Strata zubov alebo ich fragmentov si vyžaduje povinnú obnovu. Trh s dentálnymi materiálmi určenými pre dentálnu protetiku ponúka na výber keramiku, plast, kovovú základňu alebo zliatinu rôznych materiálov. Väčšina zubných lekárov ponúka inštaláciu metalokeramiky, špeciálneho ortopedického dizajnu, ktorý svojim tvarom a veľkosťou kopíruje zuby pacienta a inštaluje sa na miesto stratených zubov.

Aké sú výhody cermetov?

Nie je nič prekvapujúce na tom, že mnohí pacienti sa rozhodnú pre kovokeramickú protetiku. Má veľké výhody:

• Obnovenie funkcie zubov. Vo väčšine prípadov sa tento materiál používa na rekonštrukciu žuvacích zubov. Je to spôsobené predovšetkým tým, že žuvacie zuby predstavujú najväčšiu záťaž pri žuvaní jedla.
  sto môžu byť zranení z periodického stresu, takže cermet bude najefektívnejším spôsobom, ako obnoviť zub. Pri strate zuba je potrebné nainštalovať takú protézu, ktorá by ho pomohla nahradiť a zároveň by kvalitne zvládla aj svoje funkcie. Kovovo-keramika dokonale zodpovedá tomuto popisu. Tento ortopedický dizajn je kovový rám vo forme strateného zuba, ktorého povrch je keramický. Vďaka kovovej keramike môžete starý zub vizuálne obnoviť a obnoviť jeho kľúčovú funkciu. Ortopedický chirurg často obnoví nie jeden zub, ale celý chrup. Kovovo-keramický materiál je veľmi vhodný na obnovu chrupu.
• Bezpečnosť a vysoká kvalita. Keramika-kov sa považuje za bezpečný materiál pre zubnú protetiku, pretože ho telo neodmieta a spravidla nespôsobuje alergické reakcie. Ak boli pri vytváraní cermetu dodržané všetky pravidlá a predpisy, nebude to pre zdravie pacienta nebezpečné. Je tiež potrebné dodať, že zloženie protézy neobsahuje škodlivé toxické zložky, ktoré môžu poškodiť zdravie pacienta. Napríklad, ak porovnáme kovovú keramiku s korunkami na báze zlúčenín chrómu a niklu, potom tieto môžu spôsobiť alergickú reakciu v dôsledku možnej oxidácie.


• Dlhá služba. Ako trvalá zubná protéza môže kovokeramika vydržať viac ako 15 rokov. V zubnom lekárstve boli zaznamenané prípady, keď tento typ protézy slúžil svojmu "majiteľovi" takmer celý život, bez potreby výmeny.
• estetický výsledok. Zub obnovený na báze cermetu je takmer nemožné odlíšiť od normálneho zdravého zuba. Ak pacient stratil predné zuby, odborníci môžu odporučiť protézu na báze keramiky s oxidom alebo zirkónom. Toto spojenie sa používa pre predné zuby, takže kovová základňa nie je viditeľná cez povlak. Metalokeramika úplne obnovuje zub, pričom je identická s prirodzeným zubom vďaka zladeniu farby a štruktúry.
• Vysoká pevnosť. Keramika-kov je jedným z najodolnejších typov protetiky. Ideálne opakuje tvar a veľkosť ľudského zuba, organicky zapadá medzi živé zuby a plní aj funkciu zdravých zubov. Preto musí kovokeramika vydržať rovnakú záťaž, akú podstupujú každý deň živé zuby.

Vlastnosti kovokeramických protéz

Protéza, ktorá nahrádza stratený zub, je vyrobená z kovu a keramiky. Kovový základ môže byť vytvorený z drahého, neušlechtilého alebo polodrahého kovu (v závislosti od výberu pacienta). Telo najlepšie absorbuje kovovú keramiku na báze zliatiny zlata a platiny.

Keramický základ používaný v cermetoch je zvyčajne tenká vrstva hypoalergénneho keramického materiálu, ktorý sa v tele bezpečne „znáša“.

Kovová keramika časom nevybledne. Ani pravidelná konzumácia farbiacich nápojov (napr. káva, čaj) neovplyvňuje farebný pigment keramického základu protézy.

Metalokeramická protéza môže byť snímateľná a neodstrániteľná. Snímateľný typ protézy sa zvyčajne používa v prípadoch, keď sa pacientovi neodporúča inštalácia trvalej protézy. Niekedy sa v závislosti od typu protézy môže líšiť aj samotné zloženie materiálu. Napríklad v odnímateľnom cermete (nazýva sa tiež sponová protéza) prvky ako rám a oblúk majú kovovú základňu.

Nevýhody cermetov

Napriek mnohým výhodám a výhodám kovokeramických protéz majú niektoré nevýhody, o ktorých by si mal byť vedomý každý, kto má záujem o obnovu zubov:

• kovový rám protézy môže byť priesvitný, najmä pri inštalácii kovovej keramiky na miesto predných zubov;
• počas spúšťania ďasien môže byť viditeľná kovová časť protézy;
• kovokeramika vyžaduje pre inštaláciu korunky povinné brúsenie susedných živých zubov.

Spoľahlivosť cermetov

Predchodcami kovokeramických protéz boli keramické korunky. Napodiv, na rozdiel od moderných cermetov sa používali veľmi zriedkavo a neboli veľmi populárne. Bolo to spôsobené tým, že bežný keramický materiál je veľmi krehký a ľahko sa láme v priebehu času alebo pri zaťažení.

Zubní lekári preto často volia kovokeramické protézy. Pevnosť cermetov má však svoje nevýhody. Napríklad živé zuby môžu trpieť príliš tvrdým materiálom protéz. Stáva sa to vtedy, keď s nimi prídu do kontaktu počas zatvárania. Tvrdý materiál kovokeramiky postupne „vymazáva“ zubnú sklovinu, čo nakoniec vedie k zhoršeniu jej stavu.

Ale bezkovová keramika je tvrdosťou identická s ľudským zubom, takže zubná sklovina prakticky netrpí.

V akých prípadoch spôsobuje kovokeramika alergiu?

Materiály, z ktorých sú kovokeramické protézy vyrobené, sú hypoalergénne. Ich bezpečnosť bola opakovane overená v praxi. Existuje však niekoľko jemností, na ktoré by mal varovať každý lekár.

Rám cermetov obsahuje kovy, ktoré môžu spôsobiť alergie. Ide však o zriedkavý prípad, pretože odborníci pri výrobe používajú špeciálne kovy, ktoré nie sú náchylné na oxidáciu pod vplyvom slín.

Na identifikáciu tendencie k alergii na cermet by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim charakteristickým príznakom:

• mierny pocit pálenia v oblasti, kde boli inštalované kovokeramické protézy;
• chuť kovu v ústach (pod častým vplyvom slín môže cermet oxidovať);
• zápalové procesy v oblasti ďasien (v blízkosti oblasti inštalovaného cermetu);
• opuchnuté alebo opuchnuté ďasná.

Ak má pacient niektorý z uvedených alergických príznakov, kovokeramika sa nahradí bežnou celokeramickou korunkou. Zloženie takejto koruny by nemalo obsahovať žiadne kovové prvky, pretože alergická reakcia sa môže vyskytnúť iba v dôsledku oxidácie kovov.

Ako dlho vydrží metalokeramika?

Životnosť keramicko-kovových protéz závisí od kvality samotného kovu. Ak sú do keramicko-kovového zloženia zahrnuté kovy, ktoré nie sú drahé, potom s najväčšou pravdepodobnosťou protéza vydrží asi 7-8 rokov. Polodrahý kov túto dobu predĺži o ďalšie dva-tri roky (čiže životnosť bude približne 10-12 rokov).

Pri inštalácii keramického kovu sa špecialista musí spoliehať na individuálne vlastnosti zubov pacienta: dávajte pozor na ich štruktúru, umiestnenie, tvar atď. Podľa výberu kovokeramickej protézy odborník určí, ktorý typ je pre pacienta najvhodnejší: snímateľná protéza alebo trvalá kovokeramická.

Medzi úlohy lekára patrí aj dodatočná konzultácia s pacientom, pretože po inštalácii kovokeramickej protézy sa pacient bude musieť dozvedieť o všetkých vlastnostiach starostlivosti o ne, o pravidlách hygieny atď.

Záručná doba na cermety závisí od použitého materiálu. V priemere ide o 1-3 ročnú záruku. Treba počítať s tým, že v záručných podmienkach je zahrnuté mechanické poškodenie v dôsledku vzniku kazu. Aby sa zabránilo procesu jeho výskytu, je potrebné častejšie navštevovať špecialistu. Pri pravidelnej kontrole cermetov dokáže zubár včas odhaliť prípadné poškodenie materiálu.

Farebné vlastnosti cermetov

Na inštaláciu kovokeramických protéz používajú odborníci keramiku, ktorá svojou farbou bude zodpovedať prirodzenej farbe zubov pacienta. Pre maximálnu presnosť zhody odborník vyberie farbu cermetu pomocou stupnice odtieňov.

Keramický materiál má veľkú výhodu: jeho farba sa nemení pod vplyvom vonkajších faktorov alebo času. Taktiež keramický materiál nie je schopný absorbovať žiadne farbiace látky, ktoré prijímame pri konzumácii jedla. Na cermete nie je výrazný plak a zubný kameň, takže návšteva hygienika bude zriedkavejšia.

Kovová keramika a iné typy protéz

O výbere typu protetiky by ste sa nemali rozhodovať nezávisle, najlepšie je zveriť to odborníkovi. Pred návštevou zubára však musíte vedieť niekoľko vecí.

Po prvé, pri výbere zubnej protetiky musíte venovať pozornosť estetickým vlastnostiam materiálu, ako aj jeho funkcii. Keramika-kov nahrádza stratený zub, takže protéza musí vykonávať rovnaké funkcie, aké plní živý zub.

Výhodou kovokeramiky je, že má vysoký stupeň pevnosti a umožňuje obnoviť zuby zóny "úsmevu" (predné a susedné zuby). Keramika-kov bude preto najlepšou voľbou pre kvalitnú a efektívnu protetiku predných zubov.

Po druhé, napriek všetkým výhodám plastového materiálu nie je taký odolný ako keramika. Tiež, na rozdiel od cermetov, plastové protézy nie vždy zodpovedajú farbe prirodzených zubov. Preto nie je prekvapujúce, že plastový rám bude vhodný len pre dočasné korunky, ktoré budú čoskoro nahradené trvalými protézami.

