Dočasná, prechodná porucha krvného obehu v tepnách mozgu sa nazýva prechodný ischemický záchvat. Od mŕtvice sa líši tým, že príznaky vymiznú do jedného dňa. Tento stav zvyšuje riziko mozgového infarktu. Prejavy závisia od miesta upchatia cievy. Na liečbu sú predpísané lieky a operácie na obnovenie výživy mozgových buniek.

📌 Prečítajte si tento článok

Príčiny prechodného cerebrálneho ischemického záchvatu

U polovice pacientov sa cerebrálna ischémia spája s. Môže ísť o priame upchatie tepien, pričom sú postihnuté nielen intracerebrálne krvné cesty, ale aj krčné, ako aj vertebrálne cievy. Zničenie cholesterolového plaku je sprevádzané tvorbou krvných zrazenín a embólií, presúvajú sa do menších ciev mozgu.

Ischemický záchvat sa vyskytuje aj v ťažkých prípadoch ako komplikácia. Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku narúša štruktúru cievnej steny s výskytom mikro- a makroangiopatie. Takéto tepny sa vyznačujú zníženým lúmenom, ich membrány sú ľahko poranené, čo prispieva k závažným aterosklerotickým zmenám.

Miestom vzniku embólií je aj srdce. Choroby, pri ktorých sa zvyšuje riziko upchatia mozgových tepien, sú:

• fibrilácia predsiení;
• bakteriálna endokarditída;
• reumatický záchvat;
• akútne porušenie koronárneho prietoku krvi ();
• a získané chlopňové chyby.

Kardiomyopatia je jednou z príčin prechodného ischemického záchvatu

U mladých pacientov sa na pozadí cievnych ochorení vyskytujú prechodné mozgové záchvaty:

• Hortonova migréna;
• porušenie štruktúry krvných ciev vrodeného pôvodu;
• systémový lupus erythematosus.

Priamym mechanizmom tvorby je čiastočná prekážka pohybu krvi cez tepnu. Blokovanie malými časticami vedie k dočasnému vaskulárnemu spazmu s rozvojom edému v mozgových tkanivách. Keďže tento stav je reverzibilný, po chvíli sa prietok krvi obnoví a fokálne príznaky zmiznú.

Faktory provokatéri

Najnebezpečnejšie zlozvyky, ktoré prispievajú k narušeniu cerebrálnej cirkulácie, sú fajčenie, alkoholizmus a podvýživa (nadbytok cholesterolu a nedostatok rastlinnej vlákniny). Zneužívanie vysokokalorických potravín obsahujúcich veľa tučného mäsa a sladkostí tiež vedie k obezite, cukrovke a metabolickému syndrómu. Všetky tieto stavy zvyšujú riziko prechodných ischemických záchvatov a mŕtvice.

Nepriaznivý vplyv má:

• nedostatok fyzickej aktivity;
• osteochondróza;
• užívanie liekov s hormónmi, vrátane antikoncepcie.

Nedokrvenie mozgu je síce tradične považované za problém starších ľudí, no v dôsledku nesprávneho životného štýlu (fyzická nečinnosť, rafinovaná strava, stres) postupne pokrýva mladšiu kategóriu pacientov.

Nástup príznakov

Prejavy prechodného ischemického záchvatu sú spojené s miestom narušenia cerebrálneho prietoku krvi:

• vertebrálne tepny (vertebrobasilárne povodie) - praskajúca bolesť hlavy, neistá chôdza, závrat, zmena reči, dvojité videnie, rozmazané videnie, svalová slabosť, necitlivosť a brnenie končatín, nevoľnosť, vracanie, hluk v hlave;
• krčné tepny (karotída) - náhla slepota alebo prudký pokles videnia (ako keby sa zospodu alebo zhora objavil tlmič), zhoršený pohyb a citlivosť v paži alebo / a nohe na opačnej strane, kŕčovité svalové zášklby.

Jedným z príznakov prechodného záchvatu je dočasná strata pamäti na pozadí silného emočného šoku alebo syndrómu intenzívnej bolesti. Amnézia ovplyvňuje súčasné udalosti a nezasahuje do minulosti. Takáto zmena stavu vedie pacientov k zmätku, ťažko sa orientujú v prostredí, nechápu zmysel toho, čo sa deje.

Trvanie ischemického záchvatu môže byť od 15 minút do 3-5 hodín a potom dôjde k úplnému zotaveniu. Ak po 24 hodinách od začiatku má pacient cerebrálne alebo fokálne príznaky, malo by sa to predpokladať.

Pozrite si video o prechodnom ischemickom záchvate:

Pomoc s podozrením

Je možné podozrenie na ischémiu mozgu s náhlym nevhodným správaním pacienta (dezorientácia, letargia), výskytom nevoľnosti, vracania, závratov a bolesti hlavy na pozadí porúch reči, slabosti v končatinách.

Ak ho požiadate, aby sa usmial, tak jedna časť tváre zaostáva v pohybe, nedokáže zdvihnúť a držať obe ruky vo vystretej polohe.

V tomto prípade potrebujete:

• okamžite zavolajte sanitku;
• položiť pacienta na rovný povrch;
• položte zložené oblečenie, prikrývku pod hlavu a ramená;
• v prítomnosti nevoľnosti alebo zvracania by mala byť hlava otočená na jednu stranu;
• pre dobré prúdenie vzduchu otvorte okno, rozopnite golier, uvoľnite pás.

Nie je potrebné podávať pacientovi lieky samostatne, pretože zníženie krvného tlaku môže zhoršiť nedostatočné zásobovanie mozgu krvou.

