Ide o poruchu motorickej sféry. Pacient nie je schopný udržať držanie tela a vykonávať ľubovoľné pohyby kvôli patológii mozgu, ktorá sa vytvorila ešte pred narodením dieťaťa.

Deti s detskou mozgovou obrnou a ich rodičia vyvolávajú skutočný súcit a súcit. Strašná diagnóza ich navždy spojila. Koniec koncov, detská mozgová obrna, čo to vlastne je? Ide o takmer úplné postihnutie, dieťa nemôže samo jesť, piť, chodiť na toaletu. S takouto diagnózou dieťa, ktoré sa nenaučilo chodiť pred 8. rokom života, nikdy nebude chodiť samo. Matka bude nútená zdvihnúť už aj tak ťažkého potomka a nosiť ho na rukách.

Toto hrozné ochorenie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi: od mierneho krívania až po úplnú nehybnosť. A prvou možnosťou je úplne zdravý človek, schopný pracovať, založiť si rodinu. Druhou možnosťou je vozičkár, ktorý nie je schopný samostatnej existencie.

Charakteristika ochorenia

Hlavným príznakom detskej mozgovej obrny je zhoršený pohyb. U bábätiek s takouto diagnózou jej vlastné telo jednoducho nepodlieha, neposlúcha ich. A napriek tomu detská mozgová obrna - čo to je?

1. S touto chorobou
2. Rastúce svaly dieťaťa sú vždy napäté a nevedia, ako sa uvoľniť.
3. Svaly, ktoré by sa v skutočnosti nemali podieľať na pohybe, sú patologicky zahrnuté do práce.
4. Dieťa nie je schopné udržať držanie tela.
5. Poruchy sluchu a reči.
6. Mentálna retardácia.
7. Prejavy kŕčov, epilepsia.
8. Porušenie citlivosti.
9. Zmeny v autonómnom nervovom systéme.
10. Silné potenie.
11. Narušený krvný tlak.
12. Nesprávny srdcový rytmus.
13. Epizodické zvýšenie telesnej teploty atď.

Príčiny ochorenia

Detská mozgová obrna - čo to je? V skutočnosti ide o nepriaznivý výsledok poškodenia mozgu v prvých mesiacoch života dieťaťa – perinatálnu encefalopatiu. Nasledujúce faktory vedú k poškodeniu mozgu:

• Narodenie dieťaťa v predstihu.
• Hemolytická choroba novorodenca.
• Patologický pôrod, ktorý vedie k smrti časti mozgových buniek, trauma počas pôrodu, asfyxia novorodenca.
• Predĺžené alebo rýchle, alebo inhibícia liekmi.
• Nútené použitie klieští počas pôrodu.
• Pokusy o stlačenie plodu.
• Narodenie dieťaťa s chybami mozgu, ako sú: nesprávna anatómia, absencia častí mozgu.

Prečo dochádza k poškodeniu mozgu?

1. Všetky druhy chorôb prenášaných na genetickej úrovni.
2. Škodlivý účinok na tehotné ženy.

Rizikom môže byť aj narodenie dvojčiat, profesionálne očkovanie s nepriaznivým výsledkom, odchýlky v nervovom systéme. Všetko spomenuté samozrejme neznamená, že sa bábätko narodí s detskou mozgovou obrnou, ale pri takýchto príznakoch je jednoducho potrebné byť ostražitý a ostražitý!

Dá sa rozprávať o liečbe takýchto detí? Veď detská mozgová obrna je už hotová vec a tu je vhodnejšie povedať nie o liečbe dieťaťa, ale o jeho rehabilitácii. Najdôležitejšie je naučiť pacienta sebaobsluhe. Naučte ho vyrovnať sa bez pomoci blízkych v základných domácich záležitostiach. Tu si lekári až tak nevedia pomôcť, hlavná časť prípravy padá na plecia rodičov. Čím skôr sa začne s rehabilitáciou, tým väčšia je šanca na dosiahnutie maximálnych výsledkov.

Niekedy tehotenstvo nekončí podľa očakávania, dieťa sa narodí s vývojovou patológiou, napríklad detskou mozgovou obrnou (detská mozgová obrna). Treba poznamenať, že choroba nie je dedičná, ale vyskytuje sa počas nosenia dieťaťa alebo počas pôrodu. Mozgová obrna je ochorenie, ktoré je radom syndrómov, ktoré vznikli v dôsledku poškodenia mozgu, príznaky ochorenia sú spojené s porušením ľudskej motorickej sféry.

História detekcie choroby

Detská mozgová obrna bola identifikovaná a študovaná na začiatku 19. storočia britským lekárom Littleom, a preto sa mozgová obrna nazýva aj „Littleova choroba“. Britský vedec a lekár sa domnieval, že hlavnou príčinou detskej mozgovej obrny je patologická pracovná aktivita, počas ktorej dieťa trpí ťažkým hladovaním kyslíkom (hypoxia). Sigmund Freud svojho času študoval aj detskú mozgovú obrnu. Naznačil, že príčinou ochorenia je poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa počas vývoja plodu. Tento predpoklad sa potvrdil v roku 1980. Následné štúdie však odhalili, že najčastejšou príčinou detskej mozgovej obrny je komplikovaná pôrodná činnosť.

Všeobecná charakteristika štátu

V súčasnosti lekári hovoria, že detská mozgová obrna sa vyskytuje hneď po narodení alebo počas tehotenstva. Príčin chorôb je veľa. Ale hlavne je to poškodenie centrálneho nervového systému a s tým súvisiace neurologické problémy. S touto chorobou sa pozoruje široká škála porúch motorických funkcií. Najviac sú postihnuté svalové štruktúry, prejavuje sa to poruchou koordinácie. Motorická aktivita je narušená v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr. Lokalizácia a objem týchto lézií určujú formu, povahu a závažnosť svalových porúch, ktoré môžu byť jednotlivé alebo kombinované. Možnosti pre veľké svalové poruchy:

• Svalové napätie.
• Pohyby mimovoľného chaotického charakteru.
• Rôzne poruchy chôdze.
• Obmedzená pohyblivosť.
• Svalové kontrakcie.

Okrem poruchy motorickej funkcie môže byť detská mozgová obrna sprevádzaná poruchou sluchu a reči. Okrem toho veľmi často ochorenie sprevádza epilepsia, odchýlky v psychickom a duševnom vývoji. Deti majú poruchy vo sfére pocitov a vnímania.

Detská mozgová obrna nepostupuje, keďže poškodenie mozgu je bodové, nešíri sa a nezachytáva nové oblasti.

Dôvody

Detská mozgová obrna je spôsobená poškodením určitých častí mozgu, ktoré sa vyvíjajú. Toto poškodenie môže nastať počas tehotenstva, keď sa mozog bábätka ešte len začína formovať, pri pôrode, v prvých rokoch života. Vo väčšine prípadov je veľmi ťažké určiť presnú príčinu. Vo vedeckej literatúre sú príčiny mozgovej obrny rozdelené do niekoľkých skupín:

• Genetické príčiny (poškodenie chromozómov matky alebo otca, môže nastať v dôsledku starnutia tela).
• Kyslíkové hladovanie mozgu (placentárna nedostatočnosť počas pôrodu aj počas obdobia nosenia dieťaťa). Faktory rozvoja nedostatku kyslíka: odtrhnutie placenty, dlhý alebo naopak rýchly pôrod, zamotanie povrazca, abnormálna prezentácia plodu.
• Infekčné choroby, napríklad encefalitída, meningitída spôsobujú detskú mozgovú obrnu. Nebezpečné je najmä vtedy, ak sa infekcia vyskytne pri vysokej teplote.
• Toxické účinky na dieťa (práca v nebezpečných odvetviach, fajčenie, drogy, alkohol).
• Fyzický vplyv (ak bolo dieťa vystavené röntgenovému žiareniu alebo žiareniu).
• Mechanické príčiny, dôsledok pôrodnej traumy.

Faktory, ktoré spôsobujú detskú mozgovú obrnu, sú tiež:

• predčasný pôrod.
• Malá pôrodná hmotnosť.
• Veľká hmotnosť dieťaťa alebo veľký plod.
• Chronické ochorenia žien.
• Viacnásobné tehotenstvo.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak pôsobí viacero faktorov, ktoré ovplyvňujú mozog a nervový systém bábätka naraz.

