ZÁPALOVÉ OCHORENIA CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G00-G09) G00 Bakteriálna meningitída, inde nezaradená Zahŕňa: arachnoiditída leptomeningitída bakteriálna meningitída pachymeningitída Nepatrí sem: bakteriálna 0 Chrípka meningitída G00.1 Pneumokoková002. mening. Meningitída spôsobená inými baktériami G00.9 Nešpecifikovaná bakteriálna meningitída

G04 Encefalitída, myelitída a encefalomyelitída Patria sem: meningomyelitída meningoencefalitída akútna vzostupná myelitída Nepatria sem: benígna myalgická encefalitída (G93.3) myelitída: - akútna transverzálna (G37.3) - subakútna nekrotizujúca skleróza (G37.4) roztrúsená skleróza (G37.4) roztrúsená skleróza -G37.4) (G93.4) ​​- alkoholické (G31.2) - toxické (G92)

G06 Intrakraniálny a intravertebrálny absces a granulóm Použite doplnkový kód (B95-B97), ak je to potrebné na špecifikáciu infekčného agens. G06.0 Intrakraniálny absces a granulóm G06.1 Intrakraniálny absces a granulóm G06.2 Extradurálny a subdurálny absces, nešpecifikovaný G07* Intrakraniálny a intravertebrálny absces a granulóm pri ochoreniach zaradených inde G08 Intrakraniálna a intravertebrálna flebitída a tromboflebitída (tromboflebitis)7 - nešpecifikovaný pôvod .6) - komplikujúce: - potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.7) - tehotenstvo, pôrod alebo šestonedelie (O22.5, O87.3) nehnisavá intravertebrálna flebitída a tromboflebitída (G95.1) G09 Následky zápalových ochorení centrálneho nervového systému Poznámka: Táto kategória by sa mala používať na označenie stavov primárne klasifikovaných v G00-G08 (okrem tých, ktoré sú označené *) ako príčiny následkov, ktoré sú samy osebe klasifikované inde. Pojem „následky“ zahŕňa stavy špecifikované ako také alebo ako neskoré prejavy alebo následky existujúce do jedného roka alebo dlhšie po nástupe stavu, ktorý ich spôsobil.

A20.3 Morová meningitída A32.1+ Listeriová meningitída a meningoencefalitída A35 Iné formy tetanu A39 Meningokoková infekcia A39.0+ Meningokoková meningitída (G01*) A42.2 Cervikálno-tvárová aktinomykóza A52.1 Symptomatická A2symptomatická neurofilia A20. 3 Neurosyfilis, bližšie neurčený

VÍRUSOVÉ INFEKCIE CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (A80-A89) A80 Akútna poliomyelitída A80.0 Akútna paralytická poliomyelitída spojená s očkovaním A80.1 Akútna paralytická poliomyelitída spôsobená divokým importovaným vírusom A80.2 Akútna paralytická poliomyelitída spôsobená divokou prirodzenou obrnou A80.3 vírusom A80 paralytická poliomyelitída poliomyelitída iná a nešpecifikovaná A80.4 Akútna neparalytická poliomyelitída A80.9 Akútna poliomyelitída nešpecifikovaná A81 Pomalé vírusové infekcie centrálneho nervového systému A81.0 Creutzfeldt-Jakobova choroba

A81.1 Subakútna sklerotizujúca panencefalitída A81.2 Progresívna multifokálna leukoencefalopatia A81.8 Iné pomalé vírusové infekcie centrálneho nervového systému A81.9 Pomalé vírusové infekcie centrálneho nervového systému, nešpecifikované A82 Besnota A82.0 Lesná besnota A82.2 Mestská besnota A8 .9 Besnota, neurčená A83 Vírusová encefalitída komárov

A83.0 Japonská encefalitída A83.1 Západná encefalitída koní A83.2 Východná encefalitída koní A83.3 St. Louis encefalitída A83.4 Austrálska encefalitída A83.5 Kalifornská encefalitída A83.6 Ochorenie vírusom Rocio A83.8 Iná viróza komárov .9 Nešpecifikovaná vírusová encefalitída prenášaná komármi A84 Vírusová encefalitída prenášaná kliešťami

