Evidenčné číslo : LSR-001058/09-030810

Obchodné meno liek: Immard

International rodový názov(INN) hydroxychlorochín

chemický názov : (2-[pentyl]etylamino]etanol (ako sulfát)

Lieková forma : obalené tablety filmový plášť

Zlúčenina: Každá filmom obalená tableta obsahuje:
Účinná látka: hydroxychlorochín 200 mg
Pomocné látky : kukuričný škrob, hydrogénfosforečnan vápenatý, mastenec, koloidný oxid kremičitý, polysorbát-80, stearan horečnatý.
Škrupina obsahuje: oxid titaničitý, makrogol, hypromelóza, mastenec.

Popis: tablety biele alebo takmer biela farba, potiahnuté filmom, okrúhle, bikonvexné, s vyrytým na jednej strane „HCQS“.

Farmakoterapeutická skupina: Antimalarikum
ATX kód P01BA02

FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
Farmakodynamika
Antimalarikum, aktívne potláča formy erytrocytov (hematoschizotropné liečivo). Utesňuje lyzozomálne membrány a zabraňuje uvoľňovaniu lyzozomálnych enzýmov, narúša reduplikáciu DNA, syntézu RNA a využitie Hb erytrocytovými formami Plasmodium.
Pôsobí tiež imunosupresívne a protizápalovo, inhibuje procesy voľných radikálov, oslabuje aktivitu proteolytických enzýmov (proteázy a kolagenázy), leukocytov a chemotaxiu lymfocytov.

Farmakokinetika
Absorpcia je variabilná. Polčas je 3,6 hodiny (1,9-5,5 hodiny). Biologická dostupnosť - 74%. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 45%. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie liečiva v krvi (Tmax) je 3,2 hodiny (2-4,5 hodiny), maximálna koncentrácia je (Cmax) po perorálnom podaní 155 mg - 948 ng/ml, po perorálnom podaní 310 mg - 1895 ng / ml. Hromadí sa v tkanivách vysoký stupeň metabolizmus (pečeň, obličky, pľúca, slezina - v týchto orgánoch koncentrácia prevyšuje plazmatickú hladinu 200-700-krát; v centrálnom nervových systémov erytrocyty, leukocyty) a v tkanivách bohatých na melanín.
Nachádza sa v stenách vo veľmi nízkych koncentráciách gastrointestinálny trakt.
Preniká cez placentárnu bariéru, v malých množstvách sa stanovuje v materské mlieko. Distribučný objem: merané v krvi - 5,522 l, v plazme - 44,257 l.
Čiastočne sa metabolizuje v pečeni s tvorbou aktívnych deetylovaných metabolitov. Eliminačný polčas z krvi (T½) je 50 dní, z plazmy - 32 dní.
Vylučuje sa obličkami (23 – 25 % nezmenených) a žlčou (menej ako 10 %). Vylučovanie je veľmi pomalé a dá sa určiť v moči aj dlhý čas po ukončení liečby.

Indikácie:
Malária: liečba akútnych záchvatov a supresívna terapia malárie spôsobenej Plasmodium vivax, Plasmodium ovale a Plasmodium malariae (okrem prípadov rezistentných na hydroxychlorochín) a citlivými kmeňmi Plasmodium falciparum; radikálna liečba malária spôsobená citlivými kmeňmi Plasmodium falciparum; reumatoidná artritída; lupus erythematosus (systémový a diskoidný); fotodermatitída; bronchiálna astma, Sjögrenov syndróm.

Kontraindikácie:
Precitlivenosť na liek, tehotenstvo, dojčenie, deti do 3 rokov, ako aj dlhodobá liečba v detstva.
Opatrne- retinopatia (vrátane makulopatie v anamnéze), porucha hematopoézy kostnej drene, ochorenia centrálneho nervového systému a kardiovaskulárny systém psychóza (vrátane anamnézy), porfýria, psoriáza, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, zlyhanie pečene a/alebo obličiek.

Dávkovanie a podávanie

Vo vnútri, počas jedla alebo s pohárom mlieka. 200 mg hydroxychlorochín sulfátu zodpovedá 155 mg hydroxychlorochínovej bázy.
Reumatoidná artritída: počiatočná dávka u dospelých je 400 - 600 mg / deň, udržiavajúca -200 - 400 mg / deň.
Juvenilná artritída: Dávka by nemala prekročiť 6,5 mg/kg alebo 400 mg/deň (vybrané najmenšia dávka).
Diskoidný a systémový lupus erythematosus: počiatočná dávka pre dospelých - 400-800 mg / deň, udržiavacia - 200-400 mg / deň.
Fotodermatóza: do 400 mg / deň. Liečba by mala byť obmedzená na obdobia maximálneho slnečného žiarenia.
Malária: supresívna liečba u dospelých - 400 mg / deň každých 7 dní; u detí je týždenná supresívna dávka 6,5 ​​mg/kg, ale bez ohľadu na telesnú hmotnosť by nemala prekročiť dávku pre dospelých (400 mg). Ak to podmienky dovoľujú, supresívna liečba sa predpisuje 2 týždne pred expozíciou, v opačnom prípade sa môže podať úvodná dvojnásobná dávka: 800 mg pre dospelých a 12,9 mg/kg (ale nepresahujúce 800 mg) pre deti, rozdelené do 2 dávok s odstupom Supresívna liečba má pokračovať 8 týždňov.
Po opustení endemickej oblasti.
Liečba akútneho záchvatu malárie: počiatočná dávka pre dospelých - 800 mg, potom po 6-8 hodinách - 400 mg a 400 mg na 2. a 3. deň liečby (spolu 2 g hydroxychlorochín sulfátu). Ako alternatívna metóda dávka 800 mg raz môže byť účinná.
Pre deti je predpísaná celková dávka 32 mg/kg (ale nepresahujúca 2 g) počas 3 dní: prvá dávka je 12,9 mcg/kg (ale nepresahuje jednorazovú dávku 800 mg), druhá dávka je 6,5 mg /kg (ale nepresahujúcej 400 mg) 6 hodín po prvej, tretej dávke - 6,5 mg / kg (ale nepresahujúcej 400 mg) 18 hodín po druhej dávke, štvrtej dávke - 6,5 mg / kg (ale nepresahujúcej 400 mg) 24 hodín po tretej dávke.
Dávku pre dospelých možno vypočítať na 1 kg telesnej hmotnosti, ako aj pre deti.

