Definované v rôzneho veku a môže znamenať fyziologické aj patologický stav. expresívnosť klinické príznaky zahŕňa výber taktiky liečby. Neliečená abnormálna tachykardia môže predstavovať riziko pre ľudské zdravie. Pojem "tachykardia" pochádza zo starovekej gréčtiny a označuje sa ako "rýchla" a "srdcová". Prvé zmienky v historické dokumenty o takomto stave sú zaznamenané v roku 1862, keď Peter Ludwig Panum […]

Je určená v rôznom veku a môže označovať fyziologický aj patologický stav. Závažnosť klinických príznakov naznačuje výber taktiky liečby. Neliečená abnormálna tachykardia môže predstavovať riziko pre ľudské zdravie.

Pojem "tachykardia" pochádza zo starovekej gréčtiny a označuje sa ako "rýchla" a "srdcová". Prvá zmienka o takomto stave v historických dokumentoch bola zaznamenaná v roku 1862, keď Peter Ludwig Panum opísal komorovú tachykardiu, ktorá vznikla pri jeho experimente so zavedením tuku do koronárne cievy. V roku 1909 ho Lewis po štúdiu podobného javu označil za výsledok ischémie myokardu. Ale na elektrokardiograme bolo možné opraviť ventrikulárnu tachykardiu, ktorá sa vyvinula na pozadí infarktu myokardu, až v roku 1921.

Tachykardiu treba chápať ako zrýchlenú prácu srdca, pri ktorej je stanovená viac ako horná hranica veková norma(u dospelých je to viac ako 100 úderov za minútu). Srdcový rytmus v takýchto prípadoch môže byť narušený alebo zostať normálny, to znamená sínusový.

AT moderná medicína termín "tachykardia" sa vzťahuje na špecifický symptóm, ktorý možno pozorovať nanajvýš rôzne choroby. Najčastejšie sa tachykardia vyvíja s poruchou práce autonómneho nervový systém, tiež sa pozoruje zvýšená srdcová frekvencia s endokrinné ochorenia a rôzne hemodynamické poruchy. Samostatné miesto je obsadené tachykardiou v skupine arytmií, kde sú definované ako sínusová, paroxyzmálna, ventrikulárna tachykardia.

Video tachykardia

Mechanizmy rozvoja tachykardie

Aby ste pochopili, čo je tachykardia, mali by ste sa trochu ponoriť do procesov jej výskytu. Až do konca dvadsiateho storočia boli presne stanovené dva mechanizmy autovlnovej povahy, ktoré sa podieľali na rozvoji tachykardie:

1. Re-entry alebo recirkulárna excitácia, o ktorej sa dokázalo, že je základom rozvoja tachykardie, ako je nodálna alebo supraventrikulárna.

Efrimov a ďalší americkí vedci študovali nodálnu tachykardiu a dokázali preukázať jej vzťah s heterogénnou distribúciou konektínov v AV uzle. Okrem toho sú tieto procesy definované ako vrodené a charakteristické pre väčšinu ľudí.

2. Zvýšenie spontánnej aktivity srdcového svalu (myokardu). Koncom 20. storočia sa uvažovalo o podobnom procese v podobe chaotického správania excitačných vírov v srdcovom svale.

Dnes je už spoľahlivo známe, že k fibrilácii dochádza v dôsledku objavenia sa reverberátorov - autovlnových vírov v dvojrozmernom aktívnom prostredí, ktorých počet môže narastať. Ich vznik a rozmnožovanie sa už viac ako 10 rokov zaoberá mnohými skupinami vedcov a koncom 70. rokov minulého storočia bola experimentálne potvrdená reprodukcia reverberátorov v srdcovom svale.

Hlavné príznaky tachykardie

• Náhly nástup búšenia srdca. Ak patologické impulzy vychádzajú z predsiení, potom môže byť srdcová frekvencia 200-350 úderov / min, s pozorovanou komorovou tachykardiou, potom 150-200 úderov / min.
• Pulzácia v krku krčných tepien ktoré možno cítiť.
• Útok môže trvať niekoľko sekúnd alebo môže trvať až niekoľko dní.

Na objasnenie diagnózy sa vždy robí elektrokardiogram, na ktorom sa zisťujú nasledujúce EKG príznaky tachykardie:

• Supraventrikulárna tachykardia – komorové komplexy (QRS) nie sú zmenené, pričom vlny P a T splývajú.
• Komorová tachykardia – komplexy QRS sú zmenené v tvare, amplitúde alebo striedaní.

Čo je nebezpečná tachykardia

Počas zvýšenia srdcovej frekvencie dochádza k nedostatočnému naplneniu komôr krvou, čo má za následok zníženie srdcového výdaja. Tento indikátor je diagnostikovaný pomocou echokardiografie a je znakom srdcového zlyhania.

Ťažká tachykardia alebo časté palpitácie prispievajú k rozvoju nasledujúcich nebezpečných komplikácií:

• strata tvorby;
• arteriálna hypotenzia;
• ischémia myokardu;
• exacerbácia existujúceho srdcového zlyhania s rozvojom edému.

Komorová tachykardia za predisponujúcich podmienok môže prejsť do komorovej fibrilácie. Tento stav je kritický a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Patologická tachykardia: príčiny vývoja

Predtým sa verilo, že hlavnou príčinou rozvoja búšenia srdca môže byť množstvo chorôb. Ale v nedávne časy vedci čoraz viac venujú pozornosť výskytu tachykardie v dôsledku poruchy určitej autovlnovej funkcie srdca. V dôsledku toho sa mnohé choroby, ktoré sú často kombinované s tachykardiou, považujú len za stavy, ktoré prispievajú k rozpadu tohto nového spojenia v srdcovej činnosti (autovlnová funkcia srdca).

Bežné patológie, pri ktorých sa vyskytuje tachykardia:

• Organické poškodenie srdcového svalu (myokardu) - kombinované s tachykardiou v 95% prípadov. Vyskytuje sa 70 % komorovej tachykardie chronická forma ischemická choroba srdca. Ďalšie 1-2% sú spojené s predchádzajúcim infarktom myokardu. Ďalšie organické ochorenia srdca sprevádzané tachykardiou sú hypertenzia, kardiomyopatia, srdcové chyby, myokarditída.
• Intoxikácia srdcovými glykozidmi - je 20%. Celkom rozvoj komorovej tachykardie.
• Iné ochorenia nesúvisiace s kardiovaskulárnym systémom, ale často spôsobujúce tachykardiu sú: reumatizmus, feochromocytóm, autonómne poruchy, emocionálne zážitky, srdcová katetrizácia, chirurgické zákroky na myokarde.

