Výrastky hypertrofovanej sliznice nosovej dutiny alebo vedľajších nosových dutín. Nosové polypy majú nepostrehnuteľný postupný priebeh a vedú k závažným poruchám nosového dýchania, zníženiu alebo úplnej absencii zápachu. Ťažkosti s dýchaním nosom môžu u detí viesť k bolestiam hlavy, poruchám spánku, zníženej výkonnosti, poruchám sluchu, chybnému zhlukovaniu a vývinu reči. Na základe výsledkov sa diagnostikujú nosové polypy endoskopické vyšetrenie nosovej dutiny, RTG a tomografické vyšetrenie vedľajších nosových dutín. Okrem toho faryngoskopia, otoskopia, kompletný krvný obraz, bakteriologický výskum. Nosové polypy spravidla podliehajú chirurgickému odstráneniu s pooperačnou a antirelapsovou liečbou.

Symptómy nosových polypov

Nosové polypy spravidla začínajú rásť v etmoidnom sínuse a horných častiach nosnej dutiny. Na začiatku ich vývoja zostávajú tieto zmeny v nose pre pacienta jemné. Postupom času sa nosové polypy pomaly zväčšujú, čo vedie k postupne progresívnym ťažkostiam s nazálnym dýchaním. Na uľahčenie dýchania cez nos pacient začína používať vazokonstrikčné nosové kvapky. Spočiatku naozaj prinášajú úľavu, pretože zmierňujú opuch sliznice. Avšak, kedy veľké veľkosti nosové polypy vazokonstrikčné kvapky prestanú mať akýkoľvek účinok. V tomto období sa väčšina pacientov najskôr obráti na otolaryngológa so sťažnosťami na upchatý nos a ťažkosti dýchanie nosom.

Porušenie nazálneho dýchania spojené s nosovými polypmi vedie k zvýšenej únave pacientov, zníženiu ich duševnej výkonnosti, bolestiam hlavy a poruchám spánku. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie čuchu až do úplná absencia vnímanie zápachu (anosmia). Možno pocit cudzieho telesa alebo neustále prítomné nepohodlie v nose, rôzne zmeny chuťových vnemov. Väčšina pacientov s nosovými polypmi má výtok z nosa a časté kýchanie. Môže sa vyskytnúť bolesť v paranazálnych dutinách.

Veľká veľkosť nosových polypov vedie k vzniku nosového tónu hlasu. Prerastené polypy môžu zablokovať vchod vedúci z nosohltanu do sluchovej trubice, čo má za následok stratu sluchu (strata sluchu), a u detí - porušenie vývoja reči.

Výskyt nosových polypov v detstve v dôsledku nedostatku normálneho nosového dýchania spôsobuje malformácia tvárová lebka a chrupu, čo sa najčastejšie prejavuje rôznymi maloklúziami. U detí prvého roku života spôsobujú nosové polypy a ťažkosti s dýchaním nosom poruchy sania a prehĺtania potravy, čo vedie k chronickej podvýžive a podvýžive dieťaťa.

Komplikácie nosových polypov

Normálne dýchanie nosom poskytuje otepľovanie a zvlhčovanie vzduchu vstupujúceho do nosnej dutiny, ako aj jeho čistenie od prachových častíc, ktoré sa usadzujú na nosovej sliznici a postupne sa vylučujú s jeho tajomstvom. Nosové polypy, zabraňujúce prechodu vzduchu cez nosovú dutinu, nútia pacienta čiastočne alebo úplne nahradiť dýchanie nosom dýchaním ústami. V dôsledku toho sa do dýchacích ciest dostáva suchý a studený vzduch. Porušenie nazálneho dýchania, ku ktorému dochádza pri nosových polypoch, teda vedie k rozvoju chorôb, ako je faryngitída, laryngitída, tracheitída, laryngotracheitída, bronchitída, zápal pľúc.

Nosové polypy môžu blokovať komunikáciu paranazálnych dutín s nosnou dutinou, čo podporuje výskyt zápalového procesu v nich a rozvoj sínusitídy. Veľké polypy v nose vedú k stláčaniu krvných ciev a poruchám krvného obehu v tkanivách nosohltanu, čo je zase príčinou časté zápaly hltanová mandľa s rozvojom adenoidov, palatinové mandle s klinikou angíny alebo chronickej tonzilitídy, sluchovej trubice (eustachitída) a stredného ucha (zápal stredného ucha).

Diagnóza nosových polypov

Na identifikáciu porušenia nazálneho dýchania, dokonca aj pri absencii sťažností pacienta, umožňuje nosový tón hlasu. U detí samotný vzhľad dieťaťa hovorí o problémoch s dýchaním nosom: otvorené ústa, ochabnutie dolnej čeľuste, hladkosť nasolabiálnych záhybov. Ďalším diagnostickým krokom je určenie príčiny poruchy dýchania nosom, ktorou môžu byť nielen nosové polypy, ale aj adenoidy, choanálna atrézia, sinusitída, cudzie telo alebo nezhubný nádor nosa, synechia nosovej dutiny. Pacientovi sa robí rinoskopia a endoskopia nosovej dutiny, ktorá v prípade nosových polypov odhalí charakteristické hroznovité výrastky sliznice.

Na posúdenie stupňa rastu nosových polypov sa vykoná CT vyšetrenie paranazálnych dutín. CT vyšetrenie v celkom určite pacienti podstupujúci chirurgickú liečbu nosových polypov, pretože výsledky počítačovej tomografie umožňujú chirurgovi vopred určiť rozsah operácie a vyvinúť vhodnú taktiku na jej realizáciu. Pri absencii možnosti použitia pri diagnostike počítačovej tomografie sa stav dutín skúma pomocou rádiografie.

Identifikácia ochorení nosohltanu, sprevádzajúcich nosové polypy, sa vykonáva faryngoskopiou, mikrolaryngoskopiou, otoskopiou, bakteriologickým výtokom z nosa a výterom z hrdla. Pri hodnotení aktivity zápalového procesu sa berú do úvahy údaje klinického krvného testu (stupeň leukocytózy, hladina ESR). Pacienti, u ktorých sa vyvinú nosové polypy v dôsledku alergických ochorení vykonať test na alergiu.

Liečba nosových polypov

Konzervatívna liečba

Konzervatívne metódy liečby sú zamerané predovšetkým na elimináciu tých faktorov, ktoré vyvolali nosové polypy. To zahŕňa vylúčenie vystavenia tela infekčným agensom a alergénom, ako aj potenciálnym potravinovým alergénom (farbivá, príchute atď.); sanitácia ložísk chronickej infekcie a liečba zápalových ochorení nosohltanu; antialergická liečba a imunokorekcia. Konzervatívna liečba nosových polypov spravidla sama o sebe nedáva požadovaný výsledok. Preto sa zvyčajne používa ako počiatočná fáza kombinovaná terapia, po ktorých nosové polypy podliehajú chirurgickej liečbe, to znamená odstráneniu.

Konzervatívna metóda je metóda, pri ktorej sa nosové polypy odstraňujú pomocou tepelnej expozície. Jeho použitie je možné u pacientov, ktorí majú obmedzenia na použitie chirurgických metód liečby z dôvodu prítomnosti respiračného zlyhania, porúch zrážanlivosti krvi, dekompenzovanej hypertenzie, koronárnej choroby srdca, srdcového zlyhania, ťažkého bronchiálna astma atď. Tepelný účinok na nosové polypy sa uskutočňuje tenkým kremenným vláknom zavedeným do nosnej dutiny. Následkom zahriatia na teplotu 60-70 stupňov nosové polypy zbelejú a po 1-3 dňoch sa oddelia od nosovej sliznice, po čom lekár odstráni nosové polypy jednoduchou pinzetou alebo ich pacient vyfúkne. na vlastnú päsť.

Chirurgia

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú nosové polypy, sprevádzané porušením nosového dýchania, poruchou čuchu, recidivujúce zápaly prínosových dutín, časté záchvaty bronchiálnej astmy, chrápanie, ozen, vychýlená nosová prepážka. Ak sa počas exacerbácie bronchiálnej astmy alebo obštrukčnej bronchitídy zistia polypy v nose, chirurgická liečba sa odloží až do obdobia stabilnej remisie týchto ochorení. Chirurgické odstránenie nosových polypov sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi, ktoré sa navzájom líšia nielen technikou prevedenia, ale aj stupňom traumy a účinnosti.

