Neplánované tehotenstvo často končí potratom. Táto metóda nepriaznivo ovplyvňuje zdravie, preto je potrebné používať účinné metódy antikoncepcie. Jedným z najlepších spôsobov, ako zabrániť tehotenstvu, je dnes užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré obsahujú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov.

Účinnosť moderných antikoncepčných tabletiek dosahuje 100%. V mnohých prípadoch vďaka nim liečivý účinok. Perorálna hormonálna antikoncepcia (OC) sa používa už viac ako 40 rokov. Počas tejto doby boli neustále študované a zdokonaľované. Vznikli kombinované OC, v ktorých sa výrazne znižuje obsah hormónov, a antikoncepčná účinnosť uložené.

Ako funguje hormonálna antikoncepcia?

Antikoncepčné tabletky „vypínajú“ ovuláciu, pričom zachovávajú cyklické krvácanie, pripomínajúce menštruáciu. Folikul nerastie, nedozrieva v ňom vajíčko, neopúšťa vaječníky, takže tehotenstvo je nemožné. Okrem toho sa zahusťuje hlien v krčku maternice, mení sa aj endometrium, ktoré v prípade tehotenstva bráni uchyteniu oplodneného vajíčka.

Priaznivý účinok perorálnych kontraceptív na ženské telo je nasledujúci:

• stabilizácia menštruačného cyklu a zároveň zníženie množstva uvoľnenej krvi. To pomáha napraviť anémia z nedostatku železa ktorý sa vyskytuje u mnohých žien;
• zníženie bolesti brucha počas ovulácie s a prejavmi;
• zvýšiť ochranné vlastnosti hlienu cervikálny kanál, čo znižuje frekvenciu infekcií maternice a príloh na polovicu;
• zníženie frekvencie a súvisiacej kyretáže;
• zníženie rizika vzniku mastopatie pri užívaní monofázických perorálnych kontraceptív, najmä tých, ktoré obsahujú gestagény s nízkou androgénnou aktivitou;
• potlačenie tvorby androgénov vo vaječníkoch, pomáha pri liečbe akné, seborey, hirsutizmu a iných prejavov virilový syndróm. Platí to najmä pre antikoncepčné tabletky obsahujúce gestagény s antiandrogénnym účinkom alebo s nízkou androgénnou aktivitou;
• zvýšiť hustotu kostí, zlepšiť vstrebávanie vápnika, čo zabraňuje rozvoju osteoporózy.

Zloženie perorálnych kontraceptív, klasifikácia a ich názvy

Kombinované perorálne kontraceptíva obsahujú estrogénovú a gestagénovú zložku. Gestagény zabraňujú otehotneniu a estrogén spôsobuje proliferáciu endometria, napodobňujúcu jeho normálny vývoj, pričom je nepravidelný krvácanie z maternice. Navyše nahrádza telu vlastné estrogény, ktoré sa pri užívaní perorálnej antikoncepcie prestávajú produkovať vo vaječníkoch.

Aktívnym estrogénom, ktorý sa nachádza vo väčšine antikoncepčných piluliek, je etinylestradiol. Progestogénnu zložku predstavujú deriváty 19-nortestosterónu: Norethisterón, Levonorgestrel, Norgestrel. Boli vytvorené moderné gestagény: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimát, Gestodene. Majú minimálny androgénny účinok, nespôsobujú priberanie, neovplyvňujú metabolizmus tukov v tele.

Po pôrode s dojčenie odporúča sa užívať lieky len s gestagénovou zložkou (Minitabletka), pretože estrogény potláčajú tvorbu mlieka. Čisto progestínové prípravky sú indikované aj ženám, ktoré potrebujú obmedziť príjem estrogénov (pacientky s hypertenziou, cukrovka, obezita). Patria sem Microlut, Exkluton, Charosetta (obsahuje desogestrel).

Ak perorálna antikoncepcia obsahuje menej ako 35 mikrogramov estrogénu, nazýva sa „nízka dávka“. V mikrodávkovaných antikoncepčných tabletách je koncentrácia estrogénov znížená na 20-30 mcg. Vysokodávkované prípravky s obsahom 50 μg etinylestradiolu sa používajú predovšetkým na liečebné účely.

Aký je rozdiel medzi monofázickými, dvojfázovými a trojfázovými liekmi?

Perorálne antikoncepčné prostriedky rozdelené na jednofázové, dvojfázové a trojfázové.

• Pri jednofázovom je obsah oboch zložiek vo všetkých tabletách rovnaký.
• Biphasic obsahuje konštantnú dávku estrogénov a rôznu koncentráciu gestagénov, ktorá sa zvyšuje v druhej fáze cyklu. Celková dávka estrogénov je zároveň o niečo vyššia ako u jednofázových prípravkov a gestagénov je menej.
• Trojfázové antikoncepčné prostriedky majú meniaci sa pomer zložiek, ktorý napodobňuje normálny menštruačný cyklus.

Zoznam najbežnejších monofázických antikoncepčných prostriedkov:

• nízka dávka: Femodene s obsahom dezogestrelu - Marvelon a Regulon;
• mikrodávkovaný: Logest obsahujúci desogestrel - Mercilon a Novinet.

Zoznam hormonálna antikoncepcia nová generácia s trojfázovou štruktúrou:

• Tri-merci (obsahuje desogestrel);
• trialen;
• Trisilest.

Antikoncepčné tabletky s antiandrogénnym účinkom obsahujú gestagénnu zložku s antiandrogénnym účinkom (Diana-35, Janine) alebo so silným účinkom podobným progesterónu (Tri-merci, Regulon, Novinet). Prípravky obsahujúce desogestrel sa často používajú na liečbu hyperandrogenizmu u dospievajúcich.

Drospirenón je gestagénna zložka štvrtej generácie s výraznými antiestrogénnymi, antiandrogénnymi a antigonadotropnými účinkami. Nespôsobuje žiadne vážne vedľajšie účinky. Najmä drospirenón je súčasťou takého mikrodávkovaného jednofázového lieku, akým je Dimia. Je indikovaný najmä u pacientov s nestabilným krvným tlakom. Tento liek je veľmi účinný pri zmierňovaní príznakov predmenštruačného syndrómu.

Klasifikácia perorálnych kontraceptív v závislosti od zloženia a fázy účinku:

Fixné kombinácie estrogénov a gestagénov:

1. norgestrel + estrogén (cykloprogynova)
2. Levonorgestrel + estrogén (mikrogynon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogén (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestodén + estrogén (gestarella, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimát + estrogén (najtichší)
6. Drospirenón + estrogén (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrol + estrogén (zoel)
8. Dienogest + etinylestradiol (diecyklén, janín, silueta)

Gestagény a estrogény v kombináciách na sekvenčné podávanie:

1. Levonorgestrel + estrogén (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogén (tri-merci)

Progestogény:

1. Linestrenol (exluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapel, eskinor-f)
3. Desogestrel (laktinet, modelová mama, charozetta)

Prípravy na núdzová antikoncepcia- levonorgestrel.

Ktorá z nasledujúcich možností je najlepšia stály príjem? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. AT rôzne situácie rôzne lieky budú účinnejšie.

Výber hormonálnych perorálnych kontraceptív

Vymenovanie hormonálnej antikoncepcie vykonáva gynekológ po vyšetrení a pri zohľadnení mnohých faktorov: vek pacientky, typ antikoncepcie, dávkovanie a typ gestagénovej zložky, dávka estrogénov.

Najlepšie antikoncepčné tabletky novej generácie obsahujú gestagény ako gestodén, desogestrel, norgestimát, drospirenón.

Ako si vybrať antikoncepčné pilulky podľa veku:

1. Pre ženy mladšie ako 35 rokov sa uprednostňujú nízkodávkové alebo mikrodávkové monofázické antikoncepčné prostriedky, ako aj trojfázové antikoncepčné prostriedky vrátane tých, ktoré obsahujú desogestrel alebo drospirenón.
2. Ženy po 35-40 rokoch sú vhodnejšie pre monofázové lieky s desogestrelom alebo drospirenónom, čisté progestíny alebo mikrodávkové látky.