Vedľajšie účinky:
Z pohybového a nervového systému: strata hmotnosti, myopatia alebo neuromyopatia, čo vedie k zvýšeniu myasténie gravis a atrofii proximálnych svalových skupín; zmyslové poruchy, znížené šľachové reflexy abnormálne vedenie nervov; bolesť hlavy závraty, nervozita, psychóza, emočná labilita, kŕče.
Zo zmyslových orgánov: tinitus, strata sluchu, fotofóbia, zhoršená zraková ostrosť, porucha akomodácie, edém a zakalenie rohovky, skotóm; pri dlhodobé užívanie veľké dávky - retinopatia (vrátane porúch pigmentácie a defektov zorného poľa), atrofia optický nerv, keratopatia, dysfunkcia ciliárneho svalu.
Zo strany kardiovaskulárneho systému : pri dlhodobej terapii vysokými dávkami - dystrofia myokardu, kardiomyopatia, atrioventrikulárna blokáda, znížená kontraktilita myokardu, hypertrofia myokardu.
Zo strany zažívacie ústrojenstvo : nevoľnosť, vracanie (zriedkavo), strata chuti do jedla, spastická bolesť brucha, hnačka; hepatotoxicita (zhoršená funkcia pečene, zlyhanie pečene).
Zo strany hematopoetických orgánov: neutropénia, aplastická anémia, agranulocytóza, trombocytopénia, hemolytická anémia(u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).
Zo strany koža : kožná vyrážka(vrátane bulóznych a generalizovaných pustulóz), svrbenie, poruchy pigmentácie kože a slizníc, zmena farby vlasov, alopécia, fotosenzitivita, Stevensov-Johnsonov syndróm (mnohopočetný exsudatívny erytém), exacerbácia psoriázy (vrátane horúčky a hyperleukocytózy), zhoršenie porfýrie .

špeciálne pokyny
Pred a počas liečby je potrebné vykonať oftalmologické vyšetrenie najmenej raz za 6 mesiacov.
Počas terapie neustále sledovanie bunkového zloženia krvi, stavu kostrového svalstva(vrátane reflexov šliach).
Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a zapájaní sa do iných potenciálne nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorické reakcie.

Predávkovanie
Symptómy: kardiotoxicita (zhoršené vedenie vo zväzku His; s chronická intoxikácia- hypertrofia myokardu oboch komôr), znížená krvný tlak neurotoxicita (závrat, bolesť hlavy, hyperexcitabilita kŕče, kóma), zhoršenie zraku, zastavenie dýchania a srdca.
Predávkovanie je nebezpečné najmä u malých detí, už užitie 1-2 g drogy môže byť smrteľné.
Liečba: výplach žalúdka, vymenovanie aktívne uhlie(v dávke 5-násobku dávky lieku), nútená diuréza a alkalizácia moču (napríklad chlorid amónny na pH moču 5,5-6,5) zvyšujú vylučovanie 4-aminochinolínu močom, symptomatická liečba (vrátane vymenovanie diazepamu na kŕče, protišoková terapia). Je potrebné kontrolovať koncentráciu sodíka v krvnom sére a konštantu lekársky dohľad najmenej 6 hodín po zmiernení príznakov.

lieková interakcia
Zvyšuje koncentráciu digoxínu v plazme, aminoglykozidy zosilňujú blokujúci účinok na nervovosvalové vedenie. Zvyšuje účinok hypoglykemických liekov (vyžaduje zníženie dávky týchto liekov). Pri súčasnom použití antacíd má byť interval medzi dávkami aspoň 4 hodiny (zníženie absorpcie). Alkalické pitie a zásady urýchľujú vylučovanie z tela. Zvyšuje plazmatické koncentrácie penicilamínu a riziko jeho výskytu vedľajšie účinky z krvotvorných orgánov, močový systém a kožné reakcie. Zvyšuje vedľajšie účinky glukokortikosteroidov, salicylátov, antiarytmík triedy 1a, hemato-, hepato- a neurotoxických látok.

Formulár na uvoľnenie
200 mg filmom obalené tablety.
10 tabliet v Al/PVC blistri.
1, 2, 3 alebo 6 blistrov spolu s návodom na použitie je umiestnených v kartónovej škatuľke.

Dátum minimálnej trvanlivosti
2 roky. Po dátume exspirácie sa liek nemôže použiť.

Podmienky skladovania
Zoznam B.
Skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25°C.
Držte mimo dosahu detí.

Podmienky výdaja z lekární
Na predpis.

Meno a adresa výrobcu
Ipka Laboratories Limited,
India 48, Kandivli Industrial Estate, Kandivli (West), Mumbai 400 067,
India 48, Kandivli Industrial Estate, Kandivli (West), Mumbai 400 067, India

Zastúpenie v Ruská federácia :
121609, Moskva, Rublevskoe shosse 36, budova 2, kancelária 233-235

Immard zvykol nadmerne potláčať aktívne zložky imunitný systém. Používa sa predovšetkým pri liečbe malárie. Hlavnou účinnou látkou je hydroxychlorochín, ktorý ovplyvňuje všetky štádiá vývoja malarického plazmódia. Zasahuje do využitia hemoglobínu baktériami, čo zvyšuje bezpečnosť erytrocytov. Tento liek sa v tele rýchlo vstrebáva, ale vylučuje sa pomerne dlho (asi 3-4 dni). Okrem hlavného použitia pri malárii sa príležitostne, pri absencii kontraindikácií, môže použiť u pacientov s alergickými dermatózami a reumatoidnou artritídou.

