obvodná sestra (UMS) zabezpečuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti na pripojenom lekárskom (terapeutickom) mieste. Táto pozícia je určená odborníkom so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním v odboroch „Medicína“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a certifikátom v odbore „Ošetrovateľstvo“.

Hlavné činnosti sestry sú tieto:

• organizačná (organizácia trasy lekárskej a sociálnej pomoci, organizácia vlastnej práce);
• lekárske a diagnostické;
• preventívne (profylakticko-rehabilitačné);
• zabezpečenie infekčnej bezpečnosti;
• školenia.

ÚMS vykonáva svoju činnosť na poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v týchto zdravotníckych zariadeniach (najmä v mestskom zdravotníctve): polikliniky; ambulancie; ostatné lôžkové a poliklinické ústavy mestského zdravotníctva; iné liečebno-preventívne zariadenia poskytujúce obyvateľstvu primárnu zdravotnú starostlivosť.

Ďalší dokument je Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 15.11.2012 č.923n „O schválení postupu pri poskytovaní lekárskej pomoci dospelej populácii v profile „Terapia”».

Tento poriadok určuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti formou: primárnej zdravotnej starostlivosti (t. j. v poliklinike, ambulancii); ambulancia; špecializovaná lekárska starostlivosť vrátane špičkových technológií (poskytovaná v nemocnici); paliatívnej starostlivosti. Zdravotnú starostlivosť možno poskytovať: ambulantne; v dennom stacionári (v podmienkach, ktoré zabezpečujú lekársky dohľad a ošetrenie počas dňa, ktoré si nevyžadujú nepretržitý lekársky dohľad a ošetrenie); stacionárne. Zdravotná pomoc sa poskytuje formou: neodkladnej zdravotnej starostlivosti (pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbácii chronických ochorení, ktoré ohrozujú život pacienta), urgentnej (pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbácii chronických ochorení, bez. zjavné príznaky ohrozenia života pacienta); plánované (pri vykonávaní preventívnych opatrení, v prípade chorôb a stavov, ktoré nie sú sprevádzané ohrozením života pacienta, ktorých odloženie po určitú dobu nebude mať za následok zhoršenie stavu pacienta, ohrozenie jeho život a zdravie).

Primárna zdravotná starostlivosť zahŕňa činnosti na prevenciu, diagnostiku, liečbu chorôb a stavov, liečebnú rehabilitáciu, formovanie zdravého životného štýlu vrátane znižovania úrovne rizikových faktorov chorôb a hygienickú a hygienickú výchovu obyvateľstva. Organizácia primárnej zdravotnej starostlivosti sa uskutočňuje podľa územno-okresného princípu (v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 15. mája 2012 č. 543n „O schválení nariadení o organizácia primárnej zdravotnej starostlivosti pre dospelú populáciu“). Poskytovanie primárnej lekárskej starostlivosti v zdravotníckych organizáciách a ich útvaroch sa uskutočňuje na základe súčinnosti všeobecných lekárov, obvodných lekárov, všeobecných lekárov predajného lekárskeho obvodu, všeobecných lekárov (rodinných lekárov) a odborných lekárov poskytujúcich primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť. starostlivosť.-sanitárna starostlivosť podľa profilu ochorenia pacienta (kardiológovia, reumatológovia, endokrinológovia, gastroenterológovia atď.). Ak nie je efekt z prebiehajúcej ambulantnej liečby a/alebo pri absencii možnosti vykonania ďalších vyšetrení zo zdravotných dôvodov, všeobecný lekár, miestny praktický lekár, všeobecný lekár (rodinný lekár) po dohode s lekár - špecialista na profil choroby pacienta ho pošle do lekárskej organizácie na ďalšie vyšetrenia a / alebo liečbu, a to aj v nemocnici. Ak existujú zdravotné indikácie, pacienti sú odkázaní na rehabilitačné aktivity do špecializovaných lekárskych a sanatórií, ako aj do zdravotníckych organizácií poskytujúcich paliatívnu starostlivosť.

Terapeutická kancelária (ako štrukturálne členenie zdravotníckej organizácie) je vytvorená na poskytovanie konzultačnej, diagnostickej a terapeutickej pomoci v oblasti "Terapia". Personálne obsadenie kabinetu určuje vedúci zdravotníckej organizácie na základe objemu prebiehajúcich lekárskych a diagnostických prác a počtu obsluhovaných osôb, pričom sa zohľadňujú odporúčané personálne štandardy.

Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva Jednotného kvalifikačného adresára na pozície manažérov, špecialistov a zamestnancov, schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 23. júla 2010 č. 541n.

Hlavné funkcie kabinetu sú:

• vytvorenie terapeutického (dielenského) miesta medzi obyvateľmi, ktorí sú k nemu pripojení (zamestnanci podniku, organizácie), ako aj zohľadnenie výberu lekárskej organizácie občanmi;
• prevencia neprenosných chorôb predchádzaním vzniku, šíreniu a včasnému odhaleniu takýchto chorôb, ako aj znižovaním rizika ich rozvoja;
• prevencia infekčných chorôb zameraná na prevenciu šírenia a včasné odhalenie takýchto chorôb, organizovanie očkovania v súlade s národným kalendárom preventívnych očkovaní a podľa epidemiologických indikácií;
• sanitárno-hygienická výchova, formovanie zdravého životného štýlu, informovanie obyvateľstva o rizikových faktoroch chorôb, vytváranie motivácie k zdravému životnému štýlu;
• analýza potrieb obyvateľstva slúžiaceho na rekreačné aktivity a vypracovanie programu pre tieto aktivity;
• nácvik poskytovania prvej pomoci pri mimoriadnych udalostiach a ochoreniach, ktoré spôsobujú veľkú časť mimonemocničnej úmrtnosti obyvateľstva obsluhovanej oblasti (náhla srdcová smrť (zástava srdca), akútny koronárny syndróm, hypertenzná kríza, akútna cievna mozgová príhoda, akútne srdcové zlyhanie, akútna otrava atď.);
• vykonávanie dispenzárneho pozorovania a evidencie pacientov s chronickými ochoreniami, funkčnými poruchami, inými stavmi terapeutického profilu, vrátane tých, ktorí majú právo na súbor sociálnych služieb, predpísaným spôsobom;
• vykonávanie prieskumu u pacientov, ktorí požiadali o zdravotnú starostlivosť na zistenie chorôb terapeutického profilu alebo zvýšeného rizika ich výskytu, liečba zistených chorôb a stavov ambulantne alebo v dennom stacionári na základe stanovených štandardov lekárskej starostlivosti;
• vykonávanie liečebnej rehabilitácie osôb, ktoré prekonali akútne ochorenia terapeutického profilu alebo chirurgické a endovaskulárne (intervenčné) výkony v súvislosti s ochoreniami terapeutického profilu;
• poskytovanie paliatívnej starostlivosti v súlade so závermi a odporúčaniami odborných lekárov;
• poskytovanie zdravotnej starostlivosti urgentnou a neodkladnou formou pacientom s akútnymi ochoreniami, úrazmi, otravami a inými neodkladnými stavmi ambulantne alebo v dennom stacionári;
• odporúčanie pacientov na konzultáciu odborným lekárom;
• výber a odporúčanie pacientov na lekársku starostlivosť v nemocniciach;
• vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov, ich predvedenie lekárskej komisii, odoslanie pacientov s príznakmi trvalej invalidity na vyšetrenie na lekárske a sociálne vyšetrenie;
• vydanie záveru o potrebe odoslania pacienta zo zdravotných dôvodov na rehabilitáciu a liečbu v organizáciách sanatórií;
• interakcia v rámci kompetencie s inými zdravotníckymi organizáciami, poisťovacími lekárskymi organizáciami;
• účasť na výbere pacientov na poskytovanie high-tech zdravotnej starostlivosti v súlade so stanoveným postupom pri poskytovaní high-tech zdravotnej starostlivosti, ako aj vedenie evidencie osôb, ktoré čakajú a dostali high-tech zdravotnú starostlivosť v r. terapeutický profil;
• účasť na organizácii a vykonávaní lekárskej prehliadky obyvateľstva a dodatočnej lekárskej prehliadky pracujúcich občanov v súlade so stanoveným postupom na jej vykonávanie;
• analýza činnosti kabinetu, účasť na monitorovaní a analýze hlavných medicínskych a štatistických ukazovateľov chorobnosti, invalidity a úmrtnosti v obsluhovanej oblasti;
• zavedenie zavádzania nových moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby pacientov do praxe ambulantne;
• účasť na vykonávaní aktivít na zlepšenie zručností lekárov a zdravotníckych pracovníkov so stredným zdravotníckym vzdelaním v terapii (vnútorné choroby);

• miestny praktický lekár - 1 na 1700 ľudí pripojenej dospelej populácie;
• 1 na 1 300 ľudí pripojenej dospelej populácie (pre regióny Ďalekého severu a ekvivalentné oblasti, vysokohorské, púštne, bezvodé a iné oblasti (oblasti) s ťažkými klimatickými podmienkami, s dlhodobou sezónnou izoláciou, ako aj pre oblasti s nízkou hustotou obyvateľstva);
• obvodná sestra - 1 na 1 obvodného lekára, okrem pozícií odkázaných na obyvateľstvo pridelenej oblasti obsluhovanej felčiarsko-pôrodníckou stanicou.

Terapeutické oddelenie nemocnice vykonáva tieto funkcie:

• vykonávanie diagnostických, terapeutických a rehabilitačných opatrení pri chorobách terapeutického profilu, ktoré si nevyžadujú pobyt pacienta na špecializovanom oddelení;
• identifikácia zdravotných indikácií pacienta a príprava na špecializované liečebné a diagnostické výkony s následným odovzdaním na ich realizáciu a ďalšiu liečbu na špecializované oddelenie;
• vykonávanie rehabilitácie pacientov v stacionárnych podmienkach po hlavnej liečbe vrátane chirurgickej a inej intervenčnej na špecializovanom oddelení;
• vývoj a realizácia opatrení na zlepšenie kvality liečebno-diagnostického procesu a zavádzanie do praxe nových metód diagnostiky, liečby a rehabilitácie pacientov v oblasti „Terapia“;
• vykonávať sanitárnu a vzdelávaciu prácu s pacientmi, učiť ich pravidlám prvej pomoci v prípade núdze, s najväčšou pravdepodobnosťou sa u nich vyvinie;
• poskytovanie poradenstva lekárom a iným zdravotníckym pracovníkom iných oddelení lekárskych organizácií v otázkach diagnostiky, liečby a prevencie chorôb v oblasti "Terapia";
• vykonávanie vyšetrenia dočasnej pracovnej neschopnosti;
• vedenie účtovnej a výkazníckej dokumentácie, podávanie správ o činnosti predpísaným spôsobom, zhromažďovanie údajov pre registre, ktorých vedenie je ustanovené platnou legislatívou Ruskej federácie;
• účasť na vykonávaní aktivít na zvyšovanie kvalifikácie lekárov a zdravotníckych pracovníkov so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním o poskytovaní zdravotnej starostlivosti v profile „Terapia“.

• sestra na oddelení (strážca) - 4,75 za 15 lôžok (pre zabezpečenie nepretržitej práce);
• procedurálna sestra - 1 na 30 lôžok;
• vrchná sestra - 1;
• ošetrovateľský asistent - 4,75 za 15 lôžok (pre zabezpečenie nepretržitej práce).

Terapeutický denný stacionár je štrukturálnym oddelením lekárskej organizácie a je organizovaný tak, aby poskytoval lekársku starostlivosť v profile "Terapia" pre choroby a stavy, ktoré si nevyžadujú nepretržitý lekársky dohľad. Personálne obsadenie terapeutického denného stacionára zriaďuje vedúci zdravotníckej organizácie, v ktorej bol vytvorený, na základe objemu prebiehajúcich liečebných a diagnostických prác a počtu obsluhovaných osôb s prihliadnutím na odporúčané personálne štandardy.

• oddelenia pre pacientov;
• sklad pre lekárske vybavenie;
• miestnosť na vyšetrenie pacientov;
• miesto zdravotnej sestry;
• izba pre gazdinú;
• bufet a distribúcia;
• miestnosť na uloženie čistej bielizne;
• miestnosť na zber špinavej bielizne;
• sprcha a toaleta pre zdravotníckych pracovníkov;
• sprchy a toalety pre pacientov;
• sanitárna miestnosť;
• návštevnícka miestnosť.

Terapeutický denný stacionár plní tieto funkcie:

• poskytovanie zdravotnej starostlivosti na základe štandardov lekárskej starostlivosti v profile „Terapia“ pre choroby a stavy, ktoré si nevyžadujú nepretržitý lekársky dohľad;
• vykonávanie sanitárnej a vzdelávacej práce pacientov, výučba prvej pomoci v najpravdepodobnejších núdzových podmienkach, ktoré sa môžu u pacienta vyvinúť v súvislosti s jeho chorobou;
• vývoj a realizácia opatrení na zlepšenie kvality liečebno-diagnostického procesu a zavádzanie nových metód diagnostiky, liečby a rehabilitácie do praxe v profile „Terapia“;
• účasť na vykonávaní aktivít zameraných na zvyšovanie kvalifikácie lekárov a zdravotníckych pracovníkov so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním v oblasti prevencie, diagnostiky, liečby a liečebnej rehabilitácie chorôb v profile „Terapia“;
• vedenie účtovnej a výkazníckej dokumentácie, poskytovanie výkazov o činnosti predpísaným spôsobom, zhromažďovanie údajov pre registre, ktorých vedenie zabezpečuje súčasná legislatíva Ruskej federácie.

• vedúci (terapeut) - 1 na 30 lôžok;
• praktický lekár - 1 na 15 lôžok;
• vrchná sestra - 1 na 30 lôžok;
• sestra na oddelení (strážca) - 1 na 15 lôžok;
• procedurálna sestra - 1 na 15 lôžok.

Keďže jedným z ukazovateľov kvality lekárskej starostlivosti je jej dostupnosť, vydalo ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska Objednávka zo dňa 21.02.2011 č.145n „O schvaľovaní ukazovateľov na hodnotenie činnosti špecialistov s vyšším a stredným zdravotníckym vzdelaním podieľajúcich sa na realizácii opatrení na zvýšenie dostupnosti ambulantnej zdravotnej starostlivosti.". Predovšetkým určuje, že hlavnými účtovnými lekárskymi dokladmi pri posudzovaní činnosti špecialistov s vyšším a stredným zdravotníckym vzdelaním podieľajúcich sa na realizácii opatrení na zvýšenie dostupnosti ambulantnej zdravotnej starostlivosti sú:

• registračný formulár č. 025 / y-04 "Zdravotná karta ambulancie", registračný formulár č. 030 / y-04 "Kontrolný preukaz dispenzárnej obhliadky", registračný formulár č. 025-12 / y "Kupón ambulancie" ( schválené vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 22. novembra 2004 č. 255 „O postupe pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti občanom, ktorí majú nárok na súbor sociálnych služieb“);
• registračný formulár č. 030-D / y "Preukaz lekárskej prehliadky dieťaťa" (schválený vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 310 zo dňa 9. decembra 2004 "O schválení preukazu lekárskej prehliadky dieťaťa") .

