Sekundárna katarakta sa vyvíja ako komplikácia po hlavnej operácii. Príčiny výskytu - epitel je zhutnený implantátom.

Dochádza k prudkému poklesu zrakovej aktivity. Po výmene šošovky sa u takmer 20% pacientov vyvinie prezentovaná patológia.

Liečba

Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky výrazne komplikuje život a aktivity človeka. Choroba si vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu.

Spočíva v použití laserovej alebo inej chirurgickej technológie.

Laserové odstránenie

Dostupnou metódou na liečbu sekundárneho šedého zákalu sú YAG lasery. Zadné oddelenie puzdra šošovky je spálené lúčom. Zákal je eliminovaný. Zákrok je bezbolestný a komplikácie minimálne.

Chirurgická technológia

Odstránenie sekundárnej katarakty po výmene šošovky sa vykonáva mikrochirurgickou technikou - fakoemulzifikáciou. Používa sa ultrazvukové zariadenie, pestuje sa jadro. Postup je účinný a bezpečný.

Stenová bariéra kapsuly sa nareže, zavedie sa fakoemulgátor (mechanizmus, ktorý rozširuje jadro) a poškodené fragmenty sa odstránia.

Zákal je eliminovaný ultrazvukom, je nainštalovaná šošovka s podobným optickým efektom. Operácia je prípustná na jednom alebo dvoch očiach, a to aj v rôznych štádiách sekundárnej katarakty.

Výhody techniky:

• uskutočnené v laboratórnych podmienkach, trvanie 30 minút;
• aplikuje sa lokálna anestézia;
• nedostatok bolesti a stehov;
• rýchla regenerácia pokožky;
• návrat k bežnej činnosti po 7 dňoch;
• obnovenie zrakových funkcií za 5-6 hodín po operácii.

Fakoemulzifikácia je indikovaná u pacientov všetkých vekových kategórií.

Lekárske ošetrenie

Po operácii potrebuje pacient stabilizovať metabolizmus. Na obnovenie funkčnosti očnej šošovky sú predpísané očné kvapky, ktoré obsahujú horečnaté a draselné soli. V počiatočnom štádiu sekundárnej katarakty sú indikované hormonálne prípravky v kombinácii s vitamínmi.

Sekundárna katarakta po výmene šošovky na videu:

laserová disekcia

Jednou z účinných metód riešenia vzniku sekundárnej katarakty je laserová disekcia. Od prvej operácie uplynulo 30 rokov.

Odvtedy sa laserové ošetrenie očných orgánov stalo veľmi populárnym. Výhoda: minimálne percento vedľajších účinkov a komplikácií.

Operácia je indikovaná u pacientov s:

• prudké zníženie vizuálnej funkcie;
• zakalenie puzdra šošovky;
• zníženie vizuálnej aktivity v prítomnosti jasného svetla alebo slabého osvetlenia.

Diskusia sa nevzťahuje na pacientov s:

• zápalové reakcie očnej dúhovky;
• prítomnosť zlúčenín tkaniva jazvy v rohovke;
• opuch sliznice;
• molekulárny hematóm sietnice.

Liečba je predpísaná po diagnostickom vyšetrení.

Operácia sa vykonáva pod lokálnymi analgetikami. Pacient necíti bolesť ani nepohodlie.

Odstránenie opakovaného sivého zákalu:

1. Kvapky sa aplikujú na oblasť očnej gule, aby pomohli rozšíriť zreničky. Použitý fenylefrín, tropikamid, cyklopentolát. Pomocou liekov sa zlepšuje viditeľnosť zadnej kapsuly.
2. Laserové impulzy smerujú do zadnej časti puzdra šošovky;
3. Epiteliálne výrastky sú vyhorené;
4. Steny sa stanú priehľadnými. Vizuálna funkcia je obnovená.

Na prevenciu vnútroočného tlaku je pacientovi predpísaný apraklonidín.

Kontraindikácie

Chirurgický zákrok nie je indikovaný u všetkých pacientov. Za prítomnosti určitých patológií sa operácia nevykonáva.

Tie obsahujú:

• infekčné lézie;
• vrodené patológie očného orgánu, infekčné choroby;
• onkologické útvary v oblasti očí.

Kontraindikácie chirurgického zákroku:

• vysoký tlak;
• epilepsia;
• vrodené srdcové ochorenie;
• zlyhanie obličiek;
• zranenie mozgu;
• rakovinové nádory rôznej lokalizácie.

Odstránenie opakovaného šedého zákalu je zakázané u diabetes mellitus, deti do 18 rokov. Lekár vykonáva diagnostiku, zvažuje výsledky, rozhoduje o operácii individuálne pre každého pacienta.

Opakovaná membránová katarakta

Sekundárna membránová katarakta je tesnenie umiestnené na zadnej stene puzdra šošovky. Indikátory vedú k prudkému zhoršeniu vizuálnej funkcie. Kapsula je krehká priehradka vrecka, kde sa nachádza prirodzená alebo umelá šošovka.

Dôvody pre vznik sekundárnej katarakty: spontánna resorpcia šošovky v dôsledku traumy alebo chirurgického procesu. Na jej mieste zostáva predná alebo zadná stena so širokým, zakaleným filmom.

Opakovaná membránová patológia sa odstráni chirurgicky. Centrálna časť sa vypreparuje pomocou lasera alebo špeciálneho noža. Do otvoru sa vloží umelá šošovka.

Komplikácie

Sekundárna katarakta je charakterizovaná ako komplikácia po operácii primárnej katarakty. Prezentovaná oftalmologická patológia je liečená chirurgickou alebo laserovou metódou. Zakalená šošovka sa odstráni a implantuje sa umelá šošovka alebo šošovka.

V niektorých prípadoch sú chirurgické opatrenia sprevádzané komplikáciami:

1. Poranenie umelej šošovky. Zvyčajne je to dôsledok zlej kalibrácie laserového zariadenia alebo nesprávneho zaostrenia lúča.
2. Opuch molekulárnej sietnice. Dôsledky sú spôsobené výrazným zaťažením zrakového orgánu. Aby sa predišlo prezentovaným následkom, odporúča sa operáciu vykonať najskôr rok po operácii prvého sivého zákalu.
3. Odštiepenie rohovky. Komplikácie sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch. Príčiny: lekárske chyby alebo obmedzujúca laserová koagulácia.
4. Posunutie implantátu. Pri laserovom ošetrení je pravdepodobnosť tejto komplikácie zanedbateľná. Počas operácie dochádza k porušeniu.
5. Zvýšenie vnútroočného tlaku. Dôvody: upchatie drenáže očného orgánu. Na odstránenie komplikácie sú predpísané kvapky, ktoré stabilizujú tlak. V zriedkavých prípadoch sa oddelenie prednej komory umyje alebo prepichne.

Vyskytli sa prípady, keď je sekundárna katarakta komplikovaná astigmatizmom (krátkozrakosťou). Implantuje sa vnútroočná šošovka. Kontaktná optika cielene bojuje proti prejavom sivého zákalu a astigmatizmu.

Prečo sa to deje - dôvody

Šošovku zakrýva priehľadná škrupina podobná vačku. Odtiaľ sa odoberie tekutina a vloží sa implantát. Po určitom čase (4-5 mesiacov) po operácii narastá epitel na zadnej časti kapsuly.

Dochádza k zníženiu transparentnosti, čo vedie k strate zrakovej aktivity. Príčiny vzniku sekundárnej katarakty: nedostatočné fungovanie bunkových štruktúr.

