Ak sa AIDS nazval „morom 20. storočia“, potom v nasledujúcom storočí si vírusová hepatitída nárokuje podobnú úlohu. Je pravda, že hepatitídu možno chytiť v kaderníctve? Proti ktorým patogénom hepatitídy sa očkuje a proti ktorým nie? Je možné sa zotaviť a čo sa stane, ak sa choroba ignoruje? Nakoniec, ako žiť s touto infekciou a zostať aktívny? Na tieto a ďalšie otázky čitateľov Mednovosti odpovedala vedúca hepatologického centra Hepatit.Ru, členka Európskej asociácie pre štúdium pečene Bella Leonidovna Lurie a gastroenterológ-hepatológ Dr. lekárske vedy, ctený doktor Ruska, profesor Anatolij Leonidovič Černyšev.

Diagnostika a prevencia

Aslan

Ahoj! Povedzte nám o moderných metódach diagnostiky hepatitídy? Počul som, že nie sú vždy presné. Môžu testy ukázať, že je človek zdravý, ak je nosičom vírusu?

Moderná diagnostika umožňuje zistiť vírus v krvi PCR metóda, čo je jediná analýza, ktorá to umožňuje pozitívny výsledok diagnostikovať chronické vírusová hepatitída". Diagnóza „nosič vírusu“ neexistuje. Môžete byť nosičom protilátok proti vírusu, ak je test PCR negatívny, ak je prítomný. Potom môžeme povedať, že pacient je zdravý.

Irina

Povedzte mi, prosím, je možné dostať hepatitídu B alebo C počas manikúry alebo pedikúry? Nástroje sa dezinfikujú v špeciálnych roztokoch a ultrafialovým svetlom, zabije takáto dezinfekcia vírus? Alebo je potrebné autoklávovanie?

Spracovateľské nástroje v špeciálnych roztokoch zabíjajú vírus iba vtedy, ak sa dodrží čas spracovania (skôr dlhý) a koncentrácia roztoku. Zároveň tým trpí kvalita nástrojov. Preto sa takéto správne spracovanie prakticky nevykonáva. V autokláve by nástroje mali ležať pri teplote 126 stupňov počas 1 hodiny.

Marína

Ahoj. Plánuje sa zavedenie povinného testovania detí na hepatitídu pred očkovaním proti nej? V škole nás netestovali a päť rokov po promócii sa ukázalo, že napriek očkovaniu mám hepatitídu B a už v chronickej forme. Lekári veria, že som bola nakazená pred očkovaním a čudujú sa, že nereagovala. A keby to urobila...

Testovanie na vírusovú hepatitídu B pred očkovaním je povinné pre všetkých okrem detí, ktoré sa práve narodili. Toto je typická (a poburujúca, pretože nebezpečná) situácia, keď sa vakcína podáva na pozadí už existujúcej hepatitídy alebo po prenesení hepatitídy.

Hepatitída C

Solovjov Oleg

Moja žena ochorela na hepatitídu C pred 6,5 rokmi. Dostali sme odpoveď na otázku pre lekárov – vo vašom regióne (Ťumen) nie sú „normálni“ hepatológovia... Zatiaľ robíme len „ľudovú samoliečbu“ (odvar z ovsa) Manželka nie Zdá sa, že máte nejaké obavy, ale z nejakého dôvodu aj tak musíte začať. Kde sa prihlásiť?

Je nevyhnutné kontaktovať špecializované centrum. Vírusová hepatitída je nebezpečná práve preto, že sa nemusia prejaviť žiadne príznaky, kým sa zmeny na pečeni nestanú nezvratnými a už sa ťažko liečia. Do nášho centra prichádzajú pacienti z rôznych miest na kvalifikované vyšetrenie a ošetrenie.

Dmitrij

Dobrý deň! Je možné úplne vyliečiť hepatitídu C?

Možno. Ak sa liečba začne včas a pečeň nie je nenávratne ovplyvnená vírusom.

Ahoj. Nebezpečenstvo pre plod pri infekcii hepatitídou C?

Nepravdepodobné. Vírus hepatitídy C v drvivej väčšine prípadov neprechádza placentou.

Andrew

V post-študentských rokoch bol darcom. Tam sa nakazili. Celých tých 25 rokov som ani nevedel, kde mám pečeň. Teraz mám 50 rokov. Náhodou pred 4 rokmi som absolvoval krvný test na biochémiu, ukázalo sa, že mám hepatitídu C. O rok neskôr jej diagnostikovali cirhózu pečene. Postihnutie 3 skupiny. Je pegylovaný interferón zbytočný? Sú vyhliadky pochmúrne?

