Hormonálne prípravky sú lieky obsahujúce hormóny alebo látky, ktoré majú podobný účinok ako hormonálny. Prírodné hormonálne lieky sa získavajú zo žliaz, krvi a moču zvierat, ako aj z krvi a moču ľudí.

Syntetické hormóny sa vyrábajú vo farmakologických obchodoch a laboratóriách. Môžu byť buď štrukturálnymi analógmi skutočných hormónov, alebo sa od nich líšia chemická štruktúra, ale vykazujú podobný účinok.

Okolo hormonálne tabletky na rôzne účely, takmer najviac veľké množstvo hrozivé mýty: pacienti sa obávajú neplodnosti, priberania, nadmerného ochlpenia, straty potencie. Zoznam negatív je desivý a alarmujúci.

Aké pravdivé sú mýty a aké typy hormonálnej terapie existujú?

Hormonálne prípravky sú klasifikované v závislosti od pôvodu (výrobnej žľazy) a účelu. Podľa pôvodu sa drogy delia na:

• hormóny nadobličiek (kortizol, adrenalín, glukokortikoidy, androgény);
• pankreatické prípravky (inzulín);
• hormóny hypofýzy (TSH, ľudské gonadotropíny, oxytocín, vazopresín atď.);
• hormóny štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
• pohlavné hormóny (estrogény, androgény atď.).

Ľudské hormóny regulujú metabolizmus tela. Ak však dôjde k poruche niektorého z orgánov endokrinného systému, dokonale nastavený mechanizmus korekcie a interakcie môže zlyhať, čo bude potrebné eliminovať zavedením syntetických analógov hormónov.

Podľa dohody hormonálne prípravky sa delia na:

• syntetické látky na substitučnú liečbu (levotyroxín sodný, inzulín, estrogény);
• prostriedky pre hormonálna antikoncepcia(syntetické analógy estrogénu a progesterónu);
• hormonálne činidlá, ktoré inhibujú produkciu hormónov (napríklad terapia analógmi hormónov hypofýzy na rakovinu prostaty);
• symptomatické lieky (protizápalové, antialergické lieky).

K hormonálnym liekom často patria aj antidiabetiká a iné nehormonálne lieky.

Čo sa lieči hormonálnymi liekmi?

Lieky na báze hormónov sa používajú na chronické aj liečiteľné stavy. Bez pomoci hormonálnych liekov sa nezaobídete s:

• hypotyreóza;
• hypertyreóza;
• diabetes mellitus 1., niekedy 2. typu;
• hormonálne závislé nádory reprodukčného systému;
• rakovina prostaty;
• astma a iné ochorenia spojené s imunitnou odpoveďou na alergény (vrátane alergickej rinitídy);
• endometrióza;
• hormonálne poruchy;
• menopauza;
• poruchy spánku;
• iné ochorenia spojené s hypofunkciou žliaz.

Zápaly a alergické prejavy sa liečia glukokortikoidmi. Prípravky na ich základe - Prednizolón, Metipred, Dexametazón - zmierňujú zápal a potláčajú funkciu leukocytov.

Môžu byť použité vnútorne (v prípade potreby) systémové pôsobenie) a externe (s hemoroidmi, tromboflebitídou, dermatologickými ochoreniami, alergická rinitída). Pri vonkajšej aplikácii sa prakticky neabsorbujú do hlavného krvného obehu a nie negatívny vplyv na tele.

Aj keď príčina zápalu nie je známa, hormóny nadobličiek pomáhajú zmierniť opuch, bolesť a začervenanie. Hormonálne protizápalové lieky patria medzi život zachraňujúce lieky.

Spolu s anestetikami sa môžu podávať vazopresín a epinefrín. Vďaka svojej schopnosti sťahovať krvné cievy sa tieto hormóny aktívne používajú pri anestézii (vrátane lokálnej anestézie).

K hormonálnym liekom patrí aj melatonín. Táto látka, produkovaná v, pôsobí protistresovo, reguluje cirkadiánne rytmy, ovplyvňuje metabolizmus, spomaľuje proces starnutia a priberania a tiež stimuluje tvorbu protilátok proti infekčným agens a nádorovým bunkám.

Čo je hormonálna substitučná terapia?

Pri chronických stavoch spojených s poruchou funkcie žliaz alebo ich čiastočné odstránenie, poskytujú lieky so syntetickými a prírodnými hormónmi vysoká kvalita a očakávanú dĺžku života pacienta.

Existuje niekoľko typov hormonálnej substitučnej liečby:

• liečba syntetickými hormónmi štítnej žľazy;
• inzulínová terapia;
• užívanie analógov pohlavných hormónov.

Nedostatok a nadbytok tyroxínu a trijódtyronínu je plný porúch nálady, spánku, suchej pokožky, problémov s pamäťou a výkonom, rastu tkanív žliaz a iných nepríjemných symptómov.

Klinická hypotyreóza je najčastejšie spojená s chorobami a nádormi. štítna žľaza, preto substitučná liečba analógy hormónov obsahujúcich jód sú predpísané na celý život.

Substitučná terapia využíva lieky ako:

• "Eutiroks";
• "L-tyroxín" (jedna z ruských alebo nemeckých značiek).

Liečba hypertyreózy má o niečo viac komplexná schéma: na zníženie syntézy vlastných hormónov obsahujúcich jód sa používajú tyreostatiká a v obzvlášť ťažkých prípadoch je opodstatnené odstránenie časti žľazy alebo terapia rádiojódom. Potom normálna úroveň trijódtyronínu a obnovuje sa pomocou ich syntetických analógov.

Inzulín je pankreatický β-bunkový hormón, ktorého hlavnou úlohou je znižovať hladinu glukózy v krvi reguláciou jej vstupu do buniek a stimuláciou premeny monosacharidu na glykogén.

Porušenie funkčnosti buniek, ktoré vylučujú tento hormón, sa nazýva diabetes mellitus 1. typu. Pacientom s takouto patológiou musí byť predpísaná substitučná liečba liekmi Humodar, Apidra, Novorapid, Actrapid, Humulin, Insulin Tape atď.

Pri cukrovke 2. typu, ktorá je spojená s porušením citlivosti tkanív na inzulín, možno predpísať aj podávanie hormónov.

Nakoniec, ženská hormonálna substitučná terapia (HRT) je farmakologickou náhradou funkcie pohlavných žliaz (vaječníkov) stratených počas ich odstránenia alebo menopauzy. Najčastejšie používané lieky sú:

• "Climodien";
• "Divina";
• "Ovestin";
• "Trisequens";
• "Femoston";
• "Estrofem" a ďalšie.

Pri liečbe možno použiť androgény, estrogény a gestagény (na prípravkoch sa podieľajú najmä posledné dva podtypy hormónov).

perorálna antikoncepcia

Perorálne kontraceptíva sú najznámejšie hormonálne tabletky pre ženy. Pôsobenie OK je založené na ich schopnosti zabrániť ovulácii (dozrievanie vajíčka a jeho uvoľnenie z folikulu). Syntetické hormóny zahusťujú hlien na krčku maternice, čo komplikuje pohyb spermií a tiež stenčuje výstelku maternice (endometrium), čo bráni pevnému uchyteniu oplodneného vajíčka.

