Jednou z prioritných oblastí pre zlepšenie systému zdravotnej starostlivosti je už tradične ochrana materstva a detstva. Takže v regióne hlavného mesta sa vždy pracovalo v tomto smere, avšak v posledných rokoch nastali v tejto oblasti obzvlášť citeľné štrukturálne zmeny.

Hlavný pôrodník-gynekológ Moskovského zdravotného oddelenia, profesor Katedry pôrodníctva a gynekológie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovaný po M.V. N.I. Pirogová Alexander KONOPĽANNIKOV.

- Alexander Georgievich, viac ako 4 roky dohliadate na prácu pôrodníckej a gynekologickej služby hlavného mesta, takže všetky zmeny prebiehajúce v tejto oblasti prebiehajú za vašej priamej účasti. Aké sú a aké sú ich ciele?

- Ak sa vrátime do histórie, zmeny sa začali takmer pred 4,5 rokmi. Ako prvé sme v rámci modernizácie našej služby spojili samostatne stojace pôrodnice s multidisciplinárnymi nemocnicami. Samotná štruktúra poskytovania pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti v meste bola vtedy usporiadaná tak, že len časť pôrodníc bola umiestnená v štruktúre multiodborových nemocníc. Iné existovali samostatne, nemali všetky možnosti nemocnice s výkonnými resuscitačnými, chirurgickými, cievnymi, terapeutickými oddeleniami, oddeleniami funkčnej diagnostiky, ktoré vedenie mesta za posledných 5 rokov vybavilo najmodernejším prístrojovým vybavením.

Ak nastala nejaká situácia súvisiaca s komplikáciami a patologiami, tak tejto pôrodnici išiel na pomoc špecializovaný tím - resuscitačný, cievny atď. Po administratívnom pričlenení všetkých pôrodníc k multidisciplinárnym nemocniciam, keď nastane kritická situácia, pomáhajú pôrodnici všetky služby multidisciplinárnej nemocnice. Potreba predtým vytvorených mobilných špecializovaných tímov stratila svoj význam. Preto bola služba prepracovaná na vykonávanie iných úloh.

Za nástup každej tehotnej do pôrodnice je teraz zodpovedný nielen zástupca hlavného lekára pre pôrodníctvo, ale samotný vedúci lekár. Poskytovanie lekárskej starostlivosti tehotným ženám je lakmusovým papierikom dostupnosti lekárskej starostlivosti vo všeobecnosti. Je to vedúci lekár, ktorý musí zabezpečiť správnu organizáciu zdravotnej starostlivosti v jemu podriadenom ústave. V súlade s tým sa zvýšila jeho motivácia zlepšovať zručnosti personálu, zavádzanie nových technológií.

V dôsledku toho sa zvýšila bezpečnosť pre pacienta aj pre plod. Úspešná realizácia prvej etapy reformy systému pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti v Moskve umožnila kvalitatívne zlepšiť úroveň lekárskej starostlivosti tak o tehotné ženy, ako aj o pacientky s gynekologickými ochoreniami všeobecne.

Podarilo sa nám zlepšiť situáciu s takými komplikáciami, ako je masívne pôrodnícke krvácanie počas pôrodu, ktoré je stále jednou z hlavných príčin úmrtia matiek v Rusku. Vďaka zavedeniu medicíny založenej na dôkazoch využívajúcej iba moderné technológie (napríklad röntgenová chirurgia), používanie účinných liekov a zariadení (napríklad v každej pôrodnici v Moskve sú šetriče buniek, ktoré minimalizujú používanie darovaných krv pomocou vlastnej) za posledné roky v lekárskych organizáciách v Moskve nezomrel na krvácanie ani jeden pôrodník...

– Ako tieto zmeny vnímala odborná verejnosť?

- Najprv trochu ostražitý. Lekárska komunita je dosť konzervatívna, takže každá inovácia, ktorá úplne mení zaužívanú schému práce, nachádza určitý odpor. Nemenej dôležitý je fakt, že skôr v každej pôrodnici bol vedúci lekár, ktorý sa v novej schéme stal zástupcom hlavného lekára nemocnice pre pôrodníctvo a gynekológiu - teda došlo k poklesu jeho funkčnosti.

Na druhej strane, po začatí práce v systéme multidisciplinárnych nemocníc si manažment aj personál pôrodníc uvedomil, že sa pred nimi otvárajú zásadne nové možnosti. Majú akéhosi „veľkého brata“, ktorý tejto inštitúcii príde na pomoc v každej situácii. Napríklad, ak pacientka vyžaduje ďalšie pozorovanie, diagnostiku a nemôže ich z objektívnych dôvodov dostať v pôrodnici (napríklad nie je možnosť vykonať CT alebo MRI), tak to všetko má multidisciplinárna nemocnica. To znamená, že v prípade potreby môže byť pacient prevezený do nemocnice na ďalšie vyšetrenie a liečbu. Výhody inovácie teda pochopili všetci: lekári aj pacienti.

- Toto leto sa začal proces spájania multidisciplinárnych nemocníc s prenatálnymi klinikami ...

