Kožné ochorenia 

Hypotenzia pri liečbe močového mechúra. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra (neurogénny močový mechúr, autonómny močový mechúr)


Jediný liek na CYSTITÍDU a jej prevenciu, odporúčaný našimi predplatiteľmi!

Močový mechúr v ľudskom tele je určený na zhromažďovanie a odstraňovanie tekutiny. Svoju hlavnú funkciu môže vykonávať len vďaka nervovej sústave. Ak sa však zrazu nedokáže vyrovnať so svojím cieľom, dôjde k zlyhaniam a v dôsledku toho vzniknú rôzne patológie. Jedným z nich je hypotenzia močového mechúra.

Hypotenzia je stav, pri ktorom je narušený proces vylučovania moču. Často sa tento problém objavuje v dôsledku zníženého tónu v stenách orgánu. Normálny tón sa zvažuje, keď poskytuje správne zadržiavanie moču a úplnú kontrakciu orgánu počas evakuácie celého množstva moču.

Odrody choroby

  1. Neurogénny hyperreflexný orgán - toto ochorenie sa objavuje po poruchách fungovania nervového systému mozgu. V dôsledku toho sa moč v tele nezadržiava, aj keď sa v orgáne nahromadilo minimum tekutín, človek pociťuje nutkanie na močenie. Takáto hypotenzia v krásnej polovici je sprevádzaná akútnym zápalom.
  2. Neurogénny hyporeflexný typ - toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porúch v nervovom systéme v krížovej kosti. Reflexné močenie sa nevyskytuje a veľkosť sa zväčšuje. V dôsledku toho sa zvierač uvoľní a potom dôjde k spontánnemu močeniu.
  3. neurogénna dysfunkcia. Táto patológia sa najčastejšie objavuje u dospelých, pretože dochádza k porušovaniu duševného stavu alebo somatickým zlyhaniam. Krásna polovička zažíva poruchy v močovom mechúre po narodení bábätka, operáciách na genitáliách a iných. A u mužov sa patológia môže objaviť po dlhom nosení závažia alebo v prítomnosti adenómu prostaty. U dospievajúcich a batoliat sa patológia objavuje v dôsledku sprievodných patológií alebo pod vplyvom provokujúcich faktorov.

Príčiny ochorenia

Mnoho faktorov môže vyvolať porušenie alebo zníženie tónu stien močového mechúra. Existuje mnoho dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj hypotenzie močového mechúra, a tu sú hlavné:

  • Zápal stien močového mechúra (cystitída) - s touto patológiou, najmä v počiatočnom štádiu, sa často pozoruje svalová hypertonicita. Ak sa nezačne včasná liečba, ochorenie sa veľmi rýchlo zmení na atóniu alebo hypotenziu.
  • Predĺžené nútené nadmerné naťahovanie stien tela. Toto ochorenie vedie k slabosti zvierača, ktorý zadržiava moč v močovom mechúre a hypotenzii. Tento stav môže nastať, ak dôjde k obštrukcii močového kanála, ktorá môže zostať aj po odstránení príčiny.
  • Katetrizácia močového mechúra môže viesť k distenzii zvierača a hypotenzii. K podobnému stavu najčastejšie dochádza po operácii alebo narodení bábätka, najmä ak je katéter zavedený dostatočne dlhý čas.
  • Infekčné choroby vyvolané prítomnosťou mikroorganizmov, vírusov a húb a stavom intoxikácie po nich. Toxíny nahromadené v tele a väčšina z nich sa nachádza vo svaloch močového mechúra, vedú k narušeniu nervového systému, ktorý je zodpovedný za reguláciu orgánov močového systému.
  • Zmeny v dôsledku veku vedú k tomu, že tón stien oslabuje.
  • Poranenia močového mechúra, čo vedie k poruchám inervácie.
  • Zranenia mozgu a miechy v dôsledku nich dochádza k porušeniu regulácie vyprázdňovania močového mechúra.
  • Porušenie rytmu a frekvencie močenia, ktoré sa môže vyskytnúť v prítomnosti adenómu prostaty alebo prostatitídy v tele.
  • Obdobie nosenia dieťaťa a veľkého plodu, kedy plod počas tehotenstva tlačí stenu močového mechúra k maternici a v dôsledku toho sa po pôrode objavuje atónia a hypotenzia.
  • Urolitiáza, pri ktorej dochádza k obštrukcii močovej trubice.

Aké sú príznaky hypotenzie močového mechúra?

Hlavným problémom, ktorý sa vyskytuje pri takýchto poruchách, je zníženie schopnosti sťahovať steny močového mechúra, aby mohol vysunúť obsah. Výsledkom je, že pacient má oneskorené močenie a musí silno tlačiť, aby vytiekol všetok moč, ale pacient má stále pocit, že moč nevytiekol celý. V tomto prípade dochádza k stagnácii, v budúcnosti to môže viesť k vážnym komplikáciám.

Medzi komplikácie spôsobené stázou moču často patria:

  • ukladanie solí a tvorba kameňov;
  • infekcie močového mechúra;
  • vezikoureterálny reflux, keď sa moč vrhá do močovodov;
  • ureterálna hypotenzia.

Poruchy močenia u detí sú veľmi nebezpečné, často sa vyskytujú v dôsledku prekonaných infekcií alebo v dôsledku dlhšieho zadržiavania moču. Hypotenzia u dieťaťa sa môže objaviť v dôsledku toho, že dlho nemočilo alebo sa nepýtalo na nočník.

Ak sa hypotenzia nelieči, môže viesť k distenzii močového mechúra. Následky sú veľmi nepríjemné – objavuje sa inkontinencia moču. Súčasne môže byť moč často vylúčený v malých častiach alebo nedobrovoľne.

Ako diagnostikovať hypotenziu?

Na vykonanie správnej diagnózy musí lekár študovať anamnézu a vykonať sériu diagnostických postupov. Na vylúčenie zápalového procesu v tele pacienta odoberú krvný a močový test vrátane Zimnitského funkčného testu.

Pacientovi sú tiež predpísané moderné vylepšené metódy vyšetrenia:

  • Magnetická rezonancia;
  • ultrazvukový postup;
  • cystoskopická diagnostika;
  • uretrocystografia;
  • vzostupná pyelografia.

Ak vykonané štúdie neodhalili žiadne zmeny, lekár môže odporučiť vyšetrenie mozgu a miechy. Do úvahy sa berie aj vek pacienta, pretože sa môže vyskytnúť ochorenie súvisiace s vekom, ako je hypertrofia prostaty. Ale sú aj prípady, kedy nie je možné nájsť príčinu hypotenzie. Ale aj v tomto prípade je možné stanoviť diagnózu - neurogénny močový mechúr neznámej etiológie.

Terapeutické opatrenia

Terapia začína v prvom rade zistením príčiny, ktorá viedla k hypotenzii. Po zistení príčiny sa môže začať liečba. Hoci tu, s pokročilou formou adenómu prostaty, neexistujú žiadne záruky pre normálnu obnovu močového mechúra, aj keď je patológia, ktorá spôsobila poruchy močenia, úspešne liečená.

Bude obzvlášť ťažké obnoviť nervovú reguláciu, ktorá spôsobila hypotenziu močového mechúra, narušenú počas poranenia chrbtice alebo mozgu. Veľmi často, najmä u starších ľudí, nie je možné obnoviť močenie. A ide o to, že u starších pacientov sa v tele vyskytujú degeneratívne-dystrofické zmeny svalov stien močového mechúra.

Niekedy to nebude možné bez protizápalových liekov, pretože pomáhajú odstraňovať intoxikáciu, zvyšujú imunitu a normalizujú metabolické procesy. Niekedy sa pacientovi odporúča užívať antispazmodiká, diuretiká alebo urolytické lieky. Ak je príčina hormonálna, potom musíte užívať lieky, ktoré vám pomôžu vrátiť sa do normálu. Pre starších ľudí, ktorí utrpeli poranenia brucha, je nevyhnutné užívať lieky, ktoré podporujú regeneráciu tkaniva.

U väčšiny pacientov sa po absolvovaní terapie a dodržaní všetkých odporúčaní funkcie úplne obnovia, treba len počkať. Týka sa to nosenia dieťaťa alebo rozvoja hypotenzie vyvolanej prítomnosťou katétra dlhšie ako stanovený čas.

Tajne

  • Neuveriteľné... Chronická cystitída sa dá vyliečiť navždy!
  • Tentokrát.
  • Žiadne antibiotiká!
  • Toto sú dve.
  • Počas týždňa!
  • Sú tri.

Kliknite na odkaz a zistite, ako to robia naši odberatelia!

Liečba VVD u detí si zaslúži osobitnú pozornosť rodičov. Keďže táto patológia je bežná, je dôležité vedieť, čo to je. Choroba zahŕňa komplex porúch a porúch kardiovaskulárneho, dýchacieho, tráviaceho a iného telesného systému. Diagnóza VSD je vážnym dôvodom na návštevu lekára a vykonanie kompletného diagnostického vyšetrenia dieťaťa, pretože príznaky dystónie skrývajú vážnejšie problémy.

Vlastnosti výskytu VVD u dieťaťa

Vegetovaskulárna dystónia u detí sa vyskytuje ako sekundárny syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku porúch vo fungovaní autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie vnútorných orgánov, žliaz a krvných ciev. Podľa štatistík sa niektoré príznaky VVD objavujú u 25-80% detí. V zásade sa choroba diagnostikuje u detí od 6 do 8 rokov a v dospievaní, najčastejšie u dievčat.

