Členovia modernej spoločnosti sa čoraz viac stretávajú s takou vaskulárnou chorobou, ako je ateroskleróza. Pre ľudí starších ako 40 rokov je ateroskleróza považovaná za najnebezpečnejšiu formu aterosklerotických lézií cievneho riečiska. hlavné plavidlá mozog.

Choroba predstavuje vážnu hrozbu pre život a zdravie pacientov, spôsobuje rôzne patológie mozgu v dôsledku masívneho poškodenia ciev tohto životne dôležitého orgánu.

Ateroskleróza hlavných ciev hlavy je zákerná patológia, ktorá sa vyznačuje ukladaním tukových buniek na stenách tepien mozgu vo forme stenóznych plakov. Aterosklerotický plát čiastočne alebo úplne blokuje lúmen arteriálneho kruhu mozgu, čo negatívne ovplyvňuje prietok krvi mozgom.

S časom patologické zmeny v cievach mozgu vedú k chronická porucha prietok krvi v jeho tepnách. V dôsledku toho dochádza v cievnom riečisku k výrazným negatívnym zmenám, až k úplnému zablokovaniu jeho lúmenu. To je dôvod pre príznaky, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu.

Príznaky a možné komplikácie

V počiatočnom štádiu klinické príznaky môžu byť mierne alebo úplne chýbať.

S progresiou ateroskleróza hlavných mozgových tepien si pacienti začínajú všímať nasledujúce príznaky:

• konštantná bolesť v oblasti hlavy, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu;
• v dôsledku destabilizácie tlaku sa objavuje závrat, ktorý často vedie ku krátkej strate vedomia;
• problémy so zaspávaním a hĺbkou spánku;
• v závažných prípadoch sa pozorujú vážnejšie neurologické problémy: porucha reči, patologické zmeny chôdze, neadekvátne reakcie správania, porucha kognitívno-mnestických funkcií.

Ateroskleróza extrakraniálne segmenty hlavných tepien hlavy spôsobuje zníženie funkcie krátkodobej pamäte. Chronická porucha arteriálneho prietoku krvi mozgom vedie k rôznych štádiách dyscirkulatívna encefalopatia. Dokonca aj nestenotické formy aterosklerózy hlavných mozgových tepien často spôsobujú ťažké komplikácie. Najčastejším z nich je ischemická mozgová príhoda (infarkt mozgu). Odlúčený tukový plát úplne upchá lúmen tepny, čo vedie k zastaveniu prietoku krvi v tejto časti mozgu. V priebehu niekoľkých hodín sa vyvinie nezvratná ischémia, ktorá spôsobí výskyt fokálnych neurologických symptómov.

Príčiny výskytu a vývoja

Za hlavný dôvod výskytu hlavnej aterosklerózy sa považuje nadmerná koncentrácia cholesterolu v krvi. Pod vplyvom nepriaznivé faktory je narušené využitie cholesterolu v pečeni a priľne k vnútornej výstelke krvných ciev, vrátane hlavných tepien mozgu. Existujú rizikové faktory pre rozvoj hypercholesterolémie, a preto hlavná ateroskleróza: nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, fajčenie tabaku alebo vodnej fajky, častý príjem nadmerne tučných jedál, fyzická nečinnosť, chronický stres, porušenie spánku a bdenia, nedostatok pravidelných kardio záťaží.

Porušenie metabolizmus sacharidov tiež často vyvoláva vývoj patológie metabolizmu lipidov, čo čoskoro vedie k ateroskleróze hlavných mozgových ciev.

Zástupcom silnejšieho pohlavia, ktorí prekročili štyridsaťročný míľnik, hrozí, že sa stanú obeťou hlavnej aterosklerózy. Slabšie pohlavie je ohrozené touto chorobou po dosiahnutí veku päťdesiat rokov. Tento rozdiel je spôsobený zvláštnosťami ženského hormonálneho zázemia.

Diagnostické metódy

Aterosklerózu hlavných mozgových tepien je možné diagnostikovať až po absolvovaní komplexného vyšetrenia, ktoré predpíše lekár po počiatočné vymenovanie. Počas komunikácie s pacientom špecialista starostlivo zhromažďuje anamnézu choroby a života, podrobne popisuje všetky sťažnosti, ktoré pacient robí, pýta sa na prítomnosť faktorov predisponujúcich k hlavnej ateroskleróze.

Potom musí pacient podstúpiť špeciálny krvný test - Lipidový profil. Štúdia umožňuje určiť hladinu cholesterolu a jeho frakcií v krvnom sére pacienta, ako aj ich pomer. To pomôže lekárovi posúdiť stav metabolizmu tukov.

Zlatým štandardom v diagnostike veľkej aterosklerózy je dopplerografická štúdia hlavné tepny krku a hlavy. Pomocou ultrazvuku špecialisti sledujú kvalitu a rýchlosť prietoku krvi v cievnom riečisku študovaných oblastí. Táto metóda umožňuje identifikovať presnú lokalizáciu tukových usadenín na vnútornej výstelke krvných ciev, ako aj ich hustotu a veľkosť.

Angiografia sa používa aj na diagnostiku veľkej aterosklerózy. to röntgenové vyšetrenie so zavedením špeciálnej kontrastnej látky na báze jódu do krvného obehu. U pacientov, ktorí sú alergickí na jód, je angiografia kontraindikovaná. Používaním táto štúdia je možné identifikovať oblasti veľkých mozgových ciev postihnutých aterosklerózou.

V niektorých prípadoch lekári predpisujú zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. S jeho pomocou je tiež možné diagnostikovať lokalizáciu a masívnosť aterosklerotických lézií hlavných ciev mozgu.

Liečba a prevencia ochorenia

Pacienti s aterosklerózou veľkých mozgových tepien by to mali pochopiť úplne vyliečiť túto chorobu nemožné. ale moderná medicína schopný zastaviť jeho vývoj, čím sa zvýši trvanie a kvalita života pacientov. K dnešnému dňu existuje lekárska a chirurgická liečba hlavnej aterosklerózy.

Zahŕňa užívanie liekov na znižovanie lipidov (Lovastatin, Atorvastatín), antitrombotických liekov (Cardiomagnyl, Losperin), ako aj vaskulárnych liekov (Latren, Actovegin, Pentoxifylline). Je možná kombinácia liekov s tradičnou medicínou (infúzie, odvar z liečivých rastlín).

Jednou z najzávažnejších chorôb je stenózna ateroskleróza. Táto patológia je charakterizovaná poškodením stien krvných ciev aterosklerotickými plakmi. Choroba sa vyvíja dlho a vyžaduje okamžitú liečbu.

Stenózna ateroskleróza ciev sa vyvíja na pozadí narušenia metabolizmu tukov v tele. Výsledné plaky uzatvárajú cievy a ponechávajú malú medzeru pre prietok krvi. V postihnutej oblasti je narušený prietok krvi.

Aterosklerotický plak na stenách cievy

Hlavné dôvody

Ateroskleróza ciev mozgu a iných orgánov sa vyvíja na pozadí:

• Používanie alkoholických nápojov.
• Stres.
• Konzumácia potravín bohatých na živočíšne tuky.
• Emocionálne preťaženie.
• Zneužívanie tabakových výrobkov.
• Hypertenzia.

Patológia sa vyvíja v rôzne plavidlá Ľudské telo. Často je diagnostikovaná arteriálna stenózna ateroskleróza dolných končatín. Vyvolávajú ho zranenia a dlhotrvajúca hypotermia tela. Stenózna ateroskleróza krčných tepien postupuje na pozadí tvorby plakov v cievach, ktoré sa tvoria v dôsledku porúch metabolizmu lipidov.

Hlavné dôsledky choroby

Veľké cievy sú zodpovedné za dodávanie okysličenej krvi do systému alebo orgánu. Koronárne tepny dodávajú krv do srdca. Brachiocefalické, karotické a vertebrálne sú zodpovedné za všetky oddelenia GM (mozgu). Tepny nôh sú zodpovedné za zásobovanie dolných končatín krvou.

Zvlášť nebezpečné je stenózujúca ateroskleróza BCA (braciocefalických artérií). Je charakterizovaný výskytom špecifických plakov, ktoré vyzerajú ako tuberkulózy. Úplne upchajú cievy zásobujúce mozog. To často vedie k mŕtvici. Ateroskleróza dolných končatín, ak sa nelieči, spôsobuje komplikácie až gangrénu.

Blokovanie tepien cholesterolovými plakmi

Ako sa choroba prejavuje?

Klinický obraz závisí od toho, ktoré konkrétne cievy sú sklerotizované. Keďže krv cirkuluje v celom tele, všetky cievy podliehajú zmenám v štádiu tvorby plaku. Komu celkové príznaky by mala obsahovať:

• Rýchle zmeny nálady.
• Nestabilita emocionálneho pozadia.
• Neprítomnosť mysle.
• Vzhľad bolesti hlavy v kombinácii so závratmi.
• Porušenie mnestických (duševných) funkcií.
• Poruchy spánku.
• Znížený výkon.
• Bolesť v oblasti srdca.
• Bolesť v nohách pri chôdzi.

Ohrození sú ľudia nad 40 rokov. Aby ste identifikovali riziko vzniku nebezpečnej choroby, musíte absolvovať preventívne vyšetrenie dvakrát ročne.

Ateroskleróza extrakraniálnych častí brachiocefalických artérií so stenózou je sprevádzaná neznesiteľnými bolesťami hlavy, závratmi a neurologickými príznakmi. Symptómy sa zhoršujú zvýšením alebo znížením krvného tlaku, prudkým otočením hlavy. Je to spôsobené tým, že v takýchto podmienkach mozog dostáva menej živín, krvi a kyslíka. S progresiou aterosklerózy BCA sa objavujú prechodné ischemické ataky a môže sa vyvinúť mozgová príhoda.

Ateroskleróza ako príčina ischemickej cievnej mozgovej príhody

Známky poškodenia mozgových tepien

Ateroskleróza mozgových tepien je charakterizovaná:

• Znížená pamäť, pozornosť.
• Vzhľad hluku v hlave, ušiach.
• Chvenie rúk, nôh.
• Bolesti hlavy.
• Vertigo.
• Znížená inteligencia.
• Zhoršenie zraku, porucha sluchu.

Pacient sa stáva plačlivým, emočne labilným. Nereaguje dobre na hluk. jasné svetlo. Nálada pacienta klesá, objavujú sa príznaky depresie. Výskyt mikromŕtvice je sprevádzaný afáziou, paralýzou, parézou a inými fokálnymi neurologickými príznakmi.

Známky poškodenia krčných tepien

Objavte sa neurologické príznaky. Často prevláda kognitívna porucha rôznej miere expresívnosť. Pacient sa sťažuje na bezdôvodnú slabosť, často sa unaví, je ospalý. Trápia ho nečakané, dosť silné bolesti hlavy. Najprv ich zastavia lieky proti bolesti.

Pamäť je prudko znížená, objavujú sa intelektuálno-mnestické poruchy. To je kombinované s príznakmi zhoršeného obehu. Ak sa rozvinie mŕtvica (akútna cerebrálny obeh), tvárové svaly sa stávajú asymetrickými, jasnosť reči je narušená, objavuje sa paréza končatín.

Každý by mal poznať príznaky mŕtvice

Známky poškodenia tepien nôh

Prvým príznakom sú studené nohy. Koža prstov je bledá, objavuje sa brnenie alebo pálenie. Niekedy sa odtieň pokožky prstov stáva svetloružovým. V štádiu 2 sa vyvinie prerušovaná klaudikácia, keď sa jedna noha unaví po dlhej chôdzi. AT lýtkové svaly dochádza k nepohodliu, nechty sa stávajú krehkými, drsnými. Pozoruje sa výskyt fuzzy symptómu plantárnej ischémie. Pulzácia ciev na dolných končatinách chýba alebo je znížená.

V štádiu 3 je zaznamenaná hypotrofia svalov nôh. V chodidlách a nohách sa objavuje syndróm pretrvávajúcej bolesti, koža sa stáva tenšou, vlasy rednú. Tón pleti sa blíži k mramoru.

Do štádia 4 sa intermitentná klaudikácia zvyšuje o koža tvoria sa trofické vredy. Objavuje sa bolestivý bolestivý syndróm, ktorý sa v noci stáva silnejším. Dochádza k zvýšeniu teploty, pripájajú sa septické komplikácie.

Známky poškodenia hlavných tepien hlavy

Stenózna ateroskleróza MA je charakterizovaná rýchlym nárastom neurologických symptómov. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

• Bolesť hlavy.
• Závraty, neistota pri chôdzi.
• Zhoršenie pamäte.

