Hematokrit je ukazovateľ, ktorý vyjadruje, koľko krvi je obsadené červenými krvinkami. Hematokrit sa zvyčajne vyjadruje v percentách: napríklad hematokrit (HCT) 39 % znamená, že 39 % objemu krvi predstavujú červené krvinky. Zvýšený hematokrit sa vyskytuje pri erytrocytóze (zvýšený počet červených krviniek v krvi), ako aj pri dehydratácii. Zníženie hematokritu naznačuje anémiu (zníženie hladiny červených krviniek v krvi) alebo zvýšenie množstva tekutej časti krvi.

Stredný objem červených krviniek umožňuje lekárovi získať informácie o veľkosti červených krviniek. Stredný objem buniek (MCV) je vyjadrený vo femtolitroch (fl) alebo kubických mikrometroch (µm3). Červené krvinky s malým priemerným objemom sa nachádzajú pri mikrocytárnej anémii, anémii z nedostatku železa atď. Červené krvinky so zvýšeným priemerným objemom sa nachádzajú pri megaloblastickej anémii (chudokrvnosť, ktorá vzniká pri nedostatku vitamínu B12 alebo listovej v tele kyselina).

Krvné doštičky sú malé krvné doštičky, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny a zabraňujú strate krvi pri poškodení krvných ciev. K zvýšeniu hladiny krvných doštičiek v krvi dochádza pri niektorých krvných ochoreniach, ako aj po operáciách, po odstránení sleziny. K poklesu hladiny krvných doštičiek dochádza pri niektorých vrodených ochoreniach krvi, aplastickej anémii (narušenie kostnej drene produkujúcej krvinky), idiopatickej trombocytopenickej purpure (deštrukcia krvných doštičiek v dôsledku zvýšenej aktivity imunitného systému), cirhóze pečene, atď.

Lymfocyt je typ bielych krviniek, ktoré sú zodpovedné za rozvoj imunity a boj proti choroboplodným zárodkom a vírusom. Počet lymfocytov v rôznych analýzach môže byť prezentovaný ako absolútny počet (koľko lymfocytov bolo nájdených) alebo ako percento (koľko percent z celkového počtu leukocytov sú lymfocyty). Absolútny počet lymfocytov sa zvyčajne označuje LYM# alebo LYM. Percento lymfocytov sa označuje ako LYM% alebo LY%. K zvýšeniu počtu lymfocytov (lymfocytóza) dochádza pri niektorých infekčných ochoreniach (rubeola, chrípka, toxoplazmóza, infekčná mononukleóza, vírusová hepatitída a pod.), ako aj pri krvných ochoreniach (chronická lymfocytová leukémia atď.). Pokles počtu lymfocytov (lymfopénia) nastáva pri ťažkých chronických ochoreniach, AIDS, zlyhaní obličiek, užívaní niektorých liekov potláčajúcich imunitný systém (kortikosteroidy a pod.).

Granulocyty sú biele krvinky, ktoré obsahujú granuly (granulárne biele krvinky). Granulocyty sú reprezentované 3 typmi buniek: neutrofily, eozinofily a bazofily. Tieto bunky sa podieľajú na boji proti infekciám, pri zápalových a alergických reakciách. Počet granulocytov v rôznych analýzach môže byť vyjadrený v absolútnych číslach (GRA#) a ako percento z celkového počtu leukocytov (GRA %).

Granulocyty sú zvyčajne zvýšené, keď je v tele zápal. K poklesu hladiny granulocytov dochádza pri aplastickej anémii (strata schopnosti kostnej drene produkovať krvinky), po užití niektorých liekov, ako aj pri systémovom lupus erythematosus (ochorenie spojivového tkaniva) atď.

Monocyty sú leukocyty, ktoré, keď sú v cievach, čoskoro vychádzajú do okolitých tkanív, kde sa menia na makrofágy (makrofágy sú bunky, ktoré absorbujú a trávia baktérie a mŕtve bunky tela). Počet monocytov v rôznych analýzach môže byť vyjadrený v absolútnych číslach (MON#) a ako percento z celkového počtu leukocytov (MON %). Zvýšený obsah monocytov sa vyskytuje pri niektorých infekčných ochoreniach (tuberkulóza, infekčná mononukleóza, syfilis a pod.), reumatoidnej artritíde a krvných ochoreniach. Pokles hladiny monocytov nastáva po veľkých operáciách, užívaní liekov potláčajúcich imunitný systém (kortikosteroidy a pod.).

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je ukazovateľ, ktorý nepriamo odráža obsah bielkovín v krvnej plazme. Zvýšená ESR naznačuje možný zápal v tele v dôsledku zvýšenej hladiny zápalových proteínov v krvi. Okrem toho sa zvýšenie ESR vyskytuje pri anémii, malígnych nádoroch atď. Zníženie ESR je zriedkavé a naznačuje zvýšený obsah červených krviniek v krvi (erytrocytóza) alebo iné ochorenia krvi.

Treba poznamenať, že niektoré laboratóriá uvádzajú vo výsledkoch testov iné normy, čo je spôsobené prítomnosťou niekoľkých metód na výpočet ukazovateľov. V takýchto prípadoch sa interpretácia výsledkov všeobecného krvného testu vykonáva podľa špecifikovaných noriem.

Okrem dešifrovania krvného testu môžete urobiť aj prepisy testov moču a stolice.

Kompletný krvný obraz sa označuje ako rutinný výskum v akomkoľvek klinickom laboratóriu – ide o prvý rozbor, ktorý človek urobí, keď podstúpi lekárske vyšetrenie alebo keď ochorie. V laboratórnej práci sa UAC označuje ako všeobecná klinická výskumná metóda (klinický krvný test).

Dokonca aj ľudia, ktorí sú ďaleko od všetkých laboratórnych zložitostí, plných množstva ťažko vysloviteľných výrazov, sa dobre orientovali v normách, hodnotách, menách a iných parametroch, pokiaľ bunky leukocytového spojenia (leukocytový vzorec), erytrocyty a vo formulári odpovede sa objavil hemoglobín s farebným indikátorom. Všadeprítomné osídlenie liečebných ústavov všemožným vybavením neobišlo ani laboratórnu službu, mnohí skúsení pacienti sa ocitli v slepej uličke: akási nezrozumiteľná skratka latinských písmen, množstvo všelijakých čísel, rôzne charakteristiky erytrocytov a napr. krvné doštičky...

Urob si sám dešifrovanie

Ťažkosti pre pacientov predstavuje všeobecný krvný test, vyrobený automatickým analyzátorom a starostlivo prepísaný do formulára zodpovedným laborantom. Mimochodom, nikto nezrušil „zlatý štandard“ klinického výskumu (mikroskop a oči lekára), preto je potrebné každú diagnostiku vykonanú na diagnostiku aplikovať na sklo, zafarbiť a prezerať, aby bolo možné identifikovať morfologické zmeny v krvinkách. V prípade výrazného poklesu alebo nárastu určitej bunkovej populácie sa zariadenie nemusí vyrovnať a „protestovať“ (odmietnuť pracovať), bez ohľadu na to, aké je dobré.

