Postup, akým je odstránenie mandlí u dospelých, je indikovaný pri chronickej tonzilitíde, tonzilitíde a iných nebezpečné patológie. Pred predpísaním operácie lekár zvolí terapiu konzervatívne metódy. Odmietnutie postupu s dostupnými indikáciami hrozí vážne negatívne dôsledky pre pacienta. Po operácii môže človek žiť plný život.

Indikácie na vykonávanie

Mandle sa odstraňujú v takých patológiách a stavoch, ako sú:

• zvýšiť lymfatické uzliny pod čeľustnou kosťou aj po antibiotickej terapii;
• chronická tonzilitída a tonzilitída;
• opakujúce sa choroby ušníc;
• stav, keď opuch narúša prehĺtanie a sťažuje dýchanie;
• problémy s hlasom v dôsledku zväčšených mandlí;
• patológia obličiek, pečene, srdca v dôsledku intoxikácie spôsobenej infekciou;
• paratonsilárny absces;
• neúčinnosť lekárskej liečby.

Príprava na postup

Odstránenie mandlí pri chronickej tonzilitíde u dospelých sa odporúča po určitých prípravných opatreniach. Pred odstránením mandlí musí lekár starostlivo preskúmať krk, hrdlo, palatinové mandle. Rezanie tkaniva sa odporúča iba vtedy, ak existuje vážny náznak. Pre úplný obraz budú potrebné testy krvi a moču. AT celkom určiteštuduje sa história ochorenia, uskutočňuje sa individuálny výber liekov. V predvečer môžete jesť ľahkú večeru, v noci je zakázané jesť a piť. Tonzilektómia je pod kontrolou celková anestézia, v výnimočné prípady operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia. Na uvoľnenie napätia a uvoľnenie pacienta sa mu podávajú sedatíva.

Spôsob odstraňovania mandlí u detí vyberá otolaryngológ individuálne v závislosti od veku dieťaťa a charakteristík priebehu ochorenia.

Ako sa operácia vykonáva?

Začiatku výkonu predchádza podanie anestézie pacientovi.

Lekár stojí pred úlohou odstrániť choré, zapálené tkanivá. Pred manipuláciou je predpísaná anestézia. Ďalej lekár zavedie špeciálny lekársky nástroj nazývaný výťah za kapsulou mandlí. Po vyrezaní mandlí sa na cievy aplikujú ligatúry a svorky. Existujú rôzne spôsoby vykonania postupu. Klasickým spôsobom odstraňovania je excízia nožnicami, skalpelom a reznou slučkou. Počas manipulácie, celková anestézia. Medzi nevýhody patrí malá strata krvi. Nízkotraumatický a bezbolestný zásah - elektrokoagulácia a ultrazvukový skalpel. Počas operácie používané nástroje spájkujú poškodené tkanivá, čím zastavia krvácanie.

Je možné zmenšiť veľkosť mandlí pomocou rádiofrekvenčnej ablácie, ale táto technika je pri liečbe chronickej tonzilitídy zbytočná. Pri excízii mandlí mikrodebriderom - prístrojom, ktorý rotuje rýchlosťou 6000 otáčok za minútu, sa odstránia poškodené tkanivá, zvyšky sa odsajú. A existujú aj metódy na odstraňovanie mandlí, ako je galvanokauter, kryochirurgia, vypaľovanie laserom, bipolárna rádiofrekvenčná ablácia. Poškodené tkanivá sa vyrezávajú iba v stave remisie choroby.

Účinky

Počas operácie sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• trombóza krčnej žily;
• alergia na lieky:
• poškodenie zubov;
• poranenia mäkkých tkanív, zlomenina čeľuste;
• zástava srdca.

Možná komplikácia patológia sa môže stať agranulocytózou.