- Celkom správne. Okrem toho už bol v tomto smere vypracovaný pilotný projekt v Centre pre plánované rodičovstvo a reprodukciu v hlavnom meste, ku ktorému bolo pripojených 9 prenatálnych kliník. V Moskve bolo kedysi 131 predpôrodných kliník, kde prvýkrát prišli tehotné ženy alebo pacienti so sťažnosťami na nejaké ochorenie alebo komplikácie.

Ale prví, ktorí chodia k pacientom, sú ambulantní lekári. Toto je najdôležitejší moment: prvé stretnutie s pacientkou, kompetentný odber anamnézy, identifikácia rizík a vyriešenie problémov spojených s pozorovaním a liečbou tehotných žien a pacientok s gynekologickými ochoreniami. Preto bolo také dôležité riešiť nielen organizačné a administratívne záležitosti, ale aj pozdvihnúť odbornú úroveň personálu predpôrodných ambulancií.

Keď sme si stanovili takýto cieľ, pred 3 rokmi sme vytvorili Moskovskú školu pôrodníka-gynekológa. Pozval som tam lekárov z polikliniky, aby zvýšili ich vzdelanostnú úroveň a aby liečili všetkých pacientov rovnako a rovnako liečili všetky formy chorôb.

V júni tohto roku podpísalo ministerstvo zdravotníctva hlavného mesta príkaz na zlúčenie multidisciplinárnych nemocníc, ktorých súčasťou sú pôrodnícke oddelenia, s poradňami pre ženy. Na územnom základe sme pričlenili predpôrodné ambulancie k 17 multidisciplinárnym nemocniciam. Implementácia tohto prístupu zabezpečí poskytovanie zdravotnej starostlivosti našim pacientkam - od kontaktu s prenatologickou poradňou až po poskytovanie špecializovanej starostlivosti ako počas tehotenstva a pôrodu, tak aj pri gynekologických ochoreniach. V prípade potreby absolvujte liečbu v jednej lekárskej organizácii: od diagnostiky ochorenia až po rehabilitáciu po chirurgickej liečbe. Bude za to zodpovedná jedna lekárska organizácia, nie niekoľko.

Je dôležité poznamenať, že pre pacientov sa nič nemení: stále platia na LCD v mieste bydliska (územne zostáva všetko na svojom mieste). U lekárov sa mení len zamestnávateľ: teraz sú zamestnancami konkrétnej nemocnice, ale fyzicky prichádzajú na svoje bývalé pracovisko.

Proces zjednotenia bude v plnom rozsahu ukončený v septembri tohto roku.

– Práca podľa tohto modelu kladie úplne iné požiadavky na odbornú prípravu lekárov, ktorí sa na nej podieľajú. Ako bude tento proces zabezpečený?

- V moderných podmienkach sa predstavitelia našej profesie musia stať skutočnými všestrannými pracovníkmi, ktorí sú schopní poskytnúť pomoc na rovnakej vysokej úrovni tak v ambulancii, ako aj v gynekologickej nemocnici, ako aj v procese sprevádzania tehotenstva a pôrodu.

Diplomy predpôrodných kliník aj nemocničných lekárov obsahujú jednu špecializáciu - pôrodníka-gynekológa. Žiaľ, postupne sme stratili univerzálnosť, delili sme sa podľa miesta výkonu práce. Keď sa všetci títo lekári stanú lekármi štruktúrnych pododborov multidisciplinárnych nemocníc, mesto bude mať hlavnú pôrodnícku a gynekologickú časť vrátane ambulancie, nemocnice a pôrodnice. Takáto štruktúra zabezpečí neustálu odbornú komunikáciu medzi lekármi, výmenu skúseností, vytváranie podmienok, za ktorých môže lekár, napríklad ambulancia, vstúpiť do pôrodnice aj na gynekologické oddelenie, či je hospitalizácia u konkrétnej pacientky opodstatnená. To isté platí aj pre jeho kolegov z pôrodnice či nemocnice. V súčasnosti spolu s moskovským ministerstvom zdravotníctva riešime, aby všetci pôrodníci a gynekológovia po ukončení procesu zlučovania pracovali podľa rovnakých klinických protokolov.

- Za predpokladu, že nový model organizácie lekárskej starostlivosti bude obsahovať všetky „odkazy“ – od predpôrodnej ambulancie až po špecializované oddelenie nemocnice – bude hroziť, že v určitom štádiu sa pacient bude chcieť obrátiť na inú zdravotnícku organizáciu ? V tomto prípade bude skutočne možné zabudnúť na zachovanie kontinuity liečby ...

- Na systémovej úrovni sa bude vedenie zdravotníckej organizácie zaujímať o to, aby pacientky dostávali zdravotnú starostlivosť v tejto konkrétnej štruktúre – od prvej návštevy prenatálnej poradne až po pôrod alebo poskytovanie špecializovanej starostlivosti. Neexistujú žiadne iné páky, s výnimkou vytvorenia pohodlných podmienok pre pacienta, prilákania najkvalifikovanejších pracovníkov a zvýšenia efektívnosti inštitúcie. Pacienti majú podľa platnej legislatívy právo vybrať si lekársku organizáciu. To, ako bude táto práca organizovaná a aká bude efektívna, je tiež ukazovateľom profesionality šéfa lekárskej organizácie.

