Prechodná cerebrovaskulárna príhoda (TICH)- krátkodobá akútna cerebrálna ischémia, sprevádzaná prechodným cerebrálnym a fokálne príznakyúplne zmizne do 24 hodín od začiatku útoku. Klinické prejavy sú rôzne, v závislosti od typu a témy PNMK. Diagnóza sa vykonáva retrospektívne a zahŕňa neurologické, oftalmologické a kardiologické vyšetrenia, štúdium cerebrálneho krvného zásobenia (ultrazvuk, duplexné skenovanie, MRA), rádiografiu a CT chrbtice. Liečba PNMK je zameraná na normalizáciu cerebrálneho krvného zásobenia a metabolizmu, prevenciu relapsov a prevenciu vzniku cievnej mozgovej príhody. Pri hemodynamicky významnom uzávere veľkých tepien je možná chirurgická liečba angiochirurgmi.

Všeobecné informácie

Prechodná porucha cerebrálnej cirkulácie má etiológiu a vývojové mechanizmy podobné ischemickej cievnej mozgovej príhode. Charakteristickým znakom je jeho krátke trvanie (netrvá dlhšie ako jeden deň) a prechodný charakter všetkých objavujúcich sa symptómov. Vo svetovej i domácej neurológii je všeobecne akceptované, že za cievnu mozgovú príhodu sa zvyčajne považujú prípady, keď klinické prejavy akútnej cievnej mozgovej príhody (AKC) pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín.

Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie zahŕňajú prechodný ischemický záchvat (TIA) a cerebrálny variant hypertenznej krízy. CIMC je jednou z najbežnejších foriem porúch cerebrálnej cirkulácie. Je však ťažké získať spoľahlivé štatistické údaje o štruktúre chorobnosti PNMK, keďže na jednej strane mnohí pacienti nevyhľadajú lekársku pomoc včas a na druhej strane je pre lekárov ťažké diagnostikovať skutočnosť PNMK len na základe údajov anamnézy.

Etiológia a patogenéza

PNMC je založená na znížení prietoku krvi cez tepny zásobujúce mozog. Existuje mnoho faktorov vedúcich k takýmto dyscirkulačným zmenám. Na prvom mieste medzi nimi - ateroskleróza a hypertenzia. Etiofaktory zahŕňajú aj diabetes mellitus, infekčno-alergické a systémové vaskulitídy (Kawasakiho choroba, periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza), cievne lézie pri kolagenózach. Určitú úlohu zohrávajú vrodené vývojové chyby ciev - patologická tortuozita, hypoplázia.

Hlavné patogenetický mechanizmus výskyt PNMK je v tomto prípade arterio-arteriálna embólia. Embólie sú častice parietálneho trombu, ktorý sa tvorí v lúmene patologicky zmenenej cievy, alebo rozpadajúceho sa aterosklerotického plátu. Zdrojom embólií môžu byť tromby, ktoré sa tvoria v dutinách srdca so získanými alebo vrodenými chybami, myxómami, poinfarktovou aneuryzmou. Vniká embólia vytvorená vo veľkej tepne s prietokom krvi koncové vetvy mozgových ciev, čo vedie k ich upchatiu a prudkému zníženiu prívodu krvi do zodpovedajúcej časti mozgu.

Opakovane môže dôjsť k prechodnej poruche cerebrálnej cirkulácie pri uzávere krčných tepien. Etiofaktory hypertenznej cerebrálnej krízy sú kŕče mozgových tepien a venózne ukladanie krvi. PNMC vo vertebrobazilárnom povodí sa vyskytuje počas kompresie vertebrálna artéria v dôsledku nestability krčnej chrbtice, osteochondrózy, cervikálnej spondylózy, poranenia chrbtice. V niektorých prípadoch sa príčinou PNMK stáva kompenzačný arteriálny spazmus, ktorý sa vyvíja s ťažkou arteriálnou hypotenziou, napríklad s akútnou stratou krvi, infarktom myokardu, ťažkými arytmiami. Pri uzávere podkľúčovej tepny je rozvoj PNMK možný mechanizmom „steal“, kedy kolaterálne prekrvenie paže prichádza z vertebrobazilárnej panvy na úkor prekrvenia mozgu.

Hlavný patogenetický moment, poskytujúci krátke trvanie cerebrálna ischémia s PNMK, je dobre vyvinutý systém kolaterálneho obehu. Vďaka nemu dochádza pri arteriálnej oklúzii k rýchlej redistribúcii krvného toku po alternatívnych bypassových cestách tak, aby zabezpečil dostatočné prekrvenie ischemickej oblasti a úplnú obnovu jej funkcií do 1 dňa od okamihu oklúzie. Ak sa tak nestane, v ischemických cerebrálnych bunkách nastanú nezvratné zmeny, ktoré vedú k trvalejším neurologickým poruchám a sú klasifikované ako cievna mozgová príhoda.

Príznaky PNMK

Typicky náhle a akútny vývoj. Mozgové príznaky PNMK sú bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť (možno vracanie), rozmazané videnie, vegetatívno-vaskulárne reakcie (návaly tepla, chvenie, potenie atď.), krátkodobé poruchy vedomia. Fokálne symptómy úplne závisia od témy ischemického procesu. V priemere trvá PIMC niekoľko minút až niekoľko hodín. Úplná obnova narušených neurologických funkcií v priebehu jedného dňa je patognomická.

PNMK v systéme ICA (interné krčnej tepny) sa vyznačuje premenlivými zónami hypestézie a/alebo parestézie, ktoré pokrývajú určité oblasti kože končatín alebo tváre na opačnej (heterolaterálnej) strane ischémie. Možno pozorovať centrálna paréza rozšírené na lokálne svalové skupiny alebo jednu končatinu. Hemihypestézia a hemiparéza sú menej časté. Svalová sila je zvyčajne mierne znížená. Typická je anizoreflexia, niekedy sú prítomné patologické reflexy Rossolima a Babinského. Často sa vyskytuje afázia alebo dysartria. Možno zníženie zrakovej ostrosti v jednom oku, výskyt paroxyzmu Jacksonovej epilepsie, v niektorých prípadoch prechádzajúci do generalizovaného epileptického záchvatu.