Medzi ukazovatele výkonnosti patria:

• 1. Hodnotiť kvalitu práce špecialistov s vyšším zdravotníckym vzdelaním:
  • percento plnenia štandardov objemu zdravotnej starostlivosti na jedno miesto odborného lekára na základe funkcie lekárskeho miesta;
  • percento ochorení zistených vo včasnom štádiu podľa profilu odborného lekára z celkového počtu ochorení zistených odborným lekárom;
  • percento zistených pokročilých ochorení podľa profilu odborného lekára z celkového počtu ochorení zistených odborným lekárom;
  • percento nezrovnalostí v diagnózach pri odkazovaní na nemocnicu a klinickej diagnóze nemocnice z celkového počtu odoslaných do nemocnice;
  • percento komplikácií počas operácií, lekárskych a diagnostických manipulácií zaznamenaných v zdravotnej dokumentácii (pre chirurgických špecialistov), ​​z celkového počtu vykonaných operácií, lekárskych a diagnostických manipulácií;
  • percento prípadov predčasnej hospitalizácie, ktorá vedie k zhoršeniu stavu pacienta alebo k rozvoju komplikácií, podľa informácií poskytnutých zdravotníckou organizáciou poskytujúcou ústavnú lekársku starostlivosť z celkového počtu odoslaných do nemocnice;
  • percento prípadov odoslania na plánovanú hospitalizáciu pacientov bez predbežného vyšetrenia alebo nie úplne vyšetrených v súlade so stanovenými požiadavkami na predbežné vyšetrenie z celkového počtu pacientov odoslaných do nemocnice;
  • nedostatok opodstatnených sťažností pacientov na základe výsledkov posúdenia lekárskej komisie lekárskej organizácie;
  • percento prípadov nekvalitného vyhotovenia zdravotnej dokumentácie z celkového počtu prípadov vyhotovenej zdravotnej dokumentácie na základe úkonov internej alebo mimorezortnej expertízy.
• 2. Hodnotiť kvalitu práce špecialistov so stredným zdravotníckym vzdelaním:
  • absencia prípadov porušenia zavedených hygienických pravidiel a noriem;
  • absencia komplikácií počas liečby a diagnostických manipulácií zaznamenaných v zdravotnej dokumentácii;
  • nedostatok opodstatnených sťažností pacientov na základe výsledkov posúdenia lekárskej komisie lekárskej organizácie.

Na zapojenie sa do akejkoľvek lekárskej činnosti je potrebných niekoľko podmienok (požiadaviek) týkajúcich sa úrovne odbornej prípravy špecialistov. Sú definované Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 10. februára 2016 č. 83n „O schvaľovaní kvalifikačných predpokladov pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov so stredným zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním».

Najmä v odbore „Všeobecná prax“ pre ošetrovateľský personál je potrebné mať stredné odborné vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“; doplnkové odborné vzdelanie s nadstavbovou prípravou najmenej raz za päť rokov.

Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23. júla 2010 č. 541n „O schválení Jednotnej kvalifikačnej príručky pre pozície manažérov, špecialistov a zamestnancov, odd. „Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva““ obsahuje charakteristiky, ktoré sa používajú ako regulačné dokumenty, a tiež slúžia ako základ pre vypracovanie popisov práce obsahujúcich konkrétny zoznam pracovných povinností, berúc do úvahy charakteristiky práce zamestnancov zdravotníckych organizácií. Popis kvalifikácie každej pozície obsahuje tri časti: „Pracovné povinnosti“, „Musí vedieť“ a „Kvalifikačné požiadavky“. V časti „Zodpovednosti“ je uvedený zoznam hlavných funkcií, ktoré môžu byť zverené zamestnancovi na tejto pozícii s prihliadnutím na technologickú homogenitu a vzájomnú prepojenosť získaného odborného vzdelania. Časť „Musí vedieť“ obsahuje základné požiadavky na zamestnanca s ohľadom na špeciálne znalosti, ako aj znalosť legislatívnych a iných regulačných právnych aktov, predpisov, pokynov a iných dokumentov, metód a prostriedkov, ktoré musí zamestnanec vedieť aplikovať v plnenie služobných povinností. V časti „Kvalifikačné predpoklady“ sú definované stupne požadovaného odborného vzdelania zamestnanca potrebné na plnenie úloh, ktoré mu boli zverené, ako aj požadovaná dĺžka služby. Zároveň názov pracovného miesta

„senior“ vzniká pod podmienkou, že špecialista riadi jemu podriadených výkonných umelcov.

Toto nariadenie to špecifikuje Medzi povinnosti sestry patrí:

• poskytovanie prednemocničnej lekárskej starostlivosti, odber biologických materiálov na laboratórny výskum;
• starostlivosť o pacienta v lekárskej organizácii a doma;
• sterilizácia lekárskych nástrojov, obväzov a predmetov starostlivosti o pacientov;
• pomoc pri vykonávaní lekárskych a diagnostických manipulácií a menších operácií v ambulantných a lôžkových zariadeniach;
• príprava pacientov na rôzne druhy štúdií, procedúr, operácií, na návštevy ambulantných lekárov;
• zabezpečenie plnenia lekárskych predpisov;
• účtovníctvo, skladovanie, používanie liekov a etylalkoholu;
• vedenie osobných záznamov, informačnej (počítačovej) databázy zdravotného stavu obsluhovanej populácie;
• vykonávanie sanitárnej a vzdelávacej práce medzi pacientmi a ich príbuznými na podporu zdravia a prevenciu chorôb, podporu zdravého životného štýlu;
• zber a likvidácia zdravotníckeho odpadu, opatrenia na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu, aseptické a antiseptické pravidlá, podmienky sterilizácie nástrojov a materiálov, prevencia poinjekčných komplikácií, hepatitídy, infekcie HIV.

Sestra by mala vedieť:

• štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií;
• pravidlá zberu, skladovania a likvidácie odpadu od zdravotníckych organizácií;
• základy dietológie;
• základy lekárskeho vyšetrenia,
• základy medicíny katastrof;
• lekárska etika;

v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v odbore „Ošetrovateľstvo“, „Všeobecné praktické lekárstvo“, „Ošetrovateľstvo v pediatrii“ bez predloženia požiadaviek na prax.

Vrchná sestra musí mať stredné odborné vzdelanie (pokročilý stupeň) v špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v špecializačnom odbore „Ošetrovateľstvo“, „Všeobecné praktické lekárstvo“, „Ošetrovateľstvo v pediatrii“. „bez požiadaviek na pracovné skúsenosti.

Medzi pracovné povinnosti obvodnej sestry patrí:

• organizovanie ambulantnej návštevy u obvodného praktického lekára (pediatra), poskytovanie mu individuálnych kariet ambulantných pacientov, receptúr, odporúčaní, príprava na obsluhu prístrojov, nástrojov;
• vytvorenie spolu s praktickým lekárom (pediaterom) obvodného lekárskeho (terapeutického) pracoviska z k nemu pričleneného obyvateľstva, vedenie osobných záznamov, informačnej (počítačovej) databázy zdravotného stavu obsluhovanej populácie, účasť na vytváraní skupín dispenzarizovaných pacientov;
• vykonávanie dispenzárneho pozorovania pacientov, vrátane tých, ktorí majú právo na súbor sociálnych služieb, predpísaným spôsobom;
• vykonávanie predlekárskych prehliadok vrátane preventívnych s výsledkami zaznamenanými v zdravotnej dokumentácii ambulantného pacienta;
• vykonávanie činností o sanitárnej a hygienickej výchove a vzdelávaní obsluhovaného obyvateľstva, konzultácie o formovaní zdravého životného štýlu;
• vykonávanie preventívnych opatrení na prevenciu a znižovanie chorobnosti, zisťovanie skorých a latentných foriem chorôb, spoločensky významných chorôb a rizikových faktorov, organizovanie a vedenie vyučovania v zdravotníckych školách;
• štúdium potrieb obyvateľstva slúžiaceho pri rekreačných aktivitách a vypracovanie programov pre tieto aktivity;
• organizovanie diagnostiky a liečby chorôb a stavov vrátane rehabilitačnej liečby pacientov ambulantne, denný stacionár a domáca nemocnica;
• poskytovanie neodkladnej predlekárskej starostlivosti pacientom s akútnymi ochoreniami, úrazmi, otravami a inými neodkladnými stavmi ambulantne, denný stacionár a domáca nemocnica;
• registrácia odporúčaní pacientov na konzultácie k odborným lekárom, a to aj na ústavnú a rehabilitačnú liečbu, podľa zdravotných indikácií;
• vykonávanie opatrení na prevenciu infekčných chorôb, organizovanie a vykonávanie protiepidemických opatrení a imunoprofylaxia predpísaným spôsobom;
• vypracovanie dokumentácie na vyšetrenie dočasnej invalidity predpísaným spôsobom a podkladov na odoslanie na lekárske a sociálne vyšetrenie, ako aj záver o potrebe odoslania pacientov zo zdravotných dôvodov na sanatórium;
• interakcia so zdravotníckymi organizáciami štátu, mestskými a súkromnými systémami zdravotnej starostlivosti, zdravotnými poisťovňami a inými organizáciami. Spolu s orgánmi sociálnej ochrany organizovanie lekárskej a sociálnej pomoci určitým kategóriám občanov: osamelým, starším, zdravotne postihnutým, chronicky chorým, ktorí potrebujú starostlivosť.
• riadenie činností mladšieho zdravotníckeho personálu;
• vedenie lekárskych záznamov;
• účasť na analýze zdravotného stavu obsluhovanej populácie a činnosti zdravotníckeho (terapeutického) pracoviska;
• vykonávanie zberu a likvidácie zdravotníckeho odpadu, opatrenia na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu na izbe, pravidlá asepsy a antisepsy, podmienky sterilizácie nástrojov a materiálu, prevencia poinjekčných komplikácií, hepatitídy, HIV infekcie .

Miestna zdravotná sestra by mala vedieť:

• zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti;
• teoretické základy ošetrovateľstva;
• základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu;
• pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení;
• základy fungovania rozpočtového poistenia medicíny a dobrovoľného zdravotného poistenia;
• základy valeológie a sanológie;
• základy dietológie;
• základy klinického vyšetrenia;
• spoločenský význam chorôb;
• základy medicíny katastrof;
• pravidlá vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie štruktúrneho celku, hlavné druhy zdravotnej dokumentácie;
• lekárska etika;
• psychológia profesionálnej komunikácie;
• základy pracovného práva;
• vnútorné pracovné predpisy;
• pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

Kvalifikačné predpoklady: stredné odborné vzdelanie

v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v odbore „Ošetrovateľstvo“, „Ošetrovateľstvo v pediatrii“, „Všeobecné praktické lekárstvo“ bez predloženia požiadaviek na prax.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 20. decembra 2012 Mya 1183n „O schválení nomenklatúry pozícií zdravotníckych pracovníkov a farmaceutických pracovníkov» Spomedzi týchto pozícií sú zvýraznené: sestra, sestra všeobecného lekára (rodinný lekár), úseková (strážna) sestra, patronátna sestra, obvodná sestra.

Pri organizovaní preventívna práca na pracovisku by sestra mala poznať aj množstvo príkazov týkajúcich sa rôznych oblastí tejto práce, vrátane:

• Rozkaz M3 ZSSR č. 770 zo dňa 30.5.1986 "O postupe pri vykonávaní všeobecnej lekárskej prehliadky obyvateľstva."
• Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 1006-N zo dňa 3.12.2012 „O schválení postupu lekárskeho vyšetrenia určitých skupín dospelej populácie“.
• Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 302-n z 12. apríla 2011 „O schválení zoznamov škodlivých a nebezpečných výrobných faktorov a prác, pri výkone ktorých sú povinné predbežné a pravidelné lekárske prehliadky vykonaná.“
• Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja č. 51-n z 31. januára 2011 „O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní podľa epidemiologických indikácií“.
• Objednávka č. 869, ako aj Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. novembra 2002 Mya 350 (v znení z 18. mája 2012) „O zlepšení ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo Ruskej federácie“(vrátane „Predpisu o organizácii činnosti sestry všeobecného lekára“) obsahuje požiadavky na sestru všeobecného lekára (rodinného lekára).

K povinnostiam sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) patrí:

• organizovanie ambulantnej návštevy praktického lekára (rodinného lekára), poskytovanie individuálnych kariet pre ambulantných pacientov, receptúr, odporúčaní, príprava prístrojov a nástrojov na prevádzku;
• vedenie osobných záznamov, informačnej (počítačovej) databázy zdravotného stavu obsluhovanej populácie, podieľanie sa na vytváraní skupín dispenzarizovaných pacientov;
• vykonávanie preventívnych, liečebných, diagnostických, rehabilitačných opatrení predpísaných všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike a doma, účasť na ambulantných operáciách;
• poskytovanie potrebných liekov praktickému lekárovi (rodinnému lekárovi), sterilné nástroje, obväzy, kombinézy;
• účtovanie spotreby liekov, obväzov, nástrojov, špeciálnych účtovných tlačív;
• sledovanie bezpečnosti a prevádzkyschopnosti zdravotníckych zariadení a zariadení, včasnosť ich opravy a odpisu;
• vykonávanie predlekárskych prehliadok vrátane preventívnych so záznamom výsledkov do individuálnej karty ambulantného pacienta;
• identifikácia a riešenie v kompetencii medicínskych, psychologických problémov pacienta;
• poskytovanie a poskytovanie ošetrovateľských služieb pacientom s najčastejšími ochoreniami vrátane diagnostických opatrení a manipulácií (samostatne aj spolu s lekárom);
• vedenie tried (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôznymi skupinami pacientov;
• akceptovanie pacientov v rámci ich kompetencie;
• vykonávanie preventívnych opatrení:
  • - vykonávanie preventívnych očkovaní pre pripojenú populáciu podľa očkovacej schémy;
  • - plánovanie, organizácia, kontrola preventívnych prehliadok vyšetrovaných kontingentov za účelom včasného zistenia tuberkulózy;
  • - prijatie opatrení na prevenciu infekčných chorôb;
• organizácia a vedenie hygienického vzdelávania a výchovy obyvateľstva;
• poskytovanie prvej pomoci v prípade mimoriadnych udalostí a nehôd chorým a zraneným;
• včasné a kvalitné vedenie zdravotných záznamov;
• získavanie informácií potrebných na kvalitatívne plnenie funkčných povinností;
• dohľad nad prácou mladšieho zdravotníckeho personálu, sledovanie objemu a kvality ich práce;
• zber a likvidácia medicínskeho odpadu;
• vykonávanie opatrení na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v miestnosti, pravidlá asepsy a antisepsy, podmienky sterilizácie nástrojov a materiálov, prevencia poinjekčných komplikácií, hepatitídy, infekcie HIV.

Zdravotná sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) by mala vedieť:

• zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti;
• teoretické základy ošetrovateľstva;
• základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu, ako aj rodinné lekárstvo;
• pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení;
• pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení;
• štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií;
• základy fungovania rozpočtového poistenia medicíny a dobrovoľného zdravotného poistenia;
• základy klinického vyšetrenia;
• spoločenský význam chorôb;
• pravidlá vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie štrukturálnej jednotky;
• hlavné druhy zdravotnej dokumentácie;
• lekárska etika;
• psychológia profesionálnej komunikácie;
• základy pracovného práva;
• vnútorné pracovné predpisy;
• pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

Kvalifikačné predpoklady: stredné odborné vzdelanie

v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie odborníka v odbore „Všeobecné lekárstvo“ bez predloženia požiadaviek na prax.

Reorganizácia lekárskej starostlivosti po vzore všeobecného lekára dáva sestre oveľa väčšiu úlohu ako doteraz. Nemôže zostať len asistentkou lekára, vykonávateľkou jeho objednávok. Podpora zdravého životného štýlu, vakcinácia populácie, aktívne zisťovanie jedincov s rizikovými faktormi, neustále sledovanie chronických pacientov, vrátane tých s nestabilným priebehom ochorenia, učenie pacientov samostatne sledovať svoj stav – za túto celú prácu zodpovedajú sestry, ktoré sa tak aktívne podieľajú na primárnej a sekundárnej prevencii. Práve prevencia pred samotnými ochoreniami a ich komplikáciami umožňuje znížiť náklady na všetky druhy zdravotných výkonov, najmä takých drahých, akými sú privolanie sanitky a ošetrenie v nemocnici. Musí prevziať určitú samostatnú prácu a vykonávať ju profesionálne a s plnou zodpovednosťou.

Rodinný lekár a sestra by mali byť výrazom vysokej profesionality v diagnostike, liečbe chorôb a starostlivosti o svojich pacientov. Pedagogické zameranie činnosti rodinnej sestry zahŕňa výučbu pacientov a ich rodín elementárnym spôsobom vzájomnej pomoci. Sestra musí poskytnúť prvú pomoc v prípade núdzových stavov pacienta, ako sú traumatické poranenia, rôzne druhy šoku, zástava dýchania a srdca.