Druhy tachykardie

Hlavné dve divízie tachykardie sú fyziologické a patologické. Prvý sa často určuje klinicky zdravých ľudí a nie je dôvodom na obavy. Fyziologické reakcie organizmy prispievajú k tomu, že pri fyzickej námahe alebo pri vzrušení sa srdcová frekvencia zvyšuje. Takáto tachykardia nespôsobuje u pacienta nepohodlie a je schopná prejsť sama v pokojnom stave.

Patologická tachykardia je rozdelená do niekoľkých foriem, ktoré sa najčastejšie pozorujú u dospelých, detí, tehotných žien. Ide o sínusovú tachykardiu, paroxyzmálnu tachykardiu, komorovú tachykardiu (alebo komorovú fibriláciu). Každý z nich má zvláštnosti klinického priebehu, je schopný vo väčšej či menšej miere znížiť kvalitu života pacienta.

Sínusová tachykardia

Normálne je rytmus srdca riadený sínusovým uzlom umiestneným v pravej predsieni. O sínusová tachykardia generovanie elektrických impulzov alebo ich príjem z sínusový uzol do žalúdkov. V dôsledku toho sa srdcová frekvencia zvyšuje a u dospelých je viac ako 100 úderov za minútu.

Sínusová tachykardia sa často určuje počas fyzickej námahy a emocionálnych zážitkov. V takýchto prípadoch sa nepovažuje za klinicky nepriaznivú, preto nevyvoláva obavy.

Patologická sínusová tachykardia často pretrváva v pokoji. Často je spôsobená extrakardiálnymi faktormi (horúčka, anémia, ochorenie štítna žľaza, strata krvi, respiračné zlyhanie. Vo vzácnejších prípadoch je to hrozivý znak zhoršenia Všeobecná podmienka pacient, ktorý má srdcovú patológiu: chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatia, akútna myokarditída, infarkt myokardu.

Paroxyzmálna tachykardia

Komplexné ochorenie charakterizované náhlym nástupom a rovnakým koncom záchvatu, počas ktorého sa srdcová frekvencia zvyšuje zo 150 na 300 úderov / min. V závislosti od lokalizácie patologického zamerania sa rozlišuje predsieňová, nodálna a komorová paroxyzmálna tachykardia.

Supraventrikulárna forma paroxyzmálnej tachykardie sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí nadmernej excitácie sympatické oddelenie autonómny nervový systém, pričom komorová forma často sprevádza zložité organické ochorenia srdca.

Stanovuje sa v 85% prípadov u pacientov s infarktom myokardu a u mužov niekoľkokrát častejšie ako u žien. V menšej miere sa lézia vyskytuje na pozadí kardiomyopatií, srdcových chýb a iba u 2% pacientov bez registrovaných ochorení. kardiovaskulárneho systému.

ventrikulárnej fibrilácie

Terminálny stav, ktorý sa často vyvíja v dôsledku transmurálneho infarktu myokardu. Je tiež komplikáciou iných organických srdcových ochorení – myokarditídy, kardiomyopatií, srdcového zlyhania.

Termín ventrikulárna fibrilácia prvýkrát použil v roku 1874 Vulpian, zatiaľ čo prvý elektrokardiogram publikoval v roku 1912 August Hofmann.

Klasifikácia ventrikulárnej fibrilácie stále nie je všetkými úplne rozpoznaná. Najčastejšie rozlišované formy KF sú primárne, sekundárne a neskoré. Primárna sa líši od sekundárnej ventrikulárnej fibrilácie v neprítomnosti zlyhania ľavej komory a rozvoja akútnej ischémie. Obe formy sa vyvinú počas prvých 48 hodín po infarkte myokardu. Neskorá komorová fibrilácia sa určuje dva dni po infarkte, najčastejšie sa vyvinie v 2-4 týždňoch choroby.

Od začiatku fibrilácie po nástup klinickej smrti prejdú 2-3 minúty, práve v tomto období by mala byť poskytnutá pomoc vo forme defibrilácie.

Komplikácie s tachykardiou

Väčšina hrozná komplikácia - klinická smrť ktorý sa vyvíja s ventrikulárnou fibriláciou. Je tiež možné vyvinúť nasledujúce patologické stavy:

• tromboembolizmus;
• strata vedomia;
• progresie chronického srdcového zlyhania.

Supraventrikulárna a sínusová tachykardia sú zriedka komplikované. Ak k tomu dôjde, potom sa priebeh základnej choroby zhorší.

Video tachykardia

Tak, tachykardia, ako symptóm a ako samostatná forma arytmie sú pomerne časté. Môže byť fyziologický aj patologický. Zvlášť nepriaznivá je paroxyzmálna a komorová tachykardia. V takýchto prípadoch je dôležité poskytnúť pacientovi včasnú pomoc, aby sa predišlo smrteľnému výsledku.

Tachykardia je zvýšenie počtu úderov srdca za minútu nad rámec prijatej normy. Tento príznak je pomerne bežný a vyskytuje sa u žien aj mužov. Preto zistíme, aká nebezpečná je tachykardia a aká patológia môže byť za týmto príznakom.

Čo sa považuje za tachykardiu

Normálne sa počet úderov srdca za minútu pohybuje od 60 do 90 úderov v závislosti od individuálne vlastnosti organizmu. Ak pulz prekročí tento ukazovateľ, to znamená, že srdcový sval sa stiahne viac ako 90 úderov za minútu, môžeme hovoriť o rozvoji tachykardie.

Dôvody

Zvýšenie počtu kontrakcií srdcového svalu sa môže vyvinúť na funkčnom alebo organickom pozadí. Vysoká srdcová frekvencia sa najčastejšie prejavuje ako symptóm, a nie ako nezávislé ochorenie. Tachykardia môže mať príčiny vývoja, fyziologické aj patologické.