Odstránenie mandlí u dospelých ohrozuje vývoj nebezpečných vedľajších účinkov. V dôsledku nesprávnej prípravy a vykonania postupu niekedy infekčné procesy, ktoré sa ťažko liečia, otvára sa krvácanie. Komplikácie po odstránení krčných mandlí sa javia ako prechodné diabetes insipidus agranulocytóza. Krvácanie možno najčastejšie pozorovať v prvých 24 hodinách po zákroku. Nebezpečné následky odstránenie mandlí nie sú len v strate krvi, ale aj v pravdepodobnosti udusenia vo sne. V dôsledku vypúšťania chrasty môže byť na 7. deň zotavenia malá krvácajúca. Pri porušení režimu a odporúčaní ošetrujúceho lekára sa zvyšujú riziká vzniku infekčnej infekcie. Komu vedľajšie účinky zahŕňajú jazvy na mandlích.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období po odstránení mandlí sa pacientovi odporúča piť veľa tekutín, pomôže to zabrániť krvácaniu a dehydratácii. Na zníženie opuchu v ústnej dutine a odstránenie sekrétov slizníc sa používajú kvapky predpísané ošetrujúcim lekárom, je dôležité jasne dodržiavať všetky odporúčania. Počas zotavovania lekári odporúčajú hovoriť menej, nemôžete sa fyzicky namáhať. Potrebujete len mäkké, najlepšie strúhané jedlo (zemiaková kaša, jogurty, polievky). Ľudia musia odmietnuť návštevu sauny a kúpeľa, nemôžete sa prehriať. Z analgetík je zakázané používať aspirín a ibuprofén. Rehabilitácia trvá až 21 dní.

Kontraindikácie pre operáciu

Indikácie pre dospelých sú rovnaké ako pre deti. Pred odbočením na chirurgická intervencia, musí najprv prejsť úplné vyšetrenie. Po výsledkoch diagnózy lekár rozhodne o potrebe operácie, vyberie vhodnú techniku. Pri niektorých patológiách nie je možné vykonať resekciu, pretože to môže viesť k závažné komplikácie a spôsobiť nenapraviteľnú ujmu na zdraví.

"Angina" v latinčine znamená "stlačiť", "obmedziť". Títo nepohodlie vznikajú v hrdle, keď nás bolí hrdlo. Ide o infekčné ochorenie, pri ktorom sú podnebné mandle, podnebná uvula a mäkké nebo. Chorobu spôsobujú rôzne mikróby, ale častejšie ako iné sú to streptokoky. Niekedy angínu spôsobujú mikróby, zatiaľ pokojne žijúce v ústnej dutine.

Suchosť a bolesť hrdla, teplota do 38 ° C - to všetko príznaky bolesti v krku. Impulzom k tomu, aby sa neškodná mikroflóra stala patogénnou, môže byť hypotermia. Niekedy na „dosiahnutie“ choroby stačí zjesť zmrzlinu. K rozvoju angíny pectoris môže prispieť aj vdychovaný prach, tabakový dym a príjem alkoholu. To všetko negatívne ovplyvňuje citlivých a prispieva k ich zápalu.

Väčšina ľudí dostane bolesť v krku každých pár rokov. Niektorí z nás sú však na túto chorobu príliš náchylní. Potom sa proces môže stať chronickým. To nie je nielen veľmi príjemné, ale aj nebezpečné, pretože angína je nebezpečná komplikáciami. Môže spôsobiť rozvoj reumatizmu, vyvolať ochorenia obličiek a nervového systému. Ako sa chrániť a zbaviť sa sklonu k angíne? Predtým sa to myslelo Najlepšia cesta- . Neskôr sa ale ukázalo, že mandle hrajú dôležitá úloha v ľudskom tele a ich odstránenie nie je až taká bezpečná vec.

Prečo sú potrebné mandle?

mandle alebo žľazy sú akumulácie lymfoidné tkanivo, ktorý tvorí v hltane takzvaný lymfadenoidný krúžok. Mandle možno nazvať ochrannou bariérou tela, pretože zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe bunkových a humorálna imunita. Väčšina patogénnych baktérií, ktoré sa k nám dostávajú vzduchom, sa usadzuje na mandliach. Mandle tiež produkujú lymfocyty - špeciálne bunky, pomocou ktorých sa vykonáva regulácia imunitného systému.