PNMK vo vertebrobazilárnom povodí sa prejavuje ako systémové závraty s tinnitom, autonómne poruchy, vestibulárna ataxia (poruchy koordinácie pohybov, neistá chôdza, nestabilita v Rombergovej polohe a pod.), poruchy videnia v podobe metamorfopsie, fotopsie, strata zorných polí. Zaznamenáva sa horizontálny nystagmus. Možná dysartria, dysfónia, diplopia, dysfágia, výskyt striedavých syndrómov. PNMC vo vertebrobazilárnom povodí je zvyčajne sprevádzaná bolesťou hlavy v occiput, ktorej intenzita je spojená s pohybmi hlavy.

Prechodná porucha cerebrálnej cirkulácie v oblasti mozgového kmeňa sa prejavuje systémovými závratmi, parézami okohybných svalov, stratou sluchu a dvojitým videním. Môžu sa objaviť prechodné poruchy prehĺtania a artikulácie, hemianopsia, lokálna hypoestézia kože tváre. Na PNMK v kraji medulla oblongata (retikulárna formácia, nižšie olivy) sú označené tzv. poklesové záchvaty - prechodné záchvaty nehybnosti v dôsledku silnej svalovej slabosti. S PNMK v mediálnych sekciách temporálny lalok vyskytuje sa krátkodobý Korsakovov syndróm – strata orientácie v prostredí a čase, spojená s poruchou pamäti o aktuálnom dianí.

Je potrebné poznamenať, že je možná súčasná stenóza niekoľkých tepien hlavy, čo vedie k výskytu prechodnej ischémie v niekoľkých cievnych lôžkach. V takýchto prípadoch MIMC klinika kombinuje príznaky poškodenia všetkých mozgových oblastí zapojených do ischemického procesu.

Diagnostika PNMK

V ojedinelých prípadoch sú pacienti vyšetrovaní neurológom priamo počas IM. Častejšie pacienti, ktorí podstúpili PNMC doma, prichádzajú na konzultáciu s neurológom, zatiaľ čo ischemickú epizódu môže zaznamenať lokálny terapeut alebo lekár na pohotovosti. Niektorí pacienti o cievnej mozgovej príhode ani nevedia, no pri podrobnom výsluchu je možné odhaliť prítomnosť takýchto záchvatov v minulosti. Pri výbere je dôležitá identifikácia v anamnéze PNMK ďalšiu taktiku manažment pacienta.

Po MIMC zvyčajne nie sú žiadne významné abnormality v neurologickom stave. Vymenovanie ďalších vyšetrení je povinné - konzultácie s oftalmológom s perimetriou a oftalmoskopiou; koagulogramy, stanovenie hladiny cukru v krvi, cholesterolu a lipidov; REG, duplexné skenovanie alebo ultrazvuk ciev hlavy a krku, MRI mozgu, MR angiografia. Vyšetrenia spravidla fixujú príznaky chronickej cerebrálnej ischémie a dyscirkulačnej encefalopatie; je možné identifikovať oklúziu karotických alebo vertebrálnych artérií.

Štúdium vertebrálnych artérií sa uskutočňuje pomocou REG a ultrazvuku funkčné testy(napríklad s rotáciami a záklonmi hlavy), doplnené o RTG chrbtice v krčnej oblasti alebo CT vyšetrenie chrbtice. Pri diagnostikovaní trombózy hlavných ciev, ktoré vyživujú mozog, sa odporúča konzultovať s cievnym chirurgom, aby rozhodol o vhodnosti chirurgickej liečby. V prítomnosti srdcovo-cievne ochorenie konzultácia s kardiológom, EKG, denné sledovanie krvného tlaku, ultrazvuk srdca.

Liečba PNMK

V miernych prípadoch, keď PNMK netrvá dlhšie ako hodinu, sa terapia vykonáva ambulantne. Pri ťažších prejavoch alebo opakovanej PNMK je liečba indikovaná v neurologickej nemocnici. Hlavnými cieľmi pri liečbe PNMK je zlepšenie cerebrálnej cirkulácie a obnovenie adekvátneho metabolizmu mozgových tkanív.

Predpísané sú lieky, ktoré zlepšujú reológiu krvi (pentoxifylín, dextrán). V priebehu liečby sa odporúča 3-5 denných intravenóznych kvapkacích injekcií. Potom menovaný dlhodobé užívanie kyselina acetylsalicylová. Pre pacientov s PNMK, ktorí majú kontraindikácie na užívanie salicylátov (napríklad pri výskyte žalúdočného vredu), sa odporúča bromokafr. Z neurometabolitov je široko používaný piracetam, prasací cerebrálny hydrolyzát. kyselina gama-aminomaslová, vitamíny gr. AT.

Dôležitá je normalizácia číslic krvný tlak. Za týmto účelom intravenózne, resp intramuskulárna injekcia dibazol, papaverín, intramuskulárna injekcia síranu horečnatého, drotaverín. O systémové závraty a vyjadrené autonómne symptómy predpísať alkaloidy belladony, fenobarbital, extrakt z belladony, diazepam, podľa indikácií - chlórpromazín. Sedatívna terapia prípravky valeriány, trioxazín, tazepam alebo elénium sa odporúča do 1-2 týždňov od okamihu MIMC.

Indikáciou je diagnostikovaná stenóza krčnej tepny presahujúca 70 % jej lúmenu chirurgická liečba. Na individuálnom základe sa vykonáva výber najvhodnejšej chirurgickej taktiky - everzia alebo klasická karotická endarterektómia, stentovanie, protetika, karotický podkľúčový bypass. Tiež podľa indikácií sa vykonáva stentovanie alebo protetika vertebrálnej artérie.

Prognóza a prevencia PNMK

Z hľadiska úplnej eliminácie vzniknutého neurologického deficitu má PNMK priaznivú prognózu. Nepriaznivá je pre PNMK typická opakovateľnosť. Frekvencia relapsov môže dosiahnuť až niekoľkokrát za rok. Každá nasledujúca epizóda MIMC zvyšuje pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody. Prognóza je najpriaznivejšia pre PNMK v povodí internej sluchovej tepny. Pri lokalizácii porúch v karotidovom povodí je prognóza horšia ako pri LIMC vertebrobazilárnej oblasti. Typicky majú títo pacienti mŕtvicu do 1 roka.

Základom prevencie PNMK je zdravý životný štýlživot, s vylúčením faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav ciev - fajčenie, užívanie veľkých dávok alkoholu, nadmerná konzumácia živočíšnych tukov. Komu preventívne opatrenia kontrola krvného tlaku, hladiny cukru v krvi, lipidové spektrum; adekvátna liečba arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, cievne ochorenia. Sekundárna prevencia PNMK spočíva v pravidelnom pozorovaní neurológom s absolvovaním opakovaných kurzov cievnej terapie.