Niekedy sa ľudia snažia nájsť rozdiely medzi všeobecným a klinickým krvným testom, ale nie je potrebné ich hľadať, pretože klinická analýza zahŕňa rovnakú štúdiu, ktorá sa pre pohodlie nazýva všeobecná (kratšia a jasnejšia), ale podstatou toto sa nemení.

Všeobecný (podrobný) krvný test zahŕňa:

• Stanovenie obsahu bunkových elementov krvi: - červené krvinky obsahujúce pigment hemoglobín, ktorý určuje farbu krvi, a ktoré tento pigment neobsahujú, preto sa nazývajú biele krvinky (neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty);
• úroveň;
• (v hematologickom analyzátore, aj keď sa to dá približne určiť okom potom, čo sa erytrocyty spontánne usadia na dne);
• , vypočítané podľa vzorca, ak bola štúdia vykonaná manuálne, bez účasti laboratórneho vybavenia;
• , ktorá sa predtým nazývala reakcia (ROE).

Všeobecný krvný test ukazuje reakciu tejto cennej biologickej tekutiny na akékoľvek procesy vyskytujúce sa v tele. Koľko červených krviniek a hemoglobínu obsahuje, ktoré vykonávajú funkciu dýchania (prenášajú kyslík do tkanív a odstraňujú z nich oxid uhličitý), leukocyty, ktoré chránia telo pred infekciou, podieľajú sa na procese zrážania, ako telo reaguje na patologické procesy, jedným slovom, KLA odráža stav samotného tela v rôznych obdobiach života. Pojem "podrobný krvný test" znamená, že okrem hlavných ukazovateľov (leukocyty, hemoglobín, erytrocyty) sa podrobne študuje aj vzorec leukocytov (a bunky agranulocytovej série).

Je lepšie zveriť výklad krvného testu lekárovi, ale ak existuje osobitná túžba, pacient sa môže pokúsiť nezávisle preštudovať výsledok vydaný v klinickom laboratóriu a my mu s tým pomôžeme kombináciou obvyklých názvov. so skratkou automatického analyzátora.

Tabuľka je zrozumiteľnejšia

Výsledky štúdie sa spravidla zaznamenávajú na špeciálnom formulári, ktorý sa posiela lekárovi alebo sa podáva pacientovi. Aby sme uľahčili navigáciu, skúsme predložiť podrobný rozbor vo forme tabuľky, do ktorej zadáme normu krvných indikátorov. Čitateľ v tabuľke uvidí aj také bunky ako. Nepatria medzi povinné ukazovatele kompletného krvného obrazu a sú to mladé formy červených krviniek, to znamená, že sú prekurzormi erytrocytov. Na identifikáciu príčiny anémie sa vyšetrujú retikulocyty. V periférnej krvi dospelého zdravého človeka je ich veľmi málo (norma je uvedená v tabuľke), u novorodencov môže byť týchto buniek 10x viac.

č. p / p	Ukazovatele	Norm
1	Červené krvinky (RBC), 10 x 12 buniek na liter krvi (10 12 /l, tera / liter) muži ženy	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Hemoglobín (HBG, Hb), gramy na liter krvi (g/l) muži ženy	130 - 160 120 - 140
3	Hematokrit (HCT), % muži ženy	39 - 49 35 - 45
4	Farebný index (CPU)	0,8 - 1,0
5	Stredný objem erytrocytov (MCV), femtoliter (fl)	80 - 100
6	Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte (MCH), pikogramy (pg)	26 - 34
7	Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (MCHC), gramy na deciliter (g/dl)	3,0 - 37,0
8	Anizocytóza erytrocytov (RDW), %	11,5 - 14,5
9	Retikulocyty (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Leukocyty (WBC), 10 x 9 buniek na liter krvi (10 9 /l, giga/liter)	4,0 - 9,0
11	bazofily (BASO), %	0 - 1
12	Bazofily (BASO), 10 9 /l (absolútne hodnoty)	0 - 0,065
13	Eozinofily (EO), %	0,5 - 5
14	Eozinofily (EO), 109 /l	0,02 - 0,3
15	Neutrofily (NEUT), % myelocyty, % mladý, % Bodné neutrofily, % v absolútnom vyjadrení 10 9 /l Segmentované neutrofily, % v absolútnom vyjadrení 10 9 /l	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Lymfocyty (LYM), %	19 - 37
17	Lymfocyty (LYM), 10 9 /l	1,2 - 3,0
18	Monocyty (MON), %	3 - 11
19	Monocyty (MON), 10 9 /l	0,09 - 0,6
20	Krvné doštičky (PLT), 10 9 /l	180,0 - 320,0
21	Priemerný objem krvných doštičiek (MPV), fl alebo µm 3	7 - 10
22	Anizocytóza krvných doštičiek (PDW), %	15 - 17
23	trombokrit (PCT), %	0,1 - 0,4
24	muži ženy	1 - 10 2 -15

A samostatný stôl pre deti

Prispôsobenie sa novým životným podmienkam všetkých telesných systémov novorodencov, ich ďalší vývoj u detí po roku a konečné formovanie v dospievaní robí krvný obraz odlišným od dospelého. Nemalo by byť prekvapujúce, že normy malého dieťaťa a osoby, ktorá prekročila vek plnoletosti, sa môžu niekedy výrazne líšiť, takže pre deti existuje tabuľka normálnych hodnôt.

č. p / p	Index	Norm
1	Erytrocyty (RBC), 10 12 /l prvé dni života do roka 16 rokov 6 - 12 rokov 12 - 16 rokov	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Hemoglobín (HBG, Hb), g/l prvé dni života (v dôsledku fetálneho Hb) do roka 16 rokov 6 - 16 rokov	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	Retikulocyty (RET), ‰ do roka 16 rokov 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Bazofily (BASO), % zo všetkých	0 - 1
5	Eozinofily (EO), % do roka 1 - 12 rokov nad 12	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Neutrofily (NEUT), % do roka 1-6 rokov 6 - 12 rokov 12 - 16 rokov	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Lymfocyty (LYM), % do roka 16 rokov 6 - 12 rokov 12 - 16 rokov	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Monocyty (MON), % do roka 1 - 16 rokov	2 -12 2 - 10
9	Krvné doštičky10 9 buniek/l do roka 16 rokov 6 - 12 rokov 12 - 16 rokov	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), mm/hod do 1 mesiaca do roka 1 - 16 rokov	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Treba poznamenať, že v rôznych lekárskych zdrojoch a v rôznych laboratóriách sa hodnoty normy môžu tiež líšiť. Nie je to spôsobené tým, že niekto nevie, koľko by malo byť určitých buniek alebo aká je normálna hladina hemoglobínu. len, pomocou rôznych analytických systémov a metód má každé laboratórium svoje vlastné referenčné hodnoty. Je však nepravdepodobné, že by tieto jemnosti čitateľa zaujímali ...

