Video verzia:

Na prvý pohľad sa môže zdať zvláštne, že napriek tomu, že v posledných rokoch v Rusku prevládala úmrtnosť nad pôrodnosťou, problém antikoncepcie zostáva jedným z najdôležitejších problémov v gynekológii. Ale táto situácia môže byť zvláštna len pre niekoho, kto uvažuje o antikoncepcii len z pozície zabránenia otehotneniu.

Je samozrejmým faktom, že prevencia neželaného tehotenstva a v dôsledku toho aj potratu je faktorom udržania reprodukčného zdravia ženy.

Moderná hormonálna antikoncepcia prekročila svoje pôvodné vlastnosti. Terapeutický a profylaktický účinok týchto liekov môže v skutočnosti dramaticky zmeniť štruktúru gynekologickej morbidity vo všeobecnosti, pretože sa ukázalo, že užívanie hormonálnej antikoncepcie znižuje riziko väčšiny gynekologických a celkových ochorení. Antikoncepcia „zachováva“ reprodukčný systém ženy, poskytuje jej pohodlný osobný život, predchádza chorobám a následkom potratu. Účinné zníženie počtu nechcených tehotenstiev je teda hlavnou hnacou silou zvyšovania reprodukčného potenciálu žien.

Netrúfam si to povedať s istotou, ale s najväčšou pravdepodobnosťou u nás žijú ženy, ktoré vytvorili akýsi rekord v počte potratov. Najdeprimujúcejším faktom je, že najbežnejšou „metódou antikoncepcie“ v Rusku bola a zostáva dodnes – potrat.

Samozrejme, v poslednom čase je tu pozitívny trend a čoraz viac, väčšinou mladých žien, začína užívať perorálnu antikoncepciu. Hoci sa to môže zdať zvláštne, ale vo väčšej miere to uľahčujú ženské módne časopisy, ktoré s dostatočnou mierou kompetencie hovoria o všemožných aspektoch zdravého životného štýlu a hygieny, pričom veľkú pozornosť venujú problémom s antikoncepciou. Zrejme práve týmto tlačeným publikáciám vďačíme za vyvrátenie prevládajúceho mýtu o škodlivosti „hormonálnych tabletiek“. No zároveň aj letmý pohľad na inzeráty populárnych časopisov a novín v sekcii „medicína“ ukazuje, že prevládajúca služba pre obyvateľstvo zostáva: „Potrat v deň ošetrenia. Akékoľvek podmienky“, ale ako viete: dopyt vytvára ponuku.

Niekoľko bodov o antikoncepcii

• Dokonalá metóda antikoncepcie neexistuje. Všetky v súčasnosti dostupné antikoncepčné prostriedky sú bezpečnejšie ako následky, ktoré môžu vyplynúť z ukončenia nechceného tehotenstva z dôvodu neužívania antikoncepcie. Zároveň je nemožné vytvoriť antikoncepciu, ktorá by bola 100% účinná, ľahko použiteľná, poskytovala plný návrat reprodukčnej funkcie a nemala žiadne vedľajšie účinky. Pre každú ženu má každá metóda antikoncepcie svoje výhody a nevýhody, ako aj absolútne a relatívne kontraindikácie. Prijateľná metóda antikoncepcie znamená, že jej prínosy do značnej miery prevažujú nad rizikami jej používania.
• Ženy užívajúce antikoncepciu by mali navštíviť gynekológa aspoň raz ročne. Problémy spojené s užívaním antikoncepcie môžu byť priame a nepriame. Zvýšená frekvencia pohlavného styku alebo častejšia zmena sexuálnych partnerov si môže vyžiadať zmenu spôsobu antikoncepcie.
• Účinnosť väčšiny antikoncepčných metód závisí od motivácie užívateľky. Pre mnohé ženy môže byť špirála, krúžok alebo náplasť vhodnejšou metódou antikoncepcie, pretože napríklad nemajú chuť brať tabletky denne, čo môže viesť k nesprávnemu príjmu a zníženiu antikoncepčných vlastností lieku. metóda. Antikoncepčný účinok takzvanej kalendárnej metódy, okrem iných faktorov, do značnej miery závisí od postoja páru k výpočtu a dodržiavaniu dní abstinencie od pohlavného styku.
• Väčšina žien po jednom alebo viacerých potratoch spochybňuje potrebu antikoncepcie. Často sa stáva, že začiatok sexuálnej aktivity, zrejme v dôsledku nejakého silného emocionálneho zážitku, nie je sprevádzaný náležitou starostlivosťou o antikoncepciu. U nás je zaužívaná prax „dobrovoľne-povinného“ predpisovania antikoncepcie ženám, ktoré prišli na interrupciu, namiesto „vysvetľujúceho – odporúčacieho“ prístupu ku všetkým ženám, ktoré plánujú alebo ešte len plánujú začať so sexuálnym životom.

Perorálna hormonálna antikoncepcia

Perorálna antikoncepcia (OC) patrí medzi najlepšie skúmanú triedu liekov. Viac ako 150 miliónov žien na celom svete užíva denne perorálnu antikoncepciu a väčšina z nich nemá žiadne vážne vedľajšie účinky. V roku 1939 gynekológ Pearl navrhol index na kvantifikáciu plodnosti:

Pearl Index = počet počatí * 1200 / počet mesiacov pozorovania

Tento ukazovateľ odráža počet tehotenstiev u 100 žien počas roka bez použitia antikoncepčných prostriedkov. V Rusku je toto číslo v priemere 67-82. Pearl Index je tiež široko používaný na hodnotenie spoľahlivosti antikoncepčnej metódy – čím je tento ukazovateľ nižší, tým je táto metóda spoľahlivejšia.

Pearl index pre rôzne druhy antikoncepcie

Sterilizácia muž a žena 0,03-0,5
Kombinovaná perorálna antikoncepcia 0,05-0,4
Čisté progestíny 0,5-1,2
Námorníctvo (špirála) 0,5-1,2
Bariérové ​​metódy (kondóm) 3-19 (3-5)
Spermicídy (miestne prípravky) 5-27 (5-10)
Prerušenie súlože 12-38 (15-20)
Kalendárna metóda 14-38.5

Pearl Index pre OK sa pohybuje od 0,03 do 0,5. OC sú teda účinnou a reverzibilnou metódou antikoncepcie, navyše OC majú množstvo pozitívnych neantikoncepčných účinkov, z ktorých niektoré pretrvávajú aj niekoľko rokov po ukončení užívania lieku.

Moderné OK sa delia na kombinované (COC) a čisté progestíny. Kombinované OK sa delia na jednofázové, dvojfázové a trojfázové. V súčasnosti sa dvojfázové prípravky prakticky nepoužívajú.

Ako pochopiť rozmanitosť drog?

Zloženie kombinovaného lieku zahŕňa dve zložky - dva hormóny: estrogén a progesterón (presnejšie ich syntetické náprotivky). Bežne používaný estrogén je etinylestradiol a označuje sa ako "EE". Analógy progesterónu pre niekoľko generácií, nazývajú sa "progestíny". Teraz sú na trhu lieky, ktoré zahŕňajú progestíny 3. a 4. generácie.

Lieky sa navzájom líšia v nasledujúcich ukazovateľoch:

• Obsah estrogénu (15, 20, 30 a 35 mcg)
• Typ progestínu (rôzne generácie)
• Pre výrobcu (rovnaké zloženie lieku môže mať rôzne názvy)

Perorálne antikoncepčné prostriedky sú:

• Vysoké (35 mcg), nízke (30 mcg) a mikro (15-20 mcg) dávky (v závislosti od obsahu estrogénu) - teraz sa predpisujú väčšinou nízke a mikrodávkové lieky.
• Monofázické a trojfázové - vo veľkej väčšine prípadov sa predpisujú jednofázové, keďže hladina hormónov v týchto tabletkách je rovnaká a zabezpečujú potrebnú "hormonálnu monotónnosť" v ženskom tele.
• Obsahujúce iba progestíny (analógy progesterónu), v takýchto prípravkoch nie sú žiadne estrogény. Takéto pilulky sa používajú u dojčiacich matiek a u tých, ktorí sú kontraindikovaní pri užívaní estrogénov.

Ako sa vlastne vyberá antikoncepcia?

Ak je žena celkovo zdravá a potrebuje vybrať liek na antikoncepciu, tak stačí len gynekologické vyšetrenie ultrazvukom a vylúčenie všetkých kontraindikácií. Hormonálne testy u zdravej ženy neuvádzajú, ktorý liek si vybrať.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, špecifikuje sa, ktorý typ antikoncepcie je vhodnejší: pilulky, náplasť, krúžok alebo systém Mirena.

Môžete začať užívať ktorýkoľvek z liekov, ale najjednoduchší spôsob, ako začať, je s „klasickým“ Marvelonom – keďže tento liek je najviac študovaný a používa sa vo všetkých porovnávacích štúdiách nových liekov, ako meradlo, proti ktorému nový produkt sa porovnáva. Nášivka a prsteň existujú v jednej verzii, takže nie je na výber.

Ďalej je žena upozornená, že normálne obdobie adaptácie na liek je 2 mesiace. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť rôzne nepríjemné pocity: bolesť na hrudníku, špinenie, zmeny hmotnosti a nálady, zníženie libida, nevoľnosť, bolesť hlavy atď. Tieto javy by sa nemali výrazne prejavovať. Spravidla, ak je liek vhodný, všetky tieto vedľajšie účinky rýchlo zmiznú. Ak pretrvávajú, potom treba zmeniť liek – znížiť alebo zvýšiť dávku estrogénu alebo zmeniť progestínovú zložku. Toto sa vyberá v závislosti od typu vedľajšieho účinku. A je to!

V prípade, že žena má sprievodné gynekologické ochorenia, potom si spočiatku môžete vybrať liek, ktorý má výraznejší terapeutický účinok na existujúce ochorenie.

Iné formy podávania hormónov na antikoncepciu

Momentálne sú dve nové možnosti zavedenia hormónov do antikoncepcie – náplasť a vaginálny krúžok.

Antikoncepčná náplasť Evra

"Evra" je tenká béžová náplasť, ktorej kontaktná plocha s pokožkou je 20 cm2. Každá náplasť obsahuje 600 mikrogramov etinylestradiolu (EE) a 6 mg norelgestromínu (NG).

Na jeden menštruačný cyklus žena použije 3 náplasti, z ktorých každá sa aplikuje 7 dní. Náplasť sa musí vymeniť v ten istý deň v týždni. Potom nasleduje 7-dňová prestávka, počas ktorej nastáva reakcia podobná menštruácii.

Mechanizmus antikoncepčného účinku Evry je podobný antikoncepčnému účinku COC a spočíva v potlačení ovulácie a zvýšení viskozity hlienu krčka maternice. Preto je antikoncepčná účinnosť náplasti Evra podobná ako pri perorálnej antikoncepcii.

Terapeutické a ochranné účinky lieku Evra sú rovnaké ako účinky kombinovanej perorálnej antikoncepcie.

Účinnosť náplasti "Evra" nezávisí od miesta aplikácie (žalúdok, zadok, nadlaktie alebo trup). Výnimkou sú mliečne žľazy. Vlastnosti náplasti prakticky neovplyvňuje zvýšená teplota okolia, vlhkosť vzduchu, fyzická aktivita, ponorenie do studenej vody.

Vaginálny krúžok Novo-Ring

Zásadne novým, revolučným riešením bolo použitie vaginálnej cesty podávania antikoncepčných hormónov. Vďaka bohatému prekrveniu vagíny dochádza k rýchlemu a neustálemu vstrebávaniu hormónov, čo umožňuje zabezpečiť ich rovnomerný vstup do krvi počas dňa a vyhnúť sa denným výkyvom, ako pri užívaní COC.

Veľkosť a tvar vagíny, jej inervácia, bohaté prekrvenie a veľký povrch epitelu z nej robia ideálne miesto na podanie lieku.

Vaginálne podávanie má významné výhody oproti iným metódam podávania antikoncepčných hormónov, vrátane perorálnych a subkutánnych metód.

Anatomické vlastnosti vagíny zaisťujú úspešné používanie krúžku, zaisťujú jeho pohodlné umiestnenie a bezpečnú fixáciu vo vnútri.

Keďže sa vagína nachádza v malej panve, prechádza cez sval urogenitálnej bránice a pubokokcygeálny sval bránice panvy. Tieto svalové vrstvy tvoria funkčné zvierače, ktoré zužujú vchod do pošvy. Okrem svalových zvieračov sa vagína skladá z dvoch častí: úzkej dolnej tretiny, prechádzajúcej do širšej hornej časti. Ak žena stojí, horná časť je takmer horizontálna, pretože spočíva na horizontálnej svalovej štruktúre tvorenej panvovou membránou a levator ani.

Veľkosť a poloha hornej časti vagíny, svalové zvierače pri vchode, robia z vagíny vhodné miesto na zavedenie antikoncepčného krúžku.
Inervácia vaginálneho systému pochádza z dvoch zdrojov. Spodná štvrtina pošvy je inervovaná najmä periférnymi nervami, ktoré sú vysoko citlivé na hmatové vplyvy a teplotu. Horné tri štvrtiny vagíny sú prevažne inervované autonómnymi nervovými vláknami, ktoré sú relatívne necitlivé na hmatové podnety a teplotu. Tento nedostatok citlivosti v hornej časti vagíny vysvetľuje, prečo žena necíti cudzie predmety, ako sú tampóny alebo antikoncepčný krúžok.

