Popis:

Intoxikácia (grécky τοξικός - jedovatý) je chorobný stav spôsobený pôsobením exogénnych toxínov (napr. mikrobiálnych) alebo škodlivých látok endogénneho pôvodu (napr. s toxikózou tehotných žien, tyreotoxikózou).

      * Na rozdiel od slova otrava má slovo intoxikácia v ruštine užší, odborný význam a opisuje samotný jav, nie však vonkajší vplyv (porovnaj: „Rasputinova otrava“).

Symptómy:

Počas toxikózy existujú dve obdobia.

      * Prvé obdobie je obdobím generalizovanej reakcie. Má rôzne možnosti priebehu: toxikóza s encefalickým syndrómom, toxická encefalopatia, neurotoxikóza, črevná toxikóza, toxikóza s dehydratáciou (toxikóza s črevným syndrómom), Kishshova toxikóza (hypermotilná toxikóza), fulminantná forma toxikózy, Waterhouse-Friderichsenov syndróm (toxikóza s akútnou nadobličkou nedostatočnosť).
      * Druhé obdobie - obdobie lokalizácie patologického procesu možno charakterizovať nasledovnými možnosťami - Reyeov syndróm (toxikóza so zlyhaním pečene), Gasserov syndróm, Hemolyticko-uremický syndróm (toxikóza s akútnym zlyhaním obličiek) a toxikoseptický stav.

U detí sú rizikovými faktormi toxikózy pôrodné poranenia alebo prítomnosť vrodených a dedičných ochorení centrálneho nervového systému, metabolické poruchy, predchádzajúce očkovania, prekonané infekcie atď.

Pri generalizovanej reakcii dominujú v obraze toxikózy neurologické poruchy, stav „neprirodzeného“ spánku sa strieda s obdobiami vzrušenia. S rozvojom kómy môže dôjsť k úplnej strate vedomia.

V kardiovaskulárnom systéme budú dominovať poruchy periférneho prekrvenia, „mramorovanie“ kože, hlasné, tlieskajúce ozvy srdca, znížený krvný tlak, diuréza. Dysfunkcie gastrointestinálneho traktu pri toxikóze sa prejavujú vracaním, hnačkami, črevnými parézami, anorexiou.

Poškodenie pečene a obličiek s toxikózou je charakteristické a konštantné. Nevyhnutnou súčasťou klinického obrazu toxikózy je patológia odchýlok metabolizmu voda-elektrolyt v acidobázickom stave. vyjadrené v rôznej miere: od jednotlivých petechií na koži a slizniciach až po hojné dôkazy diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Príčiny výskytu:

Mnohé choroby a otravy sú sprevádzané intoxikáciou. Existuje intoxikácia na pozadí akútnej adrenálnej insuficiencie (Waterhouse-Frideriksenov syndróm), počas tehotenstva, sepsy, vysokej horúčky, takmer pri všetkých infekčných ochoreniach.

Liečba:

Na liečbu vymenujte:

Intoxikácia zahŕňa komplexnú liečbu - prvú pomoc, odstránenie jedov z tela, identifikáciu príčin otravy a následné zavedenie špecifických antidot. Na liečbu tehotných žien je spravidla predpísaná ambulantná liečba, po ktorej nasleduje sledovanie dynamiky telesnej hmotnosti. Pokiaľ ide o zvracanie druhého a tretieho stupňa (stredné a ťažké), vyžaduje si liečbu v nemocnici. Lekár diagnostikuje závažnosť zvracania na základe výsledkov štúdií: klinické a biochemické krvné testy, analýza moču, EKG a posúdenie celkového stavu (pulz, sťažnosti atď.). Je potrebné komplexne riešiť prejavy včasnej toxikózy. Liečba zahŕňa lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, normalizujú endokrinné a metabolické poruchy, vitamíny a antihistaminiká. Okrem predpísanej liečby je potrebné dodržiavať liečebný a ochranný režim. Zvyčajne sa nemocničný personál snaží nedať dve ženy s týmto ochorením na jednu izbu, pretože u zotavujúcej sa ženy môže dôjsť k recidíve.   Ťažká si vyžaduje neodkladnú starostlivosť. Indikácie pre ukončenie gravidity budú: ťažký celkový stav zlyhanie liečby v nasledujúcich 6-12 hodinách rozvoj akútneho žltého rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Komplex metód liečby otravy zahŕňa:

      * Prvá pomoc, resuscitácia, ak je to možné - okamžité odstránenie jedu z tela, presné zistenie príčiny otravy, zavedenie špecifických antidot;
      * rehabilitácia

Otrava toxickými látkami telesných systémov je definovaná ako intoxikácia. Takáto otrava môže byť spôsobená rôznymi látkami toxického pôvodu. Okamžite treba poznamenať, že intoxikácia nie je úplne rovnaká ako otrava, takže príznaky, následky a liečba týchto chorôb sa líšia.

Príznaky intoxikácie tela

Telo reaguje na intoxikáciu pomerne rýchlo a dosť búrlivo. Príznaky intoxikácie tela sa objavujú veľmi rýchlo. Príznaky intoxikácie tela môžu byť úplne odlišné. Závisia od toho, ktorý konkrétny systém tela prekonal toxickú otravu. Najčastejšie sú príznaky intoxikácie vyjadrené silnou horúčkou, závratmi, náhlymi zmenami krvného tlaku, silnou slabosťou, poruchami spánku a chuti do jedla a neustálym pocitom nevoľnosti.

Výskyt intoxikácie tela, bohužiaľ, je pomerne bežným javom pre dospelých aj deti. Takáto otrava je pre svoje následky veľmi nebezpečná. Intoxikácia, bez ohľadu na to, ktorý systém bol ovplyvnený toxínmi, vedie k narušeniu normálneho fungovania pečene (je to pečeň, ktorá je zodpovedná za odstraňovanie toxínov z tela), narušeniu funkcie obličiek, normálnemu zásobovaniu krvi krvou. mozgu, poruchy tráviaceho traktu, rozvoj anémie. Preto, ak sa objavia príznaky intoxikácie tela, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a vykonať včasnú liečbu. V prípade akútnej formy intoxikácie potrebuje pacient neodkladnú lekársku starostlivosť.