Prečo sa choroba vyskytuje, čo prispieva k jej rozvoju:

• zmeny súvisiace s vekom (starnutie);
• genetika;
• poranenia očí;
• komorbidity (glaukóm, astigmatizmus);
• vystavenie;
• časté vystavenie slnečnému žiareniu;
• otravy;
• nikotín, alkohol.

• používanie dezinfekčných prostriedkov;
• je zakázané spať na žalúdku a boku (kde sa nachádza operovaný orgán);
• vylúčiť vniknutie (do oblasti očnej gule) vodnej látky a detergentov;
• znížiť fyzickú aktivitu;
• prestať jazdiť.

Sekundárna katarakta je liečiteľná. Neodkladajte návštevu lekára.

Symptómy

Opakovaná patológia sa vyvíja v priebehu mesiacov, v niektorých prípadoch - niekoľko rokov. Časový cyklus závisí od vekových kritérií a inštalovaného implantátu (jeho kvality).

Pri použití akrylových šošoviek postupuje opätovné ochorenie menej často ako pri použití silikónových šošoviek. Často sa prvé symptomatické prejavy vyskytujú u starších ľudí alebo detí.

Dochádza k prudkému poklesu zrakovej aktivity, mizne ostrosť náchylnosti farebných gamutov.

Ak dôjde k prudkému zlepšeniu a po niekoľkých dňoch k zníženiu zrakovej aktivity, odporúča sa poradiť sa so svojím lekárom. Symptóm naznačuje vývoj opakovanej patológie.

Medzi hlavné symptomatické prejavy patria:

• rozdelený obrázok;
• viditeľnosť kruhových obrázkov;
• okolité objekty sa objavujú v žltých odtieňoch;
• nejasnosti písmen a číslic.

Patológia je charakterizovaná šedými alebo žltými tónmi žiaka. Zvýšená citlivosť na jasné alebo slabé svetlo. V prítomnosti týchto príznakov sa odporúča vyhľadať radu od oftalmológa.

Diagnostika

Na vyšetrenie sa používa prístrojová a laboratórna diagnostika. Lekár vykoná oftalmologické vyšetrenie pomocou štrbinovej lampy. Je viditeľná priehľadnosť zadnej kapsuly. Pre lepšiu viditeľnosť závoja sa zavádzajú stimulanty.

Okrem toho je menovaný:

1. Vizometria. Určuje sa úroveň zrakovej ostrosti.
2. Biomikroskopia. Zobrazuje sa zákal optických kompartmentov, abnormálne modifikácie oblasti predného oka.
3. Ultrazvukové režimy A a B. Hodnotí sa fyziologický znak zrakového orgánu, poloha IOL.
4. koherentná tomografia. Okrem toho sa diagnostikuje topografia očnej gule, intraorbitálne štruktúry. Odhalia sa patologické transformácie bariér zadnej komory (poťah spojivového tkaniva, koncentrácia krúžkov, bunkové štruktúry).

Inštrumentálna diagnostická metóda je účinná pri závažných modifikáciách puzdra šošovky. Laboratórny výskum je priradený v počiatočnom štádiu tvorby patológie. Diagnostika umožní predpovedať riziko vzniku nosológie.

Preto je priradená ďalšia laboratórna štúdia:

1. Meranie hladiny cytokínov. Metodický ťah je charakterizovaný hybridizáciou a imunofluorescenciou. Stanoví sa hladina cytokínov v krvi, ktoré vyvolávajú zápal v pooperačnom štádiu.
2. Testovanie protilátok. Ak je v obehovom systéme nadbytok protilátok, potom hrozí opakovaný šedý zákal.
3. Filmová diagnostika. Bunky sa detegujú 90 dní po operácii. Naznačujú dlhodobú progresiu sekundárnej katarakty.

Diagnostické opatrenia umožňujú včas odhaliť vývoj sekundárnej katarakty. Včasná diagnostika a kompetentná liečba prispievajú k rýchlemu zotaveniu. Ich absencia vedie k častým recidívam, úplnej alebo čiastočnej slepote.

Prognóza a preventívne opatrenia

Ak sa opakovaná chirurgická intervencia vykoná správne, prognóza je pozitívna. Pacient po týždni zaznamená výrazné zlepšenie kvality videnia. Komplikácie však nikto nezrušil.

Najčastejšie sa môžu vyskytnúť nasledovné:

• poškodenie šošovky laserovým lúčom, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočnej kvalifikácie lekára a nesprávneho nastavenia zariadenia;
• vývoj panoftalmitídy, ktorá je spojená so vstupom mikróbov do oka;
• vnútroočné krvácanie, ktoré sa vyskytuje na pozadí poškodenia ciev.

Lekár by mal upozorniť, že sa môže vyskytnúť glaukóm, odlúčenie sietnice alebo edém sietnice. Takéto závažné komplikácie sa však vyskytujú iba pri absencii včasnej liečby.

Hlavným preventívnym opatrením, ktoré je vždy účinné, je včasná konzultácia s oftalmológom. Pacient by mal s akýmkoľvek alarmujúcim príznakom kontaktovať špecialistu a požiadať ho o kompetentnú radu.

Tento článok má len informatívny charakter a len očný lekár môže včas zabrániť vzniku sekundárneho sivého zákalu.

Medzi preventívne opatrenia sa nazýva kompetentné používanie kvapiek. Lieky ako Oftan Katahrom a Quinax minimalizujú riziko sivého zákalu. Do 1-2 týždňov po operácii je potrebné uchýliť sa k použitiu ochranných opatrení. Pacient by teda nemal čítať z elektronických zariadení, tráviť veľa času pri počítači a pozerať sa na ostré svetelné zdroje bez vhodnej ochrany.

Oční lekári odporúčajú absolvovať konzultáciu a vyšetrenie aspoň raz za 2 mesiace počas roka po operácii. Potom bude pravdepodobnosť včasného odhalenia choroby vyššia. Použitie preventívnych opatrení v spojení s včasnou konzultáciou s oftalmológom znižuje riziko progresie katarakty na nulu.

Opätovný rozvoj ochorenia po odstránení šošovky nie je vylúčený, tento problém však nevznikne, ak lekár a pacient vynaložia maximálne úsilie na boj proti nemu včas.

Čo sa stane, ak sa choroba nelieči

Keďže šošovka má veľmi jemný epitel, prvý úder dopadne na vnútorný obal.

Nedostatok včasnej liečby môže viesť k nasledujúcim následkom:

• čiastočná alebo úplná strata zraku;
• patologické stavy sietnice spôsobené zápalom epitelu;
• diplopia spôsobená zhoršením elasticity puzdra.

Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky sa nevráti, ak budete dodržiavať tieto odporúčania:

1. Mesiac by ste nemali navštevovať bazén ani plávať v rieke.
2. V letnej sezóne sa vyhýbajte ostrému slnečnému žiareniu na dúhovke a neopaľujte sa na otvorených priestranstvách.
3. Pravidelne meňte zaťaženie očí: vašou hlavnou úlohou nie je preťažovať zrakové nervy.
4. Ženám sa po operácii odporúča vyhýbať sa kozmetike. Umyte si tvár detským mydlom.

Po operácii pacient absolvuje rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa očné cvičenia, lieky a pravidelné návštevy lekára. Hlavná vec v živote každého človeka je zdravý pohľad na svet!

Rehabilitácia

Liečba sekundárnej katarakty po výmene šošovky zahŕňa aj rehabilitačné obdobie. V tomto čase by mal človek používať predpísané kvapky a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Aby sa predišlo vzniku prednej uveitídy (častá komplikácia laserovej disizie), pacientovi sú predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky. Človek by si ich mal vkvapkať do operovaného oka denne, 3-4 krát denne. Lieky pomáhajú zmierniť zápal, ktorý sa často vyskytuje po zásahu.