Doteraz sa široko používa metóda, pri ktorej sa polypy v nose odstraňujú pomocou polypovej slučky a iných chirurgických nástrojov. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že iba tie polypy, ktoré sú v nosovej dutine, podliehajú odstráneniu. Keďže vo väčšine prípadov nosové polypy pochádzajú z vedľajších nosových dutín, zostávajúce polypózne tkanivo v dutinách opäť rastie s rýchlou tvorbou nových polypov. V dôsledku toho sa nosové polypy opakujú počas prvých dvoch rokov po operácii. Medzi ďalšie nevýhody odstraňovania polypov pomocou slučky patrí väčšia trauma a krvácanie sprevádzajúce operáciu.

Bezkrvné a menej traumatické je odstránenie nosových polypov laserovou metódou. Táto operácia sa vykonáva v ambulantné nastavenia v lokálnej anestézii. Poskytuje maximálnu sterilitu a minimálnu bolestivosť v pooperačnom období. Úplné zotavenie pacienta po odstránení nosových polypov laserom, dochádza po 3-4 dňoch.

Najúčinnejšou a najmodernejšou metódou je endoskopické odstránenie nosových polypov. Sprevádza ho endovideochirurgické zobrazovanie s obrazovým výstupom operačného poľa k monitoru. Endoskopickou metódou sa nosové polypy odstraňujú pomocou špeciálneho elektrického nástroja (mikrodebridera alebo holiaceho strojčeka), ktorý vtiahne polypózne tkanivo do otvoru jeho hrotu a oholí ho na spodine. Vysoká presnosť strojčeka a dobrá vizualizácia umožňujú dôkladné odstránenie nosových polypov a polypózneho tkaniva nachádzajúceho sa vo vedľajších nosových dutinách, čo zaisťuje neskorší výskyt relapsov v porovnaní s inými metódami liečby polypov. Okrem toho odstránenie nosových polypov endoskopická metóda, chirurg má schopnosť korigovať vnútornú anatomickú architektúru nosa s cieľom zlepšiť drenáž paranazálnych dutín. V dôsledku toho sú vytvorené optimálne podmienky pre realizáciu najefektívnejších pooperačná liečba, zjednodušuje následné chirurgické zákroky vykonávané v prípade potreby na opätovné odstránenie nosových polypov.

Liečba proti relapsu

Vzhľadom k tomu, že nosové polypy sú náchylné k častému opakovaniu, po ich chirurgické odstránenie povinná pooperačná a antirecidivová liečba. Pooperačná starostlivosť za nosnou dutinou sa má vykonať do 7-10 dní po operácii. Je žiaduce, aby toaletu nosa a umývanie nosnej dutiny vykonával otolaryngológ. Pri absencii takejto príležitosti môže pacient samostatne umyť nos fyziologickým roztokom doma pomocou gumovej žiarovky alebo injekčnej striekačky a na tento účel použiť aj spreje Aquamaris a Physiometer. V situáciách, keď sú nosové polypy kombinované s alergiami, dodatočne predpísané antihistaminiká(loratadín, desloratadín).

S cieľom proti relapsu je po odstránení nosových polypov predpísaná trojmesačná lokálna liečba kortikosteroidmi vo forme dávkovaných inhalácií na výplach nosovej dutiny. Jeden z najlepšie drogy flutikazón sa zvažuje na liečbu proti relapsu. Treba poznamenať, že s takým lokálna liečba neposkytujú kortikosteroidy systémové pôsobenie a ich inherentný systémový vedľajšie účinky. Liečba kortikosteroidmi je najúčinnejšia, ak sa nosové polypy odstránia endoskopicky, čím sa zabezpečí dobrá priechodnosť kanálikov spájajúcich nosovú dutinu s vedľajšími nosovými dutinami a tým sa vytvoria podmienky pre prienik nosových kortikosteroidov do prínosových dutín.

Pacienti s nosovými polypmi by mali byť sledovaní u otolaryngológa najmenej 1 rok po operácii. Návšteva lekára sa odporúča aspoň raz za 3 mesiace. Alergickí pacienti súčasne potrebujú dohľad alergológa.

Prognóza a prevencia nosových polypov

Žiaľ, žiadna z ošetrení nezaručuje, že sa nosové polypy znova neobjavia. dobrý výsledok prichádza do úvahy, ak sa nosové polypy opakujú najskôr 6-7 rokov po ich odstránení. S absenciou včasná liečba nosové polypy môžu viesť k rozvoju pretrvávajúcej anosmie, pri ktorej sa ani po chirurgickej liečbe neobnoví schopnosť vnímať pachy.

Prevencia nosových polypov je včasné odhalenie alergické ochorenia, odstránenie ich príčin a predpisovanie správnej liečby; skorá diagnóza infekčné a zápalové procesy v nazofarynxe a ich eliminácia; prevencia prechodu chorôb nosohltanu do chronickej formy.

Nosové polypy sú benígne formácie, ktoré sú určené v nosovej dutine, ktoré vyrastajú zo sliznice paranazálnych dutín. Muži trpia touto chorobou 2-4 krát častejšie ako ženy a vyskytuje sa u 4 % populácie. Napriek tomu, že povaha ochorenia je benígna, tento problém je potrebné brať vážne, pretože keď proces beží, výrazne sa zvyšuje riziko iných ochorení orgánov ORL a zhoršuje sa kvalita života pacienta.

Aby sa zistilo, či má pacient nosové polypy, lekár analyzuje príznaky ochorenia. V tomto článku budeme hovoriť o možné dôvody výskyt tohto javu, ako aj to, akú liečbu lekári zvyčajne predpisujú.

Príčiny nosových polypov

Dlhodobá alergická nádcha môže prispieť k tvorbe nosových polypov.

Existujú nasledujúce hlavné príčiny výskytu polypov v nose:

• chronická rinitída, ako aj časté infekčné ochorenia sprevádzané nádchou;
• chronická sinusitída (etmoiditída, čelná sinusitída);
• zakrivenie nosnej priehradky, pri ktorej je narušené nazálne dýchanie a normálny odtok hlienu z nosa;
• dedičná predispozícia k hyperplázii slizničného tkaniva v paranazálnych dutinách.

Existujú dva typy polypov:

• antrochoanálne polypy sú tvorené zo sliznice čeľustných dutín, sú najčastejšie jednotlivé, rastú pomaly (zvyčajne sa vyskytujú u detí);
• etmoidálne polypy sú oveľa bežnejšie ako antrochoanálne, tvoria sa zo sliznice etmoidného labyrintu, zvyčajne mnohopočetné a obojstranné, rýchlo rastú (častejšie u dospelých).

Štádiá ochorenia

V závislosti od veľkosti polypu a porúch dýchania nosom, ktoré spôsobuje, sa rozlišujú tri fázy procesu:

1. štádium: polypy pokrývajú malú časť nosovej dutiny, zvyčajne nie sú žiadne príznaky ochorenia, polypy sa často nachádzajú pri vyšetrení lekárom o inej chorobe;

2. štádium: prerastené spojivové tkanivo pokrýva až 2/3 lúmenu nosnej dutiny, príznaky ochorenia sú také výrazné, že si ich nemožno nevšimnúť, no dýchanie nosom pretrváva;

Stupeň 3: nosová priechodka je úplne zablokovaná polypmi, dýchanie cez ňu je nemožné.

Symptómy polypov v nose

Nosové polypy sú zaoblené útvary, ktorý môže mať veľkosť až niekoľko centimetrov. Sú nebolestivé, posuvné, necitlivé na dotyk.

Hlavným príznakom ochorenia sú ťažkosti s nazálnym dýchaním, pocit upchatého nosa spojený so skutočnosťou, že polypy čiastočne alebo úplne blokujú nosové priechody.

Porušenie čuchu, niekedy až do úplnej straty citlivosti na pachy, nastáva v dôsledku skutočnosti, že s rastom polypózneho tkaniva je narušená práca čuchových receptorov.

Kýchanie: tento príznak sa vyskytuje ako ochranná reakcia na podráždenie mihalníc slizničného epitelu cudzím telesom.

Vyskytuje sa pri veľkých polypoch, ktoré sa môžu stláčať nervových zakončení. Okrem toho môže byť tento príznak spojený s hladovanie kyslíkom mozog, pretože pri narušení dýchania nosom sa zhoršuje zásobovanie orgánov a tkanív celého organizmu kyslíkom. V dôsledku toho sa u detí objavuje zvýšená únava, ospalosť, znížená koncentrácia pozornosti, zhoršuje sa školský prospech.

Často je výtok z nosa, hlienový a hlienovitý výtok z nosa znakom pristúpenia, ktorý je tiež spojený s porušením čistenia nosových priechodov v dôsledku rastu polypov.

