Hysterektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni ženský reprodukčný orgán. Táto operácia je veľmi častá v gynekológii. Maternica sa odstráni, keď všetky ostatné liečby zlyhali. Niekedy sa maternica odstráni spolu s vajíčkovodmi a vaječníkmi. Pooperačné obdobie je dôležitou etapou v liečbe ženy, ktorá môže byť sprevádzaná rozvojom komplikácií, preto si vyžaduje odborný prístup.

Operácia na odstránenie maternice je celkom bežné, ktorá sa vykonáva s veľmi vážnymi ochoreniami, ktoré ohrozujú zdravie ženy. Podľa štatistík je asi tretina všetkých žien, ktoré dosiahli vek 40 rokov, nútená uchýliť sa k takémuto postupu.

Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku dochádza k poraneniam rôznej závažnosti, ktoré sú spojené s poškodením tkanív a krvných ciev. Po hysterektómii tiež zostáva poškodenie a trvá určitý čas, kým sa tkanivá úplne zotavia. Dĺžka pooperačnej rehabilitácie závisí od závažnosti ochorenia, typu operácie a pooperačných komplikácií.

Najčastejšie odstránenie maternice je indikované v nasledujúcich prípadoch X:

V závislosti od závažnosti ochorenia vykonávať tieto typy operácií:

• odstránenie iba maternice;
• odstránenie maternice a krčka maternice (úplná exstirpácia);
• odstránenie maternice s prílohami a lymfatickými uzlinami umiestnenými v blízkosti (radikálna panhysterektómia).

Aká silná bude traumatizácia, závisí nielen od typu operácie, ale aj od spôsobu jej vykonania. Najradikálnejšia je abdominálna technológia, pri ktorej sa prerezávajú steny pobrušnice a ďalšou metódou je vaginálna metóda s rezom v pošve. Najmenej traumatickým spôsobom je odstránenie maternice laparoskopickou metódou. V tomto prípade sa používa špeciálny laparoskop, ktorý robí veľmi malý rez. Po laparoskopickej operácii nie sú komplikácie také nebezpečné.

Ako dlho zostávajú ľudia v nemocnici po hysterektómii? Závisí to od typu operácie. Po laparoskopii môže byť pacient prepustený Nasledujúci deň. Ak bola vykonaná operácia brucha, pacient môže ísť domov po 2 až 3 dňoch.

Princípy rehabilitácie

Zotavovanie po operácii je rozdelené na skoré a neskoré štádiá. Počiatočná fáza sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára. Jeho trvanie závisí od následkov, ktoré sa vyskytli po operácii. Skoré štádium rekonvalescencie po operácii brucha je zvyčajne 9-12 dní, po ktorých lekár vyberie stehy a pacient je prepustený. Po laparoskopii sa včasná rehabilitácia zníži na 3,5 - 4 dni.

Hlavné úlohy Počiatočné štádiá rehabilitácie sú:

• zbaviť sa syndrómu bolesti;
• odstránenie krvácania;
• prevencia porušovania funkcií vnútorných orgánov;
• vylúčenie infekcie postihnutej oblasti.

Neskoré štádium rehabilitácie sa vykonáva doma. Ak sa po operácii nevyvinú žiadne komplikácie, tak rekonvalescencia trvá 28-32 dní a v prípade komplikácií sa predlžuje na 42-46 dní. Toto štádium je charakterizované úplnou obnovou tkanív, posilnením imunity, zlepšením celkového stavu, normalizáciou psychického stavu a úplnou obnovou pracovnej kapacity.

Aké opatrenia sa vykonávajú bezprostredne po operácii?

Prvý deň po operácii lekári prijmú opatrenia na odstránenie bolestivých symptómov, zabránia vzniku komplikácií a zápalových procesov, vylúčia stratu krvi z vnútorného krvácania a zabránia infekcii. Toto obdobie je veľmi dôležité v počiatočnom štádiu rehabilitácie.

Medzi hlavné činnosti patria určité akcie.

Anestézia. Po operácii má žena prirodzené bolesti vo vnútri a v podbrušku. Na anestéziu predpíšte silné lieky.

Aktivácia funkcií orgánov. V tomto prípade sa prijímajú opatrenia na normalizáciu krvného obehu a stimuláciu čriev. Ak takáto potreba vznikne, potom sa na aktiváciu funkcií čreva podáva Proserpin injekčne.

Diéta. Po operácii na odstránenie maternice s prílohami je veľmi dôležité, aby sa obnovila normálna intestinálna motilita. Menu by malo pozostávať z bujónov, nápojov, kaše. Ak na konci prvého dňa došlo k nezávislej defekácii, udalosť bola vykonaná správne.

Bezprostredne po operácii, nasledujúca lieková terapia:

• antibiotiká na vylúčenie infekcie;
• antikoagulanciá na prevenciu tvorby krvných zrazenín v cievach;
• infúzny účinok, ktorý sa vykonáva pomocou intravenóznych kvapkadiel na obnovenie objemu krvi a normalizáciu krvného obehu.

Komplikácie pri včasnej rehabilitácii

Prvá etapa rehabilitácie môže byť sprevádzaná nasledujúcim komplikácie po hysterektómii:

Ako sa zotaviť po operácii? V prvých 1 - 3 dňoch je veľmi dôležité zabrániť infekcii. Ak k tomu dôjde, teplota stúpne na 38,5 stupňov. Aby sa eliminovalo riziko infekcie, lekár predpisuje antibiotiká a vykonáva antiseptické ošetrenie oblasti šitia.

Aktivity na neskorú rehabilitáciu

Po prepustení ženy z nemocnice pokračuje jej zotavovanie po odstránení maternice. Neskoré štádium rehabilitácie umožňuje telu úplne sa zotaviť. Musieť vykonávajú sa tieto akcie:

Je veľmi dôležité organizovať správnu výživu po odstránení maternice. Žena by nemala „tlačiť“ a namáhať brušné svaly, preto sa odporúča znížiť zaťaženie čriev a snažiť sa nejesť agresívne a nestráviteľné jedlá. Výživa by mala byť taká, aby došlo k laxatívnemu účinku.

Diéta po hysterektómii zahŕňa nasledujúce povolené produkty:

• drobivé obilniny;
• zelený čaj;
• zeleninový olej;
• čerstvá zelenina a ovocie (okrem hrozna a granátového jablka);
• roztlačená varená zelenina;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• varené mäso.

Diéta po hysterektómii zakazuje nasledujúce jedlá a produkty:

Diétu po operácii by mal predpisovať iba lekár.

Účinky

Po exstirpácii maternice spolu s vaječníkmi sa umiestnenie mnohých panvových orgánov začína meniť. Toto preskupenie negatívne ovplyvňuje zdravie čriev a močového mechúra.

Následky po odstránení maternice pre črevá a močový mechúr:

• zápcha;
• výskyt hemoroidov;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• ťažkosti ísť na toaletu;
• časté nutkanie na močenie, ktoré nevedie k dostatočnému výdaju moču;
• inkontinencia moču;
• problémy s močením, ktoré sa vyskytujú v dôsledku stláčania močového mechúra.

Po operácii pacient môže zažiť rozvoj aterosklerózy ciev, rovnako ako žena môže získať nadváhu. Na pozadí operácie sa často vyvíja lymfostáza končatín. Aby sa tomu zabránilo, počas odstránenia maternice s vaječníkmi a prílohami sa odstránia lymfatické uzliny. Amputácia maternice a vaječníkov končí predčasnou menopauzou. Telo sa začína prestavovať, pretože nedostatok estrogénu vedie k nezvratným zmenám. Návaly horúčavy sú veľmi časté.

Pridať komentár

Poranenia miechy nie sú v dnešnej dobe ničím výnimočným. Všetky druhy problémov s chrbticou majú tak starší ľudia, ako aj veľmi mladí ľudia. Moderná medicína je už dlho vyzbrojená účinnými metódami liečby zlomenín a poranení chrbtice. Jednou z metód je operácia inštalácie kovovej konštrukcie priamo na kosti chrbtice. Toto sa praktizuje v prípade poškodenia chrbtice.

• Prečo môže dôjsť k poškodeniu chrbtice?
• V akých prípadoch je potrebná operácia na inštaláciu kovovej konštrukcie?
• Klasifikácia kovových konštrukcií
• • Rehabilitačné tipy
• • Kontraindikácie na odstránenie štruktúry

Dnes vám povieme, ako môže takáto inštalácia skrátiť dobu rehabilitácie po úrazoch a ako jej nosenie ovplyvňuje každodenný život človeka.

Prečo môže dôjsť k poškodeniu chrbtice?

Existuje mnoho dôvodov, prečo si môžete ublížiť. Spravidla sa to deje pri nadmernom vystavení jednej alebo druhej časti chrbtice. Medzi bežné dôvody:

• pád z veľkej výšky;
• dopady kolapsu;
• autonehoda.

Zraneniam sú najviac vystavené najkrehkejšie časti chrbtice:

• bedrový;
• cervikálny.

To môže viesť k smrti alebo doživotnej imobilizácii. Ale aby ste pochopili povahu poranení chrbtice, musíte poznať ich klasifikáciu.