Rýchly tlkot srdca nie je vždy znakom úniku. patologické procesy. V kardiológii sa rozlišujú dva typy tachykardie: fyziologické a patologické.

Fyziologická je reakcia organizmu na negatívne vplyvy, ako je stres a nadmerné množstvo fyzické cvičenie. Patologická tachykardia sa vyskytuje v dôsledku vrodenej alebo získanej srdcovej choroby.

Aby sme sa zbavili fyziologického typu ochorenia, spravidla stačí znížiť negatívnych dopadov na tele, druhý typ vyžaduje vážnu diagnostiku a komplexná liečba. Napriek tomu sú búšenie srdca často prejavom rôzne choroby.

Najčastejšie fyziologických dôvodov palpitácie sú:

• stresové situácie;
• zvýšená fyzická aktivita;
• zvýšenie telesnej teploty;
• účinok kofeínu na nervový systém;
• zvýšená teplota vzduchu;
• niektoré lieky a alkoholické nápoje na tele.

Fyziologické príčiny spôsobujú krátkodobé zvýšenie srdcovej frekvencie nad normu. Ale po ich odstránení tachykardia zmizne bez toho, aby to spôsobilo zvyškové účinky a sťažnosti pacientov.

Patologické príčiny sú rôzne chronické procesy v tele, ktoré majú negatívny charakter:

• srdcovo-cievne ochorenia;
• chronická patológia dýchacieho systému;
• endokrinné ochorenia;
• anémia rôzneho pôvodu;
• nádory, benígne aj malígne.

Patologická tachykardia je impozantným znakom rôznych chorôb tela. Vývoj záchvatu rýchleho srdcového tepu sa prejavuje nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• prudké zvýšenie počtu úderov srdca, zatiaľ čo srdcový rytmus nie je narušený;
• všeobecná slabosť sprevádzaná závratmi;
• nedostatok vzduchu;
• nevoľnosť;
• úzkosť.

Útok tachykardie je vždy sprevádzaný pocitom strachu zo smrti, najmä keď sa náhle objavil vysoký pulz na pozadí relatívneho zdravia.

Je tachykardia nebezpečná a môžete na ňu zomrieť

Ak sa palpitácie vyskytujú zriedkavo, je to znamenie počiatočný vývoj patologický proces. Nárast záchvatov tachykardie je indikáciou na konzultáciu s kardiológom a kompletné vyšetrenie s vymenovaním liečby.

Porušenie tep srdca vedie k hladovaniu kyslíkom, čo negatívne ovplyvňuje prácu srdcového svalu. V závislosti od typu tachykardie a vývoja patologického procesu v cievach a v srdci môže byť prognóza života buď pozitívna alebo negatívna.

Existujúce 3 typy tachykardie, ktoré jednoznačne predstavujú nebezpečenstvo pre život, ale v rôznej miere a v závislosti od typu patologického procesu:

• sínusová tachykardia - najpriaznivejší typ častý pulz, pretože je zachovaný správny srdcový rytmus; neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život;
• paroxyzmálna tachykardia - označená paroxysmálnym priebehom a môže byť život ohrozujúca;
• ventrikulárna fibrilácia je najviac nebezpečný pohľad tachykardia, keď je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť, aby sa predišlo smrteľným následkom.

Okrem toho pri patologických vysoká srdcová frekvencia Priebeh ochorenia je podmienene rozdelený na chronické a paroxysmálne.

• Pri chronickom vysokom pulze sa neustále pozoruje a pretrváva v pokoji a dokonca aj v spánku.
• V druhom prípade sa symptóm prejavuje vo forme paroxyzmov, ktorých nebezpečenstvo závisí od pulzovej frekvencie, trvania záchvatu a typu srdcového tepu.

Počas rýchleho srdcového tepu ľudské srdce tvrdo pracuje. Ak záchvaty obťažujú pacienta pravidelne, je to dosť nebezpečné. Stojí za zmienku, že súčasne komory nemajú čas naplniť krvou, práca srdca sa zhoršuje. Rozvíja sa srdcové zlyhanie, zvyšuje sa riziko infarktu a mŕtvice.

V dôsledku toho srdce bije rýchlejšie, ale objem krvi pumpuje menej. Vyvíja sa hypotenzia, nedostatok kyslíka pociťuje nielen srdce, ale aj iné orgány. Zvlášť nebezpečné je paroxyzmálna tachykardia. Srdcová frekvencia súčasne dosahuje 300 úderov za 1 minútu. Táto patológia je sprevádzaná arytmiou a často vedie k fibrilácii komôr. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že fibrilácia nastáva náhle. Pacient v tento prípad je potrebná naliehavá pomoc.

Zdravotné dôsledky

Dôsledky patologickej tachykardie sú vždy výsledkom vývoja závažných komplikácií v závislosti od frekvencie záchvatov. hladovanie kyslíkom ktoré telo zažíva vysoké hodnoty pulz, negatívne ovplyvňuje všetky telesné systémy a predovšetkým srdcový sval. Tento proces je komplikáciou sínusovej tachykardie.

Väčšina ťažké následky vyvinúť s paroxyzmálnou tachykardiou, keď krv v dôsledku rýchlej kontrakcie komôr nemá čas vstúpiť do predsiene. To vedie k jeho stagnácii a hrozí vznik krvných zrazenín, čo môže viesť k závažným komplikáciám vo forme nasledujúcich ochorení:

• infarkt myokardu;
• pľúcny edém;
• kardiogénny šok;
• akútne a chronické srdcové zlyhanie;
• ischémia srdca;
• akútne porušenie cerebrálneho obehu;
• fibrilácia srdcových komôr.

Ktorákoľvek z týchto komplikácií tachykardie často vedie k invalidite a niekedy k smrti.

Záver

Vysoká srdcová frekvencia je závažný príznak prejavy rôznych patologických procesov v tele. Preto jeho vzhľad vyžaduje povinnú konzultáciu terapeuta a kardiológa na úplné vyšetrenie srdcovej činnosti už pri prvých záchvatoch rýchleho pulzu. Okrem toho, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a znížila sa frekvencia útokov, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a rady lekára.

