Nosové polypy sú pomerne častým problémom u detí aj dospelých. Je zaujímavé, že mužskí pacienti majú takmer trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť takýmto ochorením. Samotné polypy sú benígne formácie sliznica nosných priechodov. A ak v počiatočných štádiách vývoja spôsobujú len mierne nepohodlie, potom sa s ďalším rastom stávajú nebezpečným a vážnym problémom.

Polypy v nose: príčiny

Ako už bolo uvedené, polypy sa tvoria z tkanív sliznice nosných priechodov. V skutočnosti existuje veľa dôvodov pre ich vytvorenie, vrátane:

• chronický zápalový proces v nosových priechodoch sprevádzaný uvoľňovaním hnisu;
• plesňové infekcie;
• cystická fibróza;
• niektoré metabolické poruchy, vrátane nesprávna výmena kyselina arachidónová;
• individuálna intolerancia kyseliny salicylovej.

Polypy v nose a štádiá ich vývoja

K dnešnému dňu existujú tri hlavné štádiá vývoja polypov. V prvej fáze sú to malé útvary, ktoré len čiastočne pokrývajú vyššia časť nosová priehradka. Ale v priebehu času rastie spojivové tkanivo, v dôsledku čoho sa väčšina nosových priechodov prekrýva - to je druhá fáza vývoja. Tretia etapa je najnebezpečnejšia, pretože je sprevádzaná úplným prekrytím nosových priechodov, čo vedie ku komplikáciám dýchacie procesy, strata čuchu a iné problémy.

Nosové polypy: príznaky

Rast polypov je sprevádzaný zjavné príznaky. Chorý človek má neustále upchatý nos, ťažko sa mu dýcha. Keďže novotvary komprimujú cievy a zasahovať normálna operácia sliznice, pacient je náchylnejší na infekcie – neustále ho trápi nádcha, angína, angína, otitis. V niektorých prípadoch pacienti zaznamenávajú aj časté bolesti hlavy, zvýšenú únavu a ospalosť. Ako polypy rastú, ovplyvňujú čuch. Vo viac ťažké prípady hlas osoby sa stáva nosovým. Niekedy polypy dokonca blokujú sluchové trubice, čo vedie k strate sluchu a v detstva- porušiť normálny vývoj reč.

Nosové polypy: konzervatívne metódy liečby

Zvyčajne sa používa v počiatočných štádiách medikamentózna liečba. Predovšetkým je potrebné liečiť infekčné ochorenia nosa a vedľajších nosových dutín. Ak osoba trpí pretrvávajúcimi alergiami, potom musíte identifikovať alergén, vylúčiť kontakt s ním a tiež začať užívať antihistaminiká. Lekár je povinný určiť príčiny rastu polypov a pokiaľ je to možné, eliminovať vplyv týchto faktorov. Používa sa aj imunomodulačná liečba. A na zníženie opuchu a uľahčenie dýchania sú predpísané protizápalové lieky steroidného pôvodu.

Nosové polypy a ich odstránenie

bohužiaľ, konzervatívna terapia nie je vždy efektívne. Niekedy je potrebná len operácia. zvyčajne chirurgické odstránenie polypy sa vykonávajú v celkovej anestézii. Lekár jemne odstraňuje výrastky skalpelom alebo laserom. Potom sa nosové dutiny umyjú. Ako preventívne opatrenie po odstránení je pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej liečby.

Upchatý nos - Hlavná prednosť nosové polypy. Faktom je, že krvné cievy sú stlačené polypy, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prívodu krvi do tkanív. Z tohto dôvodu sú tkanivá náchylnejšie na infekcie, čo vedie k výskytu súkromných zápalov hltanu a palatinové mandle(tonzilitída, chronická tonzilitída), ako aj zápal stredného ucha (zápal stredného ucha).

Známky polypov v nose

Polypom v nose bude svedčiť aj fakt straty čuchu. Čuch je narušený tým, že polypy blokujú tú časť sliznice v nose, ktorá je zodpovedná za čuch. Ak sa nič neurobí, bude ťažké obnoviť čuch aj s pomocou chirurgická intervencia.

Ak sú polypy v nose veľké, potom človek začne nasalizovať. Okrem toho je v niektorých prípadoch uzavretý otvor sluchových trubíc, čo vedie k poruchám reči a sluchu.

U detí možno ľahko zistiť nosové polypy: otvorené ústa, vyhladené nosoústne ryhy, ochabnutie mandibula. Ťažkosti s dýchaním po dlhú dobu vedú nielen k zmene zubného systému a tvaru tváre, ale aj k narušeniu vývoja hrudníka.

Veľmi nebezpečné je, ak sa u dojčaťa vyskytnú nosové polypy, pretože sa začne narúšať sanie a spánok, čo spôsobuje zápaly pľúc a priedušiek, chudnutie a podvýživu.

U dospelých a dospievajúcich dochádza k výraznému bolesť hlavy, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu. Môžu sa vyskytnúť nezrovnalosti gastrointestinálny trakt, sú vracanie, hnačka, zlá chuť do jedla.

Medzi hlavné príznaky polypov v nose patria:

• bolesť hlavy;
• kýchanie a výtok z nosa;
• Obtiažnosť dýchanie nosom;
• Slabosť a únava;
• Výtok z nosa;
• Porušenie zápachu.

Nosové polypy sú benígne, okrúhle a nebolestivé lézie, ktoré vznikajú v dôsledku prerastania nosovej sliznice. Autor: vzhľad sú ako hrach, strapce hrozna.

Nosové polypy sú najčastejšou komplikáciou chronická rinitída. Nosovou polypózou trpí asi 3-4% populácie. Podľa štatistík viac ako 70% pacientov tvoria muži. U dospelých sa najčastejšie vyskytujú antrochoanálne polypy, u detí - etmoidálne.

Ochorenie sa prejavuje hojnou sekréciou slizníc a neustálym upchatím nosa. Ak pacient použije vazokonstrikčné kvapky, dýchanie sa nezlepší, takže človek musí neustále dýchať ústami, čím sa do pľúc dostáva suchý vzduch, ktorý nie je dostatočne očistený od alergénov a prachu. To zase spôsobuje ochorenia dýchacích ciest. V dôsledku toho môže polypóza skrátiť život človeka o niekoľko rokov.

