Organická porucha osobnosti je pretrvávajúca porucha mozgu spôsobená chorobou alebo úrazom, ktorá spôsobuje výraznú zmenu v správaní postihnutého. Tento stav je poznačený duševným vyčerpaním a znížením duševných funkcií. Poruchy sa zistia už v detstve a dokážu sa počas života pripomínať. Priebeh ochorenia závisí od veku a za nebezpečné sa považujú kritické obdobia: puberta a menopauza. Za priaznivých podmienok môže dôjsť k stabilnej kompenzácii jedinca so zachovaním schopnosti pracovať a pri negatívnych vplyvoch (organické poruchy, infekčné ochorenia, emočný stres) je vysoká pravdepodobnosť dekompenzácie s výraznými psychopatickými prejavmi.

Vo všeobecnosti má choroba chronický priebeh a v niektorých prípadoch progreduje a vedie k sociálnej maladaptácii. Vhodnou liečbou je možné zlepšiť stav pacienta. Pacienti sa často vyhýbajú liečbe, neuznávajúc fakt choroby.

Príčiny organickej poruchy osobnosti

Organické poruchy v dôsledku obrovského počtu traumatických faktorov sú veľmi časté. Medzi hlavné príčiny porúch patria:

- zranenia (kraniocerebrálne a poškodenie čelného alebo temporálneho laloku hlavy;

- ochorenia mozgu (nádor, skleróza multiplex);

- infekčné lézie mozgu;

- cievne ochorenia;

- encefalitída v kombinácii so somatickými poruchami (parkinsonizmus);

- mozgová obrna;

- chronická otrava mangánom;

- epilepsia temporálneho laloku;

- užívanie psychoaktívnych látok (stimulanty, alkohol, halucinogény, steroidy).

U pacientov trpiacich epilepsiou viac ako desať rokov sa tvorí organická porucha osobnosti. Predpokladá sa, že existuje vzťah medzi stupňom poškodenia a frekvenciou záchvatov. Napriek tomu, že organické poruchy sa skúmajú od konca predminulého storočia, znaky vývoja a formovania symptómov choroby neboli úplne identifikované. Neexistujú spoľahlivé informácie o vplyve sociálnych a biologických faktorov na tento proces. Patogenetická väzba je založená na mozgových léziách exogénneho pôvodu, ktoré vedú k narušeniu inhibície a správnej korelácii excitačných procesov v mozgu. V súčasnosti sa za najsprávnejší prístup považuje integračný prístup pri zisťovaní patogenézy duševných porúch.

Integratívny prístup zahŕňa vplyv nasledujúcich faktorov: sociálno-psychologické, genetické, organické.

Príznaky organickej poruchy osobnosti

Symptómy sú charakterizované charakteristickými zmenami, ktoré sa prejavujú vo vzhľade viskozity, bradyfrénie, torpidity, zostrenia premorbidných znakov. Emocionálny stav je buď výrazný alebo neproduktívny a pre neskoršie štádiá je charakteristická aj emočná labilita. Prahová hodnota u takýchto pacientov je nízka a nevýznamný stimul môže vyvolať prepuknutie choroby. Vo všeobecnosti pacient stráca kontrolu nad impulzmi a impulzmi. Človek nie je schopný predvídať svoje správanie vo vzťahu k ostatným, vyznačuje sa paranojou a podozrievavosťou. Všetky jeho výpovede sú stereotypné a vyznačujú sa charakteristickými plochými a monotónnymi vtipmi.

V neskorších štádiách je organická porucha osobnosti charakterizovaná dysmnéziou, ktorá môže progredovať a transformovať sa do.

Organické poruchy osobnosti a správania

Všetky organické poruchy správania vznikajú po úraze hlavy, infekciách (encefalitída) alebo v dôsledku ochorenia mozgu (roztrúsená skleróza). V ľudskom správaní dochádza k výrazným zmenám. Často je ovplyvnená emocionálna sféra a u človeka je znížená aj schopnosť ovládať impulzívnosť v správaní. Pozornosť súdnych psychiatrov na organickú poruchu v správaní človeka je spôsobená nedostatkom kontrolných mechanizmov, nárastom sebastrednosti, ako aj stratou normálnej sociálnej citlivosti.

Pre všetkých nečakane začnú skôr benevolentní jedinci páchať zločiny, ktoré nezapadajú do ich charakteru. Postupom času sa u týchto ľudí vyvinie organický cerebrálny stav. Často sa tento obraz pozoruje u pacientov s traumou na prednom laloku mozgu.

Na organickú poruchu osobnosti súd prihliada ako na duševnú chorobu. Toto ochorenie je akceptované ako poľahčujúca okolnosť a je základom pre odporúčanie na liečbu. Problémy často vznikajú u antisociálnych jedincov s poraneniami mozgu, ktoré zhoršujú ich správanie. Takýto pacient sa v dôsledku antisociálneho stabilného postoja k situáciám a ľuďom, ľahostajnosti k následkom a zvýšenej impulzívnosti môže javiť ako veľmi ťažký pre psychiatrické liečebne. Prípad môže skomplikovať aj hnev subjektu, ktorý je spojený s faktom ochorenia.

V 70. rokoch 20. storočia výskumníci navrhli termín „syndróm epizodickej straty kontroly“. Bolo naznačené, že existujú jedinci, ktorí netrpia poškodením mozgu, epilepsiou, ale sú agresívni v dôsledku hlbokej organickej poruchy osobnosti. Agresivita je zároveň jediným príznakom tejto poruchy. Väčšina ľudí s touto diagnózou sú muži. Majú dlhodobé agresívne prejavy, ktoré siahajú do detstva, s nepriaznivým rodinným zázemím. Jediným dôkazom v prospech takéhoto syndrómu sú anomálie EEG, najmä v chrámoch.

Tiež sa predpokladá, že existuje abnormalita vo funkčnom nervovom systéme, ktorá vedie k zvýšenej agresivite. Lekári navrhli, že ťažké formy tohto stavu sú spôsobené poškodením mozgu a sú schopné zostať v dospelosti, rovnako ako sa ocitnú v poruchách spojených s podráždenosťou, impulzívnosťou, labilitou, násilím a výbušnosťou. Podľa štatistík tretina tejto kategórie mala v detstve antisociálnu poruchu a v dospelosti sa väčšina z nich stala kriminálnikmi.

Diagnóza organickej poruchy osobnosti

Diagnostika ochorenia je založená na identifikácii charakterových, emocionálnych typických, ako aj kognitívnych zmien osobnosti.

Na diagnostiku organickej poruchy osobnosti sa používajú tieto metódy: MRI, EEG, psychologické metódy (Rorschachov test, MMPI, tematický apercepčný test).

Zisťujú sa organické poruchy mozgových štruktúr (trauma, choroba alebo mozgová dysfunkcia), absencia porúch pamäti a vedomia, prejavy typických zmien v charaktere správania a reči.

Pre spoľahlivosť diagnózy je však dôležité dlhodobé, aspoň šesťmesačné, pozorovanie pacienta. Počas tohto obdobia by mal pacient vykazovať aspoň dva znaky organickej poruchy osobnosti.

Diagnóza organickej poruchy osobnosti sa stanovuje v súlade s požiadavkami ICD-10 za prítomnosti dvoch z nasledujúcich kritérií:

- výrazné zníženie schopnosti vykonávať zmysluplné činnosti, ktoré si vyžadujú dlhý čas a nie tak rýchlo vedúce k úspechu;

- zmenené emocionálne správanie, ktoré sa vyznačuje emočnou labilitou, neopodstatnenou zábavou (eufória, ľahko prechádzajúca do dysfórie s krátkodobými záchvatmi a hnevom, v niektorých prípadoch prejav apatie);

- pudy a potreby, ktoré vznikajú bez zohľadnenia spoločenských konvencií a dôsledkov (antisociálna orientácia - krádeže, intímne nároky, obžerstvo, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny);

- paranoidné predstavy, ako aj podozrievavosť, nadmerný záujem o abstraktnú tému, často náboženstvo;

- zmena tempa v reči, hypergrafia, nadmerná inklúzia (zahrnutie vedľajších asociácií);

- zmeny v sexuálnom správaní vrátane zníženia sexuálnej aktivity.

Organickú poruchu osobnosti treba odlíšiť od demencie, pri ktorej sa poruchy osobnosti často kombinujú s poruchou pamäti, s výnimkou demencie s. Presnejšie, ochorenie sa diagnostikuje na základe neurologických údajov, neuropsychologického vyšetrenia, CT a EEG.

Liečba organickej poruchy osobnosti

Účinnosť liečby organickej poruchy osobnosti závisí od integrovaného prístupu. Dôležitá je pri liečbe kombinácia liečivých a psychoterapeutických účinkov, ktoré pri správnom použití zosilňujú vzájomný účinok.

Lieková terapia je založená na použití niekoľkých typov liekov:

- lieky proti úzkosti (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresíva (klomipramín, amitriptylín) sa používajú pri rozvoji depresívneho stavu, ako aj pri exacerbácii obsedantno-kompulzívnej poruchy;

- neuroleptiká (Triftazine, Levomepromazine, Haloperidol, Eglonil) sa používajú na agresívne správanie, ako aj počas exacerbácie paranoidnej poruchy a psychomotorickej agitácie;

- nootropiká (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

— Lítium, hormóny, antikonvulzíva.

Často lieky ovplyvňujú len symptómy ochorenia a po vysadení lieku ochorenie opäť progreduje.

Hlavným cieľom pri používaní psychoterapeutických metód je uľahčenie psychického stavu pacienta, pomoc pri prekonávaní intímnych problémov, depresií a osvojenie si nového správania.

Pomoc pri fyzických aj psychických problémoch je poskytovaná formou série cvičení alebo rozhovorov. Psychoterapeutické ovplyvnenie pomocou individuálnej, skupinovej, rodinnej terapie umožní pacientovi vybudovať si kompetentné vzťahy s rodinnými príslušníkmi, ktoré mu poskytnú emocionálnu podporu zo strany príbuzných. Umiestnenie pacienta do psychiatrickej liečebne nie je nutné vždy, ale len v prípadoch, keď predstavuje nebezpečenstvo pre seba alebo pre ostatných.

Prevencia organických porúch zahŕňa adekvátnu pôrodnícku starostlivosť a rehabilitáciu v postnatálnom období. Veľký význam má správna výchova v rodine a v škole.

Zaujíma vás takáto otázka. Ako sa dá diagnostikovať stredne výrazná organická porucha osobnosti v súvislosti s prenatálnou patológiou v 18 rokoch na vyšetrení z vojenskej evidencie a nástupu o týždeň, ak podľa medicínskych údajov. karty z detskej polikliniky dieťa sa narodilo donosené, novorodenecké obdobie bolo bez patológií, Apgar skóre 8/9 bodov, v prvom roku rástlo a vyvíjalo sa podľa veku, vyšetrenie u neurológa v 2.mes. zdravý? Alebo je to univerzálna diagnóza pre všetkých brancov, ktorí sa v detstve aspoň raz obrátili na psychiatra a ten nechce riskovať, že ich pošle do armády? Súdiac podľa komentárov, táto univerzálna diagnóza môže byť stanovená každému, podľa uváženia psychiatra. A na toto, ako píšeš, netreba byť pol roka pozorovaný.

Ahoj! Mal som problém pri uchádzaní sa o prácu (verejnú službu) v osvedčení, psychiater uviedol, že som požiadal o odporúčanie terapeuta na absolvovanie ITU pre hlavné ochorenie diabetes mellitus a diagnostikoval som F07.09. Nevedel som o tejto diagnóze, nepodstúpil som vyšetrenia, nemám žiadne sťažnosti a porušenia zodpovedajúce tejto chorobe, pracujem ako inžinier, mám dobrú charakteristiku, jazdím autom. V roku 2013 Dostal som mozgovú príhodu, rýchlo som sa zotavil a išiel som do práce, približne v rovnakom čase som prišiel na komisiu ITU, sťažoval som sa na poruchu reči, demenciu, slabú pamäť, nespavosť som nemal, ľavú ruku som mala mierne znecitlivenú a bolesť hlavy, ktorá po čase prešla, u psychiatra nebola pozorovaná a pomoc nevyhľadala, neabsolvovala žiadne vyšetrenia potvrdzujúce takúto diagnózu. Povedzte mi, prosím, kto môže odstrániť diagnózu, alebo je potrebné obrátiť sa na súd, pretože lekárska komisia ponúkla, že pôjde na všetky potrebné vyšetrenia a špecialistov na platenom základe.

