Pri zápale dýchacieho traktu sa u človeka vylučuje tajomstvo, ktoré je baktericídneho pôvodu. Výskyt hlienu je príležitosťou na vyšetrenie spúta. Čo pomáha zistiť príčinu ochorenia a určiť štádium jeho vývoja.

Najčastejšie sa test vykonáva pri podozrení pacienta, že má v tele drobček. Na základe výsledkov vyšetrenia je pacient diagnostikovaný a je zostavený plán kurzovej terapie.

Odovzdávanie expektoračného hlienu na analýzu je potrebné pre ľudí, ktorí majú kašeľ dlhú dobu a je sprevádzané tajomstvom. Lekár pri akomkoľvek podozrení na problémy s dýchacími cestami pošle na laboratórne vyšetrenie.

Bakposev je súčasťou diagnostického komplexu na zisťovanie ochorenia kavernóznej tuberkulózy, vykonáva sa aj na testovanie spôsobu liečby.

Okrem toho sa analýza vykonáva na iné pľúcne ochorenia - ide o zápal pľúc, podozrenie na rozvoj onkológie, absces, aspergilózu. Štúdia tiež pomáha identifikovať, či je osoba alergická alebo nie.

Druhy spúta

Sekréty, ktoré sa tvoria v dýchacom systéme, majú inú konzistenciu. Spút môže byť tenký, viskózny, hustý. Jeho stav priamo závisí od množstva slizničnej látky. Pri zápale pľúc sa stáva viskóznym a vírus ho robí tekutým. Farba a štruktúra sa menia v dôsledku choroby.

Typy spúta v závislosti od ochorenia:

• biela - pľúca sú ovplyvnené hubou a objavujú sa aj hnisavé inklúzie;
• hnedá so žltkastým odtieňom je absces sprevádzaný krvnými zrazeninami;
• červená - pľúcny infarkt;
• transparentná - astma, pacient má sipot. Môže spôsobiť suchý kašeľ;
• zelená - vírusová infekcia, je to bronchitída, zápal pľúc, chrípka;
• krvavá - onkológia.

Priedušky a pľúca vylučujú priehľadný spút a vplyvom nečistôt mení svoj odtieň.

Typy testov spúta

Existuje niekoľko typov diagnostiky, ktoré testujú spúta na prítomnosť rôznych vírusov.

Všeobecná analýza

Počas dňa sa v pľúcach nevylúči viac ako 100 ml spúta. Hlien by sa mal javiť ako bezfarebný a nie je povolený žiadny zápach. Keď sa v dôsledku laboratórnej analýzy zistia pôvodcovia Kochiho bacilu, musíte si vziať spúta na tuberkulózu, aby ste pochopili klinický obraz vývoja choroby.

Nevýhodou všeobecnej štúdie je dlhá čakacia doba na výsledky. Je tiež potrebné odovzdať moč na testovanie na tuberkulózu.

Bakteriologický výskum

Pri bakterioskopickej diagnostike sa náter na štúdiu zafarbí špeciálnym roztokom. Zmena farby materiálu naznačuje pozitívnu reakciu na mikrobaktérie tuberkulózy.

Stupeň vývoja infiltratívnej infekcie sa určuje spočítaním množstva mikroorganizmov v hlienu. Bakteriologické vyšetrenie pomáha identifikovať pôvodcu infekcie a bakposev určuje jeho citlivosť. To je základom priebehu liekovej antituberkulóznej terapie.

mikroskopické vyšetrenie

Mikrobiologické vyšetrenie vo ftizeológii je nevyhnutné na identifikáciu povahy ochorenia. Kontroluje sa počet neutrofilov. Napríklad, keď ich počet dosiahne 25, potom to môže byť dešifrované ako prechladnutie alebo akákoľvek vírusová infekcia.

Keď laboratórny asistent zistí, že hlien má elastické vlákna, naznačuje to prítomnosť rakovinových buniek v tele. Pretože dochádza k deštrukcii pľúcneho tkaniva.

Makroskopické vyšetrenie

Štúdium spúta pomocou tejto metódy odhaľuje farbu, štruktúru a vôňu. Farba tajomstva ovplyvňuje odhalenie choroby. Umožňuje tiež vidieť atypické bunky. A štruktúra biomateriálu naznačuje štádium vývoja ochorenia.

Keď je hlien viskózny alebo mierne želatínový, potom je to počiatočná fáza ochorenia. Vysoko tekutá alebo mierne viskózna forma je ťažká forma ochorenia. Detekcia zápachu je charakterizovaná takými názvami patológií, ako je gangréna, purulentný zápal mäkkých tkanív, bronchiektázia.

Ako odobrať spúta na analýzu

Je možné odobrať spúta na analýzu v laboratóriu alebo doma. V nemocnici pacient dostane sterilnú nádobu, ktorá má objem 20-50 ml. Dóza má veľký otvor, ktorý uľahčuje vypľúvanie sekrétov. Je vyrobený z priehľadného materiálu, ktorý umožňuje laborantovi posúdiť kvalitu a množstvo vzorky.

Aby sa pacient vzdal, potrebuje urobiť 3 pomalé, ale hlboké výdychy a nádychy. Prestávka medzi nimi je asi 3 sekundy. Pacient potom vykašliava spútum do čistej nádoby. Ak to nie je možné vykašliavať, tak v medicínskom centre je pacientovi podaná inhalácia, procedúra trvá 15 minút. Roztok sa skladá zo soli a sódy, pomáha pri kašli.