Príčiny nosových polypov

V procese vývoja infekčných chorôb sa sliznica stáva živnou pôdou pre rôzne mikroorganizmy, vďaka čomu sa začína odlupovať vrchná vrstva bunky puzdra. Počas toho sa u človeka začína objavovať pálenie v nose, upchatie, mení sa hlas. Pozoruje sa slizničný výtok, ktorý je výsledkom aktívnej práce slizničných žliaz a exsudátu (tekutina vytvorená počas zápalu). Pri normálnej imunite a správna liečba príde za 7-14 dní úplné zotavenie. Sliznica sa obnoví a opäť plní svoje funkcie.

Ak sa liečba choroby neuskutoční, potom sa zvyčajne oneskorí a ide do chronická forma. Predĺžený zápalový proces nepriaznivo ovplyvňuje imunitný systém a fungovanie sliznice, ktorá sa zväčšením plochy snaží normalizovať výkon svojich funkcií. V dôsledku toho sa sliznica zväčšuje a zahusťuje v dôsledku rastu spojivových tkanív. Často sa tento proces pozoruje v paranazálnych dutinách. Po určitom čase začne z otvoru pachu vystupovať do nosovej dutiny prerastená (hyperplastická) sliznica. Toto sa nazýva polyp.

Príčiny polypov:

• Pretrvávajúce infekcie a prechladnutia ktoré sú sprevádzané nádchou;
• Alergická rinitída spôsobená vdýchnutím domáci prach, zvieracie chlpy, spóry húb, peľ rastlín, pachy domáce chemikálie atď.;
• Chronická sinusitída(frontálna sinusitída, etmoiditída, sinusitída a iné zápaly vedľajších nosových dutín);
• silne skrútené nosová priehradka, čo narúša normálne dýchanie a vedie k rastu sliznice;
• Dedičná tendencia k výskytu polypov;
• patologické reakcie imunitného systému.

Niektoré ochorenia ovplyvňujú výskyt polypov: cystická fibróza, astma, mastocytóza nosa, intolerancia aspirínu, Youngov syndróm.

Podľa miesta lokalizácie sa polypy delia:

• Etmoid. Vývoj polypov pochádza zo sliznice, ktorá lemuje etmoidný labyrint. Objavte sa na oboch stranách nosovej priehradky. Charakteristické pre dospelých;
• Antrochoanálny. Objavte sa zo sliznice maxilárneho sínusu. Nachádza sa na jednej strane. Charakteristické pre deti.

Podľa veľkosti polypov a zmien, ktoré spôsobujú, je obvyklé rozdeliť tri fázy:

• Prvá - len malá časť nosového priestoru je uzavretá polypy;
• Druhá - dochádza k aktívnej proliferácii spojivového tkaniva, ktorá pokrýva takmer celý lúmen nosnej dutiny;
• Tretím je úplné zablokovanie dýchacích ciest.

Rizikové faktory pre nosové polypy

Príčinou nosových polypov môže byť akákoľvek porucha, ktorá spôsobuje chronický zápal v nosových priechodoch a dutinách. Takéto porušenia zahŕňajú:

• Astma. Ochorenie, ktoré spôsobuje zúženie a zápal dýchacích ciest;
• Plesňová alergická sinusitída;
• Alergická reakcia na aspiríny alebo iné lieky proti bolesti (naproxén, ibuprofén atď.);
• Cystická fibróza. Výsledkom tejto genetickej poruchy je vylučovanie a tvorba viskóznych a hustý hlien v tele;
• Churgov-Straussovej syndróm. Dosť zriedkavé ochoreniečo spôsobuje zápal krvných ciev.

Mnohí vedci naznačujú, že určité genetické vlastnosti tela môžu spôsobiť, že osoba je náchylnejšia na vývoj nosových polypov.

Možné komplikácie v dôsledku nosových polypov:

• Exacerbácia astmy;
• obštrukčný spánkové apnoe. Dosť závažné porušenie pri ktorých sa dýchanie často zastaví počas spánku;
• Sínusové infekcie. Nosové polypy spôsobujú, že osoba je náchylná na infekcie dutín, ktoré môžu byť opakujúce sa alebo chronické;
• Infekcia sa môže rozšíriť do očných jamiek, čo vedie k opuchu očí, zníženej pohyblivosti očných svalov, strate zrakovej ostrosti a slepote;
• Tvorba krvných zrazenín (aneuryzmy). Nosové polypy zasahujú do prietoku krvi v žilách, ktoré obklopujú dutiny, čo vedie k vzniku krvných zrazenín a zvyšuje riziko mŕtvice.
• Meningitída. Infekcia sa šíri do tekutín a membrán, ktoré obklopujú miechu a mozog.

Ak sa vám podarilo zbaviť sa nosových polypov, musíte okamžite prijať opatrenia na ich prevenciu.

Vyhnite sa vystaveniu tabakovému dymu a iným chemickým dráždivým látkam. Snažte sa vyhnúť vdychovaniu prachu. Nezabudnite na pravidlá hygieny, vetrajte a zvlhčujte miestnosť, v ktorej ste väčšinu dňa, opláchnite nos roztokmi. Najlepšie je úplne vylúčiť používanie korenistých a slaných jedál, alkoholu a kávy. Sledujte svoju stravu. Uprednostňujte čerstvé prírodné produkty. Zaraďte do svojho jedálnička ryby rastlinné oleje, mliečne výrobky. Minimalizujte príjem soli a cukru. Spotrebovať mrkvová šťava a bobule kaliny.

Choďte na šport, robte gymnastiku ráno. Odporúča sa aj masáž trojklaného nervu, ktorý sa nachádza na strane krídel nosa. V týchto bodoch musíte posúvať prsty 10-krát jedným smerom a druhým. Len trojklanného nervu zodpovedný za účinnosť nosnej dutiny.

Mnoho ľudí čelí problému sťaženého dýchania, čo následne vedie k zvýšenej únave a častým bolestiam hlavy. Táto situácia sa vysvetľuje prítomnosťou takých benígnych útvarov, ako sú polypy v nose, ktorých liečba v moderná medicína sa môže uskutočniť rôzne metódy.