Faktory vývoja ochorenia v prvých dňoch života môžu byť:

• Hemolytická choroba (vrodené ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nezlučiteľnosti krvi matky a dieťaťa).
• Asfyxia dieťaťa počas pôrodu.
• Vstup plodovej vody do dýchacieho traktu plodu.
• Poruchy vývoja dýchacieho systému.

Detská mozgová obrna je dôsledkom vplyvu rôznych faktorov, ktoré vedú k narušeniu normálneho fungovania mozgu dieťaťa. Najväčší vplyv má hladovanie kyslíkom, ktoré sa vyvíja v dôsledku predčasného odlúčenia placenty, gluteálnej polohy plodu, rýchleho alebo predĺženého pôrodu, zapletenia pupočnej šnúry. Rizikovými faktormi sú Rh-konflikt matky a dieťaťa, infekcie.

Niekedy sa príčina vývoja mozgovej obrny považuje za rôzne patológie cievneho systému. Toto je chybný názor, pretože cievy dieťaťa sú elastické a mäkké, nemôžu bez dôvodu prasknúť. To je dôvod, prečo k poškodeniu ciev u dieťaťa môže dôjsť len v dôsledku ťažkého zranenia.

Je dôležité včas zistiť príčinu rozvoja detskej mozgovej obrny, pretože to určuje ďalšiu taktiku práce s dieťaťom a jeho liečbu.

znamenia

Príznaky detskej mozgovej obrny sa delia na neskoré a skoré. Medzi prvých vedcov patria:

• Zaostávanie za dieťaťom vo fyzickom vývoji (nedrží hlavu, nelezie, nesedí, nechodí do termínu pôrodu).
• Reflexy, ktoré sú charakteristické pre dojčatá, sú zachované s dospievaním dieťaťa (pohyby končatín sú dlho chaotické, úchopový reflex, odrazový reflex).
• Dieťa používa iba jednu ruku, čo je zreteľne viditeľné počas hry alebo doma.
• Dieťa nemá záujem o hračky.
• Ak dieťa postavíte na nohy, vstáva len na prsty.

Neskoré príznaky detskej mozgovej obrny sú:

• Deformácia kostry, v postihnutej oblasti je končatina oveľa kratšia.
• Zhoršená koordinácia, nízka pohyblivosť dieťaťa.
• Časté kŕče končatín.
• Chôdza je ťažká, väčšinou po prstoch.
• Problémy s prehĺtaním.
• Slinenie.
• Problémy s rečou.
• Krátkozrakosť, strabizmus.
• Ochorenie gastrointestinálneho traktu.
• Nedobrovoľná defekácia a močenie.
• Emocionálne a psychické problémy.
• Pre deti je ťažké písať, čítať, počítať.

Stupeň postihnutia závisí od úrovne vývoja dieťaťa a úsilia príbuzných. Čím vyššia je úroveň inteligencie, tým menšie je porušenie motorických funkcií u dieťaťa.

Formuláre

Existujú dve klasifikácie choroby - prvá je založená na veku dieťaťa, druhá na forme poruchy.

Podľa veku sa choroba delí na:

• Skoré - príznaky sa objavujú pred 6. mesiacom života dieťaťa.
• Reziduálny počiatočný - choroba sa zisťuje od 6 mesiacov do 2 rokov.
• Zvyšok neskôr - po 2 rokoch.

Pokiaľ ide o formy detskej mozgovej obrny, klasifikujte:

• Spastická tetraplégia - postihnuté sú oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za motorickú funkciu. Stáva sa to spravidla v prenatálnom období vývoja dieťaťa v dôsledku nedostatku kyslíka. Tento typ detskej mozgovej obrny je jednou z najzávažnejších a najzávažnejších foriem ochorenia. Ochorenie sa prejavuje problémami s prehĺtaním, poruchou tvorby zvukov a ich reprodukcie, parézami svalov končatín, problémami s pozornosťou, poruchami zraku, strabizmom, mentálnou retardáciou.
• Spastická diplégia je najčastejšou formou ochorenia, predstavuje asi 75 % všetkých prípadov. Spravidla sa zisťuje u detí, ktoré sa narodili v dôsledku predčasného pôrodu. Ochorenie sa prejavuje v podobe poškodenia dolných končatín, oneskoreného duševného a duševného vývoja, problémov s rečou. Ale napriek všetkým prejavom choroby pacienti s detskou mozgovou obrnou tohto typu úspešne študujú v škole, sú adaptovaní v spoločnosti. Vykonávajú určité druhy práce.
• Hemiplegická forma je častejšie pozorovaná porušením pohybu horných končatín. Príčinou tejto formy detskej mozgovej obrny je mozgové krvácanie alebo infarkty v mozgu. Takéto deti majú dobré učebné schopnosti, môžu sa naučiť množstvo akcií, ale ich rýchlosť nebude veľká. Deti, ktoré trpia touto formou ochorenia, majú často mentálnu retardáciu, zaostávanie vo vývine reči, psychické problémy, časté epileptické záchvaty.
• Dyskinetická forma je príčinou hemolytickej choroby (vrodená choroba, ktorá sa vyvíja počas Rhesusovho konfliktu krvi matky a dieťaťa). Takéto deti majú mimovoľné pohyby tela, objavujú sa parézy a paralýzy vo všetkých častiach tela. Polohy končatín nie sú normálne. Zároveň sa tento typ detskej mozgovej obrny považuje za najľahšiu formu. Deti môžu študovať v škole, nebyť v intelektuálnych schopnostiach nižšie ako ich rovesníci, môžu vyštudovať vysokú školu, žiť normálny život v spoločnosti.
• Ataxická forma - hlavnými príčinami ochorenia sú hypoxia plodu alebo trauma čelných lalokov mozgu. Znakom tejto formy je paréza hlasiviek a svalov hrtana, chvenie končatín a mimovoľné pohyby. Deti spravidla trpia mentálnou retardáciou. Pri správnej práci s dieťaťom sa môže naučiť stáť a dokonca aj chodiť.
• Zmiešaná forma – keď má pacient príznaky viacerých foriem ochorenia.

Treba poznamenať, že u novorodencov je ťažké spoľahlivo diagnostikovať formu detskej mozgovej obrny, charakteristické znaky sa zisťujú do 6 mesiacov života dieťaťa.

Diagnostika stavu

Choroba je diagnostikovaná na základe identifikovaných charakteristických znakov. Kontrolujú sa podmienené reflexy a svalový tonus, okrem toho sa robí MRI mozgu. Ak existuje podozrenie na poškodenie mozgu, vykoná sa EEG a ultrazvuk.

Včasná diagnostika je pre malého pacienta veľmi dôležitá. Je dôležité rozpoznať poruchu. Deti by mali byť vyšetrené aj v pôrodnici, lekári venujú osobitnú pozornosť deťom:

• S malou hmotnosťou.
• Predčasne narodený.
• Mať chyby a anomálie vývoja.
• Diagnostikovaná novorodenecká žltačka.
• Narodený v dôsledku ťažkého a dlhotrvajúceho pôrodu.
• s infekčnými chorobami.

Detská mozgová obrna je diagnostikovaná neurológom, ale môže dodatočne predpísať ďalšie vyšetrenia na objasnenie diagnózy.

Vlastnosti detí s detskou mozgovou obrnou

Hlavnou príčinou detskej mozgovej obrny je zmena štruktúry mozgu a hlavnými príznakmi sú poruchy motorickej aktivity. Poruchy pohybu vznikajú v dôsledku narušenia prenosu signálov z mozgu do svalov. ICP sa vyznačuje prítomnosťou rečových, motorických, emocionálnych, duševných porúch. Sú spojené s poškodením rôznych svalových skupín a mozgových tkanív.

Vývinové ťažkosti takýchto detí sú spôsobené obrovskými ťažkosťami pri vykonávaní zložitých alebo koordinovaných pohybov. Takéto deti majú obmedzenú samostatnosť, možnosť voľného pohybu a len čiastočnú schopnosť sebaobsluhy.

Akékoľvek pohyby detí sú pomalé, preto vzniká nepomer medzi myslením a chápaním okolitej reality. Logické myslenie a abstraktné vedomosti u týchto detí sú dokonale formované a predstava o svete okolo nich sa formuje iba v podmienkach neustáleho pohybu dieťaťa, v dôsledku čoho sa rozvíja svalová pamäť.

Deti s detskou mozgovou obrnou nie sú schopné dlhodobo študovať, učia sa menšie množstvo informácií v porovnaní s rovesníkmi. Tieto deti majú ťažkosti s počítaním, veľmi ťažko sa učia matematické operácie.