1. Farmakologické pôsobenie

Skupina liekov:

Antimalarikum a ambicídny liek.

Liečivé účinky Immardu:

• antimalariká;
• imunosupresíva;
• antiamébové;
• Protizápalové.

Zvláštnosti:

• Immard je schopný akumulovať sa v tkanivách s vysokou úrovňou metabolizmu a bohatých na melanocyty, prenikať cez placentárnu a hematoencefalickú bariéru;
• V stenách gastrointestinálneho traktu sa nachádza v malých množstvách;
• Vylučovanie liečiva je veľmi pomalé a ešte dlho po ukončení liečby sa dá určiť v moči.

Väzba na plazmatické bielkoviny:

Vylučovanie: obličky, žlčník.

2. indikácie na použitie

Droga sa používa na:

• Liečba malárie, diskoidného alebo systémového lupus erythematosus, bronchiálna astma, reumatoidná artritída, fotodermatóza, Sjögrenov syndróm.

Supresívna liečba malárie u detí:

6,5 mg na kg telesnej hmotnosti za týždeň;

supresívna liečba malárie u dospelých:

400 mg denne 1-krát týždenne (každý 7. deň);

Liečba akútneho záchvatu malárie u detí:

32 mg na kg počas 3 dní;

Liečba akútneho záchvatu malárie u dospelých:

• 400-600 mg denne v počiatočnej dávke a 200-400 mg denne pri udržiavacej dávke;

Juvenilná artritída:

400 mg na kg hmotnosti za deň;

Systémový a diskoidný lupus erythematosus u dospelých:

400-800 mg denne v počiatočnej dávke a 200-400 mg denne pri udržiavacej dávke;

Fotodermatóza:

Nie viac ako 400 mg denne.

Vlastnosti aplikácie:

• Podľa pokynov by sa pred liečbou a počas nej mali vykonávať pravidelné vyšetrenia zraku a neustále sledovanie stavu kostrových svalov, ako aj zloženie periférnej krvi.

4. Vedľajšie účinky

Nervový systém:

Znížené reflexy šliach, bolesti hlavy, nervozita, emočná labilita, poruchy zmyslov, abnormálne nervové vedenie, závraty, psychóza, kŕče;

Kardiovaskulárny systém:

Znížená kontraktilita myokardu, dystrofia myokardu, AV blokáda, hypertrofia myokardu;

Zažívacie ústrojenstvo:

Znížená chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie, kŕče v bruchu, hepatotoxicita;

Krvný systém:

Zníženie počtu granulocytov, neutrofilov, krvných doštičiek, aplastických alebo;

Zmyslové orgány:

Strata sluchu, zhoršená zraková ostrosť, edém a zákal rohovky, retinopatia, keratopatia, tinitus, fotofóbia, porucha akomodácie, skotóm, atrofia zrakového nervu, dysfunkcia ciliárneho svalu;

Kožné lézie:

Svrbenie, zmena farby vlasov, fotosenzitivita, exacerbácia, vyrážka, poruchy pigmentácie kože a slizníc,
Stevensov-Johnsonov syndróm;

Muskuloskeletálny systém:

neuromyopatia, myopatia a/alebo proximálna svalová atrofia;

Zvýšená porfýria, strata hmotnosti.

5. Kontraindikácie

6. Počas tehotenstva a laktácie

Liek užívajú tehotné ženy a dojčiace matky kategoricky kontraindikované.

7. Interakcia s inými liekmi

Súčasné užívanie Immardu s:

Digoxín alebo penicilamín:

Zvýšenie ich koncentrácie;

Aminoglykozidy:

Posilnenie blokády neuromuskulárneho vedenia;

Hypoglykemické lieky:

Posilnenie ich účinnosti;

Antacidá:

Znížená absorpcia Immardu;

Alkalický alebo zásaditý nápoj:

Urýchlenie stiahnutia Immardu;

Salicyláty, GCS, hepatotoxické, hematotoxické a neurotoxické lieky, antiarytmiká triedy I A:

Posilnenie ich vedľajších účinkov.

8. Predávkovanie

Symptómy:

Nervový systém:

neurotoxicita;

Kardiovaskulárny systém:

Kardiotoxicita, zástava srdca, zníženie krvného tlaku;

Zmyslové orgány:

Porušenie vízie.

Špecifické antidotum: údaje nie sú k dispozícii.

Liečba predávkovania Immardom:

• Výplach žalúdka v prvých hodinách;
• Príjem aktívneho uhlia alebo iných sorbentov v maximálnej možnej dávke;
• Udržiavanie vitálnych dôležité ukazovatele v normálnom rozsahu;
• symptomatická liečba.

Hemodialýza: žiadne údaje.

9. Formulár na uvoľnenie

• Obalené tablety, 200 mg - 10, 20, 30 alebo 60 ks.

10. Podmienky skladovania

• Suché tmavé miesto mimo dosahu detí.

Do 2 rokov.

11. Zloženie

1 tableta:

• hydroxychlorochín sulfát - 200 mg;
• Pomocné látky: kukuričný škrob, hydrogenfosforečnan vápenatý, mastenec, koloidný oxid kremičitý, polysorbát 80, stearan horečnatý.

12. Podmienky výdaja z lekární

Liečivo sa uvoľňuje podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

*Pokyn pre lekárske využitie pre Immard vychádza vo voľnom preklade. EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE. PRED POUŽITÍM JE NUTNÉ KONZULTOVAŤ S ODBORNÍKOM

Immard je známy ako antimalariká. Ukázalo sa, že liek má silný protizápalový účinok založený na potláčaní autoimunitných reakcií.

Ponúkame prispôsobené pre neodborníkov informácie o tomto lieku.

V kontakte s

Zloženie, farmakológia

Liečivo sa vyrába v blistroch po 10 tabletách. Nákup v lekárni je možný na lekársky predpis.