Späť na index

Riziková skupina a príčiny VS

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je vysoká u tých detí, ktoré sú vystavené vysokej záťaži na psychiku v podobe veľkého množstva informácií v triede v škole, stresu a konfliktov v rodine. Napätá situácia v rodine, problémy rodičov s alkoholom, drogami, ale aj príliš silné opatrovníctvo, ktoré tlačí na psychiku, sú hlavnými dôvodmi vzniku VVD. Na zdravie vplývajú aj nové potraviny v jedálničku, chémia v domácnosti, zmena životného štýlu na aktívnejší a život v regióne s nepriaznivou klímou.

Rizikové faktory pre VVD u detí a, je ich veľa a na uľahčenie práce lekára boli spojené do niekoľkých hlavných skupín.

Ak sú rodičia predisponovaní k rozvoju porúch autonómneho systému, potom sa zvyšuje šanca na rozvoj VVD u dieťaťa. Riziková skupina zahŕňa predčasne narodené deti a zranené počas pôrodu. Ak mala tehotná žena infekčný typ ochorenia, mohlo by to ovplyvniť plod. Z tohto dôvodu je často postihnutý centrálny nervový systém (CNS) dojčaťa, dochádza k malformáciám a po narodení sa rozvíjajú problémy s psychikou a VVD.

Späť na index

Mechanizmus vývoja

Vo väčšine prípadov sa vývoj VVD začína v čase, keď endokrinný systém začína aktívne fungovať. V priemere sa aktivácia vyskytuje po 12. roku života, z tohto dôvodu sa patológia častejšie vyskytuje u dospievajúcich. Dospievanie je charakterizované zvýšenou produkciou hormónov štítnou žľazou, nadobličkami, hypofýzou a hypotalamom. Hormonálna "búrka" ovplyvňuje náladu teenagera, psychiku, prácu vnútorných orgánov a systémov.

Späť na index

Príznaky ochorenia

Špecifické prejavy ochorenia závisia od typu rozvinutej dystónie. Existujú 3 typy: hypertonické, srdcové a zmiešané. Hypertenzný typ IRR je charakterizovaný výrazným zvýšením tlaku - hlavným príznakom. Pri srdcovej VVD trpí dieťa predovšetkým arytmiou. Zmiešaná VVD kombinuje prejavy vyššie uvedených patológií. To znamená, že v stresových situáciách tlak stúpa alebo klesá. Príznaky spoločné pre všetky typy ochorenia sú uvedené v tabuľke. Prejavy sa môžu líšiť v dôsledku individuálnych charakteristík pacienta a nemusia byť prítomné v plnom rozsahu.

telesný systém Symptómy
Respiračné Záchvaty zadusenia, dýchavičnosť, zrýchlené dýchanie, neschopnosť vydýchnuť celý objem vzduchu.
tráviaci Nutkanie na vracanie, vracanie, nechuť k jedlu, pálenie za hrudnou kosťou, bolestivé pocity v bruchu, čkanie, problémy s vyprázdňovaním.
termoregulačné Neustále zvýšená telesná teplota počas dňa (37-37,5 stupňov Celzia), zlá tolerancia chladu, prievanu a vlhkosti.
močových Močenie je zriedkavé, ale vo veľkých častiach (alebo naopak, často v malých častiach), slabý prúd, na zvládnutie malej potreby je potrebné úsilie, neúplné vyprázdnenie močového mechúra.
Nervózny Úzkosť a vzrušenie bez zjavného dôvodu, bezdôvodné obavy, depresia, častý plač, záchvaty hnevu, celková slabosť tela, znížená aktivita, problémy so spánkom.

Späť na index

Vlastnosti u dieťaťa

Novorodencov z rizikovej zóny by mal neurológ sledovať až o rok častejšie.

Vegetovaskulárna dystónia u dojčiat sa vyvíja v dôsledku komplikácií, ktoré sa vyskytli u matky počas tehotenstva, alebo ak bol pôrod problematický. V takýchto prípadoch je novorodenec ohrozený. V takýchto prípadoch sú potrebné dodatočné vyšetrenia a opatrenia:

  • plod zažil hladovanie kyslíkom;
  • matka má toxikózu;
  • dieťa bolo zranené počas pôrodu;
  • tehotná žena mala infekciu, ktorá bola prenesená na dieťa;
  • žena mala pôrod príliš dlho alebo príliš skoro.

Späť na index

Súvisiace choroby

Na pozadí vegetovaskulárnej dystónie sa môžu vyvinúť patologické procesy, ktoré ovplyvňujú rôzne systémy tela. Medzi choroby:

  • porušenie srdcového rytmu;
  • defekty alebo zmeny srdcového svalu;
  • srdcové ochorenie vyvolané infekčným a zápalovým procesom;
  • Itsenko-Cushingov syndróm - endokrinné ochorenie spojené so zvýšenou sekréciou hormónu hydrokortizónu;
  • Gravesova choroba - autoimunitné ochorenie, ktoré vyvoláva hyperfunkciu štítnej žľazy a jej rast;
  • bronchiálna astma - chronický zápalový proces vyskytujúci sa v dýchacom trakte;
  • mentálne poruchy.

Späť na index

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie správnej diagnózy by mal lekár vylúčiť choroby, ktorých symptómy sú podobné príznakom VVD.

Patológia sa nevyskytuje sama o sebe, zvyčajne sa za jej hlavnú príčinu považujú choroby vnútorných orgánov. Preto dieťa vyšetrujú úzky špecialisti: neurológ, kardiológ, endokrinológ, gastroenterológ a ďalší. Je potrebné určiť, aký je počiatočný vegetatívny tón a vegetatívna reaktivita dieťaťa. To dáva predstavu o všeobecnom stave tela. Zhromažďujú sa údaje z elektrokardiogramu, monitorovanie Holtera, ortostatické, farmakologické testy. Zohľadňujú sa aj sťažnosti dieťaťa. Stav centrálneho nervového systému sa kontroluje pomocou elektro-, reo-, echoencefalogramu a reovasografie. Pred predpísaním liečby sú vylúčené všetky ochorenia s podobnými príznakmi.

Späť na index

Liečba patológie

Prístup k liečbe dieťaťa priamo závisí od jeho aktuálneho stavu, zistených lézií vnútorných orgánov a individuálnych charakteristík. VSD sa lieči nefarmakologicky. Terapia VVD a iných chorôb sa vykonáva komplexným spôsobom. V prípade potreby lekár predpisuje dieťaťu sedatíva, vitamínové komplexy, antidepresíva alebo trankvilizéry.

VVD potrebuje liečbu, pretože môže spustiť vážne patologické procesy v podobe pretrvávajúceho zvyšovania krvného tlaku, chronických zápalových procesov v dýchacích cestách a vzniku žalúdočného vredu.

Späť na index

Lieky

Lieky sa predpisujú deťom po diagnóze, počas obdobia komplexnej liečby VVD a vzniknutých patológií. Lieky sa používajú v kombinácii s nedrogovými metódami a predpisujú sa iba vtedy, ak problém bráni dieťaťu žiť normálny život. Keď sa príznaky zhoršia a choroba sa predĺži, dieťa je poslané do lekárskej komisie, ktorá zahŕňa psychiatra, oftalmológa, endokrinológa, terapeuta, neuropatológa. Dievčatá posiela na vyšetrenie gynekológ. Po obdržaní výsledkov štúdií sa lieky vyberú z nasledujúcich skupín:

Vynikajúce výsledky sa dosahujú pri liečbe detí s diagnózou VVD, ak je individuálna, s prihliadnutím na charakteristiky autonómnych porúch pacienta.

  • Antihypertenzíva - pilulky, ktoré znižujú krvný tlak.
  • Neuroprotektory sú lieky, ktoré majú regeneračný účinok na metabolické procesy v mozgu.
  • Beta-blokátory - lieky na liečbu srdcovej dysfunkcie a na zmiernenie tachykardie.
  • Lieky, ktoré stimulujú krvný obeh.
  • Antioxidanty, ktoré podporujú zdravie buniek.
  • Trankvilizéry sú sedatíva.
  • Antidepresíva sú lieky, ktoré u dieťaťa odstraňujú neprimeranú úzkosť.

Späť na index

Nedrogové metódy

Pri zostavovaní zoznamu cvičení by ste mali starostlivo pristupovať k tejto otázke, brať do úvahy zdravotný stav, vek dieťaťa. V tomto prípade by malo byť skákanie úplne vylúčené.

Aby sa predišlo drogovému stresu na telo dieťaťa, používa sa neliečivá terapia. Zahŕňa pravidlá týkajúce sa životného štýlu a výživy. Choré dieťa potrebuje spať aspoň 8 hodín denne. Odporúča sa usporiadať prechádzky na čerstvom vzduchu a mierne cvičenie. Je tiež potrebné znížiť školskú záťaž. Zdravá a vyvážená strava má pozitívny vplyv na celé telo. Metódy nedrogovej liečby zahŕňajú masáže, manuálnu terapiu, fyzioterapiu a vodné procedúry.

Fytoterapia je široko používaná. Na upokojenie dieťaťa sa používajú prípravky na báze liečivých bylín: návnada, materina dúška, hloh, valerián, aralia. V prípade, že lieky nezaberú, je potrebné pacienta liečiť klasickými liekmi. Dôležitou zložkou úspechu terapie je vytvorenie domáceho prostredia. Nemôžete vystaviť dieťa psycho-emocionálnemu stresu. Treba sa vyhýbať hádkam a konfliktom tak vo vzťahu k dieťaťu, ako aj medzi členmi rodiny.

