Polypektómia je operácia zameraná na odstránenie polypov zo žalúdka a čriev. Polypy sú opuchnuté oblasti sliznice a majú veľmi podobný tvar ako nádory. Polypy však nie sú zhubné novotvary. Na ich odstránenie nie je potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie. Môžete okamžite urobiť polypektómiu a zabudnúť na tento problém navždy. Postup na odstránenie polypov z tráviaceho systému by sa však nemal odkladať, pretože časom sa tieto výrastky môžu premeniť na rakovinový nádor a potom bude potrebná úplne iná liečba. Ak súrne potrebujete polypektómiu, ktorej cena je vždy prijateľná, obráťte sa na lekárske centrum LEKA-PHARM.

Prečo sa vyskytujú polypy?

Pred začatím operácie na odstránenie polypov lekár zistí, z akého dôvodu vznikli, a tiež stanoví ich typ. Existujú polypy, ktorých odstránenie je nežiaduce, pretože môžu vzniknúť komplikácie. Samozrejme, nie je vždy možné presne určiť príčiny výskytu a vývoja polypov. Ich výskyt je však spravidla vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• mať genetickú predispozíciu
• denná strava obsahuje veľa živočíšnych tukov
• každodenné jedlo obsahuje málo zeleniny a morských plodov
• zápal v gastrointestinálnom trakte
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu
• nadmerná konzumácia potravín obsahujúcich karcinogény
• častá zápcha a iné poruchy trávenia
• mať zlé návyky
• nadváha a nízka fyzická aktivita

Indikácie a kontraindikácie pre polypektómiu?

Endoskopická polypektómia možno použiť ako na diagnostické účely, tak aj na chirurgiu.

Na diagnostické účely sa používa, ak ide o novotvary jedinej povahy. Ak je potrebná histológia, odstráni sa niekoľko veľkých polypov, ktorých štruktúra prešla zmenou.

Pokiaľ ide o liečbu, malé polypy jej podliehajú, ale iba v prípade, že po chirurgických zákrokoch nenasledujú vážne komplikácie. Pri náleze útvarov na vnútorných orgánoch sa používa metóda endoskopickej diagnostiky a liečby. Ak sú formácie osamelé alebo sa nachádzajú v skupinách, potom je pacientovi predpísaná operácia.

Polypektómia hrubého čreva, konečníka a žalúdka je kontraindikovaná u pacientov so zlou zrážanlivosťou krvi. Okrem toho sa lekár môže postaviť proti odstráneniu polypov, aj keď sa domnieva, že operácia spôsobí vážne komplikácie.

Črevná polypektómia

Črevná polypektómia vo väčšine prípadov ide o polypektómiu konečníka.

Vykonáva sa niekoľkými hlavnými spôsobmi. Hlavnou a bezpečnou metódou je koagulácia. Odstránenie polypu v tvare huby z čreva sa môže uskutočniť pomocou koagulačnej slučky. Chirurg ovinie slučku okolo základne polypu a potom cez ňu prechádza slabý prúd, čo spôsobí, že polyp odpadne od črevnej steny.

Ak je polyp príliš veľký, chirurg ho odstráni po častiach pomocou diametrálnej slučky. Všetky manipulácie súvisiace s odstránením polypov z čriev sa vykonávajú cez konečník, do ktorého je vložená videokamera a nástroje potrebné na operáciu. Riziko recidívy je 12%.

Polypektómia žalúdka

Odstránenie polypov zo žalúdka vykonávané podľa rovnakých pravidiel ako odstránenie črevných polypov. Jediný významný rozdiel je v tom, že videokamera a chirurgické nástroje sa vkladajú nie cez konečník, ale zo strany pažeráka.

Čím dlhšia je stopka polypu, tým bližšie k jeho základni by mala byť slučka endoskopu. Hlavnou úlohou chirurga, ktorý vykonáva polypektómiu žalúdka, je odstrániť polyp a zabrániť silnému krvácaniu. K tomu je potrebné zabezpečiť účinnú kauterizáciu (koaguláciu) rany, ktorá zostala po odstránení novotvaru. Polyp sa odstráni v jednej operácii. Riziko recidívy polypu žalúdka je 12%.

V lekárskom centre LEKA-PHARM na vás čaká kvalifikovaná lekárska pomoc kedykoľvek vám to vyhovuje. Čakáme na vaše telefonáty a stretnutia!

Polypektómia hrubého čreva je odstránenie polypov z výstelky hrubého čreva. Polyp hrubého čreva je tkanivový rast. Niektoré typy polypov sa môžu zmeniť na rakovinu. Väčšina polypov môže byť odstránená počas kolonoskopie alebo sigmoidoskopie.

Dôvody na odstránenie polypov hrubého čreva

Účelom operácie je odstránenie polypu. To sa robí, aby sa zabránilo rakovine.

Zriedkavo môžu veľké polypy spôsobiť bolestivé symptómy, ako je rektálne krvácanie, bolesť brucha a črevné problémy. Odstránenie polypu zmierni tieto príznaky.

Ako sa odstráni polyp hrubého čreva?

