Mnohé ženy odmietajú užívať hormonálne antikoncepčné tabletky – kombinovanú perorálnu antikoncepciu alebo mininápoje – zo strachu z „nadmerných“ či „umelých“ hormónov. Nie každý však vie, že antikoncepčný krúžok je aj prostriedkom hormonálnej antikoncepcie.

Väčšina pacientok sa domnieva, že krúžok vo vagíne mechanicky bráni otehotneniu a zamieňa si ho s vaginálnymi bránicami a maternicovými uzávermi. V skutočnosti nie je. Pozrime sa podrobne na mechanizmus účinku vaginálneho antikoncepčného krúžku.

Ako krúžok funguje a mechanizmus účinku

Antikoncepčný krúžok NovaRing je tenká priesvitná luneta s priemerom približne 6 cm. Ide o pružný elastický krúžok zo špeciálneho syntetického materiálu široko používaného na výrobu rôznych lekárskych implantátov. Materiál je dosť hypoalergénny, takže alergia na antikoncepčný krúžok je veľmi zriedkavý.

Vo vnútri krúžku obsahuje liečivú látku - etinylestradiol a etonogestrel. Ide o hormonálne látky, ktoré sa denne uvoľňujú z pórov materiálu v množstvách striktne stanovených výrobcom a dostávajú sa do krvného obehu cez bohatú cievnu sieť vagíny.

Hormóny v krúžku majú nasledujúce antikoncepčné účinky:

1. Potláča ovuláciu vo vaječníkoch.
2. Zasahujú do rastu endometria, čím bránia implantácii embrya.
3. Vytvorte umelo modelovaný hormonálne pozadie.
4. Zahusťujú hlien v cervikálnom kanáli a zabraňujú prenikaniu spermií do dutiny maternice a trubíc.

Všetky tieto účinky sú úplne reverzibilné. Zrušením hormonálnych piluliek alebo ukončením používania krúžku môže žena ľahko otehotnieť v priebehu 1-3 cyklov.

Môžete otehotnieť s antikoncepčným krúžkom?

Pri správnom používaní je vaginálny krúžok účinnosťou porovnateľný s antikoncepčnými tabletkami. Pearlov index je menší ako 1.

To znamená, že pri ročnom používaní krúžku došlo len u jednej ženy zo 100 k neplánovanému otehotneniu. vysoká účinnosť veľmi dôležité správne použitie fondy.

Nuvaring: návod na použitie

Foto: Vzhľad prsteňa NovaRing

Na začiatok by mal každú antikoncepciu predpísať gynekológ, pretože každá z nich má svoje výhody a nevýhody, o ktorých budeme diskutovať nižšie. Absolútne neprijateľné je samopodávanie akejkoľvek hormonálnej antikoncepcie.

Gynekológ mi teda odporučil vaginálny krúžok ako antikoncepciu. Na trhu krajín SNŠ existuje iba jeden model takéhoto nástroja - Novaring, Nova-Ring alebo NuvaRing. Nuvaring bol vynájdený v roku 2001 v Holandsku a odvtedy sa aktívne používa v Amerike a Európe. Preto budeme ďalej vychádzať z pokynov špeciálne pre prsteň NuvaRing.

Krúžok je potrebné použiť najprv nasledujúcu menštruáciu - teda v jej prvý deň. Do krúžku môžete vstúpiť neskôr - počas prvých piatich dní, ale potom v tomto cykle musíte použiť ďalšie antikoncepčné prostriedky.

Krúžok môžete použiť aj po potrate, potrate alebo iných možnostiach ukončenia tehotenstva. Ideálne by bolo zavedenie Nuvaringu v prvý deň po ukončení tehotenstva alebo od prvého dňa nasledujúceho menštruačného cyklu.

Ako správne zadať krúžok?

Inštalácia antikoncepčného krúžku

Pre pohodlnejšie zavedenie krúžku je potrebné zaujať čo najpohodlnejšiu polohu – ľah na chrbte, v podrepe alebo v stoji s nohou na boku kúpeľne.

Antikoncepčný prostriedok sa čistými rukami uvoľní z hliníkovej fólie a stlačením dvoma prstami sa vstrekne hlboko do zadný fornix vagínu.

Tento postup možno prirovnať k zavedeniu hygienických tampónov alebo vaginálnej membrány alebo čiapočky.

Elastická štruktúra lemu umožňuje "prilepiť" sa k prehnutým stenám vagíny a bezpečne tam pripevniť.

Krúžok je vo vagíne 21 dní, pričom svoj účinok začína mať už od prvého dňa zavedenia.

Ako vytiahnuť Nuvaring?

Ako odstrániť hormonálny krúžok

Ako sme už povedali, krúžok je vo vagíne tri týždne, potom sa musí odstrániť. Získanie prsteňa je dosť jednoduché. Je potrebné opäť zaujať pohodlnú polohu a prstom zdvihnúť okraj a vybrať antikoncepciu z vagíny.

Novaring nie je opakovane použiteľný, preto sa prsteň musí po skončení trojtýždňového cyklu zlikvidovať. Do 7 dní po odstránení lieku by mala pacientka začať menštruáciu.

Je dôležité mať na pamäti, že bez ohľadu na menštruáciu, presne 7 dní po extrakcii, je potrebné nechať si nový krúžok.

Nuvaring je teda vo vagíne 3 týždne, potom žena strávi 7 dní bez krúžku a na 8. deň nová antikoncepcia musí byť znovu zavedený do vagíny.

Indikácie na použitie Nuvaring

Antikoncepčný krúžok je veľmi flexibilný

Prísne vzaté, výrobca deklaroval jednu jedinú indikáciu na použitie ženského krúžku - ide o antikoncepciu alebo ochranu pred nechcené tehotenstvo.

Gynekológovia však často využívajú „pozitívne vedľajšie účinky“ hormonálnej antikoncepcie na liečebné účely:

1. Normalizácia a regulácia menštruačného cyklu.
2. Zníženie bolesti počas menštruácie.
3. Zníženie trvania a hojnosti menštruácie, ktoré sa široko používa u žien s endometriózou a myómami maternice.
4. Prevencia rastu myomatóznych uzlín a ložísk endometriózy.
5. Zlepšenie stavu pleti u žien s akné a mastnou pleťou.

Kontraindikácie používania Nuvaringu

V skutočnosti existuje veľa zákazov používania hormonálnej antikoncepcie:

1. Akékoľvek hormonálne závislé zhubné nádory: rakovina prsníka, tela maternice, vaječníkov atď.
2. Krvácanie z vagíny neznámej etiológie.
3. Trombóza a akékoľvek poruchy krvácania, ako aj rodinná predispozícia k nim.
4. Tehotenstvo a laktácia. Je prísne zakázané používať krúžok počas dojčenia, pretože zložky liekov prechádzajú do materského mlieka.
5. Závažné ochorenie pečene, ako aj nádory pečene.
6. Alergia na niektorú zo zložiek prsteňa.
7. Nehygienické zápalové ochorenia v oblasti ženských pohlavných orgánov: vaginitída, kolpitída atď.

Recenzia Nuvaring - zabíja libido, vedľajšie účinky(autor: BirdMari, zdroj: irecommend.ru)

Je to nežiaduce, ale je možné použiť prsteň v nasledujúcich situáciách:

1. Fajčenie.
2. výrazné kŕčové žily.
3. Ochorenie srdca.
4. Cholelitiáza.
5. Pre dievčatá do 18 rokov.
6. Autoimunitné ochorenia.
7. V prítomnosti výrazného prolapsu pohlavných orgánov a prolapsu stien vagíny, pretože to výrazne zvyšuje riziko spontánneho prolapsu krúžku.
8. V predvečer operácií nemôžete použiť hormonálny ženský krúžok. Mesiac pred plánovanou operáciou je vhodné prestať užívať hormonálnu antikoncepciu.

Výhody a nevýhody prsteňa Nuvaring

Foto: Zadná strana balenia

Ako každá metóda antikoncepcie má svoje klady a zápory.

Začnime s plusmi:

1. Najdôležitejšou výhodou nástroja je nízkych dávkach hormóny. Štandardné antikoncepčné tabletky obsahujú 30 mikrogramov etinylestradiolu a z krúžku sa denne uvoľní do krvného obehu iba 20 mikrogramov.
2. Druhou výhodou prsteňa, ktorá ho odlišuje od tabliet, je nezávislosť denného príjmu od ženy. Pacientom často chýbajú tabletky a krúžok je vo vagíne 3 týždne po sebe a sám uvoľňuje potrebné množstvo liekov.
3. Rovnako ako iné hormonálne prostriedky, krúžok má dobrý vplyv na stav vlasov a pokožky ženy, znižuje bolesť počas menštruácie a tiež znižuje ich trvanie.
4. Pomocou miernych odchýlok v režime používania krúžku je možné oddialiť alebo urýchliť nástup menštruačného krvácania. Je to veľmi výhodné pred dovolenkou alebo dôležitou cestou. Spôsoby takéhoto neštandardného používania krúžku je potrebné vopred prediskutovať s gynekológom.

Všimnime si hlavné nevýhody a vedľajšie účinky antikoncepčného krúžku:

1. Potreba starostlivého spôsobu používania prsteňa.
2. Veľké množstvo kontraindikácií a obmedzení používania.
3. U žien s genitálnymi infekciami cudzie telo v pošve sa môžu zhoršiť zápalové stavy, ako aj zvýšenie množstva pošvového výtoku.
4. Krúžok môže niekedy samovoľne vypadnúť z pošvy, preto je niekedy potrebné skontrolovať jeho prítomnosť v pošve.
5. Je veľmi zriedkavé, že prsteň spôsobí nepohodlie žene alebo jej sexuálnemu partnerovi.
6. Na pozadí užívania sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, nevoľnosť, prekrvenie mliečnych žliaz, zhoršenie stavu kŕčových žíl, znížené libido, medzimenštruačné špinenie.

Fotonávod na použitie (abstrakt) antikoncepčného krúžku Novaring

Cena prsteňa Nuvaring a kde si ho môžete kúpiť

Antikoncepčný krúžok NovaRing kúpite v bežných aj internetových lekárňach. Priemerná cena jedného prsteňa je asi 1300 rubľov.

Otázky a odpovede

Ovplyvňuje antikoncepčný krúžok libido?

U niektorých žien s individuálnymi charakteristikami výmeny pohlavných hormónov možno skutočne pozorovať zníženie sexuálnej túžby a libida. Tento problém sa spravidla rieši zmenou dávkovania estrogénu - teda prechodom na antikoncepciu s vyššou dávkou.

Naopak, žena a jej sexuálni partneri v prítomnosti prsteňa častejšie zaznamenávajú počas pohlavného styku príjemné pocity, ktoré spestrujú sexuálny život.

Ako prejsť z antikoncepčných piluliek na krúžok? A z ringu na tabletky?

Pri používaní kombinovaných perorálnych kontraceptív - COC sa prenášajú do krúžku rovnakým spôsobom - 7 dní po poslednej tablete. Ak žena užívala dlhodobo tablety, ako je Jess alebo Dimia, potom sa krúžok musí vložiť ihneď po poslednej tablete blistra.

Pri prechode z gestagénových prípravkov (minipilulka) môžete vstúpiť do krúžku v ktorýkoľvek deň, ale v prvých 7 dňoch sa odporúča používať ďalšie antikoncepčné prostriedky.

Pri spätnom prechode – teda nahradení prsteňa tabletami je schéma totožná. Pri použití kombinovaných tabliet sa prechod uskutočňuje po 7-dňovej prestávke. Pri užívaní gestagénov sa prechod začína hneď po odstránení krúžku s doplnkovou antikoncepciou počas prvého týždňa.

Prečo ťahá spodnú časť brucha a kríž pri používaní antikoncepčného krúžku?

