Materiály sú publikované len na informačné účely a nie sú predpisom na liečbu! Odporúčame vám, aby ste sa poradili s hematológom vo vašom zdravotníckom zariadení!

Krčná tepna je najväčšia cieva na krku, ktorá je zodpovedná za prívod krvi do hlavy. Preto je životne dôležité včas rozpoznať akékoľvek vrodené alebo získané patologické stavy tejto tepny, aby sa predišlo nenapraviteľným následkom. Našťastie sú na to dostupné všetky pokročilé medicínske technológie.

Krčná tepna (lat. arteria carotis communis) je jednou z najdôležitejších ciev, ktoré vyživujú štruktúry hlavy. Z neho sa nakoniec získajú komponenty Willisovho kruhu. Vyživuje mozgové tkanivo.

Anatomická poloha a topografia

Miesto, kde sa krčná tepna nachádza na krku, je anterolaterálny povrch krku, priamo pod alebo okolo sternocleidomastoideus sval. Je pozoruhodné, že ľavá spoločná krčná (krčná) tepna sa vetví bezprostredne z aortálneho oblúka, zatiaľ čo pravá pochádza z inej veľkej cievy - brachiocefalického kmeňa, vychádzajúceho z aorty.

Oblasť krčných tepien je jednou z hlavných reflexogénnych zón. V mieste bifurkácie sa nachádza karotický sínus, spleť nervových vlákien s veľkým počtom receptorov. Pri tlaku sa srdcová frekvencia spomalí a pri prudkom údere môže dôjsť k zástave srdca.

Poznámka. Niekedy, aby zastavili tachyarytmie, kardiológovia vyvíjajú tlak na približnú polohu karotického sínusu. Vďaka tomu je rytmus menej častý.

Bifurkácia krčnej tepny, t.j. jeho anatomické členenie na vonkajšie a vnútorné možno topograficky lokalizovať:

• na úrovni horného okraja laryngeálnej štítnej chrupavky („klasická“ verzia);
• na úrovni horného okraja hyoidnej kosti, tesne pod a pred uhlom dolnej čeľuste;
• na úrovni zaobleného rohu dolnej čeľuste.

Trifurkácia ľavej vnútornej krčnej tepny je normálna variácia, ktorá sa môže vyskytnúť v dvoch typoch: predná a zadná. Pri prednom type z vnútornej krčnej tepny vznikajú predné a zadné cerebrálne tepny, ako aj bazilárna tepna. Pri zadnom type z vnútornej krčnej tepny vychádzajú predná, stredná a zadná mozgová tepna.

Dôležité. Ľudia s týmto typom vaskulárneho vývoja majú vysoké riziko vzniku aneuryzmy, pretože prietok krvi je nerovnomerne rozložený v tepnách. Je s istotou známe, že asi 50% krvi sa „naleje“ do prednej mozgovej tepny z vnútornej karotídy.

Rozvetvenie vnútornej krčnej tepny - prednej a bočnej

Choroby, ktoré postihujú krčnú tepnu

Ateroskleróza

Podstatou procesu je tvorba plakov zo „škodlivých“ lipidov uložených v cievach. Zápal sa vyskytuje vo vnútornej stene tepny, ktorá priťahuje rôzne mediátorové látky vrátane tých, ktoré zvyšujú agregáciu krvných doštičiek. Výsledkom je dvojité poškodenie: jednak zúženie cievy aterosklerotickými ložiskami vyrastajúcimi zvnútra steny, jednak tvorba krvnej zrazeniny v lúmene zhlukom krvných doštičiek.

Plaketa v krčnej tepne nevyvoláva okamžite príznaky. Priesvit tepny je dosť široký, preto je často prvým, jediným a niekedy aj posledným prejavom aterosklerotických lézií krčnej tepny mozgový infarkt.

Dôležité. Vonkajšia krčná tepna je zriedkavo vážne postihnutá aterosklerózou. V podstate, a bohužiaľ, ide o údel interného.

Syndróm krčnej tepny

Je tiež známy ako hemisférický syndróm. Oklúzia (kritické zúženie) nastáva v dôsledku aterosklerotických lézií karotickej artérie. Je to epizodická, často náhla porucha, ktorá zahŕňa triádu:

1. Dočasná prudká a rýchla strata zraku na 1 oku (na postihnutej strane).
2. Prechodné ischemické ataky s jasnými klinickými prejavmi.
3. Dôsledkom druhého bodu je ischemický mozgový infarkt.

Dôležité. V závislosti od veľkosti a umiestnenia môžu plaky v krčnej tepne vyvolať rôzne klinické príznaky. Ich liečba často spočíva v chirurgickom odstránení, po ktorom nasleduje šitie cievy.

Vrodená stenóza

Našťastie v ¾ takýchto prípadov je tepna s touto patológiou zúžená nie o viac ako 50%. Pre porovnanie, klinické prejavy sa vyskytujú, ak je stupeň zúženia cievy 75 % alebo viac. Takáto chyba je náhodne objavená pri dopplerovskej štúdii alebo počas MRI s kontrastom.

Aneuryzmy

Ide o vakovitý výbežok v stene cievy s jej postupným stenčovaním. Existujú vrodené (v dôsledku defektu v tkanive cievnej steny) a aterosklerotické. Pretrhnutie je mimoriadne nebezpečné kvôli bleskovej strate obrovského množstva krvi.

Topografia

Vnútorná krčná tepna je koncová vetva spoločnej krčnej tepny. Začína približne na úrovni tretieho krčného stavca, kde sa na ňu delí spoločná krčná tepna a povrchovejšia vetva, vonkajšia krčná tepna.

C1: Cervikálny segment

Cervikálny segment alebo C1 vnútornej krčnej tepny sa nachádza od bifurkácie spoločnej krčnej tepny po vonkajší otvor karotického kanála spánkovej kosti, pred jugulárnym otvorom.

Na samom začiatku je vnútorná krčná tepna mierne rozšírená. Táto časť tepny je známejšia ako karotický sínus. Vzostupná časť cervikálneho segmentu sa nachádza distálne od sínusu, kde cievne steny opäť prebiehajú paralelne.