Príprava na postup Pred zákrokom vám lekár pravdepodobne predpíše nasledovné:

• fyzikálne vyšetrenie;
• revízia užívaných liekov;
• kontrola stolice na skrytú krv;
• diagnostická kolonoskopia alebo sigmoidoskopia - vyšetrenie vnútra čreva pomocou endoskopu.

Hrubé črevo musí byť pred zákrokom úplne prázdne. Akákoľvek stolica, ktorá zostane v čreve, zablokuje zorné pole. Táto príprava môže začať niekoľko dní pred zákrokom. Metódy čistenia môžu zahŕňať:

• klystír - kvapalina sa vstrekuje do konečníka na stimuláciu pohybu čriev;
• laxatíva - lieky, ktoré spôsobujú mäkkú stolicu;
• musíte si vziať čisté tekuté jedlo;
• pitie veľkého množstva tekutín na stimuláciu pohybu čriev.

Pred procedúrou:

Týždeň pred zákrokom môže byť pacient požiadaný, aby prestal užívať určité lieky:

• protizápalové lieky (napr. aspirín);
• riedidlá krvi, ako je klopidogrel alebo warfarín;
• doplnky železa alebo vitamíny;
• Večer predtým môžete jesť ľahké jedlo. Po polnoci pred operáciou nemôžete jesť ani piť;
• ak máte cukrovku, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ak potrebujete užiť dávku inzulínu;
• po zákroku si treba dohodnúť cestu domov.

Popis postupu odstránenia polypu hrubého čreva

Pacient bude vyzvaný, aby si ľahol na bok alebo na chrbát. Cez konečník sa zavedie endoskop vo forme dlhej ohybnej trubice s kamerou na konci. Pomaly sa pretlačí cez konečník do hrubého čreva. Cez zariadenie prechádza vzduch, aby sa otvorilo hrubé črevo.

Pomocou kamery lekár nájde polyp. Polyp sa odreže špeciálnym nástrojom. V niektorých prípadoch môžu byť polypy zničené elektrickým prúdom. Elektrický prúd sa používa aj na uzavretie rany a zastavenie krvácania. Polypy sa posielajú do laboratória na vyšetrenie. Keď lekár dokončí operáciu, nástroje sa pomaly vyberú z čriev.

Ako dlho trvá odstránenie polypov hrubého čreva?

30-60 minút.

Bude to bolieť?

Špeciálny čistiaci roztok, laxatíva a/alebo klystíry často spôsobujú nepohodlie. Počas procedúry a po nej zvyčajne nie je žiadna bolesť. Pacient môže pociťovať tlak, nadúvanie a/alebo kŕče v dôsledku pumpovania vzduchu do hrubého čreva. Tento nepríjemný pocit zmizne po uvoľnení plynu. Na zmiernenie nepohodlia môže lekár predpísať lieky proti bolesti.

Starostlivosť o pacienta po odstránení polypov hrubého čreva

domáca starostlivosťÚplné zotavenie zvyčajne trvá asi dva týždne. Aby ste zabezpečili normálne zotavenie, postupujte podľa pokynov lekára, ktoré môžu zahŕňať:

• V deň zákroku neveďte vozidlo, neobsluhujte stroje ani nerobte dôležité rozhodnutia, kým sedatívum nevyprchá.
• Nasledujúci deň sa môžete vrátiť k normálnemu jedlu. Minimálne 2-3 dni po operácii sa treba vyhnúť pitiu kávy, čaju, sýtených nápojov, alkoholu a korenistým jedlám, pretože to môže dráždiť tráviaci systém.
• Hneď ako sa stav zlepší, môžete sa vrátiť k bežným aktivitám. Väčšina ľudí sa na druhý deň cíti celkom dobre.
• Opýtajte sa svojho lekára, kedy je bezpečné sprchovať sa, kúpať sa alebo vystavovať miesto chirurgického zákroku vode.
• V budúcnosti by sa mali naplánovať pravidelné kolonoskopie. Je dôležité skontrolovať, či sa polypy neopakujú.
• Lekár prediskutuje výsledky zákroku v deň operácie alebo nasledujúci deň.

Komunikácia s lekárom po odstránení polypov hrubého čreva

• Príznaky infekcie vrátane horúčky a zimnice.
• Začervenanie, opuch, zvýšená bolesť, krvácanie alebo výtok z konečníka (do 3-4 dní po polypektómii možno očakávať až 150 ml krvi denne).
• Čierna, dechtová stolica.
• Silná bolesť v bruchu.
• Neschopnosť vylučovať plyn alebo stolicu.
• Kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo silná nevoľnosť alebo vracanie.

Potreba lekárskych diagnostických postupov ponorením nástrojov do určitého orgánu je spôsobená presnosťou metódy, rozšírením klinického obrazu choroby. Počas endoskopických manipulácií je možné vykonať nielen výskum, ale aj biopsiu, odstránenie malých novotvarov, nádorov. Odstránenie polypov minimálne invazívnou metódou pomocou ponorných nástrojov sa nazýva endoskopická polypektómia. Prečítajte si viac o technike intervencie, všeobecných diétnych odporúčaniach a špecifikách manažmentu pacientov po operácii v tomto článku.