A84.0 Kliešťová encefalitída z Ďalekého východu [ruská jarno-letná encefalitída] A84.1 Stredoeurópska kliešťová encefalitída A84.8 Iná vírusová encefalitída prenášaná kliešťami A84.9 Nešpecifikovaná vírusová encefalitída prenášaná kliešťami A85 Iná vírusová, nešpecifikovaná inde klasifikované A85.0+ Enterovírusová encefalitída (G05.1*) A85.1+ Adenovírusová encefalitída (G05.1*) A85.2 Vírusová encefalitída prenášaná článkonožcami, nešpecifikovaná A85.8 Iná špecifikovaná vírusová encefalitída A86 Vírusová encefalitída, nešpecifikovaná

A87 Vírusová meningitída ) A87.0+ Enterovírusová meningitída (G02.0*) A87.1+ Adenovírusová meningitída (G02.0*) A87.2 Lymfocytová choriomeningitída A87.8 Iná vírusová meningitída A87.9 Nešpecifikovaná vírusová meningitída

A88 Iné vírusové infekcie centrálneho nervového systému, inde nezaradené A88.0 Enterovírusová exantematózna horúčka [Bostonský exanthema] A88.1 Epidemické vertigo A88.8 Iné špecifikované vírusové infekcie centrálneho nervového systému A89 Vírusová infekcia centrálneho nervového systému nešpecifikovaná

CHOROBA VÍRUSU ĽUDSKEJ IMUNODEFICIENCIE [HIV] (B20-B24) B22.0 Ochorenie HIV s prejavmi encefalopatie OCHORENIE VÍRUSU ĽUDSKEJ IMUNODEFICIENCIE [HIV] (B20-B24) B20.0 Prejavy HIV ochorenie s prejavmi mykobakteriálnych infekcií iných bakteriálnych infekcií B20.2 HIV ochorenie s prejavmi cytomegalovírusovej choroby B20.3 HIV ochorenie s prejavmi iných vírusových infekcií B20.4 HIV ochorenie s prejavmi kandidózy B20.5 HIV ochorenie s prejavmi iných mykóz

Relevantnosť témy Zápalové ochorenia nervového systému v štruktúre všeobecnej patológie nervového systému zaberajú významný podiel - asi 40%. Naliehavosť problému je daná ťažkým priebehom ochorení, vysokou úmrtnosťou v tejto skupine. V uvažovanej skupine ochorení prevláda infekčná genéza.

Všeobecný klinický a biochemický krvný test, RW Analýza moču Konzultácia s oftalmológom (očné pole, v prípade potreby diplogram) LP (ak nie sú kontraindikácie) s klinickým, biochemickým rozborom, RW, fibrínový film MRI mozgu (miechy), SCT miechy mozgu a miechy (podlieha informačnému obsahu) Sérologická a imunologická diagnostika krvi rôznych typov vírusových lézií NR SR Sérologická a imunologická diagnostika likvoru RTG chrbtice (podľa odboru) Doplnkové diagnostické metódy: X- lúč OGK, SNP, mastoidné výbežky. SCT (MRCT), ak je to potrebné, podľa oddelenia

Etiotropná terapia Antibakteriálna: Berieme do úvahy priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru, citlivosť mikroflóry ofloxacín, linkomycín, penicilín, amikacín, levofloxacín, NEZABUDNITE: prevencia mykotickej infekcie flukonazol, obnova črevnej mikroflóry jogurt, bifiform.

Etiotropná liečba Antivírusová liečba: Špecifická: - imunoglobulíny, séra - acyklovir, valaciklovir pri infekciách spôsobených herpes vírusmi, CMV, Epstein-Barr - ganciklovir pri CMV u pacientov s HIV. Nešpecifické: - interferón interferón, laferón - interferonogény - cykloferón

Patogenetická liečba Protizápalová liečba Steroidné kortikosteroidy: dexametazón, solu-medrol, depo-medrol, prednizolón OBMEDZENIE! Sekundárne hnisavé lézie nervového systému, niektoré vírusové lézie (herpetické), tuberkulózne lézie, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia. NEZABUDNITE: doplniť nedostatok draslíka: asparkam, panangín Nesteroidné - salicyláty: salicylát sodný, acelyzín, aspirín - diklofenak Antihistaminiká terapia suprastin, citrín, diazolín.