Pokiaľ je cirhóza kompenzovaná (nie je ascites, alebo sa odstraňuje diuretikami), krvný obraz sa výrazne nemení a liečba sa môže a mala by sa podávať. Interferóny, vrátane pegylovaných, majú preukázané antifibrotické a anticirhotické účinky. Jediným problémom je nájsť kvalifikovaného lekára, ktorý môže predpísať túto liečbu.

Popová Tatiana

Dobré popoludnie, som z Lotyšska. Mám hepatitídu C. Liečil som sa 48 týždňov. Po ukončení liečby sa vírus vrátil o šesť mesiacov neskôr. Teraz neviem, či mám ísť znova na liečenie? Oplatí sa ísť na konzultáciu do Moskvy? Testy sú dobré - ALAT - 17, ASAT - 14, ale pred liečbou boli také testy. Ďakujem ti veľmi pekne.

Opakovaný kurz nie je vylúčený. Ak sa chcete rozhodnúť pre druhý kurz, je lepšie prísť do Moskvy. Rozhodnutie je vyvážené a vyžaduje si komplexnú diskusiu s kvalifikovaným lekárom (všetky pre a proti).

nádej

v tehotenstve sa ukázalo, že mám hepatitídu C, neskôr došlo k samovoľnému potratu a bola som vyčistená. Teraz som tam šokový stav a neviem co mam teraz robit a kde sa liecit mam 36 rokov, nemam peniaze na liecbu Naozaj nie je sanca do buducna? Som odsúdený na zánik?

Vôbec nie. Najprv je potrebné objasniť diagnózu, či naozaj ide o vírusovú hepatitídu, je dosť možné, že máte len protilátky a nie je potrebná žiadna liečba. Po druhé, vírusová hepatitída sa môže a mala by sa liečiť, ale zmeny, ktoré vírus spôsobuje v pečeni, sa tvoria veľmi pomaly. Máte ČAS pochopiť situáciu a rozhodnúť sa.

Žltačka typu B

Jeanne

Dobrý deň. Mojej sestre (22 rokov) diagnostikovali hepatitídu B. Ako je to nákazlivé a aká liečba je potrebná? Objavené počas krvného testu. Nič sa neznepokojuje.

Pri vírusovej hepatitíde B neexistuje štandardné rozhodovanie (liečiť alebo neliečiť) a terapia sa predpisuje rôzne v závislosti od okolností. Týmito okolnosťami sú stav pečene (nemusí vadiť, ale je tam zápal), stav vírusu (aktívny, agresívny, nebezpečnejší alebo menej nebezpečný), stupeň poškodenia pečene vírusom (stupeň fibrózy - ako blízko je proces k cirhóze). Všetky tieto informácie sú predmetom vážneho vyšetrenia, ktoré bude musieť vaša sestra urobiť VČAS správne.

Čo sa týka nákazlivosti: vírusová hepatitída B je vysoko nákazlivá. Hlavná cesta prenosu je krvou, tzv Zubná kefka, žiletky, nožnice - musia byť prísne individuálne. Relevantný je aj sexuálny prenos. Ale tento problém je vyriešený očkovaním. Pred očkovaním je potrebné absolvovať testy, ktoré vylučujú prítomnosť vírusu a to nielen v súčasnosti,

khv Chronická hepatitída B. Pečeň neobťažuje, biochémia v norme, manžel sa nenakazil niekoľko rokov, kým nevedeli o diagnóze. Mám sa začať liečiť?

Stojí za to byť vyšetrený, aby ste zistili, aký nebezpečný je pre vás vírus. Často a pri normálnom zdraví sú zmeny v pečeni spôsobené vírusom skutočnú hrozbu doživotne a vyžadujú okamžité začatie antivírusovej terapie. Co sa tyka manzela, treba ho urobit nasledujúce testy: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. Ak sú všetky negatívne, tak sa okamžite dajte zaočkovať proti B. Je možné, že váš manžel už mal vírusovú hepatitídu a vyliečil sa. Tieto analýzy to objasnia.

Anatolij Je pravda, že hepatitídu D možno nakaziť len spolu s hepatitídou B? Odpoveď: Áno, vírus hepatitídy D sa do tela dostáva len s vírusom B, no veľmi mení situáciu k horšiemu, pretože rýchlo vyvoláva procesy v pečeni vedúce k cirhóze.