Liečivou zložkou lieku je hydroxychlorochín. Aby sa zabezpečilo správne terapeutický účinok pridané pomocné zložky a plnivá. Jedna tableta obsahuje 0,2 g hydroxychlorochínu.

Dôležité! Immardova účinná látka Hydroxychlorochín sa z tela pomaly vylučuje, čo zabezpečuje jeho dlhodobý a stabilný terapeutický účinok.

Autoimunitné ochorenia sú výsledkom poruchy ochranný systém. Zabíjačské bunky berú bunky svojho tela ako infekčné agens a začínajú ich ničiť. Dochádza k zničeniu textúr tkanín. Hydroxychlorochín inhibuje imunitnú aktivitu blokovaním niektorých biochemických reakcií.

Účinnosť lieku je vysoká, ale pozitívne výsledky dostal po mnohých mesiacoch prijatia.

Immard sa preslávil ako antimalarikum.

Účel

Tento liek je predpísaný pre nasledujúce ochorenia:

• malária;
• autoimunitné patológie: reumatoidná artritída, lupus erythematosus, Sjögrenov syndróm (suché sliznice);
• Alergické stavy: fotodermatitída, bronchiálna astma.

Aplikácia

Lekárske schémy pre rôzne choroby nie sú rovnaké. Immard 200 sa má užívať s jedlom a zapiť 200 ml mlieka. Frekvencia podávania, jeho frekvencia, dávkovanie predpisuje lekár individuálne v závislosti od stavu pacienta, jeho veku a choroby.

Lekár berie do úvahy prítomnosť pacienta chronické patológie, upozorňuje na kompatibilitu lieku s inými liekmi.

Liečba trvalých chorôb sa uskutočňuje v kurzoch, ktorých trvanie určuje lekár. Väčšina situácií si vyžaduje viacero krokov alebo celoživotnú terapiu.

Návod na použitie Immard odporúča užívať s jedlom, piť mlieko je lepšie. Poradie podávania a dávkovanie lieku určuje lekár individuálne pre každého pacienta.

Množstvo príjmu, jeho frekvencia, dávkovanie predpisuje lekár individuálne.

Liečba malárie

Pri diagnóze malárie je indikované týždenné užívanie lieku. Denná dávka je zvyčajne 400 mg (2 tablety). Ak je dieťa choré, dávka lieku sa normalizuje na 65 mg / 10 kg. Deťom s hmotnosťou > 30 kg sa nepodávajú viac ako dve tablety.

Ak sa človek chystá do oblasti, kde je bežná malária, potrebuje užiť 800 mg hydroxychlorochínu naraz 2 týždne pred odletom. Dávka pre dieťa je maximálne 130 mg / 10 kg hmotnosti denná spotreba nie viac ako štyri tablety. Pre deti je dávka rozdelená na dve porcie. Odporúča sa ich konzumácia so šesťhodinovým odstupom. Trvanie preventívneho užívania Hydroxychlorochínu je 56 dní.

Trvanie profylaktický príjem lieky proti malárii - 8 týždňov. Ak dôjde k záchvatu malárie, je potrebné užiť 4 tablety, po 6 ... 8 hodinách - ďalšie 2. V nasledujúcich dvoch dňoch je indikovaných 400 mg účinnej látky.

Maximálne možné množstvo užívania lieku deťmi je obmedzené na jedno desaťtabletové balenie, ktoré je pacientovi predpísané užívať v 4 dávkach za tri dni podľa nasledujúcej schémy:

Reumatoidná artritída

Immard s reumatoidnou artritídou sa užíva denne, pričom hojivý účinok sa zistí po 2-6 mesiacoch užívania lieku.

Pre ľudí s nadváhu váš lekár vám môže predpísať zvýšenú dávku hydroxychlorochínu.

Výsledok liečby reumatoidnej artritídy sa prejaví po 2-6 mesiacoch užívania hydroxychlorochínu.

Lupus erythematosus

Na boj s chorobou potrebujete zvýšená koncentrácia Hydroxychlorochín. Nasycovacia dávka pre dospelého, podľa uváženia lekára, je od 400 do 800 mg. Nasledujúci deň má pacient užiť dve tablety.

Fotodermatóza

Choroba sa vyskytuje pod vplyvom ultrafialového žiarenia, preto sa počas liečby odporúča vyhnúť sa slnečné lúče. Denná dávka sú dve tablety. Dĺžku liečby určuje lekár.

Kontraindikácie

• precitlivenosť na zložky;
• tehotenstvo a dojčenie;
• menej ako tri roky.

Kedy alergické reakcie liek sa zruší a poraďte sa s lekárom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať predpisovaniu lieku pacientom trpiacim nasledujúcimi ochoreniami:

• patologické stavy pečene a obličiek,
• očné choroby,
• psoriáza,
• psychoneurózy,
• poraziť sietnica oči,
• hematopoetické abnormality kostnej drene,
• kardiovaskulárnych porúch.

Aplikácia je obmedzená, iba ak existuje Vysoké číslo kontraindikácie.

Počas liečby sa pacient musí úplne zdržať pitia alkoholu, pretože tento liek a alkohol sú nezlučiteľné.

Počas liečby sa pacient musí úplne zdržať pitia alkoholu.

Vedľajšie účinky

Pred predpísaním Hydroxychloroquinu musí lekár pacienta poslať na oftalmologické vyšetrenie. Počas prechodu terapeutický kurz vyžaduje neustále sledovanie stavu krvných parametrov. U pacienta užívajúceho Immart môžu byť vedľajšie účinky nasledovné:

1. Atrofia kostrových svalov.
2. Degeneratívne procesy v myokarde.
3. Vertigo a cerebrálna bolesť.
4. Strata váhy.
5. Konvulzívny stav.
6. Zvracať.
7. Hnačka.
8. Bolesť brucha.
9. Strata sluchu.
10. Zakalenie rohovky.
11. Zničenie zrakového nervu.
12. fotofóbia.
13. Anémia.