Vagína je hojne zásobovaná krvou z maternicových, vnútorných genitálnych a hemoroidných tepien. Bohaté prekrvenie zaisťuje, že vaginálne podané lieky sa rýchlo dostanú do krvného obehu, čím sa obíde účinok prvého prechodu pečeňou.

NuvaRing je veľmi flexibilný a elastický krúžok, ktorý sa po vložení do vagíny čo najviac „prispôsobí“ obrysom tela a získa požadovaný tvar. Zároveň je bezpečne fixovaný vo vagíne. Neexistuje žiadna správna alebo nesprávna poloha krúžku – poloha, ktorú NuvaRing zaujme, bude optimálna

Východiskovým bodom pre začiatok krúžku je zmena koncentračného gradientu pri jeho zavedení do vagíny. Komplexný systém membrán umožňuje, aby sa počas celej doby používania krúžku neustále uvoľňovalo presne definované množstvo hormónov. Aktívne zložky sú v krúžku rovnomerne rozložené tak, že sa netvoria v jeho zásobníku.

Okrem toho je nevyhnutnou podmienkou pre fungovanie krúžku telesná teplota. Zároveň zmeny telesnej teploty pri zápalových ochoreniach neovplyvňujú antikoncepčnú účinnosť krúžku.

NuvaRing si žena ľahko vloží a vyberie sama.

Krúžok sa stlačí medzi palcom a ukazovákom a vloží sa do vagíny. Poloha NuvaRingu vo vagíne by mala byť pohodlná. Ak to žena cíti, potom je potrebné prsteň opatrne posunúť dopredu. Na rozdiel od bránice nie je potrebné krúžok umiestniť okolo krčka maternice, pretože poloha krúžku vo vagíne neovplyvňuje účinnosť. Okrúhly tvar a elasticita prsteňa zaisťujú jeho dobrú fixáciu vo vagíne. Odstráňte NuvaRing uchopením okraja krúžku ukazovákom alebo prostredníkom a ukazovákom a jemným vytiahnutím krúžku.

Každý krúžok je určený na jeden cyklus použitia; jeden cyklus pozostáva z 3 týždňov používania krúžku a týždňa voľna. Po zavedení by mal krúžok zostať na mieste tri týždne a potom by mal byť odstránený v ten istý deň v týždni, kedy bol vložený. Napríklad, ak bol NuvaRing vložený v stredu o 22:00, potom sa krúžok musí vybrať po 3 týždňoch v stredu okolo 22:00. Na budúcu stredu treba zaviesť nový krúžok.

Väčšina žien necíti prsteň počas pohlavného styku nikdy alebo veľmi zriedkavo. Veľmi dôležitý je aj názor partnerov; hoci 32 % žien uviedlo, že ich partneri niekedy cítia prsteň počas pohlavného styku, väčšina partnerov v oboch skupinách nenamietala proti používaniu NuvaRingu ženami.

Podľa výsledkov celoruského výskumného projektu uskutočneného v roku 2004 má NovaRing pozitívny vplyv na sexuálny život žien:

• 78,5 % žien verí, že NuvaRing má pozitívny vplyv na sexuálny život
• 13,3 % verí, že NuvaRing prináša ďalšie pozitívne sexuálne pocity
• Takmer 60 % žien nikdy necítilo NuvaRing počas pohlavného styku. Ženy, ktoré cítili NuvaRing, uviedli, že je neutrálny (54,3 %) alebo dokonca príjemný (37,4 %)
• Došlo k zvýšeniu frekvencie sexuálnej aktivity a frekvencie dosiahnutia orgazmu.

Mirena

Mirena je polyetylénový systém v tvare T (podobný bežnému vnútromaternicovému telu) obsahujúci nádobku, ktorá obsahuje levonorgestrel (progestín). Táto nádoba je pokrytá špeciálnou membránou, ktorá poskytuje nepretržité kontrolované uvoľňovanie 20 mcg levonorgestrelu denne. Antikoncepčná spoľahlivosť Mireny je oveľa vyššia ako u iných vnútromaternicových kontraceptív a je porovnateľná so sterilizáciou.

Vďaka lokálnemu pôsobeniu levonorgestrelu v maternici Mirena zabraňuje oplodneniu. Na rozdiel od Mireny je hlavným mechanizmom antikoncepčného účinku konvenčných vnútromaternicových teliesok prekážka uhniezdenia oplodneného vajíčka, to znamená, že dôjde k oplodneniu, ale oplodnené vajíčko sa neprichytí na maternicu. Inými slovami, pri použití Mireny nedochádza k otehotneniu a pri konvenčných špirálach k otehotneniu dôjde, ale je okamžite prerušené.

Štúdie ukázali, že antikoncepčná spoľahlivosť Mireny je porovnateľná so sterilizáciou, avšak na rozdiel od sterilizácie Mirena poskytuje reverzibilnú antikoncepciu.

Mirena poskytuje antikoncepčný účinok po dobu 5 rokov, hoci skutočný antikoncepčný zdroj Mireny dosahuje 7 rokov. Po dátume exspirácie sa systém odstráni a v prípade, že žena chce pokračovať v používaní Mireny, súčasne s odstránením starého systému je možné zaviesť nový. Schopnosť otehotnieť po odstránení Mireny sa obnoví v 50 % po 6 mesiacoch a v 96 % po 12 mesiacoch.

Ďalšou dôležitou výhodou Mireny je schopnosť rýchlo vrátiť schopnosť otehotnieť. Takže najmä "Mirena" môže byť na žiadosť ženy kedykoľvek odstránená, tehotenstvo môže nastať už v prvom cykle po jej odstránení. Ako ukazujú štatistické štúdie, 76 až 96 % žien otehotnie počas prvého roka po odstránení Mireny, čo vo všeobecnosti zodpovedá úrovni plodnosti v populácii. Pozoruhodný je aj fakt, že všetky tehotenstvá u žien, ktoré užívali Mirenu pred ich nástupom, prebiehali a skončili normálne. U dojčiacich žien Mirena, zavedená 6 týždňov po pôrode, neovplyvňuje nepriaznivo vývoj dieťaťa.

U väčšiny žien sa po nasadení Mireny zaznamenajú v menštruačnom cykle tieto zmeny: v prvých 3 mesiacoch sa objavuje nepravidelné špinenie medzimenštruačného krvácania, v ďalších 3 mesiacoch sa menštruácia skracuje, slabne a je menej bolestivá. Rok po inštalácii Mireny nemusí mať 20% žien menštruáciu vôbec.

Takéto zmeny v menštruačnom cykle, ak o nich žena nie je vopred informovaná, môžu u ženy spôsobiť obavy a dokonca túžbu prestať používať Mirenu, v tomto ohľade sa pred inštaláciou Mireny odporúča podrobná konzultácia so ženou.

Neantikoncepčné účinky Mireny

Na rozdiel od iných vnútromaternicových kontraceptív má Mirena množstvo neantikoncepčných účinkov. Užívanie Mireny vedie k zníženiu objemu a trvania menštruácie a v niektorých prípadoch k ich úplnému zastaveniu. Práve tento účinok sa stal základom pre použitie Mireny u pacientok so silnou menštruáciou spôsobenou myómom maternice a adenomyózou.

Užívanie "Mireny" vedie k výraznej úľave od bolesti u žien s bolestivou menštruáciou, najmä v dôsledku endometriózy. Inými slovami, Mirena je účinnou liečbou bolesti spojenej s endometriózou a navyše vedie k ústupu endometriálnych útvarov, alebo má na ne aspoň stabilizačný účinok. Mirena sa dobre osvedčila aj ako súčasť hormonálnej substitučnej liečby pri liečbe symptómov menopauzy.

Nové režimy hormonálnej antikoncepcie

V dôsledku dlhoročného výskumu hormonálnej antikoncepcie sa podarilo zmeniť spôsob užívania týchto liekov, čo umožnilo znížiť výskyt nežiaducich účinkov a relatívne zvýšiť ich antikoncepčný účinok.

To, že si pomocou hormonálnej antikoncepcie dokážete predĺžiť menštruačný cyklus a oddialiť menštruáciu, je známe už dávno. Niektoré ženy túto metódu úspešne použili v prípadoch, keď ju potrebovali, napríklad na dovolenke alebo pri športových súťažiach. Objavil sa však názor, že táto metóda by sa nemala zneužívať.

Relatívne nedávno bola navrhnutá nová schéma užívania hormonálnej antikoncepcie – predĺžený režim. Pri tomto režime sa hormonálna antikoncepcia berie nepretržite niekoľko cyklov, po ktorých sa urobí 7-dňová prestávka a schéma sa opäť opakuje. Najbežnejší režim je 63 + 7, čiže hormonálna antikoncepcia sa užíva nepretržite 63 dní a až potom príde prestávka. Spolu s režimom 63+7 sa navrhuje schéma - 126+7, ktorá sa z hľadiska prenosnosti nelíši od režimu 63+7.

Aká je výhoda rozšíreného režimu hormonálnej antikoncepcie? Podľa jednej štúdie u viac ako 47 % žien počas 7-dňovej prestávky dozrieva folikul do perovulačnej veľkosti, ktorej ďalší rast je potlačený začiatkom užívania ďalšieho balenia lieku. Na jednej strane je dobré, že sa systém úplne nevypne a nenaruší sa funkcia vaječníkov. Na druhej strane prerušenie používania hormonálnych kontraceptív vedie k porušeniu monotónnosti stanovenej na pozadí ich používania, čo zabezpečuje „zachovanie“ reprodukčného systému. Klasickou schémou podávania teda systém „ťaháme“, vlastne zapíname a vypíname, čím bránime telu plne si zvyknúť na nový monotónny hormonálny model fungovania. Takýto model možno prirovnať k prevádzke auta, v ktorom by vodič pri každom zastavení na ceste vypol motor a potom ho znova naštartoval. Rozšírený režim umožňuje vypnúť systém a spustiť ho menej často - raz za tri mesiace alebo raz za šesť mesiacov. Vo všeobecnosti je dĺžka nepretržitého užívania hormonálnej antikoncepcie do značnej miery určená psychologickým faktorom.

Prítomnosť menštruácie u ženy je dôležitým faktorom v jej vnímaní seba ako ženy, zárukou, že nie je tehotná a že jej reprodukčný systém je zdravý. Rôzne sociologické štúdie potvrdili fakt, že väčšina žien by vo všeobecnosti chcela mať rovnaký menštruačný rytmus, aký majú oni. Menej pravdepodobné, že budú menštruovať tie ženy, u ktorých je obdobie menštruácie spojené s ťažkými fyziologickými zážitkami - silná bolesť, silné krvácanie, všeobecne výrazné nepohodlie. Okrem toho preferencia jedného alebo druhého rytmu menštruácie sa medzi obyvateľmi rôznych krajín líši a veľmi závisí od sociálneho postavenia a rasovej príslušnosti. Takéto údaje sú celkom pochopiteľné.

Postoj žien k menštruácii sa v priebehu storočí vyvíjal a len malá časť žien si vie správne predstaviť, čo je to za fyziologický jav a prečo je potrebný. Existuje mnoho mýtov, ktoré pripisujú čistiace funkcie menštruácii (je to smiešne, ale väčšina našich krajanov používa v súvislosti so škrabaním dutiny maternice výraz „čistenie“, často hovoria „bola som vyčistená“). V takejto situácii je pomerne ťažké ponúknuť žene dlhodobú antikoncepciu, pričom výhody dlhodobého podávania sú väčšie a takýto režim je lepšie tolerovaný.

V roku 2000 Sulak a kol. ukázali, že takmer všetky vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytli pri užívaní COC, sú výraznejšie počas 7-dňovej prestávky v prijatí. Autori to nazvali „abstinenčné príznaky“. Ženy boli požiadané, aby zvýšili príjem COC na 12 týždňov a skrátili interval na 4-5 dní. Predĺženie trvania užívania a skrátenie intervalu medzi užívaním tabliet znižuje frekvenciu a závažnosť „abstinenčných príznakov“ 4-krát. Hoci štúdia trvala 7 rokov, len 26 z 318 žien (8 %) vypadlo zo sledovania.

Podľa iných štúdií na pozadí dlhodobého príjmu ženy prakticky prestávajú čeliť takým bežným problémom, ako je bolesť hlavy, dysmenorea, napätie v mliečnych žľazách a opuch.

Keď nedochádza k prerušeniu užívania hormonálnej antikoncepcie, dochádza k stabilnému útlmu gonadotropných hormónov, nedozrievajú folikuly vo vaječníkoch a v tele sa vytvára monotónny vzorec hormonálnych hladín. To vysvetľuje zníženie alebo úplné vymiznutie menštruačných príznakov a celkovo lepšiu znášanlivosť antikoncepcie.

Jedným z najvýraznejších vedľajších účinkov hormonálnej antikoncepcie s predĺženým uvoľňovaním je intermenštruačné špinenie. Ich frekvencia sa v prvých mesiacoch užívania liekov zvyšuje, ale do tretieho cyklu ich frekvencia klesá a spravidla úplne vymiznú. Okrem toho je celkové trvanie špinenia na pozadí predĺženého režimu menšie ako súčet všetkých dní krvácania v klasickom režime.