Diagnostické metódy

Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie mŕtvice sa vykonáva nasledujúci komplex štúdií:

• Ultrazvuk ciev krku a hlavy s dopplerografiou pomáha odhaliť upchatie karotických alebo vertebrálnych artérií;
• angiografia je klasická alebo s MRI na zistenie poškodenia mozgových ciev, vizualizuje sa na nej aj mierne zúženie alebo upchatie;
• CT umožňuje vylúčiť krvácanie, nádor, arteriálnu aneuryzmu alebo arteriovenóznu malformáciu, mozgový infarkt;
• pozitrónová emisná tomografia odhaľuje metabolické poruchy v mozgovom tkanive, oslabenie prietoku krvi, čo je dôležité pre posúdenie stupňa ischémie a výber taktiky terapie;
• evokované potenciály sa vyšetrujú pri poruche zraku alebo zníženej citlivosti končatín.

Pri určovaní príčiny prechodného ischemického záchvatu pomáhajú údaje z krvných testov (všeobecné, biochemické, lipidové spektrum, glukóza, koagulogram) a EKG.

Liečba prechodného ischemického záchvatu

Najdôležitejšou podmienkou pre rozvoj mozgovej ischémie je obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti. Na to ukazujú:

• protidoštičkové látky - Ticlid, Aspirín, Curantil, Plavix;
• antikoagulanciá (po potvrdení zablokovania cievy) -, Sinkumar;
• roztoky na riedenie krvi - Reopoliglyukin, Ringer, glukóza;
• stimulanty mikrocirkulácie - Pentilin, Sermion, Cavinton, Cinnarizine.

Zistené cholesterolové plaky v krčnej tepne predstavujú vážnu hrozbu pre mozog. Liečba často pozostáva z chirurgického zákroku. Odstránenie ľudovými metódami môže byť neúčinné. Ako čistiť diétou?

V dôsledku stresu, neliečenej hypertenzie a mnohých ďalších príčin môže dôjsť k cerebrálnej hypertenznej kríze. Je vaskulárny, hypertenzný. Symptómy sa prejavujú silnou bolesťou hlavy, slabosťou. Dôsledky - mŕtvica, edém mozgu.

Cerebrovaskulárna insuficiencia sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu. Spočiatku príznaky nedávajú patológiu. Akútna forma a neskôr chronická však vedie k mimoriadne smutným následkom. Iba liečba mozgu v počiatočnom štádiu umožňuje vyhnúť sa postihnutiu.

Aby sa zabránilo opakovanej mozgovej príhode, s vysokým krvným tlakom a inými problémami s tepnami, odporúča sa vykonať stentovanie mozgových ciev. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.

Prechodný ischemický záchvat je často predzvesťou ischemickej cievnej mozgovej príhody. U niektorých pacientov sa dlhodobo pozorujú prechodné záchvaty, ktoré, ak nie sú správne liečené, môžu viesť k smrti. Preto, ak sa vyskytne charakteristická klinika, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je akútna epizóda dočasnej neurologickej dysfunkcie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku fokálneho poškodenia cerebrálnej, miechovej alebo retinálnej ischémie a nie je spojená s akútnym infarktom tkaniva. Klinické príznaky TIA sa zvyčajne vyskytujú do 1 hodiny a najčastejšie netrvajú dlhšie ako 30 minút. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť predĺžené epizódy záchvatu.

Prechodný ischemický záchvat sa najčastejšie vyvíja na pozadí aterosklerotickej oklúzie veľkých mozgových ciev, to znamená, keď aterosklerotické plaky úplne blokujú prietok krvi v mieste vetvenia krčných tepien, vnútornej krčnej tepny alebo vertebrálnych tepien.

Hodnotenie TIA je založené na neurologickom vyšetrení pacienta, ktoré sa zameriava na neurovaskulárnu diagnostiku. Zohľadňuje aj prítomnosť iných ochorení, ktoré môžu priebeh TIA skomplikovať. Hneď ako sa vylúči intrakraniálne krvácanie, nastupuje antitrombotická liečba.

Video TRANSITOROVÝ ISCHEMICKÝ ÚTOK - Predzvesť mŕtvice

Popis

Klasická definícia prechodného ischemického záchvatu spočiatku zahŕňala symptómy trvajúce až 24 hodín. Ďalej, použitím takej diagnostickej techniky, ako je neurozobrazovanie, sa navrhlo, že mnohé z týchto prípadov predstavujú menšie zmeny s charakteristickými symptómami, a nie so skutočnou TIA. A tak v roku 2009 American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA) schválili diagnózu TIA na základe histologického vyšetrenia (t. j. ako epizódu fokálnej ischémie, nie akútneho infarktu).

TIA sú charakterizované dočasným znížením alebo zastavením prietoku cerebrálnej krvi cez cievy v dôsledku čiastočnej alebo úplnej oklúzie. Spravidla k tomu dochádza v dôsledku akútneho tromboembolického poškodenia alebo stenózy cievy.

Štatistiky o prechodnom ischemickom záchvate:

• V USA sa každý rok diagnostikuje 200 000 až 500 000 primárnych TIA.
• Počas návštevy pacienta v ambulancii je TIA diagnostikovaná v 0,3 % prípadov.
• TIA svojim rozvojom výrazne zvyšuje krátkodobé riziko cievnej mozgovej príhody, keďže približne 15 % diagnostikovaných cievnych mozgových príhod predchádza TIA.
• Vo vyspelých krajinách je pravdepodobnosť primárnej TIA asi 0,42 na 1 000 obyvateľov. TIA je v Spojenom kráľovstve diagnostikovaná u približne 150 000 pacientov ročne.
• Výskyt TIA sa zvyšuje s vekom z 1-3 prípadov na 100 000 ľudí vo veku do 35 rokov na 1 500 prípadov na 100 000 ľudí nad 85 rokov.
• Menej ako 3 % tvoria deti. Pediatrické prípady majú často veľmi odlišnú etiológiu v porovnaní s TIA u dospelých.
• Výskyt TIA u mužov (101 prípadov na 100 000 obyvateľov) je výrazne vyšší ako u žien (70 prípadov na 100 000 ľudí).