Názvy antikoncepčných tabletiek by ste si mali skontrolovať u lekára, pretože na recepte budú s najväčšou pravdepodobnosťou uvedené iba účinné látky. Lekár teraz nemá právo napísať do receptu konkrétny názov lieku.

Ako užívať antikoncepčné tabletky

Po mnoho rokov lekári používali schému 21 + 7 na konštantný príjem. Teraz sa režim „24 + 4“ čoraz viac rozširuje, to znamená 24 dní prijatia, prestávka v prijatí 4 dni.

Počas prestávky sa zvyčajne objaví krvácanie, ktoré pripomína menštruáciu. Môže začať 2-3 dni po ukončení príjmu a pokračovať počas prvých dní užívania nového balenia.

Existujú režimy, ktoré umožňujú posunúť nástup tohto krvácania alebo znížiť počet takýchto cyklov počas roka. Tieto režimy možno použiť na krátke časové úseky, napríklad pri cestovaní na športové podujatie alebo dovolenku chirurgický zákrok a tak ďalej. Režimy pre dlhodobé užívanie môžu byť predpísané počas liečby, anémie, ako aj s osobitosťami života ženy vrátane športových a profesionálnych aktivít. V tomto prípade žena nemá menštruáciu po mnoho týždňov.

Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív bez prerušenia sa používa napríklad pri ochoreniach pohlavných orgánov. Navyše zvyšuje spoľahlivosť antikoncepcie a neškodí zdraviu.

Schémy užívania hormonálnej antikoncepcie

Tablety sa užívajú perorálne, raz denne, v rovnakom čase, s malým množstvom vody. Pre pohodlie, veľa moderné antikoncepčné prostriedky sú dostupné v špeciálnych balíkoch, ktoré uľahčujú počítanie dní. Ak preskočíte užívanie lieku, musíte dodržiavať jasné pravidlá uvedené v pokynoch. Najčastejšie sa odporúča užiť ďalšiu pilulku čo najskôr a použiť ju bariérové ​​metódy antikoncepciu počas tohto cyklu.

Tehotenstvo po prerušení môže nastať v rôzne dátumy- od mesiaca do roka. Závisí to od zdravotného stavu ženy, jej hormonálnych hladín, funkcie vaječníkov. Užívanie perorálnych kontraceptív v cykloch pred tehotenstvom je pre nenarodené dieťa bezpečné. Ak existuje podozrenie na tehotenstvo, perorálna antikoncepcia sa má okamžite ukončiť. Avšak ich použitie na skoré štádia tiež nepoškodí plod.

V niektorých prípadoch krátkodobé antikoncepčné prostriedky do 3 mesiacov sa používajú na stimuláciu ovulácie po ich zrušení, čo zvyšuje šancu na otehotnenie. Táto vlastnosť hormonálnej antikoncepcie sa využíva pri liečbe neplodnosti.

Ako dlho sa môžu užívať antikoncepčné tabletky?

Pri pravidelnom sledovaní gynekológa, dobrej znášanlivosti a účinnosti sa takéto lieky používajú už niekoľko rokov. Ak je to potrebné, liek sa môže zmeniť, ale samotná metóda hormonálna antikoncepcia veľmi osvedčené pri liečbe a prevencii ženských chorôb.

núdzová antikoncepcia

Prípady jeho použitia nie sú zriedkavé, najmä ak žena používa primitívne spôsoby ochrany (coitus interruptus). Stáva sa, že praskne kondóm alebo dôjde k násiliu. Každá žena by mala poznať názvy núdzových antikoncepčných piluliek. Najčastejšie sa používajú také prostriedky ako Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Musia sa užiť počas prvých 72 hodín po pohlavnom styku. V aktuálnom menštruačnom cykle sa neodporúča používať rovnaké lieky. Na zabránenie otehotnenia sa majú používať bariérové ​​metódy antikoncepcie. Pri opakovanom nechránenom pohlavnom styku počas cyklu sa používa len núdzová nehormonálna antikoncepcia Danazolom. Jeho účinnosť je oveľa nižšia ako u levonorgestrelu.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Jedným z najväčších mýtov o antikoncepčných tabletkách je, že môžu spôsobiť zhubný nádor. Moderné perorálne kontraceptíva nespôsobujú rakovinu. Naopak, u žien užívajúcich túto metódu antikoncepcie 3 roky sa frekvencia rakoviny endometria zníži o polovicu, frekvencia rakoviny vaječníkov alebo čreva o tretinu.

Vedľajšie účinky sú najčastejšie mierne. Na začiatku recepcie sa vyskytujú u tretiny pacientov, potom sa tieto javy pozorujú u každej desiatej ženy.

Vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív:

1. Klinické:

• A) všeobecný;
• B) znepokojujúce cyklu.

2. Závislá od pôsobenia hormónov.

generál vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy a závraty, depresiu, napätie v mliečnych žľazách, prírastok hmotnosti, podráždenosť, bolesť žalúdka, tromboflebitídu, zníženú toleranciu glukózy, kožná vyrážka a iné príznaky. Nie je vylúčená alergia na zložky lieku. Vypadávanie vlasov pri užívaní takýchto liekov je zriedkavé, je spojené s nedostatočnou antiandrogénnou aktivitou lieku a vyžaduje zmenu lieku na účinnejší.

Medzi poruchy menštruácie patrí intermenštruačné špinenie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, ako aj absencia menštruácie. Ak vedľajšie účinky nezmiznú do 3 mesiacov, musíte liek nahradiť iným.

Amenorea po užívaní hormonálnej antikoncepcie sa vyskytuje v dôsledku atrofie endometria, zmizne sama alebo sa lieči estrogénmi.

Ťažké následky po užívaní antikoncepčných prostriedkov sú zriedkavé. Patria sem trombózy a tromboembólie vrátane hlbokých žíl resp pľúcna tepna. Riziko týchto komplikácií je nižšie ako počas tehotenstva. Perorálne kontraceptíva sú však relatívne kontraindikované, ak existuje aspoň jeden rizikový faktor trombózy: fajčenie, obezita, arteriálna hypertenzia.

Aplikácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• arteriálne a venózne trombózy;
• prenesený prechodný ischemický záchvat;
• ischémia srdca;
• diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami;
• migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi;
• kombinácia rizikových faktorov trombózy;
• závažné ochorenia pečene a pankreasu;
• nádory pečene, pohlavných orgánov, mliečnych žliaz;
• krvácanie z maternice neznámej príčiny;
• tehotenstvo;
• na kombinované lieky - laktácia.

Ak sa vyhýbate používaniu antikoncepčných piluliek s takýmito kontraindikáciami, potom je pravdepodobné poškodenie hormonálnou antikoncepciou oveľa menšie ako jej skutočné výhody.

Ak žena nechce alebo nemôže užívať hormonálne OK, môže použiť nehormonálne antikoncepčné tabletky novej generácie na zabránenie otehotnenia. Musí byť jasne pochopené, že sú chápané ako spermicídne činidlá pre lokálna aplikácia, teda vaginálne tablety. Pred stykom sa musia vložiť do vagíny. Tieto lieky nielen zabíjajú spermie, ale majú aj protizápalový účinok. Bohužiaľ, antikoncepčná účinnosť takýchto liekov je menšia, šanca na otehotnenie pri ich užívaní je 20-25%. Z tejto skupiny sa najčastejšie používajú vaginálne tablety Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

V modernej gynekológii je hormonálna antikoncepcia považovaná za „zlatý štandard“ ochrany pred nechcené tehotenstvo. Moderné prostriedkyúčinné, dobre tolerované, majú nielen antikoncepčný, ale aj terapeutický účinok. Samovýber antikoncepčných piluliek je ťažký. Ak chcete diskutovať o otázkach antikoncepcie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 18 18 19 20 20 21 22 22 22 22 22 22 22 22 22 24 24 26 27 28 29 29 30. 20. 20. 02. 02. 02. 05. 30. 20. 21. 02. 02. 02. 02. 05. 05. 30. 31. 20. 2024 2025 2026 2027 2028 2029

najnovšie komentáre

Aktualizácie e-mailom

Vložte svoju e-mailovú adresu:

• Nadpisy:

Z predchádzajúcich publikácií vieme o abortívnom účinku hormonálnej antikoncepcie (GC, OK). AT nedávne časy v médiách nájdete recenzie postihnutých žien z vedľajších účinkov OK, pár si ich dáme na konci článku. Aby sme upozornili na túto problematiku, obrátili sme sa na lekára, ktorý tieto informácie pripravil pre ABC zdravia a preložil nám aj útržky článkov so zahraničnými štúdiami o nežiaducich účinkoch HA.