Rozšírenie funkčných povinností a zodpovedností sestier všeobecných praktických lekárov má viacero podôb. Po prvé, sestra vykonáva niektoré funkcie tradične vykonávané komunitným lekárom. Samostatne napríklad prijíma pacientov v špeciálne vybavených priestoroch ambulancie, kde je elektrokardiograf, tonometer, súprava na stanovenie vnútroočného tlaku, stoly na stanovenie zrakovej ostrosti, váhy, výškomer atď. s návštevou lekára.

Osoby, ktoré sú registrované v ambulancii, ako aj osoby s rizikovými faktormi, ktoré sú v období výberu liekovej terapie, a ďalší pacienti sú pozvaní na stretnutie na dynamické monitorovanie, vydávanie odporúčaní na vyšetrenie, vedenie rozhovorov o zdravom životnom štýle , konzultácie o stravovaní a režime pri rôznych ochoreniach, výučbové metódy sebamonitorovania ich stavu. V prípade potreby sa pacienti môžu samostatne objednať u praktického lekára na recepcii.

Po druhé, sestra zohráva vedúcu úlohu vo vývoji metód poskytovania lekárskej starostlivosti, ktoré nahrádzajú nemocnice: patronát nad pacientmi a domácimi nemocnicami. Výber pacientov na patronát vykonáva lekár. V prvom rade ide o chronických pacientov s nestabilným priebehom alebo exacerbáciou ochorenia, ako aj o tých v období výberu liekovej terapie. Títo pacienti potrebujú neustále, ale nie nepretržité sledovanie a často vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Pri presune pacienta pod patronát vyšetruje praktický lekár spolu so sestrou. Zároveň zisťujú závažnosť stavu, rozoberajú hlavné syndrómy ochorenia, sledujú parametre, predpísanú liečbu, mechanizmus účinku liekov, očakávaný výsledok terapie, možné vedľajšie účinky a komplikácie, taktiku sestra v určitých prípadoch a hranice jej samostatného konania.

Úlohou sestry pri patronáte je sledovať dynamiku stavu pacienta, dodržiavanie diéty a režimu a správnosť užívania liekov. Zavedenie štandardov monitorovania pacientov umožnilo systematizovať prístup sestier k ambulantnej starostlivosti o pacientov s arteriálnou hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, diabetes mellitus, peptickým vredom, cievnymi mozgovými príhodami a chorobami močového systému. Normy tiež umožnili rozlišovať medzi funkciami a zodpovednosťou sestry a lekára. Kvalitná záštita je najlepším dôkazom dobrej práce v tíme lekára a sestry: pacient je pod prísnym dohľadom sestry a dostáva včasné konzultácie od lekára.

Veľmi dôležitou súčasťou opatrovateľskej záštity je naučiť pacienta samostatne kontrolovať svoj stav a poskytnúť svojpomoc, keď sa zhorší. Členovia rodiny pacienta sa učia technikám a pravidlám starostlivosti, vykonávaniu jednoduchých lekárskych úkonov a poskytovaniu prvej pomoci pri zhoršení stavu. Dotazníkovou metódou sa zároveň dajú identifikovať rizikové faktory chorôb u rodinných príslušníkov, vykonáva sa sanitárna a výchovná práca.

Práca rodinných sestier v domácom prostredí zabezpečuje riešenie ďalšieho dôležitého spoločenského problému - vytváranie podmienok pre čo najdlhší a najúspešnejší pobyt zdravotne postihnutého v domácom prostredí pomocou rôznych opatrovateľských produktov a technických zariadení. Pritom je potrebné vyriešiť množstvo problémov.

• 1. Zabezpečenie bezpečnosti pacienta vrátane:
  • požiarna bezpečnosť;
  • elektrická bezpečnosť;
  • odstránenie prekážok na ceste;
  • montáž zábradlí, madiel, spevňujúcich koberčekov atď.;
  • bezpečné skladovanie čistiacich prostriedkov, bielidiel, farbív atď.;
  • spoľahlivosť žalúzií na oknách a dverách;
  • bezpečné skladovanie liekov, kontrola obsahu domácich lekárničiek;
  • zodpovedajúce výške stoličiek, postelí atď. rast pacienta.
• 2. Rešpektovanie ľudskej dôstojnosti, dodržiavanie ľudských práv.
• 3. Rešpektovanie dôvernosti (utajenie osobných záležitostí, diagnózy, obsahu rokovaní a pod.).
• 4. Zabezpečenie kvality komunikácie s pacientom (dostupnosť pre rozhovor, emocionálna podpora).
• 5. Rozšírenie okruhu komunikácie pacienta, vytvorenie prostredia na to (dostupnosť telefónu, dostupnosť adries, písacie potreby, nabádanie na rozšírenie komunikácie).
• 6. Podpora nezávislosti a autonómie pacienta, umožnenie mu robiť toľko, koľko môže.
• 7. Používanie nástrojov, ktoré prispievajú k rozšíreniu sebaobsluhy a väčšej samostatnosti (vybavenie priestorov, používanie prístrojov – oporné palice, barle, invalidné vozíky a pod.).
• 8. Schválenie konania pacienta.
• 9. Prevencia a diagnostika porúch v rôznych oblastiach (duševných, sexuálnych, fyzických a pod.).
• 10. Pomoc pri jedení, pohybe, starostlivosti o nechty a vlasy, umývanie, obliekanie, donáška a príprava stravy, vykonávanie hygienických procedúr, upratovanie miestností a pod.
• 11. Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pacienta.

Rodinná sestra by mala naučiť nielen pacienta pravidlám a metódam na zvýšenie úrovne sebaobsluhy, ale aj jeho najbližšie okolie – starať sa o tohto člena rodiny. Často je táto práca psychicky dosť náročná.

Rodinná sestra, ktorá pozná sociálne postavenie rodiny, úroveň zdravia každého jej člena, charakteristiku vývoja a priebehu chorôb, požíva dôveru a autoritu svojich pacientov, sa môže efektívnejšie zapojiť nielen do koordinácie činností, ale aj pri tvorbe a realizácii špecifických preventívnych opatrení potrebných pre každú rodinu, v súlade so životnými podmienkami tejto rodiny, ako aj pri tvorbe a realizácii plánov ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov.

Domáca nemocnica sa organizuje pre ťažko chorých pacientov, ktorí nie sú z rôznych dôvodov hospitalizovaní (zvyčajne pre odmietnutie pacienta alebo jeho príbuzných), alebo pre pacientov, ktorých stav umožňuje adekvátnu liečbu v domácom prostredí. V prípade organizovania nemocnice doma poliklinika poskytuje pacientovi lieky. V nemocnici doma, na rozdiel od bežného patronátu, sestra poskytuje a koordinuje intenzívnejšiu starostlivosť vrátane odborných konzultácií, intravenóznych kvapkacích infúzií a iných injekcií, odberu biomateriálu na výskum, záznam EKG atď.

Treťou najdôležitejšou činnosťou sestry všeobecného praktického lekárstva je sanitárna a hygienická edukácia pacientov a ich príbuzných, vrátane vedenia kurzov s pacientmi formou „školičiek“ organizovaných podľa nozologického princípu (pre pacientov trpiacich chorobami ako je bronchiálna astma cukrovka, cukrovka, hypertenzia). Tieto choroby, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti, sú potenciálne zvládnuteľné. Je to však možné za vedomej účasti pacienta, ktorý musí mať určité množstvo informácií o svojej chorobe, metódach a perspektívach jej liečby. Ale čo je najdôležitejšie, pacient musí byť pripravený dodržiavať odporúčania lekára. Práve nízka motivácia pacientov, nepochopenie ich stavu často ruší všetko úsilie lekára. Vzdelávanie v škole prebieha formou striedania teoretických a praktických hodín, v ktorých sestra zohráva úlohu mentora.

Ako príklad ilustrujúci témy a hlavné oblasti práce rôznych škôl pacientov uvádzame nasledovné. V „Škole pre diabetikov“ by pacienti mali dostať informácie o tom, čo je cukrovka, aké sú jej komplikácie; prečo a ako monitorovať hladinu glukózy v krvi a moči pomocou glukomera a testovacích prúžkov; aké sú príznaky hyper-, hypoglykémie, ketoacidózy; ako regulovať hladinu glukózy v krvi pomocou diéty (koncept chlebových jednotiek) a správneho príjmu hypoglykemických liekov; ako sa starať o končatiny a predchádzať vzniku diabetickej nohy a iným komplikáciám.

Počas vyučovania v Škole artériovej hypertenzie pacienti dostávajú informácie o rizikových faktoroch, mechanizmoch rozvoja a komplikáciách artériovej hypertenzie, zásadách prevencie a liečby, metódach sebamonitorovania svojho stavu, svojpomocných technikách pri jeho zhoršení. Študenti sú informovaní o strave, cvičebnej terapii, akupunktúre, pracovnej terapii, podpore zdravého životného štýlu; vykonať jednu praktickú lekciu, v ktorej si preštudujú pravidlá merania krvného tlaku; dať pokyny na vedenie denníka. Počas tried si pacienti vymieňajú dojmy, vyjadrujú svoje vlastné názory, zdieľajú skúsenosti, čo má pozitívny vplyv na asimiláciu materiálu a povzbudzuje pacientov, aby dodržiavali odporúčania.

Zdravotnícki záchranári služby rodinného lekárstva by mali pri trávení veľa času s pacientom a jeho rodinou u pacienta a jeho okolia utvárať jasné presvedčenie o dôležitosti udržiavania a udržiavania zdravia, učiť zručnostiam primárnej prevencie, vytvárať si predstavu o existujúce ochorenie, možnosti zabezpečenia prijateľnej kvality života s ním.dostupné, naučiť základné techniky starostlivosti a sebaobsluhy.

Pri edukácii pacienta by sa malo brať do úvahy množstvo teoretických predpokladov. Prvým z nich je správne posúdenie psychického stavu pacienta v rôznych obdobiach priebehu jeho ochorenia. Potom, čo sa pacient dozvie o svojej diagnóze, psychologicky prechádza niekoľkými štádiami. Pre prvé štádium – úzkosť – je charakteristická na jednej strane túžba poznať pravdu o chorobe, na druhej strane neochota prijať to, čo sa stalo. Pacienti zápasia s protichodnými túžbami zostať nezávislý na jednej strane a potrebou získať pomoc a starostlivosť na strane druhej. Toto je obdobie depresie. Druhá etapa vracia človeka do detstva, stýka sa s tými, ktorí sa oňho starajú, ako s rodičmi, a nie ako s rovnými. Toto je pozícia potreby ochrany. V tomto čase sa človek zameria na seba a je závislý, môže zastaviť vzťahy s vonkajším svetom, myslí len na svoje pocity. Pocit času sa stáva obmedzeným, budúcnosť sa zdá neistá. Treťou etapou je potreba nájsť novú existenciu tvárou v tvár chorobe. Výsledok závisí vo veľkej miere od sociálnej podpory, rodinných vzťahov a podpory, ktorú môže poskytnúť medicína.

Po konečnom potvrdení diagnózy chronického ochorenia by sa malo okamžite uskutočniť stretnutie s pacientom. Predtým je potrebné zistiť jeho vzdelanie, sociálnu príslušnosť, životnú a profesionálnu činnosť, charakter vzťahov v rodine, ako aj celkové rozpoloženie pacienta (pokiaľ chápe potrebu pokračujúcej liečby, zmeny životného štýlu, sledovanie jeho stavu, napríklad je schopný neustále merať krvný tlak alebo vrcholové merania prietoku). Ďalej by ste mali určiť akčný plán sanitárnej a hygienickej výchovy a vzdelávania pacienta (akou formou je najlepšie mu poskytnúť potrebné informácie, ich objem, frekvenciu atď.).

Konečným cieľom pacientskych škôl je uvedomenie si vzájomnej spoločenskej zodpovednosti zdravotníckeho personálu a pacienta pri liečbe, starostlivosti, rehabilitácii a prevencii, rozvoj vzájomne výhodnej spolupráce medzi oboma stranami, vytváranie dôverných vzťahov, zvyšovanie kultúry komunikácie na udržanie a zlepšenie zdravia. Musíme naučiť pacienta bojovať a byť zodpovedný za svoje zdravie. Aktívne sledovanie svojho stavu a uvedomovanie si pozitívnych momentov posúva pacienta k potrebe zmeniť niektoré návyky a životný štýl. K tomu by sestra mala mať nielen vedomosti z hľadiska starostlivosti o pacienta, ale aj povedomie o základných otázkach filozofie a psychológie. Keďže podstatnú časť svojej práce sestra venuje tomu, aby pacientov niečo naučila, potrebuje kompetenciu v oblasti pedagogiky.

Počas školenia by mal pacient a/alebo jeho príbuzný získať nasledujúce informácie:

• informácie o diagnóze a príčinách (faktoroch) ochorenia; o charaktere diagnostických postupov (neinvazívne, invazívne, význam, príprava, riziká, následky a pod.);
• o liečbe, rehabilitácii, prevencii (schémy používania liekov, postupy a manipulácie, riziká, účinnosť);
• o vlastnostiach životného štýlu v prítomnosti konkrétnej choroby (obmedzenia, režim, výživa, interakcia s prírodou, s ostatnými).

Nadviažte dlhodobé vzťahy založené na dôvere s pacientmi a ich rodinami. Poskytnutie kompletných informácií pacientovi pomáha vytvárať atmosféru dôvery, upevňuje vzťah s pacientom.

Účinnej edukácii pacienta môže brániť množstvo dôvodov.

• 1. Fyzická kondícia. Triedy sú nevhodné v prípadoch, keď má pacient bolesti, slabosť, má horúčku alebo iný akútny stav.
• 2. Finančné okolnosti. Potrebujete poznať materiálne a ekonomické možnosti rodiny. Rady o strave, životnom štýle, nákupe liekov by sa mali poskytovať s ohľadom na tieto okolnosti.
• 3. Nedostatok podpory. Je potrebné pomôcť pacientovi získať podporu rodiny tým, že svojim príbuzným vysvetlíte povahu choroby, možné dôsledky, znaky starostlivosti, potrebu zmeniť správanie.
• 4. Mylné predstavy o chorobe a liečbe, nízka gramotnosť vo všeobecnosti. Prekonanie tejto prekážky si vyžaduje schopnosť prispôsobiť obsah rád a poradenstva vzdelanostnej úrovni pacienta.
• 5. Kultúrne, etické, jazykové bariéry. Niekedy sú tieto prekážky neprekonateľné, napríklad ak pacient ťažko rozumie jazyku, ktorým hovoríte, alebo zásady jeho náboženského správania zakazujú dodržiavať odporúčania lekára. V tomto prípade by sa nemalo príliš aktívne zasahovať a meniť životné okolnosti pacienta.
• 6. Nedostatok motivácie. Lekár spravidla pomáha pacientovi nájsť motiváciu na zmenu správania alebo učenia, niekedy sám pacient nájde podnet na zmenu správania. Sestra musí pacientovi pomôcť pochopiť podstatu toho, čo sa deje, preukázať vzťah medzi jeho správaním a ohrozením zdravia, upozorniť na potrebu priebežnej liečby a diéty, aby sa predišlo komplikáciám. Možno po takomto rozhovore získa motiváciu aj samotný pacient.
• 7. Okolie veľmi často tlačí pacientov, ktorí chcú zmeniť svoje správanie, k zlyhaniu alebo nedodržiavaniu odporúčaní. Túto prekážku je potrebné s pacientom prediskutovať a navrhnúť spôsoby, ako ju prekonať.
• 8. Negatívna skúsenosť z minulosti. Pacienti sa často v reakcii na návrh na zmenu správania vzdávajú zlých návykov, pripomínajú minulé zlyhania. V takýchto prípadoch je dôležité určiť príčinu zlyhaní, pomôcť pacientovi pochopiť a uvedomiť si ju, navrhnúť spôsoby riešenia problému faktorov, ktoré znižujú ich schopnosť sebaobsluhy.

