Metódy chirurgickej liečby rakoviny krčka maternice (CC) sú široko používané a vedecké zdôvodnenie na začiatku dvadsiateho storočia. Ernest Wertheim významne prispel k liečbe onkologických patológií reprodukčného systému. Podľa jeho metódy sa väčšina operácií rakoviny krčka maternice robí dodnes. Chirurgický zákrok na rakovinu krčka maternice je nezávislý alebo sa používa v komplexnej liečbe.

Wertheimova operácia pre rakovinu krčka maternice je rozšírená a populárna pri liečbe štádia IV a IIA invazívnej (presahujúcej krčka maternice) rakoviny krčka maternice. Jeho jednotlivé etapy boli upravené v dôsledku zavedenia moderných metód výskumu a chirurgická liečba.

Indikáciou pre použitie tejto metódy chirurgických zákrokov je skvamózna rakovina krčka maternice a adenokarcinóm - patologické zmeny sú lokalizované vo cylindrických bunkách endocervixu, v ktorých:

• k zavedeniu novotvaru do stómie dochádza do hĺbky 3 mm (štádium IA1) a v cievach obehového a lymfatického systému sa nachádzajú mikroembólie zmutovaných buniek;
• malígna lézia stómie sa vyskytuje do hĺbky presahujúcej 3 mm - rakovina maternice v štádiu IA2;
• karcinogénny proces presahuje krčok maternice do vagíny (v oblasti horných 2/3) alebo/a zachytáva tkanivá tela maternice bez tvorby regionálnych metastáz (IIA).

Adekvátnym objemom hysterektómie pri karcinóme krčka maternice je jej odstránenie so zachovaním vaječníkov a vajíčkovodov u pacientok do 40 rokov a bez zachovania u starších pacientok.

U pacientok mladý vek Tí, ktorí chcú mať deti s CC IA1 st., uprednostňujú orgánovo šetriacu operačnú techniku, pri ktorej sa zákrok môže obmedziť na konizáciu (resekciu kužeľa postihnutých tkanív) krčka maternice, pokiaľ sa nevyskytuje malígny zmeny vo vzdialenej časti orgánu.

Diagnostické metódy

Pri vykonávaní prípravných opatrení na operáciu Wertheim musí lekár s vysokou presnosťou poznať prevalenciu onkogenézy (lokalizácia, oblasť, hĺbka), morfofunkčný stav priľahlých štruktúr a predpovedať kompenzačné schopnosti tela pacienta. Na vyriešenie týchto problémov sa vykonávajú tieto štúdie:

• vyšetrenie pomocou gynekologických zrkadiel;
• bimanuálna rektovaginálna;
• Ultrazvuk urogenitálneho a lymfatického drenážneho systému;
• rádiografia;
• cysto-, hystero- a kolposkopia;
• kontrola konečníka a dolných častí esovité hrubé črevo pomocou sigmoidoskopu.

V prípade potreby možno predpísať rozšírené vyšetrenie obličiek, močového mechúra, hrubého čreva a iných orgánov pobrušnice a malej panvy. Údaje získané z CT, MRI, PET, laparoskopie pomáhajú zvyšovať informačný obsah výskumných metód, ale ich výsledok nie je podkladom pre revíziu štádia rakoviny krčka maternice. Štádium je stanovené na základe výsledkov vstupného vyšetrenia pacienta a následne ho nemožno meniť.

Príprava na operáciu

Onkológia môže byť vyprovokovaná alebo sa môže vyskytnúť na pozadí infekčný proces akútna resp chronická forma. Dôležitý míľnik predoperačná príprava je sanitácia zistených ložísk. Na zabezpečenie neobmedzeného prístupu k chirurgickému poľu a prevenciu komplikácií v pooperačnom období sa gastrointestinálny trakt vyčistí. Ak existuje riziko trombózy, predpisujte preventívna liečba pomocou protidoštičkových látok.

Stručný popis metódy

Operácia je v skutočnosti rozšírená extirpácia (totálna hysterektómia) maternice s príveskami (alebo bez nich), časti vagíny, periuterinného tkaniva a priľahlých lymfatických uzlín. V štádiu prípravy na chirurgickú intervenciu sa do vagíny pacienta inštaluje gázový tampón, na odtok moču sa vykoná katetrizácia.

Operácia je pod celková anestézia, epidurálna anestézia alebo kombinácia týchto metód. Pacient leží na operačnom stole nastavenom pod uhlom 30-45° s vyvýšenou panvou a zníženou hlavovou časťou (Trendelenburgova poloha). Transperitoneálny prístup je zabezpečený strednou laparotómiou alebo priečnym (v prípade obézneho pacienta) rezom.

Lekár reviduje (vyšetruje) orgány, štruktúry, systémy peritoneálneho a retroperitoneálneho priestoru. V závislosti od stavu orgánu, prítomnosti a lokalizácie metastáz chirurg:

• nasadí svorky na väzy fixačného aparátu maternice a vaječníkov, stiahne ich a rozoberie;
• mierne uvoľňuje a vytláča močový mechúr;
• odstraňuje bežné a vonkajšie lymfatické uzliny maternice s okolitým tukovým tkanivom. V prítomnosti sekundárnych ložísk karcinogenézy sú všetky panvové lymfatické uzliny vyrezané;
• oddeľuje a obchádza hornú vezikálnu artériu;
• disekcie a zliatiny maternicových ciev (obväzy);
• spôsobuje uvoľnenie a posunutie konečníka;
• maternica oddeľuje, preparuje a obväzuje srdcové väzy;
• rohož sa po vykonaní týchto etáp operácie fixuje výlučne s genitálnou trubicou;
• vykonáva čiastočnú (na akejkoľvek úrovni) alebo celkovú resekciu vagíny. Horná tretina genitálnej trubice sa bez problémov odstráni;
• po stiahnutí interných reprodukčných orgánov zošíva pahýľ, odvodňuje operačné pole;
• zostávajúca časť listu mezosalpinxu je pripevnená stehmi k zadnej stene vagíny a peritoneum pokrývajúce močový mechúr je pripevnené dopredu;
• vypúšťa dutinu;
• navinutý otvor brušnej stenyúplne zošité.

Choroba nie je veta - v prípade rakoviny maternice dáva Wertheimova operácia vysoký stupeň miera prežitia pacientov - v štádiu IV bez tvorby sekundárnych ložísk v regionálnych (umiestnených v blízkosti) lymfatických uzlinách je 85-90% a v prítomnosti metastáz (IB-IIA) - 50%.

Onkologické pacientky s komplikovaným karcinómom krčka maternice a lymfogénnym metastatickým procesom v panvových lymfatických žľazách, hlbokou penetráciou (penetráciou) nádorov do stómie a tkaniva podliehajú rádioterapii alebo chemoterapii. radiačnú liečbu v rehabilitačné obdobie. To zvyšuje ich mieru prežitia až o 60%.

Modifikácie metódy

Moderné modifikácie chirurgickej liečby mikroinvazívnej rakoviny krčka maternice naznačujú:

• operácia so zachovaním príveskov, pretože pri skvamóznom CC sa podieľajú na karcinogénnom procese u menej ako 1% pacientov;
• zachovanie časti vagíny, pretože u pacientov náchylných na chirurgickú liečbu je stredná časť pohlavnej trubice zriedkavo zapojená do malígneho procesu a stačí odstrániť jej hornú tretinu;
• celková resekcia regionálnych lymfatických uzlín a priľahlého tkaniva, zatiaľ čo odstránenie parietálnych lymfatických uzlín v bedrovej oblasti sa vykonáva len podľa indikácií;
• ak je to možné, ponechajte laterálnu tretinu srdcových väzov a okolitú časť paravaginálneho tkaniva.

Tieto metódy robia operáciu menej traumatickou pri zachovaní jej účinnosti.

Kontraindikácie

Ak sa zistí komplikovaná rakovina krčka maternice, operácia v pôvodne plánovanom rozsahu sa nevykoná, pretože neprináša požadovaný účinok.

Kontraindikácie operácie Wertheim sú:

• metastázy v iných orgánoch;
• konglomeráty rakovinových buniek v parietálnych lymfatických uzlinách bedrovej oblasti, ktoré nemožno odstrániť;
• karcinogénne novotvary, ktoré napádajú veľké nádoby periuterinné tkanivo (parametrický priestor).

V tomto prípade sa operácia zastaví a po ukončení rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísaná chemoterapia alebo rádioterapia.

V prípade karcinogenézy v anorektálnych a urologických štruktúrach sa používa rozšírená operácia - odstránenie postihnutých orgánov s okolitým tkanivom, perineálnymi tkanivami a priľahlými lymfatickými uzlinami.

Komplikácie

Chirurgický zákrok pri takomto komplexnom, rozsiahlom a invazívnom výkone si vyžaduje, aby mal chirurg znalosti v príbuzných odboroch – flebológia, urológia, proktológia, aby mohol eliminovať prípadné komplikácie, ktoré pri zákroku vzniknú. Častými perioperačnými komplikáciami sú poranenia orgánov (močového mechúra a močovodov, hrubého a tenkého čreva), hlavných ciev, ktoré odborník pri tom eliminuje.