Mimochodom, ak sme už spomenuli finančnú tému, tak stojí za zmienku, že platová úroveň zdravotníkov predpôrodných ambulancií sa pri zmene zamestnávateľa nezmení. Pre zabezpečenie tohto stavu sa v súčasnosti pre zabezpečenie mzdového fondu rieši otázka zvýšenia taríf za tehotenskú starostlivosť v prenatologických poradniach. Existujú všetky dôvody domnievať sa, že tento problém bude vyriešený pozitívne.

- Okrem organizačných zmien nastal v pôrodnícko-gynekologickej službe hlavného mesta takpovediac kvalitatívny technologický skok. Môžete mi o tom povedať viac?

– Jedným z najvýraznejších pozitívnych výsledkov modernizácie pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti bolo vytvorenie siete perinatálnych izieb. Práve práca špecialistov v týchto úradoch umožnila zabezpečiť stanovenie diagnózy počas tehotenstva. Po poskytnutí informácií o možnosti nápravy tohto ochorenia sa manželský pár rozhodne o možnosti zachovania tehotenstva. Čoraz menej je nepríjemných situácií, keď je bábätku diagnostikovaná diagnóza po pôrode, kedy je to pre rodičov ako „hrom v modrom“.

Keď sa hovorilo o vytvorení tejto siete, presadzoval som, aby ich bol aspoň jeden na okres – teda v Moskve aspoň 11, vzhľadom na to, že každý správny obvod je v skutočnosti mesto s miliónom obyvateľov. Výsledkom bolo, že z iniciatívy hlavného obvodného pôrodníka-gynekológa na princípe územnej dostupnosti vzniklo spolu 37 takýchto miestností. Bola vybudovaná prehľadná služba prenatálnej diagnostiky.

Všetky prenatálne poradne sú odosielané do pracovísk prenatálnej diagnostiky tehotných žien v 11. – 14. týždni, ako aj v 18. – 21. týždni na prenatálny skríning, aby sa nielen identifikovali malformácie plodu, ale aj predpovedalo riziko retardácie rastu plodu, vývoj takých hrozivých tehotenských komplikácií, ako je preeklampsia. Počas prvého prenatálneho skríningu (11-14 týždňov) sa vykonáva nielen ultrazvuk, ale aj biochemické vyšetrenie, pretože štúdium týchto markerov (PAPP-a a -hCG) umožňuje presnejšie vypočítať individuálne riziko rozvoja nielen patológia plodu, ale aj fetoplacentárna insuficiencia .

Teraz sú všetky miestnosti prenatálnej diagnostiky spojené do jednej informačnej siete. V prípade zistenia abnormalít sú tehotné ženy odoslané na lekárske genetické poradenstvo, kde sa po odbornom ultrazvukovom vyšetrení rozhodne o potrebe invazívnej diagnostiky.

V prenatálnych diagnostických miestnostiach pracujú pôrodníci-gynekológovia, ktorí majú nielen certifikát lekára ultrazvukovej diagnostiky, ale aj medzinárodný certifikát. Lekári KPD tiež podstupujú mesačné audity (správnosť ultrazvuku).

Predtým od vykonania analýzy po získanie výsledku prešli 2 týždne. Teraz vďaka tomuto systému - 2 dni. Ide o veľmi dôležitý ukazovateľ, keďže pri rozhodovaní o prerušení tehotenstva v prípade malformácie plodu sme limitovaní prísnym časovým rámcom.

– Ako hodnotíte rozhodnutie zaviesť štatút „moskovský lekár“ vo vzťahu k pôrodníkom a gynekológom?

– Môj osobný postoj k otázke, ako a komu môže byť pridelený status „moskovský doktor“, môže medzi mojimi kolegami vyvolať určitú nespokojnosť. Som však zásadne presvedčený, že tento stav by sa nemal rozširovať a nemal by byť dostupný pre každého. Mal by byť prestížny a skutočne reprezentovať profesijné vyznamenanie konkrétneho odborníka a udeľovať sa nie „podľa súhrnu zásluh“, ale podľa objektívnych kritérií.

Pôrodník-gynekológ so štatútom „moskovský lekár“ by nemal byť úzkym špecialistom v nejakej oblasti. Musí sa rovnako dobre orientovať nielen vo svojich, ale aj v príbuzných odbornostiach – ako v sprievodnom tehotenstve, tak aj pri pôrode, ako aj v liečbe gynekologickej patológie, urogynekológie, onkogynekológie atď. Preto sme pri tvorbe materiálov na zloženie skúšky na získanie tohto štatútu vychádzali z toho, že by mali byť všeobecné a univerzálne pre všetky oblasti pôrodníctva a gynekológie. Navyše, podľa môjho názoru musia byť testové úlohy spolu so správnymi odpoveďami v otvorenom prístupe, bez ohľadu na to, či sa lekár rozhodne ísť na skúšku, vedomosti získané pri zoznamovaní sa s lístkami nebudú zbytočné.

Druhá fáza skúšky zahŕňa použitie simulačných technológií: žiadateľ musí prevziať dodávku, vykonať vákuovú extrakciu, preukázať znalosť laraproskopických chirurgických techník a schopnosť viesť a interpretovať výsledky ultrazvuku tehotných žien atď. Opakujem, to všetko bez ohľadu na skutočné miesto výkonu práce a pozíciu. "Moskovský lekár" by mal byť schopný urobiť všetko ...