Ovplyvňuje zdravie celého organizmu. Porušenie v jeho práci môže viesť k tomu, že tkanivá už nebudú dostávať dostatok kyslíka a živín. V dôsledku toho dôjde k spomaleniu metabolizmu, prípadne až k vzniku hypoxie. Kvôli takýmto problémom sa môžu vyvinúť vážne patológie.

Klinické prejavy ochorenia

Na skoré štádia neobjavujú sa žiadne známky hemodynamických porúch. A aj po určitom čase sú príznaky tohto ochorenia také nešpecifické, že nie je možné ochorenie okamžite odhaliť. Hlavné príznaky zlého obehu sú:

• Nedostatok túžby je.
• Zhoršenie imunity.
• Studené končatiny.
• Pocit brnenia a necitlivosti v rukách.
• Lámavosť vlasov a nechtov.
• Kŕčové žily.
• Neustála únava.
• Vzhľad vredov na nohách.
• Zmena pigmentácie kože.
• Puffiness.

Prevalencia

A liečba, ktoré sú vzájomne prepojené, môže viesť k mŕtvici. Z tohto dôvodu, akonáhle má človek prvé príznaky takejto patológie, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Predsa len včasné a účinná terapia, zameraný na zlepšenie krvného obehu v mozgu, zabráni negatívnym následkom.

Slabý prietok krvi v ramenách

Porušenie krvného obehu v končatinách vedie k zhoršeniu krvného obehu v tele. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že plaky, ktoré sa tvoria, upchávajú krvné cievy.

Medzi najčastejšie príznaky takéhoto ochorenia patrí tŕpnutie prstov, bolesti hlavy, opuchy lakťov a rúk, mravčenie, syndróm studených končatín a poškodenie nechtov.

Zlý krvný obeh v rukách sa spravidla vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• Zneužívanie kofeínu, alkoholu a drog.
• Diabetes.
• fajčenie.
• Vysoký krvný tlak.
• Sedavý spôsob života.
• Zvýšený cholesterol.

Ľudia, ktorí majú zlý krvný obeh v rukách, musia jesť viac potravín obsahujúcich vlákninu a tiež sa snažiť konzumovať nízkotučné jedlá, pretože najčastejšie sa práve kvôli nim tvoria plaky, ktoré blokujú cievy. Preto sa pri takejto chorobe odporúča mnohým pacientom schudnúť.

Tí, ktorí túžia po zlepšení krvného obehu v končatinách, by určite mali konzumovať potraviny bohaté na vitamíny E a C. Pri slabom prekrvení by ste mali piť aj dostatok vody. S týmto ochorením je obzvlášť užitočná šťava z melónu.

Pacientom sa dôrazne odporúča udržiavať telo a chrbticu v správnej polohe, aby sa zabezpečil neprerušovaný prietok krvi bez ťažkostí a prekážok. Aby ste predišli znecitliveniu rúk, majte ich počas spánku v pohodlnej polohe.

Zhoršený krvný obeh v nohách

Zlý krvný obeh v končatinách môže viesť k mnohým zdravotným problémom. Ak sa s takýmto ochorením nepodnikne žiadne opatrenie, následky môžu byť vážne.

Hlavná príčina porúch krvného obehu v nohách je rôzna.Tento problém vzniká, keď sa na stenách periférnych tepien vytvorí plak z tukovej látky, ktorá tuhne. Vytvorené tvrdnutie komplikuje pohyb krvi cez žily a tepny.

Často užívanie liekov a niektorých liekov, sedavý a nezdravý životný štýl vedie k porušeniu krvného obehu. Pomerne často sa pri ateroskleróze pozoruje slabý prietok krvi do nôh. Tieto problémy sa vyskytujú aj u ľudí, ktorí trpia anémiou, veľa fajčia a nesprávne sa stravujú.

Pri poruche krvného obehu sa objavuje mravčenie v dolných končatinách, kŕče, čierne a modré škvrny, ktoré sa vyskytujú najčastejšie v lýtkové svaly ako aj pocit necitlivosti.

Na získanie presná diagnóza pacient bude musieť podstúpiť jeden z ďalšie vyšetrenia: arteriálna angiografia, dopplerografia, CTA alebo MRA. Na kontrolu, ako dobre preteká krv končatinami, lekári porovnávajú hladiny krvného tlaku v členkoch a rukách.

Terapeutické opatrenia závisia od závažnosti zablokovania žíl a tepien. Mierne a stredne ťažké formy ochorenia sa liečia liekmi a rôznymi krémami. Odporúča tiež aerobik.

Ťažké poruchy prekrvenia v nohách sa liečia výlučne chirurgickým zákrokom: endarterektómiou, angioplastikou, periférnym skratom, revaskularizáciou alebo aterektómiou.

Dôsledky zlého obehu

Ak sa problémy s obehom neliečia, môže dôjsť k infarktu myokardu. Okrem toho sa zvyšuje riziko mŕtvice. V niektorých prípadoch vedie zlá cirkulácia ku kritickej ischémii. Predísť takýmto komplikáciám bude možné iba vtedy, ak budete pravidelne vyšetrovaní.

Zlepšenie krvného obehu ľudovými spôsobmi

Ak je diagnostikovaná slabá cirkulácia, čo treba v tomto prípade urobiť? Pre rýchla eliminácia choroba, hlavná liečba by mala byť kombinovaná s ľudovými prostriedkami.

Robiť účinný prostriedok nápravy, je potrebné v pohári s teplá voda rozpustite malú lyžicu jedlej soli a rovnaké množstvo morskej soli. Táto tekutina by sa mala nasávať cez nosné dierky a na niekoľko sekúnd zadržať dych. Tento roztok by sa mal ošetrovať asi 10 dní.

Pomáha zlepšovať krvný obeh v nohách ďalší recept: struk drvenej feferónky, lyžica suchej horčice a trocha morskej soli. Všetko sa zmieša a naleje sa pohárom vodky. Výsledná zmes sa infúzi najmenej 10 dní na tmavom mieste. Týmto nástrojom sa trú končatiny, potom sa navlečú vlnené ponožky. Je lepšie urobiť postup pred spaním.