Polypektómia je chirurgický zákrok na odstránenie polypov pomocou špeciálnych klieští alebo kovovej slučky. Operáciu je možné vykonať s polypóznymi léziami takmer akýchkoľvek orgánov a tkanív. Obľúbené miesta na lokalizáciu polypov sú maternica a črevá.

Preto sú bežné typy postupov:

• polypektómia maternice ();
• polypektómia hrubého čreva, ako aj (kolonoskopia, rektoskopia).

Manipulácia si vyžaduje povinnú prípravu, použitie lokálnej alebo celkovej anestézie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zasiahnuť:

• Odstránenie studenými kliešťami. Používa sa na malé polypy. Ako hlavný nástroj sa používajú studené kliešte, ale v prípade potreby sa metóda kombinuje s inými nástrojmi.
• Pomocou horúcich klieští. Ďalším názvom chirurgickej intervencie je elektrokoagulácia. Do polypózneho ohniska sa privádzajú potrebné nástroje - kliešte, ktoré vedú prúd vďaka pripojeným elektródam. Po odstránení polypu elektrický impulz koaguluje cievy, čím zabraňuje vzniku komplikácií.
• Slučková polypektómia alebo "pasca". Na miesto rastu sa posúva špeciálna slučka, ktorá utiahne a odreže novotvar. Polypektomická slučka je vyrobená z kovu, ktorý vedie elektrinu. Používa sa na polypy s priemerom viac ako 1-1,5 cm.Po excízii možno použiť koaguláciu ciev ľubovoľného smeru.

Žiadna zvolená metóda neovplyvňuje stav pacienta po operácii a počas nej. Výber je určený veľkosťou polypu a stupňom poškodenia slizníc orgánov.

Endoskopická polypektómia - čo to je?

Endoskopická polypektómia je operácia, ktorá sa predpisuje pri objemoch polypov nie väčších ako 3 cm. Endoskopická intervencia umožňuje odstránenie s mimoriadnou presnosťou vďaka optickému zariadeniu, zobrazenie výsledného obrazu na monitore počítača a podsvietenie.

Endoskop je zariadenie so sondami a hrotmi s optikou, osvetlením. Endoskop má špeciálne priechody na zavedenie chirurgických nástrojov.

Endoskopiu je možné kombinovať s klasickou kliešťovou metódou alebo metódou odstránenia slučky.

Endoskopická intervencia je preferovanou metódou odstraňovania, pretože vám umožňuje vykonávať niekoľko funkcií súčasne:

• diagnostika a vyšetrenie,
• ošetrenie a odstránenie
• biopsia pre histológiu.

Laserová polypektómia

Laserová polypektómia dutín vnútorných orgánov je chirurgická manipulácia s vplyvom laserového lúča. Priamy účinok lasera odparuje vlhkosť z novotvaru a vedie k atrofii tkaniva. Po expozícii sa výrastok odstráni kliešťami.

Napriek bezkrvnosti a rýchlosti odstraňovania sa laser zriedka používa v dutinách vnútorných orgánov.:

• Po prvé, kvôli zložitosti dodávania chirurgickými cestami.
• Po druhé, vysoký dym počas vaporizácie narúša normálnu vizualizáciu a prispieva k popáleniu zdravých slizníc.

Použitie lasera nie je opodstatnené pri excízii polypov, ktoré sú od miesta vpichu endoskopického zariadenia vzdialené viac ako 10 cm, so stenčenou sliznicou a s priemerom rastu väčším ako 3 cm. histologické a cytologické vyšetrenie na atypické rakovinové bunky v dôsledku vážneho poškodenia bioptického materiálu.

Technika polypektómie

Pri vykonávaní metódy existujú dva operačné prístupy: laparoskopický a endoskopický:

• V prvom prípade sa urobí niekoľko malých vpichov, cez ktoré sa vloží zariadenie.
• V druhom prípade sa endoskopické zariadenie zavádza prirodzenými cestami.

Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Príprava pacienta (diferenciálna diagnóza, diéta niekoľko dní pred manipuláciou, užívanie liekov);
2. Zavedenie anestézie (miestnej, celkovej);
3. Zavedenie endoskopu akýmkoľvek operačným prístupom;
4. Zachytenie polypu slučkou a jeho odstránenie, po ktorom nasleduje koagulácia ciev.

Pri absencii stonky sa pred odstránením vytvorí umelá stonka.

Endoskopia sa nevykonáva pri zaťaženom somatickom stave pacienta, ako aj pri viacerých polypoch, ktoré sa nedajú spočítať, ako aj pri celkovom poškodení slizníc orgánu. V tomto prípade sú zobrazené radikálne metódy odstraňovania novotvarov s resekciou časti alebo celého orgánu.

Po zákroku sa väčšinou nevyžaduje hospitalizácia. Komplikácie sú zriedkavé. Hlavnou črtou manipulácie je kombinácia niekoľkých metód na odstránenie polypov naraz. Polypektómia sa teda často kombinuje s odstránením skalpelu alebo laserovou excíziou.