Nepohodlie môže byť nesprávna poloha krúžky - napríklad príliš blízko k výstupu z vagíny. Niekedy syndróm bolesti môže byť spojená s exacerbáciou zápalového ochorenia panvy na pozadí cudzieho telesa vo vagíne.

Kedy začne pôsobiť antikoncepčný krúžok?

Pri zavedení v prvý deň menštruačného cyklu začne krúžok okamžite pôsobiť. S viac neskorý začiatok na potlačenie ovulácie je potrebný dlhší interval, preto pri zavádzaní krúžku na 2.-5. deň cyklu je potrebné dodatočne chrániť prvých 7 dní.

Alebo často kladené otázky o hormonálnom krúžku NovaRing, ktoré si lekár vypočuje pri každom stretnutí.

Čo je NuvaRing?

je elastický krúžok, ktorý sa vkladá hlboko do vagíny. Systém sa inštaluje v prvých dňoch menštruačného cyklu a zostáva v genitálnom trakte 21 dní. Antikoncepčný krúžok obsahuje ženské pohlavné hormóny estrogén a progesterón. Tieto látky sa postupne uvoľňujú a dostávajú sa do krvného obehu, čím blokujú ovuláciu a znemožňujú otehotnenie. Hormóny tiež spôsobujú viskózny hlien krčka maternice, takže svižné spermie nepreniknú a nesplnia svoj zamýšľaný účel.

Vaginálny krúžok NuvaRing je dodnes považovaný za jednu z najúčinnejších antikoncepčných prostriedkov s minimálnym množstvom hormónov. Tento fakt robí systém obľúbeným u mladých žien aj u starších dám. Čo by ste mali vedieť o NovaRingu a ako správne používať túto antikoncepciu?

Pre koho je NuvaRing vhodný?

Antikoncepčný krúžok je dobrou voľbou pre rôzne kategórieženy:

• Mladý a nullipar, ktorý má jedného sexuálneho partnera.
• Po pôrode a dokončení dojčenie.
• V premenopauzálnom období (pri absencii chronickej patológie, ktorá sa môže stať kontraindikáciou).

Prečo je NuvaRing lepší ako antikoncepčné tabletky?

Vaginálny krúžok má tri jasné výhody oproti podobne formulovaným COC:

• Dávka estrogénu je nižšia ako v akýchkoľvek hormonálnych tabletkách.
• Liek neprechádza cez gastrointestinálny trakt a neovplyvňuje trávenie.
• Nemusíte si pamätať, že máte užívať tabletky každý deň – stačí raz vstúpiť do ringu a zabudnúť na to na 21 dní.

Môže sa NuvaRing používať pre dojčiace matky?

Pokyny na používanie antikoncepčného krúžku neodporúčajú používať NuvaRing počas laktácie. Treba počkať do konca dojčenia a až potom krúžok nasadiť. Dojčiace matky môžu používať minitabletky (čisté progestínové prípravky) ako antikoncepciu. Nezabudnite na kondómy.

Môže si žena nasadiť antikoncepčný krúžok sama alebo by mala ísť k lekárovi?

NuvaRing je jednoduchý, pohodlný a cenovo dostupný. Každá žena môže jednoducho vložiť prsteň sama. Aby ste to urobili, musíte zaujať pohodlnú pozíciu - v podrepe, v stoji alebo v ľahu - a vložiť krúžok čo najhlbšie. Ak máte nejaké ťažkosti, môžete sa objednať k lekárovi. Lekár zavedie krúžok, po ktorom pacientovi podrobne povie, ako to urobiť doma.

Môže muž cítiť prsteň počas sexu?

Nie, NuvaRing počas pohlavného styku vôbec necítite.

Môže žena cítiť vaginálny krúžok?

Nie, ak je NuvaRing umiestnený správne, nebude ho cítiť vo vagíne.

Prečo prsteň nevypadne?

NuvaRing, zavedený hlboko, je bezpečne fixovaný vo vagíne svalmi. Prsteň navyše leží v pohlavnom trakte vodorovne ako na poličke a pravdepodobnosť jeho vypadnutia je extrémne nízka.

Môže prsteň vypadnúť?

Zriedka, ale stáva sa to. V tomto prípade musíte prsteň umyť teplou alebo studenou vodou a jemne ho vložiť späť do vagíny. Antikoncepčný účinok netrpí, ak od vypadnutia krúžku uplynuli menej ako 3 hodiny.

Prsteň vypadol, no nestihol som ho rýchlo vrátiť na svoje miesto. Čo robiť?

Ak po vypadnutí alebo odstránení krúžku prešli viac ako 3 hodiny, musíte konať podľa schémy:

1. Ak sa takýto problém vyskytol v 1. alebo 2. týždni používania krúžku NovaRing, musíte ho čo najskôr vrátiť na svoje miesto. Antikoncepčný účinok lieku je znížený a žena nebude nejaký čas chránená pred nechceným tehotenstvom. Počas nasledujúcich 7 dní sa odporúča dodatočne používať kondóm.
2. Ak krúžok vypadne v 3. týždni používania, treba ho zlikvidovať a ihneď nasadiť nový. V tomto prípade nedôjde k menštruačnému krvácaniu, ale môže byť zaznamenané slabé špinenie. To je normálne, netreba prepadať panike. Krúžok sa odstráni po predpísaných 21 dňoch, potom sa urobí prestávka na 7 dní a zavedie sa nový liek.
3. Ak si žena nechce okamžite nasadiť nový krúžok, môže počkať na krvácanie z vysadenia a po 7 dňoch vstúpiť do NuvaRingu. Táto možnosť je možná len vtedy, keď krúžok počas prvých dvoch týždňov nikdy nevypadol. Ak sa problém vyskytol už predtým, pozrite si bod 2.

Je možné vybrať krúžok z vagíny počas sexu?

Áno, ale nedáva to zmysel, pretože NuvaRing necíti ani žena, ani muž. Ak bol prsteň napriek tomu odstránený, musí sa vrátiť do 2-3 hodín a nie neskôr.

Môže NuvaRing spadnúť príliš hlboko?

Nie, antikoncepčný krúžok je bezpečne pripevnený k vagíne. Nespadne do maternice, pretože vstup do reprodukčného orgánu je blokovaný uzavretým hltanom. Prsteň nemá kam ísť z pohlavného traktu ženy a ani pri sexe neprenikne príliš hlboko.

Môže byť NuvaRing ponechaný vo vagíne 4 týždne?

To je prijateľné, pretože antikoncepčný účinok systému trvá až 28 dní. Po 4 týždňoch musí byť krúžok odstránený: hladina hormónov klesá a žena stráca ochranu pred nechceným tehotenstvom.

Môže byť NuvaRing zmrazený?

Antikoncepčný krúžok možno uchovávať v chladničke až 12 hodín. Neodporúča sa zmrazovať systém v mrazničke. Ak si potrebujete vziať so sebou antikoncepciu (napríklad pri ceste do iného mesta), použite špeciálnu chladiacu tašku.

Dá sa menzes zrušiť?

Áno, nový krúžok môžete vložiť bez týždňovej prestávky. Menštruácia nepríde, ale špinenie krvácania uprostred cyklu je možné. Nový krúžok môže byť ponechaný vo vagíne 21 dní (podľa obvyklej schémy).

Ako posunúť dátum menštruácie pri používaní krúžku NovaRing?

Veľmi jednoduché: stačí zaviesť nový krúžok nie po 7 dňoch, ale napríklad 5 alebo 6 po odstránení predchádzajúceho. Je dôležité vedieť: čím kratšia prestávka, tým vyššia je pravdepodobnosť špinenia uprostred cyklu.

Môžu antikoncepčný krúžok používať dievčatá mladšie ako 18 rokov?

Bezpečnosť NuvaRingu u dospievajúcich sa neskúmala. Je potrebná interná konzultácia s lekárom.

Mám použiť krúžok, ak dôjde k prolapsu maternice?

S touto patológiou môže NuvaRing vypadnúť. Odporúča sa používať iné antikoncepčné prostriedky.

Prečo nemôžete piť antibiotiká, ak je tam krúžok?

Nie je to celkom pravda. Ak lekár predpísal antibakteriálne lieky musia byť prijaté. Problémom je, že pri užívaní niektorých antibiotík (najmä ampicilínu a tetracyklínu) dochádza k zníženiu antikoncepčného účinku. Počas užívania antibiotík by žena mala navyše používať kondómy - počas celej doby liečby a 7 dní po ukončení liečby.

Môže sa NuvaRing zlomiť?

Áno, je to možné. Riziko prasknutia krúžku sa zvyšuje s súčasné použitie vaginálne čapíky proti plesňovej infekcii (drozd). Počas liečby musíte navyše používať kondómy a sledovať stav NuvaRingu.

Dá sa použiť antikoncepčný krúžok s tampónmi?

Áno, používanie tampónov nemá vplyv na funkčnosť NovaRingu. V zriedkavých prípadoch môže krúžok po vybratí tampónu vypadnúť.

Vedie NuvaRing k rakovine krčka maternice?

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice je ľudský papilomavírus (HPV), ale nie užívanie hormonálnej antikoncepcie. Štatistiky ukazujú, že ženy, ktoré používajú NovaRing, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice, no gynekológovia to pripisujú pravidelným kontrolám u lekára a každoročnému testovaniu (náter na onkocytológiu). Stojí za zmienku, že v tejto situácii sa choroba zvyčajne zistí v počiatočných štádiách, keď je oveľa jednoduchšie ju vyliečiť.

Ako rýchlo môžem otehotnieť po odstránení NuvaRingu?

Obnovenie plodnosti nastáva do 1-3 mesiacov po vysadení lieku. To znamená, že žena môže otehotnieť už v prvom cykle po odstránení krúžku. V niektorých prípadoch dochádza k počatiu dieťaťa po 3-12 mesiacoch.

Ako sa menštruačný cyklus zmení po zavedení vaginálneho krúžku?

Po zavedení NovaRingu začína postupné uvoľňovanie hormónov. Menštruačný cyklus sa stáva monotónnym. Hladina vlastných hormónov zostáva stabilná. Menštruácia sa spravidla stáva menej hojnou, ich trvanie sa znižuje. Menštruačné krvácanie na pozadí NovaRing prichádza každých 28 dní presne podľa plánu.

Koľko stojí NuvaRing?

Priemerná cena za antikoncepčný krúžok je asi 1 000 rubľov.