Intoxikácia tela: hlavné príčiny

Stupeň intoxikácie do značnej miery závisí od celkového stavu tela pacienta, od práce jeho vylučovacieho a imunitného systému atď. Proces intoxikácie tela môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi:

Liečba intoxikácie tela zahŕňa fázový prístup. V prvom rade je odstránená prvotná príčina otravy. Potom dochádza k neutralizácii toxických látok: protijedová terapia, očista antitoxickými sérami a pod. Kyslíková terapia, nadmerné pitie, transfúzia krvných náhrad, diuretiká prispievajú k urýchleniu odstraňovania škodlivých toxínov z tela. Konečným štádiom liečby intoxikácie je symptomatická terapia, ktorej účelom je korekcia narušených funkcií tela. V každom jednotlivom prípade lekár na základe stupňa intoxikácie, príčin jej výskytu, závažnosti symptómov a celkového stavu tela pacienta predpisuje individuálny priebeh liečby intoxikácie.

Intoxikácia- toto je všeobecná reakcia tela na príjem mikrobiálnych, potravinových a iných toxínov. Najčastejšie sa intoxikácia ľudského tela pozoruje pri poruchách tráviaceho systému alebo pri SARS.

Teraz, keď sa ukázalo, čo je intoxikácia, je potrebné zvážiť dôvody, ktoré vyvolávajú jej vznik. To môže zahŕňať nasledovné:

1. Životné prostredie. Tento dôvod je jedným z najbežnejších. Na ľudský organizmus môžu pôsobiť chemikálie, ťažké kovy, rastlinné a živočíšne jedy, lieky a nekvalitné potraviny.
2. Endogénna otrava tela nastáva v dôsledku porušenia integrity tkanív. Príčiny intoxikácie spočívajú v príjme tepelného poranenia, radiačného poškodenia.
3. Otrava môže nastať v dôsledku nesprávneho fungovania niektorých orgánov. Pri nedostatočnej funkcii obličiek sa môže vyvinúť uremická intoxikácia.

Odrody intoxikácie

V závislosti od povahy toxického účinku na telo sa rozlišujú tieto typy intoxikácie:

1. Akútna intoxikácia. Ide o patologický proces, ktorý nastáva po krátkom alebo jednorazovom vystavení toxickej látke. Príznaky akútnej intoxikácie sú výrazné.
2. Subakútna intoxikácia. Ide o patológiu, pri ktorej sa otravy vyskytujú niekoľkokrát. Príznaky intoxikácie tela nie sú také výrazné ako pri akútnej otrave.
3. chronická intoxikácia. Ide o patológiu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého účinku toxickej zložky na telo. Chronická forma nemá vždy výrazný klinický obraz.

Intoxikácia alkoholom

Pri intoxikácii alkoholom dochádza k zlyhaniu duševného stavu človeka. A to je spôsobené vysokou koncentráciou etanolu v krvi.

V tomto prípade sa mení nielen tvorba, ale je narušená aj práca orgánov tela. môže vykazovať nasledujúce príznaky:

1. Bolesť hlavy. Pri pití silných nápojov sa pozoruje aktívna vazodilatácia, čo vedie k nepríjemným pocitom.
2. Nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku akumulácie etanolu v tele a krvi. Táto zložka začína mať okamžitý vplyv na mozoček, ktorý je zodpovedný za rovnováhu. V tomto prípade sa telo snaží zbaviť toxickej látky, ktorá negatívne ovplyvňuje jeho prácu.
3. Závraty. Tento príznak je výsledkom zhoršenej funkcie mozočka.
4. Silná túžba piť. Vyskytuje sa v dôsledku prudkého poklesu antidiuretického hormónu v krvi, ktorý je zodpovedný za vylučovanie moču telom.

intoxikácia jedlom

Vyskytuje sa v dôsledku používania nekvalitných potravín. Ako sa prejavuje intoxikácia? Nasledujúce prejavy vám pomôžu lepšie sa v tom vyznať:

1. Zvýšenie telesnej teploty.
2. Zvracanie, nevoľnosť.
3. Porušenie kresla a tráviaceho traktu.
4. Zimomriavky.
5. Celková slabosť a únava.

Prvé príznaky intoxikácie tela sa prejavia 2 hodiny po konzumácii nekvalitných výrobkov.

Drogová intoxikácia

Často má človek ťažkú ​​intoxikáciu spôsobenú liekmi. Príznaky budú závisieť od toho, ktorý liek bol príčinou otravy:

1. aspirín. Existuje ostrá bolesť v hlave, vracanie, hnačka, nevoľnosť. Často otravu sprevádza dýchavičnosť, rýchly pulz, nízky krvný tlak.
2. Lieky na srdce. Intoxikácia sa prejavuje vo forme hnačky. Zvracanie, nevoľnosť a bolesť brucha. Často sa pulzácia spomalí, srdcový rytmus sa naruší alebo dokonca zastaví. Starší pacienti majú mozgovú dysfunkciu.
3. Intoxikácia sulfónamidmi. Takýto patologický proces je sprevádzaný očnou kolikou, akútnou bolesťou, nedostatkom močenia. Všeobecná intoxikácia tela sa môže prejaviť vo forme zvracania, nevoľnosti, alergií.

Viac o intoxikácii tela a jej následkoch sa dozviete z videa:

Liečba (detoxikácia)

Liečba intoxikácie tela je séria opatrení, pomocou ktorých môžete prekonať príznaky ochorenia a odstrániť toxické látky z krvi. V tomto prípade terapia znamená:

1. Zmiernenie príčiny a odstránenie symptómov. Ak sa tak nestane, akútna forma patológie sa zmení na chronickú. Tu stojí za to vykonať výplach žalúdka, čriev, dať pacientovi lieky, ktoré zabránia hnačke.
2. Príjem sorbentov. Takéto prostriedky budú účinné. Ako, Sorbex, .
3. enzýmové prípravky. Liečba intoxikácie sa uskutoční pomocou takých prostriedkov ako Pancreatin, Festal.
4. Bakteriálne lieky. Vďaka nim je možné založiť mikroflóru čriev a žalúdka. Je vhodné použiť Lactobacterin a Bifidumbacterin.
5. Diuretiká a prostriedky na čistenie pečene.
6. Užívanie antioxidantov. Patria sem kyselina nikotínová, kyselina benzoová a selén.
7. Vitamínová terapia. Okrem toho nie je potrebné užívať vitamínové komplexy lekárne. Môžete nasýtiť telo vitamínmi, ktoré sa nachádzajú v potravinách.

Intoxikácia je vážny patologický proces, ktorý sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavná vec v tomto prípade je venovať pozornosť príznakom včas a začať liečbu. V opačnom prípade nie sú vylúčené komplikácie a prechod otravy na chronickú formu.

Lekár pre infekčné choroby, súkromná klinika "Medcenterservice", Moskva. Hlavný redaktor webovej stránky Zastavenie otravy.

Intoxikácia tela sa považuje za veľmi bežný jav.. Tento stav môže zažiť každý.