Sestra všeobecného praktického lekára je teda spolu so všeobecným lekárom rovnocenným účastníkom všetkých typov liečebno-preventívnej práce na pracovisku. V súlade so svetovými štandardmi by všeobecná sestra mala zaobchádzať s pacientmi ako s jedinečnými jednotlivcami; vedieť identifikovať svoje problémy, vrátane problémov v rodine, koordinovať lekársku starostlivosť počas celého života pacientov. Dobrá, priateľská práca tandemu: praktický lekár a zdravotná sestra sú kľúčom k zníženiu chorobnosti a zlepšeniu zdravia rodiny.

Lôžková sestra je špecialista so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním, ktorý sa musí starať o pacientov, zaznamenávať údaje o ich stave do osobitného denníka a vykonávať množstvo ďalších povinností, o ktorých bude reč v tomto článku.

Čo je popis práce

Pracovná náplň je dokument, ktorý stanovuje hlavné povinnosti a práva zamestnanca. Popisy práce môžu byť štandardné alebo sú vypracované v konkrétnej inštitúcii v závislosti od špecifík jej práce.

Zamestnanec je povinný sa pri prijímaní do zamestnania oboznámiť s náplňou práce a podpísať sa do denníka, čím potvrdí, že si dokument preštudoval a súhlasí s požiadavkami v ňom uvedenými.

Ak konanie zamestnanca nezodpovedá pracovnej náplni, môže dostať pokarhanie, prísť o prémiu alebo dostať výpoveď.

DÔLEŽITÉ! Ak z nejakého dôvodu chýba procesná sestra, preberá jej funkcie sestra na oddelení. Preto musí plynule ovládať techniky lekárskej manipulácie: musí byť schopná zaviesť intravenózne katétre, robiť všetky druhy injekcií atď.

Všeobecné ustanovenia

Ošetrovateľská sestra pracuje na všetkých oddeleniach nemocníc (psychiatrické, gynekologické, gastroenterologické, kardiologické a pod.), v sanatóriách a v iných liečebných ústavoch. Pracovné povinnosti sestry na oddelení sú nasledovné:

• starať sa o chorých a sledovať ich stav;
• splniť schôdzky, ktoré urobil lekár, a urobiť o tom záznamy v príslušných dokumentoch;
• dohliadať na mladší zdravotnícky personál (napríklad požadovať včasné upratovanie, výmenu posteľnej bielizne, pranie oslabených pacientov atď.);
• zabezpečiť dodržiavanie poriadku na oddelení, napríklad predchádzať porušovaniu režimu zo strany pacientov aj návštevy príbuzných;
• počas práce byť neustále s pacientmi a nechať si len potrebné lieky alebo robiť si poznámky;
• sprevádzať lekára počas obhliadky a podávať správy o stave pacienta a jeho zmenách;
• oboznámiť pacientov vstupujúcich na oddelenie s vnútornými predpismi;
• vyšetrovať pacientov raz týždenne na zistenie pedikulózy;
• ak sa stav pacienta zhorší, bezodkladne o tom informujte ošetrujúceho lekára (alebo v jeho neprítomnosti službukonajúceho lekára);
• sledovať dodržiavanie harmonogramu kvartizácie komôr a čistotu a poriadok v nich;
• hlásiť priestupky zo strany mladšieho zdravotníckeho personálu vrchnej sestre alebo primárke oddelenia.

Pracovné povinnosti

Sestra na oddelení má tieto povinnosti:

• monitoruje pacientov, pričom dodržiava normy lekárskej etiky;
• pri príjme pacientov ich umiestňuje na oddelenia;
• v detských nemocniciach musí sestra zabezpečiť, aby rodičia detí dodržiavali sanitárny a epidemiologický režim;
• je zapojená do kontroly prenosov od príbuzných, aby zabránila tomu, aby sa k pacientom dostali produkty, ktoré môžu poškodiť ich zdravie;
• podáva správy ošetrujúcemu alebo privolanému lekárovi o stave pacientov;
• organizuje vyšetrenie pacientov v diagnostických miestnostiach;
• sa zaoberá izoláciou pacientov, ktorí sú v terminálnom stave. V prípade potreby zavolajte resuscitačný tím;
• pripravuje telá zosnulých na prevoz na príslušné oddelenie;
• zabezpečuje, aby priestory, ktoré mu boli pridelené, mali potrebné vybavenie na prácu;
• sleduje čistotu na oddeleniach, ktoré sú jej pridelené, ako aj hygienu pacientov, včasnú výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne;
• sa zaoberá zberom a likvidáciou zdravotníckeho odpadu v súlade s triedou nebezpečnosti;
• sleduje správne spracovanie zdravotníckych pomôcok s cieľom predchádzať infekčným ochoreniam (HIV, hepatitída a pod.).

práva

Sestra na oddelení má tieto práva:

• poskytnúť pacientovi prvú pomoc až do príchodu lekára. V niektorých prípadoch život pacientov závisí od kvalifikácie sestry a jej znalostí základných resuscitačných techník;
• riadiť prácu mladšieho zdravotníckeho personálu;
• získať informácie o zdravotnom stave pacienta. To umožňuje nielen náležitú starostlivosť, ale aj ochranu pred infekciou, ak má pacient infekčné choroby;
• dostávať informácie o zmenách v objednávkach súvisiacich s jej prácou;
• na vydávanie kombinéz a osobných ochranných pracovných prostriedkov;
• pomoc od vedenia pri výkone ich povinností.

Sestra má tiež právo požadovať od vedenia vytvorenie podmienok pre kvalitný výkon svojich odborných povinností.

DÔLEŽITÉ! Sestra na oddelení často komunikuje s príbuznými pacientov. Dokáže poradiť ohľadom starostlivosti o pacienta alebo diéty, vymenovať terapeutické a diagnostické opatrenia, ktoré boli s pacientom vykonané. O zdravotnom stave človeka však môže podať správu len ošetrujúci lekár.

Zodpovednosť

Medzi povinnosti sestry na oddelení patrí časť o jej zodpovednosti. Sestra je zodpovedná za:

• za neplnenie si svojich povinností predpísaných v popise práce;
• za dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu a pravidiel požiarnej bezpečnosti na zverených oddeleniach;
• za spôsobenie materiálnej škody zamestnávateľovi;
• pre bezpečnosť a správne podmienky skladovania liekov (vrátane omamných a silných) a medicínskych produktov;
• za poskytovanie včasnej starostlivosti pacientom.

Kvalifikačné požiadavky

Zložkovou sestrou sa môže stať špecialista so stredným zdravotníckym vzdelaním v odboroch „Ošetrovateľstvo“ a „Všeobecné lekárstvo“. V niektorých inštitúciách sa vyžaduje, aby sestra mala prax na príslušnej pozícii.

Každé oddelenie má svoje špecifiká, preto môžu byť od sestry vyžadované certifikáty o absolvovaní doplnkových kurzov ďalšieho vzdelávania.

Nevyhnutné psychologické vlastnosti

Sestra na oddelení má väčší kontakt s pacientmi ako iní špecialisti. Psychologická nálada chorého človeka závisí od jej účasti, sympatií a pozornosti. Sestra na oddelení by mala vedieť pripraviť pacienta na nadchádzajúce nepríjemné manipulácie, rozveseliť ho, ak sa stav nezlepšuje alebo liečba neprináša výsledky.

Na to, aby ste sa stali sestrou na oddelení, potrebujete mať nielen záujem o medicínu, ale aj schopnosť empatie, láskavosť, schopnosť porozumieť človeku a výborné komunikačné schopnosti. Pacienti vyčerpaní chorobou a unavení z dlhšej hospitalizácie môžu prejavovať podráždenosť až agresivitu. Lekár by mal byť schopný počúvať trpiaceho človeka, rozveseliť ho, vysvetliť potrebu bolestivých manipulácií.

Funkčné povinnosti sestry na terapeutickom oddelení zahŕňajú realizáciu množstva medicínskych intervencií. Niektoré manipulácie (klystír, katetrizácia močového mechúra) môžu poškodiť pocit hanby pacienta. Aby si sestra získala rešpekt a získala si pacientov, musí vždy dbať na sebaúctu pacientov a rešpektovať ich právo na súkromie.

Sestra na oddelení by mala byť pripravená nielen na vďačnosť, ale aj na to, že pacienti na nej vybijú nahromadené rozhorčenie, preto musí mať vysokú emocionálnu stabilitu. V opačnom prípade bude čeliť rýchlemu emocionálnemu vyhoreniu.

DÔLEŽITÉ! Sestra na oddelení musí byť veľmi všímavá. Mala by si všimnúť akékoľvek zmeny v stave pacientov: niekedy príznaky, ktoré sú na prvý pohľad nevýznamné, sú predzvesťou vývoja život ohrozujúcich stavov. Napríklad nepokoj a túžba po sedení môžu naznačovať rozvoj pľúcneho edému.

Úloha sestry v nemocnici je veľmi dôležitá. Rozsah povinností sestry na oddelení je veľmi široký. Podľa toho sú na sestru na oddelení kladené veľmi vysoké nároky.

Poznámka 1

Sestra je zdravotnícky pracovník so stredným zdravotníckym vzdelaním. Vedúci lekár nemocnice prijíma sestru na pozíciu.

Sestra na oddelení je zdravotnícky pracovník, ktorý plní povinnosti starostlivosti o pacientov, ktorí sú v nemocnici, sleduje stav pacientov a pokyny ošetrujúceho lekára. Túto pozíciu zastáva osoba, ktorá má vzdelanie v odboroch "Všeobecné lekárstvo", "Ošetrovateľstvo", "Všeobecné praktické lekárstvo". Sestra na oddelení musí poslúchnuť vedúcu sestru oddelenia a primára oddelenia. Existujú tri kategórie zdravotných sestier:

• druhý
• najprv
• vyššie

Poznámka 2

Aby ste sa dostali do najvyššej kategórie, musíte pracovať ako zdravotná sestra minimálne 7 rokov a pripraviť správu na atestáciu.

Kľúčové kompetencie sestry na oddelení

Sestra (oddelenie) by mala mať základné znalosti:

• zákony Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti,
• Základy rozpočtovej poisťovne a VHI,
• pravidlá vedenia zdravotnej dokumentácie.
• v odbore ošetrovateľstvo, valeológia, sanológia, medicína katastrof,
• pravidlá používania zdravotníckych pomôcok.

Povinnosti sestry na oddelení

Povinnosti sestry na oddelení sú mnohé a rôznorodé. Zdravotná sestra musí denne sledovať zdravotný stav pacienta. Táto práca zahŕňa meranie telesnej teploty, pulzu, počítanie dychovej frekvencie, v prípade potreby meranie dennej diurézy, krvného tlaku. Všetky prijaté údaje sa denne zaznamenávajú do denníka.

Sestra musí sledovať hygienu a čistotu pacienta na oddelení, vykonávať pravidelné vetranie a kremeň. Sestra na oddelení musí sledovať dodržiavanie nemocničného režimu pacientom: včasné jedlo, spánok, procedúry.

Sestra musí vedieť a vedieť vykonať opatrenia prvej pomoci, ako aj poskytnúť starostlivosť o pacienta.

Povinnosťou sestry je aj vedenie príslušnej dokumentácie, sestra musí kontrolovať presmerovanie pacienta na ďalšie štúdium a konzultácie iných lekárov, vrátane sestry musí pacienta osobne sprevádzať alebo prepravovať na výkony indikované ošetrujúcim lekárom.

Sestra na oddelení musí poznať pravidlá a vedieť odobrať materiál na rozbor, doručiť ho včas do laboratória a sledovať včasný príjem výsledkov.

Okrem toho medzi povinnosti sestry na oddelení patrí sledovanie práce mladších zdravotníckych pracovníkov.

Sestra musí kontrolovať včasný príjem liekov, ako aj sledovať poskytovanie potrebných hygienických materiálov pacientom.

O zhoršení stavu pacienta musí sestra bezodkladne informovať ošetrujúceho lekára alebo službukonajúceho lekára.

Ak je osoba vážne chorá a nemôže samostatne vykonávať hygienické postupy, zdravotná sestra musí pacienta umyť, nakŕmiť a napojiť.

Sestra by mala viesť rozhovory s príbuznými o prenose zakázaných potravín a nápojov pacientom a kontrolovať tento proces.

Ak sa u jedného z pacientov zistí infekčné ochorenie, sestra na oddelení by mala o tom informovať lekára a následne pri dodržaní odporúčaní pacienta izolovať a dezinfikovať.

Sestra na oddelení musí pacienta izolovať v umierajúcom stave, musí byť prítomná pri úmrtí, informovať lekára o skutočnosti smrti.

Práva sestry na oddelení

Ak niekto z pacientov oddelenia potrebuje neodkladnú zdravotnú pomoc, má nemocničná sestra právo poskytnúť ju pred príchodom lekára. V mnohom to môže pomôcť nestrácať čas a ovplyvniť priebeh ďalšej liečby a prognózy.

Sestra na oddelení má k dispozícii mladší zdravotnícky personál. Sestra má právo dávať príkazy súvisiace s vnútorným režimom nemocnice mladšiemu personálu.

Ošetrovateľka oddelenia má právo na úplné lekárske informácie o diagnóze pacienta a zdravotnom stave pacienta. Tieto informácie vám umožňujú správne sa starať o chorých, čo vedie k rýchlemu zotaveniu.

Pracovné podmienky sestry na oddelení

Vo všeobecnosti pracovné podmienky sestry závisia od kvalifikácie a závažnosti. Pracovník je ovplyvnený pracovnými rizikovými faktormi a mimoprevádzkovými aspektmi. Na organizmus pracovníka pôsobí fyzická aktivita. Dodnes sa mnohé procesy v práci sestier zautomatizovali, no pohybová aktivita neklesá. Fyzická práca sestry na oddelení zahŕňa: sprevádzanie pacientov na procedúry a vyšetrenia, vykonávanie hygienických procedúr pre nekompetentných pacientov, lekárske manipulácie, príprava mŕtvoly na odvoz do márnice.

Pracovné podmienky ovplyvňujú aj psycho-emocionálny stav zamestnanca. Sestra na oddelení je pri svojej práci vystavená veľkému množstvu emocionálnych podnetov. Sestra musí byť v kontakte s ťažko chorými pacientmi a ich príbuznými. Pacienti môžu byť často v ťažkom psycho-emocionálnom stave, takže sestra na oddelení musí mať znalosti v oblasti psychológie, poskytovať pacientovi morálnu podporu. Sestra je prítomná pri úmrtí pacientov a má kontakt s telom už zosnulej osoby. Všetky tieto faktory nepochybne ovplyvňujú jej vlastný psychický stav.

Mojím pracoviskom je lekárska pošta a manipulačná miestnosť.

Manipulačná miestnosť je určená pre tieto procedúry:

S / c a / m injekcie;

Liečba hrdla;

Instilácia kvapiek do očí, nosa, uší;

Vykonávanie inhalácií;

Aplikácia obkladov;

Skladovanie a distribúcia liekov.

Ošetrovacia miestnosť je vybavená:

Skrinky na uchovávanie liekov používaných na liečbu pacientov, ako aj na poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti v núdzových podmienkach.

Chladnička na termolabilné lieky.

manipulačný stôl;

desktop;

Stôl na výdaj liekov vo vnútri;

denná posteľ;

Nočný stolík na skladovanie dezinfekčných roztokov;

Trezor na skladovanie etylalkoholu a účtovných prípravkov.

Na pošte je uložená nasledujúca dokumentácia, ktorá je potrebná pre moju prácu na oddelení:

1. Zdravotný záznam hospitalizovaného pacienta.

2. Zoznam stretnutí.

3. Vestník pohybu pacientov.

4. Vestník pohybu pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

5. Vestník prevozu pacientov na jednotku intenzívnej starostlivosti az intenzívnej starostlivosti.

6. Žurnál prevozu pacientov na infekčné oddelenie

7. Vestník registrácie podmienok karantény.

8. Vestník lekárskych nástrojov.

9. Denník dodania a prijatia cla.

10. Požiadavky na predpisovanie liekov, účtovné lieky, etylalkohol.

11. Vestník účtovania spotreby etylalkoholu.

12. Účtovný denník teplotného režimu chladničky na skladovanie liekov.

