Ide o akútnu infekciu dýchacieho traktu, charakterizovanú rozvojom bronchopneumónie. Respiračná mykoplazmóza je veľmi časté ochorenie. Dochádza k vlnovému vzostupu výskytu s frekvenciou 1-krát za 2-4 roky. Existuje sezónnosť: vrchol výskytu sa vyskytuje v chladnom období. Mykoplazmózy tvoria 6-22 % všetkých akútnych pneumónií a 5-6 % respiračných ochorení. V období prepuknutia epidémie môže podiel mykoplazmových infekcií medzi respiračnými ochoreniami dosiahnuť 50 %.

Všeobecné informácie

Ide o akútnu infekciu dýchacieho traktu, charakterizovanú rozvojom bronchopneumónie. Respiračná mykoplazmóza je veľmi časté ochorenie. Dochádza k vlnovému vzostupu výskytu s frekvenciou 1-krát za 2-4 roky. Existuje sezónnosť: vrchol výskytu sa vyskytuje v chladnom období. Mykoplazmózy tvoria 6-22 % všetkých akútnych pneumónií a 5-6 % respiračných ochorení. V období prepuknutia epidémie môže podiel mykoplazmových infekcií medzi respiračnými ochoreniami dosiahnuť 50 %.

Charakteristika budiča

Pôvodcom mykoplazmovej respiračnej infekcie je Mycoplasma pneumoniae. Mykoplazmy sú mikroorganizmy, ktoré nemajú bunkovú stenu a napádajú bunkovú štruktúru hostiteľského tkaniva. Mykoplazmy rôznych druhov sú izolované z rastlín, ľudských a živočíšnych tkanív. Pre 14 druhov mykoplaziem je prirodzeným hostiteľom človek. Mycoplasma pneumoniae vyniká svojou schopnosťou produkovať hemolyzín a hemaglutiníny, fermentovať sacharidy. Mykoplazma v aerosóloch v interiéri môže zostať životaschopná až pol hodiny, pri 4 ° C - 37 hodín, pri 37 ° C - 5 hodín. Mikroorganizmy sú citlivé na ožiarenie UV a röntgenovým žiarením, ultrazvukové vibrácie, vibrácie, reagujú na zmeny acidobázického stavu prostredia, teplotné podmienky.

Zdrojom a rezervoárom mykoplazmovej respiračnej infekcie je človek. Pacienti vylučujú patogén asi 7-10 dní po nástupe ochorenia, v niektorých prípadoch sa toto obdobie predlžuje. Prenos bez klinických prejavov mimo ohniska epidémie sa prakticky nevyskytuje, možno ho však prechodne pozorovať u osôb, ktoré sú dlhodobo v úzkom kontakte s pacientom. Pneumonická mykoplazma sa prenáša pomocou aerosólového mechanizmu vzdušnými kvapôčkami a polietavým prachom, v niektorých prípadoch je možné realizovať kontaktnú cestu prenosu z domácnosti (kontaminovanými rukami, domácimi predmetmi).

Prirodzená náchylnosť človeka na mykoplazmovú infekciu je stredná, častejšie postihuje ľudí trpiacich imunodeficienciou spôsobenou rôznymi druhmi závažných systémových ochorení, pacientov s Downovým syndrómom, kosáčikovitou anémiou. Existuje genetická predispozícia k rozvoju mykoplazmovej respiračnej infekcie. Postinfekčná imunita je stabilná, trvanie môže dosiahnuť 5-11 rokov. Pri prenose latentnej formy infekcie je intenzita imunity nižšia.

Pneumonické mykoplazmy majú afinitu k epiteliálnym bunkám lemujúcim sliznice celého dýchacieho systému, čo umožňuje mikroorganizmu infikovať ktorékoľvek z jeho oddelení, čo spôsobuje infiltratívny zápalový proces. Produkcia superoxidantu mykoplazmou prispieva k odumieraniu epiteliálnych buniek dýchacieho traktu, čo spôsobuje zápaly ako v prieduškách, tak aj v priľahlých tkanivách. S šírením procesu sú ovplyvnené alveoly, ich steny sú zhutnené.

Šírenie mykoplazmy spôsobuje zápal iných orgánov a systémov: kĺbov (artritída), mozgových blán (meningitída), môže spôsobiť hemolýzu, kožné vyrážky. Najčastejšie sa mykoplazmová infekcia dýchacích ciest vyskytuje vo forme pneumónie alebo bronchitídy, laryngitídy. Môže sa prejaviť ako SARS, alebo skomplikovať priebeh akejkoľvek vírusovej infekcie dýchacích ciest.

Symptómy respiračnej mykoplazmózy

Inkubačná doba mykoplazmovej infekcie sa môže pohybovať od niekoľkých dní do mesiaca. U osôb so syndrómom imunodeficiencie sa môže klinicky prejaviť po dlhom čase latentného nosičstva patogénu. Respiračná mykoplazmóza sa často vyskytuje vo forme rôznych ochorení horných dýchacích ciest (rinofaryngitída, laryngofaryngitída, tracheitída, bronchitída), ktoré pre ne vykazujú charakteristický klinický obraz. Fenomény všeobecnej intoxikácie a teplotnej reakcie sú spravidla stredne závažná, závažná toxikóza a horúčka, ktoré sa vyskytujú hlavne u detí.