Je potrebné dbať na to, aby sa sliny nedostali do zhromaždených sekrétov. Táto vzorka nie je vhodná na laboratórnu analýzu.

Najťažšie je zozbierať vzorku na výskum od dieťaťa. Prehĺta spúta, preto sa používa iná technika zberu. Tampón dráždi koreň jazyka a hrdla. To spôsobí záchvat kašľa a tajomstvo padne na bavlnu. Potom sa prenesie do špeciálneho pohára a vysuší sa.

U ležiacich pacientov sa zhromažďuje spútum, ako u dieťaťa.

Ako zbierať spút doma

Nádoba na analýzu spúta je vopred zakúpená. Dá sa kúpiť v každej lekárni, domáca zaváračka nie je vhodná. Pretože pre výskum musí byť absolútne sterilný. Nedá sa otvoriť až do okamihu samotného zákroku, pretože sa dovnútra môžu dostať mikróby, čo ovplyvní presnosť diagnózy.

Odber materiálu na testovanie doma je vhodný pre tehotné ženy. Pretože na klinike môžete dostať infekciu.

Keď sú doma problémy s vykašliavaním v nosohltane, môžete jednoduchou metódou zbierať výtok od pacienta. Za týmto účelom prevarte vodu a dýchajte nosom nad výparmi. Potom bude spúta ľahšie vykašliavať.

Nádobu je potrebné vziať na analýzu do dvoch hodín. Ak to nie je možné, skladujte zozbieraný biomateriál v chladničke. Môžete ho tam nechať len tri hodiny, po takomto odbere sa analýza spúta pri vyšetrení nepoužíva.

Materiál je lepšie odoberať ambulantne, ftiziater ho odoberie podľa všetkých pravidiel. Koniec koncov, spúta má krátku trvanlivosť a manipulácie sa musia vykonávať rýchlo.

Príprava na analýzu spúta

Pripravte sa na diagnózu. Nezabudnite vykonať hygienické postupy. Dôkladne si vyčistite zuby, vypláchnite ústa. Tým sa zabráni vstupu cudzej flóry do biomateriálu. Táto situácia ovplyvní interpretáciu a výsledok laboratórnej štúdie.

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že nie je možné použiť oplachovacie prostriedky. Porušenie pravidiel vedie k tomu, že musíte vykonať analýzu znova.

Večer pred diagnózou je vhodné piť veľa teplej vody. Je povolené užívať antibiotiká, ktoré podporujú vykašliavanie. Okrem toho môžete použiť bylinné odvary, ktoré spôsobujú hlien.

Je žiaduce odobrať materiál od dospelého v laboratóriu. Špecialista bude poučovať, hovoriť o použitých technikách. Potom bude možné správne odovzdať analýzu na výskum. Ak nie je možné osobne prísť na kliniku, môžete zbierať hlien doma.

Dešifrovanie výsledkov

V laboratóriu sa vykonáva vizuálna analýza materiálu. To pomáha určiť jeho konzistenciu, odtieň a charakteristické vlastnosti. Ďalej sa tajomstvo študuje pomocou mikroskopickej metódy. Zistia sa mikróby, ktoré chorobu vyvolali.

Keď sa zistia škodlivé mikroorganizmy, vykoná sa bakterioskopia. Výsev je umiestnený v priaznivom prostredí, s určitou mikroklímou a teplotným režimom.

Algoritmus dekódovania je pomerne jednoduchý a pozostáva zo štúdia jeho vzhľadu, konzistencie a vône.

Napríklad pri bronchitíde, astme má biomateriál priehľadnú farbu. Tento typ sa vyskytuje aj u fajčiarov. Perleťový odtieň naznačuje vývoj zhubných nádorov vo vnútri tela.

Keď sú v tajomstve prítomné krvné zrazeniny, pacient má rakovinu pľúc alebo tuberkulózu v konečnom štádiu. Pri vývoji pneumónie sa objaví tmavooranžová farba. Príčinou môže byť aj upchatie krvných ciev.

Prítomnosť hnilého zápachu v spúte naznačuje absces, gangrénu. Zlatá farba je typická pre alergické reakcie. Pri sínusitíde alebo stagnácii hlienu sa výtok stáva zeleným. Žltkastá znamená ochorenie bronchitídy.

To pomôže zabrániť rozvoju mnohých chorôb. Analýzu v štátnom zdravotníckom zariadení môžete absolvovať bezplatne. Alebo v akejkoľvek súkromnej klinike sú náklady na zákrok zanedbateľné.

Cieľ:

Diagnostické.

Indikácie:

Ochorenia dýchacích ciest a kardiovaskulárne ochorenia.

Vybavenie:

Dóza z číreho skla so širokým hrdlom z priehľadného skla, smer.

Sekvenovanie:

1. Vysvetlite pravidlá zberu, získajte súhlas.

2. Ráno si umyte zuby a vypláchnite ústa prevarenou vodou.

3. Vykašlite sa a zhromaždite 3-5 ml spúta do nádoby, zatvorte veko.

4. Vydajte odporúčanie.

5. Doručiť do klinického laboratória do 2 hodín.

Poznámka:

Na stanovenie denného množstva sa spúta odoberá počas dňa do jednej veľkej misky a uchováva sa na chladnom mieste.

Nie je dovolené kontaminovať plechovku zvonku.

Odhad: konzistencia (viskózna, želatínová, sklovitá), farba (priehľadná, purulentná, šedá, krvavá), bunkové zloženie (prítomnosť leukocytov, erytrocytov, epitelu, ďalšie inklúzie).