Jeden z najviac skoré príznaky ateroskleróza mag je porucha pamäti

• Znížená inteligencia.
• Prechodná slepota.
• Porušenie citlivosti rúk.
• Porušenie pocitu nôh.

Diagnóza

Len lekár môže dať správnu odpoveď na otázku, čo je stenózujúca ateroskleróza a ako liečiť túto patológiu. Liečebná stratégia sa vyvinie po stanovení diagnózy. Pacient má podľa plánu podstúpiť:

1. Echokardiografia.
2. Ultrazvuk srdca.
3. Ultrazvuk ciev dolných končatín, ciev hlavy.
4. Magnetická rezonancia.
5. Angiografia.

Vyšetrenie pacienta je postavené podľa individuálneho plánu. Celý komplex diagnostických techník nemusí byť potrebný.

Taktiež je pacient poslaný na dodanie biochemických a všeobecná analýza krvi. Ultrazvuk srdca odhaľuje echografické príznaky stenóznej aterosklerózy. V závislosti od oblasti a stupňa poškodenia je pacientovi pridelená konzultácia so špecializovaným špecialistom.

Ako sa dá pacientovi pomôcť?

Liečba tejto patológie zahŕňa kontrolu krvného tlaku a hladiny cholesterolu. Používajú sa medicínske a nefarmakologické metódy. O medikamentózna terapia pacientovi je predpísané použitie:

• statíny.
• Fibratov.
• Sekvestranty.

Príjem statínov pomáha znižovať syntézu cholesterolu. Rýchlosť vylučovania „zlých“ tukov sa zvyšuje. Pomocou sekvestrantov sa cholesterol vstrebáva a nevstrebáva do krvi.

Pomoc pri cerebrálnej ateroskleróze

Ateroskleróza mozgu sa lieči:

• Vazodilatačné lieky.
• Protizápalové činidlá.
• lieky na zníženie lipidov.
• Protidoštičkové látky.

Osobitné miesto pri liečbe tejto patológie je obsadené antihypertenzívna liečba. Ak je tlak normalizovaný, riziko mŕtvice klesá.

Pomôžte s porážkou MAG

Držiteľ povolenia na uvedenie na trh liekovej terapie aterosklerózy

Ateroskleróza hlavných tepien hlavy sa lieči komplexne. Pacientovi sú predpísané protidoštičkové látky, ako aj lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi. Pacientovi je predpísaný Trental, kyselina nikotínová, Cavinton, ako aj iné lieky, ktoré zlepšujú periférnu cirkuláciu.

Lekár tiež predpisuje Solcoseryl, Actovegin. Užívanie Crestoru, Torvacardu prispieva k zníženiu hladiny cholesterolu. Bolestivý syndróm zmierňuje analgetikami.

Pomôžte s porážkou BCA

Stenózna ateroskleróza brachiocefalických artérií sa lieči liekmi, ktoré znižujú syntézu cholesterolu. Predpísané sú aj lieky, ktoré znižujú množstvo cholesterolu v krvi. Okrem toho liečba zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

• protidoštičkové činidlá;
• hypotenzná;
• vazodilatátory.

Konečným štádiom terapie je príjem antioxidantov, vitamínov.

Chirurgia

V zložitých prípadoch ošetrujúci lekár odporúča operáciu. Predpisuje sa, keď lekárska liečba nemá žiadny účinok. Ak je pacientovi diagnostikovaná stenózna ateroskleróza brachiocefalických artérií, lekár sa uchýli k bypassu, stentovaniu alebo balónikovej angioplastike.

Stentovanie

Pri posunovaní chirurg vytvára ďalší prietok krvi do cievy a obchádza postihnutú oblasť. Stentovanie zahŕňa inštaláciu špeciálneho umelého implantátu, ktorý obnovuje prietok krvi. Pri balónovej angioplastike lekár zväčší lúmen postihnutej cievy špeciálnym balónikom.

V najťažších prípadoch je pacient naplánovaný na otvorenú operáciu. V tomto prípade je postihnutá oblasť cievy úplne odstránená a nahradená implantátom.

Preventívne opatrenia

Pacient si musí dávať pozor na svoju váhu. Odporúča sa dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje príjem potravín bohatých na cholesterol. Pacient potrebuje jesť veľa čerstvého ovocia, zeleniny, rýb. Odmietnuť by malo byť z pikantných, slaných, vyprážaných mastných jedál. Fyzická aktivita by mala byť pravidelná, mierna. Je dôležité vzdať sa deštruktívnych návykov a vyhnúť sa stresu, kedykoľvek je to možné.

Cievne ochorenia sa v ľudskom tele vyvíjajú pomaly, ale nesú ťažké následky pre takmer každý orgánový systém. Stenózna ateroskleróza sa vyskytuje s progresiou patológie, keď je latentný priebeh ochorenia nahradený symptómami ischemické poškodenie tkaniny.

Charakteristika nestenotizujúcej aterosklerózy brachiocefalických ciev

Ateroskleróza postihuje najmä veľké cievy svalovo-elastického typu. Medzi týmito tepnami je možné rozlíšiť BCS (brachiocefalické cievy), tepny horných a dolných končatín, krku a hlavy. Každá z ciev je zodpovedná za prekrvenie určitej časti tela a symptómy, ktoré sa objavia pri stenóze, sa budú vyskytovať podľa lokalizácie.

Nestenózna ateroskleróza brachiocefalických artérií (BCA) má slabé klinické prejavy, môže byť asymptomatická alebo nie špecifické znaky choroby. Takýto priebeh je spojený s rastom plátov v pozdĺžnom smere cievy a v prítomnosti stenóznej aterosklerózy brachiocefalických ciev sa v priebehu tepny vytvorí cholesterolový plát, čím sa uzavrie jej lúmen po celom obvode. Nestenosujúca ateroskleróza extrakraniálnych úsekov vedie len k malým hemodynamickým poruchám pri zachovaní prekrvenia orgánov.

Stenózna ateroskleróza brachiocefalického kmeňa a jeho vetiev

Stenózna ateroskleróza brachiocefalických artérií nastáva, keď plak pokrýva lúmen brachiocefalického kmeňa. Aby ste pochopili princíp vývoja symptómov, musíte poznať topografické umiestnenie tepien. Brachiocefalická artéria najprv vychádza z aortálneho oblúka, je dlhá asi 4 cm, smeruje doprava a prechádza za sternoklavikulárny kĺb, kde sa delí na svoje koncové vetvy:

• Pravá spoločná krčná tepna.
• Pravá podkľúčová tepna.
• Pravá vertebrálna artéria, ktorá je vetvou podkľúčová tepna.

Porucha prekrvenia horných končatín

Ateroskleróza brachiocefalických ciev je sprevádzaná poruchami obehu vpravo Horná končatina. Krvné zásobenie ruky je usporiadané tak, aby nebola zbavená kolaterálneho (bypassového) krvného obehu. Pravá podkľúčová tepna je hlavným prívodom krvi do ramena, ale v dôsledku kompenzácie krvou z iných vetiev kmeňa sa proces ischémie vyvíja pomaly.

Najprv v dôsledku aterosklerózy brachiocefalických tepien paže bledne, citlivosť je narušená, objavujú sa parestézie, potom mizne pulz na pravej vretennej tepne, mizne vlasová línia, ochabuje svalstvo predlaktia, ale príznaky sú prechodné, častejšie sa vyskytujú počas cvičenia.

Ďalej je stenózna ateroskleróza extrakraniálnej oblasti sprevádzaná tvorbou trofických vredov na rukách, nekrózou prstov a celej končatiny. Pri poškodení pravej podkľúčovej tepny, mdlobách a závratoch, zníženom videní, bolestiach hlavy sa vyskytujú v dôsledku symptómu ukradnutia mozgu, ktorý sa vyskytuje v reakcii na ischémiu hornej končatiny.

Poruchy krvného obehu v cievach krku a hlavy

Ateroskleróza hlavných krčných tepien nastáva pri postihnutí spoločnej krčnej tepny a jej vnútorných a vonkajších vetiev. Vzhľadom na to, že pri takejto lokalizácii cholesterolových plakov je narušený prívod krvi do tváre a mozgu, symptómy budú vhodné. Mizne citlivosť pravej polovice tváre, objavujú sa pocity „plazenia sa plazenia“.

Ateroskleróza extrakraniálnych segmentov hlavných tepien hlavy a krku nevedie k závažným cerebrálnym komplikáciám, dochádza len k prechodným ischemickým záchvatom sprevádzaným bolesťami hlavy a závratmi. Vzhľadom na to, že krvný obeh vo vyššie uvedených segmentoch dopĺňa ľavá spoločná karotída, ktorá nie je závislá od stenóznej aterosklerózy brachiocefalických ciev, nedochádza k akútnej mozgovej insuficiencii.

Ľavé úseky cez kruh Willisa čiastočne kompenzujú hemodynamické poruchy z pravej polovice. Nebezpečný príznak je progresívny pokles videnia, ktorý vedie k slepote, čo naznačuje porušenie kompenzácie krvného obehu v systéme krčnej tepny.

Poruchy krvného obehu vo vertebrálnych artériách

Ateroskleróza extrakraniálnych častí brachiocefalických artérií so stenózou sa týka aj vertebrálnych ciev. Tento segment zásobuje krvou zadné úseky hlavy a krku, pričom existuje intrakraniálny úsek týchto tepien, ktorý má svoju kolaterálnu dráhu (Zacharčenkov kruh), ktorá nekomunikuje so systémom Willisovho kruhu.

Ateroskleróza hlavných tepien mozgu z vertebrálnych segmentov je sprevádzaná poruchou koordinácie, pohyby sa stávajú nekoordinovanými (cerebelárna ataxia), chôdza sa stáva neistou, pacient môže z ničoho nič vypadnúť. Pri úplnom uzavretí oboch vertebrálnych ciev sa u pacienta začínajú hrubé poruchy funkcie mozočka a okcipitálneho kortexu, pacient nebude môcť sedieť a môže úplne stratiť zrak. Výsledkom choroby bude ischemická mozgová príhoda okcipitálnej zóny mozgu.

Porušenie cerebrálneho obehu

Ateroskleróza hlavných ciev mozgu zo systému vnútornej krčnej tepny je najnebezpečnejším segmentom postihnutým cholesterolovými plakmi. Ak sa postihnutý segment nachádza ďalej ako Willisov kruh, potom pri obliterácii ciev nastane viac ako 70 % vysoká pravdepodobnosť ischemická mŕtvica zóny krvného zásobovania.

• Pri poruchách prekrvenia v prednom laloku, ktorý zodpovedá prednej mozgovej tepne, pacient stráca schopnosť vedomých pohybov, sú narušené rečové a emocionálne funkcie, úplne miznú kognitívne (kognitívne) schopnosti, objavujú sa patologické reflexy.
• Pri poruchách prekrvenia v parietálnom laloku, ktorý zodpovedá strednej mozgovej tepne, pacient nevníma projekciu svojho tela, mýli si pravú a ľavá strana, nedokáže rozpoznať a opísať predmety, úplne stráca hlbokú a povrchnú citlivosť.
• Pri poruchách krvného obehu temporálny lalok zo strednej mozgovej tepny pacient stráca schopnosť počuť, rozlišovať zvuky.

Klinické prejavy nestenosujúcej aterosklerózy mozgových ciev

Nestenózna ateroskleróza hlavných tepien hlavy prebieha miernejšie, vedie ku steal symptómom a prechodným ischemickým záchvatom, ktoré rýchlo ustúpia v dôsledku kompenzácie prietoku krvi kolaterálami a morfologické znaky pozdĺžny plak.

Aterosklerotické lézie srdcových ciev

Stenózna ateroskleróza koronárnych artérií je sprevádzaná záchvatmi angíny pectoris, existuje vysoké riziko infarktu myokardu. Lokalizácia aterosklerotických plátov vo vlastných srdcových tepnách je nebezpečná, pretože priemer ich lúmenu je malý a úplná oklúzia cievy sa vyvíja rýchlo.

Stenóza ciev dolných končatín

Stenózna ateroskleróza tepien dolných končatín má symptómy podobné príznakom horných končatín. V prvých štádiách dochádza k poruche citlivosti a teploty končatín. Potom sa objaví patognomický príznak pre plaky lokalizované na cievach dolných končatín, čo je prerušovaná klaudikácia, ktorá sa prejavuje bolestivými bolesťami v nohách, ktoré sa objavujú na pozadí chôdze a miznú, keď sa zastavíte a odpočívate.