• Ahoj Julia. Ak chcete odstrániť diagnózu, musíte sa porozprávať so svojím psychiatrom. Zvyčajne na odstránenie diagnózy je pacient poslaný do psychiatrickej liečebne na psychiatrické pseudovyšetrenie, samotní psychiatri takéto rozhodnutia nerobia. Pred začatím aktívnych akcií proti PND je lepšie obísť všetkých psychiatrov a ak nájdete u niekoho sympatie, skúste zájsť za ním. Mladí psychiatri sú vnímavejší.
  V PND je právnik, môžete ho kontaktovať, ale musíte si uvedomiť, že on obhajuje PND, nie vás. Ale v každom prípade dá informácie a bude si pamätať zákon.
  Z hlavy. Pre PND bolo jednoduchšie nájsť spoločnú reč, môžete ho okamžite informovať o svojom odhodlaní ísť až do konca, na súd, na ktorý sa odvoláte vr. a jeho konania alebo opomenutia. Musíte len konať uvážlivo: pokojne, vytrvalo, ale bez agresie a emócií. Skúste sa sústrediť na spoločné záujmy – ani PND, ani vy nepotrebujete ďalšie problémy a problémy. Zároveň musíte dodržiavať pravidlá: nesmiete prejavovať správanie, ktoré spôsobí, že psychiater bude prirovnať k symptómom psychiatrických diagnóz, inak vás psychiatri môžu priamo zhoršiť. Najprv môžete kontaktovať ktoréhokoľvek plateného psychiatra a požiadať o potvrdenie o duševnom zdraví. Tento certifikát nikoho k ničomu nezaväzuje, ale pomôže psychiatrom PND zbaviť sa zodpovednosti a ukázať, že na súde budete mať vážne hádky. Ak sa problém nevyrieši, môžete sa obrátiť na súd alebo prokuratúru. Aké doklady bude prokuratúra potrebovať, si určí sama a vyžiada si ich od MHP. Pre súd musíte kompetentne vypracovať žalobu a poskytnúť dôkazy o vašej nevine. Na to potrebujete radu právnika alebo právnika. Advokát vyhotovuje žalobný návrh na uznanie diagnózy duševnej poruchy za neopodstatnenú. Na potvrdenie alebo vyvrátenie falošnej diagnózy súd v každom prípade vymenuje súdne psychiatrické pseudovyšetrenie.
  V dovolacej časti žalobného návrhu je potrebné žiadať súd nielen o uznanie stanovenej psychiatrickej falošnej diagnózy za neopodstatnenú, ale tiež žiadať, aby súd zaviazal PND „odstrániť“ (zrušiť) predtým vyslovenú falošnú diagnózu. diagnózy.

Dobrý deň, v 22 rokoch mi bola diagnostikovaná porucha osobnosti organickej etiológie, bola som na dennom stacionári. Teraz je pre mňa otázka práce mimoriadne ťažká, faktom je, že kontrast mojej nálady je veľmi častý a extrémny vo svojich maximách. Eufória potom depresia, to všetko sa môže diať deň čo deň, preto prakticky nemôžem pracovať vôbec, pretože vykonávať akúkoľvek činnosť je nielen psychicky nepohodlné, ale aj fyzické utrpenie je pri akciách strašne znepokojujúce. A ktovie, že v depresívnych epizódach je niečo robiť absolútne nereálne, všetko sa mu vymyká z rúk, všetci sú na vás nahnevaní, pripravení vás otravovať, kričať, urážať a ponižovať. Predtým to takto fungovalo. Kým som v eufórii, všetko je v poriadku, vykazujem výborné výsledky, veľa predajov, ľuďom sa všetko páči, akonáhle sa zmenilo emocionálne pozadie, tak pre kolegov som okamžite nepriateľ číslo jeden, ľudia si vyčítajú. všetko a v tomto stave sa ťažko niečo robí s tým, čo sa deje, dá sa len povedať, že porozprávajme sa zajtra alebo keď mi bude lepšie. Povedal som lekárovi, že nemôžem pracovať, tri mesiace som si hľadal prácu, všetko bezvýsledne. Bolo mi povedané, že pred vypísaním odporúčania na ITU je potrebné ležať v nemocnici 2-4 mesiace. Ešte tam nemôžem ísť. Ale lekár mi tiež dodal, že nie som veľmi chorý a je veľmi pravdepodobné, že mi bude zamietnuté založenie skupiny ZŤP. Je to veľmi zaujímavé, neviem fungovať a nemôžem rátať ani s treťou skupinou postihnutí. Takže žijem z podpory mojej priateľky a nemôžem nič robiť. Povedzte mi, stojí za to ísť na kliniku na vyšetrenie?

• Ahoj Daniel. Len pre seba môžete absolvovať vyšetrenie v ambulancii, získať odporúčania na svoj stav a lieky. Ohľadom skupiny: Dostali ste konkrétnu odpoveď, za akých podmienok vypisujú odporúčanie na ITU a zakladajú skupinu zdravotne postihnutých.

Ahoj. V roku 2008 prešiel povolávacou radou, bol uznaný ako "B" - s obmedzenou spôsobilosťou na vojenskú službu, podľa článku 14-b (duševné poruchy so stredne ťažkými duševnými poruchami), bol oslobodený od brannej povinnosti a zaradený do zálohy ozbrojených síl r. Ruskej federácie. Diagnóza bola stanovená na náborovej stanici počas prechodu vojenskej lekárskej komisie (po 2-3 minútach vyšetrenia psychiatrom), ale nebola odoslaná do nemocnice na vyšetrenie. Lekár pri závere o spôsobilosti na vojenskú službu nemal informácie o tom, že trpím uvedenými chorobami (pretože nimi netrpím), rovnako ako predregistračná komisia nemala žiadne sťažnosti na môj zdravotný stav. Vzhľadom na moju mladú infantilnosť a márnomyseľnosť som ani len netušila, aké ťažkosti ma po vzdelaní s touto diagnózou môžu v budúcnosti stretnúť pri hľadaní práce. Vojenský úrad pre evidenciu a zaraďovanie mi odmieta urobiť preskúšanie, vraj nie je povinný. (aby sa báli dostať „na čapicu“) Nedávajú ich na krajskú psychiatrickú kliniku bez odporúčania z vojenskej registračnej a zaraďovacej kancelárie na vyšetrenie diagnózy (dokonca by som súhlasil s kompenzáciou, aby som dostal fitness kategória „B“ – fit s menšími obmedzeniami). Nejeden úskok z armády cielene „nekosil“, počas hovoru študoval v neprítomnosti. Prosím o radu, čo sa dá v tejto situácii robiť, 3 roky pokusov o zmenu kategórie platnosti boli márne.

• Dobrý deň, Alexander. Teoreticky sa dá diagnóza odstrániť po piatich rokoch, z toho by mal byť pacient rok pod dohľadom odborníka. V tomto prípade musí terapiu zrušiť. S vašou diagnózou môžete byť pozorovaný u psychiatra v mieste bydliska, ktorý vám pomôže pri riešení vášho problému.

  Dobrý deň. Choďte do miestnej ambulancie. Budete odoslaní na lekárske vyšetrenie. Psychológ, alebo treba ísť na vyšetrenie do nemocnice. Nech to dokážu. Nech zostavia komisiu na čele s hlavným lekárom. Vo všeobecnosti je potrebné všetko rozhodnúť v miestnej psychiatrickej ambulancii

  • dakujem za odpoved, ale v nemocnici povedali, ze na vas cakame s odporucanim z vojenskeho zaradneho uradu (ako som uz vravel, vojensky zvod nedava) alebo s rozhodnutim sudu o vymenovani. súdnolekárske vyšetrenie. Teraz sa pripravuje žaloba. Prosím o odpoveď ešte na jednu otázku: Boli na legislatívnej úrovni povinní ma vyšetrovať v nemocnici podľa článku 14-b (organické duševné poruchy so stredne ťažkými duševnými poruchami) alebo takáto diagnóza môže byť stanovená pri vyšetrení psychiatrom ( ako v mojom prípade). Potrebujeme právny štát.

Dobrý deň. Môj manžel mal pri narodení poranenú hlavu (lebku mal odsadenú). Podľa jeho matky mu nikdy nebola diagnostikovaná. Ako dieťa som bol veľmi pokojné dieťa. No na pozadí rodinnej tragédie počas školských rokov sa mu to vymklo spod kontroly a odišiel z domu. Vzťahy s matkou sa výrazne zhoršili. Bol tam promiskuitný sexuálny život, infekčné choroby. Boli tam aj drogy. Všetko je však nakoniec minulosťou. K ženám je však veľmi agresívna. Hrubo ma bil a posmieval sa svojej bývalej priateľke, rovnaká situácia ako u mňa. Och často sľubuje, že prisahá, že bude so mnou, a potom svoje slová rázne vezme späť. Hovorí, že ho rodina ťahá späť, že je vlk samotár a čaká ho svetlá, bohatá budúcnosť a nasledoval ho. Potom robí problémy, vracia sa a žiada všetko odpustiť. Och rád hovorí o náboženstve, ale sám nič nedodržiava. kategoricky nechce deti. Pozoroval som vzorec, že ​​všetky tieto exacerbácie agresivity, podráždenosti a odchodov sa vyskytujú dvakrát do roka ako hodinky: od obdobia február – marec a potom august – november. niekedy sa v júli vyskytne ohnisko, ale nie silné. Sledujem to už šesť rokov. Pokúsil sa podať sedatíva vrátane fenozipamu. V tom čase bol pokojný, s rodinným mužom. Netrpel nespavosťou. Viete mi podla priznakov povedat, ci to, co sa mu deje, moze byt pripisane nejakej psychickej poruche a konkretne organickej?

Počas služby v armáde dostal šok. V roku 1992 bola stanovená diagnóza: organické poškodenie centrálneho nervového systému traumatického pôvodu, astenodepresívny syndróm s vegetatívnymi krízami, stredný - zmiešaný hydrocefalus. Bol v tretej skupine postihnutia. Skupina tento rok vypadla. Môj stav je taký, že nemôžem pracovať. Predtým pracoval ako grafický dizajnér. Podal odvolanie na centrálny regionálny MREC. Je pravda, že v našej obvodnej klinike povedali, že invalidita nebude obnovená, a to bola strata času. neviem co mam robit. Začali mdloby a ťažké depresie. Môžete mi povedať, ako môžem obnoviť skupinu postihnutých. Vopred ďakujem.

• Ahoj Nikolay. Ak chcete obnoviť skupinu postihnutých, mali by ste zhromaždiť výsledky všetkých prieskumov. Od ošetrujúceho lekára je potrebné vziať odporúčanie na ITU a vhod príde aj rozhodnutie komisie, v dôsledku ktorej bolo postihnutie odstránené. So všetkými špecifikovanými dokumentmi by ste mali napísať list úradu, ktorý vykonal poslednú skúšku (alebo ihneď hlavnej kancelárii ITU). Je dôležité mať čas na podanie žiadosti do jedného mesiaca od momentu, keď bola skupina stiahnutá alebo prevedená do inej. Odvolanie by malo uviesť váš nesúhlas s výsledkami ITU. Najneskôr do 3 dní od prijatia vášho listu musí úrad ITU zaslať vašu žiadosť a potrebné dokumenty hlavnému úradu. Na základe vašej žiadosti by mala byť do mesiaca vymenovaná opakovaná ITU v inom zložení. Táto komisia môže vyvrátiť rozhodnutie predchádzajúcej (t.j. opustiť skupinu) alebo súhlasiť s tým, že skupina nie je pre pacienta povolená (alebo je povolená, ale iná).

Ahoj! Mám 39 rokov. Od 33 rokov sirota. Žijem sám. Na dlhú dobu ma samotní príbuzní zatvárali z ulice, všade za mnou behali. Ľudia sa smiali. Z bežnej školy boli preradení na 5 rokov na internát pre ZPR. Od 11 rokov čítam a spievam v pravoslávnom kostole. Mám vyštudovanú knižnicu. Učila som sa tvrdo. Nie sú prijímaní do náboženských inštitúcií. Bol v kláštoroch, ale hovorí sa, že svetský a v duchu rodiny. A mám tragédiu. V 12 rokoch ma znásilnili, potom odmietli všetko, dokonca aj v chráme. Nestal sa bláznom, nie svätým bláznom. Snažil som sa všetkým ukázať, že som normálny a hľadám si priateľov. Ale práve mi zobrali dôchodok. Som v skupine 3 na celý život. V roku 1998 bol prepustený z armády kvôli organickej hmote, ale má obmedzené využitie. Od detstva som bola veselá, otvorená, dôverčivá, ochotná pomáhať ľuďom a ľudia sa mi vyhýbajú. Od roku 2008 začal piť pivo a portské víno, v roku 2010 sa dostal k polícii. V tom istom čase bola moja matka veľmi chorá. Zomrela v roku 2011. Potom vyštudoval MGUKI a začal cestovať do kláštorov. Videl som, že iný život je stále možný. Vrátil sa domov, znova znásilňoval, znova utekal do kláštorov. Niekedy pracoval. Od roku 2015 dodnes občas stretnem ženu, má duševnú chorobu, má dieťa. Veľmi s ňou trpím, potom príde, potom nie. Píše viac SMS. V marci 2015 mi náš psychiater diagnostikoval (organická porucha osobnosti, 1. štádium). Hneď sa ma pýtali z práce. Dievča sa tiež odvrátilo, aj ja mám sexuálne vzrušenie vrodené, často sa to vyžaduje, často masturbujem. Chcem sa poobzerať po inom, ale cirkevní ministri to buď schvália, alebo zakážu, neveria, že rodina vyjde a opäť ma presviedčajú do kláštora. Ale už viem, že režimy kláštorov sú nad moje sily a všimol som si, že na novom mieste sa moje smilstvo stupňuje. Na modlitby a kláštor nie je čas. Čo mám robiť? Teraz čítam a spievam v mestskom kostole, snažím sa nájsť si priateľa vo viere, ale oni sú akosi rezervovaní a ja som veselá. Aj kňaz vo mne vidí dieťa, že to všetkých odstrašuje, že som nezrelá. Ale v srdci som už dávno pripravený na čokoľvek, ale ľuďom to nedokážeš. Potrebujem rodinu a všetko, aby to bolo vzájomné, vo viere a láske. Snažil som sa hľadať na stránkach, ale tam ženy hľadajú materiálnu podporu, nepotrebujú niekoho, ako som ja. Čo mám robiť?