S týmto problémom veľmi pomáha. soľný roztok. Za týmto účelom sa 5 polievkových lyžíc morskej soli zriedi v pohári teplej vody. Potom sa v roztoku namočí malý kúsok bavlny a vloží sa do nosa na 20 minút, pričom hlava bude odhodená dozadu.

Prevencia porúch prietoku krvi

Aby sme sa vyhli problémom s obehovým systémom, je potrebné v prvom rade znížiť hladinu cholesterolu a tiež prekonať fyzickú nečinnosť. Vzdanie sa zlých návykov pomáha znižovať riziko vzniku takýchto patológií. Okrem toho je dôležité liečiť včas infekčné choroby spôsobujúce komplikácie.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Sever lekárska univerzita. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

Ľudský mozog sa skladá z viac ako 26 miliárd nervové bunky, ktoré ovplyvňujú nielen intelekt, ale aj prácu celého organizmu. Porušenie cerebrálneho obehu vedie k, a teda k poruchám vo všetkých systémoch. Dokonca mierna forma patológia je vážnym rizikom zdravotného postihnutia a ťažká - smrť. Pozrime sa, prečo je normálna cerebrálna cirkulácia taká dôležitá a čo možno urobiť na jej stabilizáciu.

V každom veku majú problémy s prekrvením mozgu svoje vlastné nebezpečenstvá, no všetky sú rovnako závažné a ak sa neliečia, následky sa stanú nezvratnými.

U detí

U novorodencov by mal byť prietok krvi v tepnách o 50 % vyšší ako u dospelého človeka. Toto je minimum, pri ktorom bude jeho vývoj normálny. Ak celkový prietok krvi mozgom u dieťaťa dosiahne 9-10%, potom je tento stav kritický. Dieťa bude trpieť negatívnymi príznakmi a vážne zaostáva za svojimi rovesníkmi v duševnom vývoji.

Dôležité! Zložitosť liečby cievnych mozgových príhod u detí spočíva v tom, že nežiaduce účinky liekov majú závažný dopad na krehký detský organizmus. A nedostatok liečby vysoké riziko smrteľný výsledok.

Zlá hemodynamika a zásobovanie krvou u detí vedie k:

• slabá koncentrácia pozornosti;
• ťažkosti s učením;
• znížená úroveň inteligencie;
• opuch mozgového tkaniva;
• hydrocefalus;
• epileptické záchvaty.

U dospelých

Dospelí so zlou cirkuláciou majú okrem negatívnych symptómov aj slabú duševnú výkonnosť a sú vystavení vysokému riziku invalidity alebo smrti. V špeciálnej skupine ľudia s osteochondrózou, ktorá narúša prácu cievny systém zásobovanie mozgu v dôsledku posunutých platničiek alebo herniovaných platničiek.

Zranenie alebo operácia môže spôsobiť alebo dokonca opuch v krku, ktorý vyvolá nedostatok kyslíka v orgáne. Porušenie krvného obehu mozgu je nebezpečné pre ľudí všetkých vekových skupín.

U starších ľudí

Cievna genéza mozgu je bežnou diagnózou starších ľudí. Toto je názov komplexu problémov s krvnými cievami, ktorých príčinou bola porucha krvného obehu. Riziková skupina zahŕňa tých starších ľudí, u ktorých boli predtým diagnostikované problémy s krvou, jej cirkuláciou alebo patológiami orgánov zodpovedných za tento proces.

Patria sem aj pacienti so srdcom alebo pacienti s zápalový proces v cievach tela. To všetko môže viesť k nemožnosti samoobsluhy alebo smrti, ak neexistuje terapia.

Prečo k tomu dochádza?

Najčastejšou príčinou zhoršeného prietoku krvi v mozgu sú patológie v cievy, ktoré vždy vedú k nedostatku kyslíka v tele. Najčastejšie problémy sú:

• tvorba trombu;
• zovretie, zúženie alebo ohnutie cievy;
• embólia;
• hypertenzia.

Ten najčastejšie vedie k tlakovým rázom v cievach a vyvoláva ich prasknutie. Nemenej nebezpečná je pre nich skleróza, ktorej plaky nakoniec tvoria krvné zrazeniny, čím sa zhoršuje ich priechodnosť. Dokonca aj malé ohnisko môže ovplyvniť celkový prietok krvi a viesť k mŕtvici - akútnemu porušeniu cerebrálneho obehu. Zmeny cievneho tonusu môžu tiež spôsobiť problémy s prietokom krvi.

Často príčinou zhoršeného zásobovania a odtoku krvi z mozgu je osteochondróza. poranenie hlavy resp neustály pocitÚnava je tiež hlavnou príčinou problémov s krvným obehom.

Druhy porušení

Lekári rozdeľujú problémy s krvným obehom v mozgu na:

1. Akútna, ktorej vývoj je rýchly, preto jeho život závisí od rýchlosti poskytnutia pomoci pacientovi. Môže ísť o hemoragickú resp. V prvom prípade je príčinou patológie prasknutie cievy v mozgu a v druhom prípade hypoxia v dôsledku oklúzie cievy. Niekedy dochádza k akútnemu poškodeniu v dôsledku lokálneho poškodenia, ale životne dôležité oblasti mozgu nie sú ovplyvnené. Trvanie symptómov patológie netrvá dlhšie ako 24 hodín.
2. Chronické, vyvíjajúce sa pomerne dlho a ďalej počiatočná fáza s miernymi príznakmi. Po určitom čase začne patológia rýchlo postupovať, čo vedie k závažnosti klinického obrazu. Často sú diagnostikované najmä u starších ľudí, čo sťažuje terapiu pre množstvo sprievodných ochorení chronického typu u nich.

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody

Možno ich rozdeliť na chronické, akútne a u detí. Vývoj a klinický obraz každý štát bude iný.

• Chronické pomaly progresívne poruchy

O podobné patológie Príznaky cerebrálnej cirkulácie (HNMK) sa postupne zvyšujú s rozdelením do 3 hlavných štádií:

1. Minimálna závažnosť únavy, bolesti hlavy, vertigo. Spánok je nepokojný, zvyšuje sa podráždenosť a neprítomnosť, prvé príznaky zhoršenia pamäti.
2. Kognitívne funkcie sú znížené a prejavy sú výraznejšie. Zapamätať si aj jednoduché veci je ešte ťažšie, na všetko sa rýchlo zabudne a podráždenosť zosilnie. Pacientovi sa trasú končatiny, jeho chôdza je neistá.
3. Poruchy pohybového aparátu sú silnejšie, reč je nezrozumiteľná a nesúvisí,.