O bežiace formuláre ochorenia, vzniká fasciálny edém svalov, ktorý prechádza do trofických porúch končatín, čo hrozí amputáciou.

Ultrazvuková diagnostika nestenotizujúcej a stenóznej aterosklerózy

Na diagnostiku ochorenia sa používa ultrazvuk. Sonografické známky nestenotizujúcej aterosklerózy sú najlepšie viditeľné pri triplexovom skenovaní. Zaznamenáva sa pozdĺžne umiestnenie cholesterolového plaku, rýchlosť prietoku krvi je mierne znížená, kolaterálna cirkulácia je rozvinutá a poskytuje dobrú hemodynamiku v tkanivách.

Sonografické známky stenóznej aterosklerózy majú výraznejšie prejavy. Priečna poloha plátu prekrýva lúmen cievy o viac ako 70 %, rýchlosť prietoku krvi je kriticky výrazne znížená, krvný obeh v segmente zabezpečujú kolaterálne tepny lepšie ako hlavné.

Zásady prevencie a liečby

Aby ste zabránili tvorbe nových plakov a znížili existujúce, použite diétu a lekárske prípravky, ale pre vysoko účinnú liečbu stenóznej arteriálnej aterosklerózy je liečba potrebná chirurgickej povahy. Kritické stenózy sa korigujú pomocou endovaskulárneho stentovania alebo bypassu, bez ohľadu na lokalizáciu patologický proces.

Aterosklerotické lézie aorty a hlavných tepien hlavy, horných a dolných končatín sa v týchto údajoch prejavujú hemodynamickými poruchami. anatomické oblasti v dôsledku zníženia rozťažnosti a zúženia lúmenu veľkých a stredných tepien v dôsledku lipidovej infiltrácie ich vnútorný plášť a výrastky v ich stenách spojivového tkaniva.

V niektorých prípadoch (častejšie s aterosklerózou aorty) sú elastické štruktúry steny postihnutej tepny zničené a pozoruje sa jej aneuryzmatická expanzia. Klinické prejavy aterosklerózy sú určené lokalizáciou a stupňom arteriálnej stenózy, ich blokádou trombotickými masami, prítomnosťou komplikácií ako tromboembolizmus, delaminácia alebo ruptúra ​​aneuryzmy.

V súčasnosti je popísaných viac ako 200 faktorov, ktoré sa podieľajú na vzniku aterosklerózy alebo nepriaznivo ovplyvňujú jej priebeh (vrátane prítomnosti ochorení ako napr. cukrovka, dna, psoriáza atď.), avšak najvyššia hodnota, okrem hyper- a dyslipoproteinémie má arteriálna hypertenzia, obezita, nedostatok fyzickej aktivity a fajčenie - sú označované ako tzv. veľké rizikové faktory pre rozvoj aterosklerózy (za obzvlášť vysoké sa považuje, keď dve a viac tieto faktory sa kombinujú).

Aterosklerotická lézia aorty s výrazným zhutnenie jeho stien obmedzuje úlohu ich systolického naťahovania krvou, čo vedie k zníženiu diastolického krvného tlaku a zvýšeniu systolického krvného tlaku. Väčšina nebezpečné komplikácie vyskytujú s rozvojom aneuryzmy aorty - delaminácia a prasknutie.

Aterosklerotické lézie tepien mozgu a extrakraniálnych tepien, ktoré kŕmia mozog (krčná, vertebrálna), prejavujúce sa znížením pamäti, najmä pre nedávne udalosti, sú možné závraty, obdobia zakalenia vedomia. Pozorujú sa zmeny osobnosti: vyostrujú sa predmorbídne povahové črty: citlivý človek sa stáva plačlivým, slabomyseľným; dráždivý – agresívny a pod. Ťažká ateroskleróza mozgových tepien predisponuje k rozvoju cievnej mozgovej príhody, najmä v kombinácii s arteriálnou hypertenziou.

Aterosklerotické lézie tepien končatínčastejšie pozorované v cievach nôh. Najčastejšie sa v mieste oddelenia vyvinie obliterácia alebo oklúzia. brušnej aorty na iliakálnych artériách, menej často postihnuté femorálnych tepien a menšie tepny. Akútny uzáver sa prejavuje silnou bolesťou jednej alebo oboch nôh, blednutím a chladom a mramorovaním kože.

Pri pomaly narastajúcej obliterácii, keď sa okolo postihnutých tepien vyvinú kolaterály, dochádza pri chôdzi k takzvanej intermitentnej klaudikácii a zastavuje sa takmer okamžite po zastavení. Skoré štádia aterosklerotických lézií aorty a hlavných tepien hlavy, horných a dolných končatín je možné zvrátiť vývoj cholesterolových plakov pri diéte, užívaní statínov, hemosorpcii.

Pri výraznej stenóze, blokáde alebo aneuryzme veľkých tepien je indikovaná chirurgická liečba.

Ultrazvuk ciev krku (duplexné angioskenovanie hlavných tepien hlavy)

Náklady na duplexné skenovanie hlavných ciev krku sú 200 UAH. V cene je zahrnuté vyšetrenie ciev bazéna karotických a vertebrálnych artérií, žilových výtokových ciest a funkčné testy. Podrobná správa o štúdiu, tlač obrázkov a záznam na elektronické médiá.

Akcia: pri vyšetrovaní ciev hlavy a krku (duplexné skenovanie) - echokardiografia (ultrazvuk srdca) - zadarmo! Úspora 250 hrivien!

Ciele ultrazvuku ciev krku

Ultrazvuk ciev krku sa používa na diagnostiku zmien krvných ciev. ktoré odchádzajú z oblúka aorty a vedú krv do mozgu, svalov krku a hlavy a do štítna žľaza. Ultrazvuk ciev krku vám umožňuje diagnostikovať zmeny v takých tepnách, ako je brachiocefalický kmeň vpravo, spoločné krčné tepny na oboch stranách, vertebrálne tepny na oboch stranách, vonkajšie a vnútorné krčné tepny na oboch stranách. S ultrazvukom ciev krku, priemerom tepien, stavom stien ciev, zmenami v lúmene v dôsledku prítomnosti krvných zrazenín, ochoreniami cievnej steny, aterosklerotickými plátmi alebo kompresiou ciev zvonku sa hodnotia. Dajú sa diagnostikovať anomálie v štruktúre ciev – napríklad patologická tortuozita, absencia cievy, jej zúženie alebo rozšírenie. Hlavná otázka, ktorý sa nastavuje pri predpisovaní ultrazvuku ciev krku, posúdenie schopnosti ciev zabezpečiť výživu mozgu. Akýkoľvek proces, ktorý sa vyskytuje vo vnútri cievy aj zvonka, môže viesť k zúženiu priesvitu tepny – stenóze alebo k úplnému uzavretiu priesvitu cievy – uzáveru. Úlohou ultrazvuku cievy je posúdiť stupeň stenózy a v prípade oklúzie posúdiť vývoj kolaterálneho obehového systému. Kolaterálny obehový systém sa vyvíja prostredníctvom vzniku bypassových ciest na dodávanie krvi do tých oblastí, ktoré boli zásobované upchatou tepnou. Najvýraznejším príkladom je ateroskleróza podkľúčovej tepny, kedy sa prekrvenie ruky uskutočňuje cez vertebrálnu tepnu a pohyby rúk môžu spôsobiť zhoršenie prekrvenia mozgu. Na diagnostiku tohto stavu je potrebné poznať nielen priemer krčných ciev, ale aj smer prietoku krvi v nich. Pri ultrazvuku ciev krku sa hodnotia charakteristiky prietoku krvi - rýchlosť pohybu krvi cez cievy, charakter prietoku krvi (laminárny alebo turbulentný), rozdiely v rýchlosti v rôznych častiach cievy, elasticita cievnej steny, symetria všetkých týchto charakteristík na oboch stranách.

Takáto štúdia ciev krku sa nazýva duplexné angioscanning, pretože štúdia sa používa súčasne v dvojrozmernom režime a v Dopplerovom režime (farebný a / alebo spektrálny).

Hodnotenie zúženia tepien ultrazvukom ciev krku

Nasledujúce kritériá odporučila Americká rádiologická spoločnosť v roku 2003 na posúdenie stupňa stenózy karotídy:

• Normálne - maximálna systolická rýchlosť vo vnútornej krčnej tepne nepresahuje 125 cm / s, zatiaľ čo plaky alebo zhrubnutie vnútornej vrstvy cievy nie sú viditeľné
• Stenóza od 50-69% - maximálna systolická rýchlosť je 125-230 cm/s
• Viac ako 70% stenóza - maximálna systolická rýchlosť nad 230 cm/s
• Stenóza viac ako 90% - pri duplexnom skenovaní je zaznamenané výrazné zúženie priesvitu cievy a pokles rýchlosti prietoku krvi
• Pri úplnej oklúzii (upchatí) cievy sa prietok krvi nezaznamená.
• Sekundárny význam má určenie pomeru maximálnej systolickej rýchlosti vo vnútornej a spoločnej karotíde. Pri stenóze vnútornej krčnej tepny sa pomer zvyšuje viac ako 3-krát. Výpočet tohto pomeru je užitočný najmä u pacientov so srdcovým zlyhaním a znížením ejekčnej frakcie srdcového svalu (ľavá komora srdca). Z rovnakých dôvodov je potrebné pred začatím vyšetrenia zmerať krvný tlak v oboch ramenách pacienta.

Prognostické kritériá pre ultrazvuk ciev krku

Na moderných zariadeniach s s vysokým rozlíšením s ultrazvukom ciev krku sa hodnotí stav komplexu intima-media. Toto je najviac vnútorná vrstva arteriálne cievy, ktoré sa najskôr začnú meniť pri ateroskleróze. Zmena hrúbky a štruktúry komplexu intima-media je veľmi dôležitým prognostickým znakom pri ultrazvuku ciev krku. Predpokladá sa, že nadmerná hrúbka komplexu intima-media v spoločnej krčnej tepne nad 0,87 mm a vo vnútornej krčnej tepne viac ako 0,9 mm je faktorom, ktorý je spojený s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení (infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda ). Obrazne povedané, posúdenie hrúbky komplexu intima-media v karotických artériách je okno, do ktorého možno nahliadnuť do diagnózy aterosklerotických lézií všetkých ciev. Hodnota maximálnej hrúbky tohto komplexu sa mení v závislosti od pohlavia, veku a rasy.

Čo možno zistiť pomocou ultrazvuku ciev krku

Najbežnejšia patológia zistená ultrazvukom ciev krku- prítomnosť aterosklerotických plátov v lúmene krvných ciev. Keďže symptómy porúch krvného obehu, ktoré si pacient všimne, sa vyvinú až po zablokovaní lúmenu cievy o viac ako 60 %, môže prebiehať proces tvorby plakov a krvných zrazenín. dlho asymptomatické. Plaky s ultrazvukom ciev krku môžu byť rôznych tvarov a zloženie. Úlohou výskumníka je podrobne popísať zloženie plaku a jeho lokalizáciu.

Často sa aterosklerotické pláty rozpadnú, tvoria sa na nich tromby, ktoré môžu úplne upchať lúmen tepny alebo vypadnúť, čo spôsobí upchatie iných, menších ciev. Tieto stavy často končia rozvojom cievnej mozgovej príhody (odumretie časti mozgového tkaniva) v dôsledku akútnej cievnej mozgovej príhody. Cievna mozgová príhoda je ochorenie sprevádzané vysokou úmrtnosťou (asi 40 %) a viac ako polovica ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, sa stáva invalidným. V poslednej dobe sa mŕtvice vyvíjajú u ľudí v čoraz väčšej miere mladý vek(do 60 rokov).

Rozvojové faktory cerebrálna mŕtvica Kľúčové slová: fajčenie, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, nadváha, ženské pohlavie, prítomnosť podobné ochorenie s pokrvnými príbuznými.

Ak sú takéto faktory prítomné u človeka, musí čo najskôr podstúpiť štúdiu ciev krku. Štúdia ciev krku sa musí vykonať aj vtedy, ak sa obávate závratov, chronických bolestí hlavy, zhoršenej koordinácie, pamäti a reči.

Zriedkavé prípady, ktoré sú diagnostikované ultrazvukom ciev krku, sú disekcia steny krčnej tepny - oddelenie jej úseku s následnou trombózou.