Tachyarytmia je zmena srdcovej frekvencie punc koho zvýšený počet komorové kontrakcie. Takáto zmena normálneho rytmu sa často nachádza v praxi terapeutov, kardiológov, lekárov všeobecná prax. V mnohých prípadoch môže pacient počuť zmätenú otázku - prečo je tachykardia srdca nebezpečná? V skutočnosti to môže ohroziť negatívny výsledok pre život a zdravie.

Príčiny a odrody

Fyziologické procesy, rôzne ochorenia kardiovaskulárneho a iného systému môžu viesť k rýchlej srdcovej frekvencii. Po pochopení kauzálne faktoryČi je možné pochopiť, že tachykardia je nebezpečná. Fyziologické zvýšenie rytmu, ktoré je kompenzačnou reakciou na nadmerné fyzické preťaženie, stresovej situácii, fajčenie, pitie kofeínových nápojov nespôsobuje vážne poškodenie zdravia.

Naopak, tachykardia má nepriaznivé dôsledky, keď je príznakom rôznych patologických procesov. Často v tejto situácii zhoršuje priebeh základnej choroby.

Existujú nasledujúce typy tachyarytmií:

1. sínus
2. Paroxyzmálny supraventrikulárny (supraventrikulárny)
3. Paroxyzmálna komora

sínus

Je spojená so zvýšením automatizácie sinoatriálneho uzla, čo vedie k zrýchleniu srdcovej frekvencie v rozmedzí 90–160 za minútu. Často je to kompenzačné. Pozoruje sa však pri nekoronárnych (anémia, nadmerná medikácia, hyperfunkcia štítnej žľazy) a srdcových (myokarditída, kardiopatia, ischemická choroba srdca) nozológiách.

Pacienti sa obávajú búšenia srdca, celkovej nevoľnosti, závratov, bolesti v hrudník, hoci vo väčšine prípadov je sínusová tachyarytmia asymptomatická.

Terapia zahŕňa elimináciu provokujúcich faktorov, vymenovanie lieky, vykonávanie reflexných akcií.

Negatívne dôsledky sínusovej tachykardie sú spojené so zhoršením zásobovania krvou v koronárnom lôžku. To prirodzene zvyšuje potrebu kyslíka v myokarde, čo vedie k narušeniu metabolické procesy vo vláknach myokardu.

supraventrikulárne

Predtým, ako zistíte, čo je paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia srdca a prečo je nebezpečná, musíte si spomenúť na jej odrody:

1. Atriálna tachyarytmia
2. Atrioventrikulárne-nodulárne recipročné
3. Supraventrikulárna tachyarytmia zahŕňajúca pomocné dráhy

Príčiny tejto poruchy rytmus môže slúžiť ako ochorenie srdca (ischemická choroba, patológia chlopní, arteriálnej hypertenzie), intoxikácia digitalisovými prípravkami, zníženie draslíka v krvnej plazme.

Mechanizmus výskytu je odlišný v závislosti od typu arytmie. Viacnásobný vstup hnacieho impulzu v atrioventrikulárnom uzle, výskyt ďalších ložísk excitácie v predsieňach alebo dráhach.

Je takáto arytmia nebezpečná? Klinické prejavy závisí od počtu kontrakcií, závažnosti priebehu ochorenia, proti ktorému vznikla opísaná patológia. Krátkodobé záchvaty sa nemusia prejaviť. Srdcový rytmus s frekvenciou 250 úderov za minútu u pacientov spôsobuje synkopu, palpitácie, akútne obehové zlyhanie, angínu pectoris alebo infarkt myokardu.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na liečbu stavov, ktoré spôsobili arytmiu. Poruchu rytmu môžete zastaviť pomocou liekov, reflexných testov, rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie, kardioverzie. Výber liečebnej metódy závisí od závažnosti stavu pacienta, typu tachyarytmie.

Komorový

V srdci výskytu tejto formy poruchy rytmu je mechanizmus, ktorý vedie k opakovanému vstupu excitačnej vlny, ktorá sa nachádza v komorovom myokarde. Väčšinou ventrikulárna arytmia je komplikáciou infarktu myokardu. Menej často k tomu vedú srdcové chyby, myokarditída, patológia chlopní, aneuryzma.

Arytmia trvajúca viac ako 30 sekúnd vedie k nestabilnej hemodynamike, ktorá sa prejavuje arytmogénnym šokom, akútnym zlyhaním ľavej komory. Hrozba tohto stavu spočíva v možnosti prechodu na komorovú fibriláciu s smrteľný výsledok. Preto je odpoveď na otázku, či je možné zomrieť na tachykardiu, kladná.

Asistenčné aktivity zdravotná starostlivosť zahŕňajú použitie antiarytmické lieky, a ak sú neúčinné kardioverter - defibrilátor.

Predpoveď

P Daná charakteristika umožňuje pochopiť, čo je tachykardia a prečo je taká život ohrozujúca. Je zvykom vyčleniť život ohrozujúce tachyarytmie, teda tie, ktoré majú vysoké riziko smrteľný výsledok. Tie obsahujú:

1. Paroxyzmálny supraventrikulárny s 250 údermi za minútu alebo viac
2. Paroxyzmálny supraventrikulárny s počtom úderov nad 180 za minútu na pozadí syndrómu Wolff-Parkinson-White
3. Paroxyzmálna komorová tachyarytmia počas 30 sekúnd

Výsledkom takýchto porušení je akútna nedostatočnosť obeh, kardiogénny šok, smrť.

Diagnostika

Skoré a včasné odhalenie poruchy rytmu zabraňujú vysokej kardiovaskulárnej úmrtnosti cievne ochoreniačo platí najmä medzi ľuďmi v produktívnom veku.

A to nie sú prázdne slová, pretože moderné tendencie naznačujú zvýšenie chorobnosti, úmrtnosti na koronárnu patológiu.

Ak chcete zistiť, čo je v každom prípade nebezpečná tachykardia srdca, môžete použiť:

1. Sťažnosti
2. Anamnestické informácie
3. Inšpekcia
4. Inštrumentálne vyšetrenie

Pacient má vždy sťažnosť na búšenie srdca, rýchlu srdcovú frekvenciu. Počas vyšetrenia sa zistí abnormálna srdcová frekvencia, pulzový deficit.