• Akútne porušenia

Viac ako 65 % obetí mozgovej príhody nepociťovalo predchádzajúce príznaky, len miernu únavu a celkovú nevoľnosť. Keď môže mať človek silnú bolesť hlavy, necitlivé končatiny, dôjde k strate vedomia. Krátky odpočinok vráti všetko do normálu a človek sa cíti dobre. Nemá ani pomyslenie, že išlo o tranzistorový útok, mozgový príp.

Príznaky útoku tranzistora rýchlo prechádzajú, ale musíte ich poznať:

• nezreteľná reč;
• najsilnejší;
• problémy so zrakom;
• nedostatok koordinácie.

Je ťažšie určiť lakunárnu mozgovú príhodu podľa oka, pretože jej príznaky nie sú také výrazné, čo ju robí ešte nebezpečnejšou, pretože sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti mozgu. U pacienta:

• reč sa stáva mierne nesúvislou;
• ruky a brada sa mierne chvejú;
• môžu sa vyskytnúť mimovoľné pohyby;
• mierna nekoordinovanosť.

U detí

Bábätká nemajú sací reflex, dieťa zle spí a bezdôvodne plače. Svalstvo bude v zníženej resp zvýšený tón, možno strabizmus, hydrocefalus a palpitácie. Staršie deti sú menej aktívne ako ich zdraví rovesníci, majú slabší vývoj psychiky a reči, pamäti.

Diagnostika

Všetci pacienti, ktorí sú ohrození existujúcimi ochoreniami, ktoré vedú k problémom s cerebrálnou cirkuláciou, musia podstúpiť ultrazvuk ciev krku a mozgu. Pri prvom podozrení na túto patológiu bude táto štúdia tiež predpísaná.

Výsledky MRI sú kompletnejšie a umožňujú identifikovať aj tie najmenšie ohniská vznikajúcich alebo existujúcich problémov, ktoré vyvolali hladovanie kyslíkom. Laboratórne krvné testy sú predpísané podľa indikácií a v závislosti od sprievodných ochorení.

Liečba

Nezáleží na tom, aký problém bol diagnostikovaný, plán vertebro-balizar, difúzny alebo mikrokruhový, bude predpísaná vhodná patológia. Chronické poruchy žilového alebo cievneho plánu z krvných zrazenín, vysokého krvného tlaku a cholesterolu. V prípade akútneho záchvatu urgentne zdravotná starostlivosť. Ak toto:

• zdvih - stabilizácia respiračná funkcia, pohyby krvi, zníženie krvného tlaku;
• - odstránenie opuchov, opatrenia na obnovenie funkcií tela.

Dodatočne sa odstránia prejavy negatívnych symptómov, preto je pri otupenosti predpísaná masáž, niekt ľudové prostriedky, diétou a v štádiu rekonvalescencie na zvýšenie elasticity ciev.

Rehabilitácia

Pozostáva z 3 etáp:

1. Rekonvalescencia, ktorá je určená na obnovu biologických aj psychických problémov v organizme.
2. Readaptation - umožniť človeku prispôsobiť sa obvyklému spôsobu života.
3. Resocializácia – prispôsobenie sa spoločnosti.

Prvá etapa rehabilitácie sa vykonáva na klinike alebo pod dohľadom kvalifikovaného personálu doma. Pri druhom a treťom je potrebné, aby pacient zostal v špeciálne inštitúcie ako sanatóriá, ambulancie a ambulancie.

Komplikácie

Problémy s prietokom krvi v mozgu môžu mať za následok:

• tvorba trombu, ktorá vyvolá;
• prasknutie cievy v dôsledku krvácania;
• opuch orgánu.

Ktorákoľvek z týchto možností rozvoja patológie, dokonca aj s včasnou pomocou, predstavuje vysoké riziko postihnutia a dokonca smrti. Ten sa najčastejšie vyskytuje pri globálnych léziách alebo nedostatku lekárskej pomoci počas útoku.

Preventívne opatrenia

Akémukoľvek ochoreniu je vždy ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. Preto, aby ste sa vyhli problémom s cerebrálnou cirkuláciou, musíte dodržiavať nasledujúce lekárske odporúčania:

1. Sedavá práca a fyzická aktivita by mali byť vyvážené, bez deformácií v akomkoľvek smere.
2. Maximálne pozitívne emócie, minimalizujte stres a depresívne prejavy. Štát zvýšená nervozita negatívne ovplyvňuje nervový systém a funkciu mozgu.
3. Jasný spánkový režim, aby telo dostalo Dobrý odpočinok a pripravený na tvrdú prácu dňa.
4. Buďte častejšie vonku. Je lepšie chodiť v parku, lese. Pešia turistika dokonale posilňujú organizmus najmä na čerstvom, čistom vzduchu.
5. Urobte stravu kompletnú a vyváženú, jedzte v malých porciách v presne stanovenom čase. Nepreťažujte organizmus ani zdravým jedlom. Stanovte si pravidlo, že máte niekoľko dní pôstu v týždni. Ale nie ťažké a hladné, ale dať prednosť pečeným jablkám, sušeným slivkám, syrom.
6. sledovať vodná bilancia telo a vypite k nemu pridelenú dennú dávku tekutiny, ktorá sa musí vypočítať pomocou špeciálneho vzorca so zameraním na vašu hmotnosť. Netreba však piť nasilu, všetko s mierou a bez násilia na sebe. Zároveň sa vzdajte čaju a kávy, uprednostňujte čistú minerálnu vodu, najlepšie bez plynov. Obvyklá strava by mala byť tvorená s prevahou zeleniny, kapusty, paradajok, mrkvy, vareného chudého mäsa a rýb. Polievky na varenie na vode. Tí, ktorí majú chuť na sladké, by mali uprednostňovať zdravé maškrty zo správnej výživy a ani ich by nemali zjesť viac ako 100 gramov denne.
7. Pravidelne podstupujte lekárske vyšetrenia, aby sa patológia mohla zistiť v počiatočnom štádiu.

Chronické narušenie cerebrálneho obehu (cerebrálna vaskulárna insuficiencia) je charakterizované znížením prívodu krvi do mozgu. Tento stav je veľmi bežný u starších ľudí vo vyspelých krajinách kvôli vysokej prevalencii aterosklerózy. Vo väčšine prípadov je postihnutá krčná tepna. Pár krčných tepien, jedna na každej strane krku, prebiehajúce paralelne krčná žila sú hlavné tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu.