žlčníka

Chirurgická intervencia zahŕňa odstránenie novotvarov vo vnútri dutiny orgánu. Chirurgický prístup je laparoskopický. Prístrojové vybavenie sa zavádza cez malé vpichy do pobrušnice v projekcii žlčníka.

Počas operácie sa polypy vyrežú slučkou alebo kliešťami a povrch rany sa koaguluje elektrickým prúdom. Nádory väčšie ako 1,5 cm môžu vyžadovať viacero operácií.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Odstránenie je indikované pri akýchkoľvek novotvaroch zistených na ultrazvuku kvôli rizikám ich malignity. Čo sú polypy žlčníka a ako ich liečiť.

Komplikácie sú minimalizované, ale vždy existuje riziko krvácania, sekundárneho zápalu, poškodenia zdravých membrán.

Núdzové operácie sa vykonávajú s krútením nôh polypov, porušením, silným krvácaním.

obličky

Progresívnou metódou odstraňovania novotvarov na povrchu obličiek je endoskopia s laparoskopickým chirurgickým prístupom.

Dôležitým aspektom úspešného odstránenia polypov je kvalitná diagnostika, určenie presnej polohy výrastkov. Prístup k obličkám je možné získať pomocou rezov na chrbte a zo strany epigastria. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Po získaní prístupu k polypóznemu ohnisku sa toto odstráni a spodina rany sa zašije alebo koaguluje. Obdobie skorej rehabilitácie prebieha v stenách nemocnice.

Nezabudnite sledovať krvný obraz:

• kreatinín,
• močovina,
• klírens kreatinínu,
• elektrolytov.

Pri ťažkom poškodení obličiek polypóznymi štruktúrami, ako aj s malignitou buniek s nárastom chronického zlyhania obličiek sa vykonáva nefrektómia. Po odstránení jednej alebo oboch obličiek sú pacienti indikovaní na transplantáciu orgánov s pravidelnou dialyzačnou liečbou. Prečítajte si o príznakoch polyp obličiek.

Nos

Pred chirurgickým odstránením sa vykoná diferenciálna diagnostika na určenie presnej lokalizácie novotvarov: dutiny, dutiny, kribriformný epitel, septum.

Pri výraznom zhoršení nazálneho dýchania, rozvoji hypoxie a chronickej sinusitíde je indikovaná radikálna metóda liečby. O tom, ako sa odstraňujú polypy v maxilárnych dutinách.

Endoskopická polypektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po zavedení endoskopického zariadenia cez nosové priechody sa výrastky vyrežú a následne sa cievy koagulujú pomocou lasera a elektrického prúdu.

Všetky potrebné rezy sa robia z vnútra nosa, takže po zahojení nie sú žiadne vonkajšie defekty. Prvý deň po odstránení sú nosové priechody upchaté. Zjazvené tkanivo na slizniciach sa tvorí po 5-10 dňoch.

Pred, počas a po manipulácii sa vykonáva výdatné výplachy nosa na odstránenie slizničnej zložky. Bežné komplikácie po nosovej polypektómii sú adhézie, krvácanie a infekcie.

Bohužiaľ, bez ohľadu na spôsob liečby, vždy existuje riziko relapsu. Novotvary sa vyskytujú vedľa rany po niekoľkých rokoch.

Obnova tela po zásahu úplne závisí od lokalizácie odstránených novotvarov. Ak sú polypy malé, osamelé, nachádzajú sa pozdĺž cesty prenikania endoskopu cez prirodzené cesty, potom dôjde k rýchlemu zotaveniu.

Ak je objem vykonanej operácie významný, potom v nemocnici prebieha včasná rehabilitácia, kým sa stav pacienta nestabilizuje. K neskorej rekonvalescencii patrí ochranný režim, kontrola krvných a močových testov, pravidelné prehliadky u lekárov v potrebnej špecializácii.

Diéta

Korekcia výživy po operácii je potrebná, ak boli odstránené polypy na gastrointestinálnom trakte, žlčníku, obličkách. Pár dní pred manipuláciou prechádzajú na aktívny pitný režim, nízkosacharidovú diétu.

• kuracie vývary,
• krekry,
• želé,
• pyré zo zeleniny a ovocia.

Úlohou diéty je minimalizovať nadmerné zaťaženie tráviaceho traktu, prispieť k rýchlej obnove organizmu po operácii. V skorom pooperačnom období po polypektómii akejkoľvek inej lokalizácie stačí obmedziť používanie agresívnych produktov.

Endoskopista hovorí o výhodách endoskopickej polypektómie v pediatrii:

Endoskopická polypektómia vám umožňuje zbaviť sa polypóznych ložísk takmer akejkoľvek vnútornej lokalizácie. Úspech operácie závisí od výberu správnej metódy, profesionality lekára, ako aj od rozloženia a štruktúry polypov.

Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom priamo na našom zdroji.

Buďte zdraví a šťastní!