Späť na index

Prevencia a prognóza VVD u detí

Preventívne opatrenia znamenajú vylúčenie všetkých rizikových faktorov zo života dieťaťa. Nemôžete ho vystaviť stresu a psychickému tlaku zo strany príbuzných alebo rovesníkov. Ak existujú ochorenia vnútorných orgánov, je potrebná ich liečba. Na účely prevencie sa môžu vykonávať všeobecné posilňovacie postupy: vytvrdzovanie, oblievanie a trenie. Ak bola zistená VVD, je potrebná systematická návšteva lekára a sledovanie celkového stavu tela. Prognóza pre dieťa bude pozitívna, ak sa problém odhalí včas a začne sa adekvátna liečba. V mnohých prípadoch je možné úplne eliminovať prejavy VVD. Ak je choroba v zdĺhavom stave, u dieťaťa sa môžu vyvinúť psychosomatické problémy.

Ortostatická hypotenzia: príčiny, symptómy, norma a patológia, ako a kedy liečiť

Pod ortostatickou hypotenziou (ortostatický kolaps) rozumieme stav, kedy dochádza k poklesu krvného tlaku v dôsledku zmeny polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Systolický tlak klesá o viac ako 20 mm Hg. Art, diastolický - viac ako 10 mm Hg. čl.

Ortostatická hypotenzia je zvyčajne krátkodobá, trvá asi tri minúty, po ktorých sa stav vráti do normálu. Tento stav však môže byť nebezpečný, pretože mdloby v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do mozgu môžu byť sprevádzané pádmi a zraneniami, ako aj záchvatmi.

Ortostatický kolaps sa môže vyskytnúť aj u absolútne zdravého človeka, ale v niektorých prípadoch sprevádza rôzne patológie. U zdravých ľudí je možné kolísanie tlaku s nedostatočným cievnym tonusom, čo spomaľuje ich prirodzenú reakciu na zmenu polohy tela v priestore. Tendencia k ortostatickému kolapsu sa vyznačuje ľuďmi, ktorí sú slabo fyzicky trénovaní, nie sú temperovaní, citliví na počasie.

Ortostatická hypotenzia sa často vyskytuje u detí a dospievajúcich v dôsledku nedostatočného rozvoja cievneho riečiska a nedokonalej regulácie autonómneho nervového systému. Sú možné krátkodobé epizódy poklesu tlaku u tehotných žien, ktoré by sa nemali ignorovať, pretože kolapsy predstavujú riziko pre nenarodené dieťa.

Základom hypotenzie so zmenou držania tela je redistribúcia krvi, ktorá sa ponáhľa do dolných častí tela a nôh. Srdce na to reaguje zvýšením rytmu, no spolu s cievami sa nestihne prispôsobiť a prerozdeliť krv. V dôsledku odtoku krvi z hornej polovice tela a hlavy vzniká hypoxia mozgu, dochádza k presynkope a mdlobám.

Ortostatickému kolapsu sa dá predísť už pri prvých príznakoch nedostatku krvi v mozgu a všetci tí, ktorí sú náchylní na takéto kolísanie tlaku, by mali prijať určité opatrenia.

Zníženie tlaku so zmenou polohy tela sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Napriek tomu sú opakujúce sa záchvaty mdloby dôvodom na návštevu lekára, aj keď celkový zdravotný stav nespôsobuje vážne obavy, pretože príčinou môžu byť začínajúce, latentné poruchy ciev, srdca, endokrinného a nervového systému.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Za hlavnú patogenetickú väzbu ortostatickej hypotenzie sa považuje prudká redistribúcia krvi, keď je jej v dolnej časti tela veľa a mozog má nedostatok prietoku krvi. Zároveň rozšírené cievy nestihnú zmenšiť svoj priemer a znížiť kapacitu periférneho krvného obehu a srdce, ktoré urýchľuje svoju prácu, nezvláda jeho správnu distribúciu medzi orgány.

Sotva existuje človek, ktorý by sa nikdy nestretol s fenoménom ortostatickej hypotenzie. Náhle vstať z postele, dlho stáť a nehybne, mnohí si môžu všimnúť mierny závrat a dokonca aj stmavnutie v očiach. Tento stav je charakteristický aj pre astronautov, ktorí sa vyznačujú vynikajúcim zdravím.

Príčiny krátkodobej hypotenzie môžu byť veľmi rôznorodé. U zdravých ľudí sa nenachádzajú zjavné ochorenia, ktoré by boli sprevádzané poklesom tlaku, preto sa predpokladá, že hypotenzia vzniká v dôsledku nedokonalosti fyziologických mechanizmov adaptácie na zmenu držania tela alebo nadmerné zaťaženie ciev (v priestor, napríklad).

Časté sú prípady ortostatických kolapsov a mdlob u ľudí, ktorí zneužívajú diéty alebo odmietajú jesť vôbec. Sú možné u horolezcov a tých, ktorých povolanie je spojené s prácou vo výškach, keď pevné zovretie nôh, aby sa zabránilo pádu, spôsobuje zníženie prietoku krvi do mozgu. Používanie korzetu prispieva k mdlobám v dôsledku hypotenzie, to je známe už od stredoveku.

Patologická ortostatická hypotenzia sa objaví, keď:

  • Dehydratácia, zníženie celkového množstva cirkulujúcej krvi - hnačka, vracanie, silné potenie, rozsiahle rany, diuretiká, ťažká strata krvi, anémia;
  • Predĺžený odpočinok v posteli;
  • Prijatie určitých liekov - ACE inhibítory a iné antihypertenzíva, vazodilatanciá, antidepresíva;
  • Akútna alebo chronická strata krvi;
  • Rôzne ochorenia vnútorných orgánov, nervového a endokrinného systému.

Viaceré ochorenia sú sprevádzané opakujúcimi sa epizódami zníženia tlaku:

  1. Kŕčové žily nôh, venózna kongescia;
  2. Tromboembolizmus pľúcnej tepny a jej vetiev;
  3. Patológia srdca - defekty, arytmie, perikarditída, srdcový infarkt, srdcové zlyhanie;
  4. Infekčné choroby;
  5. Nedostatok železa a iné typy anémie;
  6. anorexia nervosa;
  7. Patológia nadobličiek (feochromocytóm, Addisonova choroba);
  8. Rôzne neuropatie (Shy-Dragerov syndróm, diabetická alebo alkoholická neuropatia, nádory);
  9. Vegeta-vaskulárna dystónia.

Príznaky ortostatickej hypotenzie

Ortostatické poruchy sa prejavujú najmä známkami zhoršeného prekrvenia mozgu. Pri prudkej zmene držania tela človek pociťuje silnú slabosť, závraty, stmavne v očiach, je možný záblesk „muchov“, nevoľnosť, hluk, pulzácia v hlave. Srdce reaguje na znížený prietok krvi rýchlejším kontrakciou, takže môžete cítiť zrýchlený tep. Mnohí poukazujú na pocit pádu do prázdna, po ktorom v prípade mdloby nie sú žiadne spomienky.

Pocit nevoľnosti, výskyt lepkavého potu, závraty, bledosť kože, túžba ľahnúť si alebo naopak trochu sa pohybovať, hovoria o blížiacej sa hypotenzii počas dlhšieho státia.

Ak sa cievam podarí zareagovať pomerne rýchlo, potom všetko skončí s uvedenými príznakmi, závrat rýchlo zmizne a vráti sa normálne zdravie. Tachykardia pomáha normalizovať prietok krvi a poskytuje mozgu potrebný kyslík. Keď sa proces vaskulárnej adaptácie oneskorí, príznaky sa zintenzívnia a človek stráca vedomie - dochádza k mdlobám.

Synkopa s ortostatickou hypotenziou je často krátkodobá, bez porúch z iných orgánov a systémov, prechádza nezávisle v priebehu 1-2 minút. Po mdlobách je možná slabosť, slabosť, bolesť hlavy. Keďže vedomie je stratené, ortostatický kolaps si nepamätá nič, ale vie, že všetko sa stalo potom, čo náhle vstal z postele alebo dlho stál, napríklad v rade.

Pri dlhšej ortostatickej nedostatočnosti môžu byť mdloby dosť hlboké. V dôsledku ťažkej hypoxie trpia neuróny mozgu, sú možné kŕče a nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra. V tomto prípade môže pacient tiež málo vysvetliť kvôli nedostatku vedomia.

Príznaky ortostatickej hypotenzie sa často vyvíjajú ráno. Je to pochopiteľné, pretože ráno ľudia väčšinou vstávajú z postele. Denný spánok alebo jednoducho dlhé ležanie s následným prudkým vzostupom môže tiež spôsobiť mdloby.

Predisponuje k hypotenzii a prostrediu. Ak napríklad stojíte dlhší čas v dusnej miestnosti alebo prepravujete bez možnosti sa aspoň trochu prejsť, je veľmi pravdepodobné, že môžete omdlieť. V horúcom období sa hypotenzia vyskytuje častejšie, najmä u tých, ktorí zle znášajú teplo, trpia sprievodnou patológiou srdca alebo krvných ciev.

Ak náhle na verejnom mieste za vyššie opísaných podmienok cudzinec zbledol a začal padať, nemali by ste panikáriť. Vo väčšine prípadov sa to deje v dôsledku ortostatických porúch. V prípade dlhotrvajúcej epizódy straty vedomia ľudia naokolo zvyčajne dajú prednosť transportu alebo zavolajú sanitku.