Trojitý mechanizmus účinku hormónov spoľahlivo chráni pacientku pred nechceným otehotnením: Pearlov index pre perorálnu antikoncepciu (percento tehotenstiev, ku ktorým dôjde pri užívaní OK) nepresahuje 1 %.

Pri užívaní perorálnych kontraceptív menštruačné krvácanie neprestávajte, ale staňte sa viac usporiadanými, menej hojnými a bolestivými. Určitá schéma užívania hormónov umožňuje v prípade potreby oddialiť nástup menštruácie.

Moderné antikoncepčné prostriedky sú rozdelené do troch kategórií:

• Jednozložkové prípravky (Continuin, Micronor, Charozetta, Exluton).
• Kombinované perorálne antikoncepčné prostriedky(KUCHAR). COC sú najspoľahlivejšie prostriedky. Zahŕňajú syntetický estrogén () a gestagén (levonorgestrel, dezogestrel, norgestrel atď.).
• Postkoitálne (núdzové) hormonálne tabletky (Postinor, Escapel). núdzové antikoncepčné prostriedky obsahujú zvýšenú dávku hormónov, ale majú nižšiu účinnosť.

Dávkovanie aktívnych hormónov moderné antikoncepčné prostriedky oveľa nižšie ako pri liekoch minulého storočia, takže vedľajšie účinky užívania estrogénu sa neprejavia alebo sa objavia mierne.

Kombinovaná hormonálna antikoncepcia

COC sa delia na mono-, dvoj- a trojfázové. Jednofázové tablety COC obsahujú presne definované množstvo hormónov, ktoré sa počas cyklu nemení. Viacfázové prostriedky sú koncipované ako fyziologickejšie: dávky účinných látok v tabletách pre rôzne dni cykly nie sú rovnaké.

Lekári často odporúčajú trojfázové COC (s tromi typmi tabliet, ktoré sa menia za cyklus), ale dvojfázové lieky sa prakticky nepoužívajú.

Kombinovaná antikoncepcia:

Droga	Účinná látka	Krajina výroby
Monofázické COC
Microgynon		Nemecko
minisiston		Nemecko
Regividon		Maďarsko
Novinet	Etinylestradiol, dezogestrel	Maďarsko
Mercilon		Holandsko
Regulon		Maďarsko
Marvelon		Holandsko
Jess	Drospirenón, etinylestradiol	Nemecko
Dimia		Maďarsko
Yarina		Nemecko
Logest	Etinylestradiol, gestodén	Nemecko
Lindinet 30		Maďarsko
Diana-35	Etinylestradiol, cyproterónacetát	Nemecko
Trojfázové COC
Tri-regol	Levonorgestrel, etinylestradiol	Maďarsko
Triquilar		Nemecko
Triziston		Nemecko

Rozdielne dávkovanie účinnej látky (levonorgestrel) umožňuje prispôsobiť sa hormonálnym výkyvom počas menštruačný cyklus a zabezpečiť vysoký stupeň ochrana pred neplánovaným otehotnením pri nízkych koncentráciách.

Hormonálne lieky pre mužov

Mužské hormonálne prípravky sú klasifikované ako náborové prostriedky svalová hmota, priamo lieky na útlak patologický proces a hormonálna substitučná liečba.

V praxi sa aktívne používajú hormóny nadobličiek (najmä testosterón), pankreasu (inzulín) a prednej hypofýzy (somatropín alebo rastový hormón). Používajú sa na formovanie svalovej úľavy, zrýchlenie naberania hmoty a spaľovanie tukov. Užívanie hormonálnych liekov bez lekárskeho predpisu má množstvo negatívnych dôsledkov vrátane poškodenia orgánov vylučovací systém a možná gynekomastia (opuch mliečne žľazy) v dôsledku premeny nadbytočného testosterónu na ženský hormón estrogén.

AT lekárske účely hormonálne činidlá sa používajú na hormonálne závislé nádory (napríklad na rakovinu prostaty). Injekcie s analógmi hormóny hypofýzy drasticky znížiť produkciu testosterónu, čo urýchľuje rast malígny novotvar. Tento postup sa nazýva „lekárska kastrácia“. Zavedenie hormónov vám umožňuje spomaliť vývoj nádoru a uchýliť sa k radikálnejším metódam liečby. Napriek hrozivému názvu by sa pacienti nemali báť nezvratnosti postupu: nejaký čas po ukončení liečby erektilná funkcia a obnoví sa normálna hladina testosterónu.

Substitučnú terapiu mužskými hormónmi možno použiť pri úplnom odstránení žľazy, ktorá ich produkuje, a pri znížení jej funkčnosti. Po 40-45 rokoch začne hladina testosterónu v krvi muža klesať, čo vedie k problémom v oblasti genitálií. Na obnovenie potencie sa používajú tieto lieky:

• "Undekanoát testosterón" a "Andriol" (tablety s jedným účinná látka- testosterón undekanoát);
• "Sustanon" (injekčný roztok so štyrmi účinnými zložkami-estery - dekanoát, izokaproát, fenylpropionát a);
• "Nebido" (injekčný olejový roztok testosterón undekanoátu);
• "Androgel" (produkt na vonkajšie použitie, aktívnou zložkou je testosterón).

Po úplnom odstránení semenníkov (v dôsledku nádoru prostaty alebo pohlavných žliaz) je potrebná substitučná liečba.

Postoje k hormonálnym liekom medzi ľuďmi, ktorí nie sú oboznámení lekárske referenčné knihy, predvídateľne neobjektívne. Mnohé lieky z tejto skupiny majú silné a množstvo kontraindikácií – napríklad pri dlhodobom užívaní Prednizolónu dochádza k rýchlemu prírastku hmotnosti, tvár pacienta, ktorý dostáva premedikáciu týmto liekom, opuchne.

To však nie je dôvod na odmietnutie akýchkoľvek prostriedkov obsahujúcich hormóny, vrátane účinných. antikoncepčné tabletky. Pri vykonávaní viacerých jednoduché pravidlá riziko komplikácií pri užívaní hormonálnych liekov je minimalizované.

Pravidlá užívania hormonálnych liekov (GP):

• Bez vymenovania ošetrujúceho lekára (endokrinológa alebo gynekológa) nemôžete navštíviť praktického lekára. Zvlášť nebezpečné, keď si sami predpisujú lieky, ktoré sú klasifikované ako syntetické analógy hormóny nadobličiek.
• Pred predpísaním lieku pacientovi alebo pacientovi hormonálna liečba, špecialista by si mal starostlivo preštudovať históriu, výsledky krvných testov na koncentráciu pohlavných hormónov a biochemické parametre, výsledky ultrazvuku panvy, mamografia, cytologický náter. Je potrebné informovať lekára o existujúcich chronické choroby: niektoré z nich sú kontraindikáciou užívania COC a iných syntetických drog.
• Všetky zmeny zdravotného stavu treba hlásiť ošetrujúcemu lekárovi.
• Po vynechaní dávky lieku je prísne zakázané „kompenzovať“ nedbanlivosť dvojitou dávkou lieku v ďalšej dávke.
• Je potrebné užívať hormonálne pilulky prísne súčasne s minimálnymi chybami. Niektoré lieky (napríklad L-tyroxín) sa pijú ráno, nalačno.
• Trvanie kurzu a dávkovanie (vrátane jeho zmeny počas liečby) určuje ošetrujúci lekár.