Emocionálne sú zraniteľní, ovplyvniteľní, veľmi pripútaní k svojim rodičom a opatrovníkom.

Spravidla majú poruchu reči, a preto je okruh komunikácie s rovesníkmi vždy obmedzený.

Liečba a rehabilitácia detskej mozgovej obrny

Cieľom a hlavnou úlohou všetkých terapeutických opatrení je znížiť prejavy príznakov a symptómov ochorenia. Chorobu nie je možné úplne vyliečiť, ale je možné správnou metódou zabezpečiť, aby dieťa získalo potrebné zručnosti a schopnosti pre život.

Na výber charakteru liečby potrebuje lekár poznať formu detskej mozgovej obrny, sprievodné ochorenia a závažnosť ochorenia.

Ako lieky sa spravidla predpisujú antikonvulzíva, ktoré uvoľňujú.

V súčasnosti neexistujú univerzálne metódy liečby detskej mozgovej obrny. Nasledujúce metódy fungovali dobre:

• Masáž.
• Fyzioterapia.
• Lekárske lieky, ktoré sú zamerané na normalizáciu svalového tonusu (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Nasledujúce metódy a techniky majú pozitívny účinok pri liečbe choroby:

• Bobath-tarapiya.
• Voightova metóda.
• Záťažový oblek "Gravistat" alebo "Adeli".
• Pneumatický oblek "Atlant".
• Logopedické triedy.
• Pomocné zariadenia (stolička, chodítko, stojany, posilňovacie stroje, bicykle).

Úspešne využívaná balneoterapia, vodoliečba v bazéne. Vo vode sa dieťa ľahšie pohybuje, najprv sa naučí chodiť vo vode, potom je pre neho jednoduchšie vykonávať rovnaké úkony na zemi. Vodné procedúry sú doplnené hydromasážou.

Dobrý účinok má bahenná terapia, ktorá pôsobí stimulačne na nervové bunky a uvoľňuje svalový tonus. Okrem toho je hypertonicita dobre normalizovaná pomocou elektroforézy, magnetoterapie, parafínovej terapie.

Ak sa zmeny v štruktúre svalov nepodarilo napraviť, potom sa uchýlia k chirurgickej liečbe detskej mozgovej obrny. Operácie sú zamerané na vykonávanie plastických operácií svalov a šliach. Ak je možné napraviť poruchy v tkanivách nervového systému, vykonajú sa neurochirurgické intervencie, stimulácia miechy a odstránenie poškodených oblastí.

Podľa recenzií by sa detská mozgová obrna mala liečiť čo najskôr, pretože v dôsledku postupného rozvoja ortopedického problému sa stav môže zhoršiť. Môže ísť o zakrivenie chrbtice, ploché nohy, PEC, dyspláziu bedrového kĺbu a iné. Ak zmeškáte čas, budete musieť liečiť nielen detskú mozgovú obrnu, ale aj korigovať ortopedické poruchy nasadením dištančných podložiek, dlah, dlah.

Zásady práce s deťmi

S deťmi, ktoré trpia detskou mozgovou obrnou, je potrebné to riešiť s lekármi aj učiteľmi. Je lepšie začať pracovať od útleho veku detí - od 1 do 3 rokov.Je potrebné ich vziať do tried, kde sa budú učiť hovoriť, vykonávať každodenné činnosti, učiť sa zručnostiam sebaobsluhy. Takéto školiace strediská pre detskú mozgovú obrnu rozvíjajú schopnosť interakcie a komunikácie s rovesníkmi.

Pri práci s takýmito deťmi sa veľká pozornosť venuje rozvoju reči a správania v spoločnosti. Každé dieťa má individuálny prístup, ktorý zohľadňuje vek, formu patológie. Vzdelávanie detí sa spravidla uskutočňuje v skupinách formou hry, ktorú vedie kompetentný odborník. Pohyby každého dieťaťa sú pozorne sledované, nesprávne pohyby sú korigované a správne sú podporované.

Na rozvoj správnych pohybových schopností sa používajú špeciálne prístroje a zariadenia, ktoré podopierajú hlavu, končatiny a trup v požadovanej polohe. Dieťa trénuje a skúma okolitý priestor.

Cvičebná terapia a masáže

Masáž s detskou mozgovou obrnou sa začína vykonávať od 1,5 mesiaca. Kurz vedie iba špecialista, ktorý dokáže posúdiť svalový tonus, frekvenciu sedení, stupeň vplyvu. Neodporúča sa masírovať sa.

Fyzioterapeutické cvičenia zahŕňajú komplex terapie, triedy by mali byť pravidelné. Náročnosť cvičení je nastavená pre každé dieťa individuálne s prihliadnutím na vek, schopnosti, úroveň duševného a emocionálneho vývoja. Záťaž by sa mala zvyšovať postupne, pretože stav dieťaťa sa zlepšuje.

S detskou mozgovou obrnou spravidla vykonajte nasledujúce cvičenia:

• Strečing.
• Znížený svalový tonus.
• Posilňovanie jednotlivých svalových skupín.
• Vytrvalostné cvičenia.
• Pre rovnováhu.
• Na zvýšenie svalovej sily.

Komplikácie

Detská mozgová obrna časom nepostupuje. Ale nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že na jej pozadí sa vyvinú ďalšie patológie. Komplikácie detskej mozgovej obrny:

• Zdravotné postihnutie.
• Problémy s jedením.
• Epilepsia.
• Oneskorený rast a vývoj.
• Skolióza.
• Inkontinencia.
• Slinenie.
• Psychologické a duševné poruchy.

Prevencia detskej mozgovej obrny

Počas tehotenstva musíte prísne sledovať svoje zdravie. Je dôležité odstrániť zlé návyky, pravidelne chodiť na stretnutia so svojím lekárom, prísne dodržiavať jeho odporúčania. Včas diagnostikovať stavy nebezpečné pre plod, napríklad hypoxiu. Lekár by mal správne posúdiť stav rodičky a zvoliť správny spôsob pôrodu.

Zdravotné postihnutie

Postihnutie pri detskej mozgovej obrne je priradené v závislosti od závažnosti a foriem ochorenia. Deti môžu získať štatút "dieťa s detskou mozgovou obrnou" a po 18 rokoch - prvá, druhá alebo tretia skupina.

Na získanie zdravotného postihnutia je potrebné podrobiť sa lekárskej a sociálnej prehliadke, v dôsledku ktorej sa zistí:

• Stupeň a forma ochorenia.
• Povaha lézie muskuloskeletálneho systému.
• Povaha porúch reči.
• Stupeň a výraznosť duševných porážok.
• stupeň mentálnej retardácie.
• Prítomnosť epilepsie.
• Stupeň straty zraku, sluchu.

Rodičia zdravotne postihnutého dieťaťa môžu získať potrebné prostriedky na rehabilitáciu a poukážky do sanatória na náklady štátneho rozpočtu.

Špeciálne pomôcky, ktoré dieťaťu uľahčia život

Takéto zariadenia a špeciálne vybavenie je možné získať na náklady štátneho rozpočtu. Je to možné len vtedy, ak ich lekár zapísal do špeciálneho rehabilitačného preukazu a komisia ITU pri potvrdení invalidity zaznamenala všetky finančné prostriedky potrebné na rehabilitáciu dieťaťa.

Takéto zariadenia sú rozdelené do 3 skupín:

• Hygienické účely: toaletné stoličky, kúpacie stoličky. Tieto zariadenia sú vybavené špeciálnymi sedadlami, pohodlnými pásmi na upevnenie dieťaťa.
• Pomôcky určené na pohyb: invalidné vozíky pre deti s detskou mozgovou obrnou, parapódium, chodítka, stojany. Všetky tieto zariadenia umožňujú dieťaťu pohybovať sa v priestore a skúmať ho. Dieťa, ktoré nie je schopné samostatne chodiť, bude potrebovať kočík (detská mozgová obrna je diagnóza, pri ktorej je táto položka často mimoriadne potrebná) a nie jeden. Na pohyb po dome - domáca možnosť a na prechádzky po ulici, respektíve po ulici. Kočík (detská mozgová obrna), napríklad "Stingray" je najľahší, vybavený odnímateľným stolom. Existujú veľmi pohodlné a pohodlné kočíky s elektrickým pohonom, ale ich cena je pomerne vysoká. Ak vaše dieťa môže chodiť, ale nedokáže udržať rovnováhu, bude potrebovať chodítko. Dobre trénujú koordináciu pohybov.
• Pomôcky na rozvoj dieťaťa, liečebné procedúry, tréning: dlahy, stoly, cvičebné pomôcky, bicykle, špeciálne hračky, mäkké valčeky, lopty.

