Cholestáza u detí: príznaky, diagnostika a liečba. Čo zahŕňa tento postup? Symptomatická liečba syndrómu cholestázy

Cholestatická žltačka u dojčiat

Termín "cholestáza" znamená stagnáciu žlče. Cholestatická žltačka u novorodencov nie je veľmi častá, ale mimoriadne nebezpečná. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je vrodená vývojová chyba – atrézia žlčových ciest. Zjednodušene povedané, dochádza k porušeniu komunikácie žlčovodu a tráviaceho traktu. Potrubie končí slepo, čo vedie k stagnácii žlče.

Cholestatickú žltačku diagnostikujú len odborníci na základe určitých štúdií.

Hlavné črty xolestatická žltačka u dojčiat

sú:

farbenie moču v tmavej pivnej farbe v dôsledku prítomnosti žlče;
zmena farby výkalov, prítomnosť svetložltého odtieňa v nich;
strata chuti do jedla;
nevoľnosť, vracanie;
znížený sací reflex;
zvýšená aktivita v krvnom sére alkalickej fosfatázy, cholesterolu, žlčových kyselín.

Cholestatická žltačka u novorodencov má nasledujúce klinické prejavy:

syndróm zhrubnutia žlče;
cysta spoločného žlčovodu;
zväčšenie pečene a sleziny;
zhrubnutie žlče na pozadí hemolytických ochorení;
cholestatická hepatitída;
atrézia žlčových ciest;
zvýšenie priameho bilirubínu v krvnom sére o 15–20 % v počiatočných štádiách až o 80–90 % so závažnými prejavmi cholestázy;
metabolické lézie pečene.

Cholestatická žltačka má narastajúci charakter: môže sa objaviť svrbenie kože a následne porucha stolice. Tieto príznaky by mali upozorniť rodičov. Postupne sa zvyšuje pečeň a susedné orgány. V niektorých prípadoch môže rýchla liečba zachrániť život dieťaťa.

Hlavné príčiny cholestatickej žltačky:

porušenie priechodnosti žlčových ciest spôsobené malformáciami rôznych etiológií;
vrodené chyby: atrézia žlčových ciest, polycystická;
dôsledky nedostatočného rozvoja a novotvarov zo susedných orgánov;
s niektorými sprievodnými ochoreniami sa samotná žlč stáva viskóznou a hustou, čo vedie k jej nadmernej akumulácii v žlčových cestách;
genetické poruchy (druhy žlčníka);
asfyxia počas pôrodu;
pôrodná trauma.

Existuje takzvaný rodinný typ cholestázy - McElfreshov syndróm. Hlavným príznakom je bezfarebná stolica u novorodenca počas niekoľkých mesiacov. Súčasne neexistujú žiadne iné odchýlky, príznaky prechádzajú samy a nevyžadujú liečbu.

Podobné príznaky cholestázy sa pozorujú aj pri Bylerovom syndróme, ktorý, ak nie je správne liečený, vedie k cirhóze pečene. Preto je dôležité vyhľadať pomoc špecialistov.

Prevencia cholestatickej žltačky.

Prevencia ako taká neexistuje, keďže toto ochorenie nie vždy závisí od priebehu tehotenstva a správania samotnej matky. Kľúčovou úlohou nie je prevencia, ale včasná diagnostika tohto ochorenia.

Na rozdiel od iných typov žltačky sa cholestatická nemusí prejaviť 2-3 týždne po narodení dieťaťa. Hlavným vonkajším znakom tohto ochorenia nie je len zožltnutie kože a skléry dieťaťa, ale aj prítomnosť zeleného pigmentu na koži. V takýchto prípadoch je nevyhnutné ukázať dieťaťu špecialistovi a vykonať ultrazvuk brušných orgánov. V prípade odchýlky od normy môžu byť vymenovaní:

analýza indikátorov funkcie pečene;
analýza mekónia na obsah albumínu;
biopsia pečene;
analýza hladiny alkalickej fosfatázy;
vykonanie testu potu;
rádioizotopové skenovanie;
cholangiografia;
všeobecná analýza krvi;
konzultácie s detským chirurgom.

Cholestatická žltačka je pomerne zriedkavá patológia, ktorá sa vo väčšine prípadov lieči iba chirurgicky. Po jasnej diagnóze a diagnóze je zvyčajne predpísaná operácia na mechanické uvoľnenie žlčovodu. Takýto zásah sa vykonáva v druhom mesiaci života dieťaťa. Konzervatívne, a ešte viac "ľudové" metódy, tento typ ochorenia sa nelieči. Nebojte sa však hrozného slova „operácia“. V niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako zachrániť nielen zdravie, ale aj život dieťaťa.

V každom prípade, s podobným obrazom choroby, môže byť diagnóza úplne odlišná, a preto je predpísaná iná liečba. Dôrazne sa neodporúča zanedbávať odporúčania neonatológa a pediatra.

Prevencia je vždy jednoduchšia ako liečba. Pred plánovaním tehotenstva sa budúci rodičia musia podrobiť kompletnému lekárskemu vyšetreniu a vyliečiť chronické a infekčné choroby, ak nejaké existujú. Toto je správny spôsob, ako mať zdravé dieťa bez akýchkoľvek patológií.

Spravidla u detí najčastejšie hovoríme o vývoji intrahepatálnej cholestázy, menej často - extrahepatálnej. Príčinou extrahepatálnej cholestázy sú v prevažnej väčšine prípadov vrodené malformácie žlčových ciest: atrézia alebo stenóza spoločného žlčovodu. Prípady, keď je zvnútra prekážka odtoku žlče (uzavretie lúmenu žlčovými kameňmi) v detskej praxi je pomerne zriedkavý jav.

Dôvody

Príčiny strednej cholestázy u detí, ako bežnejšej formy v pediatrickej praxi, sú:

vrodené metabolické defekty niektorých enzýmov, ktoré sa podieľajú na biosyntéze a konjugácii žlčových kyselín;
poruchy tubulárnej sekrécie (progresívna familiárna cholestáza);
metabolické ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť s alebo bez postihnutia žlčových ciest (defekty oxidácie mastných kyselín);

Alagillov syndróm je zriedkavá genetická porucha, ktorá je najčastejšou príčinou neonatálnej cholestázy;
sklerotizujúca cholangitída, ktorá sa prejavuje zúžením stien žlčových ciest v dôsledku zápalových zmien v nich;
vírusové činidlá: vírusová hepatitída A, B, C, D, E, F, vírus Epstein-Barrovej;
nekontrolované predpisovanie liekov, ako sú Erytromycín, Ampicilín, Furazolidon, Furadonín;
helminthické invázie, ktoré sú u detí celkom bežné.