Účinnosť a bezpečnosť hormonálnej liečby závisí od kompetencie endokrinológa, interakcie lekára s pacientom a prísneho dodržiavania pravidiel pre užívanie liekov.

Hormonálne lieky sú skupinou liekov používaných na hormonálnu terapiu a obsahujúcich hormóny alebo ich syntetizované analógy.

Účinok hormonálnych liekov na organizmus je dobre preštudovaný a väčšina štúdií je voľne dostupná širokému okruhu čitateľov.

Existujú hormonálne prostriedky obsahujúce hormóny prírodného pôvodu (vyrábajú sa zo žliaz zabitého dobytka, moču a krvi rôznych zvierat a ľudí), vrátane rastlinných a syntetické hormóny a ich analógy, ktoré sa, samozrejme, svojím spôsobom líšia od prírodných. chemické zloženie majú však rovnaký fyziologický účinok na telo.

Hormonálne činidlá sa pripravujú vo forme olejových a vodných formulácií na intramuskulárne resp subkutánna injekcia, ako aj vo forme tabliet a mastí (krémov).

Tradičná medicína používa hormonálne lieky na choroby, ktoré sú spojené s nedostatočnou produkciou niektorých hormónov. Ľudské telo, napríklad nedostatok inzulínu pri cukrovke, pohlavné hormóny - so zníženou funkciou vaječníkov, trijódtyronín - s myxedémom. Táto terapia sa nazýva substitučná terapia a vykonáva sa počas veľmi dlhého obdobia života pacienta a niekedy aj počas jeho života. Ako antialergické alebo protizápalové lieky sa predpisujú najmä hormonálne prípravky s obsahom glukokortikoidov a pri myasthenia gravis sa predpisujú mineralokortikoidy.

Účinok hormonálnych mastí na telo

Vedci poznamenali, že z hľadiska sily účinku na telo sa hormonálne prípravky na vonkajšie použitie líšia v závislosti od formy uvoľňovania. Masti sa považujú za najsilnejšie a potom (v zostupnom poradí) krémy, pleťové vody, gély a tekuté formy(spreje). V liečbe sa úspešne používajú hormonálne masti s obsahom lokálnych kortikosteroidov kožné ochorenia neinfekčného pôvodu, vrátane alergické prejavy. Ich pôsobenie je zamerané na odstránenie príčiny vyrážok alebo podráždenia kože, ktorou je zápalový proces.

Samozrejme, na rozdiel od tabliet alebo injekcií hormonálnych látok sa hormóny obsiahnuté v mastiach nevstrebávajú do krvi vo veľkých dávkach, a preto ich účinok na vnútorné orgány a systémov je minimálny. Tieto masti sú pomerne účinné, ale pri použití si vyžadujú mimoriadnu opatrnosť a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní, to znamená, že vonkajšie hormonálne činidlá sa musia aplikovať v presne definovanom dávkovaní, lokalizované a v súlade s pravidlami určenými lekárom. Je tiež nežiaduce pre dlhé nekontrolované používanie hormonálnej masti, najmä s vysoká koncentrácia účinných látok. o akomkoľvek SAMOliečba a SEBAMENOVANIE hormonálne masti a reč byť NEMOŽNO.

Hoci sú kortikosteroidné látky v mastiach syntetizované, napriek tomu pravidelne vykonávajú funkcie hormónov. Preto sa mnohí pacienti obávajú, či tieto zlúčeniny nebudú mať škodlivý účinok na metabolické procesy telo, regulované endokrinný systém. Vedci dokázali, že keď sa dostane do krvného obehu (cez koža), hormóny sú skutočne schopné do istej miery znížiť produktivitu nadobličiek, k tomu však dochádza iba v období vonkajšej hormonálnej terapie (aplikácia mastí). Po ukončení liečby sa činnosť nadobličiek úplne obnoví.

Účinok hormonálnej antikoncepcie na telo

Od objavenia prvej antikoncepčnej pilulky (pred viac ako 50 rokmi) je hormonálna antikoncepcia horúcou témou diskusií. Táto téma dodnes nestratila na aktuálnosti. Niekto patrí k zástancom, ktorí tvrdia, že ich zdravotný stav sa neustálym užívaním hormónov citeľne zlepšil a niekto je zarytým odporcom užívania tabletiek na zabránenie nechcenému tehotenstvu. Nepochybne jedna vec - výhody aj škodlivé vedľajšie účinky tejto formy antikoncepcie sú dobre preštudované a už dlho známe.

Vplyv hormonálna antikoncepcia na tele je výlučne individuálne a závisí od mnohých faktorov. Malo by sa vziať do úvahy, že použitie lieky je priamym zásahom do prirodzeného priebehu fyziologických procesov v organizme a priamym vplyvom na každodenné fungovanie všetkých systémov a orgánov. To je dôvod, prečo rozhodnutie prijať akékoľvek lieky hlavne hormóny, MÔŽE LEN LEKÁR, najlepšie na základe komplexného vyšetrenia a testovania vrátane stavu hormonálneho pozadia.

Účinok hormonálnych piluliek na telo

Ako každý liek, antikoncepčné tabletky ovplyvňujú celé telo ako celok. Experimentálne bolo dokázané, že pravidelne dlhodobé užívanie hormonálne tabletky znižujú riziko rakoviny v priemere o 50 % (+ - 5 %). Ale keď sa zistí nádor, hormonálne lieky už nie sú predpísané.

Tiež lekári poznamenávajú, že použitie antikoncepčné prostriedky pomáha normalizovať menštruačný cyklus a znižuje bolesť počas menštruácie. Niekedy najmä u žien s kožnými problémami aknózne vyrážky, z užívania hormónov, akné zmizne. Je to spôsobené tým, že akné bolo spôsobené hormonálne zlyhanie v tele a antikoncepčné tabletky tento problém eliminovaný.

Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie je potrebné venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim odporúčaniam:

• tabletky určené na zabránenie nechcenému tehotenstvu nechránia ženské telo pred pohlavne prenosnými chorobami;
• ženy staršie ako 35 rokov, ktoré užívajú kombinované antikoncepčné pilulky, by mali prestať fajčiť, pretože v tomto prípade sa riziko zablokovania krvných ciev výrazne zvyšuje;
• počas kŕmenia je nežiaduce používať tablety kombinovaného zloženia, pretože estrogén v ich zložení ovplyvňuje kvalitu a zloženie mlieka. AT tento prípad sú predpísané pilulky obsahujúce iba hormón žltého tela;
• s výskytom nevoľnosti, závratov, porúch trávenia by ste mali požiadať o radu odborníka;
• ak máte predpísané lieky, musíte informovať svojho lekára, že užívate hormonálnu antikoncepciu;
• ak došlo k povoleniu pri užívaní tabliet, potom je potrebné použiť ďalšie antikoncepčné prostriedky, napríklad kondómy.