Po tretie, ak porovnáme kovokeramiku a celokovové korunky, tak aj tu bude možné odhaliť výrazné rozdiely v kvalite. Celokovové korunky nevyzerajú tak esteticky a úhľadne ako porcelánové korunky zatavené do kovu. Navyše sú nezvyčajné pre úplné farebné zladenie s prirodzeným odtieňom zubnej skloviny. Ďalšou výhodou koruniek z porcelánu nataveného na kov je, že sa sklovina neopotrebováva tak, ako pri korunkách s plným rezom.

cermetna báze zlata

Zliatina zlata je najlepším materiálom na inštaláciu kovokeramických protéz. Tento dizajn cermetu je najodolnejší a najspoľahlivejší. Zloženie zliatiny zlata môže zahŕňať paládium a platinu, ale zlato vždy prevažuje.

Na rozdiel od iných kovov nie je zlato náchylné na oxidáciu vplyvom slín, preto nespôsobuje alergickú reakciu. Cermet na báze zlata má najvyšší stupeň biokompatibility, to znamená, že ho telo nevníma ako cudzí predmet, a preto ho neodmieta.

Vlastnosti inštalácie cermetov

Inštalácia kovokeramických protéz je viacstupňový postup, ktorý by sa mal brať s veľkou zodpovednosťou. Kovová keramika môže byť inštalovaná v jednej operácii, ale niekedy potrebuje lekár na inštaláciu niekoľko dní.

• Prvá fáza zahŕňa konzultáciu a diagnostiku.
• V druhej fáze lekár vykoná prípravu oporných zubov a odstránenie odliatkov, ktoré budú potrebné na ďalšiu výrobu cermetov.
• Vzhľadom na to, že šírka stien koruny by mala byť relatívne malá, musí odborník vykonať určité výpočty.
• Pred inštaláciou kovokeramiky sa nerv zbaví buničiny a vyčistia sa zubné kanáliky. Ak sú podporné zuby zdravé, lekár ich musí zachrániť.
• Keramika-kov sa inštaluje na zuby po brúsení zubnej skloviny. Potom špecialista vymodeluje rímsu tak, aby rám protézy neinteragoval s ďasnom a nezranil ho.
• Po inštalácii kovovej keramiky musí pacient niekoľkokrát navštíviť lekára, aby zistil, ako sa protéza usadila na novom mieste. Vo väčšine prípadov je inštalácia úspešná a bez následkov.

Správna starostlivosť o kovovú keramiku

Aby sme pochopili, ako sa starať o nainštalované protézy, nie je vôbec potrebné tráviť čas tréningom. Na to nie sú potrebné žiadne špeciálne znalosti a zručnosti. Odborníci odporúčajú čistiť kovokeramiku rovnakým spôsobom ako bežné živé zuby. Ranná a večerná ústna hygiena bude stačiť na úplné čistenie zubov a zubných protéz.

Pri čistení zubov sa oplatí vykonávať pohyby zubnou kefkou z ďasien. Lekári tiež vyzývajú svojich pacientov, aby neignorovali zubnú niť, ktorá bude dôležitá aj pri pravidelnom čistení cermetov. Výber zubnej pasty, ktorá je najlepšia na čistenie zubných protéz, by ste mali konzultovať so svojím lekárom.

Prijateľné môžu byť aj elektrické zubné kefky. Len treba dbať na to, aby sa cermet pri čistení zubov neporanil.

Denná hygiena ústnej dutiny, v ktorej boli nainštalované protézy, by nemala spôsobovať nepríjemné pocity. Ak pacient pociťuje bolestivé príznaky pri čistení cermetu, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Akékoľvek zápalové procesy a alergické reakcie musia byť zistené v počiatočnom štádiu. Našťastie tento typ protézy vo veľmi zriedkavých prípadoch môže viesť k takýmto následkom.

Kovová keramika a magnetická rezonancia

Postup MRI vyžaduje úplné vylúčenie kovových komponentov. Po inštalácii protéz na báze cermetu to však nebude možné. Každý špecialista však zaručí, že protézy nie sú náchylné na žiadne úpravy počas MRI. Jedinou nevýhodou cermetu, ktorá môže narušiť kvalitu výsledku MRI, je chyba v obraze. Najprv musíte lekárovi povedať o predtým inštalovaných protézach.

Ktorý cermet je lepší?

Kvalita protézy samozrejme závisí od jej životnosti, pevnosti jej dizajnu, pohodlia a estetického komponentu. V zásade sa väčšina odborníkov rozhodne pre zlato-platinový rám. Veria, že práve tento typ zliatiny, napriek vysokým nákladom, poskytne cermetom spoľahlivé a trvalé služby.

Okrem toho sa mnohí pacienti domnievajú, že bude ekonomickejšie inštalovať drahú protézu, ako po 7-8 rokoch znovu inštalovať nový cermet. Protéza na báze zliatiny zlata a platiny môže vydržať 15 a viac rokov.

Koľko stojí kvalitný cermet?

Ak porovnáme kovokeramické a celokeramické protézy, potom prvé budú stáť oveľa menej ako druhé. Cena však v žiadnom prípade neovplyvňuje kvalitu inštalovaného cermetu.

Zvyčajne náklady zahŕňajú spotrebný materiál, výrobu a inštaláciu protézy. Každá klinika má svoju vlastnú cenu, ale v priemere bude kovová keramika v Moskve stáť od 7 000 do 40 000 rubľov.

stomat-clinic.ru

Príčiny ochorenia

Len zlato, keramika a titán sú zdravotne nezávadné, pretože sú to inertné materiály, nespôsobujú alergie – to je vedecky dokázané.

Možné príčiny ochorenia, pozrime sa na ne:

- Lieky, ktoré boli použité počas zubnej implantácie. Alergická reakcia sa objavuje najmä na nich, ale môže byť spôsobená aj jednou zo zložiek materiálu na korunku.

- Komponenty, z ktorých je vyrobená korunka. Pri výrobe koruniek sa používajú rôzne materiály: zliatiny kovov a plastov a keramika. V tomto ohľade je veľmi ťažké určiť skutočnú príčinu alergie. Môže sa vyskytovať buď na nejakom materiáli, alebo na jednej zo zložiek, napríklad na nejakom kove, v zliatine. Preto môže byť alergická reakcia na akýchkoľvek korunách - vyrobených z kovu alebo plastu. Niekedy ani človek, ktorý sa práve chystá inštalovať korunku, nevie, že môže byť alergický na nejaký komponent. Prevažne alergický sa pozoruje na nikel, meď, kobalt, chróm. Používajú sa v lacných korunkách, protézach a akýchkoľvek zubných štruktúrach.

- Plast. Súčasťou tohto materiálu sú zložky, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu. Ale to platí len pre lacné zliatiny, ale tie, ktoré sú drahšie, sú vyrobené z dobrých hypoalergénnych komponentov.

Prejav

Alergia na zubné korunky je v podstate rovnaká ako iné typy alergií:

- Opuch tváre.

- Kašeľ a dusenie.

- Kožná vyrážka.

- Zápal a opuch ústnej sliznice.

- Bolesť ďasien, veľké slinenie, potenie a nepríjemná pachuť.

Diagnóza

Ak chcete stanoviť presnú diagnózu, musíte navštíviť lekára. Zvládne to pomocou kožných testov (skarifikácia a kvapkanie).

Na vytvorenie alergickej reakcie tela na nikel a chróm sa používa roztok kovových solí na báze alkoholu. Okrem toho môžete aplikovať aplikačný test na kožu a sliznicu úst. Len toto musí realizovať v alergologickej ambulancii a len alergológ, ktorý má nejaké skúsenosti.

Liečba choroby

Čo by mal človek robiť, ak si po procedúre inštalácie korunky uvedomil, že má alergiu?

- Prvá vec, ktorú treba urobiť pri snímateľnej protéze, je jej odstránenie. Ak to nie je odnímateľná korunka, musíte vypiť antihistaminikum a naliehavo sa poradiť s lekárom. Ale niekedy si môžete všimnúť alergickú reakciu nie okamžite, ale po určitom čase. Nespoliehajte sa však na náhodu, pretože následky môžu byť vážne.

Ak je príčinou alergie zubná korunka a nie liek, potom by sa mala odstrániť.

Aby ste predišli alergiám, pred inštaláciou korunky skontrolujte, z akého materiálu je vyrobená. Skontrolujte, či vaše telo nereaguje na tieto zložky, preto by ste mali kontaktovať alergológa. Táto možnosť je oveľa lepšia ako následná liečba choroby.

Súvisiaci obsah:

alergológia-md.ru

Mnohí pacienti sa obávajú keramicko-kovovej protetiky a veria, že postup má veľa nevýhod. Medzitým sú nevýhody zubnej protetiky s keramickým kovom skôr ľubovoľné a závisia od individuálnych charakteristík pacienta.

Metalokeramická zubná protetika je pomerne populárny postup v praxi zubného lekára. Zubná protéza je kovová základňa, ktorá opakuje tvar zuba, ktorý je pokrytý vrstvou keramiky.

Keramicko-kovová zubná protetika má nepochybne mnoho výhod oproti iným typom protetiky. Nevýhody tohto postupu sú relatívne a závisia od individuálnych charakteristík organizmu. V tomto článku sa dotkneme rôznych aspektov kovokeramickej protetiky, pričom sa zameriame tak na výhody zákroku, ako aj na problémy, ktoré môže pacient pociťovať.

Je cermet škodlivý?

Kvalitná kovokeramická protéza a jej správna inštalácia takmer vylučujú akékoľvek poškodenie pacienta. Protézy vyrobené pomocou moderných technológií neobsahujú toxíny a sú hypoalergénne. Zároveň je potrebné pochopiť, že rôzne typy cermetov sa môžu správať odlišne. Niektorí ľudia sú napríklad alergickí na nikel, takže zliatiny chrómu a niklu sú pre takýchto pacientov kontraindikované. Ak je kovová základňa protézy vyrobená z iného ako drahého kovu, potom môže časom oxidovať pod vplyvom slín.

Aký odolný je cermet?

Moderné typy keramicko-kovových protéz sú schopné vydržať značné žuvacie zaťaženie. Čisto keramické korunky sú krehké, preto nie sú vhodné pre silne zaťažovanú protetiku. Kovové rámy vyrobené z oxidu zirkoničitého alebo oxidu hlinitého sa vyznačujú dobrou pevnosťou. Dnes čoraz viac lekárov preferuje práve takéto protézy.

Zároveň je potrebné poznamenať, že vysoká pevnosť kovokeramických koruniek môže poškodiť zatváracie zuby, čím sa zvyšuje ich obrusovanie. Zároveň má bezkovová keramika koeficient tvrdosti blízky prirodzeným zubom, čo zabraňuje poraneniu protiľahlých zubov.