13. Časopis kontroly kvality predsterilizačného čistenia lekárskych nástrojov a zdravotníckych produktov.

14. Denník nákladných a obväzov.

15. Register postupov.

16. Vestník účtovníctva pre hygienickú výchovu a výchovu obyvateľstva, propagácia zdravého životného štýlu.

17. Časopis tried "škola matiek"

18. Časopis na sledovanie prevádzky sterilizátorov vzduchovou a parnou metódou

19. Register febrilných pacientov.

20. Časopis laboratórneho výskumu.

21. Žurnál röntgenového vyšetrenia.

22. Vestník asanácie komôr, ošetrovňa.

23. Vestník evidencie generálneho upratovania manipulačnej miestnosti, oddelení, ošetrovne.

24. Časopis vyšetrenia na pedikulózu.

25. Register prieskumov pre disskupinu a salmonelózu detí do 2 rokov a matiek pre starostlivosť o deti.

26. Vestník odoberania šmejdov na Bl.

Všetky časopisy sú očíslované, čipkované, zapečatené a podpísané vedúcim inštitúcie.

Ako sestra na detskom oddelení vykonávam tieto funkčné povinnosti:

1. Vykonávať starostlivosť a pozorovanie pacientov.

2. Včas a presne plním predpisy lekára.

3. Organizujem včasné vyšetrenie v laboratóriu, diagnostických miestnostiach, konzultácie.

4. Sledujem stav pacienta.

5. Poskytujem sanitárne a hygienické služby telesne oslabeným a ťažko chorým pacientom;

6. Prijímam a umiestňujem pacientov na oddelenia;

7. Kontrolujem presun chorých detí;

8. Prenajímam a prijímam zmenu na oddeleniach, pri lôžku pacienta;

9. Kontrolujem vykonávanie liečebno-ochranného režimu oddelenia pacientmi a ich príbuznými;

10. Dohliadať na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu a kontrolovať ich dodržiavanie interných predpisov;

11. Ak má pacient príznaky infekčného ochorenia, ihneď informujem lekára;

12. Sledujem hygienickú údržbu oddelení, osobnú hygienu pacientov, výmenu lôžka a spodnej bielizne;

13. Starám sa o včasné zásobovanie pacientov všetkým potrebným na liečbu a starostlivosť;

14. Dbám na to, aby pacienti užívali lieky v mojej prítomnosti;

15. Zvyšujem si odbornú kvalifikáciu;

16. vediem potrebnú účtovnú a výkazovú dokumentáciu;

17. Sprevádzať ošetrujúceho lekára počas obhliadok;

18. V neprítomnosti hostesky spolu so sestrou zodpovedám za bezpečnosť bielizne pre pacientov;

19. Poskytujem neodkladnú predlekársku starostlivosť;

20. Potrebné lieky predpisujem a dostávam od vrchnej sestry.

21. Prísne sledujem trvanlivosť liekov;

22. Všetky práce počas zmeny vykonávam podľa rozvrhu vypracovaného na oddelení.

Neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu je dodržiavanie liečebno-ochranného režimu na detskom oddelení. Vytvorte správne liečebný a ochranný režim na oddelení- prvoradá úloha všetkých zamestnancov na čele s administratívou. Organizácia práce personálu by mala byť postavená tak, aby pacientovi poskytla čo najšetrnejšiu zmenu v spôsobe jeho života. Ako sestra na oddelení dodržiavam tieto zásady liečebno-ochranného režimu:

Optimálna mikroklíma (dodržiavanie zásad deontológie) a vytvorenie príjemného interiéru.

Zníženie vplyvu negatívnych emócií spôsobených procedúrami a inými dráždidlami – dieťa upokojím, vysvetlím účel zákroku, jeho nevyhnutnosť a pod.

Kombinácia kľudového režimu s pohybovou aktivitou pacienta a zvyšovaním jeho neuropsychického tonusu - za týmto účelom na oddelení dôsledne dodržiavam pravidlá vnútorného denného režimu, aby som vytvoril optimálne podmienky pre zotavenie pacientov.

Vylúčenie nepriaznivých vplyvov vonkajšieho prostredia a podmienok pobytu v nemocnici (hlasné rozhovory, hluk, búchanie dverami, klepot podpätkov a pod.)

Pozorný a priateľský personál.

Dodržiavanie denného režimu.

Rozhovory s pacientom sú súčasťou liečebno-ochranného režimu. Sestry by mali vzbudzovať u pacienta dôveru v uzdravenie, povzbudzovať ho, oslavovať úspechy. Zároveň je dôležitá úprimnosť a láskavosť.

Záver: Správna organizácia práce sestry, prehľadné, bezchybné plnenie ich funkčných povinností, kontinuita v práci je nevyhnutnou a najdôležitejšou súčasťou liečebného procesu zameraného na rýchle uzdravenie pacienta.

Podobné informácie.

Liečba chirurgických pacientov sa uskutočňuje na špeciálne vybavených a vybavených chirurgických oddeleniach. Pri správnej organizácii práce v malých okresných nemocniciach (pre 25-50 lôžok), kde nemusí byť chirurgické oddelenie, je možné poskytovať urgentnú chirurgickú starostlivosť a vykonávať menšie elektívne operácie. V takýchto nemocniciach sú špeciálne miestnosti na sterilizáciu, operačná sála a šatne.

Jednou z hlavných úloh nasadenia oddelenia je zabezpečenie prevencie nozokomiálnej nákazy ( VBI).

Chirurgické oddelenie zvyčajne pozostáva z izieb pre pacientov; operačný blok; "čisté" a "hnisavé" obväzy; ošetrovňa (na vykonávanie rôznych injekčných procedúr a decentralizovanej sterilizácie chirurgických nástrojov, striekačiek a ihiel); manipulačná miestnosť; sanitárna jednotka (vaňa, sprcha, WC, hygienická miestnosť pre ženy); špajza na distribúciu jedla a jedáleň pre pacientov; kancelária vedúceho oddelenia; miestnosť pre zamestnancov; bielizeň atď.

Sály sú vybavené čalúneným nábytkom určeným pre oddych pacientov.

Vo veľkých nemocniciach či klinikách je vytvorených niekoľko chirurgických oddelení, každé s minimálne 30 lôžkami. Profilácia chirurgických odborov by mala vychádzať z medicínskeho princípu, t.j. vlastnosti kontingentu pacientov, diagnostika liečby chorôb a vybavenie oddelení. Zvyčajne existujú čisté, "hnisavé" a traumatické oddelenia. Môžu byť pridelené špecializované chirurgické oddelenia (onkologické, kardiologické, urologické atď.).

V závislosti od profilu chirurgického oddelenia sú v ňom vyčlenené miestnosti pre lekárske a diagnostické služby.

Mokré čistenie priestorov sa vykonáva najmenej 2 krát denne. Druhé čistenie sa vykonáva po ukončení obväzov a iných manipulácií pomocou jedného z dezinfekčných prostriedkov (0,75% roztok chlóramínu a 0,5% detergent, 1% roztok chlóramínu, 0,125% roztok chlórnanu sodného, ​​1% vodný roztok chlórhexidínbiglukonátu, 1% vykonať riešenie).

Oddelenia lekárskeho oddelenia by mali byť priestranné, svetlé, pre maximálne 6 osôb, s rozlohou 6-7 m 2 na jedno bežné lôžko. Komfortnejšie sú oddelenia s 2-4 lôžkami.

Steny oddelení sú natreté olejovou farbou, podlahy sú pokryté linoleom, vybavené funkčnými posteľami, nočnými stolíkmi, stoličkami. Pre ťažko chorých pacientov sú k dispozícii nočné stolíky. Na oddelení je inštalovaná chladnička na uskladnenie produktov, ktoré pacientom dali príbuzní. Všetok nemocničný nábytok by sa mal dať ľahko čistiť.

Chirurgické oddelenia by mali byť vybavené zásobovaním vodou, ústredným kúrením, kanalizáciou a prívodným a odsávacím vetraním.

Vážne chorí pacienti a pacienti trpiaci inkontinenciou moču a stolice, ktorí vylučujú páchnuce spútum, sú umiestnení na malé oddelenia (pre 1-2 osoby).

Na každých 25-30 lôžok na oddelení pripadá ošetrovateľská stanica, primerane vybavená. Usporiadajte ho tak, aby ošetrujúci personál videl všetky komory. Príspevok by mal mať spojenie s ťažko chorými, ako aj zoznam telefónnych čísel všetkých oddelení nemocnice vrátane službukonajúceho zámočníka, elektrikára a pod.

Zvlášť dôležité v práci chirurgického oddelenia je oddelené umiestnenie pacientov s hnisavý-septický procesov a pacientov, ktorí nemajú zápalové procesy (prevencia nozokomiálnych infekcií).

Chirurgická činnosť sestry

Práca na klinike. Chirurgická sestra polikliniky vykonáva svoju činnosť na chirurgickej sále (chirurgické oddelenie), kde sa liečia pacienti s chirurgickými ochoreniami, ktoré si nevyžadujú pobyt v nemocnici. Ide o veľkú skupinu pacientov s miernymi purulentno-zápalovými ochoreniami. Väčšina pacientov s chirurgickými ochoreniami je vyšetrená na poliklinike a odoslaná na chirurgickú liečbu do nemocnice. Tu prebieha aj ošetrovanie operovaných pacientov a prebieha ich rehabilitácia.

Hlavnými úlohami sestry chirurgickej ambulancie je plniť liečebné a diagnostické termíny chirurga na klinike a podieľať sa na organizácii špecializovanej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo žijúce v areáli kliniky, ako aj pracovníkov. a zamestnancov pridružených podnikov. Menovanie a odvolávanie sestry v chirurgickej ambulancii vykonáva vedúci lekár polikliniky v súlade s platnou legislatívou.

Sestra chirurgickej ambulancie je priamo podriadená chirurgovi a pracuje pod jeho dohľadom. Sestra sa pri svojej práci riadi pracovnou náplňou, ako aj metodickými odporúčaniami na skvalitnenie činnosti ošetrujúceho personálu ambulancie.

Práca sestry v poliklinike je rôznorodá. Chirurgická sestra:

Pripravuje pracoviská pred ambulantným termínom u chirurga, kontroluje dostupnosť potrebných zdravotníckych nástrojov, inventár, dokumentáciu, kontroluje prevádzkyschopnosť prístrojového a kancelárskeho vybavenia;

Preberá z oddelenia centrálnej sterilizácie (CSO) potrebný chirurgický materiál pre prácu na operačnej sále a v šatni;

Pokrýva sterilný stôl pre nástroje a obväzy pre 5-10 obväzov a núdzové operácie;

Prenosy do registra samoevidenčné hárky pacientov, kupóny na stretnutie s lekárom na aktuálny týždeň;

Donesie pred začiatkom príjmu z úschovne preukazov zdravotné preukazy ambulantných pacientov, ktoré si vyberú registrátori podľa sebaevidenčných hárkov;

Včas prijíma výsledky výskumu a vkladá ich do zdravotnej dokumentácie ambulantných pacientov;

Reguluje tok návštevníkov stanovením vhodného času v samoregistračných hárkoch pre opakovaných pacientov a vydávaním kupónov pre nich;

Hlásenia do kartového úložiska o všetkých prípadoch prenosu zdravotnej dokumentácie ambulantných lekárov na iné pracoviská na vykonanie príslušného zápisu do náhradného preukazu;

Aktívne sa zúčastňuje na prijímaní pacientov, v prípade potreby pomáha pacientom pripraviť sa na vyšetrenie u lekára;

Pomáha chirurgovi pri ambulantných operáciách a preväzoch. V tomto ohľade musí plynule ovládať desmurgiu, robiť obväzy, injekcie a venepunkcie, mať zručnosti operačnej sestry, poznať metódy prevencie chirurgickej infekcie (prísne dodržiavať asepsu a antisepsu);

Vysvetľuje pacientom metódy a postup prípravy na laboratórne, inštrumentálne a hardvérové ​​štúdie;

Vystavením žiadanky na lieky a obväzy ich dostáva od vrchnej sestry v poliklinike;

Po prijatí a vykonaní operácií a preväzov sestra dáva do poriadku operačnú sálu, šatňu, umýva a suší chirurgické nástroje, dopĺňa zásoby liekov;

Vyhotovuje zdravotnú dokumentáciu pod dohľadom lekára: odporúčania na konzultačné a pomocné miestnosti, štatistické kupóny, sanatóriové karty, výpisy zo zdravotnej dokumentácie ambulantných pacientov, PN, potvrdenia o dočasnej invalidite, odporúčania na kontrolnú a odbornú komisiu (CEC) a lekárske a sociálne odbornosti (MSEC), denníky ambulantných operácií, denné statické správy, denník práce ošetrovateľského personálu atď.;

Podieľa sa na vykonávaní sanitárnej a vzdelávacej práce medzi pacientmi;

Systematicky si zdokonaľuje svoje zručnosti štúdiom príslušnej literatúry, účasťou na konferenciách, seminároch.

Chirurgická sestra má právo:

Predkladať administratíve polikliniky požiadavky na vytvorenie nevyhnutných podmienok na pracovisku na zabezpečenie kvalitného výkonu svojich povinností;

Zúčastňovať sa porád (rokovaní) pri prerokúvaní práce chirurgickej ambulancie, získavať potrebné informácie k plneniu svojich funkčných povinností od chirurga, vrchnej sestry oddelenia (zodpovednej za ambulanciu), vrchnej sestry;

Vyžadovať od návštevníkov dodržiavanie vnútorných predpisov polikliniky; ovládať príbuznú špecializáciu;

Dávajte pokyny a dohliadajte na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu chirurgickej sály;

Zvyšovať si kvalifikáciu na pracovisku a zlepšovať kurzy predpísaným spôsobom.

Hodnotenie práce sestry v chirurgickej ambulancii vykonáva chirurg, vedúca (vrchná) sestra na základe plnenia jej funkčných povinností, dodržiavania vnútorných predpisov, pracovnej disciplíny, morálnych a etických noriem a spoločenskej činnosti. . Za výkon svojich povinností zodpovedá sestra na chirurgickej sále. Druhy osobnej zodpovednosti sú stanovené v súlade s platnou legislatívou.

Práca v chirurgickej nemocnici

Oddelová (poštová) sestra - názov pozície zdravotníckeho pracovníka. V súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 19. augusta 1997 č. 249 môže byť do tejto funkcie vymenovaná osoba so špecializáciou "Ošetrovateľstvo" a "Ošetrovateľstvo v pediatrii".

Obsahuje Poriadok pre špecialistu ošetrovateľstva. Znalosti, zručnosti a manipulácie v ňom uvedené tvoria vzdelávací program pre špecialistu v tejto špecializácii, ako aj jeho certifikácia (skúška na oprávnenie pracovať samostatne) a atestácia (kontroly na pridelenie kvalifikačnej kategórie). Za základ pre zostavenie pracovnej náplne sestry na oddelení možno považovať nariadenie o ošetrovateľskom špecialistovi.

Na miesto sestry oddelenia sa prijímajú osoby s ukončeným zdravotníckym vzdelaním a prijaté na zdravotnícke činnosti v tejto funkcii v súlade s ustanoveným zákonným postupom. Prijíma a odvoláva ich vedúci lekár nemocnice na návrh hlavnej sestry. Pred nástupom do práce sestra absolvuje povinnú lekársku prehliadku.

Sestra na oddelení je priamo podriadená primárovi oddelenia a hlavnej sestre oddelenia. Pracuje pod vedením rezidenta oddelenia a vrchnej sestry a počas ich neprítomnosti službukonajúceho lekára. Priamo podriadené sestre na oddelení sú sestry - upratovačky oddelení, ktoré obsluhuje.