Odber spúta na bakteriologické vyšetrenie:

Cieľ:

Identifikácia pôvodcu ochorenia a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká.

Vybavenie:

Sterilná skúmavka alebo nádoba s viečkom (objednané v laboratórnej nádrži), smer.

Sekvenovanie:

1. Vysvetlite účel a podstatu odberu spúta, získajte súhlas.

2. Ráno nalačno po toalete ústnej dutiny a pred vymenovaním a / b.

3. Prineste skúmavku alebo nádobu k ústam, otvorte ju bez toho, aby ste sa rukami dotkli okrajov riadu a ústami vykašliavajte hlien a ihneď zatvorte veko, pričom dbajte na sterilitu.

4. Rozbor odošlite do bakteriologického laboratória do 2 hodín v kontajneri špeciálnou dopravou. Poznámka: sterilita riadu sa udržiava 3 dni.

Odber spúta na MBT (mycobacterium tuberculosis):

Cieľ:

Diagnostické.

Postup odberu spúta:

1. Vysvetlite podstatu a účel menovania, získajte súhlas.

2. Vydajte odporúčanie.

3. Ráno nalačno po toalete ústnej dutiny po niekoľkých hlbokých nádychoch vykašliavajte hlien do čistej suchej nádoby (15-20 ml), zatvorte vekom. Ak je spúta málo, môže sa zhromaždiť do 1-3 dní a uchovávať na chladnom mieste.

4. Doručte analýzu do klinického laboratória.

Poznámka: Ak je pre VC predpísaná kultivácia spúta, potom sa spúta odoberie do sterilnej misky na 1 deň, uskladní sa na chladnom mieste a odovzdá sa do bakteriologického laboratória.

Odber spúta pre atypické bunky:

Cieľ:

Diagnostické (diagnostika, vylúčenie onkopatológie).

Poradie zberu:

1. Vysvetlite pacientovi pravidlá odberu spúta.

2. Ráno po použití ústnej dutiny zachyťte spúta do čistej suchej nádoby.

3. Vydajte odporúčanie.

4. Ihneď doručte do cytologického laboratória, pretože abnormálne bunky sú rýchlo zničené.

Pravidlá používania vreckového pľuvadla:

Pľuvadlo používajú pacienti, ktorí produkujú spúta.

Je zakázané:

Pľuvať spútum na ulici, v interiéri, v vreckovke, uteráku;

Prehltnúť hlien.

Pľuvadlo sa dezinfikuje pri plnení, najmenej však raz denne. S veľkým množstvom spúta - po každom použití.

Na dezinfekciu spúta: nalejte 10% bielidlo v pomere 1:1 počas 60 minút alebo vysušte bielidlom v množstve 200 g/l spúta počas 60 minút.

Pri pridelení alebo podozrení z VK- 10% bielidlo na 240 minút alebo suché bielidlo na 240 minút v rovnakých pomeroch; 5 % chlóramínu počas 240 min.

Po dezinfekcii sa spúta vypustí do kanalizácie a riady, v ktorých sa spúta dezinfikuje, sa umyjú bežným spôsobom a nasleduje dezinfekcia.

Dezinfekcia vreckových pľuvadličiek: varom v 2% roztoku sódy počas 15 minút alebo v 3% chlóramíne počas 60 minút.

Moderná laboratórna diagnostika je obrovská škála rôznych testov, ktoré vám umožňujú stanoviť presnú diagnózu.

Existujú diagnostické metódy na štúdium rôznych ľudských biomateriálov: krv, moč, výkaly a iné. Medzi nimi sú všeobecné a bakteriologické.Čo sú to, kedy je potrebné vykonať tieto postupy a aké sú pravidlá pre zber spúta na všeobecnú a bakteriologickú analýzu? Všetky tieto otázky budú diskutované v tomto článku.

Spútum. Čo je toto?

Najprv musíte pochopiť, Je to tajomstvo, ktoré produkujú bunky sliznice dýchacieho traktu. Normálne spútum obsahuje prvky, ako sú makrofágy, lymfocyty a podobne. Pri akýchkoľvek patologických procesoch sa v ňom objavujú nečistoty hnisu, eozinofily a pri niektorých ochoreniach je možná prítomnosť červených krviniek.

Kedy je potrebné vyšetrenie spúta?

Nie všetci ľudia museli absolvovať tieto testy. Faktom je, že lekári ich predpisujú pacientom s akýmikoľvek vážnymi ochoreniami dýchacieho systému. To platí najmä vtedy, keď je pacient podozrivý z ochorenia, akým je tuberkulóza. Ak sa diagnóza potvrdí, bude sa systematicky vykonávať analýza spúta, aby sa sledovala dynamika zotavenia a určila sa miera nákazlivosti pacienta pre ostatných. Testovanie spúta je relevantné aj u pacientov s pneumóniou, rakovinou a pľúcnym abscesom.

Existujú dva typy analýzy spúta: všeobecná a bakteriologická. Je potrebné pochopiť, v ktorých prípadoch sa každý z nich vykonáva a aký je algoritmus na zber spúta na všeobecnú analýzu a bakteriológiu.

Všeobecná analýza spúta

Pri akomkoľvek patologickom procese vyskytujúcom sa v pľúcach sa zloženie spúta mení. K hlienu sa pripájajú mikroorganizmy, krv, hnis atď.