Spravidla sa cerebrálna vaskulárna insuficiencia vyvíja pri bifurkácii krčnej tepny - rozštiepení krčnej tepny na vnútorné a vonkajšie vetvy. Takéto rozdelenie je podobné prúdu, ktorý sa rozdelil na dva prúdy. V bifurkácii, ako aj v bifurkácii vo vodnom toku sa hromadia trosky. Ťažké príznaky sa vo väčšine prípadov začnú objavovať až vtedy, keď upchatie tepny dosiahne 90 percent. Táto situácia je podobná ako pri koronárnej chorobe srdca.

Symptómy chronická porucha cerebrálny obeh v dôsledku zníženia prietoku krvi a prísunu kyslíka do mozgu. Prerušenie prívodu krvi a kyslíka vedie k mŕtvici. Oficiálna definícia mŕtvice je „strata funkcie nervov najmenej, do 24 hodín v dôsledku nedostatku kyslíka." Niektoré mŕtvice sú mierne, iné majú za následok paralýzu, kómu alebo poruchu reči, v závislosti od toho, ktorá časť mozgu bola zasiahnutá. Malé mŕtvice alebo prechodné ischemické záchvaty, môže viesť k strate funkcie nervov na hodinu alebo dlhšie, ale menej ako 24 hodín. TIA môžu viesť k prechodným cerebrálnym symptómom vaskulárna nedostatočnosť: závraty, zvonenie v ušiach, rozmazané videnie, zmätenosť a pod.

Ateroskleróza je jednou z hlavných príčin cerebrovaskulárnej insuficiencie. Počas tohto procesu môže vysoká hladina cholesterolu v kombinácii so zápalom v stenách tepien v mozgu viesť k akumulácii cholesterolu na stene cievy vo forme hustého voskového povlaku (plaku). Tento plak môže obmedziť alebo úplne zablokovať prietok krvi mozgom, spôsobiť mŕtvicu, prechodné ischemické záchvaty alebo demenciu, čo môže viesť k množstvu ďalších zdravotných komplikácií.

Najčastejšími formami cerebrovaskulárnych ochorení mozgu sú trombóza (40 % prípadov) a mozgová embólia (30 %), po ktorých nasledujú mozgové krvácania (20 %).

Ďalšia forma cerebrovaskulárneho ochorenia zahŕňa aneuryzmy. U žien s defektným kolagénom majú slabé kľúčové arteriálne spojenia za následok veľmi tenko potiahnuté výbežky endotelu, ktoré môžu ľahko prasknúť pri minimálnom zvýšení krvného tlaku. Môže sa vyskytnúť aj v chudobných kapilárach spôsobených ukladaním cholesterolu v tkanivách, najmä u hypertonikov s dyslipidémiou alebo bez nej. Ak dôjde ku krvácaniu, výsledkom je hemoragická mozgová príhoda vo forme subarachnoidálneho krvácania, intracerebrálneho krvácania alebo oboch.

Pokles krvného tlaku počas spánku môže viesť k výraznému zníženiu prietoku krvi v zúžených cievach, čo v ranných hodinách spôsobí ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Naopak prudké zvýšenie krvného tlaku v dôsledku excitácie v denná môže viesť k prasknutiu krvných ciev, čo má za následok intrakraniálne krvácanie. Cerebrovaskulárne ochorenie postihuje predovšetkým starších ľudí alebo ľudí s anamnézou cukrovky, fajčenia a ischemickej choroby srdca.

Symptómy

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody závisia od stupňa poškodenia mozgových buniek a lokalizácie oblasti mozgu s narušeným prietokom krvi. Pri akútnych poruchách cerebrálnej cirkulácie (hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda) dochádza k rozvoju pohybových porúch, ako je hemiplégia alebo hemiparéza.

Pri chronických poruchách cerebrálnej cirkulácie (nazýva sa aj dyscirkulačná encefalopatia) sa symptómy vyvíjajú postupne a prejavujú sa takými príznakmi, ako sú poruchy pamäti, závraty, bolesti hlavy.Spočiatku pacient nemá poruchu intelektu. Ale keďže je v mozgových tkanivách chronický nedostatok kyslíka, poruchy pamäti začínajú postupovať, dochádza k poruchám osobnosti a výrazne sa znižuje inteligencia. V budúcnosti sa u pacienta vyvinú ťažké intelektuálno-mnestické a kognitívne poruchy a vzniká demencia, môžu sa vyvinúť aj extrapyramídové poruchy a cerebelárna ataxia.

Dôvody

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia je najčastejšie spojená s aterosklerózou, hypertenziou, ale aj srdcovými chorobami, sprevádzanými chronická nedostatočnosť obehu. Okrem toho môže byť CNMC spojená s vaskulárnymi abnormalitami a ochoreniami (vaskulitída), venóznymi abnormalitami, diabetes mellitus a rôzne choroby krvi, čo má za následok chronická hypoxia mozog.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda sa tiež vyskytuje v dôsledku akútnych cerebrovaskulárnych príhod, ako je ischemická alebo hemoragická mŕtvica.

K ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza, keď sa krvná cieva, ktorá dodáva krv do mozgu, zablokuje krvnou zrazeninou. V tepne, ktorá je už zúžená, sa môže vytvoriť zrazenina. Zrazenina sa tiež môže odtrhnúť od steny cievy niekde v tele a dostať sa cez krvný obeh do mozgu.

Ischemická mozgová príhoda môže byť spôsobená aj krvnými zrazeninami, ktoré sa tvoria v srdci. Tieto zrazeniny vstupujú do mozgu cez krvný obeh a môžu sa usadiť v malých tepnách mozgu.

Niektoré lieky a zdravotné stavy môžu zvýšiť zrážanlivosť krvi a spôsobiť tvorbu krvnej zrazeniny a zvýšiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Hemoragická mŕtvica nastane, keď sa cieva v určitej časti mozgu oslabí a praskne, čo spôsobí presakovanie krvi do mozgu a krv poškodí mozgové bunky. Niektorí ľudia majú defekty v krvných cievach v mozgu, ktoré spôsobujú väčšiu pravdepodobnosť hemoragickej mŕtvice.