Ako definovať chorobu?

Väčšina rodičov sa zaujíma o otázku, aké príznaky a znaky môžu určiť prítomnosť ochorenia. Lekári hovoria, že príznaky cholestázy u detí môžu byť rôzne, pretože veľa závisí od veku dieťaťa, individuálnych charakteristík tela dieťaťa, ako aj od formy tohto závažného ochorenia.

Symptómy

Jedným z prvých vonkajších znakov, ktoré možno okamžite identifikovať, je silné a pretrvávajúce svrbenie sprevádzané vyrážkou, hoci tento príznak sa najčastejšie pozoruje u dospievajúcich, u malých detí je oveľa menej bežný. Rodičia by mali okamžite kontaktovať svojho miestneho pediatra, ak má dieťa svrbenie, ako aj vyrážku a olupovanie kože v oblasti zadku a brucha. Niektorí pacienti sa sťažujú na silné svrbenie a vyrážky na nohách a rukách. Bežným znakom cholestázy u veľmi malých detí je žltačka, ktorú možno určiť podľa jednotného žltkastého sfarbenia pokožky celého tela, ako aj tváre. Okrem toho sliznice a očné bielka získajú žltkastý odtieň.

Pri cholestáze u detí v akomkoľvek veku možno pozorovať aj príznaky ako vracanie a ťažká náhla nevoľnosť, ktorým by rodičia mali venovať pozornosť v prvom rade, pretože existuje možnosť, že choroba prešla do akútnej formy, ktorá si vyžaduje rýchle a profesionálne ošetrenie. Výkaly u detí s cholestázou sú veľmi svetlé a moč stmavne. Všetky tieto prejavy cholestázy môžu byť sprevádzané horúčkou, čo naznačuje, že choroba postupuje a stav dieťaťa sa zhoršuje.

Diagnostika

Diagnóza cholestázy u detí by sa mala začať čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám (cholestatická cirhóza). Požiadavkami na diagnostiku je komplexný prístup a rýchly príjem výsledkov výskumu pre včasné začatie terapie.

Čo zahŕňa tento postup?

Prvým je zber anamnézy. Je potrebné venovať pozornosť tomu, či sa v rodine nevyskytujú podobné prípady ochorenia, vrodené vývojové chyby, dedičné ochorenia.

Ďalšou etapou diagnostiky je laboratórny výskum:

klinický krvný test;
biochemický krvný test (celkový proteín a jeho frakcie);
celkový bilirubín a jeho frakcie, enzýmy cytolýzy - ALT, AST;
tymolový test, ktorý odráža proteín-syntetickú funkciu pečene;
koagulogram (protrombínový index, fibrinogén);
markery cholestázy v krvi (v dynamike s intervalom 2-3 týždňov): gama-glutamín transferáza (GGT), cholesterol, alkalická fosfatáza, žlčové kyseliny.

A samozrejme ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy (vizualizácia hepatobiliárneho systému dieťaťa), ako napríklad:

Ultrazvuk pečene a žlčníka;
retrográdna cholecystocholangiografia (RCCP);
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
biopsia pečene (morfologická štúdia pečeňového tkaniva má vysokú dôkazovú základňu): stanovenie závažnosti stázy žlče v kanáloch.

Liečba

Syndróm cholestázy u detí je stagnácia žlče v kanáloch žlčníka, čo vedie k rozvoju ťažkej intoxikácie tela, tvorbe kameňov, alergickým reakciám, otrave pečene. Diagnóza a liečba tohto typu ochorenia sa vykonáva v nemocnici. Lekár oddelenia gastroenterológie a pulmonológie na základe výsledkov biochemického a všeobecného krvného testu, ako aj ultrazvukových diagnostických údajov predpisuje komplexnú liečbu ochorenia.

V rámci terapeutického prístupu môžete použiť:

vymenovanie stravy;
choleretické liečivé látky a na liečbu pečene;
antibiotiká na horúčku.
antihistaminiká;
lieky na stabilizáciu funkcie trávenia;
probiotiká, prebiotiká;
vitamínový komplex a kyselina listová;
sorbenty;
v zriedkavých prípadoch sa vykoná operácia na odstránenie malformácie.

diétna terapia

Hlavným odporúčaním odborníka na výživu je odmietnutie tučných jedál, ako aj úplné vylúčenie: sladkostí, výrobkov patriacich do triedy vysoko alergénnych (červené ryby, kaviár, huby, bravčové, teľacie, kuracie, paradajky, červené ovocie a bobule, melón, vodný melón, kakao, biely cukor, rastlinný olej, orechy, šťavel).

Môžete jesť v akomkoľvek množstve:

zelenina - kôpor, petržlen, zelená cibuľa a cibuľa (ak nespôsobujú pálenie záhy);
zelená zelenina a ovocie - hruška, jablko, cuketa, karfiol, zeler a tak ďalej;
žlté a oranžové ovocie - mrkva, tekvica, jablká, banány, paprika;
šťavy čerstvo vylisované, zriedené vodou v pomere 2: 1, konzervované sú prísne zakázané;
kompót zo sušeného ovocia, radšej si ho nazbierajte sami, použite biele hrozienka, čerstvé zelené jablko, sušené slivky bez prísad tretích strán, vybrané sušené marhule.
nízkotučné biele ryby - treska, merlúza;
mäso - hovädzia sviečkovica, vždy varená, vývar sa nepoužíva (počas varenia treba aspoň 3x vymeniť vodu v panvici, namiesto kuracieho možno použiť morčacie filé, variť podľa rovnakého princípu ako hovädzie mäso , úplne vypustite vývar);
zeleninová polievka;
olivový olej;
prepeličie vajce - žĺtok;
sladidlo - sirup z trstinového cukru (môžete si ho uvariť sami);
soľ iba v roztoku;
mliečne výrobky na odporúčanie lekára.

Liečebná terapia

Liečba cholestázy u detí so špecializovanými liekmi je predpísaná iba v prípade voľného otvoreného žlčovodu. Ak dôjde k ohybu alebo malej anomálii tela žlčníka, potom sa v režime núdzového sprievodu vykoná chirurgická operácia. Aké lieky sa najčastejšie používajú pri liečbe cholestázy u dieťaťa vo veku 5 rokov a viac na normalizáciu celkového stavu?