Dobrý deň, prosím Vás, pri diagnostikovaní organickej poruchy osobnosti môžete vytvoriť skupinu, organická porucha vznikla na pozadí epilepsie a na MRI bola zistená aj likvorová cysta mozgu.

moj syn ma 22 rokov. Do roku 2009 ho pozoroval psychiater, vyštudoval strednú školu. odbornú školu, slúžil v raketových silách. Teraz som sa rozhodol zamestnať v polícii, prešiel som celou lekárskou prehliadkou, všade je všetko v poriadku. Ale v regionálnej psychiatrickej liečebni napísal psychiater diagnózu "organická porucha osobnosti" a že sa pozorovala až do roku 2009. lekár ho nevyšetril, sestrička jednoducho vystavila potvrdenie s touto diagnózou. Je diagnóza konečná a celoživotná? Je možné získať prácu u polície? vopred ďakujem. S pozdravom, Balatskaya Irina Viktorovna.

Dobrý deň, sme z Kazachstanu. Mesto Almaty. Môjmu bratovi diagnostikovali organickú poruchu osobnosti. Nevieme, čo máme robiť...keď pije alkohol, na každého sa ponáhľa. bojíme sa. Raz mu spravili niečo na hlave, keď bral drogy...alebo mu vŕtali v hlave, ako keby chceli prehlušiť nerv, aby neužíval drogy...vo všeobecnosti je to prvýkrát, čo sme čeliť takejto situácii. Povedz mi čo robiť Môžeme liečiť?

• Ahoj Erkegali. Je potrebné presvedčiť brata, aby vyhľadal pomoc psychoterapeuta. Rodina musí poskytnúť psychologickú podporu a veriť vo vyliečenie pacienta.

Pri absolvovaní komisie vo vojenskom registračnom a zaraďovacom úrade psychoterapeut po 1 návšteve stanoví diagnózu, absolvoval školu, vysokú školu, dostal diplom, práva, nikdy nebol sledovaný psychoterapeutom, nebol nikde evidovaný, športovec, má. medaily, diplomy, poháre. Je toto spôsob, ako dostať od svojich rodičov peniaze na zaplatenie na vojenskom registračnom úrade alebo čo! Sú to len nejaké kecy. Čo robiť, kam utiecť zachrániť chlapa, stigma na celý život, žiadny zo syndrómov.

• Dobrý deň, Elena.
  Odporúčame vám odvolať sa proti rozhodnutiu o diagnóze a pozastaviť vykonávanie tohto rozhodnutia. Ak to chcete urobiť, musíte podať sťažnosť predovšetkým proti rozhodnutiu návrhovej rady. Ak nesúhlasíte so záverom odborných lekárov, musíte svoje tvrdenia uviesť v sťažnosti proti rozhodnutiu návrhovej rady.
  Žiadosť (sťažnosť) nesúhlasu s rozhodnutím návrhovej rady sa podáva predsedovi návrhovej rady predmetu.
  Je potrebné uviesť tieto údaje: celé meno, dátum narodenia, adresa registrácie; približný termín lekárskej prehliadky a zasadnutia návrhovej rady, nároky a požiadavky.
  V podnete žiadajte: zrušiť rozhodnutie návrhovej rady o diagnóze psychiatra a vykonať kontrolné lekárske vyšetrenie vo vzťahu k synovi.

Bol som znásilnený vo veku 5 rokov. Keď som si začal uvedomovať, čo sa stalo, všetko sa zrútilo. V 12 rokoch začal dýchať benzín, lepidlo (do 18) a v 13 už intravenózne drogy. V 24 psychotropných látkach (skrutka). Do 17 rokov 2 pokusy o samovraždu. Kolónia začala v 18-tich. Napísané v smere F 18-26. Oficiálne mám 117 B s označením obmedzená kapacita. Neustály pocit skazy, neochota žiť, sociálna nedostatočnosť. Ale zvonku sa to nedá rozoznať. Nevysvetliteľné záchvaty plaču (hluchý – len slzy, beznádej). Problémy s opačným pohlavím. Mám 35 a už sa mi nechce žiť. Je to v mojej hlave a nemôžem bojovať. Chodím na drogy, ale len zhoršujem situáciu.

• Ahoj Artem. Súcitíme s vaším problémom. Je potrebné hľadať a hľadať pomoc v protidrogových rehabilitačných centrách, centrách sociálnej rehabilitácie; dobrovoľníckych centier a charitatívnych nadácií zaoberajúcich sa problémom liečby drogových závislostí. To vám umožní vrátiť sa do plnohodnotného života, prispôsobiť sa a naplniť sa v spoločnosti.
  Liečba na takýchto miestach je anonymná, všetky informácie sa dozviete len vy a ošetrujúci lekári (psychoterapeut, narkológ, klinický psychológ, poradca pre závislosti), takže všetky citlivé informácie, ktoré od vás dostane, budú utajené.

Bol som na vysokej škole, veľmi ma zbili. Pred vysokou školou boli zranenia hlavy, na pozadí zranení som chodil do reštaurácie, veľa som pil. Teraz mám 35 rokov - žiadne povolanie, žiadna pamäť, žiadna myseľ, žijem so svojimi rodičmi, neťahám za opačné pohlavie. Päť rokov beriem antidepresíva, Velaxin, nootropiká, Cerebralysin, na MRI cysty Verge a priehľadnej priehradky, ale píšu možnosť vývoja. Neverím tomu, myslím, že získané cysty. Lekári povedali, že je to chronické. Veľa som hovoril, že som veľa pil. Prišiel nový mladý lekár, nemal ho rád, lebo pil, nevenuje sa zraneniam, ktoré boli. Na mňa - platia vám peniaze za skupinu len tak, ale neberie do úvahy skutočnosť, že nemôžem pracovať. Mal som problémy - zaujalo ma moje pohlavie (parafília), povedal som im to, nemali ma radi. Povedal som dnes novému mladému lekárovi, že ma to ťahá na moje poschodie, chcel som si k nemu sadnúť a plakať. Dnes ma vo všeobecnosti nenávidel, no, to nie je normálne - to je tiež choroba, nielenže to neťahá k opačnému pohlaviu, už viac ako desať rokov sa mi chce plakať a objímať sa s vlastným pohlavím. Po tretie, mám korešpondenčný diplom z Inštitútu kultúry a rekvalifikácie manažéra-ekonóma, ale neviem si s tým rady. Keď neberiem antidepresíva, nemám ani kognitívny záujem, ležím rovno na EEG, býval som malý, teraz je kortikálny rytmus neorganizovaný. Išiel som do hlavného mesta, nastolil som tému liečby kmeňovými bunkami, takže týmto miestnym sa to vôbec nepáčilo. Diagnóza hovorí o organickej poruche osobnosti so stredne ťažkou kognitívnou poruchou zmiešaného typu, a kŕčovým syndrómom, ale na EEG petite mal je už dávno preč, len dezorganizácia kortikálneho rytmu. Pol roka som bez chlorproxenu nemohla zaspať, myslela som si, že mi tam dajú, aby sa mi diagnóza zhoršila, ale vraj mi dávali na rok len tretinu. Aby sa neodstránila aspoň tá tretia.

Môj synovec má 5 rokov, dostal ZŤP, diagnóza znie: organická porucha osobnosti, psychoverbálne oneskorenie - MÔŽE DIEŤA DOCHODOVAŤ? ALEBO KDE MUSÍM ŽIADOSŤ O DIEŤAŤ NA DOCHÁZKU? Chodila som do skolky, ale su problemy, vraj sa bije, bije deti atd.

• Ahoj Bairm. Na oddelení školstva musíte zistiť, aké dokumenty potrebujete zhromaždiť, kde prejsť komisiou, aby ste dieťa zaradili do nápravnej skupiny v materskej škole vzhľadom na jeho diagnózu.

Ahoj. Bol som odsúdený na 12 rokov organickej poruchy! Momentálne mám 19 rokov. Práve teraz, s týmto záverom, nemôžem ísť slúžiť do armády, nemôžem to dostať! Áno, a normálna práca nebude fungovať!!! Čo musím urobiť, aby mi túto vetu odstránili!? A vôbec, je možné takýto záver zo seba odstrániť alebo nie?

• Dobrý deň Vladislav. Je potrebné podať žiadosť na PND a napísať žiadosť adresovanú primárovi, v ktorej ľubovoľnou formou uveďte žiadosť o druhé psychiatrické vyšetrenie pre prípadné stiahnutie psychiatrickej diagnózy. Ak to výsledky vyšetrenia dovolia, potom vám bude diagnóza odstránená.

Prosím, povedzte mi, mám dieťa vo veku 7 rokov, začal som kresliť výkalmi na záchode a rozmazávať ich pod koberec, objednal som sa k psychológovi, aby mi pomohol?
Alebo s takýmto problémom hneď k psychiatrovi?

• Ahoj Anna. Urobil si všetko správne. Na základe výsledkov vyšetrenia dieťaťa a výsledkov osobného rozhovoru s vami urobí detský psychológ predpoklady o psychogénnej povahe (prítomnosť stresových situácií) alebo organickej povahe (v dôsledku intracerebrálnej organickej procesov) týchto porúch správania. A už podľa výsledkov konzultácie odborník, ak to bude považovať za potrebné, odporučí návštevu detského neuropsychiatra.

Ahoj! Povedz mi prosím! Toto je diagnóza brata môjho manžela. Matka manžela tvrdí, že ide o dôsledok pôrodnej traumy. Existuje tiež diagnóza PEP a fyzické oneskorenie. vývoj vo veku 9 rokov, chlapec takmer nedosahuje parametre 5-ročného dieťaťa. Som tehotná - môže byť táto choroba dedičná? A mám sa báť o svoje dieťatko? Z prvého manželstva dve zdravé deti.

• Ahoj Olga. Vzhľadom na vašu pozíciu absolútne nemôžete byť nervózny. Dodržujte všetky odporúčania lekára, ku ktorému chodíte počas tehotenstva.
  Čo sa týka diagnóz organickej poruchy osobnosti a perinatálnej encefalopatie, ich výskyt je spojený s mnohými príčinami, medzi ktoré patria aj pretrvávajúce charakterové anomálie, spočívajúce v kombinácii genetických a získaných vlastností.

Dobrý deň, už od detstva som z toho „chorý“ - v tom veku (od 4 rokov) som bol šibnutý, nosil falošné „úsmevy“, potom sa to rozrástlo a bol som šašom v ďalších firmách. Zažil veľa drám, v škôlke mu spadla tehla na hlavu, potom neustále niekam padal, alebo si sám v psychóze udieral hlavu o steny. Môj život bol skrátka veľmi emotívny, rôznorodý a navštívil som veľa „rolí“ – to všetko vyústilo do úplnej izolácie, rok a pol som ležal doma v najhlbšej depresívnej psychóze po tom, čo ma „priatelia“ zradili. a „dievča“ odišlo. K psychiatrom chodím odkedy si pamätám. Vo veku 16 rokov došlo k vzrušenému typu choroby. Teraz je letargia na vzostupe. Chcem byť kreatívny. Našiel si priateľku. Ale nezostávam v práci, za pár rokov som ich vystriedal asi tucet. Chcem - ale poznám výsledok, najprv je všetko hladké - a potom som otrok. Najprv sa zamknem v zadnej miestnosti a plačem a potom bijem tváre a posielam šéfov do čerta. Pil som veľmi veľa - každý deň, more drog. Zviazané - 2 roky čisté. Triezvy psychózy dokonca poskytujú určité zadosťučinenie. Položím priamu otázku, prosím odpovedzte - je možné dať invaliditu bez ležania v ambulancii? Viem, že je to chronické a nevidím zmysel strácať čas niečím, čo neprinesie žiadne výsledky (ak je to len dočasné - a ak užívate tabletky, potrebujete peniaze, ktoré tam nie sú). Ďakujem za tvoju pozornosť. Niečo, čo som s objemom posolstva zašiel priďaleko – podstata je práve v postihnutí a aspoň nejakých financiách na môj život. ja mam 22.

• Ahoj Ivan. So svojimi sťažnosťami na chorobu a túžbu získať zdravotné postihnutie sa musíte obrátiť na svojho psychiatra, ktorý vám povie, ako najlepšie konať vo vašej situácii.

Ahojte, mám nasledovný príbeh:
V 3. ročníku ma vyhodili zo školy pre absenciu a slabý prospech. Potom bola komisia a tam sa rozhodlo, že ma dajú na internát 8. typu (pre mentálne retardovaných), tam som študoval 6 rokov a po deviatej som maturoval. (Bola mi diagnostikovaná mentálna retardácia)
Keď som prešiel komisiou na vojenskom prihlasovacom a zaraďovacom úrade, poslali ma na dodatočnú skúšku. Absolvoval sériu testov a otázok.
Vo všeobecnosti mi iní lekári túto diagnózu odstránili a dali inú.
Nevzali ma do armády, keď som sa spýtal, do čoho ma dali, povedali: "Organická porucha." Spýtal sa: "Čo to znamená?" Povedali: "Nič - ži, ako si žil."
Čítal som v komentároch, že invalidita sa robí s touto diagnózou? Prečo ma neobliekli? Nikdy som o nej nepočul.
Prečítal som si celý článok o tejto diagnóze. No táto diagnóza sa ma vôbec netýka, jediné čo som mal bol otras mozgu, udrel som si hlavu o ľad, nestratil som vedomie, strávil som 10 dní v nemocnici a odišiel. Ak to nemôže slúžiť ako dôvod diagnózy?