Aby sme pochopili, aký druh tachykardie vznikol a či je nebezpečný, umožňuje elektrokardiografickú diagnostiku a každodenné Holterovo monitorovanie. Kardiogram je informatívny v prípade pretrvávajúcej arytmie a keď sú zaznamenané krátke behy, Holterovo monitorovanie je spoľahlivejšie.

dopĺňať diagnostické vyhľadávanie ultrazvukové vyšetrenie, Počítačová tomografia, laboratórny výskum určiť príčinu poruchy rytmu.

Tachykardia srdca je známa každému, pretože počas svojho života človek opakovane zažíva zvýšenie srdcovej frekvencie za rôznych okolností.

Jedným z nich je zvýšenie srdcovej frekvencie ochranné funkcie organizmu, pomáha uspokojovať zvýšené potreby organizmu na výživu a kyslík. Je však zvýšenie srdcovej frekvencie vždy považované za normu? Stojí za zváženie, za akých okolností stojí za to konzultovať s lekárom.

Dôvod vyhľadania pomoci

Čo je tachykardia? Ide o zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 10 úderov za minútu. U dospelého človeka je to stav, keď pulzová frekvencia prekročí 90.

Existujú dva typy chorôb:

• fyziologické;
• patologické.

Fyziologické

Považuje sa za prirodzenú reakciu tela na vonkajšie podnety.

Môže byť spôsobené:

• stresujúca situácia;
• veľká fyzická aktivita;
• nedostatok kyslíka (častejšie sa to stane, keď ste v upchatej miestnosti);
• horúčka počas infekcií.

Ak sa po odpočinku alebo odstránení provokujúcich faktorov srdcový tep rýchlo vráti do normálu, potom nie je dôvod na obavy - tento stav nevyžaduje lekársku pomoc.

Patologické

Ak po miernom strese alebo v pokoji dôjde k silnému tlkotu srdca a záchvat trvá viac ako 15 minút, potom to môže naznačovať vývoj ochorenia.

Môže byť spôsobená zvýšená srdcová frekvencia nasledujúce choroby srdcia:

• všetky formy anginy pectoris;
• infarkt;
• endokarditída a perikarditída akejkoľvek etiológie;
• srdcové chyby;
• myokarditída;
• zástava srdca;

Zvýšenie indikátorov pulzu - charakteristický príznak a pre niektoré nekardiálne patológie:

• anémia;
• aterosklerotické zmeny v cievach;
• hyperfunkcia štítnej žľazy;
• hypoglykémia pri diabetes mellitus;
• CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) a bronchiálna astma.

S často sa vyskytujúcimi zjavný dôvod palpitácie, musíte kontaktovať kardiológa. Okrem toho, že zvýšený tep môže byť prvým príznakom vážneho ochorenia, je tento stav pre telo nebezpečný.

Nebezpečenstvo choroby

Aby sme pochopili nebezpečenstvo predĺženej relaxácie pulzu, stojí za to zvážiť, ako funguje srdce, ktoré pozostáva z 2 predsiení a 2 komôr:

• komory uvoľnených predsiení sú naplnené krvou zo žíl, ktoré sa k nim približujú;
• venózne chlopne sa zatvárajú a atrioventrikulárne chlopne sa otvárajú;
• kontrakcia predsieňového myokardu presunie obsah predsiení do dutiny komôr a ventily sa opäť zatvoria;
• dochádza ku kontrakcii stien komôr a krv je tlačená do hlavných tepien a v tomto čase sú predsiene znížené.

Celý tento zložitý cyklus človek pociťuje ako jednu pulznú vlnu.

Ale keď sa vyvinie tachykardia srdca, je nútené sťahovať sa s vyššou frekvenciou a stane sa nasledovné:

• predsiene a komory nemajú čas na úplné uvoľnenie po predchádzajúcej kontrakcii;
• nie úplne uvoľnený myokard znižuje kapacitu srdcových komôr, čo vyvoláva pokles srdcový výdaj.

Znížený objem krvi nie je schopný poskytnúť výživu všetkým systémom a ochranné sily prerozdeľujú prietok krvi tak, aby zabezpečili plný prísun kyslíka do mozgu a srdca, pričom zostáva menej dôležité orgány v stave ischémie (nedostatok prietoku krvi).

Ak sa palpitácie vyskytujú často a pokračujte dlho, potom ischemické procesy v tkanivách vedú k nezvratným zmenám na bunkovej úrovni.

Okrem ischémie existuje ešte jedno nebezpečenstvo - dlhotrvajúce ťažká práca myokard spôsobuje zhoršenie stavu orgánu.

Odrody patológie

Hlavným kardiostimulátorom (tzv. nervový zhluk) pri srdcových kontrakciách je sínusový uzol. Ale okrem neho sú v myokarde ďalšie dva kardiostimulátory: AV uzol (umiestnený mierne nad komorami) a komorový.

Podľa lokalizácie ohniska excitácie sa rozlišujú tieto typy tachykardie:

1. sínus. Táto odroda zahŕňa aj fyziologické zvýšenie srdcovej frekvencie. Pri sínusových srdcových tepoch vo väčšine prípadov nedochádza k poruche rytmu a pri liečbe majú priaznivejšiu prognózu.
2. Atrioventrikulárne. Toto je najčastejšia tachykardia pri srdcových ochoreniach. Ak nie sú narušené funkcie sínusového kardiostimulátora, potom ďalšie kontrakcie AV uzla na EKG páske vyzerajú pri záchvate tachyarytmie ako extrasystoly a človek pociťuje častý nerovnomerný tep.
3. Komorový. Väčšina nebezpečná forma, ktorý aj pri zachovanej funkcii sínusového uzla môže vyprovokovať komorovú fibriláciu, ktorá bez lekárskej pomoci končí smrťou pacienta.

Dôležité! Typ tachykardie možno určiť iba vtedy, keď Pomoc EKG a iné metódy lekárska prehliadka a človek počas záchvatu pociťuje časté rytmické alebo nerytmické sťahy srdca.

Príznaky abnormálneho srdcového tepu

Na rozdiel od fyziologického patologická forma choroba sa vyskytuje náhle, bez zjavného dôvodu.