U detí v pokročilých prípadoch ochorenia môže dôjsť k nezvratným zmenám tvaru lebky tváre. deti, dlho trpiaci nosovou polypózou tretieho stupňa, majú charakteristický vzhľad: neustále otvorené ústa, vyhladené nasolabiálne ryhy, ovisnutá dolná čeľusť, navyše dochádza k porušeniu tvorby dentoalveolárneho systému.

Diagnostika a liečba polypov v nose

Diagnóza tohto ochorenia zvyčajne nie je pre lekára náročná. Pacienti absolvujú röntgenové snímky vedľajších nosových dutín resp CT vyšetrenie Tieto štúdie pomáhajú posúdiť rozsah lézie. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná zadná rinoskopia a digitálne vyšetrenie nosohltanu.

Liečba polypov v nose sa uskutočňuje konzervatívnymi a operačnými metódami.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je primárne zameraná na elimináciu faktorov, ktoré vyvolali tvorbu polypov. Je potrebné vylúčiť expozíciu alergénom, dezinfikovať ložiská chronickej infekcie v nosohltane. Navyše veľmi dôležitá úloha hrá včas a správna liečba zápalové ochorenia nosohltanu a alergická rinitída. Medikamentózna liečba nepomôže zbaviť sa polypov, ale môže spomaliť ich rast a je tiež potrebná na prípravu pacienta na chirurgickú liečbu.

Konzervatívna liečba zahŕňa metódu, pri ktorej sa polypy odstraňujú z nosa tepelnou expozíciou. Používa sa v prípadoch, keď existujú indikácie na chirurgickú liečbu, ale z nejakého dôvodu je to nemožné. Bohužiaľ, po takejto liečbe veľmi často dochádza k relapsom.

Chirurgia

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

• výrazné poruchy nazálneho dýchania;
• poruchy čuchu (pri absencii včasnej liečby sa schopnosť vnímať pachy nemusí obnoviť);
• opakujúca sa sinusitída;
• vzhľad chrápania;
• vychýlené septum spôsobené polypy.

Chirurgická liečba môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi.

Najstaršou metódou na odstránenie polypov z nosa je ich odstránenie špeciálnou slučkou. Napriek tomu, že táto metóda je veľmi traumatická a relapsy po liečbe sa zvyčajne vyskytujú v priebehu 1-2 rokov po operácii, často sa používa v otorinolaryngológii.

K dnešnému dňu najviac efektívnym spôsobom liečba tohto ochorenia je endoskopická polypektómia. Táto metóda vám umožňuje úplne odstrániť polypózne tkanivo nielen z nosovej dutiny, ale aj z jej vedľajších nosových dutín, okrem toho môže chirurg počas operácie trochu opraviť vnútorné anatomická štruktúra nos na zlepšenie drenáže vedľajších nosových dutín. Vďaka takýmto manipuláciám sa znižuje pravdepodobnosť recidívy choroby.

Laserové odstránenie polypov z nosa sa považuje za najmenej invazívnu chirurgickú metódu liečby tohto ochorenia. Môže sa vykonávať v lokálnej anestézii ambulantne.

Žiadna z liečebných metód nemôže zaručiť, že sa ochorenie nezopakuje a polypy v nose sa neobjavia. Dobrým výsledkom operácie je absencia recidívy do 5-7 rokov po odstránení polypov.

Ktorého lekára kontaktovať

Diagnostiku a liečbu polypov v nose vykonáva lekár ORL. Bez odstránenia príčiny ochorenia sa polypy znova objavia, preto je potrebné eliminovať provokujúce faktory kontaktovaním alergológa, imunológa. Plastický chirurg pomôže obnoviť tvar nosnej priehradky.

Polypy v nose - patologické výrastky epitelové tkanivá slizničné štruktúry nosových priechodov, etmoidný labyrint a sínusové dutiny. Klasické nosové polypy sú klasifikované ako benígne formácie. Ako sa vyvíjajú, výrastky upchávajú medzery v nosových priechodoch, sťažujú úplné dýchanie, vyvolávajú bolesti hlavy v dôsledku nedostatku kyslíka a chronická hypoxia. Podľa štatistík sa výskyt nosovej polypózy vo svete rovná 4% a tendencia k relapsu po odstránení alebo konzervatívnej liečbe je 80%.

Napriek polyetiológii nosovej polypózy má ochorenie identický vzorec výskytu.

Sliznice nosových priechodov sú neustále aktívne, medzi ich úlohy patrí:

• čistenie vzduchu,
• otepľovanie,
• prevencia zápalu.

Funkčné zdroje postupne vysychajú pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov, ako aj s oslabenou imunitou.

Telo sa snaží pomôcť dýchaciemu systému posilniť lokálnu ochranu, obnoviť plnú funkčnosť slizníc. K tomu postupne rastie slizničný epitel, ktorý tvorí malý uzlík, ktorý sa nakoniec zmení na polyp.

Vytvorený výrastok slizničných tkanív má základňu, nohu a telo. Niekedy chýba stonka polypu.

Farba sa mení od svetloružovej až po tmavočervenú a odtieň tvorí objem krvného zásobenia.

Rastú mierne, ale pod vplyvom určitých faktorov sa tento proces výrazne zrýchľuje.

Predisponujúce faktory

Vzhľadom na krehkosť slizničných štruktúr, ktoré lemujú vnútro nosových priechodov, škodlivé faktory:

1. Zraniť povrchový epitel;
2. Znížte hustotu krvných ciev;
3. Prispievať k rozvoju chorôb a patologického rastu nádorov.

Polypy rastú mierne, ale pod vplyvom určitých faktorov sa tento proces výrazne zrýchľuje.

Uvádzame hlavné príčiny nosovej polypózy.

Chronická rinitída

Prechladnutie s pravidelnými recidívami znižuje odolnosť organizmu, vyvoláva komplikácie v dolnej a horné divízie dýchacieho traktu.

Patogénne baktérie a výtok z nosa:

• Znížte efektivitu ochranné funkcie sliznice nosa;
• Podporovať ich hypertrofiu;
• Posilniť rast slizníc.

Sínusitída

Zápal prinosových dutín sa objavuje v dôsledku zápalu vzduchových dutín. U pacientov vzniká nosovitosť, hojný výtok z nosa, hrozí infekcia hlienu v prínosových dutinách a nutnosť chirurgického prepichnutia.

Medzi takéto ochorenia patrí:

• sinusitída,
• frontitída,
• etmoiditída,
• zápal sfénoidného sínusu.

Pretrvávajúca prítomnosť zápalových ložísk v paranazálnych dutinách môže viesť k vážnym následkom.

alergická rinitída

schudnúť alergická anamnéza vedie k závažným štrukturálnym premenám slizníc.

Nerobte si starosti, ak je alergia sezónna, záchvaty kýchania a krátkodobého slzenia sú epizodické. V prípade recidívy recidívy alergie viac ako 2 krát za mesiac by sa mala vykonať povinná liečba.

O alergická rinitída opuch je trvalý, spôsobuje zhrubnutie sliznice a jej rast do polypóznych útvarov.

Zakrivenie nosových priechodov

anatomické nedokonalosti, vrodené chyby septum alebo nosové priechody, výsledky zranení a mechanickému poškodeniu prispievajú k narušeniu normálnej výmeny vzduchu v nosových dutinách.

Začne rásť spojivové tkanivo a zväčší sa aj objem slizničného epitelu. Tieto faktory spúšťajú mechanizmus tvorby polypov.

dedičné faktory

Genetická predispozícia k nosovej polypóze zvyšuje riziko tvorby polypóznych fragmentov v nosových dutinách o 75 %. Táto pravdepodobnosť sa zvyšuje, ak existuje neustály vplyv vnútorných a vonkajších negatívnych faktorov.

znížená imunita

Zlá imunitná odpoveď môže byť príčinou vrodených autoimunitné ochorenia alebo nejaké provokujúce faktory:

• dlhá choroba,
• liečebná terapia,
• alergie.

Dôležitými faktormi pri tvorbe polypov sú:

1. Zložitá environmentálna situácia;
2. Nepriaznivé pracovné podmienky (škodlivá výroba);
3. Ťažké klimatické podmienky pre život;
4. nie adekvátnu liečbu lokálne prípravky najmä vazokonstriktory.

Liečebné metódy

Skôr alebo neskôr prídu pacienti k otolaryngológovi s porušením nazálneho dýchania na pozadí rastúcich polypov.