Okrem toho bude dieťa s detskou mozgovou obrnou potrebovať špeciálny nábytok, obuv, oblečenie, riad.

žiť naplno

Mnohé deti s detskou mozgovou obrnou sa úspešne adaptujú v spoločnosti, niektoré sa prejavujú kreativitou. A tak sa napríklad zo sedemročného chlapca s detskou mozgovou obrnou (ťažká forma), ktorý vôbec nevie chodiť, no veľmi rád spieva, stala skutočná hviezda. Internet doslova vyhodil do vzduchu video, kde urobil cover na skladbu „Minimal“ od rappera LJ. Detská mozgová obrna-diagnostika vôbec nezasahuje do kreativity a sebarealizácie. Samotný rapper navštívil toto talentované dieťa, ich spoločný obrázok je veľmi populárny medzi fanúšikmi LJ a chlapca Sergeja.

Jekaterina Morozová

Čas čítania: 8 minút

A A

Pojem, v medicíne známy ako detská mozgová obrna, neznamená jedno ochorenie, ako by sa niekomu mohlo zdať, ale celý komplex ochorení s poruchami rôznych systémov tela.

Úplne prvé príznaky detskej mozgovej obrny (pozn. – nezamieňať s detskou obrnou) sa môžu objaviť hneď po narodení bábätka. Vo väčšine prípadov sa však choroba zistí o niečo neskôr (ale stále v detstve).

Čo je príčinou choroby a čo to predstavuje?

Čo je detská mozgová obrna - hlavné riziká a dôsledky detskej mozgovej obrny

Ochorenie, ktoré dostalo vo vede názov detská mozgová obrna (pozn. - detská mozgová obrna), sa vyznačuje predovšetkým skorým vývojom: v procese vývoja v bruchu matky, v čase pôrodu alebo počas prvých mesiacov života.

Bez ohľadu na dôvody vývoja ochorenia dochádza k poruche v práci jednotlivých oblastí mozgu alebo k ich úplnej smrti.

Ochorenie sa vyznačuje...

• skorý vývoj.
• Poškodenie mozgových štruktúr (cca - chrbtica alebo mozog).
• Porušenie motorickej / svalovej aktivity.
• Možné poruchy psychiky, sluchu a zraku, ale aj reči a koordinácie pohybov.

Treba si uvedomiť, že detská mozgová obrna nie je genetická ani nákazlivá choroba.

Zároveň je napriek závažnosti ochorenia prístupná rehabilitácii, ktorá umožňuje v maximálnej možnej miere korigovať symptómy a zlepšiť kvalitu života dieťaťa pre jeho socializáciu.

Je potrebné poznamenať, že najvyššie percento prípadov sa pozoruje u chlapcov.

Aké sú možné následky detskej mozgovej obrny?

V prvom rade si všimnite ortopedické následky ochorenia. S ohľadom na poruchy motorickej aktivity sa stávajú primárnymi komplikáciami, s včasným odstránením ktorých je celkom možné postaviť dieťa na nohy v krátkom čase.

Dystrofické procesy v kostrových svaloch: táto komplikácia má najväčší význam. Pri absencii správnej liečby to vedie k deformácii kĺbov a kostí - čo následne vedie k zhoršeniu pohybu vo všeobecnosti a vyvoláva bolesť.

Ďalšie možné komplikácie choroby zahŕňajú:

1. Patologický svalový tonus.
2. Vzhľad záchvatov.
3. Ťažkosti s prehĺtaním.
4. Vzhľad nekontrolovaných pohybov.
5. Porušenie procesov močenia / defekácie.
6. vývojové oneskorenie.
7. Výskyt problémov so zrakom, rečou a sluchom.
8. Mať emocionálne problémy.

Stojí za zmienku, že príznaky detskej mozgovej obrny nebudú nevyhnutne vyslovené - všetko závisí od prípadu. Príznaky ochorenia môžu byť sotva viditeľné - alebo môžu byť vyjadrené v absolútnom postihnutí v súlade so stupňom poškodenia centrálneho nervového systému.

Je dôležité povedať, že pri detskej mozgovej obrne, napriek tomu, že je chronická, nedochádza k progresii.

Zhoršenie stavu chorého dieťaťa možno pozorovať iba s výskytom sekundárnych patológií. Napríklad s krvácaním, s epilepsiou či somatickými prejavmi.

Hlavné príčiny detskej mozgovej obrny - kto je ohrozený?

Za kľúčový dôvod rozvoja choroby sa považuje narušenie vývoja - alebo úplná smrť - špecifickej oblasti mozgu, získaná pred - alebo bezprostredne po - narodení.

Faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vznik detskej mozgovej obrny, je viac ako 100. Všetky tieto faktory, potenciálne škodlivé pre nervový systém dojčaťa, sa v medicíne spájajú do 3 skupín.

Konkrétne faktory, ktoré sú relevantné pre…

• Priebeh tehotenstva.
• Samotné narodenie.
• Adaptačné obdobie novorodenca mimo maternice počas 1. mesiaca života (niekedy až 2 roky).

Medzi dôvody prvej skupiny faktorov patria:

1. neskorá toxikóza.
2. Hrozba potratu.
3. Rh-konflikt matky a plodu (pozn. - s negatívnym Rh matky).
4. Fetálna hypoxia.
5. Infekčné choroby prenášané počas tehotenstva. Najnebezpečnejšie sú rubeola (ak ňou matka v detstve netrpela), syfilis, ako aj toxoplazmóza.
6. Zranenia matky počas tehotenstva.
7. Somatické choroby.
8. Včasné oddelenie placenty.
9. Fetoplacentárna nedostatočnosť.

Dôvody pre druhú skupinu zahŕňajú:

1. Zranenia hlavičky bábätka, ktoré utrpelo pri prechode cez úzku panvu matky.
2. Iná pôrodná trauma
3. Prezentácia plodu koncom panvovým.
4. Porušenie generickej aktivity.
5. Príliš veľká váha prsníka.
6. predčasný pôrod.
7. A najnebezpečnejším faktorom je rýchly pôrod.

Príčiny 3. skupiny boli identifikované:

1. Asfyxia novorodencov.
2. Hemolytická choroba (poznámka - vyskytuje sa na pozadí konfliktu Rhesus).
3. Aspirácia plodovej vody.
4. Poruchy vo vývoji dýchacieho systému.
5. Lekárska stimulácia pôrodu a urýchlenie pôrodu punkciou plodového vaku.
6. Ťažké ochorenia, ktorými dieťa trpí (približne - herpetická infekcia, meningitída alebo dokonca encefalitída).
7. Poranenie hlavy dieťaťa.
8. Odložená otrava (u dieťaťa) olovom.
9. Prípady, ktoré by mohli viesť k hypoxii mozgu (pozn. - zablokovanie dýchacieho traktu omrviniek niečím, utopenie atď.).

Podľa štatistík sa takmer polovica detí s detskou mozgovou obrnou narodila predčasne. Bohužiaľ, zraniteľnosť je najvyššia v dôsledku neúplného vývoja systémov a orgánov, čo, bohužiaľ, výrazne zvyšuje riziko hladovania kyslíkom.

Čo sa týka asfyxie počas pôrodu, tá tvorí menej ako 10 percent všetkých prípadov detskej mozgovej obrny.

Latentné infekcie u matky sú považované za najčastejšiu príčinu rozvoja ochorenia (pozn. - stupeň ich toxického účinku na mozog plodu je extrémne vysoký).

Je dôležité poznamenať, že väčšinu uvedených rizikových faktorov nemožno nazvať absolútnymi.

Dôsledkom týchto faktorov je navyše možné, ak im nie zabrániť, tak ich aspoň minimalizovať.