Lieky

Natália

Dobrý deň, môže byť hepatitída spôsobená nesprávnou liečbou? Napríklad silné antibiotikum? Môžu v tomto prípade pomôcť hepatoprotektory?

Hepatitída je zápalový proces v pečeni. Môžu ho spôsobiť nielen vírusy, ale aj toxické látky vrátane liekov. Liečba prebieha pomocou hepatoprotektívnych liekov.

Anna

Od prenesenej hepatitídy A uplynulo 15 rokov. Aké prípravky na prevenciu zdravia pečene možno užívať?

Hepatitída A vždy končí uzdravením a po 15 rokoch nevyžaduje žiadnu liečbu.

Alimkina Ľudmila

Najprv musíte zistiť príčinu zápalového procesu v pečeni a až potom predpísať liečbu. Ak sú to vírusy, potom bude potrebné zmeniť liečbu.

Dobrý deň, milí lekári!

Nevedel som, že mám hepatitídu a v 60 rokoch som to zistil krvnými testami v zahraničí. Jednoducho hlásili, že bol, ale telo si na to vytvorilo imunitu. Bolesť v oblasti pečene, ako to bolo, je, a preto som sa obrátil na gastroenterológa a terapeuta. Nič mi nenapísali (Kreon sa neráta), urobili mi biopsiu, skonštatovali, že mám tukovú degeneráciu pečene 2. stupňa. Pocity nie sú najlepšie. Čo si mám vziať? Je nevyhnutné? Alebo ďalší výskum?

Pečeň nebolí a vymenovanie Creona naznačuje zápalový proces pankreasu, čo môže byť sprevádzané bolesťou. tuková degenerácia pečeň ( metabolický syndróm) sa musí liečiť, pretože vedie aj k cirhóze. Špecialisti, ktorí liečia metabolický syndróm, sú endokrinológ a hepatológ.

Dmitrij

Od mojej terapie ubehli tri roky. bola získaná trvalá vírusová odpoveď, mínus. terapiu však sprevádzali veľmi silné podráždenia kože. Bolo mi povedané, že po vysadení liekov odídu. ale nie, stale je to to iste. ako sa vysporiadať s takýmito negatívnymi vedľajšími účinkami terapie a ku ktorému lekárovi by som mal ísť - dermatológovi alebo hepatológovi?

Musíte navštíviť dermatológa.

Dmitrij

Kvôli politike ukončenia v Rusku Klinické štúdie cudzie drogy, šance na bezplatné ošetrenie veľmi, veľmi veľa pacientov s hepatitídou C je preč. Sumy za liečbu ribavirínom a peginterefrónom sú pre väčšinu nedostupné. Západné experimentálne programy zachránili životy a zdravie mnohým z nás. Budú pokračovať v rovnakom objeme, alebo je čas spojiť sa proti svojvôli úradníkov, ktorým opäť chýbajú peniaze?

Na túto otázku sa mi ťažko odpovedá. Jediné, čo môžem ponúknuť, je liek domáce drogy interferón, ktoré sú pri dennom podávaní dosť účinné a sú oveľa lacnejšie.

Aké sú vyhliadky (podmienky) pre výskyt telapreviru v Rusku? A koľko bude kurz s jeho účasťou stáť

Zatiaľ je na túto otázku ťažké odpovedať.

Otázky organizácie liečby

Irina

Dobré popoludnie, Bella Leonidovna, Anatolij Leonidovič. Povedzte mi, prosím, kedy sa v Rusku bude liečiť hepatitída bezplatne, keďže sa teraz lieči AIDS? V mojej mysli je to to isté hrozné choroby, no pri hepatitíde sa musia občania zachrániť na vlastné náklady.

Žiaľ, naši občania sa musia zachrániť nielen kvôli vírusovej hepatitíde. Preto stačí hľadať možnosti liečby lacnejšími liekmi, napríklad domácimi, ktoré sú skutočne lacnejšie, ale z hľadiska účinnosti sú celkom porovnateľné s drahými dovážanými.

Marina Prosím, poraďte najlepším hepatológom v Moskve. Záujem o lekárov, ktorí prijímajú vo verejných aj súkromných zdravotníckych zariadeniach.

Prípadne naše centrum konzultuje najlepších lekárov— profesori a kandidáti vied s rozsiahlymi skúsenosťami s liečbou vírusovej hepatitídy.