Nakoniec v tretej etape bude žiadateľ vyzvaný na riešenie situačného problému, pri ktorom musí preukázať nielen odborné zručnosti, ale aj schopnosť konať v neštandardnej situácii. Veľmi dôležitý bod: na skúške musí byť prítomný hlavný lekár lekárskej organizácie. Koniec koncov, je to on, kto v konečnom dôsledku potrebuje reprezentovať úroveň spôsobilosti svojho zamestnanca – aspoň preto, aby pochopil jeho potenciál.

Vo všeobecnosti, ak hovoríme o mojej vízii povolania, tak tá spočíva v tom, že lekár by nemal obmedzovať svoje profesijné povinnosti len na prácu v ambulancii alebo na gynekologickom oddelení. Sme atestovaní pôrodníci a gynekológovia. Z toho vyplýva, že odborník by mal byť v prípade potreby rovnako efektívny v oblasti gynekológie aj v oblasti pôrodníctva. Mal by to byť všeobecný lekár, ktorý môže prísť na recepciu, prevziať pôrod a vykonať operáciu na gynekologickom oddelení. Potom to bude plnohodnotný pôrodník-gynekológ a musíme sa o to snažiť ...

Gynekológ

Ak potrebujete stretnutie s gynekológom v Moskve, kontaktujte JSC "rodinného lekára". Vo všetkých poliklinikách našej Siete sú akceptovaní platení gynekológovia. Vyšetrenie sa vykonáva spôsobom, ktorý je pre pacienta maximálne priateľský. Používajú sa moderné a účinné diagnostické metódy, vr videokolposkopia, CT vyšetrenie, hysterosalpingografia, Ultrazvuk panvových orgánov. Vlastné laboratórium nám umožňuje vykonávať všetky potrebné laboratórne testy efektívne a rýchlo. Výsledky testu pacient vidí vo svojom osobný účet na našej webovej stránke. V prípade potreby sa vykonáva chirurgická liečba (operácie na maternicových príveskoch, odstránenie benígnych novotvarov atď.). Operácie sú vykonávané v high-tech divíziách spoločnosti - Nemocničné centrum a Chirurgická nemocnica.

Čo lieči gynekológ?

Gynekológ je špecialistkou v oblasti reprodukčného zdravia žien. Kvalita života každej ženy do značnej miery závisí od zdravotného stavu jej sexuálnej sféry. Úlohou gynekológa je zabrániť vzniku patológií, liečiť vzniknuté choroby a obnoviť reprodukčnú funkciu (v prípade neplodnosti).

Plánované a preventívne návštevy lekára

Plánované a preventívne pozorovanie u gynekológa

Keďže mnohé ochorenia v oblasti ženských pohlavných orgánov sú v počiatočných štádiách asymptomatické, lekári si dohodnú stretnutie s gynekológom bez toho, aby čakali na objavenie sa sťažností. Pozorovaním dobrého odborníka sa môžete zachrániť pred mnohými problémami.

Prináša svoje ťažkosti puberta. Počas tohto obdobia môže dospievajúce dievča potrebovať konzultáciu s detským gynekológom.

Vstup do sexuálneho života prináša nové riziká: zvyšuje sa pravdepodobnosť pohlavne prenosných chorôb; značnou hrozbou pre zdravie je ľahkomyseľný prístup k antikoncepcii.

O plánovanie tehotenstva je veľmi žiaduce podrobiť sa kvalitatívnemu vyšetreniu a eliminovať možné ohrozenie normálneho nosenia dieťaťa.

S nástupom samotného tehotenstva je žena pod osobitnou lekárskou starostlivosťou. Môžete sa rozhodnúť pre program riadenia tehotenstva"Dôvera", ktorú ponúka JSC "Rodinný lekár". Program zahŕňa všetky potrebné testy a štúdie. Program "Dôvera" môžete pripojiť od akéhokoľvek trimestra.

Ženy staršie ako 35 rokov Potrebujete každoročnú návštevu u gynekológa. Zmeny súvisiace s vekom sú priaznivým faktorom pre rozvoj mnohých gynekologických ochorení, vrátane takých nebezpečných, ako je rakovina genitálií. Pozorovanie gynekológa vám umožní odhaliť choroby v počiatočných štádiách a začať ich včasnú liečbu.

Počas obdobia menopauza lekár pomôže odstrániť najnepríjemnejšie prejavy menopauzálneho syndrómu a obnoviť kvalitu života.

Liečba v akútnych prípadoch

Kedy navštíviť gynekológa

Schôdzka s gynekológom je potrebná v prípade príznakov, ktoré naznačujú ochorenia pohlavných orgánov. Takéto príznaky môžu zahŕňať bolesť v podbrušku, najmä spojenú s menštruáciou alebo sexuálnou aktivitou, menštruačné nepravidelnosti, svrbenie a pálenie v oblasti genitálií, bolesť pri močení alebo pohlavnom styku, nezvyčajný výtok z pohlavných orgánov a krvácanie.

Hlavný gynekológ? Ide o špecialistu, ktorý sa zaoberá riešením mnohých ženských problémov nielen počas recepcií, ale aj na verejnej úrovni. Po prečítaní tohto článku zistíte, aké sú špecifiká práce hlavného gynekológa.