Sestra oddelenia pracuje podľa rozpisu, ktorý zostavuje vedúca sestra, schvaľuje ho primár oddelenia, zástupca vedúceho lekára príslušného profilu a odsúhlasuje výbor odborovej organizácie. Zmena rozvrhu práce je povolená len so súhlasom vrchnej sestry a primárky oddelenia.

Sestra na oddelení má byť vzorom disciplíny, čistoty a poriadku, správať sa k pacientom opatrne a citlivo, podporovať a posilňovať ich morálku; presne a jasne dodržiavať všetky pokyny lekárov a lekárske manipulácie, ktoré jej boli pridelené (ktoré môže vykonávať priemerný zdravotnícky pracovník); neustále si zdokonaľovať svoje medicínske znalosti čítaním odbornej literatúry, absolvovaním a účasťou na priemyselnom školení na oddelení a v nemocnici, štúdiom aspoň 1x za 5 rokov na nadstavbových kurzoch pre zdravotníckych záchranárov v profile vykonávanej práce, ovládať všetky súvisiace odbory na zabezpečenie plnej zameniteľnosti sestier; prísne dodržiavať zásady lekárska deontológia, etika, zachovávať lekárske tajomstvá.

Večer nahláste všetky mimoriadne udalosti zodpovednému lekárovi, ktorý má službu v nemocnici, poznajte jeho telefónne číslo, nachádza sa.

Kľúče od požiarnych schodísk je potrebné uschovať na mieste určenom na pracovisku sestry. Prechod na schodisko musí byť voľný.

Sestra by mala poznať telefónne čísla:

Službukonajúci lekár na prijímacom oddelení;

Vedúci oddelenia (telefón domov);

Hlavná sestra oddelenia (telefón domov).

Sestra oddelenia je povinná:

Vykonávať príjem novoprijatých pacientov na oddelení;

Vykonajte vyšetrenie na prítomnosť pedikulózy (sledovanie práce prijímacieho oddelenia nemocnice), posúdenie celkového hygienického stavu pacienta (kúpanie, prebaľovanie, strihanie nechtov atď.);

Previezť alebo sprevádzať pacienta na oddelenie, poskytnúť mu hneď pri príjme jednotlivé ošetrovacie predmety, pohár, lyžicu na odber vody (liekov);

Oboznámiť sa s polohou priestorov oddelenia a vnútornými predpismi a denným režimom, pravidlami osobnej hygieny v nemocnici;

Zbierajte materiál od pacientov na laboratórne testy (moč, výkaly, spútum atď.) a organizujte ich včasné odoslanie do laboratória: včasné prijatie výsledkov štúdie a ich vloženie do anamnézy;

Na prípravu anamnézy posielajte pacientov podľa predpisu lekárov na klinické diagnostické, funkčné štúdie, na operačné sály, šatne a ak je to potrebné, ich prevoz, spolu s mladším zdravotníckym personálom oddelenia, kontrolu vrátenia anamnézy na katedra s výsledkami štúdia ;

Pripraviť uteráky, špeciálne prostriedky na dezinfekciu rúk lekára, priamo sa podieľať na obchádzaní pacientov rezidentom alebo službukonajúcim lekárom, informovať ich o zmenách zdravotného stavu pacientov;

Na meranie telesnej teploty pacientov ráno a večer a podľa predpisu lekára a v iných časoch dňa viesť záznamy

teplota v teplotnom liste, počítanie pulzu a dýchania; zmerajte denné množstvo moču, spúta, zadajte tieto údaje do anamnézy;

Vykonávať plánovaný monitoring, organizáciu starostlivosti o ležiacich a ťažko chorých pacientov, prevenciu preležanín;

Vykonávať aktívne monitorovanie čistoty a poriadku na oddeleniach, osobnú hygienu pacientov, včasné kúpanie, výmenu bielizne - spodnej bielizne a posteľnej bielizne;

Osobne sa pred pacientom pri prvom telefonáte;

Sledovať, či pacient dodržiava diétu stanovenú lekárom, súlad výrobkov prinesených chorým príbuzným s povoleným sortimentom, denné sledovanie stavu nočných stolíkov, chladničiek na oddeleniach;

Vykonávať prípravu požiadaviek na porcie pre diétne tabuľky vrchnej sestre na ich odovzdanie na prípravu diét;

Distribuovať jedlo pacientom oddelenia, kŕmiť pacientov;

Monitorovať implementáciu pravidiel práce mladším servisným personálom;

Do hárku lekárskych objednávok si urobte poznámky o ich splnení s podpisom na splnenie každého termínu;

byť humánny, správať sa taktne v prítomnosti mučivých pacientov, vykonávať správnu dokumentáciu, balenie a prevoz tela zosnulého na prevoz na patoanatomické oddelenie; starostlivosť o pacienta počas tohto obdobia je zverená zdravotníckemu personálu na inom pracovnom mieste;

Priamo sa podieľať na sanitárnej a edukačnej práci medzi pacientmi a obyvateľstvom na hygienické a hygienické témy, starostlivosť o pacienta, prevenciu chorôb, zdravý životný štýl a pod.;

Prijímať a presúvať pacientov iba pri lôžku pacienta;

Vykonajte pravidelné (najmenej raz za 7 dní) vyšetrenie pacientov na prítomnosť pedikulózy (s poznámkou v príslušnom dokumente), ako aj organizáciu (ak je to potrebné) opatrení proti pedikulóze;

Každé ráno odovzdajte vrchnej sestre zoznam liekov potrebných na pôst, položky starostlivosti o pacienta a urobte to aj počas zmeny;

Zostavte v noci zoznam pacientov svojho príspevku, informácie o nich podľa schémy schválenej v nemocnici, preneste informácie prijaté ráno na prijímacie oddelenie nemocnice na informačný pult (8.00);

Vykonávať kvartizáciu oddelení pridelených na pracovisko, ako aj ostatných priestorov podľa harmonogramu vypracovaného vedúcou sestrou oddelenia spolu s nemocničným epidemiológom;

Pracovať bez nároku na spánok a neopustiť oddelenie bez povolenia vrchnej sestry alebo vedúceho oddelenia a počas ich neprítomnosti - službukonajúceho lekára;

Poznať a zabezpečiť pripravenosť poskytnúť lekársku pomoc prvej pomoci v prípade zhoršenia stavu pacienta, havarijných stavov, zabezpečiť správnu a rýchlu prepravu.

Sestra na oddelení musí byť schopná:

Sledujte stav pacienta a správne ho posúďte;

riadna práca a plnenie povinností sestry pridelenej na pracovné miesto;

Zachovanie lekárskeho a domáceho vybavenia pošty;

Dodržiavanie interných predpisov pacientmi a návštevníkmi.

práva

Sestra v oddelení má právo:

Vyjadrite sa k pacientovi oddelení, ktoré obsluhuje, o nedodržiavaní odporúčaní lekára a režimu ústavu;

Predkladať návrhy vedúcemu oddelenia, vedúcej sestre na povzbudenie alebo uloženie trestu;

Dostávať informácie potrebné na presné plnenie svojich povinností;

požadovať od vrchnej sestry oddelenia, aby poskytla pracovnému miestu potrebný inventár, náradie, predmety starostlivosti o pacienta atď.;

Predkladať návrhy na zlepšenie práce sestier oddelenia;

Absolvovať certifikáciu (recertifikáciu) na pridelenie kvalifikačných kategórií;

Zúčastnite sa na podujatiach pre zdravotníkov nemocnice.

Práca operačnej sestry

Do funkcie operačnej sestry je ustanovená osoba so stredoškolským vzdelaním, ktorá prešla špeciálnym výcvikom na prácu na chirurgickom obväzovom oddelení. Menuje a odvoláva vedúci lekár nemocnice na návrh hlavnej sestry v súlade s platnou legislatívou. Priamo podlieha vrchnej operačnej sestre, v procese prípravy na operáciu počas jej vykonávania - chirurgovi a jeho asistentom, v čase služby - službukonajúcemu lekárovi oddelenia (nemocnice). Pri svojej práci sa riadi pravidlami pokynu pre úsek vykonávanej práce, príkazmi a pokynmi vyšších funkcionárov.

Zodpovednosti

Hlavná operačná sestra rozdeľuje prácu medzi operačné sestry. Prax ukazuje, že pre zvýšenie zodpovednosti a lepšiu organizáciu práce je vhodné prideliť každej sestre určitú oblasť práce, napríklad jedna sestra je zodpovedná za kvalitu sterilizácie, druhá za poriadok v prístrojových skriniach. , atď. Na najkritickejších operáciách sa môže vrchná operačná sestra zúčastniť sama.

Každá sestra na operačnej sále musí:

Ovládať techniku ​​prípravy šijacieho aj obväzového materiálu;

Aby bolo možné pomôcť lekárovi s endoskopickými a laparoskopickými štúdiami, zvládnuť techniku ​​hemotransfúzie, ako aj iné manipulácie;

Zabezpečiť úplné vybavenie prevádzky;

Buďte neustále pripravení na plánované a núdzové operácie;

Odovzdať sa zodpovednému chirurgovi a neopustiť prácu bez súhlasu seniora v služobnom tíme (ak je operačná sestra súčasťou služobného tímu pozostávajúceho z rôznych špecialistov);

Zodpovedá za aseptickú prípravu pacienta nastupujúceho do operácie, ako aj za asepsu operačnej jednotky - je jej podriadený každý, kto je na operačnej sále,

Vlastniť techniku ​​predsterilizačnej prípravy a sterilizácie všetkých druhov materiálov;

Poznať všetky typické operácie, sledovať ich priebeh a poskytnúť chirurgovi potrebnú kvalifikovanú pomoc;

Byť schopný správne a včas predložiť nástroje chirurgovi;

Pred operáciou, počas nej a po nej dbajte na prísny počet nástrojov, utierok, tampónov;

Zabezpečiť, aby záznamy o vykonanej operácii boli včasné a vyhotovené vo všeobecne uznávanej forme v osobitnom prevádzkovom denníku;

Monitorovať bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zariadení, starať sa o dopĺňanie a opravy chybných zariadení, ako aj absolútnu čistotu prevádzkovej jednotky a šatne, prevádzkyschopnosť klasického a núdzového osvetlenia;

Systematicky dopĺňajte operačnú sálu potrebnými liekmi, obväzmi a chirurgickou bielizňou, vyberte potrebné súpravy nástrojov;

Vrchná operačná sestra vykonáva mesačne kontroly sterility metódou bakteriologickej kontroly.

Pracujte v ošetrovni

Liečebňa je určená na odbery krvi na rôzne štúdie, vykonávanie všetkých typov injekcií, vnútrožilové podávanie liečiv, prípravu na transfúziu krvi, jej zložiek, krvných náhrad.

Postupnosť činností sestry:

Pripravte nádoby na dezinfekciu použitých nástrojov a materiálov;

Pripravené bicykle s materiálom odovzdajte CSO deň vopred;

Doručiť sterilné bixy od CSO;

Pripravte označené podnosy na intravenózne a intramuskulárne injekcie;

Pripravte si sterilné bixy na prácu;

Nasaďte si masku, vykonajte hygienickú antisepsu rúk, nasaďte si sterilné rukavice;

Sterilné podnosy zakryte sterilnou plienkou pomocou sterilnej pinzety a rozdeľte podnos na tri podmienené zóny:

1 - oblasť, na ktorú pomocou pinzety vložte sterilné guľôčky, - pod vrchnú vrstvu sterilnej plienky;

2 - priestor pre sterilné injekčné striekačky naplnené injekčnými roztokmi a uzavreté ihlou s uzáverom;

3 - oblasť, do ktorej umiestnite sterilné kliešte na prácu na podnose.

Po ukončení odberu krvi od všetkých pacientov vhoďte plienku do vrecka na špinavú bielizeň,

Zatvorte sterilný zásobník.

Poznámka. Všetky postupy a manipulácie vykonávajte iba so sterilnými rukavicami, s výnimkou čistenia kancelárie. Práce, ktoré nesúvisia s injekciami, sa musia vykonávať v inom lekárskom plášti (uskladnenom oddelene). Čistenie ošetrovne sa vykonáva pomocou dezinfekčných prostriedkov. Aktuálne čistenie prebieha počas pracovného dňa. Záverečné upratovanie - na konci pracovného dňa, generálne upratovanie - 1x týždenne, kvartizácia skrine - každé 2 hodiny po 15 minút.

Práca ošetrovateľky

Šatňa - špeciálne vybavená miestnosť na výrobu obväzov, vyšetrenie rán a množstvo procedúr vykonávaných v procese ošetrovania rán. V šatni sa môžu vykonávať aj injekcie, transfúzie a drobné operácie (primárna chirurgická liečba malých rán, otvorenie povrchovo uložených abscesov a pod.).

Moderné šatne sú rozmiestnené v nemocniciach aj v ambulanciách.

Počet šatní a stolov je určený počtom lôžok v ZhGU a jeho profilom. Plocha šatne sa počíta v pomere 15-20 m 2 na toaletný stolík.

Rozmery ambulantnej šatne sa určujú v závislosti od predpokladanej priechodnosti ústavu.

Steny, podlahy a stropy v šatniach by mali byť vhodné na mechanické čistenie počas čistenia.

Šatňa je vybavená príslušnou sadou predmetov, vybavená potrebnými chirurgickými nástrojmi, liekmi a obväzmi.

Obväzová sestra je zodpovedná za udržiavanie aseptiky v šatni a riadi svoju prácu pri preväzoch. Pracovný deň začína obhliadkou šatne. Potom sestra dostane zoznam všetkých obväzov na deň, nastaví ich poradie.

Po uistení sa, že je šatňa pripravená, sestra prikryje sterilný prístrojový a materiálny toaletný stolík.

Sekvenovanie:

Sestra si nasadí masku, predtým si strčila vlasy pod čiapku, umyje si a vydezinfikuje ruky, oblečie si sterilný plášť a rukavice;

Stlačením pedálu otvorí bix so sterilnou bielizňou, vyberie sterilnú plachtu, rozloží ju tak, aby zostala dvojvrstvová, a prikryje ňou pojazdný stôl;

Na tomto stole je umiestnená mriežka so sterilnými nástrojmi a inými predmetmi vybratými zo sterilizátora;

Toaletný stolík je najprv pokrytý sterilnou handričkou, potom v 4 vrstvách s plachtami tak, aby okraje viseli 30-40 cm nadol;

Horný dvojvrstvový list sa hodí späť na zadnú časť stola a v rohoch sa k nemu pripevnia kolíky alebo hemostatické svorky;

Sestra pomocou sterilných klieští prenáša nástroje z mriežky na toaletný stolík a rozmiestňuje ich v určitom poradí podľa ich zamýšľaného účelu;

Na stole by mali byť pinzety, hemostatické kliešte, kliešte, ihly, kliešte, gombíkové a ryhované sondy, ľadvinové misky, injekčné striekačky, poháre na roztoky, katétre, drény, nožnice, Farabefove háčiky, tri-štvorhroty. háčiky, hotové nálepky, obrúsky, turundy a lopty;

S plachtou zloženou na polovicu sestra zatvorí toaletný stolík;

Okraje spodných a horných obliečok sú vzadu a na bokoch pripevnené špičkami;

V úplne ľavom rohu je pripevnená visačka, na ktorej je uvedený dátum, čas prestretia stola a meno sestry. Stôl sa považuje za sterilný 1 deň.

Približné rozloženie nástrojov a materiálu na toaletnom stolíku je znázornené na obr. jeden.

Organizácia obväzov

Sestra a sestra pomáhajú pacientovi vyzliecť si vrchný odev a ľahnúť si na toaletný stolík, potom ho prikryť čistou plachtou. Pri preväzovaní musí byť prítomný ošetrujúci lekár – najzodpovednejšie preväzy robí osobne.

Po každom previazaní si zdravotnícky personál umyje ruky mydlom a vodou, utrie ich sterilným uterákom alebo plachtou a ošetrí alkoholom pomocou alkoholovej gule.

Každé obliekanie sa vykonáva pomocou nástrojov.