Vyvíja sa pod vplyvom vonkajších faktorov alebo je výsledkom poruchy v práci vnútorných orgánov.

V miernych prípadoch je celkom možné liečiť intoxikáciu tela doma. V zložitejších situáciách je potrebná konzultácia s lekárom.

Podstata patológie

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, čo to je - intoxikácia tela. Tento pojem sa chápe ako proces, ktorý je výsledkom vystavenia toxickým látkam.

Tento stav môže byť výsledkom požitia toxických produktov, dlhodobého užívania liekov alebo pracovného úrazu.

Väčšina toxínov pochádza zvonku.. Niekedy ich však produkuje samotné telo v dôsledku závažných porušení vnútorných orgánov.

V prvom prípade je diagnostikovaná exogénna intoxikácia, v druhej - endogénna forma patológie..

Dôvody

Pred odstránením intoxikácie tela musíte analyzovať príčiny jej výskytu. Tento proces môže byť spôsobený vplyvom nasledujúcich faktorov:

Príznaky intoxikácie tela sú pomerne rozsiahle. Môžu sa líšiť v závislosti od typu toxínu a iných faktorov. Veľký význam má dávka jedovatej látky a spôsob, akým sa dostáva do tela.

Akútna intoxikácia je charakterizovaná horúčkou, častým vracaním a hnačkou.. Tieto príznaky môžu viesť k dehydratácii v priebehu niekoľkých hodín. Pri ťažkej otrave hrozia bolesti hlavy. Môžu sa vyskytnúť aj nepohodlie v kĺboch ​​a svaloch.

Niekedy vlasy vypadávajú a pokožka stráca svoj atraktívny vzhľad, stáva sa suchšou a tenšou. Okrem toho existuje riziko narušenia fungovania vnútorných orgánov a rozvoj komorbidít.

Ako sa prejavuje chronická forma ochorenia? Tento stav je výsledkom postupného pôsobenia toxínu na organizmus.

V tomto prípade osoba zažíva neustálu únavu. Môže schudnúť, mať bolesti žalúdka a poruchy činnosti čriev. Niekedy chronická intoxikácia spôsobuje depresiu, neurózu a iné psychické poruchy.

Príznaky intoxikácie u detí sa do značnej miery zhodujú s prejavmi tohto stavu u dospelých. Zároveň je tu aj charakteristický znak, ktorý spočíva vo výskyte toxického syndrómu. V tomto prípade sa dieťa pred našimi očami oslabuje, hmotnosť klesá, stolica sa stáva tekutejšou.

Ak sa objavia príznaky ako pokles tlaku a zrýchlený tep, dieťa musí byť urýchlene prevezené do nemocnice. Žiadne možnosti samoliečby v tejto situácii nie sú neprijateľné.

Čo robiť s intoxikáciou tela? Toxíny môžu opustiť telo prirodzene. K tomu je potrebné viesť správny životný štýl a dobre sa stravovať. Nie vždy je to však možné.

Preto existujú špeciálne programy zamerané na odstránenie stavu intoxikácie. Ako sa s tým vysporiadať? Zvyčajne sa používajú tieto komponenty:

Pri odpovedi na otázku, ako zmierniť príznaky intoxikácie, nie je možné neodporúčať sorbenty. Na rýchle odstránenie patológie sa používa Enterosgel, Aktívne uhlie.. Takéto látky sa bežne používajú pri otravách jedlom.

Keďže tento stav často vedie k porušeniu produkcie enzýmov, musíte užívať Festal, Pancreatin, Trienzyme.

Na normalizáciu mikroflóry tráviaceho systému sa používajú prospešné baktérie - Bifidumbacterin, Lactobacterin. Predpisujú tiež priebeh vitamínov a antioxidantov, ktoré pomáhajú neutralizovať voľné radikály a dosiahnuť očistu tela.

Všetky metódy terapie by mal predpisovať lekár, ktorý si bude môcť vybrať optimálne dávkovanie a potrebné látky. Samoliečba by sa nemala vykonávať, pretože intoxikácia sa môže stať chronickou.

Liečba intoxikácie tela ľudovými prostriedkami sa môže začať až po konzultácii s lekárom, pretože mnohé bylinky vyvolávajú alergie. Medzi najúčinnejšie recepty patria:

S rozvojom intoxikácie je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Mala by byť postavená podľa nasledujúcich zásad:

1. Dodržiavanie pitného režimu, pretože intoxikácia je často sprevádzaná dehydratáciou.
2. Výživa by mala byť založená na použití ľahkých jedál.
3. Veľkosť jednej porcie by nemala presiahnuť 250 g.

Často, keď je telo otrávené, nie je žiadna chuť do jedla. Toto je obzvlášť viditeľné v prvých dňoch choroby. V tomto prípade stačí veľa piť. Potom môžete prejsť na štyri jedlá denne a prejedanie sa neodporúča.

Počas tohto obdobia sa oplatí jesť varenú strúhanú zeleninu, pečené ovocie, varené chudé mäso a ryby.

Nepoužívajte bohaté bujóny. Menu môže obsahovať kašu z ryže, ovsených vločiek alebo pohánky. Mali by ste piť bylinkové čaje, odvar z harmančeka alebo šípky, prírodné kompóty, minerálnu vodu bez plynu.

Intoxikácia tela je veľmi častá a môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi.

V jednoduchých prípadoch je celkom možné vykonať liečbu sami, pri dodržaní pitného režimu. V zložitejších situáciách to nebude možné bez lekárskej konzultácie, pretože existuje riziko chronicity patologického procesu.

Intoxikácia tela takmer vždy sprevádza ťažký úraz a je v tomto zmysle univerzálnym javom, ktorému z nášho pohľadu nebola vždy venovaná dostatočná pozornosť. Okrem slova „intoxikácia“ sa v literatúre často vyskytuje aj pojem „toxikóza“, ktorý zahŕňa koncept hromadenia toxínov v tele. V prísnom výklade však neodráža reakciu tela na toxíny, teda otravu.

Ešte kontroverznejší z hľadiska sémantiky je pojem „endotoxikóza“, teda hromadenie endotoxínov v tele. Vzhľadom na to, že endotoxíny sa tradične nazývajú toxíny vylučované baktériami, ukazuje sa, že pojem „endotoxikóza“ by sa mal aplikovať len na tie typy toxikózy, ktoré sú bakteriálneho pôvodu. Napriek tomu sa tento termín používa širšie a používa sa aj pri toxikóze v dôsledku endogénnej tvorby toxických látok, ktoré nemusia byť nevyhnutne spojené s baktériami, ale objavujú sa napríklad v dôsledku metabolických porúch. Nie je to celkom správne.