Farmakodynamika. Krúžok NuvaRing obsahuje etonogestrel a etinylestradiol. Etonogestrel je progestogén, derivát 19-nortestosterónu, s vysokou afinitou k progesterónovým receptorom v cieľových orgánoch. Etinylestradiol je estrogén široko používaný v antikoncepčné prípravky. Antikoncepčný účinok lieku NovaRing je založený na rôznych mechanizmoch, z ktorých hlavným je inhibícia ovulácie.
Pearl Index pre NuvaRing je 0,765. Okrem ochrany pred otehotnením NovaRing reguluje menštruačný cyklus, znižuje závažnosť bolesti, intenzitu krvácania (čo znižuje riziko vzniku anémie z nedostatku železa). Existujú dôkazy o zníženom riziku rakoviny endometria a rakoviny vaječníkov.
Farmakokinetika.
etonogestrel
Etonogestrel, uvoľnený z krúžku NovaRing, sa rýchlo absorbuje vaginálnou sliznicou. Maximálna koncentrácia plazmatický etonogestrel (priemer 1700 pg/ml) sa dosiahne približne 1 týždeň po zavedení krúžku. Potom, po 3 týždňoch, koncentrácia pomaly klesá na 1400 pg / ml. Absolútna biologická dostupnosť je 100 % (čo je viac ako u perorálnych kontraceptív). Etonogestrel sa viaže na sérový albumín a globulín viažuci pohlavné hormóny. Distribučný objem etonogestrelu je 2,3 l/kg telesnej hmotnosti.
Etonogestrel sa metabolizuje hydroxyláciou a redukciou na sulfátové a glukuronidové konjugáty. Rýchlosť vylučovania metabolitov z krvnej plazmy je v priemere 3,5 l / h. Interakcie etonogestrelu so súbežne užívaným etinylestradiolom neboli identifikované. Koncentrácia etonogestrelu v plazme klesá v 2 štádiách. Polčas v poslednom štádiu je asi 29 hodín.Etonogestrel a jeho metabolity sa vylučujú močom a žlčou v pomere 1,7:1. Polčas rozpadu metabolitov je približne 6 dní.
Etinylestradiol
Etinylestradiol, uvoľnený z krúžku NovaRing, sa rýchlo absorbuje vaginálnou sliznicou. Maximálna plazmatická koncentrácia (asi 35 pg/ml) sa dosiahne približne na 3. deň po zavedení krúžku a po 3 týždňoch klesá na 18 pg/ml. Absolútna biologická dostupnosť je 56 %, čo zodpovedá úrovni perorálnej biologickej dostupnosti etinylestradiolu.
Etinylestradiol sa metabolizuje aromatickou hydroxyláciou za vzniku hydroxylovaných a metylovaných metabolitov. Tieto metabolity sú prítomné vo voľnom stave aj ako konjugáty glukuronidov a sulfátov. Efektívny klírens je približne 35 l/h. Hladina etinylestradiolu v plazme klesá v 2 štádiách. Polčas v poslednom štádiu je charakterizovaný významnými individuálnymi rozdielmi s priemernou hodnotou 34 hodín.Etinylestradiol sa nevylučuje nezmenený. Metabolity etinylestradiolu sa vylučujú močom a žlčou v pomere 1,3:1. Polčas rozpadu metabolitov je 1,5 dňa.

Indikácie pre použitie lieku Nuvaring

Antikoncepcia.

Použitie Nuvaringu

Krúžok NuvaRing si žena vloží do vagíny sama. Lekár má ženu informovať, ako vložiť a vybrať NuvaRing. Na zavedenie prsteňa zaujmite pohodlnú polohu: postavte sa so zdvihnutou nohou, sadnite si alebo si ľahnite. Pred zavedením musí byť krúžok NovaRing stlačený a vložený do vagíny tak, aby dobre sedel. Presná poloha krúžku vo vagíne nie je rozhodujúca pre antikoncepčný účinok.
Od okamihu zavedenia by mal krúžok zostať vo vagíne nepretržite 3 týždne. Ak sa krúžok náhodne vyberie (napríklad pri vyberaní tampónu), je potrebné ho opláchnuť studenou alebo studenou (ale nie horúcou) vodou a ihneď ho znova zaviesť. NuvaRing sa má odstrániť po 3 týždňoch v rovnaký deň v týždni, kedy bol podaný. Po týždňovej prestávke je potrebné zaviesť nový krúžok. NuvaRing je možné odstrániť tak, že ho vyberiete ukazovák alebo držaním prsteňa ukazovákom a prostredníkom. Krvácanie spojené s vysadením lieku zvyčajne začína 2-3 dni po odstránení NuvaRingu a môže pokračovať až do dňa vloženia ďalšieho krúžku.
Začíname
Ak sa hormonálna antikoncepcia neužívala počas predchádzajúceho menštruačného cyklu, NuvaRing sa musí podávať medzi 1. a 5. dňom cyklu, ale najneskôr do 5. dňa od začiatku menštruácie, aj keď krvácanie ešte neskončilo. Počas prvých 7 dní používania NovaRingu sa odporúča dodatočne použiť kondóm.
Prechod z kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC)
NuvaRing sa musí podávať deň po prerušení liečby alebo po období užívania tabliet s placebom cyklu COC.
Prechod z liekov obsahujúcich iba gestagén (minipilulka, implantát alebo injekcia) alebo vnútromaternicový systém uvoľňovanie gestagénu
Žena užívajúca minitabletky môže prejsť na NuvaRing každý deň. Pri použití implantátu alebo vnútromaternicového systému, ktorý uvoľňuje gestagén, prechod nastáva v deň ich odstránenia a pri použití injekcií v deň plánovanej ďalšej injekcie. Vo všetkých týchto prípadoch musí žena použiť ďalšie bariérová metóda počas prvých 7 dní.
Po potrate v prvom trimestri
S užívaním krúžku je možné začať ihneď po potrate. Potreba dodatočné metódy neexistuje antikoncepcia. Ak je použitie NuvaRingu bezprostredne po potrate nežiaduce, majú sa dodržiavať odporúčania (pozri „Ak sa hormonálna antikoncepcia neužívala počas predchádzajúceho menštruačného cyklu“).
Po pôrode alebo potrate v druhom trimestri
Ženám sa odporúča začať používať krúžok počas 4. týždňa po pôrode alebo potrate v druhom trimestri. Pri neskoršom použití krúžku sa odporúča dodatočne použiť bariérovú metódu počas prvých 7 dní používania NovaRingu. Počas pohlavného styku počas tohto obdobia, pred zavedením NuvaRingu, musíte najskôr vylúčiť tehotenstvo alebo počkať na ďalšiu menštruáciu.
Odchýlky od odporúčaného režimu
Účinnosť antikoncepcie a kontrola menštruačného cyklu môže byť narušená, ak žena nedodržiava odporúčaný režim. Aby sa predišlo zníženiu účinnosti antikoncepcie v rozpore s režimom, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania.
Pri predlžovaní prestávky v používaní krúžku
Ak sa výmena krúžku vynechá, má sa čo najskôr zaviesť nový krúžok a počas prvých 7 dní sa má používať dodatočná bariérová metóda antikoncepcie (kondóm). Ak počas prestávky v používaní krúžku došlo k pohlavnému styku, je potrebné posúdiť riziko tehotenstva. Čím dlhšia prestávka, tým vyššie je riziko otehotnenia.
S dočasnou absenciou krúžku vo vagíne
Krúžok NuvaRing musí byť neustále vo vagíne počas 3 týždňov. Náhodné odstránenie a absencia krúžku vo vagíne ≤ 3 hodiny neovplyvňuje účinnosť antikoncepcie. Krúžok by sa mal znova zaviesť čo najskôr, najneskôr do 3 hodín.Neprítomnosť krúžku v pošve počas 3 hodín znižuje účinnosť antikoncepcie. Krúžok by ste si mali zaviesť čo najskôr a používať bariérovú metódu antikoncepcie (kondóm) počas 7 dní od zavedenia krúžku do vagíny. Ak prvý z týchto 7 dní pripadne na 3. týždeň používania krúžku, NuvaRing sa má používať dlhšie ako 3 týždne. Potom treba krúžok vybrať a po týždňovej prestávke vložiť nový.
Ak došlo k vybratiu krúžku na dobu 3 hodín počas 1. týždňa používania krúžku, je potrebné zvážiť riziko otehotnenia.
S predĺžením doby používania krúžku
Maximálna doba používania NuvaRingu bez straty antikoncepčnej účinnosti sú 4 týždne. Mali by ste si dať týždennú prestávku v používaní krúžku a potom zaviesť nový. Prítomnosť NuvaRingu vo vagíne počas 4 týždňov znižuje účinnosť antikoncepcie a pred zavedením nového krúžku je potrebné vylúčiť tehotenstvo.
Ak sa počas ďalšej prestávky v používaní krúžku poruší odporúčaný režim a menštruácia sa oneskorí, je potrebné pred zavedením nového krúžku vylúčiť tehotenstvo.
Zmena alebo oddialenie menštruácie
Na oddialenie menštruácie je potrebné zaviesť nový krúžok bez týždňovej prestávky. Nový krúžok by sa mal používať aj 3 týždne. Počas tohto obdobia môže žena pociťovať slabé alebo silné špinenie. V budúcnosti, po obvyklej týždennej prestávke v používaní krúžku, by sa malo obnoviť pravidelné používanie NuvaRingu.
Zmena obdobia menštruácie, jej presunutie na iný deň v týždni, ktorý sa nezhoduje s plánovaným dňom zavedenia krúžku, by malo byť skrátením nasledujúcej prestávky o požadovaný počet dní. Čím kratšia je predchádzajúca prestávka, tým vyššie je riziko, že nebudete mať menštruáciu a počas nasledujúcej prestávky budete mať silné alebo slabé krvácanie.

Kontraindikácie používania lieku Nuvaring

Venózna trombóza s/bez embólie pľúcna tepna v súčasnosti alebo v histórii; arteriálna trombóza (cerebrovaskulárna príhoda, infarkt myokardu) alebo prekurzory trombózy (angina pectoris alebo prechodná ischemická cerebrovaskulárna príhoda) v súčasnosti alebo v anamnéze; predispozíciou k venóznej alebo arteriálnej trombóze s alebo bez ich zahrnutia dedičné poruchy ako je aktivovaná rezistencia na proteín C (APC), nedostatok antitrombínu III, nedostatok proteínu C, nedostatok proteínu S, hyperhomocysteinémia, antifosfolipidové protilátky(antikardiolipínové protilátky, lupus antikoagulant). migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi; diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami; pankreatitída alebo predchádzajúca pankreatitída, ktorá je sprevádzaná hypertriglyceridémiou; vážnych chorôb pečeň (kým sa hodnoty funkcie pečene nevrátia na normálne hodnoty); nádor pečene (benígny alebo malígny; súčasný alebo anamnéza); malígne nádory závislé od hormónov (diagnostikované alebo suspektné); vaginálne krvácanie neznámej etiológie; diagnostikovaná resp pravdepodobné tehotenstvo; obdobie dojčenia; precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku.
Používajte opatrne pri diabetes mellitus; obezita (index telesnej hmotnosti 30 kg/m2); AG (arteriálna hypertenzia); fibrilácia predsiení; ochorenie srdcových chlopní; dyslipoproteinémia; ochorenia pečene a žlčníka; Crohnova choroba a ulcerózna kolitída; kosáčiková anémia; systémový lupus erythematosus; hemolytický uremický syndróm; epilepsia; fajčenie tabaku nad 35 rokov; predĺžená imobilizácia; rozsiahle chirurgické zákroky; fibrocystická mastopatia; fibromyóm maternice; vrodená hyperbilirubinémia (Gilbertov, Dubin-Johnsonov a Rotorov syndróm); chloazma (vyhnite sa slnečnému žiareniu a ultrafialovému žiareniu); ktorýkoľvek zo stavov, pri ktorých žena nebude môcť správne vstúpiť do krúžku alebo ho môže stratiť; prolaps krčka maternice; cystokéla alebo rektokéla, ťažká alebo chronická zápcha.

Vedľajšie účinky Nuvaringu

Nežiaduce reakcie na liek hlásené u žien používajúcich NovaRing® sú uvedené v tabuľke nižšie. Najvhodnejší termín MedDRA (verzia 11.0) na opis konkrétnej nežiaducej udalosti je pripojený.