Kovová keramika a alergie

Keramický povlak protéz je absolútne hypoalergénny. Kovy použité na konštrukciu však môžu u niektorých pacientov spôsobiť alergickú reakciu. Najčastejšie príznaky alergie pre zubnú protézu sú pálenie v ústnej dutine, ďasnách, jazyku, opuch ďasien a prítomnosť kovovej chuti v ústach. Ak pacient spozoruje takéto príznaky po inštalácii kovokeramickej protézy, potom je potrebné poradiť sa s lekárom. Spravidla sa v takýchto prípadoch kovokeramika nahrádza celokeramickou protézou.

Aký odolný je cermet?

Je rozšírený mýtus, že keramicko-kovová protéza je na celý život. V skutočnosti nie je. Životnosť kovokeramických koruniek je obmedzená a v priemere je 10-12 rokov, ak je konštrukcia vyrobená z obyčajných kovov, a viac ako 15 rokov, ak je konštrukcia vyrobená zo zliatiny zlata a platiny.

Trvanlivosť keramicko-kovovej konštrukcie však závisí nielen od materiálov, z ktorých je vyrobená, ale aj od profesionality lekára, ako aj samotného pacienta, ktorý musí dodržiavať všetky odporúčania pre starostlivosť o protézu.

Všimnite si, že najčastejšou príčinou straty koruny je sekundárny kaz, ktorý sa vyvíja v mieste spojenia zuba a korunky. Aby sa zabránilo rozvoju tejto choroby, je potrebné pravidelne vyšetrovať zubára a včas nahradiť staré ortopedické štruktúry novými.

www.likar.info

Dôvody

Alergická reakcia je citlivosť ľudského tela na určitý druh materiálu, ktorý sa používa na zubnú protetiku.

Prejavuje sa zhoršením celkovej pohody, zápalovými procesmi a inými nepríjemnými príznakmi. Imunitný systém sa tak snaží zbaviť nežiaduceho prvku, ktorý interaguje s telom.

Najčastejšie sa alergické reakcie objavujú na snímateľných zubných protézach.

Reakcia sa prejavuje na niektorých typoch kovov, ktoré tvoria protézu:

• chróm;
• kobalt;
• Meď;
• Nicole.

Alergické reakcie sa môžu vyskytnúť nielen na určitý druh kovu, ale aj na kombináciu viacerých kovov v jednom výrobku.

V tomto prípade pri výmene jednej kombinácie materiálov za inú môže reakcia zmiznúť.

Na aké iné typy sú alergické?

• Akryl;
• oxid zirkoničitý;
• plast;
• kov-plast;
• nylon;
• keramika;
• Upínacie protézy.

Štúdium vplyvu materiálov na protetiku na ľudský organizmus pomáha identifikovať a eliminovať kombinácie materiálov, ktoré najčastejšie spôsobujú alergie.

Symptómy

Alergická reakcia v prípade individuálnej neznášanlivosti materiálov, ktoré tvoria protézu, je sprevádzaná určitým súborom symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť kedykoľvek po inštalácii.

Zmena farby. Miesto vedľa protézy získava bohatú červenú farbu. Akýkoľvek povrch, ktorý príde do kontaktu s cudzími telesami, môže zmeniť farbu (líca, jazyk, sliznica, ďasná atď.). Reakcia sa môže objaviť na perách alebo jazyku.

Nepohodlie v ústach. Pot, silná suchosť, nepohodlie, horkosť na jazyku, pocit neustálej prítomnosti cudzieho telesa (nezmizne ani minútu), bolesť v ktorejkoľvek časti ústnej dutiny (jazyk, čeľusť, zuby, pery atď. .) sa môžu objaviť.

Problémy s dýchacími cestami (exacerbácia astmy a iných chronických ochorení nosohltanu alebo orofaryngu).

Vyrážka. Po inštalácii protézy na ktorúkoľvek časť tela sa môžu objaviť vyrážky, začervenanie, žihľavka a iné prejavy alergickej reakcie.

Edém. Môže sa objaviť na perách, v blízkosti miesta inštalácie protézy, opuch jazyka, ďasien, líc a iných častí ústnej dutiny.

Teplota. Telesná teplota sa môže výrazne zvýšiť. Ak je alergia závažná, teplota sa môže zvýšiť nad subfebril (viac ako 38 stupňov).

Quinckeho edém (silný opuch hrtana).

Anafylaktický šok. Vyskytuje sa pri závažnej alergickej reakcii. Spôsobuje okamžité svrbenie, dýchavičnosť a prudký pokles krvného tlaku.

Fotka

Čo robiť, ak ste alergický na zubné protézy

Ihneď po inštalácii protézy sa môže vyskytnúť alergická reakcia. V priebehu niekoľkých minút alebo hodín sa objavia prvé príznaky reakcie.

Keď sa vyskytnú, je potrebné čo najskôr odstrániť hlavnú dráždivú látku.

Snímateľnú protézu treba vytiahnuť a kontaktovať špecialistov (zubár, čeľustný ortopéd, alergológ).

Ak sa protéza nedá odstrániť svojpomocne, musíte sa obrátiť na najbližšiu zubnú ambulanciu.

Alergická reakcia sa môže vyvinúť v priebehu mesiacov alebo rokov. Človek cíti menšie príznaky jeho prejavu a nevenuje mu pozornosť.

Ak sa po inštalácii novej protézy človek dlho cíti nepohodlie, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý ju nainštaloval.

Je tiež potrebné poradiť sa s alergológom, aby ste zistili, ktorý z materiálov má reakciu.

Liečba

Je možné eliminovať iba príznaky alergickej reakcie. Samotná alergia sa nedá vyliečiť, pretože ide o pôsobenie dráždivého faktora (jeden z materiálov protézy) na organizmus, pred ktorým je ľudský imunitný systém chránený.

Úplne sa ho zbaviť je nemožné.

Etapy liečby (antialergická terapia)

Antihistaminiká druhej generácie (semprex, fenistil, claritin, histimet). Liek blokuje príznaky alergie.

Antialergické - antihistaminiká (dimelrol, suprastin, tavegil, fenkarol).

Adsorbenty (polysorb, aktívne uhlie, diosmectit, smecta, filtrum). Zlepšite celkovú pohodu odstránením škodlivých látok a toxínov z tela.

Postup plazmaferézy. Krvná plazma je filtrovaná cez špeciálne membrány, čo vám umožňuje rýchlo sa zbaviť všetkých príznakov alergie, pretože. dochádza k „obnove krvi“. Používa sa pri závažných alergických reakciách;

Postup imunizácie. Ďalšia možnosť čistenia krvi v tele. Používa sa, keď má telo silnú reakciu na alergén.

Použitie mastí pre ústnu dutinu (cholisal, dentamet, metrogil denta, vocara). To platí najmä pri súbežnej stomatitíde.

Video

Recenzie

Zubné náhrady treba vyberať podľa stavu a počtu vlastných zubov.

Snímateľné zubné protézy na implantátoch namontované na špeciálnych upevňovacích prvkoch (gombíky alebo nosník). Držiaky sú implantované do čeľuste, takže ich odstránenie bude dosť ťažké.

Upínacie protézy sú výborným spôsobom čiastočnej zubnej protézy. Mostík sa nosí cez susedné zuby, ktoré ho držia na mieste.

Používatelia berú na vedomie jednoduchosť extrakcie takejto protézy a nízku pravdepodobnosť alergií.. Ak je nemožná alebo neochotná protetika fixnými náhradami, riešením budú sponové mostíky.

Plastové akrylové zubné protézy vhodné pre ľudí s úplnou absenciou zubov. Priliehajú tesne k čeľusti, čo neumožňuje preniknúť pod ňu kúskom jedla a nečistôt.

Plast je odolný, ľahký a nevyžaduje starostlivú údržbu.

Nylonové zubné protézy sú anti-obľúbené.

Väčšina používateľov si všimne drahé náklady, ktoré nezodpovedajú kvalite materiálu. S nimi je nepohodlné jesť, piť, čistiť si zuby. Veľkým mínusom je tiež náročnosť zvyknutia si na protézu.

Väčšina ľudí, ktorí majú nylonové protézy, si na svoje protézy nikdy nedokázala zvyknúť.

bezallergii.info

Alergológia študuje vzťah človeka k okolitému svetu a formy narušenej reakcie imunitného systému, kedy sa organizmus pacienta stáva precitliveným na niektoré látky. Alergické ochorenia, ako je bronchiálna astma, sú známe už od staroveku, ale samostatnou medicínskou a vedeckou disciplínou sa alergológia stala až v polovici 20. storočia.

Alergické ochorenia sa v posledných desaťročiach stali globálnym medicínskym a spoločenským problémom. Incidencia sa neustále zvyšuje. Dnes je asi 10% svetovej populácie náchylných na alergie v tej či onej forme a tento údaj sa môže značne líšiť - od 1 do 50% alebo viac v rôznych krajinách, regiónoch, medzi určitými skupinami obyvateľstva. V súčasnosti narastá počet ťažkých foriem alergických ochorení, čo vedie k dočasnej invalidite, zníženiu kvality života až invalidite. V tomto ohľade má veľký význam včasná diagnostika alergických ochorení, správne metódy liečby a prevencie.

Alergén je látka, ktorá vstupuje do tela a spôsobuje určitý typ imunitnej odpovede, čo má za následok poškodenie telesných tkanív. Sme obklopení 5 miliónmi xenobiotík, mnohé z nich sú alergény. Úlohou alergológa je identifikovať príčinný alergén.

Alergické ochorenia sú skupinou ochorení, ktorých vznik je založený na poškodeniach spôsobených imunitnou odpoveďou na exogénne alergény.

Klasifikácia alergických reakcií navrhnutá P. Cellom a R. Coombsom (1968) sa vo svete rozšírila. Je založená na patogenetickom princípe. Klasifikácia je založená na vlastnostiach imunitných mechanizmov.

Typ I - reaginický, anafylaktický. Na vývoji reakcie sa podieľajú protilátky triedy IgE a menej často - protilátky IgG. Klinické prejavy: bronchiálna astma, alergická rinitída, atopická dermatitída.

Typ II - cytotoxický. Nazýva sa cytotoxický typ poškodenia tkaniva, pretože protilátky vytvorené proti bunkovým antigénom sa spájajú s bunkami a spôsobujú poškodenie až lýzu (cytolytický účinok). Na klinike môže byť cytotoxický typ reakcií jedným z prejavov liekovej alergie vo forme leukopénie, trombocytopénie, hemolytickej anémie atď. Mechanizmus imunitnej reakcie je spôsobený protilátkami IgG a IgM.