Na označenie otravy, ktorá sprevádza ťažké mechanické poškodenie, je teda správnejšie použiť termín „intoxikácia“, ktorý zahŕňa koncept toxikózy, endotoxikózy a klinické prejavy týchto javov.

Extrémny stupeň intoxikácie môže viesť k rozvoju toxického alebo endotoxínového šoku, ku ktorému dochádza v dôsledku prekročenia adaptačných schopností organizmu. V podmienkach praktickej resuscitácie toxický alebo endotoxínový šok najčastejšie završuje crash syndróm alebo sepsu. V druhom prípade sa často používa termín "septický šok".

Intoxikácia pri ťažkej šokovej traume sa prejavuje skoro len v tých prípadoch, keď je sprevádzaná rozdrvením veľkého tkaniva. V priemere však vrchol intoxikácie pripadá na 2. – 3. deň po úraze a práve v tomto období dosahujú maximum jej klinické prejavy, ktoré spolu tvoria takzvaný intoxikačný syndróm.

Príčiny intoxikácie tela

Myšlienka, že intoxikácia vždy sprevádza ťažkú ​​traumu a šok, sa objavila na začiatku nášho storočia vo forme toxemickej teórie traumatického šoku, ktorú navrhli P. Delbet (1918) a E. Quenu (1918). Veľa dôkazov v prospech tejto teórie bolo prezentovaných v prácach slávneho amerického patofyziológa W. B. Cannona (1923). Teória toxémie bola založená na fakte toxicity rozdrvených svalových hydrolyzátov a schopnosti krvi zvierat alebo pacientov s traumatickým šokom zachovať si toxické vlastnosti pri podaní zdravému zvieraťu.

Pátranie po toxickom faktore, v tých rokoch intenzívne vykonávané, neviedlo k ničomu, okrem prác H. Dalea (1920), ktorý šokom objavil v krvi obetí látky podobné histamínu a stal sa zakladateľom tzv. histamínová teória šoku. Jeho údaje o hyperhistaminémii v šoku boli potvrdené neskôr, ale nepotvrdil sa monopatogenetický prístup k vysvetleniu intoxikácie v traumatickom šoku. Faktom je, že v posledných rokoch bolo objavené veľké množstvo zlúčenín vytvorených v tele počas traumy, ktoré tvrdia, že sú toxíny a sú patogenetickými faktormi intoxikácie pri traumatickom šoku. Začal sa objavovať obraz pôvodu toxémie a jej sprievodnej intoxikácie, ktorá je spojená na jednej strane s množstvom toxických zlúčenín vznikajúcich pri traume a na druhej strane s endotoxínmi bakteriálneho pôvodu.

Prevažná väčšina endogénnych faktorov je spojená s katabolizmom proteínov, ktorý sa výrazne zvyšuje pri šokovom poranení a dosahuje priemerne 5,4 g/kg-deň pri rýchlosti 3,1. Odbúravanie svalových bielkovín je obzvlášť výrazné, u mužov sa zvyšuje 2-krát a u žien 1,5-krát, pretože svalové hydrolyzáty sú obzvlášť toxické. Hrozbu otravy nesú produkty rozkladu bielkovín vo všetkých frakciách, od vysokej molekulovej hmotnosti až po konečné produkty: oxid uhličitý a amoniak.

Ak hovoríme o rozklade bielkovín, potom každý denaturovaný proteín tela, ktorý stratil svoju terciárnu štruktúru, je telom identifikovaný ako cudzí a je predmetom útoku fagocytov. Mnohé z týchto proteínov, ktoré sa objavujú v dôsledku traumy alebo ischémie tkaniva, sa stávajú antigénmi, t. j. telieskami, ktoré sa majú odstrániť, a vďaka svojej redundancii sú schopné blokovať retikuloendoteliálny systém (RES) a viesť k detoxikačnej nedostatočnosti so všetkými následné dôsledky. Najzávažnejším z nich je zníženie odolnosti tela voči infekcii.

Obzvlášť veľké množstvo toxínov sa nachádza v strednomolekulárnej frakcii polypeptidov, ktoré vznikajú v dôsledku rozkladu proteínov. V roku 1966 A. M. Lefer a C. R. Baxter nezávisle opísali myokardiodepresívny faktor (MDF), ktorý vzniká pri šoku v ischemickom pankrease a je to polypeptid s molekulovou hmotnosťou asi 600 daltonov. V tej istej frakcii sa našli toxíny spôsobujúce depresiu RES, čo sa ukázalo ako prstencové peptidy s molekulovou hmotnosťou asi 700 daltonov.

Vyššia molekulová hmotnosť (1000-3000 daltonov) bola stanovená pre polypeptid, ktorý vzniká v krvi pri šoku a spôsobuje poškodenie pľúc (hovoríme o tzv. syndróme respiračnej tiesne dospelých - ARDS).

Americkí vedci A. N. Ozkan a spol. v roku 1986 ohlásili objav glykopeitídu s imunosupresívnou aktivitou v krvnej plazme polytraumatizovaných a popálených pacientov.

Je zaujímavé, že v niektorých prípadoch látky, ktoré za normálnych podmienok vykonávajú fyziologické funkcie, získavajú toxické vlastnosti. Príkladom môžu byť endorfíny, ktoré patria do skupiny endogénnych opiátov, ktoré pri nadmernej produkcii môžu pôsobiť ako tlmiče dychu a spôsobiť srdcovú depresiu. Obzvlášť veľa tohto druhu látok sa nachádza medzi nízkomolekulárnymi produktmi metabolizmu bielkovín. Takéto látky možno nazvať fakultatívne toxíny, na rozdiel od obligátnych toxínov, ktoré majú vždy toxické vlastnosti.

Toxíny odvodené od bielkovín

	Kto sa našiel	Druhy šokov	Pôvod	Molekulárna hmotnosť (dalton)
MDF Lefer	Človek, mačka, pes, opica, morča	Hemoragické, endotoxínové, kardiogénne, popáleniny	pankreasu
		Obštrukcia hornej mezenterickej tepny
PTLF Nagler	človek, potkan	hemoragická, kardiogénne	Leukocyty
		hemoragická, splanchnic ischémia	Pankreas, splanchnická zóna
	Mačka, potkan	Splanchnická ischémia
		Septik

Príkladom fakultatívnych toxínov v šoku je histamín, ktorý sa tvorí z aminokyseliny histidín, a serotonín, ktorý je derivátom inej aminokyseliny, tryptofánu. Niektorí vedci sa odvolávajú na fakultatívne toxíny a katecholamíny, ktoré sa tvoria z aminokyseliny fenylalanínu.