Pre ženy s ťažkými formami endokrinné ochorenia, napríklad diabetes mellitus, ako aj pacienti s patológiou srdca a krvných ciev, novotvary, užívanie perorálnych kontraceptív je nežiaduce. Ošetrujúci lekár vám povie viac o účinku hormonálnych liekov na telo, pretože ich vymenovanie sa odporúča až potom kompletné vyšetrenie vziať do úvahy individuálnych charakteristík organizmu.

Predpisovanie hormonálnych liekov často ľudí desí. Okolo hormónov koluje veľa mýtov. Väčšina z nich sa však zásadne mýli.

Mýtus 1: Hormonálne lieky sú špeciálne antikoncepčné tabletky pre ženy.

Nie Hormonálne prípravky sú lieky získané synteticky. Pôsobia ako prirodzené hormóny produkované v našom tele. V ľudskom tele je veľa orgánov, ktoré vylučujú hormóny: ženské a mužské reprodukčné orgány, žľazy vnútorná sekrécia, centrálny nervový systém a iné. V súlade s tým môžu byť hormonálne prípravky rôzne a predpisujú sa na rôzne ochorenia.

Ženské hormonálne prípravky (obsahujúce ženské pohlavné hormóny) môžu, ale nemusia mať antikoncepčný účinok. Niekedy naopak normalizujú hormonálne pozadie a prispievajú k nástupu tehotenstva. Prípravky s obsahom mužských pohlavných hormónov sa predpisujú mužom so zníženou kvalitou ejakulátu (teda pohyblivosťou spermií), s hypofunkciou a zníženou hladinou mužských pohlavných hormónov.

2. mýtus: Hormóny sa predpisujú len pri veľmi ťažkých ochoreniach

Nie Existuje množstvo nezávažných ochorení, pri ktorých sa predpisujú aj hormonálne lieky. Napríklad znížená funkcia štítnej žľazy (hypofunkcia). Lekári v tomto prípade často predpisujú hormóny, napríklad tyroxín alebo eutiroks.

Mýtus 3: Ak neužijete hormonálnu tabletku včas, nič zlé sa nestane.

Nie Hormonálne prípravky by sa mali užívať striktne do hodiny. Napríklad hormonálna antikoncepčná tabletka účinkuje 24 hodín. V súlade s tým je potrebné piť raz denne. Existujú lieky, ktoré musíte piť 2 krát denne. Sú to niektoré mužské pohlavné hormóny, ako aj kortikosteroidy (napr. dexametazón). Okrem toho sa odporúča užívať hormóny v rovnakú dennú dobu. Ak pijete hormóny nepravidelne, alebo zabúdate piť vôbec, hladina potrebného hormónu môže prudko klesnúť.

Vezmime si príklad. Ak žena zabudla užiť tabletku hormonálnej antikoncepcie, na druhý deň by mala zabudnutú večernú tabletku vypiť ráno a ďalšiu tabletku v ten istý deň večer. Ak bol interval medzi dávkami dlhší ako jeden deň (pripomeňme: hormonálna antikoncepčná tabletka platí 24 hodín), hladina hormónov v krvi sa veľmi zníži. V reakcii na to bezvýznamné krvavé problémy. V takýchto prípadoch môžete pokračovať v užívaní antikoncepčných piluliek, ale na ďalší týždeň navyše používajte ochranu. Ak uplynulo viac ako 3 dni, je potrebné vysadiť hormóny, použiť iné antikoncepčné prostriedky, počkať na nástup menštruácie a dodatočne sa poradiť s lekárom.

Mýtus 4: Ak užívate hormóny, hromadia sa v tele

Nie Keď hormón vstúpi do tela, okamžite sa rozpadne chemické zlúčeniny ktoré sa potom vylučujú z tela. Napríklad antikoncepčná tabletka sa počas dňa rozpadne a „opustí“ telo: preto je potrebné ju užívať každých 24 hodín.

Hormonálne lieky však „fungujú“ aj po tom, čo ich vysadili. Ale fungujú nepriamo. Žena napríklad berie hormonálne tabletky niekoľko mesiacov, potom ich vysadí a v budúcnosti nemá problémy s cyklom.

Prečo sa to deje? Hormonálne lieky pôsobiť na rôzne cieľové orgány. Napríklad ženské antikoncepčné tabletky ovplyvňujú vaječníky, maternicu, mliečne žľazy a časti mozgu. Keď pilulka „opustí“ telo, mechanizmus, ktorý spustila, pokračuje v práci.

Potreba vedieť: mechanizmus predĺžené pôsobenie hormónov nie je spojená s ich akumuláciou v tele. Toto je jednoducho princíp účinku týchto liekov: „fungovať“ cez iné štruktúry tela.

Mýtus 5: Hormonálne lieky sa počas tehotenstva nepredpisujú

Vybitý. Ak pred tehotenstvom žena mala hormonálne poruchy, potom počas tehotenstva potrebuje drogovú podporu, aby sa vyvinul ženský a mužské hormóny bolo normálne a dieťa sa normálne vyvíjalo.

Alebo iná situácia. Pred tehotenstvom bola žena v poriadku, ale s jej nástupom sa zrazu niečo pokazilo. Napríklad si zrazu všimne, že od pupka nadol a okolo bradaviek začal intenzívny rast vlasov. V tomto prípade by ste sa mali určite poradiť s lekárom, ktorý môže predpisovať hormonálne vyšetrenie a ak je to potrebné, predpísať hormóny. Nie nevyhnutne ženské pohlavie – môže ísť napríklad o hormóny nadobličiek.

Mýtus 6: Hormonálne lieky majú veľa vedľajších účinkov, predovšetkým priberanie na váhe.

Vôbec žiadne drogy vedľajšie účinky sa prakticky nedeje. Musíte však rozlišovať vedľajšie účinky, ktoré si nevyžadujú prerušenie užívania lieku. Napríklad opuch mliečnych žliaz pri užívaní antikoncepčných hormónov sa považuje za normálny jav. Mierne špinenie v prvom alebo druhom mesiaci prijatia v intermenštruačnom období má tiež právo byť. Bolesť hlavy, závraty, kolísanie hmotnosti (plus alebo mínus 2 kg) - to všetko nie je patológia a nie príznak choroby. Hormonálne prípravky sú predpísané na dosť dlhý termín. Do konca prvého mesiaca sa telo prispôsobí a všetko sa vráti do normálu.

Aby sa však predišlo skutočne vážnym problémom spojeným napríklad s krvnými cievami, je nevyhnutné, aby ste sa pred predpísaním lieku a počas jeho užívania vyšetrili a otestovali. A iba lekár vám môže predpísať konkrétny hormonálny liek, ktorý nepoškodí vaše zdravie.

Mýtus 7: Vždy sa dá nájsť alternatíva k hormónom.