Diagnostika

Diagnóza chronickej cerebrovaskulárnej príhody sa robí na základe kombinácie vyšetrovacích údajov, symptómov, neurologických príznakov, výsledkov neurozobrazovania mozgu (MRI, CT alebo MSCT), angiografia mozgových ciev.

Lekár môže zistiť prítomnosť určitých neurologických, motorických a senzorických deficitov, ako sú zmeny videnia alebo zorného poľa, reflexné poruchy, abnormálne pohyby očí, svalová slabosť, znížená citlivosť a iné zmeny. Okrem toho niektoré testy pomáhajú určiť prítomnosť intelektuálno-mnestických porúch.

Na diagnostiku somatických ochorení sú predpísané metódy laboratórneho výskumu.

Liečba

Ak existujú ochorenia ako hypertenzia, diabetes mellitus alebo iné ochorenia, potom je v prvom rade potrebné kompenzovať základné ochorenie.

Na liečbu chronickej cerebrovaskulárnej príhody sa používajú rôzne lieky - cievne prípravky(trental, cavinton, sermion a pod.) nootropiká, metabolické lieky, antioxidanty Na prevenciu krvných zrazenín sa predpisujú protidoštičkové látky ako aspirín, dipyridamol. vysoký stupeň cholesterolu v krvi, možno použiť statíny.

Niekedy je to potrebné na odstránenie porušenia prietoku krvi chirurgická liečba ako je karotická endarterektómia. Používajú sa aj liečby, ako je karotidová angioplastika a stentovanie.

Prevencia

Rozvoju cerebrovaskulárneho ochorenia možno do určitej miery zabrániť dodržiavaním podľa odporúčaní: prestať fajčiť, pravidelne fyzické cvičenia, Zdravé stravovanie udržiavanie nízkeho obsahu tuku normálna hmotnosť, kontrola krvného tlaku, kontrola hypertenzie, vyhýbanie sa chronickému stresu a znižovanie hladiny cholesterolu v krvi.

Pod cerebrálnym obehom rozumieme krvný obeh v cievach, ktoré vyživujú centrálu nervový systém- mozog a miecha.

V dnešnej dobe rôzne druhy patológie cerebrálneho obehu sú diagnostikované čoraz častejšie, čo je spojené s množstvom dôvodov. Toto je zlá ekológia, zlé návyky a podvýživa a sedavý obrazživot a geneticky podmienené choroby.

Obsah:

Prečo vznikajú cerebrovaskulárne príhody?

Medzi bezprostredné príčiny, v dôsledku ktorých je narušený prietok krvi do orgánov centrálneho nervového systému, patria:

• záhyby krvných ciev;
• výrazné zúženie lúmenu tepien;
• (zablokovanie lúmenu trombom);
• embólia;
• aneuryzmy.

Jednou z hlavných príčin vedúcich ku krvácaniu do mozgového tkaniva a vzniku hematómu je výrazné zvýšenie krvného tlaku. O skok AD možné prasknutie cievy.

O niečo menej často v klinickej praxi dochádza k ruptúre arteriálnej aneuryzmy - výbežku na cievna stena bez silného elastického a svalový základ. Dokonca aj relatívne malé zvýšenie krvného tlaku na pozadí mierneho fyzická aktivita alebo psycho-emocionálny stres môže spôsobiť prasknutie patologicky zmenenej časti steny cievy.

Poznámka:ak je aneuryzma lokalizovaná v cieve mozgového puzdra, potom sa nevyvinie intracerebrálne, ale subarachnoidálne krvácanie.

Upchatie hlavných ciev zvyčajne vedie k oddeleniu krvnej zrazeniny alebo infiltrátu, ktorý sa tvorí na srdcových chlopniach počas zápalu. Embólia s prietokom krvi migrujú do mozgových ciev a upchávajú tú, ktorej priemer lúmenu je menší ako priemer trombu. Embólia môže byť fragment. Blokovanie cievy vedie k tomu, že sa zastaví výživa oblasti mozgu. V takýchto prípadoch je zvykom hovoriť o embolickom mechanizme ischemického vývoja.

Trombus sa môže postupne vytvárať priamo v mozgovej cieve v bezprostrednej blízkosti aterosklerotického plátu. Plaketa postupne napĺňa lúmen, čo spôsobuje spomalenie prietoku krvi. Stena cievy v oblasti aterosklerotických lézií má nerovný povrchčo ďalej podporuje agregáciu krvných doštičiek. Kombinácia lokálnych faktorov so spomalením prietoku krvi spôsobuje trombózu cievy s následným rozvojom cievnych mozgových príhod vo forme ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Prívod krvi do mozgu je často narušený na pozadí kŕčov svalov cievnych stien.

Úplné zablokovanie hlavné plavidlo nie je predpokladom pre vznik mozgového infarktu. V niektorých prípadoch pre nedostatočný prietok krvi do určitej oblasti stačí zalomenie cievy.

Mechanizmus rozvoja cerebrovaskulárnych príhod vo forme prechodných ischemických atakov ("") je podobný mechanizmu ischemickej cievnej mozgovej príhody, ale v prvom prípade kompenzačné mechanizmy adekvátne fungujú v priebehu niekoľkých hodín.

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody

Odporúčame prečítať:

V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta, jeho veku, oblasti, ktorá sa živí postihnutou cievou, ako aj mechanizmu a závažnosti procesu sa líšia aj patologické zmeny v tkanivách. V súlade s tým sa klinické príznaky môžu líšiť.

Podľa prijatej klasifikácie všetky morfologické zmeny rozdelené na difúzne a ohniskové.

Ohniskové poruchy cerebrálnej cirkulácie:

• cievna mozgová príhoda;
• hemoragická mŕtvica:
• subarachnoidálne krvácania.

Dôležité:ischemická mŕtvica lekári často nazývajú "infarkt mozgu".

Difúzne poruchy cerebrálnej cirkulácie:

• malé nekrotické ložiská;
• malé ohniskové zmeny v látke;
• krvácania malá veľkosť(jednoduché a viacnásobné);
• malé cystické útvary;
• gliomesodermálne cikatrické zmeny.

Pri patológiách cerebrálneho obehu má pacient často iba subjektívne príznaky, medzi ktoré patria:

• rôzna intenzita;
• závraty;
• poruchy citlivosti rôznej lokalizácie.

Objektívne neurologické príznaky nemusia byť zistené.