Ďalej vnútorná krčná tepna ide vertikálne nahor a vstupuje do lebečnej dutiny cez krčný kanál. Pozdĺž tejto časti dráhy leží pred priečnymi výbežkami prvých troch krčných stavcov (C1 - C3). V oblasti karotického trojuholníka krku je tepna umiestnená pomerne povrchne. Tu leží za vonkajšou krčnou tepnou a smerom von z nej, zhora ju pretína sternocleidomastoideus a je pokrytá hlbokou fasciou, platyzmou a vlastnou membránou. Tepna potom prechádza pod príušnú slinnú žľazu, pričom ju pretína hypoglossálny nerv, digastrický sval, stylohyoidný sval, okcipitálna artéria a zadná ušná artéria. Vyššie je vnútorná krčná tepna ohraničená od vonkajšej krčnej tepny styloglossus a stylofaryngeálnymi svalmi, hrotom styloidálneho výbežku a stylohyoidným väzom, glosofaryngeálnym nervom a faryngeálnymi vetvami vagusového nervu.

Tento segment tepny ohraničuje:

vyššie- musculus longus capitis, horný krčný ganglion sympatikového kmeňa, horný laryngeálny nerv;
bočne(z vonkajšej strany) - vnútorná jugulárna žila, vagusový nerv;
mediálne(zvnútra) - hltan, horný hrtanový nerv, vzostupná faryngálna artéria.
Na základe lebky Glosofaryngeálny, vagusový, prídavný a hypoglossálny nerv sa nachádza medzi tepnou a vnútornou jugulárnou žilou.

Na rozdiel od vonkajšej krčnej tepny vnútorná krčná tepna normálne nedáva vetvy na krku.

C2: Skalnatý segment

Petrózny segment alebo C2 vnútornej krčnej tepny sa nachádza vo vnútri skalnej časti spánkovej kosti, konkrétne karotického kanála. Tento segment sa tiahne až po foramen lacerum a je rozdelený na tri časti: vzostupný (vertikálny); koleno (ohyb); horizontálne.

Keď vnútorná krčná tepna vstúpi do karotického kanála spánkovej kosti, najprv ide nahor, potom sa ohne dopredu a mediálne (do vnútra). Najprv sa tepna nachádza pred slimákom a bubienkovou dutinou, od bubienkovej dutiny je oddelená tenkou kostnou platničkou, ktorá je u mladých ľudí etmoidná a vekom sa často čiastočne resorbuje. Viac vpredu je tepna oddelená od trigeminálneho ganglia tenkou vrstvou kosti, ktorá tvorí dno trojklanného vybrania a strechu horizontálnej časti kanála. Často je táto vrstva vo väčšej či menšej miere redukovaná a v tomto prípade je medzi uzlom a tepnou vláknitá membrána. Samotná tepna je oddelená od kostných stien karotického kanála pokračovaním dura mater a je obklopená mnohými malými žilami a vláknami karotického plexu, ktorý vychádza zo vzostupnej vetvy horného krčného ganglia sympatického kmeňa.

Vetvy petrosálneho segmentu vnútornej krčnej tepny:

• tepna pterygoidného kanála,
• krčné tympanické tepny.

C3: Roztrhaný segment otvoru

Segment foramen lacerum alebo C3 je krátky segment vnútornej krčnej tepny, keď prechádza hornou časťou tržnej rany foramen, zatiaľ čo dolná časť tržnej rany foramen je vyplnená fibrokartilaginóznym tkanivom. Vnútorná krčná tepna teda neopúšťa lebku. Tento segment nie je pokrytý dura mater, ale je obklopený periostom a fibrokartilaginóznym tkanivom.

Klasicky segment foramen lacerum nevydáva vetvy, ale niekedy z neho môže vzniknúť niekoľko vidiánskych tepien.

C4: Cavernózny segment

Kavernózny segment alebo C4 vnútornej krčnej tepny začína, keď artéria vychádza z foramen lacerum a končí na proximálnom prstenci dura mater, ktorý je tvorený stredným a dolným periostom predného šikmého výbežku sfénoidnej kosti. . Kavernózny segment je obklopený kavernóznym sínusom.

Tepna si razí cestu medzi vrstvami dura mater, ktoré tvoria kavernózny sínus, ale je pokrytá sínusovou membránou. Na začiatku segmentu tepna stúpa nahor k zadnému šikmému výbežku, potom ide dopredu pozdĺž bočného povrchu tela sfénoidnej kosti a opäť sa ohýba dopredu k strednému povrchu predného šikmého výbežku, kde prechádza cez stena sínusu. Ohyb kavernózneho segmentu sa nazýva sifón vnútornej krčnej tepny. Táto časť tepny je obklopená vláknami sympatického kmeňa a nerv abducens susedí s laterálnou stranou.

Vetvy kavernózneho segmentu:

• bazálna vetva tentoria;
• okrajová vetva tentoria;
• meningeálna vetva;
• vetvička rejnoka;
• dolná hypofýza tepna;
• vetva trigeminálneho ganglia;
• vetva kavernózneho sínusu;
• vetvy nervov.

C5: Klinovitý segment

Klinovitý segment alebo C5 je ďalší krátky segment vnútornej krčnej tepny, ktorý začína, keď artéria opúšťa kavernózny sínus cez proximálny durálny anulus a siaha distálne k distálnemu anulu, po ktorom artéria vstupuje do subarachnoidálneho priestoru.

Klinovitý segment normálne nevydáva vetvy, ale niekedy z tohto segmentu môže pochádzať očná tepna.

C6: Očný segment

Oftalmický segment alebo C6 sa rozprestiera od distálneho prstenca dura mater distálne k začiatku zadnej komunikačnej tepny. Tento segment prebieha v horizontálnom smere, rovnobežne s optickým nervom, ktorý sa nachádza nad a mediálne (vnútri) od tohto úseku vnútornej krčnej tepny.

Vetvy oftalmologického segmentu:

• očná tepna,
• horná hypofýza tepna.

C7: Komunikačný segment

Komunikačný segment alebo C7 je koncový segment vnútornej krčnej tepny, ktorý prechádza medzi zrakovým nervom a okulomotorickým nervom k prednej perforovanej substancii na mediálnom okraji laterálneho sulku mozgu. Angiograficky sa tento segment rozprestiera od začiatku zadnej komunikačnej tepny až po rozdvojenie vnútornej krčnej tepny do jej koncových vetiev.