Pri mykoplazmatických léziách horných dýchacích ciest sa zaznamenáva suchý bolestivý kašeľ, bolesť hrdla a rinorea. Vyšetrenie môže odhaliť konjunktivitídu, injekciu skléry, mierne zväčšenie lymfatických uzlín: submandibulárne, krčné. Sliznica hltanu, mandle, palatinové oblúky sú hyperemické, niekedy je zaznamenaná zrnitosť. Pri auskultácii pľúc je dýchanie ťažké, suché chrapoty.

Najčastejšie je ochorenie krátkodobé, klinické príznaky ustupujú po týždni, niekedy sa ťahajú až dva týždne. Vo väčšine prípadov mykoplazmová infekcia dýchacích ciest prebieha podľa typu pneumónie, ktorá môže začať akútne, so špecifickými príznakmi poškodenia pľúc, ako aj na pozadí kliniky ARVI niekoľko dní po nástupe katarálnych príznakov.

Mykoplazmová respiračná infekcia môže byť komplikovaná exsudatívnou pleurézou, zápalom srdcového svalu (myokarditída), meningami.

Diagnostika

Pôvodca mykoplazmovej respiračnej infekcie sa izoluje zo spúta, krvi, nazofaryngeálneho náteru, po ktorom sa vykoná bakteriologické vyšetrenie. Sérologické metódy (detekcia protilátok proti patogénu) zahŕňajú RNGA, RSKA, RN, ELISA. Kompletný krvný obraz ukazuje lymfocytózu s normálnym počtom leukocytov alebo miernym zvýšením ich koncentrácie.

Dôležitou diagnostickou metódou na zistenie zápalu pľúc je RTG hrudníka. Súčasne sú v pľúcach zaznamenané zóny infiltratívneho zápalu, a to ako v pľúcnych segmentoch, tak aj v intersticiálnom tkanive. Rádiografický dôkaz pneumónie môže pretrvávať určitý čas po klinickom zotavení. Pacienti s respiračnou mykoplazmózou potrebujú konzultáciu s otolaryngológom a pulmonológom.

Liečba respiračnej mykoplazmózy

Etiotropná liečba mykoplazmatickej respiračnej infekcie spočíva v predpisovaní antibiotík: erytromycín, azitromycín, klaritromycín. Lieky sa predpisujú na 10-14-dňový kurz v stredných terapeutických dávkach. Ak nie je možné použiť vyššie uvedené prostriedky, možno predpísať doxycyklín. Ak je infekcia obmedzená na horné dýchacie cesty, nemôžete sa uchýliť k antibiotickej terapii, obmedzujúc sa na symptomatické lieky: expektoranciá, lokálne vazokonstriktory na rinitídu, dezinfekčné prostriedky na kloktanie, fyzioterapeutické metódy.

Dobrý účinok pri mykoplazmatickej laryngofaryngitíde a rinofaryngitíde poskytuje použitie lokálneho UV žiarenia, inhalácie s fytokompozíciami, baktericídy. Pneumónia, ako aj komplikované, ťažké formy mykoplazmatickej infekcie sa liečia v nemocnici. Polymorfný erytém, myelitída, encefalitída sú indikácie na predpisovanie liekov zo skupiny kortikosteroidných hormónov.

Prognóza a prevencia

Prognóza je spravidla priaznivá, najmä v prípadoch mykoplazmatickej infekcie typu SARS. Pneumónia môže zanechať oblasti sklerózy pľúcneho tkaniva, bronchiektázie. Prognóza sa môže výrazne zhoršiť s rozvojom ťažkých komplikácií, život ohrozujúcich stavov.

Všeobecná prevencia mykoplazmovej infekcie dýchacích ciest zodpovedá prevencii iných respiračných ochorení, znamená vykonávanie karanténnych opatrení v ohnisku nákazy, izoláciu pacientov doma alebo v nemocnici až do zániku ambulancie, dodržiavanie hygienických a hygienických noriem v liečebné ústavy a kolektívy. Osobná prevencia zahŕňa vyhýbanie sa úzkemu kontaktu s chorými ľuďmi, používanie osobných ochranných prostriedkov (gázové masky na ochranu dýchacích ciest) a dodržiavanie osobnej hygieny. Pre túto chorobu neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia.

- atypická pľúcna infekcia, ktorej pôvodcom je Mycoplasma pneumoniae. Choroba je sprevádzaná katarálnymi a respiračnými prejavmi (upchatý nos, bolesť hrdla, záchvaty obsedantného neproduktívneho kašľa), syndróm intoxikácie (nízka horúčka, slabosť, bolesť hlavy, myalgia), dyspepsia (nepríjemné pocity v gastrointestinálnom trakte). Mykoplazmatická etiológia pneumónie je potvrdená röntgenovým a CT vyšetrením pľúc, sérologickými a PCR štúdiami. Pri mykoplazmatickej pneumónii sú indikované makrolidy, fluorochinolóny, bronchodilatanciá, expektoranty, imunomodulátory, fyzioterapia, masáž.

ICD-10

J15.7 Pneumónia spôsobená Mycoplasma pneumoniae

Všeobecné informácie

Mykoplazmová pneumónia je ochorenie zo skupiny atypických pneumónií vyvolaných patogénom - mykoplazmou (M. pneumoniae). V pneumologickej praxi je frekvencia mykoplazmatickej pneumónie rôzna, pohybuje sa od 5 do 50 % prípadov komunitnej pneumónie alebo asi tretiny pneumónie nebakteriálneho pôvodu. Ochorenie sa zaznamenáva vo forme sporadických prípadov a epidémií. Charakterizované sezónnymi výkyvmi výskytu s vrcholom v období jeseň-zima. Mykoplazmová pneumónia sa pozoruje hlavne u detí, dospievajúcich a mladých pacientov do 35 rokov, oveľa menej často v strednom a dospelom veku. Pľúcna infekcia je bežnejšia v organizovaných skupinách s blízkymi kontaktmi (v predškolských, školských a študentských skupinách, medzi vojenským personálom atď.), Možné sú rodinné prípady infekcie.