Tehotné ženy sú osobitnou kategóriou ľudí. Majú pomerne často kolísanie tlaku. Nastávajúce mamičky môžu byť veľmi citlivé na veľkú záťaž a poveternostné podmienky, sú kontraindikované na dlhé státie. Osobitnú pozornosť si zaslúžia kvôli vysokému riziku pádov a zranení pri mdlobách, ktoré môžu narušiť normálny priebeh tehotenstva a poškodiť dieťatko. Keď vidíte tehotnú ženu stojacu v autobuse, je lepšie jej dať miesto, aj keď stále existuje veľa ľudí, ktorí sa obrátia k oknu alebo si nevšimnú jej „zaujímavú polohu“.

Po niekoľkých minútach sa stav postupne normalizuje, tachykardia klesá, mozog, ako sa hovorí, "osvieti". Ak došlo k mdlobe s pádom, človek môže nájsť známky nárazov na okolité predmety alebo podlahu - „hrbole“ na hlave, bolestivé modriny na končatinách alebo trupe.

V niektorých prípadoch vedú údery do hlavy v čase straty vedomia a pádu k silnej bolesti hlavy, aj keď je tlak úplne normalizovaný. V takýchto prípadoch musí lekár vylúčiť traumatické poranenie mozgu tým, že pacienta odošle na rôzne vyšetrenia.

Ak sa u pacienta s ischemickou chorobou srdca vyskytne ortostatická hypotenzia, potom v čase zníženia tlaku a aj po jeho obnovení môže byť pociťovaná bolesť srdca (angina pectoris), pretože dostáva aj menej výživy. Zhoršený prietok krvi môže spôsobiť dýchavičnosť.

V závislosti od frekvencie záchvatov hypotenzie a ich závažnosti existuje niekoľko stupňov poruchy ortostatického tlaku:

  • V počiatočnom stupni hypotenzia nedosahuje stav synkopy a je zriedkavá.
  • Ortostatická hypotenzia stredného stupňa sa vyskytuje s periodickou plytkou synkopou na pozadí dlhého státia alebo rýchleho vstávania z ležiacej polohy.
  • Ťažká hypotenzia vedie po krátkom státí k častým hlbokým stratám vedomia, ku ktorým môže dôjsť aj v polosede.

Pri strednej hypotenzii je možná nielen tachykardia, určená na kompenzáciu zmien prietoku krvi. V niektorých prípadoch klesá tlak aj pulz, ktorý sa stáva vláknitým a zle hmatateľným.

Ak sa hypotenzia objavila na pozadí dysfunkcie autonómneho nervového systému, infekčnej choroby, otravy, jej epizódy sa postupne znižujú a úplne zmiznú. Pri chronickej patológii srdca, nervového systému, endokrinných orgánov bude ortostatický kolaps tiež chronický, periodicky sa opakujúci. Pri idiopatickej hypotenzii, kedy nebola zistená príčina, majú ortostatické poruchy konštantný progresívny priebeh.

Ortostatická hypotenzia sama o sebe nemusí byť život ohrozujúca, najmä ak sú záchvaty krátkodobé a synkopa je plytká. Súčasne existujú určité riziká a sú možné komplikácie patológie.

Najväčšie nebezpečenstvo ako komplikácie predstavujú úrazy utrpené pri páde – pomliaždeniny, pomliaždeniny, otras mozgu a pod., ako aj možné mŕtvice, najmä u predisponovaných osôb (starší ľudia s aterosklerózou hlavových ciev).

Pri dlhotrvajúcich a častých mdlobách trpí mozgové tkanivo, preto sa časom môže vyvinúť chronická ischémia a pacient začne pociťovať ťažkosti s duševnou aktivitou, bude unavený, podráždený.

Liečba ortostatickej hypotenzie

Neexistuje žiadna špecifická liečba ortostatickej hypotenzie. Zahŕňa núdzové opatrenia na stratu vedomia, vymenovanie symptomatickej terapie a prostriedky na odstránenie základnej choroby, ktorá vyvoláva epizódy hypotenzie.

Keďže k náhlemu poklesu tlaku zvyčajne dochádza mimo múrov lekárskej inštitúcie, tých, ktorí sú na ulici alebo na verejnom mieste, príbuzní domu by sa mali pokúsiť poskytnúť prvú pomoc a nezabudnúť zavolať sanitku.

Prvá pomoc pri ortostatickej mdlobe:

  1. Položenie na rovný povrch s mierne zdvihnutými nohami na urýchlenie redistribúcie krvi smerom k mozgu;
  2. Zabezpečenie čerstvého vzduchu a správneho dýchania (tesné oblečenie by sa malo rozopnúť alebo odstrániť, okno by malo byť otvorené);
  3. Osoba v stave mdloby by sa mala pokúsiť zahriať vyhrievacou podložkou alebo prikrývkou, trieť končatiny handrou, môžete posypať tvár studenou vodou;
  4. Ak máte po ruke čpavok, šúchajte ním navlhčený obrúsok alebo vatu, ale opatrne, pretože nadbytok čpavku veľmi dráždi dýchacie cesty a môže spôsobiť zástavu dýchania;
  5. Keď sa tlak vráti do normálu, vedomie sa vráti do normálu, pacientovi treba ponúknuť teplý sladký čaj alebo kávu.

Lekárska starostlivosť okrem opísaných opatrení zahŕňa zavedenie určitých liekov - cordiamín, kofeín. Spazmolytiká, vazodilatanciá a antihypertenzíva sú v tejto chvíli kontraindikované!

Hospitalizácia je nevyhnutná u pacientov s často sa opakujúcimi epizódami hypotenzie a v závažných prípadoch. V nemocnici sa vykonáva lieková terapia aj všeobecná expozícia.

Všeobecné opatrenia na prevenciu hypotenzie zahŕňajú:

  • Normalizácia denného režimu s dostatočným odpočinkom a spánkom;
  • Zrušenie liekov, ktoré vyvolávajú záchvaty kolapsu;
  • Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity - fyzioterapeutické cvičenia zamerané na posilnenie svalov nôh a brucha;
  • Nosenie kompresného prádla podľa indikácií (kŕčové žily);
  • Výživa s dostatočným (ale nie nadmerným) množstvom soli, tekutiny, stopových prvkov.

Osobám náchylným na ortostatické kolapsy sa odporúča nezabúdať na túto zvláštnosť a ráno pomaly vstávať z postele, vyhýbať sa dlhému státiu a dusným miestnostiam. Váš lekár vám môže odporučiť spať s mierne zdvihnutým čelom postele.

Prejedanie sa patrí medzi „provokatérov“ hypotenzie v dôsledku aktivácie blúdivého nervu a odtoku krvi do tráviacich orgánov, preto je lepšie držať množstvo naraz skonzumovaného jedla v rozumných medziach.

Medikamentózna liečba ortostatickej hypotenzie zahŕňa vymenovanie:

  • Adrenomimetiká (effortil), ktoré spôsobujú zovretie periférnych ciev, čím zabraňujú prudkému poklesu tlaku;
  • Mineralokortikoidy (hydrokortizón), ktoré zadržiavajú sodík v krvi, zvyšujú objem krvi v cievach, prispievajú k spazmu periférneho krvného obehu;
  • Analeptiká (kofeín, simpatón);
  • Adaptogény (ženšen, adaptol), stimulujúce autonómny nervový systém;
  • Beta-blokátory, ktoré zosilňujú pôsobenie hormónov nadobličiek, ktoré aktivujú autonómny nervový systém.

Medikamentózna terapia adrenomimetikami, hormónmi, analeptikami sa uchyľuje v prípade často sa opakujúcich ťažkých synkop. U zvyšku pacientov s miernou hypotenziou sa odporúčajú adaptogény a všeobecné opatrenia na prevenciu kolapsu.

Ak sa ortostatická hypotenzia vyskytne na pozadí inej choroby, potom je predpísaná liečba príčinnej patológie. Napríklad pri arytmii sú indikované antiarytmiká, niektorým pacientom treba nainštalovať kardiostimulátor, infekčná patológia sa lieči antibiotikami, pri strate krvi sa dopĺňa objem stratenej krvi atď.

Pre väčšinu ľudí, ktorí trpia periodickými mdlobami v dôsledku zmeny polohy tela, je prevencia záchvatov dôležitejšia ako užívanie liekov. Lekári odporúčajú vyhýbať sa situáciám vyvolávajúcim kolaps – pomaly vstávať z postele, nestáť dlho, neprejedať sa, športovať, temperovať a trénovať srdce a cievy. Akékoľvek lieky by sa mali užívať až po konzultácii s lekárom a ak konkrétny liek vyvoláva pokles tlaku, musíte sa o jeho zrušení poradiť s odborníkom.

Ortostatická hypotenzia nie je choroba, ale môže byť príznakom vážnej patológie, takže všetci, ktorým sa to stáva opakovane, by sa mali poradiť s lekárom na podrobné vyšetrenie. Iba špecialista bude môcť predpísať kompetentnú liečbu v súlade s príčinami poklesu tlaku, v tomto prípade je lepšie, aby ste sa neliečili.

Prognóza ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny, závažnosti a frekvencie záchvatov kolapsu. Ak ide o autonómny nervový systém, nedostatok tréningu krvných ciev a srdca u sedavých ľudí, potom na liečbu postačujú všeobecné opatrenia a prognóza bude priaznivá.

Závažnejšia situácia je u pacientov s inými ochoreniami, kedy je hypotenzia jedným z príznakov. V takýchto prípadoch možno dosiahnuť normalizáciu tlaku nasmerovaním všetkého úsilia na liečbu základnej patológie.

Video: ortostatická hypotenzia, program "Žite zdravo!"