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie.

Akcie hormonálnej antikoncepcie, ako v iných lieky, sú určené vlastnosťami ich základných látok. Väčšina antikoncepčných tabliet predpísaných na plánovanú antikoncepciu obsahuje 2 typy hormónov: jeden gestagén a jeden estrogén.

Gestagény

Gestagény = gestagény = gestagény hormóny, ktoré sa produkujú corpus luteum vaječníkov (útvar na povrchu vaječníkov, ktorý sa objavuje po ovulácii - uvoľnení vajíčka), v malom množstve - kôrou nadobličiek a počas tehotenstva - placentou. Hlavným gestagénom je progesterón.

Názov hormónov odráža ich hlavnú funkciu – „pro gestation“ = „[zachovať] tehotenstvo“ reštrukturalizáciou endotelu maternice do stavu potrebného na vývoj oplodneného vajíčka. Fyziologické účinky gestagénov sa spájajú do troch hlavných skupín.

1. vegetatívny efekt. Vyjadruje sa v potlačení proliferácie endometria, spôsobenej pôsobením estrogénov, a jeho sekrečnej transformácii, ktorá je veľmi dôležitá pre normálny menštruačný cyklus. Keď dôjde k otehotneniu, gestagény potláčajú ovuláciu, znižujú tonus maternice, znižujú jej excitabilitu a kontraktilitu („ochranca“ tehotenstva). Progestíny sú zodpovedné za „dozrievanie“ mliečnych žliaz.
2. generatívne pôsobenie. V malých dávkach progestíny zvyšujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie ovariálnych folikulov a ovuláciu. Vo veľkých dávkach gestagény blokujú FSH aj LH (luteinizačný hormón, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov a spolu s FSH zabezpečuje ovuláciu a syntézu progesterónu). Gestagény ovplyvňujú centrum termoregulácie, čo sa prejavuje zvýšením teploty.
3. Všeobecná akcia. Vplyvom gestagénov klesá amínový dusík v krvnej plazme, zvyšuje sa vylučovanie aminokyselín, separácia tráviace šťavy spomaľuje vylučovanie žlče.

Zloženie perorálnych kontraceptív zahŕňa rôzne gestagény. Istý čas sa verilo, že medzi progestínmi nie je žiadny rozdiel, ale teraz je s istotou známe, že rozdiel v molekulárna štruktúra poskytuje rôzne efekty. Inými slovami, gestagény sa líšia spektrom a závažnosťou. ďalšie vlastnosti, ale 3 skupiny opísané vyššie fyziologické účinky patrí im všetkým. Charakteristiky moderných progestínov sú uvedené v tabuľke.

Výrazné alebo veľmi výrazné gestagénny účinok spoločné pre všetky gestagény. Gestagénny účinok sa týka tých hlavných skupín vlastností, ktoré boli uvedené vyššie.

Androgénna aktivita nie je charakteristický pre mnohé lieky, jeho výsledkom je zníženie množstva „užitočného“ cholesterolu ( HDL cholesterol) a zvýšenie koncentrácie „zlého“ cholesterolu ( LDL cholesterol). V dôsledku toho sa zvyšuje riziko aterosklerózy. Okrem toho existujú príznaky virilizácie (mužské sekundárne sexuálne charakteristiky).

Explicitne antiandrogénny účinok dostupné len pre tri lieky. Tento efekt má pozitívny význam - zlepšenie stavu pokožky (kozmetická stránka problému).

Antimineralokortikoidná aktivita spojené so zvýšením diurézy, vylučovaním sodíka a znížením krvného tlaku.

Glukokortikoidný účinok ovplyvňuje metabolizmus: dochádza k zníženiu citlivosti organizmu na inzulín (riziko cukrovky), zvýšená syntéza mastné kyseliny a triglyceridy (riziko obezity).

Estrogény

Ďalšou zložkou antikoncepčných tabliet je estrogén.

Estrogény- ženské pohlavné hormóny, ktoré sú produkované ovariálnymi folikulmi a kôrou nadobličiek (a u mužov aj semenníkmi). Existujú tri hlavné estrogény: estradiol, estriol a estrón.

Fyziologické účinky estrogénov:

- proliferácia (rast) endometria a myometria podľa typu ich hyperplázie a hypertrofie;

- vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík (feminizácia);

- potlačenie laktácie;

- inhibícia resorpcie (deštrukcia, resorpcia) kostného tkaniva;

- prokoagulačný účinok (zvýšená zrážanlivosť krvi);

- zvýšenie obsahu HDL („dobrého“ cholesterolu) a triglyceridov, zníženie množstva LDL („zlého“ cholesterolu);

- zadržiavanie sodíka a vody v tele (a v dôsledku toho zvýšenie krvného tlaku);

- zabezpečenie kyslého prostredia vagíny (normálne pH 3,8-4,5) a rast laktobacilov;

- zvýšená tvorba protilátok a aktivita fagocytov, zvýšená odolnosť organizmu voči infekciám.

Estrogény v perorálnych kontraceptívach sú potrebné na kontrolu menštruačného cyklu, nepodieľajú sa na ochrane pred nechceným tehotenstvom. Najčastejšie zloženie tabliet zahŕňa etinylestradiol (EE).

Mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív

Takže vzhľadom na základné vlastnosti gestagénov a estrogénov možno rozlíšiť nasledujúce mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:

1) inhibícia sekrécie gonadotropných hormónov (v dôsledku gestagénov);

2) zmena pH vagíny na kyslejšiu stranu (účinok estrogénov);

3) zvýšenie viskozity Cervikálny hlien(gestagény);

4) fráza „implantácia vajíčka“ používaná v návodoch a manuáloch, ktorá pred ženami skrýva abortívny účinok HA.

Komentár gynekológa o abortívnom mechanizme účinku hormonálnej antikoncepcie

Pri implantácii do steny maternice je embryo mnohobunkový organizmus (blastocysta). Vajíčko (aj oplodnené) sa nikdy neimplantuje. Implantácia nastáva 5-7 dní po oplodnení. Preto to, čo sa v návode nazýva vajíčko, vlastne vôbec nie je vajíčko, ale embryo.

Nežiaduci estrogén...

V priebehu dôkladnej štúdie hormonálnej antikoncepcie a jej účinkov na telo sa dospelo k záveru: nežiaduce účinky spojené s vplyvom estrogénov. Preto čím menšie množstvo estrogénov v tablete, tým menej vedľajších účinkov, ale nie je možné ich úplne odstrániť. Práve tieto závery podnietili vedcov k vynájdeniu nových, pokročilejších liekov a perorálnu antikoncepciu, v ktorej sa množstvo estrogénovej zložky meralo v miligramoch, nahradili tablety obsahujúce estrogén v mikrogramoch ( 1 miligram [ mg] = 1 000 mikrogramov [ mcg]). V súčasnosti existujú 3 generácie antikoncepčných piluliek. Rozdelenie na generácie je spôsobené zmenou množstva estrogénu v prípravkoch a zavedením novších analógov progesterónu do zloženia tabliet.