Dôvody

Existuje mnoho možných príčin prechodného ischemického záchvatu, z ktorých pre dospelých sú obzvlášť dôležité tieto:

• Ateroskleróza extrakraniálnych karotických a vertebrálnych alebo intrakraniálnych artérií
• Zdroje embolickej choroby, medzi ktoré patrí ochorenie chlopní, ventrikulárna tvorba alebo tvorba trombu počas fibrilácie predsiení, ochorenie arteriálnej aorty, paradoxná embólia foramen ovale alebo defekt predsieňového septa
• Disekcia tepien
• Arteritída - zápal tepien, najmä u starších ľudí, najmä žien; neinfekčná nekrotizujúca vaskulitída (primárna príčina); užívanie určitých liekov; vystavenie; lokálna trauma; ochorenia spojivového tkaniva
• Sympatomimetiká (napr. kokaín)
• Masívne lézie (napr. nádory alebo subdurálne hematómy) – je menej pravdepodobné, že spôsobia krátkodobé príznaky a častejšie vedú k progresívnej pretrvávajúcej klinike
• Hyperkoagulačné stavy (napr. genetické, spojené s rakovinou alebo infekciou)

Príčiny TIA u detí:

• Vrodené srdcové ochorenie s cerebrálnou tromboembóliou (najčastejšie)
• Závislosť (napr. kokaín)
• Poruchy zrážanlivosti krvi
• Infekcia centrálneho nervového systému
• neurofibromatóza
• Vaskulitída
• Idiopatická progresívna arteriopatia
• Fibromuskulárna dysplázia
• Marfanova choroba
• tuberkulózna skleróza
• Nádor
• kosáčiková anémia
• fokálnej arteriopatie

POLIKLINIKA

Symptómy TIA sa často vyvíjajú náhle. Sú totožné s tými, ktoré sú charakteristické pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu, ale sú dočasné a reverzibilné. ICH trvanie je zvyčajne od 2 do 30 minút, po ktorých sú úplne vyriešené.

Pacient môže zažiť niekoľko TIA za 1 deň alebo len dva až trikrát počas niekoľkých rokov.

Klinika TIA môže zahŕňať nasledujúce náhle sa objavujúce príznaky:

• Slabosť alebo paralýza na jednej strane tela (ako je polovica tváre, jedna ruka alebo noha alebo celá jedna strana)
• Strata citlivosti alebo abnormálny pocit na jednej strane tela
• Ťažkosti s rozprávaním (napr. nezrozumiteľná reč)
• Zmätok, ťažko zrozumiteľná reč
• Rozmazanie, rozmazanie alebo strata videnia, najmä na jednom oku
• Závraty alebo strata rovnováhy a koordinácie

Klinické hodnotenie možnej TIA zahŕňa starostlivé vyšetrenie nástupu, trvania, fluktuácie, lokalizácie a závažnosti symptómov. Povinná je kontrola zdravotnej dokumentácie pacienta, ktorá je mimoriadne dôležitá na identifikáciu dysfunkcie z predchádzajúcich mozgových príhod, záchvatov alebo srdcových infarktov.

Klinické prejavy sa budú líšiť v závislosti od postihnutej cievy a veľkosti oblasti mozgu, ktorú obohacuje krvou.

Spočiatku sa výnimka robí pre núdzové situácie, ktoré môžu napodobňovať TIA:

• hypoglykémia
• Nádor alebo hromadná lézia
• migréna s aurou
• Porucha periférnych nervov
• Demyelinizačné ochorenie
• Vestibulárna dysfunkcia
• intrakraniálne krvácanie
• Poruchy elektrolytov

TIA môže trvať niekoľko minút a symptómy často vymiznú skôr, ako pacienta prehliadne lekár. Otázky súvisiace s anamnézou sú tak často kladené nielen pacientovi, ale aj jeho rodinným príslušníkom, okolostojacim alebo pohotovostnému zdravotníckemu personálu.

Video Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Diagnostika

Najprv sa študujú tieto vitálne znaky:

• Teplota
• Arteriálny tlak
• Srdcová frekvencia a rytmus
• Rýchlosť dýchania
• Nasýtenie kyslíkom

V procese hodnotenia celkového stavu a vzhľadu pacienta, jeho:

• Všímavosť
• Schopnosť komunikovať s ostatnými
• Jazykové a pamäťové schopnosti
• Všeobecná úroveň hydratácie
• Všeobecný vývoj

Cieľom fyzikálneho vyšetrenia je identifikovať prípadné neurologické zmeny, zhodnotiť kardiovaskulárne rizikové faktory a hľadať potenciálny trombotický alebo embolický zdroj ataky. V ideálnom prípade by sa každá neurologická porucha mala zaznamenávať pomocou lokomotorických testov (TWT, Hauser) a integrálnej stupnice (ADL, F1M).

Počas neurologického vyšetrenia sa vyšetrujú:

• Fungovanie hlavových nervov
• Stanovenie somatickej sily motora
• Somatické senzorické testovanie
• Testovanie reči a jazyka
• Posúdenie cerebelárneho systému (nezabudnite sledovať pokrok pacienta)

Je dôležité vylúčiť iné príčiny, ako sú metabolické faktory alebo faktory vyvolané liekmi, ktoré sa môžu prejaviť príznakmi podobnými príznakom TIA.