Zvolená liečba musí spĺňať nasledujúce povinné kritériá:

• Odstránenie základnej príčiny ochorenia;
• Odstránenie polypóznych štruktúr;
• Obnovenie čuchu a dýchania nosom:
• antirelapsová terapia.

Lekári sa uchyľujú k kombinovaná liečba kombináciou viacerých metód naraz.

Hlavné spôsoby liečby polypov sú:

• Chirurgia. Zahŕňa absolútnu excíziu polypu a slizničných tkanív na jeho báze, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Operácia sa vykonáva rôznymi metódami, ktoré úplne závisia od závažnosti ochorenia. Možno použiť, holiaci strojček resp.
• Liečebná terapia. sú vymenovaní, ak sú výrastky jednotlivé, malá veľkosť, a stupeň porušenia nazálneho dýchania je nevýznamný.
  Zvyčajne predpísané antibakteriálne lieky, hormóny, imunomodulátory, antiseptiká príp antihistaminiká.
• Fyzioterapia. Nechirurgické postupy môžu výrazne znížiť objem polypu, mierne uľahčiť dýchanie nosom. Je dôležité absolvovať kurz pravidelne a systematicky. Medzi takéto procedúry patrí zahrievanie, umývanie dutín, inhalácia, pôsobenie ozónu alebo laserového lúča s nízkym výkonom. Ako liečiť polypy v nose bez operácie.
• Alternatívna liečba . Alternatívna medicína a homeopatia sa viac používajú v období rekonvalescencie po operácii. Umývanie, vkladanie pleťových vôd, kauterizácia prinesie úľavu od malých výrastkov, ale nezbaví sa veľkých polypov. Ako liečiť polypy v nose ľudovými prostriedkami.

Na začiatku takmer všetkých chorôb dýchací systém je znížená imunita.

Sľubné pre nosovú polypózu je chirurgický zákrok. Radikálna metóda však nie je schopná úplne zbaviť recidívy choroby.

Po operácii je potrebné vykonať kombinované manipulácie.:

• etnoveda;
• Lekárske ošetrenie;
• Fyzioterapia.

Možnosti prevencie

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia, ktorá by určite zabránila tvorbe polypov v nosových priechodoch.

Riziko ochorenia môžete znížiť iba niektorými jednoduchými manipuláciami.:

1. Pravidelné zvlhčovanie nosovej sliznice;
2. Antiseptické umývacie prostriedky na chronické infekcie;
3. Preventívne inhalácie na báze bylín, antiseptiká;
4. Recepcia vitamínové komplexy na posilnenie imunity.

Nosové polypy patria medzi najčastejšie komplikácie chronickej rinitídy. Podľa WHO trpí polypózou 1-4% svetovej populácie, z toho 30% má alergické ochorenie. Muži sú na polypózu náchylnejší, ochorejú 4-krát častejšie. Choroba je nebezpečná, pretože zvyšuje riziko vzniku chronické choroby dýchací systém. Navyše bez liečebné opatrenia Priemerná dĺžka ľudského života sa znižuje v priemere o 6 rokov.

Čo je polypóza

Rastúca sliznica vystielajúca nosovú dutinu a paranazálne dutiny a tvoriaca zaoblené útvary nezhubného pôvodu sú polypy. Nosové polypy vyzerajú ako huby, hrach alebo hrozno. Ich veľkosť sa pohybuje od 5 mm do niekoľkých cm.

Nespôsobujú bolesť, ale sťažujú dýchanie. Jeho vývoj má niekoľko fáz:

• najprv majú malú veľkosť a nezasahujú do nazálneho dýchania, čo spôsobuje mierne preťaženie;
• postupne rastú, blokujú nosové priechody: hlas sa mení, pachy sú slabo vnímané, reč je deformovaná a sluch slabne;
• dosahujú maximálnu veľkosť, blokujú dýchanie nosom a spôsobujú neustály výtok z nosa.

Keďže novotvary sa vyvíjajú postupne, symptómy sa nedajú okamžite zistiť. Osoba nepociťuje bolesť, ale nakoniec prestane dýchať nosom. Choroba je pomerne bežná, ale je ťažké sa s ňou vyrovnať: nebude možné rýchlo a bezbolestne zbaviť polypov.

Nosové polypy sú výbežky sliznice, ktoré sa líšia tvarom a veľkosťou. Ich tvorba začína vo vedľajších nosových dutinách a pokračuje v nosovej dutine. Polypy sa vyvíjajú niekoľko rokov, prechádzajú do nových štádií vývoja a sťažujú dýchanie človeka.

Pri prechode cez nosnú dutinu sa vzduch zvlhčuje a ohrieva. Zostávajú tu čiastočky prachu a iné drobné cudzie telesá a vzduch prechádza do pľúc už čistý. Nosové polypy sa prekrývajú dýchacích ciest a vzduch bez meškania prechádza cez ústa do pľúc. Nečistí sa a prichádza studený, čo spôsobuje rôzne ochorenia dýchacích ciest.

Spojenie medzi dutinami je prerušené, čo vedie k sínusitíde v chronickej forme. Výrastky sú nebezpečné aj preto, že vyvíjajú tlak na malé cievy, čo spôsobuje poruchy krvného obehu. Dôsledky toho sú zápal mandlí a tvorba adenoidov, vývoj chronická tonzilitída a otitis. Ak krvné cievy prasknú, v nose sa vytvorí krvácajúci polyp, ktorý spôsobí krvácanie z nosa.

Je dôležité začať liečbu včas. Choroba postupuje a spôsobuje najprv ťažkosti s dýchaním, potom stratu čuchu. Armáda polypov v nose úplne blokuje vstup vzduchu a spôsobuje hojný výtok.

Symptómy: ako sa choroba prejavuje

Nosové polypy možno identifikovať podľa charakteristické príznaky, ktoré sa objavujú postupne:

1. Dýchanie nosom je nemožné, pretože zarastené spojivové tkanivo úplne zablokovalo nosové priechody.
2. Keď sa dostane do dutín, dôjde k infekcii výdatné vylučovanie hlien, niekedy s nečistotami hnisu. Alokácie sa vytvárajú periodicky alebo neustále, dráždia človeka a zasahujú do normálneho životného štýlu.
3. Ochranná reakcia tela je vyjadrená v časté kýchanie. Sliznica nosa je vystlaná riasinkovým epitelom, ktorého riasinky vnímajú nosové polypy ako cudzie telesá a týmto spôsobom sa ich snažia zbaviť.
4. Výskyt častých bolestí hlavy, ktorých príčiny môžu byť niekoľko: nedostatok kyslíka, ktorý nevstupuje dobre do mozgu; tlak na nervové zakončenia; proces zápalu v dutinách.
5. Citlivosť na pachy sa stráca, pretože práca nosových receptorov zodpovedných za vôňu sa pokazí.
6. Pri zarastených polypoch sa pri narušení chuťových vnemov pacienta objaví "zvrátená chuť".
7. V dôsledku vývoja polypózy dochádza k nosnosti, človek hovorí "cez nos". Reč sa mení, pretože nazálne dýchanie je narušené.

Známky polypov v nose, ich prejav sú spojené so štádiom, v ktorom sa choroba nachádza.

Ak je dýchanie cez nos narušené, rozvoj prechladnutia je nevyhnutný, pretože baktérie voľne vstupujú do tela cez ústna dutina. Často je choroba sprevádzaná chrápaním.

Príčiny problému: prečo rastú polypy

Príčiny ochorenia sú spojené s mechanizmom novotvarov. Keď sa vírus alebo baktéria dostane do nosovej dutiny, začne pôsobiť imunitný systém, tvoriace ochrannú bariéru protilátok. Sliznice nosa sa zapália a dochádza k ich čiastočnému odlupovaniu. Preto - výtok, preťaženie, porušenie normálneho dýchania.

Toto sú dočasné problémy (naše bežné prechladnutia), ale môžu sa stať trvalými, ak je imunitný systém slabý. Potom sliznica, ktorá sa snaží bojovať proti infekcii, rastie a mení svoju štruktúru na hustejšiu. V paranazálnych dutinách dochádza k nárastu tkaniva. Ale keď nie je dostatok miesta pre tkanivo, vyčnieva do nosovej dutiny a objavujú sa hlienové nosové polypy.

Odtiaľ sú jasné príčiny polypózy:

• choroby infekčnej a katarálnej povahy,
• zápal chronickej formy vo vedľajších nosových dutinách,
• alergická rinitída alebo senná nádcha,
• slabá obrana imunitného systému,
• dedičné faktory, predispozícia k polypóze,
• úzke nosné priechody v dôsledku špeciálnej štruktúry nosnej priehradky.

