Štúdium materiálu získaného z krčka maternice vám umožňuje určiť znaky bunkovej štruktúry tejto anatomickej oblasti, identifikovať patologické zmeny a potvrdiť alebo vyvrátiť navrhovanú diagnózu.

Najbežnejším typom cytologickej analýzy v gynekológii je PAP test alebo Papanicolaouova štúdia. Bol vyvinutý na začiatku dvadsiateho storočia na včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice a používa sa dodnes. Aj v tejto oblasti existujú najnovšie metódy – ThinPrep, čiže tekutá cytológia. Táto technika výrazne zvyšuje efektivitu diagnostického vyhľadávania a umožňuje včasnú diagnostiku a účinnú liečbu.

Indikácie pre cytologické vyšetrenie

Hlavným cieľom implementácie analýzy pre cytológiu krčka maternice je včasná detekcia rakoviny. Včasná detekcia atypických buniek v biomateriáli je nevyhnutná pre možnosť blokovania rakovinového procesu. Rakovina krčka maternice je jednou z najčastejších onkologických patológií u žien. Jeho nebezpečenstvo spočíva v asymptomatickom priebehu, preto je výskum taký dôležitý.

Analýza Pap steru je presný a rýchly spôsob, ako získať spoľahlivé údaje o prítomnosti alebo neprítomnosti atypických buniek s prekanceróznymi alebo rakovinovými zmenami. Okrem toho technika umožňuje identifikovať niektoré choroby pozadia, ktorých etiológia nie je nádor.

Cytologické vyšetrenie sterov z krčka maternice je štandardom na detekciu a sledovanie nasledujúcich patologických stavov:

• prítomnosť patogénnej mikroflóry;
• porušenie menštruačného cyklu (trvanie, intenzita);
• vírusové ochorenia (genitálny herpes, infekcia ľudským papilomavírusom - HPV);
• neplodnosť (nemožnosť počatia);
• erozívne zmeny v cervikálnom epiteli;
• patologický výtok z vagíny.

Cytologický náter je tiež potrebný ako skríningový test v týchto prípadoch:

1. Plánovanie tehotenstva.
2. Niekoľko pôrodov za sebou.
3. Raný vek ženy pri prvom pôrode.
4. Častá zmena sexuálnych partnerov.
5. Postmenopauza.
6. Plánovanie umiestnenia vnútromaternicového telieska.
7. Viditeľné patologické zmeny pri vyšetrovaní krčka maternice v zrkadlách.
8. Zaťažená rodinná anamnéza (prípady rakoviny krčka maternice a iných onkopatológií medzi príbuznými).
9. dlhodobá hormonálna terapia.
10. Už dávno predchádzajúca štúdia o cytológii.

Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice sa odporúča vykonávať každoročne na preventívne účely a ak sa zistia nejaké patologické abnormality, najmenej dvakrát ročne na sledovanie účinnosti liečby.

Príprava na postup odberu biomateriálu

Aby bol výsledok cervikálnej cytológie spoľahlivý, je potrebné brať do úvahy pravidlá prípravy na odber biomateriálu. Sú nasledovné:

1. Vylúčenie hygienických postupov vo forme sprchovania (sanácie).
2. Abstinencia od sexuálnej aktivity tri dni pred zákrokom.
3. Dočasné odmietnutie používania tampónov, vaginálnych čapíkov, tabliet, krémov a gélov.
4. Abstinencia od močenia dve hodiny pred odberom vzoriek.

Okrem toho si musíte uvedomiť tieto nuansy:

• získanie náteru z krčka maternice je možné len mimo menštruačného krvácania, optimálne obdobie je 10-12 dní cyklu;
• cytológia náteru nebude spoľahlivá v akútnej fáze infekčného ochorenia, preto sa vykonáva po liečebnom cykle;
• intravaginálne podávanie akéhokoľvek druhu lieku by sa malo zastaviť po dohode s ošetrujúcim lekárom najmenej päť dní pred odberom materiálu.

Ďalšie podmienky a pravidlá, ktoré musí pacientka brať do úvahy, je potrebné prekonzultovať s gynekológom.

Technika odberu vzoriek materiálu

Na získanie materiálu, ktorý bude podrobený cytologickému vyšetreniu, urobí lekár zoškrab z exocervixu – vonkajšej časti krčka maternice – a zo slizničnej výstelky vagíny pomocou Eyrovej špachtle. Na získanie zoškrabu a následného vyšetrenia náteru z cervikálneho kanála sa používa špeciálna sonda - endobrush. Jeho použitie umožňuje získať biomateriál v dostatočnom množstve na analýzu.