Na skoré štádium pooperačné zotavenie môže nastať:

• krvácanie;
• zablokovanie pľúcna tepna embólia;
• blokáda lúmenu čreva v dôsledku adhézií.

Oneskorené dôsledky chirurgická intervencia- toto je:

• tvorba fistúl - uretro-vaginálnych a vezikovaginálnych;
• hypotenzia a atónia detruzora a kanálikov, čo vedie k rozvoju vzostupného infekčného procesu;
• výskyt retroperitoneálnej lymfokély.

Medzi pooperačné komplikácie prevažujú infekcie. operačného poľa(rana), a urologické spôsoby. Aplikácia moderných metód antibiotická terapia znižuje riziko tohto typu komplikácií zo 77 % na 15 %.

Zrasty po operácii vznikajú v dôsledku vytvorenia rozsiahleho povrchu rany, poranenia orgánov, nedostatočného zásobovania krvou, hypoxie tkaniva a akumulácie tekutín. Sú diagnostikované v 60-90% prípadov a vyskytujú sa do 3 dní po operácii. V 40% prípadov sú zrasty po operácii príčinou chronickej panvovej bolesti.

Obdobie zotavenia

Stehy po operácii sa odstránia na 7-10 deň. Po takejto rozsiahlej a traumatickej operácii pacient prežíva bolesť. Pre ich cupping menovať analgetiká. Bolesť môže pretrvávať počas celého obdobia regenerácie tkaniva.

Aby sa zabránilo rozvoju infekčného procesu, je predpísaná antibiotická terapia. Aby sa predišlo riziku vzniku trombózy ciev končatín a tromboembolizmu pľúcnej artérie, sú indikované antikoagulanciá a používanie kompresných pančúch.

Dôležitou metódou prevencie pooperačných komplikácií je diétna terapia. Prvý deň po operácii je pacient nalačno, následne:

• počas 2-3 dní je povolené používanie dojčenskej výživy;
• na 4.-5. deň - zavedenie slizničnej kaše obilnín na vode;
• po dobu 6-7 dní - do stravy sa zavádza nízkotučný vývar, dusená alebo pečená zelenina a ovocie.

Až do úplného zotavenia pacient dodržiava terapeutická diétač. 1. Do 1,5 mesiaca po operácii je pacientovi zakázané:

• mať sex;
• navštíviť kúpeľ, saunu, bazén, otvorenú vodu, solárium;
• zažiť zvýšený fyzický a psycho-emocionálny stres.

Alternatívou k Wertheimovej operácii je liečba zachovávajúca orgán – rozšírená trachelektómia. Umožňuje zachovať funkciu nosenia dieťaťa a vykonáva sa nízkotraumatickými vaginálnymi, brušnými alebo laparoskopickými prístupmi.

Radikálny zásah pacientovi s rakovinou veľmi často zachráni život. Spôsob operácie sa zvažuje individuálne a je vopred prediskutovaný s pacientom. V moderných onkologických ambulanciách lekári vykonávajú tieto typy operácií pre ženy s diagnostikovanou rakovinou krčka maternice:

Toto chirurgická manipulácia spočíva v excízii kužeľovitej častice tkaniva krčka maternice a cervikálny kanál. Odobratý materiál sa odošle do histologického laboratória na určenie presného typu nádoru.

Radikálne odstránenie maternice sa uskutočňuje súčasne s excíziou krčka maternice. Všeobecná možnosť radikálna intervencia zahŕňa rez v prednej brušnej stene.

Na moderných klinikách sa pacientom zvyčajne ponúka laparoskopická operácia. V takýchto prípadoch sa žene zavádzajú mikrochirurgické nástroje do brušnej dutiny niekoľkými bodovými rezmi. Špecialista zároveň kontroluje priebeh operácie na obrazovke monitora.

Manipulácia zahŕňa odstránenie maternice, krčka maternice, malej oblasti vonkajších pohlavných orgánov a väzov. V niektorých prípadoch vajcovody, vaječníky a regionálne Lymfatické uzliny.

Cieľom je upravená verzia tejto operácie úplné odstránenie krčka maternice a maternice horná oblasť vonkajšie pohlavné orgány a blízke mäkké tkanivá. Počas operácie chirurg vyrezal aj lymfatické uzliny nachádzajúce sa v malej panve.

Obojstranné odstránenie maternicových príveskov

Lekár vyrezal oba vaječníky a vajíčkovody.

Taký kardinál chirurgická intervencia je odstrániť spodná časť hrubé črevo, močový mechúr, maternica, jej prívesky a regionálne lymfatické uzliny.

Pri takejto manipulácii špecialista používa hlboké zmrazenie tkaniva na jeho následné odstránenie. Miestny vplyv tekutý dusík spôsobuje smrť a odmietnutie rakovinových buniek.

Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg vyreže rakovinové tkanivo pomocou laserového lúča. Táto metóda operácie poskytuje bezkrvnú disekciu tkanív maternice.

Cyklus elektrochirurgických zákrokov

Cieľom je odstrániť mutované bunky elektrický šok nízka pevnosť. Počas zákroku elektrické impulzy bodovo pôsobia na tkanivá maternice a ako skalpel oddeľujú rakovinové a normálne bunky.

Indikácie

Konizácia krčka maternice sa týka diagnostických manipulácií. V súčasnosti sa to dá zvládnuť laserová technológia kryoterapia alebo elektrokoagulácia. Indikáciou pre tento typ intervencie je potreba stanoviť konečnú diagnózu a určiť stupeň agresivity malígneho novotvaru.

Odporúča sa vykonať odstránenie (exstirpáciu) maternice a jej príveskov počiatočné štádiá onkologický proces.

Exstirpácia maternice a regionálnych lymfatických uzlín je tiež indikovaná v počiatočných štádiách rakoviny pri absencii údajov o lokálnych metastázach.

Pacientky s rakovinou maternice v štádiu 1-2 sa operujú radikálnym spôsobom, pričom sa vyreže maternica, jej prívesky a blízke lymfatické uzliny. A ďalej neskoré štádiá terapeutické opatrenia už majú len paliatívny charakter.

Vhodnosť chirurgického zákroku

Radikálna operácia rakoviny krčka maternice je podľa odborníkov najvhodnejšia v 1. a 2. štádiu, keď ešte nie sú metastázy v lymfatickom systéme a vzdialených orgánoch.

Operácia v štádiách 3 a 4 rakoviny sa vykonáva podľa paliatívneho typu, je zameraná na odstránenie jednotlivých symptómov ochorenia.

Kontraindikácie

Radikálna intervencia pri rakovine krčka maternice má nasledujúce kontraindikácie:

1. Akútne kardiovaskulárne zlyhanie.
2. Patológia systému zrážania krvi.
3. Zápalové infekčné ochorenia brušná dutina a peritonitída.

Predbežné analýzy a vyšetrenia

Predtým chirurgický zákrok Pacient absolvuje nasledujúce vyšetrenia:

• gynekologické vyšetrenie a kolposkopia;
• odoberanie náterov na mikroskopické vyšetrenie mikroflóry;
• všeobecný a podrobný krvný test;
• výskum nádorových markerov;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie na objasnenie lokalizácie a prevalencie onkologického procesu;
• biopsia - vo väčšine prípadov sa konečná diagnóza vykonáva po konizácii v procese histologickej analýzy odobratých tkanív.

Chirurgická technika

Radikálna intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po narezaní kože chirurg strihá cievy kŕmenie maternice a jej príloh. Potom odstránené rakovinový nádor spolu s maternicou a krčkom maternice. Operácia končí zošitím kože a maternice.

Čas a cena

Doba trvania konizácie je minút. Cena takéhoto zákroku v súkromných gynekologických ambulanciách je USD.

Radikálne odstránenie maternice a jej príveskov môže stáť USD v závislosti od zložitosti operácie a techniky radikálneho zásahu. Pacient je minútu v anestézii.

Obdobie zotavenia

Radikálna operácia rakoviny krčka maternice, ktorá sa uskutočňuje v celkovej anestézii, vyžaduje, aby pacient dodržiaval určité normy:

• 1-2 dni prísnej pokoj na lôžku.
• Odstránenie stehov trvá 5-6 dní.
• Pacient je prepustený z nemocnice na 8-12 dní.
• Sprchovanie je povolené dva týždne po operácii. Po vodných procedúrach povrch rany by mali byť ošetrené roztokom jódu alebo iným antiseptikom.

Možné následky

Väčšina časté následky radikálne odstránenie maternice predstavujú tieto typy:

1. Zápal kože v oblasti chirurgického stehu.
2. Pooperačné krvácanie.
3. Zápalové ochorenie močovej trubice a močového mechúra.
4. Tromboembolizmus, čo je nebezpečné náhle upchatie lúmenu krvných ciev.

Predpoveď

Zásah na skorá rakovina krčka maternice, ktorej operácia sa uskutočňuje radikálnym spôsobom, má priaznivú prognózu. K zotaveniu pacientov v štádiách 1-2 dochádza v 90% klinické prípady. V neskorších štádiách je hysterektómia paliatívna a jej cieľom je čo najviac zlepšiť kvalitu života.

Kategórie:

Informácie na tejto stránke slúžia len na informačné účely! Neodporúča sa používať opísané metódy a recepty na liečbu rakoviny samostatne a bez konzultácie s lekárom!