Systémy a orgány	Časté ≥ 1/100	Menej časté ≤ 1/100, ≥ 1/1 000	Postmarketing (1)
Infekcie a nákazy	vaginálna infekcia
Imunitný systém			Zvýšená citlivosť
Metabolizmus a poruchy príjmu potravy		zvýšená chuť do jedla
Mentálne poruchy	depresia, znížené libido	Zmena nálady
Kardiovaskulárny systém		Príval krvi do tváre
Zažívacie ústrojenstvo	Bolesť brucha, nevoľnosť	Nadúvanie, hnačka, vracanie, zápcha
Koža a podkožné tkanivo		Alopécia, ekzém, svrbenie, vyrážky	Úle
Muskuloskeletálne a spojivové tkanivo		Bolesť chrbta, svalové kŕče, bolesti končatín
močový systém
Reprodukčný systém a mliečna žľaza	Bolestivosť, svrbenie ženských pohlavných orgánov, dysmenorea, bolesť panvy, vaginálny výtok	Amenorea, dyskomfort v mliečnych žľazách, zväčšenie prsných žliaz, cervikálny polyp, koitálne krvácanie, dyspareunia, ektropium krčka maternice, cysticko-fibrózna mastopatia, menorágia, metrorágia, nepríjemný pocit v malej panve, predmenštruačný syndróm, kontrakcie svalov maternice, pocity pálivá bolesť vo vagíne, zlý zápach z vagíny, vaginálna bolesť, vulvovaginálny diskomfort, vulvovaginálna suchosť.	Choroby pohlavných orgánov u mužov2
Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu		Únava, podráždenosť, nepohodlie, opuch, pocit cudzieho telesa
	Nabrať váhu	Hypertenzia
Zranenia a procesné komplikácie	Nepohodlie pri používaní krúžku, prolaps vaginálneho antikoncepčného krúžku	Komplikácia pri používaní antikoncepčného krúžku, prasknutie krúžku

1) Zoznam nežiaduce udalosti na základe spontánnej správy. Nie je možné určiť presnú frekvenciu.
2) Ochorenia penisu u mužov (vrátane správ o miestnych reakciách).

Špeciálne pokyny na použitie lieku Nuvaring

Špeciálne upozornenia a osobitné opatrenia upozornenia.
V prípade ktoréhokoľvek z nasledujúcich stavov/rizikových faktorov je potrebné zvážiť prínosy alebo riziká ďalšieho používania NuvaRingu pre každú jednotlivú ženu a prediskutovať s pacientkou predtým, ako sa rozhodne tento liek používať. V prípade exacerbácie, exacerbácie alebo prvých prejavov ktoréhokoľvek z týchto stavov by sa žena mala poradiť s lekárom. Lekár určí potrebu použitia lieku NovaRing. Všetky údaje uvedené nižšie sú založené na epidemiologických údajoch získaných pri používaní kombinovaných perorálnych kontraceptív. Neexistujú žiadne epidemiologické údaje získané vaginálnou metódou podávania hormónov, ale upozornenia sa pri používaní NovaRingu považujú za prijateľné.

1. Poruchy krvného obehu

• Epidemiologické štúdie naznačujú súvislosť medzi užívaním COC a zvýšeným rizikom arteriálnej a venóznej trombózy a tromboembolických ochorení, ako je infarkt myokardu, mŕtvica, venózna trombóza a pľúcna embólia. Tieto udalosti sa vyskytujú zriedka.
• Používanie akejkoľvek kombinovanej perorálnej antikoncepcie u žien zvyšuje riziko vzniku venózneho tromboembolizmu (VTE) v porovnaní s tými, ktoré COC neužívajú. Zvlášť vysoké riziko vzniku venózneho tromboembolizmu v prvom roku užívania COC. Toto zvýšené riziko je menšie ako riziko VTE spojené s tehotenstvom, ktoré sa odhaduje na 6 z 10 000 tehotenstiev. VTE je smrteľná v 1 – 2 % prípadov.
  Nie je známe, ako NovaRing ovplyvňuje riziko VTE v porovnaní s inými kombinovanými hormonálnymi kontraceptívami.
• Veľmi zriedkavo bola hlásená trombóza, ktorá sa vyskytla u iných cievy napríklad pečeňové, mezenterické, renálne, cerebrálne alebo retinálne žily a artérie u žien, ktoré užívali COC. Neexistuje konsenzus o tom, či výskyt týchto prípadov súvisí s používaním PDA.
• Symptómy venóznych alebo arteriálnych trombotických príhod môžu zahŕňať: netypickú jednostrannú bolesť v dolných končatín a/alebo opuch; náhla silná bolesť v hrudník bez ohľadu na to, či sa poddá ľavá ruka; náhla dyspnoe; náhly nástup kašľa; akákoľvek nezvyčajná, silná, dlhotrvajúca bolesť hlavy; náhle čiastočné resp úplná strata videnie; diplopia; nezreteľná reč alebo afázia; vertigo; kolaps s ohniskom alebo bez neho epileptický záchvat; slabosť alebo silná necitlivosť jednej strany alebo jednej časti tela; zhoršená koordinácia pohybov; príznaky "akútneho" brucha.
• Riziko prejavov venózneho tromboembolizmu sa zvyšuje v dôsledku:
  Vek;
  zaťažená rodinná anamnéza (prítomnosť venózneho alebo arteriálneho tromboembolizmu u súrodencov alebo rodičov v relatívne skorom veku). Ak existuje podozrenie na dedičnú predispozíciu, žena by mala byť pred rozhodnutím o použití PDA odoslaná na konzultáciu s odborníkom;
  dlhotrvajúca imobilizácia, významné chirurgické zákroky, rôzne chirurgické zákroky na dolných končatinách alebo ťažké poranenia. V týchto prípadoch sa odporúča prestať užívať liek (v prípade plánovanej operácie aspoň štyri týždne vopred) a nepokračovať do dvoch týždňov po úplnej remobilizácii;
  obezita (index telesnej hmotnosti nad 30 kg/m2);
  tiež v prítomnosti povrchovej tromboflebitídy a kŕčové žilyžily. Neexistuje konsenzus o možnej úlohe týchto stavov v etiológii venóznej trombózy.
• Riziko arteriálneho tromboembolizmu sa zvyšuje v dôsledku:
  - Vek;
  - fajčenie (čím viac človek fajčí a čím je starší, tým je riziko väčšie, najmä u žien nad 35 rokov);
  - dyslipoproteinémia;
  - obezita (index telesnej hmotnosti ≤30 kg/m2);
  - AG (arteriálna hypertenzia);
  - migréna;
  - ochorenia srdcových chlopní;
  - fibrilácia predsiení;
  - zaťažená rodinná anamnéza (napríklad arteriálna trombóza u brata/sestry alebo rodičov v relatívne skorom veku). Pri podozrení na dedičnú predispozíciu treba ženu pred rozhodnutím o užívaní hormonálnej antikoncepcie poslať na radu k špecialistovi.
• Biochemické faktory, ktoré môžu naznačovať dedičnú alebo získanú predispozíciu k venóznej alebo arteriálnej trombóze, zahŕňajú rezistenciu na aktivovaný proteín C (APC), hyperhomocysteinémiu, deficit antitrombínu III, deficit proteínu C, deficit proteínu S, antifosfolipidové protilátky (antikardiolipínové protilátky, lupus antikoagulans).
• Iné patologických stavov, ktoré boli spojené s nežiaduce účinky obehu, vrátane diabetes mellitus, SLE, hemolyticko-uremického syndrómu, chron zápalové ochoreniečriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída) a kosáčikovitá anémia.
• Je potrebné zvážiť zvýšené riziko tromboembólie popôrodné obdobie(pozri časť „Používanie počas tehotenstva alebo laktácie“).
• Zvýšenie frekvencie alebo intenzity migrény počas užívania COC (ktoré môže predchádzať cerebrovaskulárnej príhode) môže viesť k vysadeniu COC.

2. Nádory

• Najvyšším rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny krčka maternice je pretrvávajúca infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Ukázali to epidemiologické štúdie dlhodobé užívanie COC môže prispieť k zvýšenému riziku rakoviny krčka maternice, ale nie je jasné, ako to súvisí s mätúcimi účinkami, ako je zvýšená frekvencia vyšetrení krčka maternice a rôzne sexuálne správanie vrátane bariérové ​​antikoncepčné prostriedky a príležitostná asociácia. Nie je známe, ako tento účinok súvisí s NuvaRingom.
• Metaanalýza 54 epidemiologických štúdií ukázala, že existuje mierne zvýšenie relatívneho rizika (RR = 1,24) rozvoja rakoviny prsníka u diagnostikovaných žien, ktoré tento moment používať PDA. vysoké riziko postupne klesá počas 10 rokov po ukončení užívania COC. Keďže rakovina prsníka sa zriedkavo vyskytuje u žien mladších ako 40 rokov, počet diagnóz rakoviny prsníka u súčasných alebo bývalých užívateliek COC je malý v porovnaní s celkovým rizikom vzniku rakoviny prsníka. Rakovina prsníka diagnostikovaná u žien je vo všeobecnosti klinicky menej pokročilá ako rakovina diagnostikovaná u ľudí, ktorí nikdy neužívali COC. Pozorovaný vzor zvýšeného rizika môže byť spôsobený včasnou diagnózou rakoviny prsníka u žien užívajúcich COC, biologické účinky PDA alebo kombináciou oboch faktorov.
• U žien, ktoré užívajú COC, boli v zriedkavých prípadoch hlásené benígne nádory pečene a veľmi zriedkavo malígne nádory pečene. V ojedinelých prípadoch boli tieto nádory príčinou vnútrobrušného krvácania, ktoré ohrozovalo život. Je teda potrebné uvažovať o nádore pečene v odlišná diagnóza ak ženy, ktoré používajú NuvaRing, majú skúsenosti silná bolesť v hornej časti brucha, zväčšenie pečene alebo príznaky intraabdominálneho krvácania.

3. Iné štáty

• Pri užívaní COC u žien s hypertriglyceridémiou alebo s jej prítomnosťou v rodinnej anamnéze existuje riziko vzniku pankreatitídy.
• Hoci u mnohých žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu bolo hlásené mierne zvýšenie krvného tlaku, klinicky významné zvýšenie je zriedkavé. Presný vzťah medzi užívaním hormonálnej antikoncepcie a hypertenziou (arteriálna hypertenzia) nebol stanovený. Ak sa však počas používania NuvaRingu vyvinie pretrvávajúca klinicky významná hypertenzia (arteriálna hypertenzia), lekár má dočasne prerušiť používanie krúžku a liečiť hypertenziu (arteriálnu hypertenziu). Ak sa pomocou antihypertenznej liečby dosiahnu hladiny krvného tlaku, používanie NuvaRingu sa môže obnoviť.
• Počas tehotenstva a užívania hormonálnej antikoncepcie bol hlásený výskyt alebo zhoršenie nasledujúcich stavov, ale dôkaz o súvislosti s ich užívaním je nepresvedčivý: žltačka a/alebo svrbenie spojené s cholestázou; tvorenie žlčové kamene; porfýria; SLE; hemolytický uremický syndróm; chorea; herpes tehotných žien; strata sluchu spojená s otosklerózou; dedičný edém Quincke.
• Akútna resp chronické poruchy funkcia pečene si môže vyžadovať prerušenie užívania lieku NovaRing až do normalizácie pečeňových testov. Opakovaný výskyt cholestatickej žltačky a/alebo svrbenia spojeného s cholestázou, ktoré sa prvýkrát vyskytli počas tehotenstva alebo predchádzajúceho užívania pohlavných steroidov, si vyžaduje prerušenie krúžku.
• Estrogény a gestagény môžu ovplyvniť periférnu inzulínovú rezistenciu a zhoršenú glukózovú toleranciu a nie je potrebné meniť liečebné režimy u diabetických pacientok, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu. Ženy s diabetes mellitus by však mali byť počas používania NovaRingu dôkladne sledované, najmä v prvých mesiacoch používania.
• V súvislosti s užívaním hormonálnej antikoncepcie bolo zaznamenané zhoršenie priebehu Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.
• Chloazma sa môže vyskytnúť intermitentne, najmä u žien s tehotenskou chloazmou v anamnéze. Ženám, ktoré sú náchylné na chloazmu, sa odporúča, aby sa počas užívania NovaRingu vyhýbali slnku alebo ultrafialovému žiareniu.