Plán článku

Endoskopická polypektómia je moderná medicínska metóda na odstránenie polypov. Hlavnou výhodou tejto metódy je, že jej včasná aplikácia zabráni premene nezhubného nádoru na malígny. Ak chcete pochopiť, čo to je, skúste si predstaviť bezbolestnú, modernú a efektívnu gynekologickú operáciu – presne taká je polypektómia.

Aké sú metódy na odstránenie polypov

K dnešnému dňu lekári odstraňujú polypy v kontexte nasledujúcich metód:

• laserová polypektómia. Tento spôsob odstraňovania novotvarov je dobrý pre jeho presné zameranie. Zdravé bunky nie sú vystavené zbytočnému nárazu a postihnuté sú pre pacienta efektívne a bezbolestne odstránené. Ak sú polypy lokalizované hlboko alebo majú vyvinutú viacvrstvovú štruktúru, nebude to prekážať ich odstraňovaniu: na hĺbke skutočne nezáleží, pretože intenzitu expozície je možné v prípade potreby zvýšiť. Riziko krvácania možno úplne vylúčiť, pretože po ošetrení odborník, ktorý zákrok vykonal, úplne uzavrie a obnoví poškodené cievy ešte pred ukončením zákroku;
• postup rádiových vĺn. Spravidla je takýto dopad zabezpečený pomocou špeciálneho prístroja "Surgitron". Do chirurgickej elektródy sa posielajú vysokofrekvenčné vlny, ktoré tepelne pôsobia na ošetrovanú oblasť a polypy jednoducho rozštiepia. Nezabudnite objasniť, že elektróda sa nezohrieva, ale slúži iba ako vodič vysokofrekvenčného prúdu, postup je nielen účinný, ale aj 100% bezbolestný;
• hysteroskopia. Iný typ mikrochirurgickej intervencie. Na rozdiel od dvoch vyššie opísaných metód sa používa nielen na liečbu, ale aj na diagnostiku. Táto metóda je dobrá, pretože pomáha vyhnúť sa rozsiahlym operáciám brucha. Okrem toho je k nástroju na operáciu pripojená kamera, ktorá umožňuje špecialistovi konať, vizuálne hodnotiť svoju prácu, čo samo o sebe poskytuje množstvo významných výhod, táto metóda chirurgickej liečby je jednou z najpopulárnejších v modernej medicíne .

Koncept metódy

Polypektómia v gynekológii je minimálne invazívna operácia na odstránenie polypov lokalizovaných na povrchu ženských pohlavných orgánov. Tento zásah zahŕňa niekoľko účinných, overených a neškodných metód.

Polypektómia cervikálneho kanála je predpísaná po tom, čo lekár počas vyšetrenia pomocou zrkadla alebo počas ultrazvukového vyšetrenia objavil novotvary. Chirurgická liečba zahŕňa kyretáž sliznice cervikálneho kanála.

Ak vyšetrenie okrem polypov odhalilo aj infekčné ochorenia, potom liečba začína bojom proti nim a potom je predpísaná polypektómia.

Indikácie

Hlavné príznaky naznačujúce prítomnosť polypu a potrebu okamžitého dodatočného vyšetrenia sú:

• krvavý, škvrnitý výtok, ktorý sa prejavuje na konci pohlavného styku;
• vaginálny výtok, charakterizovaný hlienovou alebo hnisavou štruktúrou;
• bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu;
• nepohodlie počas intimity;
• celková slabosť tela.

Ak pacient tvrdí aspoň niekoľko symptómov z tohto zoznamu, lekár predpíše ďalšiu diagnostiku a ak sa predbežná diagnóza potvrdí, symptómy sa stanú indikáciou pre zásah na boj proti novotvarom. Ako jedna z diagnostických metód sa veľmi často používa endoskopická polypektómia, niekedy ju pri takejto diagnóze robia za pochodu.

Kontraindikácie

Napriek tomu, že predmetné manipulácie nie sú škodlivé a väčšinou bezbolestné, existujú kontraindikácie ich implementácie.

Medzi ne tradične patria:

• všeobecný vážny stav pacienta;
• zhoršená zrážanlivosť krvi;
• ochorenia pohlavných orgánov a urogenitálneho systému, ktoré sú zápalového charakteru. Ak má pacient relevantné problémy, potom sa operácia vykoná až po ich úplnom vyriešení;
• obdobie exacerbácie drozdov;
• krvácanie z pohlavných orgánov;
• patológia krčka maternice, ktorá je prekážkou intervencie;
• tehotenstvo;
• iné choroby sprevádzajúce hlavnú a vyskytujúce sa v štádiu dekompenzácie;
• akútne respiračné infekcie.

Pri zvažovaní takejto otázky, ako je cena endoskopickej polypektómie, je potrebné vziať do úvahy, že náklady sa skladajú z niekoľkých parametrov, z ktorých najvýznamnejšie sú:

• pobyt na klinike;
• celý rad diagnostických opatrení;
• anestézia;
• operácia a obdobie zotavenia.

Cena sa pohybuje od 10 do 19 tisíc rubľov a je vždy vypočítaná správcom kliniky individuálne pre každého pacienta na základe výsledkov konzultácie.

Aké vybavenie sa používa

Hlavným vybavením tohto postupu je polypektomická slučka.