"Pancreatin" alebo "Creon". Patria do skupiny činidiel obsahujúcich enzýmy, ktoré pomáhajú normalizovať procesy trávenia a absorpciu užitočných stopových prvkov z potravy.
Antibiotiká. Ak sa začal lokálny zápalový proces, predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká. Ale keďže takéto prípady sú extrémne zriedkavé, nie je potrebné používať silné látky.
"Polysorb", "Enterosgel", "Lakta-Filtrum". Sorbenty odstraňujú z krvi toxíny, ktoré inhibujú rast imunitných buniek, aby sa aktivovali prirodzené mechanizmy obnovy.
Antihistaminiká (tabletky a kvapky proti alergiám). Najčastejším výskytom pri cholestáze je svrbenie kože a lokálna alergická reakcia, pričom na druhu jedla vôbec nezáleží. Vzniká ako reakcia imunitného systému na dráždivú látku – žlč.
Probiotiká, prebiotiká. Výskyt problémov s gastrointestinálnym traktom, porušenie procesu defekácie je jedným z vedľajších účinkov cholestázy. Preto sa na ochranu čriev pred výskytom vredov, polypov, ruptúr sliznice a vývojom mikrobiálnych lézií predpisujú probiotiká. Blahodárne laktobacily upokojujú a chránia steny čriev, žalúdka, obnovujú prirodzenú peristaltiku, systém príjmu užitočných stopových prvkov a ich odbúravanie.
"Ursosan", "Ursofalk". Prípravky na liečbu pečene sú predpísané v prípade jej zvýšenia (otravy škodlivými látkami). Do 1 mesiaca od prepustenia je pacient povinný použiť špeciálne prostriedky na komplexnú liečbu a prevenciu rozvoja chronického stavu. Po ukončení kurzu sú predpísané opakované krvné testy na biochémiu a ultrazvuk. To pomáha uistiť sa, že nebezpečenstvo prešlo a celkový stav tela je v medziach normy.
Vitamínové komplexy a kyselina listová. Predpisujú sa na rehabilitačné účely a na prevenciu rozvoja iných stavov spojených s poruchou metabolických funkcií, hypovitaminózou, anémiou atď.

Účinky

Existuje mnoho následkov cholestázy pre dieťa. Napríklad znížená hustota kostí, takzvaná osteoporóza. Keď ochorenie znižuje hladinu rôznych vitamínov v krvi:

nedostatok vitamínu K prispieva k výskytu krvácania, vitamín A - znížené videnie, hemeralopia;
žlčové kamene, ktoré spôsobujú cholangitídu;
pečeň stráca svoje vlastnosti a existuje riziko zlyhania obličiek;
pečeňové tkanivo môže byť nahradené spojivovým tkanivom - ide o cirhózu pečene.

Prevencia chorôb

vezmite deti na dlhé prechádzky na čerstvý vzduch;
starostlivo sledovať výživu, konkrétne neprejedajte sa a nevylučujte nezdravé jedlo (fast food, nezdravé nápoje, veľké množstvo sladkých, slaných, vyprážaných jedál);
cvičenie (existujú dokonca špeciálne cvičenia na stagnáciu žlče).

Najdôležitejšou a najdôležitejšou vecou je zabrániť vzniku choroby a v takom prípade ju diagnostikovať včas. Musíte byť veľmi pozorní voči svojmu dieťaťu, pretože príznaky nie sú vždy výrazné. Ak je niečo podozrivé - okamžite sa poraďte s lekárom, nevykonávajte samoliečbu. Najdôležitejšou vecou, ktorú možno urobiť pre dieťa, je dodržiavanie jednoduchých pravidiel na prevenciu ochorenia.

Stagnácia žlče u dieťaťa sa nazýva cholestáza. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia normálnej evakuácie sekrécie pečene cez kanály do lúmenu dvanástnika 12. Diagnóza stagnácie je u detí často zložitá kvôli miernym prejavom. Anorexia je rodičmi často vnímaná ako detské výstrelky. Príznaku sa nepripisuje náležitá dôležitosť a patológia sa zistí už v štádiu komplikácií.

Patologické príčiny stagnácie žlče

Patologické faktory predisponujúce k stagnácii sekrécie pečene v žlčníku u dieťaťa sa delia na:

Spôsobené poruchou funkcie žlče, pečene a žlčových ciest.
Spôsobené chorobami iných systémov tela.

Prvá skupina faktorov zahŕňa:

porušenie motorickej funkcie alebo inflexie žlčníka, vrodené chyby orgánu a kanálov;
cholelitiáza, patologické zmeny v zložení žlče;
vírusové ochorenia, zápalové procesy v pečeni, žlči, orgánových kanáloch;
dysfunkcia zvieračov, blokovanie alebo otváranie lúmenu potrubia na priechod žlče;
malígne a benígne novotvary.

Faktory vyvolávajúce vývoj stázy žlče u dieťaťa zahŕňajú vrodené metabolické poruchy, dedičnú predispozíciu. Geneticky sa prenáša napríklad Caroliho syndróm, v dôsledku čoho dochádza k rozšíreniu žlčových ciest.

Ak je diagnostikovaná aspoň jedna z uvedených patológií, je potrebné venovať pozornosť fungovaniu tráviaceho systému dieťaťa a včas podstúpiť diagnostické vyšetrenia.

Príčiny súvisiace s výživou, stresom a cvičením

Chyby vo výžive, neurózy a slabá fyzická aktivita môžu viesť k rozvoju stagnácie v žlčníku u detí.

Dlhodobý stres a iné psycho-emocionálne poruchy vedú k poruchám funkcie žlčníka. Najmä je narušená jeho kontraktilita. To prispieva k zlému odtoku sekrétov do lúmenu čreva.

Neuróza môže tiež viesť k metabolickým poruchám a hormonálnym poruchám. Ovplyvňujú zloženie žlče. Jeho hustota závisí od pomeru zložiek tajomstva. Koncentrovaná žlč ťažšie prúdi z močového mechúra.

Tiež negatívne ovplyvňuje procesy vylučovania žlče:

zneužívanie tučných jedál;
korenené produkty;
Vyprážané jedlo;
dlhé intervaly medzi jedlami;
dodržiavanie prísnych diét

Náhle zmeny v strave môžu viesť k narušeniu metabolických procesov. V dôsledku toho sa menia aj nuansy syntézy hepatálnej sekrécie.

Chybou je aj nútiť dieťa jesť, keď nechce. Strava by mala zodpovedať veku.

Stagnácia môže byť často spôsobená nedostatkom fyzickej aktivity a nízkou aktivitou. V prítomnosti počítačov, internátov a rôznych vychytávok trávia deti veľa času v sede. To vyvoláva porušenia pri evakuácii žlče.

Keď sa teda u dieťaťa vyskytne stagnácia žlče, jej príčiny môžu byť rôzne. Vedenie by mal určiť gastroenterológ.