• Dobré popoludnie, Igor. Traumatické poranenie mozgu (otras mozgu) môže slúžiť ako začiatok choroby a diagnóza. V prípade nesúhlasu s vašou diagnózou sa môžete obrátiť na vedúceho lekára zdravotníckeho zariadenia na ďalšie vyšetrenia. Za týmto účelom by ste ho mali kontaktovať písomne, vo forme vyhlásenia, v ktorom zdôvodníte svoje právo a požiadavku na vyšetrenie a výskum inými lekármi.

Mojej dcére to diagnostikovali vo veku 8 rokov. Povolené bolo len domáce vzdelávanie, ale treba potvrdenie od neurologičky, tá však nič nediagnostikuje a v 9. detskej nemocnici v Moskve povedali, že v krajine nie sú žiadne vyšetrenia. Výťažok nedali a diagnóza neexistuje. Teraz 16-ročný: o škole sa vôbec nehovorí. Kam ďalej s takouto medicínou? Povedz. Príbuzní ju nemôžu vystáť, takže sme bezdomovci.

• Marina, hľadaj pomoc s tvojím problémom u iných lekárov. Jeden, druhý odmietne a tretí pomôže. Môže to byť neuropsychiater, psychiater, psychoterapeut, ktorý diagnostikuje a predpíše potrebnú liečbu. Nevzdávajte sa a všetko vám vyjde.

Organické duševné poruchy (organické ochorenia mozgu, organické mozgové lézie) sú skupinou ochorení, pri ktorých dochádza k určitým psychickým poruchám v dôsledku poškodenia (poškodenia) mozgu.

Príčiny výskytu a vývoja

Odrody

V dôsledku poškodenia mozgu sa postupne (od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov) vyvíjajú rôzne duševné poruchy, ktoré sú v závislosti od vedúceho syndrómu zoskupené takto:
- Demencia.
- Halucinóza.
- Poruchy s bludmi.
- Psychotické afektívne poruchy.
- Nepsychotické afektívne poruchy
- Poruchy úzkosti.
- Emocionálne labilné (alebo astenické) poruchy.
- Mierna kognitívna porucha.
- Organické poruchy osobnosti.

Čo majú spoločné všetci pacienti s organickými duševnými poruchami?

Všetci pacienti s organickými duševnými poruchami majú rôzny stupeň porúch pozornosti, ťažkosti so zapamätaním si nových informácií, spomalenie myslenia, ťažkosti pri stanovovaní a riešení nových úloh, podráždenosť, „uviaznutie“ na negatívnych emóciách, zostrenie čŕt, ktoré boli predtým charakteristické pre danú osobnosť. , sklon k agresii (verbálnej, fyzickej).

Čo je charakteristické pre určité druhy organických duševných porúch?

Čo robiť, ak u seba alebo u vašich blízkych nájdete popísané duševné poruchy?

V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať tieto javy a navyše sa liečiť sami! Je potrebné nezávisle kontaktovať okresného psychiatra v psychoneurologickej ambulancii v mieste bydliska (nie je potrebné odporúčanie z polikliniky). Budete vyšetrený, diagnostikovaný a liečený. Terapia všetkých vyššie popísaných duševných porúch sa vykonáva ambulantne, u miestneho psychiatra alebo v dennom stacionári. Existujú však prípady, keď je potrebné pacienta liečiť v 24-hodinovej psychiatrickej liečebni:
- s poruchami s bludmi, halucinózami, psychotickými afektívnymi poruchami, sú možné stavy, keď pacient z bolestivých dôvodov odmieta jesť, má pretrvávajúce samovražedné sklony, agresivitu voči iným (spravidla sa to stáva, ak pacient poruší režim udržiavacej terapie alebo úplne odmieta lekárske ošetrenie);
- s demenciou, ak pacient, ktorý je bezmocný, zostal sám.
Ale zvyčajne, ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekárov neuropsychiatrickej ambulancie, jeho psychický stav je natoľko stabilný, že ani pri prípadnom zhoršení nie je potrebné zostávať v nepretržitej nemocnici, obvodný psychiater dá odporučenie do denného stacionára.
NB! Nie je potrebné sa báť kontaktovať neuropsychiatrickú ambulanciu: po prvé, duševné poruchy výrazne znižujú kvalitu života človeka a iba psychiater má právo ich liečiť; po druhé, nikde v medicíne sa nedodržiava legislatíva v oblasti ľudských práv ako v psychiatrii, len psychiatri majú svoj zákon – zákon Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“.

Všeobecné princípy medicínskej liečby organických duševných porúch

1. Snaha o maximálnu obnovu fungovania poškodeného mozgového tkaniva. To sa dosiahne vymenovaním vaskulárnych liekov (lieky, ktoré rozširujú malé tepny mozgu, a teda zlepšujú jeho zásobovanie krvou), liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu (nootropiká, neuroprotektory). Liečba sa uskutočňuje v kurzoch 2-3 krát ročne (injekcie, vyššie dávky liekov), zvyšok času sa vykonáva kontinuálna udržiavacia terapia.
2. Symptomatická liečba, to znamená účinok na vedúci symptóm alebo syndróm choroby, je predpísaná prísne podľa indikácií psychiatra.

Existuje prevencia organických duševných porúch?

Ekaterina DUBITSKAYA,
Zástupca hlavného lekára psychoneurologickej ambulancie v Samare
o ústavnej starostlivosti a rehabilitačnej práci,
kandidát lekárskych vied, psychiater najvyššej kategórie

A začal by som jedným nie veľmi známym citátom: “ Pojem organická duševná porucha sa už v DSM-IV nepoužíva, pretože z neho vyplýva, že iné „neorganické“ duševné poruchy nemajú biologický základ.» © 1994 American Psychiatric Association.

Láska niektorých psychiatrov k pojmu „organická“ duševná porucha je taká silná, že už dosiahla iracionálnu silu. Po prvé, diagnóza F06 (Iné duševné poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo somatická choroba) sa zmenila na skutočnú „odpadkovú jamu“, kde sa všetky patológie bez rozdielu spájajú, v tej či onej miere spojené s typickými neurologickými alebo terapeutickými choroby. To je taká lokálna VSD: depresia v tomto úseku, schizofrénia v tomto, úzkosť v tomto, osobné tu, demencia tam, niekde tam drogová závislosť a na všetko ostatné je tu F04-09.

Ideologický moment je tu tiež veľmi dôležitý! Zatiaľ čo naši učitelia súťažia, „kto bude najviac citovať Gannushkina/Bluylera/Snežnevského/Jaspersa/Smuleviča atď.“, naši kolegovia sa tešia a sú otvorení zmenám a revíziám „starého rámca“. Preto APA pred viac ako dvadsiatimi rokmi opustila termín „organické“ duševné poruchy a naši chudobní študenti a obyvatelia učia klasifikáciu NCCH so všetkými „endogénnymi organickými“ duševnými poruchami. Vtipné je, že všetci tí vedci, ktorých citujú naši učitelia, boli svojho času na čele vedy a svojou prácou zmenili prevládajúce názory. Bez toho by sme sa dusili v temnej „žlci“ Hippokrata, čo sa nám vlastne (metaforicky) deje teraz.

Navyše každý dokonale vidí trend neurologickej expanzie do psychiatrickej oblasti. Počnúc úplným dobytím epilepsie, končiac tým, že neurológovia sa už nehanbia liečiť depresie, rôzne mierne psychotické inklúzie, ako aj nejasné, no nimi milované „astenoneurotické“ poruchy. Ako to robia, je samostatný problém. Ďalšia vec je, že po epilepsii neurológovia takmer anektovali neurokognitívne poruchy. Takže jedným veľmi uznávaným a pravdepodobne najpokročilejším odborníkom na demenciu v Rusku je profesor Levin O.S. (samozrejme, neurológ), na jednej veľkej konferencii sa snažil vysvetliť psychiatrom, prečo sa neurológovia zaoberajú demenciou: „Pretože demencie sú organické ochorenia mozgu s psychiatrickými ťažkosťami.“

Tu možno len znova pripomenúť vyššie uvedený záver, že iné „anorganické“ duševné poruchy v tomto prípade nemajú biologický základ. Naozaj, prečo my, psychiatri, potrebujeme „organické látky“? Ak existuje Ribotov zákon, ktorý sme sa naučili v psychopatológii, prečo sa učiť čítať a chápať údaje z MRI, ktoré nám môžu veľmi pomôcť pri stanovení diagnózy? Sme odborníci na „psychiku“!

Tu už nie je čo dodať, pretože dôvod, prečo by sme mali opustiť termín „organické“ duševné poruchy, je napísaný v DSM-IV v roku 1994. A toto je na chvíľu klasifikácia nomenklatúry a nie nejaký druh hlavnej článok vo vedeckom denníku s veľkým IF. A nejde o princíp, ako nazvať tú či onú poruchu, toto sa veľa nezmení. Ide o to, pochopiť problém a následne hľadať spôsoby, ako ho vyriešiť.

Za povšimnutie stoja aj príjemné zmeny v ICD 11, na ktorých bude naša prax postavená. Nová klasifikácia bude obsahovať podnadpis „Sekundárne duševné alebo behaviorálne syndrómy spojené s poruchami alebo chorobami zaradenými inde“. Zároveň sa tieto kategórie „sekundárnych“ duševných porúch budú musieť používať len ako doplnok k hlavnej diagnóze, aby sa im zaručila klinická pozornosť. Čo je tu dobré? Po prvé, konečne nebudú žiadne „organické“ duševné poruchy. Po druhé, všetci si budú musieť zopakovať pravidlá stanovovania diagnóz, ktoré nesúvisia s psychiatriou, aby aspoň pochopili, čo sa s pacientom deje. Po tretie, možno táto inovácia aspoň do určitej miery ovplyvní šírenie takého absurdného pojmu, akým sú „organické“ duševné poruchy.