Okrem nich sa široko používajú tieto nástroje:

• flexibilné endoskopy;
• Endoskopické detektory netesností;
• ligátory;
• endovideo kamery;
• rádiokoagulátory;
• zariadenia EHVCh;
• kolposkopy a iné zariadenia.

Pred polypektómiou sú povinné nasledujúce diagnostické opatrenia:

• vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách, ktoré pomáha posúdiť jeho stav, tvar cervikálneho kanála, prítomnosť zápalového procesu alebo poškodenia orgánov; je to dôležité, pretože nástroje na manipuláciu s maternicou sa zavádzajú cez cervikálny kanál;
• analýza náterov pre cytológiu;
• transvaginálny ultrazvuk;
• všeobecný klinický výskum.

Týždeň pred zákrokom by ste mali odmietnuť intimitu alebo to urobiť pomocou krátkodobých antikoncepčných prostriedkov - kondómov. Bez ohľadu na účel je lepšie nepoužívať výplachy, vaginálne tablety, čapíky a krémy. Zároveň čas na zákrok, ktorý sa stane optimálnym, určuje lekár individuálne.

V kontexte uvažovaného zákroku nie je vhodná lokálna anestézia a bezbolestnosť zákroku je dosiahnutá práve vďaka anestézii.

Každý pacient pred kyretážou bez problémov absolvuje rozhovor s anesteziológom, ktorého hlavným účelom je zhromaždiť anamnézu a určiť vhodný spôsob anestézie a optimálne dávkovanie lieku.

Uvedenie pacienta do anestézie možno rozdeliť do nasledujúcich etáp:

• premedikácia. Jeho hlavným cieľom je znížiť svalové reflexy;
• indukčná anestézia. Práve v tomto štádiu je človek ponorený do medicínskeho spánku;
• intubácia. Cez hrdlo sa injikujú lieky, ktoré sú potrebné na vylúčenie svalových zášklbov;
• základná anestézia. Základná anestézia zahŕňa zavedenie základných liekov proti bolesti. Podľa potreby je možné dĺžku spánku upraviť ďalšími dávkami liekov.

Polypektómia polypu maternice zahŕňa povinné ponorenie pacientky do spánku vyvolaného liekmi.

Ako sa vykonáva polypektómia?

Akcie chirurga sú koordinované špeciálnou kamerou namontovanou na hysteroskope, ktorý je zase vložený do dutiny maternice. Celý proces má jeden, no veľmi dôležitý cieľ – odstrániť korienky v plnom rozsahu.

Akonáhle anestézia poskytne požadovaný výsledok, lekár začne s liečbou vagíny. Potom sa pomocou špeciálneho zariadenia rozšíri cervikálny kanál maternice a umiestni sa do neho hysteroskop. Na udržanie otvorenej maternice sa používa špeciálny plyn.

Komplikácie

Komplikácie môžu byť nasledovné:

• zápalové procesy;
• hematometer;
• recidíva patológie;
• vzhľad jaziev.

Na základe aktuálneho stavu pacienta a charakteristík liečby lekár predpíše individuálne preventívne opatrenia. Prevencia komplikácií poskytuje požadovaný výsledok za predpokladu, že pacient jasne dodržiava pokyny lekára.

Táto komplikácia sa vyskytuje v prípadoch, keď boli počas operácie porušené hygienické normy alebo ak pred operáciou nebola zistená aktívna infekcia lokalizovaná v tele. Je celkom logické, že takýto problém zriedka znepokojuje pacientov, pretože v modernej medicíne majú prvoradý význam antiseptiká a asepsa.

Perforácia maternice

Ak hovoríme o drobných poraneniach, potom nie je potrebná ďalšia liečba, lekár jednoducho kontroluje ich hojenie. Ak sú medzery veľké, potom sú počas operácie zašité.

Hematometer

Prítomnosť tohto problému je indikovaná akútnou bolesťou a náhle zastaveným výtokom.

Zodpovedajúce symptómy by mali byť okamžite hlásené lekárovi, pretože absencia liečby povedie k infekcii panvových orgánov.

Rehabilitácia zahŕňa hormonálnu terapiu a množstvo preventívnych opatrení, ktorých charakter sa vždy určuje individuálne.

Spravidla trvá zotavenie v nemocnici až 10 dní. Potom je pacientke umožnený odchod domov, kde v rámci rehabilitácie pokračuje v dodržiavaní stanovených pravidiel podľa odporúčaní lekára.

Tehotenstvo po odstránení polypu

Za predpokladu úplného odstránenia polypov a po operácii s rozumnou hormonálnou liečbou sa väčšine pacientok podarí otehotnieť po 90, maximálne po 180 dňoch.

Ako dlho trvá polypektómia?

Trvanie operácie spravidla nepresahuje 40 minút, ale toto číslo by sa malo považovať za podmienené, pretože čas postupu závisí od mnohých faktorov.