Významné toxické vlastnosti majú konečné nízkomolekulárne produkty rozkladu bielkovín - oxid uhličitý a amoniak. V prvom rade sa to týka amoniaku, ktorý aj v relatívne nízkych koncentráciách spôsobuje dysfunkciu mozgu a môže viesť ku kóme. Napriek zvýšenej produkcii oxidu uhličitého a amoniaku v tele počas šoku sa však zdá, že hyperkarbia a amoniak nemajú veľký význam pri rozvoji intoxikácie kvôli prítomnosti výkonných systémov na neutralizáciu týchto látok.

Medzi faktory intoxikácie patria aj peroxidové zlúčeniny vznikajúce pri šokovej traume vo významných množstvách. Zvyčajne redoxné reakcie v tele pozostávajú z rýchlo tečúcich štádií, v ktorých sa tvoria nestabilné, ale veľmi reaktívne radikály, ako je superoxid, peroxid vodíka a OH "radikál, ktoré majú výrazný škodlivý účinok na tkanivá a vedú tak k rozkladu bielkovín . Počas šoku sa prechodnosť redoxných reakcií znižuje a v jeho štádiách dochádza k akumulácii a uvoľňovaniu týchto peroxidových radikálov. Ďalším zdrojom ich vzniku môžu byť neutrofily, ktoré v dôsledku zvýšenia svojej aktivity vylučujú peroxidy ako mikrobicídne činidlo. Zvláštnosťou pôsobenia peroxidových radikálov je, že sú schopné zorganizovať reťazovú reakciu, v ktorej sa lipidové peroxidy, ktoré vznikajú v dôsledku interakcie s peroxidovými radikálmi, stávajú účastníkmi, po ktorých sa stávajú faktorom poškodenia tkaniva.

Aktivácia opísaných procesov pozorovaných pri šokovej traume je zjavne jedným zo závažných faktorov intoxikácie v šoku. O tom, že je to tak, svedčia najmä údaje japonských výskumníkov, ktorí pri pokusoch na zvieratách porovnávali účinok intraarteriálneho podania kyseliny linolovej a jej peroxidov v dávke 100 mg/kg. Pri pozorovaniach so zavedením peroxidov to viedlo k 50 % zníženiu srdcového indexu 5 minút po injekcii. Okrem toho sa zvýšila celková periférna rezistencia (TPR), výrazne sa znížilo pH a nadbytok krvi. U psov liečených kyselinou linolovou boli zmeny v rovnakých parametroch nevýznamné.

Je potrebné sa pozastaviť ešte nad jedným zdrojom endogénnej intoxikácie, ktorý sa prvýkrát objavil v polovici 70. rokov. upozornil R. M. Hardaway (1980). Hovoríme o intravaskulárnej hemolýze a toxickým činidlom nie je voľný hemoglobín pohybujúci sa z erytrocytu do plazmy, ale stróma erytrocytu, ktorá podľa R. M. Hardawaya spôsobuje intoxikáciu proteolytickými enzýmami lokalizovanými na jej štruktúrnych prvkoch. M. J. Schneidkraut, D. J. Loegering (1978), ktorí sa touto problematikou zaoberali, zistili, že stróma erytrocytov je pečeňou veľmi rýchlo odstránená z obehu a to následne vedie k útlmu RES a fagocytárnej funkcie pri hemoragickom šoku.

V neskorších obdobiach po úraze sa otrava organizmu bakteriálnymi toxínmi stáva nevyhnutnou súčasťou intoxikácie. Zároveň je povolená možnosť exogénneho aj endogénneho príjmu. Koncom 50. rokov. J. Fine (1964) ako prvý naznačil, že črevná flóra v podmienkach prudkého oslabenia funkcie RES počas šoku môže spôsobiť, že sa do obehu dostane veľké množstvo bakteriálnych toxínov. Túto skutočnosť neskôr potvrdili imunochemické štúdie, ktoré odhalili, že pri rôznych typoch šoku v krvi portálnej žily sa výrazne zvyšuje koncentrácia lipopolysacharidov, ktoré sú skupinovým antigénom črevných baktérií. Niektorí autori sa domnievajú, že povahou endotoxínov sú fosfopolysacharidy.

Takže zložky intoxikácie v šoku sú početné a heterogénne, ale prevažná väčšina z nich má antigénny charakter. Týka sa to baktérií, bakteriálnych toxínov a polypeptidov, ktoré vznikajú v dôsledku katabolizmu proteínov. Zdá sa, že iné látky s nižšou molekulovou hmotnosťou, ktorými sú haptény, môžu hrať úlohu antigénu spojením s molekulou proteínu. V literatúre venovanej problematike traumatického šoku sú informácie o nadmernej tvorbe auto- a heteroantigénov pri ťažkej mechanickej traume.

V podmienkach antigénneho preťaženia a funkčnej blokády RES pri ťažkej traume dochádza k zvýšeniu frekvencie zápalových komplikácií úmerne závažnosti poranenia a šoku. Frekvencia výskytu a závažnosť zápalových komplikácií koreluje so stupňom poškodenia funkčnej aktivity rôznych populácií krvných leukocytov v dôsledku vystavenia mechanickému traumu na tele. Hlavný dôvod je, samozrejme, spojený s pôsobením rôznych biologicky aktívnych látok v akútnom období úrazu a metabolických porúch, ako aj s vplyvom toxických metabolitov.

Príznaky intoxikácie tela

Intoxikácia pri šokovej traume je charakterizovaná rôznymi klinickými príznakmi, z ktorých mnohé sú nešpecifické. Niektorí vedci označujú také indikátory ako hypotenzia, rýchly pulz, zrýchlené dýchanie.

Na základe klinických skúseností je však možné identifikovať príznaky, ktoré užšie súvisia s intoxikáciou. Z týchto príznakov majú najväčší klinický význam encefalopatia, poruchy termoregulácie, oligúria a dyspeptické poruchy.

Zvyčajne sa u obetí s traumatickým šokom intoxikácia vyvíja na pozadí iných znakov charakteristických pre šokogénnu traumu, čo môže zvýšiť jej prejavy a závažnosť. Tieto príznaky zahŕňajú hypotenziu, tachykardiu, tachypnoe atď.