O predpisovaní antikoncepcie

Dôležitý je aj liek, ktorý pacient užíva. Ako je uvedené vyššie, liek by mal žene vyhovovať a to možno skutočne posúdiť v prvých cykloch podávania. Stáva sa, že žena už počas prvého cyklu má predĺžené špinenie alebo vo všeobecnosti liek netoleruje. V takejto situácii ho musíme nahradiť iným: buď inou dávkou estrogénu alebo zmeniť gestagénovú zložku. Preto v praxi nie je potrebné hneď radiť žene, aby si kúpila tri balenia hormonálnej antikoncepcie. Mala by začať s liekom, ktorý ste jej navrhli, a potom by mala zhodnotiť, ako ho znáša. Ak je frekvencia nežiaducich účinkov primeraná obdobiu začatia užívania hormonálnej antikoncepcie, potom ju môže užívať aj naďalej v predĺženom režime, ak nie, potom by mala liek užívať až do konca a po 7 dňoch prestávka, začni brať ďalšiu. Spravidla je vo väčšine prípadov možné vybrať liek, na ktorom sa žena cíti pohodlne, a to aj napriek tomu, že na pozadí iných liekov mala veľa vedľajších účinkov.

Je veľmi dôležité správne pripraviť ženu, ktorá hormonálnu antikoncepciu nikdy nebrala, alebo ju brala podľa klasickej schémy, aby začala užívať hormonálnu antikoncepciu v predĺženom režime. Je dôležité správne a ľahko jej sprostredkovať princíp fungovania reprodukčného systému, vysvetliť, prečo menštruácia vzniká a aký je jej skutočný význam. Mnohé obavy u pacientov vznikajú z banálnej neznalosti anatómie a fyziológie a nevedomosť v skutočnosti vedie k mytologizácii vedomia. Objektívne povedané, nielen vo vzťahu k antikoncepcii, ale aj vo vzťahu k iným situáciám, edukácia pacientok výrazne zvyšuje adherenciu k liečbe, užívaniu liekov a predchádzaniu následným ochoreniam.

Najčastejšou otázkou, ktorú si ženy kladú, keď sa hovorí o hormonálnej antikoncepcii a najmä o jej užívaní v predĺženom režime, je otázka bezpečnosti a reverzibilnosti tejto metódy antikoncepcie. V tejto situácii veľa závisí od lekára, jeho vedomostí a schopnosti prístupným spôsobom vysvetliť, čo sa v tele pri užívaní hormonálnej antikoncepcie deje. Najdôležitejšie v tomto rozhovore je dôraz na neantikoncepčný účinok hormonálnej antikoncepcie a negatívny vplyv potratu na ženský organizmus. Negatívna skúsenosť ženy s užívaním antikoncepčných prostriedkov v minulosti je spravidla spôsobená nesprávnym prístupom k ich vymenovaniu. Pomerne často sa negatívna skúsenosť spája so situáciami, keď bola žene predpísaná droga iba na terapeutické účely a iba určité zloženie na krátke obdobie. Očividne sa k žene nehodil, mala veľa vedľajších účinkov, no pokračovala v užívaní, stoicky znášala ťažkosti kvôli uzdraveniu. V takejto situácii by skutočná zmena lieku (a ich rôznorodosť to umožňuje) vyrovnala vedľajšie účinky a nevytvorila by v mysli ženy negatívny postoj. Toto je tiež dôležité sprostredkovať.

O reverzibilite antikoncepcie

Veľmi akútnym problémom medzi gynekológmi je problém reverzibility hormonálnej antikoncepcie, ktorý sa stal obzvlášť akútnym, keď boli navrhnuté dlhodobé liekové režimy.

Mnohí gynekológovia, zhrňujúc svoje skúsenosti, tvrdia, že na pozadí užívania hormonálnej antikoncepcie sa pomerne často vyskytuje hyperinhibičný syndróm HHAS (hypotalamo-hypofýza-ovariálny systém - systém regulácie menštruačného cyklu), ktorý vedie k predĺženej amenoree (absencia menštruácie), s ktorou je veľmi ťažké sa vyrovnať.

Tento problém, podobne ako mnohé iné problémy antikoncepcie, je do značnej miery mytologizovaný. Frekvencia amenorey po vysadení hormonálnej antikoncepcie je značne prehnaná. Ide o fenomén osobnej analýzy vlastnej klinickej skúsenosti, ktorá sa pomerne často rozchádza s nestrannými štatistikami. Stáva sa, že počas týždňa môže prísť na stretnutie viacero pacientov s rovnakou patológiou, alebo sa pri dlhodobom užívaní lieku vyskytne rovnaký vedľajší účinok a môžete mať pocit, že výskyt určitého ochorenia sa v poslednom čase zvýšil alebo liek, ktorý vedieť sa stal falošnými bezohľadnými ľuďmi. Ale to sú len vnemy, séria náhod, ktoré nemôžu tvoriť vzorec. V štatistike existujú pravidlá, ktoré opisujú vzory, určujúce stupeň ich spoľahlivosti v závislosti od vzorky a rôznych chýb. Vďaka štatistikám je možné dokázať, či je táto skutočnosť spoľahlivá alebo nie, pričom s nárastom vzorky, teda počtu prípadov, sa spoľahlivosť môže meniť.

Prečo musíme po užívaní hormonálnej antikoncepcie relatívne častejšie riešiť problém amenorey? Medzi ženami, ktorým užívanie antikoncepcie najčastejšie odporúčame, patria z väčšej časti naše pacientky, teda ženy, ktoré už majú gynekologické ťažkosti. Oveľa menej často zdravé ženy prichádzajú na stretnutie s jediným cieľom, vybrať pre ňu hormonálnu antikoncepciu. Ak už žena mala menštruačnú dysfunkciu, potom je pravdepodobnosť pokračovania týchto porúch po vysadení lieku vyššia ako u zdravej ženy. Tu možno tvrdiť, že hormonálna antikoncepcia sa používa na liečbu dysfunkčných stavov reprodukčného systému a dochádza k „abstinenčnému efektu“, kedy by HHSS po „resetovaní“ mala začať normálne fungovať, avšak porušenia v HHSS sú rôzne a tzv. dôvod ich vývoja zatiaľ nebol jednoznačne stanovený.

V jednej situácii je dočasný útlm produkcie gonadotropínov pozitívnym faktorom, ktorý eliminuje zlyhanie ich impulzovej práce, v inej situácii môže tlmenie funkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému spôsobiť poruchy v ich tvorbe. Pravdepodobne je to spôsobené rôznymi jemnými funkčnými poruchami, pri ktorých je buď narušený iba cyklický program, alebo je patológia oveľa závažnejšia. Najzaujímavejšie je, že tieto nuansy v dysfunkcii hypotalamo-hypofyzárneho systému sú popísané pomerne všeobecne - existuje hypofunkcia, hyperfunkcia, dysfunkcia a úplná absencia funkcie, aj keď pojem dysfunkcia musí byť dešifrovaný a klasifikovaný.

Ženy, ktorých dysfunkcia je závažnejšia, sú spravidla v stave subkompenzácie a pre ne sa môže stať spúšťacím faktorom vedúcim k dekompenzácii tohto systému akýkoľvek hmatateľný podnet. Ťažká choroba, stres, tehotenstvo, potrat a napodiv užívanie hormonálnej antikoncepcie – to všetko možno pripísať účinným faktorom, ktoré môžu spôsobiť poruchy v systéme.

Môžeme porovnať dve skupiny žien – tie, ktorým viacnásobné potraty nemajú žiadny vplyv na reprodukčný systém a tie, ktorým jeden potrat spôsobuje pretrvávajúcu neplodnosť a reprodukčnú dysfunkciu všeobecne. Niektoré ženy sú natoľko ovplyvnené stresom, že sa rozvinie amenorea, zatiaľ čo iné ženy v zložitejších situáciách udržiavajú pravidelný menštruačný cyklus. Choroby, pôrody – aj ženy rozdeľujú na dve skupiny. V týchto porovnaniach sa dá pokračovať ešte dlho, ale záver naznačuje sám seba – bežná prevádzka HHNS má veľkú rezervu kompenzačných schopností a dokáže sa adekvátne prispôsobiť rôznym situáciám, ktoré sa v tele vyskytujú. Ak sa naruší práca kompenzačných mechanizmov, skôr alebo neskôr systém zlyhá a nezáleží na tom, čo k tomu vedie - užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo potrat, ku ktorému došlo v jej neprítomnosti. Trvanie antikoncepcie preto nehrá rozhodujúcu úlohu, pretože HHSS je úplne potlačený už na konci prvého cyklu užívania liekov.

Je možné vopred vedieť, v akom stave je HHNS a či užívanie hormonálnych liekov môže trvalo narušiť jeho prácu? Ešte nie. Rôzne hormonálne štúdie nie sú schopné plne odrážať skutočný stav HHSS a ešte viac predpovedať pravdepodobnosť porušenia. Štúdie hladín gonadopropínu sú informatívne v prípadoch závažných porúch (amenorea, PCOS, stimulačné protokoly atď.). Keďže hormóny hypofýzy sú produkované impulzmi, ich hodnota pri jedinom meraní nie je vo všeobecnosti informatívna, pretože neviete, v ktorom momente impulzu ste robili štúdiu na vrchole koncentrácie alebo na konci.

V budúcnosti bude možné vyriešiť problém predvídania pravdepodobných porušení pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, v popôrodnom alebo poabortívnom období. Teraz už existujú nástroje, ktoré umožňujú hodnotiť znaky jemných porúch iným spôsobom a zvýrazniť vzorce jednotlivých stavov. V súčasnosti možno predpísať hormonálnu antikoncepciu, ak neexistujú žiadne kontraindikácie na jej použitie. Problém amenorey, ak sa vyskytne, je možné vyriešiť užívaním liekov na vyvolanie ovulácie.

Antikoncepcia pri rôznych zdravotných problémoch

Jednou z najkontroverznejších otázok týkajúcich sa antikoncepcie je problém jej používania u žien s rôznymi chorobami a za rôznych stavov tela.

Antikoncepcia v popôrodnom období

Obdobie po pôrode je charakterizované hyperkoagulačnými (zvýšená zrážanlivosť) charakteristikami krvi, a preto sa neodporúča užívanie liekov obsahujúcich estrogény. Tri týždne po pôrode, keď sa koagulačné vlastnosti krvi vrátia do normálu, môžu nedojčiace ženy predpisovať kombinovanú antikoncepciu bez akýchkoľvek obmedzení. Pokiaľ ide o antikoncepčné prostriedky obsahujúce iba progestíny, ich použitie je povolené od akéhokoľvek dňa, pretože neovplyvňujú systém zrážania krvi, napriek tomu sa neodporúča používať ich počas prvých 6 týždňov po pôrode - vysvetlenie nižšie. Vnútromaternicové teliesko a systém Mirena je tiež možné inštalovať bez časového obmedzenia, ale najvhodnejšie je to urobiť v prvých 48 hodinách po pôrode, pretože v tomto prípade je pozorovaná najnižšia frekvencia ich vypudzovaní.

Obdobie laktácie (obdobie dojčenia)

V období laktácie je výber antikoncepcie určený jej typom a časom, ktorý uplynul od pôrodu. Podľa odporúčaní WHO môže mať užívanie kombinovanej hormonálnej antikoncepcie v prvých 6 týždňoch po pôrode negatívny vplyv na pečeň a mozog novorodenca, preto je užívanie takýchto liekov zakázané. V období od 6. týždňa do 6. mesiaca môže hormonálna antikoncepcia s obsahom estrogénu znížiť množstvo vytvoreného mlieka a zhoršiť jeho kvalitu. 6 mesiacov po narodení, keď dieťa začne jesť pevnú stravu, je možná kombinovaná antikoncepcia.

Dojčenie v prvých 6 mesiacoch po pôrode samo o sebe bráni možnosti otehotnenia, ak žena nemá menštruáciu. Podľa aktualizovaných údajov však frekvencia tehotenstiev na pozadí laktačnej amenorey dosahuje 7,5%. Táto skutočnosť poukazuje na zjavnú potrebu primeranej a spoľahlivej antikoncepcie v tomto období.

Počas tohto obdobia sa zvyčajne predpisujú antikoncepčné prostriedky obsahujúce iba progestíny (analógy progesterónu). Najznámejšou drogou sú minitabletky. Tieto tablety sa užívajú každý deň bez prerušenia.

obdobie po potrate

V období po potrate, bez ohľadu na to, akou formou bol vykonaný, je bezpečné a užitočné okamžite začať užívať hormonálnu antikoncepciu. Okrem toho, že žena v tomto prípade nemusí v prvom týždni užívania lieku používať ďalšie antikoncepčné metódy, hormonálna antikoncepcia, ak hovoríme o monofázickej kombinovanej antikoncepcii, dokáže neutralizovať účinky hypotalamického stresu, ktorý môže viesť k rozvoju metabolického syndrómu, viac o tomto pôjde nižšie. Bezprostredne po potrate je tiež možné nainštalovať vnútromaternicové teliesko alebo systém Mirena.

Migréna

Migréna je pomerne časté ochorenie žien v reprodukčnom veku. Tenzné bolesti hlavy nijako neovplyvňujú riziko cievnej mozgovej príhody, pričom migréna môže viesť až k takejto závažnej komplikácii, preto je pri rozhodovaní o užívaní hormonálnej antikoncepcie dôležitá diferenciálna diagnostika bolestí hlavy.

Niektoré ženy hlásia úľavu od príznakov migrény pomocou COC a užívajú tieto lieky v predĺženom rozvrhu, aby sa vyhli vzplanutiu menštruácie počas sedemdňovej prestávky. Zároveň u iných dochádza k nárastu príznakov tejto choroby.