Červené krvinky vo všeobecnom krvnom teste a ich charakteristiky

Alebo červené krvinky (Er, Er) - najpočetnejšia skupina bunkových prvkov krvi, ktorú predstavujú nejadrové disky bikonkávneho tvaru ( norma pre ženy a mužov je odlišná a je 3,8 - 4,5 x 10 12 / la 4,4 - 5,0 x 10 12 / l, resp.). Červené krvinky vedú celkový krvný obraz. Tieto bunky, ktoré majú početné funkcie (dýchanie tkaniva, regulácia rovnováhy voda-soľ, prenos protilátok a imunokomplexov na ich povrch, účasť na koagulačnom procese atď.), majú schopnosť prenikať do najneprístupnejších miest (úzke a kľukaté kapiláry ). Na splnenie týchto úloh musia mať erytrocyty určité vlastnosti: veľkosť, tvar a vysokú plasticitu. Akékoľvek zmeny týchto parametrov, ktoré sú mimo normy, ukáže kompletný krvný obraz (vyšetrenie červenej časti).

Červené krvinky obsahujú pre telo dôležitú zložku pozostávajúcu z bielkovín a železa. Ide o červené krvné farbivo tzv. Pokles erytrocytov v krvi zvyčajne znamená pokles hladiny Hb, aj keď je tu iný obraz: červených krviniek je dosť, ale veľa z nich je prázdnych, potom bude mať KLA aj nízky obsah červeného pigmentu. Na zistenie a vyhodnotenie všetkých týchto ukazovateľov existujú špeciálne vzorce, ktoré lekári používali pred príchodom automatických analyzátorov. Teraz je zariadenie zapojené do podobných prípadov a vo forme všeobecného krvného testu sa objavili ďalšie stĺpce s nezrozumiteľnou skratkou a novými jednotkami merania:

Indikátor mnohých chorôb - ESR

Považuje sa za indikátor (nešpecifický) širokej škály patologických zmien v tele, takže tento test sa pri diagnostickom vyhľadávaní takmer nikdy neobíde. Norma ESR závisí od pohlavia a veku - u absolútne zdravých žien môže byť 1,5-krát vyššia ako tento ukazovateľ u detí a dospelých mužov.

Takýto indikátor ako ESR je spravidla zaznamenaný v spodnej časti formulára, to znamená, že ako keby dokončil všeobecný krvný test. Vo väčšine prípadov sa ESR meria za 60 minút (1 hodina) v Pančenkovovom statíve, ktorý je dodnes nepostrádateľný, avšak v našej high-tech dobe existujú prístroje, ktoré skracujú čas stanovenia, no nie všetky laboratóriá ich majú.

definícia ESR

Vzorec leukocytov

Leukocyty (Le) sú „pestrofarebná“ skupina buniek reprezentujúca „bielu“ krv. Počet leukocytov nie je taký vysoký ako obsah červených krviniek (erytrocytov), ​​ich normálna hodnota u dospelého človeka kolíše medzi 4,0 - 9,0 x 109 /l.

V KLA sú tieto bunky reprezentované ako dve populácie:

1. Granulocytové bunky (granulárne leukocyty), obsahujúce granule, ktoré sú naplnené biologicky aktívnymi látkami (BAS): (tyčinky, segmenty, mláďatá, myelocyty);
2. Zástupcovia agranulocytovej série, ktoré však môžu mať aj granuly, ale iného pôvodu a účelu: imunokompetentné bunky () a „poriadky“ tela - (makrofágy).

Najčastejšou príčinou zvýšenia leukocytov v krvi () je infekčno-zápalový proces:

• V akútnej fáze je aktivovaný bazén neutrofilov a podľa toho sa zvyšuje (až do uvoľnenia mladých foriem);
• O niečo neskôr sú do procesu zahrnuté monocyty (makrofágy);
• Štádium zotavenia môže byť určené zvýšeným počtom eozinofilov a lymfocytov.

Výpočet leukocytového vzorca, ako je uvedené vyššie, nie je úplne dôveryhodný ani tým najmodernejším zariadením, aj keď ho nemožno podozrievať z chýb - zariadenia fungujú dobre a presne, poskytujú veľké množstvo informácií, ktoré výrazne prevyšujú pri manuálnej práci. Existuje však jedna malá nuansa - stroj ešte nemôže úplne vidieť morfologické zmeny v cytoplazme a jadrovom aparáte leukocytovej bunky a nahradiť oči lekára. V tomto ohľade sa identifikácia patologických foriem stále vykonáva vizuálne a analyzátor môže spočítať celkový počet bielych krviniek a rozdeliť leukocyty na 5 parametrov (neutrofily, bazofily, eozinofily, monocyty a lymfocyty), ak laboratórium má vysoko presný analytický systém triedy 3.

Očami človeka a stroja

Hematologické analyzátory najnovšej generácie sú schopné nielen vykonať komplexnú analýzu zástupcov granulocytov, ale aj diferencovať agranulocytové bunky (lymfocyty) v rámci populácie (subpopulácie T-buniek, B-lymfocytov). Lekári ich služby úspešne využívajú, no, žiaľ, takéto vybavenie je stále výsadou špecializovaných ambulancií a veľkých medicínskych centier. Pri absencii akéhokoľvek hematologického analyzátora je možné počet leukocytov spočítať aj pomocou staromódnej metódy (v Goryaevovej komore). Medzitým by si čitateľ nemal myslieť, že tá či oná metóda (manuálna alebo automatická) je nevyhnutne lepšia, lekári pracujúci v laboratóriu to monitorujú, kontrolujú seba a stroj a pri najmenšej pochybnosti navrhnú pacientovi, aby štúdiu zopakoval. Takže leukocyty:

Odkaz na krvné doštičky

Nasledujúca skratka v CBC označuje bunky nazývané krvné doštičky resp. Štúdium krvných doštičiek bez hematologického analyzátora je dosť namáhavá úloha, bunky vyžadujú špeciálny prístup k farbeniu, preto sa tento test bez analytického systému vykonáva podľa potreby a nejde o predvolenú analýzu.

Analyzátor, ktorý distribuuje bunky, ako sú červené krvinky, vypočítava celkový počet krvných doštičiek a indexy krvných doštičiek (MPV, PDW, PCT):

• PLT- ukazovateľ počtu krvných doštičiek (trombocytov). Zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi sa nazýva, znížená hladina je klasifikovaná ako trombocytopénia.
• MPV- priemerný objem krvných doštičiek, jednotnosť veľkosti populácie krvných doštičiek, vyjadrená vo femtolitroch;
• PDW- šírka distribúcie týchto buniek podľa objemu -%, kvantitatívne - stupeň anizocytózy krvných doštičiek;
• PCT() - analóg hematokritu, vyjadrený v percentách a označuje podiel krvných doštičiek v celej krvi.