Prvá generácia antikoncepčných prostriedkov zahŕňa "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Tieto lieky boli od svojho objavu široko používané, ale neskôr bol zaznamenaný ich androgénny účinok prejavujúci sa zhrubnutím hlasu, rastom ochlpenia na tvári (virilizácia).

Lieky druhej generácie zahŕňajú Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston a ďalšie.

Najčastejšie používané a rozšírené sú lieky tretej generácie: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina a ďalšie. Významnou výhodou týchto liekov je ich antiandrogénna aktivita, ktorá je najvýraznejšia u Diane-35.

Štúdium vlastností estrogénov a záver, že sú hlavným zdrojom vedľajších účinkov užívania hormonálnej antikoncepcie, priviedol vedcov k myšlienke vytvoriť lieky s optimálnym znížením dávky estrogénu v nich. Nie je možné úplne odstrániť estrogény z kompozície, pretože hrajú dôležitá úloha pri udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.

V tomto smere sa objavilo delenie hormonálnej antikoncepcie na vysoko-, nízko- a mikrodávkované prípravky.

Vysoká dávka (EE = 40-50 mcg na tabletu).

• "Neovlon"
• Ovidon a ďalší
• Nepoužíva sa na antikoncepciu.

Nízka dávka (EE = 30-35 mcg na tabletu).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" a ďalšie

Mikrodávkované (EE = 20 mcg na tabletu)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" a ďalšie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky užívania perorálnych kontraceptív sú vždy podrobne popísané v návode na použitie.

Keďže vedľajšie účinky používania rôznych antikoncepčných tabliet sú približne rovnaké, má zmysel ich zvážiť a zdôrazniť hlavné (závažné) a menej závažné.

Niektorí výrobcovia uvádzajú podmienky, ktoré by mali okamžite prestať užívať. Medzi tieto stavy patria:

1. Arteriálna hypertenzia.
2. Hemolyticko-uremický syndróm, prejavujúci sa triádou znakov: akút zlyhanie obličiek, hemolytická anémia a trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek).
3. Porfyria je ochorenie, pri ktorom je narušená syntéza hemoglobínu.
4. Strata sluchu v dôsledku otosklerózy (fixácia sluchových kostičiek, ktoré by normálne mali byť pohyblivé).

Takmer všetci výrobcovia označujú tromboembolizmus za zriedkavé alebo veľmi zriedkavé vedľajšie účinky. Ale toto vážny stav si zaslúži osobitnú pozornosť.

Tromboembolizmus- je to blokáda cieva trombus. Ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Tromboembólia nemôže vzniknúť z ničoho nič, potrebuje špeciálne „stavy“ – rizikové faktory alebo existujúce cievne ochorenia.

Rizikové faktory trombózy (tvorba krvných zrazenín v cievach - tromby - narúšajúce voľný, laminárny prietok krvi):

- vek nad 35 rokov;

- fajčenie (!);

— vysoký stupeň estrogén v krvi (ktorý sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív);

— zvýšená zrážanlivosť krv, ktorá sa pozoruje s nedostatkom antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémiou, chorobou Marchiafava-Michelli;

- trauma a rozsiahle operácie v minulosti;

— venózna kongescia pri sedavým spôsobomživot;

- obezita;

— kŕčové žilyžily na nohách;

- poškodenie chlopňového aparátu srdca;

- fibrilácia predsiení, angína pectoris;

- cerebrovaskulárne ochorenie (vrátane prechodného ischemického záchvatu) alebo koronárne cievy;

- arteriálna hypertenzia stredného alebo ťažkého stupňa;

– choroby spojivové tkanivo(kolagenózy) a primárne systémový lupus erythematosus;

— dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu, porucha cerebrálny obeh najbližší príbuzný).

Ak sú tieto rizikové faktory prítomné, žena užívajúca hormonálne antikoncepčné tabletky má výrazne zvýšené riziko vzniku tromboembólie. Riziko tromboembólie sa zvyšuje s trombózou akejkoľvek lokalizácie, súčasnej aj minulej; s infarktom myokardu a mozgovou príhodou.

Tromboembolizmus, bez ohľadu na jeho lokalizáciu, je závažnou komplikáciou.

	… koronárne cievy →	infarkt myokardu
	… mozgové cievy →	mŕtvica
	… hlboké žily na nohách →	trofické vredy a gangréna
	... pľúcna tepna (PE) alebo jej vetvy →	od pľúcneho infarktu po šok
Tromboembolizmus…	... pečeňové cievy →	dysfunkcia pečene, Budd-Chiariho syndróm
	… mezenterické cievy →	ischemická choroba čriev, črevná gangréna
	... obličkové cievy
	... sietnicové cievy (cievy sietnice)

Okrem tromboembólie existujú aj iné, menej závažné, ale stále nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad, kandidóza (drozd). Hormonálna antikoncepcia zvyšuje kyslosť vagíny a v kyslé prostredie najmä huby sa dobre rozmnožujú Candidaalbicans, čo je oportúnny patogén.

Významným vedľajším účinkom je zadržiavanie sodíka a s ním aj vody v tele. To môže viesť k edém a prírastok hmotnosti. Znížená tolerancia na sacharidy, ako vedľajší účinok užívania hormonálnych tabletiek, zvyšuje riziko vzniku cukrovka.

Ďalšie vedľajšie účinky, ako sú: znížená nálada, zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, poruchy stolice, sýtosť, opuch a bolestivosť mliečnych žliaz a niektoré ďalšie – hoci nie sú závažné, ovplyvňujú kvalitu života žena.

V návode na používanie hormonálnej antikoncepcie sú okrem vedľajších účinkov uvedené aj kontraindikácie.

Antikoncepčné prostriedky bez estrogénu

Existovať s obsahom gestagénu antikoncepčné prostriedky ("mini-drink"). V ich zložení, súdiac podľa názvu, iba gestagén. Ale táto skupina liekov má svoje indikácie:

- antikoncepcia pre dojčiace ženy (nemali by im predpisovať estrogén-progestínové lieky, pretože estrogén potláča laktáciu);

- predpísané ženám, ktoré porodili (pretože hlavným mechanizmom účinku "mini-drink" je potlačenie ovulácie, čo je nežiaduce pre nulipary);

- v neskorom reprodukčnom veku;

- v prítomnosti kontraindikácií používania estrogénu.

Okrem toho majú tieto lieky aj vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať núdzová antikoncepcia". Zloženie takýchto liečiv zahŕňa buď gestagén (levonorgestrel) alebo antiprogestín (mifepriston) vo veľkej dávke. Hlavným mechanizmom účinku týchto liekov je inhibícia ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice, urýchlenie deskvamácie (desquamation) funkčnej vrstvy endometria, aby sa zabránilo uchyteniu oplodneného vajíčka. A mifepriston má dodatočná akcia- zvýšený tonus maternice. Jednorazové použitie veľkej dávky týchto liekov má preto veľmi silný súčasný účinok na vaječníky, po užití núdzových antikoncepčných tabletiek môže dôjsť k závažným a dlhotrvajúcim menštruačným nepravidelnostiam. Ženy, ktoré pravidelne užívajú tieto lieky, sú vystavené veľkému riziku pre svoje zdravie.

Zahraničné štúdie nežiaducich účinkov GC

Boli vykonané zaujímavé štúdie o vedľajších účinkoch hormonálnej antikoncepcie zahraničné krajiny. Nižšie sú uvedené úryvky z niekoľkých recenzií (preklad autorov článku fragmentov zahraničných článkov)

Perorálna antikoncepcia a riziko venóznej trombózy

máj 2001

ZÁVERY

Hormonálnu antikoncepciu používa viac ako 100 miliónov žien na celom svete. Počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia (venózne a arteriálne) medzi mladými ľuďmi, s nízky risk pacienti nie sú fajčiace ženy od 20 do 24 rokov – celosvetovo pozorované v rozsahu 2 až 6 ročne na milión, v závislosti od oblasti bydliska, odhadovaného kardiovaskulárneho rizika a objemu skríningových štúdií, ktoré boli vykonané pred predpisovaním antikoncepcie. Zatiaľ čo riziko venózna trombóza dôležitejšie u mladších pacientov, riziko arteriálnej trombózy je relevantnejšie u starších pacientov. Viac fajčiarok stredný vek pri používaní perorálnych kontraceptív je počet úmrtí od 100 do niečo vyše 200 na milión každý rok.