Marína

Konkrétne sa zaujímam o hepatitídu C. Existuje bezplatný štátny liečebný program? Ktoré centrum má najlepšie výsledky a ako sa do nej môže dostať „obyčajný“ pacient? A ešte jedna otázka - EXISTUJÚ VÝVOJ alebo skúšky vakcíny proti hepatitíde C?

Bezplatný liečebný program je v súčasnosti obmedzený na pacientov súbežne infikovaných HIV a hepatitídou. Čo sa týka výsledkov liečby, tie nezávisia od centra, kde liečba prebehla, od lekára, ktorý ju predpísal. Účinnosť liečby do značnej miery závisí od toho, ako VČASNE je zahájená a správne kontrolovaná počas terapie. To je otázka konkrétnej kvalifikácie lekára a informovanosti pacienta.

Pred viac ako tridsiatimi rokmi používali špecialisti na infekčné choroby pre ľudskú vírusovú hepatitídu jednotný názov – Botkinova choroba alebo žltačka. Po typizácii vírusu sa ľudská hepatitída začala označovať písmenami latinskej abecedy od „A“ a ďalej až po „F“.

Čo je hepatitída C?

Nové, moderné odrody vírusu sú označené iniciálami prvých pacientov s GB, TTV. Vedci nevylučujú ďalšiu detekciu foriem vírusu tejto skupiny. Zatiaľ sa zameriame na najčastejšie a nebezpečná forma hepatitída, ktorá má písmeno "C".

Hepatitída C - vírusové ochoreniečlovek, pôvodca patrí do čeľade Flaviviridae, rodu Hepavirus, typu HCV (vírus hepatitídy C) alebo HCV (anglicky). Prvýkrát identifikovaný v roku 1989.

V elektrónovom mikroskope je to malý, guľovitý útvar pokrytý škrupinou. Genetická informácia je obsiahnutá v jednom géne, ktorý nesie informácie o šiestich až jedenástich genotypoch.

Vlastnosti vírusu HCV:

Ľudská infekcia HCV sa vyskytuje hlavne parenterálne (bypass tráviaci trakt), keď sa vírus dostane do krvi, potom do pečeňového parenchýmu. Hlavnou cestou infekcie je intravenózne injekcie omamných látokšpinavá injekčná striekačka, infekcia je možná, keď vírus prenikne cez sliznice počas nechráneného sexuálneho kontaktu.

Charakteristická je vysoká variabilita imunitných receptorov vírusového obalu. Vírus ľahko oklame ľudský imunitný systém a je pravidelne upravovaný. Výsledkom je, že vedci pravidelne objavujú nové formy, typy, podtypy vírusu.

Šanca pre úplné zotavenie pri akútnej forme hepatitídy je prítomný približne u 15 % pacientov, u zvyšku prechádza do asymptomatickej chronickej formy, ktorá niekedy končí.

Vývoj patogenézy podľa typu chronického ochorenia je jedným zo znakov hepatitídy C. Ikterické sfarbenie kože u pacientov môže chýbať alebo sa môže objaviť na krátky čas.

Malý bonus. Pre túto formu hepatitídy je možná vnútromaternicová infekcia, nie však typická (prenos vírusu z tehotnej ženy na jej plod).

Od roku 2004 je hepatitída C zaradená do zoznamu spoločensky významných infekčné choroby v rámci územia Ruská federácia. Ochorenie je prevažne chronických infekcií(zníženie pracovnej kapacity ľudí v aktívnom veku), ťažko kontrolovateľné šírenie, keďže neexistuje vakcína. Až 90% ľudí, ktorí používajú injekčné formy heroínové drogy sú nositeľmi vírusu. Asymptomatickí nosiči hepatitídy C sú rezervoárom a nosičmi ochorenia.

Výrazná vlastnosť chronická forma hepatitída v tom, že vírus je v ľudskom tele v aktívnom a neaktívnom stave. V tomto prípade sa stavy činnosti opakovane menia.

Trik je v tom, že protilátky v krvi (stopy vírusu) sa detegujú, ale vírus v krvi (patogén) chýba, to znamená, že je v nereplikujúcej sa fáze, a preto sa nedá liečiť.

Potvrdenie ochorenia a kontrola účinnosti liečby sa vykonáva na základe komplexnej diagnózy:

laboratórne metódy vrátane stanovenia koncentrácie vírusu (RNA), množstva špecifických protilátok;

inštrumentálne metódy vizualizácie pečene, punkcia parenchýmu orgánu a ďalšie laboratórny výskum s cieľom určiť povahu poškodenia pečeňových buniek.