Typ III - poškodenie imunitnými komplexmi. Poškodenie pri tomto type alergickej reakcie je spôsobené imunitnými komplexmi antigén + protilátka. Synonymá: imunokomplexný typ, Arthusov fenomén. Na vývoji reakcie sa podieľajú protilátky IgG a IgM.

Alergické reakcie typu III vedú k rozvoju sérovej choroby, exogénnej alergickej alveolitídy a iných ochorení.

Typ IV je alergická reakcia oneskoreného typu, na vzniku ktorej sa podieľajú senzibilizované lymfocyty. Alergické reakcie sa vyskytujú u senzibilizovaných ľudí 24-48 hodín po kontakte s alergénom. Typickým klinickým prejavom je kontaktná dermatitída.

Alergia je teda imunitná reakcia organizmu sprevádzaná poškodením vlastného tkaniva.

V posledných rokoch predlžovanie dĺžky života, nové príležitosti, ktoré sa objavili v ordontológii - to všetko nás núti premýšľať o mechanizmoch výskytu určitých komplikácií pri používaní materiálov na zubné protézy.

Kovové a plastové protézy môžu spôsobiť nielen alergickú, ale aj toxickú stomatitídu, ako aj mechanické podráždenie.

Na materiály používané na zubnú protetiku sú kladené určité požiadavky. Materiály musia byť okrem iného (tvrdosť, estetika a pod.) chemicky odolné voči ústnemu prostrediu, ktoré vytvárajú sliny, živiny a mikróby. Tieto faktory môžu zlepšiť procesy rozpúšťania a oxidácie kovu.

Zubné protézy by nemali mať škodlivý vplyv na ústnu sliznicu a organizmus ako celok. Mali by sa zvoliť materiály, ktoré sú voči sebe elektrochemicky neutrálne.

Na výrobu kovových protéz sa používa asi 20 kovov - nerezové ocele, chróm-kobalt, zliatiny striebra-paládia, zliatiny na báze zlata a platiny. Pre cermety - zliatiny na báze niklu, ktoré zahŕňajú železo, chróm, titán, mangán, kremík, molybdén, kobalt, paládium, zinok, striebro, zlato a iné kovy.

Na spájanie častí dentálnych zliatin sa používajú spájky obsahujúce striebro, meď, mangán, zinok, horčík, kadmium a ďalšie prvky.

Nízkotaviteľné zliatiny používané na razidlá obsahujú olovo, cín, bizmut a niektoré ďalšie látky.

Vznik alergií napomáha závažnosť elektrochemických procesov (korózia) v ústnej dutine, ktorá závisí od štruktúry zliatin, heterogenity kovov, teplotných podmienok pri výrobe kovových protéz, chémie slín a ďalších faktorov.

Nikel je neoddeliteľnou súčasťou nehrdzavejúcej ocele používanej na ortopedickú liečbu. V ústnej dutine nikel pôsobením slín koroduje a spôsobuje alergické reakcie.

Pacienti s anamnézou vzniku niklovej dermatitídy z nosenia náramkov na hodinky, odevných predmetov (zipsy, zapínania), šperkov, použitie tohto materiálu nie je zobrazené.

Chróm sa používa na zubnú protetiku vo forme chróm-kobaltu a iných zliatin. Môže mať všestranný účinok na ľudský organizmus, vrátane vyvolávania alergických reakcií.

Alergické komplikácie sa môžu vyskytnúť pri použití mangánu, kobaltu. U pacientov s alergickou stomatitídou spôsobenou nerezovými protézami sa v krvi nachádzajú anti-hapténové protilátky proti mangánu.

Nerozpustná zlúčenina hliníka, kaolín (hlinitý kremičitan), sa používa v zubnom lekárstve ako výplňový materiál.

Železo je kov, ktorý je odolný voči korózii. Alergické komplikácie nespôsobujú.

Meď je neoddeliteľnou súčasťou zliatin zlata 750 a 900, spájok a amalgámu medi. Elektrochemické procesy medzi kovovými štruktúrami v ústnej dutine vedú k zvýšeniu obsahu medi v slinách, žalúdočnej šťave a krvi. Možné toxické reakcie.

Oxid zinočnatý je zložkou dentálneho cementu, dentálnych amalgámov, spájok a mosadze. Zinok je aktívnejší ako železo. V prítomnosti vlhkosti tvoria tieto kovy mikrogalvanický pár, v ktorom je anódou zinok, preto sa pri korózii kovových protéz v ústnej dutine najskôr rozpúšťa zinok. Toxicita zlúčenín zinku pri požití je nízka.

Pri použití kovových protéz je zvýšený obsah olova v slinách. Olovo je korozívny kov a má toxický účinok.

Cín je súčasťou nízkotaviteľných zliatin pre modely používané na výrobu koruniek. Zlúčeniny cínu sú toxické a v medicíne sa nepoužívajú.

Titán je súčasťou nehrdzavejúcej ocele pre zubné protézy. Biologická úloha titánu nebola dostatočne študovaná.

Molybdén má nízku toxicitu a je súčasťou nehrdzavejúcej ocele ako legujúca prísada.

Indium je súčasťou spájky pre nehrdzavejúcu oceľ, nízka toxicita.

Výraznú toxicitu má arzén, ktorý sa používa v zubnom lekárstve pri liečbe zubov.

Striebro je súčasťou zliatin (striebro-paládium, zlato 750. testu a pod.) používaných v ortopedickej liečbe. Vzhľadom na baktericídny, protizápalový účinok striebra sa zliatina striebra a paládia odporúča pri chronických ochoreniach slizníc ústnej dutiny a orgánov tráviaceho traktu.

Zlato má vysokú odolnosť proti korózii, je súčasťou zliatin zlata a spájok na zubné protézy.

Platinové kovy (paládium, platina atď.) nie sú jedovaté. Paládium je súčasťou zliatiny striebra a paládia na zubné protézy. Kovy skupiny platiny vrátane paládia sú alergény.

V súčasnosti vznikli superelastické materiály s tvarovou pamäťou. Tento smer je veľmi perspektívny a určuje budúcnosť ortodoncie. Príkladom je nikelid titánu (Ti, Ni, Mo, Fe).

Najväčšiu úlohu pri výskyte senzibilizácie na kovové protézy zohrávajú v nich obsiahnuté haptény (nikel, chróm, kobalt, mangán). Antigénmi sa stávajú až po spojení s proteínmi telesného tkaniva. V dôsledku toho sa tvoria takzvané konjugované antigény.

Plasty používané v zubnom lekárstve na ortopedickú liečbu sú organické zlúčeniny s vysokým obsahom polymérov. Akrylový plast môže spôsobiť alergickú a toxickú stomatitídu. Hlavným etiologickým faktorom pri vzniku alergie na akryl je zvyškový monomér obsiahnutý v plaste v množstve 0,2 %. Ak dôjde k porušeniu režimu polymerizácie, jeho koncentrácia sa zvýši na 8%.

Alergie možno pozorovať aj na farbivá používané v estetickej stomatológii.

Keramika nespôsobuje alergické komplikácie.

Všimnime si množstvo nešpecifických faktorov, ktoré prispievajú k prenikaniu hapténu z ústnej dutiny do krvi, zvyšovaniu jeho dávky a tým k zvyšovaniu rizika vzniku alergického ochorenia.

• Porušenie procesov prenosu tepla pod snímateľnými akrylovými protézami. Zvýšenie teploty prispieva k uvoľneniu, macerácii sliznice protetického lôžka, zvýšeniu vaskulárnej permeability, čo zase vytvára podmienky na prenikanie hapténu (monoméru) do krvného obehu.
• Mechanická trauma s odnímateľnou protézou počas funkcie žuvania vedie k rozvoju zápalu protetického lôžka.
• Elektrochemické (korózne) procesy v ústnej dutine medzi kovovými protézami prispievajú k zvýšeniu množstva kovových hapténov v slinách a slizniciach.
• Zmena pH slín smerom k zvýšenej kyslosti vedie k rozvoju koróznych procesov v kovových a plastových štruktúrach. Súčasne sa zvyšuje uvoľňovanie hapténov (kovov, monomérov atď.) do slín a slizníc.
• Procesy obrusovania dentálnych materiálov vedú k zvýšeniu obsahu ich zložiek v slinách, pričom sa zvyšuje riziko senzibilizácie.

Pri zápale je narušená bariérová funkcia sliznice. Priepustnosť sliznice je priamo závislá od chemického zloženia slín.

Je potrebné odlíšiť alergickú stomatitídu spôsobenú protézou, stomatitídu gastroenterologického pôvodu, ako aj kandidózu.

Stomatitída môže byť prejavom ochorenia endokrinného systému (cukrovka, patologická menopauza), kože (lichen planus) alebo systémového (Sjögrenov syndróm) ochorenia.

Sťažnosti môžu byť spôsobené poklesom okluzálnej výšky (Costenov syndróm), prejavmi galvanizmu, toxickými reakciami.

Galvanizmus vzniká po prvom kontakte slizníc ústnej dutiny s dráždivými látkami. Takéto dráždivé látky predstavujú rôzne potenciály (mikroprúdy) medzi odlišnými materiálmi.

Alergická stomatitída by sa mala odlíšiť od toxických reakcií na kovové protézy. Toxická stomatitída je charakterizovaná rýchlym vývojom po ortopedickej liečbe (stomatitída, gingivitída, glositída).

Na identifikáciu toxickej dávky ťažkých kovov sa vykonáva kvalitatívne a kvantitatívne vyhodnotenie spektrogramu slín. Hodnotenie kvality a správnosti návrhov snímateľných protéz v ústnej dutine pomáha rozlíšiť mechanické podráždenie a toxickú a alergickú stomatitídu.

Na diagnostiku povahy komplikácií je potrebné zhromaždiť zubnú a alergickú anamnézu. Alergická anamnéza zahŕňa identifikáciu dedičnej predispozície pacienta na alergické ochorenia. Je potrebné zistiť, či pacient netrpí alergickou nádchou, bronchiálnou astmou, ekzémom, alergiou na lieky a potraviny, teda inými slovami, či má alergickú konštitúciu.

Nevyhnutné je vyšetrenie pacienta vrátane ústnej dutiny. Eliminačné a expozičné testy sú široko používané v ortopedickej stomatológii. Keď sa zubná protéza odstráni, t.j. počas eliminácie, na určitý čas (3-5 dní) sa počet klinických príznakov prudko zníži alebo vymiznú.