Osoby užívajúce Hydroxychloroquin by nemali viesť vozidlo, pretože liek spôsobuje spomalenie psychomotorických reakcií a znižuje koncentráciu. Pred užitím lieku musí pacient absolvovať oftalmologické vyšetrenie. OD Počas liečby sa neodporúča viesť vozidlo.

Osoby užívajúce Hydroxychloroquin by nemali viesť vozidlo.

Predávkovanie

Je potrebné vyhnúť sa spontánnym zmenám v dávkovaní, inak sa vyskytnú nasledujúce následky:

• zhoršenie zraku až po slepotu;
• hypotenzia;
• zastavenie dýchania;
• zástava srdca.

V prípade otravy sa žalúdok umyje, predpisujú sa enterosorbenty, ako aj diuretiká, ktoré alkalizujú moč. Do 6 hodín po odstránení následkov predávkovania pacient vyžaduje nepretržité lekárske sledovanie.

Kompatibilita s inými prostriedkami a analógmi

Ak sa Immard používa ako súčasť komplexná terapia Pozornosť by sa mala venovať jeho kompatibilite s antibiotikami, liekmi na srdce, antacidami, salicylátmi, glukokortikosteroidmi, hepatotoxickými a antiarytmickými liekmi.

Droga vyrobená v Indii má analógy - Plaquenil (Veľká Británia) a Hydroxychlorochín (Kanada). Lieky sa líšia najmä cenou. Väčšina drahý liek vyrobené v Británii, lacné - v Indii.

Pri liečbe malárie v Rusku sa používa iba Immard, takže recenzie o lieku napriek veľkému zoznamu vedľajšie účinky, pozitívne. Liek uľahčuje priebeh bronchiálnej astmy, eliminuje záchvaty kašľa. Lupus erythematosus je nevyliečiteľné ochorenie, no užívanie Immardu prináša výrazné a pomerne rýchle zlepšenie.

Dôležité! Immard a jeho analógy zmierňujú utrpenie pacientov s lupus erythematosus a inými nevyliečiteľnými chorobami.

Je potrebné venovať pozornosť jeho kompatibilite s antibiotikami, srdcovými a inými liekmi.

Pri porovnaní lieku s jeho analógom Plaquenil boli výsledky rozporuplné. Pacienti trpiaci autoimunitnými ochoreniami sú nútení používať lieky na celý život, aby ich mohli porovnávať. V niektorých prípadoch sú pacienti spokojní, pretože nepocítili rozdiel v účinku medzi liekmi, ak neberiete do úvahy viac vysoká cena Plaquenil.

Existujú však aj sťažnosti. Takže pri výmene Plaquenilu za Immard sa môže objaviť pruritus. Pacienti sa sťažujú na žalúdočné problémy. Existujú sťažnosti na výskyt nepríjemných pocitov pri obnovení priebehu liečby. Čo je lepšie, britský Plaquenil alebo indický Immard, odborníci zatiaľ nemajú jasnú odpoveď.

Tmavá suchá miestnosť neprístupná deťom, ktorej teplota vzduchu nepresahuje 25 ° C, vám umožňuje uchovávať liek dva roky.

Video Immard recenzie pacientov s reumatoidnou artritídou

Immard, liek určený na liečbu malárie, ako aj jeho analógy Plaquenil a Hydroxychlorochín, sú spoľahlivými prostriedkami na zmiernenie utrpenia pacientov s autoimunitnými ochoreniami.

Hydroxychlorochín

Farmakologická skupina

Imunosupresíva

Iné syntetické antibakteriálne látky

farmakologický účinok

Protizápalové lieky

Imunosupresívne lieky

Antimalarické lieky

Antiprotozoálne lieky

Indikácie na použitie Immard

Určené na elimináciu reumatoidnej artritídy (tiež juvenilný typ), SLE a DKV a navyše dermatitída, ktorá sa vyvinula pod vplyvom slnečného žiarenia (alebo so zhoršujúcimi sa prejavmi ochorenia).

Na potlačenie alebo liečenie akútnych malarických záchvatov vyvolaných Plasmodium vivax, Plasmodium oval a P.malariae, ako aj citlivými kmeňmi baktérií Plasmodium falciparum. Tiež pri radikálna terapia malária, ktorá je vyvolaná citlivými kmeňmi baktérií Plasmodium falciparum.

Formulár na uvoľnenie

Vyrába sa v tabletách - 10 kusov na blistrovej doske. V jednom balení - 3 blistre.

Farmakodynamika

Antimalarické zložky (chlorochín, ako aj hydroxychlorochín) majú niekoľko farmakologické účinky, ktoré určujú ich liečivý účinok v procese eliminácie reumatických patológií (úloha týchto mechanizmov však zostáva nejasná).

Medzi poskytované účinky patrí interakcia s tiolovými skupinami, zmeny v prejavoch aktivity enzýmov (medzi nimi fosfolipázy, proteázy, NADH-hemoproteín C-reduktáza a tiež hydrolázy s cholínesterázami), syntéza DNA. Okrem toho normalizácia lyzozómových membrán, spomalenie procesov tvorby PG a navyše fagocytóza s chemotaxiou polymorfonukleárnych buniek. Zároveň sú schopné interferovať s väzbou IL-1 monocytov a spomaliť uvoľňovanie superoxidu neutrofilmi.

Farmakokinetika

Farmakokinetické vlastnosti, mechanizmus účinku, ako aj proces metabolizmu hydroxychlorochínu sú podobné ako u chlorochínu. Po užití liekov sa hydroxychlorochín rýchlo a takmer úplne absorbuje. V procese testovania na dobrovoľníkoch, ktorí užili jednu dávku lieku (400 mg), sa zistilo, že maximálna hladina látky je v rozmedzí 53-208 ng / ml a priemer rovná 105 ng/ml. Priemerný čas potrebný na získanie maximálnej plazmatickej hodnoty je 1,83 hodiny.