Ide o polyetiologické ochorenie, ktorého príčiny sú rôzne. Medzi hlavné patria: chronický zápal nosovej sliznice, jej anatomická stavba a alergické prejavy.

Diagnostika

Navonok sa choroba prejavuje len nosovým hlasom a upchatým nosom s periodickým výtokom z neho. Ale už z toho je jasné, s čím je problém spojený. Lekár vykonáva rinoskopiu, pričom skúma nosové dutiny zrkadlom. Nosové polypy vyzerajú ako osamelé alebo zoskupené výrastky.

Ak je polypov veľa a sú veľké, je potrebná operácia, potom sa dodatočne vykoná röntgen alebo tomografia nosových dutín. Tieto údaje poskytnú chirurgovi predstavu o lokalizácii novotvarov, ich objeme, povahe ochorenia a výbere spôsobu chirurgickej intervencie.

Ďalšie diagnostické postupy predpísané otolaryngológom zahŕňajú:

• kultiváciu na kontrolu koinfekcie
• faryngoskopia,
• otoskopia,
• mikrolaryngoskopia.

Odoberá sa krv na rozbor a alergické testy, nakoľko ochorenie môže mať alergický pôvod.

Ak sa vyvinie polypóza, nemožno sa vyhnúť operácii. Polyp v nose rastie, blokuje priechod vzduchu a spôsobuje rôzne komplikácie. Zvyčajne je nemožné ho terapeuticky vyliečiť medikamentózna terapia používané pred operáciou.

Medikamentózna liečba polypózy

Keď sa nosové polypy len začínajú vytvárať, môžete sa pokúsiť vyjsť s konzervatívnou terapiou. Jeho cieľom je eliminovať faktory, ktoré spôsobujú zmeny na sliznici. Lekár vypracuje plán liečby, ktorý zahŕňa:

1. Eliminácia faktorov vyvolávajúcich ochorenie, v dôsledku ktorých sa zväčšuje mukózna vrstva. Napríklad absencia alergénov v okolí.
2. Odstránenie zápalových procesov v nazofarynxe.
3. Umývanie nosnej dutiny soľné roztoky na čistenie hlienu od hnisu, infekcie a alergénov.
4. Odstránenie ohniskovej infekcie a vysušenie sliznice, pre ktoré sa vykonáva ozónovo-ultrafialová sanitácia.
5. Vykonávanie laserovej terapie na obnovenie mikrocirkulácie krvi, ktorá zlepšuje výživu tkanív.
6. Zavedenie turundov s terapeutickými masťami, ktoré vyťahujú hnisavé tajomstvo.
7. Vykonávanie špeciálne navrhnutých cvičení na nazálne dýchanie podľa Strelnikovej podľa Butejkovej metódy, seba masáž trojklanného nervu.
8. Liečba liekmi na obnovenie imunity a zmiernenie alergických reakcií.

Menovanému lieky protizápalová terapia zahŕňa perorálne a nazálne kortikosteroidy, antihistaminiká. Počas komplexná terapia pridať imunoterapiu a antibiotiká. Prednizolón pre polypy v nose je predpísaný v všeobecný kurz perorálna liečba počas 10 dní.

Tepelná expozícia pomáha liečiť nosové polypy bez operácie. Novotvary sa zahrievajú kremenným vláknom, ktoré sa vkladá do nosa. Pri teplote + 70 °C sú polypy odmietnuté a odlupujú sa za tri dni. Ak nevychádzajú s výtokom z nosa, lekár odstráni polypy pomocou pinzety.

Vykurovanie novotvarov doma je prísne zakázané. Je to nielen zbytočné, ale aj nebezpečný postup, čo môže zvýšiť rast epitelového tkaniva. Zahrievanie a odstránenie polypu tepelnou metódou sú rôzne postupy. Tepelné odstránenie vykonáva lekár v nemocnici.

Niekedy sa praktizuje pri liečbe užívania hormonálnych liekov. Vo veľkých dávkach sú pacientovi predpísané kortikosteroidy, ktoré užíva dlhodobo, napr tri týždne alebo sa injekcia liečiva niekoľkokrát vstrekne do miest rastu epitelového tkaniva. Zlepšenie nastáva rýchlo a potom je možný relaps vo forme rôznych vedľajších účinkov.

Častejšie slúži terapeutická liečba ako prvý krok alebo prípravný krok na operáciu na zastavenie rastu epitelového tkaniva. Operácia zaručuje úplné odstránenie všetkých polypov v nosohltane, ale nezaručuje, že po určitom čase začnú polypy opäť rásť. Ak je príčina ochorenia neznáma, potom nie je možné sľúbiť 100% uzdravenie.

Liečba by mala byť založená na tom, čo spustilo nástup ochorenia. Ale najčastejšie presný dôvod nie je možné stanoviť, preto je terapeutický kurz pomerne dlhý a nie vždy účinný. Častejšie inhibuje polypózu a nelieči ju úplne.

Ľudové metódy

Ľudia o tejto chorobe vedia už dlho, preto existujú recepty, ktoré pomôžu uľahčiť dýchanie, no nie chorobu vyliečiť. Dnes ľudové prostriedky možno použiť v komplexnej terapii, keď problémy s dýchaním značne komplikujú život.

Môžete aplikovať niekoľko receptov, ktorých hlavnými zložkami sú soľ, bylinky a éterické oleje:

1. Pripravíme kvapky do nosa: dáme 1/2 ČL soli do pohára vody, premiešame. Vkvapkáme 2 kvapky trikrát denne. Rovnaký roztok sa používa na umývanie dutín.
2. Odvarom z motúza ryjeme v nose. Za týmto účelom nalejte 2 lyžičky byliniek do pohára vriacej vody a nechajte vylúhovať. Norm - trikrát denne, 2 kvapky.
3. Vykonávame inhaláciu: nalejte horúcu vodu do širokého pohára a pridajte 2-3 kvapky akéhokoľvek ihličnatého esenciálny olej. Počas týždňa musíte každý deň dýchať nad parou..

Recepty sú jednoduché, ale skutočne uľahčujú dýchanie nosom a zlepšujú kvalitu života.

Chirurgická liečba polypózy

Existujú dva moderné spôsoby odstránenia benígne formácie v nose: pálenie laserom a endoskopická resekcia holiacim strojčekom. Stručne zvážime každý z nich.

Pomocou laserového zariadenia a endoskopu s kamerou sa polypy vypaľujú pomocou laserového lúča.. Táto technika má mnoho výhod:

• operácia sa vykonáva rýchlo;
• žiadna výrazná bolesť;
• malé riziko možného krvácania;
• žiadna možná infekcia;
• malé percento recidívy (návratu) choroby;
• nízka traumatizácia;
• krátke obdobie zotavenia.

Medzi nevýhody patrí nemožnosť odstrániť príliš veľké výrastky. Problémom je aj zložitosť. úplné odstránenie zostávajúce polypózne tkanivo, čo vedie po určitom čase k množeniu nových buniek a návratu choroby.

Nosové polypy u dospelých sa odstraňujú laserom nasledujúcim spôsobom: na náklady vysoká teplota lúč sa zahrieva a odparuje prerastené bunky. Cievy sa okamžite zlepia, čo pomáha predchádzať krvácaniu. Náklady na operáciu laserom sú v priemere 16 000 rubľov.

Druhou metódou je endoskopické odstránenie polypov v nose holiacim strojčekom. Je to technológia najnovšej generácie ktorá využíva moderné vybavenie. Intervencia sa vyznačuje nízkou traumou a nízkym rizikom opakovaných komplikácií. Táto technológia vám umožňuje zachrániť zdravé tkanivo a úplne odstrániť choré. Riziko opätovného rastu polypov je 50%.

Pri výbere postupu je najlepšie zamerať sa na endoskopický FESS. Poskytuje navigačné ovládanie holiaceho strojčeka a dôkladne čistí nosové dutiny. Dôkladné čistenie znižuje riziko recidívy. Pozri si preukaz lekára, kde je napísané, že takéto operácie môže robiť.

Metóda má mnoho výhod:

• žiadne rezy;
• lekársky dohľad počas operácie;
• schopnosť pracovať v neprístupných oblastiach dutín;
• nízky traumatizmus zdravých tkanív;
• rýchla remisia: pooperačné zotavenie netrvá dlhšie ako týždeň.