Príznaky stagnácie žlče u dieťaťa

Žlč sa podieľa na procese trávenia. Tajomstvo podporuje rozklad potravín, najmä tukov, má dezinfekčné a dezinfekčné vlastnosti a zabezpečuje vstrebávanie mnohých živín. Všetko toto žlč robí v črevách, kde prúdi cez kanály z močového mechúra.

Ak žlč u dieťaťa nefunguje dobre:

Tajomstvo sa hromadí a stagnuje v žlčníku.
Antibakteriálne vlastnosti tajomstva sa strácajú, čo vedie k črevnej dysbakterióze.
Stagnujúca koncentrovaná žlč prispieva k procesom tvorby kameňov.
Jedlo nie je správne trávené, vznikajú tráviace poruchy.
Metabolické procesy sú narušené.

Na pozadí preťaženia sa infekcia môže znova pripojiť, čo spôsobí rozvoj cholecystitídy. Keď dôjde k stagnácii žlče u dieťaťa, príznaky sú mierne.

Klinické prejavy patológie sú spôsobené jej formou, odborníci rozlišujú:

hypotonický;
hypertonický;
zmiešané.

Každá jednotlivá forma má osobitnú symptomatológiu.

Pre hypertenznú stagnáciu, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšenej kontraktility žlčníka a jeho kanálikov, je charakteristický výskyt akútnej bolesti pod pravým hypochondriom. Bolestivosť je často pociťovaná po fyzickej aktivite.

Hypertenzná forma môže byť sprevádzaná:

nevoľnosť vedúca k zvracaniu;
častá stolica a hnačka;
s vzrušením a používaním sladkých jedál môže dôjsť k pocitu pálenia v črevách;
nedostatok chuti do jedla;
žltý povlak na jazyku;
neustála slabosť;
bolesti hlavy.

Hypertenzná forma cholestázy sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich.

Hypotonická cholestáza je u detí zriedkavá, vzniká v dôsledku zníženia kontraktilnej funkcie žlče a vývodov. Nedokáže vylúčiť pečeňové tajomstvo. V orgáne sa hromadí tekutina, dochádza k nadmernému napínaniu jeho stien.

V tomto ohľade sú charakteristické príznaky hypotonickej formy stagnácie:

pocit ťažkosti vpravo pod rebrami;
poruchy stolice;
nedostatok chuti do jedla;
strata váhy.

Zmiešaná forma cholestázy spája mechanizmy rozvoja hypertonického aj hypotonického.

Stagnácia je sprevádzaná:

pocit ťažkosti vpravo v projekcii umiestnenia pečene;
nevoľnosť;
strata chuti do jedla;
časté porušenia stolice (vo väčšine prípadov dochádza k zápche).

Pri pocite pupočnej oblasti a lokalizácii žlčníka so zmiešanou cholestázou dochádza k bolesti.

V zmiešanej forme dieťa zvyčajne jedáva málo, ale zaznamenáva sa prírastok hmotnosti. Je to dôsledok opuchu tváre a končatín. V ústach je cítiť horkosť a grganie zapácha ako skazené vajcia.

Pruritus je bežným príznakom cholestázy. Dieťa tak prečeše pokožku, že zanechá škrabance.

Pri absencii terapie sa zaznamenáva zhrubnutie kože a jej suchosť. Kvôli silnému svrbeniu je spánok narušený, dieťa sa stáva rozmarným. Niekedy rodičia a lekári berú príznak na alergické prejavy. V dôsledku toho sa choroba dostáva do pokročilého štádia.

U detí mladších ako 5 mesiacov nie je možné vysledovať suchosť a svrbenie pokožky. To môže uľahčiť diagnostiku.

Včasné príznaky stázy žlče u detí môžu zahŕňať:

praskliny v rohoch úst;
svetlošedý tón pleti;
zmeny farby stolice (zmena farby stolice);
žltkastý povlak na jazyku.

So zvýšením hladiny bilirubínu, čo je žlčové farbivo, sa koža a skléra stávajú ikterickými. Príznak sa najčastejšie prejavuje u novorodencov a detí mladších ako 6 mesiacov.

S progresiou a zhoršením cholestázy môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty.

Diagnóza stagnácie žlče

Podľa existujúcich klinických príznakov je možné predpokladať prítomnosť stagnácie žlče. V tomto prípade musíte kontaktovať gastroenterológa alebo pediatra.

Najinformatívnejšou výskumnou metódou je duodenálne ozvučenie, avšak vzhľadom na zložitosť a dlhé trvanie postupu sa metóda nepoužíva pre deti do 6 rokov.

Možnosti liečby

Keď dôjde k stagnácii žlče u dieťaťa, liečba je zložitá. Pilierom terapie je dodržiavanie diétnej výživy. Ak je to možné, odstránia sa príčiny, ktoré chorobu vyvolali, jej príznaky. Je tiež potrebné prekonať porušenia v iných orgánoch, ktoré sa vyvinuli v dôsledku preťaženia.

diétna terapia

Diéta na stagnáciu žlče u dieťaťa zaujíma vedúcu úlohu pri liečbe patológie. Bez dodržiavania predpísaných zásad správnej výživy bude zvyšok terapie zbytočný.

Základy diétnej výživy sú:

Jesť malé porcie jedla s malými prestávkami medzi jedlami.
Vyprážané, korenené, mastné, údené, nakladané jedlá sú vylúčené. Pod zákazom a bohaté bujóny, čerstvé pečivo, strukoviny, sýtené nápoje.
Jedlo by sa malo konzumovať teplé, nie príliš horúce alebo studené.
Povolené sú iba dusené, varené, dusené alebo pečené výrobky.
Diéta môže obsahovať chudé mäso, ryby, zeleninové pyré, obilniny, slabé čaje, mliečne výrobky. Zo sladkého sa odporúča iba prírodná marmeláda, džem, marshmallows.

Pri hypotonickej forme stagnácie, pre lepšie vypúšťanie žlče, sú do stravy zahrnuté produkty s miernym choleretickým účinkom.

Ide o rastlinné oleje, mliečne výrobky, repu, uhorky, kapustu, slivky, jahody.

Lieky

Vymenovanie liekov sa vykonáva v súlade s formou existujúcej cholestázy.

V hypertenznej forme sú priradené:

Cholerik. Zvyšujú produkciu žlče, zlepšujú jej zloženie. Zvyčajne sa predpisuje Allohol, Febihol, Holenzim.
Cholespazmolytiká. Zlepšujú vylučovanie žlče uvoľnením svalov močového mechúra, vývodov a zvieračov. Často menujte Riabal, No-shpu.
Enzýmy. Sú predpísané na zlepšenie trávenia. Vhodné Mezim, Festal.
Ako dodatočné opatrenie môžu byť deťom predpísané sedatíva, ktoré obsahujú najmä rastlinné zložky. Odporúča sa Novopassit a Persen.
Antihistaminiká. Tieto lieky sú predpísané na odstránenie svrbenia.