Formy detskej mozgovej obrny

Odborníci identifikujú niekoľko foriem detskej mozgovej obrny, ktoré sa líšia predovšetkým v oblasti poškodenia mozgu, ako aj prejavov ochorenia a ďalších faktorov:

• Hyperkinetická. Medzi príčiny tejto formy patrí Rh konflikt, hypoxia, otrava plodu toxínmi, trauma pri narodení, nedostatok výživy plodu atď. Táto forma ochorenia má 3 štádiá vývoja. V počiatočnom štádiu (poznámka - trvá 3-4 mesiace) sú zaznamenané kŕče, poruchy dýchacieho systému a arytmia. Počiatočné štádium (cca - trvá 5-48 mesiacov) je charakterizované výraznou svalovou hypertonicitou a neskoré štádium - atrofia jednotlivých svalov a konsolidácia porúch motorickej aktivity. Táto forma ochorenia sa považuje za najnáchylnejšiu na liečbu.
• Atonický-statický. Pri tejto forme ochorenia je zaznamenaná nízka inteligencia, úplný nedostatok záujmu o vonkajší svet a dokonca aj agresivita. Znaky formy sú nedostatočný rozvoj reči a zrakových nervov, chvenie končatín, vysoký svalový tonus, neschopnosť chodiť a dokonca sedieť atď.
• Spastická diplégia. Táto forma je najbežnejšia. Vyznačuje sa poškodením oboch strán tela s dôrazom na nohy, extrémne rýchlou deformáciou kĺbov, parézami hlasiviek, narušeným vývojom psychiky a telesných systémov, mentálnou retardáciou atď. Liečba je v tomto prípade prakticky nepoužiteľné, ale existujú metódy, ktoré pomáhajú dieťaťu prispôsobiť sa svetu.
• Spastická tetraparéza. Hlavnými znakmi sú zníženie aktivity všetkých končatín s ich následnou deformáciou, bolesti a kŕče, mentálna retardácia a pod. Forma ochorenia potrebuje nepretržitú liečbu, aby sa predišlo vážnemu zhoršeniu zdravotného stavu.
• Útok. Táto forma má tiež niekoľko fáz vývoja. A ak v počiatočnom štádiu možno zaznamenať iba porušenie držania tela a čiastočné porušenie normy pohybov, potom v závažnom štádiu už dieťa nie je schopné slúžiť a vôbec sa pohybovať. Bohužiaľ, príznaky sa neprejavia okamžite.
• Spasticko-hyperkinetické. V tomto prípade hovoria o zmiešanej forme ochorenia, ktorá je vyjadrená v prejave spastických symptómov pri hyperkinetickej chorobe. Symptómy ochorenia sa objavujú vo vyššom veku po porušení vo vývoji akéhokoľvek telesného systému.
• Pravostranná hemiparéza. Typ ochorenia, pri ktorom dochádza k ochrnutiu celej pravej strany tela. Príčiny sú zvyčajne vážne infekcie, trauma, mŕtvica, nádor, cukrovka alebo meningitída. Zvyčajne sa choroba prejavuje už v dospelosti.

Každá forma mozgovej obrny má svoje vlastné charakteristiky, príčiny vývoja, symptómy a metódy liečby.

Vývoj ochorenia môže prebiehať úplne inak – dôležité je však rozpoznať príznaky včas a okamžite začať liečbu, aby sa predišlo nezvratným následkom.

Pretrvávajúca liečba a pravidelné cvičenie môžu priniesť hmatateľné výsledky takmer pri akejkoľvek forme detskej mozgovej obrny.

Všetky informácie v tomto článku sú poskytnuté len na vzdelávacie účely, nemusia byť vhodné pre váš konkrétny zdravotný stav a nepredstavujú lekársku pomoc. Stránka сolady.ru vám pripomína, že návštevu lekára by ste nikdy nemali odkladať ani ignorovať!

Pojem detská mozgová obrna sa používa na označenie skupiny komplexov symptómov, ktoré sa prejavujú poruchami v motorickej sfére. Tieto poruchy sú výsledkom poškodenia centrálneho nervového systému. Detská mozgová obrna sa môže vyskytnúť v ľahkej, subtílnej forme alebo mať ťažký priebeh, ktorý si vyžaduje neustálu liečbu.

Detská mozgová obrna sa vzťahuje na ochorenia nervového systému a podľa ICD 10 má choroba priradený kód G80, existujú aj pododstavce označujúce formu paralýzy. Detská mozgová obrna sa vzťahuje na neprogresívne ochorenia nervového systému, ale ak sa nelieči, dieťa bude výrazne zaostávať vo vývoji, duševne aj fyzicky, za svojimi rovesníkmi.

Rehabilitačné opatrenia začaté v ranom detstve môžu dosiahnuť vynikajúce výsledky, samozrejme, všetko závisí od formy ochorenia. Deti s detskou mozgovou obrnou sa vo všeobecnosti dožívajú vysokého veku a môžu mať vlastné deti.

Príčiny detskej mozgovej obrny

Podľa štatistík sa na každých tisíc novorodencov narodí 6 až 12 detí s diagnózou detská mozgová obrna a mnohí si myslia, že toto ochorenie je dedičné, avšak priamou príčinou rozvoja detskej mozgovej obrny u plodu je patologická porucha mozgových štruktúr, čo vedie k tomuto stavu je nedostatočné zásobenie kyslíkom. Riziko vzniku detskej mozgovej obrny sa zvyšuje pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

• Infekčné choroby matky počas celého tehotenstva sem patrí predovšetkým herpes vírus, cytomegalovírus, toxoplazmóza.
• Nesprávny vývoj oblastí mozgu počas vývoja plodu.
• Krvná inkompatibilita medzi matkou a dieťaťom- Rhesus - konflikt vedúci k hemolytickému ochoreniu novorodenca.
• Chronická hypoxia plodu počas tehotenstva a pôrodu.
• Endokrinologické a akútne somatické choroby matky.
• Ťažké doručenie, zdĺhavý pôrod, trauma dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami.
• V ranom perinatálnom období môže byť detská mozgová obrna spôsobená toxickým poškodením tela ťažkými jedmi, infekčnými chorobami, ktoré postihujú oblasti mozgu a kôru.

Veľkú úlohu vo vývoji detskej mozgovej obrny zohráva kyslíkové hladovanie mozgu, ku ktorému dochádza, keď je maternica plodu nesprávne umiestnená v tele, zdĺhavý pôrod, zapletenie krku s pupočnou šnúrou. U väčšiny detí sa odhalí vplyv niekoľkých faktorov naraz, z ktorých jeden je považovaný za vedúci, zatiaľ čo iné zvyšujú jeho negatívny vplyv.

Formy detskej mozgovej obrny a ich charakteristika

Závažnosť motorických porúch u detí s detskou mozgovou obrnou môže byť úplne odlišná a preto sa ochorenie zvyčajne delí na formy.

• Hyperkinetická forma vystavené v prípade, že dieťa má nestabilný svalový tonus, v rôznych dňoch môže byť zvýšený, normálny alebo znížený. Bežné pohyby sú nemotorné, zametanie, mimovoľné pohyby končatín, hyperkinéza svalov tváre. Poruchy v motorickej sfére sú často sprevádzané patológiami reči a sluchu, pričom duševná aktivita takýchto detí je na priemernej úrovni.
• Atonicko-astatická forma sa vyvíja hlavne s poškodením mozočka a čelných lalokov. Vyznačuje sa extrémne nízkym svalovým tonusom, ktorý bráni dieťaťu držať vertikálnu polohu. Duševný vývoj prebieha s miernym oneskorením, ale v niektorých prípadoch je u detí určená oligofrénia.
• Spastická diplégia je najbežnejšia forma. Svalové funkcie sú narušené obojstranne, pričom viac sú postihnuté dolné končatiny. U detí od útleho veku sa vytvára tvorba kontraktúr, zisťuje sa deformácia mnohých kĺbov a chrbtice. Psychický a rečový vývin je oneskorený, často sa zistí strabizmus, rečové patológie, dieťa s touto formou sa pri vhodných rehabilitačných opatreniach sociálne adaptuje.
• Spastická tetraparéza(tetraplégia) je jednou z najťažších foriem detskej mozgovej obrny, ochorenie je spôsobené výraznými anomáliami lézií väčšiny častí mozgu. Paréza sa pozoruje na všetkých končatinách, svaly krku môžu byť neustále uvoľnené, u takýchto detí je duševný vývoj často podpriemerný. Takmer v polovici prípadov je tetraparéza sprevádzaná epileptickými záchvatmi. Deti s touto formou sa zriedkavo môžu pohybovať samostatne, porozumieť svetu okolo nich je ťažké kvôli problémom s rečou a sluchom.
• Ataktická forma- zriedkavé, s jeho vývojom dochádza k porušovaniu koordinácie všetkých pohybov a udržiavania rovnováhy. Dieťa má často chvenie rúk, kvôli ktorému nemôže vykonávať bežné činnosti. Oneskorenie vo vývoji duševnej aktivity je vo väčšine prípadov mierne.
• Spasticko-hyperkinetická forma(dyskinetická forma) odhalí sa kombinácia mimovoľných pohybov, zvýšeného svalového tonusu a parézy s ochrnutím. Duševný vývoj na úrovni primeranej veku, takéto deti úspešne absolvujú nielen školu, ale aj ústavy.
• Pravostranná hemiparéza sa týka hemiplegickej formy, pri ktorej je postihnutá jedna zo strán hemisféry. Zvyšuje sa svalový tonus končatín na jednej strane, vznikajú parézy a kontraktúry. Najviac trpia svaly ruky, sú zaznamenané mimovoľné pohyby hornej končatiny. Pri tejto forme môže byť symptomatická epilepsia, poruchy duševného vývoja.

príznaky a symptómy

Príznaky svalových patológií pri detskej mozgovej obrne závisia od oblasti a stupňa poškodenia mozgu.