/F00 - F09/ Organické, vrátane symptomatických, duševných porúch Úvod Táto časť zahŕňa skupinu duševných porúch zoskupených na základe toho, že zdieľajú spoločnú, odlišnú etiológiu mozgových chorôb, poranení mozgu alebo iných zranení, ktoré vedú k mozgovej dysfunkcii. Táto dysfunkcia môže byť primárna, ako pri určitých chorobách, zraneniach a mŕtviciach, ktoré postihujú mozog priamo alebo prednostne; alebo sekundárne, ako pri systémových ochoreniach a poruchách, ktoré postihujú mozog ako len jeden z mnohých orgánov alebo systémov tela. Poruchy mozgu v dôsledku užívania alkoholu alebo drog, hoci by logicky mali byť zahrnuté do tejto skupiny, sú klasifikované v sekciách F10 až F19 na základe praktickej vhodnosti zoskupenia všetkých porúch súvisiacich s užívaním látok do jednej sekcie. Napriek šírke spektra psychopatologických prejavov stavov zahrnutých v tejto časti, hlavné znaky týchto porúch spadajú do dvoch hlavných skupín. Na jednej strane sú syndrómy, kde najcharakteristickejšie a neustále prítomné sú buď poruchy kognitívnych funkcií, ako je pamäť, inteligencia a učenie, alebo poruchy vedomia, ako sú poruchy vedomia a pozornosti. Na druhej strane sú syndrómy, kde sa najmarkantnejšie prejavujú poruchy vnímania (halucinácie), obsahu myšlienok (bludy), nálady a emócií (depresia, eufória, úzkosť) alebo celkovej osobnosti a správania. Kognitívne alebo senzorické dysfunkcie sú minimálne alebo ťažko identifikovateľné. Posledná skupina porúch má menej dôvodov na to, aby bola priradená k tejto časti ako prvá, od r. mnohé z tu zahrnutých porúch sú symptomaticky podobné stavom v iných častiach (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) a môžu sa vyskytnúť bez hrubej mozgovej patológie alebo dysfunkcie. Pribúda však dôkazov o tom, že mnohé cerebrálne a systémové ochorenia sú v príčinnej súvislosti s výskytom takýchto syndrómov a to dostatočne odôvodňuje ich zaradenie do tejto časti z hľadiska klinicky orientovanej klasifikácie. Vo väčšine prípadov môžu poruchy klasifikované v tejto časti, aspoň teoreticky, začať v akomkoľvek veku okrem zjavne raného detstva. V praxi má väčšina týchto porúch tendenciu začať v dospelosti alebo neskôr v živote. Zatiaľ čo niektoré z týchto porúch (pri súčasnom stave našich vedomostí) sa zdajú byť nezvratné, mnohé iné sú prechodné alebo dobre reagujú na v súčasnosti dostupné liečby. Pojem "organický", ako sa používa v obsahu tejto časti, neznamená, že podmienky v iných častiach tejto klasifikácie sú "anorganické" v tom zmysle, že nemajú cerebrálny substrát. V tomto kontexte výraz "organický" znamená, že takto kvalifikované syndrómy možno vysvetliť samodiagnostikovaným cerebrálnym alebo systémovým ochorením alebo poruchou. Výraz "symptomatický" sa týka tých organických duševných porúch, ktorých ústredný záujem je sekundárny k systémovému extracerebrálnemu ochoreniu alebo poruche. Z vyššie uvedeného vyplýva, že vo väčšine prípadov bude zaznamenanie diagnózy akejkoľvek poruchy v tejto časti vyžadovať použitie 2 kódov, jedného pre charakterizáciu psychopatologického syndrómu a jedného pre základnú poruchu. Etiologický kód by sa mal vybrať z iných relevantných kapitol klasifikácie ICD-10. Treba poznamenať: V upravenej verzii MKN-10 je na registráciu duševných porúch uvedených v tomto nadpise povinné použiť dodatočný šiesty znak na charakterizáciu „organického“, „symptomatického“ ochorenia (rozumej duševných porúch v dôsledku somatických ochorení, tradične označované ako „somatogénne poruchy“), ktoré sú základom diagnostikovanej duševnej poruchy: F0x.xx0 - v súvislosti s poranením mozgu; F0x.xx1 - v súvislosti s vaskulárnym ochorením mozgu; F0х.хх2 - v dôsledku epilepsie; F0x.xx3 - v súvislosti s novotvarom (nádorom) mozgu; F0х.хх4 - v súvislosti s vírusom ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV); F0x.xx5 - v dôsledku neurosyfilisu; F0x.xx6 - v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií; F0х.хх7 - v dôsledku iných chorôb; F0х.хх8 - v dôsledku zmiešaných chorôb; F0x.xx9 - v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia. demenciou Táto časť poskytuje všeobecný opis demencie s cieľom načrtnúť minimálne požiadavky na diagnostiku demencie akéhokoľvek typu. Nasledujú kritériá, podľa ktorých je možné určiť, ako diagnostikovať špecifickejší typ demencie. Demencia je syndróm spôsobený chorobou mozgu, zvyčajne chronickou alebo progresívnou, pri ktorej dochádza k poruchám viacerých vyšších kortikálnych funkcií vrátane pamäti, myslenia, orientácie, porozumenia, čítania, schopnosti učiť sa, jazyka a úsudku. Vedomie sa nemení. Spravidla ide o kognitívne poruchy, ktorým môžu predchádzať poruchy emocionálnej kontroly, sociálneho správania alebo motivácií. Tento syndróm sa vyskytuje pri Alzheimerovej chorobe, cerebrovaskulárnom ochorení a iných stavoch, ktoré primárne alebo sekundárne ovplyvňujú mozog. Pri posudzovaní prítomnosti alebo neprítomnosti demencie je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, aby sa predišlo falošne pozitívnym hodnoteniam: motivačné alebo emocionálne faktory, najmä depresia, môžu byť okrem motorickej retardácie a celkovej fyzickej slabosti zodpovednejšie za slabý výkon ako intelektuálna strata. . Demencia vedie k výraznému poklesu intelektuálneho fungovania a najčastejšie aj k narušeniu každodenných činností, akými sú: umývanie, obliekanie, stravovacie návyky, osobná hygiena, sebaovládanie fyziologických funkcií. Takýto pokles môže do značnej miery závisieť od sociálneho a kultúrneho prostredia, v ktorom človek žije. Zmeny rolí, ako napríklad znížená schopnosť pokračovať v zamestnaní alebo si hľadať zamestnanie, by sa nemali používať ako kritérium pre demenciu z dôvodu významných medzikultúrnych rozdielov, ktoré existujú pri určovaní toho, čo je v danej situácii vhodné; často vonkajšie vplyvy ovplyvňujú možnosť zamestnať sa aj v rámci rovnakého kultúrneho prostredia. Ak sú prítomné príznaky depresie, ale nespĺňajú kritériá pre depresívnu epizódu (F32.0x - F32.3x), ich prítomnosť by mala byť označená piatym znakom (to isté platí pre halucinácie a bludy): F0x .x0 bez ďalších príznakov; F0x .x1 iné symptómy, väčšinou bludy; F0x .x2 iné symptómy, väčšinou halucinačné; F0x .x3 iné príznaky, väčšinou depresívne; F0x .x4 iné zmiešané príznaky. Treba poznamenať: Priradenie piateho znaku dodatočných psychotických symptómov pri demencii sa vzťahuje na položky F00 – F03, zatiaľ čo v podnadpisoch F03.3x a F03.4x piaty znak špecifikuje, ktorá konkrétna psychotická porucha je u pacienta pozorovaná a v F02.8xx po piatom znaku musí byť použitý aj šiesty znak, ktorý bude indikovať etiologickú povahu pozorovanej psychickej poruchy. porucha. Diagnostické pokyny: Hlavnou diagnostickou požiadavkou je dôkaz o znížení pamäti aj myslenia, a to do takej miery, že to vedie k narušeniu každodenného života jednotlivca. Zhoršenie pamäti sa v typických prípadoch týka registrácie, uchovávania a reprodukcie nových informácií. Predtým získaný a známy materiál sa môže stratiť, najmä v neskorších štádiách ochorenia. Demencia je viac ako dysmnézia: existujú aj poruchy myslenia, rozumových schopností a zníženie toku myšlienok. Spracovanie prichádzajúcich informácií je narušené, čo sa prejavuje narastajúcimi ťažkosťami pri reakcii na viacero podnetov súčasne, napríklad pri účasti na rozhovore, do ktorého je zapojených niekoľko ľudí, a pri prepínaní pozornosti z jednej témy na druhú. Ak je demencia jedinou diagnózou, potom je potrebné konštatovať prítomnosť čistého vedomia. Duálna diagnóza, ako napríklad delírium pri demencii, je však celkom bežná (F05.1x). Vyššie uvedené symptómy a poruchy musia byť prítomné aspoň 6 mesiacov, aby bola klinická diagnóza presvedčivá. Diferenciálna diagnostika: Zvážte: - depresívnu poruchu (F30 - F39), ktorá môže vykazovať mnohé znaky skorej demencie, najmä poruchu pamäti, pomalé myslenie a nedostatok spontánnosti; - delírium (F05.-); - mierna alebo stredne ťažká mentálna retardácia (F70 - F71); - stavy podnormálnej kognitívnej aktivity spojené s vážnym ochudobnením sociálneho prostredia a obmedzenou možnosťou učiť sa; - iatrogénne duševné poruchy v dôsledku liečby drogami (F06.-). Demencia môže nasledovať po ktorejkoľvek z organických duševných porúch klasifikovaných v tejto časti alebo koexistovať s niektorými z nich, najmä s delíriom (pozri F05.1x). Treba poznamenať: Rubriky F00.- (demencia pri Alzheimerovej chorobe) a F02.- (de- mentia pri iných chorobách zaradených inde) sú označené hviezdičkou ( * ). V súlade s kapitolou 3.1.3. Zbierka pokynov ("Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov. Desiata revízia" (zv. 2, WHO, Ženeva, 1995, s. 21), hlavným kódom v tomto systéme je kód hlavnej choroby, je to označené krížikom ( + ); voliteľný doplnkový kód súvisiaci s prejavom choroby je označený hviezdičkou ( * ). Kód s hviezdičkou by sa nikdy nemal používať samostatne, ale spolu s kódom označeným krížikom. Použitie konkrétneho kódu (s hviezdičkou alebo krížikom) v štatistickom vykazovaní je upravené v pokynoch schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruska na zostavovanie príslušných formulárov.

/F00 * / Demencia pri Alzheimerovej chorobe

(G30.- + )

Alzheimerova choroba (AD) je primárne degeneratívne cerebrálne ochorenie neznámej etiológie s charakteristickými neuropatologickými a neurochemickými znakmi. Ochorenie má zvyčajne pozvoľný nástup a vyvíja sa pomaly, ale trvalo niekoľko rokov. Z časového hľadiska to môžu byť 2 alebo 3 roky, no niekedy aj oveľa viac. Nástup môže byť v strednom veku alebo dokonca skôr (AD so začiatkom v presenilnom veku), ale výskyt je vyšší v neskoršom veku a vo vyššom veku (AD so senilným začiatkom). V prípadoch s nástupom ochorenia pred 65-70 rokom života existuje možnosť rodinnej anamnézy podobných foriem demencie, rýchlejšieho priebehu a charakteristických znakov poškodenia mozgu v časovej a parietálnej oblasti vrátane príznaky dysfázie a dyspraxie. V prípadoch s neskorším nástupom je tendencia k pomalšiemu vývoju, ochorenie je v týchto prípadoch charakterizované všeobecnejším postihnutím vyšších kortikálnych funkcií. Pacienti s Downovým syndrómom majú vysoké riziko vzniku AD. V mozgu sú charakteristické zmeny: výrazný pokles populácie neurónov, najmä v hipokampe, innominátnej substancii, locus coeruleus; zmeny v temporo-parietálnej oblasti a frontálnej kôre; výskyt neurofibrilárnych plexusov pozostávajúcich z párových špirálových vlákien; neuritické (argentofilné) plaky, prevažne amyloidné, vykazujúce určitú tendenciu k progresívnemu vývoju (hoci existujú plaky bez amyloidu); granulovaskulárne telieska. Boli zistené aj neurochemické zmeny, medzi ktoré patrí výrazný pokles enzýmu acetylcholín transferázy, samotného acetylcholínu a ďalších neurotransmiterov a neuromodulátorov. Ako už bolo uvedené, klinické príznaky sú zvyčajne sprevádzané aj poškodením mozgu. Progresívny vývoj klinických a organických zmien však nie vždy prebieha paralelne: niektoré symptómy môžu byť nesporné, iné sú len minimálne. Klinické znaky AD sú však také, že je často možné stanoviť predpokladanú diagnózu len na základe klinických nálezov. V súčasnosti je BA nezvratná. Diagnostické pokyny Pre definitívnu diagnózu musia byť prítomné nasledujúce znaky: a) Prítomnosť demencie, ako je opísané vyššie. b) Postupný nástup s pomaly narastajúcou demenciou. Hoci je ťažké určiť čas nástupu ochorenia, objavenie existujúcich defektov inými môže nastať náhle. Vo vývoji choroby môže byť určitá plató. c) Nedostatok údajov z klinických alebo špeciálnych štúdií, ktoré by mohli hovoriť v prospech skutočnosti, že duševný stav je spôsobený inými systémovými alebo mozgovými ochoreniami vedúcimi k demencii (hypotyreóza, hyperkalcémia, nedostatok vitamínu B-12, nedostatok nikotínamidu, neurosyfilis, normálna tlakový hydrocefalus, subdurálny hematóm). d) Absencia náhleho apopletického nástupu alebo neurologických symptómov spojených s poškodením mozgu, ako je hemiparéza, strata citlivosti, zmeny v zorných poliach, porucha koordinácie, vyskytujúce sa v skorom priebehu ochorenia (tieto symptómy sa však môžu ďalej rozvíjať proti pozadie demencie). V niektorých prípadoch môžu byť prítomné známky AD a vaskulárnej demencie. V takýchto prípadoch musí prebehnúť dvojitá diagnostika (a kódovanie). Ak vaskulárna demencia predchádza AD, diagnóza AD nemôže byť vždy stanovená na klinickom základe. Zahŕňa: - primárnu degeneratívnu demenciu Alzheimerovho typu Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné mať na pamäti: - depresívne poruchy (F30 - F39); - delírium (F05.-); - organický amnestický syndróm (F04.-); - iné primárne demencie, ako je Pickova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba, Huntingtonova choroba (F02.-); - sekundárne demencie spojené s množstvom somatických ochorení, toxických stavov atď. (F02.8.-); - ľahké, stredné a ťažké formy mentálnej retardácie (F70 - F72). Demencia pri AD môže byť spojená s vaskulárnou demenciou (mal by sa použiť kód F00.2x), kde sa cerebrovaskulárne epizódy (príznaky multiinfarktu) môžu prekrývať s klinickou a anamnézou naznačujúcou AD. Takéto epizódy môžu spôsobiť náhlu exacerbáciu prejavov demencie. Podľa pitvy sa kombinácia oboch typov demencie nachádza v 10-15% všetkých prípadov demencie.