Okrem toho sú priradené nasledujúce štúdie:

• Test glukózy v krvi
• Všeobecná analýza krvi
• Množstvo elektrolytov v krvnom sére
• Koagulogram
• Štandardný elektrokardiogram

Nasledujúce testy sa môžu vykonať ako naliehavá záležitosť:

• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov
• srdcové enzýmy
• Lipidový profil

V prípade potreby sa vykonajú ďalšie laboratórne testy, ktoré zahŕňajú:

• Skríning hyperkoagulačných stavov
• Sérológia syfilisu
• Antifosfolipidové protilátky
• Toxikologické faktory
• Elektroforéza hemoglobínu
• Elektroforéza séra
• Štúdium cerebrospinálnej tekutiny

Inštrumentálne diagnostické metódy vám umožňujú získať obraz mozgu, ale musia sa vykonať do 24 hodín po nástupe príznakov:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) s difúzne váženým zobrazovaním (preferované)
• Nekontrastná počítačová tomografia (CT, objednáva sa, ak nie je k dispozícii MRI)

Zobrazovanie cerebrálnej vaskulatúry sa často vykonáva ako naliehavá záležitosť, čo je veľmi žiaduce v spojení so zobrazovaním mozgu. Cievne zobrazovanie pre TIA zahŕňa nasledovné:

• Farebná dopplerovská ultrasonografia
• CT angiografia (CTA)
• Magnetická rezonančná angiografia

Včasná a rozsiahla diagnostika tak umožňuje stanoviť presnú diagnózu a v budúcnosti vykonávať vysoko účinnú terapiu.

Liečba

Pred primeranou liečbou pacientov s TIA by sa malo naliehavo vykonať nasledovné:

• Posúdenie celkového stavu pacienta
• Stratifikácia rizika
• Začatie prevencie mŕtvice

• Trvanie príznakov dlhšie ako 1 hodinu
• Existujú známky karotickej stenózy viac ako 50%
• Existuje spoľahlivý zdroj embólie (napríklad fibrilácia predsiení)
• Definovaný hyperkoagulačný stav

Vzhľadom na vysoké krátkodobé riziko mŕtvice po TIA sa antitrombotiká predpisujú až po odstránení intrakraniálneho krvácania. Vhodná možnosť prvej línie pre úvodnú terapiu:

• aspirín
• Aspirín plus dipyridamol s predĺženým uvoľňovaním
• clopidogrel

Liečebný režim na prevenciu cievnej mozgovej príhody sa zvyčajne odporúča pre kardioembolické TIA a je nasledovný:

• Pacientom s fibriláciou predsiení po TIA sa podáva dlhodobá antikoagulácia warfarínom a aspirínom, ak nemôžu užívať perorálne antikoagulanciá
• Pri akútnom infarkte myokardu a trombuse ľavej komory je predpísaná perorálna antikoagulácia warfarínom v kombinácii s aspirínom.
• Dilatačná kardiomyopatia sa lieči perorálnou antikoaguláciou s warfarínom alebo protidoštičkovou liečbou
• Perorálna antikoagulácia s warfarínom pri reumatickom ochorení mitrálnej chlopne

Pre pacientov s TIA v dôsledku 50-99% stenózy hlavnej intrakraniálnej artérie sa odporúča nasledovné:

• Aspirín, nie warfarín
• Udržiavanie krvného tlaku pod 140/90 mm Hg. čl. a celkový cholesterol pod 200 mg/dl

Chirurgia

Ak je pacient považovaný za pacienta so zvýšeným rizikom (napríklad ak je krčná tepna zúžená aspoň o 70 %), môže sa na zlepšenie stavu pacienta vykonať operácia na rozšírenie tepny (nazývaná karotická endarterektómia).

Karotidová endarterektómia zvyčajne zahŕňa odstránenie tukových usadenín (aterómov alebo plakov) vytvorených v dôsledku aterosklerózy a zrazenín vo vnútornej krčnej tepne. Operácia však môže spôsobiť mŕtvicu, pretože často vytláča zrazeniny alebo iný materiál, ktorý sa potom môže šíriť cez krvný obeh a zablokovať tepnu. Po operácii však riziko cievnej mozgovej príhody klesá na niekoľko rokov ako pri užívaní liekov.

Stenty

Ak je operácia pre pacienta kontraindikovaná, môže byť potrebná angioplastika so stentovaním. Pri tomto postupe sa do zúženej tepny zavedie katéter s balónikom na konci. Balónik sa potom naplní vzduchom a v priebehu niekoľkých sekúnd sa nafúkne, aby sa tepna rozšírila. Aby sa zabránilo tomu, že sa cieva stane stenózou, lekári vložia do tepny trubicu z drôteného pletiva (stent).

Prevencia

Hoci neexistujú žiadne spoľahlivé štúdie preukazujúce účinnosť zmien životného štýlu na prevenciu TIA, mnohí lekári ich odporúčajú. Tie obsahujú:

• Absencia zlých návykov (fajčenie)
• Redukcia tuku pomáha znižovať tvorbu plaku
• Zdravá strava, ktorá zahŕňa dostatok ovocia a zeleniny
• Obmedzenie sodíka v strave, čo pomáha znižovať krvný tlak
• Dávkovaná konzumácia alkoholu, stimulantov, sympatomimetík atď.
• Udržiavanie zdravej hmotnosti

Okrem toho je pri výskyte kardiovaskulárnych ochorení dôležité mať ich pod kontrolou, najmä ak ide o nasledujúce patologické stavy:

• Vysoký krvný tlak
• vysoký cholesterol
• Fibrilácia predsiení
• Diabetes

Predpoveď

Včasné riziko mozgovej príhody po prechodnom ischemickom záchvate je približne 4 % po 2 dňoch, 8 % po 30 dňoch a 9 % po 90 dňoch. V prospektívnych štúdiách pacientov s TIA sa zistilo, že výskyt cievnej mozgovej príhody dosahuje 11 % po 7 dňoch. Pravdepodobnosť mŕtvice do 5 rokov po TIA je 24-29%. Okrem toho majú pacienti s TIA alebo mozgovou príhodou zvýšené riziko ochorenia koronárnych artérií.

Video Prevencia recidivujúcej mozgovej príhody a TIA

Prechodný ischemický záchvat alebo TIA (kód ICD-10 - G45) - v medicíne sa často nazýva mikromŕtvica pre veľmi podobné mŕtvici, ale menej výrazné príznaky a následky.