Je známe, že COC zvyšujú riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u žien s migrénou, zatiaľ čo samotná prítomnosť migrény u ženy zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody 2-3,5-krát v porovnaní so ženami v rovnakom veku, ktoré toto ochorenie nemajú.

Je dôležité rozlišovať medzi migrénou s aurou a bežnou migrénou, pretože migréna s aurou je oveľa pravdepodobnejšie, že vyústi do ischemickej cievnej mozgovej príhody. Riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody pri užívaní COC u žien s migrénou je zvýšené 2 – 4-krát v porovnaní so ženami s migrénou, ktoré neužívajú COC, a 8 – 16-krát v porovnaní so ženami bez migrény a neužívajúcimi COC. Pokiaľ ide o antikoncepciu obsahujúcu progestín, WHO, pokiaľ ide o ich používanie u žien s migrénou, dospela k záveru: „výhody užívania prevažujú nad rizikami“.

Ženy trpiace migrénou by preto COC nemali užívať. Na antikoncepciu je možné použiť vnútromaternicové teliesko, bariérové ​​metódy a prípadne aj antikoncepciu s obsahom progestínu.

Obezita

Nadmerná telesná hmotnosť môže výrazne ovplyvniť metabolizmus steroidných hormónov v dôsledku zvýšenia základnej úrovne metabolizmu, zvýšenej aktivity pečeňových enzýmov a / alebo nadmernej fermentácie v tukovom tkanive.

Niektoré štúdie naznačujú, že nízke dávky COC a antikoncepcie obsahujúce progestín môžu byť menej účinné u žien s nadváhou. Ukázalo sa, že riziko otehotnenia je o 60 % vyššie u žien s BMI (body mass index) > 27,3 a o 70 % vyššie u žien s BMI > 32,2 v porovnaní so ženami s normálnym BMI. Napriek tomu sa účinnosť COC považuje za lepšiu ako bariérové ​​metódy antikoncepcie, zatiaľ čo účinnosť COC sa zvyšuje so stratou hmotnosti a správnym užívaním liekov.

Je známe, že ženy s nadváhou sú ohrozené rozvojom žilovej trombózy.

Samotné užívanie COC zvyšuje riziko venóznej trombózy a u žien so zvýšenou telesnou hmotnosťou sa toto riziko zvyšuje. Zároveň neexistujú žiadne spoľahlivé dôkazy o účinku antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich progestín na zvýšenie rizika venóznej trombózy. Navyše pri používaní systému Mirena nedošlo k zmene metabolizmu progestínov u žien so zvýšenou telesnou hmotnosťou. S prihliadnutím na opísané riziká je teda potrebné obéznym ženám odporučiť antikoncepciu s obsahom progestínu alebo najlepšie systém Mirena, ktorý zabezpečí prevenciu hyperplastických procesov endometria, často pozorovaných u žien s nadváhou.

Diabetes

Ako výsledok porovnávacích štúdií boli získané tieto údaje: Všetky typy hormonálnej antikoncepcie, s výnimkou vysokodávkovaných COC, nemajú významný vplyv na metabolizmus sacharidov a tukov u pacientok s diabetom I. a II. Najvýhodnejšou metódou antikoncepcie je vnútromaternicový hormonálny systém "Mirena". Svetové a nízkodávkové COC sa môžu používať u žien s oboma typmi cukrovky, ktoré nemajú nefro- alebo retinopatiu, hypertenziu alebo iné rizikové faktory pre kardiovaskulárny systém, ako je fajčenie alebo vek nad 35 rokov.

Neantikoncepčné účinky perorálnych kontraceptív

Správne používanie hormonálnych antikoncepčných piluliek môže poskytnúť antikoncepčné aj neantikoncepčné výhody tejto metódy. Z nižšie uvedeného zoznamu výhod tejto metódy je okrem antikoncepčného účinku aj určitý terapeutický účinok.

• takmer 100% spoľahlivosť a takmer okamžitý účinok;
• reverzibilita metódy a poskytnutie možnosti ženy nezávisle kontrolovať nástup tehotenstva. Nosná funkcia u nulipar vo veku do 30 rokov, ktoré užívali kombinované OK, sa v 90 % prípadov obnoví v rozmedzí od 1 do 3 mesiacov po vysadení lieku, čo zodpovedá biologickej úrovni fertility. Počas tohto časového intervalu dochádza k rýchlemu vzostupu hladín FSH a LH. Preto sa odporúča prestať užívať OK 3 mesiace pred začiatkom plánovaného tehotenstva.
• dostatočné znalosti metódy;
• nízky výskyt vedľajších účinkov;
• porovnateľná jednoduchosť použitia;
• neovplyvňuje sexuálneho partnera a priebeh pohlavného styku;
• nemožnosť otravy v dôsledku predávkovania;
• zníženie frekvencie mimomaternicového tehotenstva o 90%;
• zníženie frekvencie zápalových ochorení panvových orgánov o 50-70% po 1 roku prijatia v dôsledku zníženia množstva stratenej menštruačnej krvi, ktorá je ideálnym substrátom pre reprodukciu patogénov, ako aj menšej expanzie cervikálneho kanála počas menštruácie v dôsledku indikovaného zníženia straty krvi. Zníženie intenzity kontrakcií maternice a peristaltickej aktivity vajcovodov znižuje pravdepodobnosť vzniku vzostupnej infekcie. Progestogénna zložka OK má špecifický vplyv na konzistenciu hlienu krčka maternice, čo sťažuje priechod nielen pre spermie, ale aj pre patogénne patogény;
• prevencia vývoja benígnych novotvarov vaječníkov a maternice. Užívanie OC je silne spojené so zníženým rizikom rakoviny vaječníkov. Mechanizmus ochranného pôsobenia OK pravdepodobne súvisí s ich schopnosťou inhibovať ovuláciu. Ako je známe, existuje teória, podľa ktorej je „nepretržitá ovulácia“ počas života sprevádzaná traumatizáciou ovariálneho epitelu s následnou opravou (reparáciou) významným rizikovým faktorom pre rozvoj atypie, ktorá v skutočnosti môže byť považovaný za počiatočné štádium vzniku rakoviny vaječníkov. Je potrebné poznamenať, že rakovina vaječníkov sa často vyvíja u žien, ktoré mali normálny (ovulačný) menštruačný cyklus. Fyziologické faktory, ktoré „vypínajú“ ovuláciu, sú tehotenstvo a laktácia. Sociálne charakteristiky modernej spoločnosti určujú situáciu, v ktorej žena v priemere vydrží len 1-2 tehotenstvá za život. To znamená, že fyziologické dôvody na obmedzenie ovulačnej funkcie nestačia. V tejto situácii príjem OK akoby nahrádza „nedostatok fyziologických faktorov“, ktoré obmedzujú ovuláciu, čím sa realizuje ochranný účinok na riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Užívanie COC po dobu približne 1 roka znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov o 40 % v porovnaní s tými, ktoré COC neužívajú.Údajná ochrana pred rakovinou vaječníkov spojená s COC pokračuje 10 alebo viac rokov po ukončení ich užívania. U tých, ktorí používajú OK viac ako 10 rokov, sa toto číslo zníži o 80 %;
• pozitívny účinok pri benígnych ochoreniach prsníka. Fibrocystická mastopatia je znížená o 50-75%. Nevyriešeným problémom je otázka, či COC zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka u mladých žien (do 35-40 rokov). Niektoré štúdie tvrdia, že COC môžu len urýchliť rozvoj klinickej rakoviny prsníka, ale vo všeobecnosti sa údaje zdajú byť pre väčšinu žien upokojujúce. Bolo konštatované, že aj v prípade vzniku rakoviny prsníka pri užívaní OK má ochorenie najčastejšie lokalizovaný charakter, benígnejší priebeh a dobrú prognózu liečby.
• pokles výskytu rakoviny endometria (sliznica maternice) pri dlhodobom užívaní OK (riziko sa znižuje o 20% ročne po 2 rokoch prijatia). Štúdia rakoviny a steroidných hormónov vykonaná Centrami pre kontrolu chorôb a americkým Národným inštitútom zdravia preukázala 50 % zníženie rizika vzniku rakoviny endometria, čo súviselo s užívaním OC po dobu najmenej 12 mesiacov. Ochranný účinok pretrváva až 15 rokov po ukončení užívania OK;
• zmiernenie príznakov dysmenorey (bolestivá menštruácia). Menej často (40 %) sa vyskytuje dysmenorea a predmenštruačný syndróm.
  zníženie predmenštruačného napätia;
• pozitívny účinok (až 50% pri užívaní počas 1 roka) s anémiou z nedostatku železa v dôsledku zníženia straty menštruačnej krvi;
• pozitívny účinok pri endometrióze - pozitívny vplyv na priebeh ochorenia je spojený s výraznou deciduálnou nekrózou hyperplastického endometria. Použitie OK v nepretržitých kurzoch môže výrazne zlepšiť stav pacientov trpiacich touto patológiou;
• podľa štúdie zahŕňajúcej veľkú skupinu žien sa ukázalo, že dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív znižuje riziko vzniku maternicových myómov. Najmä pri päťročnom trvaní užívania OK sa riziko vzniku maternicových fibroidov zníži o 17% a pri desaťročnom trvaní o 31%. Diferencovanejšia štatistická štúdia, ktorá zahŕňala 843 žien s maternicovými fibroidmi a 1557 kontrolných žien, zistila, že riziko vzniku maternicových fibroidov klesá so zvyšujúcim sa trvaním nepretržitého užívania OC.
• zníženie frekvencie vývoja ovariálnych retenčných formácií (funkčné cysty - prečítajte si o cystách na vaječníkoch v príslušnej časti) (až o 90% pri použití moderných hormonálnych kombinácií);
• 78% zníženie rizika vzniku reumatoidnej artritídy
• pozitívny vplyv na priebeh idiopatickej trombocytopenickej purpury;
• 40% zníženie rizika vzniku kolorektálneho karcinómu (rakovina hrubého čreva a konečníka)
• terapeutický účinok na pokožku s akné (pupienky), hirsutizmom (zvýšený rast vlasov) a seboreou (pri užívaní liekov tretej generácie);
• zachovanie vyššej hustoty kostí u tých, ktorí užívali OK v poslednom desaťročí plodného veku.
• Vzťah medzi COC a rakovinou krčka maternice bol predmetom veľkého počtu štúdií. Závery z týchto štúdií nemožno považovať za jednoznačné. Predpokladá sa, že riziko vzniku rakoviny krčka maternice sa zvyšuje u žien, ktoré užívali COC dlhodobo – viac ako 10 rokov. Zistenie priamej súvislosti medzi rakovinou krčka maternice a infekciou ľudským papilomavírusom zároveň čiastočne vysvetľuje tento trend, pretože je zrejmé, že ženy používajúce perorálnu antikoncepciu zriedkavo používajú bariérové ​​metódy antikoncepcie.
• Iné druhy antikoncepcie

Je nepravdepodobné, že by kondómy, ako aj iné metódy bariérovej antikoncepcie v blízkej budúcnosti stratili svoj význam, pretože iba tieto metódy antikoncepcie kombinujú antikoncepčný účinok a schopnosť chrániť pred pohlavne prenosnými infekciami. Je známe, že zdieľanie spermicídov s kondómami alebo diafragmami zvyšuje ich spoľahlivosť. Je zrejmé, že tento spôsob antikoncepcie je indikovaný najmä ženám, ktoré nemajú stabilný monogamný vzťah, majú sklony k promiskuite a tiež v prípadoch, keď je z nejakého dôvodu znížený antikoncepčný účinok perorálnych kontraceptív. Rutinné používanie bariérových metód alebo spermicídov je zásadne indikované iba v prípade absolútnych kontraindikácií použitia OK alebo IUD, nepravidelnej sexuálnej aktivity a tiež pri kategorickom odmietnutí iných metód antikoncepcie zo strany ženy.

Kalendárna metóda antikoncepcie je známa ako jedna z najmenej spoľahlivých metód, táto metóda má však zvláštnu výhodu, iba táto metóda antikoncepcie je akceptovaná katolíckou aj pravoslávnou cirkvou.

Sterilizácia sa týka ireverzibilných metód antikoncepcie, aj keď v prípade potreby možno plodnosť obnoviť buď pomocou plastiky vajíčkovodov, alebo pomocou technológií asistovanej reprodukcie. Antikoncepčný účinok sterilizácie nie je absolútny, v niektorých prípadoch sa po tomto zákroku rozvinie tehotenstvo a vo väčšine prípadov je takéto tehotenstvo mimomaternicové.

Hoci existujú jasné indikácie, pre koho je táto metóda antikoncepcie indikovaná, teda ženy, ktoré si uvedomili reprodukčnú funkciu, stále je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že sterilizácia je brušný chirurgický zákrok vyžadujúci celkovú anestéziu. Otázka znie – má zmysel dosiahnuť antikoncepčný účinok za takú cenu? Je zrejmé, že pre túto kategóriu žien môže byť Mirena najlepšou metódou antikoncepcie. Vzhľadom na to, že práve v tejto vekovej skupine sa najčastejšie vyskytujú ochorenia ako myóm maternice a endometrióza, bude mať užívanie Mireny nielen antikoncepčný, ale aj terapeutický a/alebo preventívny účinok. Lekár by nikdy nemal zabúdať, že výber antikoncepčnej metódy ženy je do značnej miery určený jej schopnosťou prístupným a presvedčivým spôsobom vysvetliť výhody a nevýhody každého druhu antikoncepcie.