Povinnou informáciou získanou ultrazvukom ciev krku je štúdium objemu krvi, ktorá preteká všetkými cievami krku do mozgu za jednotku času. Dostatočný prísun krvi do mozgu hlavným faktorom, čo sa berie do úvahy pri posudzovaní patológie cerebrálnej cirkulácie. Normálne pri zdravý človek asi 15 % krvi, ktorú srdce pumpuje za minútu, sa dostáva do ciev mozgu. Pomocou ultrazvuku ciev krku môžete veľmi presne vypočítať, koľko krvi vstupuje do mozgu. Za týmto účelom spočítajte objemovú rýchlosť prietoku krvi vo všetkých štyroch cievach, ktoré vyživujú mozog, a to vo vnútorných krčných tepnách a vo vertebrálnych tepnách na oboch stranách. Správne vykonaná štúdia sa v presnosti približuje k výsledkom získaným počas pozitrónovej emisnej tomografie.

Príprava a vedenie štúdie

Príprava na ultrazvuk ciev krku sa nevyžaduje. Je len potrebné, ak je to možné, odmietnuť užívať lieky ovplyvňujúce krvný tlak.

Počas štúdie pacient nepociťuje žiadne nepríjemnosti ani bolesť. Štúdium ciev krku sa uskutočňuje v niekoľkých rovinách, najprv v čiernej a bielej farbe, potom sa pokračuje v duplexnom skenovaní a pulznom Dopplerovi. Zároveň sa najprv vyhodnotí tvar cievy a jej geometria, zmerajú sa lineárne rozmery a plochy v prítomnosti stenóz. Farebný doppler sa používa predovšetkým na diagnostiku plakov, ktoré sú v čiernej a bielej farbe neviditeľné. Pri nízkych rýchlostiach prietoku krvi, napríklad pri takmer úplnej oklúzii cievy, sa používa power Doppler. Pomocou pulzného Dopplera boli vykonané merania lineárnych a objemová rýchlosť prietok krvi.

Veľmi často sa ultrazvuk ciev krku vykonáva ako štúdia predchádzajúca ultrazvuku ciev mozgu. Je to spôsobené tým, že pri pátraní po príčinách cievnej mozgovej príhody je najskôr logickejšie uistiť sa, že dosť krvi.

poradňa pre ženy Natalia Petryk 2©08-2015

ATEROSKLEROTICKÁ LEZIA HLAVNÝCH TEPIEN HLAVY

INDIKÁCIE PRE CHIRURGICKÚ LIEČBU

Medzi vaskulárnymi ochoreniami mozgová príhoda zaujíma jedno z popredných miest tak vo frekvencii výskytu a závažnosti priebehu, ako aj z hľadiska invalidity a úmrtnosti.

V Rusku ročne na cievne mozgové príhody postihne 35 ľudí na 10 tisíc obyvateľov, t.j. až 700 tisíc ročne a popredné miesto medzi nimi zaujíma ischemická cievna mozgová príhoda. V súčasnosti je viac ako 1 milión ľudí v krajine ťažko zdravotne postihnutých v dôsledku mŕtvice. Len v Moskve sa za posledných päť rokov zvýšil počet ischemických cievnych mozgových príhod o 40 %. Úmrtnosť po mozgovej príhode zostáva vysoká a dosahuje 30-35 percent. Len 10-20 percent. pacienti, ktorí prekonali akútne štádium choroby, sú uvedení do práce, zvyšok sa stáva invalidným s pretrvávajúcimi neurologickými deficitmi. Teraz, pokiaľ ide o závažnosť ekonomických strát, je mozgová príhoda pevne na prvom mieste a prekonala dokonca aj infarkt myokardu. náklady na liečbu a sociálne zabezpečenie pacienti, ktorí prekonali mozgovú príhodu, sú obrovské; napríklad v USA dosahujú 7,5 miliardy dolárov ročne.

Samotný fakt vývoja cerebrálnej ischemickej cievnej mozgovej príhody nemožno považovať za indikáciu chirurgickej intervencie. Najmä mŕtvica, ktorá sa vyvinula v dôsledku materiálnej embólie na pozadí endokarditídy alebo difúznej aterosklerózy, dnes nemá reálne vyhliadky chirurgická liečba. Metódy revaskularizácie na pial-kapilárnej úrovni arteriálneho riečiska zatiaľ neprekročili rámec experimentálnych laboratórií a hlavná záťaž pri liečbe tejto kategórie pacientov leží na neurologickej nemocnici.

Chirurgická liečba mŕtvice spôsobenej léziou veľkých intrakraniálnych ciev je často možná vytvorením bypassových skratov - zavedením extra-intrakraniálnych anastomóz v neurochirurgických a cievnych nemocniciach.

Liečba mozgovej príhody v dôsledku patológie extrakraniálnych veľkých ciev je jednou z najdôležitejších úloh. cievna chirurgia a neurochirurgia.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje problém chirurgickej liečby aterosklerotických lézií hlavných tepien v štádiu "pred mozgovou príhodou", keď pacienti trpia len prechodnými ischemickými záchvatmi alebo majú nedostatočné prekrvenie mozgu.

Súčasné štádium riešenia problémov diagnostiky a liečby mozgovej príhody sa vyznačuje pomerne vysokým rozlíšením diagnostického komplexu a prevádzkového vybavenia. Arzenál liekov na ovplyvnenie patogenetických väzieb cievnej mozgovej príhody zároveň neprešiel výraznými zmenami. Táto okolnosť viedla k výraznému zvýšeniu úlohy chirurgických metód pri liečbe ochorení ciev mozgu a hlavných tepien hlavy, ktorých dôsledkom alebo komplikáciou je mozgová príhoda. Chirurgické zákroky revaskularizačného charakteru zaujímajú významné a v niektorých prípadoch popredné miesto v komplexnej liečbe cievnych mozgových príhod a ich zvyškové účinky, úspešne plní úlohu obnovenia narušenej mozgovej funkcie a optimalizácie prekrvenia mozgu.

Vykonali multicentrické štúdie výsledkov komplexná liečba cerebrálna mozgová príhoda v Európe (European Trial of Carotid Surgery - ECST), v r Severná Amerika za účasti viacerých európskych centier (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial -NASCET). Okrem toho bola vykonaná tretia štúdia (Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study - ACAS) medzi jednotlivcami s aterosklerózou karotíd bez sprievodných cerebrálnych symptómov v severoamerických centrách. Tieto štúdie, z ktorých každá zahŕňala najmenej 1,5 tisíc prípadov, umožnili formulovať indikácie pre chirurgická korekcia hlavné tepny hlavy. Na základe randomizovaných štúdií sa porovnávali dve liečby: karotidová endarterektómia v kombinácii s lieková profylaxia mŕtvice a iba lekárske ošetrenie. Nepochybná výhoda karotickej endarterektómie sa preukázala najmä zvýšením stupňa stenózy u pacientov s klinickými prejavmi dyscirkulácie v povodí a. carotis interna so všetkými ostatnými rovnaké podmienky. Pri asymptomatickom priebehu ochorenia poskytuje chirurgická profylaxia mierne, ale štatisticky významné zníženie výskytu cievnej mozgovej príhody u jedincov so zúžením priemeru arteria carotis interna o viac ako 60 %.

Liečba a klinické sledovanie pacientov s cerebrovaskulárnou patológiou spôsobenou léziami hlavných tepien hlavy by sa malo vykonávať pod dohľadom neurológov - neurochirurgov a vaskulárnych chirurgov.

Diagnostický algoritmus zahŕňa fyzikálne a neurologické vyšetrenie, Dopplerov ultrazvuk hlavných extra- a intrakraniálnych ciev, duplexné skenovanie; Počítačová tomografia zobrazovanie mozgu alebo mozgu magnetickou rezonanciou, cerebrálna selektívna angiografia; štúdium centrálnej hemodynamiky, funkcií vonkajšie dýchanie, obličky; biochemické a klinické laboratórne štúdie.

Objem diagnostických štúdií v ambulantnom štádiu môže byť znížený pre pacientov s opakovanými prechodné útoky a akútna trombóza retinálnych artérií v prítomnosti dopplerovskej hemodynamicky významnej stenózy hlavných artérií hlavy (MAH) zásobujúcich tento bazén, kým kardiológ neposúdi znášanlivosť operácie.

V prípadoch akútnej alebo progresívnej cerebrovaskulárnej patológie je potrebné výrazne zredukovať integračný okruh a takýchto pacientov urgentne posielať z kliniky na špecializované pracovisko.

Pacienti s klinickými prejavmi cerebrovaskulárnej insuficiencie by mali byť podľa výsledkov vyšetrenia zaradení do skupín konzervatívnej alebo chirurgickej liečby.

Pacienti s rôznymi typmi lézií karotického a vertebrobazilárneho povodia sú podrobení chirurgickej liečbe. Boli stanovené absolútne a relatívne indikácie a kontraindikácie pre chirurgické metódy liečby.

Absolútne indikácie pre karotickú endarterektómiu (CEAE):

- stenóza karotídy s klinikou prechodných ischemických atakov alebo prejavov dekompenzácie dyscirkulačnej encefalopatie (u pacientov s ťažkou, viac ako 70% ipsilaterálnou stenózou, ktorá viedla k cievnej mozgovej príhode a mozgovému infarktu).

- prítomnosť heterogénneho plaku v ústí vnútornej krčnej tepny ICA, dokonca aj pri asymptomatickej stenóze.

V tejto skupine treba brať do úvahy aj rizikové faktory cievnej mozgovej príhody, ako je vek, arteriálna hypertenzia, zvýšená hladina lipidov v krvi, fajčenie a cukrovka.

Relatívne indikácie pre CEAE:

- asymptomatické stenózy (až 70 percent) krčných tepien;

- asymptomatická stenóza krčných tepien s dopplerovskými príznakmi stenózy viac ako 90 %;

stenózy krčných tepien od 30 do 69 percent. s neurologickými prejavmi;

rýchlo progresívna karotická stenóza (pacienti, ktorí mali asymptomatickú stenózu pred šiestimi mesiacmi);

závažná karotidová stenóza s ipsilaterálnymi neurologickými symptómami a kontralaterálna karotická trombóza;

hrubá karotidová stenóza s jediným príznakom - ipsilaterálna fugaxová amorhóza;

ťažká karotická stenóza komplikovaná mozgovou príhodou s prejavmi hemiparézy alebo afázie (nie skôr ako jeden mesiac po cievnej mozgovej príhode);

hrubá stenóza karotídy s dokončenou mozgovou príhodou v povodí postihnutej tepny;

ťažká stenóza karotídy s ipsilaterálnymi príznakmi a srdcová embologénna príčina mŕtvice (potvrdená echokardiografiou alebo fibriláciou predsiení);

ťažká stenóza karotídy, asymptomatická pred operáciou bypassu koronárnej artérie.

Kontraindikácie karotickej endarterektómie:

- stenóza karotídy menej ako 30 %. s ipsilaterálnym neurologickým deficitom;

- trombóza krčnej tepny s ipsilaterálnymi neurologickými príznakmi;

- nehemisférické príznaky, ako je bolesť hlavy, únava, synkopa atď. s overenou ťažkou stenózou karotídy;

- prechodné ischemické záchvaty vo vertebrobazilárnom povodí;

- závažná karotická stenóza s príznakmi poškodenia opačnej hemisféry mozgu;

- závažná stenóza karotídy s ipsilaterálnou závažnou mozgovou príhodou s hemiplégiou a/alebo kómou;

Ťažká stenóza karotídy s ipsilaterálnymi príznakmi a závažná komorbidity(rakovinové metastázy, organické poškodenie centrálneho nervového systému a pod.).

Existuje niekoľko typov karotickej endarterektómie - otvorená, everzná, rôzne možnosti protetiky tepny pomocou žíl a protéz (homo- a heterografty). Výber spôsobu operácie závisí od stupňa poškodenia krčnej panvy, jej dĺžky. Najoptimálnejšie sú priama a everzná endarterektómia – pri poslednej sa výrazne skracuje operačná doba, minimálne sa menia aj geometrické parametre rekonštruovanej cievy.

Pre adekvátnu ochranu mozgu počas karotickej endarterektómie je potrebný starostlivý výber pacientov, rýchla operačná technika, celková anestézia, systémová heparinizácia, dopplerovské monitorovanie v predoperačnom a intraoperačnom období. V niektorých prípadoch je potrebné použiť dočasný intraluminálny skrat, ktorého indikácie sú nasledovné:

1) kontralaterálna oklúzia vnútornej krčnej tepny;

2) závažná stenóza alebo oklúzia vertebrálnej alebo bazilárnej artérie s dolným Willisovým kruhom (absencia PsoA alebo segmentu A1).

3) nízka tolerancia mozgu voči ischémii aj na pozadí preventívnej superponovanej extra-intrakraniálnej mikroanastomózy.