Mŕtvica aj s predponou micro však nie je podmienkou. Ide o narušenie krvného obehu mozgu, postihujúce centrálny nervový systém, súvisiace s neurológiou.

Tento stav je nebezpečný, pretože jeho príznaky vymiznú do jedného dňa po nástupe záchvatu, takže ho možno často interpretovať ako nezávažný.

Ale ak bol pacientovi diagnostikovaný TIA, potom treba mať na pamäti, že táto patológia má časté recidívy a že je predzvesťou ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Prechodné ischemické záchvaty mozgu vo väčšine prípadov postihujú starších ľudí. Najčastejšie je prejav tejto patológie spôsobený problémami s tlakom a tvorbou krvných zrazenín a plakov na stenách krvných ciev.

Okrem toho môžu byť dôvody:

• - tvorba cholesterolových plakov na stenách mozgových ciev;
• infarkt myokardu a iné prejavy srdcovej ischémie;
• porušenie rytmu srdcových kontrakcií;
• preťahovanie dutín srdca (dilatačná kardiomyopatia);
• vaskulitída;
• cukrovka;
• arteriálna hypertenzia;
• srdcové chyby;
• hypoplázia alebo aplázia (nedostatočný rozvoj) mozgových ciev;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• - zápal tepien a žíl.

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k TIA u osoby:

• zlé návyky (ako alkohol, fajčenie, drogy, zlá strava a nedostatok fyzickej aktivity);
• duševné poruchy (depresia);
• srdcové poruchy (napríklad so srdcovými záchvatmi).

Deti a dospievajúci prakticky nie sú náchylní na túto chorobu, ale stále sa môže vyskytnúť v prítomnosti závažného srdcového ochorenia. Ale najčastejšie sa patológia vyskytuje u ľudí starších ako päťdesiat rokov.

Charakteristické príznaky

Ochorenie sa vyznačuje náhlym nástupom a rýchlym priebehom. Práve pre miznúce príznaky a viditeľné zlepšenie stavu pacienti nevyhľadávajú lekársku pomoc a TIA prechádza do plnohodnotnej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (ACC) zase vedú k invalidite a v pokročilých prípadoch k smrti.

Klinickým obrazom patológie sú neurologické zmeny, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od postihnutých ciev a závažnosti lézie:

Celkovo existujú tri stupne závažnosti patológie:

• mierny - útok trvá až 15 minút;
• stredná - útok trvá od 15 minút do hodiny;
• ťažké - trvanie od hodiny do dňa.

Ak je trvanie záchvatu viac ako 24 hodín, diagnostikuje sa akútna cievna mozgová príhoda a úplná cievna mozgová príhoda.

Odlišná diagnóza

Diagnóza tejto patológie je ťažká z niekoľkých dôvodov:

1. Po prvé, vymiznutie príznakov. Záchvat TIA trvá maximálne jeden deň a môže skončiť za menej ako 10 minút.

1. Po druhé, prejavy záchvatu sú podobné prejavom iných chorôb, napríklad epilepsia, migréna, roztrúsená skleróza, mŕtvica, hypertenzná cerebrálna kríza, hypertenzná kríza atď. Preto často zostáva nešpecifikovaný.

Na objasnenie diagnózy sa neurológovia uchýlia k diferenciálnej diagnostike.

Jej princípom je zostaviť zoznam chorôb, ktoré majú podobné príznaky, a vyhľadať konkrétne prejavy akejkoľvek patológie u pacienta.

Ak máte podozrenie na TIA, použite:

• zber anamnézy (venujte pozornosť chorobám, ktoré sa prejavili u príbuzných);
• vyšetrenie v otolaryngológii a kardiológii (príznaky môžu pripomínať choroby sluchových orgánov alebo srdca);
• krvné testy (všeobecné, biochemické);
• analýza koagulácie krvi (patogenéza TIA je charakterizovaná zvýšením viskozity krvi);
• inštrumentálne diagnostické metódy (EKG, počítačová tomografia, duplexné skenovanie, MRI).

MRI (ak táto metóda nie je k dispozícii, potom počítačová tomografia) je najpresnejší spôsob, ako odlíšiť túto chorobu. Pri TIA by sa na prepise nemali detegovať žiadne fokálne zmeny, ak sa objavia na obrázkoch, patológia už prešla do štádia mŕtvice.

Ako prebieha liečba?

Toto ochorenie je dôsledkom prítomnosti iných patológií u pacienta, ktoré môžu v budúcnosti vyvolať ischemickú mozgovú príhodu. Preto po zastavení záchvatu má liečba zabrániť možným komplikáciám.

Ak sa objavia príznaky TIA, musíte zavolať pohotovostnú starostlivosť, aby bol pacient hospitalizovaný. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Podmienky práceneschopnosti sa líšia v závislosti od závažnosti:

Liečba doma sa vykonáva iba vtedy, ak pacient nestráca schopnosť pracovať, frekvencia záchvatov je nízka a ak sa stávajú častejšie, pacient bude mať možnosť urgentnej hospitalizácie (ľudia vo veku sú hospitalizovaní v akomkoľvek prípad).

Terapia spočíva v postupnom znižovaní krvného tlaku, prevencii trombózy. Priradiť , . K rehabilitácii patrí aj strava a každodenné cvičenie.

Pacientom sú predpísané nasledujúce lieky:

• priame antikoagulanciá - ovplyvňujú zrážanlivosť krvi pri trombóze;
• antihypertenzíva - zníženie krvného tlaku;
• lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny prietok krvi;
• neuroprotektory - zabraňujú poškodeniu neurónov.

Okrem medikamentóznej terapie sa využíva balneoterapia - liečba minerálnymi a radónovými vodami. Utieranie a kruhové sprchy patria k rovnakej metóde.