Na potvrdenie alergickej povahy ochorenia je potrebné vykonať ďalšie imunologické testy a najmä na prítomnosť protilátok proti plastom a kovom. K úspechom dnešnej imunologickej laboratórnej diagnostiky patrí vyšetrenie 8 testov na zistenie skutočného mechanizmu alergie:

IgE a/t — protilátky v krvnom sére;
IgE b — protilátky na bazofiloch;
IgG a/t — protilátky v krvnom sére;
IgG n - protilátky na neutrofiloch;
TLS, senzibilizácia T-lymfocytov v IL-2 stimulačnom teste;
AGT - agregácia krvných doštičiek pod vplyvom alergénov;
IPLA - inhibícia adherencie leukocytov alergénmi;
HRML je reakcia inhibície migrácie lymfocytov pod vplyvom alergénov.

V prípade zvýšenia obsahu hapténov v slinách - nikel, chróm, kobalt, mangán nad 1x10-6% - je potrebné protézy odstrániť. Základom pre odstránenie protézy je aj zvýšenie obsahu stopových prvkov, ktoré majú toxický účinok (meď, kadmium, olovo, bizmut atď.).

Na diagnostiku alergií možno použiť kožné testy (kvapkanie, skarifikáciu atď.). Na identifikáciu kontaktných alergií na nikel, chróm, alkoholové roztoky solí kovov sa používajú. Môžete použiť kožný aplikačný test, ako aj aplikačný test na ústnu sliznicu. Treba si uvedomiť, že kožné a provokačné testy by mal robiť len v alergologickej ambulancii alergológ s potrebnými skúsenosťami.

Galvanická intolerancia sa pozoruje u 6 % osôb používajúcich zubné protézy z nehrdzavejúcej ocele. U žien sa ochorenie vyskytuje 3-krát častejšie ako u mužov. Klinicky sa choroba prejavovala pocitom „prechodu prúdu“ a poruchou chuti, ktorá sa vyvinula v prvých dňoch po protetike. V prítomnosti alergického procesu dochádza k podráždeniu ústnej sliznice, začervenaniu, opuchu, ako aj k vzdialeným prejavom alergie (kožná vyrážka s niklovou dermatitídou).

PH-metria slín a potenciometria (meranie elektródových potenciálov zubných protéz) sú málo vypovedajúce.

Pri liečbe neznášanlivosti elektrogalvanického charakteru by sa mali kovové inklúzie úplne odstrániť a následne nahradiť vhodnými štruktúrami vyrobenými z ušľachtilých zliatin. Podobná taktika by sa mala použiť, keď sa zistí alergia na chróm alebo nikel.

Elimináciu alergií je možné dosiahnuť nielen odstránením protézy z ústnej dutiny, ale aj tienením (chemické postriebrenie protézy), galvanickým pokovovaním pevných odliatkov zlatom.

Diagnostikovať intoleranciu alergickej povahy je možné len dôkladným rozborom ťažkostí, anamnézy a výsledkov klinického a alergologického vyšetrenia pacientov.

V prítomnosti alergických komplikácií (stomatitída, ekzém) sa používajú antihistaminiká, symptomatické činidlá. Pri závažných alergických reakciách sa používajú glukokortikoidy.

V prípade vývoja alergickej stomatitídy je potrebné pacientovi predpísať antihistaminiká v injekčnej alebo tabletovej forme. Prioritou je intramuskulárne podanie antihistaminík prvej generácie - suprastin a tavegil, keďže vznik alergického procesu môže spôsobiť bolesť v ústnej dutine a sťažiť príjem potravy aj liekov.

Antihistaminiká, ktoré blokujú receptory H1, sú celkom bezpečné. H1-blokátory prvej generácie sa rýchlo absorbujú pri perorálnom aj injekčnom podaní. Ich farmakologický účinok sa dostaví po 30 minútach. Väčšina liekov sa po 24 hodinách vylúči močom v neaktívnej forme. Nevýhodou týchto liekov je skutočnosť, že mnohé lieky prvej generácie spôsobujú sucho v ústach, čo môže zvýšiť príznaky nepohodlia v ústnej dutine.

Aktivita H1-blokátorov je približne rovnaká, preto sa pri výbere lieku riadia jeho vedľajšími účinkami, skúsenosťami s používaním a účinnosťou u tohto pacienta. H 1 -antagonisty prvej generácie, prinajmenšom v blízkej budúcnosti, zostanú v arzenáli liekov, ktoré sú široko používané klinicky. Tomu napomáhajú 50-ročné skúsenosti s používaním týchto liekov, dostupnosť injekčných liekových foriem, ktoré sú absolútne nevyhnutné na liečbu akútnych alergických stavov. Okrem toho treba poznamenať relatívne nízke náklady na túto skupinu liekov.

Od konca 70. rokov. v širokej lekárskej praxi sa začali používať antihistaminiká druhej generácie. Treba poznamenať ich vysokú selektivitu blokády receptorov H1 a absenciu blokády iných receptorov. Účinok liekov sa začína prejavovať 20 minút po požití a pretrváva pomerne dlho - až 24 hodín.Tieto lieky sa vyrábajú len vo forme tabliet. Používajú sa 1 alebo 2 krát denne, čo je výhodnejšie ako 3 dávky antagonistov prvej generácie. Antihistaminiká druhej generácie nie sú návykové, rovnako ako sedatívne a cholinergné účinky.

Antihistaminiká druhej generácie (telfast, 180 mg; claritin, erius, zirtek) sa teda považujú za alternatívu k liekom na parenterálne podávanie pri absencii výrazného bolestivého syndrómu v ústnej dutine. Vzhľadom na skutočnosť, že fexofenadín (telfast) je konečným metabolitom a nepodlieha ďalším transformáciám v pečeni, môže byť predpísaný pacientom s patológiou tohto orgánu.

Ak máte problémy so žuvaním a prehĺtaním jedla, môžete použiť zubné pasty s anestetikami. Sódové výplachy sa používajú ako zmäkčovadlo.

Keďže v ústnej dutine je veľa mikróbov (až 400 druhov), starostlivosť o ústnu dutinu je veľmi dôležitá. Je potrebné pravidelne vypláchnuť ústa roztokom furacilínu. Môžete použiť KMnO4 (slabý ružový roztok).

Keď je pripojená sekundárna infekcia, je potrebné predpísať širokospektrálne antibiotiká. V klinickej praxi sa dobre osvedčili makrolidy druhej generácie (sumamed, rulid, rovamycín). Rovamycín sa môže použiť v injekčnej forme. V závažných prípadoch sú predpísané chinolónové lieky (tarivid, maxakvin, cyprobay atď.). Je vhodné urobiť výsev z ústnej dutiny na bakteriálnu flóru a plesne so stanovením citlivosti mikroflóry na rôzne antibiotiká za účelom naordinovania etiotropnej liečby.

Pri závažných erozívnych procesoch v ústnej dutine sa podávajú glukokortikoidy podľa životne dôležitých indikácií. Je potrebné poznamenať, že prednizolón sa považuje za najkratšie pôsobiaci glukokortikoid a mal by sa podávať najmenej 4-krát denne. Výhodnejšie je použitie dexametazónu 4 až 8 mg 2 až 3-krát denne alebo Celestonu 1,0 až 2,0 dvakrát denne počas 5 až 7 až 10 dní. Nahromadené pozitívne skúsenosti s užívaním predĺžených liekov, ako je diprospan, 1,0-2,0, ktorý sa podáva raz.

Keď sa príznaky dermatitídy objavia v rôznych častiach tela, čo sa často pozoruje pri umiestňovaní protéz obsahujúcich nikel, chróm, predpisujú sa aj antihistaminiká. Liečba lokálnymi a systémovými glukokortikoidmi sa uskutočňuje podľa všeobecných zásad. Je potrebné poznamenať prítomnosť rôznych foriem glukokortikoidov používaných zvonka: masti, krémy, pleťové vody. V posledných rokoch sa v klinickej praxi široko používajú lieky elokom a advantan. Tieto glukokortikoidy možno použiť aj na pokožku tváre. V prípade infekcie kože sú predpísané kombinované prostriedky: triderm, celestoderm s garamycínom. V prítomnosti purulentnej infekcie sú antibiotiká indikované v tabletovej alebo injekčnej forme.

Keď po 7-10 dňoch ustúpi akútny alergický proces, môžete prejsť na lokálne nehormonálne protizápalové lieky. Dobrý účinok sa pozoruje pri použití krému Elidel. V treťom alebo štvrtom týždni choroby možno použiť hydratačné krémy: toleran, lipikar, studený krém atď. Na pery sa používa studený krémový balzam, ceralip. Aevit, komplexy vitamínov s mikroelementmi sú tiež predpísané.

Je potrebné poznamenať, že alergické ochorenia spôsobené použitím materiálov na zubné protézy sú dobre liečiteľné, majú priaznivú prognózu, keď sa uskutoční úplný priebeh liečby, adekvátne závažnosti stavu pacienta.

Yu.V. Sergejev, doktor lekárskych vied, profesor
T. P. Guseva
Inštitút alergológie a klinickej imunológie, Moskva

), kandidát lekárskych vied, docent Kliniky maxilofaciálnej chirurgie a chirurgickej stomatológie KSMA, asistent prednostu. oddelenie pre výchovnú prácu. V roku 2016 bola ocenená medailou „Excelentnosť v zubnom lekárstve“.

Protetika je najjednoduchší, najrýchlejší a najdostupnejší spôsob obnovy stratených zubov. Postup obsahuje veľmi málo kontraindikácií a prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky. Jediná vec, ktorá sa môže vyskytnúť po protetike, je alergia na zubné protézy.

Alergia sa chápe ako určitá reakcia tela na cudzí predmet, ktorá sa prejavuje vo forme podráždenia sliznice a bolestivých pocitov.

Už 10 rokov sú alergie skutočným problémom obyvateľstva a lekárov. Počet chorých sa každým rokom zvyšuje. Desať percent obyvateľov celého zemského kroku trpí rôznymi formami alergií. V tomto prípade sa choroba vyskytuje všade, bez ohľadu na podnebie, krajinu a región. Peňažné bohatstvo tu tiež nehrá rolu. Alergia môže priniesť vážne nepohodlie do života človeka. Môže ho dokonca zneschopniť a výrazne znížiť kvalitu života.

Alergické ochorenie je špecifická forma ochorenia, pri ktorom imunitný systém organizmu reaguje na alergén.

V takmer 99% prípadov, pred protetikou, človek nemá podozrenie na možnosť takejto reakcie u neho. Príznaky sa objavia po zákroku. V tomto prípade existuje len jedna cesta: odstránenie zdroja podráždenia z ústnej dutiny.