F00,0x * Demencia pri Alzheimerovej chorobe so skorým nástupom

(G30.0 + )

Demencia pri AD so začiatkom pred 65. rokom života s pomerne rýchlo progresívnym priebehom a s mnohopočetnými ťažkými poruchami vyšších kortikálnych funkcií. Vo väčšine prípadov sa afázia, agrafia, alexia a apraxia objavujú v relatívne skorých štádiách demencie. Diagnostické pokyny Majte na pamäti vyššie uvedený vzorec demencie s nástupom pred dosiahnutím veku 65 rokov a rýchlou progresiou symptómov. Údaje o rodinnej anamnéze naznačujúce prítomnosť pacientov s AD v rodine môžu byť ďalším, ale nie povinným faktorom na stanovenie tejto diagnózy, rovnako ako informácie o prítomnosti Downovej choroby alebo lymfoidózy. Zahŕňa: - Alzheimerovu chorobu, typ 2; - primárna degeneratívna demencia, Alzheimerov typ, presenilný začiatok; - presenilná demencia Alzheimerovho typu. F00,1x * Demencia pri Alzheimerovej chorobe s neskorým nástupom (G30.1 + ) Demencia pri AD, kde je klinicky stanovený čas nástupu ochorenia po 65 rokoch (zvyčajne v 70 rokoch a neskôr). Hlavným znakom ochorenia je pomalá progresia s poruchou pamäti. Diagnostické pokyny Je potrebné postupovať podľa vyššie uvedeného opisu demencie s osobitnou pozornosťou venovanou prítomnosti alebo absencii symptómov, ktoré ju odlišujú od demencie so skorým nástupom (F00.0). Zahŕňa: - Alzheimerovu chorobu, typ 1; - primárna degeneratívna demencia, Alzheimerov typ, starecký začiatok; - starecká demencia Alzheimerovho typu. F00.2 X * Demencia pri Alzheimerovej chorobe, atypická alebo zmiešaná (G30.8 + ) To by malo zahŕňať demencie, ktoré nezodpovedajú popisu a diagnostickým usmerneniam pre F00.0 alebo F00.1, ako aj zmiešané formy AD a vaskulárnej demencie. Zahŕňa: - atypickú demenciu, Alzheimerov typ. F00,9x * Nešpecifikovaná demencia pri Alzheimerovej chorobe (G30.9 + ) /F01/ Cievna demencia Cievna (bývalá artériosklerotická) demencia vrátane multiinfarktovej demencie sa od demencie pri Alzheimerovej chorobe líši dostupnými informáciami o začiatku ochorenia, klinickom obraze a následnom priebehu. V typických prípadoch sa vyskytujú prechodné ischemické epizódy s krátkodobou stratou vedomia, nestabilnou parézou, stratou zraku. Demencia sa môže vyskytnúť aj po sérii akútnych cerebrovaskulárnych príhod alebo zriedkavejšie po jedinom veľkom krvácaní. V takýchto prípadoch sa prejaví porušenie pamäti a duševnej aktivity. Nástup (demencie) môže byť náhly, po jednej ischemickej epizóde, alebo môže mať demencia pozvoľnejší nástup. Demencia je zvyčajne výsledkom mozgového infarktu v dôsledku vaskulárneho ochorenia, vrátane hypertenzného cerebrovaskulárneho ochorenia. Srdcové záchvaty sú zvyčajne malé, ale majú kumulatívny účinok. Diagnostické pokyny: Diagnóza naznačuje prítomnosť demencie, ako je uvedené vyššie. Kognitívna porucha je zvyčajne nerovnomerná a môže sa objaviť strata pamäti, intelektuálny pokles a fokálne neurologické príznaky. Kritiky a úsudku sa dá relatívne ušetriť. Akútny nástup alebo postupné zhoršovanie, ako aj prítomnosť fokálnych neurologických príznakov a symptómov zvyšujú pravdepodobnosť diagnózy. Potvrdenie diagnózy môže v niektorých prípadoch poskytnúť počítačová axiálna tomografia alebo v konečnom dôsledku patologické nálezy. Pridružené symptómy zahŕňajú: hypertenziu, karotický šelest, emočnú labilitu s prechodnou depresívnou náladou, plačlivosť alebo výbuchy smiechu, prechodné epizódy zahmleného vedomia alebo delíria, ktoré môžu byť vyprovokované ďalšími infarktmi. Predpokladá sa, že osobnostné črty sú relatívne zachované. V niektorých prípadoch však môžu byť evidentné aj zmeny osobnosti s prejavom apatie alebo letargie, prípadne zostrenia predchádzajúcich osobnostných čŕt, akými sú egocentrizmus, paranoja alebo podráždenosť. Zahŕňa: - artériosklerotickú demenciu. Diferenciálna diagnóza: Je potrebné zvážiť: - delírium (F05.xx); - iné formy demencie, najmä Alzheimerova choroba (F00.xx); - (afektívne) poruchy nálady (F30 - F39); - mierna a stredne ťažká mentálna retardácia (F70 - F71); subdurálne krvácanie, traumatické (S06.5), netraumatické (I62.0)). Cievna demencia môže koexistovať s Alzheimerovou chorobou (kód F00. 2x), ak sa cievne príhody vyskytnú na pozadí klinického obrazu a anamnézy, čo naznačuje prítomnosť Alzheimerovej choroby.

F01.0x Vaskulárna demencia s akútnym začiatkom

Zvyčajne sa rýchlo rozvíja po sérii mozgových príhod alebo cerebrovaskulárnej trombóze, embólii alebo krvácaní. V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou jediné masívne krvácanie.

F01.1x Multiinfarktová demencia

Nástup je pozvoľnejší, nasleduje niekoľko malých ischemických epizód, ktoré vytvárajú nahromadenie infarktov v mozgovom parenchýme. Zahŕňa: - prevažne kortikálnu demenciu

F01.2 Subkortikálna vaskulárna demencia

Zahŕňa prípady charakterizované anamnézou hypertenzie a ischemických deštruktívnych ložísk v hlbokých vrstvách bielej hmoty mozgových hemisfér. Mozgová kôra je zvyčajne zachovaná a to kontrastuje s klinickým obrazom Alzheimerovej choroby. F01.3x Zmiešaná kortikálna a subkortikálna vaskulárna demencia Zmiešaný obraz kortikálnej a subkortikálnej vaskulárnej demencie možno navrhnúť na základe klinického obrazu, výsledkov vyšetrení (vrátane pitvy) alebo oboch.

F01.8x Iná vaskulárna demencia

F01.9x Nešpecifikovaná vaskulárna demencia

/F02 * / demencia pri iných chorobách,

zaradené inde

Prípady demencie spôsobené alebo podozrivé z iných príčin ako Alzheimerova choroba alebo cerebrovaskulárne ochorenie. Nástup sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale zriedkavo neskoro. Diagnostické pokyny Prítomnosť vyššie uvedenej demencie; prítomnosť znakov charakteristických pre jeden zo špecifických syndrómov načrtnutých v nasledujúcich kategóriách.

F02.0x * Demencia pri Pickovej chorobe

(G31.0 + )

Progredujúci priebeh demencie začína v strednom veku (zvyčajne medzi 50. a 60. rokom života), s pomaly narastajúcimi zmenami charakteru a sociálnym úpadkom a následným mentálnym postihnutím, stratou pamäti, poklesom reči s apatiou, eufóriou a (niekedy) extrapyramídovými javmi. . Patoanatomický obraz choroby je charakterizovaný selektívnou atrofiou frontálnych a temporálnych lalokov, ale bez výskytu neuritických (argentofilných) plakov a neurofibrilárnych plexusov v prebytku v porovnaní s normálnym starnutím. So skorým nástupom je tendencia k zhubnejšiemu priebehu. Sociálne a behaviorálne prejavy často predchádzajú zjavnému zhoršeniu pamäti. Diagnostické pokyny Pre definitívnu diagnózu sú potrebné nasledujúce znaky: ​​a) progresívna demencia; b) prevalencia frontálnych symptómov s eufóriou, emocionálnym vyblednutím, hrubým sociálnym správaním, dezinhibíciou a buď apatiou alebo nepokojom; c) takémuto správaniu zvyčajne predchádza výrazné poruchy pamäti. Frontálne symptómy sú na rozdiel od Alzheimerovej choroby výraznejšie ako časové a parietálne. Diferenciálna diagnostika: Je potrebné mať na pamäti: - demenciu pri Alzheimerovej chorobe (F00.xx); - vaskulárna demencia (F01.xx); - sekundárna demencia pri iných ochoreniach, ako je neurosyfilis (F02.8x5); - demencia s normálnym intrakraniálnym tlakom (charakterizovaná ťažkou psychomotorickou retardáciou, poruchou chôdze a funkcie zvierača (G91.2); - iné neurologické a metabolické poruchy.

F02.1x * Demencia pri Creutzfeldt-Jakobovej chorobe

(A81.0 + )

Ochorenie je charakterizované progresívnou demenciou s rozsiahlymi neurologickými príznakmi v dôsledku špecifických patologických zmien (subakútna spongiformná encefalopatia), ktoré sú pravdepodobne spôsobené genetickým faktorom. Začiatok je zvyčajne v strednom alebo neskorom veku a v typických prípadoch v piatej dekáde života, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Priebeh je subakútny a vedie k smrti za 1-2 roky. Diagnostické pokyny: Creutzfeldt-Jakobovu chorobu treba zvážiť vo všetkých prípadoch demencie, ktorá rýchlo progreduje v priebehu mesiacov alebo 1–2 rokov a je sprevádzaná viacerými neurologickými symptómami. V niektorých prípadoch, ako pri takzvaných amyotrofických formách, môžu nástupu demencie predchádzať neurologické príznaky. Zvyčajne je zaznamenaná progresívna spastická paralýza končatín so sprievodnými extrapyramídovými príznakmi, tremorom, rigiditou a charakteristickými pohybmi. V iných prípadoch môže dôjsť k ataxii, strate zraku alebo svalovej fibrilácii a atrofii horného motorického neurónu. Za veľmi typickú pre túto chorobu sa považuje triáda pozostávajúca z nasledujúcich znakov: - rýchlo progresívna, devastujúca demencia; - pyramídové a extrapyramídové poruchy s myoklonom; - charakteristické trojfázové EEG. Diferenciálna diagnostika: Je potrebné zvážiť: - Alzheimerovu chorobu (F00.-) alebo Pickovu chorobu (F02.0x); - Parkinsonova choroba (F02.3x); - postencefalitický parkinsonizmus (G21.3). Rýchly priebeh a skorý nástup motorických porúch môže hovoriť v prospech Creutzfeldt-Jakobovej choroby.

F02,2х * Demencia pri Huntingtonovej chorobe

(G10 + ) K demencii dochádza v dôsledku rozsiahlej degenerácie mozgu. Ochorenie sa prenáša jediným autozomálne dominantným génom. V typických prípadoch sa príznaky objavujú v 3., 4. dekáde života. Pohlavné rozdiely nie sú zaznamenané. V niektorých prípadoch skoré príznaky zahŕňajú depresiu, úzkosť alebo zjavné paranoidné symptómy so zmenami osobnosti. Progresia je pomalá a vedie k smrti zvyčajne do 10-15 rokov. Diagnostické pokyny Kombinácia choreoformných pohybov, demencia a rodinná anamnéza Huntingtonovej choroby silne naznačujú túto diagnózu, hoci sporadické prípady sa určite môžu vyskytnúť. Medzi skoré prejavy ochorenia patria mimovoľné choreoformné pohyby, najmä v oblasti tváre, rúk, ramien alebo chôdze. Zvyčajne predchádzajú demencii a zriedkavo chýbajú pri pokročilej demencii. Iné motorické javy môžu prevládať, keď je ochorenie prítomné v nezvyčajne mladom veku (napr. striatálna rigidita) alebo neskoro v živote (napr. zámerný tremor). Demencia je charakterizovaná prevažujúcim zapojením frontálneho laloku do procesu v ranom štádiu ochorenia, s relatívne neporušenou pamäťou až neskôr. Zahŕňa: - demenciu pri Huntingtonovej chorei. Diferenciálna diagnostika: Je potrebné zvážiť: - iné prípady s choreoformnými pohybmi; - Alzheimerova, Pickova, Creutzfeldt-Jakobova choroba (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02,3x * Demencia pri Parkinsonovej chorobe

(G20 + ) Demencia sa vyvíja na pozadí zistenej Parkinsonovej choroby (najmä v jej ťažkých formách). Neboli identifikované žiadne charakteristické klinické príznaky. Demencia, ktorá sa vyvinie počas Parkinsonovej choroby, sa môže líšiť od demencie pri Alzheimerovej chorobe alebo vaskulárnej demencii. Je však možné, že demencia v týchto prípadoch môže byť kombinovaná s Parkinsonovou chorobou. To oprávňuje kvalifikovať takéto prípady Parkinsonovej choroby na vedecké účely, kým sa tieto problémy nevyriešia. Diagnostické pokyny Demencia, ktorá sa vyvinie u osoby s pokročilou, najčastejšie ťažkou, Parkinsonovou chorobou. Diferenciálna diagnostika Je potrebné zvážiť: - iné sekundárne demencie (F02.8-); - multiinfarktová demencia (F01.1x) v dôsledku hypertenzie alebo diabetického vaskulárneho ochorenia; - novotvary mozgu (C70 - C72); hydrocefalus s normálnym intrakraniálnym tlakom (G91.2). Zahŕňa: - demenciu spôsobenú chvejúcou sa paralýzou; - demencia pri parkinsonizme. F02,4x * Demencia spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). (B22.0 + ) Poruchy charakterizované kognitívnymi deficitmi, ktoré spĺňajú kritériá pre klinickú diagnózu demencie, v neprítomnosti základného ochorenia alebo stavu iného ako HIV infekcia, ktoré by vysvetľovali klinické nálezy. Demencia pri infekcii HIV je zvyčajne charakterizovaná sťažnosťami na zábudlivosť, pomalosť, ťažkosti s koncentráciou a ťažkosti pri riešení problémov a čítaní. Bežná je apatia, znížená spontánna aktivita a sociálne stiahnutie. V niektorých prípadoch môže byť ochorenie vyjadrené v atypických afektívnych poruchách, psychózach alebo záchvatoch. Fyzikálne vyšetrenie odhalí triašku, poruchu rýchlych opakujúcich sa pohybov, poruchu koordinácie, ataxiu, hypertenziu, generalizovanú hyperreflexiu, frontálnu disinhibíciu a poruchu okulomotorických funkcií. Porucha spojená s HIV sa môže vyskytnúť u detí a je charakterizovaná oneskorením vývoja, hypertenziou, mikrocefáliou a kalcifikáciou bazálnych ganglií. Na rozdiel od dospelých sa neurologické symptómy môžu vyskytnúť aj pri absencii oportúnnych infekcií a novotvarov. Demencia pri infekcii HIV zvyčajne, ale nie nevyhnutne, rýchlo progreduje (v priebehu týždňov alebo mesiacov) na úroveň globálnej demencie, mutizmu a smrti. Zahŕňa: - AIDS komplex demencie; - HIV encefalopatia alebo subakútna encefalitída. /F02.8x * / Demencia pri iných špecifikovaných chorobách zaradených inde oddielov Demencia sa môže vyskytnúť ako prejav alebo dôsledok rôznych cerebrálnych a somatických stavov. Zahŕňa: - Guamský komplex parkinsonizmus-demencia (Tiež by sa tu malo zakódovať. Ide o rýchlo progresívnu demenciu s pridaním extrapyramídovej dysfunkcie a v niektorých prípadoch amyotrofickej laterálnej sklerózy. Toto ochorenie bolo prvýkrát opísané na ostrove Guam, kde sa pomerne často vyskytuje často v domorodej populácii a 2-krát častejšie u mužov ako u žien a je tiež známe, že sa vyskytuje v Papue-Novej Guinei a Japonsku.)