Ako dlho žije vírus hepatitídy C?

Stabilita vírusu bola testovaná v laboratóriu. Experimentálne bolo dokázané, že virulencia patogénu hepatitídy C pretrváva na rôznych povrchoch, vrátane ihly injekčnej striekačky, viac ako štyri dni pri izbovej teplote.

Varenie sa deaktivuje do dvoch minút. Pri zahriatí na 60 0 C stráca svoju virulenciu do dvoch minút. Priame ožiarenie ultrafialovým svetlom ho inaktivuje do cca 10 minút.

Medzitým je pravdepodobnosť, že sa vírus dostane do krvného obehu, pomerne vysoká v rôznych každodenných situáciách alebo chybách. zdravotná starostlivosť(Pozri nižšie).

Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C?

V priemere desať až tridsať rokov chronické ochorenie vrcholí ťažkým, nezvratným poškodením pečene – cirhózou. Keďže hlavnou rizikovou skupinou sú mladí ľudia do 30 rokov, perspektíva fatálnych následkov vo veku 40 – 60 rokov a ešte skôr je relevantná. Tento výsledok očakáva približne 20 % chronických pacientov s touto formou vírusovej hepatitídy.

U infikovaného človeka sa v dôsledku poškodenia pečeňových funkcií znižuje kvalita života. Znižuje ju dôležitá funkcia- detoxikácia metabolitov, najmä po konzumácii mastných jedál, alkoholu. Stáza krvi je potenciálne nebezpečná v dôsledku zníženia filtračnej funkcie pečene.

Možná predčasná smrť osoby postihnutej vírusom hepatitídy C, spôsobená nepriamymi príčinami. Jeden z pravdepodobné príčiny smrť je zníženie funkčnej kompetencie pečene, čo so sebou nesie stopu patológií (zhoršená činnosť kardiovaskulárneho systému, pľúca).

Koniec choroby - cirhóza pečene sa prejavuje celkovým porušením funkcií orgánu, dezolátnosťou. malé plavidlá a tvorba veľkých ciest prietoku krvi. Cirhóza pečene je nezvratný proces, vyliečte ho moderné metódy takmer nemožné. V dôsledku zhutnenia parenchýmu rozvíjať preťaženie v brušná dutina(). Stagnácia krvi je sprevádzaná expanziou stien tepien pečene. Toto je potenciálna hrozba prasknutia krvných ciev a krvácania. AT výnimočné prípady rozvoj rakoviny pečene.

Hlavná skupina pacientov, ktorí sa sťažujú na všeobecnú nevoľnosť, slabosť, nespájajú sťažnosti s poškodením pečene.

Jedným zo znakov hepatitídy C je absencia alebo krátkodobá žltosť kože. Žltnutie (ikterus) skléry očí, kože je príznakom poškodenia pečene a konkrétnejšie symptóm zvýšenie koncentrácie žlčového pigmentu v krvi. Bilirubín, ako sa tento pigment nazýva, môže vstúpiť do krvného obehu v jednej z foriem patológie žlčových ciest alebo pečeňový parenchým.

generál klinické príznaky sprevádzané hepatitídou C:

celková slabosť, apatia;

zníženie aktivity počas práce;

znechutenie, často strata chuti do jedla;

bolesť, nepohodlie v pravom hypochondriu spojenom s dyskinézou (stagnáciou žlče) alebo zápalom žlčníka, poškodenie pečeňového parenchýmu sa neprejavuje bolesťou;

pri palpácii lekár cíti zväčšenie veľkosti pečene a sleziny, pacient cíti zväčšenie pečene pocitom plnosti v pravom hypochondriu;

je možná pretrvávajúca horúčka.

Charakteristickým znakom patogenézy hepatitídy C, ako aj hepatitídy B (podobná patogenéza) je možná prítomnosť extrahepatálnych symptómov. Absencia viditeľného spojenia medzi symptómami a poškodením pečene, s hĺbkovou analýzou, však túto súvislosť potvrdzuje.

Hlavné extrahepatálne príznaky:

poškodenie kĺbov a srdcového svalu - reumatoidný zápal;

poškodenie orgánov zraku inej povahy;

papulózna vyrážka na koži alebo slizniciach, prípadne ako samostatné ochorenie - lichen planus;

poškodenie vylučovacích orgánov (obličky, močový mechúr).