Pobočky segmentu komunikácie:

• zadná komunikujúca tepna,
• predná vilózna artéria.

• predná cerebrálna artéria,
• stredná mozgová tepna.

Vnútorná krčná tepna môže prijímať prietok krvi z dôležitého kolaterálneho kruhu mozgových artérií, lepšie známeho ako Willisov kruh.

Vnútorná krčná tepna, carotis interna, je párová tepna krku a hlavy. Existuje spoločná krčná tepna a z nej ide vnútorná a vonkajšia. Tepny obohacujú ľudský mozog potrebným množstvom kyslíka. Vonkajšia krčná tepna je rozdelená na 4 hlavné vetvy a zahŕňa štítnu, ušnú a čeľusťovú časť. Vnútorná krčná tepna (ICA) stúpa z krčnej oblasti do lebky a potom do temporálnej oblasti. V karotidovom kanáli jeho dĺžka dosahuje 15 mm. Ako súčasť lebky je ICA rozdelená do niekoľkých hlavných vetiev.

BCA segmenty

Existujú také segmenty BCA ako:

1. 1. Cervikálny makrosegment (alebo C1).
2. 2. Kamenný segment (C2).
3. 3. Foramen lacerum segment (C3).
4. 4. Cavernózny segment (C4).
5. 5. Klinovitý makrosegment (C5).
6. 6. Očné (C6).
7. 7. Komunikačný segment (C7).

Ako fungujú segmenty, ktoré tvoria vnútornú krčnú tepnu, a s čím sú spojené? Takže prvý segment (C1) je cervikálny. Nachádza sa od bifurkácie po spánkovú kosť. Spočiatku sa ICA mierne rozširuje (karotidový sínus), steny sú nasmerované paralelne k sebe. Cervikálny makrosegment nemá vôbec žiadne vetvy.

ICA sa potom pohybuje nahor a vstupuje cez karotický kanál do ľudskej lebky. Tu sa nachádza za vonkajšou krčnou tepnou, zhora ju pretína kleidomastoideus, ktorý je pokrytý vlastnou membránou. Nachádza sa vedľa svalu capitis oblongata, vnútornej jugulárnej žily, ako aj hltanu a hltanovej tepny.

Nasleduje skalnatý segment C2. Nachádza sa vo vnútri spánkovej kosti, presnejšie v jej skalnej časti. Tento segment je rozdelený na tri časti: horizontálnu časť, vertikálnu časť a ohyb (mnohí to nazývajú „koleno“). ICA, ktorá vstupuje do karotického kanála, sa spočiatku pohybuje vertikálne, potom dopredu. Potom je cieva oddelená od kostných stien temporálnej časti karotického kanála dura mater, ktorá sa obklopuje tenkými žilami. Okrem toho existujú vetvy petrosálneho segmentu, ako je aorta pterygoidného kanála alebo karotidovo-tympanická časť.

Ďalším segmentom rozrezaného foramenu je C3. Prechádza celou hornou časťou otvoru, ktorý je naplnený špeciálnou kvapalinou. SRO je obklopené chrupavkovým tkanivom, ktoré potrebuje, nie je vôbec pokryté dura mater mozgu. Takýto segment nemá žiadne vetvy, ale výnimočne z neho môže vzniknúť niekoľko tenkých tepien.

Segment, ako je kavernózny alebo C4, začína, keď ICA opustí segment C3. Končí v prstenci mozgových blán. Jaskynný sínus je to, čo obklopuje tento segment. C4 má málo vetiev, ako sú clivus a bazálne rami nervy.

Klinovitý segment C5 je najkratší a začína, keď tepna zasahuje do subarachnoidálneho priestoru. Nemá žiadne pobočky, až na zriedkavé výnimky. Niekedy z toho môže vzniknúť napríklad očná tepna. Očný segment C6 je rovnobežný so zrakovým nervom a pohybuje sa v horizontálnej polohe. Má niekoľko pobočiek. Ide o oftalmické a hypofýzové tepny.

Posledným segmentom je komunikácia. Keďže je konečná, tiahne sa od zadnej komunikačnej tepny ku koncovým vetvám. Jeho vetvami sú zadné a predné komunikačné tepny.

Vetvy plavidiel

Keď už hovoríme o siedmich segmentoch, ktoré zahŕňajú niektoré pobočky, stojí za to zvážiť samotné pobočky ako celok. Aké vetvy ospalého VA existujú? Prvá je oftalmická artéria, smeruje z kolena (alebo ohybu) ICA a vstupuje cez optický kanál do samotnej očnice, potom sa pohybuje pozdĺž strednej steny očnice do rohu, po ktorom sa cieva rozdelí na dve vetvy - tepna nosovej dutiny a tepna očných viečok. Z tejto vetvy odbočuje aj niekoľko ďalších pobočiek.

Táto časť okrem toho, čo je naznačené, zahŕňa aj zadnú etmoidálnu artériu, ktorá sa presúva do slizničnej bunky etmoidnej kosti. Potom prichádza etmoidálna artéria, ktorá je zase rozdelená na svoje vetvy. Vstupujú do ľudskej lebečnej oblasti a dodávajú krv do mozgu, alebo skôr do jeho tvrdej schránky.

Ďalej prichádza supraorbitálna krvná cieva. Patrí k horným stenám očníc a v čelovej koži sa delí na vetvy. Končia sa nosovou tepnou - to je posledná vetva očnej časti, ktorá prechádza od kútika oka k zadnej časti nosa.

Ďalšia predná (vilózna) artéria (a. choroidea anterior) je malá cieva siahajúca od ICA a prechádzajúca za spojovacou časťou. Smeruje pozdĺž mozgu a je blízko časových oblastí mozgu. Táto krvná cieva sa rozdeľuje na vetvy v stenách žalúdka.

Hrá táto tepna dôležitú úlohu? Absolútne, pretože sa podieľa na správnom prekrvení a rozvádza krv po celej oblasti hlavy. Predná cerebrálna artéria pochádza z miesta vetvy ICA a pohybuje sa nahor, po ktorej „zostáva“ v mozgu. Tu ide okolo zákruty a začína sa pohybovať opačným smerom, blíži sa k okcipitálnej oblasti. Už na samom začiatku sa rozvetvuje na mnoho malých vetiev, ktoré prenikajú až do samotných jadier ľudských mozgových hemisfér.