Všeobecná analýza študuje zloženie spúta, čo nám umožňuje dospieť k záveru, aký proces prebieha v pľúcach. Uvádza sa aj záver o pôvodcovi ochorenia, štádiu a lokalizácii patológie v dýchacom systéme. Táto analýza sa okrem iného predpisuje pacientom s rakovinou, aby sa určilo štádium ochorenia a priebeh liečby.

Bakteriologická analýza spúta

Táto analýza sa používa na stanovenie patogénnej mikroflóry v spúte, čo umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Takže výber najúčinnejšej liečby choroby.

Napríklad pri zápale v dýchacom trakte je veľmi dôležité identifikovať, ktorý mikroorganizmus je pôvodcom ochorenia. V závislosti od získaných výsledkov sa vyberie antimikrobiálne liečivo s vhodným spektrom účinku.

Pravidlá pre zber materiálu

Postup odberu spúta na všeobecnú analýzu a bakteriologickú analýzu je rovnaký a je nasledujúci:

1. Dôležitou podmienkou pre úspešnú analýzu je, že je potrebné odobrať spúta, nie sliny! Preto je lepšie zbierať materiál ráno, teda hneď po spánku. Faktom je, že počas noci sa spút hromadí v horných dýchacích cestách a ráno ľahko vychádza v dostatočnom množstve na analýzu. Aby nedošlo k narušeniu tohto procesu, je lepšie raňajkovať po užití biomateriálu.
2. Pri vykonávaní algoritmu na zber spúta na všeobecnú analýzu je potrebné najskôr vyčistiť zuby, jazyk a vnútornú stenu líc zubnou kefkou. Potom si vypláchnite ústa čistou prevarenou vodou. Niektorí lekári odporúčajú dodatočne použiť slabý roztok sódy (1 čajová lyžička na 100 ml vody). Pomôže to zabrániť vstupu baktérií z ústnej dutiny do biomateriálu a získať najspoľahlivejší výsledok.
3. V predvečer zberu materiálu musí pacient vypiť čo najviac tekutiny, čo pomôže rannému spúta, aby sa bez problémov vzdialil od stien dýchacieho traktu.
4. Nasledujúca akcia môže pomôcť vykonať algoritmus odberu spúta na všeobecnú analýzu čo najefektívnejšie: trikrát sa čo najviac zhlboka nadýchnite a potom sa pokúste zakašľať. Je potrebné malé množstvo spúta. Dá sa získať už za 4-6 zakašľaní.
5. Výsledný biomateriál sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe, ktorá sa predáva v akejkoľvek lekárni. Je mimoriadne dôležité dodržať maximálnu sterilitu postupu, preto by sa nádoba mala otvoriť tesne pred odberom materiálu a potom ihneď tesne uzavrieť.
6. Po dokončení všetkých krokov by sa mala nádoba so spútom čo najskôr preniesť do laboratória. Toto by sa malo vykonať do dvoch hodín. Po tomto čase môžu byť získané výsledky nespoľahlivé.

Ako vidíte, technika zberu spúta na všeobecnú analýzu je pomerne jednoduchá. Hlavná vec je dodržiavať vyššie uvedené pravidlá a dodržiavať sterilitu.

Všeobecná a bakteriologická analýza spúta sú veľmi dôležité a potrebné metódy na diagnostiku mnohých ochorení horných a dolných dýchacích ciest. Hlavnou vecou je vykonať sekvenčný algoritmus zberu spúta na všeobecnú analýzu pri dodržaní sterility. A potom má pacient zaručený rýchly a presný výsledok.

Spútum (spútum) je patologické tajomstvo, ktoré vzniká pri postihnutí priedušnice, bronchiálneho stromu a pľúcneho tkaniva. Jeho uvoľňovanie sa pozoruje nielen pri ochoreniach dýchacieho systému, ale aj v kardiovaskulárnom systéme. Všeobecná analýza spúta zahŕňa makroskopické, chemické, mikroskopické a bakterioskopické stanovenie jeho vlastností.

Makroskopické vyšetrenie

Množstvo

Pri rôznych patologických procesoch sa množstvo spúta značne líši - od niekoľkých pľuvancov až po 1 liter alebo viac za deň. Malé množstvo spúta sa oddelí pri akútnej bronchitíde, zápale pľúc, niekedy pri chronickej bronchitíde, preťažení v pľúcach, na začiatku záchvatu bronchiálnej astmy. Na konci astmatického záchvatu sa zvyšuje množstvo vylučovaného spúta. S pľúcnym edémom sa môže uvoľniť veľké množstvo spúta (niekedy až 0,5 litra). Počas hnisavých procesov v pľúcach sa vylučuje veľa spúta za predpokladu, že dutina komunikuje s bronchom (s abscesom, bronchiektáziou, gangrénou pľúc). Pri tuberkulóznom procese v pľúcach, sprevádzanom rozpadom tkaniva, najmä v prítomnosti dutiny komunikujúcej s bronchom, sa môže uvoľniť aj veľa spúta.

Zvýšenie množstva spúta možno považovať za znak zhoršenia stavu pacienta, ak závisí od exacerbácie, napríklad od hnisavého procesu; v iných prípadoch, keď je zvýšenie množstva spúta spojené so zlepšením drenáže dutiny, sa to považuje za pozitívny príznak. Zníženie množstva spúta môže byť výsledkom ústupu zápalového procesu alebo v iných prípadoch výsledkom porušenia drenáže hnisavej dutiny, často sprevádzanej zhoršením stavu pacienta.