Hlavné znaky predstavujú nasledujúce porušenia:

• Napätie rôznych svalových skupín.
• Kŕčovité mimovoľné svalové kontrakcie končatín a celého tela.
• Patologické poruchy pri chôdzi.
• Obmedzenie všeobecnej mobility.

Okrem týchto znakov sa u detí zisťujú patológie zrakových, sluchových a rečových funkcií, poruchy duševnej a duševnej činnosti. Príznaky ochorenia závisia aj od veku bábätka. Detská mozgová obrna nepostupuje, pretože lézia je bodová a ako dieťa starne, nezachytáva nové oblasti nervového tkaniva.

Výskyt zhoršenia priebehu ochorenia sa vysvetľuje skutočnosťou, že príznaky sú menej nápadné v čase, keď dieťa ešte nechodí a nenavštevuje predškolské zariadenia.

Zvážte príznaky detskej mozgovej obrny u dieťaťa:

• U novorodencov s detskou mozgovou obrnou môžete dávať pozor na to, že bábätko hýbe len končatinami jednej strany tela, protiľahlé sú väčšinou pritlačené k telu. Novonarodené dieťa s detskou mozgovou obrnou, keď sa snaží dostať zaťatú päsť do úst, otáča hlavu opačným smerom. Ťažkosti vznikajú aj vtedy, keď sa mamička snaží odtlačiť nožičky od seba alebo otočiť hlavičku bábätka.
• Jeden mesiac. V jednom mesiaci môžete venovať pozornosť tomu, že sa dieťa stále neusmieva, nedokáže udržať hlavu ani na pár sekúnd, nie je zaostrené na konkrétny predmet. Bábätko je nepokojné, sací a prehĺtací reflex býva sťažený, často sa vyskytujú kŕče a mimovoľné triašky.
• 3 mesiace. U detí s detskou mozgovou obrnou v troch mesiacoch možno pozorovať zachovanie absolútnych reflexov, teda tých, ktoré sú prítomné pri narodení, ale normálne by mali do troch mesiacov vymiznúť. Ide o krokové pohyby, kedy bábätko opierajúce sa o nohy dokáže urobiť niekoľko krokov. Tiež palmárny reflex - keď stlačíte prsty na dlani, dieťa mimovoľne otvorí ústa. V troch mesiacoch sa už bábätko, tiež s normálnym vývojom, snaží prevrátiť a v polohe na brušku sebavedomo drží hlavičku.
• 4 mesiace. Bábätko vo veku 4 mesiacov by už malo vedome reagovať na svoju matku, vydávať zvuky, usmievať sa, aktívne pohybovať rukami a nohami, brať hračku a skúmať blízke predmety. Dieťa s detskou mozgovou obrnou bude letargické, pri plači dokáže vyklenúť telo do oblúka, predmety berie len jednou rukou.
• 6 mesiacov. V šiestich mesiacoch života väčšina bábätiek vyslovuje jednotlivé slabiky, vedia sa samé prevrátiť, dobre držia hlavu, prehĺtajú z lyžičky alebo hrnčeka a snažia sa plaziť. Dieťa inak reaguje na matku a príbuzných. Prítomnosť akýchkoľvek porušení je indikovaná nielen svalovou hypertonicitou, ale aj ich slabosťou, neustálou úzkosťou dieťaťa a zlým spánkom.
• 9 mesiacov. Dieťa s detskou mozgovou obrnou v 9. mesiaci nejaví záujem o chôdzu, nesedí dobre, padá na bok, nie je schopné dlho držať predmety. Pri normálnom vývoji v tomto veku by už bábätko malo stúpať, pohybovať sa po postieľke alebo s podporou dospelých po izbe. Dieťa už spoznáva svoje obľúbené hračky, snaží sa ich pomenovať, vyslovuje jednotlivé hlásky či slabiky.

Samozrejme, nie všetky príznaky oneskoreného vývoja sú príznakmi detskej mozgovej obrny. Rodičia by však mali pamätať na to, že len od nich závisí, ako bude dieťa žiť v neskoršom veku – podľa štatistík sa viac ako polovica identifikovaných a liečených detí s detskou mozgovou obrnou v prvom roku života v budúcnosti líši od svojich rovesníkov len v niekoľko porúch.

Diagnostika

Lekár potrebuje pri diagnostike nielen dieťa vyšetriť a vykonať množstvo diagnostických výkonov, ale aj zistiť, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod. Detská mozgová obrna sa musí odlíšiť od iných chorôb, často ak dôjde k zhoršeniu už zvládnutých zručností, potom to naznačuje úplne iné patológie. Vyšetrenie je založené na údajoch MRI, počítačovej tomografie.

Počas tehotenstva sa pomocou ultrazvuku dajú zistiť anomálie vo vývoji mozgu, no lekári nebudú tvrdiť, že dieťa bude mať detskú mozgovú obrnu. Podľa zistených porušení možno u dieťaťa po narodení iba predpokladať, že sa objaví oneskorenie vo vývoji, a na základe toho vykonať príslušné vyšetrenie. Varovať by mala aj prítomnosť herpesu a cytomegalovírusovej infekcie.

Liečba

Je potrebné liečiť sa ihneď po stanovení diagnózy a najlepšie je, ak sa celý komplex terapeutických opatrení uskutoční v prvom roku života. Nervové bunky dieťaťa v prvom roku života sa dokážu plne zotaviť, vo vyššom veku je možná len rehabilitácia a adaptácia dieťaťa na spoločenský život.

Cvičebná terapia pre detskú mozgovú obrnu

Každý deň je pre dieťa potrebná špeciálna skupina fyzických cvičení. Pod vplyvom tried sa svalové kontraktúry znižujú, vytvára sa stabilita psycho-emocionálnej sféry a posilňuje sa svalový korzet.

Dieťa z polohy na bruchu treba stimulovať, aby sa nohami opieralo o pevnú oporu.

Z polohy ležiacej na bruchu musíte vytiahnuť dieťa za rukoväte nahor a robiť pružné pohyby vo všetkých smeroch.

Dieťa je na kolenách, matka by mala stáť vzadu a fixovať nohy dieťaťa a snažiť sa zabezpečiť, aby sa pohybovalo dopredu.

Komplexy cvičení by sa mali vyberať podľa svedomia s lekárom, ich účinnosť závisí vo veľkej miere od vytrvalosti rodičov.

Video zobrazuje súbor cvičení cvičebnej terapie pre deti s detskou mozgovou obrnou:

Masáž

Masáž s detskou mozgovou obrnou sa neodporúča začať skôr ako za jeden a pol mesiaca a mal by ju vykonávať len odborník. Nesprávny výber masážnej techniky môže viesť k zvýšenému svalovému tonusu. Správne vykonaný priebeh masáží môže uľahčiť obnovenie funkcií, má všeobecný posilňujúci a hojivý účinok.

Lekárske ošetrenie

Z liekov sú predpísané neuroprotektory - Cortesin, Actovegin, svalové relaxancie. Komplexy vitamínov a prípravky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tele, sú široko používané. V niektorých prípadoch je predpísaná sedatívna terapia.

Prípravky botulotoxínu sa aplikujú lokálne do svalov so zvýšeným tonusom u detí so spastickými poruchami. Toxíny uvoľňujú svaly a zvyšujú ich rozsah pohybu. Lieky účinkujú tri mesiace a potom ich treba znova napichnúť. Použitie botulotoxínu sa odporúča na liečbu tých detí, ktoré majú obmedzenú skupinu porúch. Medzi botulotoxíny patrí Botox, Dysport

Logopedická práca s detskou mozgovou obrnou

Veľmi dôležité sú hodiny s logopédom pre deti s detskou mozgovou obrnou. Správna inscenácia reči je kľúčom k jeho ďalšiemu úspešnému učeniu a komunikácii s rovesníkmi. Triedy sa vyberajú na základe formy poruchy reči pri detskej mozgovej obrne.