Za prednou nasleduje stredná tepna (cerebrálna) – ide o najväčšiu vetvu celého ICA. Na úplnom začiatku posiela mnoho drobných vetiev cez dierovú hmotu do základne mozgu. Zadná tepna, ktorá sa nazýva komunikujúca tepna, začína, rovnako ako mnohé iné vetvy, od krčnej tepny a nachádza sa v zadnej časti.

Choroby, metódy prevencie a liečby

Jednou z najčastejších chorôb je ateroskleróza krčných tepien. V dôsledku tohto ochorenia je prechod krvi cez cievy komplikovaný. Ako táto choroba postupuje, vytvára plaky na stenách krvných ciev. Ateroskleróza je pre ľudský život veľmi nebezpečná, pretože mozog nedostáva potrebné množstvo krvi a môže sa vyvinúť mozgová príhoda. Toto ochorenie prebieha hlavne u starších ľudí. U starších ľudí vo veku 75 rokov alebo starších je pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy veľmi vysoká. Podľa štatistík má túto chorobu približne 10% staršej populácie.

Vnútorná krčná tepna, a. carotis interna, je pokračovaním spoločnej krčnej tepny. Rozlišuje cervikálnu, kamennú, kavernóznu a dreňovú časť. Smeruje nahor a spočiatku leží trochu laterálne a za vonkajšou krčnou tepnou.

Laterálne od nej je vnútorná jugulárna žila, v. jugularis interna. Na svojej ceste k spodine lebečnej prechádza vnútorná krčná tepna pozdĺž strany hltana (cervikálna časť, pars cervicalis) mediálne k príušnej žľaze, oddelená od nej stylohyoidným a stylofaryngeálnym svalom.

V krčnej časti vnútorná krčná tepna zvyčajne nevydáva vetvy. Tu je to trochu rozšírené kvôli karotickému sínusu, sinus caroticus.
Pri približovaní sa k spodine lebečnej tepna vstupuje do karotického kanála, robí ohyby zodpovedajúce ohybom kanála (kamenná časť, pars petrosa) a pri výstupe z neho vstupuje do lebečnej dutiny cez rozstrapkaný otvor. Tu tepna prebieha v karotickej drážke sfénoidnej kosti.

V karotídovom kanáli pyramídy spánkovej kosti vydáva artéria (kamenná časť) tieto vetvy: 1) karotické tympanické artérie, aa. caroticotympanicae, v množstve dvoch až troch malých stoniek, prechádzajú do kanála s rovnakým názvom a vstupujú do bubienkovej dutiny a dodávajú krv do jeho sliznice; 2) tepna pterygoidného kanála, a. canalis pterygoidei, smeruje cez pterygoidný kanál do pterygopalatinovej jamky a dodáva krv do pterygopalatinového uzla.

Prechodom kavernózneho sínusu (kavernózna časť, pars cavernosa) vnútorná krčná tepna vysiela množstvo vetiev: 1) do kavernózneho sínusu a dura mater: a) vetva kavernózneho sínusu, r. sinus cavernosi; b) meningeálna vetva, r. meningeus; c) bazálna vetva tentoria, r. basalis tentorii; d) okrajová vetva tentoria, r. marginalis tentorii; 2) k nervom: a) vetva trigeminálneho ganglia, r. ganglioni trigemini; b) vetvy nervov, rr. nervorum, zásobujúci trochleárny, trojklaný nerv a nerv abducens; 3) artéria dolná hypofýza, a. hypophysialis inferior, ktorý sa približujúc k spodnej ploche zadného laloka hypofýzy anastomózuje s koncovými vetvami iných tepien privádzajúcich krv do hypofýzy. Po prejdení kavernózneho sínusu sa artéria na malých krídlach sfénoidnej kosti približuje k spodnému povrchu mozgu (jeho medulárna časť, pars cerebralis).

V lebečnej dutine odchádzajú malé vetvy z cerebrálnej časti arteria carotis interna do hypofýzy: arteria hypofýza horná, a. hypophysialis superior, a vetva klivus, r. clivi, ktorý zásobuje dura mater mozgu v tejto oblasti.

Z mozgovej časti a. carotis interna vydáva veľké tepny.

I. Očná tepna, a. ophthalmica, - párová veľká nádoba. Smeruje cez optický kanál do očnice, ktorá leží smerom von z optického nervu. Na obežnej dráhe sa zrakový nerv križuje, prechádza medzi ním a horným priamym svalom a smeruje k strednej stene očnice. Po dosiahnutí mediálneho kútika oka sa oftalmická artéria rozdelí na koncové vetvy: supratrochleárna artéria, a. supratrochlearis a dorzálna artéria nosa, a. dorsalis nasi. Pozdĺž svojej dráhy očná tepna vydáva vetvy (pozri „Organ of Vision“, zväzok IV).

1. Slzná tepna, a. lacrimalis, začína od očnej tepny v mieste, kde prechádza cez optický kanál. Na obežnej dráhe, tepna, ktorá sa nachádza pozdĺž horného okraja priameho bočného svalu a smeruje k slznej žľaze, dáva vetvy do dolných a horných viečok - bočné tepny očných viečok, aa. palpebrales laterales a do spojovky. Bočné tepny viečok anastomujú s mediálnymi tepnami viečok, aa. palpebrales mediales, pomocou anastomotickej vetvy, r. anastomoticus, a tvoria oblúky horných a dolných viečok, arcus palpebrales superior et inferior.

Okrem toho má slzná tepna anastomóznu vetvu so strednou meningeálnou tepnou, r. anastomoticus cum a. meningea médiá.

2. Centrálna retinálna artéria, a. centralis retinae vo vzdialenosti 1 cm od očnej gule vstupuje do hrúbky zrakového nervu a po dosiahnutí očnej gule sa rozpadá v sietnici na niekoľko vyžarujúcich tenkých vetiev.

3. Krátke a dlhé zadné ciliárne artérie, aa. ciliares posteriores breves et longae, nasledujú pozdĺž zrakového nervu, prenikajú do očnej gule a idú do cievovky.