Zvýšené krvné doštičky a zmeniť tak či onak indexy krvných doštičiek môže naznačovať prítomnosť pomerne závažnej patológie: myeloproliferatívne ochorenia, zápalové procesy infekčnej povahy lokalizované v rôznych orgánoch, ako aj vývoj malígneho novotvaru. Medzitým sa môže zvýšiť počet krvných doštičiek: fyzická aktivita, pôrod, chirurgické zákroky.

pokles obsah týchto buniek sa pozoruje pri autoimunitných procesoch, angiopatii, infekciách, masívnych transfúziách. Mierny pokles hladín krvných doštičiek je však zaznamenaný pred menštruáciou a počas tehotenstva zníženie ich počtu na 140,0 x 10 9 /l a nižšie by už malo byť dôvodom na obavy.

Vie každý, ako sa pripraviť na analýzu?

Je známe, že mnohé ukazovatele (najmä leukocyty a erytrocyty) meniť v závislosti od okolností.

1. Psycho-emocionálny stres;
2. Jedlo (tráviaca leukocytóza);
3. Zlé návyky vo forme fajčenia alebo bezmyšlienkového používania silných nápojov;
4. Užívanie určitých liekov;
5. Slnečné žiarenie (pred testovaním je nežiaduce ísť na pláž).

Nikto nechce mať nespoľahlivé výsledky, v tomto smere treba ísť na rozbor nalačno, s triezvou hlavou a bez rannej cigaretky, do 30 minút sa upokojiť, nebehať ani skákať. Ľudia musia vedieť, že v popoludňajších hodinách, po vystavení slnku a počas ťažkej fyzickej práce, bude v krvi zaznamenaná určitá leukocytóza.

Ženské pohlavie má ešte viac obmedzení, takže predstavitelia spravodlivej polovice si musia pamätať, že:

• Fáza ovulácie zvyšuje celkový počet leukocytov, ale znižuje hladinu eozinofilov;
• Neutrofília je zaznamenaná počas tehotenstva (pred pôrodom a počas ich priebehu);
• Bolesť spojená s menštruáciou a samotná menštruácia môžu tiež spôsobiť určité zmeny vo výsledkoch rozboru - budete musieť opäť darovať krv.

Krv na podrobný krvný test, za predpokladu, že sa vykonáva v hematologickom analyzátore, sa teraz vo väčšine prípadov odoberá zo žily súčasne s inými analýzami (biochémia), ale v samostatnej skúmavke (vakutainer, v ktorom je umiestnený antikoagulant - EDTA). Existujú aj malé mikronádobky (s EDTA) určené na odber krvi z prsta (ušné lalôčiky, päty), ktoré sa častejšie používajú na odoberanie testov bábätkám.

Indikátory krvi z žily sa trochu líšia od výsledkov získaných pri štúdiu kapilárnej krvi - vo venóznom hemoglobíne je vyšší, existuje viac erytrocytov. Medzitým sa verí, že je lepšie odobrať OAC z žily: bunky sú menej zranené, kontakt s pokožkou je minimalizovaný, navyše objem odobratej venóznej krvi, ak je to potrebné, umožňuje zopakovať analýzu, ak sú výsledky sú pochybné, alebo rozšíria rozsah štúdií (a zrazu sa ukáže, čo ešte treba urobiť a retikulocyty?).

Navyše veľa ľudí (mimochodom, častejšie dospelých), ktorí úplne nereagujú na venepunkciu, sa bojí vertikutátora, ktorým si prepichnú prst, a prsty sú niekedy modré a studené – krv sa získava ťažko. Analytický systém, ktorý vytvára podrobný krvný test, „vie“ pracovať s venóznou a kapilárnou krvou, je naprogramovaný na rôzne možnosti, takže ľahko „zistí“, čo je čo. No, ak zariadenie zlyhá, potom ho nahradí vysokokvalifikovaný špecialista, ktorý skontroluje, dvakrát skontroluje a rozhodne, spoliehajúc sa nielen na schopnosti stroja, ale aj na vlastné oči.

Video: klinický krvný test - Dr Komarovský

Používa sa na diagnostiku a kontrolu liečby mnohých chorôb.

Ruské synonymá

Všeobecný krvný test, KLA.

SynonymáAngličtina

Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálom, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), KLA

Metóda výskumu

Metóda SLS (laurylsulfát sodný) + metóda kapilárnej fotometrie (venózna krv).

Jednotky

*10^9/l - 10 za st. 9/l;

*10^12/l - 10 za st. 12/l;

g/l - gramy na liter;

fL, femtoliter;

pg – pikogram;

% - percentá;

mm/h - milimeter za hodinu.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

• 24 hodín pred štúdiom vylúčte zo stravy alkohol.
• 8 hodín pred štúdiom nejedzte, môžete piť čistú nesýtenú vodu.
• Eliminujte fyzické a emocionálne preťaženie po dobu 30 minút pred štúdiou.
• Nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdiu

Klinický krvný test: všeobecný rozbor, vzorec leukocytov, ESR (s mikroskopiou krvného náteru pri zistení patologických zmien) je jedným z najčastejšie vykonávaných testov v lekárskej praxi. Dnes je táto štúdia automatizovaná a umožňuje získať podrobné informácie o množstve a kvalite krvných buniek: erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Z praktického hľadiska by sa mal lekár v prvom rade zamerať na tieto ukazovatele tejto analýzy:

1. Hb (hemoglobín) - hemoglobín;
2. MCV (stredný korpuskulárny objem) - priemerný objem erytrocytu;
3. RDW (RBC distribučná šírka) - rozdelenie erytrocytov podľa objemu;
4. Celkový počet červených krviniek;
5. Celkový počet krvných doštičiek;
6. Celkový počet leukocytov;
7. Leukocytový vzorec - percento rôznych leukocytov: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily;
8. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ESR. Indikátor ESR závisí od pomeru proteínových frakcií krvi a počtu červených krviniek.

Stanovenie indikátorov klinického krvného testu umožňuje diagnostikovať stavy ako /polycytémia, trombocytopénia/ a leukopénia/leukocytóza, ktoré môžu byť buď symptómy ochorenia alebo pôsobiť ako nezávislé patológie.