Ak má žena niektorý z nasledujúcich stavov, nebude si môcť správne zaviesť NuvaRing alebo krúžok môže stratiť: cervikálny prolaps, cystokéla a/alebo rektokéla, ťažká alebo chronická zápcha.
Veľmi zriedkavo bolo hlásené, že NuvaRing bol náhodne vložený do močovej trubice a pravdepodobne skončil v močovom mechúre. Pri príznakoch cystitídy je teda potrebné v diferenciálnej diagnostike zvážiť možnosť nesprávneho umiestnenia krúžku.
Počas užívania lieku NuvaRing sa u žien môže niekedy vyskytnúť vaginitída. Neexistujú dôkazy o tom, že účinnosť lieku NovaRing je ovplyvnená liečbou vaginitídy alebo že užívanie lieku NovaRing ovplyvňuje účinnosť liečby vaginitídy (pozri časť Liekové a iné interakcie).
Veľmi zriedkavo bolo hlásené, že krúžok prerástol do pošvovej sliznice, čo si vyžiadalo zásah odborného lekára.
Lekárska kontrola
Pred použitím alebo obnovením používania NovaRingu je potrebná konzultácia s lekárom s dôkladným zberom anamnestických údajov a lekárska prehliadka. V budúcnosti je potrebné vyšetrenie u lekára opakovať aspoň 1-krát ročne s meraním krvného tlaku, vyšetrením mliečnych žliaz, brušných orgánov a malej panvy, cytologickým vyšetrením krčka maternice a príslušnými laboratórnymi vyšetreniami.
Pacient má byť informovaný, že používanie NovaRingu nechráni pred infekciou HIV (AIDS) a inými pohlavne prenosnými chorobami.
Znížená účinnosť
Účinnosť NuvaRingu sa môže znížiť v prípade nedodržania aplikačného režimu alebo ak simultánny príjem niektoré lieky.
Zhoršená kontrola menštruácie
Počas užívania lieku NovaRing sa môže vyskytnúť krvácanie (malé alebo silné). Ak sa nepravidelné krvácanie objaví po predchádzajúcich pravidelných cykloch počas užívania lieku NovaRing v súlade s odporúčaným režimom, je potrebné zvážiť nehormonálne príčiny a predpísať adekvátnu diagnózu na vylúčenie tehotenstva alebo malignity, ktorá môže zahŕňať kyretáž.
Niektoré ženy nemusia počas prestávky v používaní krúžku krvácať. Ak sa NuvaRing používal v súlade s odporúčaniami uvedenými v časti „Spôsob aplikácie a dávky“, potom je možnosť otehotnenia nízka. Ak sa však NovaRing používal bez dodržania týchto odporúčaní pred prvým prípadom bez krvácania počas obdobia bez použitia krúžku, alebo ak nedošlo ku krvácaniu dvakrát za sebou, pred pokračovaním v používaní NovaRingu je potrebné vylúčiť graviditu.
Poškodenie prsteňa
Vo veľmi zriedkavých prípadoch bolo počas používania hlásené odpojenie krúžku NuvaRing (pozri časť Liekové alebo iné interakcie). Keďže jadro prípravku NuvaRing je pevné, jeho obsah zostáva nedotknutý a významne neovplyvní uvoľňovanie hormónov. Ak je krúžok odpojený, môže vypadnúť. Ak je NuvaRing poškodený, žena má krúžok zlikvidovať a nahradiť ho novým.
Odstránenie
NuvaRing sa údajne môže odstrániť, ak bol krúžok nesprávne vložený, pri vyberaní tampónu, počas pohlavného styku alebo v prípadoch ťažkej a chronickej zápchy. Preto sa žene odporúča pravidelne kontrolovať prítomnosť NuvaRingu vo vagíne. Ak sa NuvaRing náhodne odstráni, žena musí postupovať podľa pokynov.
Účinok etinylestradiolu a etonogestrelu na muža
Stupeň a možný farmakologický účinok etinylestradiolu a etonogestrelu na sexuálnych partnerov absorpciou cez sliznicu mužského pohlavného orgánu sa neskúmal.
Použitie lieku počas tehotenstva alebo laktácie
Tehotenstvo je kontraindikáciou používania NovaRingu. Keď dôjde k otehotneniu, krúžok by sa mal odstrániť.
Estrogény môžu znížiť množstvo a zmeniť zloženie materského mlieka. Neodporúča sa používať NovaRing počas dojčenia (až do úplného odstavenia dieťaťa od prsníka).
NuvaRing neovplyvňuje koncentráciu a schopnosť viesť vozidlá.

Nové liekové interakcie

Interakcie medzi hormonálnymi kontraceptívami a inými liekmi môžu spôsobiť nepravidelné krvácanie a/alebo nedostatok antikoncepčného účinku.
Metabolizmus pečene: Môžu sa vyskytnúť interakcie s liekmi, ktoré indukujú mikrozomálne enzýmy, ktoré môžu viesť k zvýšenému metabolizmu pohlavných hormónov (napr. fenytoín, fenobarbital, primidón, karbamazepín, rifampicín, oxkarbazepín, topiramát, felbamát, ritonavir, griseofulvín a prípravky obsahujúce St. ).
Ženy užívajúce niektorý z týchto liekov majú dočasne používať bariérovú metódu antikoncepcie popri používaní NuvaRingu alebo si zvoliť inú metódu antikoncepcie. Pri používaní liekov, ktoré indukujú mikrozomálne enzýmy, by ste mali používať bariérovú metódu antikoncepcie počas užívania takýchto liekov a ďalších 28 dní po ukončení ich užívania.
Ak priebeh súbežnej medikamentóznej terapie presiahne 3 týždne, počas ktorých sa krúžok používa, ďalšia sa má podať okamžite, bez obvyklej týždňovej prestávky.
Antikoncepčný účinok lieku sa môže znížiť aj pri užívaní niektorých antibiotík, ako sú penicilíny a tercyklíny. Mechanizmus tohto účinku nebol identifikovaný. Vo farmakokinetických interakčných štúdiách perorálne podávanie amoxicilínu (875 mg dvakrát denne) alebo doxycilínu (200 mg v prvý deň a následne 100 mg denne) počas 10 dní používania NuvaRingu významne neovplyvnilo farmakokinetiku etonogestrelu a etinylestradiolu (EE ). Ženy, ktoré užívajú antibiotiká (okrem amoxilínu a doxycyklínu), majú používať bariérovú metódu antikoncepcie až 7 dní po vysadení. Ak súbežné užívanie lieku presiahne 3 týždne cyklu krúžku, nový krúžok sa má zaviesť okamžite, bez obvyklej prestávky pred použitím ďalšieho krúžku.
Podľa farmakokinetických údajov intravaginálne podané antimykotiká a spermicídy neovplyvňujú antikoncepčnú účinnosť a bezpečnosť NovaRingu. Počas súbežného používania antimykotických čapíkov môže byť riziko oddelenia krúžku mierne vyššie.
Hormonálna antikoncepcia môže ovplyvniť metabolizmus iných lieky. V súlade s tým sa koncentrácia v krvnej plazme a tkanivách môže zvyšovať (napríklad cyklosporín) aj znižovať (napríklad lamotrigín).
Na určenie potenciálnych interakcií sa majú dodržiavať pokyny na použitie súbežne podávaných liekov.
Užívanie antikoncepčných steroidov môže u niektorých ovplyvniť výsledky laboratórne testy, počítajúc do toho biochemické ukazovatele funkcia pečene, štítna žľaza, nadobličky a obličky, hladiny plazmatických proteínov (napr. globulín viažuci kortikosteroidy a globulín viažuci pohlavné hormóny), lipidové a lipoproteínové frakcie, metabolizmus sacharidov, koaguláciu a fibrinolýzu. Takéto zmeny zvyčajne zostávajú v rámci normálnych laboratórnych hodnôt.
Interakcia s tampónmi.
Farmakokinetické údaje ukazujú, že používanie tampónov neovplyvňuje systémovú absorpciu hormónov, ktoré NuvaRing uvoľňuje. V zriedkavých prípadoch môže byť NovaRing odstránený pri odstránení tampónu.

Predávkovanie Nuvaringom, symptómy a liečba

O výskyte závažných a nebezpečné komplikácie predávkovanie nebolo hlásené. V prípade predávkovania sa môže objaviť nevoľnosť, vracanie, u mladých žien krvavý výtok z pošvy. Neexistuje protijed. Liečba v prípade predávkovania je symptomatická.

Podmienky skladovania pre Nuvaring

V originálnom balení pri teplote 2-8 °C.

Zoznam lekární, kde si môžete kúpiť Nuvaring:

• St. Petersburg

Ako vyplýva z návodu, hormonálny krúžok Novaring poskytuje výhradne ženám vysoký stupeň ochrana pred nechceným tehotenstvom. Recenzie potvrdzujú spoľahlivosť nástroja, pohodlie jeho používania. Hormonálna antikoncepcia v posledné roky získal popularitu vďaka svojim mnohým výhodám. Ktorá z nich sa môže pochváliť „Novaringom“?

Podstata otázky

Dva najpopulárnejšie moderné prístupy k antikoncepcii sú hormonálne metódy a bariérové ​​metódy. Obe majú plusy aj mínusy. Hormonálna antikoncepcia (nie na poslednom mieste medzi nimi je antikoncepčný krúžok Novaring) podľa pokynov sa ľahko používa a účinnosť týchto metód presahuje 95%. Tieto možnosti prevencie tehotenstva sú spoľahlivé vo svojom účinku a ľahko sa používajú. Existujú tabletky, ktoré sa majú užívať súčasne, náplasti, ktoré je potrebné aplikovať raz týždenne, injekcie, implantáty, krúžky. Všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky sú rozdelené na tie, ktoré majú jednu alebo dve účinné látky.

Medzi najpohodlnejšie, rôzne dobré recenzie lekári, - "Novaring". Návod na použitie, priložený výrobcom v balení, poskytuje podrobnú predstavu o pravidlách priamej inštalácie lieku, vlastnostiach jeho prevádzky. Výrobca neskrýva mechanizmus, akým liek funguje, aké silné a slabé stránky má a možné vedľajšie účinky. Bolo by spravodlivé hneď spomenúť, že negatívne reakcie na prsteň sa vyskytujú, ale pomerne zriedkavo, väčšinou sú všetky slabé a vymiznú nejaký čas po začiatku pravidelného používania.

O čom to je?

Ako vyplýva z návodu, Novaring je antikoncepčný krúžok, ktorý patrí do kategórie kombinovaných hormonálnych liekov. Prípravok obsahuje estrogén, gestagén v mikroskopických dávkach. Vizuálne sa jedná o pružný krúžok s priemerom 5,5 cm, hrúbkou 8,5 mm. Výrobok je vyrobený z hypoalergénnych surovín a je určený na vloženie do vagíny. Po vložení je krúžok vhodený do životné prostredie mikroskopické dávky hormonálnych zlúčenín. Správne dávkovanie vďaka membránovému systému, ktorý je základom vývoja špičkových technológií pre ženy.

Návod na použitie antikoncepčného krúžku Novaring naznačuje, že liek je schopný potlačiť proces ovulácie. Hormonálne účinky upravuje kvalitu maternicového hlienu zvýšením viskozity. Propagácia spermií v takýchto podmienkach je výrazne ťažká, čo je ďalší mechanizmus ochrany pred neplánovaným tehotenstvom.