Polyp je abnormálny rast hlienu v nosovej dutine, ktorý blokuje dýchacie cesty a môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Choroba, ktorá sa v dôsledku toho vyvíja, sa nazýva polypóza. Navonok sú polypy trochu podobné strapcom hrozna. Predpokladá sa, že muži sú na túto chorobu náchylnejší, hoci sa vyskytuje aj u žien. Aby ste pochopili, ako rozpoznať polypózu a ako ju správne liečiť, musíte pochopiť povahu samotnej choroby a štruktúru človeka.

Ľudský nos je celkom komplexný organizmus. Jeho viditeľná časť na tvári je len špičkou ľadovca, ktorá ukrýva viacstupňový mechanizmus, ktorý ide hlbšie. Takýto vysoko komplexný systém vykonáva životne dôležité funkcie:

• reguluje teplotu vzduchu vstupujúceho do pľúc, a tým zabraňuje podchladeniu vnútorných orgánov;
• filtruje vzduch bez toho, aby prepustil rôzne mikróby a prach. Všetky škodlivé látky zdržiavať sa v oblastiach sliznice a sú neutralizované;
• poskytuje čuch;
• podieľa sa na tvorbe hlasu.

Jedinečná sliznica umiestnená v nosovej dutine pomáha nosu vykonávať tieto mimoriadne dôležité funkcie. Slizničné žľazy produkujú ochranný hlien, na ktorý sa prichytia všetky cudzie organizmy a sú vylučované.

Prečo sa polypy môžu objaviť v nose

Výskyt akéhokoľvek infekčné choroby vedie k množeniu mikroorganizmov a baktérií, ktoré predtým ticho a pokojne existovali v ľudskej mikroflóre. V tomto čase dochádza k odlúčeniu sliznice, čo sa prejavuje upchatím nosa a zmenou hlasu. Takto sliznica signalizuje výskyt zdravotných problémov a potrebu ochrany. Silná imunita zvláda podobný neduh do 7 dní a obnovuje sliznicu.

Ak dôjde k zlyhaniu imunitného systému, zápalový proces sa ďalej rozvíja a ohrozuje zdravie. Sliznica nosovej dutiny sa snaží plniť svoju ochrannú funkciu a preto rastie. Táto situácia vedie k takejto tvorbe, ako sú polypy v nose, ktorých príčiny možno zhrnúť takto:

• infekcie a prechladnutia, ktoré sú sprevádzané nádchou;
• chronická sinusitída alebo čelná sinusitída;
• rôzne druhy alergií;
• deformácia nosnej priehradky, ktorá môže viesť k ťažkostiam s dýchaním;
• dedičná predispozícia;
• rôzne ochorenia: astma, alergia na aspirín, Youngov syndróm.

Ako zistiť, či sú v nose polypy

Nie je ľahké odhaliť ochorenie na samom začiatku jeho vývoja. Polypy sa môžu vytvárať v priebehu niekoľkých rokov, pričom ich rast sprevádzajú nenápadné znaky. Nikto nepôjde do nemocnice kvôli miernemu výtoku z nosa a menšiemu upchatému nosu. Na zistenie polypov v nose musia byť príznaky vyslovené. Nasledujúce príznaky zvyčajne naznačujú prítomnosť polypózy:

• narušenie čuchových procesov resp úplná strata schopnosť rozlišovať pachy;
• ťažkosti s dýchaním počas dlhé obdobiečas;
• časté kýchanie, ktorý sa javí ako obranná reakcia organizmus v reakcii na výskyt cudzieho telesa;
• bolesť hlavy spôsobená nedostatkom kyslíka;
• skreslenie hlasu. V prítomnosti polypov v nose človek začína nasalizovať.

Ak sa objaví niektorý z vyššie opísaných príznakov, mali by ste sa poradiť s odborníkom a podrobiť sa vyšetreniu. Niekedy sa polypóza môže zamieňať s alergická rinitída, napríklad. Preto, ak existuje podozrenie na nosové polypy, diagnostika by sa mala vykonať pomocou špeciálneho nástroja - rinoskopu, ktorý rozširuje nosné dierky a poskytuje možnosť čo najúplnejšieho vyšetrenia. nosová dutina.

Ako liečiť polypózu konzervatívne

ew-hVmOmhAE

Liečba tohto ochorenia je odlišná rôznych štádiách jeho rozvoj.
V závislosti od veľkosti polypov a stupňa ich vplyvu možno rozlíšiť niekoľko štádií ochorenia.

1. V primárnom štádiu polyp uzatvára malú časť nosnej dutiny.
2. V sekundárnom štádiu polyp uzatvára väčšinu lúmenu sínusu;
3. V terciárnom štádiu je polyp taký obrovský, že môže úplne zablokovať dýchacie cesty.

Liečba liekom je predpísaná, ak benígne formácie v nose nedosiahli veľké veľkosti. konzervatívne metódy liečba polypózy zahŕňajú použitie antialergických a antimikrobiálne látky. Prvé sa používajú, ak je príčinou tvorby polypov alergia, a druhé, ak je potrebné odstrániť chronické zápalové procesy.

Steroidy môžu byť tiež použité na zníženie veľkosti výrastkov, ako sú nosové polypy. ale tento nástroj existuje vážna nevýhoda: veľké dávky steroidov môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Preto sa takýto liek najlepšie kombinuje s imunokorektívnymi liekmi a imunomodulátormi.

Ako liečiť polypózu chirurgickými metódami

V posledných štádiách rastu polyp lekári predpisujú chirurgická liečba. Ale aby bola operácia úspešná, je potrebné prejsť úplné vyšetrenie a pripraviť sa na to. Proces prípravy zahŕňa niekoľko fáz.

1. Všeobecné a biochemická analýza krvi.
2. Užívanie antialergických liekov 10 dní pred zákrokom.
3. Zavedenie dexametazónu 3 dni pred zákrokom, čo pomôže predchádzať zápalu a opuchu.
4. Zavedenie roztoku klemastínu, ktorý má upokojujúci účinok, niekoľko hodín pred procedúrou.
5. Injekcia demidrolu a atropín sulfátu na úľavu od bolesti jednu hodinu pred operáciou.