Dôvody

Mykoplazmy sú schopné dlho pretrvávať v epiteliálnych bunkách a lymfofaryngeálnom kruhu; sa ľahko prenášajú vzdušnými kvapôčkami od chorých a asymptomatických nosičov s hlienom z nosohltana a dýchacích ciest. Mykoplazmy nie sú odolné voči vonkajším podmienkam: sú citlivé na zmeny pH, zahrievanie a sušenie, ultrazvukové a ultrafialové žiarenie a nerastú na nedostatočne vlhkých živných pôdach.

Okrem mykoplazmatickej pneumónie môžu mikroorganizmy spôsobiť aj akútny zápal horných dýchacích ciest (faryngitída), bronchiálnu astmu, exacerbácie chronickej obštrukčnej bronchitídy a rozvoj nerespiračnej patológie (perikarditída, zápal stredného ucha, encefalitída, meningitída, hemolytická anémia). u zjavne zdravých ľudí.

Absencia bunkovej steny zabezpečuje mykoplazmám odolnosť voči β-laktámovým antibiotikám – penicilínom, cefalosporínom. Pri mykoplazmatickej infekcii sa zaznamenáva rozvoj lokálneho zápalu s výraznou imunomorfologickou reakciou, lokálna genéza protilátok (všetkých tried imunoglobulínov - IgM, IgA, IgG), aktivácia bunkovej imunity. Symptómy mykoplazmatickej pneumónie sú spôsobené predovšetkým agresívnou zápalovou odpoveďou makroorganizmu (postinfekčná precitlivenosť sprostredkovaná T-lymfocytmi).

Príznaky mykoplazmovej pneumónie

Inkubačná doba mykoplazmatickej pneumónie môže trvať 1-4 týždne (zvyčajne 12-14 dní). Nástup je zvyčajne postupný, ale môže byť subakútny alebo akútny. Prideľte respiračné, nerespiračné a generalizované prejavy mykoplazmovej pneumónie.

V počiatočnom období dochádza k lézii horných dýchacích ciest, ktorá prebieha vo forme katarálnej nazofaryngitídy, laryngitídy, menej často akútnej tracheobronchitídy. Zaznamenáva sa nazálna kongescia, suchosť v nazofarynxe, bolesť hrdla, chrapot. Celkový stav sa zhoršuje, teplota postupne stúpa na subfebrilné hodnoty, objavuje sa slabosť a potenie. V akútnych prípadoch sa príznaky intoxikácie vyskytujú v prvý deň ochorenia, s postupným vývojom - iba v dňoch 7-12.

Charakteristický je dlhotrvajúci (najmenej 10-15 dní) neproduktívny záchvatovitý kašeľ. Počas záchvatu je kašeľ veľmi silný, vyčerpávajúci, s uvoľnením malého množstva viskózneho hlienového spúta. Kašeľ sa môže stať chronickým, ktorý pretrváva 4-6 týždňov v dôsledku obštrukcie dýchacích ciest a bronchiálnej hyperreaktivity. Spektrum prejavov mykoplazmatickej pneumónie môže zahŕňať príznaky akútnej intersticiálnej pneumónie.

Z mimopľúcnych symptómov mykoplazmatickej pneumónie sú najcharakteristickejšie vyrážky na koži a ušných bubienkoch (ako akútna myringitída), myalgia, dyskomfort v gastrointestinálnom trakte, poruchy spánku, mierna bolesť hlavy a parestézia. Pridanie nerespiračných prejavov zhoršuje priebeh mykoplazmatickej pneumónie.

Liečba mykoplazmatickej pneumónie

Pri akútnej mykoplazmatickej pneumónii s ťažkým respiračným syndrómom sa liečba uskutočňuje v stacionárnych podmienkach. V čase horúčky sa odporúča pokoj na lôžku, aby sa zabezpečilo dobré prevzdušnenie oddelenia; diéta, použitie mierne okyslenej vody, brusnicovej šťavy, kompótov a štiav, infúzie šípok.

Ako hlavná eradikačná liečba mykoplazmatickej pneumónie sa predpisujú makrolidy (azitromycín), fluorochinolóny (ofloxacín, ciprofloxacín) a tetracyklíny. Preferencia makrolidov je spôsobená bezpečnosťou pre novorodencov, deti a tehotné ženy. Odporúča sa postupnú antibiotickú liečbu - najprv (2-3 dni) intravenózne podanie, potom perorálne podanie rovnakého lieku alebo iného makrolidu.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu mykoplazmatickej pneumónie, priebeh antibiotík by mal trvať najmenej 14 dní (zvyčajne 2-3 týždne). Zobrazené sú aj bronchodilatanciá, expektoranciá, analgetiká a antipyretiká, imunomodulátory. V období rekonvalescencie sa využíva nemedikamentózna terapia: pohybová terapia, dychové cvičenia, fyzioterapia, masáže, vodoliečba, aeroterapia, kúpeľná liečba v suchom a teplom podnebí.