Balneoterapia sa vzťahuje na fyzioterapiu a okrem úpravy vody sa v patológii používajú:

• elektroforéza;
• striedavé magnetické pole;
• mikrovlnná terapia

Taktiež v prípadoch častých recidív, aby sa TIA neopakovala, je možné vykonať chirurgickú intervenciu - odstránenie vnútornej vrstvy krčnej tepny postihnutej aterosklerózou (endarterektómia).

Jediným správnym opatrením prvej pomoci pre túto patológiu je zavolať sanitku. Keďže TIA sa ľahko zamieňa s inými ochoreniami, odporúča sa počkať na príchod lekárov a nepodávať pacientovi žiadne lieky.

Možné následky a prognóza

TIA často prebehne bez následkov a občas zostanú neurologické príznaky, ktoré v priebehu niekoľkých dní vymiznú. Často sa útoky opakujú, nebezpečná je najmä ich frekvencia.

Prognóza závisí od príčiny, sprievodných ochorení, ale spravidla je nepriaznivá.

U pacientov, ktorí prekonali ischemický záchvat, sa môže následne vyvinúť ischemická mozgová príhoda.

Prechodný ischemický záchvat (skrátene TIA) - nedostatočné množstvo prietoku krvi do mozgových štruktúr spôsobené poruchami v cievnom systéme, srdcovými chorobami a poklesom tlaku v tepne.

Mnoho ľudí sa pýta, čo je thia, ako sa lieči a ako zabrániť vzniku nepríjemných následkov.

Často je diagnostikovaná u pacientov s prejavmi osteochondrózy v krčnej chrbtici, so srdcovým a cievnym patologickým stavom. Všetky stratené funkcie sa po dni úplne obnovia.

TIA predchádza infarktu myokardu a prejavom mozgovej príhody v mozgu. Aby sa znížilo riziko vážnych následkov, je potrebné rýchlo diagnostikovať a vyliečiť chorobu.

Mozgový prechodne aktuálny ischemický záchvat sa môže vyskytnúť v dôsledku deštruktívnych zmien v oblasti stavcov alebo expanzie srdcových komôr. Okrem toho dochádza k prechodnému ischemickému záchvatu v dôsledku zmien, ktoré sa vyskytli v mozgových tepnách, ako aj vysokej aktivity látok (prostagladin, prostacyklín a tromboxán), kvôli ktorým sa cievy zužujú.

Výskyt ischemického záchvatu bol evidovaný aj u detí. Srdcová mikroembólia a mikrotrombóza vedú k rozvoju detskej patológie.

Procesy prebiehajúce v cievnom systéme a mozgu

Krátkodobý kŕč prechodne postihuje tepny, ktoré prenášajú kyslík a výživu do mozgu. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie v jadrách štruktúry mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku menejcennosti ciev v dôsledku dedičnej predispozície.

Choroba sa obáva aj kvôli narušeným koagulačným vlastnostiam obehového systému.

Výskyt ischemického záchvatu sa pozoruje v dôsledku protilátkových novotvarov na cievnych stenách alebo zápalu spôsobeného vaskulitickými ochoreniami.

Energia sa prestáva vyrábať, ak mozgové bunky nie sú kŕmené ani na krátky čas.

Klinické symptomatické príznaky sa prechodne objavujú v závislosti od toho, ako je oddelenie postihnuté a kde je ochorenie lokalizované. Po dni sa človek môže cítiť normálne. Takto sa prechodné ischemické ataky líšia od mŕtvice.

Ako sa choroba prejavuje

Často sa prechodne ťažké stavy, ktoré vznikli, prejavujú rôznymi spôsobmi. Choroba je vyjadrená bolesťami hlavy, ktoré často narúšajú pacienta. V tomto prípade sa vám môže náhle zatočiť hlava, objaví sa nevoľnosť a zvracanie. Človek sa stráca v okolitom priestore, vedomie je zmätené, bolesti sú pociťované v oblasti srdca.

Okrem toho sa v tomto čase zhoršuje videnie (v očiach sa stmavne, objavujú sa „muchy“) a cíti sa znecitlivenie tela.

Závažnosť závisí od trvania ischémie v mozgových štruktúrach a tlaku v tepne. Lokalizácia a vaskulárny patologický stav ovplyvňujú prejav klinického obrazu.

Klasifikácia TIA

Existuje niekoľko typov TIA. Prechodný ischemický záchvat postihuje vertebrobazilárnu panvu (VBB), karotídu. Rozlišuje sa na obojstrannú a mnohopočetnú a odlišuje sa aj syndrómom prechodnej slepoty, prechodnou globálnou amnéziou, inými TIA, ako aj ochorením nešpecifikovanej etiológie.

Neurológovia označujú prechodnú globálnu amnéziu za migrénu, no sú špecialisti, ktorí ju považujú za epilepsiu.

TIA sa môže vyskytnúť zriedkavo (1-2 krát za rok), nie veľmi často (3-6 krát za rok) a často (mesačne alebo niekoľkokrát za mesiac).

TIA je mierna, ktorá sa prejavuje v priebehu 10 minút, stredná - v priebehu 2-3 hodín a závažná, trvá od 12 hodín do dňa.

Lézie karotickej artérie

Výskyt typických symptómov sa pozoruje po 2-5 minútovom intervale. Pri dysfunkcii cirkulácie obehového systému v oblasti krčnej tepny sa pacient cíti slabý, náhle stratí zrak, úplne alebo čiastočne prestane hovoriť.

Často dochádza k motorickej dysfunkcii končatín na jednej strane a pacient tiež stráca citlivosť.

Pulz rýchlo klesá, v krčnej tepne je počuť hluk. Ohniskové príznaky poškodenia mozgových štruktúr hlavy môžu naznačovať ochorenie: tvár sa stáva asymetrickou, kolíše tlak, mení sa sietnica.