Počas záchvatu pacienti cítia:

• zvýšená srdcová frekvencia aj v pokoji;
• strach zo smrti;
• slabosť;
• tmavnutie v očiach;
• závraty;
• dýchavičnosť
• chilliness v končatinách;
• poruchy spánku.

Trvanie útoku je rôzne. Niekedy sa pulz spontánne vyrovná po niekoľkých minútach a v ťažké prípady tachykardia môže trvať až niekoľko dní. Ale počas akéhokoľvek trvania útoku je výsledný stav pre človeka nebezpečný.

Komplikácie útoku

Okrem toho, že spôsobujú ischémiu tkaniva, predĺžené alebo časté palpitácie môžu byť komplikované nasledujúcimi život ohrozujúcimi stavmi:

• PE (pľúcna embólia);
• pľúcny edém;
• mŕtvica;
• tromboembolizmus cerebrálnych artérií;
• srdcová astma;
• akútne alebo;
• arytmický šok.

Dôležité! Výskyt týchto komplikácií pri komorovej tachykardii vo väčšine prípadov končí smrťou.

Metódy lekárskeho vyšetrenia

Je dôležité nielen odstrániť príznaky zvýšenej srdcovej frekvencie, ale aj identifikovať príčinu tohto stavu.

Keď sa pacient sťažuje na časté palpitácie, predpíšte diagnostické postupy takýto plán:

1. Monitorovanie EKG. Srdcové pulzy sa zaznamenávajú počas dňa. Metóda pomáha určiť odhadované obdobie výskytu pulzov zvýšenej srdcovej frekvencie a najcharakteristickejší čas dňa pre vývoj záchvatu. Na telo pacienta je pripevnený špeciálny prístroj, po ktorom sa človek vráti do svojho obvyklého spôsobu života.
2. Elektrofyziologická štúdia. Metóda umožňuje určiť pulzovú frekvenciu počas cvičenia. V tomto prípade sa EKG zaznamená počas dávkovaného zaťaženia na bežiacom páse alebo rotopede.
3. MRI. Technika, ktorá umožňuje určiť štruktúru myokardu a patologických ložísk srdcového tkaniva.
4. Röntgen s úvodom kontrastné médium. Odhaľuje stav koronárnych (kardiálnych) ciev a náplň srdcových tepien. OD diagnostický účel používa sa na detekciu hypertrofie srdcovej steny a na identifikáciu oblastí ischémie myokardu.
5. Kompletný krvný obraz (na zistenie príznakov anémie).

Okrem vyšetrenia srdca sa identifikuje faktor vyvolávajúci záchvat. Lekár predpisuje štúdie o fungovaní obličiek, mozgu atď.

Potrebná terapia sa pacientovi vyberie až po kompletnom vyšetrení a identifikácii príčiny palpitácií.

Vlastnosti liečby

Terapia je zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny búšenia srdca a až potom sa vyberú lieky na spomalenie pulzu. Antiarytmiká majú veľa vedľajšie účinky a predpisujú sa opatrne.

V miernych prípadoch môžu byť pacientom predpísané prírodné bylinné lieky:

• materská dúška;
• hloh;
• pivonka;
• valeriána lekárska;
• Persen;
• Novo-passit.

Dobrým účinkom je použitie Corvalolu. Tieto lieky pomáhajú znižovať úzkosť a zlepšujú spánok. Často liečba základnej choroby a prijatie bylinné prípravky poskytnúť požadovaný terapeutický účinok.

Ak je užívanie sedatív neúčinné alebo nie je možné odstrániť príčinu vývoja záchvatu, potom sa pre pacienta vyberie antiarytmické činidlo, berúc do úvahy charakteristiky základnej choroby.

V závislosti od základnej patológie sú pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

• verapamil;
• Kordaron;
• Ritmilen;
• anaprilín;
• etacizín;
• diltiazem;
• bisoprolol;
• adenozín;
• Atenolol.

Zoznam antiarytmických liekov je veľký, ale na terapeutické účely sa používajú hlavne antagonisty vápnika a blokátory adrenoceptorov.

Poznámka! S neefektívnosťou medikamentózna liečba zobrazené chirurgická liečba. Počas operácie je človeku inštalovaný umelý kardiostimulátor, ktorý je zodpovedný za srdcovú frekvenciu.

Základy prvej pomoci

Záchvat tachykardie, najmä po prvýkrát, je vždy desivý. Stav pacienta závisí od toho, ako kompetentne sa správajú ľudia okolo chorého.

Ak človek zbledne a sťažuje sa na zvýšenie srdcovej frekvencie, je potrebné:

1. Zavolajte lekára alebo sanitku.
2. Udržujte obeť v pokoji.
3. Pokúste sa pacienta upokojiť (ľudia v tomto stave zažívajú silný strach zo smrti).
4. Odopnite osobe opasok, uvoľnite kravatu a rozopnite odev, ktorý zviera telo.
5. Ak k útoku došlo v interiéri, otvorte okná a zabezpečte prílev čerstvého vzduchu.
6. Dajte osobe piť Corvalol, valeriánu lekársku alebo iné sedatíva.
7. Položte si na čelo studenú, vlhkú žinku.
8. Pozvite osobu, aby na chvíľu zadržala dych a stiahla brušné svaly.

Ak sú jednoduché sedatíva neúčinné, odporúča sa napriek všetkým protestom chorého počkať na príchod sanitky.

Väčšina ľudí sa snaží vyhnúť hospitalizácii, ale takmer všetky druhy tachykardie (okrem komorovej formy) sa ambulantne zastavia a chorého sa odporúča vyšetriť v ambulancii.

Zaujímavé! Niektoré zdroje odporúčajú na cupping zvýšená srdcová frekvencia vyvíjať tlak na obeť očné buľvy alebo ponúknite kašeľ, ale to sa neodporúča. Kašeľ a tlak na oči poskytujú potrebný pulzačný účinok iba pri sínusovej tachykardii, ale pri komorovej forme patológie môžu tieto akcie len poškodiť.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá. Srdcovú frekvenciu možno korigovať sedatívami alebo antiarytmikami.