Znížením dávky estrogénu sa znížilo riziko venóznej trombózy. Progestíny tretej generácie v kombinovaných perorálnych kontraceptívach zvýšili výskyt nežiaducich hemolytických zmien a riziko trombózy, preto by sa nemali podávať ako prvá voľba u začiatočníkov v hormonálnej antikoncepcii.

Vo väčšine prípadov chýba rozumné užívanie hormonálnej antikoncepcie, vrátane vyhýbania sa jej užívaniu ženami, ktoré majú rizikové faktory. Na Novom Zélande sa vyšetrovala séria úmrtí na PE a často bolo príčinou nezohľadnené riziko zo strany lekárov.

Rozumný predpis môže zabrániť arteriálnej trombóze. Takmer všetky ženy, ktoré mali infarkt myokardu počas užívania perorálnych kontraceptív, boli buď staršie veková skupina alebo fajčili alebo mali iné rizikové faktory pre arteriálne ochorenie - najmä arteriálnej hypertenzie. Vyhýbanie sa používaniu perorálnych kontraceptív u takýchto žien môže viesť k zníženiu výskytu arteriálnej trombózy, ako uvádzajú nedávne štúdie v priemyselných krajinách. Priaznivá akcia ktoré majú perorálne kontraceptíva tretej generácie na lipidový profil a ich úlohu pri znižovaní počtu srdcových infarktov a mozgových príhod ešte nepotvrdili kontrolné štúdie.

Aby sa predišlo žilovej trombóze, lekár sa pýta, či pacient niekedy v minulosti mal žilovú trombózu, aby zistil, či existujú kontraindikácie pri predpisovaní perorálnych kontraceptív a aké je riziko trombózy pri užívaní hormonálnych liekov.

Nixodózované gestagénové perorálne kontraceptíva (prvá alebo druhá generácia) boli spojené s nižším rizikom venóznej trombózy ako kombinované prípravky; riziko u žien s trombózou v anamnéze však nie je známe.

Obezita sa považuje za rizikový faktor venóznej trombózy, ale nie je známe, či sa toto riziko zvyšuje pri užívaní perorálnej antikoncepcie; trombóza je u obéznych ľudí zriedkavá. Obezita sa však nepovažuje za kontraindikáciu užívania perorálnej antikoncepcie. Povrchové kŕčové žily nie sú dôsledkom už existujúcej žilovej trombózy ani rizikovým faktorom hlbokej žilovej trombózy.

Dedičnosť môže hrať úlohu pri rozvoji venóznej trombózy, ale jej hmatateľnosť ako vysokého rizikového faktora zostáva nejasná. Povrchová tromboflebitída v anamnéze môže byť tiež považovaná za rizikový faktor trombózy, najmä ak je kombinovaná so zhoršenou dedičnosťou.

Venózna tromboembólia a hormonálna antikoncepcia

Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Spojené kráľovstvo

júl 2010

Zvyšujú metódy kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti, vaginálny krúžok) riziko venóznej tromboembólie?

Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje pri používaní akejkoľvek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti a vaginálny krúžok). Zriedkavosť venózneho tromboembolizmu u žien v reprodukčnom veku však znamená, že absolútne riziko zostáva nízke.

Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje v prvých mesiacoch po začatí užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. Keď sa dĺžka užívania hormonálnej antikoncepcie zvyšuje, riziko klesá, ale ako pozadie zostáva až do ukončenia užívania hormonálnych liekov.

V tejto tabuľke výskumníci porovnávali výskyt venózneho tromboembolizmu za rok v rôzne skupinyžien (v prepočte 100 000 žien). Z tabuľky je zrejmé, že u netehotných a neužívajúcich hormonálnu antikoncepciu je u žien (netehotných neužívateľov) evidovaných ročne v priemere 44 (s rozsahom 24 až 73) prípadov tromboembólie na 100 000 žien.

Užívatelia COC s obsahom drospirenónu – užívatelia COC s obsahom drospirenónu.

Užívatelia COC s obsahom levonorgestrelu - užívajúci COC s obsahom levonorgestrelu.

Iné COC neuvedené - iné COC.

Tehotné neužívateľky sú tehotné ženy.

Mŕtvica a infarkt pri užívaní hormonálnej antikoncepcie

"New England Journal of Medicine"

Medical Society of Massachusetts, USA

jún 2012

ZÁVERY

Hoci absolútne riziká mŕtvice a srdcového infarktu spojené s hormonálnou antikoncepciou sú nízke, riziko sa zvýšilo z 0,9 na 1,7 pri liekoch s obsahom etinylestradiolu v dávke 20 mcg a z 1,2 na 2,3 pri použití liekov s obsahom etinylestradiolu v dávke 30-40 mcg, s relatívne malým rozdielom rizika v závislosti od typu zahrnutého gestagénu.

Riziko trombózy pri perorálnej antikoncepcii

WoltersKluwerHealth je popredným poskytovateľom kvalifikovaných zdravotných informácií.

HenneloreRott – nemecký lekár

august 2012

ZÁVERY

Pre rôzne kombinované perorálne kontraceptíva (COC) je charakterizovaná rozdielne riziko výskyt venózneho tromboembolizmu, ale rovnaké nebezpečné použitie.

COC s levonorgestrelom alebo noretisterónom (takzvaná druhá generácia) by mali byť liekmi voľby, ako to odporúčajú národné antikoncepčné smernice v Holandsku, Belgicku, Dánsku, Nórsku a Spojenom kráľovstve. Iné európske krajiny nemajú takéto príručky, ale sú naliehavo potrebné.

U žien s anamnézou venóznej tromboembólie a/alebo známymi poruchami koagulácie je používanie COC a iných antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich etinylestradiol kontraindikované. Na druhej strane riziko venóznej tromboembólie počas tehotenstva a popôrodné obdobie ovela vyššie. Z tohto dôvodu by sa takýmto ženám mala ponúknuť primeraná antikoncepcia.

U mladých pacientov s trombofíliou nie je dôvod zdržať sa hormonálnej antikoncepcie. Prípravky obsahujúce iba progesterón sú bezpečné vo vzťahu k riziku venózneho tromboembolizmu.

Riziko venóznej tromboembólie u užívateliek perorálnych kontraceptív obsahujúcich drospirenón

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov

november 2012

ZÁVERY
Riziko venózneho tromboembolizmu je zvýšené u užívateliek perorálnej antikoncepcie (3-9/10 000 žien ročne) v porovnaní s netehotnými a neužívateľkami týchto liekov (1-5/10 000 žien ročne). Existujú dôkazy, že perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón majú viac vysoké riziko(10,22/10 000) ako prípravky obsahujúce iné progestíny. Riziko je však stále nízke a oveľa nižšie ako počas tehotenstva (približne 5–20/10 000 žien ročne) a po pôrode (40–65/10 000 žien ročne) (pozri tabuľku).

Tab. riziko tromboembolizmu.

Predpisovanie hormonálnych liekov často ľudí desí. Okolo hormónov koluje veľa mýtov. Väčšina z nich sa však zásadne mýli.

Mýtus 1: Hormonálne lieky sú špeciálne antikoncepčné tabletky pre ženy.

Nie Hormonálne prípravky sú lieky získané synteticky. Pôsobia ako prirodzené hormóny produkované v našom tele. V ľudskom tele je veľa orgánov, ktoré vylučujú hormóny: ženské a mužské reprodukčné orgány, žľazy vnútorná sekrécia, centrálny nervový systém a iné. V súlade s tým môžu byť hormonálne prípravky rôzne a predpisujú sa na rôzne ochorenia.