V prípade potreby môže hlavný gynekológ vykonať nasledujúce typy operácií:

1. Chirurgické odstránenie vajíčkovodov. Táto chirurgická intervencia je spôsobená obštrukciou rúrok, ktorá vznikla v dôsledku vzhľadu adhézií;

2. Odstránenie vaječníka. Ak má pacient cystu alebo rakovinový nádor vo vaječníku;

3. Chirurgické zákroky na maternici. Eliminácia benígnych nádorov. Čiastočné alebo úplné odstránenie krčka maternice. Táto operácia je potrebná v prípade zhubných nádorov.

Ak sa konzervatívne metódy s chorobou nevyrovnajú, lekár sa rozhodne použiť chirurgické metódy terapie. Operácie sú dvojakého druhu – urgentné a plánované. Neodkladné operácie sa vykonávajú pri ochoreniach, ktoré ohrozujú život ženy alebo dieťaťa. Pred plánovanou operáciou musí pacient absolvovať príslušné testy, absolvovať ďalšie vyšetrenia, aby si lekár mohol detailne naplánovať priebeh operácie.

Práca hlavného gynekológa vo verejnej réžii

Hlavný gynekológ spolu so zástupcami ministerstva zdravotníctva bojuje za bezplatné poskytovanie gynekologických služieb pre všetky vrstvy spoločnosti. Nie je žiadnym tajomstvom, že predtým, ako dostanete kvalitnú lekársku starostlivosť, musíte najprv zaplatiť. Ale podľa legislatívy nášho štátu majú všetky ženy právo na úplne bezplatnú gynekologickú starostlivosť. Najmä hovoríme o pôrodniciach.

Pokyny pre prácu hlavného gynekológa

Vo svojej lekárskej praxi sa hlavný gynekológ venuje týmto oblastiam:

· Prevencia. Včasná prevencia väčšiny ženských chorôb je kľúčom k zdravému národu. Preventívne opatrenia sa vykonávajú na miestnej aj štátnej úrovni;

· Poradenstvo. Lekár môže pacientovi poradiť v rôznych otázkach. V prvom rade ju však musí oboznámiť s informáciami o pohlavne prenosných infekciách, s výberom antikoncepcie a s otázkami týkajúcimi sa plánovania tehotenstva.

Pomoc od ďalších špecialistov

Hlavný gynekológ môže vo svojej praxi poslať pacientku k lekárom, ktorí pôsobia iným smerom. Gynekológ môže naplánovať konzultáciu s lekármi, ako sú:

· Urológ. Špecialista, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu močového systému;

· Onkológ. Práca tohto lekára je zameraná na rýchlu diagnostiku a terapiu benígnych aj malígnych nádorov v tele;

· Chirurg. Tento lekár je odoslaný, ak sa zistí akútne ochorenie brušných orgánov;

Spoločná práca gynekológa s vyššie uvedenými odborníkmi dáva pacientke nádej na rýchle zotavenie.

Práca hlavného gynekológa, ale aj bežného špecialistu je zameraná predovšetkým na pomoc ženskej polovici populácie. Môže tiež vykonávať rutinné vyšetrenia, predpísať pacientovi liečbu a viesť ju k úplnému uzdraveniu.

Prečo idú spájať pôrodnice a predpôrodné poradne, aké vyšetrenia majú tehotné ženy zadarmo a na koho náklady rodia návštevníci v hlavnom meste

Zmeniť veľkosť textu: A A

V relácii Rádia Komsomolskaja Pravda (97,2 FM) o tom povedal hlavný nezávislý špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu ministerstva zdravotníctva.

V MESTE MÔŽU VZNIKNÚ CENTRÁ ŽENSKÉHO ZDRAVIA

Alexandra Georgieviča, bežné mestské polikliniky sú už dlho zjednotené medzi sebou a multidisciplinárne nemocnice s pôrodnicami. Teraz je na rade spájanie pôrodníc s predpôrodnými poradňami. Prečo je to potrebné?

Prešli sme zásadnou modernizáciou celej zdravotnej starostlivosti vôbec. Hovoríme nielen o pôrodníckej a gynekologickej službe, ale aj o všetkých zmenách v mestskej medicíne za posledných päť rokov. Jedným z prvých zásadne dôležitých krokov v tomto smere bolo zjednotenie pôrodníc s multidisciplinárnymi nemocnicami. To umožnilo výrazne zvýšiť efektivitu špecializovanej, vrátane urgentnej, lekárskej starostlivosti o nastávajúce mamičky, znížiť počet komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a výrazne znížiť úmrtnosť matiek z najčastejších príčin. To znamená, že všetko sa robí pre bezpečnosť pacientov a presnú diagnózu.

Pripojenie predpôrodných ambulancií k multidisciplinárnym nemocniciam by malo byť ukončené v septembri tohto roku. Vytvorí sa tak plne sebestačný integrovaný model lekárskej podpory pre ženu od prvej návštevy, pozorovania počas tehotenstva a pôrodu, až po poskytovanie high-tech asistencie v prípade zistenia niektorých gynekologických ochorení.