Z povahy veci ide o tieto škody:

• mierne modriny, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok, pretože nezanechávajú závažné klinické prejavy;
• zranenia, ku ktorým dochádza v dôsledku dystrofických procesov medzistavcových platničiek alebo väzivového aparátu. Vyžadovať operáciu - poškodená štruktúra je obnovená alebo zmenená;
• zlomeniny tiel stavcov, oblúkov alebo procesov;
• zlomeniny alebo dislokácie;
• dislokácie a subluxácie.

V akých prípadoch je potrebná operácia na inštaláciu kovovej konštrukcie?

Krčná a bedrová chrbtica sú počas zranení vystavené takýmto patologickým procesom:

• zmenšenie priemeru miechového kanála;
• zmeny väzivového aparátu a medzistavcovej platničky degeneratívne-dystrofickej povahy;
• intervertebrálna hernia.

V týchto prípadoch je predpísaná operácia protetiky. Pacient dostane špeciálne platničky, ktoré stabilizujú určený úsek chrbtice, znehybnia daný úsek alebo segment.

Táto metóda liečby je široko používaná pri rôznych poraneniach chrbtice. Takáto operácia minimalizuje rehabilitačné obdobie a pacient sa čoskoro môže vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.

Klasifikácia kovových konštrukcií

Vďaka modernej technológii môžu mať kovové konštrukcie používané na operácie tohto druhu rôzne veľkosti a tvary. Sú klasifikované takto:

• pri inštalácii štruktúr vo vnútri kostného kanála (intramedulárna osteosyntéza) sa používajú pevné alebo duté tyče, ako aj intramedulárne tyče, s blokovaním aj bez neho;
• pri extramedulárnej osteosyntéze (inštalácia štruktúr na kosť) sa používajú sponky, skrutky a dlahy.

V porovnaní s predchádzajúcimi rokmi je rehabilitácia po takýchto operáciách pomerne rýchla.

Rehabilitácia po operácii a jej vlastnosti

Pri akomkoľvek zranení sa telo potrebuje zotaviť a tento čas veľmi závisí od mnohých rôznych faktorov.

Operácie chrbtice patria medzi najzložitejšie a najtraumatickejšie, pretože ide o ochranu pre ďalší dôležitý orgán – miechu. Obdobie rehabilitácie po poraneniach chrbtice sa môže pohybovať od 2-3 dní (operácia na odstránenie hernie) až po niekoľko rokov (paréza, paralýza orgánov alebo poranenie miechy).

A čím širšia je oblasť fixácie tiel stavcov, tým dlhšie bude rehabilitačné obdobie vrátane odpočinku na lôžku. Počas týchto operácií je dynamika zotavenia tela riadená rádiografiou, snímky sa robia každý týždeň. V tom istom období sa špecialista venuje fyzioterapeutickým cvičeniam s pacientom, čím sa približuje obdobie zotavenia. Okrem telesnej výchovy je pacientovi predpísaná fyzioterapia a masáž končatín. Čoskoro bude človek schopný vstať z postele a začať chodiť. Ak vás po operácii bolí chrbát, mali by ste to povedať svojmu lekárovi. Pravdepodobne je potrebné zmeniť spôsob anestézie.

Na zmiernenie stavu pacienta po operácii sa naučte chodiť s kovovými konštrukciami (obdobie fúzie je v priemere 3-4 mesiace), potrebuje nosiť špeciálny lekársky korzet. Bude sa musieť nosiť asi rok a proces prispôsobenia sa cudziemu dizajnu môže trvať až 2 roky.

Už uvedené opatrenia na rehabilitáciu chrbtice zlepšujú krvný obeh a rozvíjajú väzy a kĺby:

• Každý deň robte fyzioterapeutické cvičenia. Pomáhajú nielen obnoviť bývalé funkcie chrbta, ale aj posilňovať svaly, a to zase pomáha výrazne zmierniť zaťaženie stavcov nosením svalového korzetu;
• pravidelne masírujte chrbát. Tento postup zvýši prietok krvi do oblasti zranenia a čím viac krvi cirkuluje v tejto oblasti, tým rýchlejšie sa chrbtica zotaví;
• Pomerne populárnou a pomerne starou metódou rehabilitácie je fyzioterapia. Táto metóda funguje prostredníctvom prírodných faktorov, akými sú laser, ultrazvuk, chlad, teplo a magnety. Táto kúra pomáha zlepšovať mikrocirkuláciu krvi, rozvíja regeneračné schopnosti organizmu a priaznivo pôsobí všetkými možnými spôsobmi;
• reflexná terapia je kontroverzná metóda rehabilitácie chrbtice po operácii. Zahŕňa dopad na niektoré body umiestnené na tele a umožňuje vám tónovať svaly a zvýšiť prietok krvi.

Po operácii je veľmi dôležité pamätať na starostlivosť o stehy. Ak sa nedodržiava hygiena, potom sa šijací materiál stane vstupnou bránou pre infekciu. To môže vyvolať zápalové zmeny a začne sa odmietanie zavedeného materiálu. V takýchto prípadoch nie sú vylúčené smrteľné následky. Ak je materiál na šitie infikovaný, pacientovi je predpísaná menšia operácia, v takom prípade by sa mal odstrániť starý materiál, rana bola znovu ošetrená a zašitá.

Prečo sa niekedy odstraňujú kovové konštrukcie?

Dôvody, prečo sa majú kovové konštrukcie odstrániť, sú absolútne a relatívne.

Medzi absolútne dôvody patria:

Existuje menej relatívnych dôvodov na odstránenie implantátu:

• psychologický faktor alebo túžba pacienta. Nie každý sa môže pokojne týkať prítomnosti cudzieho telesa v tele;
• fyzické nepohodlie, keď dizajn zasahuje do vykonávania určitých činností alebo nosenia oblečenia.

Kontraindikácie na odstránenie štruktúry

Ak pacient požiada lekára o odstránenie konštrukcie, potom musí zvážiť všetky výhody a nevýhody druhej operácie. Kontraindikácie v tomto prípade sú:

Po období rehabilitácie sa začína obnova stratených funkcií a v závažných prípadoch sa dajú obnoviť aspoň čiastočne. Pamätajte však, že ak sa v postihnutej oblasti vyskytne opakovaná trauma, môže to spôsobiť vážnejšie komplikácie, ktorých liečba bude trvať dlhšie.

Operáciou medzistavcovej platničky sa liečba medzistavcových hernií nekončí. Na to, aby sa človek vrátil do normálneho života, je potrebné obdobie rekonvalescencie a intenzívna rehabilitácia. V niektorých prípadoch sa po operácii vyvinú komplikácie, aj keď v dôsledku rozvoja medicínskej techniky je ich počet minimálny.

Možné komplikácie po odstránení intervertebrálnej hernie

Komplikácie možno rozdeliť na intraoperačné a pooperačné.

Intraoperačné sa vyvíjajú počas operácie a vo veľkej miere závisia od zručností operujúceho chirurga, spôsobu chirurgického zákroku a nástrojov používaných na manipuláciu. Dôsledky operácie na vertebrálnej hernii sú rôzne.

Existujú dve hlavné komplikácie:

1. Poškodenie nervov. V bezprostrednej blízkosti intervertebrálnej hernie sa spravidla nachádza koreň miechového nervu, ktorého stlačenie spôsobuje klinický obraz hernie. Diskektómia môže neúmyselne poškodiť tento koreň. V pooperačnom období sa táto skutočnosť prejaví porušením citlivosti alebo svalovej slabosti v príslušnej nohe (paréza a paralýza).
2. Poškodenie dura mater. Pozorovanú medzeru okamžite zašije neurochirurg, ale ak si medzeru nevšimne, potom sa v pooperačnom období môžu vyvinúť intenzívne bolesti hlavy v dôsledku neustáleho úniku mozgovomiechového moku z miechového kanála, ktorý je sprevádzaný poklesom intrakraniálneho tlaku . Tieto účinky môžu pretrvávať až niekoľko týždňov, kým sa tvrdá škrupina nezahojí sama.

Pooperačné komplikácie:

1. Skoré:
   • purulentno-septické komplikácie (lokálne - epiduritída, osteomyelitída a všeobecné - pneumónia, sepsa);
   • tromboembolické komplikácie (pľúcna embólia, trombóza žíl dolných končatín).
2. neskôr:
   • recidíva vertebrálnej hernie je najčastejšou komplikáciou. Podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 5 do 30 % všetkých operovaných hernií;
   • cicatrický adhezívny proces v lúmene miechového kanála - sprevádzaný bolesťou v dôsledku poškodenia nervu zjazveným tkanivom.

Dodržiavanie odporúčaní lekára počas obdobia rekonvalescencie a kvalitná rehabilitácia pomôže znížiť pravdepodobnosť vzniku neskorých komplikácií po operácii disku a dosiahnuť dobrú kvalitu života.