Patogenetická liečba Dekongestívna liečba - L-lyzín aescinát - Furosemid (nezabudnúť doplniť nedostatok draslíka asparkamom, panangínom) - Kortikosteroidy dexametazón (pri absencii kontraindikácií) - Síran horečnatý (pri absencii arteriálnej hypotenzie)

Symptomatická liečba Antioxidant - vitamín E, kyselina lipoová Metabolické: - aktovegin, ceraxon, mexidol, cerebrolyzín - vitamíny skupiny B: neurorubín, neurobión, neurovitan, milgama Imunomodulačné - dibazol, orotát draselný, vitamín C Anticholínesterázové lieky - neuromidínová meningitída, meningoencefalitída) - sodná encefalitída etamsylát, glukonát vápenatý, vitamín C, vikasol Antikonvulzíva (s konvulzívnym syndrómom) - finlepsín, kyselina valproová, topamax, lamotrigín Analgetiká analgín, xefocam, dynastat.

Ak chcete použiť ukážku prezentácií, vytvorte si Google účet (účet) a prihláste sa: https://accounts.google.com

Popisy snímok:

SPb SBEE SPO "Vysoká škola lekárska č. 2" Ochorenia periférneho nervového systému Prednáška Solovieva A.A. 2016

Periférny nervový systém pozostáva z hlavových a miechových nervov, ako aj z nervov a plexusov autonómneho nervového systému, ktoré spájajú centrálny nervový systém s orgánmi tela.

Somatický nervový systém je zodpovedný za koordináciu pohybov tela, ako aj za prijímanie vonkajších podnetov. Je to systém, ktorý reguluje vedome riadenú činnosť. Autonómny nervový systém je oddelenie nervového systému, ktoré reguluje činnosť vnútorných orgánov a metabolizmus vo všetkých orgánoch. Autonómny nervový systém sa zase delí na sympatický nervový systém, parasympatický nervový systém.

Nervová sústava Nervová sústava CNS CNS

Sympatikotónia je charakterizovaná tachykardiou, blednutím kože, zvýšeným krvným tlakom, oslabením črevnej motility, mydriázou, zimnicou, pocitom strachu a úzkosti. Pri sympatoadrenálnej kríze sa objavuje alebo zosilňuje bolesť hlavy, necitlivosť a chlad končatín, objavuje sa bledosť tváre, krvný tlak stúpa na 150/90-180/110 mm Hg, pulz sa zrýchľuje na 110-140 úderov / min. sú bolesti v oblasti srdca, objavuje sa vzrušenie, nepokoj, niekedy telesná teplota vystúpi na 38-39°C. Vagotónia je charakterizovaná bradykardiou, dýchavičnosťou, sčervenaním pokožky tváre, potením, slinením, znižovaním krvného tlaku a gastrointestinálnymi dyskinézami. Vagoinzulárna kríza sa prejavuje pocitom tepla v hlave a tvári, dusením, tiahou v hlave, nevoľnosťou, slabosťou, potením, závratmi, nutkaním na stolicu, zvýšenou intestinálnou motilitou, je zaznamenaná mióza, pokles srdcovej frekvencie na 45 -50 úderov/mi, pokles krvného tlaku až na 80/50 mm Hg čl.

VŠEOBECNÁ TERMINOLÓGIA OCHORENÍ PNS NEUROPATIA - poškodenie periférneho nervu neinfekčného charakteru. RADIKULOPATIA - postihnutý je koreň miechy. 1. Fokálna neuropatia je ochorenie jedného nervu. Príčiny: kompresia, ischémia, trauma, intoxikácia, metabolické poruchy. 2. Multifokálna neuropatia – poškodenie viacerých periférnych nervov. Príčiny: diabetická mikroangiopatia, systémové ochorenia spojivového tkaniva, hypotyreóza Pri poškodení nervu vzniká FLADDY PARÉZA ALEBO PARALÝZA.

NEURITÍDA - poškodenie periférneho nervu NEURITÍDA - POŠKODENIE PERIFERNÉHO NERVU INFEKCIOU

Neuralgia je ochorenie periférneho periférneho nervu, pri ktorom je hlavným klinickým príznakom BOLESTI

POLYNEUROPATIA - mnohopočetné lézie periférnych nervov, prejavujúce sa periférnou ochabnutou obrnou, poruchami zmyslového vnímania, trofickými a vegetovaskulárnymi poruchami, najmä na distálnych končatinách. . diabetik

charakter priebehu polyneuropatie AKÚTNE - príznaky sa vyvinú do mesiaca SUBAKÚTNE - príznaky sa nevyvinú dlhšie ako dva mesiace CHRONICKÉ - príznaky sa vyvinú do 6 mesiacov

POLYRADIKULONEUROPATIA Súčasné poškodenie miechových koreňov a periférnych nervov symetrického charakteru. Často vedie k periférnej tetraparéze alebo tetraplégii s poruchou dýchacej funkcie, čo si vyžaduje intenzívnu starostlivosť, mechanickú ventiláciu.