U často chorých pacientov s chronickými ochoreniami bronchopulmonálneho systému je indikované dispenzárne pozorovanie u pneumológa počas 6 mesiacov. Prognóza mykoplazmatickej pneumónie je zvyčajne priaznivá, mortalita môže dosiahnuť 1,4%.

Mykoplazmatická pneumónia je zriedkavá atypická forma pľúcnej infekcie s príznakmi zápalu podobnými respiračnému ochoreniu. Je diagnostikovaná najmä u detí predškolského a základného školského veku. U dospelých starších ako 35 rokov nie je choroba fixovaná. Tento typ zápalu pľúc sa šíri v skupinách, kde sú ľudia vo vzájomnom úzkom kontakte.

Dôvody rozvoja choroby

Hlavným dôvodom vývoja je zavedenie infekčného agens do slizníc dýchacích ciest.. Pôvodcom je Mycoplasma pneumoniae. Toto je aeróbna baktéria. Pre svoju životne dôležitú aktivitu voľný molekulárny kyslík. Len tak sa vo vnútri mikroorganizmu syntetizuje energia potrebná pre životne dôležité procesy.

Veľkosť mykoplazmovej pneumónie je veľmi malá, od 0,3 do 0,8 mikrónov. Charakteristickým znakom baktérie je absencia pevnej bunkovej steny. Pred vonkajšími podmienkami ho chráni tenká, pohyblivá cytoplazmatická membrána (elastická štruktúra pozostávajúca z bielkovín a tukov). Táto vlastnosť umožňuje mikroorganizmu existovať v rôznych stavoch. Môže zmeniť svoju vonkajšiu podobu, získať inú vnútornú štruktúru, ktorá závisí od genetického materiálu.

Mykoplazmy môžu dlho zostať v sliznicovom a lymfoidnom tkanive hltanového kruhu (okraj ústnej dutiny pri vstupe do dýchacieho traktu). Na povrchu epitelových cieľových buniek baktéria porušuje integritu membrány a môže preniknúť do alveolocytov. Keď je zdravá bunka poškodená, mení sa na imunologicky cudziu, a tým vyvoláva rozvoj autoimunitných reakcií v tele. Patológia spôsobuje aktivitu procesu tvorby protilátok. V tomto prípade sa tvoria všetky typy imunoglobulínov (Igm, Igg, Iga).

Neprítomnosť tvrdej škrupiny prispieva k rozvoju rezistencie mykoplazmy na antibakteriálne liečivá skupiny penicilínov a cefalosporínov. Vo vonkajšom prostredí je patogén nestabilný. Odumiera, keď sa pH-prostredie zmení na kyslú alebo zásaditú stranu pod vplyvom priamych ultrafialových lúčov, ultrazvuku. Mikroorganizmus nerastie dobre na živných pôdach v laboratóriu.

Vlastnosti klinického obrazu choroby

Všetky príznaky mykoplazmatickej pneumónie sú rozdelené do dvoch skupín. Niektoré sú podobné príznakom prechladnutia, iné sa prejavujú poruchou vnútorných orgánov a systémov. Obdobie od zavedenia patogénu do tela do prejavu ochorenia trvá v priemere 21 dní. Tento indikátor sa môže líšiť v závislosti od množstva patogénnej mikroflóry a celkového stavu pacienta.

Respiračné príznaky, ktoré sú predzvesťou mykoplazmózy:

• suchosť ústnej sliznice, nosohltanu, hrtana;
• potenie, podráždenie v krku;
• rinitída s tvorbou patologického exsudátu;
• zvyšujúca sa intoxikácia - celková slabosť, bolesť svalov, kostí.

Na pozadí zhoršenia stavu sa objaví kašeľ. Najprv je suchý, potom sa objaví viskózny, ťažko oddeliteľný spút. Pravidelne dochádza k útokom rôznej sily.

Zadná stena nazofaryngu, podnebia a uvuly sú hyperemické. Pri miernom stupni ochorenia má pacient zápal hltana a sliznice horných dýchacích ciest (nos, paranazálne dutiny).

Ak je infekcia strednej závažnosti, priedušnica sa zapáli, priedušky v kombinácii s rinitídou, faryngitídou. V tomto stave telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty, nie viac ako 37,5 ° C. S latentným priebehom ochorenia, vymazanými príznakmi môže teplota zostať v normálnom rozmedzí alebo sa sporadicky zvyšuje.

V procese vývoja infekcie vrchol prejavu symptómov pripadá na 5. až 7. deň. Stav sa prudko zhoršuje, teplota dosahuje 39-40°C. Ťažké zdravie zostáva 5-6 dní. Potom prichádza úľava a stabilizácia, t°─ 37°C trvá 8-12 dní.

Charakteristickým znakom pneumónie spôsobenej mykoplazmou je kašeľ, ktorý neprechádza dlhú dobu, najmenej 15 dní. Súčasne sa v malých množstvách vyrába viskózny spút.

Ochorenie je charakterizované prítomnosťou bolesti v pľúcach, ktorá sa zvyšuje, ak vdychujete a vydychujete vzduch s plnými prsníkmi.

Nerespiračné príznaky patológie:

• zápal tráviaceho traktu - tenké črevo, pankreas, pečeň;
• zápal vonkajších membrán srdca (perikarditída) a myokardu (svalová vrstva);
• hemolytická anémia - zvýšená deštrukcia červených krviniek;
• poškodenie kĺbov, kostrových svalov;
• zápal mozgových blán, nervov, porucha koordinácie pohybu;
• vyrážky na koži, poškodenie ciev dermis;
• zriedkavo septikopyémia (tvorba abscesov v orgánoch a tkanivách), generalizovaný zápal lymfatických uzlín.