Bezprostredne po operácii človek cíti výraznú úľavu - znižuje sa bolestivý syndróm, obnovujú sa funkcie panvových orgánov a dolných končatín. Je však potrebné pripomenúť, že obnovovacia liečba je nevyhnutná. Počas obdobia zotavenia po odstránení hernie sa prijímajú opatrenia na konsolidáciu dosiahnutého výsledku, prispôsobenie chrbtice novým podmienkam a vytvorenie novej biomechaniky chrbtice.

Obdobie zotavenia možno podmienečne rozdeliť do troch etáp:

1. na prvom sa človek riadi odporúčaniami zameranými na prevenciu a boj proti bolesti;
2. po druhé - prispôsobenie človeka každodennému životu;
3. v tretej etape sa realizuje súbor opatrení, ktorých hlavným účelom je úplná obnova biomechaniky chrbtice, prevencia recidívy medzistavcovej hernie, posilnenie pohybového aparátu a návrat k plný život.

V závislosti od závažnosti operácie a objemu operácie trvá rekonvalescencia 4 až 12 mesiacov, v priemere asi šesť mesiacov.

1. Neseďte 1-1,5 mesiaca po operácii - aby ste predišli skorému opätovnému výskytu hernie a stlačeniu nervových koreňov;
2. Vyhnite sa ostrým a silným pohybom chrbtice - predklony a ohyby do strán, otáčky s krútením chrbtice;
3. Jazdite v aute alebo inom dopravnom prostriedku len ako spolujazdec na rozložených sedadlách, v sklopenej polohe;
4. Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých predmetov - maximálna hmotnosť 3-4 kg v každej ruke;
5. Každých 1,5-2 hodiny, aby ste odpočinuli chrbtici - ľahnite si 15-25 minút;
6. Noste polotuhý korzet. Na trénovanie chrbtice by mal byť čas nosenia obmedzený na tri hodiny denne.

Na urýchlenie procesov reparácie (regenerácie) v tomto období možno odporučiť fyzioterapeutické metódy ovplyvnenia: laserová terapia, diadynamická terapia, sínusové modulované prúdy, elektroforéza v oblasti chrbtice.

Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.

Vo všeobecnosti môže byť skoré rehabilitačné obdobie po odstránení hernie charakterizované ochranným režimom - počas tejto doby sa pooperačná jazva uzdraví, zápalový proces ustúpi. Potom môžete prejsť na intenzívnejšiu rehabilitáciu.

Intenzívna rehabilitácia v pooperačnom období

Po operácii na odstránenie hernie otvorenou metódou je pacient prepustený z nemocnice po 3-4 týždňoch a po endoskopickej discektómii - po 1-2 týždňoch. Od druhého mesiaca môžete začať intenzívnu rehabilitáciu vrátane prevencie medzistavcovej hernie.

V tomto štádiu je do rehabilitačného programu zahrnutá cvičebná terapia a regeneračná gymnastika. Tieto postupy sa najlepšie vykonávajú pod vedením špecialistu. Najlepšou možnosťou je prechod kúpeľnej liečby. V sanatóriách pracujú skúsení inštruktori cvičebnej terapie, sú tu bazény - plávanie počas obdobia zotavenia má veľký význam.

Ak nie je príležitosť dostať sa do sanatória alebo rehabilitačného centra, môžete použiť video lekcie - mnohí vývojári programov obnovy publikujú video lekcie na internete.

Tu je malý súbor cvičení - zotavovacích cvičení pre sebarealizáciu:

• V polohe na chrbte pomaly ohnite nohy a snažte sa priviesť kolená k hrudníku. Uvoľnite zadok a skúste vydržať v tejto polohe 45-60 sekúnd. Pomaly narovnávajte nohy.
• Ľahnite si na chrbát, rozpažte. Pokrčte nohy v kolenách a opierajúc sa o ne zdvihnite panvu. Podržte prvých 10-15 sekúnd. Postupne zvyšujte čas na 60 sekúnd.
• Poloha na chrbte. Ruky za hlavou, nohy pokrčené v kolenách. Otočte nohy a snažte sa dostať na podlahu kolenami - vľavo a vpravo. Horná časť tela by mala byť vodorovne.
• Východisková poloha - opierajúc sa o ruky a kolená. Zároveň natiahneme opačnú ruku a nohu vodorovne a držíme ju 5-10 sekúnd - nohy striedame s rukami. Zvýšte čas cvičenia na 45-60 sekúnd.
• Ležať na bruchu, ruky pod bradou. Pomaly zdvihnite vystretú nohu nahor, bez zdvíhania panvy z podlahy, spustite nohu. Opakujte cvičenie s druhou nohou.

Okrem regeneračnej gymnastiky po operácii herniovaného disku sa odporúča absolvovať akupunktúrne sedenia.

neskoré obdobie zotavenia

Po 6-8 mesiacoch po operácii medzistavcovej platničky, pod dohľadom lekára, môžete začať s obnovou svalového korzetu. Výrazne sa zvyšuje aktivita cvičení na posilnenie chrbtových svalov.

Počas tohto obdobia sa do komplexnej liečby pridávajú procedúry manuálnej terapie a masáže - najmenej dvakrát ročne. Tieto postupy umožňujú konečne obnoviť krvný obeh v problémovej oblasti, vrátiť pacienta k aktívnemu životnému štýlu a zabrániť opätovnému výskytu herniovaného disku po jeho odstránení.

Keď idete von, nedovoľte podchladenie chrbta - je potrebné nasadiť ohrievací pás na bedrovú oblasť. Stojí za to odmietnuť nosiť posilňujúci korzet, aby sa zabránilo atrofii chrbtových svalov.

Zotavenie v pooperačnom období je ťažké. Nebuďte naštvaní alebo naštvaní, ak niečo nefunguje hneď. Musíte na sebe pracovať - ​​vaše zdravie závisí od vašej vôle. Lekári radi pomôžu.

Operácie chrbtice sa vykonávajú v extrémnych prípadoch z dôvodu hrozby poškodenia miechy a možných nebezpečných následkov - paralýzy. Nie je však vždy možné dosiahnuť účinok konzervatívnej liečby osteochondrózy, prítomnosti hernie, najmä situácie, keď je operácia životne dôležitá. Takéto prípady zahŕňajú zranenia, vrátane zlomenín chrbtice, pokročilé štádiá osteochondrózy, prítomnosť medzistavcovej hernie. Dôležitá je nielen operácia, ale aj rehabilitačné obdobie, keď sa človek opäť naučí chodiť, sedieť, hýbať končatinami. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na chrbtici s kovovými štruktúrami má určité rozdiely od artroplastiky alebo odstránenia medzistavcovej prietrže, pretože v tele zostáva cudzí materiál.

V modernej medicíne sa na obnovenie chrbtice používa niekoľko typov operácií. Pri osteochondróze, intervertebrálnej hernii je dôležité vykonať techniku ​​artroplastiky alebo odstránenie a nahradenie poškodenej oblasti, najmä keď choroba zničí časť disku alebo stavca. Často predpísané pre lézie krčnej a hrudnej oblasti, menej často dolnej časti chrbta. Následky úrazu často vedú k refrakcii a nestabilite fixácie chrbtice, vtedy je predpísaná transpedikulárna fixácia - s ňou je chrbtica fixovaná skrutkami. Najčastejšie sa používa na bedrovú chrbticu, pretože tam je najvhodnejšie upevniť kovové konštrukcie.

Indikácie pre operáciu

Existuje množstvo indikácií a kontraindikácií na vykonávanie operácie na chrbtici. Existuje zoznam chorôb, ktoré umožňujú použitie chirurgických techník. Najčastejšie pri osteochondróze s neznesiteľnou bolesťou a hrozbou ochrnutia je nevyhnutná operácia výmeny endoprotézy alebo transpedikulárnej fixácie. Napríklad pri cervikálnej osteochondróze sa neodporúča transpedikulárna fixácia, pretože cudzie štruktúry nie sú fixované a zvyšuje sa riziko stlačenia ciev a nervov vedúcich do mozgu.

V prípade lumbálnej patológie v dôsledku traumy alebo intervertebrálnej hernie nie je technika endoprotetiky vždy relevantná, je jednoduchšie predpísať operáciu na transpedikulárnu fixáciu. Fixácia je potrebná, ak dôjde k poraneniu, pretože iným spôsobom nie je možné obnoviť integritu štruktúry, okrem toho sa vykonávajú postupy na odstránenie fragmentov.

Priraďte skupinu kontraindikácií:

• tehotenstvo;
• obezita alebo metabolické poruchy (diabetes mellitus);
• starší vek;
• prítomnosť závažných ochorení kardiovaskulárneho systému;
• infekčné patológie;
• ťažká osteoporóza.

Na vykonanie operácie na chrbtici sa pacient podrobí kompletnému vyšetreniu. Tiež človek musí pochopiť, že dopad na chrbticu, najmä bedrovú, krčnú, ohrozuje množstvo komplikácií - paralýzu, parézu. Preto je núdzový zásah indikovaný iba vtedy, ak dôjde k poraneniu, ktoré poškodí integritu chrbtice alebo v dôsledku medzistavcovej prietrže dôjde k paralýze alebo poruche vnútorných orgánov.