Pre úplnú relaxáciu pacienta sa používa celková anestézia. Počas operácie sa otvoria nosové dutiny, z ktorých sa odstránia epiteliálne výrastky. Ak potrebujete opraviť nosová priehradka, potom vám to operácia umožňuje. Nos je uzavretý tampónmi na 12 hodín.

Identifikácia symptómov a liečba nosových polypov by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. Po operácii resp medikamentózna liečba pacient by mal byť dva roky sledovaný odborníkom na ORL, pretože je možný návrat choroby. Lekár v prípade potreby predpíše udržiavaciu terapiu, ktorá slúži aj ako prevencia.

Aby bola liečba účinná, je dôležité poznať príčiny, ktoré spôsobili zmnoženie tkanív. A nemali by ste hľadať príčinu v psychosomatike, ak sa choroba opäť vráti. Problém potrebujete riešiť operáciou resp lieky a pokračuj vpred, dúfajúc v to najlepšie.

Nosové polypy sú benígne výrastky okrúhly tvar, ktoré sú výsledkom rastu sliznice vystielajúcej nosovú dutinu. Ak porovnáme tieto útvary vo vzhľade s inými telami, potom môžu vyzerať ako huby, ako hrášok alebo ako strapce hrozna.

Podľa štatistík sú tieto formácie najviac častá komplikácia chronická rinitída. Vo svete nimi trpí podľa rôznych zdrojov 1 až 4 % ľudí, väčšina ich prenášačov sú muži. Rastie u nich 4-krát častejšie ako u žien. Ak sa obrátime na štruktúru výrastkov, tak u detí prevládajú antrochoanálne polypy (vznikajú zo sliznice vystielajúcej čeľustné dutiny), u dospelej populácie etmoidné polypy (vznikajúce zo sliznice vystielajúcej etmoidálny labyrint).

Hlavným nebezpečenstvom polypov v nose je, že ak sa neliečia, môžu skrátiť život pacienta o 6 rokov. Faktom je, že akékoľvek vazokonstrikčné kvapky nebudú schopné uľahčiť nosové dýchanie s polypmi. Z tohto dôvodu bude musieť človek neustále dýchať ústami, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku rôzne choroby dýchacích ciest, a tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku astmy.

Symptómy polypov v nose

Symptómy naznačujúce tvorbu polypov na nosovej sliznici sú nasledovné:

Dýchanie nosom je ťažké alebo nemožné. Človek zažíva pocit neustáleho preťaženia. Takéto ťažkosti sú spôsobené skutočnosťou, že tkanivá slizníc narástli a zablokovali (úplne alebo čiastočne) dýchací lúmen nosného priechodu.

Keď sa pripojí sekundárna infekcia, slizničné žľazy začnú tvrdo pracovať. Z tohto dôvodu má pacient zvýšenú tvorbu hlienu, v pokročilých prípadoch môže mať hnisavé nečistoty.

Osoba začne kýchať častejšie. Táto ochranná reakcia tela sa vysvetľuje skutočnosťou, že polyp dráždi mihalnice, ktoré pokrývajú steny nosnej sliznice. Pomýlia si ho s cudzím telesom a nos sa snažia vyčistiť pomocou kýchania.

Bolesť hlavy. Sú spôsobené množstvom faktorov. Po prvé, telo vrátane mozgu začne trpieť nedostatkom kyslíka. Po druhé, výrazne zarastené formácie vyvíjajú tlak na nervové zakončenia, čo spôsobuje prirodzenú reakciu bolesti. Po tretie, bolesť hlavy môže byť spôsobená zápalovým procesom vyskytujúcim sa v paranazálne dutiny nos (v sfénoidnom, maxilárnom, etmoidálnom labyrinte alebo vo frontálnom sínuse).

Čuchová dysfunkcia. Pri výrazne zarastených polypoch môže byť úplná strata citlivosť. Tento príznak je spôsobený tým, že zarastené spojivové tkanivo narúša fungovanie receptorov, ktoré sú zodpovedné za vnímanie pachov.

Zarastené polypy môžu ovplyvniť chuťové vnemy pacienta, stať sa príčinou vzhľadu zlý vkus v ústach.

V detstve môže vzdelávanie spôsobiť formáciu maloklúzia. Ak sa polyp objaví u dieťaťa v prvom roku života, potom mu to sťažuje kŕmenie, pretože nemôže normálne sať a prehĺtať jedlo. V dôsledku toho dieťa trpí chronickou podvýživou, ktorá vedie k chudnutiu a celkovej podvýžive.

Zmeny hlasu, vývoj nosa. V dôsledku toho, že prúdenie vzduchu cez nosové priechody je narušené, pacient začne hovoriť cez nos. Okrem toho je známe, že nos je orgán, ktorý sa podieľa na tvorbe hlasu.

Závažnosť symptómov závisí od toho, v akom štádiu sa rast nachádza:

V prvej fáze je výrastok malý, preto pokrýva iba hornú nosnú priehradku. Pacient pociťuje miernu nazálnu kongesciu, ktorá je často vnímaná ako normálna ARVI. Avšak už v počiatočných štádiách môže polyp vyvolať rozvoj zápalu stredného ucha, tonzilitídy alebo adenoiditídy.

Druhý stupeň polypózy je charakterizovaný ďalším rastom spojivové tkanivo. Pacient začína pociťovať ťažkosti s čuchom, mení sa mu hlas, nadobúda nosovosť. Keď sa formácia dostane do sluchovej trubice, reč začína byť skreslená, sluch sa zhoršuje. Ak v tejto fáze nevyhľadáte pomoc, patologické zmeny môže zostať navždy.

Tretia etapa je charakterizovaná úplným zablokovaním nosového priechodu, príznaky naberajú plnú silu. Keď je infekcia pripojená, telesná teplota stúpa. Okrem toho pacienti trpia bolesťami hlavy, zvýšenou únavou. Kvalitu života výrazne znižuje neustály výtok z nosa.

Príčiny polypov v nose

Predtým, ako sa obrátime na vymenovanie príčin vedúcich k výskytu polypov, je potrebné pochopiť mechanizmus ich výskytu. Keď sa dostane do ľudského tela vírusová infekcia množenie patogénnych mikroorganizmov. To vyvoláva exfoliáciu buniek nosnej sliznice. Osoba začína trpieť preťažením, ťažkosťami s dýchaním, výtokom z nosa. Ak imunitný systém funguje normálne a osoba dostane primeranú liečbu, potom asi za týždeň dôjde k úplnému zotaveniu.

Keď je proces chronický, lokálna imunita zlyhá a sliznica, aby sa zvýšila odolnosť, sa snaží zväčšiť obsadené oblasti. Jediná možnosť je si to uvedomiť – začať rásť a hutniť. Najčastejšie sa tento proces vyskytuje v paranazálnych dutinách. Na jednom mieste je pre sliznicu málo miesta a tá sa dostáva do nosnej dutiny a vzniká polyp.

Špecifické dôvody vedúce k rastu nosovej sliznice sú preto:

Infekcie a prechladnutia, ktoré sú sprevádzané nádchou a vyskytujú sa pomerne často;

Chronický zápal vyskytujúci sa v paranazálnych dutinách - čelná sinusitída, etmoiditída, sinusitída;

Výtok z nosa alergického pôvodu(senná nádcha);

Ochorenia, ako sú: bronchiálna astma, cystická fibróza, Youngov syndróm, Churg-Straussovej syndróm, nazálna mastocytóza, Kartagenerov syndróm, intolerancia aspirínu;

Dedičná predispozícia k polypóze;

Príliš zúžené priechody nosa, porušenia v štruktúre nosnej priehradky;

Patologické zlyhania v imunitnej obrane.

To znamená, že nosové polypy sú polyetiologické ochorenie, ktoré je ovplyvnené anatómiou nosa, chronický zápal jeho dutiny a alergie.

Prečo sú nosové polypy nebezpečné?

Nebezpečenstvo rastu nosovej sliznice spočíva v prvom rade vo vývoji komplikácií. Keď prirodzenému dýchaniu cez nos nie je nijako bránené, dochádza k zvlhčovaniu a ohrievaniu vzduchu vstupujúceho do pľúc. Navyše sa z nej odstraňujú prachové častice, ktoré zostávajú na sliznici, a potom sa prirodzene vylučujú. Polypy neumožňujú voľný priechod vzduchu cez nosovú priechodku, čo núti človeka dýchať ústami.

Výsledkom je, že vzduch nemá čas na správne zahriatie, čo vyvoláva choroby, ako sú:

Zápal pľúc;

• Laryngitída;

• faryngitída;

  Laryngotracheitída.