"Mandle by sa mali zachovať a liečiť, ak nemajú toxický účinok na celé telo,"- hovorí otolaryngológ Oleg Nikolajevič Borisenko.

A napriek tomu je v niektorých situáciách odstránenie mandlí nevyhnutné.

Kedy by sa mali mandle odstrániť?

Indikácie na odstránenie mandlí môžu byť:

• príliš častý výskyt angíny, viac ako štyrikrát do roka
• chronická tonzilitída, ktorá sa vyvinula na pozadí pretrvávajúce bolesti hrdla
• častý vývoj vredy na pozadí angíny
• mandle sú značne zväčšené a sťažujú dýchanie
• neefektívnosť konzervatívna liečba
• výskyt komplikácií vnútorné orgány: srdce, obličky, kĺby
• dôvodom na odstránenie krčných mandlí môže byť aj prudké oslabenie imunitného systému.

„K rozhodovaniu treba pristupovať opatrne, pretože hltanové mandle dôležitá zložka orgánov zapojených do imunogenézy. Absolútnym kritériom tonzilektómie sú komplikácie vo forme poškodenia systémov alebo orgánov s autoimunitným mechanizmom agresie“,- On rozpráva lekár Jurij Vsevolodovič Carenko.

Tonzilotómia alebo tonzilektómia?

Operácie na mandlích sú dvoch druhov: tonzilotómia a tonzilektómia.

• Tonzilotómia. Čiastočné odstránenie palatinové mandle. Táto operácia sa vykonáva s ťažkou hypertrofiou alebo ak existujú kontraindikácie úplné odstránenie mandle.
• Tonzilektómia. Celá palatinová mandľa sa odstráni spolu s kapsulou spojivového tkaniva. Používa sa na chronické zápal mandlí a s rôznymi komplikáciami.

Ak je stále potrebné odstrániť mandle, lekár určí, aký druh operácie musíte urobiť.

Operácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Zobrazujú sa prvé dva dni po operácii pokoj na lôžku. Potom do 3-6 dní šetriaci režim. Potrebujete aj zdravú výživu. Fyzické cvičenie povolené najskôr 14-15 dní po operácii.

Kontraindikácie pre operáciu

Existujú aj kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu na odstránenie mandlí. Tie obsahujú:

• slabá zrážanlivosť krvi
• angína a tachykardia
• ťažké formy hypertenzia
• ťažká tuberkulóza
• ostrý infekčné choroby
• tehotenstva v treťom trimestri

Aby ste sa vyhli angíne

Mandle sú nevyhnutné orgány nášho tela, preto sa ich musíme snažiť zachrániť. Mandle sa podieľajú na tvorbe imunity. Ale v rovnakom čase nízka imunita provokuje časté ochorenia mandle. Preto, aby ste zachránili mandle, potrebujete. Aby ste znížili pravdepodobnosť angíny, potrebujete:

• Vykonajte vytvrdzovacie postupy
• Zvýšiť fyzická aktivita
• Prestať fajčiť
• Nezneužívajte alkohol
• Prijať dosť vitamíny a mikroelementy

Starajte sa o mandle a pomôžu vám chrániť telo pred mnohými infekciami. Nezabudni na to zdravý životný štýlživot pomáha predchádzať mnohým chorobám a udržiavať zdravie tela!

Odstránenie mandlí (tonzilektómia) je operácia, ktorá bola vykonaná späť v Staroveký Rím. Potvrdením toho je zmienka o priebehu operácie v dielach Kornélia Celsa, ktorý žil na začiatku nášho letopočtu. A hoci od tohto okamihu uplynuli stovky rokov, operácia nestratila svoj význam a teraz sa vykonáva všade.