Indikácie pre rekonštrukciu vertebrálnej artérie:

Príznaky nestabilnej hemodynamiky vo vertebrobazilárnom povodí:

- stenóza dominantnej vertebrálnej artérie viac ako 75%;

- stenózny proces s rovnakým stupňom stenózy oboch vertebrálnych artérií;

- segmentálna oklúzia druhého segmentu vertebrálnej artérie v prítomnosti hypoplázie druhej.

2. Klinika kmeňovej dyscirkulácie tromboembolickej genézy pri identifikácii zdroja embólie z vertebrálnej artérie.

3. Stenóza karotického povodia, ktorá podlieha rekonštrukcii v prítomnosti patológie vo vertebrobazilárnom povodí, uvedeného v odseku 1.

4. Výrazne ovplyvňujúce prekrvenie stavcov extravazálna kompresia (cervikálne rebro, Kimmerle anomália, unovertebrálne a iné spondylogénne príčiny).

Chirurgická rekonštrukcia patológie prvého segmentu vertebrálnej artérie spočíva v štandardnej endarterektómii ústia artérie cez supraklavikulárny prístup, a ak ju nie je možné vykonať (s rozšírenou léziou vertebrálnych a / alebo podkľúčových artérií), je potrebné použiť metódy pohybu tepny - vertebrálno-karotickú anastomózu (bypass) atď.

Indikácie pre chirurgickú liečbu lézií podkľúčovej artérie:

1. Prítomnosť javov intracerebrálneho "kradnutia", pozostávajúceho zo známok ischémie v vertebrobazilárnom povodí a / alebo hornej končatine. Známky kombinovaných lézií karotických a vertebrobasilárnych artérií súčasne.

Väčšina častý mechanizmus vznik týchto symptómov - akékoľvek vážne obmedzenie prietoku krvi v dôsledku kritickej stenózy alebo embólie hlavnej arteriálnej cievy v dôsledku ulcerácie ateromatózneho plátu.

2. Heterogénne aterosklerotické pláty v prvom segmente podkľúčovej artérie pri absencii prejavov intrakraniálnej arteriálnej patológie, klinicky manifestovanej vertebrobazilárnou discirkuláciou.

3. Hemodynamicky významné (75 percent alebo viac) stenózy prvého segmentu arteria subclavia.

4. Asymptomatické lézie prvého segmentu podkľúčovej artérie (> 75 percent jej priemeru) u pacientov, ktorí sú indikovaní na mamárno-koronárnu anastomózu na prevenciu rozvoja koronárno-mamárno-subklaviálneho „steal“ syndrómu.

5. Revaskularizácia podkľúčovej tepny je indikovaná aj u pacientov, ktorí podstúpili mamárno-koronárnu anastomózu a progresia koronárnej artérie je spojená s novovznikajúcim fenoménom koronárne-mamárno-subclaviálneho „stealu“.

6. Obojstranné asymptomatické uzávery podkľúčovej tepny za účelom vytvorenia adekvátneho hlavného prietoku krvi u pacientov, ktorí sú indikovaní na systémovú hemodialýzu alebo subklaviálny (axiálny) femorálny bypass.

Voľba medzi transsternálnym a supraklavikulárnym prístupom závisí od lokalizácie poškodených segmentov hlavného kmeňa. Pri astenickej postave a miernej výžive pacienta je vhodnejšie zaviesť karotidno-subklaviálnu anastomózu. U osôb s normostenickou alebo hyperstenickou postavou na pozadí zvýšená výživa uprednostňuje sa použiť karotické podkľúčové protetiky.

Indikácie pre extra-intrakraniálnu anastomózu:

- trombóza ICA s vyčerpaním zásob kolaterálneho obehu;

- hemodynamicky významná stenóza intrakraniálnych segmentov v povodiach stredných, predných alebo zadných cerebrálnych artérií;

- ako prvé štádium pred karotidovou endarterektómiou na ipsilaterálnej strane pri absencii adekvátneho kolaterálneho prietoku krvi vo Willisovom kruhu;

- s tandemovými léziami a. carotis interna s nízkym stupňom tolerancie mozgu voči ischémii, keď je indikovaná viacstupňová chirurgická liečba;

— v prípade bikarotických stenóz s tandemovou léziou jednej z karotíd: najprv je prvou fázou obnovenie primeranej priechodnosti krčnej tepny, kontralaterálnej k tandemovej lézii, potom postupné zavedenie EICMA.

Röntgenová endovaskulárna angioplastika by sa mala vykonávať len s primeraným technickým vybavením. Pri lokálnych stenózach je výhodné použiť endovaskulárnu angioplastiku.

Dôsledné posúdenie indikácií a kontraindikácií k chirurgická liečba, detailné rozpracovanie štádií operácie, dostupnosť technicky špičkovo vybaveného špecializovaného chirurgického tímu, intraoperačné monitorovanie mozgovej hemodynamiky, adekvátna podpora resuscitácie sú hlavné faktory, ktoré minimalizujú riziko pooperačných komplikácií a adekvátne obnovujú mozgovú perfúziu.

Na záver treba poznamenať, že liečba akútnej a chronickej cerebrovaskulárnej patológie by sa samozrejme mala vykonávať všeobecne akceptovanými metódami. Niet pochýb o priorite tradičná terapia pri liečbe tejto kategórie pacientov.

Prax ukazuje, že existuje prísne definovaná kategória pacientov s patológiou cievneho systému hlavných tepien hlavy, ktorá je nepochybne zaradená do rizikovej skupiny pre rozvoj mozgových ciev. cievna príhoda alebo už trpí poruchami cerebrálnej dyscirkulácie, ktorých optimálnu liečbu možno len dosiahnuť operačným spôsobom. Medzinárodné kooperatívne štúdie potvrdili nepochybnú výhodu chirurgickej liečby stenóznych lézií hlavných tepien hlavy pri prevencii vzniku cievnej mozgovej príhody alebo jej progresie.

Správny klinický prístup k tejto skupine pacientov môže byť pri včasnom vyriešení problematiky diagnostiky a indikácií na chirurgickú liečbu rozhodujúci v prevencii rozvoja ochorenia, zachovaní kvality života a života samotného. Voľba indikácií na operáciu je najvhodnejšia chirurgická metóda korekcia, prevencia pooperačných komplikácií do značnej miery závisí jednak od možností podrobného štúdia patologického procesu, jeho overenia, prísneho posúdenia jeho kontraindikácií, ako aj od dostupnosti vysoko vybaveného špecializovaného chirurgického tímu a adekvátnej resuscitačnej pomôcky.

Georgy MITROSHIN, vedúci centra

Kardiovaskulárna chirurgia TSVKG nich.

A.A. Vishnevsky, ctený doktor Ruskej federácie.

Valery LAZAREV, vedúci výskumník

Cievne oddelenie Výskumného ústavu neurochirurgie

ich. N. N. Burdenko RAMS, doktor lekárskych vied.

Gennadij ANTONOV, vedúci odd

Angioneurochirurgia CVKG A.A. Višnevského,

Podľa posledných smutných štatistík pribúda ľudí s diagnózou aterosklerózy. Ak sa predtým toto ochorenie považovalo za súvisiace s vekom, teraz sa rýchlo stáva mladšie. Jeho najnebezpečnejšou odrodou je stenózna ateroskleróza MAG (hlavné tepny hlavy). Problém je spojený s ukladaním cholesterolových plakov v cievach mozgu, krku a veľkých tepien dolných končatín. Choroba je chronická a nie je možné sa jej úplne zbaviť. Je však možné prijať opatrenia na zastavenie jeho rýchleho rozvoja. Aby ste to urobili, musíte si pamätať na zvláštnosť priebehu ochorenia a hlavné terapeutické metódy.

Vlastnosti aterosklerózy hlavných ciev

Rozvoj aterosklerózy je spojený s ukladaním tukových buniek na stenách tepien. Na začiatku sú zhluky malé a nespôsobujú vážne škody. Ak sa opatrenia neprijmú včas, potom plaky výrazne rastú a blokujú lúmen ciev. V dôsledku toho sa krvný obeh zhoršuje.

Ateroskleróza hlavných tepien hlavy predstavuje pre človeka vážne nebezpečenstvo. Ako choroba postupuje, dochádza k upchatiu ciev krku a hlavy, ktoré sú zodpovedné za plné prekrvenie mozgu.

Ťažká forma ochorenia môže byť sprevádzaná deštrukciou steny cievy a tvorbou aneuryzmy. Tromboembolizmus môže situáciu zhoršiť. Prasknutie takejto aneuryzmy je plné vážnych zdravotných následkov vrátane smrti.

V závislosti od závažnosti ochorenia existujú dve hlavné odrody:

1. nestenosujúca ateroskleróza. Tento termín sa vzťahuje na stav, pri ktorom plak nepokrýva viac ako 50 % lúmenu cievy. Táto forma sa považuje za najmenej nebezpečnú pre ľudský život a zdravie.
2. stenózujúca ateroskleróza. S týmto priebehom ochorenia je cieva zablokovaná plakom o viac ako polovicu. To značne zhoršuje prekrvenie vnútorných orgánov.

Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu. Je takmer nemožné úplne sa zbaviť choroby, takže každá osoba musí prijať opatrenia na odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú aterosklerózu.

Aké faktory spôsobujú nástup ochorenia?

Aby bola liečba aterosklerózy MAH úspešná, je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu jej vzniku. Medzi nimi sú:

1. Nadbytok cholesterolu v krvi.
2. Choroby endokrinného systému.
3. Nadmerné pitie a fajčenie.
4. Problémy s absorpciou glukózy.
5. Nedostatok fyzickej aktivity.
6. Dodržiavanie podvýživy.
7. Zmeny súvisiace s vekom v tele.
8. Dlhodobé vystavenie stresovým situáciám.
9. Nadváha.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje starších mužov. Je obzvlášť dôležité, aby kontrolovali svoj zdravotný stav, dodržiavali správne zásady kompetentnej výživy a životného štýlu.

Každý človek potrebuje pravidelne kontrolovať hladinu krvného tlaku a cholesterolu v krvi. Včasné lekárske vyšetrenie v tom pomôže.

Príznaky aterosklerózy

Ateroskleróza extrakraniálnych artérií sa prejavuje živými príznakmi. Bude to do značnej miery závisieť od lokalizácie plakov. Ak sa lézia vyskytne v cievach mozgu, objavia sa nasledujúce príznaky:

1. Vzhľad hluku v ušiach.
2. Intenzívne bolesti hlavy a závraty.
3. Problémy s pamäťou.
4. Diskoordinácia pohybov, zhoršená reč. Môžu byť prítomné aj iné neurologické abnormality.
5. Problémy so spánkom. Človek dlho zaspáva, často sa prebúdza uprostred noci, cez deň ho trápi ospalosť.
6. Zmena v psychike. Zvyšuje sa podráždenosť, úzkosť človeka, stáva sa ufňukaným a podozrievavým.

Aterosklerotické lézie môžu byť tiež lokalizované v tepnách končatín. V tomto prípade budú príznaky odlišné. Objavujú sa nasledujúce príznaky ochorenia:

1. Znížená pulzácia v dolných končatinách.
2. Rýchla únava počas fyzickej námahy. Toto je obzvlášť výrazné pri chôdzi na dlhé vzdialenosti.
3. Ruky ochladnú. Môžu sa na nich objaviť drobné ranky.
4. V závažných prípadoch sa vyvíja gangréna.
5. Ak sú postihnuté cievy dolných končatín, potom človek začne krívať.
6. Doštičky na nechty sa stávajú tenšie.
7. Na dolných končatinách dochádza k vypadávaniu vlasov.

Príznaky držiteľa povolenia na uvedenie na trh aterosklerózy môžu mať rôzny stupeň závažnosti. V počiatočnom štádiu je možné identifikovať problém iba počas lekárskeho vyšetrenia.

Ak zistíte prvé príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Iba pod podmienkou včasnej diagnózy bude možné zastaviť vývoj ochorenia.

Stanovenie presnej diagnózy

Je možné identifikovať poškodenie hlavných tepien hlavy iba počas plného lekárska prehliadka. Špecialisti musia určiť lokalizáciu problému, parametre vytvoreného plaku, ako aj prítomnosť proliferácie spojivového tkaniva.