Pravidelná medikácia v kombinácii s individuálne prispôsobenou stravou a mierna aktívneživot umožňujú pacientom zabudnúť na tachyarytmické záchvaty.

Inštalácia umelého kardiostimulátora pri dodržaní všetkých lekárskych odporúčaní zabezpečuje stabilnú remisiu aj pri sklone k komorovej forme ochorenia. Je nainštalovaný umelý ovládač chirurgicky. Po období rehabilitácie dostane pacient príležitosť viesť plnohodnotný život.

Predpokladá sa, že choroba má priaznivú prognózu. Zhoršenie ochorenia je možné len na pozadí ťažkých stavov:

• pokročilé formy chronického srdcového zlyhania;
• akútny infarkt myokardu;
• iné štáty.

Ak sa poradíte s lekárom včas a odstránite príčinu výskytu patologické zmeny, potom môžete zachrániť svoje zdravie a vyhnúť sa vážnym následkom.

Neliečené tachykardie sú nebezpečné a môžu provokovať závažné komplikácie a niekedy viesť k smrti.

- druh arytmie, charakterizovaný srdcovou frekvenciou vyššou ako 90 úderov za minútu. Tachykardia sa považuje za normálny variant s nárastom fyzického alebo emočného stresu. Patologická tachykardia je dôsledkom ochorení kardiovaskulárneho alebo iného systému. Prejavuje sa pocitom búšenia srdca, pulzovaním ciev krku, úzkosťou, závratmi, mdlobami. Môže viesť k rozvoju akútneho srdcového zlyhania, infarktu myokardu, ochorenia koronárnych artérií, zástavy srdca.

Podľa zdroja, ktorý generuje elektrické impulzy v srdci, sa rozlišuje tachykardia:

• sínus - vyvíja sa so zvýšením aktivity sínusového (sinoatriálneho) uzla, ktorý je hlavným zdrojom elektrických impulzov, ktoré normálne nastavujú srdcový rytmus;
• ektopická (paroxyzmálna) tachykardia, pri ktorej je generátor rytmu umiestnený mimo sínusového uzla - v predsieňach (supraventrikulárny) alebo komorách (komorový). Zvyčajne prebieha vo forme záchvatov (paroxyzmov), ktoré začínajú a končia náhle, trvajú niekoľko minút až niekoľko dní, pričom srdcová frekvencia zostáva neustále vysoká.

Sínusová tachykardia je charakterizovaná zvýšením srdcovej frekvencie na 120-220 úderov za minútu, postupným nástupom a pravidelnou sínusovou srdcovou frekvenciou.

Príčiny sínusovej tachykardie

Sínusová tachykardia sa vyskytuje v rôznych vekových skupín, častejšie u zdravých ľudí, ako aj u pacientov so srdcovými a inými ochoreniami. Výskyt sínusovej tachykardie je uľahčený intrakardiálnymi (kardiálnymi) alebo extrakardiálnymi (extrakardiálnymi) etiologickými faktormi.

Sínusová tachykardia u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením je najčastejšie skorým príznakom srdcového zlyhania alebo dysfunkcie ľavej komory. Medzi intrakardiálne príčiny sínusovej tachykardie patria: akútne a kongestívne chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, ťažká angina pectoris, reumatická, toxicko-infekčná a iná myokarditída, kardiomyopatia, kardioskleróza, srdcové chyby, bakteriálna endokarditída, exsudatívna a adhezívna perikarditída.

Fyziologické mimokardiálne príčiny sínusovej tachykardie môžu zahŕňať fyzickú námahu, emocionálny stres, vrodené znaky. Neurogénne tachykardie tvoria väčšinu extrakardiálnych arytmií a sú spojené s primárnou dysfunkciou mozgovej kôry a subkortikálnych uzlín, ako aj s poruchami autonómneho nervového systému: neurózy, afektívne psychózy (emocionálna tachykardia), neurocirkulačná dystónia. Neurogénna tachykardia najčastejšie postihuje ľudí mladý vek s labilným nervovým systémom.

Medzi ďalšie faktory extrakardiálnej tachykardie patria endokrinné poruchy(tyreotoxikóza, zvýšená produkcia adrenalínu s feochromocytómom), anémia, akútna vaskulárna nedostatočnosť (šok, kolaps, akútna strata krvi, synkopa), hypoxémia, akút. záchvaty bolesti(napríklad s renálnou kolikou).

Vzhľad tachykardie môže spôsobiť horúčku, ktorá sa vyvíja s rôznymi infekčnými a zápalovými ochoreniami (pneumónia, tonzilitída, tuberkulóza, sepsa, fokálna infekcia). Zvýšenie telesnej teploty o 1 ° C vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie v porovnaní s normálom u dieťaťa o 10-15 úderov za minútu a u dospelých - o 8-9 úderov za minútu.

Farmakologická (lieková) a toxická sínusová tachykardia vzniká pri ovplyvnení funkcie sínusového uzla liečivými a chemických látok: sympatomimetiká (adrenalín a norepinefrín), vagolytiká (atropín), aminofylín, kortikosteroidy, hormóny stimulujúce štítnu žľazu, diuretiká, antihypertenzíva, kofeín (káva, čaj), alkohol, nikotín, jedy (dusičnany) atď. Niektoré látky nemajú priama akcia na funkciu sínusového uzla a zvýšením tonusu sympatiku vyvolávajú takzvanú reflexnú tachykardiu.

Sínusová tachykardia môže byť primeraná alebo neadekvátna. Nedostatočná sínusová tachykardia môže pretrvávať v pokoji, nezávisí od záťaže, liekov, sprevádzaná pocitmi silný tlkot srdca a nedostatok vzduchu. Ide o pomerne zriedkavé a málo preskúmané ochorenie neznámeho pôvodu. Pravdepodobne je spojená s primárnou léziou sínusového uzla.

Príznaky sínusovej tachykardie

Prítomnosť klinických príznakov sínusovej tachykardie závisí od stupňa jej závažnosti, trvania, povahy základnej choroby. Pri sínusovej tachykardii môžu subjektívne príznaky chýbať alebo môžu byť nevýznamné: palpitácie, nepohodlie pocit ťažkosti alebo bolesti v oblasti srdca. Nedostatočná sínusová tachykardia sa môže prejaviť pretrvávajúcimi palpitáciami, dýchavičnosťou, dýchavičnosťou, slabosťou, časté závraty. Môže byť pozorovaná únava, nespavosť, strata chuti do jedla, výkonnosť, zhoršenie nálady.