V hrudnej kosti sa cíti ťažkosť, srdce pracuje prerušovane, nie je dostatok vzduchu na dýchanie, objavujú sa kŕče, chce sa mi plakať.

Vývoj ochorenia vo vertebrobazilárnom systéme

Vertebrobasilárna odroda ochorenia je diagnostikovaná u 70% pacientov s týmto ochorením.

Prejav mozgových a špecifických znakov sa uskutočňuje v závislosti od toho, ktorá oblasť je ovplyvnená, a od stupňa závažnosti hlavného a vertebrálneho arteriálneho systému. Postihnutá môže byť nielen jedna strana tela, ale obe.

Paralýza spútava všetky končatiny človeka, ale niekedy je slabosť len v rukách a nohách.

Symptómy sa prejavujú odlišne. Vizuálna funkcia je úplne alebo čiastočne stratená, pozoruje sa dysfunkcia prehĺtania a rečových receptorov, závraty. Človek omdlie, no vedomie sa nestratí.

Chôdza sa stáva roztrasenou, hlava sa viac točí, ak je otočená.

Neznamená to, že sa vyvíjajú prechodné ischemické ataky, ak sú symptómy prezentované oddelene. Je možné diagnostikovať ochorenie, ak sú všetky príznaky prezentované spoločne.

Diagnóza TIA

Každý, kto vyvinie túto chorobu, by mal byť odvezený do zdravotníckeho zariadenia, kde sa mu poskytne úplné vyšetrenie. Ak sa urobí včasná diagnóza a liečba sa uskutoční včas, potom sa vylúči cerebrálna forma mŕtvice. Mali by ste si okamžite zmerať krvný tlak.

Neurológ predpisuje auskultačné vyšetrenie karotidno-arteriálnej oblasti, elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa zisťuje, v akom stave sú cievy v oblasti hlavy a krčka maternice, elektroencefalografická štúdia. Je povinné absolvovať MRI a angiografické a tomografické vyšetrenie.

Na diagnostiku ochorenia je potrebné analyzovať krv s napísaním rozšíreného vzorca leukocytov, ako aj určiť cholesterol a triglyceridy. Okrem toho musíte zistiť, či sa krv môže zrážať.

Je povinné, aby sa pacienti podrobili vyšetreniu, pretože to vylúči možnosť nezvratných následkov, v dôsledku ktorých sa človek môže stať zdravotne postihnutým alebo dokonca zomrieť. Pod príznakmi TIA sa niekedy skrýva mnoho závažných ochorení.

Prechodný ischemický záchvat sa svojimi príznakmi podobá na iné neurologické ochorenia. Bolesť hlavy môže byť sprevádzaná poruchami reči a zraku. Po záchvate, ktorý je vo svojich prejavoch podobný epileptickému záchvatu, je vedomie pacienta tlmené, citlivosť klesá.

Ak je pacient trápený diabetes mellitus, potom má závraty, pozoruje sa stav parestézie a často sa stráca vedomie. Keď odborník diagnostikuje Meniérovú chorobu a na tomto pozadí sa vyvinie thia, človek sa obáva závratov a nevoľnosti s výskytom zvracania.

Ako sa lieči prechodný srdcový ischemický záchvat?

Ak sú pozorované prechodné ischemické záchvaty, potom liečba vykonávaná v nemocnici je zameraná na lokalizáciu ischémie. Okrem toho je potrebné čo najskôr obnoviť normálne zásobovanie krvou a zabezpečiť metabolický proces srdcovej oblasti.

Niekedy sa liečba choroby môže vykonávať doma. Mŕtvica sa však často prejaví mesiac po nástupe TIA, takže pacient by mal byť liečený v nemocnici, kým sa mu nezabráni.

V prvom rade by sa mal obnoviť prietok krvi v srdcovej oblasti. Na prevenciu hemoragických komplikácií sú predpísané antikoagulačné lieky obsahujúce nadroparino-kalcium alebo heparínovú zložku.

Je výhodné vykonať protidoštičkové terapeutické opatrenia pri liečbe liekmi obsahujúcimi tiklopidín, kyselinu acetylsalicylovú, dipyridamol alebo klopidogrel.

Prechodná srdcová ischémia sa lieči nepriamymi antikoagulačnými látkami, reprezentovanými acenokumarolom, etylbiscumacetátom, fenindiónovou terapeutickou zložkou. Na zlepšenie reológie krvi by sa mali používať hemodilučné lieky. Podávajú sa kvapkaním.

Ak trpíte hypertenziou, potom je potrebné normalizovať krvný tlak. To je možné pomocou rôznych antihypertenzív vo forme nifedipínu, enalaprilu, atenololu, kaptoprilu, diuretík.

Keď je tia diagnostikovaná, lieči sa rôznymi liekmi vo forme nicergolínu, vinpocetínu, cinnarizínu, ktoré zlepšujú prietok krvi do mozgových srdcových štruktúr.

Aby sa zabránilo smrti neurónov v dôsledku metabolických porúch, mali by sa prijať neurometabolické terapeutické opatrenia. Tento problém sa rieši pomocou rôznych neuroprotektorov a metabolitov, ktorými sú diavitol, pyritinol, piracetam, metyletylpyridinol, etylmetylhydroxypyridín, karnitín, semax.

Je potrebné odstrániť príznaky ochorenia. Napríklad, ak pacient vracia, je predpísaný tietylperazín alebo metoklopramid.

Ak hlava veľmi bolí, potom je predpísané pitie metamizolu sodného alebo diklofenaku. Ak hrozí opuch mozgových štruktúr, potom je potrebný glycerín, manitol, furosemid.

Pri vzniku prechodného ischemického záchvatu sa v kombinácii s liečebnými metódami používajú fyzioterapeutické procedúry, ktoré pozostávajú z masáží, sprchovacích a liečebných kúpeľov (borovicový, radónový, perličkový), mikrovlnných liečebných procedúr a iných, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár.