Encefalopatia sa vzťahuje na reverzibilné poruchy funkcií centrálneho nervového systému (CNS) vyplývajúce z účinkov cirkulujúcich toxínov v mozgovom tkanive. Spomedzi veľkého množstva metabolitov hrá dôležitú úlohu pri vzniku encefalopatie amoniak, jeden z konečných produktov proteínového katabolizmu. Experimentálne sa zistilo, že intravenózne podanie malého množstva amoniaku vedie k rýchlemu rozvoju cerebrálnej kómy. Tento mechanizmus je najpravdepodobnejší pri traumatickom šoku, pretože ten je vždy sprevádzaný zvýšeným rozkladom bielkovín a znížením detoxikačného potenciálu. So vznikom encefalopatie súvisí rad ďalších metabolitov, ktoré vznikajú vo zvýšenom množstve pri traumatickom šoku. G. Morrison a kol. (1985) uviedli, že skúmali frakciu organických kyselín, ktorých koncentrácia pri uremickej encefalopatii výrazne stúpa. Klinicky sa prejavuje adynamiou, ťažkou ospalosťou, apatiou, letargiou, ľahostajným vzťahom pacientov k okoliu. Nárast týchto javov je spojený so stratou orientácie v prostredí, výrazným poklesom pamäti. Závažný stupeň intoxikačnej encefalopatie môže sprevádzať delírium, ktoré sa spravidla vyvíja u obetí, ktoré zneužívali alkohol. Súčasne sa intoxikácia klinicky prejavuje ostrým motorickým a rečovým vzrušením a úplnou dezorientáciou.

Zvyčajne sa stupeň encefalopatie hodnotí po komunikácii s pacientom. Existujú mierne, stredné a ťažké stupne encefalopatie. Pre jej objektívne posúdenie, súdiac podľa skúseností z klinických pozorovaní na oddeleniach Výskumného ústavu urgentnej medicíny. I. I. Dzhanelidze, môžete použiť stupnicu glasgowskej kómy, ktorú v roku 1974 vyvinul G. Teasdale. Jeho použitie umožňuje parametricky posúdiť závažnosť encefalopatie. Výhodou škály je pravidelná reprodukovateľnosť, aj keď ju počíta ošetrujúci personál.

Pri intoxikácii u pacientov so šokovou traumou sa pozoruje zníženie rýchlosti diurézy, ktorej kritická hladina je 40 ml za minútu. Pokles na nižšiu úroveň naznačuje oligúriu. V prípadoch ťažkej intoxikácie dochádza k úplnému zastaveniu vylučovania moču a k fenoménu toxickej encefalopatie sa pripája uremická encefalopatia.

Glasgowská stupnica kómy

Hlasová odozva		motorickú odozvu		otváranie očí
Oriented Sick vie, kto je, kde je, prečo je tu		Výkon príkazy		Spontánny Po prebudení otvára oči, nie vždy vedome
		Zmysluplná reakcia na bolesť
Nejasná konverzácia Pacient odpovedá na otázky konverzačným spôsobom, ale odpovede vykazujú rôzne stupne dezorientácie
		Sťahovanie bolesti, bezvýznamné
		Flexia k bolesti sa môže meniť ako rýchla alebo pomalá, pričom tá druhá je charakteristická pre dekortikovanú reakciu.		Otváranie alebo zvýšené zatváranie očí pri bolesti
Nevhodný prejav Zvýšená artikulácia, reč obsahuje iba výkriky a výrazy v kombinácii s trhavými frázami a nadávkami, nemôže pokračovať v konverzácii
		Predĺženie proti bolesti decerebrovať tuhosť
		nezrozumiteľná reč Určené vo forme stonov a stonov

Oveľa menej časté sú dyspeptické poruchy ako prejavy intoxikácie. Klinické prejavy dyspeptických porúch zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, hnačku. Častejšie ako iné sa objavuje nevoľnosť a zvracanie, ktoré spôsobujú toxíny endogénneho a bakteriálneho pôvodu kolujúce v krvi. Na základe tohto mechanizmu sa zvracanie počas intoxikácie týka hematogénno-toxického. Je charakteristické, že dyspeptické poruchy počas intoxikácie neprinášajú pacientovi úľavu a postupujú vo forme relapsov.

Formuláre

Crash Syndróm

Prevaha toxikózy v akútnom období sa klinicky prejavuje vo forme rozvoja takzvaného crash syndrómu, ktorý N. N. Elansky (1950) opísal ako traumatickú toxikózu. Zvyčajne tento syndróm sprevádza drvenie mäkkých tkanív a vyznačuje sa rýchlym rozvojom porúch vedomia (encefalopatia), poklesom diurézy až anúrie a postupným poklesom krvného tlaku. Diagnóza zvyčajne nie je náročná. Navyše podľa typu a lokalizácie rozdrvenej rany je možné celkom presne predpovedať vývoj syndrómu a jeho výsledok. Najmä drvenie stehna alebo jeho avulzia na akejkoľvek úrovni vedie k rozvoju smrteľnej intoxikácie v prípade, že sa amputácia nevykoná. Rozdrvenie hornej a strednej tretiny dolnej končatiny alebo hornej tretiny ramena je vždy sprevádzané ťažkou toxikózou, ktorá sa dá ešte zvládnuť intenzívnou liečbou. Rozdrvenie vzdialenejších segmentov končatín zvyčajne nie je také nebezpečné.

Laboratórne údaje u pacientov s crush syndrómom sú celkom charakteristické. Podľa našich údajov sú najväčšie zmeny charakteristické pre úroveň SM a LII (0,5 ± 0,05 a 9,1 ± 1,3). Tieto indikátory spoľahlivo odlišujú pacientov s crush syndrómom od iných obetí s traumatickým šokom, ktorí mali významne odlišné hladiny SM a LII (0,3 ± 0,01 a 6,1 ± 0,4). 14.5.2.

Sepsa

Pacienti, ktorí prešli akútnym obdobím traumatického ochorenia a sprevádzajúcou včasnou toxikózou, môžu byť potom opäť vo vážnom stave v dôsledku rozvoja sepsy, ktorá je charakterizovaná prídavnou intoxikáciou bakteriálneho pôvodu. Vo väčšine pozorovaní je ťažké nájsť jasnú časovú hranicu medzi včasnou toxikózou a sepsou, ktoré u pacientov s traumou zvyčajne neustále prechádzajú do seba a vytvárajú komplex symptómov zmiešaných z patogenetického hľadiska.

V klinickom obraze sepsy zostáva výrazná encefalopatia, čo je podľa R. O. Hasselgreena, I. E. Fischera (1986) reverzibilná dysfunkcia centrálneho nervového systému. Jeho typickými prejavmi sú nepokoj, dezorientácia, ktoré potom prechádzajú do strnulosti a kómy. Uvažujú sa dve teórie pôvodu encefalopatie: toxická a metabolická. V tele pri sepse vzniká nespočetné množstvo toxínov, ktoré môžu mať priamy vplyv na centrálny nervový systém.