Spoľahlivý a bezpečný

Ako je zrejmé z recenzií, pokynov, krúžok Nuvaring sa zriedka stáva zdrojom vedľajších účinkov, pretože je určený na priamu injekciu do oblasti pôsobenia, čo ho výrazne odlišuje od perorálnych kontraceptív. Funkcia je skutočne dôležitým plusom. Činidlo neprichádza do kontaktu s tkanivami žalúdka, čriev, nie negatívny vplyv na pečeň, pričom je zaručený pravidelný príjem mikroskopických dávok do tela tie správne hormóny. Preto je pravdepodobnosť vedľajších účinkov minimalizovaná, najmä v porovnaní s tradičnejšími formátmi hormónov na prevenciu tehotenstva. Recenzie tiež potvrdzujú, že negatívne reakcie sú zriedkavé (ale vyskytujú sa).

Pokyny spoločnosti Nuvaring uvádzajú ukazovatele spoľahlivosti získané v priebehu mnohých špecifických experimentov. Vedci potvrdili, že náprava je účinná, bezpečná a účinná. Pokiaľ ide o krúžok, na základe štatistických údajov sa vypočítal výpočet: ukázalo sa, koľko žien zo sto, ktoré liek užívali po celý rok, otehotnelo. Podrobná štúdia poskytla výsledok 96% účinnosti. Ale pre perorálne lieky sa tento parameter pohybuje medzi 10-90%.

Mnohostranná akcia

Z pokynov "Novaring" vyplýva, že liek nielen zabraňuje nechcenému tehotenstvu, ale má aj ďalšie pozitívne vlastnosti. Najvýraznejší pozitívny vplyv na menštruačný cyklus. Pod vplyvom účinných látok sa stáva pravidelnejším, každé ďalšie mesačné krvácanie je menej bolestivé, nie také silné ako bez použitia krúžku.

Zároveň výrobca v pokynoch pre Nuvaring (fotografie sú uvedené v článku) upozorňuje na skutočnosť, že liek bol vyvinutý striktne ako metóda prevencie nechceného počatia. Krúžok neznižuje riziko vzniku patológií prenášaných intímnym kontaktom. „Novaring“ je optimálny, ak má žena jedného stáleho zdravého partnera, to znamená, že riziko infekcie je minimálne.

Niekedy nemôžete

Návod na použitie "Novaring" (fotografia prsteňa je uvedená v článku) upozorňuje na prípady, keď sa výrobok nedá použiť. Existuje veľa kontraindikácií - to je typické pre akúkoľvek hormonálnu antikoncepciu (a iné zlúčeniny s hormónmi). V prvom rade je potrebné upozorniť na zvýšenú citlivosť na aktívne zlúčeniny používané výrobcom. Krúžok nemôžete použiť s vysokým krvným tlakom, trombózou, srdcovým infarktom, mŕtvicou, cukrovkou. Nástroj nie je určený pre osoby trpiace závažným narušením funkčnosti pankreasu, pečene, ako aj pri zisťovaní novotvarov, nádorových procesov v pečeni. Je neprijateľné uchýliť sa k Nuvaringu, ak je diagnostikovaný hormonálne závislý malígny novotvar.

O určitých prípadoch návod na prsteň Novaring obsahuje zmienku v kategórii aplikácie obzvlášť opatrne, opatrne. Ide o srdcové chyby, nadváhu. Pred prvou inštaláciou antikoncepcie je potrebné si podrobne prečítať návod, aby ste mohli posúdiť, do akej miery je vhodná pre konkrétnu ženu, na čo si treba dať pri užívaní obzvlášť pozor. Keď sa objavia nové významné informácie o účinku lieku na ženský organizmus, výrobca doplní sprievodnú dokumentáciu.

Chcem dieťa!

Pokyny krúžku Nuvaring obsahujú jednoznačné pokyny o pravidlách správania, ak by bolo rozhodnuté opustiť antikoncepciu s cieľom otehotnieť. V takejto situácii prestaňte užívať lieky, chvíľu počkajte, kým sa nevráti do normálu prirodzený cyklus menštruácie. Vo väčšine prípadov sa tehotenstvo nemusí očakávať skôr ako niekoľko mesiacov, zvyčajne do jedného mesiaca po vysadení antikoncepcie.

Výrobca odporúča zdržať sa "Novaringu" počas dojčenia. Recenzie lekárov a pokyny "Novaringa" sa na tom zhodujú: odborníci tiež odporúčajú, aby sa nepraktizovalo používanie krúžku. Zložky v ňom obsiahnuté môžu nepriaznivo ovplyvniť objem mlieka produkovaného mliečnymi žľazami. Hrozí zmena zloženia prírodného produktu. Ak sa počas používania krúžku odhalí skutočnosť počatia, antikoncepcia by sa mala urýchlene odstrániť. Jeho použitie počas tehotenstva je prísne kontraindikované.

Ako správne používať?

Pokiaľ ide o prvú inštaláciu produktu, návod na použitie Nuvaring obsahuje jasné a konzistentné pokyny. Najrozumnejšou možnosťou je však vyhľadať pomoc lekára. Skúsený gynekológ vám pomôže vyrovnať sa s liekom, povie vám základné pravidlá jeho použitia a upozorní vás na bežné chyby, ktoré môžu znížiť účinnosť lieku. Predpokladá sa, že liek je vhodný na použitie, pretože nie je potrebné kontrolovať každý deň. Súčasne je krúžok okamžite inštalovaný na tri týždne, po ktorom je odstránený. V ktorý deň v týždni bola antikoncepcia dodaná, v ten istý deň by sa mala odstrániť.

Podľa pokynov na používanie krúžku Nuvaring musíte po vybratí položky počkať sedem dní a zadať novú kópiu. Počas tohto obdobia sa objaví krvácanie z vysadenia. Logika, ako vidíte, je podobná ako pri orálnom použití antikoncepčné prostriedky, a rozdiel je len v absencii denného sledovania dávky lieku - hormóny sa injekčne podávajú automaticky, dôležité je len sledovať prechod trojtýždňových, sedemdňových časových intervalov.

Presnosť nezaškodí

V návode na použitie krúžku Novaring výrobca upozorňuje na skutočnosť, že začiatok užívania lieku si vyžaduje osobitnú pozornosť. Prvých sedem dní, aby sa znížila pravdepodobnosť nechceného tehotenstva, je rozumné použiť bariérové ​​antikoncepčné opatrenia. Pred prvou inštaláciou produktu by ste sa mali poradiť s lekárom. Lekár klienta vyšetrí, sformuluje záver ohľadom možnosti použitia krúžku a dá aj individuálne odporúčania na jeho použitie. V niektorých špecifických prípadoch sa pravidlá môžu líšiť od bežnej praxe.

Ako to uviesť na pravú mieru?

Všetky vlastnosti postupu sú popísané v návode na použitie krúžku Nuvaring. Recenzie potvrdzujú, že v tomto postupe nie je nič zložité. Mali by ste začať výberom pohodlnej polohy na zavedenie lieku: môžete stáť, sedieť, ležať. Predmet je stlačený, vložený do vagíny. Akonáhle sa ocitne v oblasti trvalého umiestnenia, automaticky zaberie správna forma, prispôsobenie sa vlastnostiam ženského tela so všetkými jeho individuálnymi špecifickými vlastnosťami.

Proces odstraňovania, ako je uvedené v návode na použitie "Novaring", nie je zložitejší. Prsteň sa stlačí dvoma prstami a vytiahne. Spravidla niekoľko dní po tomto bode začne krvácanie z vysadenia. V niektorých prípadoch sa v deň, keď potrebujete nasadiť nový krúžok, výtok ešte nezastavil. To nie je dôvod na oddialenie aplikácie inštancie - zavedie sa nový krúžok, po ktorom sa špinenie úplne zastaví až do nového cyklu.

Negatívne účinky: na čo sa pripraviť?

Návod na použitie "Novaring" upozorňuje na možnosť vedľajších účinkov. Pravdepodobnosť ich výskytu je minimalizovaná v dôsledku lokálneho uvoľňovania aktívnych zložiek, ale nie je možné úplne vylúčiť absenciu negatívnej reakcie tela. Z pomerne častých nepríjemných javov treba poznamenať bolesť hlavy. Niektoré ženy sa sťažovali na závraty, emocionálne výkyvy, niekedy dokonca vyvolávali depresiu. Nuvaring je známy tým, že v zriedkavých prípadoch spôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti alebo problémy. zažívacie ústrojenstvo, poruchy stolice.

Návod na použitie "Novaring" obsahuje odkazy na možnosť vaginálneho výtoku pri používaní krúžku. Hrozia infekcie močových ciest. V zriedkavých prípadoch sa mliečne žľazy stávajú citlivejšie, narušené bolestivými pocitmi. Reakcie môžu byť lokálne – nepohodlie pri intímnom kontakte, úzkosť spojená s pocitom cudzieho telesa vo vnútri tela.

Vzhľad a heslá

Ak sa žena po prečítaní pokynov na používanie Nuvaringu rozhodne pre túto konkrétnu metódu antikoncepcie, má zmysel navštíviť pohodlnú lekáreň a kúpiť si kópiu. V súčasnosti sú v predaji dve formy vydania: jedna a tri kópie v balení. Menšia verzia stojí asi 1300 rubľov, za balík s tromi produktmi si vypýtajú asi 3500 rubľov.

Výrobca, lekári dôrazne odporúčajú navštíviť kvalifikovaného lekára na úplné vyšetrenie tela pred prijatím rozhodnutia v prospech lieku. Na konzultácii vám odborník povie, aké sú hlavné výhody a nevýhody rôzne metódy, odporučí najlepší prístup s prihliadnutím na individuálne charakteristiky, životný štýl pacienta, ako aj fyziologické potrebyženy. Nezabudnite na osobné preferencie, pretože používanie antikoncepcie by malo byť jednoduché.

Nemiešajte pojmy!

Niektorí ľudia si myslia, že hormonálna a bariérová sú dve rôzne slová označujúce rovnaký liek. Niektorí sa rozhodnú v prospech Nuvaringu, obávajúc sa použiť bežné pilulky, mini-pilulky, pretože ovplyvňujú hormonálne pozadie. Nemýľte sa: Nuvaring je tiež liek, ktorý ovplyvňuje koncentráciu hormónov v krvi ženy. Antikoncepčný krúžok nie je mechanická antikoncepcia.

Poskytnúť bariérová antikoncepcia, má zmysel venovať pozornosť uzáverom, membránam, špirálam. Ale prsteň je výlučne hormonálny liek, ktorý pomáha predchádzať počatiu. Aby ste sa pri výbere nemýlili v pojmoch najlepšia metóda bolo by múdre, keby ste si najprv preštudovali, ako fungujú rôzne metódy a fondy a až potom sa rozhodnúť v prospech konkrétneho mena.

Je to kuriózne

V súčasnosti je na pultoch lekární v našej krajine antikoncepčný krúžok zastúpený jediným názvom - ide o opísaný liek "Novaring". Vymysleli ho holandskí vedci, prvýkrát sa začal predávať v roku 2001 a teraz je široko distribuovaný v európskych mocnostiach aj v Amerike.

Funkcie aplikácie

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti a bezpečnosti sa Nuvaring inštaluje súčasne so začiatkom nového menštruačného cyklu. Ak zadáte liek neskôr, ale počas prvých piatich dní od začiatku menštruácie, celý cyklus bude musieť použiť ďalšie bariérové ​​metódy, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu. Nuvaring je bezpečný a používa sa po spontánnom lekárskom potrate. Prsteň je vhodné nasadiť deň po udalosti.

Ak žena plánuje intímny akt s partnerom, u ktorého existuje riziko nakazenia pohlavne prenosnými chorobami, okrem krúžku sa musia použiť ďalšie bariérové ​​metódy antikoncepcie, pretože liek upravuje iba hormonálne pozadie, ale nemôže chrániť pred infekciou. Vo všeobecnosti sa táto metóda považuje za optimálnu, ak má žena jedného pravidelného partnera, pričom obaja sú pravidelne testovaní na absenciu pohlavne prenosných chorôb.