Cholekinetika, pretože zlepšujú svalový tonus žlčníka, čím prispievajú k jeho vyprázdňovaniu. Zvyčajne sa predpisuje síran horečnatý, xylitol.
Choleretici. Zvyšujú produkciu pečeňovej sekrécie, zlepšujú jej zloženie. Predpísané sú Allohol, Febihol, Holenzim.
Prokinetika. Zlepšite prácu tráviacich orgánov v dôsledku normalizácie svalových kontrakcií. Odporúčaný metoklopramid, domperidón.
Enzýmy. Potrebné na zlepšenie trávenia. Vymenujte toho istého Mezima, Festal.
Antihistaminiká na zmiernenie svrbenia.

Pri akejkoľvek forme cholestázy sa okrem vyššie uvedeného odporúča piť minerálnu vodu.

Pri liečbe preťaženia existujú aj recepty na ľudové prostriedky. Prírodné zložky sú súčasťou mnohých oficiálnych liekov, čo znamená, že sú účinné.

Z ľudovej lekárničky sa používajú infúzie a odvary z nasledujúcich bylín:

slamienka;
rakytník;
mäta pieporná;
hypericum;
palina;
koriander;

nechtík;
Ženšeň.

Tieto bylinky normalizujú činnosť močového mechúra, podporujú odtok žlče a majú upokojujúci účinok.

Terapia ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať po dohode s ošetrujúcim lekárom a pod jeho dohľadom. Samoliečba bez zistenia príčiny symptómov, ktoré sa objavili, môže viesť k závažným komplikáciám.

Fyzioterapia

Ako dodatočné opatrenia na normalizáciu fungovania žlčníka a kanálov sa odporúča absolvovať fyzioterapeutické procedúry.

V hypotonickej forme aplikujte:

elektroforéza;
lekársky parafín;
vysokofrekvenčné striedavé magnetické pole.

Pri hypertonickej forme je relevantné použitie konštantných, diadynamických alebo sínusových modulovaných prúdov.

Gymnastika

Súbor špeciálnych cvičení pomáha zlepšiť odtok žlče. Najprv sa odporúča vykonávať gymnastiku pod dohľadom inštruktora v liečebnej a profylaktickej telesnej výchove. Následne je dovolené robiť gymnastku doma, ale opatrne. Ak pocítite akékoľvek nepohodlie, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Dvakrát denne.
Každý cvik aspoň 5-krát.

Operačné techniky

V niektorých prípadoch si stáza žlče vyžaduje použitie chirurgických metód liečby.

Operáciu je možné vykonať:

Minimálne invazívna laparoskopická metóda.
Tradičný prístup pomocou rezu do dutiny.

Chirurgický zákrok možno vykonať:

odstránenie vrodenej patológie, ktorá zabraňuje normálnemu odtoku žlče;
excízia novotvarov;
inštalácia dilatátorov do potrubia.

Pri absencii žlčového systému je chirurgickou liečbou možné vytvoriť umelé kanály alebo transplantovať pečeň v prvých dňoch života dieťaťa.

Operácie sa vykonávajú aj na zvieračoch v prípade porušenia ich fungovania.

Komplikácie preťaženia

Dlhodobý nedostatok evakuácie žlče do lúmenu dvanástnika vedie k ťažkostiam pri vstrebávaní mnohých živín.

Takže pri zhoršenom príjme vitamínov rozpustných v tukoch sa vyvinú nasledovné:

Pečeňová osteodystrofia.
Nočná slepota (zlé videnie v noci a za súmraku).
Zvýšené krvácanie v dôsledku nedostatku vitamínu K.
Chronická hnačka.
Poruchy metabolizmu medi.
Zmeny v cievnom a srdcovom systéme.

Pri dlhšej stagnácii je pravdepodobné:

tvorba kameňov;
cirhóza pečene (náhrada pečeňových buniek spojivovým tkanivom);
rozvoj zlyhania pečene a hepatálnej encefalopatie;
výskyt sepsy v dôsledku vstupu patogénov do krvi.

Včasná diagnostika ochorenia a implementácia potrebných terapeutických opatrení zabráni vzniku komplikácií.

Opakujeme, že rodičia často nevenujú náležitú pozornosť takým príznakom, ako sú poruchy chuti do jedla, nevoľnosť, všetko pripisujú rozmarom dieťaťa. Z tohto dôvodu sa diagnóza stázy žlče vyskytuje mimo čas, keď sa vyvinú iné nebezpečné choroby. Preto je dôležité venovať pozornosť zdraviu svojho dieťaťa a ak sa objavia sťažnosti, vyhľadajte pomoc od špecialistov.

Cholestáza je ochorenie charakterizované stagnáciou žlče v pečeni, porušením jej toku do dvanástnika. Ochorenie sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Cholestáza u detí je pomerne zriedkavá.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií cholestázy v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia a lokalizácie.

Lokalizácia

Podľa lokalizácie je syndróm cholestázy u detí extrahepatálny, intrahepatálny. V prvej forme sa ochorenie vyskytuje mimo pečene a najčastejšie je príčinou jeho rozvoja dvanástnikový vred, pankreatitída.

Pri intrahepatálnej forme dochádza k hromadeniu žlče priamo v pečeni.

Vlastnosti výskytu

Podľa znakov výskytu možno rozlíšiť tieto formy:

čiastočná cholestáza - množstvo vylučovanej žlče klesá;
disociatívna cholestáza - počet jednotlivých zložiek žlče klesá.
celková cholestáza - narušený tok žlče do dvanástnika.

Priebeh ochorenia

V priebehu syndrómu sa delí na akútny (rozvíja sa náhle, s rýchlym priebehom) a chronický (dlho sa nezachytia žiadne príznaky).

Cholestáza môže byť sprevádzaná žltačkou, ale tento príznak nie je povinný.

cholestáza u dieťaťa

Formuláre

Existujú tri hlavné formy cholestázy:

funkčná cholestáza - hladina žlčových kyselín, bilirubínu klesá súčasne so spomalením prechodu žlče;
morfologické - žlč sa hromadí vo vnútri kanálov;
klinické - žlč sa hromadí v krvi.