F02,8x0 * demenciou

(S00.- + - S09.- + )

F02,8 x 2 * Demencia spôsobená epilepsiou (G40.-+)

F02,8x3 * demenciou (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02,8 x 5 * Demencia spôsobená neurosyfilisom

(A50.- + - A53.- + )

F02,8 x 6 * Demencia v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií (A00.- + -B99.- + ) Zahŕňa: - demenciu v dôsledku akútnej infekčnej encefalitídy; - demencia v dôsledku meningoencefalitídy v dôsledku lupus erythematosus.

F02,8x7 * Demencia v dôsledku iných chorôb

Zahŕňa: - demenciu spôsobenú: - otravou oxidom uhoľnatým (T58 +); - cerebrálna lipidóza (E75.- +); - hepatolentikulárna degenerácia (Wilsonova choroba) (E83.0 +); - hyperkalcémia (E83,5 +); - hypotyreóza vrátane získanej (E00.- + - E07.- +); - intoxikácie (T36.- + - T65.- +); - roztrúsená skleróza (G35 +); - nedostatok kyseliny nikotínovej (pelagra) (E52 +); - polyartritis nodosa (M30,0 +); - trypanozomiáza (africká B56.- + , americká B57.- +); - nedostatok vitamínu B 12 (E53.8 +).

F02,8x8 * demenciou

F02,8x9 * demenciou

/F03/ Demencia bližšie neurčená

Táto kategória by sa mala použiť, ak všeobecné kritériá spĺňajú diagnózu demencie, ale nie je možné špecifikovať ich špecifický typ (F00.0x – F02.8xx). Zahŕňa: - presenilnú demenciu NOS; - starecká demencia NOS; - presenilná psychóza NOS; - senilná psychóza NOS; - senilná demencia depresívneho alebo paranoidného typu; - primárna degeneratívna demencia NOS. Nepatrí sem: - involučný paranoidný (F22.81); - Alzheimerova choroba s neskorým nástupom (F00.1x *); - senilná demencia s delíriom alebo zmätenosťou (F05.1x); - starobný NOS (R54).

F03.1x Presenilná demencia, bližšie neurčená

Treba poznamenať: Táto podsekcia zahŕňa demencie u osôb vo veku 45 až 64 rokov, pri ktorých je ťažké určiť povahu tohto ochorenia. V cene: - presenilná demencia NOS.

F03.2 Nešpecifikovaná starecká demencia

Treba poznamenať: Táto podsekcia zahŕňa demencie u osôb vo veku 65 rokov a starších, keď je ťažké určiť povahu tohto ochorenia. V cene: - senilná demencia depresívneho typu; - starecká demencia paranoidného typu.

F03.3x Presenilná psychóza bližšie neurčená

Treba poznamenať: Toto rozdelenie zahŕňa psychózu u osôb vo veku 45 až 64 rokov, kedy je ťažké určiť povahu tohto ochorenia. V cene: - presenilná psychóza NOS.

F03.4 Nešpecifikovaná starecká psychóza

Treba poznamenať: Toto rozdelenie zahŕňa psychózu u osôb vo veku 65 rokov a starších, keď je ťažké určiť povahu poruchy. V cene: - starecká psychóza NOS.

/F04/ Organický amnestický syndróm,

nespôsobené alkoholom resp

iné psychoaktívne látky

Syndróm ťažkého poškodenia pamäti na nedávne a vzdialené udalosti. Zatiaľ čo priama reprodukcia je zachovaná, schopnosť asimilovať nový materiál je znížená, čo vedie k anterográdnej amnézii a dezorientácii v čase. Prítomná je aj retrográdna amnézia rôznej intenzity, ale jej rozsah sa môže časom zmenšiť, ak má základné ochorenie alebo patologický proces tendenciu zotavovať sa. Konfabulácie môžu byť vyslovené, ale nie sú povinnou vlastnosťou. Vnímanie a iné kognitívne funkcie, vrátane intelektuálnych, sú zvyčajne zachované a vytvárajú pozadie, na ktorom sa porucha pamäti stáva obzvlášť zjavnou. Prognóza závisí od priebehu základného ochorenia (zvyčajne postihuje hypotalamo-diencefalický systém alebo oblasť hipokampu). V zásade je možné úplné zotavenie. Diagnostické pokyny: Pre spoľahlivú diagnózu je potrebná prítomnosť nasledujúcich symptómov: ​​a) prítomnosť zhoršenej pamäte na nedávne udalosti (zníženie schopnosti asimilovať nový materiál); anterográdna a retrográdna amnézia, znížená schopnosť reprodukovať minulé udalosti v obrátenom poradí ich výskytu; b) anamnéza alebo objektívne dôkazy naznačujúce mŕtvicu alebo ochorenie mozgu (najmä zahŕňajúce bilaterálne diencefalické a stredotemporálne štruktúry); c) absencia defektu v priamej reprodukcii (testovaná napr. memorovaním čísel), porucha pozornosti a vedomia a globálna porucha intelektu. Konfabulácie, nedostatok kritiky, emocionálne zmeny (apatia, nedostatok iniciatívy) sú dodatočným, ale nie povinným faktorom vo všetkých prípadoch na stanovenie diagnózy. Diferenciálna diagnostika: Táto porucha sa líši od iných organických syndrómov, kde je hlavným klinickým prejavom porucha pamäti (napr. demencia alebo delírium). Z disociačnej amnézie (F44.0), z poruchy pamäti pri depresívnych poruchách (F30 - F39) a zo simulácie, kde sa hlavné sťažnosti týkajú straty pamäti (Z76.5). Korsakovov syndróm spôsobený alkoholom alebo drogami by mal byť kódovaný nie v tejto časti, ale v príslušnej časti (F1x.6x). Zahrnuté: - stavy s rozsiahlymi amnestickými poruchami bez demencie; - Korsakovov syndróm (nealkoholický); - Korsakovova psychóza (nealkoholická); - výrazný amnestický syndróm; - stredný amnestický syndróm. Nepatria sem: - mierne amnesické poruchy bez známok demencie (F06. 7-); - amnézia NOS (R41.3) - anterográdna amnézia (R41.1); - disociatívna amnézia (F44.0); - retrográdna amnézia (R41.2); Korsakovov syndróm, alkoholický alebo nešpecifikovaný (F10.6) - Korsakovov syndróm spôsobený užívaním iných psychoaktívnych látok (F11 - F19 so spoločným štvrtým znakom.6). F04.0 Organický amnestický syndróm v dôsledku poranenia mozgu F04.1 Organický amnestický syndróm F04.2 Organický amnestický syndróm spôsobený epilepsiou F04.3 Organický amnesický syndróm splatná F04.4 Organický amnestický syndróm F04.5 Organický amnestický syndróm spôsobený neurosyfilisom F04.6 Organický amnestický syndróm F04.7 Organický amnestický syndróm v dôsledku iných chorôb F04.8 Organický amnesický syndróm v dôsledku zmiešaných ochorení F04.9 Organický amnestický syndróm v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia /F05/ Delírium nespôsobené alkoholom resp iné psychoaktívne látky Etiologicky nešpecifický syndróm charakterizovaný kombinovanou poruchou vedomia a pozornosti, vnímania, myslenia, pamäti, psychomotorického správania, emócií a rytmu spánku a bdenia. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje po 60 rokoch. Delirický stav je prechodný a jeho intenzita kolíše. K zotaveniu zvyčajne dôjde do 4 týždňov alebo menej. Nezriedkavé však nie je ani kolísavé delírium, ktoré trvá až 6 mesiacov, najmä ak k nemu dôjde pri chronickom ochorení pečene, karcinóme alebo subakútnej bakteriálnej endokarditíde. Niekedy sa rozlišovanie medzi akútnym a subakútnym delíriom má malý klinický význam a takéto stavy by sa mali považovať za jeden syndróm rôzneho trvania a závažnosti (od mierneho po veľmi závažný). Delirický stav sa môže vyskytnúť na pozadí demencie alebo sa môže vyvinúť do demencie. Táto časť by sa nemala používať na označenie delíria v dôsledku užívania psychoaktívnych látok, ktoré sú uvedené v F10 – F19. Do tejto položky by sa mali zahrnúť delírizujúce stavy spôsobené liekmi (ako je akútny stav zmätenosti u starších ľudí spôsobený antidepresívami). V tomto prípade musí byť použitý liek identifikovaný aj kódom 1 ms Trieda XIX, ICD-10). Diagnostické pokyny Pre definitívnu diagnózu musia byť prítomné mierne alebo závažné symptómy z každej z nasledujúcich skupín: a) zmenené vedomie a pozornosť (od hluchoty po kómu; znížená schopnosť nasmerovať, zamerať, udržať a prepínať pozornosť); b) globálna kognitívna porucha (skreslenie vnímania, ilúzie a halucinácie, väčšinou zrakové; poruchy abstraktného myslenia a chápania s prechodnými bludmi alebo bez nich, ale zvyčajne s určitým stupňom inkoherencie; zhoršené priame vybavovanie a pamäť na nedávne udalosti s relatívnym zachovaním pamäte pre vzdialené udalosti; dezorientácia v čase av závažnejších prípadoch na mieste a sebe); c) psychomotorické poruchy (hypo- alebo hyperaktivita a nepredvídateľnosť prechodu z jedného stavu do druhého; predĺženie času; zvýšený alebo znížený tok reči; hororové reakcie); d) poruchy rytmu spánku a bdenia (nespavosť a v závažných prípadoch úplná strata spánku alebo inverzia rytmu spánku a bdenia: ospalosť počas dňa, zhoršenie symptómov v noci; nepokojné sny alebo nočné mory, ktoré môžu po prebudení pokračovať ako halucinácie); e) emocionálne poruchy, ako je depresia, úzkosť alebo strach. Podráždenosť, eufória, apatia alebo zmätenosť a zmätenosť. Nástup je zvyčajne rýchly, stav počas dňa kolíše a celkové trvanie je do 6 mesiacov. Vyššie uvedený klinický obraz je taký charakteristický, že pomerne istá diagnóza delíria môže byť stanovená aj vtedy, ak nie je zistená jeho príčina. Okrem anamnestických indikácií cerebrálnej alebo fyzickej patológie, ktorá je základom delíria, je v prípade pochybností o diagnóze potrebný aj dôkaz mozgovej dysfunkcie (napr. abnormálne EEG, zvyčajne, ale nie vždy vykazujúce spomalenie aktivity pozadia). Diferenciálna diagnostika: Delírium je potrebné odlíšiť od iných organických syndrómov, najmä demencie (F00 - F03), akútnych a prechodných psychotických porúch (F23.-) a akútnych schizofrenických stavov (F20.-) alebo náladových (afektívnych) porúch (F30 - F39) , v ktorom môžu byť prítomné znaky zmätku. Delírium spôsobené alkoholom a inými psychoaktívnymi látkami by malo byť klasifikované v príslušnej sekcii (F1x.4xx). Zahŕňa: - akútny a subakútny stav zmätenosti (nealkohol); - akútny a subakútny mozgový syndróm; - akútny a subakútny psychoorganický syndróm; - akútna a subakútna infekčná psychóza; - akútny exogénny typ reakcie; - akútna a subakútna organická reakcia. Nepatrí sem: - delírium tremens, alkoholické alebo nešpecifikované (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delírium nesúvisiace s demenciou, ako je opísané

Tento kód by sa mal použiť pre delírium, ktoré sa nevyskytuje na pozadí predchádzajúcej demencie. F05.00 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku poranenia mozgu F05.01 Delírium bez demencie v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia F05.02 Delírium iné ako demencia v dôsledku epilepsie F05.03 Delírium nesúvisiace s demenciou v súvislosti s novotvarom (nádorom) mozgu F05.04 Delírium nesúvisiace s demenciou splatná F05.05 Delírium iné ako demencia v dôsledku neurosyfilisu F05.06 Delírium nesúvisiace s demenciou splatná F05.07 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku iných chorôb F05.08 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku zmiešaných chorôb F05.09 Delírium iné ako demencia v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia /F05.1/ Delírium v ​​dôsledku demencie Tento kód by sa mal použiť pre stavy, ktoré spĺňajú vyššie uvedené kritériá, ale vyvinú sa počas demencie (F00 – F03). Treba poznamenať: V prípade demencie možno použiť duálne kódy. F05.10 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku poranenia mozgu F05.11 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia F05.12 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku epilepsie F05.13 Delírium v ​​dôsledku demencie v súvislosti s novotvarom (nádorom) mozgu F05.14 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). F05.15 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku neurosyfilisu F05.16 Delírium v ​​dôsledku demencie v súvislosti s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami F05.17 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku iných chorôb F05.18 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku zmiešaných chorôb F05.19 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia/F05.8/ Iné delírium Zahŕňa: - delírium zmiešanej etiológie; - subakútny stav zmätenosti alebo delíria. Treba poznamenať: Táto podpoložka by mala zahŕňať prípady, v ktorých nie je možné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť demencie. F05.80 Iné delírium v dôsledku poranenia mozgu F05.81 Iné delírium v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia F05.82 Iné delírium spôsobené epilepsiou F05.83 Iné delírium v súvislosti s novotvarom (nádorom) mozgu F05.84 Iné delírium v dôsledku infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). F05.85 Iné delírium súvisiace s neurosyfilisom F05.86 Iné delírium v súvislosti s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami F05.87 Iné delírium v dôsledku iných chorôb F05.88 Iné delírium v dôsledku zmiešaných chorôb F05.89 Iné delírium v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia/F05.9/ Delírium, nešpecifikované Treba poznamenať: Táto podkategória zahŕňa prípady, ktoré úplne nespĺňajú všetky kritériá pre delírium opísané v ICD-10 (F05.-).