Podľa nášho názoru majú injekčné antikoncepčné prostriedky úplne oddelené miesto a pravdepodobne je to predovšetkým kvôli určitému stupňu nepohodlia pri ich používaní. Okrem samotného spôsobu ich podávania (injekcie, šitie v kapsulách) spôsobujú negatívne emócie u ženy často pozorované špinenie. Vo všeobecnosti je ťažké určiť skupinu žien, ktorá by bola pre tento spôsob antikoncepcie najvhodnejšia.

Problém antikoncepcie je teda v súčasnosti možné úspešne vyriešiť pomocou perorálnych kontraceptív, náplastí a krúžkov, vnútromaternicových teliesok alebo Mireny a bariérových metód. Všetky vyššie uvedené metódy antikoncepcie sú celkom spoľahlivé, maximálne bezpečné, reverzibilné a ľahko použiteľné.

Obsah

Ak chcete nájsť antikoncepčné pilulky s minimálnymi vedľajšími účinkami, je ťažké sa zaobísť bez pomoci špecialistu. Existujú však špeciálne pokyny a tabuľky, ktoré vám umožňujú nezávisle určiť vhodný typ perorálnej antikoncepcie.

Druhy perorálnych kontraceptív

Klasifikácia týchto liekov je pomerne komplikovaná. Je to preto, že takéto COC (kombinované perorálne kontraceptíva) sú určené pre pacientov rôznych vekových skupín a s určitými ochoreniami reprodukčného systému. Existuje skupina jednoduchých perorálnych kontraceptív, ktoré sa predpisujú ženám vo fertilnom veku bez gynekologických a endokrinných ochorení.

Dôležité! Mechanizmus účinku väčšiny COC je založený na inhibícii ovulácie a uvoľnení vajíčka.

Z týchto dôvodov nemôže dôjsť k oplodneniu vajíčka. Okrem toho hormonálne lieky menia štruktúru a hrúbku vnútornej sliznice maternice - endometria, vďaka čomu sa fetálne vajíčko nemôže pripojiť a začať rásť.

To však nie je všetko. Hormóny prispievajú k zahusteniu hlienu vylučovaného žľazami krčka maternice. Ide o dodatočnú ochranu pred nechceným tehotenstvom. Perorálne kontraceptíva sa teda považujú za najspoľahlivejšie a vykazujú chybu v rozsahu 0,1-1 na 100.

Existuje tabuľka antikoncepčných prostriedkov vyvinutá odborníkmi, ktorá pomáha pri výbere správneho lieku pri zohľadnení mnohých faktorov. Najprv však musíte poznať ich hlavné typy. COC sú:

• jednofázový;
• dvojfázový;
• viacfázový.

Najjednoduchšie sú jednofázové. Každá tableta obsahuje rovnako stabilnú dávku estrogénov a gestagénov. Ich príjem je jednoduchý a nelíši sa od dňa cyklu.

Dvojfázové a trojfázové tablety v kompozícii majú rôzne koncentrácie hormónov. Ich príjem je oveľa ťažší. Lekár si môže vybrať schému na základe trvania a charakteristík cyklu.

Takéto lieky sa musia užívať prísne, bez medzier, aby nepoškodili telo a neznížili ochranu pred neplánovaným tehotenstvom.

Pri výbere správneho typu COC sa berie do úvahy aj dávkovanie hormónov v prípravku. Existujú mikrodávkové, nízkodávkové, strednodávkové a vysokodávkové hormóny s obsahom jedného alebo viacerých typov hormónov. Prvé sú vhodné pre mladé a aktívne dievčatá v plodnom veku, druhé vyberá iba špecialista v prítomnosti patológií.

Indikácie a kontraindikácie pre prijatie

Napriek tomu, že moderné antikoncepčné prostriedky majú maximálnu účinnosť a minimálne vedľajšie účinky, nie každý ich môže užívať. Existuje zoznam kontraindikácií, ktoré zakazujú použitie tohto prostriedku a vyžadujú výber iných. Ide o choroby a stavy, ako sú:

• tehotenstvo;
• zhubné nádory prsníka a iných orgánov;
• hypertenzia;
• ochorenie pečene.

Používanie COC je sporné v nasledujúcich situáciách:

• kŕčové žily a riziko vzniku tromboflebitídy;
• cukrovka;
• mastopatia;
• fajčenie;
• epilepsia;
• hepatitída;
• cholecystitída.

Užší zoznam kontraindikácií nájdete a prečítate v návode k vybranej antikoncepcii.

Ako si vybrať správne antikoncepčné tabletky

Je potrebné pochopiť, že správny alebo nesprávny výber perorálnych kontraceptív je rizikom pre zdravie ženy a ďalšie plánovanie tehotenstva. Majú veľa plusov a mínusov, ktoré v špeciálnych prípadoch môžu hrať negatívnu úlohu v reprodukčnom systéme.

Najsprávnejším krokom je kontaktovať dobrého odborníka, ale ak to žena z nejakého dôvodu nemôže urobiť, môžete si vybrať typ hormonálnej ochrany sami. Začnime tým, čo musíte vziať do úvahy.

Pri výbere antikoncepčných prostriedkov je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim informáciám:

• Vek;
• prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstiev, potratov;
• závažnosť PMS;
• intenzita menštruačného toku;
• prítomnosť patológií orgánov reprodukčného systému (cysty, fibroidy);
• frekvencia zápalových procesov.

Okrem toho, aby sa eliminovali akékoľvek riziká, žena potrebuje:

• urobiť ultrazvuk panvových orgánov, mliečnych žliaz;
• odoberte náter na onkocytológiu z krčka maternice;
• podstúpiť všeobecný a biochemický krvný test.

Ak sú všetky indikátory normálne, nie sú žiadne sťažnosti a patológie, môžete si vyzdvihnúť antikoncepčné pilulky s nízkou dávkou. Zvyčajne ide o jednofázové pilulky - najjednoduchšie na použitie a pomerne účinné.

POZOR! Ak existujú nejaké odchýlky od normy, je zakázané vyberať antikoncepčné pilulky na vlastnú päsť.

Ako si sami vybrať antikoncepčné pilulky

Skúsený odborník sa niekedy potrebuje len pozrieť na ženu, aby určil jej fenotyp a vybral správne COC. Nižšie je uvedená tabuľka fenotypov, ktoré sa pri výbere tabliet odpudzujú.

Aby žena určila svoj fenotyp, musí zhodnotiť vzhľad a stav položiek v tabuľke. Najdôležitejšie položky sú „PMS“ a „vzhľad“. Odporúča sa zvoliť antikoncepciu po určení fenotypu závislého od estrogénu, vyváženého alebo androgén-dependentného.

Pre prvý fenotyp sa podľa tabuľky vybrali tieto prípravky:

• "Novinky";
• "Regividon";
• "Lindinet";
• "Mersilon";
• "Microgynon".

V týchto prípravkoch sa dávka gestagénu zvyšuje.

Pre druhý fenotyp si môžete vybrať:

• "Tri milosrdenstvo";
• "Regividon";
• "Logest".

Pre tretí fenotyp si môžete vybrať:

• "Yarina";
• "Jess";
• "Janine";
• "Diana-35".

Pri nedostatku estrogénu vhodné:

• "Diana-35";
• "Trisiston";
• "Chloe".

V každom jednotlivom prípade sa berú do úvahy vekové ukazovatele a prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstiev. Takže pre mladú a nulliparú ženu do 25 rokov s estrogénovým fenotypom si môžete vybrať Minisiston-20. Ak vo fenotype prevládajú androgény, pre takéto ženy je vhodnejšia Yarina.

Tabuľka hormonálnej antikoncepcie

Aby ste si vybrali liek čo najsprávnejšie a nezmätení v ich rozmanitosti, existuje tabuľka na výber hormonálnej antikoncepcie. Presnejšie povedané, sú dve. Jedna popisuje antikoncepčné prostriedky mikrodávkového typu, druhá popisuje nízkodávkový typ. Obsahujú názvy liekov s dávkou hormónov pre mladé, rodiace a zrelé ženy bez patológií reprodukčného systému.

Tabuľka 1: mikrodávkované antikoncepčné pilulky.

Tabuľka 2: Nízkodávkové antikoncepčné pilulky.

Ako pochopiť, že antikoncepčné tabletky nie sú vhodné

Telo reaguje inak na dávku syntetických hormónov. Lekári varujú, že počas prvých 2-3 mesiacov si reprodukčný systém zvykne a prispôsobí sa pôsobeniu COC. Pacient v tomto čase môže cítiť záchvaty nevoľnosti, nepríjemné nepohodlie v bruchu, časté, mierne bolesti hlavy. Často sa pozoruje mierne krvácanie. To všetko sa v adaptačnom období považuje za normu.

Na kontrolu reakcie tela a sledovanie stavu vaječníkov a endometria maternice môžete raz mesačne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Dôležité! To, že náprava nie je vhodná, pochopíte zhoršením stavu, ktorý neprejde niekoľko týždňov.

Možno prejav tlakových rázov, hojný červeno-hnedý výtok, bolesti hlavy. V tomto prípade sa liek zruší a vyberie sa iný, alebo sa COC úplne opustí.

Ak sa vám podarilo vybrať správnu antikoncepciu:

• pacient sa cíti dobre;
• krvácanie sa zastaví uprostred menštruačného cyklu;
• zlepšuje stav pokožky a vlasov.

Ďalším ukazovateľom harmonického výberu lieku je normalizácia emocionálneho stavu.

Predávajú sa antikoncepčné tabletky bez lekárskeho predpisu?

K dnešnému dňu si môžete kúpiť antikoncepčné pilulky bez lekárskeho predpisu len z úzkeho zoznamu. Dôvodom sú časté prípady neúspešného užívania antikoncepcie bez konzultácie s odborníkom. V podstate táto skupina liekov obsahuje COC s etinylestradiolom a dezogestrelom v nízkej dávke.

Aké antikoncepčné pilulky sú dostupné bez lekárskeho predpisu

Najpopulárnejšie antikoncepčné prostriedky, akými sú Yarina, Janine a Jess, sa bez lekárskeho predpisu nedajú kúpiť. Analýzou ponúk lekární si môžete zostaviť zoznam antikoncepčných tabliet bez lekárskeho predpisu, ktoré sú prezentované na voľnom trhu:

• "Regulon";
• "Novinky";
• "Escapel";
• "Postinor".

Záver

Je možné si vybrať antikoncepčné pilulky sami, aj keď je to ťažké kvôli nedostatku špeciálnych znalostí. Preto sa odporúča návšteva lekára, na ktorú sa môžete vopred pripraviť: absolvovať potrebné testy, jasne opísať cyklus a analyzovať svoj vlastný stav v predvečer a počas menštruácie. V tomto prípade bude výber antikoncepčných prostriedkov najpremyslenejší a najsprávnejší.

O tom sme hovorili v článku o modernej antikoncepcii. Aký je účinok hormonálnej antikoncepcie, aké recenzie má táto metóda u moderných žien, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu, bezpečné pre zdravie - o tom si dnes povieme podrobnejšie na stránke "Krásne a úspešné".

Hormonálna antikoncepcia (HC) je antikoncepcia, ktorá svojou povahou spoľahlivosť, bezpečnosť a pohodlie výrazne prevyšuje počet takýchto populárnych kondómov a prerušenia súlože. Spoľahlivosť ochrany pomocou posledne menovaného nezaručuje stupeň ochrany, ktorý môže poskytnúť hormonálna antikoncepcia.

Podľa štatistík vyššie uvedené metódy chránia pred tehotenstvom v priemere o 75%. Zatiaľ čo užívanie hormonálnej antikoncepcie podlieha všetkým odporúčaniam zaručuje 98 - 99% ochranu.

O obľúbenosti tohto spôsobu ochrany svedčí fakt, že ho používa viac ako 70 miliónov žien na svete.

Princíp účinku hormonálnej antikoncepcie

Pôsobenie hormonálnej antikoncepcie je založené na zmeny ženských pohlavných hormónov(estrogén a progesterón) vložením do tela svojich náprotivkov – umelých dvojičiek. Je to potrebné na vytvorenie hormonálneho zázemia, ako počas tehotenstva, keď vajíčko v tele nedozrieva, to znamená, že nedochádza k ovulácii.

Tiež tehotenstvo počas užívania GC je nemožné, pretože tieto lieky spôsobujú, že hlien je viskóznejší a spermie nemôžu vstúpiť do maternice.

Pod vplyvom hormónov sa navyše mení vnútorná vrstva maternice, ku ktorej je vajíčko pripojené.

Hormonálna antikoncepcia teda raz v tele zabráni otehotneniu z rôznych strán, ktoré robí ich vysoko efektívnymi.

Ako si vybrať hormonálny liek?

Prečo naše ženy nedôverujú hormonálnej antikoncepcii a uprednostňujú iné metódy?