Pri interpretácii analýzy je potrebné zvážiť nasledujúce vlastnosti:

• U 5 % zdravých ľudí sa hodnoty krvného testu odlišujú od akceptovaných referenčných hodnôt (normálnych limitov). Na druhej strane môže mať pacient výraznú odchýlku od svojich obvyklých ukazovateľov, ktoré zároveň zostávajú v rámci akceptovaných noriem. Z tohto dôvodu musia byť výsledky testov interpretované v kontexte individuálnej rutiny každého jednotlivca.
• Krvný obraz sa líši podľa rasy a pohlavia. U žien sú teda kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky erytrocytov nižšie a počet krvných doštičiek je vyšší ako u mužov. Pre porovnanie: normy pre mužov - Hb 12,7-17,0 g / dl, erytrocyty 4,0-5,6 × 10 12 / l, krvné doštičky 143-332 × 10 9 / l, normy pre ženy - Hb 11, 6-15,6 g / dl, erytrocyty 3,8-5,2×10 12 /l, trombocyty 169-358×10 9 /l. Navyše, neutrofily a krvné doštičky sú nižšie u černochov ako u bielych.

Na čo slúži výskum?

• Diagnostikovať a kontrolovať liečbu mnohých chorôb.

Kedy je naplánované štúdium?

• Počas preventívneho vyšetrenia;
• ak má pacient sťažnosti alebo príznaky akejkoľvek choroby.

Čo znamenajú výsledky?

Dešifrovanie výsledkov analýzy: tabuľky noriem pre deti a dospelých (r referenčné hodnoty)

Leukocyty

červené krvinky

Vek		Erytrocyty, *10^12/ l
14 dní - 1 mesiac

Hemoglobín

Vek		Hemoglobín, g/ l
14 dní - 1 mesiac

hematokrit

Vek		Hematokrit, %
14 dní - 1 mesiac

Stredný objem erytrocytov (MCV)

	Vek	Referenčné hodnoty
	Menej ako 1 rok
	Nad 65 rokov
	Nad 65 rokov

Priemerný erytrocytový hemoglobín (MCH)

Vek		Referenčné hodnoty
14 dní - 1 mesiac

Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (MCHC)

krvných doštičiek

RDW-SD (distribúcia objemu RBC, štandardná odchýlka): 37 - 54.

RDW-CV (distribúcia objemu červených krviniek, variačný koeficient)

Lymfocyty (LY)

monocyty (MO)

Eozinofily (EO)

Bazofily (BA): 0 - 0,08 * 10^9/l.

Neutrofily, % (NE %)

Lymfocyty, % (LY %)

Monocyty, % (MO %)

Eozinofily, % (EO %)

Basofily, % (BA %): 0-1,2 %.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (fotometria)

Výklad analýzy:

1. Anémia

Zníženie hemoglobínu a / alebo červených krviniek naznačuje prítomnosť anémie. Pomocou indikátora MCV môžete vykonať primárnu diferenciálnu diagnostiku anémie:

1. MCV menej ako 80 fl (mikrocytárna anémia). Dôvody:
   1. Anémia z nedostatku železa,
   ,
2. lieky (hydroxymočovina, zidovudín),
3. nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Ťažká makrocytóza (MCV väčšia ako 110 fl) zvyčajne indikuje primárne ochorenie kostnej drene.

Pri anémii, bez ohľadu na jej typ, sa ESR zvyčajne zvyšuje.

2. Trombocytopénia

• trombocytopenická purpura / hemolytický uremický syndróm;
• DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
• lieková trombocytopénia (ko-trimoxazol, prokaínamid, tiazidové diuretiká, heparín);
• hypersplenizmus;
• idiopatická trombocytopenická purpura.

Malo by sa pamätať na to, že u tehotných žien sa normálne krvné doštičky môžu znížiť na 75-150 × 10 9 / l.

3. Leukopénia

Pri diferenciálnej diagnóze leukopénie záleží na absolútnom počte každého z 5 hlavných klíčkov leukocytov a na ich percente (leukocytový vzorec).

neutropénia. Pokles neutrofilov menej ako 0,5×10 9 /l – ťažká neutropénia. Dôvody:

• Vrodená agranulocytóza (Kostmannov syndróm);
• Lieková neutropénia (karbamazepín, penicilíny, klozapín a iné);
• Infekcie (sepsa, vírusová infekcia);
• Autoimunitná neutropénia (SLE, Feltyho syndróm).

Lymfopénia. Dôvody:

• Vrodená lymfopénia (Brutonova agamaglobulinémia, ťažká kombinovaná imunodeficiencia, diGeorgeov syndróm);
• Získaná variabilná imunodeficiencia;
• Lymfopénia vyvolaná liekmi (glukokortikosteroidy, monoklonálne protilátky);
• Vírusová infekcia ();
• Autoimunitná lymfopénia (SLE, reumatoidná artritída, sarkoidóza);
• Tuberkulóza.

4. Polycytémia

Zvýšenie koncentrácie Hb a/alebo Ht a/alebo počtu červených krviniek možno pozorovať pri:

• Polycythemia vera je myeloproliferatívna porucha. V krvnom teste sa okrem erytrocytózy pozoruje trombocytóza a leukocytóza.
• Relatívna polycytémia (kompenzačná odpoveď kostnej drene na hypoxiu pri CHOCHP alebo CAD; nadbytok erytropoetínu pri karcinóme obličkových buniek).

Na diferenciálnu diagnostiku polycytémie sa odporúča štúdia hladiny erytropoetínu.

1. trombocytóza

• Primárna trombocytóza (malígne ochorenie myeloidných zárodkov kostnej drene, vrátane esenciálnej trombocytózy a chronickej myeloidnej leukémie);
• Sekundárna trombocytóza po odstránení sleziny s infekčným procesom, anémiou z nedostatku železa, hemolýzou, traumou a malígnymi ochoreniami (reaktívna trombocytóza).

Zvýšenie Hb, MCV alebo celkového počtu leukocytov svedčí o primárnej trombocytóze.

1. Leukocytóza

Prvým krokom pri interpretácii leukocytózy je vyhodnotenie počtu leukocytov. Leukocytóza môže byť spôsobená nadbytkom nezrelých leukocytov (blastov) pri akútnej leukémii alebo zrelých diferencovaných leukocytov (granulocytóza, monocytóza, lymfocytóza).

Granulocytóza - neutrofília. Dôvody:

• Leukemoidná reakcia (reaktívna neutrofília v prítomnosti infekcie, zápalu, užívania určitých liekov);
• Myeloproliferatívne ochorenie (napr. chronická myeloidná leukémia).

Nárast bodných neutrofilov o viac ako 6 % naznačuje prítomnosť infekcie, ale možno ho pozorovať aj pri chronickej myeloidnej leukémii a iných myeloproliferatívnych ochoreniach.

Nepriamym znakom infekčného procesu je tiež zvýšenie ESR, ktoré však možno pozorovať aj pri mnohých malígnych ochoreniach.

Granulocytóza - eozinofília. Dôvody:

Granulocytóza - bazofília. Dôvody:

• Chronická bazofilná leukémia.

Monocytóza. Dôvody:

• myeloproliferatívne ochorenie, ako je CML;
• Reaktívna monocytóza (chronické infekcie, granulomatózny zápal, rádioterapia, lymfóm).