Žiaľ, žiadny z vyššie uvedených príznakov nie je patognomický (hlavný, určujúci), ale vždy potvrdzuje poškodenie pečene alebo iných orgánov, ktoré s ním majú úzku súvislosť.

Hlavné príznaky potvrdzujúce spojenie ochorenia s hepatitídou C sa zisťujú laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Príznaky hepatitídy u žien a mužov

Hepatitída C nemá rozdiely medzi pohlaviami, prejavuje sa rovnako u mužov a žien. Často táto forma hepatitídy nemá vôbec žiadne príznaky, s výnimkou všeobecných a extrahepatálnych symptómov (pozri vyššie).

Následky hepatitídy C sa objavujú nepostrehnuteľne dlhý termín po infekcii. Dospelí by mali zvýšiť epidemickú pohotovosť, prestať užívať drogy, nechránený, príležitostný sex.

Je smutné, ak bábätku v dôsledku neopatrnosti rodičov hrozí hepatitída C.

Je to vždy spojené s obrovským zaťažením tela tehotnej ženy. Akútna forma hepatitídy v aktívnom štádiu môže byť pre plod nebezpečná. Medzitým aktuálne predstavy o chronická patogenéza Táto forma ochorenia dáva dôvod považovať za možné úspešne znášať plod pri absencii príznakov degenerácie pečene.

V niektorých prípadoch sú možné komplikácie. Ich vlastnosti sú rôznorodé a nemožno ich zaradiť do rámca tohto textu. Pozorovanie priebehu tehotenstva sa v tomto prípade vykonáva v nemocnici alebo v ambulancii.

Ťažké následky spojené s degeneráciou pečene vo forme cirhózy nie sú kompatibilné s tehotenstvom a tehotenstvom. Ženám s cirhózou sa odporúča, aby neotehotneli.

Hepatitída C u dojčiat

Tu sú odpovede na aktuálne problémy o možnosti intrauterinná infekcia a infekcie počas dojčenia.

Nie je registrovaných viac ako 6% prípadov infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu, pričom prenos vírusu je možný len v aktívnej (replikatívnej) fáze patogenézy.

Materské mlieko infikovanej matky je pre dieťa bezpečné bez poškodenia bradaviek dojčiacej, infikovanej ženy a ústna dutina novorodenca.

Protilátky proti vírusu prenikajú cez placentárnu bariéru, preto sa u dojčaťa narodeného infikovanej matke protilátky proti vírusu C nachádzajú v krvi až do veku jedného roka.

Intrauterinná infekcia je vylúčená u dieťaťa narodeného z infikovanej matky s poklesom titrov, vymiznutím protilátok vo veku jedného roka. U približne 5 % detí toto tvrdenie nie je pravdivé.

Dojčatá narodené ženám infikovaným hepatitídou C sú pod osobitným dohľadom špecialistov na infekčné choroby.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Približne 25 % dospelých a 46 % detí presný dôvod infekcia nie je známa. Najvýznamnejšou cestou prenosu vírusu C je intravenózne podanie omamných látok pri použití nesterilných (vírusom infikovaných) injekčných ihiel. Možnou nekontrolovanou cestou infekcie je sexuálny kontakt v prítomnosti lézií na slizniciach vonkajších mužských alebo ženských pohlavných orgánov.

Možné cesty parenterálnej náhodnej infekcie v zdravotníckych zariadení a domáce servisné kancelárie:

intravenózne podávanie liekov, transfúzia infikovanej krvi;

stomatologické výkony chirurgickej alebo terapeutickej povahy;

holenie všeobecnými holiacimi strojčekmi;

niektoré procedúry v kozmetických salónoch spojené s rizikom náhodného krvácania;

existuje hypotéza o prenosnom prenose vírusu C s (ploštice), lesnými pijavicami (komáre, komáre)

Môžete dostať hepatitídu C?

Pri prenose vírusu C nie je vylúčená orálno-fekálna cesta infekcie charakteristická pre formy A, E, avšak s nízkou mierou pravdepodobnosti. Pri poškodení sliznice gastrointestinálneho traktu je možná orálna (ústa) infekcia.

Okrem C formy je parenterálna cesta charakteristická pre vírusy (B, D, F), ako aj pre relatívne nové formy (GB, TTV).

Je hepatitída C sexuálne prenosná?