• Po prvé, dlho existoval názor o poškodenie hormonálnej antikoncepcie. Takúto povesť im vytvorili prvé antikoncepčné tabletky, ktorých bolo v skutočnosti veľké množstvo vedľajšie účinky pretože obsah syntetických hormónov v nich bol obrovský! Dnes sa ich počet znížil 50-krát. Preto moderné hormonálne lieky nespôsobujú nepríjemné pocity, ako je to v prípade prvých antikoncepčných prostriedkov. Aj keď majú aj vedľajšie účinky. Podrobnejšie o tom budeme hovoriť v samostatnom článku.
• Po druhé, je jednoduchšie dať špirálu. Práve táto metóda sa odporúča častejšie na recepciách v verejné kliniky. Je to vážne, pohodlnejšie… pre lekára. Podľa štatistík iba 37% gynekológov rozumie mechanizmu účinku hormonálnych liekov. Nevedia preto povedať a poradiť, ako správne vybrať hormonálnu antikoncepciu. Okrem toho je to problematické: povedať, zbierať testy, vybrať ten správny, zistiť, či sa hodí?
• Po tretie, veľa žien, žiaľ, nepohodlie pri komunikácii s gynekológom, a ešte viac na témy ako intímny život.
• A nakoniec, mnohých zastaví skutočnosť, že pre správny výber hormonálnych liekov treba preskúmať, ktorá je nasledovná:

1. Gynekologické vyšetrenie.
2. Testovanie hormónov - 3x za menštruačný cyklus.
3. Krvný test na zrážanlivosť, cukor.

Až po absolvovaní všetkých testov môže lekár určiť, čo vám vyhovuje.

Hormonálna antikoncepcia: typy

v závislosti ako sa liek dostáva do tela, GK sa delí na tieto typy:

• OK - perorálna antikoncepcia. Liek vstupuje do tela cez ústnu dutinu (tablety a pilulky).
• parenterálna antikoncepcia. Lieky vstupujú do tela obchádzaním čriev (sú to injekčné lieky, vaginálne krúžky, implantáty, kožné náplasti, vnútromaternicové telieska obsahujúce hormóny).

Kombinovaná a gestagénová antikoncepcia

Najdostupnejšie a najvyhľadávanejšie sú perorálna hormonálna antikoncepcia. Recenzie naznačujú, že používanie antikoncepčných piluliek je spoľahlivou antikoncepciou, ale iba lekár by ich mal vybrať po kompletnom vyšetrení. Často sa pozorujú vedľajšie účinky, ako je zníženie sexuálnej túžby, poruchy menštruačného cyklu atď.

Ak dôjde k otehotneniu, je to najmä kvôli chybám v užívaní OK.

Dnes existuje dva typy perorálnych kontraceptív:

• kombinované (COC) – obsahujú 2 analógy hormóny sú estrogén a progesterón.
• gestagénne (minitabletky) – obsahujú len 1 syntetický analóg progesterón.

Pri výbere perorálnej antikoncepcie lekár berie do úvahy aj hladinu hormónov v tele ženy. V závislosti od výsledkov analýz je predpísané OK jednofázové alebo dvoj-, trojfázové.

• Prijímanie monofázické lieky- tabletky s rovnakým obsahom estrogénu a progesterónu (všetky sú gestagénne a väčšina COC), žena dostáva rovnaké množstvo hormónov počas celého menštruačného cyklu.
• Ak telo potrebuje regulovať hladinu hormónov, potom lekár vyberie dvoj- alebo trojfázové prípravky Odpoveď: Majú rôzne kombinácie estrogénu a progesterónu. Musia sa brať prísne podľa schémy, pretože vytvárajú imitáciu hormonálnej hladiny v ženskom tele v rôznych fázach menštruačného cyklu. Práve z tohto dôvodu stránka neradí tým, ktorí hľadajú odpoveď na otázku, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu bez konzultácie s lekárom, podľa rád svojich priateliek, dôverovať svojej intuícii, internetu atď.

COOK

Všetky kombinované perorálne kontraceptíva majú vo svojom zložení rovnaké množstvo progesterónu — je to on, kto blokuje nástup tehotenstva, ale tieto lieky sú rozdelené do skupín v závislosti od obsahu estrogénu. Všetko tu nie je také zložité:

• mikrodávkové prípravky obsahujú malú dávku estrogénu;
• nízke dávky sa vyznačujú vysokým obsahom;
• vysokodávkované obsahujú najvyššiu dávku estrogénu.

Bolo by chybou predpokladať, že najúčinnejšie budú najnovšie lieky, ktoré obsahujú veľkú dávku estrogénu. Ako už bolo spomenuté, tento hormón nehrá v antikoncepcii takú dôležitú úlohu ako progesterón.

Takže antikoncepčné tabletky s mikrodávkou estrogénu vhodnejšie pre nulipary, ako aj pre staršie ako 35 rokov. Do tejto skupiny patria lieky Novinet, Logest, Jess Plus, Qlaira, Zoeli, Lindinet - 20, Mercilon atď.

Ženám po pôrode, ako aj tým, pre ktoré nie sú vhodné mikrodávkované lieky (napr. po adaptačnom období sa objavili nežiaduce účinky vo forme krvných sekrétov), ​​sa odporúčajú tablety. s nízkou dávkou estrogénu: Yarina, Yarina plus, Midiana, Tri-merci, Lindinet-30, Femoden, Jeanine, Silest, Regulon, Silhouette, Jeanetten, Diane-35, Marvelon, Bellune-35, Chloe atď.

Okrem hlavného účelu - chrániť pred nechceným tehotenstvom, tabletky majú antiandrogénny (kozmetický) účinok.

Táto skupina je najobľúbenejšia medzi ženami, ktoré preferujú hormonálnu antikoncepciu. Recenzie o týchto liekoch sú rôzne, ale pre väčšinu žien je tento typ antikoncepcie vhodný.

Vysokodávkové antikoncepčné pilulky sa používajú len na odporúčanie lekára na liečbu závažných hormonálnych porúch a antikoncepciu. Do tejto skupiny patria Tri-regol, Triquilar, Milvane, Ovidon, Non-Ovlon atď.

mini pili

Gestagénové prípravky majú vo svojom zložení iba mikrodávka analógu progesterón. Tabletky tejto skupiny sa predpisujú ženám počas laktácie, ako aj tým, ktoré nie sú vhodné na hormonálnu antikoncepciu s estrogénom. Táto skupina liekov zahŕňa Lactinet (špeciálne určený pre dojčiace matky), Charozetta, Exluton, Norkolut, Microlut, Micronor atď.

Ich účinnosť je o niečo nižšia ako COC. Vyžadujú prísne dodržiavanie režimu.

Postinor: "požiarna poistka"

Pre tých, ktorí mali príležitostný nechránený styk vyvinula hormonálnu antikoncepciu "Postinor", ktorý obsahuje veľmi vysokú dávku analógu progesterónu, ktorý pomôže zabrániť tehotenstvu. Po užití jednej tablety najneskôr 48 hodín po sexe a ďalších 12 hodín po užití prvého, v tele sa mení kontrakcia vajíčkovodov, mení sa štruktúra endometria tak, že sa oplodnené vajíčko nemôže uchytiť.

Užívanie tejto drogy vyžaduje osobitnú starostlivosť.

Vysoký obsah hormónu, ktorý je súčasťou kompozície, má množstvo vedľajších účinkov, ktoré sú nebezpečné pre zdravie ženy: závraty, menštruačné nepravidelnosti, hormonálne poruchy, silné krvácanie, ktoré môže zastaviť iba lekár. Malo by sa pamätať na to, že Postinor sa týka hormonálnej antikoncepcie núdzový akcie, môže sa prijať iba v extrémnych prípadoch av žiadnom prípade by sa tento liek nemal zneužívať.

Parenterálna hormonálna antikoncepcia

Tento typ hormonálnej antikoncepcie sa líši od perorálneho spôsobu podávania: hormóny vstupujú do tela vo veľkej jednorazovej dávke, namiesto toho, aby sa užívali denne. Potom sa postupne vstrebávajú do krvného obehu a vytvárajú antikoncepčný účinok. Táto hormonálna antikoncepcia sa odporúča ženám, ktoré už rodili a tehotenstvo v najbližších rokoch neplánujú.

Prípravky s dlhým (predĺženým) účinkom sú pohodlnejšie ako antikoncepčné pilulky: nevyžadujú denný príjem.

• Subkutánny implantát - "Norplant". 6 mäkkých silikónových kapsúl s obsahom progesterónu. Implantujú sa do oblasti predlaktia v lokálnej anestézii na začiatku menštruácie. Kapsuly sa postupne rozpúšťajú a uvoľňujú hormón do tela. Platnosť 2 až 5 rokov.
• Princíp fungovania injekčné hormonálne antikoncepcia je podobná pôsobeniu "Norplant": zahusťuje maternicový hlien, sekréciu vajcovodov, potláča ovuláciu a mení štruktúru endometria. Praktizujeme zavedenie lieku "Depo-Provera". Injekcie chránia pred otehotnením 2 až 3 mesiace. Zabráňte vedľajším účinkom (niekedy dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti a zníženiu libida) nemožné, keďže injekcie už boli podané.
• Bol zaznamenaný vysoko účinný antikoncepčný účinok špirály s hormonálnou antikoncepciou "Mirena". Po jeho usadení v maternici v mikrodávkach sa začne uvoľňovať analóg progesterónu. Špirála teda chráni pred otehotnením ako bariérová a hormonálna metóda, čím sa úroveň ochrany zvyšuje na 99,7%.
• Čoraz populárnejšie medzi ženami je používanie antikoncepčná náplasť "Evra". Lepí sa raz za 7 dní, bezpečne priľne k pokožke, neodlupuje sa pod vplyvom vody, slnka a nespôsobuje zmeny v obvyklom rytme života. Každý deň sa z nej uvoľňuje určitá dávka hormónov, potrebných na blokovanie ovulácie, zahustenie hlienu v maternici. Pri správnom používaní sa dosiahne včasná výmena maximálna, takmer 100% ochrana pred nechceným tehotenstvom.
• Vaginálny krúžok "Novaring" je nová metóda hormonálnej ochrany. Je to mäkký antikoncepčný krúžok, ktorý sa vkladá do vagíny. Estrogén a progesterón sa uvoľňujú z kruhu. Princíp ich vplyvu na reprodukčnú funkciu je rovnaký ako princíp účinku všetkých parenterálnych hormonálnych kontraceptív. Táto metóda poskytuje 99% ochranu pred otehotnením. Výhodou oproti inej hormonálnej antikoncepcii je, že estrogén a progesterón idú priamo do maternice a vaječníkov. Nuvaring neovplyvňuje fungovanie pečene, môže byť použitý pre tých, ktorí sú náchylní na kŕčové žily.

Ak sa rozhodnete pre hormonálnu antikoncepciu, potom pristupovať k tejto otázke so všetkou zodpovednosťou. Nezabudnite, že po dlhodobom užívaní hormonálnej antikoncepcie sa zvyšuje pravdepodobnosť počatia dieťaťa.

Vajíčka, ktoré sú dobre „oddýchnuté“, sa môžu pustiť do práce s dvojnásobným úsilím. Preto sa po užití týchto liekov šance zvyšujú porodiť dvojčatá alebo dokonca trojčatá!

Kopírovanie tohto článku je zakázané!

Súčasný stupeň rozvoja medicíny a farmaceutického priemyslu ponúka mnoho spôsobov, ako sa chrániť pred nechceným otehotnením, z ktorých si každá žena môže vybrať spôsob, ktorý je pre ňu vhodný. To však neznižuje počet otázok, ktoré vznikajú pri výbere jedného alebo druhého lieku, zatiaľ čo čím viac liekov ponúkajú farmaceutiká, tým viac otázok sa vynára, ako a aké metódy ochrany pred predčasným počatím zvoliť.

Najpočetnejšou skupinou takýchto liekov sú perorálne kontraceptíva (OC), ktoré pri správnom výbere a užívaní poskytujú vysoký stupeň ochrany a majú minimálne vedľajšie účinky.

Prvá otázka, ktorá znepokojuje každú ženu pri výbere antikoncepcie, je, ako vybrať liek, aby nezhoršoval fyzický a psychický zdravotný stav a zároveň mal vysokú úroveň ochrany a minimum vedľajších účinkov. Preto by ste mali začať tým, že výber perorálnych kontraceptív by mal vykonávať kvalifikovaný lekár, pretože iba kompetentný špecialista vám bude môcť povedať, ako perorálna antikoncepcia funguje a pomôže vám vybrať liek v závislosti od vášho zdravotného stavu, testov prijaté, vek a fenotyp.

Ak sa napriek tomu rozhodnete nezávisle zapojiť do výberu antikoncepčných piluliek, mali by ste najprv analyzovať svoj vzhľad, ku ktorému fenotypu patríte, potom študovať typy perorálnych kontraceptív a vlastnosti ich použitia.

Výška a hmotnosť, stav vlasov a pokožky, menštruačný cyklus a chronické ochorenia rozdeľujú všetky ženy na fenotypy – s prevahou estrogénov, vyvážený typ a s prevahou gestagénov.

Fenotypy

• Fenotyp s dominanciou estrogénu. Tento fenotyp sa vyznačuje strednou výškou, dobrým stavom vlasov a pokožky a silnou a dlhotrvajúcou menštruáciou. Pre takéto ženy sú najvhodnejšie antikoncepčné prostriedky - Rigevidon, Milvane, Triziston.
• vyvážený fenotyp. Tento fenotyp sa vyznačuje priemernou výškou, vyvinutými mliečnymi žľazami, normálnou pokožkou a vlasmi, menštruáciou trvajúcou 4-5 dní. Pre tieto ženy sú vhodné Marvelon, Silest, Microgynon, Femoden.
• Fenotyp s prevalenciou gestagénov. Tento fenotyp sa vyznačuje vysokou postavou, mužnou postavou, hirsutizmom (zvýšená ochlpenosť), nedostatočne vyvinutými prsnými žľazami, mastnou pokožkou a vlasmi, slabou menštruáciou, ale sprevádzanou predmenštruačnou depresiou (PMS) a bolesťami v krížoch a podbrušku. V tomto prípade sú vhodné lieky, ktoré majú antiandrogény - Janine, Midiana, Yarina, Jess, Diane-35.