PLEXOPATIA - poškodenie plexu tvoreného miechovými nervami. Prideľte cervikálnu, ramennú, bedrovú, sakrálnu plexopatiu. Typické je postihnutie aspoň 2 periférnych nervov. Častejšie je proces jednostranný, na klinike dominuje bolesť, slabosť, svalová atrofia a zmyslové poruchy.

TUNNELOVÁ NEUROPATIA - poškodenie periférneho nervu v anatomických zúženiach (kostnovláknité kanáliky, aponeurotické štrbiny, diery vo väzivách. Dôvodom je mechanická kompresia v oblasti anatomického zúženia a ischémie nervu. Napr. tunelová neuropatia stredného nervu v karpálnom tuneli).

HLAVNÉ OCHORENIA PERIFÉRNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU

NEURITÍDA TVÁROVÉHO NERVU (VII. pár hlavových nervov) PRÍZNAKY OCHORENIA: - ovisnutý kútik úst - široko otvorená palpebrálna štrbina, ktorá sa pri škúlení neuzatvára - mierna alebo chýbajúca kresba kožných záhybov polovice tváre

Pacient nemôže zvrásniť čelo, zavrieť oči, nafúknuť líce, reč je nezreteľná. Dochádza k úniku tekutej potravy cez znížený kútik úst, suchosť oka. DÔVODY: herpes simplex, diftéria, syfilis, pravdepodobne - so zlomeninami kostí lebky, nádormi cerebellopontínneho uhla, s chronickým zápalom stredného ucha. Pozoruje sa ako prejav nervových ochorení - Guillain-Barrého polyradikuloneuropatia, roztrúsená skleróza. LIEČBA 1. Glukokortikosteroidy (prednizolón, dexametazón) 2. Antihistaminiká 3. Vitamíny skupiny B PTO, pohybová terapia.

TRIPENDICKÁ NERALGIA (V PÁR KN) Symptómy: výrazné záchvaty bolesti do 2 minút, charakter bolesti je akútny, vystreľujúci, pálivý, vždy sprevádzaný bolestivou grimasou.

LIEČBA 1. Na úľavu od bolesti - antikonvulzíva (karbamazepín). 2. Protizápalové lieky (actovegin). 3. Vitamíny skupiny B. 4. S herpetickými léziami - acyklovir. 5. Antidepresíva, neuroleptiká, trankvilizéry, psychoterapia. 6. FTL: UHF, UVR, diadynamické prúdy, novokainová elektroforéza, laserová terapia.

DEMIELINIZAČNÁ ZÁPALOVÁ POLYNEUROPATIA. GUILLEN-BARRE SYNDRÓM

HLAVNÝM KLINICKÝM PREJAVOM JE FLEXIBILNÁ PARALÝZA Rozvoj ochrnutia začína dolnými končatinami, potom hornými končatinami, potom svalová slabosť zachytáva dýchacie a lebečné svaly. Slabosť medzirebrových dýchacích svalov a bránice vedie k zlyhaniu dýchania, čo si vyžaduje mechanickú ventiláciu. Dysfunkcia CCC sa prejavuje srdcovými arytmiami, ktoré môžu byť príčinou náhlej smrti pacienta. LIEČBA 1. Urgentná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hodinové sledovanie vitálnych funkcií pacienta Kontrola stavu vedomia Sledovanie respiračných funkcií Sledovanie hemodynamiky Sledovanie vylučovacej funkcie Korekcia patologického svalového tonusu a prevencia tvorby motorických stereotypov Poskytovanie adekvátnej nutričnej podpory Komplexná antidekubitná terapia

DYSMETABOLICKÁ POLYNEUROPATIA. DIABETICKÁ POLYNEUROPATIA. PRÍZNAKY: 1. Porušenie citlivosti v nohách: bolesť, parestézia, necitlivosť. 2. Znížená citlivosť na bolesť a teplotu podľa typu „ponožiek“ alebo „golfových ponožiek“. 3. Svalová slabosť na nohách ("plácavá chôdza"). 4. Atrofické procesy vo svaloch. 5. Komplikácie: bolestivé trofické vredy, gangréna.