Rehabilitácia

Liečba osteochondrózy, intervertebrálnej hernie alebo po úraze sa nepovažuje za ukončenú bezprostredne po operácii (artroplastika alebo transpedikulárna fixácia). Je potrebné dlhé rehabilitačné obdobie, počas ktorého sa človek učí znova žiť. V tejto chvíli je dôležité dodržiavať odporúčania rehabilitačného lekára:

Počas rehabilitačného obdobia je zakázané sedieť, najmä ak bola operácia vykonaná v bedrovej oblasti. Môžete sedieť, ak sa vykonáva technika cervikálnej artroplastiky a až po povolení lekára. Neodporúča sa ani sedieť pri jazde v MHD, pretože pôsobenie vibrácií je škodlivé.

Fyzická aktivita je obmedzená, prenášanie ťažkých bremien. Aj v období, keď je človek prepustený z nemocnice a stará sa o seba, nie je možné zdvihnúť viac ako 2 kg jednou rukou.

Robte náhle pohyby, ohýbajte sa, ohýbajte sa.

Ignorujte nosenie korzetov a množstvo ďalších odporúčaní, ktoré predpisuje rehabilitačný tréner.

Šport je niekedy doživotne kontraindikovaný v závislosti od rozsahu artroplastiky, traumy, prípadne ak hrozí medzistavcová hernia. Zvlášť dôležité je zdržať sa jazdy na koňoch, bicyklovania alebo motocykla, ako aj zápasenia.

V prípade poškodenia disku alebo stavca krčnej oblasti, dolnej časti chrbta je potrebné pravidelne absolvovať masáž, osteopatiu a vykonávať terapeutické cvičenia aj po ukončení hlavnej fázy rehabilitácie.

Etapy rehabilitácie

Každý variant chirurgickej intervencie má určitý časový rámec, kedy sa vykonávajú rehabilitačné opatrenia. Pri minimálne invazívnom zásahu sa niekedy po 3 mesiacoch človek cíti plný. Uvažujme však o klasických kritériách rehabilitácie, keď je po úraze predpísaná náhrada alebo fixácia endoprotézy, s herniou medzistavcovej platničky, osteochondrózou alebo odstránením fragmentov.

Celková doba zotavenia je od 3 mesiacov do roka, ale aj po uplynutí stanoveného obdobia musíte dodržiavať odporúčania lekára a absolvovať preventívny kurz.

Celkovo existujú 3 etapy rehabilitácie.

Včasná rehabilitácia trvá až niekoľko týždňov a spočíva v prevencii komplikácií, hojení rán a zmierňovaní opuchov. Počas tohto obdobia sú predpísané lieky na zníženie bolesti, zápalu a cvičenie je kontraindikované.

Druhá perióda je oneskorená, trvá v priemere dva mesiace. Pacientovi je pridelený tréner, ktorý ukazuje, ako sa má pohybovať a starať sa o seba. Ukazuje masáž, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu.

Tretie obdobie je individuálne a závisí od veku človeka, stupňa osteochondrózy, prítomnosti medzistavcovej hernie či rozsahu poranenia. Najprv sa tréner venuje človeku a v budúcnosti sa všetky aktivity dajú vykonávať aj doma. Do jedného roka je fyzická aktivita vylúčená, aby sa predišlo komplikáciám.

Cieľom rehabilitácie je zbaviť sa bolesti, obnoviť pracovnú kapacitu a sebaobsluhu, zabrániť recidíve osteochondrózy krčnej a bedrovej chrbtice a zabrániť vzniku intervertebrálnej hernie.

Rehabilitačné metódy

Rehabilitačné metódy zahŕňajú lieky. Okrem toho sú prostriedky predpísané nielen na zmiernenie príznakov, ale aj na posilnenie kostí. Je potrebné použiť chondroprotektory, vitamíny, vápnik. Povinnou fázou zotavenia je fyzioterapia, pretože chirurgická intervencia zanecháva zápal a opuch. Používajú sa tieto postupy: elektroforéza, ultrazvuk, bahenná terapia, laserová terapia.

Na prvom mieste sú dôležité masáže a terapeutické cvičenia. Pacientovi je pridelený tréner, ktorý individuálne vyberá cvičenia, vypočítava zaťaženie. Cvičenia, ktoré tréner ukazuje, môžu byť ďalej vykonávané doma v poslednom období rehabilitácie. Aktuálnym záujmom je metóda kinezioterapie, vykonávaná na ortopedických trenažéroch pod vedením rehabilitátora.

Po prepustení z nemocnice nezabúdajte na metódy ako reflexná terapia, kúpeľná liečba.

Fyzioterapia

Rehabilitácia krčnej chrbtice s osteochondrózou alebo po poranení, odstránenie herniovaného disku sa vykonáva opatrne. Cvičenia pre krčnú oblasť sú zamerané na obnovenie mobility a odstránenie poranenia nervov a krvných ciev.

Fyzická aktivita pri vykonávaní cvičení pre krčnú oblasť by mala byť minimálna. Najprv rehabilitológ vlastnými rukami robí rotáciu hlavy a nakláňanie do strán, ale po chvíli potrebuje pacient cviky robiť sám. Sú priradené náklony dopredu a dozadu, do strán a rotačné pohyby. Cvičenia sú kombinované s masážnymi a fyzioterapeutickými procedúrami.

Po úraze alebo s osteochondrózou v dôsledku hernie dolnej časti chrbta je fyzická aktivita pri sedení obmedzená. Cvičenia sa vykonávajú v stoji alebo v ľahu, začínajúc zdvihnutím nôh, krútením trupu. Náklony sa vykonávajú, keď sa telo zotaví z operácie alebo zranenia.

Pri vykonávaní gymnastiky by fyzická aktivita nemala spôsobovať silnú bolesť, po každom cvičení je potrebný odpočinok. Je dôležité sledovať dýchanie, stav pulzu. Musíte to urobiť niekoľkokrát týždenne.

Po odstránení časti stavca alebo platničky je fyzická aktivita doživotne obmedzená, takže nie je potrebná druhá operácia. Ak po rehabilitácii dôjde k zvýšeniu bolesti alebo sa objaví krepitus, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše röntgenové vyšetrenie, je to potrebné najmä vtedy, ak je nainštalovaná protéza alebo fixácia stavcov.

Reprodukčné orgány odlišujú ženy od mužov. Po chirurgickej amputácii vaječníkov, maternice je zástupca slabšieho pohlavia skutočne zbavený sexuálnych charakteristík. Preto sa radikálne opatrenia používajú v prípadoch, keď sú iné metódy liečby bezmocné. Po operácii bude mať žena ťažké obdobie zotavenia. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je veľmi dôležité vedieť, čo sa v tomto období môže a nemôže robiť (napríklad opaľovanie, športovanie atď.)

Obdobie zotavenia

Proces návratu ženy do normálneho života po odstránení maternice a vaječníkov možno rozdeliť do dvoch etáp: pobyt v lekárskej inštitúcii a domáce zotavenie. Trvanie rehabilitácie závisí od spôsobu operácie. Ak bola chirurgická intervencia vykonaná cez vagínu alebo cez rez v brušnej stene, potom je pacient v nemocnici 8 až 10 dní.

Ak bola použitá laparoskopická hysterektómia, potom bude žena prepustená po 3-4 dňoch. Počas prvých 24 hodín po operácii sa dodržiavajú nasledujúce odporúčania:

• aby nedošlo k stagnácii krvi, pacient je nútený vstať z postele niekoľko hodín alebo deň po operácii (laparotómia);
• po odstránení príloh a maternice je povolená iba šetriaca strava: môžete jesť bujóny, pyré, piť slabý čaj;
• všetky ženy pociťujú intenzívnu bolesť v oblasti stehu a v podbrušku, preto im musia byť predpísané lieky proti bolesti (Ketonal).

Činnosť ženy počas rehabilitačného obdobia pomáha rýchlejšie sa zotaviť, znižuje riziko komplikácií. Po otvorenej operácii potrebuje pacient 6-8 týždňov na rehabilitáciu.Pre ženu existujú určité odporúčania, čo robiť v štádiu zotavenia:

Po totálnom odstránení vaječníkov, maternice, sa u mnohých žien objavuje postkastračný syndróm. U mladých pacientov je spravidla narušený psycho-emocionálny stav. Symptómy syndrómu zahŕňajú:

Syndróm zmizne sám od seba, keď sa telo prispôsobí absencii reprodukčných orgánov (2-3 mesiace).

Ak je žena pozitívne naladená, potom nebudú musieť byť prijaté žiadne drastické opatrenia. Postupne sa telo prispôsobí, telesný a emocionálny stav sa stabilizuje, aby mohol žiť ďalej.

Intímny život a šport

Sexuálne vzťahy sú povolené iba 1,5 až 2 mesiace po odstránení príveskov a / alebo maternice. Ženy sa boja, že sa vytratí sexuálna túžba, ich intímny život prestane byť taký, ako pred amputáciou reprodukčných orgánov. Tieto obavy sú neopodstatnené.