Príznaky alergie na zubné protézy

Ako už bolo spomenuté, bežným problémom s protetikou je alergia na zubné protézy, ktorej príznaky sú uvedené nižšie:

• Zvýšená telesná teplota.
• Útoky podobné bronchiálnej astme.
• Červená vyrážka, ktorá sa objavuje na ústnej sliznici.
• Kožná vyrážka, ktorá sa môže vyskytnúť na tvári a paži.
• Porušenie citlivosti.
• Sčervenanie ústnej sliznice.
• Opuch sliznice, ďasien, jazyka, vnútorných pier a líc.
• Charakteristický Quinckeho edém, ktorý sa prejavuje vo forme nádoru hrtana a zhoršenej funkcie dýchania.
• Bolestivé pocity v ústach, ktoré sú sprevádzané suchosťou, štípaním, horkosťou, potením a slinením.
• Vonkajší opuch pier, nosa, očných viečok.

Komponenty alergénov

Alergická reakcia sa prejavuje v dôsledku zloženia protéz. Telo začne reagovať na zložky kovu. Na zníženie nákladov na zariadenia sa do nich často pridávajú tieto chemické prvky: chróm, nikol, meď a kobalt. Prvky reagujú s telom a dávajú uvedené príznaky. Kov s takýmito komponentmi sa často používa v lacných kovových korunkách, zubných mostíkoch a.

Zároveň zlato a iné drahé vzácne materiály nie sú schopné spôsobiť alergické reakcie. Ich cena však niektorým pacientom neumožňuje nainštalovať si ich doma. Preto sa ľudia často uchyľujú k lacným protézam s alergénnymi prvkami.

Už dávno je overené, že titán nespôsobuje alergie. Je to obzvlášť dobré, pretože telo na to prakticky nereaguje. Keramika a výrobky z nej sa vyznačujú rovnakými vlastnosťami.

Nepríjemné alergie sa môžu vyskytnúť v dôsledku nekompatibility rôznych materiálov. Byť v ústach rôznych kovov vyvoláva výskyt takzvaných galvanických prúdov, ktoré výrazne otrávia telo, narúšajú zdravý spánok a vyvolávajú zvýšené slinenie. Tento jav sa nazýva "galvanický syndróm".

Hypoalergénne požiadavky na zubné protézy

• Po prvé, ortodontické musí byť veľmi odolné.
• Po druhé, dizajn ako celok musí byť estetický.
• Po tretie, protézy musia byť chemicky odolné voči prostrediu.
• Po štvrté, nemali by reagovať na zložky slín a potravinových výrobkov.
• Po piate, protézy musia byť bezpečné nielen pre ústnu sliznicu, ale aj pre celý organizmus.

Zhrnúť. Alergia sa môže vyskytnúť na rôznych prvkoch a môže byť pre pacienta nepríjemná. Hlavnou vecou nie je panikať a navštíviť lekársku ordináciu včas. Okrem toho sa odporúča, aby ste vždy počúvali rady alergológa.

Použité zdroje:

• "Odnímateľné zubné protézy: učebnica" (Mironova M.L.)
• Zubné umenie: Francúzsky zubár ukazuje svoje umelé zuby. britská zubná asociácia.
• „Ortopedická stomatológia. Učebnica "(Trezubov V.N.)

Počas obdobia adaptácie na zubnú protézu a korunky sa musíte starostlivo sledovať, aby ste pochopili, ako prebieha závislosť na cudzom predmete. Veľmi často telo produkuje alergiu na protézu. Ide o mimoriadne nepríjemný až nebezpečný moment, ktorý treba včas sledovať.

Dôvod je v materiáloch. Plast, niektoré druhy kovov a farbív vyvolávajú vyrážku, opuch a začervenanie sliznice. Čo robiť v takýchto prípadoch? prídeme na to.

Požiadavky na zubné protézy

Hypoalergénnosť je jednou z hlavných požiadaviek na odnímateľné konštrukcie, korunky, kolíky a vložky do pňov. Zubné protézy by mali byť odolné, odolné voči vonkajším faktorom (nemenia farbu pri vystavení slinám a jedlu), nestrácajú svoj estetický vzhľad. Samozrejme, za predpokladu, že sú vyrobené v súlade s pravidlami a ich majitelia ich starostlivo používajú a starostlivo sledujú hygienu ústnej dutiny a samotných zariadení.

Ktoré zubné protézy sú najviac alergénne a ktoré nie?

Hneď si všimneme, že takéto hodnotenie alergénnych zariadení neexistuje, pretože reakcia na zložky dizajnu je pre každého individuálna. Zozbierané štatistiky však ukazujú, že stále existujú „lídri“, ktorí u pacientov častejšie spôsobovali alergie. Ide o štruktúry obsahujúce nasledujúce komponenty:

• akryl;
• zirkónium;
• cermety;
• plast.

Najmenej pravdepodobné, že spôsobia reakciu, sú nylonové protézy a keramické. Za hypoalergénne sa považujú aj návrhy využívajúce titán. Nezabudnite však na individuálne vlastnosti každej osoby, takže zoznam rizík môže pokračovať.

Stáva sa tiež, že pacient nemá reakciu na jednu zložku a pri zmiešaní s inými sa stáva alergénnym. Kovy ako nikel, mangán, chróm, kobalt a meď často spadajú pod podozrenie.

Príčiny alergie na protézu

Okrem nekompatibility s materiálmi existujú aj ďalšie faktory, ktoré spôsobujú reakciu zariadenia. Alergia na plastové korunky a zubné protézy sa nemusí objaviť okamžite, aj keď je to najčastejšie. Niekedy sa pacient po dlhšom nosení sťažuje na vyrážku, opuch alebo iné prejavy. Čo sa stalo?

• Opotrebenie konštrukcie sa niekedy prejavuje opísanými príznakmi;
• zvýšená kyslosť slín;
• zmena výmeny tepla medzi protézou a ďasnom, vďaka čomu sa tkanivá stávajú náchylnejšie a monomér ľahšie preniká do krvi;
• poranenie sliznice.

Zápal ústnej sliznice

Príznaky alergickej reakcie na zubnú protézu

Vyrážky, svrbenie a opuch sú najčastejšími prejavmi alergie. Aké ďalšie znaky by ste mali okamžite venovať pozornosť?

• Silné začervenanie miesta dokovania sa môže objaviť aj na jazyku, perách alebo lícach;
• bolesť - na prvý pohľad nevysvetliteľná, ťažké nepohodlie v ústach;
• pálenie, suchosť, svrbenie, pocit, akoby niečo neustále zasahovalo;
• namáhavé dýchanie;
• rinitída;
• zápal žalúdka;
• horúčka, lokálna aj celková.

Je dôležité mať na pamäti, že alergická reakcia je život ohrozujúca, ak sa nepodniknú žiadne opatrenia, môže viesť k Quinckeho edému, anafylaktickému šoku a smrti.

Čo robiť s alergiami doma?

Hlavnou úlohou je čo najskôr odstrániť zdroj. Ak hovoríme o vymeniteľnom zariadení, potom je všetko jednoduché. A ak je problém s implantátmi, zubnými korunkami, tu sa nezaobídete bez skorej návštevy zubára.

Akonáhle zistíte, že ste alergický na kovokeramické korunky alebo iné protetické štruktúry, užite antihistaminikum (Claritin, Zodak, Fenistil, Tavegil, Loratadin). Ak je reakcia silná, stojí za to podať injekciu lieku Suprastin. Môžete zavolať sanitku, s alergiami sú vtipy zlé.

Aktívne uhlie, Enterosgel, Smecta a ďalšie sorbenty pomôžu rýchlo odstrániť alergén z tela.

Ústa môžu byť opláchnuté antiseptickými roztokmi. Potom naneste na postihnuté miesta hojivé masti a gély (Cholisal, Metrogil Denta).

Pomôžte lekárovi

Situácia je pod kontrolou a teraz stojí za to požiadať o radu špecialistov. Kto by mal navštíviť okrem zubára? Identifikovať vinníka a vyrovnať sa s problémom pomôže alergológ, imunológ, endokrinológ a dermatológ.

Na diagnostiku môžu lekári ponúknuť expozičný a eliminačný test (vrátenie protézy a pozorovanie reakcie), aplikačné testy (alergén sa aplikuje na kožu) a krvný test.

Zubný lekár môže ponúknuť prerobenie zariadenia bez „podozrivých“ materiálov alebo preskenovanie zariadenia, vtedy sa aplikuje špeciálny metalizovaný antialergický povlak.

Montáž protézy v zubnom laboratóriu

Ako sa vyhnúť alergii na zubné protézy?

Musíte si vybrať zariadenie s prihliadnutím na vlastnosti tela, nenaháňajte lacnosť. Dobrá hypoalergénna konštrukcia je menej problematická ako materiál nízkej kvality.

Kvalifikovaný ortopéd sa bude snažiť čo najpresnejšie prispôsobiť dizajn pacientovi, brať do úvahy všetky jemnosti a vlastnosti a na výrobu pomôcky ponúka len biokompatibilné materiály.

Ale je aj vo vašej moci alergickej reakcii zabrániť, alebo aspoň zmierniť jej prejav, dodržiavaním jednoduchých pravidiel. čo musíme urobiť?

• Sledujte ústnu hygienu, používajte irigátor, výplachy, vhodnú zubnú pastu;
• vyhnúť sa príliš pevnému jedlu v strave;
• zariadenie dobre vyčistite, použite na to špeciálne nástroje.

Riziko alergickej reakcie vždy existuje, ale je tiež nemožné úplne opustiť protézu. Pristupujte k problematike s rozumom, vyzbrojte sa informáciami a zvykanie si na dizajn bude potom oveľa jednoduchšie.

Alergológia študuje vzťah človeka k okolitému svetu a formy narušenej reakcie imunitného systému, kedy sa organizmus pacienta stáva precitliveným na niektoré látky. Alergické ochorenia, ako je bronchiálna astma, sú známe už od staroveku, ale samostatnou medicínskou a vedeckou disciplínou sa alergológia stala až v polovici 20. storočia.

Alergické ochorenia sa v posledných desaťročiach stali globálnym medicínskym a spoločenským problémom. Incidencia sa neustále zvyšuje. Dnes je asi 10% svetovej populácie náchylných na alergie v tej či onej forme a tento údaj sa môže značne líšiť - od 1 do 50% alebo viac v rôznych krajinách, regiónoch, medzi určitými skupinami obyvateľstva. V súčasnosti narastá počet ťažkých foriem alergických ochorení, čo vedie k dočasnej invalidite, zníženiu kvality života až invalidite. V tomto ohľade má veľký význam včasná diagnostika alergických ochorení, správne metódy liečby a prevencie.