LIEČBA Normalizácia hladín glukózy v krvi. Na úľavu od bolesti - NSAID, analgetiká, antikonvulzíva, antidepresíva, psychoterapia. Na boj proti ischémii - pentoxifylín. Učenie pacienta predchádzať trofickým poruchám kože nôh.

POLYNEUROPATIA PRI EXOGÉNNYCH INTOXIKÁCIÁCH. ALKOHOLICKÁ POLYNEUROPATIA.

ALKOHOLICKÁ POLYNEUROPATIA - axonálna polyneuropatia s ťažkými senzorickými a motorickými poruchami. POČIATOČNÉ PRÍZNAKY: - pálčivá, neznesiteľná bolesť v distálnych častiach dolných končatín - kŕče lýtkového svalstva v noci - slabosť v nohách PRÍZNAKY POKROČILÉHO ŠTÁDIA CHOROBY - ochabnutá dolná paraparéza - "kohútia chôdza" - ťažkosti pri výstupe do schodov - trofické zmeny na koži - poruchy citlivosti podľa typu "ponožiek", "golfových"

LIEČBA 1. BEZ ALKOHOLU. 2. KOMPLETNÁ VÝŽIVA. 3. OBNOVA DEFICITU TIAMÍNU (5% roztok vitamínu B1 intramuskulárne). 4. NOOTROPS. 5. PROTIZÁPALOVÉ, ANTIKONVULZÍVA, ANTIDEPRESÍVA, DETOXIKÁCIA (rheopolyglucín, gemodez). 6.FTL, pohybová terapia, RODINNÁ PSYCHOTERAPIA.

CARPAN TANÁLNY SYNDRÓM (NEUROPATIA MEDIÁNNEHO NERVU) PRÍČINA - viacnásobné fyzické preťaženie zápästia (programátori, hudobníci) PRÍZNAKY - bolestivá parestézia a pocit necitlivosti na palmárnej ploche zápästia, ruky a prstov I, II, III. - Symptómy sa zhoršujú pohybmi v zápästí, zdvihnutím ruky nahor. - atrofia tenorových svalov - "opičia labka"

PLEXOPATIA BRACHERICKY PLEXUS

PRÍZNAKY - fyzická slabosť a atrofia bicepsu, deltového svalu, lopatkového svalu. - paže sa neohýba v lakti, neabdukuje a VISÍ v polohe vnútornej rotácie. -uložené pohyby v štetci. LIEČBA PLEXOPATIE NSAID (diklofenak) Glukokortikoidy (blokáda hydrokortizónom, dexametazónom). Svalové relaxanciá (baklofén, mydocalm, sirdalut). Vitamíny gr B, analgetiká, antikonvulzíva. FTL, LFC.

NEUROLOGICKÉ PREJAVY OSTEOCHONDROZY CHRBTA OSTEOCHONDROZA je degeneratívno-dystrofická lézia MEDZISTAVCOVEJ PLOŠTINY, ktorej podkladom je primárna lézia nucleus pulposus s následným postihnutím tiel priľahlých stavcov, medzistavcových kĺbov a väzivového aparátu.

LUMBAGO (LUMBAGO) - Ostrá bolesť v lumbosakrálnej oblasti, zhoršená pohybom. Najčastejšie sa vyskytuje IHNEĎ po nepríjemnom pohybe, fyzickej aktivite. Charakteristická je analgetická poloha a prudké napätie chrbtových svalov.

LUMBALGIA - subakútna alebo chronická bolesť v lumbosakrálnej oblasti. Vyskytuje sa neskoro po cvičení alebo bez príčiny. Dochádza k obmedzeniu pohybov a napätia svalov chrbta. LUMBOISCHALGIA - bolesť v lumbosakrálnej oblasti, vyžarujúca do nohy. Charakterizované antalgickým držaním tela s napätím svalov chrbta, zadku, zadnej strany stehna. VERTEBROGÉNNA RADIKULOPATIA LUMBOSAKRÁLNEJ CHRBTINY Prejavuje sa silnou bolesťou v krížoch vyžarujúcich do zadku, zadnej časti nohy do V prsta. Výrazná antalgická skolióza a svalové napätie. Parestézia a necitlivosť v tejto oblasti sú charakteristické. Pri chôdzi sa závažnosť symptómov zvyšuje.