Indikácie na odstránenie mandlí

Mandle sú malý orgán, ktorý je nahromadením lymfoidného tkaniva medzi palatinovými oblúkmi. U ľudí sa mandle často nazývajú mandle. Účelom tohto orgánu je chrániť telo pred mikroorganizmami prenikajúcimi zvonku vzduchom a potravinami. Mandle majú poréznu štruktúru a sú posiate priehlbinami - lakunami.

Za určitých okolností však mandle nie sú schopné plne plniť svoje ochranná funkcia a dokonca sa stať ohniskom chronická infekcia. V tomto prípade môže lekár zvážiť odstránenie mandlí pacienta. Aké sú hlavné indikácie na odstránenie mandlí?

1. Opakované ťažké;
2. Neúčinnosť konzervatívnej terapie;
3. Choroby, ktoré vznikli na pozadí angíny (reumatické ochorenie srdca, polyartritída atď.);
4. Paratonsilárny absces a vytvorený na pozadí chronickej tonzilitídy;
5. tonsilogénna chroniosepsa;
6. Rozšírenie palatinových mandlí, čo sťažuje prehĺtanie;
7. syndróm spánkové apnoe spôsobené zvýšením palatinových mandlí a adenoidov.

Zvyčajne sa tonzilektómia vykonáva plánovane, počas obdobia remisie tonzilitídy. Ale s takými nebezpečné stavy ako faryngálny absces a flegmóna, chirurgická intervencia urýchlene v utajení.

Kontraindikácie

Tonzilektómia, ako každá iná operácia, má množstvo kontraindikácií. Preto, ak existujú isté patologických stavov lekár rozhodne, či je vhodná tonzilektómia. Kontraindikácie pre tonzilektómiu sú:

• Ochorenia krvi (porucha zrážania krvi);
• Anomálie ciev hltana (aneuryzmy, angiodysplázia);
• ťažký duševná choroba;
• v aktívnej forme;
• Ťažká forma;
• Ťažké ochorenia srdca, pečene, obličiek, pľúc v štádiu dekompenzácie.

Existujú aj tzv relatívne kontraindikácie keď operáciu môže vykonať chirurg len za určitých podmienok. Medzi tieto kontraindikácie patrí akút infekčné choroby, ostrý zápalové ochorenia vnútorné orgány, zuby, menštruácia, .

Vek vo všeobecnosti nie je kontraindikáciou. Vďaka moderný vývoj tonzilektómia môže byť vykonaná u detí vo veku troch rokov, ako aj u starších ľudí.

Spôsoby odstránenia mandlí

Bez ohľadu na to, ktorá metóda sa použije na odstránenie mandlí, pacient potrebuje podstúpiť špecifické štúdie. Ide o stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, krvný test na zrážanlivosť, všeobecná analýza moč. V prípade potreby môže chirurg poslať pacienta na konzultáciu s úzkych špecialistov aby sme pochopili, ako operácia ovplyvní prítomnosť konkrétneho somatického ochorenia.

Ešte pred niekoľkými desaťročiami bola jedinou metódou odstránenia mandlí operácia. Teraz v arzenáli otorinolaryngológa existuje veľa ďalších moderných metód.

Odstránenie mandlí sa teda vykonáva takto:

Chirurgická excízia

Tonzilektómia sa vykonáva v lokálnej anestézii, menej často v intubačnej anestézii. Pozdĺž okraja predného palatinového oblúka lekár urobí oblúkovitý rez, zvýrazní horný pól mandle a chytí ho kliešťami. Potom sa amygdala izoluje pomocou nástroja na spodný pól. Oddelená mandľa sa odstráni chirurgickou slučkou. Svorky sa aplikujú na krvácajúce cievy a následne ligatúry.

Po operácii je pacient uložený na lôžku na boku. Zároveň by mal byť vankúš nízky, aby sa človek neudusil hlienom alebo krvou z rany. Pitie je povolené po šiestich až ôsmich hodinách, ale jesť môžete až po dni. Strava by zároveň mala obsahovať potraviny výnimočne mäkkej konzistencie, nie horké. Tri dni je potrebné dodržiavať prísny pokoj na lôžku pre pacienta.