Ako prebieha operácia rakoviny krčka maternice?

Operácia rakoviny maternice je chirurgická metóda na odstránenie nádoru.

V niektorých prípadoch je potrebné orgán úplne odstrániť, čo umožňuje zachrániť život pacienta, aj keď za cenu straty. reprodukčné funkcie. Operácia je sprevádzaná odstránením krčka maternice a regionálnych lymfatických uzlín, čím sa zastaví vývoj rakovinového novotvaru.

Vykonávanie operácie podľa typu a fázy

Maternica je dutý orgán, v anatómii ktorého telo (konvexná horná časť) a krčok maternice (zúžený kanálik, cez ktorý dochádza ku kontaktu s životné prostredie a vagínu).

V strede je maternica vypudená endometriom - typom epitelu. o prebytok estrogén a množstvo ďalších faktorov, endometrium môže rásť a cez určitý čas prejsť malígnou transformáciou. Možnosť znovuzrodenia má aj sliznica krku. V niektorých prípadoch (asi 20%) malígny proces neovplyvňuje epitel.

K podobným prerodom dochádza po menopauze, ale v posledné roky u žien v reprodukčnom veku existuje trend smerom k zvýšenému rozvoju nádorov. Odstránenie novotvaru maternice oddelene od orgánu nie je možné. Rakovinová formácia je vyrezaná spolu so všetkými okolitými tkanivami.

Onkológia krčka maternice je zvýraznená samostatne. Spojte skutočnosť s vysokým výskytom ochorenia. Liečba závisí od prevalencie procesu.

Na základe toho sa rozlišujú typy rakoviny:

• Preinvazívne (obmedzenie na epitel);
• Mikroinvazívne (novotvar je schopný preniknúť do sliznice, veľkosť nádoru je až jeden centimeter v priemere);
• Invazívne (malígny proces sa šíri do okolitých tkanív).

Zásah v závislosti od fáz:

• 1. etapa. Táto fáza umožňuje operácie na zachovanie orgánov.
• 2. etapa. Zachovanie orgánu je možné, ale spojené s veľkým rizikom. V tomto štádiu existuje možnosť preniknutia novotvaru do lymfatických uzlín a krvných ciev, preto sa tvoria metastázy. Riziko zachovania maternice je dostatočne vysoké na to, aby sa zvyčajne použilo úplné odstránenie. Podobný chirurgický zákrok poskytuje vysokú mieru remisie. Až sto percent žien môže žiť päť a viac rokov po zákroku, ako aj po zodpovedajúcich kurzoch ožarovania a chemoterapie.
• Pri invazívnej rakovine sa liečba uskutočňuje kombinovaným spôsobom - excízia krčka maternice (na neskoré štádiá spolu s maternicou, príveskami a lymfatickými uzlinami) v kombinácii s rádioterapiou. Prežitie počas nasledujúcich piatich rokov závisí od prevalencie novotvaru, prítomnosti metastáz a je asi 40 – 80 %.

• Rakovina endometria sa často vyvíja spolu s rakovinou krčka maternice. Jeho liečbou je odstránenie maternice. Výnimkou je prvé štádium, keď nádor ešte nepresiahol telo orgánu. AT tento prípad Možnosť subtotálnej hysterektómie čiastočné odstránenie). Vo všetkých ostatných prípadoch s rakovinou endometria (telo maternice) sa vykonáva úplná amputácia, s výnimkou všeobecných kontraindikácií chirurgického zákroku z iných orgánových systémov (poruchy obehového a kardiovaskulárneho systému). Chirurgická liečba by sa mala vykonávať v kombinácii s rádioterapiou a hormonálnou terapiou.

• Sarkóm maternice je zriedkavá neepiteliálna malignita. Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom a liečbou. Kombinovaná terapia sa vykonáva v prvých fázach. A postihnutý orgán podlieha amputácii. V posledných fázach sa uskutočňuje ožarovanie vo veľkom meradle, po ktorom nasleduje odstránenie orgánu. Stratégia chirurgickej intervencie závisí od agresivity novotvaru. Niektoré typy zahŕňajú nielen odstránenie maternice, vaječníkov a príveskov, ale aj časti vagíny. Táto taktika liečba sa nazýva Wertheimova operácia. Prognóza je, žiaľ, menej priaznivá ako pri iných formách onkológie.

Príprava na operáciu

Po rozhodnutí špecialistu a potrebe chirurgického zákroku je povinný prediskutovať s pacientom všetky dôsledky, ktoré z toho vyplývajú. Objem excízie, použitie operácií na zachovanie orgánov môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi faktormi: túžba pacienta alebo jej manžela mať deti, zdravotný stav a vek pacienta.

Po diskusii je stanovený termín operácie. Pred stanoveným dátumom musí pacient absolvovať sériu vyšetrení a prejsť potrebné testy. To všetko pomôže ošetrujúcemu lekárovi objasniť diagnózu, určiť prítomnosť alebo absenciu kontraindikácií pre chirurgickú liečbu. AT dané obdobie pacientovi sú predpísané sedatívne, sedatívne lieky na zmiernenie psycho-emocionálneho stresu.

Niekoľko dní pred očakávaným termínom operácie špecialista po preštudovaní testov pacienta oznámi konečný verdikt o spôsobe operácie a jej objeme. Anestézia sa vyberá s prihliadnutím na želania pacienta.

Pri operácii existujú dva typy anestézie: celková anestézia, ktorá sa vykonáva pomocou intratracheálnej trubice, alebo epidurálna (lieky proti bolesti sa podávajú injekciou do chrbtice).

Pacient musí podpísať súhlas s operáciou, ako aj dať povolenie na väčší zákrok, ak je to potrebné.

Odstránenie maternice pre rakoviny v tele orgánu je jediný spôsob chirurgickej liečby. Vyrába sa nasledovne:

• amputácia celého tela maternice;
• amputácia celej maternice (extirpácia);
• odstránenie maternice, vajíčkovodov, príveskov a / alebo vaječníkov;
• vykonávanie operácie Wertheim. Táto metóda je traumatická, odstraňuje sa nielen maternica s prílohami, okolité tkanivo a lymfatické uzliny, ale aj horná tretina vagíny.

Operácia odstránenia môže závisieť od spôsobu prístupu:

• dutina (brušná), vykonávaná rezom brušnej steny;
• laparoskopické - vykonávané punkciou v bruchu a / alebo boku;
• vaginálny.

Operácia rakoviny krčka maternice sa vykonáva:

1. Úplné odstránenie orgánu.
2. Konizácia (vykonávaná excíziou oblasti degenerovaného tkaniva).

Špecialista robí rez v dolnej časti brucha - horizontálny alebo vertikálny. Nasleduje revízia vnútorné orgány so zameraním na maternicu a prívesky.

Po fixácii sa orgán vyberie z brušnej dutiny. Vajcovody, cievy a väzy sú upnuté svorkami a prekrížené medzi nimi.

Pred šitím musí odborník preskúmať stav vnútorných orgánov.

Vaginálna hysterektómia

Táto operácia je indikovaná hlavne ženám, ktoré porodili, pretože ich vagína je dostatočne rozšírená, čo umožňuje voľné vykonávanie všetkých manipulácií. Pri tomto zásahu sa zvyčajne vykoná celkové odstránenie (tela maternice a krčka maternice). Operácia rakoviny krčka maternice je kontraindikovaná vo všetkých možné komplikácie vyžadujúce si revíziu brušnej dutiny (napríklad podozrenie na rakovinu vaječníkov). Pri veľkej maternici sa odporúča operácia brucha.

Zákrok môže byť len laparoskopický, keď sa samotný orgán odstráni punkciou, alebo kombinovaný s vaginálnym prístupom. V druhom prípade sa maternica odstráni prirodzeným otvorom a odstránenie ciev a väzov sa vykonáva punkciou v bruchu. Operácia je monitorovaná prostredníctvom videokamery spustenej do brušnej dutiny.

Odstránenie krčka maternice

Pri porážke jedného krčka maternice sa používa transvaginálna metóda. Chirurg oddelí orgán aplikáciou rezu v tvare kužeľa alebo klinu. A stehy sa aplikujú v sekvenčnom poradí s excíziou, aby sa predišlo veľkej strate krvi.

Konizácia krčka maternice

Ide o operáciu zachovávajúcu orgán, ktorá umožňuje odstrániť postihnutý epitel pri zachovaní sliznice. Operácia sa vykonáva pomocou slučky, nie skalpelu, cez ktorý prechádza elektrický prúd. Vaginálny prístup je vhodný. Čím viac tkaniva sa odstráni, tým menšia šanca na recidívu. Preto sa pri operácii zachytí aj zdravá časť epitelu.

Pooperačné obdobie

Väčšina žien v prvých dvoch mesiacoch môže pociťovať príznaky vo forme bolestivej bolesti, necitlivosti, svrbenia okolo jazvy a špinenie z vagíny. Tieto príznaky nie sú dôvodom na obavy.

Recidíva onkológie je možná v prítomnosti neodstránených metastáz novotvaru alebo pri disperzii malígnych buniek počas samotnej operácie. Ale vďaka moderným metódam diagnostiky a liečby je riziko takéhoto vývoja udalostí minimalizované.