Sekvenovanie:

Odstráňte starý obväz pomocou pinzety; pozdĺž rany, držiac pokožku suchou guľôčkou a brániac jej dosiahnuť obväz, odstráňte jej povrchové vrstvy; odporúča sa odlepiť vysušený obväz guľou namočenou v 3% roztoku peroxidu vodíka; je lepšie odstrániť pevne vysušený obväz na ruke a nohe po kúpeli z teplého 0,5% roztoku manganistanu draselného;

Preskúmajte ranu a jej okolie;

Koža okolo rany sa zbaví hnisavých krustov pomocou sterilných gázových guľôčok, potom sa koža okolo rany ošetrí alkoholom od okraja rany až po okraj;

Vymeňte pinzetu; urobte toaletu rany sterilnými utierkami (odstránenie hnisu blotovaním, umývanie peroxidom vodíka, roztokom furacilínu a inými antiseptikami);

Rana sa vysuší sterilnými utierkami;

Ošetrite pokožku okolo rany 5% roztokom jódu;

Pomocou pinzety a sondy sa rany odvádzajú gumovými hadičkami (tampóny a turundy navlhčené antiseptikami alebo vo vode rozpustnými masťami);

Naneste nový obväz;

Fixujte obväz pomocou nálepky, obväzu atď.

Po odstránení starého obväzu a dokončení obväzu si sestra umyje ruky (v rukaviciach) mydlom, dvakrát ich namydlí, opláchne tečúcou vodou a utrie individuálnym uterákom. Pri preväzoch pacientov s hnisavými procesmi si sestra nasadí ďalšiu plátennú zásteru, ktorá sa po každom preväze dezinfikuje utretím handrou navlhčenou 3% roztokom chloramínu, 0,05% roztokom neutrálneho anolytu, 0,6% roztokom neutrálneho sodíka chlórnan.

Použité rukavice sa vyhodia do nádoby s dezinfekčným roztokom a ruky sa hygienicky spracujú. Nástroje po obväzoch sa tiež dezinfikujú v roztokoch. Gauč (stôl na obväzy) sa po každom preväzovaní dezinfikuje handrou navlhčenou dezinfekčným prostriedkom. Použitý obväzový materiál sa pred zničením podrobí predbežnej dezinfekcii počas dvoch hodín jedným z dezinfekčných roztokov: 3% roztokom chlóramínu, 0,5% roztokom aktivovaného chlóramínu atď.

Pri ošetrovaní chirurgických pacientov s drenážami v dutých orgánoch alebo hnisavých dutinách sa o drenážnu trubicu a ranu okolo nej stará lekár pri preväzovaní. Raz denne strážna sestra vymení všetky spojovacie hadičky, ktoré sa podrobia dezinfekcii, predsterilizačnému čisteniu a sterilizácii. Banky s výbojom sa menia na sterilné. Obsah plechoviek sa vyleje do kanalizácie. Po vyprázdnení sa poháre ponoria do dezinfekčného roztoku, umyjú a sterilizujú. Banky pre drenážny systém nemôžu byť umiestnené na podlahe, sú viazané na lôžko pacienta alebo umiestnené vedľa stojanov.

V štruktúre chirurgického oddelenia je potrebné mať dve šatne (na "čisté" a "hnisavé" obväzy). Ak je iba jedna šatňa, ošetrenie hnisavých rán sa vykonáva po čistých manipuláciách, po ktorých nasleduje dôkladné ošetrenie miestnosti a všetkého vybavenia dezinfekčnými roztokmi.

Pri preväzovaní pacientov s hnisavými procesmi si sestra nasadí plátennú zásteru, ktorú po každom preväze utrie handrou namočenou v 0,25 % roztoku chlórnanu sodného s intervalom 15 minút, po ktorom nasleduje doba pôsobenia 60 minút. , a ošetruje ruky. Ako dezinfekčné prostriedky na ruky sa používa 80% etylalkohol, 0,5% roztok chlórhexidínbiglukonátu v 70% etylalkohole, 0,5% (s 0,125% aktívneho chlóru) roztok chloramínu. Pracovný roztok týchto liekov pripravuje lekáreň zdravotníckeho zariadenia. V šatni je inštalovaná nádoba s roztokom.

Pri dezinfekcii rúk etylalkoholom alebo chlórhexidínom sa liek aplikuje na dlaňové povrchy rúk v množstve 5-8 ml a vtiera sa do pokožky počas 2 minút. Ruky sú ošetrené roztokmi chlórhexidínu v panve. Do misky nalejte 3 litre roztoku. Ruky sa ponoria do prípravku a umyjú sa 2 minúty. Roztok je vhodný na 10 ošetrení rúk.

čistenie šatne

Dobre koordinovaná práca v šatni je zabezpečená jasným denným režimom, prísnym sledom manipulácií. Zabezpečuje priebežné čistenie v priebehu obväzov.

Po dokončení obväzov a zhromaždení obväzov do špeciálne pridelených nádob sa vykoná konečné mokré čistenie pomocou dezinfekčných prostriedkov. Infikované obväzy podliehajú dezinfekcii a likvidácii. Všeobecné čistenie sa vykonáva najmenej raz týždenne. Čistenie v šatni sa vykonáva podobne ako čistenie na operačnej sále (s. 494).

Príprava šatne na ďalšiu prácu

Po očistení obväzová sestra spolu so sestrou pripraví a vloží do bikov obväzový materiál, spodnú bielizeň a súpravy na venesekciu, tracheostómiu atď. Sestra odovzdá bicykle do sterilizačnej miestnosti.

Pre nepretržitú pripravenosť šatne na urgentné preväzy sestra sterilizuje potrebnú súpravu nástrojov v skrini so suchým teplom a prikryje inštrumentálny toaletný stolík, vytvorí potrebnú zásobu nástrojov. Okrem toho v noci a cez víkendy necháva prevlekárka na viditeľnom mieste bicykle so sterilným materiálom a spodnú bielizeň. Na každom bixe je uvedený nápis, kedy sa má minúť jeho obsah.

Pred odchodom z práce by mala ošetrovateľka podniknúť kroky, aby zabezpečila, že:

Poháre naplnené antiseptickými a dezinfekčnými roztokmi;

Bol tam dostatočný počet obväzov, sterilný materiál;

Kedykoľvek bolo možné sterilizovať potrebné nástroje.

Okrem toho by mala sestra skontrolovať, či má šatňa potrebné lieky na ďalší deň a v prípade potreby ich predpísať v lekárni. Na konci práce ošetrovateľka zapne baktericídne lampy a odíde zo šatne, pričom zamkne dvere kľúčom. Kľúče od skriniek a od šatne v prípade neprítomnosti ošetrujúcej sestry by si mala ponechať služobná sestra chirurgického oddelenia, ktorá musí baktericídne lampy vypnúť 8-9 hodín po ich zapnutí.

OŠETROVATEĽSKÝ PROCES U PACIENTOV S CHIRURGICKÝMI OCHORENIAMI

V Rusku sa začala reforma ošetrovateľstva.

Dnes existuje veľa modelov ošetrovateľskej starostlivosti. V mnohých krajinách sveta ich praktické sestry využívajú niekoľko súčasne.

Je potrebné pochopiť už vyvinuté modely a vybrať tie, ktoré sú potrebné pre konkrétneho pacienta. Model pomáha zamerať vyšetrenie pacienta na jeho ciele a intervencie.

Pri plánovaní starostlivosti možno jednotlivé prvky vyberať z rôznych modelov.

Sestrám plánujúcim aplikovať ošetrovateľský proces v rámci Regionálnej kancelárie WHO pre Európu sa u nás odporúča použiť model, ktorý zohľadňuje fyziologické, psychické a sociálne potreby pacienta a jeho rodiny. Využitím modelu WHO je uskutočnenie presunu ošetrovateľskej starostlivosti z chorobného stavu do zdravotného. Pri poskytovaní pomoci sestry posudzujú zdravotný stav človeka a zisťujú jeho potreby svojpomoci, domácej pomoci a odbornej pomoci. V rámci reformy ošetrovateľstva v Rusku je potrebné schváliť odbornú ideológiu ošetrovateľstva. Je to možné vtedy, keď si ošetrovateľský personál osvojí nový druh činnosti – realizáciu ošetrovateľského procesu.

Ošetrovateľský proces je chápaný ako systematický prístup k poskytovaniu ošetrovateľskej starostlivosti, zameraný na potreby pacienta. Jeho účelom je predchádzať problémom a vznikajúcim ťažkostiam. Ošetrovateľské vyšetrenie sa týka fyzických, psychických, sociálnych, duchovných, emocionálnych potrieb pacienta.

Účelom ošetrovateľského procesu u chirurgického pacienta je predchádzať, zmierňovať, znižovať alebo minimalizovať problémy a ťažkosti, ktoré u neho vznikajú.

Takýmito problémami a ťažkosťami u chirurgických pacientov sú bolesť, stres, dyspeptické poruchy, poruchy rôznych funkcií tela, nedostatok sebaobsluhy a komunikácie. Neustála prítomnosť sestry a kontakt s pacientom z nej robí hlavné spojenie medzi ním a vonkajším svetom. Pri starostlivosti o chirurgických pacientov sestra vidí pocity, ktoré prežívajú oni a ich rodiny, a prejavuje im sympatie. Sestra by mala zmierniť stav pacienta, pomôcť pri zotavení.

Schopnosť samoobsluhy u pacientov s chirurgickou patológiou je výrazne obmedzená, takže včasná pozorná ošetrovateľská starostlivosť na vykonanie potrebných prvkov liečby bude prvým krokom k zotaveniu. Ošetrovateľský proces umožňuje sestre odborne a profesionálne riešiť problémy pacienta súvisiace s jeho uzdravovaním.

Ošetrovateľský proces je metóda organizácie a poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti. Podstatou ošetrovateľstva je starostlivosť o človeka a ako sestra túto starostlivosť poskytuje. Táto práca by nemala byť založená na intuícii, ale na premyslenom a formulovanom prístupe, navrhnutom tak, aby vyhovoval potrebám a riešil problém pacienta.

V srdci ošetrovateľského procesu je pacient ako osoba vyžadujúca integrovaný prístup. Jednou z nevyhnutných podmienok realizácie ošetrovateľského procesu je účasť pacienta (členov jeho rodiny) na rozhodovaní o cieľoch starostlivosti, pláne a metódach ošetrovateľskej intervencie. Hodnotenie výsledku starostlivosti sa vykonáva aj spoločne s pacientom (členmi jeho rodiny).

Slovo „proces“ znamená priebeh udalostí. V tomto prípade ide o postupnosť sestry pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti pacientovi zameranú na uspokojenie fyzických, mentálnych, sociálnych, duchovných, emocionálnych potrieb pacienta.

Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich po sebe nasledujúcich krokov:

1. Ošetrovateľské vyšetrenie pacientov.

2. Diagnostika jeho stavu (stanovenie potrieb) a identifikácia problémov pacienta, ich priorita.

3. Plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti zameranej na uspokojovanie zistených potrieb (problémov).

4. Implementácia (implementácia) plánu ošetrovateľskej intervencie.

5. Hodnotenie efektívnosti výsledkov ošetrovateľskej intervencie a plánovania novej starostlivosti.

Ošetrovateľské vyšetrenie sa týka rôznych potrieb pacienta, jeho hodnotenia a vzťahu informácií, ktoré sa následne zaznamenávajú do ošetrovateľskej anamnézy.

Keďže informácie o pacientovi môžu byť subjektívne a objektívne, sestra by mala vykonať prieskum pacienta a rozhovor s ním, jeho rodinou, spolubývajúcimi, inými zdravotníckymi pracovníkmi (ošetrujúci lekár) atď., ako aj vyšetrenie pacienta (na posúdenie stavu jeho tkanív a orgánov), využiť údaje z jeho anamnézy, ambulantnú kartu, výsledky konzultácií špecialistov a doplnkové výskumné metódy (EKG, EEG, ultrazvuk, RTG a endoskopické vyšetrenie atď.) .

Analýzou získaných údajov sestra na druhom stupni ošetrovateľského procesu formuluje ošetrovateľskú diagnózu (na stanovenie existujúcich a potenciálnych problémov, ktoré sa u pacienta vyskytujú v podobe reakcií tela na jeho stav (ochorenie), faktorov, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov, osobné charakteristiky pacienta, ktoré prispievajú k prevencii alebo riešeniu týchto problémov).

Keď sestra identifikuje problém pacienta, rozhodne, ktorý poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pacientovi pomôcť.

Problémy, ktoré sestra dokáže sama vyriešiť alebo im predísť, sú ošetrovateľskou diagnózou.

Ošetrovateľská diagnóza, na rozdiel od lekárskej diagnózy, je zameraná na identifikáciu bolesti, hypertermia, slabosť, úzkosť atď., ako identifikácia reakcie organizmu na chorobu. Sestra potrebuje veľmi presne formulovať diagnózy a stanoviť ich prioritu a význam pre pacienta.

Lekárska diagnóza môže zostať počas choroby nezmenená. Ošetrovateľská diagnóza sa môže meniť každý deň a dokonca aj počas dňa, ako sa mení reakcia tela na ochorenie. Ošetrovateľská diagnostika zahŕňa ošetrovateľskú liečbu v kompetencii sestry.

Lekárska diagnóza je spojená s patofyziologickými zmenami, ktoré v organizme vznikli, kým ošetrovateľská diagnóza je spojená s predstavami pacienta o jeho zdravotnom stave.

Ošetrovateľská diagnóza je klinická diagnóza stanovená profesionálnou sestrou, ktorá charakterizuje existujúce alebo potenciálne zdravotné problémy pacienta, ktoré sestra vzhľadom na svoje vzdelanie a skúsenosti môže a má právo liečiť. Takže napríklad bolesť, preležaniny, strach, adaptačné ťažkosti sú rôzne typy ošetrovateľskej diagnózy. V roku 1982 sa objavila definícia: „Ošetrovateľská diagnóza je zdravotný stav pacienta (súčasný alebo potenciálny), zistený ako výsledok ošetrovateľského vyšetrenia a vyžadujúci si intervenciu z jej strany.

Prvýkrát bola medzinárodná klasifikácia ošetrovateľských diagnóz navrhnutá v roku 1986 a doplnená v roku 1991. Celkovo zoznam ošetrovateľských diagnóz obsahuje 114 kľúčových položiek vrátane hypertermie, bolesti, stresu, sociálnej sebaizolácie, nedostatočnej sebahygieny, nedostatok hygienických zručností a podmienok sestry, úzkosť, znížená fyzická aktivita, znížená individuálna schopnosť adaptácie a prekonávania stresových reakcií, nadmerná výživa, vysoké riziko infekcie a pod.

Po vzore medicínskych je vypracovaná terminológia a klasifikačný systém pre ošetrovateľské diagnózy, inak sa sestry nedohovoria v odbornom jazyku, ktorý je zrozumiteľný pre každého.

Existuje niekoľko klasifikácií ošetrovateľských diagnóz. Rozlišujú sa fyziologické, psychologické, sociálne, ale aj reálne (dýchavičnosť, kašeľ, krvácanie) a potenciálne (riziko preležanín) ošetrovateľské diagnózy.

V súčasnosti využívajú diagnózy vypracované na úrovni zdravotníckeho zariadenia alebo vzdelávacej inštitúcie.

Ošetrovateľských diagnóz môže byť viacero, preto sestra zvýrazňuje diagnózy, na ktoré bude reagovať ako prvé. Toto sú problémy, ktoré pacienta v súčasnosti znepokojujú. Na pozorovaní je napríklad 30-ročný pacient s akútnou pankreatitídou. Pacient je na prísnom odpočinku na lôžku. Problémy pacienta, ktoré ho v tomto období trápia, sú bolesti pásov, stres, nevoľnosť, neodbytné vracanie, slabosť, nedostatok chuti do jedla a spánku, nedostatok komunikácie.

Postupom času a progresiou ochorenia sa môžu objaviť potenciálne problémy, ktoré v súčasnosti u pacienta neexistujú: infekcia, riziko vzniku hnisavého zápalu pobrušnice, nekrózy a hnisavého splynutia pankreasu. V týchto prípadoch bude pacient potrebovať núdzovú operáciu. Priority sú potrebné na uprednostnenie ošetrovateľských intervencií a racionálne rozdelenie úsilia, času a zdrojov sestry. Prioritných problémov by nemalo byť veľa - nie viac ako 2-3.