Operácie detskej mozgovej obrny

Chirurgická intervencia pri detskej mozgovej obrne sa vykonáva u starších detí pri absencii účinku terapie. Chirurgické zákroky sú najčastejšie zamerané na liečbu kontraktúr, čo pomáha dieťaťu stať sa aktívnejším pohybom.

Tejpovanie

Taping je pripevnenie špeciálnej náplasti na určitú oblasť tela na niekoľko dní. Jeho účelom je znížiť bolesť a zvýšiť pohyblivosť postihnutej oblasti tela. Pomocou kinesio tejpov sa korigujú smery pohybov, zlepšuje sa krvný obeh, zvyšuje sa svalová vytrvalosť.

Nové a neštandardné metódy liečby

Každým rokom sa objavujú nové metódy liečby detskej mozgovej obrny, niektoré sa skutočne ukazujú ako účinné, iné pomáhajú len obmedzenému počtu pacientov.

Osteopatia

Ide o manuálny zásah do rôznych častí tela za účelom obnovenia pohybových porúch. Osteopatia zlepšuje krvný obeh v mozgu, obnovuje prirodzené spojenia medzi nervovými zakončeniami a s ich pomocou regulovanými svalmi.

Techniku ​​osteopatie pozná iba kvalifikovaný odborník, preto je potrebné zvážiť všetky možnosti ambulancií skôr, ako sa rozhodnete pre liečbu osteopatie detskej mozgovej obrny u vášho dieťaťa.

Liečba kmeňovými bunkami.

Transplantácia kmeňových buniek do tela dieťaťa umožňuje stimulovať obnovu nervového tkaniva a tým poškodené oblasti mozgu začnú normálne fungovať. Zavedenie kmeňových buniek je účinné, aj keď sa s takouto liečbou začína až v období dospievania.

hipoterapiu

Terapeutické jazdenie. LVE pomáha zvyšovať pohybovú aktivitu dieťaťa, pomáha obnoviť motorické funkcie, formuje nové zručnosti. Komunikácia s koňmi je užitočná aj pre psycho-emocionálny stav dieťaťa - deti s detskou mozgovou obrnou, ktoré absolvovali kurz hypotermie, sa stávajú oveľa pokojnejšie, menej sa obávajú o svoj stav, učia sa prispôsobiť sa spoločnosti.

Achilloplastika

Navrhnuté na zníženie svalových kontraktúr. Po operácii sa rozsah pohybu rozširuje, chirurgická intervencia sa vykonáva najskôr 4-5 rokov.

Vybavenie pre deti s detskou mozgovou obrnou

V závislosti od stupňa narušenia motorických funkcií potrebujú deti s detskou mozgovou obrnou špeciálne prístroje, ktoré im pomáhajú pri pohybe a obnove narušených funkcií.

• kočíky potrebné pre deti, ktoré sa nedokážu samostatne pohybovať. Na doma a na prechádzky boli vyvinuté špeciálne kočíky, moderné modely majú elektrický pohon, ktorý zaisťuje pohodlie ich používania. Kočík PLIKO patrí medzi vychádzkové kočíky, je ľahký a tiež sa ľahko skladá. Kočík je navrhnutý s ohľadom na normálnu fyziologickú polohu dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Kočík "Lisa" vďaka svojim dizajnovým vlastnostiam môže byť použitý aj pre deti - tínedžerov.
• Chodci sú potrebné, ak dieťa chodí, ale nedokáže udržať rovnováhu. Pomocou chodítok sa deti učia nielen chodiť, ale aj koordinovať svoje pohyby.
• simulátory- do tejto skupiny patrí akékoľvek zariadenie, ktoré pomáha bábätku rozvíjať jeho aktivitu a učiť sa určité zručnosti.
• Bicykle s detskou mozgovou obrnou trojkolesovej konštrukcie a s volantom nespojeným s pedálmi. Bicykel musí mať držiak na telo, holene a ruky, potrebná je rukoväť na tlačenie. Upevnenie na nožných pedáloch umožňuje rozvíjať pohyby v nohách, posilňuje svaly.
• Rotopedy posilňujú svaly nôh, prispievajú k upevňovaniu motorických schopností, formujú vytrvalosť. Rotoped pomáha a posilňuje imunitný systém
• hippotrainers- zariadenia, ktoré napodobňujú všetky pohyby koňa pri jeho chôdzi alebo behu. To znamená, že na simulátore hrocha sa telo dieťaťa kýve dozadu, dopredu a do strán. Hrocho-simulátory vám umožnia posilniť chrbtové svaly, vytvoriť krásne držanie tela a zlepšiť flexibilitu kĺbov.
• Obleky na liečbu detskej mozgovej obrny sú navrhnuté ako skafandre, to znamená, že telo v nich je v stave beztiaže. Materiál použitý na kostýmy podporuje pevnú fixáciu tela a súčasné uvoľnenie svalov, čo umožňuje dieťaťu robiť prvé kroky. Pneumatické komory v obleku nafukujú a stimulujú prácu rôznych svalových skupín, pričom z nich prenášajú impulzy do mozgovej kôry.

• Ortopedické topánky a ortézy sú nevyhnutné na potlačenie hyperkinézy a rozvoja kontraktúr. Zafixované v správnej polohe sa končatiny učia správne fungovať a zároveň sa znižuje riziko vzniku deformácií kostry. Topánky a ortézy pre každé dieťa sa vyberajú individuálne.
• Vertikalizátory a platformy. Stojan je špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje dieťaťu držať telo vo vzpriamenej polohe bez pomoci. Stojan má fixátory chrbta, chodidiel, kolenných kĺbov. Vertikalizátory umožňujú nastoliť správne fungovanie vnútorných orgánov, prispievajú k duševnému rozvoju a adaptácii.

Rehabilitácia

Rehabilitácia pri detskej mozgovej obrne je nevyhnutná pre lepšiu pohybovú aktivitu dieťaťa, jeho adaptáciu v sociálnej sfére, na zvládnutie všetkých potrebných zručností. Činnosti podporujúce rehabilitáciu sa vyberajú na základe veku bábätka, stupňa narušenia jeho motorickej aktivity, hypotónie alebo hypertonie svalov.

• Loskutova metóda je založená na obnovení dýchacieho dýchania a vykonávaní rôznych pohybov, čím sa uvoľňuje vnútorné napätie, zvyšuje sa elasticita svalov a kĺbov.
• Voigtova metóda je založená na aktivácii práce mozgu vykonávaním reflexných pohybov. Triedy sa konajú spoločne s rodičmi, ich úlohou je vykonávať navrhované cvičenia s dieťaťom až 4-krát denne. Účelom techniky je upevniť každý pohyb, od jednoduchého po komplexný.

Rehabilitačné centrá a špecializované sanatóriá

Mozgová obrna(ICP) je závažné ochorenie nervového systému spojené s anomáliami alebo poškodením mozgu a je sprevádzané pretrvávajúcimi, ale nie progresívnymi motorickými, koordinačnými a v niektorých klinických prípadoch aj intelektuálnymi poruchami. Závažnosť patologických prejavov pri detskej mozgovej obrne u rôznych pacientov je odlišná: niektoré deti sa stanú úplne imobilnými a bezmocnými, iné sa môžu naučiť pohybovať sa, starať sa o seba, študovať a dokonca aj pracovať.

Obsah:

Príčiny detskej mozgovej obrny

Príčiny detskej mozgovej obrny v závislosti od času expozície dieťaťa sú rozdelené do troch skupín:

• vnútromaternicové faktory.
• Intranatálne faktory (rôzne problémy pri pôrode).
• Postnatálne faktory (patologické stavy, ktoré sa vyskytujú počas novorodeneckého obdobia - v prvých týždňoch života).

Vo väčšine prípadov, pri štúdiu histórie malého pacienta, lekári objavia nie jeden, ale niekoľko dôvodov, ktoré by mohli spôsobiť detskú mozgovú obrnu. Existujú však aj situácie, keď nie je možné zistiť, ktoré faktory vyvolali detskú mozgovú obrnu. Vedci preto naznačujú, že určitú úlohu vo vývoji príslušnej choroby zohráva dedičná predispozícia a génová mutácia.