Aby ste pochopili klasifikáciu perorálnych kontraceptív, musíte začať s ich mechanizmom účinku, pretože v závislosti od toho sú všetky antikoncepčné pilulky rozdelené do dvoch skupín - kombinované perorálne kontraceptíva (COC) a minitablety.

Princíp účinku kombinovaných perorálnych kontraceptív spočíva v blokovaní ovulácie inhibíciou tvorby FSH a LH v hypofýze. Okrem toho sa hlien v krčku maternice zahusťuje, čo zabraňuje prenikaniu spermií dovnútra, a pre obzvlášť účelných sa štruktúra endometria mení tak, že je pre embryo takmer nemožné pripojiť sa k stene maternice.

Gestagénne perorálne prípravky alebo minitabletky sú antikoncepčné prostriedky, ktoré majú prevažne lokálny účinok – zahusťujú hlieny v krčku maternice a menia štruktúru endometria. Blokovanie ovulácie je slabo vyjadrené. Tieto lieky neobsahujú estrogény, preto sa najčastejšie predpisujú počas laktácie alebo s ich individuálnou neznášanlivosťou a prítomnosťou kontraindikácií.

Kombinovaná antikoncepcia (COC) pozostáva z dvoch typov hormónov – estrogénu a derivátov gestagénu, pričom podľa zmeny dávkovania v priebehu cyklu ich možno rozdeliť na: mono-, dvoj- a trojfázové a podľa počtu aktívne zložky - na mikro, nízke, stredné a vysoké dávky.

Perorálna monofázická antikoncepcia sa vyznačuje rovnakým dávkovaním hormónov počas celého cyklu a v dvojfázových a trojfázových tabletách sa hladina hormónov mení v závislosti od obdobia cyklu. To znamená, že trojfázové antikoncepčné prostriedky sú najviac prispôsobené menštruačnému cyklu, no ich užívanie je náročnejšie a následky vynechania tabletky sú výraznejšie.

Antikoncepčné prostriedky

• Mikrodávkové antikoncepčné prostriedky. Tieto lieky majú minimálnu hladinu etinylestradiolu (20 mcg), ale to neovplyvňuje ich účinnosť, pretože sa predpisujú najmä mladým nulliparám s pravidelným sexuálnym životom alebo ženám vo veku, ktoré majú deti, ale nikdy neužívali hormonálne lieky. antikoncepčné prostriedky.
• Nízkodávkové perorálne kontraceptíva obsahujú aj etinylestradiol (30 mcg) spolu s hormónmi ako gestodén, desogestrel, norgestimát a iné. V zásade majú tieto perorálne kontraceptíva antiandrogénny účinok, takže takéto lieky sú vhodné aj pre mladé ženy, ktoré porodili.
• Stredná dávka perorálnych kontraceptív obsahujú etinylestradiol (35 mcg) a levonorgestrel - predpisujú sa ženám, ktoré sa ťažko zotavujú z pôrodu, keďže lieky majú hlavne antiandrogénne účinky, čo je dôležité najmä u žien nad 40 rokov.
• Vysokodávkové perorálne prípravky obsahujú vysoké dávky hormónov a v súčasnosti sa používajú najmä na liečbu hormonálne závislých ochorení alebo sa predpisujú pri absencii účinnosti liekov s nižším obsahom hormónov. Takéto prostriedky sa často používajú na ťažké PMS, s myómom maternice a inými patologiami.

Sortiment populárnych perorálnych kontraceptív rôznych generácií je prehľadnejšie predstavený v prehľadovej tabuľke, v ktorej sú uvedené názvy najbežnejších liekov v závislosti od dávkovania účinnej látky. Preštudujte si údaje uvedené v tabuľke, môžete navzájom porovnať perorálne kontraceptíva a vybrať si najvhodnejšie prostriedky na zabránenie nechcenému tehotenstvu.

Niektoré moderné antikoncepčné prostriedky obsahujú vitamíny (vrátane kyseliny listovej). Tento moment umožňuje mladým ženám užívať COC a bez obáv plánovať tehotenstvo po vysadení lieku.

Pri výbere moderných perorálnych kontraceptív je dôležité nezabudnúť ešte na jeden podstatný detail - hormonálne pozadie, pretože táto skupina antikoncepčných prostriedkov obsahuje vo svojom zložení určité množstvo hormónov a nadbytok ktoréhokoľvek z nich v ľudskom tele môže viesť k negatívne a nezvratné dôsledky.

Pred rozhodnutím začať užívať hormonálne antikoncepčné tabletky by ste mali dôkladne zvážiť všetky pre a proti týchto liekov, no je dôležité vedieť, že mnohé nežiaduce účinky perorálnych kontraceptív vznikajú v dôsledku ich nesprávneho výberu alebo užívania.

V poslednej dobe sú veľmi populárne perorálne kontraceptíva obsahujúce estradiolvalerát. Na rozdiel od syntetických estrogénov je táto látka prirodzeným prekurzorom ľudského 17β-estradiolu. Takéto lieky (Klayra atď.) Ženské telo lepšie toleruje a je menej pravdepodobné, že spôsobia nežiaduce vedľajšie účinky. Klaira je uznávaná ako pomerne účinná a bezpečná droga a odporúča sa najmä mladým ženám. Po zrušení prirodzených COC je oveľa jednoduchšie otehotnieť ako po užívaní syntetických liekov s obsahom estrogénu.

Výhody užívania perorálnych kontraceptív

• Vysoká úroveň ochrany pred neplánovaným počatím a pokoj v duši bez strachu z otehotnenia.
• Počas užívania antikoncepcie sa menštruačný cyklus stáva pravidelným, bolesti a príznaky PMS miznú.
• Pri správnom výbere antikoncepčných prostriedkov sa hladina hormónov normalizuje, čo vedie k zlepšeniu stavu pokožky a vlasov, vymiznutiu akné. Pozitívny kozmetický účinok majú prostriedky s antiandrogynným účinkom na báze drospirenónu (Jess, Yarina atď.).
• V období užívania hormonálnej antikoncepcie „odpočívajú“ vaječníky, čo prispieva k rýchlemu návratu plodnosti a nástupu plánovaného tehotenstva. Existuje tiež názor, že takýto zvyšok vaječníkov má terapeutický účinok a znižuje riziko onkologických ochorení ženského reprodukčného systému a tiež zastavuje rozvoj endometriózy, ale neexistujú žiadne lekárske dôkazy pre túto skutočnosť.
• Niektoré COC sa používajú ako lieky na liečbu hormonálne závislých gynekologických ochorení a niektorých foriem neplodnosti.

Nevýhody užívania hormonálnych perorálnych kontraceptív

Predtým, ako budeme hovoriť o vedľajších účinkoch perorálnych kontraceptív, je potrebné poznamenať, že väčšina liekov najnovšej generácie obsahuje minimálne dávky hormónov na rovnakej úrovni spoľahlivosti, takže ak pociťujete nepohodlie pri užívaní takýchto liekov, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje individuálna intolerancia na zložky vybraného lieku a nemali by ste byť okamžite sklamaní absolútne všetkými hormonálnymi antikoncepčnými prostriedkami, ale nájsť vhodnejšie.

• Podľa nezávislých štúdií užívanie týchto liekov nuliparami zvyšuje riziko rakoviny prsníka, pečene a krčka maternice.
• Telo produkuje každý cyklus určité množstvo hormónov a aj ich malé množstvo zvonku môže narušiť rovnováhu medzi vaječníkmi a zvyškom tela, čo môže neskôr viesť k vážnym hormonálnym poruchám.
• Pri dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív sa vitamín B6 vylučuje z tela, čo môže viesť k depresii, podráždenosti a nespavosti.
• Užívanie perorálnych kontraceptív ženami nad 40 rokov zvyšuje riziko vzniku osteoporózy a glaukómu.
• Dlhodobý pravidelný príjem hormónov pre ženské telo po 40 rokoch, najmä s vysokým krvným tlakom, fajčením a genetickou predispozíciou, vyvoláva rozvoj tromboflebitídy, výskyt mŕtvice.
• Existujú prípady problémov s počatím po dlhodobom užívaní perorálnych kontraceptív, pretože po ich vysadení telo produkuje znížené množstvo hormónov.
• Dlhodobé užívanie OK môže znížiť libido a potlačiť príťažlivosť k blízkym vzťahom.
• Užívanie perorálnych kontraceptív zvyšuje kyslosť vagíny, čo prispieva k rozvoju huby Candida, ktorá spôsobuje soor, ktorý môže spôsobiť svrbenie, pálenie a ďalšie nepríjemné príznaky tohto ochorenia.

Mechanizmus účinku najnovšej generácie perorálnych kontraceptív vám umožňuje užívať ich bez obáv z poklesu libida a iných nepríjemných následkov, najmä po 40 rokoch.

Kontraindikácie

Napriek obrovskému skoku vo farmaceutickom priemysle v oblasti perorálnych kontraceptív a objaveniu sa lepších prostriedkov v porovnaní s originálnymi liekmi nie všetky ženy môžu takéto tabletky užívať, preto by ste sa mali najskôr uistiť, že nemáte nejaké kontraindikácie.

Všetky kontraindikácie sú rozdelené na absolútne, kedy je užívanie tejto skupiny liekov prísne zakázané, a relatívne, kedy sa niektoré lieky môžu použiť, avšak za určitých podmienok.

Absolútne kontraindikácie

• Tromboflebitída alebo sklon k tvorbe krvných zrazenín.
• Rakovina prsníka alebo iné zhubné nádory.
• Choroby pečene.
• Hypertenzia, poruchy krvného obehu, najmä po 40. roku života.
• Krvácanie z maternice neznámej etiológie.
• Obdobie tehotenstva alebo podozrenie naň.

Relatívne kontraindikácie

• Predĺžená nehybnosť v dôsledku tendencie k trombóze.
• Kŕčové žily.
• Fajčenie viac ako dvoch balení cigariet denne, najmä po 35 rokoch.
• Diabetes.
• cholecystitída a hepatitída.
• Mastopatia.

Zoznam vedľajších účinkov COC je pomerne dlhý. So všetkými možnými následkami užívania lieku sa môžete zoznámiť v návode (opis lieku). Ak sa u vás počas užívania COC objavia nezvyčajné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Počas prvých troch mesiacov sa telo ženy adaptuje na nový liek. Počas tohto obdobia sa môže vyskytnúť zriedkavé krvácanie, môže sa zaznamenať nevoľnosť, vracanie a bolesti hlavy. Všetky nepohodlie zmiznú za 2-3 mesiace. Ak sa stav nezlepší, je potrebné nahradiť liek alebo úplne opustiť užívanie hormonálnych prostriedkov.

Mnoho žien sa pri výbere COC snaží nájsť najlepší liek za pomerne lacnú cenu. Bohužiaľ, nové účinné lieky s minimálnym rizikom vedľajších účinkov sú väčšinou drahé. Ak potrebujete nahradiť liek lacnejším liekom, mali by ste sa obrátiť na svojho gynekológa. Skúsený lekár bude schopný posúdiť stav ženy a vybrať najlepšiu antikoncepciu za atraktívnu cenu.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že nezáleží na tom, ako niektoré perorálne kontraceptíva fungujú, aby ste sa mohli rozhodnúť o otázke, ako si vybrať ten správny liek, potrebujete pomoc kvalifikovaného odborníka, pretože iba on vám môže pomôcť s výberom. lieku, ktorý neznižuje libido, čo má minimálne nežiaduce následky a je ľahké hovoriť o tom, ako odporúčaný liek funguje.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že neexistujú žiadne zlé alebo dobré perorálne kontraceptíva - všetky metódy sú rovnako dobré a účinné, ale nie každý liek je vhodný pre každú ženu, takže sa nečudujte, že najnovší liek zakúpený na radu u priateľky alebo lekárnika sa u vás objaví nevoľnosť, závrat alebo iný nepríjemný pocit – to znamená, že táto perorálna antikoncepcia nie je pre vás vhodná a mali by ste sa rozhodnúť pre iný liek. Nešetrite preto čas na pravidelné návštevy lekára – vaše telo vám bude za takýto pozorný prístup len vďačné.

Sú perorálne kontraceptíva nebezpečné? Tak ako iné hormonálne lieky, aj COC majú svoje klady a zápory a vyžadujú si aj osobitný prístup k užívaniu a predpisovaniu. Potenciálny prínos antikoncepcie často prevažuje nad potenciálnou škodou. Ženy, ktoré užívajú COC, by mali dodržiavať všetky odporúčania lekára a pravidlá užívania lieku, podstúpiť potrebné vyšetrenia včas a dávať pozor na svoje zdravie. V tomto prípade je riziko vzniku nežiaducich vedľajších účinkov minimalizované. Nebude zbytočné čítať recenzie na vybraný liek, aby ste sa uistili, že je účinný a bezpečný. Ak COC kategoricky nie je vhodné, majú sa použiť nehormonálne prostriedky na ochranu pred nechceným tehotenstvom.

V poslednej dobe vedci venovali osobitnú pozornosť vývoju mužskej hormonálnej antikoncepcie. Možno v blízkej budúcnosti už ženy nebudú musieť piť hormóny, čo dáva túto výsadu silnej polovici ľudstva.