Charakter

Slizničný spút sa vylučuje pri akútnej bronchitíde, chronickej bronchitíde, bronchiálnej astme, pneumónii, bronchiektázii, rakovine pľúc. Hlienovo-hnisavý spút sa vylučuje pri chronickej bronchitíde, pneumónii, bronchiektázii, pľúcnom abscese, hnisajúcom pľúcnom echinokoku, pľúcnej aktinomykóze, rakovine pľúc, sprevádzanej hnisaním. Čisto hnisavý spútum sa nachádza pri pľúcnom abscese, hnisajúcom echinokoku pľúc, prelomení pleurálneho empyému v bronchu, bronchiektázii.

Krvavý spút, pozostávajúci takmer z čistej krvi, sa najčastejšie pozoruje pri pľúcnej tuberkulóze. Vzhľad krvavého spúta môže byť s rakovinou pľúc, bronchiektáziou, pľúcnym abscesom, syndrómom stredného laloku, pľúcnym infarktom, poranením pľúc, aktinomykózou a syfilisom. Hemoptýza a dokonca aj prímes krvi do spúta sa vyskytuje u 12-52% pľúcnych infarktov. Prímes krvi v spúte sa určuje pri pľúcnych nádoroch, pri pľúcnom infarkte, pri lobárnej a fokálnej pneumónii, silikóze pľúc, s kongesciou v pľúcach, srdcovou astmou a pľúcnym edémom. Serózne spútum sa uvoľňuje s pľúcnym edémom.

Farba

Hlienový a serózny spút je bezfarebný alebo belavý. Pridanie purulentnej zložky do spúta mu dáva zelenkastý odtieň, ktorý je typický pre pľúcny absces, pľúcnu gangrénu, bronchiektázu, aktinomykózu pľúc.

Spútum má hrdzavú alebo hnedú farbu, naznačuje obsah nie čerstvej krvi v ňom, ale produktov jej rozpadu (hematínu) a vyskytuje sa pri zápale pľúc, pri pľúcnej tuberkulóze so syrovitým rozpadom, zástavou krvi v pľúcach, pľúcnom edéme, pri pľúcnom antraxe , srdcový infarkt pľúc.

Špinavá zelená alebo žltozelená farba môže mať spút, ktorý sa oddeľuje počas rôznych patologických procesov v pľúcach v kombinácii s prítomnosťou žltačky u pacientov. Žlto-kanárska farba je niekedy spútum s eozinofilnou pneumóniou. Okrovo sfarbený spút je zaznamenaný pri sideróze pľúc. S prímesou uhoľného prachu sa vyskytuje načernalé alebo sivasté spúta. Pri pľúcnom edéme je serózny spút, ktorý sa často uvoľňuje vo veľkých množstvách, rovnomerne sfarbený do mierne ružovej farby, čo je spôsobené prímesou červených krviniek. Vzhľad takéhoto spúta sa niekedy porovnáva s tekutým brusnicovým džúsom. Niektoré lieky môžu zafarbiť spút. Napríklad antibiotikum rifampicín ho farbí na červeno.

Vôňa

Spútum získava hnilobný (kadaverózny) zápach s gangrénou a pľúcnym abscesom, bronchiektáziou, hnilobnou bronchitídou, rakovinou pľúc, komplikovanou nekrózou.

Vrstvenie

Hnisavý spút v stoji je zvyčajne rozdelený do 2 vrstiev a je zvyčajne spojený s pľúcnym abscesom a bronchiektáziou; hnilobný spút je často rozdelený do 3 vrstiev (horná - spenená, stredná - serózna, spodná - hnisavá), charakteristické pre pľúcnu gangrénu.

nečistoty

Prímes do spúta práve prijatého jedla sa zaznamená, keď pažerák komunikuje s priedušnicou alebo bronchom, čo sa môže vyskytnúť pri rakovine pažeráka.

Fibrinózne konvolúcie, pozostávajúce z hlienu a fibrínu, sa nachádzajú pri fibrinóznej bronchitíde, tuberkulóze a pneumónii.

Ryžové telá (šošovica) alebo Kochove šošovky pozostávajú z detritu, elastických vlákien a MBT a nachádzajú sa v spúte pri tuberkulóze.

Diétne zátky, pozostávajúce z produktov rozpadu baktérií a pľúcneho tkaniva, kryštálov mastných kyselín, sa nachádzajú pri hnilobnej bronchitíde a gangréne pľúc. Pri chronickej tonzilitíde sa môžu z mandlí uvoľniť korkové zátky, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú Dietrichove zátky. Zátky z mandlí môžu tiež vyniknúť pri absencii spúta.

Chemický výskum

Reakcia

Čerstvo izolované spúta má alkalickú alebo neutrálnu reakciu. Rozložený spút sa stáva kyslým.

Proteín

Stanovenie bielkovín v spúte môže byť nápomocné pri diferenciálnej diagnostike medzi chronickou bronchitídou a tuberkulózou: pri chronickej bronchitíde sa v spúte stanovujú stopy bielkovín, zatiaľ čo pri pľúcnej tuberkulóze je obsah bielkovín v spúte vyšší a možno ho kvantifikovať (až do 100-120 g/l).