Charakteristiky priebehu tehotenstva a detskej mozgovej obrny

Mozog plodu je najzraniteľnejším orgánom v celom malom tele. Osobitným nebezpečenstvom pre nervové bunky je nedostatok kyslíka (), infekcie, toxické látky a vystavenie žiareniu.

Fetálna hypoxia sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:

• S hrozbou potratu, keď sa placenta odlupuje a dochádza ku krvácaniu.
• S ťažkou toxikózou a gestózou. Tieto komplikácie tehotenstva sa objavujú preto, že organizmus matky si nevie zvyknúť na nový stav a dochádza v ňom k rôznym patologickým zmenám, vrátane tých, ktoré negatívne ovplyvňujú krvný obeh medzi maternicou a placentou.
• S placentárnou insuficienciou - dysfunkciou, ktorá vedie k narušeniu výmeny plynov medzi krvou matky a plodu.
• S chorobami matky sprevádzanými vazokonstrikciou a nízkou koncentráciou kyslíka v krvi ženy. Takéto ochorenia zahŕňajú cukor, systémové autoimunitné patológie, anémiu a chronické ochorenia pľúc.

Výsledkom môže byť vážne poškodenie a vývojové abnormality mozgu vystavenie plodu infekčným agens. Najnebezpečnejšie v tomto ohľade sú:

• Herpesvírusy (vrátane).

Všetky tieto infekcie môžu poškodiť plod, ak sa s nimi telo ženy stretne prvýkrát počas tehotenstva, to znamená, že musí ísť o primárnu infekciu alebo závažnú exacerbáciu (napríklad cytomegalovírusovú infekciu). Ak je žena dlhodobo chorá a má protilátky proti týmto patogénom, riziko vývoja plodu je minimálne.

Príčinou vývoja detskej mozgovej obrny, ako je uvedené vyššie, môže byť tiež vplyv na plod toxických látok. Patria sem lieky, ktoré majú teratogénny účinok (schopnosť spôsobiť malformácie u dieťaťa), drogy, alkohol.

Intranatálne príčiny detskej mozgovej obrny

Pri pôrode sa u dieťaťa môže vyvinúť akútna hypoxia, ktorá poškodí mozog. Vedie k tomu:

• Predčasné oddelenie placenty. Placenta stráca kontakt s maternicovým obehom, takže krv dodávaná bábätku prestáva byť nasýtená kyslíkom.
• Ťažký predĺžený pôrod.
• Pevné zauzlenie pupočnej šnúry alebo prolaps pupočnej šnúry, pri ktorom je narušený krvný obeh medzi plodom a placentou.
• . Keď hlavička odchádza z pôrodných ciest posledná, stláča pupočnú šnúru, takže ak lekári váhajú a nepomôžu bábätku narodiť sa čo najrýchlejšie, môže vzniknúť ťažká hypoxia.

Okrem hladovania kyslíkom vedie detská mozgová obrna k zranenie mozgu dostal pri narodení. K poraneniu hlavičky bábätka môže dôjsť, ak má žena úzku panvu, ak je bábätko veľké alebo nesprávne uložené v maternici, ak pôrod prebieha rýchlo alebo je spôsobený liekmi.

Rizikovým faktorom pre rozvoj detskej mozgovej obrny je tiež aplikácia pôrodníckych klieští(práve pre možnosť poškodenia mozgu sa dnes tento spôsob pôrodu prakticky nepoužíva), ako aj napr. extrúzia plodu z matkinho brucha.

Predčasný pôrod a detská mozgová obrna

Za najnebezpečnejšie pre dieťa z hľadiska rozvoja detskej mozgovej obrny sa považujú predčasné pôrody, keďže predčasne narodené deti sú najviac náchylné na také mozgové lézie, ako sú krvácania a periventrikulárna leukomalácia. Navyše, čím je bábätko menšie, tým je u neho väčšie riziko vzniku popôrodných komplikácií (najmä detskej mozgovej obrny). Z tohto dôvodu je v mnohých vyspelých krajinách, kde sa naučili úspešne kojiť deti s kriticky nízkou telesnou hmotnosťou, výskyt detskej mozgovej obrny u novorodencov na vysokej úrovni.

Čo môže vyvolať detskú mozgovú obrnu po pôrode?

V novorodeneckom období zostáva mozog dieťaťa veľmi zraniteľný. Nasledujúce dôvody môžu spôsobiť nezvratné zmeny v centrálnom nervovom systéme:

• Ťažké, pri ktorých sa v tele novorodenca tvorí veľké množstvo toxického bilirubínu poškodzujúceho štruktúry centrálneho nervového systému.
• Infekčné choroby komplikované alebo.
• Poranenie hlavy.

Dôležité:Lekári do tejto skupiny príčin očkovanie nezahŕňajú, keďže neexistujú potvrdené údaje o vzťahu medzi očkovaním a vznikom detskej mozgovej obrny.

Mechanizmy vývoja detskej mozgovej obrny

Zásadným rozdielom medzi detskou mozgovou obrnou a inou obrnou je čas vzniku – tento perinatálne obdobie(obdobie od 22. týždňa tehotenstva do siedmeho dňa života dieťaťa). Patologické účinky na mozog, ktoré sa vyskytli v tomto časovom období, vedú k porušeniu zániku posturálnych reflexov charakteristických pre novorodencov - zmeny svalového tonusu a držania tela pri zmene polohy tela.

Z hľadiska fyziológie je interakcia medzi centrálnym nervovým systémom a svalmi nasledovná: v reakcii na akékoľvek podráždenie a zmenu polohy tela mozog zosilňuje a vysiela signály pozdĺž nervových vlákien do svalov, spôsobuje kontrakciu alebo relaxáciu svalových vlákien. Zároveň ide všetko hladko - jedna svalová skupina sa stiahne a druhá (antagonisti) sa uvoľní alebo naopak. Len vďaka takejto jasnej interakcii sa človek normálne pohybuje. Pri detskej mozgovej obrne sú narušené spojenia medzi centrálnym nervovým systémom a svalmi, takže pacienti nemôžu plne ovládať svoje telo.

Okrem motorickej aktivity a koordinácie pri detskej mozgovej obrne detská reč trpí. Ak sú postihnuté jadrá hlavových nervov, pacienti majú problémy s prehĺtaním, zrakom, mimikou. V najťažších prípadoch sa príčinou stáva aj poškodenie mozgu, ktoré spôsobuje detskú mozgovú obrnu mentálnym postihnutím.

Formy detskej mozgovej obrny

Odporúčame prečítať:

Existuje päť foriem detskej mozgovej obrny:

• Littleova choroba(spastická tetraplégia). Toto je najčastejšia forma ochorenia, najmä medzi predčasne narodenými deťmi. S ňou sa dolné končatiny dieťaťa stávajú nehybnými, ale ruky sú postihnuté len zriedka. Porušenie pohybov v nohách je spôsobené spasticitou (pretrvávajúca svalová kontrakcia), kvôli ktorej sa končatiny vôbec neohýbajú alebo neohýbajú. S rastom dieťaťa dochádza k deformáciám kĺbov a chrbtice, ale to neznamená, že patológia postupuje.
• Hemiplegická forma. Je charakterizovaná nehybnosťou jednej polovice tela a spasticitou, ako pri prvej forme detskej mozgovej obrny.
• Ataktická forma. Jeho vývoj je spojený s poškodením čelných lalokov mozgu a mozočku. U takýchto pacientov je zaznamenaná diskoordinácia pohybov rôznych svalových skupín, zhoršená koordinácia, tremor, poruchy reči a inteligencie.
• Dyskinetická forma. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku závažného hemolytického ochorenia novorodenca. Hlavnými znakmi sú mimovoľné pohyby, prudká zmena svalového tonusu a polohy tela a porušenie výrazov tváre. Intelekt u takýchto pacientov spravidla netrpí.
• Spastická tetraplégia- najťažšia forma ochorenia, pri ktorej je takmer úplné ochrnutie končatín sprevádzané neustálymi kŕčovitými záchvatmi, zhoršenou inteligenciou a rečou. U niektorých pacientov je diagnostikovaná mikrocefália.

Samostatne prideľovať zmiešaná forma ICP, pri ktorej pacienti vykazujú príznaky niekoľkých foriem ochorenia naraz. Úlohou lekárov v takýchto prípadoch je identifikovať vedúci syndróm a nasmerovať všetko úsilie na jeho nápravu.