Lymfocytóza. Dôvody:

• Reaktívna lymfocytóza (vírusová infekcia). Odporúčajú sa vírusovo špecifické laboratórne testy.
• Lymfocytová leukémia (akútna a chronická).

Klinický krvný test: všeobecná analýza, vzorec leukocytov, ESR (s mikroskopiou krvného náteru pri zistení patologických zmien) je skríningová metóda, pomocou ktorej je možné podozrievať alebo vylúčiť mnohé ochorenia. Táto analýza však nie vždy umožňuje zistiť príčinu zmien, ktorých identifikácia si spravidla vyžaduje ďalšie laboratórium vrátane patomorfologických a histochemických štúdií. Najpresnejšie informácie možno získať dynamickým pozorovaním zmien krvných parametrov.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Vek;
• rasa;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• užívanie liekov.



Dôležité poznámky

• Výsledky testov sa musia interpretovať v kontexte individuálnej rutiny každého jednotlivca;
• najpresnejšie informácie možno získať dynamickým pozorovaním zmien krvných parametrov;
• výsledky testov by sa mali interpretovať s prihliadnutím na všetky anamnestické, klinické a iné laboratórne údaje.

• Klinický a biochemický krvný test - hlavné ukazovatele

Kto objednáva štúdium?

Terapeut, chirurg, gynekológ, pediater, praktický lekár.

Literatúra

• Jolobe OM. Ako interpretovať a sledovať abnormálny úplný počet krviniek u dospelých. Mayo Clinic Proc. október 2005;80(10):1389-90; odpoveď autora 1390, 1392.
• McPhee S.J., Papadakis M. AKTUÁLNA lekárska diagnostika a liečba / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 vyd. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Popis

Spôsob stanovenia pozri popis

Študovaný materiál Pozri v popise

Možnosť návštevy domova

Krv je tekuté tkanivo, ktoré plní rôzne funkcie vrátane transportu kyslíka a živín do orgánov a tkanív a odstraňovania produktov trosky z nich. Pozostáva z plazmy a formovaných prvkov: erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek.

Všeobecný krvný test v laboratóriu INVITRO zahŕňa stanovenie koncentrácie hemoglobínu, počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek, hodnoty hematokritu a erytrocytových indexov (MCV, RDW, MCH, MCHC). Všeobecná analýza - , Leukocytový vzorec - , ESR - .

Vzorec leukocytov je percento rôznych typov leukocytov (neutrofily, lymfocyty, eozinofily, monocyty, bazofily).

Vzorec leukocytov v Independent Laboratory INVITRO zahŕňa stanovenie (v %) neutrofilov, lymfocytov, eozinofilov, bazofilov, monocytov. Všeobecná analýza - , Leukocytový vzorec - , ESR - .

Sedimentácia erytrocytov (ESR) je nešpecifickým indikátorom zápalu. ESR je indikátor rýchlosti separácie krvi v skúmavke s pridaným antikoagulantom do 2 vrstiev: hornej (priehľadná plazma) a spodnej (usadené erytrocyty). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje podľa výšky vytvorenej plazmatickej vrstvy (v mm) počas 1 hodiny. Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto sa v skúmavke v prítomnosti antikoagulantu (citrát sodný) pod pôsobením gravitácie usadzujú erytrocyty na dne.

Proces sedimentácie (sedimentácie) erytrocytov možno rozdeliť do 3 fáz, ktoré prebiehajú rôznou rýchlosťou. Najskôr sa červené krvinky pomaly usadzujú do jednotlivých buniek. Potom tvoria agregáty – „stĺpce mincí“ a rýchlejšie dochádza k usadzovaniu. V tretej fáze sa tvorí množstvo zhlukov erytrocytov, ich sedimentácia sa najskôr spomalí, až potom postupne zastavuje.

Indikátor ESR sa mení v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien sú o niečo vyššie ako u mužov. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia.

Zníženie obsahu erytrocytov (anémia) v krvi vedie k zrýchleniu ESR a naopak zvýšenie obsahu erytrocytov v krvi spomaľuje rýchlosť sedimentácie. Počas dňa sú možné kolísanie hodnôt, maximálna úroveň je zaznamenaná počas dňa. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu „stĺpcov mincí“ pri sedimentácii erytrocytov je proteínové zloženie krvnej plazmy. Proteíny akútnej fázy, ktoré sa adsorbujú na povrchu erytrocytov, znižujú ich náboj a vzájomné odpudzovanie, prispievajú k tvorbe „stĺpcov mincí“ a urýchľujú sedimentáciu erytrocytov.

Zvýšenie proteínov akútnej fázy, napríklad C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, alfa-1 antitrypsínu, pri akútnom zápale vedie k zvýšeniu ESR. Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov zaznamená zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Pri chronickom zápale je zvýšenie ESR spôsobené zvýšením koncentrácie fibrinogénu a imunoglobulínov.

Stanovenie ESR v dynamike v kombinácii s inými testami slúži na sledovanie účinnosti liečby zápalových a infekčných ochorení. Všeobecná analýza - , Leukocytový vzorec - , ESR - .

Biomateriál - 2 tuby:

Plná krv s EDTA

Plná krv s citrátom

Upozorňujeme, že pri vykonávaní klinického krvného testu () a počítaní vzorca leukocytov () ak sa vo vzorkách zistia významné odchýlky a výsledok vyžaduje ručnú mikroskopiu, spoločnosť INVITRO navyše bezplatne vykoná manuálne sčítanie vzorca leukocytov s počítaním mladých foriem neutrofilov (vrátane presného počítania bodných neutrofilov) a kvantitatívneho hodnotenia všetkých patologických foriem leukocytov (ak existujú).

Školenie

Odoberať krv je lepšie ráno nalačno, po 8-14 hodinách nočného pôstu (môžete piť vodu), poobede je prípustné 4 hodiny po ľahkom jedle.

V predvečer štúdie je potrebné vylúčiť zvýšenú psycho-emocionálnu a fyzickú aktivitu (športový tréning), príjem alkoholu.

Indikácie na vymenovanie

Kompletný krvný obraz spolu s leukocytovým vzorcom je široko používaný ako jedna z najdôležitejších vyšetrovacích metód pre väčšinu chorôb. Zmeny vyskytujúce sa v periférnej krvi sú nešpecifické, ale zároveň odrážajú zmeny prebiehajúce v celom organizme. Štúdium leukocytového vzorca má veľký význam pri diagnostike hematologických, infekčných, zápalových ochorení, ako aj pri hodnotení závažnosti stavu a účinnosti terapie. Zmeny vo vzorci leukocytov zároveň nie sú špecifické - môžu mať podobný charakter pri rôznych ochoreniach alebo naopak, môžu sa vyskytnúť odlišné zmeny v rovnakej patológii u rôznych pacientov. Leukocytový vzorec má vlastnosti špecifické pre vek, takže jeho posuny by sa mali posudzovať z pozície vekovej normy (toto je dôležité najmä pri vyšetrovaní detí).