Iná teória je špecifickejšia a vychádza zo skutočnosti zvýšenej tvorby aromatických aminokyselín počas sepsy, ktoré sú prekurzormi takých neurotransformátorov, ako je norepinefrín, serotonín, dopamín. Deriváty aromatických aminokyselín vytláčajú neurotransmitery zo synapsií, čo vedie k dezorganizácii centrálneho nervového systému a rozvoju encefalopatie.

Iné príznaky sepsy – hektická horúčka, malnutrícia s rozvojom anémie, mnohopočetné orgánové zlyhanie sú typické a zvyčajne sú sprevádzané charakteristickými zmenami laboratórnych údajov v podobe hypoproteinémie, vysokých hladín urey a kreatinínu, zvýšených hladín SM a LII.

Typickým laboratórnym znakom sepsy je pozitívna hemokultúra. Lekári, ktorí vykonali prieskum v šiestich traumatických centrách po celom svete, zistili, že tento symptóm sa považuje za najdôslednejšie kritérium pre sepsu. Diagnóza sepsy v období po šoku, stanovená na základe vyššie uvedených ukazovateľov, je veľmi zodpovedná, predovšetkým preto, že táto komplikácia úrazu je sprevádzaná vysokou úmrtnosťou 40-60%.

Syndróm toxického šoku (TSS)

Syndróm toxického šoku bol prvýkrát opísaný v roku 1978 ako ťažká a zvyčajne smrteľná infekčná komplikácia spôsobená špecifickým toxínom produkovaným Staphylococcus aureus. Vyskytuje sa pri gynekologických ochoreniach, popáleninách, pooperačných komplikáciách a pod. TSS sa klinicky prejavuje vo forme delíria, výraznej hypertermie, dosahujúcej 41-42°C, sprevádzanej bolesťami hlavy, brucha. Charakteristický je difúzny erytém trupu a rúk a typický jazyk v podobe takzvanej „bielej jahody“.

V terminálnej fáze vzniká oligúria, anúria, niekedy sa pripája syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie s krvácaním do vnútorných orgánov. Najnebezpečnejšie a najtypickejšie je cerebrálne krvácanie. Toxín, ktorý spôsobuje tieto javy, sa nachádza v stafylokokových filtrátoch približne v 90 % prípadov a nazýva sa toxín syndrómu toxického šoku. Toxínové lézie sa vyskytujú iba u tých ľudí, ktorí nie sú schopní vyvinúť príslušné protilátky. Táto nereakcia sa vyskytuje približne u 5 % zdravých ľudí, ochorejú zrejme len ľudia so slabou imunitnou odpoveďou na zlatého stafylokoka. S progresiou procesu sa objavuje anúria a rýchlo nastáva smrteľný výsledok.

Diagnóza intoxikácie tela

Na určenie závažnosti intoxikácie pri šokovej traume sa používajú rôzne metódy laboratórnej analýzy. Mnohé z nich sú všeobecne známe, iné sa používajú menej. Z početného arzenálu metód je však stále ťažké vyčleniť jednu, ktorá by bola špecifická pre intoxikáciu. Nižšie sú uvedené metódy laboratórnej diagnostiky, ktoré sú najinformatívnejšie pri určovaní intoxikácie u obetí s traumatickým šokom.

Leukocytový index intoxikácie (LII)

Navrhol v roku 1941 Ya. Ya. Kalf-Kalif a vypočítal sa takto:

LII \u003d (4Mi + ZYu2P + S) (Pl +1) / (L + Mo) (E +1)

kde Mi - myelocyty, Yu - mladé, P - bodné leukocyty, C - segmentované leukocyty, Pl - plazmatické bunky, L - lymfocyty, Mo - monocyty; E - eozinofily. Počet týchto buniek sa berie ako percento.

Význam indikátora je brať do úvahy bunkovú odpoveď na toxín. Normálna hodnota indikátora LII je 1,0; počas intoxikácie u obetí so šokovou traumou sa zvyšuje 3-10 krát.

Hladina stredných molekúl (SM) sa stanovuje kolorimetricky podľa N. I. Gabrielyan et al. (1985). Vezmite 1 ml krvného séra, ošetrite 10% roztokom kyseliny trichlóroctovej a odstreďte pri rýchlosti 3000 ot./min. Potom odoberte 0,5 ml sedimentárnej kvapaliny a 4,5 ml destilovanej vody a odmerajte na spektrofotometri. Ukazovateľ SM je informatívny pri hodnotení stupňa intoxikácie, považuje sa za jeho marker. Normálna hodnota hladiny SM je 0,200-0,240 cu. Jednotky Pri priemernom stupni intoxikácie je hladina SM = 0,250-0,500 cu. jednotiek, s ťažkými - nad 0,500 jednotiek. Jednotky

Stanovenie kreatinínu v krvnom sére. Z existujúcich metód na stanovenie sérového kreatinínu sa v súčasnosti častejšie používa metóda F. V. Pilsen, V. Boris. Princíp metódy spočíva v tom, že v alkalickom prostredí reaguje kyselina pikrová s kreatinínom za vzniku oranžovo-červenej farby, ktorej intenzita sa meria fotometricky. Stanovenie sa uskutoční po deproteinizácii.

Kreatinín (umol/l) = 177 A/B

kde A je optická hustota vzorky, B je optická hustota referenčného roztoku. Normálne je hladina kreatinínu v krvnom sére v priemere 110,5 ± 2,9 µmol/l.

Stanovenie krvného filtračného tlaku (FDC)

Princípom techniky navrhnutej R. L. Swankom (1961) je meranie maximálnej hladiny krvného tlaku, čo zabezpečuje konštantný objemový prietok krvi cez kalibrovanú membránu. Metóda modifikovaná N. K. Razumovou (1990) je nasledovná: zmiešajú sa 2 ml krvi s heparínom (v pomere 0,02 ml heparínu na 1 ml krvi) a na prístroji sa stanoví filtračný tlak vo fyziologickom roztoku a v krvi. s valčekovým čerpadlom. FDC sa vypočíta ako rozdiel medzi filtračnými tlakmi krvi a roztoku v mm Hg. čl. Normálna hodnota FDC pre ľudskú darovanú heparinizovanú krv je v priemere 24,6 mm Hg. čl.