Príležitostne vyvolávajú krvácanie a nepriechodnosť čriev. Zdalo by sa, že sú také neškodné... Nebezpečenstvo hrozí najmä pri nezhubných nádoroch epitelového pôvodu – polypoch hrubého čreva. Pred dvadsiatimi rokmi išiel pacient s takouto diagnózou k chirurgovi, teraz namiesto veľkej operácie možno urobiť endoskopickú polypektómiu.

Hovorí vedúci endoskopického oddelenia Štátneho vedeckého centra koloproktológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, doktor lekárskych vied, profesor Viktor Vladimirovič Veselov.

Ako to vyzerá

Prevádzka: chirurgovia odstránia časť čreva, kde sa nachádzajú polypy, cez rez v brušnej stene v anestézii.

Niektoré operácie sa vykonávajú pomocou laparoskopického zariadenia. Vyhnete sa tak veľkému rezu v brušnej dutine, to všetko sa týka 3 - 4 malých otvorov, cez ktoré sa zavádza laparoskop. Laparoskopia si zachováva všetky výhody klasickej chirurgie a pridáva ešte jednu: pacient sa postaví na nohy doslova na druhý deň. Ale všetky negatívne aspekty operácie zostávajú.

Kolonoskopom vloženým do konečníka pomocou špeciálnej diatermickej slučky sa polypy oddelia od čreva a odstránia sa. Rezanie a kauterizácia prebiehajú súčasne.

Je nemožné vziať si polyp na pamiatku, ako napríklad kamienok zo žlčníka. Lekári ho posielajú na morfologickú štúdiu, ktorej výsledky určujú ďalšiu taktiku liečby. Ak sa polyp ukázal ako úplne benígny, pacient sa považuje za vyliečeného, ​​ale raz za rok musí absolvovať kontrolné vyšetrenie. Ak bolo ohnisko malignity v samotnom polype, ale nepreniklo do drieku, potom postačuje endoskopická intervencia, aj keď pacient zostáva pod starostlivejším lekárskym dohľadom a mal by absolvovať kontrolné vyšetrenie častejšie ako pacient s úplne benígnym ochorením. polypy, to znamená 3-4 krát do roka. Ak rakovinové bunky rastú hlboko do črevnej steny, je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Ale to sa stáva zriedka.

anestézia

Prevádzka: na stole chirurga s polypmi v hrubom čreve spravidla ležia pacienti v strednom veku, ktorí často už majú problémy so srdcom. Narkóza je pre nich veľkou záťažou so všetkými z toho vyplývajúcimi komplikáciami.

Endoskopická polypektómia: anestézia sa nepoužíva. V 99% prípadov (s výnimkou pacientov s výrazným adhezívnym procesom, poruchami v análnom kanáli) sa to robí bez anestézie, pretože v sliznici (najpovrchnejšia vrstva hrubého čreva) nie sú žiadne receptory bolesti a keď sú polypy odstránené, pacient necíti bolesť - len určité nepohodlie .

Komplikácie

Prevádzka: anastomóza sa pridáva k nebezpečenstvu chirurgického zákroku, pretože po odstránení časti čreva sa jeho konce zošijú a aplikuje sa takzvaná interintestinálna anastomóza, ktorá sa nie vždy dobre zahojí a občas (2 prípady z 1000) druhá operácia sa vyžaduje – na rovnakom mieste, ale z iného dôvodu.

Najťažším úsekom pre operáciu hrubého čreva je konečník: jeho dĺžka je len 17-18 cm, no dostať sa k nemu je veľmi ťažké. A čím nižšie v konečníku (to znamená, čím bližšie k konečníku) je polyp umiestnený, tým ťažšia je chirurgická intervencia. Predtým a na niektorých miestach, bohužiaľ, aj teraz, ak bol polyp vo vzdialenosti maximálne 7 cm od konečníka, došlo k exstirpácii konečníka. Bol úplne odstránený a sigmoidálne hrubé črevo bolo vystavené prednej brušnej stene. V ľuďoch sa tomu hovorí „chodenie s fajkou“ a pre samotného pacienta to znamená dostať zdravotné postihnutie.

V našom ústave sú dnes vyvinuté technicky veľmi zložité chirurgické výkony, ktoré aj pri nízkej lokalizácii polypov umožňujú pacientovi vyhnúť sa tomuto osudu, ak je endoskopický zákrok nemožný.

Endoskopická polypektómia: anastomóza je vylúčená, pretože samotné črevo zostáva neporušené a odstráni sa iba novotvar. Na druhý deň po zákroku môže pacient chodiť. Žiadna dysfunkcia čriev.

Polypy sa dodávajú v rôznych veľkostiach - od 5 mm do 15 cm, takže miera zásahu sa tiež líši. Neporovnávajte popáleninu, ktorá zostane po odstránení polypu na nohe (to je 0,3 mm - maximálne 1 cm) a polypu so základňou 15 cm.V prvom prípade pacient prejde na tekutý stôl na par dni po endoskopickom zakroku: moze jest len ​​cerealy, detske pyre, pit dzusy a po 3 dnoch odide na vytoky a po tyzdni sa citi ako zdravy clovek. V druhom prípade je počas troch dní predpísaný odpočinok v posteli a tekutý stôl, pacientovi je predpísaný vazelínový olej, aby stolica nepoškodila oblasť popálenia. Za 2-3 týždne môže začať pracovať.