Nevýhodou tohto spôsobu odstraňovania mandlí je veľká traumatizácia tkaniva, ako aj značné riziko vzniku pooperačné komplikácie. Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Krvácajúca;
• Flegmón na krku;
• subkutánny emfyzém;
• Hematóm hltana;
• Glossitída, akútna stredná;
• Paréza hlavových nervov.

Ale hlavnou výhodou je schopnosť odstrániť celú mandľu v jednej operácii, na rozdiel od iných metód, ktoré môžu vyžadovať opakovanie manipulácie.

Odstránenie elektrokoaguláciou

Táto metóda odstraňovania mandlí je založená na použití elektrický prúd vysoká frekvencia. Elektrokoagulácia má deštruktívny účinok na tkanivo mandlí a tiež zabraňuje krvácaniu počas operácie, pretože krv sa zráža. Táto metóda má však nepopierateľnú nevýhodu. Faktom je, že teplo ovplyvňuje nielen tkanivo mandlí, ale aj okolie zdravé tkaniváčo môže spôsobiť popáleniny. Po operácii je zaznamenané bolestivé a dlhodobé hojenie poškodených mäkkých tkanív.

Ultrazvukové odstránenie

Podobný spôsob odstránenia je možný pomocou ultrazvukového skalpelu. Účinok sa uskutočňuje vďaka vysokofrekvenčným vibráciám skalpelu, vďaka ktorým je tkanivo rezané. Tiež pod vplyvom ultrazvuku dochádza k zrážaniu krvi, vďaka čomu operácia nie je sprevádzaná stratou krvi. Teplota okolitých tkanív počas procedúry dosahuje 80 stupňov, čo je oveľa menej ako pri elektrokoagulácii. Môžeme teda konštatovať, že ultrazvuk pôsobí na okolité zdravé tkanivá šetrnejšie.

RF ablácia

Podstatou tejto metódy je využitie energie rádiových vĺn, ktorá sa mení na teplo. Prístroj Surgitron má podobné vlastnosti. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas procedúry sa do tkaniva mandlí vloží sonda, cez ktorú sa dodávajú rádiové vlny. Výsledkom je, že tkanivo mandlí je niekoľko týždňov zjazvené a zmenšuje sa jeho veľkosť. To znamená, že mandľa nie je úplne odstránená, ale iba znížená. Rádiofrekvenčná ablácia sa uprednostňuje, ak zväčšené mandle bránia človeku v prehĺtaní alebo spôsobujú spánkové apnoe.

Metóda rádiofrekvenčnej ablácie má množstvo výhod. Ide o jednoduchosť vykonania postupu a minimálne nepohodlie po operácii. Pacient po operácii nemusí zostať v nemocnici niekoľko dní. Metóda rádiofrekvenčnej ablácie je klasifikovaná ako ambulantná, čo znamená, že pacient môže po zákroku opustiť miestnosť a venovať sa svojim záležitostiam.

Odstránenie infračerveným laserom

Infračervený laser má deštruktívny a spekací účinok na mäkkých tkanív. Zvláštnosťou tejto metódy je, že teplota okolitých zdravých tkanív stúpne len o niekoľko stupňov, takže vplyv laseru na ne je minimálny. Výhodou metódy je absencia krvácania, opuchu a minimálna bolesť hrdla po zákroku.

Odstránenie uhlíkovým laserom

Uhlíkový laser odparuje tkanivo mandlí. Táto metóda umožňuje nielen znížiť objem mandlí, ale aj zničiť všetky existujúce vrecká, v ktorých sa chronicky hromadia patogény.

Odstránenie krčných mandlí uhlíkovým laserom sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii a celkovo netrvá dlhšie ako dvadsať minút. Krvácanie je extrémne zriedkavé. Pacienti uvádzajú, že bolesť po operácii je minimálna.