Alergén je látka, ktorá vstupuje do tela a spôsobuje určitý typ imunitnej odpovede, čo má za následok poškodenie telesných tkanív. Sme obklopení 5 miliónmi xenobiotík, mnohé z nich sú alergény. Úlohou alergológa je identifikovať príčinný alergén.

Alergické ochorenia sú skupinou ochorení, ktorých vznik je založený na poškodeniach spôsobených imunitnou odpoveďou na exogénne alergény.

Klasifikácia alergických reakcií navrhnutá P. Cellom a R. Coombsom (1968) sa vo svete rozšírila. Je založená na patogenetickom princípe. Klasifikácia je založená na vlastnostiach imunitných mechanizmov.

Typ I - reaginický, anafylaktický. Na vývoji reakcie sa podieľajú protilátky triedy IgE a menej často - protilátky IgG. Klinické prejavy: bronchiálna astma, alergická rinitída, atopická dermatitída.

Typ II - cytotoxický. Nazýva sa cytotoxický typ poškodenia tkaniva, pretože protilátky vytvorené proti bunkovým antigénom sa spájajú s bunkami a spôsobujú poškodenie až lýzu (cytolytický účinok). Na klinike môže byť cytotoxický typ reakcií jedným z prejavov liekovej alergie vo forme leukopénie, trombocytopénie, hemolytickej anémie atď. Mechanizmus imunitnej reakcie je spôsobený protilátkami IgG a IgM.

Typ III - poškodenie imunitnými komplexmi. Poškodenie pri tomto type alergickej reakcie je spôsobené imunitnými komplexmi antigén + protilátka. Synonymá: imunokomplexný typ, Arthusov fenomén. Na vývoji reakcie sa podieľajú protilátky IgG a IgM.

Alergické reakcie typu III vedú k rozvoju sérovej choroby, exogénnej alergickej alveolitídy a iných ochorení.

Typ IV je alergická reakcia oneskoreného typu, na vzniku ktorej sa podieľajú senzibilizované lymfocyty. Alergické reakcie sa vyskytujú u senzibilizovaných ľudí 24-48 hodín po kontakte s alergénom. Typickým klinickým prejavom je kontaktná dermatitída.

Alergia je teda imunitná reakcia organizmu sprevádzaná poškodením vlastného tkaniva.

V posledných rokoch predlžovanie dĺžky života, nové príležitosti, ktoré sa objavili v ordontológii - to všetko nás núti premýšľať o mechanizmoch výskytu určitých komplikácií pri používaní materiálov na zubné protézy.

Kovové a plastové protézy môžu spôsobiť nielen alergickú, ale aj toxickú stomatitídu, ako aj mechanické podráždenie.

Na materiály používané na zubnú protetiku sú kladené určité požiadavky. Materiály musia byť okrem iného (tvrdosť, estetika a pod.) chemicky odolné voči ústnemu prostrediu, ktoré vytvárajú sliny, živiny a mikróby. Tieto faktory môžu zlepšiť procesy rozpúšťania a oxidácie kovu.

Zubné protézy by nemali mať škodlivý vplyv na ústnu sliznicu a organizmus ako celok. Mali by sa zvoliť materiály, ktoré sú voči sebe elektrochemicky neutrálne.

Na výrobu kovových protéz sa používa asi 20 kovov - nerezové ocele, chróm-kobalt, zliatiny striebra-paládia, zliatiny na báze zlata a platiny. Pre cermety - zliatiny na báze niklu, ktoré zahŕňajú železo, chróm, titán, mangán, kremík, molybdén, kobalt, paládium, zinok, striebro, zlato a iné kovy.

Na spájanie častí dentálnych zliatin sa používajú spájky obsahujúce striebro, meď, mangán, zinok, horčík, kadmium a ďalšie prvky.

Nízkotaviteľné zliatiny používané na razidlá obsahujú olovo, cín, bizmut a niektoré ďalšie látky.

Vznik alergií napomáha závažnosť elektrochemických procesov (korózia) v ústnej dutine, ktorá závisí od štruktúry zliatin, heterogenity kovov, teplotných podmienok pri výrobe kovových protéz, chémie slín a ďalších faktorov.

Nikel je neoddeliteľnou súčasťou nehrdzavejúcej ocele používanej na ortopedickú liečbu. V ústnej dutine nikel pôsobením slín koroduje a spôsobuje alergické reakcie.

Pacienti s anamnézou vzniku niklovej dermatitídy z nosenia náramkov na hodinky, odevných predmetov (zipsy, zapínania), šperkov, použitie tohto materiálu nie je zobrazené.

Chróm sa používa na zubnú protetiku vo forme chróm-kobaltu a iných zliatin. Môže mať všestranný účinok na ľudský organizmus, vrátane vyvolávania alergických reakcií.

Alergické komplikácie sa môžu vyskytnúť pri použití mangánu, kobaltu. U pacientov s alergickou stomatitídou spôsobenou nerezovými protézami sa v krvi nachádzajú anti-hapténové protilátky proti mangánu.

Nerozpustná zlúčenina hliníka, kaolín (hlinitý kremičitan), sa používa v zubnom lekárstve ako výplňový materiál.

Železo je kov, ktorý je odolný voči korózii. Alergické komplikácie nespôsobujú.

Meď je neoddeliteľnou súčasťou zliatin zlata 750 a 900, spájok a amalgámu medi. Elektrochemické procesy medzi kovovými štruktúrami v ústnej dutine vedú k zvýšeniu obsahu medi v slinách, žalúdočnej šťave a krvi. Možné toxické reakcie.

Oxid zinočnatý je zložkou dentálneho cementu, dentálnych amalgámov, spájok a mosadze. Zinok je aktívnejší ako železo. V prítomnosti vlhkosti tvoria tieto kovy mikrogalvanický pár, v ktorom je anódou zinok, preto sa pri korózii kovových protéz v ústnej dutine najskôr rozpúšťa zinok. Toxicita zlúčenín zinku pri požití je nízka.

Pri použití kovových protéz je zvýšený obsah olova v slinách. Olovo je korozívny kov a má toxický účinok.

Cín je súčasťou nízkotaviteľných zliatin pre modely používané na výrobu koruniek. Zlúčeniny cínu sú toxické a v medicíne sa nepoužívajú.

Titán je súčasťou nehrdzavejúcej ocele pre zubné protézy. Biologická úloha titánu nebola dostatočne študovaná.

Molybdén má nízku toxicitu a je súčasťou nehrdzavejúcej ocele ako legujúca prísada.

Indium je súčasťou spájky pre nehrdzavejúcu oceľ, nízka toxicita.

Výraznú toxicitu má arzén, ktorý sa používa v zubnom lekárstve pri liečbe zubov.

Striebro je súčasťou zliatin (striebro-paládium, zlato 750. testu a pod.) používaných v ortopedickej liečbe. Vzhľadom na baktericídny, protizápalový účinok striebra sa zliatina striebra a paládia odporúča pri chronických ochoreniach slizníc ústnej dutiny a orgánov tráviaceho traktu.

Zlato má vysokú odolnosť proti korózii, je súčasťou zliatin zlata a spájok na zubné protézy.

Platinové kovy (paládium, platina atď.) nie sú jedovaté. Paládium je súčasťou zliatiny striebra a paládia na zubné protézy. Kovy skupiny platiny vrátane paládia sú alergény.

V súčasnosti vznikli superelastické materiály s tvarovou pamäťou. Tento smer je veľmi perspektívny a určuje budúcnosť ortodoncie. Príkladom je nikelid titánu (Ti, Ni, Mo, Fe).

Najväčšiu úlohu pri výskyte senzibilizácie na kovové protézy zohrávajú v nich obsiahnuté haptény (nikel, chróm, kobalt, mangán). Antigénmi sa stávajú až po spojení s proteínmi telesného tkaniva. V dôsledku toho sa tvoria takzvané konjugované antigény.

Plasty používané v zubnom lekárstve na ortopedickú liečbu sú organické zlúčeniny s vysokým obsahom polymérov. Akrylový plast môže spôsobiť alergickú a toxickú stomatitídu. Hlavným etiologickým faktorom pri vzniku alergie na akryl je zvyškový monomér obsiahnutý v plaste v množstve 0,2 %. Ak dôjde k porušeniu režimu polymerizácie, jeho koncentrácia sa zvýši na 8%.

Alergie možno pozorovať aj na farbivá používané v estetickej stomatológii.

Keramika nespôsobuje alergické komplikácie.

Všimnime si množstvo nešpecifických faktorov, ktoré prispievajú k prenikaniu hapténu z ústnej dutiny do krvi, zvyšovaniu jeho dávky a tým k zvyšovaniu rizika vzniku alergického ochorenia.

• Porušenie procesov prenosu tepla pod snímateľnými akrylovými protézami. Zvýšenie teploty prispieva k uvoľneniu, macerácii sliznice protetického lôžka, zvýšeniu vaskulárnej permeability, čo zase vytvára podmienky na prenikanie hapténu (monoméru) do krvného obehu.
• Mechanická trauma s odnímateľnou protézou počas funkcie žuvania vedie k rozvoju zápalu protetického lôžka.
• Elektrochemické (korózne) procesy v ústnej dutine medzi kovovými protézami prispievajú k zvýšeniu množstva kovových hapténov v slinách a slizniciach.
• Zmena pH slín smerom k zvýšenej kyslosti vedie k rozvoju koróznych procesov v kovových a plastových štruktúrach. Súčasne sa zvyšuje uvoľňovanie hapténov (kovov, monomérov atď.) do slín a slizníc.
• Procesy obrusovania dentálnych materiálov vedú k zvýšeniu obsahu ich zložiek v slinách, pričom sa zvyšuje riziko senzibilizácie.

Pri zápale je narušená bariérová funkcia sliznice. Priepustnosť sliznice je priamo závislá od chemického zloženia slín.

Je potrebné odlíšiť alergickú stomatitídu spôsobenú protézou, stomatitídu gastroenterologického pôvodu, ako aj kandidózu.

Stomatitída môže byť prejavom ochorenia endokrinného systému (cukrovka, patologická menopauza), kože (lichen planus) alebo systémového (Sjögrenov syndróm) ochorenia.

Sťažnosti môžu byť spôsobené poklesom okluzálnej výšky (Costenov syndróm), prejavmi galvanizmu, toxickými reakciami.