Nie vždy. Existujú situácie, keď sú hormonálne lieky nepostrádateľné. Povedzme, že žene do 50 rokov odstránili vaječníky. V dôsledku toho začína veľmi rýchlo starnúť a strácať zdravie. V tomto prípade musí byť jej telo do 55-60 rokov podporené hormonálnou terapiou. Samozrejme, za predpokladu, že jej základné ochorenie (kvôli ktorému boli odstránené vaječníky) nemá žiadne kontraindikácie pre takéto vymenovanie.

Navyše, pri niektorých ochoreniach môže ženské pohlavné hormóny prísne odporučiť aj neuropsychiater. Napríklad s depresiou.

Pre niektoré ženské choroby najviac účinnú liečbu sa stáva hormonálnou terapiou. U samotných pacientov takéto lieky často spôsobujú obavy: možné Negatívne dôsledkyťažko zabrániť. Vedľajšie účinky hormonálnych liekov sú dosť nebezpečné.

Vlastnosti liečiv

Zloženie hormonálnych prípravkov zahŕňa látky, ktorých vlastnosti sú čo najbližšie k prírodným ľudské hormóny. AT prirodzená forma pri zdravých ľudí Hormóny sú produkované niektorými žľazami:

• nadobličky;
• endokrinná žľaza;

• hypofýza;
• pankreasu.

Niektoré choroby spôsobujú poruchu, ktorá blokuje správne fungovanie systémov zodpovedných za produkciu hormónov.

Lieky na báze hormónov zahŕňajú niekoľko kategórií liekov:

• podpora (pre diabetikov);
• antikoncepčné prostriedky;
• regulácia;
• lekárske.

Prostriedky môžu byť rastlinného aj syntetického pôvodu.

Účel užívania hormonálnych liekov

Hormonálnu terapiu na liečbu cukrovky predstavuje krátkodobý inzulín, stredného trvania alebo dlhodobé pôsobenie.

Za prirodzenú produkciu tejto látky sú zodpovedné beta bunky v pankrease. Jeho hlavnou úlohou je udržiavať normálnu hladinu glukózy.

Terapeutické hormóny sa predpisujú na liečbu nasledujúcich porúch:

• zápal;
• alergické ochorenia;
• nádory;
• anémia;
• gynekologické patológie;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• potrat.

Zloženie antikoncepčných prostriedkov často zahŕňa určitú kombináciu pohlavných hormónov - estrogénu a progestínu. Dlhodobé užívanie takýchto liekov mení fungovanie vaječníkov, v dôsledku čoho sa eliminuje proces ovulácie, oplodnenie v tomto prípade je nemožné.

V niektorých prípadoch vykonávajú perorálne kontraceptíva aj regulačné funkcie: môžu byť predpísané na "opravu" hormonálneho pozadia u žien. Takéto zlyhania negatívne ovplyvňujú nielen sexuálne funkcie, ale aj celkový stav tela. Dlhodobé porušovanie vedie k neplodnosti a onkológii.

veľká hormonálna nerovnováha ženské telo sa vyskytuje počas menopauzy. Už po 35 rokoch sa proces tvorby estrogénu spomaľuje. Klesá aj progesterón, ktorý je potrebný na obnovu endometriálnych buniek v maternici. V poslednom štádiu menopauzy sa produkcia estrogénu úplne zastaví.

Menopauza postihuje všetky telesné systémy, od štítnej žľazy až po metabolizmus uhľohydrátov. To negatívne ovplyvňuje kvalitu života. Pre telo je obzvlášť ťažké tolerovať predčasnú menopauzu vyvolanú hormonálnym zlyhaním. Pomocou hormonálnych liekov sa hladina estrogénu a progesterónu približuje k prirodzenej norme.

Časté vedľajšie účinky

Prevencia a spôsoby, ako znížiť vedľajšie účinky

Pri správnom prístupe k liečbe je možné minimalizovať negatívny účinok hormonálnych liekov na telo. Najväčším nebezpečenstvom je liečba bez dohľadu špecialistu. Samopodávanie liekov je veľmi nebezpečné.

Pri používaní lieku musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• kúpiť presne predpísaný liek od spoľahlivého výrobcu bez toho, aby ste sa snažili nájsť analóg;
• starostlivo dodržiavajte dávkovanie odporúčané lekárom;
• užívať lieky podľa predpísanej schémy;
• nevynechávajte pilulku alebo injekciu;
• v prípade preskočenia nezvyšujte dávku a snažte sa napraviť hormonálne pozadie.

Počas liečby potrebuje telo maximálnu podporu. imunitný systém. Zdvihnúť ju súbežne s hormonálne prostriedky odporúča sa užívať vitamínové a minerálne komplexy. Zároveň stojí za zváženie, že syntetické vitamíny zaťažujú obličky, možno ich nahradiť vyváženou správnou stravou.

Priebeh liečby sa určuje individuálne, ale je žiaduce, aby hormóny netrvali dlhšie ako deväť mesiacov. Po užití liekov si telo potrebuje trochu oddýchnuť. V prípade potreby sa liečba obnoví po 2-3 mesiacoch.

Pre niektoré patologických stavov hormonálna liečba je jediná šanca chorý na plný život. Je nemožné odmietnuť užívať drogy, napriek rozsiahlemu zoznamu kontraindikácií a vedľajšie účinky.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 18 18 19 20 20 21 22 22 22 22 22 22 22 22 22 24 24 26 27 28 29 29 30. 20. 02. 02. 02. 05. 30. 20. 21. 02. 02. 02. 05. 05. 30. 20. 21. 2024 2025 2026 2027 2028 2029

najnovšie komentáre

Aktualizácie e-mailom

Vložte svoju e-mailovú adresu:

• Nadpisy:

Z predchádzajúcich publikácií vieme o abortívnom účinku hormonálnej antikoncepcie (GC, OK). AT nedávne časy v médiách nájdete recenzie postihnutých žien z vedľajších účinkov OK, pár si ich dáme na konci článku. Aby sme upozornili na túto problematiku, obrátili sme sa na pani doktorku, ktorá tieto informácie pre ABC of Health pripravila a preložila nám aj fragmenty článkov so zahraničnými štúdiami. vedľajšie účinky GK.

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie.

Účinky hormonálnej antikoncepcie, podobne ako iných liekov, sú určené vlastnosťami ich základných látok. Väčšina antikoncepčných tabliet predpísaných na plánovanú antikoncepciu obsahuje 2 typy hormónov: jeden gestagén a jeden estrogén.

Gestagény

Gestagény = gestagény = gestagény hormóny, ktoré sa produkujú corpus luteum vaječníkov (útvar na povrchu vaječníkov, ktorý sa objavuje po ovulácii - uvoľnení vajíčka), v malom množstve - kôrou nadobličiek a počas tehotenstva - placentou. Hlavným gestagénom je progesterón.

Názov hormónov odráža ich hlavnú funkciu – „pro gestation“ = „[zachovať] tehotenstvo“ reštrukturalizáciou endotelu maternice do stavu potrebného na vývoj oplodneného vajíčka. Fyziologické účinky gestagénov sa spájajú do troch hlavných skupín.