Budúce matky sa teraz môžu liečiť, pozorovať tehotenstvo a rodiť v jednom ústave. Nazval by som ich ženské zdravotné strediská. Pretože aj keď sa verí, že tehotenstvo a pôrod je fyziologický proces, môžu nastať rôzne situácie, keď je potrebná urgentná pomoc nielen pre nenarodené alebo narodené dieťa, ale aj pre jeho matku. Takže môžeme rýchlo zasiahnuť. Vážne prístroje ako počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MR), sofistikované medicínske vybavenie – to všetko je v multidisciplinárnej nemocnici, ktorej súčasťou je pôrodnica so všetkými oddeleniami, aj ženská klinika. Do konca jesene dokončíme ich zjednotenie.

- A ak je pôrodnica ďaleko od nemocnice?

Samozrejme, bol by to ideálny stav – nemocnica a pôrodnica na rovnakom území. Ale dnes sú v meste samostatné pôrodnice a samostatné multidisciplinárne nemocnice. Snažili sme sa ich geograficky rozmiestniť, aby pacienti a lekári nemuseli chodiť ďaleko. Napríklad špecialisti z nemocnice môžu v prípade potreby prísť do pôrodnice alebo previesť pacienta na pohotovosť do všeobecnej nemocnice. Všetky predpôrodné poradne zostávajú na svojej adrese, kam sú obyvatelia zvyknutí chodiť. Zamestnancami najbližšej multidisciplinárnej nemocnice sa stávajú len lekári, pôrodníci a gynekológovia pracujúci v tejto prenatálnej poradni.

V BOJKE POMÔŽE MANŽEL, „OTROK“ A FOTOGRAF

Ukazuje sa, že čoskoro sa všetky pôrodnice v meste stanú rovnakými ako elitná klinická nemocnica "Lapino" a Perinatal Center na Sevastopol Avenue?

Teraz sa každé zariadenie, v štruktúre ktorého je gynekologické oddelenie a pôrodnica, snaží čo najviac zvýšiť komfort pobytu pacientok.

Mimochodom, o pohodlí. Niektoré v pôrodnici potrebujú manžela, iné vertikálne či vodné pôrody. Máme aj cudzí čip - dulu (v preklade z gréčtiny - otrokyňa. Ide o asistentku pri pôrode, ktorá žene poskytuje praktickú aj psychickú podporu. Napríklad masíruje, prináša vodu, ukľudňuje. - Cca) . Niektoré tehotné ženy si so sebou v najdôležitejšej chvíli berú aj fotografov s kameramanmi. Ako to vnímajú lekári?

Potrebujete dulu v pôrodnici? Áno, prosím, dokázali sme to. Chce pacientka prítomnosť manžela pri pôrode? U nás sú všetky pôrodnice otvorené, aby pri pôrode nebol len manžel, ale aj mamička a sestra. Samozrejme, nie celá rodina, ale niekto sám. K tomu potrebuje manžel alebo iný príbuzný urobiť fluorografiu, aby sme vedeli, že nemá žiadne zmeny na pľúcach. Potom zástupkyňa vedúceho lekára pôrodnice dáva súhlas na prítomnosť.

- A niektorí manželia hrajú na gitare na pôrodnej sále ...

Napriek tomu nerobme z pôrodnice nejakú frašku. Snažíme sa, aby si pacientka vybrala, s kým chce zdieľať dôležitý moment svojho života a tento človek bude s ňou pri pôrode. Stáva sa, že je to aj kameraman. Ale stále častejšie sa video a fotografia robia, keď sú dieťa a matka prepustení z nemocnice.

- Stále existujú zástancovia domáceho pôrodu ...

Rozhodne neodporúčam domáci pôrod. To je najnebezpečnejšie, ak v takejto situácii pacient zostáva mimo zdravotníckeho zariadenia. Niekto rodil doma a hovorí, že všetko dobre dopadlo. Pre niekoho to však bude úplne inak. Preto nie je potrebné riskovať svoj život a život svojho nenarodeného dieťaťa. Robíme všetko pre to, aby pacienti prichádzali do liečebných ústavov. Teraz predsa veľa ľudí nechce len pôrod, ale takzvaný prirodzený pôrod. Napríklad v pôrodniciach v 68. nemocnici a v nemocnici pomenovanej po Yudinovi boli nainštalované špeciálne kúpele. Pacientky často žiadajú vertikálny pôrod, kedy žena neleží, ale stojí. Napríklad Pôrodnica číslo 4 dodáva vertikálne už desať rokov. Teraz je v mnohých materských nemocniciach v Moskve. Mimochodom, budúca matka si môže bez ohľadu na to, v ktorej štvrti Moskvy žije, vybrať si podľa politiky CHI bezplatne akúkoľvek materskú nemocnicu, ktorá je pre ňu v meste vhodná.

- A ak neexistuje žiadna politika, aj registrácia, čo robiť?

V našich pôrodniciach prijímame všetkých pacientov. Pôrodníctvo je klasifikované ako pohotovostná lekárska starostlivosť. V Moskve sú všetky príležitosti porodiť Moskovčanov aj návštevníkov. Preto každá pacientka dostane pri pôrode všetky potrebné služby a pomoc. Úplne zadarmo. Aj keď v čase kontrakcií pacient nemá uzavreté povinné zdravotné poistenie. Nikto nerodí na ulici.