Stanovenie počtu plávajúcich častíc v krvnej plazme (podľa metódy N. K. Razumovej, 1990) sa uskutočňuje nasledovne: krv sa odoberie v množstve 1 ml do skúmavky bez tuku s obsahom 0,02 ml heparínu. a odstreďuje sa pri 1500 ot./min počas troch minút, potom sa výsledná plazma odstreďuje pri 1500 ot./min počas troch minút. Na analýzu odoberte 160 μl plazmy a zrieďte ju v pomere 1:125 fyziologickým roztokom. Výsledná suspenzia sa analyzuje na celoskope. Počet častíc v 1 µl sa vypočíta podľa vzorca:

],

Stupeň hemolýzy krvi

Ťažké poranenie je sprevádzané deštrukciou erytrocytov, ktorých stróma je zdrojom intoxikácie. Na analýzu odoberte krv s akýmkoľvek antikoagulantom. Centrifugujte 10 minút pri 1500-2000 ot./min. Oddeľte plazmu a odstreďte pri 8000 ot./min. Odmerajte 4,0 ml acetátového tlmivého roztoku do skúmavky; 2,0 ml peroxidu vodíka; 2,0 ml roztoku benzidínu a 0,04 ml testovacej plazmy. Zmes sa pripraví bezprostredne pred analýzou. Mieša sa a nechá sa stáť 3 minúty. Potom fotometricky v kyvete 1 cm proti kompenzačnému roztoku s filtrom červeného svetla. Zmerajte 4-5 krát a zaznamenajte maximálne hodnoty. Kompenzačný roztok: acetátový pufor - 6,0 ml; peroxid vodíka - 3,0 ml; roztok benzidínu - 3,0 ml; fyziologický roztok - 0,06 ml.

Normálny obsah voľného hemoglobínu je 18,5 mg%, u obetí so šokovou traumou a intoxikáciou sa jeho obsah zvyšuje na 39,0 mg%.

Stanovenie peroxidových zlúčenín (diénové konjugáty, malondialdehyd - MDA). Peroxidové zlúčeniny vznikajúce pri šokovej traume sú vzhľadom na ich škodlivý účinok na tkanivá vážnym zdrojom intoxikácie. Na ich stanovenie sa do 0,5 ml plazmy pridá 1,0 ml dvakrát destilovanej vody a 1,5 ml vychladenej 10 % kyseliny trichlóroctovej. Vzorky sa zmiešajú a centrifugujú 10 minút pri 6000 ot./min. 2,0 ml supernatantu sa odoberie do skúmaviek s tenkými rezmi a pH každej experimentálnej a slepej vzorky sa upraví na dve pomocou 5 % roztoku NaOH. Slepý pokus obsahuje 1,0 ml vody a 1,0 ml kyseliny trichlóroctovej.

Pripravte ex tempore 0,6 % roztok kyseliny 2-tiobarbiturovej v dvakrát destilovanej vode a pridajte 1,0 ml tohto roztoku ku všetkým vzorkám. Skúmavky sa uzavrú zabrúsenými zátkami a umiestnia sa na 10 minút do vriaceho vodného kúpeľa. Po ochladení sa vzorky ihneď fotometrujú na spektrofotometri (532 nm, kyveta 1 cm, proti kontrole). Výpočet sa robí podľa vzorca

C \u003d E 3 1,5 / e 0,5 \u003d E 57,7 nmol / ml,

kde C je koncentrácia MDA, normálne je koncentrácia MDA 13,06 nmol/ml, v šoku - 22,7 nmol/ml; E - zánik vzorky; e je koeficient molárnej extinkcie trimetínového komplexu; 3 - objem vzorky; 1,5 - riedenie supernatantu; 0,5 - množstvo séra (plazmy) odobraté na analýzu, ml.

Stanovenie indexu intoxikácie (II). Možnosť integrálneho hodnotenia závažnosti intoxikácie na základe niekoľkých indikátorov proteínového katabolizmu sa takmer nikdy nevyužila, predovšetkým preto, že zostávalo nejasné, ako určiť príspevok každého z indikátorov pri určovaní závažnosti toxikózy. Lekári sa pokúsili zoradiť údajné príznaky intoxikácie v závislosti od skutočných následkov zranenia a jeho komplikácií. Označením priemernej dĺžky života v dňoch pacientov s ťažkou intoxikáciou indexom (-T) a dĺžky ich pobytu v nemocnici indexom (+T) sa ukázalo, že je možné stanoviť korelácie medzi ukazovateľmi, ktoré tvrdia, že sú kritériami pre závažnosť intoxikácie, aby sa určil ich podiel na rozvoji intoxikácie a jej výsledku.

Liečba intoxikácie tela

Analýza korelačnej matice, vykonaná počas vývoja prognostického modelu, ukázala, že zo všetkých indikátorov intoxikácie má tento indikátor maximálnu koreláciu s výsledkom, najvyššie hodnoty AI boli pozorované u mŕtvych pacientov. Pohodlie jeho použitia spočíva v tom, že môže byť univerzálnym znakom pri určovaní indikácií pre mimotelové detoxikačné metódy. Najúčinnejším detoxikačným opatrením je odstránenie rozdrvených tkanív. Ak dôjde k rozdrveniu horných alebo dolných končatín, potom hovoríme o primárnom chirurgickom ošetrení rany s maximálnou excíziou zničených tkanív, prípadne až amputáciou, ktorá sa vykonáva urgentne. Ak nie je možné vyrezať rozdrvené tkanivá, vykoná sa komplex lokálnych detoxikačných opatrení vrátane chirurgickej liečby rán a použitia sorbentov. Pri hnisavých ranách, ktoré sú často primárnym zdrojom intoxikácie, sa začína aj detoxikačná terapia s lokálnym efektom na ohnisko – sekundárna chirurgická liečba. Charakteristickým znakom tohto ošetrenia je, že rany, ako pri primárnej chirurgickej liečbe, sa po jej vykonaní nezašívajú a sú široko odvodnené. V prípade potreby sa používa prietoková drenáž pomocou rôznych baktericídnych roztokov. Najúčinnejšie je použitie 1% vodného roztoku dioxidínu s prídavkom širokospektrálnych antibiotík. V prípade nedostatočnej evakuácie obsahu z rany sa používa drenáž s aktívnou aspiráciou.

V posledných rokoch sa široko používajú sorbenty aplikované lokálne. Na ranu sa aplikuje aktívne uhlie vo forme prášku, ktorý sa po niekoľkých hodinách odstráni a postup sa znova opakuje.

Sľubnejšie je lokálne použitie membránových zariadení, ktoré poskytujú regulovaný proces zavádzania antiseptík a analgetík do rany a odstraňovania toxínov.

Je dôležité vedieť!

Zo všeobecného hľadiska sa pojem „endogénna intoxikácia“ (endotoxikóza) vzťahuje na patologický stav (syndróm), ktorý vzniká pri rôznych ochoreniach v dôsledku akumulácie rôznych toxických látok endogénneho pôvodu v organizme, keď funkcia prirodzeného biologického detoxikačný systém je nedostatočný.