Ženské hormonálne prípravky (obsahujúce ženské pohlavné hormóny) môžu, ale nemusia mať antikoncepčný účinok. Niekedy sa naopak normalizujú hormonálne pozadie a podporovať tehotenstvo. Prípravky s obsahom mužských pohlavných hormónov sa predpisujú mužom so zníženou kvalitou ejakulátu (teda pohyblivosťou spermií), s hypofunkciou a zníženou hladinou mužských pohlavných hormónov.

2. mýtus: Hormóny sa predpisujú len pri veľmi ťažkých ochoreniach

Nie Existuje množstvo vážnych chorôb v ktorých sa predpisujú aj hormonálne lieky. Napríklad znížená funkcia štítnej žľazy (hypofunkcia). Lekári v tomto prípade často predpisujú hormóny, napríklad tyroxín alebo eutiroks.

Mýtus 3: Ak neužijete hormonálnu tabletku včas, nič zlé sa nestane.

Nie Hormonálne prípravky by sa mali užívať striktne do hodiny. Napríklad hormonálna antikoncepčná tabletka účinkuje 24 hodín. V súlade s tým je potrebné piť raz denne. Existujú lieky, ktoré musíte piť 2 krát denne. Sú to niektoré mužské pohlavné hormóny, ako aj kortikosteroidy (napr. dexametazón). Okrem toho sa odporúča užívať hormóny v rovnakú dennú dobu. Ak pijete hormóny nepravidelne, alebo zabúdate piť vôbec, hladina potrebného hormónu môže prudko klesnúť.

Vezmime si príklad. Ak žena zabudla užiť tabletku hormonálnej antikoncepcie, na druhý deň by mala zabudnutú večernú tabletku vypiť ráno a ďalšiu tabletku v ten istý deň večer. Ak bol interval medzi dávkami dlhší ako jeden deň (pripomeňme: hormonálna antikoncepčná tabletka platí 24 hodín), hladina hormónov v krvi sa veľmi zníži. V reakcii na to bezvýznamné krvavé problémy. V takýchto prípadoch môžete pokračovať v užívaní antikoncepčných piluliek, ale na ďalší týždeň navyše používajte ochranu. Ak uplynulo viac ako 3 dni, je potrebné vysadiť hormóny, použiť iné antikoncepčné prostriedky, počkať na nástup menštruácie a dodatočne sa poradiť s lekárom.

Mýtus 4: Ak užívate hormóny, hromadia sa v tele

Nie Keď hormón vstúpi do tela, okamžite sa rozpadne chemické zlúčeniny ktoré sa potom vylučujú z tela. Napríklad antikoncepčná tabletka sa počas dňa rozpadne a „opustí“ telo: preto je potrebné ju užívať každých 24 hodín.

Hormonálne lieky však „fungujú“ aj po tom, čo ich vysadili. Ale fungujú nepriamo. Žena napríklad pije niekoľko mesiacov hormonálne tabletky, potom ich prestane brat a v buducnosti nema problemy s cyklom.

Prečo sa to deje? Hormonálne lieky pôsobiť na rôzne cieľové orgány. Napríklad ženské antikoncepčné tabletky ovplyvňujú vaječníky, maternicu, mliečne žľazy a časti mozgu. Keď pilulka „opustí“ telo, mechanizmus, ktorý spustila, pokračuje v práci.

Potreba vedieť: mechanizmus predĺžená akcia hormónov nie je spojená s ich akumuláciou v tele. Toto je jednoducho princíp účinku týchto liekov: „fungovať“ cez iné štruktúry tela.

Mýtus 5: Hormonálne lieky sa počas tehotenstva nepredpisujú

Vybitý. Ak mala žena pred tehotenstvom hormonálne poruchy, potom počas tehotenstva potrebuje liekovú podporu, aby sa vyvinula ženská a mužské hormóny bolo normálne a dieťa sa normálne vyvíjalo.

Alebo iná situácia. Pred tehotenstvom bola žena v poriadku, ale s jej nástupom sa zrazu niečo pokazilo. Napríklad si zrazu všimne, že od pupka nadol a okolo bradaviek začal intenzívny rast vlasov. V tomto prípade by ste sa mali určite poradiť s lekárom, ktorý môže predpisovať hormonálne vyšetrenie a ak je to potrebné, predpísať hormóny. Nie nevyhnutne ženské pohlavie – môže ísť napríklad o hormóny nadobličiek.

Mýtus 6: Hormonálne lieky majú veľa vedľajších účinkov, predovšetkým priberanie na váhe.

Vôbec žiadne drogy vedľajšie účinky sa prakticky nedeje. Musíte však rozlišovať vedľajšie účinky, ktoré si nevyžadujú prerušenie užívania lieku. Napríklad opuch mliečnych žliaz pri odbere antikoncepčné hormóny považovaný za normálny jav. Mierne špinenie v prvom alebo druhom mesiaci prijatia v intermenštruačnom období má tiež právo byť. Bolesť hlavy, závraty, kolísanie hmotnosti (plus alebo mínus 2 kg) - to všetko nie je patológia a nie príznak choroby. Hormonálne prípravky sú predpísané na dostatočne dlhé obdobie. Do konca prvého mesiaca sa telo prispôsobí a všetko sa vráti do normálu.

Aby sa však predišlo skutočne vážnym problémom spojeným napríklad s krvnými cievami, je nevyhnutné, aby ste sa pred predpísaním lieku a počas jeho užívania vyšetrili a otestovali. A iba lekár vám môže predpísať konkrétny hormonálny liek, ktorý nepoškodí vaše zdravie.

Mýtus 7: Vždy sa dá nájsť alternatíva k hormónom.

Nie vždy. Existujú situácie, keď sú hormonálne lieky nepostrádateľné. Povedzme, že žene do 50 rokov odstránili vaječníky. V dôsledku toho začína veľmi rýchlo starnúť a strácať zdravie. V tomto prípade musí byť jej telo do 55-60 rokov podporené hormonálnou terapiou. Samozrejme, za predpokladu, že jej základné ochorenie (kvôli ktorému boli odstránené vaječníky) nemá žiadne kontraindikácie pre takéto vymenovanie.

Navyše, pri niektorých ochoreniach môže ženské pohlavné hormóny prísne odporučiť aj neuropsychiater. Napríklad s depresiou.

Na liečbu široký rozsah ochorení sa veľmi často používajú rôzne hormonálne prípravky, ktoré okrem vysoká účinnosť majú množstvo vedľajších účinkov.

Ak sa používajú nesprávne, môžu byť veľmi nebezpečné a môžu tiež zhoršiť stav pacienta.

Poškodenie hormonálnych liekov: pravda alebo mýtus ^

Hormóny sú endokrinné produkty produkované špeciálnymi žľazami resp jednotlivé bunky, sa uvoľňujú do krvi a prenášajú sa do celého tela, čo spôsobuje určitý biologický účinok.

U zdravého človeka sú hormóny nepretržite produkované žľazami s vnútornou sekréciou. Ak telo zlyhá, na záchranu prídu syntetické alebo prírodné analógy.

Prečo by ste sa nemali báť hormónov: výhody a škody

Liečba hormónmi sa v medicíne používa už viac ako storočie, no ľudia ju stále liečia so strachom a nedôverou. Napriek tomu, že užívanie liekov s obsahom hormónov môže zvrátiť priebeh vážneho ochorenia a dokonca zachrániť život, mnohí ich považujú za škodlivé a nebezpečné.

Pacienti endokrinológov sú často vydesení zo slova „hormóny“ a bezdôvodne odmietajú užívať hormonálne lieky, obávajúc sa výskytu vedľajších účinkov, ako je napr. nadváhu a rast vlasov na tvári a tele. Takéto vedľajšie účinky sa skutočne vyskytli počas liečby liekmi prvej generácie, pretože boli nízkej kvality a obsahovali príliš veľké dávky hormónov.