Častou komplikáciou laserovej disizie je zvýšenie vnútroočného tlaku (IOP). Aby sa problém včas rozpoznal a odstránil, pacientovi sa 30 a 60 minút po manipulácii podá tonometria. Všetkým pacientom so súčasným glaukómom alebo so sklonom k ​​očnej hypertenzii lekári predpisujú antihypertenzívne kvapky.

Ako dlho sa choroba lieči?

Pri včasnej návšteve lekára sa lieči celkom jednoducho a v krátkom čase. V prípade použitia laseru sa pacient vracia domov v ten istý deň. Pri fakoemulzifikácii, kedy poslať pacienta domov, rozhoduje lekár, ale častejšie je to obdobie 7-10 dní. Liečba sekundárnej katarakty v počiatočných štádiách umožní pacientovi rýchlo sa vrátiť k obvyklému spôsobu života a nepociťovať nepohodlie.

4.6 / 5 ( 9 hlasy)

Sivý zákal je nepríjemné ochorenie, no napriek tomu sa dá vyliečiť. Často je však potrebné použiť chirurgické techniky na jeho zvládnutie. Takýto zásah však nie je vždy úspešný a nevedie k množstvu problémov. A v určitých situáciách po výmene šošovky dochádza k takzvanému sekundárnemu šedému zákalu, ktorého liečbu je tiež potrebné vykonať. Ako postupovať v tomto prípade?

Čo to je?

Bežný tzv primárna katarakta sa vyvíja v dôsledku zakalenia látky v šošovke. Liečba zahŕňa zásah chirurgov - budete musieť nahradiť prirodzenú šošovku špeciálnou šošovkou. Počas operácie sa opatrne vyreže jedna zo stien puzdra šošovky, postihnutá šošovka sa vyberie a na jej miesto sa vloží nová, umelá. Prvýkrát sa takáto operácia uskutočnila v roku 1950 vo Veľkej Británii.

Avšak po operácii na zbavenie pacienta tejto patológie sa katarakta môže opäť objaviť pred očami. Ale odkiaľ pochádza, ak už bola šošovka odstránená? Faktom je, že kapsula šošovky, ktorá je dosť mäkká a elastická, sa počas operácie neodstráni - vloží sa do nej špeciálna vnútroočná šošovka. A steny zvyšného zadného puzdra jednoducho zhustnú, zarastú epitelom – v zdravom oku sú veľmi tenké a zhrubnuté steny v oku postihnutom šedým zákalom a operovanom vedú k rozmazanému videniu. Len lúče svetla už nemôžu voľne preniknúť do všetkých štruktúr oka a dostať sa až na sietnicu.

Teda patológia tzv sekundárna katarakta. Príznaky sú veľmi podobné bežným príznakom, ale v skutočnosti nejde o vrátenú primárnu kataraktu, pretože povaha patológií sa líši. Sekundárny typ sa vyvíja až po operácii na liečbu primárneho.

Na poznámku! Sekundárna katarakta sa spravidla vyskytuje u 30% ľudí, ktorí podstúpili. Zvyčajne sa patológia vyvinie do 6-18 mesiacov od okamihu chirurgického zákroku.

Najčastejšie sa sekundárna katarakta vyskytuje u ľudí, ktorí mali toto ochorenie v mladom veku. U starších pacientov sa namiesto toho zvyčajne vyvinie fibróza puzdra šošovky. Niekedy môže byť rýchlosť ochorenia silne ovplyvnená materiálom a typom umelej šošovky implantovanej do oka. Napríklad z akrylových šošoviek sa to prejavuje častejšie ako zo silikónových.

Tabuľka. Typy katarakty sekundárneho typu.

Symptómy

Príznakov sekundárneho sivého zákalu nie je veľa, no práve vďaka ich vzniku (niekedy postupnému) je možné včas rozpoznať rozvíjajúce sa ochorenie. Medzi znaky patria:

• zhoršenie kvality videnia (postupné);
• rozmazané videnie;
• zmena vnímania farieb - všetky predmety získavajú žltkasté odtiene;
• dualita obrazu, jeho skreslenie;
• zvýšenie úrovne fotosenzitivity;
• vzhľad čiernych alebo bielych bodiek pred očami;
• neschopnosť opraviť videnie okuliarmi;
• vzhľad oslnenia v očiach;
• výskyt zakaleného ohniska na zrenici - škvrna šedej (v určitých prípadoch).

Práve po operácii sa nedá povedať, že by sa u človeka mohol vyvinúť šedý zákal. A ani zlepšené videnie nezaručuje absenciu jeho vývoja. Preto je veľmi dôležité, najmä v prvom roku po operácii, sledovať svoj stav a pri najmenšom náznaku rozvoja sekundárneho sivého zákalu ísť k lekárovi.

Dôvody rozvoja

Sekundárna katarakta je pomerne častou komplikáciou. Môže mať viacero podôb a každá má svoje dôvody na rozvoj.

Fibróza zadnej kapsuly je spôsobený aktívnym vývojom epiteliálnych buniek, čo je dôvod, prečo sa kapsula zhutňuje. Zraková ostrosť je výrazne znížená. Nazvať túto patológiu čistou sekundárnou kataraktou by bolo trochu nesprávne.

Môže sa tiež vyvinúť perleťová dystrofia ktorá sa nazýva sekundárna katarakta. Vyskytuje sa často, ale jeho príčinou je tvorba defektných vlákien šošovky, ktoré sa nazývajú Adamyuk-Elshnigove gule. Takéto vlákna nakoniec migrujú do centrálnej optickej časti a vytvárajú zákal oka. Vízia je narušená v dôsledku nemožnosti prechodu svetla cez puzdro šošovky.

Na poznámku! Rozvoj sekundárnej katarakty môže vyvolať diabetes mellitus, reumatoidnú artritídu atď. Nesprávne vykonaná môže tiež spôsobiť komplikácie.

Rizikové faktory pre rozvoj katarakty zahŕňajú:

• mladý vek pacienta;
• poranenie očí;
• zápalové a nezápalové ochorenia orgánov zraku;
• metabolické problémy;
• negatívne návyky a nezdravý životný štýl;
• otravy;
• dedičnosť.

Metódy liečby a diagnostiky

Ak sa objavia príznaky vývoja katarakty, mali by ste okamžite ísť na stretnutie s oftalmológom. Lekár diagnostikuje a určí, či sa patológia skutočne vyvíja, alebo či je porucha zraku spôsobená nejakými inými dôvodmi.

Diagnostika zahŕňa:

• kontrola jasnosti videnia;
• biomikroskopické vyšetrenie očí pomocou špeciálnej štrbinovej lampy. Pomôže určiť typ zákalu kapsuly a odhalí neprítomnosť alebo prítomnosť edému alebo akéhokoľvek zápalu;
• meranie indikátorov tlaku vo vnútri oka;
• vyšetrenie fundusu, ktoré odhalí odlúčenie sietnice a množstvo ďalších problémov;
• ak je podozrenie na makulárny edém, lekár urobí angiografiu alebo koherentnú tomografiu.

Sekundárny typ katarakty je možné liečiť dvoma spôsobmi – laserom a chirurgickým zákrokom. V druhom prípade je zakalená oblasť vyrezaná. Táto technika je použiteľná, ak sekundárna katarakta spôsobila vývoj množstva závažných komplikácií, ktoré ohrozujú úplnú stratu zraku. Predtým sa liečba uskutočňovala iba týmto spôsobom, postupom času bolo možné opraviť patológiu pomocou laserovej technológie.