1. vegetatívny efekt. Vyjadruje sa v potlačení proliferácie endometria, spôsobenej pôsobením estrogénov, a jeho sekrečnej transformácii, ktorá je veľmi dôležitá pre normálny menštruačný cyklus. Keď dôjde k otehotneniu, gestagény potláčajú ovuláciu, znižujú tonus maternice, znižujú jej excitabilitu a kontraktilitu („ochranca“ tehotenstva). Progestíny sú zodpovedné za „dozrievanie“ mliečnych žliaz.
2. generatívne pôsobenie. V malých dávkach progestíny zvyšujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie ovariálnych folikulov a ovuláciu. Vo veľkých dávkach gestagény blokujú FSH aj LH (luteinizačný hormón, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov a spolu s FSH zabezpečuje ovuláciu a syntézu progesterónu). Gestagény ovplyvňujú centrum termoregulácie, čo sa prejavuje zvýšením teploty.
3. Všeobecná akcia. Vplyvom gestagénov klesá amínový dusík v krvnej plazme, zvyšuje sa vylučovanie aminokyselín, zvyšuje sa separácia žalúdočnej šťavy a spomaľuje sa separácia žlče.

Zloženie perorálnych kontraceptív zahŕňa rôzne gestagény. Na chvíľu sa verilo, že medzi progestínmi nie je žiadny rozdiel, ale teraz je s istotou známe, že rozdiel v molekulárnej štruktúre poskytuje rôzne účinky. Inými slovami, gestagény sa líšia spektrom a závažnosťou. ďalšie vlastnosti, ale 3 skupiny opísané vyššie fyziologické účinky patrí im všetkým. Charakteristiky moderných progestínov sú uvedené v tabuľke.

Výrazné alebo veľmi výrazné gestagénny účinok spoločné pre všetky gestagény. Gestagénny účinok sa týka tých hlavných skupín vlastností, ktoré boli uvedené vyššie.

Androgénna aktivita nie je charakteristický pre mnohé lieky, jeho výsledkom je zníženie množstva „užitočného“ cholesterolu ( HDL cholesterol) a zvýšenie koncentrácie „zlého“ cholesterolu ( LDL cholesterol). V dôsledku toho sa zvyšuje riziko aterosklerózy. Okrem toho existujú príznaky virilizácie (mužské sekundárne sexuálne charakteristiky).

Explicitne antiandrogénny účinok dostupné len pre tri lieky. Tento efekt má pozitívny význam - zlepšenie stavu pokožky (kozmetická stránka problému).

Antimineralokortikoidná aktivita spojené so zvýšenou diurézou, vylučovanie sodíka, znížené krvný tlak.

Glukokortikoidný účinok ovplyvňuje metabolizmus: znižuje sa citlivosť tela na inzulín (riziko cukrovka), zvýšená syntéza mastné kyseliny a triglyceridy (riziko obezity).

Estrogény

Ďalšou zložkou antikoncepčných tabliet je estrogén.

Estrogény- ženské pohlavné hormóny, ktoré sú produkované ovariálnymi folikulmi a kôrou nadobličiek (a u mužov aj semenníkmi). Existujú tri hlavné estrogény: estradiol, estriol a estrón.

Fyziologické účinky estrogénov:

- proliferácia (rast) endometria a myometria podľa typu ich hyperplázie a hypertrofie;

- vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík (feminizácia);

- potlačenie laktácie;

- inhibícia resorpcie (deštrukcia, resorpcia) kostného tkaniva;

- prokoagulačný účinok (zvýšená zrážanlivosť krvi);

- zvýšenie obsahu HDL („dobrého“ cholesterolu) a triglyceridov, zníženie množstva LDL („zlého“ cholesterolu);

- zadržiavanie sodíka a vody v tele (a v dôsledku toho zvýšenie krvného tlaku);

- zabezpečenie kyslého prostredia vagíny (normálne pH 3,8-4,5) a rast laktobacilov;

- zvýšená tvorba protilátok a aktivita fagocytov, zvýšená odolnosť organizmu voči infekciám.

Estrogény v perorálnych kontraceptívach sú potrebné na kontrolu menštruačného cyklu, nepodieľajú sa na ochrane pred nechceným tehotenstvom. Najčastejšie zloženie tabliet zahŕňa etinylestradiol (EE).

Mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív

Takže vzhľadom na základné vlastnosti gestagénov a estrogénov možno rozlíšiť nasledujúce mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:

1) inhibícia sekrécie gonadotropných hormónov (v dôsledku gestagénov);

2) zmena pH vagíny na kyslejšiu stranu (účinok estrogénov);

3) zvýšená viskozita cervikálneho hlienu (gestagény);

4) fráza „implantácia vajíčka“ používaná v návodoch a manuáloch, ktorá pred ženami skrýva abortívny účinok HA.

Komentár gynekológa o abortívnom mechanizme účinku hormonálnej antikoncepcie

Pri implantácii do steny maternice je embryo mnohobunkový organizmus(blastocysta). Vajíčko (aj oplodnené) sa nikdy neimplantuje. Implantácia nastáva 5-7 dní po oplodnení. Preto to, čo sa v návode nazýva vajíčko, vlastne vôbec nie je vajíčko, ale embryo.

Nežiaduci estrogén...

V priebehu dôkladnej štúdie hormonálnej antikoncepcie a jej účinkov na telo sa dospelo k záveru: nežiaduce účinky spojené s vplyvom estrogénov. Preto čím menšie množstvo estrogénov v tablete, tým menej vedľajších účinkov, ale nie je možné ich úplne odstrániť. Práve tieto závery podnietili vedcov k vynájdeniu nových, pokročilejších liekov a perorálnu antikoncepciu, v ktorej sa množstvo estrogénovej zložky meralo v miligramoch, nahradili tablety obsahujúce estrogén v mikrogramoch ( 1 miligram [ mg] = 1 000 mikrogramov [ mcg]). V súčasnosti existujú 3 generácie antikoncepčných piluliek. Rozdelenie na generácie je spôsobené zmenou množstva estrogénu v prípravkoch a zavedením novších analógov progesterónu do zloženia tabliet.

Prvá generácia antikoncepčných prostriedkov zahŕňa "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Tieto lieky boli od svojho objavu široko používané, ale neskôr bol zaznamenaný ich androgénny účinok prejavujúci sa zhrubnutím hlasu, rastom ochlpenia na tvári (virilizácia).

Lieky druhej generácie zahŕňajú Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston a ďalšie.

Najčastejšie používané a rozšírené sú lieky tretej generácie: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina a ďalšie. Významnou výhodou týchto liekov je ich antiandrogénna aktivita, ktorá je najvýraznejšia u Diane-35.

Štúdium vlastností estrogénov a záver, že sú hlavným zdrojom vedľajších účinkov užívania hormonálnej antikoncepcie, priviedol vedcov k myšlienke vytvoriť lieky s optimálnym znížením dávky estrogénu v nich. Nie je možné úplne odstrániť estrogény z kompozície, pretože hrajú dôležitá úloha pri udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.

V tomto smere sa objavilo delenie hormonálnej antikoncepcie na vysoko-, nízko- a mikrodávkované prípravky.

Vysoká dávka (EE = 40-50 mcg na tabletu).

• "Neovlon"
• Ovidon a ďalší
• Nepoužíva sa na antikoncepciu.