V závislosti od štádia vývoja polypózy môže lekár predpísať rôzne typy operácií. Ak sa potvrdia nosové polypy, liečba sa zvyčajne vykonáva polypotómiou. Táto operácia sa vykonáva pomocou Langeho háku a umožňuje odstránenie veľké množstvo polypy naraz. Niekedy sa chirurgovia obracajú na endoskopické alebo laserové zariadenie na odstránenie polypov. Všetko závisí od následkov vedľajšie účinky choroby.

Po operácii sa pacient rýchlo zotaví a zostane v nemocnici 5 dní. A pri vykonávaní laserová operácia Možno nebudete musieť ísť do nemocnice vôbec. Po operácii sa neodporúča športovať ani používať alkoholické nápoje pretože môže spôsobiť krvácanie. Proces liečby nekončí odstránením polypov, už doma budete musieť brať rôzne lieky, ale môžete použiť aj regeneračné recepty z tradičnej medicíny.

Mnoho ľudí je skeptických voči tradičným a oficiálna medicína a na liečenie radšej využívajú dary prírody rôzne neduhy. Ak sa zistia hlavné príznaky nosových polypov, môžete použiť niektoré nekonvenčné prostriedky na odstránenie choroby:

• nosné kvapky z odvaru struny, anízu alebo ľubovníka bodkovaného;
• nosové masti z rakytníka alebo ľubovníkového oleja a propolisu;
• inhalácie pre nos z harmančeka alebo propolisu.

Pred použitím je najlepšie poradiť sa s homeopatom ľudové prostriedky. Od správne dávkovanie a predpis bude závisieť od výsledku.

Každý človek by mal venovať veľkú pozornosť svojmu zdraviu. Nebuďte naštvaní, keď je diagnostikovaná polypóza. Včasné odvolanie návšteva lekára pomôže mnohým predchádzať alebo ich ľahko odstrániť vážne následky túto chorobu.

Výrastky hypertrofovanej sliznice nosovej dutiny alebo vedľajších nosových dutín. Nosové polypy majú nepostrehnuteľný postupný priebeh a vedú k závažné porušenia dýchanie nosom, znížená alebo úplná absencia zápachu. Ťažkosti s dýchaním nosom môžu u detí viesť k bolestiam hlavy, poruchám spánku, zníženej výkonnosti, poruchám sluchu, chybnému zhlukovaniu a vývinu reči. Na základe výsledkov sa diagnostikujú nosové polypy endoskopické vyšetrenie nosovej dutiny, RTG a tomografické vyšetrenie vedľajších nosových dutín. Okrem toho faryngoskopia, otoskopia, všeobecná analýza krv, bakteriologický výskum. Nosové polypy spravidla podliehajú chirurgickému odstráneniu s pooperačnou a antirelapsovou liečbou.

Príznaky nosových polypov

Spravidla začínajú nosové polypy svoj rast v etmoidnom sínuse a horné divízie nosová dutina. Na začiatku ich vývoja zostávajú tieto zmeny v nose pre pacienta jemné. Postupom času sa nosové polypy pomaly zväčšujú, čo vedie k postupne progresívnym ťažkostiam s nazálnym dýchaním. Na uľahčenie dýchania cez nos pacient začína používať vazokonstrikčné nosové kvapky. Spočiatku naozaj prinášajú úľavu, pretože zmierňujú opuch sliznice. Pri veľkých veľkostiach nosových polypov však vazokonstrikčné kvapky prestávajú mať akýkoľvek účinok. Počas tohto obdobia sa väčšina pacientov najskôr obráti na otolaryngológa so sťažnosťami na upchatý nos a ťažkosti s nazálnym dýchaním.

Porušenie nosového dýchania spojené s nosovými polypmi vedie k zvýšenej únave pacientov, zníženiu ich duševný výkon, výskyt bolestí hlavy a porúch spánku. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie čuchu až do úplná absencia vnímanie zápachu (anosmia). Možno pocit cudzieho telesa alebo neustále prítomné nepohodlie v nose, rôzne zmeny chuťové vnemy. Väčšina pacientov s nosovými polypmi má výtok z nosa a časté kýchanie. V oblasti môže byť bolesť paranazálne dutiny nos.

Veľká veľkosť nosových polypov vedie k vzniku nosového tónu hlasu. Prerastené polypy môžu zablokovať vchod vedúci z nosohltanu do sluchovej trubice, čo má za následok stratu sluchu (strata sluchu), a u detí - porušenie vývoja reči.

Výskyt nosových polypov v detstve v dôsledku nedostatku normálneho nosového dýchania spôsobuje malformácie tvárovej lebky a chrupu, čo sa najčastejšie prejavuje rôznymi maloklúziami. U detí prvého roku života spôsobujú nosové polypy a ťažkosti s dýchaním nosom poruchy sania a prehĺtania potravy, čo vedie k chronickej podvýžive a podvýžive dieťaťa.

Komplikácie nosových polypov

Normálne dýchanie nosom poskytuje otepľovanie a zvlhčovanie vzduchu vstupujúceho do nosnej dutiny, ako aj jeho čistenie od prachových častíc, ktoré sa usadzujú na nosovej sliznici a postupne sa vylučujú s jeho tajomstvom. Nosové polypy, zabraňujúce prechodu vzduchu cez nosovú dutinu, nútia pacienta čiastočne alebo úplne nahradiť dýchanie nosom dýchaním ústami. V dôsledku toho sa do dýchacích ciest dostáva suchý a studený vzduch. Porušenie nazálneho dýchania, ku ktorému dochádza pri nosových polypoch, teda vedie k rozvoju chorôb, ako je faryngitída, laryngitída, tracheitída, laryngotracheitída, bronchitída, zápal pľúc.

Nosové polypy môžu blokovať komunikáciu paranazálnych dutín s nosovou dutinou, čo podporuje vznik zápalový proces a rozvoj sinusitídy. Veľké polypy v nose vedú k stláčaniu krvných ciev a poruchám krvného obehu v tkanivách nosohltanu, čo je zase príčinou časté zápaly hltanová mandľa s rozvojom adenoidov, palatinových mandlí s klinikou angíny alebo chronickej tonzilitídy, sluchovej trubice (eustachitída) a stredného ucha (zápal stredného ucha).