Laserová korekcia je bezpečná a jednoduchá metóda, ktorá neohrozuje človeka rozvojom akýchkoľvek komplikácií a nevyžaduje sériu zložitých štúdií. Technika sa objavila a začala sa uplatňovať v roku 2004, tzv laserová kapsulotómia, je neinvazívna a bezbolestná.

Na kapsulotómiu sa spravidla používa špeciálny laser, ktorý pôsobí na takzvaný ytriový hliníkový granát s neodýmom. Lekári to nazývajú YAG laser (latinská skratka pre YAG). Tento laser je schopný ničiť zakalené tkanivá, anestézia sa vykonáva kvapkaním a postup netrvá dlhšie ako 10-15 minút. Zrak sa ihneď po ukončení liečby vráti do normálu, pacient bude môcť ísť domov aj počas jazdy.

Kontraindikácie

Našťastie takáto operácia nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Môže sa však presunúť na iný čas z dôvodu niekoľkých aspektov:

• s edémom rohovky;
• v dôsledku cystického edému makulárnej oblasti;
• s množstvom patológií sietnice alebo makuly;
• so zápalovými ochoreniami očnej gule;
• v dôsledku množstva zmien na rohovke vrátane jej edému.

Prevencia po operácii

Pacient potrebuje samostatne sledovať zdravotný stav po klasickej operácii sivého zákalu. Iba pri dodržaní všetkých odporúčaní oftalmológa sa bude možné čo najviac chrániť pred rozvojom komplikácií. Napríklad do 4-6 týždňov si pacient musí vkvapkať špeciálne očné kvapky, ktoré ho ochránia pred vznikom zápalových procesov. Zdvíhanie závažia, pretieranie očí rukami alebo náhly pohyb tiež nestojí za to. Je zakázané chodiť do bazéna, kúpeľa alebo sauny, športovať, nanášať make-up.

Laserovú korekciu šedého zákalu môžu sprevádzať aj komplikácie, ak nedodržiavate pravidlá starostlivosti o oči. Bezprostredne po operácii je dôležité kontrolovať tlak oka po dobu 30-60 minút. Ak je tlak normálny, potom osoba jednoducho ide domov, kde nezávisle vykonáva antibakteriálnu a protizápalovú terapiu na čas určený lekárom.

Pozor! Jednou z najčastejších komplikácií po operácii je predná uveitída. Vyvíja sa však spravidla pri absencii náležitej starostlivosti a nedodržiavaní odporúčaní lekára.

V prvých týždňoch po operácii sa pred vašimi očami môže objaviť „“, ale nemali by ste sa tým obávať. Objavujú sa v dôsledku skutočnosti, že zvyšky zničeného puzdra šošovky spadajú do zorného poľa osoby. Ale ak body nezmiznú, potom musíte navštíviť lekára. Tiež zníženie zrakovej ostrosti by malo spôsobiť obavy.

Ako zabrániť vzniku šedého zákalu

Niekedy je prevencia oveľa jednoduchšia ako liečba. Zvážte, ako môžete znížiť riziko vzniku šedého zákalu vo všeobecnosti.

Krok 1. Je dôležité chrániť si oči pred slnkom. Dlhodobý pobyt na slnku bez ochrany očí je nebezpečný – môže spôsobiť rozvoj sivého zákalu či dokonca rakoviny oka. Na hlave je lepšie nosiť klobúk so šiltom a na očiach slnečné okuliare. Počas dňa sa podľa možnosti neodporúča byť na slnku medzi 11. a 15. hodinou.

Krok 2 Odporúča sa viesť zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu a cigariet. Látky, ktoré telo dostáva v dôsledku zlých návykov, môžu znižovať regeneračné procesy organizmu a negatívne pôsobiť na organizmus ako celok.

Krok 3 Je potrebné jesť správne, zahrnúť do jedálneho lístka čo najviac zeleniny a bylín, ako aj potraviny bohaté na vitamíny E a C. Antioxidanty obsiahnuté v zelenine sú dobré profylaktické prostriedky proti šedému zákalu.

Krok 4 Lekári si sivý zákal často spájajú s cukrovkou, ktorá zase súvisí s obezitou. Preto je dôležité sledovať svoju váhu a cvičenie.

Krok 5 Potrebné sú pravidelné prehliadky u oftalmológa. V tomto prípade môže byť choroba zistená v počiatočných štádiách a liečba bude jednoduchšia.

Krok 6 Ak sa u vás objavia akékoľvek príznaky sivého zákalu, je dôležité ihneď navštíviť lekára.

Krok 7 Pri svojich aktivitách je dôležité používať okuliare a iné prostriedky, ktoré pomáhajú v prevencii sivého zákalu a zabraňujú jeho ďalšiemu rozvoju, ak sa už objavil.

Video - Liečba sekundárnej katarakty

Sekundárna katarakta sa nevyskytuje vždy. A našťastie teraz nie je ťažké ho vyliečiť. Hlavnou vecou nie je začať proces vývoja a pri prvých príznakoch jeho vzhľadu sa poradiť s lekárom včas.

Zakalenie hmoty šošovky je nebezpečné ochorenie a jeho vyliečenie je často spojené s určitými ťažkosťami. Napriek vysoko presnému zariadeniu a pokročilým technológiám výsledok zásahu do značnej miery závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Niekedy po výmene šošovky vznikne sekundárny šedý zákal. Laserové ošetrenie môže vyriešiť problém.

Opakujúca sa katarakta po výmene šošovky, príčiny

Pri primárnej patológii sa priehľadné telo zakalí, ktoré sa nahradí umelou šošovkou. S "relapsom" - na zadnej strane kapsuly je tesnenie. Je to spôsobené rastom epitelu pozdĺž kapsulárneho povrchu, čo spôsobuje prudké zníženie priehľadnosti, objavuje sa charakteristický závoj, človek vidí okolité predmety v rozmazanej a fuzzy forme.

Odkiaľ pochádza opakovaný šedý zákal po chirurgickej výmene šošovky? Dôvod nespočíva v profesionalite očného chirurga. Na vine je bunková odpoveď tela, ktorá je pre každého jedinečná. Vláknité ložiská sú bežnejšie u mladých a zrelých ľudí. Zvyčajne lekár v tejto situácii odporúča laserové odstránenie sekundárnej membránovej katarakty.

Ďalšie rizikové faktory:

• traumatické zranenie mozgu;
• nezdravý životný štýl;
• metabolické poruchy;
• príslušnosť k vekovej kategórii nad 60 rokov (oslabenie imunity, zhoršenie prietoku krvi, sprievodné postihnutie diabetes mellitus);
• predĺžená hypovitaminóza;
• očné patológie pozadia;
• zápalové procesy, infekcie.

Sekundárny šedý zákal šošovky po jej výmene – laserové ošetrenie

YAG laserová disekcia je bezbolestný, účinný a vyspelý spôsob, ako vrátiť pacientovi zrak v čo najkratšom čase. Štrukturálne zmenenú oblasť chirurg vypreparuje laserovým lúčom, inštalovaný vnútroočný implantát (umelá šošovka) a ostatné oblasti zrakového aparátu nie sú ovplyvnené. Náraz dopadne na malý objem zadnej kapsuly šošovky, vytvorí sa otvor, cez ktorý bude svetlo prenikať do sietnice. Celá manipulácia trvá o niečo viac ako desať minút a prebieha v lokálnej anestézii. Predtým sa instilujú špeciálne kvapky na rozšírenie zrenice a uľahčenie vyšetrenia orgánu.

Po kapsulotómii nie sú potrebné žiadne ďalšie postupy. Na vylúčenie komplikácií je potrebné počas rehabilitačného obdobia dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a ak sa objavia nepríjemné pocity, kontaktujte kliniku.