Všetky citlivé bunky sa nachádzajú pri vchode do vagíny. Sexuálny život po odstránení maternice sa u niektorých pacientok stáva oveľa jasnejším, pretože sa už neboja náhodného otehotnenia.

Orgazmus nikam nezmizne, no bolesť pri sexe nie je vylúčená, ak mala pacientka hysterektómiu. V tomto prípade po operácii zostáva na vagíne jazva.

Ak žena podstúpila amputáciu príveskov, môže sa vyskytnúť suchosť vo vagíne, mierna bolestivosť. Je to spôsobené zastavením produkcie estrogénu. Čo robiť v takejto situácii? Môžete použiť špeciálne intímne lubrikanty (Divigel), predĺžiť obdobie predohry. Pre normálny sexuálny život po odstránení vaječníkov sa odporúča hormonálna substitučná liečba (Zhanin, Klimonorm atď.).

Po úplnom odstránení maternice a vaječníkov je nemožné otehotnieť. Zastavuje sa aj menštruácia. Bezprostredne po amputácii má žena 10 dní špinenie, ktoré sa dá ľahko vysvetliť hojením stehov.

Ak operácia prebehla bez komplikácií, po 3 mesiacoch môžete skúsiť športovať. Odporúča sa robiť jogu, pilates, body flex cvičenia. Jednoduché Kegelove cvičenia pomôžu pacientovi predchádzať komplikáciám po operácii príveskov a maternice:

• zápcha;
• adhézie;
• hemoroidy;
• krvné zrazeniny;
• inkontinencia moču;
• nepohodlie počas intimity.

Ako správne cvičiť Kegelove cviky:

Môžete žiť po amputácii vaječníkov a maternice, ako predtým, hlavnou vecou je dodržiavať pokyny lekárov: užívať lieky, jesť správne a rozložiť záťaž.

Režim a strava

Bezprostredne po operácii na odstránenie maternice a vaječníkov musíte prejsť na diétu s obmedzením určitých potravín. Po narkóze dochádza k nadúvaniu, dysfunkcii čriev a poruchám trávenia. Okrem toho sa po amputácii príloh mení hormonálne pozadie. Telo odbúrava tuky pomalšie, preto ženy rýchlo priberajú.

Na udržanie normálnej hmotnosti nemôžete jesť:

Nemôžete jesť strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica, kapusta, hrozno a reďkovky). Tieto produkty vyvolávajú plynatosť a nadúvanie. Alkoholické a sýtené nápoje, silná káva a čaj sú zakázané.

Ak si vyberiete správne produkty pre denné menu, telo sa rýchlo zotaví. Aby ste ušetrili váhu, môžete jesť:

Po operácii by sa nemala dovoliť dehydratácia, preto by ženy mali piť veľa tekutín (zelený čaj, ovocný nápoj, kompót, odvary z liečivých rastlín). Káva môže byť nahradená čakankou.

Môžete jesť v malých porciách 6-7 krát denne. Ak chcete zachovať rovnakú hmotnosť, môžete zmenšiť veľkosť porcie. Hmotnosť zostane normálna, ak budete dodržiavať diétu 2 až 4 mesiace po operácii.

Všeobecné pravidlá pre režim:

Spočiatku si žena bude musieť zvyknúť na život podľa nových pravidiel, ale nebojte sa, časom sa telo vráti do normálu.

Následky a komplikácie operácie

Postihnutie po hysterektómii nie je dané, takže ženy naďalej žijú normálnym životom. Ale ako pri každej operácii, sú možné skoré alebo neskoré komplikácie. Keď sa odstránia vaječníky alebo maternica, prvá možná komplikácia: zrasty. Tvoria sa v 90% prípadov.

Ak sa vytvoria zrasty, budú nasledovať nepríjemné príznaky:

• bolestivá bolesť v bruchu;
• porušenie močenia;
• ťažkosti s defekáciou;

Aby sa zabránilo tvorbe zrastov, predpisujú sa antibiotiká (Azitromycín), lieky na riedenie krvi (Ascorutin). Pre prevenciu sa počas prvých 24 hodín môžete otáčať na boku. Niekedy sa používa elektroforéza s Lidaza alebo Longidaza.

• krvácajúca;
• zápal močového mechúra;
• tromboembolizmus;
• infekcia rany.

Jednou z najčastejších neskorých komplikácií je vaginálny prolaps. Čím objemnejšia bola žena operovaná, tým vyššie bolo riziko poškodenia väzivového aparátu pošvy.

Pre prevenciu je potrebné prvé 2 mesiace po operácii robiť Kegelove cviky a obmedziť zdvíhanie závažia. Keďže je mimoriadne nepríjemné žiť s takouto komplikáciou, v závažných prípadoch sa vykonáva plastická chirurgia a fixácia pošvových väzov.

Ďalšie neskoré následky, ktoré bránia plnohodnotnému životu:

• Inkontinencia moču. V dôsledku laxných väzov a nízkej hladiny estrogénu po sterilizácii.
• Fistulózne priechody vo švíkoch. Na odstránenie patológie sú lekári nútení vykonať ďalšiu operáciu.

• Po odstránení reprodukčných orgánov nastáva menopauza skôr o 5 rokov. Symptómy sa objavia po 2 týždňoch:

  • hojné potenie;
  • emočná nestabilita;
  • výskyt vrások na tvári, pokožke rúk a krku;
  • návaly tepla;
  • kardiopalmus;
  • suchosť sliznice vagíny;
  • krehkosť nechtov alebo vlasov;
  • inkontinencia moču pri smiechu alebo kašli;
  • znížené libido.

Život s predčasnou menopauzou je ťažký, najmä pre mladé ženy, ktoré môžu mať ešte deti. Ale stratiť srdce a ponoriť sa do depresívneho stavu o minulej mladosti nestojí za to.

Moderné lieky (hormonálne tabletky, homeopatiká s obsahom fytoestrogénov) účinne odstraňujú prejavy menopauzy a uľahčujú jej priebeh.

Aby sa predišlo vážnym následkom hysterektómie alebo ooforektómie, je potrebné dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára a každých 6 mesiacov absolvovať vyšetrenie u gynekológa.

Strata maternice neznamená prestať byť ženou. Niekedy sú choroby, ktoré si vyžadujú odstránenie reprodukčných orgánov, také závažné, že operácia znamená uvoľnenie a vyliečenie.

Nestačí len vyoperovať herniovanú platničku v driekovej chrbtici. Aj keď je samotná operácia pomerne zložitá, nemenej dôležitá je rehabilitácia po odstránení medzistavcovej hernie. Úloha je veľká, pretože je potrebné vrátiť pacientovi schopnosť normálneho pohybu bez bolesti a neurologických príznakov. Svalový tonus sa obnoví - a človek sa vráti k svojmu obvyklému spôsobu života.

Je ťažké povedať, ako dlho trvá rehabilitačné obdobie, pretože obdobie zotavenia závisí od spoločného úsilia lekára a samotného pacienta. Len integrovaný prístup po operácii vám pomôže cítiť výsledok čo najviac. Ako prebieha rehabilitačné obdobie po zotavení, pokúsime sa to zistiť. Má svoje vlastné zvláštnosti a jemnosti, ktoré vám po úspešnej operácii umožnia dosiahnuť maximálny možný úspech.

Kroky obnovy

Lekári rozdeľujú obdobie zotavenia na skoré, neskoré a vzdialené. Každá má svoje špecifikum, ktoré plynule prechádza do ďalšej etapy. Tá ranná netrvá veľmi dlho – asi týždeň až dva po operácii. Neskoré preberá v treťom týždni a trvá približne dva mesiace. Vzdialená začína po ôsmom týždni a trvá po zvyšok života. Nezáleží na tom, v ktorej oblasti bola hernia disku odstránená, rehabilitačné obdobie bude prebiehať rovnakým spôsobom.

Aké je obdobie rehabilitácie

Vo všeobecnosti je rehabilitácia po odstránení herniovaného disku bedrovej chrbtice súborom špeciálnych udalostí, cvičení, procedúr, ktoré sú predpísané osobe po operácii a sú pre pacienta povinné. Trvanie určuje lekár v závislosti od zložitosti operácie, priebehu obdobia zotavenia po nej. Človeka musia sledovať lekári rôznych odborností, v zozname je neurochirurg, ktorý pacienta operoval, rehabilitačný špecialista a v prípade potreby aj neuropatológ. V prípade potreby je možné zoznam doplniť ďalšími odborníkmi.

Je povinné predpisovať lieky, ktoré sú nielen schopné zabrániť možným komplikáciám, ale aj znížiť prejav bolesti. Rehabilitácia po odstránení intervertebrálnej hernie je doplnená komplexom fyzioterapie a terapeutických cvičení. Umožňuje svaly po operácii spevniť a tonizovať, takže sú lepšie pripravené na ďalší stres.

Všetko končí sanatóriou, kde je špeciálne vybavenie, personál a osvedčené postupy na obnovu človeka v pooperačnom období. V každej fáze však existujú určité obmedzenia.

Čo by malo byť obmedzené

V skorom pooperačnom období je prísne zakázané:

Poloha v sede. To platí aj pre dopravu.