Horčík je základným minerálom v strave pri hypertenzii

Každému pacientovi s hypertenziou a inými kardiovaskulárnymi ochoreniami by mali lekári predpisovať lieky a výživové doplnky s obsahom horčíka. Žiaľ, pre svoju neznalosť to stále robia veľmi zriedka. Ak máte hypertenziu, potom trpíte nedostatkom horčíka s pravdepodobnosťou 80-90%. Ak chcete, aby sa váš krvný tlak vrátil do normálu, nezabudnite tento nedostatok nahradiť. Odstránenie nedostatku horčíka vo vašom tele je jednoduchým a účinným opatrením na zníženie krvného tlaku a zlepšenie vašej pohody.

Horčík uvoľňuje vazospazmus a uvoľňuje centrálny nervový systém, preto počas hypertenzných kríz pacienti často dostávajú injekcie magnézia - roztoku síranu horečnatého. Tieto injekcie rýchlo zmierňujú stav pacientov. Lekári úspešne používali horčík na zmiernenie hypertenzných kríz, no, žiaľ, ešte nie sú zvyknutí používať ho pri „bežnej“ liečbe hypertenzie. Málokto vie, že magnéziové prípravky možno považovať za prirodzené analógy liekov na hypertenziu zo skupiny blokátorov vápnikových kanálov (antagonistov vápnika), avšak bez ich škodlivých vedľajších účinkov.

Horčík je nevyhnutný minerál pre kardiovaskulárny systém, vrátane liečby hypertenzie. Ióny horčíka Mg2+ vykonávajú v tele nasledujúce funkcie:

  • regulovať krvný tlak;
  • normalizovať srdcový rytmus;
  • zabrániť nadmernej tvorbe krvných zrazenín;
  • inhibovať tvorbu aterosklerotických plakov z cholesterolu v cievach;
  • zabrániť konečnému štádiu aterosklerózy – usadzovaniu vápnika „vápna“ na stenách ciev.

Prečítajte si podrobný článok o tabletách Magnesium-B6 a zistite:

  • ako je horčík užitočný pre ženy, najmä počas tehotenstva;
  • produkty, ktoré obsahujú tento minerál - podrobný zoznam;
  • liek Magne-B6 a jeho lacné analógy.

Úloha elektrolytov v tele

Horčík, vápnik, sodík a draslík sú mikroživiny, ktoré udržujú rovnováhu elektrolytov v tele. Ich pomer v krvi a bunkách je prvoradý. Nedostatok horčíka znamená nadbytok sodíka a vápnika. Krvný test na elektrolyty robili 60 pacientom s akútnym infarktom myokardu a kontrolovali ďalších 100 zdravých ľudí. Zistili, že ľudia, ktorí mali infarkt, mali v krvi viac sodíka a vápnika a menej horčíka ako ľudia bez kardiovaskulárneho rizika. Z toho vyplýva dôležitý záver.

Pulzný tlak je rozdiel medzi „horným“ a „dolným“ krvným tlakom. Čím je nižšia, tým je nižšie riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Čím viac horčíka v krvnej plazme, tým bližšie k normálnemu pulznému tlaku. Príjem horčíka tiež normalizuje hladinu hemoglobínu v krvi, čím zabraňuje anémii. Je to dôležité, pretože kombinácia hypertenzie a anémie v dôsledku nedostatku železa je obzvlášť ťažko liečiteľná. Hladina horčíka v plazme nižšia ako 0,80 mmol/l znamená, že riziko vzniku anémie z nedostatku železa sa zvyšuje 2-krát. Koncentrácia horčíka v erytrocytoch je pod 1,50 mmol / l - riziko anémie z nedostatku železa sa zvyšuje 5-krát.

Príznaky nedostatku horčíka v tele:

  • vysoký krvný tlak;
  • srdcová arytmia;
  • svalové kŕče a kŕče;
  • chronická únava;
  • nespavosť;
  • Podráždenosť;
  • zápcha;
  • u žien - ťažký predmenštruačný syndróm (PMS).

Horčík a kardiovaskulárne riziko

Spojené štáty americké vykonali najdlhšiu a najväčšiu štúdiu kardiovaskulárnych rizikových faktorov. Zúčastnilo sa na ňom 88375 sestier, pozorované boli 26 rokov. Ukázalo sa, že nedostatok horčíka v tele zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti o 37 %. A čím je koncentrácia horčíka v krvnej plazme a erytrocytoch nižšia, tým je toto riziko vyššie. Ak tento minerál nestačí, je nepravdepodobné, že by vás kardiovaskulárne ochorenia obišli.

Nedostatok horčíka prispieva k rozvoju hypertenzie, arytmie, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, srdcového zlyhávania, zvýšenej zrážanlivosti krvi (viskozita krvi). Na druhej strane sú magnéziové tablety zázračným liekom na väčšinu kardiovaskulárnych ochorení. Liečia arytmiu a srdcové zlyhanie, znižujú krvný tlak, riedia krv. Po srdcovom infarkte liečba horčíkom zvyšuje mieru prežitia pacientov. Horčík je bez preháňania najsilnejšou zbraňou kardiológov. O to smutnejšie je, že väčšina lekárov túto zbraň pre svoju zotrvačnosť stále nepoužíva.

  • Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchlo, jednoducho, zdravo, bez „chemických“ liekov a doplnkov stravy)
  • Hypertenzia - ľudový spôsob, ako sa z nej zotaviť v 1. a 2. štádiu
  • Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Testy na hypertenziu
  • Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Hlavnými potravinovými zdrojmi horčíka sú celozrnné pečivo a rožky, semená, orechy, strukoviny, kakao, zelená listová zelenina. Čím je pitná voda tvrdšia, tým viac horčíka obsahuje. Obyvatelia rusky hovoriacich krajín sa nemusia sťažovať, že ich voda z vodovodu je príliš mäkká. Väčšinou práve naopak :). Spotreba horčíka obyvateľstvom je však podobne ako v západných krajinách hlboko pod normou. Nedostatok horčíka je okrem srdcovo-cievnych ochorení jednou z príčin migrény, ochorení štítnej žľazy, tráviaceho traktu a dokonca aj cirhózy pečene.

Vegeta-vaskulárna dystónia a iné ochorenia

Nedostatok horčíka v tele môže spôsobiť nielen hypertenziu, ale aj výrazné zníženie krvného tlaku, pri ktorom je diagnostikovaná vegetatívno-vaskulárna dystónia. Urobili krvné testy 100 mladým ľuďom trpiacim vegetatívno-vaskulárnou dystóniou a 30 zdravým ľuďom v kontrolnej skupine.

Klinické a laboratórne parametre pacientov s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou v porovnaní so zdravými

- funkčné poruchy plnenia a vyprázdňovania močového mechúra spojené s porušením mechanizmov nervovej regulácie. Neurogénny močový mechúr u detí sa môže prejaviť nekontrolovaným, častým alebo zriedkavým močením, nutkaním na močenie, inkontinenciou alebo retenciou moču a infekciami močových ciest. Diagnóza neurogénneho močového mechúra u detí je založená na laboratórnych, ultrazvukových, röntgenových, endoskopických, rádioizotopových a urodynamických štúdiách. Neurogénny močový mechúr u detí vyžaduje komplexnú liečbu vrátane liekovej terapie, fyzioterapie, cvičebnej terapie a chirurgickej korekcie.

Všeobecné informácie

Neurogénny močový mechúr u detí je rezervoár a evakuačná dysfunkcia močového mechúra spôsobená porušením nervovej regulácie močenia na centrálnej alebo periférnej úrovni. Závažnosť problému neurogénneho močového mechúra v pediatrii a detskej urológii je spôsobená vysokou prevalenciou ochorenia v detskom veku (asi 10 %) a rizikom rozvoja sekundárnych zmien v močových orgánoch.

Zrelý, plne kontrolovaný denný a nočný režim pomočovania sa u dieťaťa vytvára vo veku 3-4 rokov, prechádza od nepodmieneného miechového reflexu ku komplexnému vôľovému reflexnému aktu. Na jej regulácii sa podieľajú kortikálne a subkortikálne centrá mozgu, centrá spinálnej inervácie lumbosakrálnej miechy a periférne nervové plexy. Porušenie inervácie v neurogénnom močovom mechúre u detí je sprevádzané poruchami jeho funkcie evakuácie nádrže a môže spôsobiť rozvoj vezikoureterálneho refluxu, megaureter, hydronefrózu, cystitídu, pyelonefritídu, chronické zlyhanie obličiek. Neurogénny močový mechúr výrazne znižuje kvalitu života, vytvára fyzickú a psychickú nepohodu a sociálnu disadaptáciu dieťaťa.

Príčiny neurogénneho močového mechúra u detí

Neurogénny močový mechúr u detí je založený na neurologických poruchách rôznych úrovní, čo vedie k nedostatočnej koordinácii činnosti detruzora a / alebo vonkajšieho zvierača močového mechúra pri hromadení a vylučovaní moču.

Neurogénny močový mechúr u detí sa môže vyvinúť s organickým poškodením centrálneho nervového systému v dôsledku vrodených malformácií (myelodysplázia), traumy, nádorových a zápalových a degeneratívnych ochorení chrbtice, mozgu a miechy (pôrodná trauma, detská mozgová obrna, hernia chrbtice, agenéza a dysgenéza krížovej kosti a kostrče atď.), čo vedie k čiastočnej alebo úplnej disociácii supraspinálnych a miechových nervových centier s močovým mechúrom.

Neurogénny močový mechúr u detí môže byť spôsobený nestabilitou a funkčnou slabosťou vytvoreného kontrolovaného reflexu močenia, ako aj porušením jeho neurohumorálnej regulácie spojenej s hypotalamo-hypofyzárnou insuficienciou, oneskoreným dozrievaním mikčných centier, dysfunkciou autonómneho nervového systému, zmenami v citlivosti receptorov a rozťažnosti svalovej steny močového mechúra . Prvoradý význam má povaha, úroveň a stupeň poškodenia nervového systému.