Diagnóza nosových polypov

Na identifikáciu porušenia nazálneho dýchania, dokonca aj pri absencii sťažností pacienta, umožňuje nosový tón hlasu. U detí samotný vzhľad dieťaťa hovorí o problémoch s dýchaním nosom: otvorené ústa, ochabnutie dolnej čeľuste, hladkosť nasolabiálnych záhybov. Ďalším diagnostickým krokom je určenie príčiny poruchy dýchania nosom, ktorou môžu byť nielen nosové polypy, ale aj adenoidy, choanálna atrézia, sinusitída, cudzie telo alebo nezhubný nádor nosa, synechia nosovej dutiny. Pacientovi sa robí rinoskopia a endoskopia nosovej dutiny, ktorá v prípade nosových polypov odhalí charakteristické hroznovité výrastky sliznice.

Na posúdenie stupňa rastu nosových polypov sa vykoná CT vyšetrenie paranazálnych dutín. CT vyšetrenie v celkom určite prejsť pacientov, ktorí majú chirurgický zákrok nosové polypy, pretože výsledky Počítačová tomografia umožniť chirurgovi vopred určiť rozsah operácie a vyvinúť vhodnú taktiku na jej realizáciu. Pri absencii možnosti použitia pri diagnostike počítačovej tomografie sa stav dutín skúma pomocou rádiografie.

Identifikácia ochorení nosohltanu, sprevádzajúcich nosové polypy, sa vykonáva faryngoskopiou, mikrolaryngoskopiou, otoskopiou, bakteriologickým výtokom z nosa a výterom z hrdla. Pri hodnotení aktivity zápalového procesu sa berú do úvahy údaje klinická analýza krv (stupeň leukocytózy, úroveň ESR). Pacienti, u ktorých sa vyvinú nosové polypy v dôsledku alergických ochorení vykonať test na alergiu.

Liečba nosových polypov

Konzervatívna liečba

Konzervatívne metódy liečby sú zamerané predovšetkým na elimináciu tých faktorov, ktoré vyvolali nosové polypy. To zahŕňa vylúčenie vystavenia tela infekčným agensom a alergénom, ako aj potenciálnym potravinovým alergénom (farbivá, príchute atď.); sanitácia ohnísk chronická infekcia a liečbe zápalové ochorenia nosohltanu; antialergická liečba a imunokorekcia. Zvyčajne na vlastnú päsť konzervatívna liečba nosové polypy nedávajú požadovaný výsledok. Preto sa zvyčajne používa ako počiatočná fáza kombinovaná terapia, po ktorých nosové polypy podliehajú chirurgickej liečbe, to znamená odstráneniu.

Konzervatívna metóda je metóda, pri ktorej sa nosové polypy odstraňujú pomocou tepelnej expozície. Jeho použitie je možné u pacientov s obmedzením používania chirurgické metódy liečba v dôsledku prítomnosti respiračného zlyhania, porúch zrážanlivosti krvi, dekompenzovanej hypertenzie, koronárnej choroby srdca, srdcového zlyhania, bronchiálna astma atď. Tepelný účinok na nosové polypy sa uskutočňuje tenkým kremenným vláknom zavedeným do nosnej dutiny. Následkom zahriatia na teplotu 60-70 stupňov nosové polypy zbelejú a po 1-3 dňoch sa oddelia od nosovej sliznice, po čom lekár odstráni nosové polypy jednoduchou pinzetou alebo ich pacient vyfúkne. na vlastnú päsť.

Chirurgia

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú nosové polypy, sprevádzané porušením nosového dýchania, poruchou čuchu, recidivujúcimi sinusitídami, častými záchvatmi bronchiálnej astmy, chrápaním, ozénou, vychýlenou priehradkou. Ak sa počas exacerbácie bronchiálnej astmy alebo obštrukčnej bronchitídy zistia polypy v nose, chirurgická liečba sa odloží až do obdobia stabilnej remisie týchto ochorení. Chirurgické odstránenie nosových polypov sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi, ktoré sa navzájom líšia nielen technikou prevedenia, ale aj stupňom traumy a účinnosti.

Doteraz sa pomerne často používa metóda, pri ktorej sa polypy v nose odstraňujú pomocou polypovej slučky a pod chirurgické nástroje. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že iba tie polypy, ktoré sú v nosovej dutine, podliehajú odstráneniu. Keďže vo väčšine prípadov nosové polypy pochádzajú z vedľajších nosových dutín, zostávajúce polypózne tkanivo v dutinách opäť rastie s rýchlou tvorbou nových polypov. V dôsledku toho sa nosové polypy opakujú počas prvých dvoch rokov po operácii. Medzi ďalšie nevýhody odstraňovania polypov pomocou slučky patrí väčšia trauma a krvácanie sprevádzajúce operáciu.

Bezkrvné a menej traumatické je odstránenie nosových polypov laserovou metódou. Táto operácia sa vykonáva ambulantne lokálna anestézia. Poskytuje maximálnu sterilitu a minimálnu bolesť pooperačné obdobie. Úplné zotavenie pacienta po odstránení nosových polypov laserom, dochádza po 3-4 dňoch.

Považuje sa za najefektívnejší a najmodernejší spôsob endoskopické odstránenie nosové polypy. Sprevádza ho endovideochirurgické zobrazovanie s obrazovým výstupom operačného poľa k monitoru. Endoskopickou metódou sa nosové polypy odstraňujú pomocou špeciálneho elektrického nástroja (mikrodebridera alebo holiaceho strojčeka), ktorý vtiahne polypózne tkanivo do otvoru jeho hrotu a oholí ho na spodnej časti. Vysoká presnosť strojčeka a dobrá vizualizácia umožňujú dôkladné odstránenie nosových polypov a polypózneho tkaniva nachádzajúceho sa vo vedľajších nosových dutinách, čo zabezpečuje neskorší výskyt relapsov v porovnaní s inými metódami liečby polypov. Okrem toho odstránením nosových polypov endoskopickou metódou má chirurg možnosť korigovať vnútornú anatomickú architektúru nosa s cieľom zlepšiť drenáž vedľajších nosových dutín. V dôsledku toho sú vytvorené optimálne podmienky pre realizáciu najefektívnejších pooperačná liečba, zjednodušuje následné chirurgické zákroky vyrobené v prípade potreby na opätovné odstránenie nosových polypov.