Zdvíhať závažia. Maximálna povolená hmotnosť nie je väčšia ako 3 kilogramy.

Pohybujte sa bez špeciálneho korzetu. Krútenie a prudké pohyby sú úplne vylúčené.

Bez odporúčania ošetrujúceho lekára je vylúčená akákoľvek fyzická aktivita.

Akákoľvek manuálna terapia je kontraindikovaná.

Musíte úplne opustiť zlé návyky a dodržiavať diétu, ktorá vám umožní kontrolovať hmotnosť.

V neskoršom období existujú určité obmedzenia. Zoznam toho, čo je zakázané, môže byť uvedený takto:

• neodporúča sa dlho zostať v stabilnej polohe;
• bez predbežného zahriatia svalov je úplne vylúčené akékoľvek, dokonca aj najvýznamnejšie zaťaženie;
• trasenie a dlhodobý pohyb vo verejnej doprave sú vylúčené;
• zdvíhanie viac ako 5 alebo 8 kilogramov (podľa uváženia odborníka);
• musíte chodiť v korzete aspoň 3-4 hodiny počas dňa.

Musíte starostlivo sledovať hmotnosť a každé 3 alebo 4 hodiny musíte zaujať vodorovnú polohu, aby ste si mohli úplne odpočinúť 20 minút. Bolesť po operácii zmizne, ale stojí za to prerušiť režim obmedzenia a znova sa vráti.

V oneskorenom období je zoznam obmedzení zúžený, ale stále by ste nemali relaxovať. V každom prípade špecialista dáva svoje odporúčania, ako ďalej žiť.

Lieky

Keď sa odstráni herniovaný disk bedrovej chrbtice, na pozadí vykonanej operácie sa objaví bolesť. Počas tohto obdobia sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Na zlepšenie prietoku krvi sa používajú cievne prípravky, ako aj tie, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Okrem toho sa na obnovu chrupavky používajú chondroprotektory. Ale musíte ich užívať dlhodobo, aby ste pocítili účinok.

Pre nervové tkanivo a vlastne aj korene sú veľmi užitočné vitamíny, najmä skupina B. Pri slabosti a necitlivosti sú indikované anticholínesterázové lieky, ktoré blokujú špeciálny enzým acetylcholínesterázu a impulz má schopnosť pokračovať pozdĺž nervu. Ak existuje svalové napätie, sú zobrazené prostriedky na jeho zmiernenie.

Súlad s režimom

V pooperačnom období sa bude vyžadovať aj špeciálny režim, ktorý sa musí prísne dodržiavať. Nemôžete sedieť mesiac, drepy sú povolené, napríklad, keď idete na toaletu. Musíte však chodiť, čo najskôr je to povolené od druhého alebo tretieho dňa po operácii. V tomto období je dôležité nebyť horlivý, mali by byť prestávky, počas ktorých človek zaujme vodorovnú polohu v posteli. Trvanie tejto prestávky je približne pol hodiny.

V období od 2 do 3 mesiacov je indikované použitie polotuhého korzetu, je potrebné zabrániť recidíve medzistavcovej hernie v driekovej oblasti. Okrem toho pomôže vytvoriť správne držanie tela. V tomto období je zakázané prevážať váhy, ktoré presahujú od 3 do 5 kg, cestovať v MHD, jazdiť na bicykli.

Fyzioterapia

Existuje mnoho metód fyzického vplyvu na miesto operácie a každá má jedinečný terapeutický účinok, používa sa v tej či onej fáze rehabilitačnej liečby a trvá určitý čas. Najčastejšie:

Technika elektroforézy alebo ionoforézy sa používa na pomoc liekom preniknúť do hlbokých tkanív tela. Umožňuje vám znížiť bolesť a urýchliť zotavenie po odstránení intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti.

Bahná môžu tlmiť bolesť a zápal, majú tlmiaci účinok na pooperačný infiltrát a jazvy.

Vďaka ultrazvuku je zotavenie rýchlejšie, bunky dostávajú viac výživy a aktívne rastú.

UHF vám umožňuje zlepšiť prietok krvi a zvýšiť tonus väzov a svalov. Procedúra znižuje bolesť a zmierňuje zápalový proces.

Elektrická stimulácia tkanív môže zmierniť syndróm bolesti a obnoviť poškodené nervové korene. Po zákroku sa zlepšuje výživa chrupavky a kostného tkaniva.

Fonoforéza je technika, ktorou sa lieky zavádzajú do tela pod vplyvom ultrazvuku. Účinok je rovnaký ako pri masáži, ale nedochádza k mechanickému účinku na tkanivá. Dochádza k protizápalovému a protiedematóznemu účinku na telo a miesto operácie.

Pri magnetoterapii pôsobí na tkanivá nízkofrekvenčné magnetické pole. V dôsledku toho sa aktivujú metabolické procesy, zápal, opuch, bolesť klesá, pohyblivosť sa obnovuje rýchlejšie.

Použitie masáže

Po chirurgickej liečbe v prvom týždni je znázornená ľahká masáž končatiny na strane lézie. Postup je potrebný najmä pri slabosti, necitlivosti, znížených reflexoch - vo všeobecnosti symptómoch charakteristických pre poškodenie koreňov. Na lumbosakrálnu oblasť môžete prejsť najskôr 1 alebo dokonca 1,5 mesiaca po operácii. Je to spôsobené procesmi hojenia v mieste chirurgického zákroku. V štádiu rehabilitačnej liečby sa s masážou netreba ponáhľať.

Fyzioterapia

Ale tento spôsob rehabilitačnej liečby začína čo najskôr po operácii. V prvých desiatich dňoch je povolená dávkovaná chôdza na určitú vzdialenosť, potom sa urobí prestávka asi pol hodiny. Dopĺňa to súbor cvičení na stiahnutie svalov tela, ako aj gymnastika pre pľúca. Vykonávané v ľahu v posteli.

Až po mesiaci sa aktívne gymnastické cvičenia vykonávajú v polohe na chrbte alebo na bruchu. A po mesiaci môžete ísť na hodiny do miestnosti na cvičenie a vždy pod dohľadom inštruktora. Návšteva kúpaliska sa odporúča 6-8 týždňov po operácii.

Akupunktúra

Metóda sa používa v ktorejkoľvek fáze rehabilitačnej liečby. Optimálne je užívať mesiac po operácii, keď sa všetky tkanivá dobre zahoja a vytvorí sa jazva. Je nežiaduce kombinovať techniku ​​s elektrickým účinkom, ktorý má elektroforéza a diodynamika.

Proces obnovy po odstránení bedrovej prietrže nie je taký krátky a môže vyžadovať určitý čas a úsilie. V každom konkrétnom prípade sa pre človeka vyberá iba individuálny rehabilitačný program.

2016-04-05

Operácia na odstránenie prietrže bedrovej chrbtice

Po 40 rokoch sa mnohí z nás stretávajú s rôznymi chorobami. Zvlášť znepokojujúce sú herniálne výčnelky medzistavcového priestoru. Aj keď v tej chvíli si málokto uvedomuje, že má túto chorobu, a ešte viac o možných následkoch. Zároveň ich však neustále narúšajú príznaky vo forme akútnej bolesti v chrbtici počas pohybu a po náročnom dni.

• Indikácie pre chirurgickú liečbu
• Endoskopické
• Mikrochirurgické
• operácia otvoreného typu
• • Laserové odparovanie
  • Studená plazmová nukleoplastika
  • Hydroplastické
  • Intraoseálna blokáda
• Možné komplikácie
• Záver

Tvárou v tvár týmto nepríjemným pocitom mnohí veria, že je to spôsobené intenzívnou fyzickou námahou alebo nahromadenou únavou. A keď idú do nemocnice k praktickému lekárovi, väčšinou im diagnostikujú ischias. Ale ak človek objaví takéto znaky v sebe, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou dôvod tohto všetkého spojený s medzistavcovým diskom, ktorého narušenie je plné mimoriadne nežiaducich následkov.

Úroveň modernej medicíny je pomerne vysoká, takže s včasným prístupom k lekárom je možné v krátkom čase vyliečiť akúkoľvek patológiu chrbtice pomocou chirurgickej intervencie.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Indikácie pre operáciu na odstránenie hernie lumbosakrálnej chrbtice môžu byť prezentované vo forme dvoch skupín:

• príbuzný;
• absolútne.

Prvý sa týka situácií, keď je operácia jediným spôsobom, ako pomôcť človeku získať zdravie.

Keď už hovoríme o relatívnych indikáciách, je potrebné mať na pamäti okolnosti, keď konzervatívne metódy liečby nepriniesli požadované výsledky.

• Závažné patológie v práci panvových orgánov, ktoré sa prejavujú vo forme retencie moču alebo zvýšenej frekvencie, zmien erekcie a výskytu zápchy;
• Strata motorickej schopnosti svalov, paréza dolných končatín. Tento stav vedie k dysfunkcii mechanizmu predlžovania a ohýbania chodidiel;
• Vertebrálna hernia sprevádzaná sekvestráciou, počas ktorej je zaznamenaný prolaps nucleus pulposus. Pri tejto forme hernie sú porušené nervové korene, čo spôsobuje pacientovi nepohodlie, ktorý začína pociťovať silnú a ostrú bolesť.