žlčové pigmenty

Žlčové pigmenty nájdeme v spúte pri ochoreniach dýchacích ciest a pľúc v kombinácii so žltačkou, pri komunikácii medzi pečeňou a pľúcami (pri pretrhnutí pečeňového abscesu do pľúc). Okrem týchto stavov možno žlčové pigmenty nájsť pri pneumónii, ktorá je spojená s intrapulmonálnym rozpadom erytrocytov a následnými transformáciami hemoglobínu.

mikroskopické vyšetrenie

epitelové bunky

Skvamózne epitelové bunky nachádzajúce sa v spúte nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu. Bunky cylindrického epitelu (jednotlivé aj vo forme zhlukov) možno nájsť pri bronchiálnej astme, bronchitíde, bronchogénnej rakovine pľúc. Súčasne môže byť výskyt cylindrických epiteliálnych buniek v spúte spôsobený aj prímesou hlienu z nosohltanu.

Alveolárne makrofágy

Alveolárne makrofágy sú retikuloendotelové bunky. Makrofágy obsahujúce fagocytované častice v protoplazme (takzvané prachové bunky) sa nachádzajú v spúte ľudí, ktorí boli v dlhodobom kontakte s prachom. Makrofágy obsahujúce hemosiderín (produkt rozpadu hemoglobínu) vo svojej protoplazme sa nazývajú "bunky srdcových defektov". "Bunky srdcových chýb" sa nachádzajú v spúte s kongesciou v pľúcach, mitrálnou stenózou, pľúcnym infarktom.

Leukocyty

Leukocyty sa nachádzajú v malom počte v akomkoľvek spúte. Veľký počet neutrofilov sa pozoruje v mukopurulentnom a najmä v purulentnom spúte. Spútum je bohaté na eozinofily pri bronchiálnej astme, eozinofilnej pneumónii, helmintiázach pľúc, infarkte pľúc, tuberkulóze a rakovine pľúc. Lymfocyty sa vo veľkom počte nachádzajú pri čiernom kašli. Pri pľúcnej tuberkulóze je možné zvýšenie obsahu lymfocytov v spúte.

červené krvinky

Detekcia jednotlivých erytrocytov v spúte nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Výskyt veľkého počtu červených krviniek v spúte je zaznamenaný v podmienkach sprevádzaných hemoptýzou a pľúcnym krvácaním. V prítomnosti čerstvej krvi v spúte sa stanovia nezmenené erytrocyty, ale ak krv zostane v dýchacom trakte dlhší čas so spútom, potom sa zistia vylúhované erytrocyty.

nádorových buniek

Nádorové bunky nájdené v spúte vo forme skupín naznačujú prítomnosť pľúcneho nádoru. Keď sa nájdu iba jednotlivé bunky podozrivé z nádoru, je často ťažké ich vyhodnotiť, v takýchto prípadoch sa vykonáva niekoľko opakovaných štúdií spúta.

Elastické vlákna

Elastické vlákna sa objavujú v dôsledku rozpadu pľúcneho tkaniva pri tuberkulóze, abscese, gangréne pľúc a rakovine pľúc. Pri gangréne pľúc nie sú elastické vlákna vždy detegované, pretože sa môžu rozpustiť pôsobením enzýmov v spúte. Kurshmanove špirály sú špeciálne tubulárne telesá, ktoré sa nachádzajú pri mikroskopickom vyšetrení a niekedy sú viditeľné voľným okom. Zvyčajne sa Kurschmannove špirály určujú pri bronchiálnej astme, pľúcnej tuberkulóze a pneumónii. Charcot-Leidenove kryštály sa nachádzajú v spúte bohatom na eozinofily pri bronchiálnej astme, eozinofilnej pneumónii.

Otvorenie skameneného tuberkulózneho ložiska v lúmene bronchu môže byť sprevádzané súčasnou detekciou kalcifikovaných elastických vlákien, kryštálov cholesterolu, MBT a amorfného vápna (tzv. Ehrlichova tetráda) v spúte - 100%.

Bakterioskopické vyšetrenie

Vyšetrenie spúta na Mycobacterium tuberculosis (MBT) sa vykonáva v špeciálne zafarbenom nátere. Zistilo sa, že rutinná štúdia zafarbeného náteru na MBT poskytuje pozitívny výsledok iba vtedy, ak je obsah MBT aspoň 50 000 v 1 ml spúta. Podľa počtu zistených MBT nie je možné posúdiť závažnosť procesu.

Keď je možné zistiť bakterioskopiu spúta u pacientov s nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami:

• s pneumóniou - pneumokoky, diplokoky Frenkel, baktérie Friedlander, streptokoky, stafylokoky - 100%;
• s gangrénou pľúc - vretenovitá palica v kombinácii s Vincentovou spirochétou - 80%;
• huby podobné kvasinkám, ktorých typ vyžaduje kultúru spúta - 70%;
• s aktinomykózou - aktinomycete drúzy - 100%.

Normy

Objem tracheobronchiálnej sekrécie sa bežne pohybuje od 10 do 100 ml/deň. Zdravý človek zvyčajne prehltne celé toto množstvo bez toho, aby si to všimol. Normálne je počet leukocytov v spúte malý. Štúdia zafarbeného náteru na MBT zvyčajne dáva negatívny výsledok.

Choroby, pri ktorých môže lekár predpísať všeobecný test spúta

1. pľúcny absces

2. Bronchiektázia

   Pri bronchiektázii sa vytvára veľké množstvo spúta. Zvýšenie množstva spúta sa považuje za znak zhoršenia stavu pacienta. Spútum môže byť hlienovité, mukopurulentné, čisto hnisavé, krvavé. Prítomnosť hnisu dáva spúta zelenkastý odtieň. Zápach spúta je hnilobný (kadaverózny). Pri státí sa hnisavý spút zvyčajne rozdelí na 2 vrstvy.