Nízka dávka (EE = 30-35 mcg na tabletu).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" a ďalšie

Mikrodávkované (EE = 20 mcg na tabletu)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" a ďalšie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky užívania perorálnych kontraceptív sú vždy podrobne popísané v návode na použitie.

Keďže vedľajšie účinky používania rôznych antikoncepčných tabliet sú približne rovnaké, má zmysel ich zvážiť a zdôrazniť hlavné (závažné) a menej závažné.

Niektorí výrobcovia uvádzajú podmienky, ktoré by mali okamžite prestať užívať. Medzi tieto stavy patria:

1. Arteriálna hypertenzia.
2. Hemolyticko-uremický syndróm, prejavujúci sa triádou znakov: akút zlyhanie obličiek, hemolytická anémia a trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek).
3. Porfyria je ochorenie, pri ktorom je narušená syntéza hemoglobínu.
4. Strata sluchu v dôsledku otosklerózy (fixácia sluchových kostičiek, ktoré by normálne mali byť pohyblivé).

Takmer všetci výrobcovia označujú tromboembolizmus za zriedkavé alebo veľmi zriedkavé vedľajšie účinky. Ale toto vážny stav si zaslúži osobitnú pozornosť.

Tromboembolizmus- je to blokáda cieva trombus. Ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Tromboembólia nemôže vzniknúť z ničoho nič, potrebuje špeciálne „stavy“ – rizikové faktory alebo existujúce cievne ochorenia.

Rizikové faktory trombózy (tvorba krvných zrazenín v cievach - tromby - narúšajúce voľný, laminárny prietok krvi):

- vek nad 35 rokov;

- fajčenie (!);

— vysoký stupeň estrogén v krvi (ktorý sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív);

— zvýšená zrážanlivosť krv, ktorá sa pozoruje s nedostatkom antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémiou, chorobou Marchiafava-Michelli;

- trauma a rozsiahle operácie v minulosti;

- venózna kongescia sedavým spôsobomživot;

- obezita;

— kŕčové žilyžily na nohách;

- poškodenie chlopňového aparátu srdca;

- fibrilácia predsiení, angína pectoris;

- cerebrovaskulárne ochorenie (vrátane prechodného). ischemický záchvat) alebo koronárne cievy;

- arteriálna hypertenzia stredného alebo ťažkého stupňa;

– choroby spojivové tkanivo(kolagenózy) a primárne systémový lupus erythematosus;

— dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu, porucha cerebrálny obeh najbližší príbuzný).

Ak sú tieto rizikové faktory prítomné, žena užívajúca hormonálne antikoncepčné tabletky má výrazne zvýšené riziko vzniku tromboembólie. Riziko tromboembólie sa zvyšuje s trombózou akejkoľvek lokalizácie, súčasnej aj minulej; s infarktom myokardu a mozgovou príhodou.

Tromboembolizmus, bez ohľadu na jeho lokalizáciu, je závažnou komplikáciou.

	… koronárne cievy →	infarkt myokardu
	… mozgové cievy →	mŕtvica
	… hlboké žily na nohách →	trofické vredy a gangréna
	… pľúcna tepna(TELA) alebo jej pobočky →	od pľúcny infarktšokovať
Tromboembolizmus…	... pečeňové cievy →	dysfunkcia pečene, Budd-Chiariho syndróm
	… mezenterické cievy →	ischemická choroba čriev, črevná gangréna
	... obličkové cievy
	... sietnicové cievy (cievy sietnice)

Okrem tromboembólie existujú aj iné, menej závažné, ale stále nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad, kandidóza (drozd). Hormonálna antikoncepcia zvyšuje kyslosť vagíny a v kyslé prostredie najmä huby sa dobre rozmnožujú Candidaalbicans, čo je oportúnny patogén.

Významným vedľajším účinkom je zadržiavanie sodíka a s ním aj vody v tele. To môže viesť k edém a prírastok hmotnosti. Znížená tolerancia na sacharidy, ako vedľajší účinok užívania hormonálnych tabletiek, zvyšuje riziko vzniku cukrovka.

Ďalšie vedľajšie účinky, ako sú: znížená nálada, zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, poruchy stolice, sýtosť, opuch a bolestivosť mliečnych žliaz a niektoré ďalšie – hoci nie sú závažné, ovplyvňujú kvalitu života žena.

V návode na používanie hormonálnej antikoncepcie sú okrem vedľajších účinkov uvedené aj kontraindikácie.

Antikoncepčné prostriedky bez estrogénu

Existovať antikoncepčné prostriedky obsahujúce gestagén ("mini-drink"). V ich zložení, súdiac podľa názvu, iba gestagén. Ale táto skupina liekov má svoje indikácie:

- antikoncepcia pre dojčiace ženy (nemali by im predpisovať estrogén-progestínové lieky, pretože estrogén potláča laktáciu);

- predpísané ženám, ktoré porodili (pretože hlavným mechanizmom účinku "mini-drink" je potlačenie ovulácie, čo je nežiaduce pre nulipary);

- v neskorom reprodukčnom veku;

- v prítomnosti kontraindikácií používania estrogénu.

Okrem toho majú tieto lieky aj vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať núdzová antikoncepcia» . Zloženie takýchto liečiv zahŕňa buď gestagén (levonorgestrel) alebo antiprogestín (mifepriston) vo veľkej dávke. Hlavným mechanizmom účinku týchto liekov je inhibícia ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice, urýchlenie deskvamácie (desquamation) funkčnej vrstvy endometria, aby sa zabránilo uchyteniu oplodneného vajíčka. A mifepriston má dodatočná akcia- zvýšený tonus maternice. Preto jedna aplikácia veľká dávka Tieto lieky majú veľmi silný jednorazový účinok na vaječníky, po užití núdzových antikoncepčných tabletiek môže dôjsť k závažným a dlhotrvajúcim nepravidelnostiam menštruačného cyklu. Ženy, ktoré pravidelne užívajú tieto lieky, sú vystavené veľkému riziku pre svoje zdravie.

Zahraničné štúdie nežiaducich účinkov GC

Boli vykonané zaujímavé štúdie o vedľajších účinkoch hormonálnej antikoncepcie zahraničné krajiny. Nižšie sú uvedené úryvky z niekoľkých recenzií (preklad autorov článku fragmentov zahraničných článkov)

Perorálna antikoncepcia a riziko venóznej trombózy

máj 2001

ZÁVERY

Hormonálnu antikoncepciu používa viac ako 100 miliónov žien na celom svete. Počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia (venózne a arteriálne) medzi mladými ľuďmi, s nízky risk Pacienti – nefajčiarky vo veku 20 až 24 rokov – sú celosvetovo sledovaní v rozsahu od 2 do 6 ročne na jeden milión, v závislosti od regiónu bydliska, odhadovaného kardiovaskulárneho rizika a objemu skríningových štúdií, ktoré sa uskutočnili. pred predpísaním antikoncepcie. Zatiaľ čo riziko venózna trombóza dôležitejšie u mladších pacientov, riziko arteriálnej trombózy je relevantnejšie u starších pacientov. Viac fajčiarok stredný vek používanie perorálnych kontraceptív, počet úmrtia každý rok ich je medzi 100 a niečo vyše 200 na jeden milión.