Liečba proti relapsu

Vzhľadom na to, že nosové polypy sú náchylné na častú recidívu, po ich chirurgickom odstránení sa vykonáva povinná pooperačná a protirecidivová liečba. Pooperačná starostlivosť za nosnou dutinou sa má vykonať do 7-10 dní po operácii. Je žiaduce, aby toaletu nosa a umývanie nosnej dutiny vykonával otolaryngológ. Pri absencii takejto príležitosti môže pacient samostatne umyť nos doma fyziologický roztok pomocou gumenej guľôčky alebo injekčnej striekačky a na tento účel použite aj spreje Aquamaris a Physiometer. V situáciách, keď sú nosové polypy kombinované s alergiami, dodatočne predpísané antihistaminiká(loratadín, desloratadín).

S cieľom proti relapsu je po odstránení nosových polypov predpísaná trojmesačná lokálna liečba kortikosteroidmi vo forme dávkovaných inhalácií na výplach nosovej dutiny. Jeden z najlepšie drogy flutikazón sa zvažuje na liečbu proti relapsu. Treba poznamenať, že s takým lokálna liečba neposkytujú kortikosteroidy systémové pôsobenie as nimi spojené systémové vedľajšie účinky. Liečba kortikosteroidmi je najúčinnejšia, ak sa nosové polypy odstránia endoskopicky, čím sa zabezpečí dobrá priechodnosť kanálikov spájajúcich nosovú dutinu s vedľajšími nosovými dutinami a tým sa vytvoria podmienky pre prienik nosových kortikosteroidov do prínosových dutín.

Pacienti s nosovými polypmi by mali byť sledovaní u otolaryngológa najmenej 1 rok po operácii. Návšteva lekára sa odporúča aspoň raz za 3 mesiace. Alergickí pacienti súčasne potrebujú dohľad alergológa.

Prognóza a prevencia nosových polypov

Žiaľ, žiadna z ošetrení nezaručuje, že sa nosové polypy znova neobjavia. Za dobrý výsledok sa považuje, ak sa nosové polypy opakujú najskôr 6-7 rokov po ich odstránení. Ak sa nosové polypy neliečia, môžu viesť k rozvoju pretrvávajúcej anosmie, pri ktorej sa ani po chirurgickej liečbe neobnoví schopnosť vnímať pachy.

Prevencia nosových polypov spočíva vo včasnom odhalení alergických ochorení, odstránení ich príčin a vymenovaní správnej liečby; včasná diagnostika infekčných a zápalových procesov v nazofarynxe a ich eliminácia; prevencia prechodu chorôb nosohltanu do chronickej formy.

Nosové polypy sú bežným problémom u detí aj dospelých. Tieto nezhubné výrastky pochádzajú z nosovej sliznice a môžu mať iný tvar. Dnes je táto patológia na druhom mieste vo frekvencii žiadostí o lekárska pomoc k otolaryngológovi, na druhom mieste rôzne druhy zápal prínosových dutín.

Na začiatku tvorby polypy nespôsobujú nepríjemné pocity a zostávajú bez povšimnutia, kým sa ich veľkosť nestane významnou a nezačnú dráždiť sliznicu a narúšať normálne nosové dýchanie a vôňu. Podľa lekárov najviac efektívnym spôsobom zbaviť sa polypov je ich odstránenie. Ak však vzdelanie nedosiahlo veľké veľkosti, môžete sa s tým pokúsiť vyrovnať sami, bez toho, aby ste sa uchýlili k chirurgickej intervencii.

Dôvody na vzdelanie

Dôvody výskytu polypov v nose sú stále neznáme. S väčšou mierou pravdepodobnosti môžeme povedať, že vývoj ochorenia spúšťa viacero kauzálne faktory súčasne.

Hlavným mechanizmom tvorby polypov je zvýšenie počtu sekrečných žliaz. Experimenty ukázali, že pri poškodení hornej vrstvy sliznice (epitelu) dochádza k jej prasknutiu, edému a infiltrácii, stredná vrstva sliznica, alebo sliznica vlastná. V dôsledku toho vyčnieva cez otvor v epiteli. A ak sa epitel úplne nezotaví, potom sa zo samotnej sliznice vytvorí polyp a na ňom už rastú žľazy, ktoré produkujú hlien.

Medzi hlavné rizikové faktory, prečo sa polypy môžu tvoriť v nosových priechodoch človeka, patria:

1. . Žiaľ, každý rok alergológovia stanovujú čoraz viac diagnóz „alergie“. Pretože je to zlé environmentálna situácia, podvýživa, životný štýl. Najčastejšie Alergická reakcia sa objavuje na prachu v interiéri aj exteriéri, na peli rastlín, najmä na jar a letné obdobie, na srsti zvierat, na niektorých špecifických chemických látok. A ak je alergická reakcia dočasná a jednorazová (napríklad osoba len kýchla), potom neexistuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo polypov. Ale ak je dráždidlo neustále prítomné vo vzduchu, potom sa sliznica časom zväčšuje a zahusťuje kvôli neustálemu opuchu.
2. Zápaly vedľajších nosových dutín, ako napr. Počas tejto choroby sa človek nielen cíti zle, ale tiež začína silne nazovať. Totižto táto nosovka hovorí o najsilnejšom opuchu sliznice, to znamená, že prebieha proces deštrukcie buniek a prenikania baktérií do nich.
3. Prechladnutie, počas ktorého sa objaví nádcha. A rozprávame sa nie o prechladnutí raz za rok, ale o neustálom bolestivom stave.
4. Prenikanie do tela patogénnych baktérií a mikroorganizmov, ktoré spôsobujú výtok z nosa rôznej etiológie.
5. Odchýlená priehradka, ktorá môže byť buď vrodená alebo získaná. Najčastejšie je nosová priehradka ohnutá v dôsledku poranenia nosa, najmä pri zlomeninách. Ak sú nosové priechody zakrivené, vzduch v nich nevstupuje tak, ako to telo vyžaduje. Áno, a preto spojivové tkanivo postupne rastie a začínajú sa tvoriť polypy.
6. Reakcia imunitného systému. Imunitný systém každý človek funguje inak. Niektorí majú jednu reakciu na dráždidla a provokatéra, zatiaľ čo iní majú úplne opačnú reakciu. Takže u niektorých ľudí sa nosová sliznica po požití vírusmi a baktériami začne okamžite zahusťovať, čím napomáha tvorbe polypov.
7. Dedičnosť. Mnohí lekári poznamenávajú, že predispozícia k tvorbe polypov v nose je bežná. To neznamená, že sa musia nevyhnutne objaviť. Len pri dopade negatívnych faktorov proces bude oveľa rýchlejší. A ak človek, ktorý nemá genetická predispozícia k rastu polypov, všetko sa dá obísť, potom sa určite stane jeho ďalším majiteľom ten, ktorého rodičia (starí rodičia) trpeli problémom.