3. Gangréna pľúc

   Pri gangréne pľúc sa vylučuje veľké množstvo spúta. Zvýšenie množstva spúta sa považuje za znak zhoršenia stavu pacienta. Prítomnosť hnisu dáva spúta zelenkastý odtieň. Zápach spúta je hnilobný (kadaverózny). Hnilobný spút je často rozdelený do 3 vrstiev (horná - spenená, stredná - serózna, spodná - hnisavá). Dietrichove zátky možno nájsť v spúte, pozostávajúcom z produktov rozpadu baktérií a pľúcneho tkaniva, kryštálov mastných kyselín; elastické vlákna vznikajúce rozpadom pľúcneho tkaniva. Pri gangréne pľúc nie sú elastické vlákna vždy detegované, pretože sa môžu rozpustiť pôsobením enzýmov v spúte. Pri bakterioskopii spúta možno zistiť fusiformnú tyčinku v kombinácii s Vincentovou spirochétou (80%).

4. Akútny pleurálny empyém

   S prielomom pleurálneho empyému v bronchu je spútum čisto hnisavé.

5. Chronický pľúcny absces

   Pri pľúcnom abscese sa vylučuje veľké množstvo spúta. Zvýšenie množstva spúta sa považuje za znak zhoršenia stavu pacienta. Spútum môže byť mukopurulentné, čisto hnisavé, krvavé. Zápach spúta je hnilobný (kadaverózny). Prítomnosť hnisu dáva spúta zelenkastý odtieň. Pri státí sa hnisavý spút zvyčajne rozdelí na 2 vrstvy. Keď pečeňový absces praskne do pľúc v dôsledku komunikácie medzi pečeňou a pľúcami, v spúte sa môžu nachádzať žlčové pigmenty. V dôsledku kolapsu pľúcneho tkaniva počas abscesu sa v spúte objavujú elastické vlákna.

6. Rakovina pľúc

   Pri rakovine pľúc je produkovaný spút hlienovitý, krvavý. Mukopurulentný spút sa vylučuje pri rakovine pľúc, sprevádzaný hnisaním. Pri rakovine pľúc, komplikovanej nekrózou, získava spútum hnilobný (kadaverózny) zápach. Pri bronchogénnej rakovine pľúc možno detegovať bunky cylindrického epitelu (jednotlivé aj vo forme zhlukov). Pri rakovine pľúc sa v ústach môžu nachádzať eozinofily, nádorové bunky a elastické vlákna.

7. Karcinóm pažeráka

   Keď pažerák komunikuje s priedušnicou alebo bronchom, čo sa môže vyskytnúť pri rakovine pažeráka, v spúte je zaznamenaná prímes práve prijatej potravy.

8. Bronchiálna astma

   Na začiatku astmatického záchvatu sa oddeľuje malé množstvo spúta, na konci záchvatu sa jeho množstvo zvyšuje. Spútum pri bronchiálnej astme je hlienovité. Nachádzajú sa v ňom bunky cylindrického epitelu (jednotlivé aj vo forme zhlukov), eozinofily, Kurschmannove špirály, Charcot-Leidenove kryštály.

9. Akútna bronchitída

   Pri akútnej bronchitíde sa oddeľuje malé množstvo spúta. Spútum je hlienovité. Môže sa nachádzať v bunkách cylindrického epitelu (jednotlivých aj vo forme zhlukov).

10. Chronická tonzilitída

    Pri chronickej tonzilitíde sa môžu z mandlí uvoľniť korkové zátky, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú Dietrichove zátky. Zátky z mandlí môžu tiež vyniknúť pri absencii spúta.

11. Pľúcna tuberkulóza (miliárna)

12. Silikóza

    Pri silikóze pľúc sa v spúte určuje prímes krvi.

13. Čierny kašeľ

    Pri čiernom kašli sa lymfocyty nachádzajú vo veľkom počte v spúte.

14. Pľúcna tuberkulóza (fokálna a infiltratívna)

    Pri tuberkulóznom procese v pľúcach, sprevádzanom rozpadom tkaniva, najmä v prítomnosti dutiny komunikujúcej s bronchusom, sa môže uvoľniť veľa spúta. Krvavý spút, pozostávajúci takmer z čistej krvi, sa najčastejšie pozoruje pri pľúcnej tuberkulóze. Pri pľúcnej tuberkulóze so syrovým rozpadom má spútum hrdzavú alebo hnedú farbu. V spúte možno nájsť fibrinózne konvolúcie pozostávajúce z hlienu a fibrínu; ryžové telá (šošovica, Kochove šošovky); eozinofily; elastické vlákna; Kurschmannove špirály. Pri pľúcnej tuberkulóze je možné zvýšenie obsahu lymfocytov v spúte. Stanovenie bielkovín v spúte môže byť nápomocné pri diferenciálnej diagnostike medzi chronickou bronchitídou a tuberkulózou: pri chronickej bronchitíde sa v spúte stanovujú stopy bielkovín, zatiaľ čo pri pľúcnej tuberkulóze je obsah bielkovín v spúte vyšší a možno ho kvantifikovať (až do 100-120 g/l).

15. Akútna obštrukčná bronchitída

    Pri akútnej bronchitíde je spúta hlienovitý. Môže sa nachádzať v bunkách cylindrického epitelu (jednotlivých aj vo forme zhlukov).