Relatívne hodnoty zahŕňajú nasledovné:

• Neprítomnosť pozitívnych zmien v dôsledku použitia konzervatívnych metód liečby. V prípadoch, keď po 2 mesiacoch liečby nebolo možné dosiahnuť požadované výsledky, môže lekár rozhodnúť o vykonaní operácie.

Pred súhlasom s operáciou na odstránenie hernie lumbosakrálnej chrbtice by ste sa mali oboznámiť s pozitívnymi a negatívnymi bodmi.

Hlavnou výhodou operácie by mala byť skutočnosť, že po odstránení intervertebrálnej hernie chirurgickým zákrokom sa dosiahne okamžitý výsledok.

Operácia okamžite zmierňuje bežné príznaky ochorenia v podobe stuhnutosti pohybov, bolesti, bolesti hlavy, závraty atď.

Pokiaľ ide o nevýhody chirurgického zákroku, je potrebné odstrániť herniu lumbosakrálnej chrbtice v zapálených oblastiach, kde sa nachádzajú oslabené svaly, takže existuje možnosť nových hernií, recidívy ochorenia a vyčnievanie medzistavcových platničiek.

Medzi inovatívne operácie sú najbežnejšie:

Endoskopické

Vyžaduje sa počas používania lokálnej anestézie. Pri takýchto operáciách v driekovej oblasti sa používa endoskop, ktorý sa pomocou vopred malého rezu nie väčšieho ako 0,5 cm privedie k herniovanej medzistavcovej platničke.Proces liečby je možné sledovať na špeciálnom monitore.

Pomocou tohto typu liečby sa chirurgovi celkom úspešne darí odstrániť herniu a zvyšky nucleus pulposus platničky, pričom chrbtica, ani jej malá časť, nie je nijako postihnutá.

Výhodou bedrovej chirurgie je, že táto metóda chirurgickej intervencie úplne eliminuje poranenia chrbtice, preto sa po jej dokončení minimalizuje riziko komplikácií a skracuje sa aj rehabilitačné obdobie. Zvyčajne po vykonaní všetkých potrebných chirurgických zákrokov sa na ošetrenie operovaného miesta používa obnovovací laser.

Pacient musí zostať v nemocnici ešte 1-3 dni a od tohto momentu sa môže venovať akejkoľvek nenáročnej činnosti. Po 2-6 týždňoch sa môže vrátiť k vykonávaniu akejkoľvek fyzickej práce.

Mikrochirurgické

Okolnosti nie vždy umožňujú odstránenie prietrže v bedrovej oblasti pomocou endoskopického chirurgického zákroku na chrbtici. V tomto prípade možno zvážiť možnosť mikrochirurgického odstránenia intervertebrálnej hernie. Treba však poznamenať, že počas takejto operácie je potrebné urobiť rez. Proces odstraňovania hernie bol kontrolovaný pomocou operačného mikroskopu: je inštalovaný mimo miesta, kde sa operácia vykonáva, takže údaje prijaté na monitore nie sú na rozdiel od endoskopickej chirurgie také presné.

Hlavné výhody tejto metódy sú:

operácia otvoreného typu

Už podľa názvu je zrejmé, že táto metóda chirurgickej intervencie nezahŕňa použitie špeciálnych optických zariadení. Odstránenie prietrže vykonáva priamo špecialista. Úspech operácie však do značnej miery závisí od profesionality a skúseností lekára.

Minimálne invazívne spôsoby riešenia herniovaných platničiek

Väčšina pacientov, u ktorých je diagnostikovaná herniovaná platnička, musí vo veľmi zriedkavých prípadoch odstrániť nádory chirurgicky. Táto potreba zvyčajne vzniká s rozvojom neurologických komplikácií.

Ak takéto riziko neexistuje, môžeme sa obmedziť na vykonávanie terapeutických opatrení určených na odstránenie syndrómu bolesti. Dá sa to urobiť pomocou moderných minimálne invazívnych metód liečby, ktoré nespôsobujú žiadnu ujmu organizmu a po ich aplikácii sa pacient môže rýchlo vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.

Pomocou uvažovaných metód liečby môžete:

• Odstráňte symptómy bolesti;
• Znížte výčnelok;
• Vráťte záujem o život.

Laserové odparovanie

Rozhodnutie o vykonaní takejto operácie na chrbtici robia špecialisti, ak existuje výčnelok disku a nedochádza k sekvestrácii.

Proces odstraňovania hernie prebieha pomocou ihly, ktorou sa zavádza laserový svetlovod a dodáva sa dávkovaný tok energie.

Tento spôsob liečby umožňuje premeniť kvapalinu medzistavcových platničiek na paru, čím sa do značnej miery zníži tlak vo vnútri samotnej platničky.

Ďalším plusom pri použití metódy je odstránenie porušenia nervových koreňov, ako aj zníženie počtu nervových receptorov.

Hlavné výhody tejto metódy sú:

• Rýchlosť operácie - jej dokončenie netrvá dlhšie ako 1 hodinu;
• Žiadne zjazvenie po operácii;
• Schopnosť opakovane vykonávať spracovanie v rôznych oblastiach;
• Krátke rehabilitačné obdobie, ako aj minimálne riziko komplikácií.

Studená plazmová nukleoplastika

Táto metóda odstraňovania hernie sa uskutočňuje pomocou ihly, cez ktorú vstupuje do medzistavcovej oblasti špeciálna plazma, ktorá ovplyvňuje bunky hernie s nízkymi teplotami. Operácia sa vykonáva až do ich úplného zničenia.

Ale táto metóda liečby hernie má vážnu nevýhodu - aj po jej úspešnej implementácii existuje možnosť relapsu ochorenia.

Hlavné výhody tejto liečebnej metódy sú:

• Okamžitá úľava od bolesti ihneď po ukončení operácie;
• Minimálny čas operácie - netrvá dlhšie ako pol hodiny;
• Operácia sa vykonáva ambulantne, ktorá si nevyžaduje prípravu operačnej sály;
• Ihneď po operácii sa pacient môže vrátiť k bežnému životnému štýlu.

Hydroplastické

Základom tejto metódy liečby hernie je vykonanie nukleotómie pomocou špeciálnej kanyly, ktorá sa zavedie do dutiny medzistavcovej platničky.

Hlavnou výhodou tejto metódy chirurgickej intervencie je nízka úroveň traumy, schopnosť zabrániť vzniku nekrózy medzistavcového disku a obnovenie jeho amortizačných funkcií.

Metóda hydroplastiky je najčastejšie indikovaná pri lokálnych bolestiach v driekovej oblasti, ak veľkosť hernie nepresahuje 6 mm a je potrebné eliminovať aj bolesti, ktoré vyžarujú do nôh.

Uvažovaný spôsob liečby nemožno použiť na odstránenie veľkej hernie, v prítomnosti onkopatológie, výrazného poškodenia vláknitého prstenca, prítomnosti infekcie vo vnútri.

Intraoseálna blokáda

Spôsob liečby hernie je založený na použití špeciálnej dutej ihly, ktorá sa používa na prepichnutie chrbtice. V budúcnosti sa s jeho pomocou zavedie špeciálne vybrané liečivé riešenie, ktoré vám umožní odstrániť symptómy bolesti. Táto metóda terapie sa nevyhnutne vykonáva s použitím lokálnej anestézie.

Hlavné výhody tejto metódy sú:

• Schopnosť rýchlo zmierniť bolesť;
• Schopnosť vstreknúť liek presne do požadovaného úseku, čím sa eliminuje riziko poškodenia vnútorných orgánov.

Nevýhody metódy:

• Účinok použitia metódy pretrváva u pacientov v rôznych časoch. Najčastejšie to trvá od 1,5 do 5 rokov. Ak v nasledujúcich mesiacoch nedôjde k žiadnej známke rastu hernie a neočakávajú sa žiadne komplikácie, je povolených niekoľko cyklov blokády. V dôsledku takýchto udalostí môže pacient dlho zabudnúť na bolesť.
• Po operácii musí pacient nejaký čas dodržiavať pokoj na lôžku. Obyčajne odborníci odporúčajú operovaným pacientom ležať päť až šesť hodín, inak hrozí nebezpečenstvo šírenia vpichnutých liekov do blízkych orgánov a tkanív.

Možné komplikácie

Väčšina ľudí, ktorí počujú slovo „chirurgia“, sú veľmi nervózni, pretože takýto spôsob liečby zahŕňa určité zdravotné riziko. Pri súhlase s odstránením hernie chrbtice pomocou operácie je potrebné vziať do úvahy, že následne môžu vzniknúť určité komplikácie.

Tieto komplikácie môžu byť prezentované vo forme 2 skupín:

• vznikajúce počas operácie;
• pooperačné komplikácie.