Znížením dávky estrogénu sa znížilo riziko venóznej trombózy. Progestíny tretej generácie v kombinovaných perorálnych kontraceptívach zvýšili výskyt nežiaducich hemolytických zmien a riziko trombózy, preto by sa nemali podávať ako prvá voľba u začiatočníkov v hormonálnej antikoncepcii.

Vo väčšine prípadov chýba rozumné užívanie hormonálnej antikoncepcie, vrátane vyhýbania sa jej užívaniu ženami, ktoré majú rizikové faktory. Na Novom Zélande sa vyšetrovala séria úmrtí na PE a často bolo príčinou nezohľadnené riziko zo strany lekárov.

Rozumný predpis môže zabrániť arteriálnej trombóze. Takmer všetky ženy, ktoré mali infarkt myokardu počas užívania perorálnych kontraceptív, boli buď staršie veková skupina alebo fajčili alebo mali iné rizikové faktory pre arteriálne ochorenie - najmä arteriálnej hypertenzie. Vyhýbanie sa používaniu perorálnych kontraceptív u takýchto žien môže viesť k zníženiu výskytu arteriálnej trombózy, ako uvádzajú nedávne štúdie v priemyselných krajinách. Priaznivá akcia ktoré majú perorálne kontraceptíva tretej generácie na lipidový profil a ich úlohu pri znižovaní počtu srdcových infarktov a mozgových príhod ešte nepotvrdili kontrolné štúdie.

Aby sa predišlo žilovej trombóze, lekár sa pýta, či pacient niekedy v minulosti mal žilovú trombózu, aby zistil, či existujú kontraindikácie pri predpisovaní perorálnych kontraceptív a aké je riziko trombózy pri užívaní hormonálnych liekov.

Nixodózované gestagénové perorálne kontraceptíva (prvá alebo druhá generácia) boli spojené s nižším rizikom venóznej trombózy ako kombinované prípravky; riziko u žien s trombózou v anamnéze však nie je známe.

Obezita sa považuje za rizikový faktor venóznej trombózy, ale nie je známe, či sa toto riziko zvyšuje pri užívaní perorálnej antikoncepcie; trombóza je u obéznych ľudí zriedkavá. Obezita sa však nepovažuje za kontraindikáciu užívania perorálnej antikoncepcie. Povrchové kŕčové žily nie sú dôsledkom už existujúcej žilovej trombózy ani rizikovým faktorom hlbokej žilovej trombózy.

Pri rozvoji venóznej trombózy môže hrať úlohu dedičnosť, ale jej hmatateľnosť ako faktor zostáva nejasná. vysoké riziko. Povrchová tromboflebitída v anamnéze môže byť tiež považovaná za rizikový faktor trombózy, najmä ak je kombinovaná so zhoršenou dedičnosťou.

Venózna tromboembólia a hormonálna antikoncepcia

Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Spojené kráľovstvo

júl 2010

Zvyšujú metódy kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti, vaginálny krúžok) riziko venóznej tromboembólie?

Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje pri používaní akejkoľvek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti a vaginálny krúžok). Avšak vzácnosť venózneho tromboembolizmu u žien reprodukčný vek znamená, že absolútne riziko zostáva nízke.

Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje v prvých mesiacoch po začatí užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. Keď sa dĺžka užívania hormonálnej antikoncepcie zvyšuje, riziko klesá, ale ako pozadie zostáva až do ukončenia užívania hormonálnych liekov.

V tejto tabuľke výskumníci porovnávali výskyt venózneho tromboembolizmu za rok v rôzne skupinyžien (v prepočte 100 000 žien). Z tabuľky je zrejmé, že u netehotných a neužívajúcich hormonálnu antikoncepciu je u žien (netehotných neužívateľov) evidovaných ročne v priemere 44 (s rozsahom 24 až 73) prípadov tromboembólie na 100 000 žien.

Užívatelia COC s obsahom drospirenónu – užívatelia COC s obsahom drospirenónu.

Užívatelia COC s obsahom levonorgestrelu - užívajúci COC s obsahom levonorgestrelu.

Iné COC neuvedené - iné COC.

Tehotné neužívateľky sú tehotné ženy.

Mŕtvica a infarkt pri užívaní hormonálnej antikoncepcie

"New England Journal of Medicine"

Medical Society of Massachusetts, USA

jún 2012

ZÁVERY

Hoci absolútne riziká mŕtvice a srdcového infarktu spojené s hormonálnou antikoncepciou sú nízke, riziko sa zvýšilo z 0,9 na 1,7 pri liekoch s obsahom etinylestradiolu v dávke 20 mcg a z 1,2 na 2,3 pri použití liekov s obsahom etinylestradiolu v dávke 30-40 mcg, s relatívne malým rozdielom rizika v závislosti od typu zahrnutého gestagénu.

Riziko trombózy pri perorálnej antikoncepcii

WoltersKluwerHealth je popredným poskytovateľom kvalifikovaných zdravotných informácií.

HenneloreRott – nemecký lekár

august 2012

ZÁVERY

Pre rôzne kombinované perorálne kontraceptíva (COC) je charakterizovaná rozdielne riziko výskyt venózneho tromboembolizmu, ale rovnaké nebezpečné použitie.

COC s levonorgestrelom alebo noretisterónom (takzvaná druhá generácia) by mali byť liekmi voľby, ako to odporúčajú národné antikoncepčné smernice v Holandsku, Belgicku, Dánsku, Nórsku a Spojenom kráľovstve. Iné európske krajiny nemajú takéto príručky, ale sú naliehavo potrebné.

U žien s anamnézou venóznej tromboembólie a/alebo známymi poruchami v systéme zrážania krvi, užívanie COC a iných antikoncepčné lieky s etinylestradiolom je kontraindikovaný. Na druhej strane riziko venóznej tromboembólie počas tehotenstva a popôrodné obdobie ovela vyššie. Z tohto dôvodu by sa takýmto ženám mala ponúknuť primeraná antikoncepcia.

U mladých pacientov s trombofíliou nie je dôvod zdržať sa hormonálnej antikoncepcie. Prípravky obsahujúce iba progesterón sú bezpečné vo vzťahu k riziku venózneho tromboembolizmu.

Riziko venóznej tromboembólie u užívateliek perorálnych kontraceptív obsahujúcich drospirenón

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov

november 2012

ZÁVERY
Riziko venózneho tromboembolizmu je zvýšené u užívateliek perorálnej antikoncepcie (3-9/10 000 žien ročne) v porovnaní s netehotnými a neužívateľkami týchto liekov (1-5/10 000 žien ročne). Existujú dôkazy, že perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón majú vyššie riziko (10,22/10 000) ako lieky obsahujúce iné progestíny. Riziko je však stále nízke a oveľa nižšie ako počas tehotenstva (približne 5–20/10 000 žien ročne) a po pôrode (40–65/10 000 žien ročne) (pozri tabuľku).

Tab. riziko tromboembolizmu.