Operáciu nie je možné vykonať, ak:

• makulárny edém;
• objemová fibróza;
• opuch rohovky;
• zápal dúhovky;
• ihneď po fakoemulzifikácii (musíte počkať aspoň šesť mesiacov).

Správna voľba stratégie, používanie metabolických liekov v štádiu zotavenia, neustále dispenzárne pozorovanie oftalmológom sú vynikajúcim prostriedkom prevencie tohto ochorenia.

Sekundárna katarakta- príznaky a liečba

Čo je sekundárna katarakta? Príčiny výskytu, diagnostiku a spôsoby liečby rozoberieme v článku doktorky Orlovej Oľgy Mikhailovnej, oftalmologičky so 7-ročnou praxou.

Dátum zverejnenia 12.08.2019Aktualizované 4. októbra 2019

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Sekundárna katarakta je zakalenie zadného puzdra očnej šošovky. Zákal sa môže vyskytnúť po odstránení šedého zákalu a nahradení natívnej šošovky umelou, tiež známou ako umelá alebo vnútroočná šošovka (IOL).

Toto je jedna z najbežnejších patológií, ktoré sa vyskytujú po odstránení katarakty. Než začneme diskutovať o príčinách a liečbe sekundárneho šedého zákalu, je dôležité poznamenať, že vo väčšine prípadov táto patológia sa nevyvíja kvôli nedbanlivosť alebo neprofesionalita chirurga. Spravidla ide o individuálnu vlastnosť organizmu, výsledok bunkových reakcií a metabolických procesov v kapsule šošovky.

Priemerný čas na rozvoj sekundárnej katarakty je od dvoch mesiacov do štyroch rokov po chirurgickej liečbe. Mnohí pacienti mylne považujú sekundárnu kataraktu za typ zákalu natívnej šošovky. V skutočnosti ide o zakalenie jej zadného puzdra, ku ktorému dochádza po výmene natívnej šošovky za umelú.

Hlavným dôvodom rozvoja sekundárnej katarakty je proliferácia epitelových buniek na zadnom puzdre šošovky po chirurgickej liečbe.

Na vznik a rýchlosť rozvoja sekundárnej katarakty majú vplyv aj tieto faktory:

• vek - čím je človek starší, tým viac zmien sa vyskytuje v metabolických procesoch tela, a to aj na bunkovej úrovni;
• prítomnosť sprievodných ochorení v tele, ako je diabetes mellitus, reumatizmus a iné ochorenia spojené predovšetkým s narušením metabolických procesov;
• poranenie očnej gule;
• zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v oku po výmene šošovky, napríklad iridocyklitída a uveitída.

Niekedy môže technika odstránenia šedého zákalu slúžiť ako rizikový faktor pre rozvoj sekundárnej katarakty a rýchlosť jej progresie. Napríklad kedy extrakapsulárna extrakcia katarakty pri odstránení postihnutej šošovky cez malý rez (10-12 mm) na rohovke je riziko sekundárnej katarakty vyššie ako pri fakoemulzifikácia(rez je len 2-3 mm). Teraz sa však metóda extrakcie prakticky nepoužíva kvôli vzniku nových modernejších technológií.

Existuje tiež predpoklad, že na vznik sekundárneho šedého zákalu má vplyv vystavenie ultrafialovým lúčom a rôznym liekom. Táto informácia sa však nepotvrdila.

Pravdepodobnosť a rýchlosť rozvoja sekundárnej katarakty je teda individuálna a závisí od mnohých faktorov.

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky sekundárnej katarakty

Hlavnou sťažnosťou pacientov je postupné znižovanie zrakovej ostrosti po výmene šošovky. Vízia sa môže zhoršiť na diaľku aj na blízko, je možné narušenie zaostrenia pohľadu. Citlivosť na kontrast a/alebo vnímanie farieb (jas obrazu) sa môže znížiť.

Niektorí pacienti sa sťažujú na poruchu adaptácie na tmu, výskyt oslnenia a halo, najmä v noci pri pohľade na jasný zdroj svetla (lucerna, svetlomety).

Zvýšená únava pri čítaní a normálny zrakový stres. Pred operovaným okom je dvojité videnie a pocit závoja alebo hmly.

Patogenéza sekundárnej katarakty

Aby ste pochopili, ako sa tvorí a vyvíja sekundárny šedý zákal, musíte pochopiť štruktúru oka, alebo skôr šošovky.

Šošovka je priehľadná, bikonvexná biologická šošovka, ktorej jednou z hlavných zložiek je proteín. To znamená, že ide o proteínovú štruktúru. Na rozdiel od iných štruktúr oka je v ňom veľmi málo vody (asi 50-60%). S vekom množstvo vody klesá, bunky šošovky sa zakaľujú a hrubnú. Bežne má biologická šošovka dospelého človeka žltkastú farbu a keď sa objaví šedý zákal, získa intenzívnejší žltý alebo červený odtieň. Šošovka v oku je v špeciálnom kapsulovom vrecku (kapsulárne vrecúško, kapsula). Časť kapsuly, ktorá kryje šošovku spredu, sa nazýva „predná kapsula“, vrecko kapsuly, ktorá prekrýva šošovku zo zadnej strany, sa nazýva „zadná kapsula“.

Z vnútornej strany je predné puzdro šošovky pokryté epitelovými bunkami a zadná časť kapsulárneho vaku takéto bunky nemá, takže je takmer dvakrát tenšia. Epitel prednej kapsuly sa aktívne reprodukuje počas celého života a podieľa sa na metabolických procesoch šošovky, pričom do nej selektívne odovzdáva živiny cez prednú kapsulu.

Keď sa natívna šošovka zakalí a vytvorí sa katarakta, vyvstáva otázka chirurgickej liečby.

Existuje niekoľko typov operácií sivého zákalu. Doteraz najúčinnejším a najrýchlejším spôsobom liečby zakalenia je fakoemulzifikácia s nahradením zakalenej šošovky vnútroočnej šošovky. Technika operácie je pomerne jednoduchá a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Najprv chirurg urobí mikrorezy na rohovke 1 mm a 2-3 mm. Ďalej sa v prednej kapsule vytvorí okrúhly otvor a pomocou ultrazvuku sa cez tento otvor odstráni zakalená šošovka. Zadné puzdro šošovky zostáva neporušené. Po odstránení hmoty šošovky sa do kapsulárneho vaku cez rovnaký otvor implantuje umelá šošovka (IOL).

Vnútroočná šošovka je podľa svojej štruktúry oveľa tenšia ako biologická, preto je v kapsulárnom vaku najskôr vo voľnej polohe. V priebehu jedného týždňa až mesiaca kapsulárny vak pevne obklopí umelú šošovku.

Niekedy môžu na prednej kapsule šošovky zostať jednotlivé epitelové bunky. V závislosti od metabolických procesov a individuálnych charakteristík organizmu môžu tieto bunky rásť a presúvať sa do zadného puzdra šošovky. Keď sa na ňom nahromadí veľké množstvo týchto buniek, kapsula sa zakalí a zraková ostrosť sa postupne znižuje. Toto zakalenie zadnej kapsuly sa nazýva sekundárna katarakta. To znamená, že patológia je výsledkom rastu epiteliálnych buniek na zadnej kapsule šošovky.

Klasifikácia a štádiá vývoja sekundárnej katarakty

Existuje niekoľko klasifikácií sekundárnej katarakty. V tejto časti sa pozrieme na tie najbežnejšie.

Komplikácie sekundárnej katarakty

Vzhľadom na to, že hlavné príznaky sekundárnej katarakty sú spojené so zhoršením zrakových funkcií po výmene šošovky, hlavnou komplikáciou je zníženie kvality života pacienta. Bez liečby budú príznaky postupovať a postupne sa budú zvyšovať zrakové nepohodlie.