Metódy diagnostiky ochorenia

Predbežná diagnóza sa robí na základe zberu údajov, vyšetrenia pacienta a výsledkov fyzikálneho vyšetrenia.

Auskultácia (počúvanie dýchacích orgánov) je určená krepitom - chrumkavým zvukom. Hlavný dýchací hluk je slabý (vezikulárne dýchanie, ktoré je zabezpečené osciláciou stien alveol). Je počuť malé bublanie.

S perkusiami (klepanie časťami tela a analýza zvukov), skrátenie zvuku perkusií.

Fyzikálne nálezy pri mykoplazmatickej pneumónii nie sú vždy spoľahlivé. Preto je všetkým pacientom bez problémov predpísané röntgenové vyšetrenie hrudníka. Charakteristické znaky:

• pľúcne tkanivo je zhutnené, infiltrácia je fokálna alebo segmentálna;
• modifikované tkanivá sú vo svojej štruktúre heterogénne, nemajú jasnú demarkačnú líniu, tesnenia sú často bilaterálne;
• pľúcny vzor je posilnený a zahustený;
• poškodenie celých častí tela je zriedkavé.

Laboratórne metódy výskumu

Najcennejšou diagnostickou metódou je stanovenie imunoglobulínu triedy G. Pri infekciách je vždy indikovaný rozbor na stanovenie týchto protilátok. Sérum sa odoberá na laboratórne vyšetrenie. Pri mykoplazmatickej pneumónii je výsledok igg pozitívny. Stanovuje sa pomocou sérologických metód - ELISA, PCR, imunofluorescencia.

Zmeny v klinickom krvnom teste:

• zvýšenie alebo zníženie počtu leukocytov v zornom poli;
• zvýšenie počtu lymfocytov;
• ESR je nad normálom.

Bakteriálna flóra sa často pripája k mykoplazmám, častejšie k pneumokokom. Preto je pacientom predpísané bakteriologické vyšetrenie spúta na zistenie iných infekčných agensov v analýzach.

Efektívne spôsoby liečby mykoplazmózy pľúc

Mykoplazmatická pneumónia sa lieči antibiotikami.. Najúčinnejšími prostriedkami sú makrolidy. V porovnaní s inými antimikrobiálnymi látkami nie sú toxické a sú dobre tolerované pacientmi všetkých vekových skupín. Výhody - žiadne toxické účinky na obličky, krv, centrálny nervový systém. Deti zriedkavo spôsobujú alergické reakcie.

Predpísané lieky (polosyntetické):

• azitromycín;
• klaritromycín;
• Roxitromycín.

Prírodné makrolidy (erytromycín, oleandomycín) na liečbu mykoplazmatickej pneumónie sa predpisujú menej často, pretože tieto lieky sú menej účinné. Niekedy sa ukazuje tetracyklín. Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov nie sú vhodné na liečbu pľúcnej mykoplazmy (Cefatoxím, Ceftriaxon, Cefepim).

Pacienti majú byť liečení podľa závažnosti ich stavu a veku. Podmienky na rýchle zotavenie: šetriaca strava, vetranie miestnosti, pokoj na lôžku, dostatočný pitný režim, užívanie vitamínov.

Pacienti s pneumóniou potrebujú kvalitnú rehabilitáciu, najmä s obojstranným poškodením orgánov a ťažkou intoxikáciou. Jeho cieľom je obnoviť funkčnosť dýchacieho systému, odstrániť štrukturálne zmeny v tkanivách a obnoviť normálny krvný obeh. Mimoriadny význam má cvičebná terapia a dychové cvičenia, vodoliečba, masáže, fyzioterapia. Na liečbu mykoplazmatickej pneumónie a prevenciu rozvoja neskorých komplikácií sa odporúča kúpeľná dovolenka.

Vedci naznačujú, že tri typy malých baktérií sú zodpovedné za množstvo patológií dýchacieho systému, urogenitálneho traktu a tráviaceho systému. Ide o jednobunkové mikroorganizmy Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, ktoré nemajú pevnú bunkovú stenu. Mykoplazmy často infikujú epiteliálne bunky horných dýchacích ciest. Na druhom mieste sú infekčné ochorenia genitourinárneho systému. Aktívna reprodukcia baktérií narúša funkcie mnohých orgánov.

Mycoplasma pneumoniae spôsobuje tonzilofaryngitídu, sinusitídu, tracheobronchitídu, mierny atypický zápal pľúc. Dieťa cíti bolesť hrdla, má obsedantný kašeľ, subfebrilnú teplotu. Symptómy a liečba mykoplazmy u detí je podobná SARS; sú známe prípady výskytu zmiešaných infekcií. Ďalšia reprodukcia patogénov v dýchacom trakte často vedie k rozvoju pneumónie.

Mykoplazmy sa vyskytujú v spojení s ureaplazmou, chlamýdiami, v kombinácii s vírusovou infekciou, a to s adenovírusmi, vírusmi chrípky a parainfluenzy.

Ohniská akútnych respiračných ochorení u detí od 5 do 15 rokov zaznamenávame počas celého chladného obdobia roka. V štruktúre akútnych respiračných infekcií tvorí mykoplazmóza len asi 5 %, ale toto číslo sa počas epidémií zvyšuje asi 10-krát každé 2–4 roky. Mykoplazma spôsobuje až 20 % akútnych zápalov pľúc.