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

1. Všeobecné a biochemické analýzy krvi.
2. Ultrazvukový postup. Vykonáva sa vyšetrenie cievneho systému, ktorý je zodpovedný za prekrvenie mozgu. Vyšetrujú sa krčné a vertebrálne tepny. Špecialista určuje ich stav, priemer, zmenu lúmenu.
3. Magnetická rezonancia. Toto je prieskum, ktorý vám umožňuje veľmi podrobne študovať štruktúru tepien mozgu, krku, končatín. Moderné vybavenie zaručuje fotenie v rôznych projekciách. Táto technika sa považuje za najinformatívnejšiu.
4. Angiografia. Umožňuje študovať všetky patológie cievneho systému. Do krvi pacienta sa vstrekuje špecializovaná kontrastná látka. Nasleduje röntgenové vyšetrenie.

Konkrétny spôsob vyšetrenia volí lekár individuálne pre každého pacienta. Toto zohľadňuje vlastnosti tela, ako aj vybavenie, ktoré má lekárska inštitúcia.

Ako prebieha terapia?

Nestenosujúca ateroskleróza v počiatočných štádiách je liečiteľná. O integrovaný prístup a presné dodržiavanie všetkých predpisov špecialistu dokáže obmedziť rozvoj choroby.

V súčasnosti sú najúčinnejšie tieto metódy:

1. Lekárske ošetrenie. Zahŕňa užívanie špecializovaných liekov.
2. Chirurgická intervencia. Tento postup je spojený s rizikom pre život a zdravie pacienta. Používa sa iba v závažných prípadoch, keď sú všetky ostatné metódy liečby neúčinné. Nestenosujúca ateroskleróza sa chirurgicky nelieči.
3. Úprava životného štýlu. Na zastavenie vývoja choroby je potrebné opustiť zlé návyky najmä z fajčenia. Mali by ste minimalizovať spotrebu mastných, vyprážaných, údených jedál. Musíte sa viac hýbať, športovať, zapísať sa do bazéna. V tomto prípade by zaťaženie malo byť mierne. Najlepšie je poradiť sa s odborníkom.
4. Diétne jedlo. Odborníci odporúčajú dodržiavať špeciálne pravidlá stravovania. To pomôže znížiť množstvo cholesterolu vstupujúceho do tela.
5. cvičebná terapia. Existuje špecializovaný súbor cvičení, ktorý pomáha obnoviť normálne prekrvenie všetkých segmentov mozgu a končatín.
6. Monitorovanie zdravia. Je potrebné pravidelne merať krvný tlak, sledovať koncentráciu cholesterolu v krvi. Všetky komorbidity by sa mali okamžite liečiť.

Úspešná liečba je možná len vtedy, ak sú odstránené všetky negatívne faktory. Pacient by sa mal vyhýbať stresovým situáciám, jesť správne a chodiť viac na čerstvom vzduchu. Zároveň je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Aké lieky sa používajú na liečbu

Dnes bolo vyvinutých niekoľko skupín liekov, ktoré dávajú pozitívny efekt pri liečbe aterosklerózy hlavných ciev mozgu:

1. Protidoštičkové látky. Lieky tohto typu zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek, čo znižuje riziko vzniku trombózy. Takéto lieky sú zakázané na použitie pri obličkových a zlyhanie pečene, tehotenstvo, peptický vred a hemoragická mŕtvica. Najpopulárnejšie lieky v tejto skupine sú Trombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix a tak ďalej.
2. Lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi. Pomáhajú lepšie prúdiť krv cez zúžené miesta. Medzi ne patrí Sulodexid. Phlogenzym a ďalšie.
3. Prípravky na báze kyselina nikotínová. Sú určené na zlepšenie obehu.
4. Lieky, ktoré znižujú koncentráciu cholesterolu v krvi. S ich pomocou sa dá účinne liečiť nestenotizujúca ateroskleróza. Medzi nimi sú Crestor, Torvacard a ďalší.
5. Prostriedky na zlepšenie kolaterálneho obehu. Táto skupina zahŕňa Solcoseryl, Actovegin a niektoré ďalšie.
6. Lieky na zmiernenie príznakov. Môže to byť protizápalové a analgetické.

Lieková terapia bude trvať najmenej dva až tri mesiace. Špecifické dávkovanie a trvanie liečby určuje špecialista pre každého pacienta.

Pacientom trpiacim aterosklerózou mozgových tepien sa ukazuje celoživotný príjem kyselina acetylsalicylová. Tieto lieky pomôžu minimalizovať riziko vzniku trombózy.

Liečba chirurgickými metódami

Cerebrálna ateroskleróza v závažných prípadoch je liečená chirurgickým zákrokom. Táto technika sa používa pri stenóznom type ochorenia. Existujú tri hlavné spôsoby vykonania operácie:

1. Posunovanie. Počas tejto operácie chirurg vytvorí ďalší prietok krvi v blízkosti poškodenej oblasti. Tak je možné obnoviť normálny prietok krvi.
2. Stentovanie. Táto operácia zahŕňa inštaláciu špeciálneho implantátu, pomocou ktorého je možné obnoviť normálny prietok krvi.
3. Balóniková angioplastika. Postup zahŕňa zavedenie špecializovanej kazety do nádoby. Pôsobí na ňu tlak, ktorý rozširuje postihnutú cievu.

Špecifickú techniku ​​zvolí odborník na základe zdravotného stavu pacienta, ako aj toho, v ktorom zo segmentov cievneho systému je ložisko lokalizované.

Fyzioterapia

Nestenosujúca ateroskleróza dobre reaguje na liečbu, ak je hlavný terapeutický program doplnený o fyzioterapeutické cvičenia. Najlepšie je viesť lekciu so špecialistom.

Niektoré cvičenia je však možné vykonávať nezávisle:

1. Kráčajte meranými krokmi po miestnosti. Zároveň dbajte na to, aby vám nestúpal krvný tlak.
2. Postavte sa rovno. Pomaly vydýchnite a zakloňte hlavu dozadu. Zároveň sa snažte čo najviac prehnúť krčnú chrbticu. Držte túto pozíciu niekoľko sekúnd. Potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy. Opakujte rovnaký postup s hlavou naklonenou dopredu.
3. Postavte sa a vyrovnajte chrbticu čo najviac. Položte si ruky na hruď. Pri počte jedna zdvihnite ruky hore a natiahnite sa k stropu. Pri počte dvoch sa vráťte do východiskovej polohy. Toto cvičenie opakujte 12-krát.
4. Postavte sa rovno. Robte pomalé náklony tela doľava a pravá strana. Uistite sa, že sklon je urobený pri výdychu a vráťte sa do východiskového bodu pri nádychu.
5. Posaďte sa na stoličku s vysokým operadlom. Skúste sa uvoľniť. Pri počítaní do jednej vytiahnite jednu nohu do strany. Vráťte sa do pôvodnej pózy. Opakujte rovnaké kroky s druhou nohou.

Pravidelným opakovaním týchto cvičení môžete zmierniť priebeh ochorenia. Umožňujú stimulovať krvný obeh a zvyšovať tón cievnej steny.

Ľudové metódy liečby

Hlavný terapeutický program môžete doplniť pomocou tradičnej medicíny. Nemôžu pôsobiť ako jediný spôsob terapie.

Medzi najúčinnejšie recepty proti ateroskleróze patria:

1. Lyžičku brezových púčikov zrieďte v pohári vriacej vody. Výslednú kompozíciu varte 25 minút. Potom nechajte produkt niekoľko hodín vylúhovať. Vezmite pripravenú kompozíciu trikrát denne v množstve 100 ml.
2. Lyžičku sušených kvetov hlohu nasypte do pohára s vodou. Táto kompozícia sa musí variť asi 25 minút. Potom sa môže filtrovať. Počkajte, kým vývar nevychladne. Užíva sa v pol pohári trikrát denne.
3. Z jednej cibule vytlačíme šťavu. Skombinujte ho s prírodným medom. Na jednu lyžicu šťavy je potrebná jedna lyžica medu. Pridajte trochu vody, aby bola kompozícia tekutá. Je potrebné užívať takýto liek jednu lyžicu trikrát denne.

Takéto jednoduché nástroje pomôžu zvýšiť efektivitu tradičná liečba. Niekedy môžu vyvolať alergické reakcie, preto by ste sa pred ich použitím mali poradiť so svojím lekárom.

Diétna diéta

Počas liečby sa pacientom s aterosklerózou ukazuje, že dodržiavajú špeciálnu diétu. Len tak sa dá znížiť množstvo cholesterolu v krvi. musia byť dodržané podľa odporúčaní:

1. Odporúča sa používať potraviny obohatené jódom, ako sú morské riasy.
2. Ukazuje sa úplné odmietnutie živočíšnych tukov. Nedostatok bielkovín možno vyplniť strukovinami.
3. Jedzte viac produktov s diuretickým účinkom. Patria sem vodné melóny, jablká, melóny a iné.
4. Strava by mala obsahovať viac zeleniny, ovocia, orechov, bobúľ.
5. Kuracie a morčacie mäso sú povolené. Tučné mäso, ako aj vnútornosti sú prísne zakázané.
6. Budete sa musieť vzdať sladkostí, kávy, silného čaju, čokolády, konzervovaných potravín.

Dodržiavanie zásad správnej výživy pomôže zastaviť vývoj ochorenia a zvýšiť účinok liekov. Pri prvých prejavoch aterosklerózy by ste mali okamžite vyhľadať pomoc odborníka. Čím skôr je problém identifikovaný, tým skôr udržiavanie zdravia.

holesterinstop.ru

Stručne o stenóznej ateroskleróze

Ateroskleróza je chronické ochorenie charakterizované poškodením tepien s tvorbou cholesterolových plakov v nich. Na tento moment lekári sa domnievajú, že jeho príčinou je porucha metabolizmu, hlavne bielkovín a lipidov. Nadbytočný cholesterol, ktorý zostáva v tele v dôsledku nesprávneho fungovania lipoproteínov, sa usadzuje na tepnách a vytvára plaky.

Tieto plaky mierne zužujú lúmen tepny a nie sú na nich cítiť skoré štádium choroby. Ak sa však hladina cholesterolu v krvi nezníži, potom rastú, rastú do steny cievy a vyvolávajú vzhľad spojivového tkaniva (tento proces sa nazýva skleróza). V dôsledku toho sa vnútorná stena tepny zhrubne, krvi narastie prekážka a tkanivá, do ktorých cieva vedie, nedostávajú potrebné množstvo kyslíka.

Na začiatku rozvoja aterosklerózy sú plaky také malé, že nemajú takmer žiadny vplyv na prietok krvi a diagnóza znie ako „nestenotická ateroskleróza“. Keď je lúmen vážne zúžený, objaví sa "stenóza" a predpona "non-" zmizne. Stenózna ateroskleróza sa podmienečne považuje za zúženie efektívneho priemeru tepny o 50%.

Nestojí to za nič zaujímavý fakt: diagnóza „nestenosizujúca ateroskleróza“ vo svetovej klasifikácii chorôb (ICD-10) neexistuje. Je to spôsobené tým, že lekári úplne nesúhlasia s metódami jeho klasifikácie a diagnostiky.

Príčiny stenóznej aterosklerózy

Rizikové faktory tohto ochorenia spočívajú väčšinou v životnom štýle. Preto je táto choroba taká rozšírená po celom svete. Ak zahodíme niektoré zriedkavé a úzke dôvody, hlavný zoznam vyzerá takto:

• Fajčenie. Podľa Európskej kardiologickej spoločnosti je závislosť na nikotíne hlavný dôvod rozvoj aterosklerózy.
• Diabetes.
• Obezita. To tiež zahŕňa sedavý obrazživota.
• Zvýšený cholesterol, nadbytok lipidov.
• Hypertenzia. Ak je tlak vyšší ako 140/90, potom je dôvod premýšľať.
• Stres. Tento faktor robí zlý vplyv na celé telo, predovšetkým na kardiovaskulárny a nervový systém.
• Nesprávna výživa. Nebezpečný je najmä vysoký obsah tukov a cholesterolu v strave.
• Dedičnosť.

Aspoň jednu z uvedených položiek možno nájsť takmer u každého človeka. Z tohto dôvodu je stenózna ateroskleróza na prvom mieste medzi príčinami smrti u pacientov so srdcovým ochorením a predstavuje 8 prípadov na 1000 ľudí.

Príznaky stenóznej aterosklerózy

Keďže v ľudskom tele je veľa tepien, symptómov môže byť veľa. Ak vezmeme do úvahy hlavné postihnuté oblasti, môžeme rozlíšiť: srdce, obličky, dolné končatiny, aorta, krčné tepny, mozog.

koronárnych tepien

Prejavy stenóznej aterosklerózy koronárnych artérií sú spojené s IHD (koronárna choroba srdca) a srdcovým zlyhaním, pretože myokard nedostáva správne množstvo kyslíka. V dôsledku toho dochádza k degradácii centrálneho srdcového svalu, komôr a chlopní. Pacienti sa sťažujú na:

• Závraty.
• Tachykardia.
• Záchvaty anginy pectoris. Najprv sa bolesť za hrudnou kosťou objavuje len pri fyzickej námahe, potom môžu nastať aj polhodinové záchvaty v pokoji.
• Infarkt myokardu.