Ale všetky tieto problémy sú už dávno minulosťou - farmakologická výroba nestojí a neustále sa rozvíja a zlepšuje. Moderné lieky sú stále lepšie a bezpečnejšie.

Endokrinológovia v súlade s výsledkami testov vyberú optimálnu dávku a režim užívania hormonálneho lieku, ktorý napodobňuje funkciu žľazy ako u zdravého človeka. To umožňuje dosiahnuť kompenzáciu choroby, vyhnúť sa komplikáciám a zabezpečiť dobré zdravie pacient.

Dnes sa hormonálne prípravky vyrábajú ako prírodné (majú štruktúru podobnú prirodzené hormóny) a syntetické (s umelého pôvodu, ale podobný účinok). V závislosti od pôvodu sú rozdelené do niekoľkých typov:

• Zvieratá (získané z ich žliaz);
• zelenina;
• Syntetické (zloženie podobné prírodnému);
• Syntetizované (nie podobné prírodnému).

Hormonálna terapia má tri smery:

1. Stimulujúce - je predpísané na aktiváciu práce žliaz. Takáto liečba je vždy prísne časovo obmedzená alebo aplikovaná v intermitentných kurzoch.
2. Blokovanie - potrebné, keď tiež aktívna prácažľazy alebo pri zistení nežiaducich novotvarov. Najčastejšie sa používa v spojení s ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom.
3. Substitúcia - je potrebná pri chorobách, ktoré inhibujú produkciu hormónov. Tento typ liečba je často predpísaná na celý život, pretože neovplyvňuje príčinu ochorenia.

Najčastejšie mylné predstavy o hormonálnej terapii

Pravdy a mýty o nebezpečenstve hormónov

Mýtus 1: Hormonálne lieky sa predpisujú len ako antikoncepcia

V skutočnosti tieto lieky účinne bojujú s mnohými patológiami: diabetes mellitus, hypotyreóza, kožné ochorenia, neplodnosť, onkologické novotvary a iné ochorenia.

Mýtus 2: Keď sa váš zdravotný stav zlepší, môžete prestať užívať hormóny.

Takáto mylná predstava často prečiarkne dlhú prácu lekárov a provokuje rýchly návrat choroby. Akékoľvek zmeny v harmonograme prijímania je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Mýtus 3: Hormonálna terapia sa predpisuje ako posledná možnosť pri liečbe ťažkých ochorení.

V modernej farmakológii existuje veľa liekov podobného zloženia na zbavenie sa chorôb, ktoré neohrozujú život pacienta, napr. akné u tínedžerov resp erektilnej dysfunkcie u mužov.

Mýtus 4: Užívanie akýchkoľvek hormónov počas tehotenstva je kontraindikované.

V skutočnosti budúce matky sú lieky predpisujú pomerne často a ich sebaodmietnutie môže viesť k vážne následky. Napríklad pri vykonávaní tokolytických opatrení alebo pri hypofunkcii štítnej žľazy (substitučná liečba).

Mýtus-5: Kedy substitučná liečba hormóny sa hromadia v tkanivách

Tento názor je tiež nesprávny. Správne vypočítaná dávka neumožňuje prebytok týchto látok v tele. Ale v každom prípade sa ľahko zničia a nemôžu dlho zostať v krvi.

Mýtus-6: Hormóny môžu byť nahradené inými liekmi

Ak je diagnostikovaný nedostatok určitého hormónu, potom je to on, kto musí byť prijatý na obnovenie zdravia. Podobný účinok majú aj niektoré rastlinné extrakty, ktoré však nedokážu plnohodnotne nahradiť endokrinologické lieky. Navyše ich dlhodobá expozícia je nežiaduca z dôvodu rizika alergických reakcií.

Mýtus 7: Hormóny vás pridávajú

Nadmerná plnosť nevzniká z hormónov, ale z hormonálna nerovnováha a metabolické poruchy, ktoré majú za následok živiny začnú byť telom absorbované nesprávne.

8. mýtus: Na jar sa zvyšuje hladina pohlavných hormónov.

Ľudské endokrinné funkcie podliehajú sezónnym aj denným cyklom. Niektoré hormóny sa aktivujú v noci, iné - počas dňa, niektoré - v chladnom období, iné - v teplom.

Hladina ľudských pohlavných hormónov podľa vedcov nemá sezónne výkyvy, no s pribúdajúcim denným svetlom sa v tele zvyšuje produkcia gonadoliberínu, hormónu, ktorý pôsobí antidepresívne. Je to on, kto môže spôsobiť pocit lásky a eufórie.

Mýtus-9: Hormonálne zlyhanie mladým ľuďom nehrozí

Porušenie hormonálna rovnováha v tele sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Dôvody sú rôzne: stres a nadmerné pracovné zaťaženie, prekonané choroby, nezdravý obrazživot, užívanie nesprávnych liekov, genetické problémy a mnoho iného.

Mýtus-10: Adrenalín je „dobrý“ hormón, jeho prudké uvoľnenie človeku prospieva

Hormóny nemôžu byť dobré alebo zlé - každý je užitočný vo svojom vlastnom čase. Uvoľňovanie adrenalínu skutočne stimuluje telo, čo mu umožňuje rýchlo sa vyrovnať so stresovou situáciou. Pocit návalu energie však vystrieda stav nervového vyčerpania a slabosti, pretože. adrenalín priamo ovplyvňuje nervový systém, čím sa prudko dostane do bojovej pripravenosti, čo nevyhnutne spôsobí „návrat“ neskôr.

Utrpenie a kardiovaskulárneho systému: stúpajúci arteriálny tlak, pulz sa zrýchli, hrozí preťaženie ciev. Práve preto môže častý stres sprevádzaný zvýšením adrenalínu v krvi viesť k mozgovej príhode alebo zástave srdca.

Čo sú hormonálne lieky

Podľa spôsobu expozície sa hormonálne lieky delia na:

• Steroid: pôsobí na pohlavné hormóny a látky produkované nadobličkami;
• amín: a adrenalín;
• Peptid: inzulín a oxytocín.

Steroidné lieky sú vo farmakológii najpoužívanejšie: používajú sa na liečbu závažných ochorení a infekcií HIV. Sú obľúbené aj u kulturistov: napríklad Oxandrolone a Oxymethalone sa najčastejšie používajú na uvoľnenie tela a spaľovanie podkožného tuku, zatiaľ čo Stanozolol a Methan sa používajú na naberanie svalovej hmoty.

V oboch prípadoch zdravých ľudí drogy spôsobujú nenapraviteľné škody, preto sa bez indikácií neodporúčajú užívať. AAS je založený na hormóne testosterón a pre ženy sú najnebezpečnejšie: pri dlhodobom užívaní sa u nich môžu vyvinúť primárne mužské pohlavné znaky (virilizácia) a najčastejším vedľajším účinkom je neplodnosť.

Aké sú vedľajšie účinky užívania hormónov?

Najčastejšie sa vedľajšie účinky hormonálnych liekov objavujú v prvých dvoch týždňoch od začiatku užívania vo forme nasledujúcich ochorení:

• závraty a nevoľnosť;
• potenie;
• Dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• Príliv a odliv;
• kandidóza;
• ospalosť;
• Zhoršenie zloženia krvi;
• virilizácia (keď ženy užívajú steroidy);
• hypertenzia;
• Črevná dysfunkcia.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dlhodobé užívanie "hormónov" alebo ich zneužívanie spôsobiť rozvoj onkológie. Aby ste tomu zabránili, je potrebné pravidelne vykonávať testy a robiť pečeňové testy na sledovanie vášho zdravia.

Vedľajšie účinky hormonálnych liekov u žien: čoho sa báť ^

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Pri výbere hormonálna metóda antikoncepcie, je dôležité brať do úvahy všetky funkcie hormonálny stavženy. Zistite, ktoré hladiny hormónov v tele prevládajú: estrogén alebo progesterón, či existuje hyperandrogenizmus ( pokročilá úroveň mužské pohlavné hormóny), ktoré sú sprievodné choroby atď..