Polčas sa mení v závislosti od času, ktorý uplynul od konzumácie: 5,9 hodín (vrchol 10 hodín), 26,1 hodín (vrchol 10-48 hodín) a 299 hodín (vrchol 48-48 hodín), 504 hodín).

Príbuzné zlúčeniny s produktmi rozpadu sú distribuované vo všetkých tkanivách tela a vylučujú sa hlavne močom. Existuje testovanie, ktoré ukázalo, že po 24 hodinách od okamihu užitia lieku sa stiahli iba 3% dávky.

Použitie Immardu počas tehotenstva

Je zakázané predpisovať tehotným a dojčiacim ženám.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami:

• intolerancia na 4-aminochinolínové deriváty;
• anamnéza retinopatie, hepatálnej resp obličkové patológie makulopatiu, choroby krvi alebo centrálneho nervového systému a navyše porfýriu;
• ľudia so zriedkavými vrodenými poruchami (vrátane citlivosti na galaktózu, deficitu laktázy alebo malabsorpcie glukózy-galaktózy);
• deti s hmotnosťou menej ako 31 kg;
• dlhodobé používanie u detí;
• s porfýriou pacienta v čase liečby.

Vedľajšie účinky lieku Immard

Užívanie tabliet môže spôsobiť vývoj takýchto vedľajších účinkov:

• zrakové orgány: vývoj nystagmu. Niekedy sa objavuje retinopatia spolu s vývojom defektov v zornom poli a okrem toho so zmenou pigmentácie, aj keď v požadovaných dávkach podobné príznaky objavujú zriedkavo. Na skoré štádium retinopatia, proces jej vývoja je po vysadení lieku reverzibilný. Ak sa to však neurobí včas, existuje riziko, že po neskorom vysadení choroba pokročí. V oblasti sietnice môžu byť zmeny, ktoré sú spočiatku asymptomatické alebo sa prejavujú ako porucha vnímania farieb alebo časové, pericentrálne alebo paracentrálne skotómy. Je možné vyvinúť problémy s rohovkou (ako je zakalenie alebo opuch). Tieto poruchy sú niekedy asymptomatické, ale niekedy prispievajú k rozvoju rozmazaného videnia a okrem toho k vzniku svetloplachosti alebo svätožiary. Takéto poruchy môžu byť prechodné a reverzibilné, ak sa liečba preruší. K strate zrakovej čistoty dochádza v dôsledku poruchy akomodácie a je závislá od dávky. Táto porucha je reverzibilný;
• koža: občas sa objaví svrbenie a okrem tejto vyrážky na koži sa mení pigmentácia kože spolu s pigmentáciou slizníc, vzniká alopécia, sfarbenie vlasov, vzniká porfýria. Podobné poruchy, často zmiznú po zrušení liekov. Vyrážka bulózneho typu sa môže objaviť s izolovanými pozorovaniami vývoja multiformného erytému a malígneho exsudatívny erytém a okrem fotofóbie. V prípadoch opísaných samostatne sa objavila Ritterova dermatitída. Zriedkavo sa vyvinie pustulózna vyrážka (generalizovaná exantematózna forma) akútny typ– treba ju odlíšiť od psoriázy, hoci účinná látka Drogy môžu vyvolať exacerbáciu tejto patológie. Je možné, že je to spôsobené leukocytózou a zvýšením teploty. Po vysadení lieku sú poruchy často reverzibilné;
• tráviaci systém: hnačka, ťažká nevoľnosť a okrem bolesti brucha a anorexie; občas sa pozoruje zvracanie. Tieto prejavy vymiznú po znížení dávkovania alebo vysadení liekov;
• orgány Národného zhromaždenia: objavenie sa tinnitu, silné závraty, ostré bolesti hlavy, pocity nervozity, nestability emocionálnej povahy. Okrem toho strata sluchu, kŕče, ataxia, toxická psychóza, výskyt nočných môr a samovražedné správanie;
• svaly a kostra: vzhľad progresívneho svalová dystrofia alebo neuromyopatie, ktoré spôsobujú rozvoj slabosti a následnú atrofiu proximálnych svalov. Táto patológia je reverzibilná, keď sa liek vysadí, ale úplné zotavenie sa môže vyskytnúť až po niekoľkých mesiacoch. Možný rozvoj stredne ťažkých zmyslových porúch, bolesť v dolných končatinách potlačenie šľachových reflexov a okrem toho nervové vedenie abnormálny typ;
• Orgány CCC: kardiomyopatia sa vyskytuje jednotlivo. Ak sa vyskytnú problémy s vedením (tzv. blokáda nôh Hisovho zväzku) alebo začala hypertrofia každej komory, je možné, že chronická otrava. V prípade vysadenia lieku môže byť vedenie obnovené;
• orgány hematopoetického systému: občas dochádza k potlačeniu funkcie kostnej drene; anémia (alebo jej aplastická forma), trombocytopénia alebo leukopénia a navyše sa u ľudí s deficitom G6PD rozvinie hemolýza. Aktívna zložka lieku môže zhoršiť porfýriu alebo zhoršiť priebeh tohto ochorenia;
• hepatobiliárne poruchy: zmena funkčných pečeňových testov; existujú informácie o vývoji fulminantnej formy zlyhania pečene;
• intolerancie reakcie: alergické prejavy vrátane angioedému, urtikárie, bronchospazmu. Tiež svrbenie a začervenanie kože;
• ostatné: chudnutie.

Dávkovanie a podávanie

Liek sa má užívať perorálne. Dospelí a spolu s tým starší ľudia potrebujú minimálnu dávku, ktorá dáva liečivý účinok(nesmie byť vyššia ako 6,5 mg / kg (výpočet je založený na ideálnej, nie skutočnej hmotnosti) za deň a zvyčajne sa rovná 200 alebo 400 mg).