Symptómy a diagnostika mykoplazmózy horných dýchacích ciest

Inkubačná doba patogénu sa pohybuje od 3-10 dní do 4 týždňov. Obtiažnosť rozpoznania respiračnej formy mykoplazmy spočíva v tom, že klinický obraz zvyčajne pripomína SARS. Deti, na rozdiel od dospelých, reagujú ostrejšie na aktivitu patogénu. Objavujú sa prejavy intoxikácie, výtok z nosa, záchvatovitý kašeľ, ktorý môže vyústiť až do zvracania.

Počiatočné príznaky mykoplazmy u dieťaťa:

1. Zvýšená teplota pretrváva 5–10 dní do 37,5 °C;
2. potenie, svrbenie a bolesť hrdla;
3. výtok z nosa, upchatý nos;
4. konjunktivitída;
5. bolesť hlavy;
6. suchý kašeľ;
7. slabosť.

Pri vyšetrení hrdla možno zaznamenať začervenanie sliznice orofaryngu. Práve podobnosť priebehu respiračnej mykoplazmózy u detí s ARVI sťažuje diagnostiku ochorenia. Rodičia dávajú dieťaťu antitusiká, sirupy na zlepšenie vykašliavania. Takáto liečba však najčastejšie nezaberá a kašeľ pretrváva niekoľko mesiacov. Na pozadí aktivity mykoplazmy v horných dýchacích cestách sa u novorodencov, predčasne narodených detí a detí mladších ako 8 rokov vyvinie sinusitída, bronchitída a zápal pľúc.

Mykoplazmóza pľúc

Klinické prejavy mykoplazmatickej pneumónie pripomínajú pľúcne chlamýdie. Terapia chorôb má tiež mnoho spoločných znakov. Podobnosť dvoch rôznych mikrobiálnych infekcií je spôsobená ich malou veľkosťou v porovnaní s inými baktériami a nedostatkom pevnej bunkovej steny. Mykoplazmy nie je možné vidieť pod bežným svetelným mikroskopom.

Príznaky pľúcnej formy mykoplazmózy u detí:

• choroba začína náhle alebo ako pokračovanie SARS;
• zimnica, horúčka do 39 ° C;
• suchý kašeľ je nahradený mokrým;
• spút ​​skromný, hnisavý;
• bolesti hlavy a bolesti svalov.

Pediatr, počúvajúci pľúca dieťaťa, zaznamenáva ťažké dýchanie a suchý sipot. Röntgen ukazuje, že v tkanivách pľúc sú rozptýlené ohniská zápalu. Lekár navrhuje urobiť analýzu na mykoplazmu u detí - krvný test zo žily, ktorý potvrdí alebo vyvráti prvotnú diagnózu. Na rozpoznanie mykoplazmovej infekcie sa používajú metódy enzýmového imunotestu a polymerázovej reťazovej reakcie (ELISA a PCR). Ku akumulácii protilátok patriacich k typom IgG a IgM dochádza počas imunitnej odpovede organizmu na aktivitu mykoplazmy.

Mykoplazmóza obličiek a iných orgánov

Deti sa môžu nakaziť od dospelých priamym kontaktom – to je spanie v spoločnej posteli, používanie jednej záchodovej dosky, uterákov. Stáva sa, že zdrojom mykoplazmy sa stáva personál materskej školy. Pri respiračnej a urogenitálnej forme mykoplazmózy sú postihnuté najmä epitelové bunky. Začínajú sa dystrofické zmeny v tkanive, jeho nekróza.

Infekcia urogenitálneho systému u dospievajúcich vedie k cystitíde, pyelonefritíde, vaginitíde. Mykoplazmy iniciujú patologické procesy v pečeni, v tenkom čreve, v rôznych častiach mozgu a miechy. Mykoplazmóza u dospievajúcich dievčat sa prejavuje vo forme vulvovaginitídy a miernych lézií urogenitálneho traktu. Priebeh ochorenia je najčastejšie asymptomatický, pri ťažkých formách sa objavuje bolesť v podbrušku, objavuje sa hlienovitý výtok.

Mykoplazma v krvi dieťaťa môže spôsobiť vývoj generalizovanej formy, ktorá sa vyznačuje poškodením dýchacieho systému a množstvom vnútorných orgánov. Pečeň sa zväčšuje, začína žltačka. Možno vývoj meningitídy, mozgového abscesu, meningoencefalitídy. Na tele sa objaví ružová vyrážka, slziace a červené oči (konjunktivitída).

Liečba bakteriálnej infekcie

Ak vás obťažuje iba výtok z nosa, teplota je subfebrilná, potom sa antibakteriálne lieky nebudú vyžadovať. Antibiotická liečba je špecifická liečba mykoplazmózy. Liekmi voľby sú makrolidy, fluorochinolóny, tetracyklíny. Iné lieky sa podávajú v závislosti od príznakov.

Perorálne antibiotiká:

1. Erytromycín - 20-50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne počas 5-7 dní. Denná dávka je rozdelená do troch dávok.
2. Klaritromycín n - 15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Podávajte ráno a večer s intervalom medzi dávkami 12 hodín.
3. Azitromycín - 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti v prvý deň. V nasledujúcich 3-4 dňoch - 5-10 mg na kg telesnej hmotnosti za deň.
4. Klindamycín - 20 mg na 1 kg hmotnosti denne 2 krát denne.