Infekcia týmto spôsobom je možná, ale vzhľadom na povahu vírusu nie je infekcia genitálií hlavnou, ako aj domácim spôsobom infekcií. Hlavnou podmienkou prenosu vírusu C je poškodenie kože alebo slizníc ich krvácanie alebo mikrokrvácanie.

Autor: moderné nápady virológovia hepatitída C má šesť genotypov. Termín "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Väčšina vedcov uznáva existenciu šiestich genotypov. Prítomnosť troch ďalších genotypov sa považuje za vedeckú hypotézu.

Keďže genetické rozdiely vírusu sú bežnému čitateľovi ľahostajné, zastavme sa pri opise šiestich hlavných genotypov.

Znalosť genotypov ich kvázi typov je dôležitá pre lekárov infekčných chorôb s:

výber metód liečby choroby;

určenie epidemickej situácie hepatitídy C.

Genotypy majú špecifické územné rozšírenie. Vo vzťahu k rovnakým genotypom rôznych území platia rovnaké princípy liečby.

Genotypy sa označujú arabskými číslicami (od jednej do šiestich) a kvázitypy alebo podtypy sa označujú latinskými písmenami (a, b, c, d, e) atď.

Prvý genotyp. Je všadeprítomný, boli identifikované tri kvázi typy (1a, 1b, 1c). Ak sa tento genotyp potvrdí, treba očakávať dlhodobú liečbu, a to jeden rok alebo dlhšie.

Druhý genotyp. Charakteristické je všadeprítomné rozloženie genotypu a štyri kvázytypy (2 a, b, c, d). Dĺžka liečby zvyčajne nie je dlhšia ako šesť mesiacov.

tretí genotyp. Distribuované všade. Dokázaná je prítomnosť šiestich kvázitypov (3 a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizovaný tukovou degeneráciou (infiltráciou) pečeňového parenchýmu – steatózou. Dĺžka liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerná doba liečby je obmedzená na šesť mesiacov.

Štvrtý genotyp. Rozšírené na Strednom východe a v strednej Afrike. V podmienkach Ruska je málo študovaný. Identifikovalo sa desať kvázitypov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Piaty genotyp. Prvýkrát zaregistrovaný v južná Afrika. Má jeden kvázityp. V podmienkach našej krajiny zostáva málo študovaná patológia.

šiesty genotyp. Registrovaný v ázijské krajiny, má jeden kvázityp. V podmienkach Ruska je málo študovaný.

Iné typy hepatitídy

Rôzne ľudské hepatitídy majú pre ľudské telo nejednoznačný epidemický význam, líšia sa metódami liečby, možnosťou špecifickej prevencie.

Za chorobou zostal názov – Botkinova choroba. Bežná infekcia, registrovaná u približne 40 % pacientov s hepatitídou. Prenáša sa orálno-fekálnou cestou, pri konzumácii potravy, vody kontaminovanej vírusom alebo náhodnom prehltnutí iných predmetov do tráviaceho traktu. Veľmi zriedkavo je možná parenterálna cesta infekcie.

Typické príznaky:

Zápalové, nekrotické zmeny v pečeni;

Rozšírenie orgánov;

žltačka (ikterické sfarbenie) kože;

tmavý moč;

Bezfarebné výkaly (bez pigmentu).

Štádium žltačky je charakterizované absenciou nákazlivosti. Patogenéza je charakterizovaná akútnym priebehom do troch až štyroch týždňov.

Žltačka typu B

Má označenie VGV alebo v anglickojazyčnej literatúre HBV. parenterálna infekcia. Pôvodca sa nachádza v moči, sperme a tiež vo výtokoch ženských pohlavných orgánov. Rovnako ako pre hepatitídu C je charakteristický chronický priebeh ochorenia.

Hlavný rozdiel od hepatitídy C, ktorá je jej podobná, je vysoké riziko vnútromaternicový prenos patogénu z matky na plod. Klinické príznaky pripomínajú hepatitídu C. Charakterizuje ju aj zvlnený priebeh, chronická forma ochorenia. Sprevádzaná cirhózou, možno malígnou degeneráciou epitelové bunky pečeň.

Proti hepatitíde B bola vyvinutá a do každodennej praxe zavedená vakcína, ktorá je účinná aj proti hepatitíde D. Novorodenci od žien infikovaných touto hepatitídou musia byť očkovaní. Prvá dávka v pôrodná sála, preočkovanie o mesiac a rok. O ďalšom očkovaní rozhodujú lekári na základe výsledkov laboratórnej diagnostiky.