Sekundárna katarakta môže viesť k invalidite a invalidite. To sa však spravidla nedosiahne, pretože pacienti idú k lekárovi oveľa skôr, v štádiu zrakového postihnutia.

Diagnóza sekundárnej katarakty

Na zistenie sekundárnej katarakty je zvyčajne potrebné štandardné oftalmologické vyšetrenie – biomikroskopia(test zrakovej ostrosti a vyšetrenie štrbinovou lampou s rozšírenou zrenicou).

V niektorých prípadoch sa hustota zákalov na zadnej kapsule (hrúbka zadnej kapsuly) určuje pomocou zariadenia pentacam(používa sa na počítačovú topografiu rohovky a komplexné vyšetrenie predného segmentu očnej buľvy). Tento typ diagnózy sa najčastejšie vykonáva na účely klinického výskumu alebo na určenie uskutočniteľnosti odstránenia kapsuly, ako aj na určenie výkonu lasera počas operácie.

Diferenciálna diagnostika ochorenia sa nevykonáva, pretože klinické a laboratórne príznaky ochorenia sú zrejmé.

Ak v prítomnosti zákalu kapsuly lekár zistí, že stupeň zákalu nezodpovedá stupňu zníženia zrakovej ostrosti, vykoná sa ďalšie dodatočné vyšetrenie. Špecialista musí identifikovať inú chorobu, ktorá je príčinou poruchy zraku, a určiť ďalšiu taktiku liečby pacienta.

Liečba sekundárnej katarakty

Hlavnou úlohou liečby sekundárnej katarakty je vytvorenie okrúhleho otvoru v zakalenej zadnej kapsule šošovky s cieľom zlepšiť zrakové funkcie.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako vytvoriť takýto otvor:

1. Chirurgická liečba (invazívna metóda, penetračná operácia).
2. Laserové ošetrenie (neinvazívna, nepenetrujúca operácia).

V prvom prípade chirurg urobí rezy na operačnej sále, prenikne do očnej gule a mechanicky odstráni zakalenú kapsulu a vytvorí v nej okrúhly otvor. Ide o dosť traumatickú metódu, preto sa používa extrémne zriedkavo, zvyčajne za prítomnosti absolútnych kontraindikácií laserovej liečby.

V súčasnosti sa pri liečbe pacientov so sekundárnou kataraktou používa hlavne laserová fotodeštrukcia (LPD). LPD je laserová diagnostika sekundárnej katarakty (inak sa nazýva YAG laserová disekcia puzdra šošovky alebo laserová kapsulotómia), to znamená disekciu zakaleného puzdra zadnej šošovky pomocou laserového lúča.

Presná a dávkovaná expozícia laserového lúča má malú traumatizáciu štruktúr oka a umožňuje dosiahnuť vysoké zrakové funkcie ihneď po operácii.

Tento typ operácie nevyžaduje hospitalizáciu. Samotný postup je bezbolestný, vykonáva sa bez anestézie a netrvá dlhšie ako 5-10 minút. Len v niektorých prípadoch môže byť potrebné instilovať lieky proti bolesti.

Technika prevádzky

30 minút pred začiatkom procedúry sa pacientovi vkvapká do oka mydriatikum (kvapky, ktoré rozširujú zrenicu). V závislosti od typu opacít v zadnom puzdre a ďalších faktorov chirurg určí optimálnu taktiku laserového ošetrenia a silu laserového žiarenia. Lekár zameria laserový lúč na zadné puzdro, pri jeho vystavení sa zadné puzdro na niekoľkých miestach vypreparuje a vytvorí sa okrúhly otvor.

Indikácie pre YAG laserovú disiziu:

• sekundárna katarakta (zákal zadného puzdra šošovky).

Možné kontraindikácie:

• nízky predpokladaný výsledok po zákroku (spravidla je to spôsobené sprievodnými ochoreniami tohto oka);
• zápalové procesy oka v akútnom období;
• zakalené prostredie oka, ktoré chirurgovi sťažuje videnie zadného puzdra a môže ovplyvniť kvalitu operácie.

Pooperačné obdobie

Obdobie rehabilitácie po odstránení sekundárnej katarakty sa nevyžaduje. Pacient môže bezprostredne po operácii viesť normálny život. V niektorých prípadoch lekár predpisuje protizápalové a / alebo antihypertenzívne očné kvapky na niekoľko dní po operácii a / alebo obmedzení fyzickej aktivity a aktivity na určité obdobie.

Akúkoľvek terapiu musí predpísať ošetrujúci lekár. Musíte pochopiť, že každý prípad je individuálny, a aby ste správne určili taktiku liečby, je dôležité poznať celkový obraz sprievodných ochorení.

Komplikácie počas laserovej liečby a pooperačného obdobia

Donedávna bol vzhľad laserových zariadení v oftalmologickej praxi vnímaný len optimisticky. S hromadením klinických skúseností sa však začali objavovať informácie o riziku vzniku rôznych komplikácií.

Najdôležitejšou výhodou laserovej operácie je vytvorenie stabilného optického otvoru v zadnom puzdre šošovky. Presná dávkovaná expozícia laserového lúča poskytuje vysoké pooperačné výsledky. Napriek jednoduchosti techniky operácie si však možnosť vzniku týchto komplikácií vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacientov a zohľadnenie všetkých možných rizikových faktorov. Tento prístup vám umožňuje bezpečne vykonať postup a získať dobrý pooperačný výsledok.

Predpoveď. Prevencia

Sekundárna katarakta sa neopakuje. Príčinou ochorenia je zakalenie puzdra šošovky, ktoré sa pri operácii vypreparuje laserom a odstráni. Na jej mieste sa vytvorí prázdny otvor („okno“) a bunky, ktoré spôsobili zhoršenie videnia, už nemajú kam rásť. Niektorí chirurgovia riešia problematiku sekundárnej profylaxie katarakty súčasne s odstránením katarakty. Platí to najmä pre pacientov s rizikom vzniku makulárneho edému alebo odlúčenia sietnice a u malých detí. Táto technika zabraňuje rozvoju sekundárnej katarakty a v dôsledku toho laserovej intervencii.

Doteraz sa však dokázalo, že odstránenie zadného puzdra šošovky súčasne s odstránením šedého zákalu, aby sa predišlo sekundárnej katarakte, sa neodporúča, pretože môže viesť k mnohým komplikáciám.

Vyššie sme uviedli, že jedným z faktorov vzniku sekundárnej katarakty sú zápalové procesy v oku po chirurgickej liečbe. Preto protizápalová terapia v skorom pooperačnom období znižuje pravdepodobnosť vzniku zákalov na zadnom puzdre šošovky.

Ako preventívne opatrenie možno pred chirurgickou liečbou šedého zákalu vykonať fotodynamickú terapiu (fotochemický účinok na novovzniknuté cievy). Existuje však veľa kontraindikácií a účinnosť takejto terapie nie je vždy opodstatnená.

Nemenej dôležitý je materiál, z ktorého je umelá šošovka vyrobená. Doteraz sa uprednostňujú vnútroočné šošovky vyrobené z akrylu. Okrem mnohých výhod sú takéto šošovky odolné voči laseru. To znamená, že ak je potrebné odstrániť sekundárny šedý zákal, je prakticky nulová šanca, že laserový lúč po operácii poškodí optiku šošovky a ovplyvní kvalitu videnia.

Je potrebné pamätať na to, že na účely prevencie sa odporúča podrobiť sa vyšetreniu u oftalmológa 1-2 krát ročne av prípade prudkého zhoršenia zraku okamžite konzultovať s lekárom.