CERVICAGO (KRČNÉ LUMBER) Akútna bolesť krčnej chrbtice, zhoršená pohybom. Charakteristická je nútená poloha hlavy a napätie svalov krku. KERVICALGIA – bolesť je menej intenzívna, častejšie chronická. Charakteristické je napätie paravertebrálnych svalov. CERVIKOKRANIALGIA - bolesť krčnej chrbtice, vyžarujúca do tylovej oblasti.

Diagnóza Znížená výška platničky Konvergencia susedných stavcov Okrajové osteofyty Zúženie medzistavcových otvorov Subchondrálna skleróza tiel stavcov Spondylartróza (zúženie kĺbových priestorov medzistavcových kĺbov) Herniácia platničky.

METÓDY LIEČBY BOLESTI CHRBTA 2-5 dní pokoj, pacientovi by nemal byť predpísaný dlhodobý ochranný režim.Nosenie bandáže alebo korzetu môže spôsobiť oslabenie väzivového aparátu a brušných svalov, čo zvýši nestabilitu pohybový segment chrbtice. Preto sa korzet nosí nie viac ako 2 hodiny denne počas obdobia maximálneho zaťaženia.

METÓDY LIEČBY BOLESTI CHRBTA veľmi veľký počet pacientov po 2,5-3 rokoch pociťuje recidívu bolesti

NSAID – jedna z najpoužívanejších farmakologických skupín NSAID by sa mali predpisovať v prvých dvoch dňoch ochorenia, aby sa prerušila tvorba prostaglandínovej a cytokínovej kaskády na úrovni synapsií a zabránilo sa rozvoju neurogénneho aseptického zápalu a navyše , chronický zápal

Liečba akútneho obdobia Účinok nenarkotických analgetík možno zvýšiť pridaním - antikonvulzív (gabapentín, finlepsin) - antidepresív (amitriptylín, paroxetín)

Finalgel ® prvá pomoc Rýchla úľava od bolesti a zastavenie zápalového procesu pomôže Finalgel ® Finalgel ® na báze piroxikamu rýchlo a bezpečne zmierniť bolesť a liečiť zápal. obnovuje obvyklý rozsah pohybu v kĺbe znižuje opuch tkaniva má lokálny antipyretický účinok pôsobí protidoštičkový

FINALGON - KOMPLEXNÝ DROG Nonivamid syntetický derivát kapsaicínu lokálne dráždivá látka izolovaná z papriky Nikoboxylový derivát kyseliny nikotínovej silný vazodilatátor

Syndrómy chronickej bolesti Antidepresíva (Amitriptylín, Paroxetín, Fluoxetín atď.) Selektívne NSAID (Movalis) Analgetiká (Katadalon, Zaldiar) Antikonvulzíva (Neurontin) Neuroprotektory (Cortexin) Lieky na liečbu osteoporózy (Fosavans)

Fyzioterapia osteochondrózy - jej typy a vlastnosti Tento typ terapie nespôsobuje exacerbáciu a umožňuje znížiť dávku liekov. Vďaka menšiemu počtu liekov sa znižuje riziko alergií a vedľajších účinkov. V akútnom štádiu - UHF, SMT, hydrokortizónová fonoforéza, kremeň, laserová terapia, IRT. V štádiu subremisie a remisie - termické procedúry (parafín, ozocerit, peloidoterapia)

Faktory prispievajúce k rozvoju exacerbácie alebo zhoršenia blahobytu 1. Sedavý spôsob života, nízka fyzická aktivita 2. Významná fyzická aktivita (doma, v práci, na záhrade, zdvíhanie závažia). 3. Nadváha (index telesnej hmotnosti nad 25 kg/m2). 4. Neadekvátne namáhanie kĺbov, ktoré prispieva k zraneniu: časté lezenie po schodoch a časté nosenie ťažkých bremien počas práce; pravidelné profesionálne športy; dlhodobé drepovanie alebo kľačanie alebo chôdza viac ako 3 km pri práci; 5. Zmena počasia, prievan a podchladenie. 6. Depresívna nálada a depresia. Mnohé rizikové faktory sa dajú zmeniť!

ĎAKUJEM ZA TVOJU POZORNOSŤ

... (mumps) Mumps (mumps) - infekčné choroba, vyskytujúce sa s prevládajúcou léziou príušných slinných žliaz a ... režim najmenej 10 dní. Dyzentéria úplavica - infekčné choroba tráviaceho traktu, charakterizovaný zápalom steny hrubého čreva, ...