Neurogénny močový mechúr je bežnejší u dievčat, čo súvisí s vyššou saturáciou estrogénov, čo zvyšuje citlivosť detruzorových receptorov.

Klasifikácia neurogénneho močového mechúra u detí

Podľa zmeny cystického reflexu sa rozlišuje hyperreflexný mechúr (spastický stav detruzora vo fáze akumulácie), normoreflex a hyporeflex (hypotenzia detruzora vo fáze vylučovania). V prípade hyporeflexie detruzora dochádza k reflexu močenia, keď je funkčný objem močového mechúra výrazne vyšší ako veková norma, v prípade hyperreflexie dlho pred akumuláciou normálneho objemu moču súvisiaceho s vekom. Najťažšia je areflexná forma neurogénneho močového mechúra u detí s nemožnosťou samostatnej kontrakcie plného a preplneného močového mechúra a mimovoľného močenia.

Podľa adaptability detruzora na zvyšujúci sa objem moču môže byť neurogénny mechúr u detí adaptovaný a neadaptovaný (neinhibovaný).

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí sa môže vyskytnúť v miernych formách (syndróm častého močenia počas dňa, enuréza, stresová inkontinencia moču); stredne závažný (syndróm lenivého močového mechúra a nestabilný močový mechúr); ťažké (Hinmanov syndróm – detruzoro-sfinkterová dysenergia, Ochoa syndróm – urofaciálny syndróm).

Príznaky neurogénneho močového mechúra u detí

Neurogénny močový mechúr u detí je charakterizovaný rôznymi poruchami aktu močenia, ktorých závažnosť a frekvencia prejavov je určená úrovňou poškodenia nervového systému.

Pri neurogénnej hyperaktivite močového mechúra, ktorá je prevládajúca u malých detí, dochádza k častému (> 8-krát denne) močeniu v malých porciách, urgentným (nevyhnutným) nutkaniam, inkontinencii moču, enuréze.

Posturálny neurogénny močový mechúr u detí sa prejavuje iba vtedy, keď sa telo pohybuje z horizontálnej do vertikálnej polohy a je charakterizované dennou polakizúriou, nerušenou nočnou akumuláciou moču s normálnym objemom jeho rannej časti.

Stresová inkontinencia moču u dievčat v puberte sa môže vyskytnúť počas cvičenia vo forme chýbajúcich malých častí moču. Detruzorovo-sfinkterová dyssynergia je charakterizovaná úplnou retenciou moču, močením počas namáhania a neúplným vyprázdnením močového mechúra.

Neurogénna hypotenzia močového mechúra sa u detí prejavuje chýbajúcim alebo zriedkavým (až 3-krát) močením s plným a preplneným (do 1500 ml) močového mechúra, pomalým močením s napätím v brušnej stene, pocitom neúplného vyprázdnenia v dôsledku veľký objem (až 400 ml) zvyškový moč. Možná paradoxná ischúria s nekontrolovaným uvoľňovaním moču v dôsledku šírenia vonkajšieho zvierača, natiahnutého pod tlakom preplneného močového mechúra. Pri lenivom močovom mechúre sa zriedkavé močenie kombinuje s inkontinenciou moču, zápchou, infekciami močových ciest (UTI).

Neurogénna hypotenzia močového mechúra u detí predisponuje k rozvoju chronického zápalu močových ciest, poruche prekrvenia obličiek, zjazveniu obličkového parenchýmu a vzniku sekundárneho zmršťovania obličiek, nefrosklerózy a chronického zlyhania obličiek.

Diagnóza neurogénneho močového mechúra u detí

Ak má dieťa poruchy močenia, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie za účasti detského lekára, detského urológa, detského nefrológa, detského neurológa a detského psychológa.

Diagnostika neurogénneho močového mechúra u detí zahŕňa odber anamnézy (rodinná záťaž, trauma, patológia nervového systému a pod.), vyhodnotenie výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia močového a nervového systému.

Na detekciu UTI a funkčných porúch obličiek pri neurogénnom močovom mechúre u detí sa vykonáva všeobecná a biochemická analýza moču a krvi, Zimnitsky, Nechiporenko test a bakteriologické vyšetrenie moču.

Urologické vyšetrenie na neurogénny močový mechúr zahŕňa ultrazvuk obličiek a močového mechúra dieťaťa (s určením zvyškového moču); röntgenové vyšetrenie (miktická cystografia, prieskum a vylučovacia urografia); CT a MRI obličiek; endoskopia (ureteroskopia, cystoskopia), rádioizotopové skenovanie obličiek (scintigrafia).

Na posúdenie stavu močového mechúra u dieťaťa sa sleduje denný rytmus (počet, čas) a objem spontánneho močenia za normálnych pitných a teplotných podmienok. U neurogénneho močového mechúra u detí má veľký diagnostický význam urodynamická štúdia funkčného stavu dolných močových ciest: uroflowmetria, meranie intravezikálneho tlaku pri prirodzenom plnení močového mechúra, retrográdna cystometria, profilometria uretry a elektromyografia.

Pri podozrení na patológiu centrálneho nervového systému je indikované EEG a) a psychoterapia.

Pri hypertonicite detruzora sa predpisujú M-cholinergné blokátory (atropín, deti staršie ako 5 rokov - oxybutynín), tricyklické antidepresíva (imipramín), antagonisty Ca + (terodilín, nifedipín), fytopreparáty (valerián, materina dúška), nootropiká (kyselina hopanténová, pikamilon ). Na liečbu neurogénneho močového mechúra s nočnou enurézou u detí starších ako 5 rokov sa používa analóg antidiuretického hormónu neurohypofýzy, desmopresín.

V prípade hypotenzie močového mechúra nútené močenie podľa plánu (každé 2-3 hodiny), periodické katetrizácie, užívanie cholinomimetík (aceklidín), anticholínesteráz (distigmín), adaptogénov (eleuterokok, citrónová tráva), glycín, liečebné kúpele s morom soľ sa odporúča.

Na prevenciu UTI u detí s neurogénnou hypotenziou močového mechúra sa uroseptiká predpisujú v malých dávkach: nitrofurány (furazidín), oxychinolóny (nitroxolín), fluorochinolóny (kyselina nalidixová), imunokorektívna terapia (levamizol), bylinné čaje.

Pri neurogénnom mechúre u detí sa vykonávajú intradetruzorové a intrauretrálne injekcie botulotoxínu, endoskopické chirurgické zákroky (transuretrálna resekcia hrdla močového mechúra, implantácia kolagénu do ústia močovodu, operácie nervových ganglií zodpovedných za močenie), zvýšenie objem močového mechúra pomocou črevnej cystoplastiky.

Prognóza a prevencia neurogénneho močového mechúra u detí

Pri správnej terapeutickej a behaviorálnej taktike je prognóza neurogénneho močového mechúra u detí najpriaznivejšia v prípade hyperaktivity detruzora. Prítomnosť reziduálneho moču v neurogénnom močovom mechúre u detí zvyšuje riziko vzniku UTI a funkčných porúch obličiek až po CRF.

Pre prevenciu komplikácií je dôležité včasné odhalenie a včasná liečba neurogénnej dysfunkcie močového mechúra u detí. Deti s neurogénnym močovým mechúrom potrebujú dispenzárne pozorovanie a pravidelné vyšetrenie urodynamiky.

Pediatria a detská urológia považujú neurogénny močový mechúr za mimoriadne naliehavý problém. Frekvencia ochorenia u detí je 10%.

Riadený proces močenia sa tvorí v detstve o 3-4 roky. Patológia postupuje od miechového reflexu ku komplexnému aktu na reflexnej úrovni. Na regulácii mechanizmu sa podieľajú kortikálne a subkortikálne oblasti mozgu, zóny miechovej inervácie, lumbosakrálna časť miechy a periférne nervové plexy.

Príčiny neurogénneho močového mechúra u dieťaťa môžu byť rôzne.

Porucha močenia môže byť spôsobená:

  • ureterálny reflux;
  • megaureter;
  • hydronefróza;
  • cystitída;
  • pyelonefritída;
  • chronické zlyhanie obličiek.

Neurogénny močový mechúr zhoršuje kvalitu života, spôsobuje nepohodlie na fyzickej a psychickej úrovni.

Mechanizmy patológie

Neurogénny močový mechúr u dieťaťa pozostáva z neurologických porúch rôznej intenzity. Spôsobujú nedostatočnú koordináciu činnosti vonkajšieho zvierača.

Choroba sa môže vyvinúť s nasledujúcimi patológiami:

  • choroby centrálneho nervového systému organickej povahy;
  • vrodené malformácie a zranenia;
  • degeneratívne procesy v chrbtici, mozgu a mieche;
  • trauma počas pôrodu;
  • kýla chrbtice;
  • agenéza a dysgenéza oblasti kokyxu;
  • funkčná slabosť reflexu močenia;
  • narušenie hypotalamu a hypofýzy, v dôsledku čoho je inhibovaná neurohumorálna regulácia;
  • oneskorené dozrievanie mikčných centier;
  • zmena citlivosti a rozťažnosti svalov močového mechúra.

Kto je bežnejší?

Častejšie choroba postihuje dievčatá. Je to spôsobené vyššou hladinou estrogénu v ženskom tele. Hormóny zvyšujú citlivosť detruzorových receptorov.