Tento spôsob antikoncepcie využívajú ženy pomerne často, pretože. považovaný za jeden z najúčinnejších. Väčšinou negatívne reakcie nevyskytuje sa, existujú však vedľajšie účinky antikoncepčných tabliet, ktoré môžu byť pri dlhodobom alebo nesprávnom používaní v rozpore s pokynmi:

• Arteriálna hypertenzia;
• anémia;
• Akútne zlyhanie obličiek;
• Porfiria;
• strata sluchu;
• Tromboembolizmus.

Najpopulárnejšie antikoncepčné pilulky sú: Qlaira, Regulon, Jess, Tri-regol. Na liečbu neplodnosti sa naopak najčastejšie používa Duphaston.

mikrodávkované hormonálne pilulky

Vedľajšie účinky hormonálnych mastí

Najčastejšie sa takéto masti používajú na liečbu kožné ochorenia: dermatitída, vitiligo, psoriáza, lišajníky, ako aj alergie s prejavmi vonkajšie znaky. Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť v dôsledku mastí:

• Strie, akné;
• Atrofia ošetrenej kože;
• Rozšírenie krvných ciev;
• Vzhľad pavúčích žíl;
• Zmena farby kože (dočasné).

Najbezpečnejší a najúčinnejší je Prednizolón, ktorý je dostupný vo forme tabliet alebo mastí.

Hormonálne lieky na menopauzu

Hormonálna terapia pri menopauze pomáha zlepšiť metabolizmus lipidov, zmierňujú návaly horúčavy, znižujú úzkosť, zvyšujú libido a zabraňujú rozvoju aterosklerózy, ale mali by sa vykonávať iba pod lekárskym dohľadom. Aký druh negatívnych dopadov sa môže vyskytnúť pri samoliečbe:

• Prudký nárast hmotnosti;
• Zadržiavanie tekutín v tele, výskyt edému;
• Prekrvenie prsníkov;
• Silné bolesti hlavy;
• Stagnácia žlče.

Hormonálne lieky na bronchiálnu astmu

Liečba túto chorobu hormóny sa predpisujú vo veľmi zriedkavých prípadoch z niekoľkých dôvodov:

• Môže sa objaviť hormonálna závislosť a abstinenčný syndróm po prerušení liečby;
• Výrazne znížená imunita;
• Zvýšená krehkosť kostí;
• Produkcia inzulínu a glukózy je destabilizovaná, čo je spojené s rozvojom cukrovky;
• Obavy z vypadávania vlasov;
• Oslabenie svalov;
• Zvýšený vnútroočný tlak;
• Metabolizmus tukov je narušený.

Samozrejme, nie vždy sa takýto vedľajší účinok objaví, ale aby ste sa mu vyhli, je najlepšie začať liečbu slabšími liekmi.

Treba poznamenať, že takmer všetky hormonálne činidlá ovplyvňujú hormóny štítnej žľazy alebo nadobličiek, preto ich užívanie treba dohodnúť s odborníkom. Vo všeobecnosti, ak sa dodržiava režim vedľajší účinok sa vyskytuje veľmi zriedkavo, avšak takéto lieky bez núdzový ešte nepridelené.

Dnes sú jednou z najspoľahlivejších a najpopulárnejších metód antikoncepcie. Okrem antikoncepčného účinku majú pre ženy množstvo ďalších zdravotných a kozmetických benefitov. Mnohé ženy sa však obávajú, či je možné ho užívať dlhodobo, existujú nejaké obmedzenia týkajúce sa trvania príjmu, oplatí sa robiť prestávky? Na otázky odpovedá pôrodník-gynekológ Anna Novosad.

Mnoho žien prestane užívať perorálnu antikoncepciu predčasne: viac ako tretina žien prestane užívať antikoncepčné tabletky do jedného roka od začiatku ich užívania, veľká väčšina do 6 mesiacov (a najčastejšie do 2 mesiacov po začatí užívania). Podľa európskych štúdií asi 42 % žien prestane užívať COC bez konzultácie s lekárom, 19 % z nich prestane bez toho, aby sa rozhodli Nová cesta antikoncepciu a 70 % výberom menej účinnej antikoncepčnej metódy.

Čo ženy znepokojuje a nakoľko sú ich obavy oprávnené?

Pôrodník-gynekológ, kandidát lekárskych vied

Ako dlho sa môžu užívať antikoncepčné tabletky?

OD lekársky bod videnia, ženy môžu užívať antikoncepčné tabletky tak dlho, ako je potrebné, až do nástupu menopauzy, ale za predpokladu, že nemajú žiadne kontraindikácie, ako aj napr. zlozvyk ako fajčenie.

Je možné otehotnieť po dlhodobom užívaní perorálnych kontraceptív?

Jasné. Perorálna antikoncepcia sa dokonca používa na prevenciu rozvoja neplodnosti. Podľa viacerých štúdií sa po ukončení užívania moderných COC nepozoruje žiadne oneskorenie nástupu tehotenstva.

Ženy, ktoré niekoľko rokov užívajú antikoncepčné tabletky, môžu byť chránené pred neplodnosťou znížením rizika vzniku salpingitídy resp. zápalové ochorenia panvových orgánov, pretože pri pôsobení týchto liekov sa zahusťuje Cervikálny hlien pôsobí ako bariéra a bráni baktériám preniknúť do krčka maternice.

Hormonálne antikoncepčné lieky sa tiež používajú pri liečbe endometriózy (stav, pri ktorom sa tkanivo, ktoré sa lemuje vnútorná vrstva maternica, rastie mimo tejto vrstvy), čo môže spôsobiť neplodnosť.

U žien užívajúcich perorálna antikoncepcia ako hlavná metóda plánovaného rodičovstva je riziko vzniku rakoviny endometria a vaječníkov v porovnaní so ženami, ktoré nikdy neužívali OK, o 40 % nižšie. Tento ochranný účinok pretrváva až 20 rokov po vysadení COC. Existujú tiež dôkazy o zníženom riziku rozvoja kolorektálny karcinóm o 20 % u žien užívajúcich antikoncepciu v porovnaní so ženami, ktoré COC nikdy neužívali.

Existujú špecifické lekárske indikácie na prestávky v užívaní antikoncepčných tabliet?

Nie, takéto náznaky prestávok neexistujú. Navyše, ak existuje riziko neželaného tehotenstva počas prestávky v užívaní COC, takáto prestávka sa neodporúča. Počas prestávok dôjde k nechcenému tehotenstvu u každej štvrtej mladej ženy. Podľa niektorých správ je priaznivý účinok COC na reprodukčný systém sa zintenzívňuje so zvyšujúcou sa dobou ich používania.

Minimálny terapeutický účinok hormonálnej antikoncepcie sa spravidla dosiahne do 3-6 mesiacov od začiatku užívania liekov.

Bez ohľadu na trvanie recepcie nemá č negatívny vplyv na reprodukčnú funkciu, neurýchľuje nástup menopauzy. Väčšina žien sa zotaví v priebehu niekoľkých týždňov po vysadení COC. Väčšina žien užívajúcich tieto lieky môže otehotnieť do jedného roka od ich vysadenia.

Ako si vybrať správny liek?

Bezpečné užívanie OK závisí predovšetkým od správneho výberu liekov individuálne pre každú ženu. Pre väčšinu zdravých, nefajčiarok, dlhodobé užívanie OC nie je škodlivé a je efektívna metóda ochranu pred neželaným otehotnením, a teda bezpečné používanie počas celého ich reprodukčného života.

Ak si stále nie ste istí, či máte v užívaní tabletiek pokračovať, určite by ste sa mali o tomto probléme porozprávať so svojím lekárom, ktorý vás a váš zdravotný stav dobre pozná.