F05.90 Delírium nešpecifikované

v dôsledku poranenia mozgu

F05.91 Nešpecifikované delírium

/F06.0/ Organická halucinóza

Je to porucha, pri ktorej sa vyskytujú pretrvávajúce alebo opakujúce sa halucinácie, zvyčajne vizuálne alebo sluchové, keď je myseľ jasná a pacient ich môže, ale nemusí ako také rozpoznať. Môže sa vyskytnúť klamná interpretácia halucinácií, ale kritika je zvyčajne zachovaná. Diagnostické pokyny Okrem všeobecných kritérií uvedených v úvode k F06 sa vyžaduje prítomnosť pretrvávajúcich alebo opakujúcich sa halucinácií akéhokoľvek druhu; nedostatok zakaleného vedomia; nedostatok výrazného intelektuálneho úpadku; žiadna dominantná porucha nálady; absencia dominantných bludných porúch. Zahŕňa: - dermatozoické delírium; - organický halucinačný stav (nealkoholický). Nepatria sem: - alkoholická halucinóza (F10.52); - schizofrénia (F20.-).

F06.00 Halucinóza v dôsledku poranenia mozgu

F06.01 Halucinóza spôsobená

s cerebrovaskulárnym ochorením

F06.02 Halucinóza spôsobená epilepsiou

F06.03 Halucinóza spôsobená

s novotvarom (nádorom) mozgu

F06.04 Halucinóza spôsobená

s vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)

F06.05 Halucinóza spôsobená neurosyfilisom

F06.06 Halucinóza spôsobená

s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.07 Halucinóza spojená s inými chorobami

F06.08 Halucinóza v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.09 Halucinóza v dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F06.1/ Organický katatonický stav

Porucha so zníženou (stupor) alebo zvýšenou (arousal) psychomotorickou aktivitou, sprevádzaná katatonickými symptómami. Polárne psychomotorické poruchy môžu byť prerušované. Zatiaľ nie je známe, či sa celý rad katatonických porúch opísaných pri schizofrénii môže vyskytnúť aj v organických podmienkach. Taktiež sa ešte nezistilo, či organický katatonický stav môže nastať pri jasnom vedomí, alebo či ide vždy o prejav delíria, po ktorom nasleduje čiastočná alebo úplná amnézia. Preto je potrebné k stanoveniu tejto diagnózy pristupovať opatrne a k jasnému ohraničeniu stavu od delíria. Predpokladá sa, že encefalitída a otrava oxidom uhoľnatým pravdepodobne spôsobia tento syndróm ako iné organické príčiny. Diagnostické pokyny: Musia byť splnené všeobecné kritériá naznačujúce organickú etiológiu, ako je uvedené v úvode k F06. Okrem toho musí existovať: a) buď stupor (zníženie alebo úplná absencia spontánnych pohybov, s čiastočným alebo úplným mutizmom, negativizmom a zmrazením); b) buď agitovanosť (všeobecná hypermobilita so sklonom k ​​agresii alebo bez nej); c) alebo oba stavy (rýchlo, neočakávane sa meniace stavy hypo- a hyperaktivity). Medzi ďalšie katatonické javy, ktoré zvyšujú spoľahlivosť diagnózy, patrí stereotypnosť, vosková flexibilita a impulzívne činy. Nezahŕňa: - katatonickú schizofréniu (F20.2-); - disociačná stupor (F44.2); - žumpa NOS (R40.1). F06.10 Katatonický stav v dôsledku poranenia mozgu F06.11 Katatonický stav spôsobený cerebrálnou vaskulárnou chorobou F06.12 Katatonický stav v dôsledku epilepsie F06.13 Katatonický stav v dôsledku s novotvarom (nádorom) mozgu F06.14 Katatonický stav v dôsledku s vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) F06.15 Katatonický stav v dôsledku neurosyfilisu F06.16 Katatonický stav v dôsledku s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami F06.17 Katatonický stav v dôsledku iných chorôb F06.18 Katatonický stav v dôsledku zmiešaných chorôb F06.19 Katatonický stav v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia /F06.2/ Organické bludy (podobné schizofrénii) porucha Porucha, pri ktorej v klinickom obraze dominujú pretrvávajúce alebo opakujúce sa bludy. Bludy môžu byť sprevádzané halucináciami, ale nie sú viazané na ich obsah. Môžu byť prítomné aj klinické symptómy podobné schizofrénii, ako sú fantazijné bludy, halucinácie alebo poruchy myslenia. Diagnostické pokyny: Musia byť splnené všeobecné kritériá naznačujúce organickú etiológiu, ako je uvedené v úvode k F06. Okrem toho musia existovať bludy (prenasledovanie, žiarlivosť, odhalenie, choroba alebo smrť pacienta alebo inej osoby). Môžu byť prítomné halucinácie, poruchy myslenia alebo izolované katatonické javy. Vedomie a pamäť by nemali byť rozrušené. Diagnóza organickej poruchy s bludmi by sa nemala robiť v prípadoch, keď je organická príčina nešpecifická alebo podporovaná obmedzenými dôkazmi, ako je zväčšenie mozgových komôr (vizuálne vyznačené na axiálnej počítačovej tomografii) alebo „mierne“ neurologické príznaky. Zahrnuté: - paranoidné alebo halucinatívne-paranoidné organické stavy. Nepatria sem: - akútne a prechodné psychotické poruchy (F23.-); - psychotické poruchy súvisiace s drogami (F1x.5-); - chronická bludná porucha (F22.-); - schizofrénia (F20.-). F06.20 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená poranením mozgu F06.21 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia F06.22 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená epilepsiou Zahŕňa: - psychózu podobná schizofrénii pri epilepsii. F06.23 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii). v súvislosti s novotvarom (nádorom) mozgu F06.24 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii). v dôsledku infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). F06.25 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená neurosyfilisom F06.26 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii). v súvislosti s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami F06.27 Poruchy s bludmi (podobné schizofrénii) spôsobené inými poruchami F06.28 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená zmiešaným ochorením F06.29 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) v dôsledku nešpecifikovanej choroby /F06.3/ Organické poruchy nálady (afektívne) Poruchy charakterizované zmenami nálady, zvyčajne sprevádzané zmenou úrovne všeobecnej aktivity. Jediným kritériom na zaradenie takýchto porúch do tejto časti je, že pravdepodobne priamo súvisia s mozgovou alebo telesnou poruchou, ktorej prítomnosť sa musí preukázať nezávislou metódou (napríklad primeranými fyzikálnymi a laboratórnymi testami) alebo na na základe primeranej anamnézy. Po objavení predpokladaného organického faktora by mali nasledovať afektívne poruchy. Takéto zmeny nálady by sa nemali považovať za emocionálnu reakciu pacienta na správy o chorobe alebo za symptómy sprievodného (afektívneho) ochorenia mozgu. Postinfekčná depresia (po chrípke) je bežným príkladom a mala by sa tu zakódovať. Pretrvávajúca mierna eufória nedosahujúca úroveň hypománie (ktorá sa niekedy pozoruje napríklad pri liečbe steroidmi alebo pri liečbe antidepresívami) by sa nemala uvádzať v tejto časti, ale pod F06.8-. Diagnostické usmernenia Okrem všeobecných kritérií pre organickú etiológiu uvedených v úvode k F06 musí stav spĺňať diagnostické požiadavky F30-F33. Treba poznamenať: Pre špecifikáciu klinickej poruchy je potrebné použiť 5-miestne kódy, v ktorých sú tieto poruchy rozdelené na psychotické a nepsychotické poruchy, unipolárne (depresívne alebo manické) a bipolárne. /F06.30/ Psychotická manická porucha organic príroda; /F06.31/ psychotická bipolárna porucha organického charakteru; /F06.32/ psychotická depresívna porucha organického charakteru; / F06.33 / psychotická zmiešaná porucha organickej povahy; /F06.34/ hypomanická porucha organického charakteru; / F06.35 / nepsychotická bipolárna porucha organic príroda; / F06.36 / nepsychotická depresívna porucha organickej povahy; / F06.37 / nepsychotická zmiešaná porucha organického charakteru. Nepatria sem: - poruchy nálady (afektívne), anorganické alebo nešpecifikované (F30 - F39); - afektívne poruchy pravej hemisféry (F07.8x).

/F06.30/ Psychotická manická porucha

organickej povahy

F06.300 Psychotická manická porucha v dôsledku poranenia mozgu F06.301 Psychotická manická porucha v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia F06.302 Psychotická manická porucha spôsobená epilepsiou F06.303 Psychotická manická porucha v súvislosti s novotvarom (nádorom) mozgu F06.304 Psychotická manická porucha v dôsledku vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV)

Na rozdiel od endogénne(vznikajú bez zjavného dôvodu) duševné poruchy, organické Duševné poruchy sú choroby, ktorých príčina je nám jasná alebo môžeme predpokladať jej prítomnosť.

Psycho-organický syndróm

Organické duševné poruchy sa vyznačujú povinnou prítomnosťou tzv. psychoorganický syndróm(zhoršené emócie, pamäť a inteligencia). Nálada môže byť neadekvátne zvýšená alebo znížená, môže sa pozorovať úzkosť alebo melancholicko-škodlivá nálada. Afekt (emocionálne prejavy) je charakterizovaný labilitou (variabilitou), výbušnosť(výbušnosť), sploštenie ( nedostatočná hĺbka skúseností). Všetky pamäťové procesy (pamätanie, ukladanie, reprodukovanie informácií) sú redukované. Pozorujú sa falošné spomienky (konfabulácie), pamäť na niektoré obdobia života úplne chýba (amnézia). Myslenie je charakterizované na jednej strane inhibíciou duševných procesov (torpidita), ťažkou prepínateľnosťou (rigidita) a na druhej strane zvýšenou vyčerpanosťou. Znižuje sa všeobecná úroveň myslenia (ochudobňujú sa pojmy a reprezentácie), objavuje sa sklon k zbytočným detailom, dochádza k perseveráciám ("zaseknutie" a neustále opakovanie tej istej myšlienky, prejavu). Schopnosť orientácie je narušená – najskôr v prostredí, až potom vo vlastnej osobnosti. Vytráca sa schopnosť zachytiť celý zmysel situácie, vnímajú sa len čiastkové detaily.

Varianty priebehu organických duševných porúch

Organické duševné poruchy sú akútne (napríklad delírium, organická halucinóza), vyskytujúce sa náhle a chronické, začínajú nenápadne, pomaly a najčastejšie nezvratne (demencia, organická zmena osobnosti).

Najčastejšími príčinami organických mozgových lézií sú úrazy, infekcie, intoxikácie, nádory, primárne degeneratívne procesy a cievne lézie mozgu.

Psychoorganický syndróm sa vyskytuje v štyroch variantoch:

• astenické (vyčerpanie, podráždenosť s neporušenou inteligenciou),
• výbušné (výbušnosť, agresivita, mierna strata pamäti),
• eufória (povznesená nálada, nedbanlivosť, dezinhibícia pudov) a
• apatia (apatia, znížený záujem o okolie a vlastný život, ťažká strata pamäti)

Tieto štyri možnosti sú po sebe idúcimi štádiami priebehu organického ochorenia mozgu.

Nebezpečenstvo pre seba a ostatných

Spoločenský význam klinického obrazu je veľký. Ak sa v astenickom štádiu môžu pacienti obsluhovať sami a mnohí sú schopní pracovať, potom sa so zvyšujúcou sa závažnosťou ochorenia môžu stať najskôr nebezpečnými pre ľudí okolo nich (výbušné, euforické štádium) a neskôr pre seba ( apatické štádium) v dôsledku ťažkej apatie a bezmocnosti.

Organické duševné poruchy preto potrebujú včasnú korekciu. V prítomnosti jednej alebo druhej možnosti musíte kontaktovať psychiatra.

Všetky materiály na stránke sú prezentované na informačné účely, schválené certifikovaným lekárom Michail Vasiliev séria diplomov 064834, podľa licencie č. LO-77-005297 zo dňa 17. septembra 2012, certifikovaný odborník v oblasti psychiatrie číslo osvedčenia 0177241425770.