Existujú aj lokálne dysfunkcie zmyslových orgánov, rozvoj organických symptómov so zachovaním funkcií centrálneho nervového systému, pohybové poruchy(napríklad hyperkinéza alebo paralýza), epileptoformné záchvaty, poruchy pamäti alebo kognitívnych funkcií.

Podľa povahy vývoja sú všetky patológie tejto kategórie rozdelené na:

• pomaly postupujúca (dyscirkulačná encefalo- alebo myelopatia);
• počiatočné (prechodné ischemické záchvaty a hypertenzné krízy);
• akútne (mŕtvice a subarachnoidálne krvácanie).

Poznámka:prechodné ischemické záchvaty často nazývajú "mikroúdery" ľuďmi ďaleko od medicíny aj praktickými lekármi.

Známky chronických pomaly progresívnych porúch

Dyscirkulačná encefalopatia je patológia charakterizovaná postupnou progresiou. Je to spôsobené poruchami mozgových ciev. S touto chorobou sa v subkortikálnych oblastiach vytvárajú fokálne štrukturálne zmeny.

Všeobecné klinické príznaky dyscirkulačnej encefalopatie:

• silné bolesti hlavy;
• zvýšená podráždenosť;
• občasné závraty;
• znížená schopnosť zapamätať si;
• porušenie koordinácie;
• rozptýlenie;

Dyscirkulačná encefalopatia sa postupne rozvíja; sú 3 po sebe nasledujúce etapy.

Postupne progreduje aj dyscirkulačná myelopatia spôsobená poruchami obehu v mieche.

Symptómy dyscirkulačnej myelopatie

Dyscirkulačná myelopatia je lézia miecha cievneho pôvodu, prejavujúce sa vo forme porúch panvy, porúch citlivosti, rôznych paréz. Postupuje tiež postupne.

Poruchy spinálnej cerebrálnej cirkulácie sa zvyčajne vyskytujú vo forme:

• Personage-Turnerov syndróm, pri ktorom dochádza k discirkulácii v zóne krčných-brachiálnych artérií, čo vedie k paréze svalov rúk a bolestiam v cervikálno-ramennej zóne.
• Preobraženského syndróm, charakterizovaný dyscirkulačnými poruchami v oblasti prednej spinálnej artérie

Vývoj tohto typu cievnej mozgovej príhody zahŕňa 3 štádiá:

• kompenzované;
• subkompenzované;
• dekompenzovaný.

Na počiatočná fáza pacient je určený zvýšenou únavou alebo slabosťou svalov rúk a nôh. V druhom štádiu sú patologické zmeny zreteľnejšie, spájajú sa porušenia reflexov a parestézie. Dekompenzované štádium je charakterizované výskytom porúch v panvových orgánoch (retencia stolice a moču), ako aj rozvojom paréz rôznej lokalizácie a paralýzy.

Príznaky počiatočnej cerebrovaskulárnej insuficiencie

Počiatočné príznaky cerebrovaskulárnej insuficiencie sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí duševného alebo fyzického stresu alebo prítomnosti nepriaznivé podmienky(pri nedostatku kyslíka alebo vysokej izbovej teplote).

Hlavné príznaky počiatočnej nedostatočnosti sú:

Vzhľad takýchto klinické príznaky poruchy cerebrálnej cirkulácie je základom pre komplexné lekárske vyšetrenie s cieľom identifikovať možné aterosklerotické zmeny plavidlá, arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak), ako aj vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Prechodné poruchy prekrvenia mozgu sú charakterizované všeobecnými cerebrálnymi alebo fokálnymi príznakmi, ktoré pretrvávajú nie dlhšie ako 24 hodín.

Prechodné ischemické ataky sú prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie spôsobené nedostatočným prietokom krvi do určitých častí centrálneho nervového systému.

Príznaky prechodných ischemických záchvatov:

• poruchy reči;
• problémy s koordináciou pohybov a statiky;
• dvojité videnie;
• blikajúce "muchy" pred očami;
• parestézia (zhoršená citlivosť končatín);
• pocit slabosti.

Dôležité:ak si všimnete, že váš priateľ alebo kolega reaguje nevhodne, padá predmety alebo sa pohybuje nestabilne, pravdepodobne potrebuje naliehavú lekársku pomoc. Mnohé príznaky „mikroúderov“ sú podobné príznakom intoxikácie alkoholom.

Vedie k poruchám krvného obehu v mozgu v dôsledku prudkého zvýšenia krvného tlaku.

Príznaky hypertenznej mozgovej krízy:

• intenzívna bolesť hlavy;
• pocit nevoľnosti;
• (nie vždy);
• závraty.

Ak sa typická neurologická symptomatológia u pacienta zisťuje na viac ako 24 hodín, robí sa diagnóza „mŕtvica“, t.j. akútna porucha cerebrálny obeh.

Známky akútnych porúch

Symptómy ischemickej a hemoragickej mŕtvice, trombóza venóznych dutín, ako aj venózne krvácania podobne ako na klinike prechodné poruchy cerebrálny obeh, ale neurologické symptómy sú diagnostikované v priebehu jedného dňa alebo dlhšie.

Dôležité:vo väčšine prípadov sa mŕtvice vyvíjajú skoro ráno alebo neskoro v noci. Pacient s podozrením na akútnu poruchu krvného obehu musí byť často hospitalizovaný s umiestnením na jednotku neurointenzívnej starostlivosti.

Ischemické mozgové príhody sú spôsobené zastavením prietoku krvi do oblastí mozgu v dôsledku zablokovania alebo prudkého vazospazmu.

Hemoragické sú spôsobené krvácaním do mozgového tkaniva v rozpore s integritou cievnej steny.

Ischemické zmeny sa zvyšujú postupne, v priebehu niekoľkých hodín (v niektorých prípadoch až jeden deň). Hemoragická mŕtvica sa vyvíja takmer okamžite. Pri nej má pacient intenzívnu bolesť hlavy a stratu vedomia.

Dôležité:spoločné pre všetky údery závažné porušenia citlivosť a paralýza, často jednostranná. S léziou lokalizovanou v pravej hemisfére trpí strana po ľavej ruke telo a naopak. U pacienta sa zvyčajne objavia poruchy zraku a artikulácie.

Subarachnoidálne krvácanie sa vyvíja na pozadí prasknutia aneuryzmy ciev arachnoidnej membrány. Zvyčajne to nie je sprevádzané objavením sa neurologických symptómov. charakteristický znak je intenzívna bolesť hlavy „dýkového“ charakteru a strata vedomia.