Dôvody

Príčiny cholestázy zahŕňajú:

Vrodené poruchy metabolizmu. Patria sem: cystická fibróza, tyrozinémia, galaktozémia.
dedičná predispozícia. Caroliho choroba je pomerne zriedkavé ochorenie, ale môže vyvolať cholestázu.
Choroby vírusovej etiológie. Vírusové ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť produkciu žlče, zahŕňajú hepatitídu, tuberkulózu.
Helmintiázy. Helminty sú jedným z najčastejších ochorení u detí. Narúša tráviaci trakt a môže spôsobiť cholestázu.
Zástava srdca. Pri príznakoch srdcového zlyhania je narušená portálna cirkulácia, čo vedie k preťaženiu. Nedostatočný krvný obeh v pečeni výrazne znižuje množstvo produkovanej žlče.
Sklerotizujúca cholangitída. Ochorenie je charakteristické tým, že v jeho priebehu dochádza k zápalu stien žlčových ciest, čo vedie k ich zúženiu a stagnácii žlče.
Nádory. Malígne nádory v pankrease môžu spôsobiť stagnáciu žlče. V tomto prípade bude cholestáza komplikáciou onkológie.
lieky. Stáza žlče môže nastať po predávkovaní niektorými liekmi. Okrem toho môžu niektoré činidlá, ktoré obsahujú hepatotoxické látky, slúžiť ako vývoj ochorenia.

Symptómy

Priebeh ochorenia a forma bude závisieť od príčin, zdravia, veku dieťaťa.

Kožná vyrážka a svrbenie

Vyrážka na tele

Tento príznak je bežnejší u dospievajúcich. U detí mladších ako jeden rok sa takéto príznaky nevyskytujú. Po prvé, koža na bruchu, rukách, nohách, zadku sa vysuší a začne sa odlupovať. Z tohto dôvodu je koža veľmi svrbivá a potom sa objaví vyrážka. Často rodičia zamieňajú tento príznak s bežnou alergickou reakciou. Ak zanedbáte lekársku pomoc a zapojíte sa do samodiagnostiky a liečby, potom môže cholestáza prejsť do zanedbanej formy. Teenager sa stáva podráždeným, nervóznym, dochádza k poruche spánku, strate chuti do jedla. Pri stagnácii žlče v tele nie je dostatok vitamínu A, čo spôsobuje podráždenie pokožky.

Žltačka

Tento príznak je bežný u malých detí. Ak dôjde k porušeniu pečene, potom dôjde k zvýšeniu bilirubínu v krvi. Preto sa koža stáva žltkastou. Sliznice môžu získať rovnaký odtieň. Ak bola cholestáza vyvolaná žltačkou, potom sa nazýva „ikterická“ a liečba sa bude mierne líšiť od „anikterickej“ formy. Tento typ cholestázy u novorodencov sa vyskytuje u detí do šiestich mesiacov.

Nevoľnosť, vracanie

Nevoľnosť s vracaním sa objaví, keď sa cholestáza stane akútnou. Dieťa potrebuje naliehavú liečbu.

hypertermia

Symptóm sa vyskytuje, keď sa stav pacienta zhorší, čo naznačuje, že choroba postupuje. Spolu s teplotou je letargia, slabosť.

Zmena v pohybe čriev

Farba stolice sa mení častejšie. Moč stmavne a výkaly sa sfarbia. sa môže vyskytnúť „steatorea“. Ide o prítomnosť zvýšeného obsahu tuku vo výkaloch, ktorý poukazuje na cholestázu a je zistený laboratórnym rozborom.

Bolesť brucha

Bolesť bude lokalizovaná v pravom hypochondriu a bude mať nudný charakter.

Krvácanie ďasien

Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zlej absorpcie vitamínu K, ktorá je spôsobená stagnáciou žlče.

Diagnostika

Na diagnostiku cholestázy je potrebné, aby pacient podstúpil množstvo štúdií. Tie obsahujú:

Ultrazvuková diagnostika

Všeobecná analýza krvi. Ukazuje leukocytózu.
ultrazvuk. Pomocou tejto štúdie sa hodnotí stav žlčníka u dieťaťa, jeho veľkosť a prítomnosť kameňov.
Retrográdna cholangiopankreatografia. S jeho pomocou sa hodnotí stav žlčových ciest.
Biopsia pečene. Postup sa vykonáva v závažných prípadoch s komplikáciami postihujúcimi pečeň.
biochemické testy. Patrí medzi ne stanovenie hladiny cholesterolu, B-lipoproteínov, bilirubínu, fosfolipidov, žlčových kyselín a enzýmov – markerov cholestázy (5-nukleotidáza, g-glutamyltranspeptidáza, leucínaminopeptidáza, alkalická fosfatáza).

Liečba

Ak gastroenterológ potvrdil diagnózu cholestázy, potom je dieťa okamžite hospitalizované.

Liečba tejto choroby je zameraná na hlavnú príčinu jej výskytu. Ak má dieťa srdcové ochorenie, helmintickú inváziu, potom sa základná choroba okamžite odstráni. Pri účinnej liečbe základnej patológie cholestáza prejde sama.

Okrem základnej choroby sa vykonáva celý rad procedúr, ktoré prispievajú k rýchlemu zotaveniu dieťaťa. Môžu byť predpísané vitamíny A, D, E, K.

V závislosti od príčiny ochorenia môžu byť predpísané choleretické lieky. Sú prísne zakázané, ak je cholestáza spôsobená obštrukciou žlčových ciest. Lieky pomáhajú zvyšovať koncentráciu kyselín a ich ďalší odchod z tela výkalmi. Odstraňujú tiež vyrážky a svrbenie. Najbežnejšie medzi týmito liekmi sú cholestyramín, fenobarbital.

V zriedkavých prípadoch, keď medikamentózna terapia nepomáha, je potrebná chirurgická liečba. Toto je bežnejšie pri intrahepatálnej cholestáze. Chirurgická liečba znamená drenáž žlčových ciest cez prednú brušnú stenu pod ultrazvukovou kontrolou, odstránenie kameňov zo žlčových ciest, cholecystotómia, cholecystektómia.

Po operácii je potrebná fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia. Tieto opatrenia sú potrebné na zotavenie tela dieťaťa po operácii. Metódy a prostriedky budú závisieť od veku, individuálnych charakteristík.

Diéta

Diéta zaujíma jedno z hlavných miest v liečbe choroby. Denná strava chorého dieťaťa by mala byť rozdelená na 5-7 dávok v malých porciách. Neodporúča sa jesť pred spaním. Výrobky musia byť čerstvé a teplé.

Mäso je povolené len chudé. Bohaté bujóny sú úplne vylúčené. Ak je to možné, počas liečby sa oplatí úplne nahradiť živočíšne tuky rastlinnými.