Klasifikácia

Neurogénny močový mechúr u dieťaťa je zvyčajne rozdelený do troch skupín:

  • Svetlá forma. Časté močenie vo dne iv noci vyvoláva stres.
  • Stredná forma. S tým je zaznamenané hyperreflexné zriedkavé močenie.
  • Ťažká forma. Znamená to prítomnosť Ochoa a Hinmanovej patológie.

Je obvyklé rozlišovať medzi nasledujúcimi poruchami močenia:

  • Hypotonický typ ochorenia. Porušenia neurologickej povahy sú lokalizované v sacrum. Plnenie močového mechúra je príliš dlhé a nenastáva fáza vyprázdňovania. Veľké množstvo moču prispieva k rozťahovaniu stien močového mechúra. Zotrváva v tele. Objem nahromadeného moču môže byť až 1,5 litra. Často preniká do močovodov do obličiek, čo vyvoláva ich zápal.
  • hyperreflexný typ. Moč sa nezhromažďuje v močovom mechúre, ale vylučuje sa v malých častiach. Často sa vyskytuje močenie.
  • Typ Areflex. Proces močenia sa stáva nekontrolovateľným. Ukazovateľ objemu moču nahromadeného v močovom mechúre je kritický.

Symptómy

Ako sa prejavuje neurogénny močový mechúr? Príznaky u detí sú rôzne. Intenzita ich prejavu závisí od stupňa poškodenia nervového systému.

Známky zvýšeného neurogénneho procesu

V prítomnosti hyperaktívneho procesu sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

  • Časté močenie (až 8-krát denne), pri ktorom moč vychádza v malých častiach.
  • Naliehavé nutkania, ktoré sú vlastné náhlosti. Dieťa musí naliehavo bežať na toaletu.
  • Močový mechúr nehromadí dostatok moču, pretože vychádza v krátkych intervaloch.
  • Existuje inkontinencia moču vo dne iv noci.

Stresová inkontinencia moču je vlastná dievčatám v dospievaní. S touto patológiou dochádza k uvoľňovaniu moču v malých častiach počas cvičenia.

V posturálnom procese dochádza k nedobrovoľnému močeniu počas dňa po tom, čo sa telo po ľahnutí presunie do stojacej polohy. Močenie v noci nie je narušené.

Známky zníženej funkcie

Medzi príznaky neurogénneho močového mechúra u detí so zníženou funkciou orgánov patria:

  • Zriedkavé (1-3 krát denne) močenie.
  • Veľký objem (až 1,5 l) moču.
  • Pomalé močenie.
  • Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Vyšetrenie ukazuje, že v ňom zostáva približne 400 ml moču.

Pre „lenivý“ močový mechúr je charakteristická kombinácia zriedkavého močenia s inkontinenciou, prítomnosťou infekcií v močovom trakte a zápchou.

Príznaky dennej a nočnej enurézy

Časté denné močenie je charakterizované náhlymi nutkaniami. To bolí močový mechúr. Symptómy pretrvávajú od 2 dní do 2 mesiacov a ustupujú samy.

Nočná enuréza sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov. Počas spánku má nedobrovoľné močenie.

Príznaky Hinmanovho syndrómu

Pre túto patológiu sú vlastné nasledujúce príznaky:

  • inkontinencia moču;
  • recidíva infekčných procesov v močovom trakte;
  • zápcha, ktorá sa stáva chronickou;
  • spontánne akty defekácie;
  • absencia akýchkoľvek patológií v nervovom systéme, ako aj anomálie močového traktu akéhokoľvek stupňa;
  • slabé vyjadrenie psychického stavu.

Príznaky Ochoa syndrómu

Pri vzniku tohto syndrómu hrá zásadnú úlohu genetický základ. Patológia sa spravidla vyvíja u chlapcov vo veku od 3 mesiacov do 16 rokov.

Hlavné príznaky by mali zahŕňať:

  • nedobrovoľné močenie;
  • chronická zápcha;
  • infekčné procesy v močovom trakte.

Dieťa sa sťažuje, že močový mechúr bolí. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku arteriálnej hypertenzie a chronickej nefritídy.

Diagnostické metódy

Dieťa s podozrením na túto patológiu podlieha komplexnému vyšetreniu.

Zvyčajne sa vykonáva:

  • odber krvi na biochemickú a všeobecnú analýzu;
  • vyšetrenie moču pacienta na prítomnosť baktérií;
  • analýza moču podľa Nechiporenkovej metódy;
  • stanovenie objemu zvyškového moču ultrazvukom;
  • vyprázdňovanie a konvenčná uretrocystografia;
  • prehľadová a vylučovacia urografia;
  • vzostupná pyelografia;
  • rádiografia brušných orgánov;
  • cystoskopia;
  • ureteroskopia;
  • scintigrafia obličiek;
  • urofluometria;
  • retrográdna cystometria;
  • sfinkterometria;
  • profilometria močovej trubice;
  • elektromyografia.

Bezchybne sa monitoruje denný počet a objem močenia. Zaznamenáva sa ich čas. Zároveň by mali byť optimálne podmienky pitia a teploty.

Zobrazený je aj návod:

  • elektroencefalografia;
  • echoencefalografia;
  • röntgenové vyšetrenie lebky;
  • rádiografia chrbtice.

Metódy konzervatívnej terapie

Liečebný režim zostavuje urológ alebo neurológ. Samoliečba choroby môže viesť k nežiaducim výsledkom.

Ako sa zastaví neurogénny močový mechúr u detí? Liečba konzervatívnymi metódami zahŕňa použitie množstva liekov, ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a príčiny, ktoré ho vyvolali.

Medikamentózna liečba hyperfunkcie

Pri hyperaktívnom močovom mechúre je predpísaná lieková terapia, ktorá pomáha oslabiť svalový tonus.

S hypertenziou sú predpísané:

  • m-anticholinergiká;
  • tricyklické antidepresíva ("Imimpramin" a ďalšie);
  • antagonisty Ca+ (terodilín, nifedipín atď.);
  • bylinné prípravky (infúzia valeriány a motherwort);
  • nootropiká ("Pikamilon", "Kyselina gopanténová" atď.).

Neurogénny močový mechúr u dieťaťa staršieho ako 5 rokov je zastavený liekom "Desmopressin". Tento liek je analógom hypofýzového antidiuretického hormónu. Aj v tejto vekovej kategórii sa ukazuje použitie "Oxybutynínu".

Lieková terapia pre hypotonický proces

So zníženým tónom je terapia oveľa ťažšia. Je potrebné kontrolovať vylučovanie moču. Vyvoláva sa aj nútené vyprázdňovanie.

Moderná liečba neurogénneho močového mechúra u detí s hypotonickým priebehom ochorenia zahŕňa použitie "Aceklidínu", "Distigmínu", infúzie Eleutherococcus alebo Schisandra.

Na účely prevencie sa uroseptiká predpisujú v malých dávkach. Použitie Furazidinu, Nitroxoline, Levamisole je tiež opodstatnené. Je znázornené použitie intradetruzorových a intrauretrálnych injekcií botulotoxínu.

Pri hypotenzii močového mechúra sa nútené močenie vykonáva každé 2-3 hodiny, pravidelné používanie katétra. Keďže táto patológia je charakterizovaná stagnáciou moču, dieťaťu sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú zastaviť zápalový proces. Antimikrobiálna terapia je mimoriadne dôležitým článkom liečby, pretože pomáha minimalizovať všetky možné komplikácie.

Lieky, ktoré zvyšujú aktivitu močového mechúra, sa predpisujú iba tým deťom, ktoré majú hypotenziu jeho stien.

Akákoľvek terapia je sprevádzaná použitím vitamínových komplexov, ktoré podporujú imunitný systém na optimálnej úrovni. Používajú sa aj antioxidanty.

Použitie lieku "Pikamilon"

"Pikamilon" s neurogénnym močovým mechúrom u detí je predpísaný pre poruchy močenia, ktoré majú organickú povahu. Liek sa používa na optimalizáciu funkčnosti močového mechúra.

Činidlo má najvyšší stupeň účinnosti pri zastavení neurogénnej dysfunkcie moču, ako aj zmien v dynamike vylučovania moču.

Výrobok je schválený na použitie od 3 rokov. Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, aké opodstatnené je použitie tejto drogy u dojčiat. "Pikamilon" sa často predpisuje deťom mladším ako 1 rok na celkový rozvoj a udržanie svalového tonusu. Túto otázku je možné objasniť iba s ošetrujúcim lekárom. Predpíše správne dávkovanie.

V priemere je trvanie liečby 1 mesiac. Droga je ľahko stráviteľná, rýchlo sa rozpúšťa v žalúdku.

Užívanie lieku je kontraindikované u detí so zvýšeným prahom alergickej reakcie. Je tiež zakázané používať v prítomnosti akútnych patológií obličiek.

Nemedikamentózna liečba

Čo hovoria pediatri o takom ochorení, akým je neurogénny močový mechúr? Komarovsky (detský lekár, ktorého meno je všeobecne známe) často spomína nedrogovú metódu liečby, zahŕňajúcu nácvik močenia. Takáto terapia nemá žiadne vedľajšie účinky, neobmedzuje iné spôsoby terapie a možno ju kombinovať aj s liekmi.

Je veľmi dôležité poskytnúť dieťaťu potrebné podmienky pre dobrý odpočinok. Denný režim by sa mal normalizovať, čo by malo zahŕňať dvojhodinový denný spánok. Pred večerným spaním by malo byť dieťa pokojné.

Veľkým prínosom je prechádzka na čerstvom vzduchu. Pomáhajú upokojiť nervový systém.

Pozitívny účinok má psychoterapia, ktorá je schopná normalizovať stav mysle malého pacienta, zvýšiť adaptačnú silu a sebaúctu.