Scanpix

Aký je účinok hormonálnej antikoncepcie, aké recenzie má táto metóda pre moderné ženy, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu, ktorá je bezpečná pre zdravie - o tom budeme dnes podrobne hovoriť v tomto článku.

Hormonálna antikoncepcia (HC) je antikoncepcia, ktorá svojou spoľahlivosťou, bezpečnosťou a praktickosťou výrazne prevyšuje obľúbené kondómy a prerušenie súlože. Spoľahlivosť ochrany s pomocou posledného nezaručuje stupeň ochrany, ktorý môže poskytnúť hormonálna antikoncepcia, píše Sympaty.net.

Podľa štatistík vyššie uvedené metódy chránia pred tehotenstvom v priemere o 75%. Zatiaľ čo užívanie hormonálnej antikoncepcie pri dodržaní všetkých odporúčaní zaručuje 98 - 99% ochranu.

O obľúbenosti tohto spôsobu ochrany svedčí fakt, že ho používa viac ako 70 miliónov žien na svete.

Princíp účinku hormonálnej antikoncepcie

Pôsobenie hormonálnej antikoncepcie je založené na zmene množstva ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) zavedením ich analógov do tela - umelých dvojčiat. Je to potrebné na vytvorenie hormonálneho zázemia, ako počas tehotenstva, keď vajíčko v tele nedozrieva, to znamená, že nedochádza k ovulácii.

Tiež tehotenstvo počas užívania GC je nemožné, pretože tieto lieky spôsobujú, že hlien je viskóznejší a spermie nemôžu vstúpiť do maternice.

Pod vplyvom hormónov sa navyše mení vnútorná vrstva maternice, ku ktorej je vajíčko pripojené.

Keď sa teda hormonálna antikoncepcia dostane do tela, bráni otehotneniu z rôznych strán, čo ich robí vysoko účinnými.

Ako si vybrať hormonálny liek?

Prečo naše ženy nedôverujú hormonálnej antikoncepcii a uprednostňujú iné metódy?

• Po prvé, dlho existoval názor na poškodenie hormonálnej antikoncepcie. Takúto povesť im vytvorili prvé antikoncepčné tabletky, ktoré skutočne mali veľké množstvo vedľajších účinkov, pretože obsah syntetických hormónov v nich bol obrovský! Dnes sa ich počet znížil 50-krát. Preto moderné hormonálne lieky nespôsobujú nepríjemné pocity, ako je to v prípade prvých antikoncepčných prostriedkov. Aj keď majú aj vedľajšie účinky. Podrobnejšie o tom budeme hovoriť v samostatnom článku.

• Po druhé, je jednoduchšie dať špirálu. Práve táto metóda sa odporúča častejšie pri stretnutiach na verejných klinikách. Toto je naozaj pohodlnejšie...pre lekára. Podľa štatistík iba 37% gynekológov rozumie mechanizmu účinku hormonálnych liekov. Nevedia preto povedať a poradiť, ako správne vybrať hormonálnu antikoncepciu. Okrem toho je to problematické: povedať, zbierať testy, vybrať ten správny, zistiť, či sa hodí?

• Po tretie, veľa žien, žiaľ, pociťuje nepohodlie pri komunikácii s gynekológom, a to ešte viac pri témach, ako je intímny život.

• A nakoniec, mnohých zastaví skutočnosť, že pre správny výber hormonálnych liekov je potrebné podstúpiť vyšetrenie, ktoré je nasledovné:nekologické vyšetrenie, cpodávanie testov na hormóny - 3x za menštruačný cyklus, vyšetrenie krvi na zrážanlivosť, cukor.

Až po absolvovaní všetkých testov môže lekár určiť, čo vám vyhovuje.

Hormonálna antikoncepcia: typy

V závislosti od spôsobu, akým liek vstupuje do tela, sa HA delí na nasledujúce typy:

• OK - perorálna antikoncepcia. Liek vstupuje do tela cez ústnu dutinu (tablety a pilulky).

• parenterálna antikoncepcia. Lieky vstupujú do tela obchádzaním čriev (sú to injekčné lieky, vaginálne krúžky, implantáty, kožné náplasti, vnútromaternicové telieska obsahujúce hormóny).

Kombinovaná a gestagénová antikoncepcia

Čítaj viac

Najdostupnejšie a najobľúbenejšie sú perorálne hormonálne kontraceptíva. Recenzie hovoria, že používanie antikoncepčných piluliek je spoľahlivou antikoncepciou, ale vybrať by ich mal len lekár po kompletnom vyšetrení. Často sa pozorujú vedľajšie účinky, ako je zníženie sexuálnej túžby, poruchy menštruačného cyklu atď.

Ak dôjde k otehotneniu, je to najmä kvôli chybám v užívaní OK.

V súčasnosti existujú dva typy perorálnych antikoncepčných liekov:

• kombinované (COC) - obsahujú 2 analógy hormónov - estrogén a progesterón.

• gestagénne (minitabletky) - obsahujú iba 1 syntetický analóg progesterónu.

Pri výbere perorálnej antikoncepcie lekár berie do úvahy aj hladinu hormónov v tele ženy. V závislosti od výsledkov analýz je OK predpísaný jednofázový alebo dvoj-, trojfázový.

• Užívaním monofázických liekov – tabliet s rovnakým obsahom estrogénu a progesterónu (všetky sú gestagénne a väčšina COC) žena dostáva rovnaké množstvo hormónov počas celého menštruačného cyklu.

• Ak telo potrebuje regulovať hladinu hormónov, potom lekár vyberie dvoj- alebo trojfázové lieky: majú rôzne kombinácie estrogénu a progesterónu. Musia sa brať prísne podľa schémy, pretože vytvárajú imitáciu hormonálnej hladiny v ženskom tele v rôznych fázach menštruačného cyklu. Práve z tohto dôvodu sympaty.net neradí tým, ktorí hľadajú odpoveď na otázku, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu, aby to urobili bez konzultácie s lekárom, podľa rád svojich priateliek, dôverovali svojej intuícii, internetu, atď.

COOK

Všetky kombinované perorálne kontraceptíva obsahujú rovnaké množstvo progesterónu - je to on, kto blokuje nástup tehotenstva, ale tieto lieky sú rozdelené do skupín v závislosti od obsahu estrogénu. Všetko tu nie je také zložité:

• mikrodávkové prípravky obsahujú malú dávku estrogénu;

• nízke dávky sa vyznačujú vysokým obsahom;

• vysokodávkované obsahujú najvyššiu dávku estrogénu.

Bolo by chybou predpokladať, že najúčinnejšie budú najnovšie lieky, ktoré obsahujú veľkú dávku estrogénu. Ako už bolo spomenuté, tento hormón nehrá v antikoncepcii takú dôležitú úlohu ako progesterón.

Takže antikoncepčné tabletky s mikrodávkou estrogénu sú vhodnejšie pre nulipárne ženy, ako aj pre staršie ako 35 rokov. Do tejto skupiny patria lieky Novinet, Logest, Jess Plus, Klaira, Zoeli, Lindinet - 20, Mercilon atď.

Pre ženy po pôrode, ako aj pre tie, ktoré nie sú vhodné na mikrodávkové lieky (napríklad sa po adaptačnom období objavili vedľajšie účinky vo forme výtoku krvi), sa odporúčajú nízkodávkové estrogénové tablety: Yarina, Yarina plus , Midiana, Trimersi, Lindinet-30, Femoden, Jeanine, Silest, Regulon, Silhouette, Jeanetten, Diane-35, Marvelon, Bellune-35, Chloe atď.

Okrem hlavného účelu – ochrany pred nechceným tehotenstvom, majú tablety antiandrogénny (kozmetický) účinok.

Táto skupina je najobľúbenejšia medzi ženami, ktoré preferujú hormonálnu antikoncepciu. Recenzie o týchto liekoch sú rôzne, ale pre väčšinu žien je tento typ antikoncepcie vhodný.

Vysokodávkové antikoncepčné tabletky sa užívajú len na odporúčanie lekára pri liečbe závažných hormonálnych porúch a antikoncepcie. Do tejto skupiny patria Tri-regol, Triquilar, Milvane, Ovidon, Non-Ovlon atď.

mini pili

Progestínové prípravky obsahujú iba mikrodávku analógu progesterónu. Tabletky tejto skupiny sa predpisujú ženám počas laktácie, ako aj tým, ktoré nie sú vhodné na hormonálnu antikoncepciu s estrogénom. Táto skupina liekov zahŕňa Lactinet (špeciálne určený pre dojčiace matky), Charozetta, Exluton, Norkolut, Microlut, Micronor atď.

Ich účinnosť je o niečo nižšia ako COC. Vyžadujú prísne dodržiavanie režimu.

Postinor: „požiarna poistka“

Pre tých, ktorí mali nechránený príležitostný pohlavný styk, bola vyvinutá hormonálna antikoncepcia Postinor, ktorá obsahuje veľmi vysokú dávku analógu progesterónu, ktorá pomôže zabrániť otehotneniu. Po užití jednej tabletky najneskôr 48 hodín po sexe a ďalších 12 hodín po užití prvej sa v tele zmení kontrakcia vajíčkovodov, zmení sa štruktúra endometria tak, že sa oplodnené vajíčko nemôže uchytiť.

Užívanie tohto lieku si vyžaduje osobitnú starostlivosť.

Vysoký obsah hormónu, ktorý je súčasťou kompozície, má množstvo vedľajších účinkov, ktoré sú nebezpečné pre zdravie ženy: závraty, menštruačné nepravidelnosti, hormonálne poruchy, silné krvácanie, ktoré môže zastaviť iba lekár. Malo by sa pamätať na to, že Postinor sa týka núdzovej hormonálnej antikoncepcie, môže sa užívať iba v extrémnych prípadoch av žiadnom prípade by sa tento liek nemal zneužívať.

Parenterálna hormonálna antikoncepcia

Tento typ hormonálnej antikoncepcie sa líši od perorálnych spôsobov podávania: hormóny vstupujú do tela vo veľkej jednorazovej dávke a neužívajú sa denne. Potom sa postupne vstrebávajú do krvného obehu a vytvárajú antikoncepčný účinok. Táto hormonálna antikoncepcia sa odporúča ženám, ktoré už rodili a tehotenstvo v najbližších rokoch neplánujú.

Prípravky s dlhým (predĺženým) účinkom sú pohodlnejšie ako antikoncepčné pilulky: nevyžadujú denný príjem.

• Subkutánny implantát - "Norplant". 6 mäkkých silikónových kapsúl s obsahom progesterónu. Implantujú sa do oblasti predlaktia v lokálnej anestézii na začiatku menštruácie. Kapsuly sa postupne rozpúšťajú a uvoľňujú hormón do tela. Platnosť 2 až 5 rokov.

• Princíp účinku injekčnej hormonálnej antikoncepcie je podobný účinku Norplantu: zahusťuje hlien maternice, sekréciu vajcovodov, potláča ovuláciu a mení štruktúru endometria. Praktizujeme zavedenie lieku "Depo-Provera". Injekcie chránia pred otehotnením 2-3 mesiace. Nie je možné zabrániť vedľajším účinkom (niekedy dochádza k nadmernej hmotnosti a zníženiu libida), pretože injekcie už boli zavedené.

• Vysoká účinnosť antikoncepcie poznamenala účinok špirály s hormonálnymi antikoncepčnými prostriedkami "Mirena". Po jeho usadení v maternici v mikrodávkach sa začne uvoľňovať analóg progesterónu. Špirála teda chráni pred otehotnením ako bariérová a hormonálna metóda, čím sa úroveň ochrany zvyšuje na 99,7%.

• Používanie antikoncepčnej náplasti Evra je medzi ženami čoraz populárnejšie. Lepí sa raz za 7 dní, bezpečne priľne k pokožke, neodlupuje sa pod vplyvom vody, slnka a nespôsobuje zmeny v obvyklom rytme života. Každý deň sa z nej uvoľňuje určitá dávka hormónov, potrebných na blokovanie ovulácie, zahustenie hlienu v maternici. Pri správnom používaní, včasnej výmene sa dosiahne maximálna, takmer 100% ochrana pred nechceným tehotenstvom.

• Vaginálny krúžok Nuvaring je nová metóda hormonálnej ochrany. Je to mäkký antikoncepčný krúžok, ktorý sa vkladá do vagíny. Estrogén a progesterón sa uvoľňujú z kruhu. Princíp ich vplyvu na reprodukčnú funkciu je rovnaký ako princíp účinku všetkých parenterálnych hormonálnych kontraceptív. Táto metóda poskytuje 99% ochranu pred otehotnením. Výhodou oproti inej hormonálnej antikoncepcii je, že estrogén a progesterón idú priamo do maternice a vaječníkov. Nuvaring neovplyvňuje fungovanie pečene, môže byť použitý pre tých, ktorí sú náchylní na kŕčové žily.

Ak sa rozhodnete pre hormonálnu antikoncepciu, pristupujte k tejto otázke so všetkou zodpovednosťou. Nezabudnite, že po dlhodobom užívaní hormonálnej antikoncepcie sa zvyšuje pravdepodobnosť počatia dieťaťa.

Vajíčka, ktoré sú dobre „oddýchnuté“, sa môžu pustiť do práce s dvojnásobným úsilím. Preto sa po užití týchto liekov zvyšuje šanca na pôrod dvojčiat alebo dokonca trojčiat!