Srdcový infarkt je posledným a najnebezpečnejším dôsledkom koronárnej aterosklerózy. Tepna je úplne zablokovaná, myokard prechádza nekrózou. Prakticky je zaručený vývoj komplikácií: aneuryzma, šok, prasknutie a neočakávaná smrť. Ak dôjde k infarktu myokardu, potom koronárnych tepien srdcia boli touto chorobou vážne postihnuté.

obličky

Ateroskleróza renálnych artérií sa prejavuje ako jediný príznak - neustále pretrvávajúce zvyšovanie krvného tlaku. V prípade blokády jednej obličky choroba prebieha hladko, pri symetrickej blokáde je možný malígny priebeh ochorenia.

Nohy

Stenózna ateroskleróza tepien dolných končatín spôsobuje invaliditu: krívanie, neustálu bolesť, amputáciu. Ochorenie začína drobnými prejavmi, ako je mravčenie v niektorých oblastiach, pocit chladu, necitlivosť. Ak neprijmete opatrenia na zlepšenie, menšie príznaky sa vyvinú do krívania, svalovej slabosti, výrazného mrazenia končatín a silnej bolesti. V poslednom štádiu kŕče, nekróza tkaniva a trofické vredy.

Aorta

Najčastejšie sa aterosklerotické plaky vyskytujú v hlavnej tepne tela. Z nej sa odtrhnuté kúsky krvnej zrazeniny môžu dostať do ktorejkoľvek časti tela, zablokovať priechod a spôsobiť infarkt. Okrem toho proliferácia plaku vedie k zhrubnutiu steny aorty, disekcii aorty a ďalšiemu prasknutiu, čo vedie k okamžitej smrti.

Črevá často trpia aterosklerotickými zmenami v aorte. Pacienti sa sťažujú na náhle ostrá bolesť v žalúdku, bolesti nejasnej povahy v črevách. V takýchto prípadoch je potrebná urgentná hospitalizácia, pretože je možné pretrhnutie tkaniva vo vnútri pobrušnice.

Krčné tepny

Stenózna ateroskleróza krčných tepien vedie k poruchám myslenia a mimiky. Najprv je to bolesť hlavy a únava, po ktorej nasleduje zhoršená pamäť. V závažných prípadoch jasnosť reči, zrak trpí, svaly tváre prestávajú symetricky kontrahovať.

Mozog

Najvýraznejšie poruchy v práci mozgu (hlavy a chrbtice) a súvisiacich oddelení. Stenózne poškodenie cerebrálnej aterosklerózy rôznych oblastiach mozgová kôra, ktorá mení myslenie, osobnosť a správanie človeka. S lokalizáciou nekrotických procesov v oblastiach zodpovedných za reč, zrak a sluch pacient dostáva vážne poškodenie týchto funkcií až do úplného zlyhania.

Pri ateroskleróze extrakraniálnych častí brachiocefalických artérií sa objavujú silné bolesti v krku a nevoľnosť, najmä pri otáčaní hlavy.

Ak stenózujúca ateroskleróza BCA postihla miechu, pacient pociťuje bolesť chrbta a hrudnej kosti, svrbenie a náznaky v končatinách a nevoľnosť. Tlak sa zníži; zrak, sluch a reč sú narušené.

Dôsledky aterosklerózy

S absenciou adekvátna liečba konečným štádiom stenózy akejkoľvek tepny je infarkt orgánu, do ktorého vedie. To znamená, že do orgánu prestane prúdiť kyslík a ten rýchlo odumiera s tvorbou nekrotického (mŕtveho) tkaniva.

Pre srdce to znamená infarkt myokardu, pre mozog mozgovú príhodu, pre obličky infarkt atď. Infarkt je nebezpečný nielen preto, že orgán prestáva fungovať, ale aj preto, že sa mŕtve tkanivo rozkladá, čím sa do tela uvoľňujú toxíny. Často tieto prejavy patológie vedú k smrti.

Aby ste sa vyhli smutnému koncu, musíte včas rozpoznať blížiacu sa hrozbu a poradiť sa s lekárom o diagnóze a liečbe.

Diagnóza stenóznej aterosklerózy

Diagnóza je založená na otázke pacienta o jeho pohode, externom vyšetrení a testoch krvi a moču. Na základe týchto údajov môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie vyšetrenia:

• EKG, echokardiografia a ultrazvuk. Často tieto postupy stačia na objasnenie diagnózy.
• MRI. Jasný obraz častí tela objasňuje obraz toho, čo sa deje v tele.
• Cievna angiografia. Vykonanie vyšetrenia so zavedením kontrastu vám umožňuje presne vidieť, kde sa objavila kongescia.
• triplexné skenovanie. Tento diagnostický nástroj poskytuje veľa informácií o kardiovaskulárnom systéme: stupeň zúženia, deformácie a zoznam pokračuje.
• Reovasografia. Štúdium kvalitatívnych charakteristík krvi.
• Dopplerovská štúdia. Sonografické príznaky stenóznej aterosklerózy pomáhajú pochopiť úroveň vývoja plaku.
• Konzultácie s odborníkmi z iných oblastí. V závislosti od lokalizácie aterosklerózy môže byť potrebná rada neurológa, chirurga, očného lekára alebo iného lekára.

Zoznam štúdií stenózy v cievach je široký a závisí od individuálneho pacienta. Lekár by mal predpísať vyšetrenia, kým sa nezistí presná príčina ochorenia.

Liečebné metódy

V medicíne sú všetky typy liečby rozdelené na tradičné (tabletky) a chirurgické (chirurgické). Tradičná liečba sa v našom prípade delí aj na medicínsku a wellness. Pri stenózujúcej ateroskleróze je medikamentózna liečba rozdelená na symptomatickú a priamo terapeutickú. Aby sme sa v tejto hierarchii neplietli, začnime zdola.

Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie príznakov spôsobených aterosklerózou. Môže to byť aspirín na riedenie krvi, lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti, široká škála liekov na uvedenie mozgu do poriadku.

Lieky obsahujú samotnú chorobu. Niektoré tabletky môžu znížiť hladinu cholesterolu v krvi, niektoré znížiť krvný tlak, aby sa znížila záťaž na krvný systém.

Spolu s terapeutickými a symptomatickými liekmi je pacientovi predpísaná cvičebná terapia a wellness procedúry. Keďže ochorenie je najčastejšie spúšťané nezdravým životným štýlom, pacient potrebuje prestať fajčiť, viac chodiť, cvičiť, byť menej nervózny, dobre spať a správne sa stravovať. Rovnaký zoznam je zahrnutý v liečbe aterosklerózy.

Suma sumárum, tabletky a zdravý životný štýl by mali zastaviť rozvoj aterosklerózy a pomaly opraviť poškodené tepny. Niekedy však choroba zájde tak ďaleko, že tradičná liečba už nestačí. V tomto prípade môže špecialista predpísať chirurgická intervencia– bypass, angioplastika, stentovanie alebo odstránenie chirurgického zákroku. Počas posunu je okolo postihnutej tepny inštalovaná umelá cieva, angioplastika rozširuje lúmen cievy, stentovanie spomaľuje vývoj plaku pomocou špeciálneho rámu a po odstránení sa poškodená cieva úplne odstráni.

Vo všeobecnosti je pomoc chirurgov potrebná pomerne zriedkavo. Ak pacient šiel k lekárovi včas a neublížil si samoliečbou, zvyčajne sa dá liečiť tradičnými metódami.

Stenózna ateroskleróza je teda systémové chronické ochorenie, ktoré sa dlhodobo vyvíja asymptomaticky a prejavuje sa asi po 40 rokoch. Prejavuje sa vo forme plakov v tepnách a zhoršuje prietok krvi až do úplného upchatia. Ak sa nelieči, vedie k vážnym poruchám v tele, invalidite a smrti. Ak máte podozrenie na túto chorobu, nemali by ste sa samoliečiť, aby ste nepremeškali čas - musíte čo najskôr navštíviť lekára a začať vyšetrenie.

cardiogid.ru

Komu hrozí skorá ateroskleróza?

Mnohí považujú aterosklerózu za nenahraditeľnú chorobu staroby. Keď sa však testujú starší ľudia, nie každý má jasné príznaky. Je stanovené, že „preferovaný“ kontingent je takýto:

• ľudia so zhoršenou dedičnosťou (členovia rodiny majú hypertenziu, ischémiu myokardu, mŕtvice);
• malá fyzická práca;
• s obmedzeným režimom motora;
• sklon k prejedaniu a nadváhe;
• zažil emocionálny stres a mal povolanie s veľkým nervovým napätím.

Čo sa stane s cievami v latentnom období?

Je nesprávne vybrať si jeden z dôvodov a obmedziť sa napríklad len na alimentárny faktor (výživu). Výskytu plaku, ktorý zužuje tepnu, predchádza dlhé obdobie, počnúc od detstva. Nestenosujúca ateroskleróza musí prejsť určitými štádiami.

Počas dolipidového obdobia dochádza v cievach k častým kŕčom. Primárne dôležité sú faktory, ktoré sa podieľajú na reakcii na stresové situácie, vrátane zmien hypofýzy a nadobličiek. Pre progresiu aterosklerózy je potrebná zvýšená priepustnosť cievy, zmena štruktúry steny. Túto úlohu vykonávajú infekčné agens, narušenie inervácie.

Lipidóza sa vyskytuje, keď tukové inklúzie voľne prenikajú cez stenu tepien z lúmenu cievy spolu s krvnou plazmou.

Množstvo lipidov dodávaných s jedlom je 10-krát menšie ako množstvo syntetizované v ľudskom tele. Boli stanovené tie tukové látky, na ktoré sa cholesterol rozkladá počas „precipitácie“: triglyceridy, α-lipoproteíny a β-lipoproteíny. Ide o proteínovo-tukové komplexy, ktoré sa líšia pomerom bielkovín a tukov (v α-lipoproteínoch 39,3 % lipidov a 60 % bielkovín, v β-lipoproteínoch 76,7 % lipidov a 43 % bielkovín). V dôsledku „preťaženia tukom“ sú β-lipoproteíny menej stabilné a ľahko sa rozkladajú, pričom sa uvoľňujú rozpustné lipidy.

O triglyceridy sa stará enzým lipáza. Rozkladá zlúčeniny za vzniku β-lipoproteínov. Preto sa pri tvorbe cholesterolových usadenín v cievach prikladá význam zníženej aktivity lipázy.

Aké príznaky možno pravdepodobne spájať s počiatočným obdobím aterosklerózy?

Včasné aterosklerotické vaskulárne zmeny nie sú sprevádzané výraznými klinické príznaky a preto sa zvyčajne nediagnostikujú. Hádajte počiatočné obdobie alebo je možná nestenosizujúca forma kurzu na podklade neurovaskulárnych a metabolických porúch:

• tendencia k všeobecným alebo regionálnym kŕčom;
• zvýšená hladina cholesterolu v krvi a zmeny v zložení lipoproteínov;
• detekcia vaskulárnej patológie počas vyšetrenia.

Nestenózna ateroskleróza najčastejšie postihuje brachiocefalické tepny, aortu a cievy dolných končatín.

Existujú 2 štádiá ochorenia:

1. predklinický,
2. s klinickými príznakmi.

Je známe, že klinické príznaky sa objavujú pri zúžení polovice priemeru cievy alebo viac. Potom pacient určite pocíti zmeny vo svojom stave.

Kŕčovité kontrakcie tepien mozgu spôsobujú takéto skoré príznaky:

• zvýšená únava;
• oslabenie pozornosti;
• závraty;
• Podráždenosť;
• strata pamäti;
• nespavosť.

Predklinické symptómy by sa mali objasniť pomocou hlavných otázok. Všeobecná forma pacient hovorí o predčasnom starnutí:

• suchá vráskavá pokožka;
• rednutie a vypadávanie vlasov;
• zlomené nechty;
• chôdza s malými krokmi;
• zmena charakteru a intelektu.

V počiatočnom štádiu aterosklerózy brachiocefalických artérií (zahŕňajú komplex pravej podkľúčovej, karotickej a vertebrálnej) pri rozhovore s pacientom možno identifikovať:

• bolesti hlavy s nevoľnosťou a závratmi s normálnym krvným tlakom;
• tinitus, zhoršený pohybom hlavy;
• výskyt všeobecnej slabosti;
• necitlivosť dolných končatín;
• znížené videnie, periodické stmavnutie, "muchy" a "snehové vločky" v očiach.