Bezplatné právne poradenstvo:

Chirurgická liečba rakoviny krčka maternice

Rakovina je po kardiovaskulárnych ochoreniach druhou najčastejšou príčinou úmrtí. U žien je najčastejším miestom rakoviny krčka maternice. Na úspešný boj s patológiou je dôležité identifikovať ju v počiatočnom štádiu vývoja, ako aj zvoliť správnu metódu terapie.

Boj proti rakovine

Liečba rakoviny krčka maternice môže byť niekoľkých typov:

Výber metódy závisí od mnohých faktorov:

• štádiá vývoja patológie;
• histologický a morfologický typ nádoru;
• presné umiestnenie;
• individuálne vlastnosti tela.

Odstránenie rakoviny krčka maternice pomocou chirurgického zákroku je spravidla možné iba v prvom a druhom štádiu ochorenia. Ak má nádor lokálne pokročilý proces a je v treťom alebo štvrtom štádiu, používa sa radiačná terapia, prípadne v kombinácii s chemoterapeutickými liekmi. Chirurgická intervencia je v tomto prípade neúčinná, pretože nie je možné úplne odstrániť nádor.

Chirurgická liečba

Operácia na odstránenie rakoviny krčka maternice môže byť vykonaná rôznymi metódami, ale hlavnou úlohou každého z nich je totálne zničenie všetky abnormálne bunky a postihnuté tkanivá. Ak zostane aspoň jedna rakovinová bunka, recidíva patológie sa stáva nevyhnutnou. Z tohto dôvodu je populárna kombinovaná metóda operácie s ožarovaním. Posledný postup sa vykonáva po operácii, aby sa zničili všetky zostávajúce jednotlivé rakovinové bunky.

Kryochirurgia

Táto technika môže byť aplikovaná len vo veľmi skorom štádiu vývoja onkologického procesu, a to v nultom štádiu. Novotvar by tiež nemal byť invazívny, iba v tomto prípade bude účinná kryochirurgia alebo zmrazenie tekutým dusíkom.

Postup spočíva v priložení kovovej sondy na steny krčka maternice a privádzaní tekutého dusíka cez ňu. V dôsledku takýchto manipulácií sú atypické bunky zmrazené.

Liečenie ožiarením

Táto technika, rovnako ako kryochirurgia, sa môže použiť iba v nulovom, prekanceróznom štádiu. o invazívna rakovina metóda nebude fungovať. Prúd laserových lúčov smeruje do patologického tkaniva a tým dochádza k vypáleniu postihnutej sliznice. Táto technika sa tiež používa na získanie materiálu na histologickú analýzu novotvaru.

konizácia

Zahŕňa odstránenie kužeľovitej časti krčka maternice. Takáto operácia môže byť vykonaná pomocou chirurgického skalpela, tenkého drôtu s prúdom alebo kryokonizácie.

Ako hlavná liečba sa konizácia môže vykonať v prvom štádiu ochorenia, pričom sa žene umožní zachovať si funkciu plodu. Konizácia sa tiež vykonáva na objasnenie diagnózy pomocou biopsie a histologického rozboru, čím sa určí ďalší typ liečby.

Postup je možné vykonať, ak invázia patologického tkaniva nepresahuje 1 mm. Operácia zachováva orgány a žene spôsobuje minimálne poškodenie.

Hysterektómia

Rakovina krčka maternice, operácia-hysterektómia je odstránenie maternice a jej krčka maternice, ale súčasne sa zachovajú tkanivá a orgány nachádzajúce sa v blízkosti.

• panvové lymfatické uzliny;
• vaječníky;
• vajcovody;
• sacro-uterinné väzy.

Hysterektómia môže byť troch typov:

1. otvorené - vykonáva sa pomocou rezu na prednej strane pobrušnice;
2. vaginálne - keď je maternica odstránená cez vagínu;
3. Laparoskopická hysterektómia sa vykonáva punkciou pobrušnice špeciálnymi nástrojmi.

Z tohto videa sa dozviete o aparoskopickom odstránení rakoviny krčka maternice

Takáto operácia sa vykonáva v prvej fáze a, bohužiaľ, vedie k neplodnosti. Pri laparoskopickej alebo vaginálnej metóde je zotavenie ženy rýchlejšie ako pri otvorená prevádzka. Obdobie rehabilitácie je spravidla pozitívne, vedľajšie účinky sa zriedkavo vyskytujú vo forme skorá infekcia po operácii alebo krvácaní.

Na sexuálneho života a možnosť dosiahnutia orgazmu nie je ovplyvnená odstránením maternice a jej krčka maternice, vagína a klitoris zostávajú nedotknuté.

Radikálna hysterektómia

Tento typ operácie sa vykonáva v prvom a druhom štádiu rakoviny. Spočíva v excízii maternice, krčka maternice, hornej tretiny pošvy, sakro-uterinných väzov. Vajcovody a vaječníky spravidla zostávajú zachované, ak neexistuje žiadny náznak na ich odstránenie. Najčastejšie sa operácia vykonáva pomocou rezu na prednej stene pobrušnice.

Trachelektómia

Vyznačuje sa odstránením krčka maternice. Trachelektómia pre rakovinu krčka maternice sa môže vykonať v prvej alebo druhej fáze namiesto hysterektómie. Táto operácia zachováva telo maternice, čo nevylučuje možnosť otehotnenia ženy.

Radikálna trachelektómia je odstránenie krčka maternice spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Horná časť vagíny môže byť odstránená, ale telo maternice zostáva nedotknuté. Percento recidívy po tejto metóde je zanedbateľné. V polovici prípadov sa žene podarí donosiť dieťa a porodiť ho cisárskym rezom.

Exenterácia panvových orgánov

Bohužiaľ, po operácii môže dôjsť k relapsu ktoréhokoľvek z jeho typov, keď sa rakovinové bunky znova objavia s rovnakou lokalizáciou. V tomto prípade je potrebné vykonať exenteráciu panvových orgánov. Počas operácie sa odstránia všetky rovnaké orgány ako pri radikálnej hysterektómii, ale je možné odstrániť aj močový mechúr, konečník, časť hrubého čreva a vagínu.

Obnova po takejto operácii je dlhá, trvá najmenej šesť mesiacov. V dôsledku odstránenia čreva, močového mechúra a vagíny sa musí uchýliť k ďalšiemu chirurgickému zákroku. Z časti čreva chirurgovia vytvoria nový močový mechúr a nové výtokové cesty moču. Plastická chirurgia sa vykonáva pre vagínu.

Život po operácii

Hlavnou úlohou operácie je vykonať operáciu tak, aby nedošlo k recidíve rastu nádoru. Keďže operácia sa vykonáva iba v prvej alebo druhej fáze, keď je malígny proces obmedzený, relaps sa vyskytuje pomerne zriedka. Jeho výskyt je charakteristický skôr pre neskoršie štádiá.

Z dôsledkov. Odstránenie maternice znemožňuje žene mať v budúcnosti deti. Ale v prvej fáze sa chirurgovia snažia čo najlepšie vykonať operácie na zachovanie orgánov pre ženy v plodnom veku.

Päťročný prah prežitia pre včasnú liečbu ochorenia je vysoký. Ak sa v prvej fáze vykoná jeden z typov operácií vhodných v individuálnom prípade, asi 90% žien dosiahne zotavenie. Ak sa operácia vykoná v druhej fáze, miera prežitia je asi 75%.

Iba ošetrujúci lekár môže rozhodnúť o vykonaní konkrétneho typu operácie po vykonaní všetkých potrebných diagnostických postupov. Je dôležité mať na pamäti, že hlavnou vecou, ​​ktorá závisí od pacienta, je včasnosť kontaktovania gynekológa. Profilové vyšetrenie vám umožní identifikovať ochorenie v prvom, a možno aj prekanceróznom, nultom štádiu a vyhnúť sa progresii patológie.

Video: diagnostika a l aparoskopické odstránenie rakoviny maternice

Do akej miery bol pre vás článok užitočný?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Mnohokrat dakujem!

Neexistujú žiadne komentáre ani recenzie pre “Chirurgická liečba rakoviny krčka maternice”

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Odrody rakoviny

Ľudové prostriedky

Nádory

Ďakujem vám za vašu správu. Chybu čoskoro opravíme

Operácia rakoviny maternice: indikácie, metódy, dôsledky

Operácia rakoviny maternice je chirurgická metóda na odstránenie nádoru. V niektorých prípadoch je potrebná amputácia orgánu, čo umožňuje zachrániť život pacienta, aj keď za cenu straty reprodukčných funkcií. Zvyčajne je operácia sprevádzaná odstránením krčka maternice a blízkych lymfatických uzlín, čo umožňuje zastaviť šírenie rakovinového nádoru.

Etapy vývoja rakoviny a indikácie na operáciu

Maternica je dutý orgán, v ktorého anatómii sa nachádza telo, dno (konvexná horná časť) a krk (zúžený kanál, cez ktorý dochádza ku kontaktu s vagínou a okolím).

Zvnútra je vypudzovaný špeciálnym typom hlienového epitelu – endometriom. S nadbytkom estrogénov a množstvom ďalších faktorov môže endometrium rásť (fenomén nazývaný hyperplázia) a prípadne prejsť malígnou transformáciou. Sliznica krku je tiež veľmi náchylná na degeneráciu. Niekedy rakovina neovplyvňuje epitel (asi v 20% prípadov).