Infekčné choroby s kontaktným mechanizmom...

Tetanus (tetanus) je jedným z najťažších akútnych infekčné choroby spôsobené toxínom anaeróbneho patogénu C.tetani. Charakterizovaná... deformitou chrbtice alebo tetanovou kyfózou Chronická nešpecifická choroby pľúc Diferenciálna diagnostika tetanu pri počiatočnom ...

Hyperhomocysteinémia, migréna, syndróm spánkového apnoe infekčné choroby Zvýšené riziko vzniku dyscirkulačnej encefalopatie s ... NINDS-AIREN) Prítomnosť demencie Prítomnosť prejavov cerebrovaskulárnych ochorení choroby(anamnestické, klinické, neurozobrazovacie údaje) Prítomnosť kauzálneho ...

Migráciou otvárajú brány patogénnej mikroflóre, čím prispievajú k vzniku rôznych infekčné choroby. Imunita nebola skúmaná. Symptómy ochorenia ... zmeny v súlade s alergickými a toxickými prejavmi choroby. Patologické a anatomické zmeny Pri pitve zaznamenávajú ...

Známky: Uväznenie penisu od samého začiatku choroby vyjadrené nemožnosťou samostiahnutia do dutiny predkožky ... zápalové - choroby miecha a jej membrány, sakrálne nervy, lumbago, hemoglobinémia a trombóza žíl predkožky; 5) infekčné- chrípka...

farmy. Lekárske kontraindikácie: choroby centrálny nervový systém, duševný; choroby kardiovaskulárneho systému; choroby muskuloskeletálny systém; choroby priedušky, pľúca; chronický chorobyžalúdok a črevá; chronický...

Všeobecné ustanovenia Infekčné poškodenie CNS je vždy výsledkom interakcie "hosť - hostiteľ" Okrem prípadov vysokej infekčnej aktivity je poškodenie CNS vždy výsledkom zníženia imunitnej obrany hostiteľa Primárne imunodeficiencie Sekundárne imunodeficiencie tropizmus lézie je spôsobený antigénnou štruktúrou tkaniva a afinitou činidla

Všeobecné ustanovenia Úprava protiinfekčnej imunity je nemožná, možné je len jej komplexné zvýšenie: Normalizácia trofík Psychoemotional Anti - „hosťovská“ terapia (baktérie, vírusy a pod.) je reálna len za podmienky: Dostatočná saturácia škodlivým číslom Dostupnosť pre agenta Špecifickosť pre tohto agenta

Patogenéza 1. Akútna zápalová reakcia po preniknutí baktérií do meningeálnych membrán: Cievy sa rozšíria (1-5 hodín) Exsudácia plazmatických bielkovín Migrácia neutrofilov 2. Akumulácia exsudátu trvá asi 3-5 dní 3. Potom v rámci imunitnej odpovede, vzhľad lymfocytov a plazmatických buniek

Hlavná klinika Nešpecifický všeobecný infekčný syndróm Nešpecifický všeobecný infekčný syndróm Špecifické meningeálne symptómy Špecifické meningeálne symptómy Špecifické cerebrálne (kortikálne) a subkortikálne syndrómy Špecifické cerebrálne (kortikálne) a subkortikálne syndrómy

Kortikálne kortikálne epileptické záchvaty Epileptické záchvaty Čiastočné a sekundárne generalizované Parciálne a sekundárne generalizované fokálna aseptická encefalitída Fokálna aseptická encefalitída Poruchy vedomia (od ospalosti po kómu) Poruchy vedomia (od ospalosti po kómu) Subkortikálne podkôrové triáda Hakim Izolovaná subkortikálna demencia

Diagnóza etiologická Povaha procesu (zápal? Iné podráždenie? Reaktívne zmeny?) Diagnostika témy procesu (iba subarachnoidálny? Dochádza k porušeniu cirkulácie likéru? Aký je charakter a štádium porušenia? Intracerebrálne procesy? Objemové útvary Ischémia?)