Niekoľko neliekových metód by malo zahŕňať:

  • Stanovenie režimu močenia. K vyprázdneniu močového mechúra dochádza v určitom čase. Po určitom čase sa v tomto režime vykonajú zmeny, ktoré spočívajú v predĺžení časového intervalu medzi močením.
  • S cieľom posilniť panvové svaly a optimalizovať funkčnosť zvierača je dieťaťu prikázané vykonávať súbor gymnastických cvičení Kegel. Sú založené na princípe spätnej väzby na biologickej úrovni. Spravidla sa táto metóda používa u dospelých detí.

Pri liečbe takejto patológie, ako je neurogénna dysfunkcia močového mechúra, majú fyzioterapeutické postupy vysoký stupeň účinnosti.

Lekári zvyčajne používajú:

  • laserová terapia;
  • ultrazvukové ošetrenie;
  • elektroforéza;
  • elektrická stimulácia močového mechúra;
  • hyperborické okysličenie;
  • tepelné procedúry;
  • diadynamická terapia;
  • amplipulz;
  • kúpele s morskou soľou.

Chirurgické liečby

Ako inak sa eliminuje neurogénny močový mechúr u detí? Liečba zahŕňa použitie chirurgických metód. Operácie neurogénneho močového mechúra sa vykonávajú endoskopickými metódami.

Pediatrická urológia v praxi využíva tieto chirurgické zákroky:

  • Transuretrálna resekcia hrdla močového mechúra.
  • Implantácia kolagénu do ústia močovodu.
  • Chirurgická intervencia na nervových gangliách, ktoré sú zodpovedné za močenie.
  • Črevná cystoplastika. Lekári vykonávajú plastickú operáciu na svalovej vrstve orgánu, opravujú nervové vlákna. Na rozšírenie močového mechúra sa chirurgovia uchýlia k použitiu črevného tkaniva. Takáto chirurgická intervencia však často spôsobuje vážne komplikácie v dôsledku nezlučiteľnosti tkanív čreva a močového mechúra. Preto sa takáto operácia uchyľuje v extrémne zriedkavých prípadoch.
  • Ak je choroba komplikovaná onkológiou, uchýlia sa k odstráneniu močového mechúra.

Mnohé liečby sú sprevádzané núteným vylučovaním moču. Za týmto účelom sa do dieťaťa vloží katéter. Tento postup má obzvlášť vysoký stupeň účinnosti v prítomnosti takej patológie, ako je vezikoureterálny reflux.

Predpoveď

Včas začatá terapia, počas ktorej sa zohľadňujú individuálne vlastnosti tela malého pacienta, zabraňuje nežiaducim následkom.

Deti, ktoré majú neurogénnu dysfunkciu močového mechúra, sú povinne evidované v ambulancii. Lekári neustále vykonávajú štúdie dynamiky močenia, aby mohli opraviť akékoľvek funkčné zmeny av prípade potreby včas upraviť terapiu.

Pri nadmernej aktivite detruzora je prognóza priaznivejšia. Prítomnosť zvyškového moču vyvoláva narušenie funkcie obličiek až po zlyhanie obličiek.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra (NDMP) je celý rad patologických zmien v rezervoárovej a evakuačnej funkcii močového mechúra, ktoré sú výsledkom dysregulácie močenia rôzneho pôvodu a rôznych úrovní inervácie. Frekvencia patológie je až 10%.

Sú známe tieto dôvody:

  • Nedostatočná funkcia supraspinálnej inhibície miechových centier pre reguláciu močenia dezontogenetickej genézy;
  • myelodysplázia;
  • Asynchrónny vývoj regulačných systémov aktu močenia;
  • Porušenie fungovania vegetatívneho systému;
  • Porušenie neuroendokrinnej regulácie;
  • Dysregulácia citlivosti receptorov;
  • Zmeny v bioenergetike detruzora.

Močový mechúr je normoreflexný, keď sa močenie vyskytuje pri normálnom objeme močového mechúra súvisiaceho s vekom, hyporeflexný, keď objem presahuje vekovú normu, a hyperreflexný, keď je objem menší ako veková norma.

NDMP je sprevádzaná sekundárnou chronickou cystitídou (až 80 %), pyelonefritídou (60 %), často komplikovanou bilaterálnou VUR, ktorá môže viesť k ureterohydronefróze, refluxnej nefropatii, arteriálnej hypertenzii a chronickému zlyhaniu obličiek.

Klinicky sa hyperreflexný variant prejavuje polakizúriou, nutkaním na močenie. Variant hyporeflexu je charakterizovaný zriedkavým močením, oslabením alebo absenciou nutkania na močenie, zvýšeným objemom moču počas močenia a inkontinenciou. Charakter adaptácie detruzora na zvyšujúci sa objem moču umožňuje rozlíšiť adaptovaný a neadaptovaný močový mechúr. Adaptácia detruzora sa považuje za normálnu s miernym zvýšením intravezikálneho tlaku vo fáze akumulácie. Za adaptačnú poruchu sa považuje mimovoľná kontrakcia detruzora pri plnení močového mechúra, ktorá vedie k zvýšeniu intravezikálneho tlaku nad 15 cm vodného stĺpca. Existuje ešte jeden typ NPDM, ktorého symptómy sa objavia, keď pacient zaujme vertikálnu polohu, ide o takzvaný posturálny močový mechúr. Častejšie sú hyperreflexné (50 %), hyporeflexné (5 %), posturálne (25-30 %), neadaptované (60-70 %) NDMP.

Diagnóza neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

Pre diagnostické účely sa zaznamenáva rytmus spontánneho močenia 1-2 dni, sonografia močového mechúra, uroflowmetria na zistenie objemu a rýchlosti močenia, cystomanometria s prirodzeným naplnením močového mechúra, retrográdna cystometria vo vertikálnej a horizontálnej polohe močového mechúra. pacient, kontinuálna profilometria uretry. Podľa indikácií sa vykonáva elektromyografia svalov panvového dna a análneho zvierača, myelografia, CT alebo MRI chrbtice.

Liečba neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

Liečba hyperreflexného neadaptovaného močového mechúra je zameraná na zvýšenie efektívneho objemu močového mechúra a zastavenie neinhibovaných kontrakcií detruzora vo fáze akumulácie. Na tento účel sa používajú anticholinergiká. Pri nestabilite detruzora je najúčinnejší Driptan (Oxybutin), ktorý sa predpisuje deťom starším ako 5 rokov s individuálnym výberom dávky. Používajú sa antagonisty muskarínových receptorov, inhibítory prostaglandínov. Aby sa zlepšil funkčný stav centrálneho nervového systému, "Pikamilon" sa zobrazuje na 0,02 2-3 krát denne, "Pantogam". Na zvýšenie účinku liekov sa odporúča fyzioterapia: tepelné ošetrenie močového mechúra, elektroforéza s anticholinergikami a antispazmodikami.

Liečba hyporeflexného močového mechúra spočíva predovšetkým v zabezpečení pravidelného a účinného vyprázdňovania močového mechúra (nútené močenie aspoň raz za 2-3 hodiny). Z liekov sú najúčinnejšie M-cholinomimetiká. Pri hyporeflexnom mechúre dochádza k hypoxii a metabolickým zmenám v stene močového mechúra, preto sa do liečby zaraďuje cytochróm C, hyperbarická oxygenácia, koenzýmové formy vitamínov B. Paralelne prebieha fyzioterapia: SMT, DDT v rytme synkopy pomocou stimulačná technika, laser na oblasť močového mechúra alebo centrá spinálneho močenia, reflexná terapia. Pri dlhodobom absencii efektu konzervatívnej terapie, nízkom gradiente vezikouretrálneho tlaku je možné realizovať chirurgickú liečbu, ktorá spočíva v obnovení zvierača hladkého svalstva močovej trubice a vytvorení alebo posilnení vonkajšieho zvierača z uretry. priečne pruhované svaly.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

  • Oxybutynín hydrochlorid () je liek, ktorý znižuje tonus hladkých svalov močového traktu. Dávkovací režim: pre dospelých sa liek podáva perorálne v dávke 5 mg 2-3 krát denne. Pre deti a starších ľudí je odporúčaná dávka 5 mg 2-krát denne.
  • (nootropikum s antikonvulzívnym účinkom). Dávkovací režim: užíva sa perorálne v dávke 0,025 mg 4-krát denne počas 2-3 mesiacov.
  • Distigmíniumbromid () - liek, ktorý zlepšuje nervovosvalový prenos, zvyšuje tonus močového mechúra. Dávkovací režim: na perorálne podanie - 5-10 mg 1 krát / deň; i / m - 500 mcg 1 krát / deň. Trvanie aplikácie sa nastavuje individuálne.
  • Neostigmín metylsulfát () - liek, ktorý zlepšuje nervovosvalový prenos, zvyšuje tonus močového mechúra. Dávkovací režim: vnútri pre dospelých - 10-15 mg 2-3 krát denne; s / c - 1-2 mg 1-2 krát denne. Vnútri detí mladších ako 10 rokov - 1 mg / deň. na 1 rok života; pre deti staršie ako 10 rokov je maximálna dávka 10 mg. Dávka S / c sa vypočíta na 50 mcg na 1 rok života, ale nie viac ako 375 mcg na injekciu. Maximálne dávky: pre dospelých, keď sa užívajú perorálne, jedna dávka je 15 mg, denne - 50 mg; s podávaním s / c, jedna dávka - 2 mg, denne - 6 mg.
  • (nootropikum, znižuje hypoxiu detruzora). Dávkovací režim: užívajte perorálne v dávke 5 mg / kg 2-3 krát denne počas 1 mesiaca.