4. Svalové tepny, aa. musculares, - horné a dolné - sa rozpadajú na menšie vetvy, ktoré zásobujú krvou svaly očnej gule. Niekedy môžu vychádzať zo slznej tepny.
Predné ciliárne artérie, aa, pochádzajú zo svalových vetiev. ciliares anteriores, celkovo 5-6. Sú nasmerované na bielu membránu očnej gule a prenikajú cez ňu a končia v hrúbke dúhovky.

Vetvy týchto tepien sú:

a) predné spojivkové tepny. ach conjunctivales anteriores, privádzajúci krv do spojovky pokrývajúcej očnú buľvu a anastomujúcu so zadnými spojovkovými tepnami;

b) zadné spojivkové tepny, aa. conjunctivales posteriores, ktoré ležia v spojovke pokrývajúcej viečka, zásobujú ich krvou a anastomujú oblúky horných a dolných viečok;

c) episklerálne tepny, aa. episclerales. zásobovanie skléry krvou a anastomovanie v jej zadných častiach krátkymi zadnými ciliárnymi artériami.

5. Zadná etmoidálna artéria, a. ethmoidalis posterior, podobne ako predná, odstupuje od očnej tepny v oblasti, kde sa nachádza pozdĺž strednej steny očnice, v zadnej tretine očnice a prechádza rovnomenným otvorom a vetví sa v sliznica zadných etmoidných buniek, ktorá vydáva niekoľko malých vetiev na sliznicu zadných úsekov nosnej priehradky.
6, Predná etmoidálna artéria, a. ethmoidalis anterior, preniká cez rovnomenný otvor do lebečnej dutiny a v oblasti prednej lebečnej jamky vydáva prednú meningeálnu vetvu, r. predný meningeus. Potom je tepna nasmerovaná nadol, prechádza cez otvor kribriformnej platničky etmoidnej kosti do nosovej dutiny, kde zásobuje sliznicu prednej časti bočných stien, pričom vydáva bočné predné nosové vetvy, rr. nasales anteriores laterales, predné septálne vetvy, rr. septales anteriores, ako aj vetvy na sliznicu predných etmoidných buniek.

7. Supraorbitálna artéria, a. supraorbitals, ktoré sa nachádzajú priamo pod hornou stenou očnice, medzi ňou a svalom, ktorý zdvíha horné viečko. Pri pohybe dopredu sa ohýba okolo nadočnicového okraja v oblasti nadočnicového zárezu a pokračuje smerom nahor k čelu, kde zásobuje sval orbicularis oculi, predné brucho okcipitofrontálneho svalu a kožu. Terminálne vetvy nadočnicovej artérie anastomujú s a. temporalis superficialis.

8. Mediálne tepny viečok, aa. palpebrales mediales, sú umiestnené pozdĺž voľného okraja viečok a anastomózujú s laterálnymi tepnami viečok (rr. a. lacrimalis), tvoriace cievne oblúky horných a dolných viečok. Okrem toho vydávajú dve až tri tenké zadné spojivkové tepny, aa. conjunctivales posteriores.

9. Supratrochleárna artéria, a. supratrochlearis, jedna z koncových vetiev oftalmickej artérie, sa nachádza mediálne od nadočnicovej artérie. Prechádza okolo nadočnicového okraja a smerom nahor zásobuje pokožku mediálnych častí čela a svalov. Jeho vetvy anastomózujú s vetvami rovnomennej tepny na opačnej strane.

10. Dorzálna artéria nosa, a. dorsalis nasi, podobne ako supratrochleárna artéria, je koncová vetva očnej artérie. Ide dopredu, leží nad mediálnym väzivom očného viečka, dáva vetvu do slzného vaku a vystupuje na chrbát nosa. Tu sa spája s uhlovou tepnou (vetvou a. facialis), čím vytvára anastomózu medzi systémami vnútornej a vonkajšej krčnej tepny.
.
II. Predná cerebrálna artéria, a. cerebri anterior, - pomerne veľký, začína v mieste rozdelenia vnútornej krčnej tepny na koncové vetvy, prechádza dopredu a na mediálnu stranu, ktorá sa nachádza nad zrakovým nervom. Potom sa otočí nahor, prechádza pozdĺžnou štrbinou veľkého mozgu na stredný povrch hemisféry. Potom prechádza okolo kolena corpus callosum, genu corporis callosi, a prechádza pozdĺž jeho hornej plochy dozadu, pričom dosahuje začiatok okcipitálneho laloku. Na začiatku svojej dráhy artéria vydáva množstvo malých vetiev, ktoré prenikajú cez prednú perforovanú substanciu, substantia perforata rostralis (predná), až k bazálnym jadrám bázy veľkého mozgu. Na úrovni optického chiazmy, chiasma opticum, anastomóza prednej mozgovej tepny s rovnomennou tepnou na opačnej strane cez prednú komunikujúcu tepnu, a.
communicans anterior.

Vo vzťahu k poslednému a. Predný cerebri sa delí na predkomunikačnú a postkomunikačnú časť.

A. Predkomunikačná časť, pars precommunicalis, je úsek tepny od jej začiatku po prednú komunikujúcu tepnu. Z tejto časti vystupuje skupina centrálnych tepien aa. centrales, v množstve 10-12, prenikajúce cez prednú perforovanú substanciu do bazálnych ganglií a talamu.

1. Anteromediálne centrálne tepny (anteromediálne thalamostriatálne tepny), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), idú nahor, vydávajú vetvy rovnakého mena - anteromediálne centrálne vetvy, rr. centrales anteromediales, zásobujúci krvou vonkajšiu časť jadier globus pallidus a subtalamické jadro.

2. Dlhá centrálna tepna (rekurentná tepna), a. centralis longa (a. recurrens), mierne stúpa nahor a potom ide dozadu a dodáva krv do hlavy nucleus caudatus a čiastočne do prednej nohy vnútorného puzdra.

3. Krátka centrálna tepna, a. centralis brevis, vzniká samostatne alebo z dlhej centrálnej tepny; zásobuje spodné časti tej istej oblasti ako dlhá centrálna tepna.

4. Predná komunikujúca tepna, a. communicans anterior, je anastomóza medzi dvoma prednými cerebrálnymi tepnami. Nachádza sa v počiatočnej časti týchto tepien, kde sa najviac približujú pred ponorením do pozdĺžnej štrbiny veľkého mozgu.