Je zakázané jesť čerstvý chlieb, reďkovky, cibuľu, šťavel, huby, fazuľu, sladkosti, čokoládu.

Denne je vhodné jesť mliečne výrobky. Môžete jesť ovsené vločky, pohánku. Jedlo musí byť dusené.

Komplikácie

Cholestáza môže viesť k množstvu komplikácií, vrátane: narušenia tráviaceho traktu, metabolizmu.

Pri predčasnej liečbe sa môže vyvinúť cirhóza pečene alebo zlyhanie pečene.

Stagnácia žlče v žlčníku u dieťaťa môže vyvolať beri-beri, osteoporózu (krehkosť a krehkosť kostí).

Prevencia

Hlavnou prevenciou syndrómu cholestázy je prevencia alebo včasný záchyt ochorení žlčových ciest, pečene a ochorení, ktoré môžu viesť k tejto komplikácii.

Existujú aj fyzické cvičenia, ktoré sa robia so stagnáciou žlče.

Cholestáza sa u dieťaťa môže objaviť náhle, s minimom príznakov. Ak sa liečba nezačne včas, môže sa vyvinúť zlyhanie obličiek, cirhóza pečene a iné nebezpečné ochorenia.

Preto by ste sa pri prvých alarmujúcich príznakoch nemali samoliečiť, mali by ste okamžite vziať dieťa k lekárovi. Takže môžete zachrániť dieťa pred následkami a urýchliť proces hojenia.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť ťažké ochorenia žlčníka?

Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dobré zdravie!

Existuje účinný liek na liečbu žlčníka. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Urobte si test: ako ste náchylní na ochorenie pečene

Mali ste nedávno príznaky ako nevoľnosť, pálenie záhy alebo nadmerné grganie?

Áno, pretrvávajúce alergické reakcie

Áno, alegória sa z času na čas objaví

Bolí vás po fyzickej aktivite v pravom boku pod rebrami boľavého charakteru?

Áno vždy

Áno, pravidelne

Áno vždy

Áno, po veľmi intenzívnej fyzickej aktivite

Trápia vás v poslednej dobe lupiny alebo mastná pokožka hlavy?

Máte akné a v boji proti nemu nepomáhajú žiadne kozmetické prípravky?

Áno, objavili sa lupiny (alebo sa vlasy mastili ako zvyčajne)

Máte pocit ťažkosti v žalúdku po konzumácii mastných jedál?

Áno, neviem vyriešiť problém

Máte nadváhu (obezitu)?

Absolvovali ste počas posledných 2-3 mesiacov antibiotickú terapiu (antibiotiká)?

Áno, mám nadváhu (viac ako 10 kg)

Áno, mierna nadváha (do 10 kg)

Máte na jazyku povlak (akejkoľvek farby)?

Máte zožltnutú pokožku a očné skléry?

Áno, na jazyku je neustály povlak

Áno, nájazd sa pravidelne objavuje

Cholestáza je porušením vylučovania bilirubínu, čo vedie k zvýšeniu hladiny priameho bilirubínu a žltačke. Existuje mnoho známych príčin cholestázy, ktoré sú identifikované laboratórnymi testami, skenmi pečene a žlčových ciest a niekedy biopsiami pečene a chirurgickým zákrokom. Liečba cholestázy závisí od príčiny.

Príčiny cholestázy u novorodencov

Cholestáza môže vyplynúť z extrahepatálnych alebo intrahepatálnych porúch alebo z kombinácie oboch. Najčastejšou extrahepatálnou príčinou je biliárna atrézia. Je známe veľké množstvo intrahepatálnych porúch, ktoré spája súhrnný termín "syndróm novorodeneckej hepatitídy".

Biliárna atrézia je obštrukcia žlčových ciest v dôsledku progresívnej sklerózy extrahepatálnych žlčových ciest. Vo väčšine prípadov sa biliárna atrézia vyvinie niekoľko týždňov po narodení, pravdepodobne po zápalovom procese a cikatrických zmenách v extrahepatálnych (a niekedy intrahepatálnych) žlčových cestách. Tento stav je zriedkavý u predčasne narodených novorodencov alebo u detí bezprostredne po narodení. Príčina zápalovej reakcie nie je známa, ale predpokladá sa, že sa na nej podieľajú infekčné príčiny.

Syndróm novorodeneckej hepatitídy (obrovskobunková hepatitída) je zápalový proces v pečeni novorodenca. Je známe veľké množstvo metabolických, infekčných a genetických príčin; v niektorých prípadoch je choroba idiopatická. Metabolické ochorenia zahŕňajú nedostatok alfa-1 antitrypsínu, cystickú fibrózu, neonatálnu hemochromatózu, defekty dýchacieho reťazca a oxidáciu mastných kyselín. Medzi infekčné príčiny patrí vrodený syfilis, ECHO vírusy, niektoré herpesvírusy (vírus herpes simplex, cytomegalovírus); vírusy hepatitídy sú menej pravdepodobné, že budú príčinou. Známe sú aj menej časté genetické defekty, ako Allajeelov syndróm a progresívna familiárna intrahepatálna cholestáza.

Patofyziológia cholestázy u novorodencov

Pri cholestáze je primárnou príčinou nedostatočné vylučovanie bilirubínu, čo vedie k zvýšeniu konjugovaného bilirubínu v krvi a zníženiu žlčových kyselín v gastrointestinálnom trakte. V dôsledku nízkeho obsahu žlčových kyselín v gastrointestinálnom trakte vzniká syndróm malabsorpcie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K), ktorý vedie k hypovitaminóze, podvýžive, spomaleniu rastu.

Príznaky cholestázy u novorodencov

Príznaky cholestázy sa zisťujú počas prvých dvoch týždňov života. Deti majú žltačku a často tmavý moč (konjugovaný bilirubín), acholickú stolicu a hepatomegáliu. Ak cholestáza pokračuje, vyvíja sa pretrvávajúce svrbenie, ako aj príznaky nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch; krivka rastu sa môže znížiť. Ak príčinné ochorenie vedie k rozvoju fibrózy a cirhózy pečene, môže sa vyvinúť portálna hypertenzia, následne ascites a gastrointestinálne krvácanie z pažerákových varixov.