VYŠETRENIA PRE KAŽDÉHO ZDARMA

- Aké vyšetrenia musia tehotné ženy absolvovať zadarmo?

Všetky potrebné vyšetrenia, prenatálne skríningy a lieky poskytujeme našim pacientom bez akýchkoľvek doplatkov. Na tehotenstvo sa stačí prihlásiť a za nič nemusíte platiť ani cent.

- To znamená, že nie je potrebné uzavrieť zmluvu o pôrode za 100 - 200 tisíc rubľov?

Vôbec nie je potrebné míňať veľké peniaze na pôrod. Zmluva sa väčšinou uzatvára preto, lebo pacientka chce počas tehotenstva aj počas pôrodu navštíviť jedného lekára. Dlho s ním komunikuje, už si zvykla, lekár sa pre ňu stal blízkym človekom, na ktorý sa dá spoľahnúť.

- Téma odmietnutia prehliadok je často diskutovaná na internete na fórach budúcich matiek ...

Skríning nenarodeného dieťaťa sa má vykonať včas. Prenatálnou diagnostikou môžete zistiť, či dieťa nemá napríklad Downov syndróm alebo nevyliečiteľné ochorenie srdca. Vtedy majú rodičia právo sami rozhodnúť, čo ďalej.

Samozrejme, nie na fórach, aby sa o tom hovorilo. Musíte prísť do svojej ambulancie a opýtať sa odborníkov, čo vás trápi. Pôrodníci nie sú nepriatelia pacientok. Som si vedomý všetkého, čo sa deje na fórach. Máme špeciálnu službu, ktorá ich monitoruje. Jedna pacientka vynechala skríning, na internete píše ostatným, že nemusí chodiť k lekárom, vraj mi nič nie je. Pri našej práci sa s tým neustále stretávame. Preto prosím nastávajúce mamičky - namiesto diskusie na fórum príďte na konzultáciu k lekárovi.

- Poslucháč rádia Vladimír sa pýta: "Prečo bola zatvorená 16. pôrodnica v dedine umelcov na severe mesta?"

Niektoré pôrodnice musíme zavrieť, keďže sú to staré budovy z 30. rokov s drevenými stropmi. Takýmto stavbám už rekonštrukcia nepomôže. Na oplátku bola po rekonštrukcii otvorená pôrodnica v nemocnici č. 36 v areáli obce umelcov s modernými operačnými sálami, pohodlnými boxmi pre rodiace ženy.

Samozrejme tam, kde je to možné, robíme väčšie opravy. Okrem toho v lete v Moskve otvoria dve pôrodnice. V tomto roku po rekonštrukcii spustíme bývalú 5. pôrodnicu a teraz je to pôrodnica pri mestskej klinickej nemocnici č. 40. Ďalšia nová pôrodnica pribudne na území infekčnej kliniky č. 2.

POVEDÁ SA, ŽE…

Moskovčania majú vďaka IVF postupom viac dvojčiat a trojčiat

Mimotelové oplodnenie (IVF) bolo zaradené do zoznamu výkonov v rámci povinného zdravotného poistenia pred dvoma rokmi. Každý pacient s diagnózou neplodnosti, pri absencii kontraindikácií a bez vekového obmedzenia, môže v priebehu jedného roka vykonať dva pokusy IVF zadarmo. Ak to chcete urobiť, musíte kontaktovať svoju prenatálnu kliniku a zapísať sa do registra IVF. Potom si vyberte jednu z 30 mestských, federálnych alebo komerčných kliník, ktoré vykonávajú tento postup v rámci povinného zdravotného poistenia (viac o tom na webovej stránke ministerstva zdravotníctva v Moskve).

Jedným z dôvodov viacpočetného tehotenstva v určitom percente je samozrejme IVF. S tým určite súvisí aj nárast počtu takýchto pacientov. Podľa Moskovského úradu pre lekárske štatistiky bolo v roku 2015 v meste len 1 798 viacnásobných pôrodov. Z toho 1776 dvojčiat a 22 trojčiat. A v roku 2016 sa tieto čísla zvýšili. Celkovo bolo viacrodičiek už 1875. Z toho 1852 dvojčiat a 23 trojčiat.

OTÁZKA-EDGE

Na koho náklady rodia migranti v moskovských pôrodniciach?

Otázka čitateľov našej stránky: „Na koho náklady rodia návštevníci v meste? Niektorí z nich sa totiž dostanú k lekárom bez poistenia a povinného zdravotného poistenia.“

Medzi rodiacimi ženami nie je viac návštevníkov ako Moskovčanov. Je Moskovský región nováčikom? A máme dosť vysoké percento dodávok pacientov z moskovského regiónu. V moskovskom regióne sa v blízkej budúcnosti otvorí päť moderných perinatálnych centier. Samozrejme, že manželské páry, ktoré žijú v moskovskom regióne, už neprídu rodiť do Moskvy.

Ešte raz opakujem, pôrod akceptujeme zadarmo pre každého, kto k nám príde s kontrakciami. Toto je núdzová pomoc. Fond povinného zdravotného poistenia ďalej vykonáva vzájomné zúčtovanie s regiónmi.