Sekundárna katarakta je patológia, ktorá sa vyvíja u pacientov po extrakapsulárnej extrakcii primárnej katarakty, to znamená po odstránení očnej šošovky so známkami zakalenia. U pacientov so sekundárnym šedým zákalom dochádza k pomalému znižovaniu zrakových funkcií, čo postupne znižuje pozitívne výsledky dosiahnuté z operácie na nič. Táto komplikácia sa zvyčajne vyskytuje u 10-50% pacientov, ktorí podstúpili extrakapsulárnu extrakciu.

Toto ochorenie má mnoho príčin. Spravidla však pôsobia kombinovane. To znamená, že vznik sekundárnej katarakty si vyžaduje nielen operáciu v oblasti šošovky, ale aj akýkoľvek iný sprievodný faktor. Jeho identifikáciou a elimináciou je možné výrazne znížiť intenzitu procesov, ktoré sa vyskytujú v kapsule šošovky. V takom prípade by sa liečba mala začať okamžite, pretože to ušetrí až 90% zrakových funkcií.

Príčiny

Primárna príčina je celkom jednoduchá: prirodzená zmena zrakového orgánu v dôsledku starnutia, vonkajších vplyvov. Sekundárny glaukóm je spôsobený niekoľkými ďalšími faktormi, vrátane:

• Neúplná resorpcia hmoty šošovky, ak bola zranená;
• Neúplná extrakcia častí šošovky počas operácie;
• Narušený metabolizmus a endokrinné patológie;
• Autoimunitné procesy;
• Vysoký stupeň krátkozrakosti;
• Dezinzercia sietnice;
• Zápal v oblasti cievovky oka.

Konkrétnu príčinu môže určiť len oftalmológ. Samoliečba sekundárnej katarakty je plná úplnej straty zraku.

Dôležité! Čo to je - sekundárny šedý zákal, odpovie vám iba lekár. Malo by sa však chápať, že napriek progresii ochorenia existuje šanca na udržanie vizuálnej funkcie, ak sa včas poradíte s lekárom.

Typy sekundárnej katarakty

Vo všeobecnosti sa sekundárne katarakty delia ako primárne katarakty na rovnaké typy:

• Zadná a predná subkapsulárna katarakta. Predná časť sa nachádza pod kapsulou. Zadný je charakterizovaný umiestnením vpredu pod zadným puzdrom. Kvôli tejto polohe má tento typ za následok najčastejšie stratu zraku. Ak to porovnáme s kortikálnym alebo nukleárnym šedým zákalom, potom má väčší vplyv na zrakovú ostrosť vo všeobecnosti. Ale zároveň majú pacienti zvyškové videnie. Horšie vidia so zúženou zrenicou, ostrým svetlom a svetlometmi. Vo väčšej miere trpí schopnosť vidieť vo vzťahu k blízkym objektom.
• flutters v prípadoch, keď sa zmeny súvisiace s vekom vyskytujú abnormálne. Do procesu sa zapája jadro šošovky. Tento typ patológie je takmer vždy sprevádzaný krátkozrakosťou. V tomto prípade môže mať skleróza jadra najskôr žltkastý odtieň, ktorý je spôsobený ukladaním pigmentu. Keď patológia postupuje, stáva sa hnedastou.
• Pri kortikálnej katarakte je zadná, predná a ekvatoriálna časť pokrytá úplne alebo čiastočne.
• Sivý zákal rybej kosti sa vyskytuje v pomerne zriedkavej forme. Hlboké vrstvy šošovky trpia tým, že sa v nich ukladajú viacfarebné ihličnaté hmoty, ktoré pripomínajú smrek. Odtiaľ pochádza aj názov.

Ako rýchlo bude sekundárny šedý zákal postupovať, ako aj to, ako veľmi sa šošovka zakalí - hrá veľa faktorov. Najvýznamnejšími sú najmä vek pacienta, komorbidity a závažnosť zápalových procesov.

Dôležité! Po implantácii vnútroočnej šošovky môžu sekundárne katarakty výrazne ovplyvniť zrakové funkcie na pozadí zlepšeného videnia. Zároveň lekári odmietajú opäť meniť šošovky, pretože to problém nevyrieši. Aká liečba pomôže, je možné povedať až po vyšetrení.

Klinické štádiá a rôzne scenáre vývoja patológie

Ak hovoríme priamo o patologických procesoch, ktoré sa vyskytujú počas vývoja sekundárnej katarakty, potom prebiehajú v štyroch fázach:

1. Počiatočné;
2. Nezrelé alebo opuchnuté;
3. Zrelý;
4. Prezreté.

počiatočná fáza

Počiatočná fáza zahŕňa exfoliáciu vlákien šošovky. Sú medzi nimi medzery. Pod samotnou kapsulou sa postupne vytvárajú vakuoly, ktoré sú naplnené tekutinou.

Je potrebné poznamenať, že u pacientov s kortikálnou formou sú sťažnosti extrémne zriedkavé. Môžu hovoriť o miernom znížení videnia, prítomnosti múch pred očami, bodiek alebo ťahov. Na druhej strane nukleárna katarakta prebieha pomerne rýchlo a zhoršuje centrálne videnie. V dôsledku toho sa šošovka zakalí. Súčasne sa môže paralelne zhoršiť aj videnie na diaľku. Známky krátkozrakosti, ak sa objavia, potom na krátku dobu.

Takýto priebeh vedie k rozvoju oftalmohypertenzie, ktorá zase ďalej zhoršuje stav zrakového aparátu a vyvoláva zrýchlený vývoj patológie. Súčasne, ak terapia chýba, môže sa vyvinúť aj glaukóm. V takýchto prípadoch existuje len jedna liečba - úplné odstránenie šošovky. Oblasti, v ktorých je prítomný zákal, postupne zachytávajú zväčšujúcu sa oblasť a nakoniec uzatvárajú pupilárny otvor. Práve v tomto čase sa farba začína meniť na sivobielu. V tomto štádiu zraková funkcia veľmi rýchlo klesá.

zrelé štádium

Zrelé štádium je charakterizované poklesom šošovky. Jeho vrstvy sú úplne zakalené. Sám sa sťahuje, stráca vlhkosť a postupne nadobúda tvar hviezdy. Zrenica sa javí ako zakalená biela alebo jasne šedá. V tomto štádiu pacienti prestávajú rozlišovať predmety. Celá funkcia je zredukovaná na vnímanie svetla, to znamená, že pacient môže vidieť lúč svetla, určiť odkiaľ prichádza a rozlišovať farby.

prezreté

Prezretý šedý zákal je charakterizovaný úplnou deštrukciou štruktúry vlákien tela šošovky. Celá hmota sa stáva homogénnou. Kortikálna vrstva sa stáva mliečnou, tekutou. Postupom času sa rozpustí. Jadro sa zmenšuje, stáva sa hustým a ťažkým. Z tohto dôvodu klesá na dno komory, čo sa zvyšuje. Ak sa v tomto štádiu nevykoná operácia, zostane len malé jadierko a samotná kapsula šošovky bude pokrytá cholesterolovými plakmi.

V inom variante vývoja patológie sú proteíny šošovky zničené, čím sa vytvárajú podmienky na skvapalnenie šošovky. V kapsule začne stúpať osmotický tlak. Jadro tiež klesá na dno komory, no zároveň netvrdne, ale naopak mäkne, až sa úplne rozpadne a nerozpustí.