Najčastejšie hyperplastické procesy začínajú po menopauze, ale v posledných rokoch sa ich výskyt u žien v reprodukčnom veku dramaticky zvýšil. Odstránenie rakoviny maternice oddelene od orgánu je nemožné. Malígny nádor musí byť vyrezaný spolu so všetkými okolitými tkanivami.

Rakovina krčka maternice (CC)

Rakovina krčka maternice je izolovaná spravidla oddelene. Je to spôsobené vysokým výskytom tohto ochorenia. Jeho liečba závisí od prevalencie procesu. Na základe tohto ukazovateľa sa rakovina izoluje:

• Preinvazívne (obmedzené na epitel);
• Mikroinvazívne (nádor preniká do sliznice a má priemer až 1 cm);
• Invazívne (nádor sa rozšíril do okolitých tkanív).

V prvej fáze sa rozhodnutie lekára o rozsahu operácie môže značne líšiť v závislosti od jeho osobná skúsenosť a túžbu ženy mať deti. Takže I.V. Duda vo svojej knihe "Gynekológia" píše: "Totálna hysterektómia (odstránenie maternice) s príveskami môže byť indikovaná pre Ca in situ (preinvazívny karcinóm) u perimenopauzálnych žien."

Druhá fáza môže tiež umožniť operácie šetriace orgány, ale sú spojené s väčším rizikom. Už v tomto štádiu je možný prienik nádoru do lymfatických a krvných uzlín a následne šírenie metastáz. Riziko je v tomto prípade vyššie, takže operácia rakoviny krčka maternice úplným odstránením sa praktizuje častejšie. Poskytuje vysokú mieru remisie. 95 až 100 % žien žije 5 a viac rokov po prenesená operácia ako aj priebeh chemoterapie alebo rádioterapie.

Invazívna rakovina sa zvyčajne lieči kombinovaným spôsobom - odstránením krčka maternice (v posledných štádiách spolu s maternicou, príveskami a / alebo lymfatickými uzlinami) v kombinácii s ožiarením. Prežitie viac ako 5 rokov v tomto prípade závisí od prevalencie nádoru, prítomnosti metastáz a je 40-85%.

Rakovina endometria (rakovina tela maternice)

Tento typ malígnej transformácie sa často vyskytuje v spojení s rakovinou krčka maternice. Je to indikácia na odstránenie maternice. Iba v prvom štádiu (nádor nepresahuje telo orgánu) je možná medzisúčet hysterektómia (čiastočné odstránenie).

Vo všetkých ostatných prípadoch s rakovinou tela maternice sa vykonáva úplná amputácia, s výnimkou všeobecných kontraindikácií operácie z iných orgánových systémov (poruchy v práci obehového systému, kardiovaskulárnych systémov). Chirurgická liečba sa vykonáva v spojení s ožarovaním a hormonálnou terapiou.

Sarkóm maternice

Ide o zriedkavý neepiteliálny malígny nádor. Je to ťažké a ťažko liečiteľné. V prvých fázach (I - III) kombinovaná terapia. Postihnutý orgán musí byť odstránený. V poslednom, IV štádiu sa najskôr uskutoční ožarovanie vo veľkom meradle.

Taktika operácie závisí od agresivity nádoru. Niektoré druhy vyžadujú nielen odstránenie maternice, príveskov, vaječníkov, ale aj časti vagíny (Wertheimova operácia). Prognóza je menej priaznivá ako u iných foriem rakoviny.

Chirurgia

Príprava na podujatie

Potom, čo lekár rozhodne o potrebe chirurgickej intervencie, musí s pacientom prediskutovať všetky jej dôsledky. Objem odstránenia, použitie operácií na zachovanie orgánov je ovplyvnené túžbou pacienta a / alebo jej manžela mať deti, jej vekom a jej zdravotným stavom. Lekár musí pacienta uistiť, že bez ohľadu na to, aké rozhodnutie urobí, skutočnosť chirurgického zákroku zostane tajomstvom. Pre mnohé ženy je dôležité, aby si sexuálny partner neuvedomoval absenciu niektorých orgánov reprodukčného systému v nej.

Po diskusii sa spravidla stanoví dátum operácie. V určenom čase musí pacient absolvovať sériu testov a podrobiť sa vyšetreniam, ktoré lekárovi pomôžu objasniť diagnózu a určiť, či existujú nejaké kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu. Možno, že počas tohto obdobia bude žene odporúčané užívať sedatíva, sedatívne lieky, aby sa uvoľnil psycho-emocionálny stres.

Za 1-3 dni lekár po preštudovaní všetkých testov vydá konečný verdikt o spôsobe operácie a jej objeme. Vyberie anestéziu podľa želania pacienta. Môže to byť celková anestézia, ktorá sa vykonáva pomocou intratracheálnej trubice, alebo epidurálna (liek proti bolesti sa podáva injekciou do chrbtice). Pacientka podpisuje dokument potvrdzujúci súhlas s operáciou a dáva súhlas aj na väčší zásah, ak je to potrebné.

Pred zákrokom sa pacient potrebuje osprchovať, odstrániť ochlpenie, je vhodné odmietnuť jedlo a vyčistiť črevá (pomocou klystíru alebo preháňadla). Pred operáciou je mimoriadne dôležité dostatočne sa vyspať. Ak pacient strávi túto noc v nemocnici, je lepšie použiť prášky na spanie.

Typy chirurgických zákrokov

Jediná chirurgická liečba pre zhubné nádory telo maternice je jeho odstránenie. Dá sa to urobiť nasledovne:

• Amputácia iba tela maternice (krčka zostáva);
• Amputácia celej maternice (extirpácia);
• Odstránenie maternice spolu s vajíčkovodmi, prílohami a / alebo vaječníkmi
• Wertheimova operácia je najtraumatickejšia metóda, odstraňuje sa nielen maternica s príveskami, okolité tkanivo a lymfatické uzliny, ale aj horná tretina vagíny.

typy chirurgických zákrokov

Operácia odstránenia môže byť v závislosti od spôsobu prístupu:

• Abdominálna (brušná), vykonávaná cez rez na brušnej stene;
• Laparoskopické - cez malé vpichy v bruchu a / alebo boku;
• Vaginálny.

Pri rakovine krčka maternice môžete:

• Jeho úplné odstránenie;
• Konizácia (excízia oblasti degenerovaného tkaniva).

Abdominálna hysterektómia

Chirurg urobí rez v dolnej časti brucha. Môže bežať horizontálne alebo vertikálne. Potom rukou vykoná audit vnútorných orgánov, pričom venuje pozornosť maternici a prílohám. Orgán je fixovaný a ak je to možné, odstránený z brušnej dutiny. Do rany sa umiestni zrkadlo na podrobnejšie vyšetrenie. Močový mechúr sa pohybuje nadol. Cievy, vajíčkovody a väzy sú upnuté svorkami a prekrížené medzi nimi. Keď sa robia rezy, podľa potreby sa aplikujú stehy.

Najväčšie ťažkosti si vyžaduje oddelenie maternice od krčka maternice alebo od vagíny. Prechodový bod je upnutý pomocou svoriek Kocher. Chirurg medzi nimi urobí rez. Pahýľ krčka maternice je zošitý a pomocou ligatúr (nití) je viazaný na cievne zväzky a väzy. V prípade potreby sa odstránia prílohy, vaječníky, vajíčkovody. Technika je podobná - cievy a väzy sú zovreté, vyrezané, po čom sa odstráni samotný orgán.

Pred šitím chirurg vyšetrí stav všetkých vnútorných orgánov. Po zošívaní tkanív vrstvou po vrstve sa na ranu aplikuje antiseptický obväz. Vagína sa suší tampónmi.

Vaginálna hysterektómia

Takáto operácia môže byť indikovaná u žien, ktoré porodili, pretože ich vagína je dostatočne rozšírená a umožňuje voľný priebeh všetkých manipulácií. Zvyčajne sa teda vykoná celkové odstránenie (krčka maternice aj tela maternice). Operácia sa nerobí s možnými komplikáciami, ktoré si vyžadujú revíziu brušnej dutiny (napríklad podozrenie na nádor vaječníkov). Pri veľkej maternici sa odporúča aj operácia brucha.

Po prvé, chirurg urobí kruhový rez vo vagíne. Zvyčajne sa vyrába 5-6 cm od vchodu alebo hlbšie. Cez ňu sa zavádzajú nástroje, močový mechúr je oddelený od krčka maternice. Potom lekár urobí zadný rez v pošvovej stene, uchopí maternicu kliešťami a posunie ju do lúmenu.

Svorky sa aplikujú na veľké cievy a väzy, medzi ktorými chirurg robí rezy. Maternica je odstránená. Všetky tkanivá a pahýle sú zošité. Skúsený lekár môže použiť jeden steh. Tým sa skracuje čas operácie a eliminuje sa zvieranie ciev. Väzy maternice môžu byť pripojené k fornixu vagíny.