Preventívne opatrenia na prevenciu ochorenia

Aby sa zabránilo recidíve TIA a znížilo sa riziko prejavov mŕtvice, vykonáva sa široká škála preventívnych opatrení. Mali by ste prestať fajčiť a nepiť alkoholické nápoje.

Je potrebné normalizovať krvný tlak a udržiavať tento stav, používať lieky, ktoré bránia rozvoju rôznych srdcových ochorení, vrátane arytmií, malformácií a iných.

Pacienti by mali dodržiavať špeciálnu diétu, v ktorej je obsah tukových prvkov nízky. Na preventívne účely užívajú rok alebo dva protidoštičkové látky a lieky na zníženie lipidov (lovastatín, simvastatín, pravastatín).

Všetky tieto opatrenia prispejú k odstráneniu všetkých príznakov ochorenia, zabránia jeho opakovaniu a pomôžu vyrovnať sa so všetkými prechodnými prejavmi ťažkého srdcového ochorenia.

Prechodný ischemický záchvat, ktorý sa tiež nazýva mikromŕtvica, je porušením cerebrálneho prietoku krvi, ktorý má akútnu povahu a zmizne deň po nástupe vývoja.

Symptómy patológie závisia od lokalizácie abnormálnych procesov. Tento stav sa vyskytuje náhle a môže viesť k nebezpečným následkom.

Mnoho ľudí sa zaujíma o liečbu prechodného ischemického záchvatu doma.

Dôvody

Vývoj patológie vedie k porušeniu krvného obehu v určitej časti mozgu. Dôvody tohto stavu sú nasledovné:

Okrem toho sa provokujúcimi faktormi môžu stať choroby, ako je diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia a cholesterolémia. Príčinou sú často zlé návyky, nedostatok pohybu, prítomnosť nadváhy.

Symptómy

Táto patológia môže mať rôzne príznaky, ktoré závisia od oblasti lokalizácie poškodenia.

Pri porážke krčných tepien alebo karotického bazéna sa objavujú tieto príznaky:

Ak sa prechodná ischémia prejaví vo vertebrobazilárnom povodí, pozoruje sa iný klinický obraz.

Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti hlavy, ktoré sú lokalizované hlavne v zadnej časti hlavy;
• závraty;
• zhoršenie pamäti;
• problémy s koordináciou pohybov;
• dysfágia;
• prudké zhoršenie sluchu, zraku, reči;
• paréza a strata citlivosti – najčastejšie znecitlivie niektorá časť tváre.

Núdzová starostlivosť by mala byť poskytnutá, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

Prvá pomoc

Je nemožné vyrovnať sa s mikroúderom doma. Preto, keď sa objavia jeho príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku. V tomto stave hrá veľkú rolu čas. Vďaka včasným opatreniam je možné zabrániť nebezpečným následkom.

Prvá pomoc by mala byť pacientovi poskytnutá okamžite. Pre túto osobu by ste ho mali uložiť do postele a trochu mu zdvihnúť hlavu. Nemenej dôležité je zabezpečenie úplného pokoja – zdravého a mravného.

Akýkoľvek stres môže viesť k zhoršeniu pohody. Je nevyhnutné vytvoriť správne hygienické podmienky, aby človek nemusel vstávať na toaletu.

Liečba

Terapia cerebrálneho obehu by sa mala vykonávať na špeciálnom neurologickom oddelení. Mala by byť zameraná na odstránenie záchvatov a prevenciu mŕtvice.

Liečba spočíva v obnovení krvného obehu a odstránení následkov patológie.

Na zvládnutie choroby sa vyberajú antihypertenzíva. Potrebujeme aj lieky na zlepšenie fungovania systému zrážania krvi.

Ak to chcete urobiť, musíte použiť nasledujúce nástroje:

Týždeň po útoku sú predpísané postupy na obnovenie stavu pacienta. Rehabilitácia po prechodnom ischemickom záchvate zahŕňa špeciálne masáže a terapeutické cvičenia. Pacient môže tiež potrebovať konzultáciu s psychológom a logopédom.

Niektoré z najpopulárnejších domácich liekov na prechodný ischemický záchvat zahŕňajú nasledujúce:

• biologicky aktívne prísady;
• rybí tuk;
• fytoterapia;
• používanie jódovaných potravín - najmä morských rias;
• liečivá sladká ďatelina;
• alkoholová tinktúra muškátového orieška.

Alternatívne metódy liečby je prípustné len po konzultácii s lekárom a vykonaní adekvátnej liekovej terapie.

Predpoveď

Ak pri objavení sa prvých príznakov prechodného ischemického záchvatu bolo možné poskytnúť pacientovi kvalifikovanú pomoc, je možný reverzný vývoj abnormálneho procesu. V takejto situácii sa pacient môže vrátiť k obvyklému spôsobu života.

V niektorých prípadoch môže patológia viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode. V takejto situácii sa prognóza výrazne zhoršuje. Niekedy dôjde aj k smrti.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí trpia cukrovkou, hypertenziou alebo aterosklerózou. To isté platí pre pacientov so zlými návykmi.

Aby ste zabránili rozvoju mŕtvice a iným následkom prechodného ischemického záchvatu, musíte sa zapojiť do prevencie:

• užívať lieky na hypertenziu;
• užívať lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s tvorbou cholesterolových plakov;
• udržiavať hladinu cukru pod kontrolou pre tých, ktorí trpia cukrovkou;
• užívajte aspirín, aby ste zabránili stagnácii krvi;
• vykonať operáciu na upchatie krčných tepien.

Prechodný ischemický záchvat je vážna patológia, ktorá môže spôsobiť nebezpečné následky.

Aby ste predišli vzniku komplikácií, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, ktorý vyberie účinné lieky. Ako doplnok k štandardnej terapii je možné použiť alternatívne recepty.