Sliznica, aby neustále plnila svoje funkcie, sa v určitom okamihu jednoducho začne zväčšovať, to znamená, že sa snažte urobiť všetko zväčšením plochy. Výsledkom je, že intenzívny rast môže vyvolať výskyt polypov. Najmä ak je dráždidlo neustále prítomné vo vzduchu.

Etapy vývoja a typy

V závislosti od miesta pôvodu môže byť polypóza:

1. Antrochoanálny, vznikajúci z čeľustných dutín. Častejšie v detstve a nachádza sa na jednej strane.
2. Etmoid, vyvíjajúci sa z etmoidnej sliznice. Postihuje obe strany nosovej priehradky na cribriformnom tkanive, hlavne u dospelých.
3. Veľmi často sa vyskytuje choanálny polyp vyrastajúci z maxilárnych „vráčok“, ako aj antrochoanálny. Choanálny typ sa vyvíja z retenčnej cysty.

Nosové polypy sú vzhľadom na ich veľkosť a zmeny, ktoré vyvolávajú, rozdelené do troch štádií:

1. Najprv. Objavujú sa polypy, ktoré vypĺňajú len malú časť nosového priestoru a nespôsobujú zbytočné nepohodlie.
2. Po druhé. Nádory sa rýchlo zväčšujú, rastú, pokrývajú významnú časť nosnej dutiny, čo človeku sťažuje dýchanie.
3. Po tretie. Formácie úplne blokujú dýchacie cesty a človek zle dýcha nosom, čuch zmizne. Výsledkom je, že orgány a bunky dostávajú menej kyslíka, pretože jeho príjem ústami nestačí.

Výrastky v nose väčšinou pacienta neobťažujú – nesvrbia, nebolia, nekrvácajú. Symptómy patológie závisia od toho, ktorý z vyššie uvedených štádií vývoja sa pozoruje u ľudí.

Príznaky a fotografie

Častejšie sa choroba vyskytuje vo forme chronického výtoku z nosa, pričom možno pozorovať niekoľko ďalších príznakov.

Nosové polypy majú nasledujúce príznaky:

1. Porušenie čuchu, niekedy úplne zmizne;
2. sinusitída (etmoiditída);
3. Človek má záchvaty nádchy spolu s kýchaním, sople tečú z nosa, hlienové, hlienové. V podstate sa na prach, peľ a iné alergény objavuje výtok z nosa;
4. Upchatý nos. Stupeň preťaženia závisí od počtu a stupňa rastu polypov. Rastú rýchlo a môžu úplne zablokovať nosové priechody, čo spôsobuje ich úplnú obštrukciu;
5. Bolesti hlavy rôznej intenzity sa objavujú v dôsledku vývoja hnisavé komplikácie polypóza, nedostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom;
6. Bolesť tváre alebo pocit zovretia, ktorý sa zhoršuje nádchou.
7. Ľudia sa sťažujú na zlé všeobecný stav, poruchy spánku, tiaže v hlave, znížené mentálne a pamäťové schopnosti;
8. Ak polypy začali rásť v nazofarynxe, potom môže výtok odtekať zadná stena hrdla.

Ak majú polypy nepravidelný tvar, bolieť a krvácať, musíte urýchlene požiadať zdravotná starostlivosť môže ísť o zhubný nádor.

Prečo sú nosové polypy nebezpečné?

Nebezpečenstvo rastu nosovej sliznice spočíva v prvom rade vo vývoji komplikácií. Keď prirodzenému dýchaniu cez nos nie je nijako bránené, dochádza k zvlhčovaniu a ohrievaniu vzduchu vstupujúceho do pľúc. Okrem toho sa z nej odstraňujú prachové častice, ktoré zostávajú na sliznici a potom prirodzene výkon. Polypy neumožňujú voľný priechod vzduchu cez nosovú priechodku, čo núti človeka dýchať ústami.

Výsledkom je, že vzduch nemá čas na správne zahriatie, čo vyvoláva choroby, ako sú:

V dôsledku toho, že dochádza k porušeniu prirodzenej komunikácie medzi dutinami, pacient trpí chronickou sinusitídou.

Čím väčší je rast, tým viac tlačí na krvné cievy nazofaryngeálneho tkaniva, čím spôsobuje zápal mandlí a tvorbu, zvýšenie palatinových mandlí. Tiež poruchy krvného obehu môžu viesť k rozvoju kliniky. chronická tonzilitída. Čo sa týka porušení sluchovej trubice, zvýšený tlak na ňu vedie k rozvoju zápalu stredného ucha resp.

Ako liečiť?

Hlavné lekárske prípravky, ktoré sa používajú na odstránenie polypóznej sinusitídy:

1. Antibiotiká (ceftriaxón). Priraďte, ak sú polypy v nose výsledkom zápalu dutín.
2. Antialergické lieky (Loratadin). Často sú polypy výsledkom alergií, takže musíte identifikovať patogén, vyhnúť sa kontaktu s ním a súčasne užívať antialergické lieky.
3. Topické steroidy (mometazón, flutikazón) vo vysokých dávkach. Výrazne zmenšiť veľkosť nosových polypov, ale sú predpísané iba vo vážnych prípadoch, pretože majú veľa nežiaducich reakcií.
4. Imunoterapia (Ribomunil). Používa sa, ak sú polypy spôsobené znížením imunity, lieky prispievajú k vzniku nových protilátok.
5. Membránové stabilizátory žírne bunky(kromoglykát sodný, ketotifén). Inhibuje uvoľňovanie histamínu, ktorý aktívna práca dýchacie cesty, opuch nosovej sliznice, alergie.
6. Vylúčenie produktov obsahujúcich salicyláty, ako aj niektorých potravinárskych farbív, zrušenie nesteroidných protizápalových liekov. Lekár predpisuje túto metódu liečby individuálnej neznášanlivosti aspirínu.