B. Postkomunikačná časť (artéria pericallosa), pars postcommunicalis (a. pericallosa), prednej mozgovej tepny vydáva nasledujúce vetvy.

1. Mediálna frontobazálna artéria, a. frontobasalis medialis, odchádza z prednej mozgovej tepny ihneď po odchode prednej komunikujúcej vetvy, ide dopredu, najprv pozdĺž mediálneho povrchu predného laloku a potom prechádza na jeho spodný povrch, ktorý leží pozdĺž priameho gyrusu.

2. Callosal-marginal arteria, a. callosomarginalis, je vlastne pokračovaním prednej mozgovej tepny. Smeruje dozadu, nachádza sa pozdĺž okraja corpus callosum a na úrovni jeho sleziny prechádza do koncových vetiev mediálneho povrchu parietálneho laloku.

Z kalózno-marginálnej artérie okrem koncových vetiev odchádza pozdĺž jej toku množstvo ciev:

a) anteromediálna frontálna vetva, frontalis anteromedialis, odchádza na úrovni spodnej časti kolena corpus callosum a smeruje dopredu a nahor, nachádza sa na mediálnom povrchu predného laloku pozdĺž horného frontálneho gyru a dodáva krv do prednej časti tejto oblasti;

b) intermediálna frontálna vetva, r. frontalis intermediomedialis, vychádza z callosalis-marginal arteria približne v prechode kolena do kmeňa corpus callosum. Smeruje nahor pozdĺž mediálneho povrchu a je rozdelený v oblasti horného frontálneho gyru na niekoľko vetiev, ktoré dodávajú krv do centrálnych častí tejto oblasti;

c) posteromediálna frontálna vetva, r. frontalis posteromedialis, častejšie začína z predchádzajúcej vetvy, menej často - z kalózno-marginálnej artérie a pri pohybe dozadu a hore pozdĺž stredného povrchu predného laloku dodáva krv do tejto oblasti a dosahuje hornú okrajovú časť precentrálneho gyrusu ;

d) cingulát vetva, r. cingularis, ktorý sa vzďaľuje od hlavného kmeňa, ide dozadu a leží pozdĺž rovnomenného gyrusu; končí v dolných častiach mediálneho povrchu parietálneho laloku;

e) paracentrálna tepna, a. paracentralis, je pomerne mohutný kmeň, ktorým končí kalózno-marginálna artéria. Ide posteriorne a hore pozdĺž mediálneho povrchu hemisféry na hranici medzi frontálnym a parietálnym lalokom a rozvetvuje sa v oblasti paracentrálneho laloku. Vetvy tejto tepny sú tepna precuneus, a, precunealis, ktorá smeruje dozadu, prechádza pozdĺž mediálneho povrchu parietálneho laloku pozdĺž precuneus a dodáva krv do tejto oblasti, a parieto-okcipitálna tepna, a. parietooccipitalis, ležiaci pozdĺž predného okraja rovnomennej drážky, sa rozvetvuje v oblasti precuneus.


III. Stredná cerebrálna artéria, a. cerebri media, najväčšia z vetiev vnútornej krčnej tepny, je jej pokračovaním. Tepna vstupuje do hĺbky laterálneho sulcus cerebrum a nasleduje najprv smerom von, potom nahor a mierne dozadu a vystupuje na superolaterálny povrch mozgovej hemisféry.

Po ceste je stredná mozgová tepna rozdelená topograficky na tri časti; klinovitý - od miesta vzniku až po ponorenie do laterálneho sulku, ostrovčekový, obopínajúci ostrovček a prechádzajúci v hĺbke laterálneho sulku, a konečná (kortikálna) časť, vystupujúca z laterálneho sulku na superolaterálny povrch sulku. pologuli.
Klinovitá časť, pars sphenoidalis, je najkratšia. Jeho distálny okraj, po ponorení do laterálneho sulcus, možno považovať za pôvod doslovnej frontobazálnej artérie.

Anterolaterálne centrálne tepny (anterolaterálne thalamostriatálne) tepny, aa, odchádzajú zo sfénoidnej časti. centrales anterolaterales (aa. thalamostriatae anterolaterales), v množstve 10-12, prenikajúce cez prednú perforovanú substanciu, potom sa delia na stredné a bočné vetvy, ktoré smerujú nahor. Bočné vetvy, rr. laterales, zásobujú krvou vonkajšiu časť lentikulárneho jadra - putamen, putamen a zadné časti vonkajšieho puzdra. Mediálne vetvy, rr. mediales, pristupujú k vnútorným úsekom jadier globus pallidus, kolenu vnútorného puzdra, telu nucleus caudate a mediálnemu jadru galamu.

Ostrovčeková časť, pars insularis, prebieha pozdĺž celého povrchu ostrovného laloku v hĺbke laterálnej ryhy, smeruje mierne nahor a dozadu, pozdĺž centrálnej ryhy insuly. Z tejto časti strednej mozgovej tepny vychádzajú nasledujúce vetvy.

1. Laterálna frontobazálna artéria (laterálna orbitálno-frontálna vetva), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), nasmerovaný dopredu a von, vydávajúci množstvo vetiev ležiacich na spodnej ploche čelového laloku pozdĺž orbitálnych drážok; dodáva krv do orbitálnych gyri. Niekedy sa jedna z vetiev rozvetvuje nezávisle od hlavného kmeňa a leží najviac laterálne — ide o bočnú orbitálno-čelnú vetvu, r. orbitofrontalis lateralis.

2. Insulárne artérie, aa. insulares, celkovo 3 - 4, sú nasmerované nahor, pričom opakujú priebeh zákrutov ostrova; dodávať krv na ostrovček.

3. Predná temporálna artéria, a. temporalis anterior, vychádza z hlavného kmeňa v oblasti prednej časti laterálnej jamky veľkého mozgu a najprv smeruje nahor, vychádza cez laterálny sulcus na úrovni vzostupnej vetvy sulcus a ide dole a dopredu; dodáva krv do predných úsekov horného, ​​stredného a dolného temporálneho gyru.

4. Stredná temporálna artéria, a. temporalis media, odstupuje zo strednej mozgovej tepny trochu distálne od predchádzajúcej, opakuje svoju dráhu; dodáva krv do mediálnych častí spánkového laloku.