16. antrax

    Pri pľúcnej forme antraxu môže byť spúta hrdzavá alebo hnedá, čo naznačuje, že neobsahuje čerstvú krv, ale produkty jej rozpadu (hematín).

17. Zápal pľúc

    Pri zápale pľúc sa oddelí malé množstvo spúta. Od prírody môže byť hlienovitý, hlienovo-hnisavý. Prímes krvi v spúte sa určuje pri lobárnej a fokálnej pneumónii. Hlien má hrdzavú alebo hnedú farbu, naznačuje obsah nie čerstvej krvi v ňom, ale produkty jej rozpadu (hematín) a vyskytuje sa pri krupóznej pneumónii. Žlto-kanárska farba je niekedy spútum s eozinofilnou pneumóniou. V spúte možno zistiť fibrinózne konvolúcie pozostávajúce z hlienu a fibrínu; žlčové pigmenty, ktoré sú spojené s intrapulmonálnym rozpadom erytrocytov a následnými transformáciami hemoglobínu; eozinofily (s eozinofilnou pneumóniou); Kurschmannove špirály; Charcot-Leidenove kryštály (na eozinofilnú pneumóniu); pneumokoky, Frenkelove diplokoky, baktérie Friedlander, streptokoky, stafylokoky (100 %).

18. Goodpastureov syndróm

    Existuje veľa čerstvých erytrocytov, siderofágov, hemosiderínu.

Cieľ. Štúdium zloženia spúta.
Indikácie. Choroby bronchopulmonálneho aparátu.
Vybavenie. Čistá, suchá, priehľadná sklenená nádoba s veľkým otvorom a tesne priliehajúcim vekom; odoslanie do klinického laboratória.
Technika odberu spúta na všeobecnú analýzu.
1. Predvčerom je pacient upozornený, že ráno od 6.00 do 7.00 bez prijatia jedla, vody, liekov, bez umývania zubov pastou a kefkou (kefka môže poraniť sliznicu a potom môžu byť krvavé pruhy). v spúte), vypláchol si ústa prevarenou vodou a potom si dobre odkašľal a vykašľajúc hlien, vypľul ho na dno nádoby, nádobu zatvoril viečkom a umiestnil na určité miesto do nádoby. sanitárnej miestnosti.
2. Spúta sa posiela do laboratória pred začatím práce (od 7.00 do 8.00).
3. Po prijatí výsledku sa vlepí do anamnézy.
Poznámky. Veko na nádobu na zber spúta na všeobecnú analýzu môže byť hrubý papier alebo polyetylén, pripevnený okolo otvoru nádoby elastickým pásom. Pred odberom spúta sa pacientovi neodporúča fajčiť.

Odoberanie spúta na bakteriologické vyšetrenie (pre citlivosť na antibiotiká)

Cieľ. Štúdium mikroflóry spúta; stanovenie citlivosti mikroflóry spúta na antibiotiká.
Indikácie. Bronchitída, zápal pľúc.
Kontraindikácie. Pľúcne krvácanie.
Vybavenie. Odvolanie do bakteriologického laboratória; sterilná Petriho miska zabalená v kraftovom papieri.
Technika odberu spúta na bakteriologické vyšetrenie.
1. Večer predtým je pacient upozornený na nadchádzajúcu štúdiu. Žiada sa, aby až do momentu odberu spúta (keď za ním príde sestra s laboratórnym sklom) neprijímal potravu, vodu, lieky, nefajčil, nečistil si zuby (antiseptiká obsiahnuté v paste oslabujú mikroflóru) a pripravte si pohár prevarenej vody.
2. Ráno pred raňajkami prídu k pacientovi a požiadajú ho, aby si vypláchol ústa prevarenou vodou a dobre sa vykašľal.
3. Počas kašľania sa Petriho miska uvoľní z obalu a odstráni sa z nej vrchnák. Po prinesení Petriho misky k ústam pacienta sú požiadaní, aby vypľuli spútum do pohára bez toho, aby sa perami dotkli jeho okrajov.
4. Petriho misku ihneď zatvorte, zabaľte a pošlite do laboratória spolu s odporúčaním.
5. Po prijatí výsledku štúdie sa prilepí do anamnézy.
Poznámka. Petriho misku sa neodporúča nechávať pacientovi večer, aby sa neporušila jej sterilita.

Užívanie spúta na Mycobacterium tuberculosis

Cieľ. Izolácia Mycobacterium tuberculosis
Indikácie. Podozrenie na pľúcnu tuberkulózu.
Vybavenie. Sterilná suchá nádoba s tesne priliehajúcim vekom.
Technika odberu spúta pre Mycobacterium tuberculosis
1. Večer predtým je pacient upozornený na blížiaci sa test nasledovne: „Zajtra od 6.00 je potrebné začať s odberom hlienu na test. Spútum pre štúdiu, ktorá vám bola pridelená, sa odoberie do jedného dňa. To znamená, že všetok spút, ktorý vykašlete, musíte vypľuť do tejto nádoby. Nádobu uchovávajte na chladnom mieste a pevne zatvorte veko. Je potrebné ukázať pacientovi miesto, kde bude počas dňa uložená nádoba so spúta.
2. Odobratý spút sa posiela do bakteriologického laboratória.
3. Výsledok štúdie sa vloží do zdravotnej dokumentácie hospitalizovaného pacienta.
Poznámky. Ak má pacient málo spúta a nebude to stačiť na výskum, potom sa spúta môže odobrať do 3 dní, pričom sa uchováva na chladnom mieste.