Stupeň subjektívnych symptómov je diktovaný základným ochorením a prahom citlivosti nervového systému. Pri srdcových ochoreniach (napríklad koronárna ateroskleróza) môže zvýšenie počtu úderov srdca spôsobiť záchvaty angíny pectoris, čím sa zhoršia príznaky srdcového zlyhania.

Pri sínusovej tachykardii sa zaznamenáva postupný nástup a koniec. V prípade ťažkej tachykardie môžu symptómy odrážať poruchy krvného obehu rôzne telá a tkanív v dôsledku zníženia srdcového výdaja. Existujú závraty, niekedy mdloby; s poškodením ciev mozgu - fokálne neurologické poruchy, kŕče. Pri predĺženej tachykardii dochádza k poklesu krvný tlak(arteriálna hypotenzia), pozoruje sa zníženie diurézy, ochladenie končatín.

Diagnóza sínusovej tachykardie

Diagnostické opatrenia sa vykonávajú na identifikáciu príčiny (poškodenie srdca alebo nekardiálnych faktorov) a na rozlíšenie sínusovej a ektopickej tachykardie. EKG hrá vedúcu úlohu odlišná diagnóza typ tachykardie, určenie frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií. 24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG je vysoko informatívne a pre pacienta absolútne bezpečné, zisťuje a analyzuje všetky typy porúch srdcového rytmu, zmeny srdcovej činnosti pri bežnej činnosti pacienta.

EchoCG (echokardiografia), MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) sa vykonáva na detekciu intrakardiálnej patológie, ktorá spôsobuje patologickú tachykardiu.EFI (elektrofyziologické vyšetrenie) srdca, študujúce šírenie elektrického impulzu cez srdcový sval, vám umožňuje určiť mechanizmus tachykardie a porúch srdcového vedenia. Ďalšie metódy výskum ( všeobecná analýza krv, stanovenie obsahu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu v krvi, EEG mozgu a pod.) umožňujú vylúčiť krvné ochorenia, endokrinné poruchy, patologickú činnosť centrálneho nervového systému a pod.

Liečba sínusovej tachykardie

Princípy liečby sínusovej tachykardie sú určené predovšetkým príčinami jej výskytu. Liečbu by mal vykonávať kardiológ v spolupráci s ďalšími odborníkmi. Je potrebné eliminovať faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu srdcovej frekvencie: vylúčiť kofeínové nápoje (čaj, káva), nikotín, alkohol, korenené jedlá, čokoláda; chráňte sa pred psycho-emocionálnym a fyzickým preťažením. Fyziologická sínusová tachykardia nevyžaduje liečbu.

Liečba patologická tachykardia by mala byť zameraná na odstránenie základnej choroby. Pri extrakardiálnej sínusovej tachykardii neurogénnej povahy sa pacient potrebuje poradiť s neurológom. V liečbe sa používa psychoterapia a sedatíva (luminal, trankvilizéry a neuroleptiká: mebicar, diazepam). V prípade reflexnej tachykardie (s hypovolémiou) a kompenzačnej tachykardie (s anémiou, hypertyreózou) je potrebné odstrániť príčiny, ktoré ich spôsobili. V opačnom prípade môže terapia zameraná na zníženie srdcovej frekvencie viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a zhoršiť hemodynamické poruchy.

Pri sínusovej tachykardii spôsobenej tyreotoxikózou sa okrem tyreostatických liekov predpísaných endokrinológom používajú β-blokátory. Výhodné sú β-blokátory zo skupiny oxyprenolol a pindolol. Ak existujú kontraindikácie blokátorov β-aderónu, alternatíva lieky- antagonisty vápnika nehydropyridínovej série (verapamil, diltiazem).

So sínusovou tachykardiou v dôsledku zlyhania srdca sa v kombinácii s β-blokátormi predpisujú srdcové glykozidy (digoxín). Cieľová srdcová frekvencia by sa mala zvoliť individuálne v závislosti od stavu pacienta a jeho základného ochorenia. Cieľová pokojová srdcová frekvencia pre angínu pectoris je zvyčajne 55-60 úderov za minútu; s neurocirkulačnou dystóniou - 60 - 90 úderov za minútu, v závislosti od subjektívnej tolerancie.

S paroxyzmálnou tachykardiou, zvýšeným tónom blúdivý nerv možno dosiahnuť špeciálnou masážou - stlačením na očné buľvy. Pri absencii účinku sa intravenózne podáva antiarytmické činidlo (verapamil, amiodarón atď.). Pacienti s komorová tachykardia požadovaný urgentná starostlivosť, urgentná hospitalizácia a antiarytmická liečba.

Pri neadekvátnej sínusovej tachykardii, pri neúčinnosti b-blokátorov a pri výraznom zhoršení stavu pacienta sa používa transvenózna RFA srdca (obnovenie normálneho srdcového rytmu kauterizáciou postihnutej oblasti srdca ). Pri absencii účinku alebo ohrozenia života pacienta, chirurgický zákrok implantácia elektrokardiostimulátora (EX) - umelého kardiostimulátora.

Prognóza a prevencia sínusovej tachykardie

Sínusová tachykardia u pacientov s ochorením srdca je najčastejšie prejavom srdcového zlyhania alebo dysfunkcie ľavej komory. V týchto prípadoch môže byť prognóza dosť vážna, keďže sínusová tachykardia je odrazom reakcie kardiovaskulárneho systému na pokles ejekčnej frakcie a poruchu intrakardiálnej hemodynamiky. V prípade fyziologickej sínusovej tachykardie, aj pri závažných subjektívnych prejavoch, je prognóza spravidla uspokojivá.

Prevencia sínusovej tachykardie je skorá diagnóza a včasná terapia srdcovej patológie, eliminácia nekardiálnych faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju porúch srdcovej frekvencie a funkcie sínusového uzla. Vyhnúť sa vážne následky tachykardia, je potrebné dodržiavať odporúčania pre zdravý životný štýlživota.