Diagnóza cholestázy novorodenca

Každé dieťa so žltačkou po dvoch týždňoch veku by malo byť vyšetrené na cholestázu meraním celkového a priameho bilirubínu, pečeňových enzýmov a iných pečeňových funkčných testov, vrátane albumínu, RT a PTT. Cholestáza sa zisťuje zvýšením celkového a priameho bilirubínu; po potvrdení diagnózy cholestázy sú potrebné ďalšie vyšetrenia na určenie jej príčiny. Toto vyšetrenie zahŕňa testy na infekčné agens (napr. toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, herpesvírus, UTI, vírusy hepatitídy B a C) a metabolické poruchy vrátane moču na organické kyseliny, krvné sérum na aminokyseliny, alfa1 antitrypsín, potné testy na diagnostiku cystickej fibróza, moč na stanovenie redukujúcich látok, testy na galaktozémiu. Malo by sa urobiť aj vyšetrenie pečene; vylučovanie kontrastnej látky do čreva vylučuje biliárnu atréziu, avšak nedostatočné vylučovanie možno pozorovať ako pri biliárnej atrézii, tak aj pri ťažkej neonatálnej hepatitíde. Ultrasonografia brucha môže pomôcť posúdiť veľkosť pečene a vizualizáciu žlčníka a spoločného žlčovodu, ale tieto nálezy sú nešpecifické.

Ak diagnóza nebola stanovená, biopsia pečene sa zvyčajne vykonáva pomerne skoro. Pre pacientov s biliárnou atréziou je typický nárast portálnych triád, proliferácia žlčových ciest a zvýšená fibróza. Hepatitída novorodenca je charakterizovaná porušením štruktúry lalokov s mnohojadrovými obrovskými bunkami. Niekedy zostáva diagnóza nejasná a potom je potrebná operácia s operačnou cholangiografiou.

Liečba cholestázy u novorodencov

Počiatočná liečba cholestázy novorodenca je konzervatívna a spočíva v zabezpečení adekvátnej výživy so zavedením vitamínov A, D, E, K. Dojčatá s umelým kŕmením by mali používať zmesi s vysokým obsahom triglyceridov so stredne dlhým reťazcom, pretože sa lepšie vstrebávajú v podmienkach nedostatku žlčových kyselín. Vyžaduje zavedenie dostatočného počtu kalórií; deti môžu potrebovať viac ako 130 kcal/(kg x deň). U detí, ktoré majú stále nízku sekréciu žlče, môže kyselina ursodeoxycholová 10–15 mg/kg raz alebo dvakrát denne zmierniť svrbenie.

Neexistuje žiadna špecifická liečba novorodeneckej hepatitídy. Deti s podozrením na biliárnu atréziu vyžadujú chirurgické vyšetrenie s intraoperačnou cholangiografiou. Ak sa diagnóza potvrdí, vykoná sa Kasai portoenterostómia. V ideálnom prípade by sa to malo uskutočniť počas prvých dvoch týždňov života. Po tomto období sa prognóza výrazne zhoršuje. Po operácii má veľa pacientov vážne chronické problémy, vrátane pretrvávajúcej cholestázy, rekurentnej vzostupnej cholangitídy a oneskoreného prírastku hmotnosti. Aj pri optimálnej liečbe sa u mnohých detí rozvinie cirhóza a vyžadujú transplantáciu pečene.

Aká je prognóza cholestázy u novorodencov?

Biliárna atrézia progreduje a ak sa nelieči, vedie v priebehu niekoľkých mesiacov k zlyhaniu pečene, cirhóze s portálnou hypertenziou a úmrtiu dieťaťa do jedného roka. Neonatálna cholestáza spojená so syndrómom neonatálnej hepatitídy (najmä idiopatickej) zvyčajne ustupuje pomaly, ale môže dôjsť k poškodeniu pečeňového tkaniva a smrti.

Konjugovaná (priama) hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená poruchami vo fungovaní hepatobiliárneho systému a príčinou môže byť slabá činnosť pečene a žlčových ciest, ako aj problémy s normálnym spracovaním a odstraňovaním bilirubínu z telo. Okrem toho sa môže týmto spôsobom prejaviť akékoľvek ochorenie pečene alebo žlčových ciest a môže byť tiež výsledkom niekoľkých patológií, ktoré sa začali rozvíjať v perinatálnom období vývoja dieťaťa. Bez ohľadu na dôvody, pre ktoré sa hladina bilirubínu výrazne zvýšila, stojí za zmienku nasledovné: základom takejto patológie, ako je konjugovaná (priama) hyperbilirubinémia, je cholestáza.

novorodenecká cholestáza

Neonatálna cholestáza je proces, pri ktorom veľmi málo žlče vstupuje do dvanástnika a hromadí sa v žlčníku alebo jeho kanáloch. To tiež spôsobuje výrazné a prudké zvýšenie bilirubínu v krvi novorodenca. Nezamieňajte si cholestázu a obštrukčnú žltačku, ktoré nie sú synonymá, keďže pri nástupe cholestázy nedochádza k blokáde a zablokovaniu žlčových ciest.

Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov je cholestáza u novorodenca sprevádzaná celkom normálnou funkciou pečene. Cholestáza je spravidla dôsledkom žltačky, presnejšie príliš intenzívneho odstraňovania bilirubínu z tela alebo jeho akumulácie v žlčníku a kanáloch.

Ak hovoríme o porušovaní vylučovacej funkcie hepatobiliárneho systému, potom to možno chápať o pomerne rýchlom zvýšení intenzity sfarbenia kože v žltej farbe. Je tiež potrebné pripomenúť, že sa objavil dokonca zelenkastý odtieň, niekoľkokrát sa zvýšila pečeň, stolica stráca svoju prirodzenú farbu a moč získava pomerne tmavý a nasýtený odtieň.

Na pochopenie prítomnosti novorodeneckej cholestázy možno pochopiť po vykonaní špeciálnych testov, podľa ktorých výsledkov je možné vidieť, že hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvýšila o viac ako 15-20% z celkového množstva látky. . Niekoľkonásobne sa zvyšuje aj koncentrácia cholesterolu a mnohých ďalších biochemických prvkov. Lekár môže stanoviť diagnózu neonatálnej cholestázy iba vtedy, ak je úplne vylúčená možnosť vzniku patológií hepatobiliárneho systému.

Príčiny novorodeneckej hepatitídy

Príčiny tejto patológie zahŕňajú:

Charakteristické znaky infekčného procesu

nedostatok chuti do jedla;
veľmi pomaly priberanie na váhe;
pretrvávajúce nadúvanie;
letargia a ospalosť;
hemoragický syndróm;
leukocytóza;
neutrofília;
anémia;
zvýšenie veľkosti pečene;
alkalická fosfáza sa niekoľkokrát zvyšuje;
koža má ťažký žltozelený odtieň.

Vďaka týmto znakom je možné vopred zistiť prítomnosť novorodeneckej hepatitídy a začať s jej liečbou včas.