V dôsledku toho, že dochádza k porušeniu prirodzenej komunikácie medzi dutinami, pacient trpí chronickou sinusitídou.

Čím väčší je rast, tým viac tlačí na krvné cievy tkaniva nosohltanu, čím spôsobuje zápal mandlí a tvorbu adenoidov, zvýšenie palatinových mandlí s príznakmi angíny. Tiež poruchy krvného obehu môžu viesť k rozvoju kliniky chronickej tonzilitídy. Pokiaľ ide o porušenie sluchovej trubice, zvýšený tlak na ňu vedie k rozvoju zápalu stredného ucha alebo eustachitídy.

Diagnóza polypu v nose

Podozrenie, že pacient má polyp v nose, môže lekár svojim nosovým hlasom, aj keď sa pacient sám nesťažuje na ťažkosti s nazálnym dýchaním. Ak sa polyp vytvorí v detstve, potom o tom lekárovi povie samotný vzhľad dieťaťa. U takýchto detí sú ústa neustále otvorené, spodná čeľusť klesá, záhyby nasolabiálneho trojuholníka sú vyhladené.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná rinoskopia, počas ktorej lekár vyšetrí nosové dutiny pomocou špeciálneho zrkadla. Polypy navonok predstavujú mäsité hroznové alebo jednotlivé výrastky.

Na posúdenie štádia ich vývoja sa niekedy predpisuje CT vyšetrenie paranazálnych dutín. Tento postup je povinný pre tých pacientov, ktorí sú naplánovaní na operáciu. Práve výsledky tomogramu poskytnú chirurgovi informácie o objeme budúcej operácie. Ak CT vyšetrenie z akéhokoľvek dôvodu nie je možné, potom by mal pacient podstúpiť röntgen.

Okrem identifikácie prítomnosti polypov je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť koinfekciu. Za týmto účelom sa bakposev odoberá z nosa a hrdla, vykonáva sa faryngoskopia, otoskopia a mikrolaryngoskopia. Vyžaduje sa aj odber krvi na klinickú analýzu. Ak existuje podozrenie na alergickú povahu pôvodu rastu, potom sa odporúča vykonať alergické testy.

Všetky diagnostické postupy predpisuje otolaryngológ.

Odpovede na obľúbené otázky

Je potrebné odstrániť nosové polypy? Polypy sú hrozné pre svoje komplikácie, ako je spánkové apnoe, exacerbácia astmy, infekcie dutín. Chirurgia je jediný spôsob, ako odstrániť nosové polypy. Stojí však za to zdôrazniť takéto modernými spôsobmi odstránenie, ako je laserové odstránenie a endoskopické odstránenie pomocou holiaceho strojčeka. Čo sa týka konzervatívna terapia, potom je zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny ich rastu. Vykonáva sa ako prípravná fáza pred operáciou.

Je možné zahriať polypy v nose? Je nemožné zahriať polypy. Nie je to len absolútne efektívny postup, ale do istej miery dokonca nebezpečné, keďže riziko popálenia sliznice je vysoké. Nemalo by sa zamieňať s odstránením polypu tepelným pôsobením pomocou kremenného vlákna. Tento postup vykonáva lekár v nemocničnom prostredí.

Je možná liečba bez operácie? Liečba bez chirurgického zákroku môže byť zameraná na prevenciu recidívy polypov, alebo ak existujú špecifické kontraindikácie jej implementácie. Je však dôležité pochopiť, že ak sa polyp už vytvoril v nosovej dutine, nebude sa môcť sám odstrániť bez chirurgického zákroku.

Liečba polypov v nose

Konzervatívna terapia nosovej polypózy je určená predovšetkým na odstránenie faktorov, ktoré ovplyvňujú zvýšený rast sliznice. Môže to byť celý rad procedúr, ktoré ponúka moderná medicína: laserová terapia, injekčná liečba, terapeutické zahrievanie, užívanie liekov.

Iba chirurg-otolaryngológ môže zvoliť optimálny liečebný režim. Niekedy sa vyžaduje dodatočná konzultácia alergológ-imunológ.

Konzervatívna liečba sa teda znižuje na:

Vylúčenie vplyvu provokatérskych faktorov, ktoré majú pozitívny vplyv zhrubnutie a rast slizničnej vrstvy. Je dôležité vylúčiť kontakt so všetkými druhmi alergénov (domáce, peľové, liečivé, profesionálne).

Je potrebné včas odstrániť všetky infekčné a zápalové procesy v nazofarynxe.

Je dôležité dodržiavať diétu, s vylúčením alergénových potravín, ako aj korenistých a slaných jedál. Káva a alkohol sú zakázané. Je veľmi žiaduce odmietnuť užívať NSAID, ako aj potraviny obsahujúce konzervačné látky, farbivá, salicyláty.

Užitočné pravidelné umývanie nosovej dutiny pomocou soľných roztokov, napríklad Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Gudvada, Physiomer, Allergol Dr Thais, Otrivin-More.

Gymnastika navrhnutá Strelnikovou, dýchanie podľa Buteykovej metódy, samo-masáž trojklaného nervu pomáha obnoviť nazálne dýchanie.

Antialergická a imunitná korekcia.

Ďalším spôsobom liečby polypov bez chirurgického zákroku je tepelná expozícia, keď sa formácie zahrievajú pomocou kremenného vlákna vloženého do nosa. Teplota súčasne dosiahne 70 stupňov, čo vedie k odmietnutiu polypov, v priemere po troch dňoch. Ak pacient nie je schopný sám vysmrkať, lekár mu pomocou pinzety odstráni exfoliované polypy.

Takáto liečba sa odporúča vykonať, ak má osoba nasledujúce kontraindikácie:

hypertenzia;

Zástava srdca;

Poruchy zrážania krvi;

respiračné zlyhanie;

Bronchiálna astma ťažkého priebehu.

Liečba hormonálnymi liekmi sa vykonáva, ak existuje chirurgická intervenciaúplne vylúčené. Vo vysokých dávkach pacient dostáva perorálne kortikosteroidy počas 3 týždňov. Alebo sa vstrekujú priamo do výrastkov. Tento spôsob liečby však ohrozuje vysoké riziko relapsu.

okrem toho hormonálna terapia nebezpečné pre svoje komplikácie, vrátane závislosti tela, imunosupresívneho účinku, inhibície nadobličiek. účinok od hormonálne lieky prichádza veľmi rýchlo, ale po chvíli sa pacient bude opäť cítiť horšie. Ak často praktizujete takúto terapiu, potom sa ľudské zdravie výrazne zhorší.

Lekárska polypotómia

Je potrebné podrobnejšie sa zaoberať liečbou polypózy hormónmi. Najčastejšie na to lekári používajú prednizolón. Jeho pôsobenie je založené na znížení rýchlosti delenia buniek, čo zabraňuje ďalšiemu ochabovaniu sliznice a samotný výrastok sa časom ničí. Táto technika sa nazýva lieková polypotómia. Na dosiahnutie pozitívneho účinku však pacient bude musieť užívať veľmi vysoké dávky prednizolónu denne a dlhodobo. Zbaví sa polypov, ale povedie k ďalším vážne problémy so zdravím, napríklad na žalúdočný vred, na obezitu, pokles imunitných síl atď.

Preto existuje ďalšia možnosť polypotómie pomocou hormonálnych prostriedkov - ide o ich zavedenie priamo do samotného výrastku. Tak je možné dosiahnuť zničenie polypu a vyhnúť sa závažné komplikácie z orálnych hormónov. Výber konkrétneho lieku a jeho dávkovanie sa vykonáva pre každého pacienta individuálne.

Pacientovi sa podajú až dve injekcie s intervalom dvoch týždňov. To prispieva k odumieraniu zarastených tkanív sliznice a pri fúkaní sa odstraňuje z tela. Ak nebola porušená technika vykonávania lekárskej polypotómie a dávka a samotný liek boli správne zvolené, povedie to k výraznému zlepšeniu pohody pacienta po 30-60 dňoch.

Dobre zostavený rehabilitačný program oddiali ďalšiu recidívu ochorenia o niekoľko rokov. Bohužiaľ je nemožné úplne eliminovať riziko opätovného rastu sliznice.

Odstránenie polypov v nose laserom

Odstránenie prerastania pomocou laserového lúča je jednou z moderné metódy chirurgická intervencia. Vykonáva sa pomocou laserového zariadenia, ako aj endoskopu s kamerou.