Odstránenie pomocou mikrodebridera

Mikrodebrider je nástroj s čepeľou na konci, ktorá sa otáča vysoká rýchlosť. Jeho použitie umožňuje jemnú, selektívnu excíziu tkaniva mandlí. Pomocou tejto metódy sa vykonáva neúplné odstránenie mandlí, pretože jej kapsula je zachovaná. V prípade parciálnej tonzilektómie sa však neuchýli chronický zápal mandle. Pooperačné obdobie pacient ľahko toleruje syndróm bolesti minimálne vyjadrené.

Čo sú to mandle?

Ide o palatinové mandle umiestnené na oboch stranách jazyka na hranici medzi hltanom a ústna dutina. Skladajú sa najmä z lymfoidného tkaniva, ktoré sa nachádza v gastrointestinálny trakt a na základe jazyka. Toto tkanivo je tvorené lymfocytmi, ktoré sa podieľajú na tvorbe protilátok. Krčné mandle pomáhajú chrániť naše telo pred mnohými infekciami, no keď sa zapália, nastáva stav známy ako tonzilitída.

Je potrebné odstrániť mandle?

Existuje celý riadok dobrý dôvod na odstránenie. Najbežnejšie sú uvedené nižšie.

Upchatie hrdla – sú príliš veľké.	Teraz je to najčastejší dôvod na odstránenie mandlí. Mandle sú príliš veľké a bránia dýchaniu, prehĺtaniu alebo reči. Blokáda dychu sa môže pohybovať od jednoduchého „dýchania ústami“ až po ťažké sipoty alebo spánkové apnoe (blokovanie dychu v noci). Zdravotné riziká môžu byť malé alebo, naopak, život ohrozujúce. Nie však všetky veľké mandle skutočne spôsobiť obštrukciu. Preto je na stanovenie diagnózy potrebné vyšetrenie kvalifikovaným lekárom.
Chronická a recidivujúca angína.	Toto býval najčastejší dôvod odstránenia. Niektorí pacienti trpia častými ťažkými záchvatmi tonzilitídy. Ostatní pacienti majú pretrvávajúce alebo veľmi časté bolesti hrdla napriek užívaniu antibiotík.
Zrazený výtok na mandlích.	Mandle obsahujú veľa jamiek a vreciek nazývaných krypty. U niektorých pacientov sa v nich hromadí biela páchnuca látka, ktorá pozostáva z baktérií a mŕtvych buniek. To môže viesť k bolestiam hrdla. Antibiotiká poskytujú len dočasnú úľavu. Jediná cesta účinnú liečbu je odstránenie krčných mandlí.
Nezvyčajné rozšírenia alebo vzhľad.	Ako každé iné tkanivo, aj mandle môžu byť miestom nezhubného resp zhubné nádory. Neobvyklé alebo výrazne zväčšené mandle môžu niekedy naznačovať podobnú situáciu. Lymfóm je najčastejším nádorom mandlí.

V akom veku sa najčastejšie vykonáva odstránenie krčných mandlí?

Väčšinou sa problémy s mandľami vyskytujú u detí. Je zriedkavé vidieť pacientov starších ako 40 rokov s výrazným zväčšením alebo infekciami v mandlích. Lekár môže odporučiť odstránenie mandlí u pacientov s časté komplikácie ochorenia obličiek, srdca, kĺbov.

Existuje mnoho metód používaných na tonzilektómiu. Tento zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ale možno ho vykonať aj v lokálnej anestézii. Kedysi najbežnejšia metóda chirurgická excízia. Ide o veľmi bolestivú operáciu, ktorá si vyžaduje dlhé zotavenie. Medzi nové metódy tonzilektómie patrí laser, ultrazvuk, odstránenie rádiových vĺn, kauterizácia galvanokauterom a odstránenie tekutým dusíkom. Tieto metódy sú menej traumatické a bolestivé, ale v bežných nemocniciach sa prakticky nepoužívajú.