DOKUMENTÁCIA "KP"

Konoplyannikov Alexander Georgievich sa narodil v Tbilisi v roku 1962.

Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, doktor lekárskych vied, profesor
Ctihodný vedecký pracovník Ruskej federácie, laureát Ceny vlády Ruskej federácie,
Člen prezídia Medzinárodnej federácie gynekologickej endoskopie,
člen Americkej asociácie gynekológov-laparoskopistov,
prezident Ruskej asociácie endometriózy,
Viceprezident Národnej asociácie gynekológov-endoskopistov Ruska.
Hlavný odborník v odbore pôrodníctvo a gynekológia ministerstva
zdravotná starostlivosť a sociálny rozvoj Ruskej federácie.
Rozvrh
V roku 1972 absolvovala MMI. I. M. Sechenov. V roku 1977 obhájila dizertačnú prácu na tému: „Reprodukčná funkcia u pacientok s endometrioidnými ovariálnymi cystami pred a po liečbe“; v roku 1985 - doktorandská práca na tému: "Stav reprodukčného systému pacientov s nezhubnými nádormi vnútorných pohlavných orgánov a zásady jeho obnovy po rekonštrukčnej plastickej chirurgii." Od apríla 1989 až do súčasnosti je L.V. Adamyan vedúcim Oddelenia operatívnej gynekológie Vedeckého centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu pomenovaného po akademikovi V.I. Kulakov. Od roku 2002 L.V. Adamyan - primár Kliniky reprodukčnej medicíny a chirurgie, MSUMD..
V roku 1993 L.V. Adamyanovi bol udelený akademický titul profesor. V roku 1999 bola zvolená za korešpondentku Ruskej akadémie lekárskych vied, v roku 2004 za riadneho člena Ruskej akadémie lekárskych vied; člen predsedníctva Katedry klinickej medicíny Ruskej akadémie lekárskych vied. V roku 2002 bol L.V. Adamyan ocenený titulom „Ctihodný vedec Ruskej federácie“ a ocenená cenou vlády Ruskej federácie v oblasti vedy a techniky za zavedenie endoskopických techník v gynekológii.
Adamyan L.V. - jeden z popredných pôrodníkov-gynekológov v krajine, ktorého vedecké a praktické záujmy pokrývajú všetky aspekty reprodukčného zdravia od embryogenézy až po postmenopauzu. Vykonávala základný vedecký výskum patogenézy rôznych aspektov patologických procesov v reprodukčných orgánoch človeka. Dokonale ovládajúci techniky tradičných a najnovších chirurgických techník, L.V. Adamyan riadi a koordinuje vedecký výskum na zlepšenie techniky rekonštrukčnej plastickej chirurgie v pôrodníctve a gynekológii, aktívne rozvíja smer miniinvazívnej chirurgie a využitie nových technológií v operatívnej gynekológii. L.V. Adamyan má 19 autorských certifikátov na rôzne vynálezy v oblasti operatívnej gynekológie, vyvinula vlastné metódy operácií, ktoré opakovane demonštrovala na medzinárodných kongresoch v Taliansku, USA, Veľkej Británii, Belgicku. Adamyan L.V. vykonáva veľa lekárskej práce, poskytuje poradenstvo a lekársku pomoc v rôznych zdravotníckych zariadeniach v Moskve a ďalších mestách, cestuje do zložitých prípadov, zúčastňuje sa konzultácií.
Výsledky vedeckej činnosti L.V. Adamyan sú prezentované v 968 publikáciách v domácich a zahraničných vydaniach, vrátane 14 monografií a príručiek, 5 atlasov, 11 kapitol. L.V. Adamyan vytvoril vedeckú a klinickú školu gynekológov, ktorá bola v roku 2006 uznaná ako vedúca škola v odbore v rámci federálneho cieleného vedeckého a technického programu „Výskum a vývoj v prioritných oblastiach vedy a techniky“, ktorej zástupcovia vedú oddelenia lekárske univerzity, zdravotnícke zariadenia a klinické jednotky, nemocnice a lekárske strediská v Rusku, ako aj v krajinách blízko a ďaleko v zahraničí. Pod vedením L.V. Adamyana bolo ukončených 48 kandidátskych a doktorandských dizertačných prác, realizuje sa 21 prác. L.V. Adamyan vykonáva množstvo vedeckej a organizačnej práce ako člen Akademickej rady MSMSU, SC AGiP, Moskovská lekárska akadémia, člen Problémového výboru Vedeckej rady Ruskej akadémie lekárskych vied a Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja pre pôrodníctvo a gynekológiu. Pod vedením L. V. Adamyana sa uskutočňuje spoločný vedecký výskum s univerzitami v Oxforde (Veľká Británia) a Leuvene (Belgicko).
L.V. Adamyan je prezidentom Spoločnosti pre reprodukčnú medicínu a chirurgiu a Ruskej asociácie endometriózy, viceprezidentom Národnej asociácie gynekológov a endoskopistov Ruska. Pod jej vedením za posledných 16 rokov tieto združenia zorganizovali a uskutočnili 20 medzinárodných seminárov a kongresov o rôznych aspektoch gynekológie a v roku 2006 Prvý medzinárodný kongres reprodukčnej medicíny na základe SC AGiP.