Mykoplazmy rastú pomalšie ako iné baktérie. Trvanie liečby preto nie je 5–12 dní, ale 2–3 týždne.

Klindamycín patrí medzi linkosamidové antibiotiká. Klaritromycín, erytromycín a azitromycín patria do skupiny makrolidov. Tetracyklínové antibiotiká sa v dôsledku šírenia bakteriálnych kmeňov rezistentných voči nim používajú čoraz menej. Existuje prax kombinovania antimikrobiálnych liekov, ktoré sa líšia mechanizmom účinku. Napríklad lekári môžu predpísať kombináciu erytromycínu a tetracyklínu. Ďalšou možnosťou je zmena antibiotika počas dlhšej liečby. Výber lieku je ovplyvnený alergiou u dieťaťa na látky patriace do určitých skupín antibakteriálnych liekov.

Tabletové formy antibiotík sa deťom podávajú ťažšie, najmä ak je potrebné vypočítať dávku a rozdeliť jednu kapsulu do viacerých dávok. Lekári odporúčajú liečiť deti do 8–12 rokov suspenziami, ktoré sú pripravené z antibakteriálnej látky vo forme prášku a vody. Vyrábajú takéto prostriedky v sklenených liekovkách, dodávajú sa s dávkovacou pipetou, pohodlnou odmerkou alebo lyžičkou. Droga v detskom dávkovaní má väčšinou sladkú chuť.

Súbežná liečba (podľa symptómov)

Dieťaťu infikovanému mykoplazmou sa pri vysokej teplote podávajú nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie stavu pacienta. Deťom sa predpisuje ibuprofén alebo paracetamol vo forme suspenzie na perorálne podanie, rektálne čapíky. Môžete použiť vazokonstrikčný nosový sprej, vziať antihistaminické kvapky alebo sirup dovnútra (lieky "Zirtek" alebo podobné "Zodak", "Loratadin", "Fenistil" pre mladších pacientov).

Súbežná liečba znižuje podráždenie a bolesť hrdla, ale neovplyvňuje pôvodcu.

Prostriedky proti kašľu, napríklad "Sinekod", sa odporúča podávať iba v prvých dňoch. Potom si dieťa bude môcť oddýchnuť od záchvatov bolestivého kašľa. V budúcnosti lekár predpisuje expektoračné lieky na riedenie a uľahčenie výtoku spúta. Použitie farmaceutických prípravkov a ľudových liekov, ktoré posilňujú imunitný systém, na liečbu mykoplazmy je opodstatnené.

Mykoplazmy u detí po akútnom období ochorenia zostávajú v tele, aj keď v malom množstve. Úplné zotavenie sa nevyskytuje, imunita voči patogénu nie je vyvinutá. Na tomto pozadí sa pravidelne vyskytuje laryngitída, faryngitída, bronchitída. Často sa respiračná a urogenitálna mykoplazmóza stáva chronickou.

Prevencia mykoplazmy

Dieťa s mykoplazmózou sa odporúča izolovať od ostatných detí 5–7 dní s respiračnou formou bakteriálnej infekcie, 14–21 dní s pľúcnou odrodou. Vykonávajú sa rovnaké preventívne opatrenia ako pri iných akútnych ochoreniach horných dýchacích ciest – SARS, chrípka, angína. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by dieťa alebo dospelý mohol užívať na prevenciu mykoplazmovej infekcie.

Mykoplazma - pôvodca respiračných a iných ochorení u dieťaťa aktualizované: 21. septembra 2016 používateľom: admin

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Mykoplazmóza dýchacích ciest u dospelých a detí
Mykoplazmóza je ochorenie dýchacieho systému mikrobiálnej etiológie. Ochorenie spôsobuje mikroorganizmus zo skupiny mykoplaziem. Ide o malé mikroorganizmy, ktorých životný cyklus prebieha vo vnútri buniek postihnutého organizmu. Spolu s dýchacími orgánmi môžu mykoplazmy postihnúť aj kĺby, močové a reprodukčné orgány. Infekcia mykoplazmou sa môže vyskytnúť vo forme zápalu pľúc, priedušiek, paranazálnych dutín, faryngitídy. Hlavnými príznakmi mykoplazmózy sú: neproduktívny pretrvávajúci kašeľ, mierne zvýšenie telesnej teploty, dýchavičnosť, bolesť hrdla alebo bolesť v krku. Ochorenie pomerne často prechádza do zápalu pľúc, ktorý svojimi znakmi pripomína chrípku. Liečba mykoplazmózy sa vykonáva antibiotikami - makrolidmi, fluorochinolóny tetracyklíny.

Čo sú to za mikroorganizmy a aký je ich životný cyklus?

Mykoplazmy- Ide o druh mikróbov, ktoré obývajú epiteliálne tkanivá dýchacieho systému. Podobne ako chlamýdie, ani mykoplazmy nemajú silné bunkové membrány ani schopnosť vytvárať energiu. V tomto ohľade, aby mykoplazma mohla existovať, potrebuje energiu a živiny z tkanív ľudského tela. Schopnosť vyvolať choroby je spojená s takými schopnosťami týchto mikróbov:

Sú pomerne malé a nachádzajú sa výlučne vo vnútri buniek. Preto sú úplne nedostupné pre imunitu, rovnako ako protilátky ( v klietkach sa „skrývajú“ pred akýmikoľvek útokmi).