Žiadne úspory!

Odstránený antikoncepčný krúžok Nuvaring nie je určený na opätovné použitie. Kópiu je potrebné vyhodiť a po sedemdňovej prestávke nainštalovať novú alebo začať používať iné prostriedky na zabránenie nechcenému počatiu. Viac ako tri týždne by lekársky predmet v ženskom tele nemal byť.

Správne používanie antikoncepčného krúžku môže zabrániť tvorbe myómov. Je známe, že medzi ženami užívajúcimi "Novaring" je menej žien trpiacich endometriózou. Výskum ukázal, že pri akné, nadmerný obsah tuku v pokožke "Novaring" normalizuje činnosť mazových žliaz, čo vedie k zlepšeniu vzhľad.

špeciálny prípad

V pokynoch priložených k lieku výrobca uvádza, že Nuvaring sa neodporúča používať u žien, ktoré fajčia. Liek by sa nemal zvoliť, ak sa objavia autoimunitné patológie, poruchy v práci srdca, kamene žlčníka. Do dospelosti by ste nemali používať hormonálnu antikoncepciu, najmä bez konzultácie s lekárom. Ak dôjde k prolapsu pošvových stien, prolapsu maternice, krúžok je tiež neúčinný. Túto metódu antikoncepcie by ste nemali používať pred operáciou, v prítomnosti rán, zápalových procesov pohlavných orgánov. Ak je naplánovaná operácia najlepšia možnosť- už mesiac pred udalosťou úplne opustite akékoľvek hormonálne lieky, aby ste zabránili tehotenstvu.

Kde sa zastaviť?

V porovnaní s inými možnosťami prevencie počatia prezentovanými na lekárňach má Nuvaring oboje pozitívne stránky, ako aj nevýhody. Pri porovnaní s perorálne antikoncepčné prostriedky, mali by ste venovať pozornosť dávkovaniu hormonálnych zlúčenín. Väčšinou sú lieky dodávané do tela denne 30 mcg účinná látka, pričom prsteň je zdrojom o tretinu menšieho objemu. Vďaka tomu sa neznižuje účinnosť, ale znižuje sa riziko vedľajších účinkov.

Ďalším dôležitým pozitívnym bodom je nezávislosť od spôsobu života, charakteristík charakteru ženy. Je známe, že mnohí ľudia zabúdajú užiť svoje denné tablety včas. rovnaký čas, čo vedie k nízkej účinnosti antikoncepčného programu. Pri aplikácii krúžku o tom nemôžete vôbec premýšľať, stačí si dvakrát za mesiac spomenúť na potrebu nainštalovať a odstrániť liek. Každý deň prístroj automaticky vstrekne potrebné množstvo hormónov do ženského tela, nemôžete na to vôbec myslieť. Súčasne sa zlepšuje stav vlasov, kože, zastavuje sa bolestivý syndróm, ktorý sprevádza menštruačné krvácanie. V prípade potreby môžete znížiť mesačný cyklus alebo ho mierne predĺžte, čo je obzvlášť výhodné, ak sa plánuje výlet alebo dovolenka. Je pravda, že pred posunutím cyklu sa musíte poradiť s gynekológom.

Vedľa kladov sú vždy nevýhody.

Spolu s pozitívnymi vlastnosťami "Novaring" má niektoré slabiny. Najmä len vtedy prsteň pri starnutí vykazuje spoľahlivosť a účinnosť, keď sa používa v prísnom súlade s pokynmi špecifikované výrobcom režim. Komu slabiny Za zmienku stojí množstvo kontraindikácií. Je známe, že keď sú infikované pohlavné orgány, krúžok môže spôsobiť exacerbáciu procesu, pretože množstvo sekrétov v objeme sa mierne zvyšuje. Existuje možnosť spontánnej straty, preto je dôležité pravidelne kontrolovať, či je antikoncepcia na mieste.

Z negatívnych bodov stojí za zmienku a dosť vysoká cena krúžky, najmä v porovnaní s niektorými hormonálnymi antikoncepciami. Výrobca upozorňuje na skutočnosť, že liek sa predáva iba v certifikovaných lekárňach. Dôrazne sa neodporúča kupovať ho na iných miestach, pretože existuje riziko, že sa stretnete s falošným.

Antikoncepcia a sexuálna túžba

Je známe, že niektoré hormonálne lieky nepriaznivo ovplyvňujú ženské libido. Predpokladá sa, že vo všeobecnom prípade Nuvaring nemá taký účinok kvôli primeranému dávkovaniu estrogénu. Ak sa predtým používali tablety, prechod na Nuvaring sa uskutoční ôsmy deň po užití posledného. Ak sa predtým používali minipilulky, môžete začať používať krúžok v ktorýkoľvek vhodný deň, ale počas prvého týždňa navyše používajte bariéru metódy na zabránenie počatia.

Nuvaring - nový popis lieku, môžete vidieť farmakologický účinok, indikácia na použitie, Nuvaring. Recenzie o Nuvaring -

Hormonálna antikoncepcia na intravaginálne použitie.
Príprava: NovaRing®
Účinná látka lieku: etinylestradiol, etonogestrel
ATX kódovanie: G02BB01
CFG: Hormonálna antikoncepcia na intravaginálne podanie
Registračné číslo: P č.015428/01
Dátum registrácie: 25.12.03
Vlastníkom reg. kredit: ORGANON N.V. (Holandsko)

Vaginálny krúžok je hladký, priehľadný, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez veľkého viditeľného poškodenia, s priehľadnou alebo takmer priehľadnou oblasťou v mieste spojenia.
vaginálny krúžok
1 krúžok
etinylestradiol
2,7 mg
etonogestrel
11,7 mg

Pomocné látky: etylénvinylacetátový kopolymér (28% vinylacetát), etylénvinylacetátový kopolymér (9% vinylacetát), stearan horečnatý, čistená voda.

1 PC. - taška z hliníkovej fólie (1) - kartónové škatule.

Popis NuvaRingu je založený na oficiálne schválenom návode na použitie.

Farmakologický účinok Novaring

Hormonálna antikoncepcia na intravaginálne použitie s obsahom estrogénu - etinylestradiolu a gestagénu - etonogestrelu. Etonogestrel, derivát 19-nortestosterónu, sa viaže na progesterónové receptory v cieľových orgánoch.

Antikoncepčný účinok NovaRingu je založený na rôznych mechanizmoch, z ktorých najvýznamnejší je inhibícia ovulácie. Pearl Index NuvaRing je 0,765.

Okrem antikoncepčného účinku má NovaRing pozitívny vplyv pre menštruačný cyklus. Na pozadí jeho užívania sa cyklus stáva pravidelnejším, menštruácia je menej bolestivá, s menším krvácaním, čo zase môže pomôcť znížiť frekvenciu nedostatku železa. Okrem toho existujú dôkazy o znížení rizika rakoviny endometria a rakoviny vaječníkov.

Farmakokinetika liečiva.

etonogestrel

Odsávanie

Etonogestrel uvoľnený z NovaRingu sa rýchlo absorbuje vaginálnou sliznicou. Cmax etonogestrelu, ktorá sa rovná približne 1700 pg/ml, sa dosiahne približne jeden týždeň po zavedení krúžku. Sérová koncentrácia mierne kolíše a po 3 týždňoch pomaly dosahuje úroveň 1400 pg/ml. Absolútna biologická dostupnosť je približne 100 %.

Distribúcia

Etonogestrel sa viaže na sérový albumín a globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG). Vd etonogestrel 2,3 l / kg.

Metabolizmus

Etonogestrel sa metabolizuje hydroxyláciou a redukciou na sulfátové a glukuronidové konjugáty. Sérový klírens je asi 3,5 l/h.

chov

Pokles koncentrácie etonogestrelu v sére je dvojfázový. T1/2 -fáza je asi 29 hodín Etonogestrel a jeho metabolity sa vylučujú močom a žlčou v pomere 1,7:1. T1/2 metabolitov asi 6 dní.

Etinylestradiol

Odsávanie

Etinylestradiol uvoľnený z NovaRingu sa rýchlo absorbuje vaginálnou sliznicou. Cmax je asi 35 pg/ml, dosiahne sa 3. deň po zavedení krúžku a po 3 týždňoch klesne na 18 pg/ml. Absolútna biologická dostupnosť je približne 56 %, čo je porovnateľné s perorálnou biologickou dostupnosťou.

Metabolizmus

Etinylestradiol sa spočiatku metabolizuje aromatickou hydroxyláciou za vzniku rôznych hydroxylovaných a metylovaných metabolitov, ktoré sú prítomné vo voľnom stave aj ako glukuronidové a sulfátové konjugáty. Sérový klírens je asi 3,5 l/h.

chov

Pokles koncentrácie etinylestradiolu v sére je dvojfázový. T1/2-fáza sa vyznačuje veľkými individuálnymi rozdielmi a v priemere je asi 34 hodín Etinylestradiol sa nevylučuje v nezmenenej forme; jeho metabolity sa vylučujú močom a žlčou v pomere 1,3:1. T1/2 metabolitov je približne 1,5 dňa.

Indikácie na použitie:

Antikoncepcia.

Dávkovanie a spôsob aplikácie lieku.

NuvaRing sa zavádza do vagíny raz za 4 týždne. Krúžok je vo vagíne 3 týždne a potom sa odstráni v ten istý deň v týždni, kedy bol umiestnený do vagíny. Po týždňovej prestávke sa zavádza nový krúžok. Krvácanie spojené s vysadením lieku zvyčajne začína 2-3 dni po odstránení NovaRingu a nemusí sa úplne zastaviť, kým nie je potrebný ďalší krúžok.

Hormonálna antikoncepcia sa v predchádzajúcom menštruačnom cykle nepoužívala

NuvaRing sa má podávať medzi 1. a 5. dňom menštruačného cyklu, ale nie neskôr ako 5. deň cyklu, a to aj v prípade, že žena ešte nedokončila menštruačné krvácanie. Počas prvých 7 dní prvého cyklu NovaRingu sa odporúča ďalšie používanie bariérových metód antikoncepcie.

Prechod z užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív

NuvaRing sa má podať najneskôr v deň nasledujúci po intervale užívania lieku. Ak kombinovaná perorálna antikoncepcia obsahuje aj neaktívne tablety (placebo), NovaRing sa má podať najneskôr deň po poslednej placebo tablete.

Prechod z antikoncepcie na báze gestagénu (minitabletka, implantát alebo injekčná antikoncepcia) alebo vnútromaternicového telieska uvoľňujúceho gestagén (IUD)

Zavedenie NuvaRingu sa má vykonať v ktorýkoľvek deň (ak pacientka užila minitabletky), v deň odstránenia implantátu alebo IUD a v prípade injekčnej antikoncepcie v deň, keď je potrebná ďalšia injekcia. Vo všetkých týchto prípadoch sa má počas prvých 7 dní používania NuvaRingu používať dodatočná bariérová metóda antikoncepcie.

Po potrate v prvom trimestri tehotenstva

NuvaRing sa môže použiť ihneď po potrate. V tomto prípade nie je potrebné ďalšie používanie iných antikoncepčných prostriedkov. Ak je použitie NuvaRingu bezprostredne po potrate nežiaduce, použitie krúžku sa má vykonať rovnakým spôsobom, ako keby ste v predchádzajúcom cykle nepoužívali hormonálnu antikoncepciu.

Po pôrode alebo potrate v druhom trimestri tehotenstva

Používanie NuvaRingu sa má začať do 4. týždňa po pôrode alebo potrate. Ak sa používanie NuvaRingu začne o viac ako neskoré termíny, potom je počas prvých 7 dní používania NovaRingu potrebné ďalšie používanie bariérových metód antikoncepcie. Ak však už v tomto období došlo k pohlavnému styku, musíte pred použitím NovaRingu najskôr vylúčiť tehotenstvo alebo počkať na prvú menštruáciu.