5. Zadná temporálna artéria, a. temporalis posterior, začína od hlavného kmeňa v oblasti zadnej časti laterálnej jamky veľkého mozgu, za predchádzajúcou, a vychádzajúc cez bočnú drážku ide dole a dozadu; dodáva krv do zadných úsekov horných a stredných temporálnych gyri.

Koncová (kortikálna) časť, pars lerminatis (corticalis), vydáva najväčšie vetvy, ktoré zásobujú krvou superolaterálny povrch predných a parietálnych lalokov.

1. Artéria precentrálneho sulcus, a. sulci precentralis, vystupujúci z laterálneho sulcus, ide hore pozdĺž sulcus s rovnakým názvom; dodáva krv do precentrálneho gyru a priľahlých oblastí predného laloku.

2. Artéria centrálneho sulcus, a. sulci centralis, odstupuje od hlavného kmeňa trochu distálne od predchádzajúceho. Smeruje nahor a trochu dozadu, opakuje priebeh centrálneho sulku, ktorý sa rozvetvuje v priľahlých oblastiach kôry čelných a parietálnych lalokov.

3. Artéria postcentrálneho sulcus, a. sulci postcentralis, vychádza zo strednej cerebrálnej artérie trochu vzadu od predchádzajúcej a vychádzajúc cez laterálny sulcus ide nahor a dozadu, pričom opakuje priebeh sulcus s rovnakým názvom. Vetvy, ktoré z neho vychádzajú, dodávajú krv do postcentrálneho gyru.

4. Predná parietálna artéria, a. parietalis anterior, vychádza z bočnej drážky s pomerne silným kmeňom a stúpa nahor a mierne dozadu a vydáva množstvo vetiev umiestnených pozdĺž superolaterálneho povrchu parietálneho laloku.

Jeho vetvy dodávajú krv do predných úsekov dolných a horných parietálnych lalokov.

5. Zadná parietálna artéria, a. parietalis posterior, vystupuje z bočnej drážky v oblasti zadnej vetvy, smeruje dozadu, vetvy tepny; dodáva krv do zadných častí horných a dolných parietálnych lalokov a gyrus supramarginalis.

6. Artéria uhlového gyrusu, a. gyri angularis, vystupuje z laterálneho sulcus v jeho terminálnom úseku a pohybom nadol a dozadu zásobuje uhlový gyrus krvou.

IV. Zadná komunikujúca tepna, a. communicans posterior (pozri obr. 747), vychádza z arteria carotis interna a smerom dozadu a mierne dovnútra sa približuje k arteria cerebri posterior (vetva bazilárnej artérie, a. basilaris).

Zadné cerebrálne a zadné komunikujúce artérie sa teda spolu s prednými cerebrálnymi artériami a prednou komunikujúcou artériou podieľajú na tvorbe arteriálneho kruhu cerebri, circulus arteriosus cerebri. Ten, ktorý leží nad sella turcica, je jednou z dôležitých arteriálnych anastomóz. Na spodnej časti mozgu obklopuje arteriálny kruh veľkého mozgu optický chiasma, sivý tuberkul a mastoidné telieska.
Množstvo vetiev vzniká z komunikačných tepien, ktoré uzatvárajú arteriálny kruh.

Anteromediálne centrálne tepny, aa. centrales anteromediales, vychádzajú z prednej komunikačnej tepny a prenikajúc cez prednú perforovanú substanciu zásobujú jadrá globus pallidus a zadný článok vnútorného puzdra.

Zadná komunikujúca tepna, a. communicans posterior, vydáva podstatne viac vetiev. Možno ich rozdeliť do dvoch skupín. Do prvej patria vetvy privádzajúce krv do hlavových nervov: vetva chiazmy, r. chiasmaticus, a vetva okulomotorického nervu, r. nervi oculomotorii. Do druhej skupiny patrí vetva hypotalamu, r. hypothalamicus a vetva nucleus caudate. r. caudae nuclei caudati.
V. Predná vilózna artéria, a. choroidea anterior, začína od zadného povrchu vnútornej krčnej tepny a pohybuje sa laterálne pozdĺž mozgovej stopky dozadu a von, približuje sa k predným dolným častiam temporálneho laloku. Tu tepna vstupuje do substancie mozgu, vydávajúc vilózne vetvy laterálnej komory, rr. choroidei ventriculi lateralis, ktoré rozvetvené v stene dolného rohu postrannej komory tvoria svoje vetvy do plexus choroideus laterálnej komory, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Okamžite vznikajú krátke vilózne vetvy tretej komory, rr. choroidei ventriculi tertii, časť plexus choroideus tretej komory, plexus choroideus ventriculi tertii.

Na samom začiatku predná vilózna artéria vydáva vetvy prednej perforovanej látke. rr. substantiae perforatae anteriores (až 10), prenikajúce hlboko do substancie mozgových hemisfér.

Množstvo vetiev prednej vilóznej artérie sa približuje k jadrám a vnútornej kapsule základne hemisfér: vetvy chvosta nucleus caudate, rr. caudae nuclei caudati, vetvy globus pallidus, rr. globi pallidi, vetvy amygdaly, rr. corporis amygdaloidei, vetvy vnútorného puzdra, rr. capsulae internae, alebo k útvarom hypotalamu: vetvy šedej tuberosity, rr. tuberis cinerei, vetvy jadier hypotalamu, rr. nucleorum hypothalamicorum. Jadrá mozgových stopiek zásobujú vetvy substantia nigra, rr. substantiae nigrae, konáre červeného jadra, rr. nuclei rubris. Okrem toho v tejto oblasti vychádzajú vetvy zrakového traktu, rr. tractus optici a vetvy laterálneho geniculate tela, rr. corporis geniculati lateralis.

Tepny hlavy a krku sú zodpovedné za prívod krvi do týchto oblastí a svalov, orgánov a žliaz v nich umiestnených. Patrí medzi ne spoločná krčná tepna a tepny, na ktoré sa delí: vonkajšia a vnútorná krčná tepna. Ten je zodpovedný za prívod krvi do orgánov zraku a mozgu. Je rozdelená do viacerých vetiev, ktoré sa šíria po celej hlave.