Prvé sa vyskytujú počas priameho odstránenia hernie. Môže ísť o náhodné poškodenie nervov, ktoré je spojené s rozvojom paralýzy a parézy. Ak sa počas operácie okamžite zistí problém, chirurg sa ho okamžite pokúsi vyriešiť. Ak sa tak nestane, potom po dokončení odstránenia hernie táto chyba spôsobí pacientovi veľa nepríjemností, ktorý bude narušený silnými bolesťami hlavy.

Aby bola operácia úspešná, je preto potrebné nielen starostlivo vybrať nástroje a spôsob liečby hernie, ale aj lekára, ktorý bude operáciu vykonávať.

Záver

Intervertebrálna kýla je závažné ochorenie, ktoré môže skomplikovať život každého človeka. Mnohí, žiaľ, vyhľadajú pomoc príliš neskoro, keď už nedokážu znášať bolesti, ktoré sa vyskytujú v chrbtici. Niektorí pacienti môžu dokonca vyžadovať chirurgický zákrok a nie je pravda, že to nepovedie k nežiaducim následkom. V tomto prípade musia rozhodnúť o spôsobe odstránenia intervertebrálnej hernie.

Existuje mnoho spôsobov liečby tohto ochorenia pomocou chirurgickej intervencie a každý z nich má svoje klady a zápory. Toto je potrebné vziať do úvahy, ale netreba zabúdať, že úspech operácie do značnej miery závisí od profesionality chirurga.

Režim

• lôžko do IV-V dní. Aktívne pohyby v posteli po 6-8 hodinách na obnovenie vedomia po anestézii cvičebnej terapie od druhého dňa;
• vstávanie (bez sedenia!) na druhý deň pri operáciách bez perineoplastiky, na III-V - pri perineoplastike a/alebo manchesterskej operácii s prihliadnutím na celkový stav a pohodu pacienta (nevyhnutne v prítomnosť lekára - lepšie ako chirurg!). Ďalej o stave pacienta;
• sedenie (nie nízko - na bežnej stoličke - a nie dlhodobo - do 20-30 minút) môže byť povolené na 7.-8. deň do 4 týždňov od dátumu operácie. Ďalej normálny režim;
• vylúčiť zdvíhanie závažia pred sebou, cvičenia so záťažou na brušný lis a sexuálnu aktivitu po dobu 6 týždňov od dátumu operácie.

Diéta

• I deň - tabuľka 0, navlhčite ústnu dutinu neutrálnou vodou;
• II deň - tabuľka 0, dovoľte piť (pre sladkosti!) V požadovanom množstve pacienta, ale v malých (50-100 ml) dávkach, aby sa nevyvolalo zvracanie. Žiaduce alkalické minerálne vody "Borjomi", "Polyana kvasova", po odstránení plynu (fľašu otvorte na 2-3 hodiny), infúziu šípok (1 polievková lyžica a 200 vriacej vody bez pridania cukru);
• III-IV dni - (s výskytom chuti do jedla) dávajte tekuté a polotekuté jedlo (polievka zo zeleniny, kefír, kyslá smotana, tvaroh, sušienky, jablká, maslo). Nepodávajte plnotučné mlieko, konzervované šťavy a výrobky, ktoré pacient predtým nekonzumoval. Jednorazové objemy potravín sú malé (100-400 gr);
• V-VIII dni - postupne prejdite na obvyklú stravu a diétu pre pacienta so zahrnutím produktov, ktoré zvyšujú črevnú motilitu (slivky, figy, zelenina).

Anestézia

• lieky a nenarkotické analgetiká podľa intenzity bolestivého syndrómu a v závislosti od typu anestézie počas operácie;
• po epidurálnej anestézii morfínom v prvý deň nie je potrebná ďalšia anestézia (lieky sú kategoricky kontraindikované - je možné zastavenie dýchania!). II-III dni predpísať analgetiká s desenzibilizátormi parenterálne);
• po iných možnostiach anestézie operácie v prvých dvoch až troch dňoch lieky 2x (ráno a večer) a analgetiká 2-3x s desenzibilizátormi parenterálne:
• od 4. dňa úľava od bolesti len analgetikami so znížením frekvencie podávania. Od 6. do 8. dňa sa anestézia spravidla nevyžaduje. Tí, ktorí podstúpili levatoroplastiku, často pociťujú pocit napätia v konečníku (falošné nutkanie na defekáciu), ktoré je zastavené tabletovanými nenarkotickými analgetikami.

Infúzna terapia

Na druhý alebo štvrtý deň ráno intravenózne vstreknite kryštaloidné a koloidné roztoky (2:1) v množstve 35 ml na 1 kg hmotnosti pacienta pod kontrolou CBS a osmolality plazmy na korekciu BCC, rovnováhy elektrolytov, CBS.

Starostlivosť o pacienta, perineum a stehy

• uložiť pacienta na predhriate (s vyhrievacími podložkami) funkčné lôžko v polohe na chrbte a bez vankúša pod hlavou;
• dať chlad na perineálnu oblasť (ľad v malej bubline zabalenej v sterilnej plienke) po dobu 30 minút po 1,5-2 hodinách;
• neustále pozorovanie až do rána nasledujúceho dňa (dýchanie, pulz, kontrola zvlhčovania tampónu do pošvy). Odstráňte tampón po 12-18 hodinách. Ďalšie pozorovanie 4-2 krát denne;
• odstráňte moč katétrom každých 6 hodín, po čom nasleduje toaleta vulvy a stehy na perineu (umývanie roztokom furacilínu, sušenie a spracovanie brilantnou zeleňou).

Počas prvých dvoch dní stimulujte samostatné močenie (zmenou polohy tela kvapkaním vody do cievy, podávaním pituitrínu 1,0 i/m, hexametyltetramínu 400% 10,0 i/v).

Pri katetrizácii močového mechúra pozorne dodržiavajte asepsu, ponorte katéter do vazelínového oleja. V prípadoch predĺženej katetrizácie (viac ako tri dni) používajte uroseptiká (palin až 10 dní, 1 kapsulu (200 mg) 2-krát denne po jedle alebo nitroxalín 0,05x2) na prevenciu a liečbu cystitídy, uretritídy:

• toaleta ústnej dutiny (čistenie zubov zubnou pastou ráno a večer), umývanie, denné hygienické utieranie tela;
• prevencia preležanín - masáž a mazanie gáfrovým alkoholom chrbta, zadku a krížov od druhého dňa, časté zmeny polohy pacienta na lôžku;
• od druhého dňa premývajte vagínu 1-krát denne cez katéter (na gynekologickom kresle) 3% roztokom peroxidu vodíka, 20-40 ml a roztokom furacilínu 1:5000 200-300 ml so zavedením baktericídnych vaginálnych tabliet, čapíkov , loptičky (ginalgin alebo polygynax) až do prepustenia z nemocnice. Po prepustení pacientka pokračuje vo výplachu doma 1-2x denne, až kým výtok z pošvy neustane.

Odstránenie perineálnych stehov na 6. deň (po vyprázdnení čriev deň predtým).

Pred odstránením stehov - vaginálne vyšetrenie (jedným prstom), aby sa vylúčila divergencia vaginálnych stehov a infiltrátov.

Obnovenie intestinálnej motility

• vo väčšine prípadov sa vyskytuje samostatne (plyn sa začína pohybovať v deň II-III, defekácia - v deň IV-V);
• po vaginálnych exstirpáciách a/alebo počiatočných črevných ochoreniach so zvyšujúcou sa plynatosťou aktivujte hladké svaly čriev pacientky oxytocínom 1,0 ml/m x 2 za hodinu, striedavo s cerucalom 1,0/m x 2 za hodinu; zvýšenie tonusu parasympatickej inervácie s prozerínom 1,0 x 2 za hodinu. Ak na piaty deň nebola stolica, predpíšte preháňadlá (ricínový olej 60,0-80,0 ml alebo fyziologický roztok). Nepoužívať klystír!!!

Antibakteriálna terapia

• len podľa indikácií a údajov bakteriologického rozboru a stanovenia citlivosti na preparáty flóry pacienta, vykonaných počas predoperačného vyšetrenia;
• . pri urgentných a komplikovaných operáciách (krvácanie, fleboktáza, poranenie tkaniva), starším pacientom sa z dôvodu prevencie septických komplikácií predpisuje sulfaxín 2,0 intravenózne počas operácie, II. a III. deň s následným podaním norfloxacínu 1 dr. x 2 , 5-10 dní.

Prepustenie z nemocnice

V dňoch IV-VII po operácii bez perineoplastiky, v dňoch X-XIV - s perineoplastikou pod dohľadom a na rehabilitáciu v prenatálnej klinike v mieste bydliska.

Kritériá pre prepustenie:

• uspokojivý stav a pohoda pacienta (samostatná hygienická samoobsluha a chôdza);
• uspokojivé údaje o hemodynamike, hemokoncentrácii, CBS, systéme zrážania krvi;
• normotermia,
• absencia hnisania rany, infiltráty, tromboflebitída, flebitída.

Dočasná invalidita 3-6 týždňov od dátumu operácie pri absencii komplikácií. Eliminujte ťažkú ​​fyzickú prácu až do šiestich mesiacov.

Ed. K.V. Voronin