Ak má pacient závažné štádium vývoja polypóznej sinusitídy alebo liečba liekom nepriniesla požadovaný účinok, je potrebné použiť operatívne opatrenia. Existujú štyri typy odstránenia polypov, ktoré sa líšia trvaním obdobie zotavenia a celková trauma nosovej dutiny. Budú podrobne diskutované nižšie.

Nemôžete vykonať chirurgické odstránenie polypov z nosa:

• s exacerbáciou bronchiálnej astmy, obštrukčnej bronchitídy, alergickej rinitídy;
• počas obdobia sezónna senná nádcha u ľudí alergických na peľ;
• so srdcovým zlyhaním, koronárne ochorenie srdcia;
• s akútnymi infekčnými chorobami;
• pri vážnych chorôb vnútorné orgány.

Operácia je tiež nežiaduca pri prechladnutí, dokonca miernej malátnosti, zvýšenej krvný tlak- to všetko môže ovplyvniť tak priebeh samotného chirurgického zákroku, ako aj priebeh obdobia rekonvalescencie.

Endoskopická chirurgia

Postup sa vykonáva pod lokálna anestézia. Endoskop s kamerou sa zavedie cez nosnú dierku do nosovej dutiny. Obrázok sa zobrazí na obrazovke počítača. To vám umožní presne určiť veľkosť a počet polypov a odstrániť ich bez ovplyvnenia dôležitých štruktúr nosa. Pomocou endoskopického zariadenia sa odstránia všetky zmenené tkanivá a upravia sa štruktúry nosa. Pri tejto metóde liečby nie sú žiadne traumatické jazvy a jazvy.

Po operácii je pocit nepohodlia, ktorý prechádza pomerne rýchlo. Pacient cíti výraznú úľavu pri dýchaní. Počas 2-3 dní je možný krvavý alebo hlienový (nie hnisavý) výtok. Po dni je pacient prepustený domov a po 3 dňoch môže ísť do práce. V pooperačnom období sa olejové kvapky Pinosol predpisujú 3 krát denne po dobu 5 dní. Potom nastriekajte Nasonex.

Polypotómia

Polypotómia je operácia, ktorá vám umožňuje zbaviť sa polypov pomocou rezacej slučky alebo Langeho háku. Jeho výhodou je, že v jednom postupe sa môžete zbaviť početných polypov.

V deň operácie sa musíte zdržať jedenia. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Do oblasti polypu sa vstrekujú 2 ml 1% roztoku novokaínu. Cez nosnú dierku sa vloží slučka a polyp sa ňou zachytí. Postupne sa lúmen slučky zužuje okolo stonky polypu a odreže. Langeho hák sa používa, keď je potrebné odstrániť polyp, ktorý vznikol z etmoidného labyrintu. Trvanie procedúry je od 45 minút do hodiny.

Počas operácie pacient sedí v kresle a drží koxu v tvare obličky. Jeho hlava je pokrytá sterilnou plachtou. Po operácii sa povrch sliznice dezinfikuje. Ak je to potrebné, nos je upchatý. Turundy namočené vo vazelíne sa vložia do nosa a zaistia sa obväzom podobným praku. Tento postup nezanecháva žiadne jazvy a krvácanie je zvyčajne veľmi malé.

Po operácii zostáva pacient niekoľko dní v nemocnici. Na druhý deň sa tampóny odstránia a natierajú sa syntetomycínovou masťou. Ako predpisuje lekár, pacient ide umyť nos. Po 5-7 dňoch lekár prepustí pacienta domov. Obdobie úplného zotavenia trvá 10 až 20 dní.

Odstránenie polypov laserom

Tento postup je možné vykonať ambulantne, to znamená, že nie je potrebné ísť do nemocnice. V tento deň je lepšie nejesť. Pacientovi sa vstrekne do oblasti polypu anestetický liek. Do nosovej dutiny sa vloží endoskop s kamerou a laserovým zariadením. Pomocou laserového lúča lekár zahreje bunky, ktoré tvoria polyp, a tie sa odparia. Počas operácie laser utesňuje cievy a nedochádza ku krvácaniu. Taktiež pri tomto postupe je úplne vylúčená možnosť infekcie. Ide o najmenej traumatizujúci zákrok, je vhodný pre ľudí s astmou a deti.

Po operácii by mal pacient prísť na niekoľko dní k lekárovi, aby kontroloval stav sliznice. Neodporúča sa piť alkoholické nápoje, chodiť do kúpeľov a športovať. To môže spôsobiť krvácanie. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu polypov, sú často predpísané špeciálne aerosóly.

Odstránenie pomocou holiaceho strojčeka

Jeden z typov endoskopická chirurgia keď lekár vidí všetko, čo sa deje na obrazovke monitora a má situáciu úplne pod kontrolou. Zákrok sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Holiaci strojček alebo mikrodebrider odstraňuje polypy čo najpresnejšie zdravé tkanivo. On, ako keby, drví novotvary a vysáva ich. Operácia je menej traumatická a umožňuje vám čo najviac zachovať zdravú sliznicu. Riziko krvácania je minimálne. V prípade potreby môže lekár všetko opraviť anatomické defekty nos a odstráňte polypy vo vnútri dutín. Toto je jediná metóda, po ktorej prakticky neexistujú žiadne opakované polypy.

Po operácii pacient zostáva v nemocnici 3-5 dní. Počas tohto obdobia je predpísané oplachovanie fyziologickým roztokom na odstránenie zvyškov tkaniva, antibiotiká na prevenciu sekundárnych infekcií. Na zabránenie opätovného rastu spojivového tkaniva sa predpisujú lokálne steroidné prípravky.

Prevencia

Existuje primárna a sekundárna prevencia nosová polypóza:

1. Primárna prevencia spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu, primeranej a včasnej liečbe patológií horných dýchacích ciest, najmä chorôb nosovej dutiny.
2. Sekundárna prevencia sa redukuje na liečbu základného ochorenia (napríklad bronchiálnej astmy).

Samozrejme, nosové polypy sú nepríjemné ochorenie, okrem vážneho zhoršenia kvality života, ale je liečiteľná. Hlavnou úlohou je starať sa o svoje zdravie, počúvať svoju pohodu a keď sa objavia prvé príznaky problémov, poraďte sa s lekárom.