Poloha

Vnútorná krčná tepna vystupuje zo spoločnej krčnej tepny v zóne jej rozdelenia (na vnútornú a vonkajšiu). Stúpa vertikálne bez vetiev medzi hltanom a jugulárnou tepnou a približuje sa ku karotíde. Obsahuje svoju skalnatú časť. Po ohnutí krčnej tepny v tejto oblasti sa vytvoria vetvy - karotidovo-tympanické tepny sa rozchádzajú.

Na výstupe z karotického kanála je drážka vnútornej krčnej tepny - lineárna depresia, v ktorej sa ohýba a potom prechádza kavernóznym sínusom.

V oblasti optického kanála sa nachádza ďalšia časť vnútornej krčnej tepny - cerebrálna tepna. Potom artéria urobí ďalší ohyb, z ktorého odíde oftalmická artéria. Topografia vnútornej krčnej tepny končí jej koncovými vetvami - prednými a strednými mozgovými tepnami.

Klasifikácia segmentov

Vnútorná krčná tepna má špeciálnu klasifikáciu a je rozdelená na časti, ktoré sú zodpovedné za dodávanie krvi do rôznych oblastí hlavy. Vzor divergencie vetiev vylučuje ich prítomnosť v oblasti krku: v tejto oblasti nie sú žiadne ďalšie formácie.

Horné časti hlavy sú zásobované krvou nasledujúcimi vetvami vnútornej krčnej tepny:

• Očné (odchádza z neho ďalších 10 vetiev).
• Predný mozog.
• Stredný mozog.
• Zadný mozog.
• Predná vilóza

Existujú segmenty vnútornej krčnej tepny, v oblasti ktorých sú alebo chýbajú vetvy. Napríklad medzi všetkými 7 segmentmi sú 3 časti bez vetiev: cervikálny C1, členitý C3, klinovitý C5. Najväčší počet vetiev sa nachádza v jej kavernóznom segmente C4. Vnútorná krčná tepna má ďalšie 3 segmenty: petrosálny C2, oftalmický C6 a komunikačný C7.

Medzi vnútornými a vonkajšími krčnými tepnami sú tiež pomocné anastomózy, ktoré sa podieľajú na zásobovaní tela krvou. Vychádzajú z očných, tvárových, zadných komunikujúcich a povrchových temporálnych artérií.

Vnútorná krčná tepna je jasne viditeľná na topografii.

Príčiny oklúzie

Za najčastejšiu príčinu uzáveru krčnej vnútornej tepny možno považovať existujúce zdravotné problémy, slabosť v dôsledku chronických alebo získaných ochorení. Pri ateroskleróze môže plak vytvorený na stene hornej krčnej tepny časom rásť a viesť k významnému upchatiu.

Oklúzia vnútornej krčnej tepny môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

1. patologické znaky krvných ciev;
2. cukrovka;
3. problémy s nadváhou;
4. škodlivá práca s nepravidelným časom a podmienkami.

Alkohol, nepravidelný denný režim, fajčenie a iné negatívne vplyvy môžu výrazne zhoršiť zdravotný stav. Preto sa oklúzia v prítomnosti takýchto návykov a chorôb vyskytuje častejšie ako u ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl a pravidelne navštevujú lekárov a liečia choroby.

Príznaky oklúzie

Závažnosť symptómov a frekvencia a intenzita ich prejavu priamo závisia od existujúcich arteriálnych lézií. Ak je mierne zablokovaný, nemusia sa objaviť vôbec, bez toho, aby to ovplyvnilo stav pacienta. V takýchto situáciách sa mozgové bunky prispôsobujú „novým“ podmienkam zásobovania krvou.

Okrem toho vám bypassové cievy umožňujú trochu zmeniť samotné podmienky prívodu krvi do mozgu. Preto prísun živín a kyslíka v menšom objeme nemusí spočiatku ovplyvniť stav človeka a bude sa cítiť mierne unavený. Ďalšie príznaky sa objavia pri väčšom poškodení tepny a výraznom zhoršení zdravotného stavu.

Oklúzia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• slabosť a ospalosť;
• nadmerná podráždenosť alebo nestabilita, zmeny nálady;
• depresie;
• zmätok.

Ak sa nelieči včas, príznaky sa môžu mierne zmeniť. V takýchto prípadoch bude dôsledkom včasnej diagnózy a výberu terapie alebo chirurgického zákroku výskyt TIA. Prejavujú sa závažnejšími príznakmi: znecitlivenie tváre, znecitlivenie prstov, zrakové problémy (častý výskyt „hviezd“ pred očami), poruchy reči a problémy s jasnou výslovnosťou.

Po menšom zablokovaní vnútornej krčnej tepny do 1 roka môže včasná liečba zabrániť výskytu TIA, pretože ich pravdepodobnosť nepresahuje 25%. V budúcnosti sa stav pacienta môže výrazne zhoršiť. Bez pomoci sa tieto príznaky časom zhoršia.

Liečba oklúzie

Špecialisti začínajú liečiť vnútorné krčné tepny až po identifikácii postihnutých oblastí ciev. Spočiatku sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje diagnostikovať prietok krvi. Okrem toho sa vykonáva MRI mozgu, ktorá pomôže študovať štruktúru krvných ciev a ich stav.

Tento postup poskytuje osobné údaje o úrovni arteriálnej oklúzie a určuje metódu, ktorá umožňuje ich liečbu s minimálnym poškodením zdravia pacienta.

Podľa zisteného stavu vnútornej tepny je predpísaná jej najúčinnejšia liečba.

Chirurgická intervencia sa vykonáva pre nasledujúce indikácie:

• vysoké riziko mŕtvice;
• predchádzajúci prechodný ischemický záchvat;
• Oklúzia ICA viac ako 70 %.

Zachovanie lúmenu umožňuje protetickú náhradu vnútornej krčnej tepny, čo zabezpečí obnovenie normálneho krvného zásobenia hlavy a orgánov zraku. Počas operácie sa postihnutá oblasť odstráni a nahradí endoprotézou v oblasti zdravých oblastí. Takáto liečba zaručuje správnosť následnej prevádzky inštalovaného prvku a eliminuje riziko vážnych problémov so zdravím pacienta a zabraňuje nebezpečenstvu úplného zablokovania tepny, ktoré môže viesť k smrti človeka.