Ľudia, ktorí majú povolené používať 400 mg liekov denne - pre počiatočná fáza táto dávka sa musí rozdeliť na 2 samostatné dávky. S absenciou nápadné znaky zlepšenie stavu, je povolené znížiť na 200 mg. Ak liek účinkuje efektívne, môžete zvýšiť dennú udržiavaciu dávku na hodnotu 400 mg.

Deťom sa predpisuje minimálna účinná denná dávka (nie viac ako 6,5 mg / kg ideálnej hmotnosti). Z tohto dôvodu je zakázané predpisovať liek deťom v tabletách po 200 mg, ideálna hmotnosť ktoré majú menej ako 31 kg.

Počas eliminácie záchvatov malárie - pre dospelých je dávka 400 mg v rovnakých dňoch v týždni. V detstve (deti s hmotnosťou 31+ kg) je týždenná dávka na potlačenie záchvatov 6,5 mg/kg, no zároveň bez ohľadu na hmotnosť nemôže prekročiť dávku odporúčanú pre dospelých.

Ak to okolnosti dovolia, supresívna liečba sa má začať 2 týždne pred cestou do endemickej oblasti. Ak takáto príležitosť neexistuje, pre dospelých je predpísaná nasycovacia dvojitá dávka (800 mg) a pre deti - 12,9 mg / kg telesnej hmotnosti (ale nie viac ako 800 mg), ktorá je rozdelená na 2 samostatné dávky s interval 6 hodín. Supresívna liečba by mala pokračovať 8 týždňov po tom, čo osoba opustila endemickú oblasť.

Liečba v prípade akútnych malarických záchvatov. Počiatočná veľkosť dávkovanie pre dospelých rovná 800 mg, potom 400 mg každých 6-8 hodín počas 2 nasledujúce dni(vo všeobecnosti sa získajú 2 g účinnej látky liečiva). Ako efektívna alternatíva môžete použiť jednu dávku liekov v dávke 800 mg. Môže sa vypočítať s prihliadnutím na hmotnosť (ako pre dieťa).

Deti s ideálnou hmotnosťou 31+ kg - celková dávka rovná 32 mg / kg (ale maximálne 2 g), má sa užívať 3 dni, berúc do úvahy doplnenia opísané nižšie:

• počiatočná - 12,9 mg / kg (ale súčasne sa jedna dávka rovná nie viac ako 800 mg);
• 2. - 6,5 mg / kg (ale súčasne maximálne 400 mg) 6 hodín po užití úvodnej dávky;
• 3. - 6,5 mg / kg (maximálne 400 mg) 18 hodín po užití 2. dávky;
• 4. - 6,5 mg / kg (maximálna veľkosť 400 mg) 24 hodín po užití 3. dávky.

Všetky tablety sa musia užiť s jedlom alebo zapiť mliekom (1 pohár).

Hydroxychlorochín je schopný akumulovať sa v tele, v dôsledku čoho trvá niekoľko týždňov, kým sa dosiahne liečivý, ale zároveň slabý účinok. negatívne reakcie sa môže objaviť pomerne skoro. V prípade, že počas liečby reumatických patológií počas šiestich mesiacov nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, odporúča sa kurz ukončiť.

Pri liečbe patológií spojených so svetelnou intoleranciou je potrebné obmedziť terapeutické kurzy výlučne na obdobia neustáleho vystavenia svetlu.

Predávkovanie

Predávkovanie 4-aminochinolínmi je pre dojčatá veľmi nebezpečné, pretože u nich môže užívanie tejto látky aj v množstve 1-2 g spôsobiť smrť.

Medzi prejavy: poruchy videnia, silné bolesti hlavy, záchvaty, porucha srdcového vedenia a spolu s týmto rytmom (okrem iného predĺženie QT intervalu) kardiovaskulárny kolaps, rozvoj hypokaliémie, ventrikulárna fibrilácia a komorová tachykardia. Môže tiež nastať náhle (niekedy s smrteľný výsledok) zástava srdca s dýchaním.

Keďže takáto reakcia sa môže vyskytnúť ihneď po užití veľkej dávky liekov, je potrebné okamžite vykonať terapiu zameranú na odstránenie príznakov poruchy. Bude potrebný výplach žalúdka a vyvolanie zvracania. Príjem aktívneho uhlia v množstve, ktoré nie je menšie ako 5 krát väčšie množstvo použité lieky, je schopný zabrániť jeho následnej absorpcii (so zavedením aktívneho uhlia do žalúdka cez sondu ihneď po premývacej procedúre, najneskôr do pol hodiny po užití lieku).

V prípade predávkovania prichádza do úvahy možnosť podania látky diazepam parenterálnym spôsobom. Existujú dôkazy, že toto činidlo môže znížiť symptómy kardiotoxicity vyvolané chlorochínom.

V prípade potreby sú zavedené postupy na zachovanie respiračná funkcia, a navyše sa vykonáva protišoková liečba.

Immard sa vyrába vo forme poťahovaných tabliet. Liek je balený v blistroch po 10 kusov, 6,3, 2 alebo 1 blister v balení.

farmakologický účinok

Droga má antimalariká účinok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Použitie tohto antimalarika pomáha potlačiť formy erytrocytov. V tomto prípade sú lyzozomálne membrány zhutnené a výstup lyzozomálnych membrán je blokovaný, je narušená reduplikácia DNA, produkcia RNA a utilizácia Hb erytrocytovými formami plazmódia.

Charakteristický je aj Immard imunosupresívne a protizápalové účinok, ktorý prispieva k potlačeniu procesov voľných radikálov, oslabuje aktivitu proteolytických enzýmov, chemotaxia lymfocytov a .

Liečivo vykazuje variabilnú absorpciu. Biologická dostupnosť je približne 70 %. Väzba na plazmatické bielkoviny nie je väčšia ako 50%. Maximálna koncentrácia účinná látka dosiahnuté do 2-3 hodín. Liečivo sa hromadí v tkanivách a fyziologických tekutinách. Prechádza cez placentárnu bariéru a vstupuje do materského mlieka.