Medzi výhody laserového ošetrenia patria:

Rýchlosť operácie;

Neprítomnosť silnej bolesti;

Žiadne riziko krvácania počas operácie;

Žiadne riziko infekcie;

Vizuálna kontrola vykonaných akcií;

Nízka pravdepodobnosť recidívy choroby;

Krátka doba zotavenia (nie viac ako 4 dni);

Možnosť ambulantného zákroku.

Medzi nevýhody laserovej liečby polypov:

Neschopnosť eliminovať viacnásobné výrastky;

Nemožnosť otvorenia dutín a odstránenia polypózneho tkaniva v nich, čo môže vyvolať recidívu.

Kontraindikácie a indikácie na odstránenie polypov v nose laserom

Medzi kontraindikácie laserovej terapie:

obštrukčná bronchitída;

Viacnásobné polypózne výrastky;

nosenie dieťaťa;

Obdobie kvitnutia rastlín.

Indikáciou pre intervenciu je jediný nosový polyp so sprievodnými príznakmi. Nízka traumatizácia navyše umožňuje vykonať operáciu u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou.

Ako prebieha operácia?

V deň, keď sa postup vykonáva, pacient sa musí zdržať jedla. Podstata operácie je nasledovná: lekár vstrekne lokálne anestetikum, po ktorom sa na miesto existujúceho rastu privedie endoskop vybavený kamerou, ako aj laserové zariadenie. Lúč zahreje bunky polypu a tie sa začnú vyparovať. Krvácanie sa nevyskytuje v dôsledku okamžitého utesnenia krvných ciev (koagulácia).

Po dokončení operácie osoba zostáva pod lekársky dohľad aj deň, hoci niekedy je dovolené ísť domov po niekoľkých hodinách. Počas nasledujúcich 4 dní potrebuje navštíviť lekára, aby kontroloval proces hojenia nosovej sliznice. Počas obdobie zotavenia je potrebné vylúčiť alkohol, navštíviť parné miestnosti a kúpele a tiež sa zdržať vysokých fyzická aktivita minimalizovať riziko pooperačného krvácania.

Koľko stojí postup na laserové odstránenie polypov v nose?

V konkrétnej klinike, náklady na vedenie laserové odstránenie sa bude líšiť. Ale v priemere je cena 16 000 rubľov, vďaka čomu je pre väčšinu populácie celkom cenovo dostupná.

Endoskopické odstránenie polypov v nose pomocou holiaceho strojčeka

Operácia dutín pomocou funkčného endoskopu (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) je najnovšie technológie s najmodernejším endoskopickým vybavením. Chirurgovia tak mohli vykonať nízkotraumatický zákrok s extrém nízky risk vývoj komplikácií. S týmto postupom bude formácia úplne odstránená z tela, znižuje riziko opätovného rastu o 50%. Navyše zdravé tkanivá nie sú vôbec ovplyvnené.

Existuje niekoľko možností na vykonanie intervencie pomocou endoskopického zariadenia:

Endoskop + nástroje (neumožňujú čistenie najmenších buniek, ako aj tých, ktoré sú hlboko umiestnené);

Endoskop + holiaci strojček;

Endoskop + holiaci strojček + navigácia (optimálna metóda).

Napriek všetkým výhodám takéhoto zásahu ho však nie je možné realizovať, ak:

Závažné porušenia vnútorných orgánov;

Infekcia v akútnej fáze;

Exacerbácie alergií, bronchiálnej astmy alebo obštrukčnej bronchitídy;

IHD alebo srdcové zlyhanie;

SARS, hypertenzia, malátnosť vyžadujú určité oneskorenie v intervencii.

Výhody a nevýhody metódy

Medzi výhody endoskopickej liečby holiacim strojčekom:

Nie sú potrebné rezy, postup sa vykonáva endonazálne;

Plná kontrola vlastných akcií lekára;

Získanie prístupu k ťažko dostupné oblasti nos

Absencia traumatizácie zdravých tkanív;

Žiadne krvácanie;

Rýchly nástup úľavy, ktorý si nárokuje až 80 % pacientov;

Realizácia operácie v nemocnici, krátkodobý pobyt na nemocničnom oddelení (od 3 dní do týždňa).

Medzi nedostatky postupu:

Neschopnosť odstrániť skutočnú príčinu rastu, ktorá spôsobuje jeho riziko znovuobjavenie(v 50% prípadov).

Ako prebieha operácia?

Pole, kde bude zásah prebiehať, sleduje lekár na monitore. Na vykonanie postupu bude lekár potrebovať:

Samotný holiaci strojček (debrider alebo mikrodebrider), ktorý vtiahne výrastok a odreže ho na samotnej základni;

Optický endoskop s inou úrovňou sklonu;

Svetlomet;

Nosové zrkadlá.

Postup bude vyžadovať úvod celková anestézia, pretože to umožňuje úplné otvorenie anastomózy, ako aj zlepšenie drenáže. Aj keď je doba zotavenia po operácii o niečo dlhšia ako pri iných metódach odstraňovania polypov, riziko recidívy je v tomto prípade oveľa nižšie. Ak k nemu dôjde, výrazne sa oneskorí.

Keď sa anestézia spustí, do úst pacienta sa vloží špeciálna plastová hadička, ktorá mu umožní zadržať dych. Pomocou špeciálnych nástrojov sa otvoria nosové dutiny, potom sa z nich odstránia všetky polypy a upravené tkanivá. Pri vykonávaní FESS existuje skvelá príležitosť napravte nosnú prepážku, ak je zakrivená, ako aj vykonajte biopsiu tkaniva. Po ukončení zásahu nosová dutina sa prekrýva vatové tampóny. Môžu byť odstránené po 12 hodinách.

Predoperačná príprava

Nadchádzajúci zásah potrebuje určitý prípravný program. Absolvujte všetky testy požadované lekárom a podstúpte CT vyšetrenie dutín.Okrem toho môže byť predpísaný koagulogram, krvné testy na biochémiu a kliniku. Je dôležité určiť potrebu predbežného endoskopického vyšetrenia, ktoré poskytne chirurgovi informácie o nadchádzajúca operácia a optimalizovať ho.

Týždeň pred zásahom. Pri ťažkej polypóze je pacientovi predpísaný prednizón počas 7 dní. Denná dávka je 40 mg. Ak sa zistí aktívna infekcia, musí sa odstrániť. Je dôležité úplne vylúčiť užívanie nesteroidných protizápalových liekov, aspirínu a vitamínu E. Je to spôsobené tým, že majú zlý vplyv na kvalitu zrážania krvi.

Jeden deň pred operáciou. Pacient môže mať večeru, ale jedlo by nemalo byť ťažké. Keď do momentu zásahu zostáva 6 hodín, potom je akékoľvek jedlo a pitie zakázané. Ak máte smäd, môžete si vypláchnuť ústa.

Pooperačné obdobie

V tomto čase prichádza do popredia kompetentná hygiena nosnej dutiny. Faktom je, že po zásahu sa aktivita ciliovaného epitelu znižuje, sliznica je poškodená a nedokáže v plnom rozsahu produkovať ochranné tajomstvo. To sa stáva živnou pôdou pre baktérie. Po odstránení vaty sa v nose tvoria krusty, usadeniny krvi a fibrínu.

Môžete odstrániť len kôry, ktoré sú v predvečer nosa, je prísne zakázané vyfukovať nos alebo jesť teplé jedlo. O úspechu operácie svedčí bolesť hlavy a bolesť V niektorých oblasti tváre. Pocit vône sa môže obnoviť do 30 dní.

AT pooperačné obdobie možné komplikácie: krvácanie, recidíva polypu, tvorba zrastov a infekcia.

Aby ste zabránili opätovnému rastu tkanív, mali by ste si opláchnuť nos soľnými roztokmi, ktoré boli uvedené vyššie, a tiež použiť antihistaminiká, vrátane: Loratadin, Claritin, Tsetrin, Zodak, Erius atď.

Okrem toho je potrebné použitie aerosólov na báze hormónov:

• Baconase

  beklometazón

  Rinoclenil

  Flixonase

  Asmanex

• Aldecin

• Nasonex.

Diéta je rovnako dôležitá pre prevenciu relapsu. Získava osobitný význam počas kvitnutia rastlín. Preto by ste na toto obdobie mali potenciálne prestať jesť nebezpečných produktov ako sú orechy a morské plody.

Pacient musí navštíviť ošetrujúceho lekára ORL každých 12 týždňov. Toto sa musí robiť počas celého roka. Okrem toho je preukázaný dohľad u alergológa-imunológa.