Podrobná štúdia kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia krvi, počas ktorej sú uvedené charakteristiky erytrocytov a ich špecifické ukazovatele (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukocytov a ich odrôd v percentách (leukocytový vzorec) a krvných doštičiek, a určuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) ). Používa sa na diagnostiku a kontrolu liečby mnohých chorôb.

SynonymáAngličtina

Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálom, miera sedimentácie erytrocytov (ESR).

Metóda výskumu

SLS (laurylsulfát sodný) - metóda kapilárnej fotometrie (venózna krv).

Jednotky

*10^9/l - 10 za st. 9/l;

*10^12/l - 10 za st. 12/l;

g/l - gramy na liter;

fL, femtoliter;

pg – pikogram;

% - percentá;

mm/h - milimeter za hodinu.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

• 24 hodín pred testom vylúčte zo stravy alkohol.
• 8 hodín pred rozborom nejedzte, môžete piť čistú nesýtenú vodu.
• Eliminujte fyzické a emocionálne preťaženie po dobu 30 minút pred analýzou.
• Pred analýzou 30 minút nefajčite.

Všeobecné informácie o štúdiu

Klinický krvný test s leukocytovým vzorcom a ESR je jedným z najčastejšie vykonávaných testov v lekárskej praxi. Dnes je táto štúdia automatizovaná a umožňuje získať podrobné informácie o množstve a kvalite krvných buniek: erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Z praktického hľadiska by sa mal lekár v prvom rade zamerať na tieto parametre tejto analýzy:

1. Hb (hemoglobín) - hemoglobín;
2. MCV (stredný korpuskulárny objem) - priemerný objem erytrocytu;
3. RDW (RBCdistributionwidth) - rozdelenie erytrocytov podľa objemu;
4. Celkový počet červených krviniek;
5. Celkový počet krvných doštičiek;
6. Celkový počet leukocytov;
7. Leukocytový vzorec - percento rôznych leukocytov: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily;
8. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ESR. Indikátor ESR závisí od pomeru proteínových frakcií krvi a počtu červených krviniek.

Stanovenie týchto parametrov umožňuje diagnostikovať stavy, ako je anémia / polycytémia, trombocytopénia / trombocytóza a leukopénia / leukocytóza, ktoré môžu byť buď príznakmi ochorenia alebo môžu pôsobiť ako nezávislé patológie.

Pri interpretácii analýzy je potrebné zvážiť nasledujúce vlastnosti:

• U 5 % zdravých ľudí sa hodnoty krvného testu odlišujú od akceptovaných referenčných hodnôt. Na druhej strane môže mať pacient výraznú odchýlku od svojich obvyklých ukazovateľov, ktoré zároveň zostávajú v rámci akceptovaných noriem. Z tohto dôvodu musia byť výsledky testov interpretované v kontexte individuálnej rutiny každého jednotlivca.
• Krvný obraz sa líši podľa rasy a pohlavia. U žien sú teda kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky erytrocytov nižšie a počet krvných doštičiek je vyšší ako u mužov. Pre porovnanie: muži - Hb 12,7-17,0 g/dl, erytrocyty 4,0-5,6 × 10 12 / l, krvné doštičky 143-332 × 10 9 / l, ženy - Hb 11,6-15, 6 g/dl, erytrocyty. 2 × 8. 10 12 /l, trombocyty 169-358×10 9 /l. Navyše hemoglobín, neutrofily a krvné doštičky sú u černochov nižšie ako u belochov.

Na čo slúži výskum?

• Diagnostikovať a kontrolovať liečbu mnohých chorôb.

Kedy je naplánované štúdium?

• Počas preventívneho vyšetrenia;
• ak má pacient sťažnosti alebo príznaky akejkoľvek choroby.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Leukocyty

červené krvinky

	Vek	Referenčné hodnoty
	Menej ako 1 rok	4,1 - 5,3 * 10^12/l
		4 - 4,4 *10^12/l
		4,1 - 4,5 * 10^12/l
		4 - 4,4 *10^12/l
		4,2 - 4,6 *10^12/l
		4,1 - 4,5 * 10^12/l
		4,2 - 4,6 *10^12/l
		4,4 - 4,8 *10^12/l
		3,5 - 5 *10^12/l
	Nad 19 rokov	3,5 - 5,2 * 10^12/l
		3,9 - 5,6 *10^12/l
	Nad 19 rokov	4,2 - 5,3 * 10^12/l

Hemoglobín

Vek		Referenčné hodnoty
Menej ako 2 týždne		134 - 198 g/l
2 týždne - 2 mesiace		124 - 166 g/l
2-12 mesiacov		110 - 131 g/l
		110 - 132 g/l
		111 - 133 g/l
		112 - 134 g/l
		114 - 134 g/l
		113 - 135 g/l
		115 - 135 g/l
		116 - 138 g/l
		115 - 137 g/l
		118 - 138 g/l
		114 - 140 g/l
		118 - 142 g/l
		117 - 143 g/l
		121 - 145 g/l
		120 - 144 g/l
		130 - 168 g/l
		130 - 168 g/l
		120 - 148 g/l
		132 - 173 g/l
		117 - 155 g/l
		131 - 172 g/l
		117 - 160 g/l
Nad 65 rokov		126 - 174 g/l
		117 - 161 g/l

hematokrit

	Vek	Referenčné hodnoty
	Menej ako 1 rok
	Nad 65 rokov
	Nad 65 rokov

Stredný objem erytrocytov (MCV)

	Vek	Referenčné hodnoty
	Menej ako 1 rok
	Nad 65 rokov
	Nad 65 rokov

Priemerný erytrocytový hemoglobín (MCH)

Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (MCHC)

krvných doštičiek

RDW-SD (distribúcia objemu RBC, štandardná odchýlka): 37 — 54.

RDW-CV (distribúcia červených krviniek podľa objemu, variačný koeficient): 11,5 — 14,5.

Distribúcia krvných doštičiek podľa objemu (PDW): 10 - 20 fl.

Priemerný objem krvných doštičiek (MPV): 9,4 - 12,4 fl.

Pomer veľkých krvných doštičiek (P-LCR): 13 — 43 %.

Neutrofily (NE)

Lymfocyty (LY)

monocyty (MO)

Eozinofily (EO)

Bazofily (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.

Neutrofily, % (NE %)

Lymfocyty, % (LY %)

Monocyty, % (MO %)

Eozinofily, % (EO %)

Basofily, % (BA %): 0-1,2 %.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (fotometria)

Výklad analýzy:

1. Anémia

Zníženie hemoglobínu a / alebo červených krviniek naznačuje prítomnosť anémie. Pomocou indikátora MCV môžete vykonať primárnu diferenciálnu diagnostiku anémie:

1. MCV menej ako 80 fl (mikrocytárna anémia). Dôvody:
   1. Anémia z nedostatku železa,
   2. talasémia,
   3. anémia chronických ochorení
   4. sideroblastická anémia.