Antikoncepčný účinok a kontrola cyklu môžu byť narušené, ak pacientka poruší odporúčaný režim. Aby sa predišlo strate antikoncepčného účinku v prípade odchýlky od režimu, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

V prípade dlhšieho prerušenia používania krúžku sa má nový krúžok čo najskôr vložiť do vagíny. Okrem toho sa počas nasledujúcich 7 dní musí používať bariérová metóda antikoncepcie. Ak počas prestávky v používaní krúžku došlo k sexuálnym kontaktom, je potrebné zvážiť možnosť tehotenstva. Čím dlhšia prestávka, tým vyššie je riziko otehotnenia.

Ak bol krúžok náhodne odstránený a ponechaný mimo vagíny menej ako 3 hodiny, antikoncepčný účinok sa nezníži. Krúžok by sa mal čo najskôr znova zaviesť do vagíny. Ak bol krúžok mimo vagíny dlhšie ako 3 hodiny, antikoncepčný účinok sa môže znížiť. Krúžok by sa mal vložiť do vagíny čo najskôr, potom by mal byť vo vagíne neustále najmenej do 7 dní, pričom počas týchto 7 dní je potrebné navyše používať bariérovú metódu antikoncepcie. Ak bol krúžok počas tretieho týždňa používania mimo pošvy dlhšie ako 3 hodiny, jeho používanie by sa malo predĺžiť nad rámec predpísaných troch týždňov (do konca 7 dní po opätovnom zavedení krúžku). Potom je potrebné krúžok odstrániť a po týždňovej prestávke nasadiť nový. Ak dôjde k vybratiu krúžku z vagíny na viac ako 3 hodiny počas prvého týždňa používania krúžku, je potrebné zvážiť možnosť tehotenstva.

V prípade dlhšieho používania krúžku, nie však dlhšieho ako 4 týždne, je antikoncepčný účinok zachovaný. Môžete si dať týždennú prestávku a potom si nasadiť nový prsteň. Ak bol NuvaRing vo vagíne dlhšie ako 4 týždne, antikoncepčný účinok sa môže znížiť a pred použitím nového krúžku NuvaRing sa musí vylúčiť tehotenstvo.

Ak pacient nedodržiava odporúčaný režim a potom sa nedostaví krvácanie spôsobené odstránením krúžku do týždňa od používania krúžku, pred použitím nového vaginálny krúžok treba vylúčiť tehotenstvo.

Na oddialenie nástupu menštruácie môžete začať používať nový krúžok bez týždňovej prestávky. Ďalší krúžok by sa mal tiež použiť do 3 týždňov. To môže spôsobiť krvácanie alebo špinenie. Ďalej, po predpísanej týždennej prestávke by ste sa mali vrátiť k pravidelnému používaniu NuvaRingu.

Ak chcete posunúť nástup menštruácie na iný deň v týždni zo dňa, ktorý pripadá na aktuálnu schému používania krúžku, môžete nadchádzajúcu prestávku v používaní krúžku skrátiť o toľko dní, koľko je potrebné. Čím kratšia prestávka v používaní krúžku, tým vyššia je pravdepodobnosť absencie krvácania, ku ktorému dôjde po odstránení krúžku, a výskytu predčasného krvácania alebo špinenia počas obdobia používania ďalšieho krúžku.

Pravidlá používania NovaRing

Pacient si môže nezávisle zaviesť NuvaRing do vagíny. Na zavedenie krúžku by si žena mala zvoliť pre ňu najpohodlnejšiu polohu, napríklad státie, zdvihnutie jednej nohy, podrep alebo ľah. NuvaRing sa musí stlačiť a vložiť do vagíny, kým krúžok nebude v pohodlnej polohe. Presná poloha NuvaRingu vo vagíne nie je rozhodujúca pre antikoncepčný účinok krúžku.

Po zavedení musí krúžok zostať vo vagíne nepretržite 3 týždne. Ak sa náhodou odstráni (napríklad pri odstraňovaní tampónu), krúžok sa musí opláchnuť teplou vodou a ihneď vložiť do vagíny. Ak chcete prsteň odstrániť, môžete ho vybrať ukazovákom alebo ho stlačiť medzi ukazovák a prostredník a vytiahnuť ho z vagíny.

VEDĽAJŠIE ÚČINKY NovaRing

Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, migréna, depresia, emočná labilita, závraty, úzkosť, únava.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, vracanie, znížené libido.

Zo strany endokrinný systém: zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti.

Z reprodukčného systému: pošvový výtok ("bielka"), vaginitída, cervicitída, bolestivosť, napätie a zväčšenie mliečnych žliaz, dysmenorea.

Z močového systému: infekcie močové cesty(vrátane cystitídy).

Lokálne reakcie: strata krúžku, nepohodlie pri pohlavnom styku u žien a mužov, pocit cudzieho telesa vo vagíne.

KONTRAINDIKÁCIE NovaRing

Venózna alebo arteriálna trombóza / tromboembolizmus (vrátane anamnézy);

Rizikové faktory trombózy (vrátane anamnézy);

Migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi;

Diabetická angiopatia;

Pankreatitída (vrátane anamnézy) v kombinácii s vysoký stupeň hypertriglyceridémia (koncentrácia LDL vyššia ako 500 mg / dl);

Závažné ochorenie pečene (pred normalizáciou funkčných indikátorov);

Nádory pečene (benígne alebo malígne, vrátane anamnézy);

Hormonálne závislé zhubné nádory (zistené alebo suspektné, napríklad nádory pohlavných orgánov alebo mliečnych žliaz);

Vaginálne krvácanie neznámej etiológie;

Tehotenstvo alebo podozrenie naň;

obdobie laktácie;

Precitlivenosť na zložky lieku.

S opatrnosťou sa má liek predpisovať na diabetes mellitus, obezitu (index telesnej hmotnosti nad 30 kg / m2), arteriálnej hypertenzie, fibrilácia predsiení, chlopňová choroba srdca, dyslipoproteinémia, ochorenie pečene alebo žlčníka, Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, kosáčikovitá anémia, SLE, hemolyticko-uremický syndróm, epilepsia, fajčenie v kombinácii s vekom nad 35 rokov, s predĺženou imobilizáciou, veľké chirurgické zákroky, fibrocystická mastopatia, fibromyóm maternice, vrodená hyperbilirubinémia (Gilbertov, Dubin-Johnsonov a Rotorov syndróm), chloazma (vyhýbajte sa ultrafialovému žiareniu), ako aj stavy, ktoré sťažujú používanie vaginálneho krúžku (cervikálny prolaps, hernia močového mechúra, rektálna hernia, ťažká chronická zápcha).

Použitie počas tehotenstva a laktácie.

Používanie NovaRingu počas tehotenstva, podozrenia na tehotenstvo a laktácie je kontraindikované.

Špeciálne pokyny na použitie Nuvaringu.

Pred predpísaním NuvaRingu sa má zozbierať podrobná anamnéza pacienta, má sa vykonať lekárske vyšetrenie, berúc do úvahy kontraindikácie a upozornenia. Počas obdobia aplikácie NuvaRingu sa má vyšetrenie opakovať aspoň 1-krát ročne. Frekvencia a zoznam štúdií by sa mali zvoliť individuálne pre každého pacienta, ale v každom prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť kontrole krvného tlaku, vyšetreniu mliečnych žliaz, brušných a panvových orgánov vrátane cytologického vyšetrenia krčka maternice a príslušných laboratórnych testov .

Účinnosť NovaRingu sa môže znížiť v prípade nedodržania režimu alebo súbežného užívania iných liekov.

Ak je potrebné na pozadí používania NovaRingu použiť lieky, ktoré môžu ovplyvniť antikoncepčný účinok krúžku, mali by ste okrem používania NovaRingu použiť aj bariérovú metódu antikoncepcie alebo zvoliť inú metódu antikoncepcie. Pri užívaní induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov počas používania NuvaRingu sa má počas súbežného užívania liekov a 28 dní po ich ukončení používať bariérová metóda antikoncepcie. Počas užívania antibiotík (okrem rifampicínu a griseofulvínu) sa má bariérová metóda používať najmenej 7 dní po ukončení antibiotickej liečby. Ak priebeh liečby súčasne užívanými liekmi trvá dlhšie ako 3 týždne používania krúžku, ďalší krúžok sa nasadí okamžite, bez týždennej prestávky.

Použitie antikoncepčných steroidov môže ovplyvniť výsledky niektorých laboratórny výskum vrátane biochemických parametrov funkcie pečene, štítnej žľazy, nadobličiek a obličiek, plazmatických hladín transportných proteínov (napr. globulínu viažuceho kortikosteroidy a globulínu viažuceho pohlavné hormóny), lipidových/lipoproteínových frakcií, metabolizmus uhľohydrátov a indikátory koagulácie a fibrinolýzy. Ukazovatele sa spravidla menia v rámci normálnych hodnôt.

Na pozadí tehotenstva alebo užívania perorálnej hormonálnej antikoncepcie sa môžu vyskytnúť stavy ako herpes tehotná, strata sluchu, Sydenhamova chorea (chorea minor), porfýria.

Pacient má byť informovaný, že NovaRing nechráni pred infekciou HIV (AIDS) a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Počas používania NuvaRingu sa môže objaviť nepravidelné krvácanie (malý výtok alebo náhle krvácanie).

Niektoré ženy počas prestávky v používaní krúžku nekrvácajú. Ak sa NuvaRing používal podľa odporúčania, je nepravdepodobné, že je žena tehotná. V prípade odchýlky od odporúčaného režimu a neprítomnosti krvácania z vysadenia lieku alebo v prípade neprítomnosti krvácania 2-krát za sebou by sa mala vylúčiť prítomnosť tehotenstva.

Stupeň expozície a možné farmakologické účinky etinylestradiolu a etonogestrelu na sexuálnych partnerov prostredníctvom ich absorpcie cez kožu penisu sa neskúmali.

Predávkovanie liekmi:

Prípady predávkovania nie sú známe.

Očakávané príznaky: nevoľnosť, vracanie, krvácanie z pošvy.

Liečba: vykonajte symptomatickú liečbu. Neexistujú žiadne protilátky.

Interakcia Nuvaringu s inými liekmi.

Interakcie medzi hormonálnymi kontraceptívami a inými liekmi môžu viesť k medzimenštruačnému krvácaniu a/alebo strate antikoncepčného účinku.

Pri súčasnom užívaní NovaRingu s liekmi, ktoré indukujú mikrozomálne pečeňové enzýmy (fenytoín, fenobarbital, primidón, karbamazepín, rifampicín, oxkarbazepín, topiramát, felbamát, ritonavir, griseofulvín, ľubovník bodkovaný), sa zvyšuje metabolizmus pohlavných hormónov a antikoncepčný účinok NovaRing klesá.

Účinnosť NuvaRingu sa môže znížiť aj pri užívaní niektorých antibiotík, ako sú penicilíny a tetracyklíny. Tieto lieky znižujú enterohepatálny obeh estrogénu, čo vedie k zníženiu koncentrácie etinylestradiolu.

Vplyv na antikoncepčný účinok a bezpečnosť antifungálnych liekov NovaRing a spermicídnych látok podávaných intravaginálne nie je známy.

Nezistili sa žiadne priame interakcie etonogestrelu so súbežne podávaným etinylestradiolom.

Podmienky predaja v lekárňach.

NuvaRing je liek na predpis.

Podmienky skladovania lieku Nuvaring.

NuvaRing sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote 2° až 8°C. Čas použiteľnosti - 3 roky.