Pohybujú sa veľmi rýchlo a ak bunka, v ktorej mykoplazmy žili, zomrela, veľmi skoro sa presunú do iných buniek a zničia ich.

Veľmi pevne priľnú k bunkovým membránam, v súvislosti s tým sa choroba vyvíja po vstupe malého počtu patogénov.

Prenikajúce do tkanív sliznice dýchacích orgánov ( priedušky, priedušnica), tieto mikroorganizmy veľmi rýchlo zvyšujú populáciu a okamžite zastavujú aktivitu postihnutých buniek.

Najzaujímavejším a najdôležitejším faktom v biológii týchto patogénov je, že sú veľmi podobné niektorým bunkám v zdravých ľudských tkanivách. Imunitný systém preto nedokáže mykoplazmy vždy odhaliť, a preto pomerne dlho nevyvolávajú imunitnú odpoveď postihnutého organizmu.

Sú odolné voči drvivej väčšine antibiotík, preto je liečba ochorenia značne komplikovaná.

Príznaky a symptómy pľúcnej mykoplazmózy

Príčiny pľúcnej mykoplazmózy mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae). Tento mikroorganizmus najčastejšie postihuje deti navštevujúce materské školy. Preto sa niekedy choroba vyvinie v celej skupine detí.

Ochorenie sa šíri vzdušnými kvapôčkami ( častice slín vylučované infikovanou osobou sú vdýchnuté zdravými), kontaktná metóda s predmetmi, hračkami, jedlom, sladkosťami.

Pľúcna mykoplazmóza sa vyskytuje vo forme zápalu priedušiek alebo zápalu pľúc. Primárnymi prejavmi ochorenia sú bolesť v krku, neustály kašeľ, upchatý nos. U mladých pacientov je hlavným príznakom ochorenia pretrvávajúci neproduktívny kašeľ, ktorý je kombinovaný s miernym zvýšením telesnej teploty. Mamičky a oteckovia to často považujú za bežné akútne respiračné ochorenie a snažia sa dieťaťu podávať lieky na akútne respiračné infekcie. Ale žiadny liek proti kašľu zvyčajne nepomôže.

Mykoplazmová pneumónia sa objavuje u dojčiat a ľudí, ktorí nedosiahli dospelosť, ako komplikácia zápalu priedušiek spôsobeného mykoplazmou. Príznaky ochorenia sú veľmi podobné chrípke: horúčka do 39 stupňov, dýchavičnosť, neproduktívny kašeľ, nevoľnosť. Kašeľ sa často vyskytuje pri evakuácii malého množstva hnisavého hlienu z dýchacích orgánov a dokonca aj s prímesou krvi. Röntgen ukazuje rozmazané tiene, ktoré poukazujú na viaceré zapálené tkanivá.
Najčastejšie ochorenie prechádza bez akýchkoľvek komplikácií, ale niekedy komplikácie ako artritída, meningitída, zápal obličiek.

Príznaky pľúcnej mykoplazmózy sú takmer na nerozoznanie od príznakov chlamýdiovej infekcie. Ale terapia týchto foriem je tiež veľmi podobná. V tomto ohľade, ak nie je možné presne určiť patogén pri konzultácii s pulmonológom, je predpísaná skúšobná liečba.
U dojčiat môže mykoplazma vyvolať nielen zápal priedušiek alebo pľúc, ale aj zápal vedľajších nosových dutín, faryngitídu. Taktiež sa mikroorganizmy usadzujú v sliznici urogenitálnych orgánov, v kĺboch.

Ako sa určuje mykoplazmóza?

Pri určovaní choroby sa používajú dva typy testov:

• Detekcia DNA mykoplazmy pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) PCR) je najspoľahlivejšou metódou na zistenie pľúcnej mykoplazmózy. Na jeho realizáciu je ale potrebné pomerne sofistikované vybavenie, ktoré nie je dostupné v každej nemocnici. V tomto ohľade sa táto metóda nepoužíva všade.
• Detekcia špecifických protilátok naznačuje prítomnosť reakcie ľudského imunitného systému na prítomnosť mykoplazmy v tele. Protilátky sa zisťujú u pacientov, ktorí už trpia mykoplazmózou IgG a IgM. A u pacientov, ktorí už boli chorí a zotavili sa z mykoplazmózy, sa nachádza iba IgG.

Terapia pľúcnej mykoplazmózy

Terapia je predpísaná s prihliadnutím na formu ochorenia. Pred predpísaním liekov lekár vykoná dôkladnú diagnostiku ochorenia. Terapia mykoplazmózy je totiž úplne iná ako liečba bežného zápalu priedušiek či pľúc.

Priraďte pre mykoplazmózu:

• Antibiotická liečba: činidlo zo skupiny makrolidov, ( môže to byť erytromycín 500 miligramov denne pre dospelých pacientov a 50 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti pre deti počas piatich až šiestich dní), ako aj fluorochinolóny alebo tetracyklíny.
• Antitusiká sa predpisujú iba v prvých dňoch ochorenia (jeden až dva dni), aby sa mierne zmiernil stav pacienta.
• Expektoranciá sa používajú pri zápaloch pľúc spôsobených mykoplazmou, ako aj na zmiernenie kašľa s bronchitídou od tretieho dňa.

Terapia pľúcnej mykoplazmózy sa vykonáva výlučne pod vedením lekára. Preto skôr, ako začnete užívať akýkoľvek liek, musíte sa poradiť so svojím lekárom.