Pri predklinickom poškodení aorty je ateroskleróza možná v ktoromkoľvek z jej oddelení, a to ako v hrudnej, tak aj brušnej. Pacient má:

• nepohodlie v oblasti srdca;
• opakujúce sa záchvaty bolesti brucha nesúvisiace s príjmom potravy;
• náhle odhaliť zvýšený systolický (horný) tlak;
• chrapot a kašeľ bez príznakov prechladnutia.

Nástup aterosklerózy tepien dolných končatín je indikovaný:

• krívanie pri chôdzi v dôsledku bolesti lýtkových svalov;
• zmiznutie bolesti samo o sebe po odpočinku;
• kŕče v nohách v noci;
• studené nohy aj v teplých podmienkach.

Diagnostické príznaky

Jednoduché diagnostické príznaky, o ktorých vedia všetci lekári, zahŕňajú:

• zvýšený systolický tlak s normálnymi číslami nižšej úrovne, výrazný hluk počas auskultácie na aorte s aterosklerózou aorty;
• znížená teplota postihnutej nohy na dotyk, nemožnosť určiť pulzáciu na zadnej strane chodidla, stanovenie členkovo-pažového indexu (zmerajte tlak na nohu priložením manžety tesne nad kolenom a bežným spôsobom na rameno), pomer hodnôt by mal byť 1, s poklesom koeficientu na 0,8 je možné vyvodiť záver o skleróze ciev nôh.

Inštrumentálne metódy:

• reoencefalografia - umožňuje zistiť zníženie výživy mozgu cez adduktorové artérie;
• reovasografia - podobná metóda používaná na kontrolu ciev iných oblastí;
• angiografia - kontrastná látka fixuje vzhľad a priechodnosť tepien na rádiografoch;
• röntgen srdca v dvoch projekciách - ukazuje stav oblúka aorty;
• Ultrazvuk krčných tepien - vizualizuje zúženie na úrovni bifurkácie;
• Dopplerovské skenovanie ciev - technika na štúdium veľkosti cievy, rýchlosti prietoku krvi, obrysov a hustoty steny;
• izotopové skenovanie je nákladná štúdia, ktorá sa vykonáva v špecializovaných centrách.

Čo sa považuje za komplikáciu?

Za komplikujúci mechanizmus možno považovať prechod nestenotického procesu do zúženia s rozvojom následných ischemických, trombonekrotických a fibróznych štádií.

1. V štádiu ischémie – pacient trpí klasickými prejavmi ischemickej choroby srdca s typickými záchvatmi anginy pectoris, tvorí sa chronická ischemická insuficiencia mozgu, trpí prietok krvi obličkovými tepnami, femorálnymi a mezenterickými cievami.
2. Trombonekrotizujúce komplikácie – charakterizované symptómami akútne porušenie prietok krvi: infarkt myokardu, mŕtvica, trombóza a embólia iných ciev.
3. Vo fibróznom alebo sklerotickom štádiu je parenchým orgánov nahradený jazvovitým tkanivom, ich funkcia je prudko znížená, príznaky naznačujú nedostatočnosť srdca, mozgu, obličiek a pečene. Tieto zmeny sú nezvratné.

Liečebné metódy

Liečba aterosklerózy v predklinickom štádiu slúži na prevenciu šírenia a manifestácie komplikácií.

Strava by sa mala meniť v súlade s diétnou tabuľkou číslo 10, ktorá znižuje príjem živočíšnych tukov a soli.

Lieky môže vyberať iba lekár. Záležiac ​​na počiatočné príznaky Odporúčajú sa krvné testy a lokálne prejavy:

• statíny na podporu normálna úroveň lipoproteíny;
• kurz používanie vazodilatancií;
• profylakticky predpisovať lieky, ktoré zriedia krv a zabraňujú trombóze;
• vitamín-minerálne komplexy pomáhajú udržiavať metabolizmus v stene ciev, zastavujú starnutie.

O použití imunostimulantov pri liečbe sa oplatí konzultovať, zabraňujú náchylnosti na infekcie, preto chránia aj steny ciev.

Detekcia aterosklerózy v nestenóznej forme by sa mala považovať za podnet na prijatie opatrení na zachovanie zdravia. V tejto fáze je veľa determinované postojom pacienta k jeho milovanej.

serdec.ru

Príčiny ochorenia

Prvou a najdôležitejšou príčinou aterosklerózy je zmeny súvisiace s vekom v cievach, ktoré môžu byť vyvolané rôznymi faktormi. choroba na počiatočné štádiá sa nemusí nijako prejaviť, takže väčšina ľudí ani netuší, že má problémy s cievami.

Stenózny typ aterosklerózy sa najčastejšie objavuje u mužov, zatiaľ čo ženská polovica ľudstva touto chorobou prakticky netrpí.

Predisponujúce faktory

Okrem vekového faktora je výskyt aterosklerózy stenózneho typu ovplyvnený aj:

Spomedzi týchto faktorov sa za najdôležitejšie považujú zlé návyky. Vyvolávajú rozvoj aterosklerotických zmien v cievach. Druhým predisponujúcim faktorom je podvýživa, ktorá obsahuje veľké množstvo telu škodlivého cholesterolu. zlý cholesterol sa úplne nerozpustí v krvnej plazme, zanecháva zvyšok, ktorý sa usadzuje na stenách ciev a vytvára aterosklerotické pláty.

Cievy dolných končatín sú najviac náchylné na aterosklerotické zmeny. Stenózujúcou aterosklerózou samozrejme trpia aj iné cievne systémy, no práve cievy dolných končatín sú najviac náchylné na zmeny. Vysvetľuje to skutočnosť, že cievy na nohách sú nižšie ako všetky ostatné plavidlá, bez ohľadu na to, ako zvláštne to všetko znie.

Najškodlivejším účinkom na cievy je intoxikácia alkoholom a nikotínom. Nikotín v cigaretách môže spôsobiť vazokonstrikciu. Alkohol má zlý vplyv na nervový systém človeka a spôsobuje zvýšenie cholesterolu.

Okrem toho ovplyvňuje aj životný štýl človeka a podmienky jeho práce. Ak človek vedie neaktívny životný štýl a pracuje v teplej a pohodlnej kancelárii, potom po 10 rokoch takéhoto života sa mu ateroskleróza poskytuje takmer v sto percentách prípadov. Aby boli cievy v dobrej kondícii, musí človek prejsť každý deň aspoň 10 kilometrov a pri tomto spôsobe života je to takmer nemožné.

Aterosklerotické ochorenia dolných končatín môžu ovplyvniť aj lokálne faktory:

Odrody stenóznej aterosklerózy. Brachiocefalická ateroskleróza stenózneho typu

Existuje niekoľko typov aterosklerózy. Väčšina nebezpečných druhov možno nazvať aterosklerózou karotických (alebo vedecky brachiocefalických) artérií. Tieto tepny sú životne dôležité, pretože prenášajú krv bohatú na kyslík priamo do mozgu.

Karotické tepny môžu byť aterosklerózou postihnuté iba vtedy, ak sú postihnuté iné cievne systémy tela.

Príznaky stenóznej aterosklerózy brachiocefalických artérií:

Tieto znaky môžu byť znakmi nielen aterosklerózy krčných tepien, ale aj iných ciev. Ak chcete presne zistiť, aký typ aterosklerózy máte, poraďte sa s lekárom.

Hlavnou príčinou aterosklerotického ochorenia krčných tepien je výskyt plaku. V zásade sa aterosklerotické plaky objavujú v dôsledku nezdravého životného štýlu (používanie živočíšnych tukov vo veľkých množstvách).

Príznaky vývoja ochorenia

Príznaky ochorenia môžu byť odlišné. Všetko závisí od toho, ktoré plavidlá boli ovplyvnené. Napríklad ateroskleróza dolných končatín sa môže prejaviť výskytom chrápania v noci počas spánku. Môže to však byť dôsledok inej formy aterosklerózy.

Takže v prvej fáze sa ateroskleróza obliterujúceho typu môže prejaviť takto:

V druhom štádiu ochorenia sa k predchádzajúcim príznakom môže pridať bolesť nôh a rýchla únava jednej z končatín. Tiež nechty na nohách sa môžu začať lámať a hrubnúť, v lýtkach sa objaví nepohodlie. Objavia sa príznaky ischemickej choroby. Okrem toho sa zníži pulzácia v cievach na nohách.

Počas tretej fázy sa krívanie zvýši. Každých päťdesiat alebo sedemdesiat krokov budete musieť zastaviť. V prstoch bude bolesť aj počas odpočinku. Svaly dolnej časti nohy sú čiastočne atrofované. Vlasy začnú vypadávať, koža sa stane tenkou a nepopísateľnou, na prstoch sa objavia praskliny.

Štvrté štádium ochorenia je najzávažnejšie, jeho procesy sú takmer nezvratné. Koža sa stáva červenou s medeným odtieňom. Nohy začnú napučiavať, objavia sa trofické vredy. V noci začnú slabé bolesti, ktoré sa časom zosilnia. Často je telesná teplota zvýšená. Najstrašnejším prejavom choroby je výskyt gangrény, v tomto prípade prakticky neexistuje žiadna šanca na zotavenie.

Stenózna ateroskleróza hlavných častí mozgu

Stenózna ateroskleróza hlavných tepien hlavy môže spôsobiť zlyhanie mozgu. aterosklerotické plaky, ktoré sa nachádzajú v krčných a iných tepnách, ktoré transportujú krv do mozgu, sú najnebezpečnejšie, keďže na týchto miestach budú rásť oveľa rýchlejšie ako na iných miestach.

Príznaky zlyhania mozgu

AT tento prípad možno rozlíšiť tri rôzne skupiny príznaky. Všeobecné príznaky zahŕňajú:

• Zlá pamäť;
• pokles mozgová činnosť a vytrvalosť;

Očné prejavy zahŕňajú:

• Čiastočná slepota, "záchvaty" slepoty;

Hemisférické prejavy:

• Poruchy reči;
• Asymetria tváre;
• Bolesť a poruchy počas pohybu v končatinách.

Stenózna ateroskleróza BCA je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

Ako diagnostikovať chorobu?

Pre diagnostiku cerebrovaskulárnych ochorení je potrebné vykonať ultrazvuková procedúra. Dá sa to urobiť na modernom ultrazvukovom prístroji, ktorý má cievny senzor.

Iba výskum s duplexný ultrazvuk môže diagnostikovať poškodenie krčných tepien u ľudí.Štúdia pomôže nielen diagnostikovať chorobu, ale aj presne určiť jej štádium. Ultrazvukový prístroj dokáže určiť, ako veľmi sú cievy zúžené, kde sa plak (zúženie) nachádza, rýchlosť prietoku krvi, ako aj jej smer.

Liečba je predpísaná výlučne lekárom a závisí priamo od štádia ochorenia a jeho lokalizácie. Liečba je zvyčajne predpísaná komplexným spôsobom. Napríklad, ak má pacient vysoký krvný tlak, vtedy mu predpisujú lieky, ktoré ho znižujú.

• Súlad s režimom;
• Správna výživa, v ktorom takmer úplne chýbajú živočíšne tuky;
• Pravidelné niekoľkohodinové prechádzky.

Okrem toho menovaný lekárske prípravky ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Pred tým odovzdaním potrebné testy. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa predpisujú lieky s obsahom statínu, ktoré potláčajú tvorbu cholesterolu v pečeni. Správna výživa tiež takmer úplne eliminuje soľ a cukor.

Ako doplnkovú terapiu môžete použiť tradičné a homeopatické lieky. Pred ich použitím sa určite poraďte so svojím lekárom.

Doba liečby závisí od individuálnych charakteristík tela, ale zvyčajne je to najmenej šesť mesiacov. Aby ste zabránili rozvoju ochorenia, postupujte podľa týchto odporúčaní:

1. Pohybujte sa viac. Pravidelne choďte aspoň 10 kilometrov;
2. Ak pracujete v kancelárii, každú pol hodinu si urobte malú rozcvičku;
3. Jedzte správne a vyvážene, jedzte menej soli a živočíšnych tukov;
4. Vzdajte sa zlých návykov. Lekári odporúčajú robiť to postupne a nie náhle, aby sa v tele nevyvolala stresová situácia;
Obliterujúca ateroskleróza tepien dolných končatín Čo je cerebrálna ateroskleróza