Hepatitída D

Ide o delta infekciu hepatitídy B. Len v prítomnosti vírusu B je možný rozvoj D formy ochorenia. Charakterizované parenterálnou infekciou a chronickým priebehom.

Klinické príznaky pripomínajú hepatitídu B. Rôzne ťažký priebeh akútna forma ochorenia. Často pozorujte spoločný priebeh s úzko súvisiacim patogénom B.

Prevencia je založená na použití vakcíny proti hepatitíde B a nešpecifických metód. Liečba je podobná ako pri akútnej a chronickej patogenéze iných.

Hepatitída E

Charakteristická je infekcia cez tráviaci trakt, ako aj výnimočne akútny priebeh ochorenia. Vyznačuje sa ťažkým priebehom u tehotných žien. Inak sa podobá akútnym formám iných hepatitíd s orálno-fekálnou cestou infekcie. Najmä je podobná hepatitíde A.

Hepatitída G

Diskutuje sa o nezávislej existencii vírusu, ktorú neuznávajú všetci výskumníci. Niekedy sa nazývajú prvými písmenami chorých - GB. Často detekcia vírusu G priamo koreluje s detekciou hepatitídy C. Charakteristická je parenterálna infekcia a chronický priebeh patogenézy. Klinický obraz pripomína iné formy hepatitídy s parenterálnou infekciou. Obraz choroby je podobný hepatitíde C.

Liečebné metódy

Terapia akútnych a chronických foriem hepatitídy má zásadný rozdiel. Liečba akútnej formy je zameraná na odstránenie hlavných symptómov, ochranu pečene pred ďalším poškodením a ochranu hlavných funkcií orgánu.

Podáva sa intravenózne soľné roztoky stimulácia odstraňovania toxínov z tela, vitamíny, choleretické lieky sa predpisujú perorálne.

Charakteristickým znakom liečby akútnej hepatitídy C je povinné vymenovanie imunokorektorov. Toto opatrenie súvisí so zvláštnosťou patogénu. Pri inej hepatitíde korekcia imunity v prípade akútny priebeh choroba nie je vhodná.

Niekedy sú pacienti prekvapení absenciou intenzívna starostlivosť pri akútne formy hepatitída typu A. Faktom je, že dodatočná lieková záťaž, s výnimkou symptomatickej liečby, je potenciálne nebezpečná pre poškodenú pečeň.

Okrem symptomatická liečba Nevyhnutná je správna diétna výživa.

O akútna lézia pečene predpísané diétne liečebná výživa, ktorá sa zvyčajne označuje ako tabuľka číslo 5, ktorá obsahuje:

Pekárske výrobky (mierne sušené);

Polievky so zeleninou, obilninami, mliekom;

Chudé mäso (hovädzie, kuracie, králičie);

Nízkotučné ryby (treska, zubáč);

Mliečne výrobky (fermentované mlieko, tvrdý syr, vaječná omeleta, maslo);

Pitie (čaj, kompót, domáce šťavy, minerálka bez plynu);

Dezert (džem okrem jahôd, med, sladkosti, cukor, marshmallows, ovocný marshmallow)

Ovocie (zelené jablká, tomel, banány)

Je zakázané vyprážané, údené, nakladané, nakladané, sýtené, konzervované, ako aj výrobky, ktoré majú slanú, kyslú, ostrú, korenistú chuť.

Niektoré populárne produkty sú zakázané:

výrobky (želé, huby v akejkoľvek forme, tavený syr, kyslá smotana, smotana, mlieko).

Relevantnejšia je liečba chronickej formy hepatitídy C. Povinné vymenovanie imunomodulátorov rôznych farmakologických skupín:

interferóny alebo stimulanty interferónu (RoferonA, Reaferon, Intron A, iné)

humorné resp bunkovej imunity(cykloferón, amixín, iné);

Lekári pravidelne menia korektory. Počas obdobia horúčky, vymenovanie antipyretických liekov alebo fyzikálne metódy(stieranie) regulácia telesnej teploty.

Vo vzťahu chronická hepatitída C, ktorý má zložitý vzťah s imunitný systém, vymenovať antivírusové lieky(Remantadin, Ribavirin).

Diéta pri chronický priebeh hepatitída C je menej závažná. Predpokladá sa, že produkty zakázané v akútnej fáze ochorenia sú obmedzené, je možné použiť raz týždenne.

Autor článku: Maxim Kletkin, hepatológ, gastroenterológ