Odchýlky v práci zmyslových orgánov sú možné vo forme: hučanie v ušiach, strata sluchu, poruchy zrakovej ostrosti, fotofóbia, ubytovanie, opuch a zakalenie rohovky, keratopatia, atrofia zrakového nervu, dysfunkcia ciliárneho svalu atď.

Môžu sa vyskytnúť poruchy v práci hematopoetických orgánov, ktoré sa prejavujú: neutropénia, aplastická anémia, trombocytopénia, hemolytická anémia.

Niekedy je liečba sprevádzaná takými nežiaducimi prejavmi, ako je kožná vyrážka, poruchy pigmentácie kože a slizníc, exacerbácia psoriázy a iné.

Immard, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Liek sa užíva perorálne súčasne s jedlom, pričom sa pije 200 ml mlieka.

Počas liečby reumatoidná artritída liek sa podáva na začiatku denná dávka- 400-600 mg a udržiavacia dávka - 200-400 mg.

Terapia juvenilná artritída sa vykonáva liekom v dennej dávke, ktorá sa vypočíta s prihliadnutím na telesnú hmotnosť, to znamená 6,5 mg na kg hmotnosti alebo v priemere 400 mg.

Na liečbu diskoidných a systémových lupus erythematosus na začiatku liečby je denná dávka stanovená v rozmedzí 400-800 mg, udržiavacia denná dávka je 200-400 mg.

Za účelom liečenia fotodermatóza denná dávka nie je vyššia ako 400 mg. Počas tohto obdobia je dôležité obmedziť vystavenie pokožky pacienta slnečnému žiareniu.

Kedy je liečba malária , potom sa pacientom predpisuje liek v dennej dávke 400 mg, ktorá sa musí užívať každý 7. deň. Na liečbu detí sa dávka vypočíta na 6,5 ​​mg na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 400 mg.

Pri supresívnej terapii sa liek predpisuje 14 dní pred expozíciou alebo okamžite užíva dvojnásobnú dávku 800 mg pre dospelých pacientov a 12,9 mg na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 800 mg pre deti. Pri liečbe detí denná dávka rozdelené na 2 časti a užívané v 6-hodinovom intervale. Priebeh supresívnej liečby je 8 týždňov.

Prestať akútny záchvat malária Immad sa predpisuje dospelým pacientom v počiatočnej dávke 800 mg. Po 6-8 hodinách musí pacient užiť 400 mg a potom 400 mg na 2. a 3. deň liečby. Tiež možné jednorazová dávka droga v účinné dávkovanie 800 mg.

Pre malých pacientov je celková dávka predpísaná rýchlosťou 32 mg na kg hmotnosti, ale nie viac ako 2 g. Liek sa užíva 3 dni: prvá dávka je 12,9 mg na kg hmotnosti, ale nie viac ako 800 mg, 2. - 6, 5 mg na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 400 mg - pri dodržaní 6-hodinového intervalu sa 3. dávka vypočíta podobne ako 2. a užíva sa s odstupom 18 hodín po to. Rovnaký výpočet sa použije pre 4. dávku, pričom interval jej prijatia sa zvýši na 24 hodín.

Predávkovanie

V prípade predávkovania Immardom sa môžu objaviť symptómy, ktoré poukazujú na rozvoj kardiotoxicity a neurotoxicity a môžu sa tiež znížiť, zhoršenie zraku, zastavenie dýchania a srdca.

Predávkovanie je obzvlášť nebezpečné pre mladých pacientov. Je známe, že už užitie 1-2 g drogy môže spôsobiť smrť.

V tomto prípade sa vykonáva liečba vrátane výplachu žalúdka, je predpísaná nútená diuréza s alkalizáciou moču a iná symptomatická terapia. Okrem toho je potrebné sledovať koncentráciu sodíka v krvnom sére a úplný lekársky dohľad po dobu 6 hodín od okamihu úľavy od negatívnych prejavov.

Interakcia

Ak sa liek užíva súčasne, môže to zvýšiť jeho koncentráciu v plazme. Pri užívaní s aminoglykozidmi sa zvyšuje blokujúci účinok na nervovosvalové vedenie. Zvyšuje tiež účinok hypoglykémie lieky pre ktoré je potrebné zníženie dávkovania.

Pri kombinácii s antacidami je dôležité dodržať interval medzi dávkami aspoň 4 hodiny.

Rôzne alkálie a alkalický nápoj rýchlo odstrániť liek z tela. Spoločná recepcia s penicilamín zvyšuje jeho plazmatické koncentrácie a môže viesť k rozvoju nežiaducich účinkov spojených s činnosťou močového systému, krvotvorných orgánov a kože. Nie je vylúčený rozvoj nežiaducich akcií a simultánny príjem s glukokortikosteroidy , salicyláty , antiarytmiká triedy 1a, ako aj hepato-, hemato- a neurotoxické lieky.

špeciálne pokyny

Pred začiatkom terapeutickej kúry, ako aj počas nej, a oftalmologické vyšetrenie. Okrem toho je potrebné kontrolovať bunkové zloženie krv a kostrové svalstvo.

Pacienti, ktorí riadia vozidlá a vykonávajú nebezpečné činnosti, by mali byť mimoriadne opatrní, pretože užívanie lieku môže ovplyvniť koncentráciu, rýchlosť psychomotorických reakcií a ďalšie funkcie tela.

Podmienky predaja

Na predpis.

Podmienky skladovania

Miesto na skladovanie tabliet by malo byť tmavé, suché, chladné a neprístupné deťom.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Immardove analógy

Zhoda v kóde ATX 4. úrovne:

Hlavné analógy: hydroxychlorochín .

Immard alebo Plaquenil - čo je lepšie?

Hlavnou látkou Immardu aj Plaquenilu je hydroxychlorochín . Preto je každé z týchto liekov dobre tolerované, zriedkavo spôsobuje vývoj vedľajších účinkov a je vysoko účinné.

Rozdiely sú vo výrobných spoločnostiach a nákladoch.