LP Zvýšenie tlaku až na 200 - 400 Zakalená leukocytóza zo stoviek na 1 mm 3 Proteín až do 500 mg / dl Pokles koncentrácie glukózy (

Liečba Začiatok terapie je okamžitý! Každá hodina oneskorenia antibiotickej liečby zvyšuje šance na komplikácie Začatie antibiotickej liečby ihneď po LP, bez čakania na výsledky bakteriológie! Keď je tlak CSF vyšší ako 400 mm in. s. - manitol Trvanie ABT - 10 - 14 dní (3 dni po poklese t do normálu)

Empirická liečba bakteriálnej meningitídy Vek pacienta Antibakteriálna liečba 0–4 týždne Cefotaxim + ampicilín týždne 3. generácia cefalosporín + ampicilín + dexametazón 3 mesiace–18 rokov 3. generácia cefalosporín + vankomycín + ampicilín 18–50 rokov 3. generácia vankomycín + 5cefalopiklínym 3. generácia cefalosporín + vankomycín + ampicilín Znížená imunita Vankomycín + ampicilín + ceftazidím 50 rokov 3.generácia cefalosporín + vankomycín + ampicilín Znížená imunita Vankomycín + ampicilín + ceftazidím likvor shunting 3.generácia cefalosporín + vankomycín Zlomenina spodiny lebečnej 3.generácia cefalosporín + ceftazidím

Intrakraniálna septická tromboflebitída Laterálny sínus - pri infekcii ucha, je narušený venózny odtok z hlavy a zvyšuje sa tlak CSF bez zväčšenia komôr Infekčné procesy na tvári (nad hornou perou) - trombóza kavernózneho sínusu Trombóza sagitálneho sínusu superior - paraparéza inferior, kŕče, ťažká GB

Tuberkulózna meningitída Od roku 1989 došlo k prudkému nárastu výskytu – v Arménsku o 16 % ročne. V Ruskej federácii tiež až 7 13% rast ročne. Mycobacterium je hematogénna dráha, po štádiu bakteriémie, ktorá sa periodicky vyskytuje pri pľúcnej tuberkulóze, ako aj: s miliárnou tuberkulózou z mozgových tuberkulóz Zriedkavo - z ložísk v ušiach, črevách, obličkách atď.

Klinika a laboratórium. údaje Horúčka, GB, poruchy vedomia, halucinácie, ospalosť Všetko sa vyvíja subakútne Časté poškodenie FMN: III-VI, VII, VIII Časté záchvaty CML: zvýšený tlak, pleozitóza, priehľadný likvor, lymfocyty, glukóza

Vírusové infekcie nervového systému Po preniknutí cez BBB sa vírus množí v určitých oblastiach mozgu alebo miechy, choroidných plexusov a mozgových blán. Možných je 6 neurologických syndrómov: Akútna aseptická meningitída Akútna encefalitída a meningoencefalitída Ganglionitída u pásového oparu a herpes simplex " pomalá infekcia“ (prióny) Encefalitída – syndrómy pri AIDS Akútna predná poliomyelitída

Aseptická meningitída Častý klinický syndróm charakterizovaný: Horúčkou, GB, inými príznakmi podráždenia m.o. Fotofóbia, bolesť pri pohybe očí Môže dôjsť k zámene Prevažne lymfocytová pleocytóza Normálna glukóza CMF Neprítomnosť baktérií a húb v CMF, ako sa zistilo bakterioskopiou a kultiváciou.
57 Aseptická meningitída: Etiológia Vírusová (takmer všetko!) Nevírusová spirochetóza (syfilis, lymská borelióza) Mykoplazma Bakteriálne infekcie orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti membrán Malígne lézie membrán pri lymfóme alebo rakovine (karcinoid) Chronické podráždenie membrán krvou zložky obsiahnuté v kraniofaryngióme alebo zavedené pod membrány látky Nejasná etiológia: Vogt - Kayanagi - Harada, sarkoidóza, pri reumatických ochoreniach (SLE, Behcetova choroba atď.), Mollare meningitída atď.

60

Herpez simplex encefalitída Klinický obraz narastá v priebehu niekoľkých dní Časové symptómy: zrakové, čuchové, chuťové halucinácie, temporálne kontrolné body Symptómy odrážajú lokalizáciu: 1 - 2-stranná lézia spánkových lalokov

Chronické infekcie spôsobené priónmi Pôvodcovia - prióny (častice, ktoré nemajú DNA, RNA a iné vlastnosti vírusov) Zmena tvorby normálnych mozgových proteínov Mechanizmy infekcie sú nejasné, sporadické prípady Kanibali z Novej Guiney Dedičné formy v ostrých mutáciách (SCJ )