Laparoskopické odstránenie maternice

Operácia môže byť len laparoskopická, kedy sa samotný orgán odoberá punkciou, alebo kombinovaná s vaginálnym prístupom. V druhom prípade sa maternica odstráni cez prirodzené otvory a cievy a väzy sa vyrežú punkciou v bruchu. Priebeh operácie sa sleduje cez videokameru, ktorá sa spúšťa do brušnej dutiny.

Celková laparoskopia sa vykonáva cez 4 punkcie. Chirurg operuje s manipulátorom maternice. Ide o trubicu s prstencom, pomocou ktorej sa dajú ľahko pohybovať a otáčať orgány. Na vytvorenie dostatočného priestoru sa aplikuje pneumotorax – plyn sa vháňa do brušnej dutiny cez prvý urobený vpich.

V prvej fáze operácie chirurg odpojí močový mechúr a prekríži maternicové väzy s ich následnou koaguláciou (spájkovanie zničením bielkovín). Potom sa močovod oddelí a posunie, aby sa predišlo poraneniu. Chirurg pokračuje v prerezávaní väzov a prerezávaní a koagulácii vajíčkovodov, ak nie je indikované odstránenie.

Odstránenie krčka maternice

Transvaginálna metóda sa zvyčajne používa, keď je ovplyvnený iba krčok maternice. Lekár oddelí orgán vykonaním rezu v tvare klinu alebo kužeľa. Stehy sa aplikujú postupne s excíziou, aby sa zabránilo veľkej strate krvi.

Úlohu nového kanálika môže zohrávať chlopňa z pošvového epitelu, ktorú chirurg vopred vyreže, alebo klenby pošvy. Niekedy lekár necháva dlhé vlákna, aby v prípade potreby utiahol steh pevnejšie.

Konizácia krčka maternice

Ide o operáciu zachovávajúcu orgán, ktorá vám umožňuje odstrániť postihnutý epitel, ale zachrániť samotnú sliznicu. Spravidla sa to nevykonáva skalpelom, ale pomocou slučky, cez ktorú prechádza elektrický prúd. Najvhodnejší prístup je vaginálny.

slučková konizácia krčka maternice

Operácia trvá len 15 minút. Počas nej lekár nasadí slučku niekoľko centimetrov nad postihnuté miesto a odstráni ju. Čím viac tkaniva je vyrezané, tým nižšie je riziko recidívy. Preto sa odstránenie vyskytuje so zachytením zdravej časti epitelu.

Pooperačné obdobie

Prvých pár hodín môže byť žena pod vplyvom anestézie. Na dodatočnú kontrolu integrity orgánov vylučovacieho systému zostáva nejaký čas v močovode katéter. Keď sa pacient prebudí zdravotná sestra skontroluje jej stav a pacientka ide na oddelenie. Môže sa vyskytnúť pocit nevoľnosti, pri ktorom je dovolené piť malé množstvo vody.

Po 1-2 dňoch môžete vstať z postele a chodiť. Lekári sú si istí - skoro fyzická aktivita má priaznivý vplyv na stav ženy. Všeobecný termín hospitalizácia - do 7 dní. Počas tohto obdobia je možné predpísať lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Hormonálne lieky lekár predpisuje spravidla neskôr, na základe stavu ženy.

Po prepustení, do 4-6 týždňov, sa pacient musí vzdať tvrdej práce, sexuálnej aktivity a športu. Zvyčajne je v tomto čase na práceneschopnosti. V období rekonvalescencie je tiež vhodné vyhýbať sa ťažkým jedlám, ktoré spôsobujú nafukovanie.

Mnoho žien sa pozoruje v prvom mesiaci a pol nasledujúce príznaky ktoré nie sú dôvodom na obavy:

Recidíva ( opätovný výskyt) rakovina je možná v prítomnosti neodstránených metastáz (ložísk) nádoru alebo v disperzii buniek novotvaru počas operácie. Moderné metódy diagnostiky a liečby môžu minimalizovať riziko takéhoto vývoja udalostí.

Cena operácie, odstránenia maternice podľa povinného zdravotného poistenia

Všetky typy chirurgických zákrokov v súvislosti s onkologickými ochoreniami sú bezplatné. Kontaktovanie súkromná klinika je len rozhodnutie pacienta.

Náklady na operáciu v Moskve začínajú otruby. Najlacnejšia je operácia brucha. Cena je v rubľoch. Vaginálna amputácia bude len o niečo drahšia - na rubľoch. Najdrahšie sú laparoskopické metódy. Priemerná cena v hlavnom meste je rubľov. Konizácia krčka maternice je najlacnejšia - stojí otruby.

Náročnosť operácie ovplyvňuje aj cenu. Je určená veľkosťou novotvaru, ktorá zodpovedá konkrétnemu gestačnému veku. Ako menšia maternica tým lacnejšia operácia.

je typ chirurgickej liečby, pri ktorej malígny novotvar ktoré sa objavili na sliznici orgánu.

Ako prebieha operácia rakoviny krčka maternice?

Štandardný typ zásahu pri identifikácii tohto typu onkopatológia je hysterektómia. Po radikálna liečbažena v budúcnosti nebude môcť mať deti. Ak onkologický nádor neprerástol do susedných tkanív a regionálnych lymfatických uzlín, je lokalizovaný len v dolnom segmente maternice, ochorenie prebieha počiatočná fáza. V tomto prípade sa vykonáva amputácia nezdravej oblasti. Počas prípravy na trachelektómiu sa pacient úplne vyšetrí, vykoná sa počítačová tomografia a MRI. Dva dni pred začiatkom liečby sa predpisujú laxatíva na čistenie čriev, oholia sa ochlpenie v oblasti ohanbia. Prístup k miestu lokalizácie nádoru sa uskutočňuje cez vagínu alebo rez v brušnej stene. Minimálne invazívne metódy excízie onkológie zahŕňajú: Kryodestrukciu. Spočíva v priložení kovovej sondy chladenej tekutým dusíkom na postihnutú časť. Ak nádor nemá jasné hranice, manipulácia sa nevykonáva. laserová amputácia. Počas sedenia je na orgán nasmerovaný laserový lúč, ktorý spáli upravené bunky. Metóda sa nepoužíva, keď rakovina prerástla do susedných tkanív. Rovnaký princíp platí pre ultrazvukovú amputáciu. konizácia. Zákrok spočíva v excízii poškodenej oblasti v tvare kužeľa chirurgickým skalpelom, laserom alebo špeciálnym zariadením. Tieto metódy sú jediná šanca zachovať plodnosť. Pri absencii metastáz v neskorších štádiách vývoja onkopatológie je predpísaná hysterektómia. Počas procedúry sa odstráni telo maternice s krčkom maternice, ponechajú sa vajíčkovody, vaječníky a tie, ktoré sa nachádzajú vedľa nej. zdravé tkanivo a panvových lymfatických uzlín. Keď novotvar prerastie do susedných tkanív, je predpísaná radikálna hysterektómia, počas ktorej sa amputuje maternica, poškodené tkanivá a horná časť vagíny susediaca s krkom. Hysterektómia sa vykonáva chirurgickým rezom v brušnej stene alebo cez vagínu. Všetky typy hysterektómie sa vykonávajú v celkovej anestézii. Otázka spôsobu liečby a nákladov na operáciu rakoviny krčka maternice, berúc do úvahy štádium onkologického procesu a prítomnosť chronických ochorení sa pred začatím procedúr s pacientom prediskutuje.

Koľko stojí operácia rakoviny krčka maternice

Náklady na operáciu na odstránenie rakoviny krčka maternice na moskovských klinikách závisia od výsledkov diagnostického vyšetrenia a biopsie, prijatého protokolu a úrovne kvalifikácie špecialistov. V každom prípade sa určuje individuálne. Môžete sa prihlásiť na ošetrenie a získať podrobnejšie informácie o nákladoch od našich operátorov.

Pooperačné obdobie pre rakovinu krčka maternice

Pre rýchla rehabilitácia Po operácii rakoviny krčka maternice je dôležité začať sa čo najskôr hýbať. Prvý deň je pacient s rakovinou na oddelení intenzívna starostlivosť, potom je preložená na všeobecné oddelenie. V pokoji na lôžku, musíte urobiť špeciálne cvičenia na nohy a dychové cvičenia. V dôsledku chirurgického zákroku sú možné komplikácie: silná bolesť; pooperačné krvácanie z rany; infekcia povrchu rany; porušenie funkcie močenia. Zabrániť vážne následky po operácii rakoviny krčka maternice sa odporúča vyhnúť sa horúcim kúpeľom, pohlavnému styku, aktívnym športom a tiež odmietnuť plávať v bazénoch a otvorenej vode po dobu 1,5-2 mesiacov.

Rakovina krčka maternice je mimoriadne nebezpečné zhubné onkologické ochorenie, ktoré skracuje život pacientok v priemere o 24 – 30 rokov.

Príznaky rakoviny krčka maternice

V počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice a pri prekanceróznych zmenách ženu nič netrápi. Zvyčajne nástup symptómov naznačuje, že nádor už prerástol do susedných orgánov.

Prejavy ochorenia sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných patológiách, napríklad pri urogenitálnych infekciách: silné predĺžené menštruácie, krvácanie z maternice (medzi menštruáciami), nezvyčajný vaginálny výtok, bolesť pri pohlavnom styku.