Galvanizmus vzniká po prvom kontakte slizníc ústnej dutiny s dráždivými látkami. Takéto dráždivé látky predstavujú rôzne potenciály (mikroprúdy) medzi odlišnými materiálmi.

Alergická stomatitída by sa mala odlíšiť od toxických reakcií na kovové protézy. Toxická stomatitída je charakterizovaná rýchlym vývojom po ortopedickej liečbe (stomatitída, gingivitída, glositída).

Na identifikáciu toxickej dávky ťažkých kovov sa vykonáva kvalitatívne a kvantitatívne vyhodnotenie spektrogramu slín. Hodnotenie kvality a správnosti návrhov snímateľných protéz v ústnej dutine pomáha rozlíšiť mechanické podráždenie a toxickú a alergickú stomatitídu.

Na diagnostiku povahy komplikácií je potrebné zhromaždiť zubnú a alergickú anamnézu. Alergická anamnéza zahŕňa identifikáciu dedičnej predispozície pacienta na alergické ochorenia. Je potrebné zistiť, či pacient netrpí alergickou nádchou, bronchiálnou astmou, ekzémom, alergiou na lieky a potraviny, teda inými slovami, či má alergickú konštitúciu.

Nevyhnutné je vyšetrenie pacienta vrátane ústnej dutiny. Eliminačné a expozičné testy sú široko používané v ortopedickej stomatológii. Keď sa zubná protéza odstráni, t.j. počas eliminácie, na určitý čas (3-5 dní) sa počet klinických príznakov prudko zníži alebo vymiznú.

Na potvrdenie alergickej povahy ochorenia je potrebné vykonať ďalšie imunologické testy a najmä na prítomnosť protilátok proti plastom a kovom. K úspechom dnešnej imunologickej laboratórnej diagnostiky patrí vyšetrenie 8 testov na zistenie skutočného mechanizmu alergie:

IgE a/t — protilátky v krvnom sére;
IgE b — protilátky na bazofiloch;
IgG a/t — protilátky v krvnom sére;
IgG n - protilátky na neutrofiloch;
TLS, senzibilizácia T-lymfocytov v IL-2 stimulačnom teste;
AGT - agregácia krvných doštičiek pod vplyvom alergénov;
IPLA - inhibícia adherencie leukocytov alergénmi;
HRML je reakcia inhibície migrácie lymfocytov pod vplyvom alergénov.

V prípade zvýšenia obsahu hapténov v slinách - nikel, chróm, kobalt, mangán nad 1x10-6% - je potrebné protézy odstrániť. Základom pre odstránenie protézy je aj zvýšenie obsahu stopových prvkov, ktoré majú toxický účinok (meď, kadmium, olovo, bizmut atď.).

Na diagnostiku alergií možno použiť kožné testy (kvapkanie, skarifikáciu atď.). Na identifikáciu kontaktných alergií na nikel, chróm, alkoholové roztoky solí kovov sa používajú. Môžete použiť kožný aplikačný test, ako aj aplikačný test na ústnu sliznicu. Treba si uvedomiť, že kožné a provokačné testy by mal robiť len v alergologickej ambulancii alergológ s potrebnými skúsenosťami.

Galvanická intolerancia sa pozoruje u 6 % osôb používajúcich zubné protézy z nehrdzavejúcej ocele. U žien sa ochorenie vyskytuje 3-krát častejšie ako u mužov. Klinicky sa choroba prejavovala pocitom „prechodu prúdu“ a poruchou chuti, ktorá sa vyvinula v prvých dňoch po protetike. V prítomnosti alergického procesu dochádza k podráždeniu ústnej sliznice, začervenaniu, opuchu, ako aj k vzdialeným prejavom alergie (kožná vyrážka s niklovou dermatitídou).

PH-metria slín a potenciometria (meranie elektródových potenciálov zubných protéz) sú málo vypovedajúce.

Pri liečbe neznášanlivosti elektrogalvanického charakteru by sa mali kovové inklúzie úplne odstrániť a následne nahradiť vhodnými štruktúrami vyrobenými z ušľachtilých zliatin. Podobná taktika by sa mala použiť, keď sa zistí alergia na chróm alebo nikel.

Elimináciu alergií je možné dosiahnuť nielen odstránením protézy z ústnej dutiny, ale aj tienením (chemické postriebrenie protézy), galvanickým pokovovaním pevných odliatkov zlatom.

Diagnostikovať intoleranciu alergickej povahy je možné len dôkladným rozborom ťažkostí, anamnézy a výsledkov klinického a alergologického vyšetrenia pacientov.

V prítomnosti alergických komplikácií (stomatitída, ekzém) sa používajú antihistaminiká, symptomatické činidlá. Pri závažných alergických reakciách sa používajú glukokortikoidy.

V prípade vývoja alergickej stomatitídy je potrebné pacientovi predpísať antihistaminiká v injekčnej alebo tabletovej forme. Prioritou je intramuskulárne podanie antihistaminík prvej generácie - suprastin a tavegil, keďže vznik alergického procesu môže spôsobiť bolesť v ústnej dutine a sťažiť príjem potravy aj liekov.

Antihistaminiká, ktoré blokujú receptory H1, sú celkom bezpečné. H1-blokátory prvej generácie sa rýchlo absorbujú pri perorálnom aj injekčnom podaní. Ich farmakologický účinok sa dostaví po 30 minútach. Väčšina liekov sa po 24 hodinách vylúči močom v neaktívnej forme. Nevýhodou týchto liekov je skutočnosť, že mnohé lieky prvej generácie spôsobujú sucho v ústach, čo môže zvýšiť príznaky nepohodlia v ústnej dutine.

Aktivita H1-blokátorov je približne rovnaká, preto sa pri výbere lieku riadia jeho vedľajšími účinkami, skúsenosťami s používaním a účinnosťou u tohto pacienta. H 1 -antagonisty prvej generácie, prinajmenšom v blízkej budúcnosti, zostanú v arzenáli liekov, ktoré sú široko používané klinicky. Tomu napomáhajú 50-ročné skúsenosti s používaním týchto liekov, dostupnosť injekčných liekových foriem, ktoré sú absolútne nevyhnutné na liečbu akútnych alergických stavov. Okrem toho treba poznamenať relatívne nízke náklady na túto skupinu liekov.

Od konca 70. rokov. v širokej lekárskej praxi sa začali používať antihistaminiká druhej generácie. Treba poznamenať ich vysokú selektivitu blokády receptorov H1 a absenciu blokády iných receptorov. Účinok liekov sa začína prejavovať 20 minút po požití a pretrváva pomerne dlho - až 24 hodín.Tieto lieky sa vyrábajú len vo forme tabliet. Používajú sa 1 alebo 2 krát denne, čo je výhodnejšie ako 3 dávky antagonistov prvej generácie. Antihistaminiká druhej generácie nie sú návykové, rovnako ako sedatívne a cholinergné účinky.

Antihistaminiká druhej generácie (telfast, 180 mg; claritin, erius, zirtek) sa teda považujú za alternatívu k liekom na parenterálne podávanie pri absencii výrazného bolestivého syndrómu v ústnej dutine. Vzhľadom na skutočnosť, že fexofenadín (telfast) je konečným metabolitom a nepodlieha ďalším transformáciám v pečeni, môže byť predpísaný pacientom s patológiou tohto orgánu.

Ak máte problémy so žuvaním a prehĺtaním jedla, môžete použiť zubné pasty s anestetikami. Sódové výplachy sa používajú ako zmäkčovadlo.

Keďže v ústnej dutine je veľa mikróbov (až 400 druhov), starostlivosť o ústnu dutinu je veľmi dôležitá. Je potrebné pravidelne vypláchnuť ústa roztokom furacilínu. Môžete použiť KMnO4 (slabý ružový roztok).

Keď je pripojená sekundárna infekcia, je potrebné predpísať širokospektrálne antibiotiká. V klinickej praxi sa dobre osvedčili makrolidy druhej generácie (sumamed, rulid, rovamycín). Rovamycín sa môže použiť v injekčnej forme. V závažných prípadoch sú predpísané chinolónové lieky (tarivid, maxakvin, cyprobay atď.). Je vhodné urobiť výsev z ústnej dutiny na bakteriálnu flóru a plesne so stanovením citlivosti mikroflóry na rôzne antibiotiká za účelom naordinovania etiotropnej liečby.

Pri závažných erozívnych procesoch v ústnej dutine sa podávajú glukokortikoidy podľa životne dôležitých indikácií. Je potrebné poznamenať, že prednizolón sa považuje za najkratšie pôsobiaci glukokortikoid a mal by sa podávať najmenej 4-krát denne. Výhodnejšie je použitie dexametazónu 4 až 8 mg 2 až 3-krát denne alebo Celestonu 1,0 až 2,0 dvakrát denne počas 5 až 7 až 10 dní. Nahromadené pozitívne skúsenosti s užívaním predĺžených liekov, ako je diprospan, 1,0-2,0, ktorý sa podáva raz.

Keď sa príznaky dermatitídy objavia v rôznych častiach tela, čo sa často pozoruje pri umiestňovaní protéz obsahujúcich nikel, chróm, predpisujú sa aj antihistaminiká. Liečba lokálnymi a systémovými glukokortikoidmi sa uskutočňuje podľa všeobecných zásad. Je potrebné poznamenať prítomnosť rôznych foriem glukokortikoidov používaných zvonka: masti, krémy, pleťové vody. V posledných rokoch sa v klinickej praxi široko používajú lieky elokom a advantan. Tieto glukokortikoidy možno použiť aj na pokožku tváre. V prípade infekcie kože sú predpísané kombinované prostriedky: triderm, celestoderm s garamycínom. V prítomnosti purulentnej infekcie sú antibiotiká indikované v tabletovej alebo injekčnej forme.

Keď po 7-10 dňoch ustúpi akútny alergický proces, môžete prejsť na lokálne nehormonálne protizápalové lieky. Dobrý účinok sa pozoruje pri použití krému Elidel. V treťom alebo štvrtom týždni choroby možno použiť hydratačné krémy: toleran, lipikar, studený krém atď. Na pery sa používa studený krémový balzam, ceralip. Aevit, komplexy vitamínov s mikroelementmi sú tiež predpísané.

Je potrebné poznamenať, že alergické ochorenia spôsobené použitím materiálov na zubné protézy sú dobre liečiteľné, majú priaznivú prognózu, keď sa uskutoční úplný priebeh liečby, adekvátne závažnosti stavu pacienta.

Yu.V. Sergejev, doktor lekárskych vied, profesor
T. P. Guseva
Inštitút alergológie a klinickej imunológie, Moskva