Pozrime sa na ne z hľadiska priorít nášho pacienta. Z existujúcich problémov je prvé, čomu by sestra mala venovať pozornosť, bolesť, neodbytné zvracanie a stres. Ostatné problémy sú druhoradé. Z potenciálnych problémov, ktoré bude potrebné najskôr riešiť, keď vzniknú, je prioritou strach z blížiacej sa operácie.

Poradie riešenia problému by si mal určiť pacient sám. Je úplne zrejmé, že v prípadoch ohrozenia života si sestra sama musí určiť, ktorý problém bude riešiť v prvom rade.

Počiatočné problémy môžu byť niekedy potenciálne problémy. Ak má pacient viacero problémov, nie je možné ich uspokojiť súčasne. Pri zostavovaní plánu starostlivosti by preto sestra mala prediskutovať s pacientom (jeho rodinou) prioritu problémov.

V tretej etape by mala sestra plánovať starostlivosť pre každý prioritný problém, tvorí ciele a plán starostlivosti.

Ciele by mali byť:

Skutočné, dosiahnuteľné (nemôžete si stanoviť nedosiahnuteľné ciele);

S konkrétnymi termínmi na dosiahnutie každého cieľa (krátkodobého a dlhodobého);

Vo formulácii pojmu pacient, nie sestra (pacientka preukáže schopnosť používať inhalátor do určitého dátumu).

Každý cieľ obsahuje tri zložky akcie, kritérium (dátum, čas, vzdialenosť), podmienku (s pomocou niečoho alebo niekoho). Cieľom je teda to, čo chce pacient a sestra dosiahnuť ako výsledok plnenia plánu starostlivosti. Ciele by mali byť zamerané na pacienta a napísané jednoduchým spôsobom, aby im každá sestra jednoznačne porozumela.

Ciele poskytujú iba pozitívny výsledok:

Zníženie alebo úplné vymiznutie príznakov, ktoré spôsobujú strach u pacienta alebo úzkosť u sestry;

Zlepšená pohoda;

Rozšírenie možností sebaobsluhy v rámci základných potrieb; meniace sa postoje k ich zdraviu.

Po stanovení cieľov sestra zostaví plán realizácie cieľov (poskytovanie zdravotnej starostlivosti - starostlivosť o pacienta), aby sa pacient a jeho rodina mohli prispôsobiť zmenám, ktoré sú možné v dôsledku zdravotných problémov. Plán musí byť konkrétny, všeobecné frázy a úvahy sú neprijateľné.

Vzorový individuálny plán starostlivosti o nášho pacienta s akútnou pankreatitídou môže vyzerať najmä takto:

Riešením existujúcich problémov je podanie anestetika, uvoľnenie stresu pacienta rozprávaním, podanie sedatív, podanie antiemetika, častejšie rozhovor s pacientom, podanie liekov na spanie atď.;

Riešenie prípadných problémov - hlad, zima a odpočinok, zavedenie antibiotík, liečba zápalu pobrušnice, ak je to potrebné, operácia presvedčiť pacientku, že je to jediný spôsob liečby zápalu pobrušnice, vzbudiť dôveru v jej úspešný výsledok.

Plánovanie sa uskutočňuje na základe štandardov ošetrovateľskej intervencie. V norme nie je možné brať do úvahy všetku rôznorodosť klinických operácií, preto ich nemožno aplikovať bezmyšlienkovite.

Plán starostlivosti je nevyhnutne zaznamenaný v ošetrovateľskej anamnéze ochorenia, čo zabezpečuje jeho kontinuitu, kontrolu a konzistentnosť.

Sestra je povinná koordinovať svoj plán s pacientom, ktorý sa musí aktívne podieľať na procese liečby.

Po naplánovaní všetkých aktivít ich sestra uvedie do praxe. Pôjde o štvrtý krok v ošetrovateľskom procese, implementáciu plánu ošetrovateľskej intervencie. Ošetrovateľské intervencie zaznamenané v pláne starostlivosti – zoznam úkonov, ktoré sestra vykonáva pri riešení problémov konkrétneho pacienta.

Plán starostlivosti môže uvádzať niekoľko možných ošetrovateľských intervencií pre ten istý problém. To umožňuje sestre aj pacientovi cítiť istotu, že na dosiahnutie stanovených cieľov je možné podniknúť rôzne kroky, a nie iba jeden zásah.

Ošetrovateľské intervencie by mali byť:

Založené na vedeckých princípoch;

Konkrétne a jasné, aby každá sestra mohla vykonať tú alebo onú akciu;

Skutočné za pridelený čas a kvalifikáciu sestry;

Zamerané na riešenie konkrétneho problému a dosiahnutie stanoveného cieľa.

Ošetrovateľské činnosti zahŕňajú tri typy ošetrovateľských intervencií: závislé, nezávislé, vzájomne závislé.

Pri závislom zásahu sa činnosti sestry vykonávajú na žiadosť alebo pod dohľadom lekára. Sestra by sa však v tomto prípade nemala automaticky riadiť pokynmi lekára. Je povinná určiť správnu dávku, vziať do úvahy kontraindikácie pri predpisovaní lieku, skontrolovať, či je kompatibilný s inými liekmi atď. Objasnenie termínov je v kompetencii sestry. Sestra, ktorá vykoná nesprávny alebo nepotrebný recept, je odborne nespôsobilá a rovnako zodpovedná za následky.

S nezávislým zásahom sa akcie sestry vykonávajú z vlastnej iniciatívy. Ide o pomoc pacientovi pri sebaobsluhe, náuku pacienta rôznym metódam liečby a sebaobsluhy, organizovanie voľnočasových aktivít, poradenstvo pacientovi o jeho zdravotnom stave, sledovanie reakcií pacienta na ochorenie a liečbu.

Pri vzájomnej intervencii sestra spolupracuje s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi, pacientom a jeho príbuznými, pričom zohľadňuje ich plány a možnosti. Ošetrovateľskú intervenciu vykonáva sestra v súlade so stanovenou ošetrovateľskou diagnózou za účelom dosiahnutia určitého výsledku. Jeho účelom je poskytnúť pacientovi primeranú starostlivosť, t.j. poskytovanie pomoci mu pri napĺňaní životne dôležitých potrieb; školenie a poradenstvo, ak je to potrebné, pre pacienta a jeho rodinu.

Potreba pomoci pacienta môže byť dočasná, trvalá, rehabilitačná v závislosti od typu a závažnosti poranenia. Dočasná pomoc je určená na krátke časové obdobie, keď chýba sebaobsluha počas exacerbácií chorôb a po chirurgických zákrokoch atď. Počas celého života je potrebná neustála pomoc pacientovi pri rekonštrukčných operáciách na pažeráku, žalúdku, črevách atď.

Je známe, že rehabilitácia by sa mala začať ihneď po operácii, aby sa predišlo možným komplikáciám a pomohlo pacientovi a jeho príbuzným normálne fungovať v novej pre nich ťažkej životnej situácii. Rehabilitácia je dlhý proces, niekedy trvá celý život. Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva sestra, ktorá pôsobí ako sestra, pracuje ako súčasť tímu starostlivosti o pacienta, v spolupráci s jeho príbuznými, aby uspokojila všetky potreby pacienta.

Príkladom rehabilitačnej pomoci je masáž, cvičebná terapia, dychové cvičenia a rozhovor s pacientom. Medzi metódami vykonávania opatrení v starostlivosti o pacienta s chirurgickým ochorením zohráva dôležitú úlohu rozhovor s pacientom a rady, ktoré môže sestra poskytnúť v konkrétnej situácii. Poradenstvo je emocionálna, intelektuálna a psychologická pomoc, ktorá pomáha pacientovi pripraviť sa na súčasné alebo budúce zmeny vyplývajúce zo stresu, ktorý je vždy prítomný počas zhoršenia choroby. Ošetrovateľská starostlivosť je potrebná na to, aby pomohla pacientovi riešiť vznikajúce zdravotné problémy, predchádzať potenciálnym problémom a udržiavať jeho zdravie.

V záverečnej (piatej) fáze procesu sa hodnotí výsledok ošetrovateľskej intervencie (starostlivosti). Jeho účelom je posúdiť kvalitu poskytovanej pomoci, zhodnotiť získané výsledky a zhrnúť.

V tejto fáze je dôležitý názor pacienta na vykonávané ošetrovateľské aktivity. Počas hodnotenia sestra posudzuje úspešnosť krokov starostlivosti testovaním odpovede pacienta a porovnávaním s očakávanou odpoveďou.

Hodnotenie ukazuje, či sa podarilo dosiahnuť konečný cieľ. Posúdenie celého ošetrovateľského procesu sa vykonáva pri prepustení pacienta, pri preložení do iného zdravotníckeho zariadenia alebo pri exporte.

Hodnotenie sa vykonáva priebežne, u pacientov bez pohotovosti – na začiatku a na konci zmeny. Ak sa cieľ nedosiahne, sestra musí zistiť príčinu, pre ktorú analyzuje celý ošetrovateľský proces, aby identifikovala chybu. V dôsledku toho je možné zmeniť samotný cieľ, revidovať kritériá (termíny, vzdialenosti), upraviť plán ošetrovateľskej intervencie.

Ošetrovateľský proces teda zohráva dôležitú úlohu v starostlivosti a liečbe pacienta s chirurgickým ochorením.

Pomáha sestre pochopiť dôležitosť a význam jej činností v procese liečby pacienta. Predovšetkým v tomto procese vyhráva pacient. Čím viac informácií sestra nazbiera, tým viac bude vedieť o svojom oddelení po stránke choroby aj po stránke psychologickej. To jej pomáha presnejšie identifikovať problémy pacienta a uľahčiť mu vzťah. Výsledok ochorenia často závisí od toho, aký vzťah sa vytvorí medzi sestrou a pacientom, od ich vzájomného porozumenia.

Efektívnosť ošetrovateľskej starostlivosti je možné určiť v prvom rade zistením, či boli dosiahnuté ciele stanovené spoločne s pacientom, ak sú merateľné a reálne. Zaznamenávajú sa vo forme behaviorálnych reakcií pacienta, jeho verbálnej reakcie a hodnotenia určitých fyziologických parametrov sestry. Pre každý identifikovaný problém je uvedený čas alebo dátum hodnotenia. Napríklad pri hodnotení účinku anestetického lieku sa hodnotenie vykonáva po krátkom čase, pri iných problémoch po dlhšom čase; pri tvorbe preležanín a hodnotení ich stavu – denne. Sestra spolu s pacientom predpovedajú, kedy budú schopní dosiahnuť očakávaný výsledok a vyhodnotia ho.

Rozlišujte medzi objektívnym hodnotením (odpoveď pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť) a subjektívnym hodnotením (názor pacienta na dosiahnutie cieľa). V dôsledku posúdenia možno zaznamenať dosiahnutie cieľa, chýbajúci očakávaný výsledok, prípadne zhoršenie stavu pacienta aj napriek prebiehajúcim ošetrovateľským intervenciám. Ak sa cieľ dosiahne, v pláne starostlivosti sa urobí jasný záznam: „Cieľ dosiahnutý“.

Pri určovaní efektívnosti ošetrovateľskej intervencie treba s pacientom diskutovať o vlastnom príspevku pacienta, ako aj o príspevku jeho rodinných príslušníkov k dosiahnutiu cieľa.

Plán starostlivosti je užitočný a úspešný len vtedy, ak je v prípade potreby opravený a revidovaný. Platí to najmä pri starostlivosti o ťažko chorých, keď sa ich stav rýchlo mení.

Dôvody na zmenu plánu:

Cieľ je dosiahnutý, problém je odstránený;

Cieľ nebol dosiahnutý;

Cieľ nebol úplne dosiahnutý;

Objavil sa nový problém alebo ten starý prestal byť taký aktuálny.

Sestra by si pri priebežnom hodnotení efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti mala neustále klásť nasledujúce otázky:

Mám všetky potrebné informácie?

Zoradil som správne priority existujúcich a potenciálnych problémov?

Dá sa dosiahnuť očakávaný výsledok?

Sú zvolené správne zásahy na dosiahnutie cieľa?

Poskytuje starostlivosť pozitívne zmeny v stave pacienta?

Chápe každý, čo píšem, čo sa týka starostlivosti?

Realizácia plánovaného akčného plánu disciplinuje sestru a pacienta. Hodnotenie výsledkov ošetrovateľskej intervencie umožňuje sestre zistiť silné a slabé stránky v jej profesionálnej činnosti.

Takže záverečné hodnotenie, ktoré je poslednou fázou ošetrovateľského procesu, je rovnako dôležité ako predchádzajúce fázy. Kritické hodnotenie písomného plánu starostlivosti môže zabezpečiť, že sa vyvinú a udržia vysoké štandardy starostlivosti.

Pokiaľ ide o zdravotnícke činnosti, štandard je vypracovaným účelovým regulačným dokumentom individuálneho plánu na vykonávanie príslušného typu kvalifikovanej chirurgickej ošetrovateľskej starostlivosti pre konkrétnu pacientku, na jej vykonávanie lekárskych manipulácií - model algoritmu pre sekvenčné úkony sestry, ktoré zaisťujú bezpečnosť a kvalitu ošetrovateľských postupov.

V súčasnosti sa z iniciatívy Asociácie sestier Ruska začalo pracovať na regulácii odborných činností zdravotníckych pracovníkov v súlade so „Základnými ustanoveniami pre štandardizáciu v zdravotníctve“. Prvýkrát sa uskutočnil pokus o vypracovanie komplexných štandardov pre špecializáciu „Ošetrovateľstvo“. Tieto štandardy obsahujú povinnú minimálnu požiadavku na kvalitu zdravotníckych služieb poskytovaných ošetrovateľským personálom so základným stupňom stredoškolského odborného vzdelania v odbore. Tieto normy je potrebné zaviesť do praxe vykonávania ošetrovateľského procesu a aprobácie v rôznych regiónoch Ruska.

Metodické prístupy k stanovovaniu ošetrovateľských diagnóz

Pri organizácii pracovného postupu je potrebná pracovná verzia klasifikácie ošetrovateľských diagnóz. Vychádza z porušení základných procesov životných funkcií organizmu (už existujúcich alebo v budúcnosti možných), čo umožnilo rozdeliť rôzne ošetrovateľské diagnózy do 14 skupín.

Toto sú diagnózy spojené s narušením procesov:

Pohyby (zníženie motorickej aktivity, zhoršená koordinácia pohybov atď.);

Dýchanie (dýchavičnosť, produktívny a neproduktívny kašeľ, dusenie atď.);

Krvný obeh (edém, arytmia atď.);

Výživa (výživa, výrazne prekračujúca potreby tela, zhoršenie výživy v dôsledku porušenia chuťových vnemov, anorexia atď.);

Trávenie (zhoršené prehĺtanie, nevoľnosť, vracanie, zápcha atď.);

Vylučovanie moču (retencia moču akútna a chronická, inkontinencia moču atď.);

Všetky druhy homeostázy(hypertermia, hypotermia, dehydratácia, znížená imunita atď.);

Správanie (odmietnutie užívania liekov, sociálna izolácia, samovražda atď.);

Vnemy a pocity (zhoršený sluch, zrak, chuť, bolesť atď.);

Pozornosť (svojvoľná a nedobrovoľná);

Pamäť (hypomnézia, amnézia, hypermnézia);

Myslenie (zníženie inteligencie, porušenie priestorovej orientácie);

Zmeny v emocionálnej a senzitívnej oblasti (strach, úzkosť, apatia, eufória, negatívny postoj k osobnosti zdravotníckeho pracovníka poskytujúceho pomoc, ku kvalite manipulácií, osamelosť a pod.);

Zmeny v hygienických potrebách (nedostatok hygienických vedomostí, zručností, nedostatočná starostlivosť o svoje zdravie, problémy s lekárskou starostlivosťou atď.) -