• Bohatá, predĺžená menštruácia. Tento príznak je dôležitý, ak sa menštruácia nedávno zmenila, ak predtým bola normálna.
• Vaginálne krvácanie medzi menštruáciami, po pohlavnom styku, po menopauze.
• Nezvyčajný vaginálny výtok: hojný, Ružová farba, s nepríjemným zápachom.
• Bolesť panvy počas pohlavného styku.

Vo väčšine prípadov tieto prejavy nie sú spôsobené rakovinou. Ale vždy existuje riziko, aj keď malé, takže keď sa objavia prvé príznaky, musíte navštíviť lekára.

V neskorších štádiách sa objavia príznaky, ako je náhla bezpríčinná strata hmotnosti, bolesť v dolnej časti chrbta a nôh, neustály pocitúnava, patologické zlomeniny kosti (príznak kostných metastáz), únik moču z pošvy.

Príčiny

Je ťažké pomenovať presné príčiny rakoviny krčka maternice. Ale známe rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice:

• Pôrodnícka anamnéza. Ak žena prekonala tri a viac tehotenstiev alebo ak prvé tehotenstvo bolo pred dosiahnutím veku 17 rokov, riziká sú dvojnásobné.
• Dedičnosť. Ak je matke alebo sestre ženy diagnostikovaná rakovina krčka maternice, jej riziko je 2-3 krát vyššie.
• Fajčenie. Zlozvyk tiež zdvojnásobuje riziká.
• Užívanie perorálnych kontraceptív 5 rokov alebo dlhšie. Po ukončení ich užívania sa riziká na niekoľko rokov znižujú.
• Ľudský papilomavírus (HPV). Týmto patogénom sa počas života nakazí až 80 % žien. Celkovo je ich asi 100 Typy HPV, z ktorých je 30-40 sexuálne prenosných, len 15 zvyšuje riziko rakoviny. To však neznamená, že zaručene spôsobia rakovinu.
• Oslabený imunitný systém . Ak imunita ženy funguje normálne, jej telo sa zbaví vírusu papilómu v priebehu 12-18 mesiacov. No ak je obranyschopnosť oslabená, infekcia trvá dlhšie a zvyšuje sa riziko rakoviny.
• Promiskuitné sexuálne vzťahy. Častá zmena partnerov zvyšuje riziko nákazy HPV.

Diagnóza rakoviny krčka maternice

Vysoká miera úmrtnosti na rakovinu krčka maternice je spojená s neskorým odhalením ochorenia: v 35–40 % prípadov v Rusku sa diagnóza prvýkrát stanovuje u pacientov s III–IV štádiami ochorenia.

Keďže rakovina krčka maternice môže byť dlhodobo asymptomatická, včasná diagnostika je možná len pri pravidelných špeciálnych vyšetreniach u gynekológa.

Podľa najnovšieho výskumu vedcov z University of Keele (UK) neexistujú žiadne vekové hranice pre pravidelný skríning rakoviny krčka maternice. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, ženám zostáva riziko vzniku nádoru aj po 65. roku života, keďže ľudský papilomavírus, ktorý v drvivej väčšine prípadov spôsobuje rakovinu, sa môže dostať do tela aj počas sexuálnej aktivity, „zdriemne“ si. a v starobe vedú k rozvoju rakoviny.

Testovanie na ľudský papilomavírus

Uskutočnenie analýzy PCR na prítomnosť ľudského papilomavírusu môže zistiť iba prítomnosť zodpovedajúceho vírusu v tele. Na stanovenie jeho schopnosti vyvolať rozvoj rakoviny krčka maternice (onkogenicita) a stupňa aktivity vírusu v tele sú potrebné ďalšie štúdie, ktoré sa vykonávajú aj pomocou PCR.
Ale ani detekcia HPV s vysokým onkogénnym rizikom nezmení rakovinu krčka maternice na niečo smrteľné. Po prvé, choroba sa nemusí vôbec vyvinúť. Po druhé, moderné technológie umožňujú odhaliť túto formu rakoviny v najskorších štádiách a úspešne ju liečiť , predchádzanie transformačným predrakovinovým zmenám v aktuálnom onkologickom ochorení. Pozitívny výsledok HPV testu by sa preto mal považovať len za základ pravidelného sledovania u gynekológa, ktorý je oboznámený s účinnými algoritmami liečby rizikových pacientov.

Gynekologické vyšetrenie s kolposkopiou

Niekedy sa rakovina krčka maternice zistí priamo pri vyšetrení na gynekologickom kresle. Spravidla sa však týmto spôsobom určuje prebiehajúci onkologický proces. Naopak skoré štádiá ochorenia väčšinou prejdú bez výraznejších zmien, takže za včasná diagnóza pri rakovine krčka maternice sa používajú ďalšie štúdie.

Cytologický náter (PAP test, Papanicolaouov test)

Klasická metóda cytologického vyšetrenia krčka maternice, čiže PAP test, spočíva v opatrnom „zoškrabaní“ materiálu špeciálnou špachtľou z povrchu orgánu a jeho „rozmazaní“ na podložnom sklíčku. Táto metóda bola vyvinutá na začiatku minulého storočia, v roku 1923. Na svoju dobu PAP test vykazoval vynikajúce výsledky, no roky používania odhalili množstvo nedostatkov metódy. Selektivita zachytenia buniek a ich nerovnomerné rozloženie na skle môže výrazne skresliť výsledky cytologickej analýzy. Citlivosť metódy je teda iba 85–95% a v počiatočných štádiách ochorenia, charakterizovaných malým počtom rakovinových buniek, môže byť tento ukazovateľ ešte nižší.

Metóda tekutej cytológie

Metóda tekutá cytológia zahŕňa použitie špeciálnej "kefy", ktorá vám umožňuje získať materiál na výskum z celého povrchu krčka maternice, a nie z jeho jednotlivých fragmentov, ako sa to deje počas testu PAP.

Potom materiál zo „kefy“ prechádza do špeciálneho roztoku, spracuje sa v špeciálnom zariadení a až potom sa rovnomerne nanesie na podložné sklíčko. To všetko zvyšuje citlivosť metódy takmer na 100 % a eliminuje možnosť chýb typických pre PAP test.

Materiál získaný počas tejto analýzy sa môže použiť aj na stanovenie aktivity HPV, ktorá je dôležitým faktorom prognózu a môžu ovplyvniť liečbu. A napokon, roztok s bunkami v ňom je vhodný na analýzu na stanovenie špecifického proteínu (P16ink4a), ktorý sa v bunkách objavuje ešte pred začiatkom samotného onkologického procesu. Metóda tekutej cytológie teda dokáže rakovinu krčka maternice nielen odhaliť, ale aj upozorniť na zvýšené riziko jej vzniku. Po jedinom zákroku má lekár k dispozícii výsledky troch presných a informatívne analýzy, umožňujúce určiť taktiku a stratégiu manažmentu konkrétneho pacienta.

AT preventívne účely(pri absencii sťažností) sa tieto analýzy odporúčajú vykonávať raz ročne.

Prognóza rakoviny krčka maternice

Prognóza primárnej diagnózy rakoviny krčka maternice je určená stupňom zanedbania procesu. Žiaľ, u nás za posledné desaťročia zostáva veľmi vysoký podiel žien, ktoré žiadajú zdravotná starostlivosť v neskorších štádiách ochorenia. Pri včasnej diagnóze u pacientov v 1. štádiu rakoviny krčka maternice je 5-ročná miera prežitia 75-80%, pre 2. štádium - 50-55%. Naopak, pri zistení na 4. stupni rakovina krčka maternice väčšina pacientov sa nedožije veku piatich rokov, zomiera na šírenie nádoru alebo komplikácie.

Liečba rakoviny krčka maternice

Liečba závisí od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice sa prevažne vykonáva chirurgická liečba. Počas operácie sa maternica odstráni. Niekedy musí byť operácia doplnená o odstránenie lymfatických uzlín malej panvy. O otázke odstránenia vaječníkov sa rozhoduje individuálne, pri ranom štádiu nádoru u mladých žien je možné vaječníky opustiť. Nemenej významná je radiačná liečba. Radiačná terapia môže dopĺňať chirurgickú liečbu a byť nezávislá metóda. V počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice sú výsledky chirurgickej a radiačnej liečby takmer rovnaké. V liečbe rakoviny krčka maternice sú však, žiaľ, možnosti chemoterapie tohto ochorenia výrazne obmedzené.

V štádiu 1a- mikroinvazívny karcinóm krčka maternice - vykonajte exstirpáciu maternice s príveskami. V štádiu Ib - rakovina je obmedzená na krčok maternice - vykonáva sa diaľkové alebo intrakavitárne ožarovanie, po ktorom nasleduje rozšírená exstirpácia maternice s príveskami. V niektorých prípadoch sa na začiatku vykoná operácia a potom terapia gama žiarením na diaľku.

Na 2. stupni rakovina krčka maternice - postihnutie hornej časti pošvy, možný prechod do tela maternice a infiltrácia parametria bez prechodu do panvovej steny - hlavnou metódou liečby je rádioterapia. V tomto prípade sa chirurgická liečba vykonáva len zriedka.

Pre 3. štádium rakoviny krčka maternice- prechod do dolnej časti pošvy, infiltrácia parametria s prechodom do panvových kostí - je indikovaná radiačná terapia.