Sekundárna katarakta

Sekundárna katarakta je v podstate prerastanie fibrózneho tkaniva v zadnom puzdre šošovky. Tieto procesy nezačínajú okamžite, ale po určitom čase po zásahu tretej strany - trauma, operácia. Keďže sa lekári snažia zachrániť komoru šošovky na implantáciu alebo operáciu vnútroočnej šošovky, po čase môže začať sama produkovať bunky šošovky. Po inštalácii vnútroočnej šošovky sa často pozoruje sekundárna katarakta v dôsledku zakalenia tých istých buniek, ktorými sa telo pokúšalo obnoviť vlákna šošovky. Postupom času sa začnú zakaľovať, čo vyvoláva patologický priebeh obdobia po operácii.

Zjednodušene povedané, tieto bunky, ktoré dostali názov Amaduke-Elschingove bunky, sa začínajú pohybovať. Prechádzajú do centrálnej časti optickej oblasti. Potom sa vytvorí nepriehľadný film. Je to ona, ktorá znižuje zrakovú ostrosť.

Dôležité! Takýto priebeh patológie po operácii nie je výsledkom nedbanlivosti a neprofesionality chirurga. Ide o individuálnu vlastnosť konkrétneho organizmu, ktorá je výsledkom bunkových reakcií vyskytujúcich sa v kapsule šošovky.

Známky sekundárnej katarakty

Ak hovoríme o špecifických príznakoch, sekundárna katarakta sa prejavuje:

• Zhoršenie zraku, ktoré sa vyskytuje postupne;
• Závoj pred očami;
• Osvetlenie v blízkosti svetelných zdrojov;
• Rozmazané videnie.

Tieto príznaky môžu trvať roky, kým sa rozvinú alebo pokročia v priebehu mesiaca. Závisí to od formy a sprievodných ochorení. Len lekár môže povedať presnejší obraz a predpovedať priebeh patológie.

Dôležité! Príznaky sekundárnej katarakty môžu byť podobné ako u iných patológií oka. Preto sa pred začatím liečby poraďte so svojím lekárom. Často sa choroba skrýva za inými chorobami a nesprávna alebo nedostatočná liečba len zhorší stav zrakového aparátu.

Diagnostika a liečba

Diagnóza zahŕňa sériu štúdií, ktoré pomôžu identifikovať formu ochorenia. Na základe týchto údajov je možné rozhodnúť, ktorá liečba pomôže zachovať víziu pacienta a odstrániť patologické procesy. Diagnostické postupy pre sekundárny glaukóm zahŕňajú:

• biomikroskopia;
• Pozrite sa cez štrbinovú lampu.

Na základe získaných údajov bude možné určiť typ liečby. Zvyčajne sa používa laser alebo chirurgický zákrok, v závislosti od vybavenia a vybavenia kliniky, ako aj od toho, ktorá metóda je vhodnejšia. Laserová liečba je bežnejšia, pretože je bezpečnejšia a má menej kontraindikácií a následkov ako klasická operácia.

Laserové ošetrenie alebo rozrezanie umožňuje rezanie zadného puzdra šošovky. Takýto zásah sa považuje za najbezpečnejší a najefektívnejší. Stačí vziať do úvahy, že vnútroočná šošovka môže byť poškodená laserom. Preto lekári predbežne diagnostikujú, skúmajú a rozhodujú, ktorý typ postupu je lepšie použiť.

Je potrebné poznamenať, že laserová disizia je ambulantný zákrok, pri ktorom pacientovi nie je potrebné podať ani celkovú anestéziu. Do ošetrovaného oka stačí nakvapkať anestéziu a môžete začať s operáciou. Proces využíva vysoko presný laser, ktorý vytvára selektívny účinok na tkanivo. Zakalená časť kapsuly sa odstráni zo zadnej steny.

Dôležité! Pred súhlasom s operáciou sa uistite, že klinika má vhodné vybavenie a vybavenie, ako aj skúsenosti špecialistov. V opačnom prípade nikto nemôže zaručiť úspešný priebeh operácie a obdobie rekonvalescencie po nej.

Možnosť obnovenia pôvodnej zrakovej ostrosti je minimálna. Zvyčajne sa obnoví asi 90 % pôvodného videnia. Pacienti po takejto expozícii zaznamenali zlepšenie zrakovej funkcie takmer okamžite. Chirurgia trvá nejaký čas na zotavenie.

Pri chirurgickom type operácie sa používa aj lokálna anestézia. Zároveň lekári mikrorezom pôsobia na zakalenú časť puzdra šošovky a odstraňujú ju. Vo všeobecnosti sa lekári pri výbere medzi chirurgickou a laserovou metódou snažia zvoliť druhú možnosť vždy, keď je to možné, pretože vykazuje vyššiu účinnosť, menej vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Lekárske ošetrenie

Mnoho ľudí sa chce zaobísť bez operácií primárneho a sekundárneho šedého zákalu. Lekári v takýchto prípadoch predpisujú lieky na základe:

• draselné soli;
• vápenaté soli;
• horečnaté soli;
• Yoda;
• hormóny;
• biogénne prípravky;
• Látky rastlinného a živočíšneho pôvodu;
• vitamíny.

Tento typ liečby vám v najlepšom prípade umožňuje spomaliť proces. Samotnú tvorbu filmu nie je možné eliminovať liekmi z dôvodu anatomickej nedostupnosti tejto oblasti. Preto nikto nemohol byť vyliečený takýmito liekmi.

Dôležité! Pre úplné vyliečenie by ste sa mali poradiť s lekárom a rozhodnúť, či stojí za to operácia. Moderné techniky sú minimálne invazívne a pri správnom vykonávaní sú maximálne bezbolestné. Výsledkom je výrazné zlepšenie videnia bez masívneho dopadu na tkanivá.

Predpovede pre sekundárnu kataraktu

Predpovede sekundárnej katarakty do značnej miery závisia od toho, ako rýchlo pacient požiadal o pomoc. Ak sa terapia začala na samom začiatku, keď videnie práve začínalo klesať, existuje šanca zastaviť patológiu liekmi alebo operatívne odstrániť výsledný proteínový film.

Ak pacient aplikoval, keď sa symptómy stali intenzívnejšími, potom je zaručený pozitívny výsledok operácie, ale liečba drogami už v takýchto prípadoch nedáva výsledky. Chirurgická alebo laserová liečba dokáže obnoviť až 90 % zrakových funkcií.

Pri riešení v neskorších štádiách by sa malo chápať, že patologické procesy postupovali príliš dlho. V takýchto prípadoch môžu lekári spravidla mierne zlepšiť vizuálnu funkciu operačnou alebo laserovou metódou, ale nebude možné úplne obnoviť videnie. Lieková terapia bude relevantná iba v prítomnosti sprievodných patológií. V poslednom štádiu sa často vyvíjajú komplikácie, ako je glaukóm, a preto existuje riziko úplnej straty zrakovej funkcie.

Stojí za zmienku, že sekundárna katarakta nemá žiadne preventívne opatrenia. Jediná vec, ktorú môže človek v takýchto prípadoch urobiť, je pravidelne navštevovať lekára na lekárske vyšetrenia. Ak sa v počiatočných štádiách zistí sekundárna katarakta, potom existuje šanca zastaviť patologický proces pomocou liekov bez vývoja komplikácií.

Stojí za zmienku, že v takýchto prípadoch sa lieky budú musieť používať takmer neustále a pravidelne ich meniť. Výmena sa uskutočňuje tak, aby sa nevyvinula tolerancia k zloženiu fondov. Správny prístup k rehabilitácii a liečbe zachová zrak na dlhé obdobie po operácii. po operácii sa poraďte so svojím lekárom, aké opatrenia je potrebné prijať, aby ste v budúcnosti zabránili takémuto vývoju.