Riziko infekcie, ktoré sa najčastejšie obáva, je vylúčené endoskopickou intervenciou. Endoskopy sú už 15 rokov ošetrované špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi, ktoré vylučujú možnosť nákazy hepatitídou a infekciou HIV. Strávená potrava, ktorá „putuje“ črevom popri popálenine až po konečník, nie je nebezpečná ani vďaka ochranným silám ľudského tela.

relapsu

Prevádzka: žiaľ, nevylučuje riziko recidívy, ku ktorému v 3 – 5 % prípadov stále dochádza. Je to opäť spôsobené nízkym umiestnením polypov, čo komplikuje operáciu. V prípade recidívy sa buď opäť vykoná operácia, alebo sa pristúpi k endoskopickej intervencii.

Veľký počet recidív (20 - 30%) je plný kolotómie, menej traumatického typu chirurgického zákroku, keď sa urobí rez na opačnej stene nádoru čreva, nádor sa vyreže a táto oblasť sa zošije. Kolotómia zabraňuje odstráneniu čreva, ale zvyšuje riziko recidívy.

Ani po úspešnom odstránení nezhubného nádoru chirurgicky nikto nezaručí, že ďalší polyp nevyrastie niekde inde v hrubom čreve. Čím vyšší je polyp, tým menej nápadné bude pre pacienta odstránenie čreva. Ale je do neba. Koľkokrát je možné z neho odrezať kúsok? .. A zásah do konečníka niekedy vedie k porušeniu jeho funkcií a čím väčší je novotvar, tým je nápadnejší: pacient môže pociťovať časté nutkanie na vyprázdnenie čriev , pretože po odstránení konečníka neexistuje orgán, kde by sa mohli hromadiť výkaly.

Endoskopická polypektómia: po odstránení stopkatých polypov nedochádza k relapsom. Čím väčší je polyp, tým je pravdepodobnejšie, že sa bude opakovať. Dokonca aj v prípade recidívy sa endoskopický zásah môže opakovať: črevo nie je odrezané, takže sa neskracuje.

Staré metódy endoskopickej polypektómie spočívali v odstraňovaní polypu po častiach, pretože je nemožné prehodiť slučku cez veľký polyp. Časť tkaniva často zostala na dne, čo viedlo k relapsu (až v 40% prípadov). Znova som sa musel uchýliť k endoskopickému zásahu a tak ďalej až do víťazstva.

Vyvinuli sme techniku ​​endoskopickej elektroresekcie, ktorá umožňuje rezanie polypov plazivých alebo na širokom podklade spolu so sliznicou, teda podkladom, na ktorom vyrástol novotvar. Miera opakovania okamžite klesla na 7 %. Opakovaná endoskopická intervencia pomáha z tohto počtu ďalším 90 % pacientov, no stále zostávajú 3 % pacientov s pretrvávajúcou recidívou. Potom je potrebná operácia brucha.

Teraz nám ultrazvuková kolonoskopia umožňuje prvotne posúdiť základňu veľkých novotvarov (sú to polypy na širokej báze alebo plazivé) a vybrať pacientov, pre ktorých je endoskopické odstránenie polypov perspektívne. Hodnotenie základne dáva istotu, že neexistuje žiadna malignita polypu. Endoskopická intervencia je nevhodná u pacientov, ktorých malignita zasiahla hlbšie ako sliznica.

Navštívte proktológa, ak:

• krvácanie z konečníka. Čím nižšie je polyp umiestnený, tým častejšie je zranený a „znie na poplach“ krvácaním. Nech je príčinou banálna análna trhlina alebo hemoroidy, návšteva lekára odstráni všetky pochybnosti a zmierni úzkosť;
• máte poruchy stolice. Ak ste jedli mlieko s uhorkami, je to jedna vec, ale keď sa striedanie hnačky so zápchou stane normou, návštevu lekára nemožno odložiť.

Pamätajte, že polypy nebolí!

Slovník pojmov

Anastomóza - kanál spájajúci cievy, nervy, vylučovacie kanály, duté orgány. Chirurgicky sa aplikuje umelá anastomóza.

Biopsia je odber tkanív, orgánov alebo bunkových suspenzií na mikroskopické vyšetrenie s cieľom diagnostikovať alebo študovať dynamiku patologického procesu a účinnosť liečby.

Defekácia - pohyb čriev.

Kolonoskop je flexibilné zariadenie s dĺžkou 1 až 1,7 m, priemerom 0,8 - 1,5 cm, ktoré sa zavedie cez konečník a umožní vám prezrieť si črevá až po tenké črevo, identifikovať novotvary a urobiť biopsiu. . Pri tlačiarenskej technike je zariadenie násilne zavedené do hrubého čreva. Rotačná technika umožňuje jednotlivé časti čreva (esovitú a priečnu časť hrubého čreva) doslova navliecť ako harmoniku na aparát a pacient vôbec nepociťuje bolesť.

Exterpácia - odstránenie časti čreva.