V 4. etape(prechod rakoviny do močového mechúra, konečníka alebo vzdialené metastázy) sa používa len paliatívna radiácia. Pacientky s pokročilou rakovinou krčka maternice s metastázami je liečba paliatívna možná liečba chemoterapiou.

Prevencia

Jedným z hlavných rizikových faktorov rakoviny krčka maternice je ľudský papilomavírus. Preto by preventívne opatrenia mali byť zamerané predovšetkým na prevenciu infekcie:

• Promiskuitný pohlavný styk je nežiaduci, najmä s mužmi, ktorí mali veľa partneriek. To nechráni pred infekciou na 100%, ale stále pomáha výrazne znížiť riziká.
• Kondómy pomáhajú chrániť nielen pred HPV, ale aj pred infekciou HIV. Taktiež neposkytujú 100% ochranu, pretože nedokážu úplne vylúčiť kontakt s infikovanou pokožkou.
• HPV vakcíny - dobrý liek prevencia, ale fungujú len vtedy, ak žena ešte nie je infikovaná. Ak sa vírus už dostal do tela, vakcína nepomôže. Dievčatá začínajú byť očkované od 9 do 12 rokov.

Druhým rizikovým faktorom životného štýlu, ktorý možno ovplyvniť, je fajčenie. Ak týmto trpíte zlozvyk, je lepšie to odmietnuť.
Skríning má veľký význam – pomáha odhaliť predrakovinové zmeny a rakovinu krčka maternice v počiatočných štádiách. Musíte pravidelne navštevovať gynekológa, robiť PAP test a robiť testy na HPV.

Hlavným prognostickým faktorom prežitia pacientok s rakovinou krčka maternice je rozsah procesu. Preto najviac efektívny nástroj proti rozvoju rakoviny sú pravidelné preventívne prehliadky od špecialistov.

Ceny za liečbu rakoviny krčka maternice

• Konizácia krčka maternice - 26 100 rubľov.
• Liečba krčka maternice rádiovými vlnami (1 sektor) - 2 900 rubľov.
• Exstirpácia cervikálneho pahýľa - 76 800 rubľov.

Malígna lézia tkaniva maternice sa považuje za najbežnejšiu onkologické ochoreniaženský reprodukčný systém. Rakovina krčka maternice, ktorej operácia bola vykonaná v počiatočných štádiách, končí úplné zotavenie pacient.

Popredné kliniky v zahraničí

Typy chirurgických zákrokov pri rakovine krčka maternice

Radikálny zásah pacientovi s rakovinou veľmi často zachráni život. Spôsob operácie sa zvažuje individuálne a je vopred prediskutovaný s pacientom. Na moderných onkologických klinikách lekári vykonávajú tieto typy operácií pre ženy s diagnózou „“:

konizácia

Táto chirurgická manipulácia spočíva v excízii kužeľovitej častice tkaniva krčka maternice a cervikálneho kanála. Odobratý materiál sa odošle do histologického laboratória na určenie presného typu nádoru.

Všeobecná hysterektómia

Radikálne odstránenie maternice sa uskutočňuje súčasne s excíziou krčka maternice. Všeobecný variant radikálneho zásahu zahŕňa rez v prednej brušnej stene.

Na moderných klinikách sa pacientom zvyčajne ponúka laparoskopická operácia. V takýchto prípadoch sa žene zavádzajú mikrochirurgické nástroje do brušnej dutiny niekoľkými bodovými rezmi. Špecialista zároveň kontroluje priebeh operácie na obrazovke monitora.

Hysterektómia

Manipulácia zahŕňa odstránenie maternice, krčka maternice, malej oblasti vonkajších pohlavných orgánov a väzov. V niektorých prípadoch sú vajcovody, vaječníky a regionálne lymfatické uzliny predmetom excízie.

Radikálna hysterektómia

Modifikovaná verzia tejto operácie je zameraná na úplné odstránenie krčka maternice a maternice, hornej oblasti vonkajších pohlavných orgánov a blízkych mäkkých tkanív. Počas operácie chirurg vyrezal aj lymfatické uzliny nachádzajúce sa v malej panve.

Obojstranné odstránenie maternicových príveskov

Lekár vyrezal oba vaječníky a vajíčkovody.

Exenterácia panvy

Takáto kardinálna chirurgická intervencia spočíva v odstránení dolnej časti hrubého čreva, močového mechúra, maternice, jej príloh a regionálnych lymfatických uzlín.

Kryochirurgia

Pri takejto manipulácii špecialista používa hlboké zmrazenie tkaniva na jeho následné odstránenie. Miestne vystavenie tekutému dusíku spôsobuje smrť a odmietnutie rakovinových buniek.

Laserová terapia

Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg vyreže rakovinové tkanivo pomocou laserového lúča. Táto metóda operácie poskytuje bezkrvnú disekciu tkanív maternice.

Cyklus elektrochirurgických zákrokov

Cieľom je odstrániť zmutované bunky pomocou elektrického prúdu s nízkou silou. Počas zákroku elektrické impulzy bodovo pôsobia na tkanivá maternice a ako skalpel oddeľujú rakovinové a normálne bunky.

Indikácie

Konizácia krčka maternice sa týka diagnostických manipulácií. V súčasnosti sa môže vykonávať pomocou laserovej technológie alebo elektrokoagulácie. Indikáciou pre tento typ intervencie je potreba stanoviť konečnú diagnózu a určiť stupeň agresivity malígneho novotvaru.

Odstránenie (extirpácia) maternice a jej príloh sa odporúča vykonať v počiatočných štádiách onkologického procesu.

Exstirpácia maternice a regionálnych lymfatických uzlín je tiež indikovaná v počiatočných štádiách rakoviny pri absencii údajov o lokálnych metastázach.

Pacientky s rakovinou maternice v štádiu 1-2 sa operujú radikálnym spôsobom, pričom sa vyreže maternica, jej prívesky a blízke lymfatické uzliny. A v neskorších štádiách majú terapeutické opatrenia už len paliatívnu povahu.

Vhodnosť chirurgického zákroku

Radikálna operácia rakoviny krčka maternice je podľa odborníkov najvhodnejšia v 1. a 2. štádiu, keď ešte nie sú metastázy v lymfatickom systéme a vzdialených orgánoch.

Operácia v štádiách 3 a 4 rakoviny sa vykonáva podľa paliatívneho typu, je zameraná na odstránenie jednotlivých symptómov ochorenia.

Poprední odborníci kliník v zahraničí

Kontraindikácie

Radikálna intervencia pri rakovine krčka maternice má nasledujúce kontraindikácie:

1. Akútne kardiovaskulárne zlyhanie.
2. Patológia systému zrážania krvi.
3. Zápalové a infekčné ochorenia brušnej dutiny a peritonitída.

Predbežné analýzy a vyšetrenia

Pred operáciou pacient podstúpi nasledujúce vyšetrenia:

• gynekologické vyšetrenie a kolposkopia;
• odoberanie náterov na mikroskopické vyšetrenie mikroflóry;
• všeobecný a podrobný krvný test;
• výskum v oblasti;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie na objasnenie lokalizácie a prevalencie onkologického procesu;
• biopsia - vo väčšine prípadov sa konečná diagnóza vykonáva po konizácii v procese histologickej analýzy odobratých tkanív.

Chirurgická technika

Radikálna intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po rozrezaní kože chirurg prereže krvné cievy, ktoré kŕmia maternicu a jej prílohy. Potom sa rakovinový nádor odstráni spolu s maternicou a krčkom maternice. Operácia končí zošitím kože a maternice.

Čas a cena

Trvanie konizácie je 30-40 minút. Cena takéhoto zákroku v súkromných gynekologických ambulanciách je 700-800 amerických dolárov.

Radikálne odstránenie maternice a jej príloh môže stáť 1000-3000 amerických dolárov, v závislosti od zložitosti operácie a techniky radikálneho zásahu. Pacient je v anestézii 40-120 minút.

Obdobie zotavenia

Radikálna operácia rakoviny krčka maternice, ktorá sa uskutočňuje v celkovej anestézii, vyžaduje, aby pacient dodržiaval určité normy:

• 1-2 dni prísneho pokoja na lôžku.
• Odstránenie stehov trvá 5-6 dní.
• Pacient je prepustený z nemocnice na 8-12 dní.
• Sprchovanie je povolené dva týždne po operácii. Po vodných procedúrach by sa mal povrch rany ošetriť roztokom jódu alebo iným antiseptikom.

Možné následky

Najbežnejšie dôsledky radikálneho odstránenia maternice predstavujú tieto typy:

1. Zápal kože v oblasti chirurgického stehu.
2. Pooperačné krvácanie.
3. Zápalové ochorenie močovej trubice a močového mechúra.
4. Tromboembolizmus, čo je nebezpečné náhle upchatie lúmenu krvných ciev.

Predpoveď

Intervencia pri včasnej rakovine krčka maternice, ktorej operácia sa uskutočňuje radikálnym spôsobom, má priaznivú prognózu. Zotavenie pacientov v štádiách 1-2 sa vyskytuje v 90% klinických prípadov. V neskorších štádiách je hysterektómia paliatívna a jej cieľom je čo najviac zlepšiť kvalitu života.