Vzhľadom na to, že najčastejšou príčinou mikrocytickej anémie je nedostatok železa, pri zistení mikrocytickej anémie sa odporúča stanoviť koncentráciu feritínu, ako aj sérové ​​železo a celkovú väzbovú kapacitu sérového železa. Odporúča sa venovať pozornosť RDW (zvýšené len pri anémii z nedostatku železa) a počtu krvných doštičiek (často zvýšené pri anémii z nedostatku železa).

1. MCV 80-100 fl (normocytická anémia). Dôvody:
   1. krvácajúca,
   2. anémia pri chronickom zlyhaní obličiek,
   3. hemolýza,
   4. anémia spôsobená nedostatkom železa alebo vitamínu B12.
2. MCV nad 100 fl (makrocytárna anémia). Dôvody:
   1. lieky (hydroxymočovina, zidovudín),
   2. nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Ťažká makrocytóza (MCV väčšia ako 110 fl) zvyčajne indikuje primárne ochorenie kostnej drene.

Pri anémii, bez ohľadu na jej typ, sa ESR zvyčajne zvyšuje.

2. Trombocytopénia

• trombocytopenická purpura / hemolytický uremický syndróm;
• DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
• lieková trombocytopénia (ko-trimoxazol, prokaínamid, tiazidové diuretiká, heparín);
• hypersplenizmus;
• idiopatická trombocytopenická purpura.

Malo by sa pamätať na to, že u tehotných žien sa normálne krvné doštičky môžu znížiť na 75-150 × 10 9 / l.

3. Leukopénia

Pri diferenciálnej diagnóze leukopénie záleží na absolútnom počte každého z 5 hlavných klíčkov leukocytov a na ich percente (leukocytový vzorec).

neutropénia. Pokles neutrofilov menej ako 0,5×10 9 /l – ťažká neutropénia. Dôvody:

• Vrodená agranulocytóza (Kostmannov syndróm);
• Lieková neutropénia (karbamazepín, penicilíny, klozapín a iné);
• Infekcie (sepsa, vírusová infekcia);
• Autoimunitná neutropénia (SLE, Feltyho syndróm).

Lymfopénia. Dôvody:

• Vrodená lymfopénia (Brutonova agamaglobulinémia, ťažká kombinovaná imunodeficiencia, diGeorgeov syndróm);
• Získaná variabilná imunodeficiencia;
• Lymfopénia vyvolaná liekmi (glukokortikosteroidy, monoklonálne protilátky);
• Vírusová infekcia (HIV);
• Autoimunitná lymfopénia (SLE, reumatoidná artritída, sarkoidóza);
• Tuberkulóza.

4. Polycytémia

Zvýšenie koncentrácie Hb a/alebo Ht a/alebo počtu červených krviniek možno pozorovať pri:

• Polycythemia vera je myeloproliferatívna porucha. V krvnom teste sa okrem erytrocytózy pozoruje trombocytóza a leukocytóza.
• Relatívna polycytémia (kompenzačná odpoveď kostnej drene na hypoxiu pri CHOCHP alebo CAD; nadbytok erytropoetínu pri karcinóme obličkových buniek).

Na diferenciálnu diagnostiku polycytémie sa odporúča štúdia hladiny erytropoetínu.

1. trombocytóza

• Primárna trombocytóza (malígne ochorenie myeloidných zárodkov kostnej drene, vrátane esenciálnej trombocytózy a chronickej myeloidnej leukémie);
• Sekundárna trombocytóza po odstránení sleziny s infekčným procesom, anémiou z nedostatku železa, hemolýzou, traumou a malígnymi ochoreniami (reaktívna trombocytóza).

Zvýšenie Hb, MCV alebo celkového počtu leukocytov svedčí o primárnej trombocytóze.

1. Leukocytóza

Prvým krokom pri interpretácii leukocytózy je vyhodnotenie počtu leukocytov. Leukocytóza môže byť spôsobená nadbytkom nezrelých leukocytov (blastov) pri akútnej leukémii alebo zrelých diferencovaných leukocytov (granulocytóza, monocytóza, lymfocytóza).

Granulocytóza - neutrofília. Dôvody:

• Leukemoidná reakcia (reaktívna neutrofília v prítomnosti infekcie, zápalu, užívania určitých liekov);
• Myeloproliferatívne ochorenie (napr. chronická myeloidná leukémia).

Nárast bodných neutrofilov o viac ako 6 % naznačuje prítomnosť infekcie, ale možno ho pozorovať aj pri chronickej myeloidnej leukémii a iných myeloproliferatívnych ochoreniach.

Nepriamym znakom infekčného procesu je tiež zvýšenie ESR, ktoré však možno pozorovať aj pri mnohých malígnych ochoreniach.

Granulocytóza - eozinofília. Dôvody:

Granulocytóza - bazofília. Dôvody:

• Chronická bazofilná leukémia.

Monocytóza. Dôvody:

• myeloproliferatívne ochorenie, ako je CML;
• Reaktívna monocytóza (chronické infekcie, granulomatózny zápal, rádioterapia, lymfóm).

Lymfocytóza. Dôvody:

• Reaktívna lymfocytóza (vírusová infekcia). Odporúčajú sa vírusovo špecifické laboratórne testy.
• Lymfocytová leukémia (akútna a chronická).

Klinický krvný test s leukocytovým vzorcom a ESR je skríningová metóda, ktorá sa môže použiť na podozrenie alebo vylúčenie mnohých chorôb. Táto analýza však nie vždy umožňuje zistiť príčinu zmien, ktorých identifikácia si spravidla vyžaduje ďalšie laboratórne, vrátane patomorfologických a histochemických štúdií. Najpresnejšie informácie možno získať dynamickým pozorovaním zmien krvných parametrov.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Vek;
• rasa;
• tehotenstvo;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• užívanie liekov.

Dôležité poznámky

• Výsledky testov sa musia interpretovať v kontexte individuálnej rutiny každého jednotlivca;
• najpresnejšie informácie možno získať dynamickým pozorovaním zmien krvných parametrov;
• výsledky testov by sa mali interpretovať s prihliadnutím na všetky anamnestické, klinické a iné laboratórne údaje.

• Klinický a biochemický krvný test - hlavné ukazovatele

Kto objednáva štúdium?

Terapeut, chirurg, gynekológ, pediater, praktický lekár.

Literatúra

• Jolobe OM. Ako interpretovať a sledovať abnormálny úplný počet krviniek u dospelých. Mayo Clinic Proc. október 2005;80(10):1389-90; odpoveď autora 1390, 1392.
• McPhee S.J., Papadakis M. AKTUÁLNA lekárska diagnostika a liečba / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 vyd. – McGraw-Hill Medical, 2009.