Súprava gynekológov na získanie materiálu môže zahŕňať:

• Eyrova špachtle;
• spirette - nástroj na odsávanie materiálu z endocervixu;
• endobrush;
• pinzety;
• gynekologické zrkadlo;
• Volkmannova lyžica.

Postupnosť akcií počas postupu zahŕňa:

1. Gynekologické vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách. Súčasne sa rozširujú steny vagíny a vykonávajú sa škrabance, čo môže spôsobiť pocit mierneho nepohodlia.
2. Zároveň sa odoberá materiál na analýzu mikroflóry.
3. Výsledné vzorky biomateriálu sa aplikujú na sklo a fixujú, potom sa označia a prenesú do laboratória na analýzu.

Ultrazvuk krčka maternice: metódy a postupy počas tehotenstva

Čas postupu na získanie biomateriálu nie je dlhší ako 15 minút.

Interpretácia výsledkov štúdia

Normálna rovnováha mikroflóry a absencia patologických zmien v analýze cytologického náteru potvrdzujú zdravý stav cervikálneho kanála. Bunky v nátere počas štúdie sa porovnávajú s morfologickými štandardmi normy, to znamená, že ich veľkosť, tvar, štruktúra by nemala mať abnormálne odchýlky.

Lekár potvrdzuje súlad výsledkov štúdie so zdravým stavom v nasledujúcich prípadoch:

1. Cytologický náter zahŕňa epitelové bunky cylindrického jednovrstvového typu.
2. Pri odbere náteru z prechodovej zóny alebo vagíny je detekcia vrstevnatých epiteliálnych buniek tiež normálna.

Aj menšie odchýlky v morfológii buniek sa prejavia v laboratórnej správe. Zmeny môžu potvrdiť zápalové ochorenia alebo prítomnosť benígnych anomálií. Najčastejšie sa uvádza:

• zápalová atypia;
• atypia v dôsledku prítomnosti HPV;
• zmiešaná atypia;
• atypie nejasnej etiológie, ktoré si vyžadujú ďalšie diagnostické stretnutia.

Čo spôsobuje zmeny v epiteli krčka maternice?

Odchýlky v cytologickom nátere od normálnych hodnôt môžu vyvolať takéto patológie a stavy:

1. Infekcia ľudským papilomavírusom.
2. herpetická infekcia.
3. Trichomoniáza.
4. Kandidóza.
5. Dlhodobé užívanie liekov, najmä antibiotík.
6. Užívanie hormonálnej antikoncepcie.
7. Inštalácia vnútromaternicového zariadenia
8. Tehotenstvo.

Aké zmeny sú možné?

Benígne zmeny môžu zahŕňať:

1. Detekcia Trichomonas, Candida húb, anomálií spôsobených infekciou herpes vírusom.
2. Bunková atypia vyvolaná zápalovými reakciami: metaplázia, keratóza.
3. Atrofické zmeny v epitelových bunkách v kombinácii so zápalom: kolpitída, metaplázia.

Dysplastické zmeny a atypie naznačujú nasledujúce stavy:

1. Atypia neznámeho pôvodu (ASC-US).
2. Vysoké riziko prítomnosti rakovinových buniek v materiáli (HSIL).
3. Prekancerózne atypie: rôzne stupne dysplázie.

Ak sa zistia rakovinové bunky, je potrebné predpísať ďalšie metódy vyšetrenia a následný priebeh terapeutickej korekcie (konzervatívna alebo chirurgická liečba) s konštantnou cytologickou kontrolou.

Čo je kokobacilárna flóra v nátere

Označovanie výsledkov cytológie

Zmeny vo výsledkoch cytologickej analýzy označení uvedených v tabuľke nižšie.

Akýkoľvek stupeň dysplastických zmien je signálom potvrdzujúcim potrebu ďalšieho výskumu a vymenovania adekvátnej terapie.

Stupne dysplázie

Existujú také stupne dysplastických zmien v epiteli krčka maternice:

1. Svetlo. Potvrdzuje začiatok aktívneho zápalového procesu.
2. Mierne. Hovorí o vysokom riziku vzniku onkologických patológií.
3. Ťažký. Prekancerózne.

Včasné odhalenie dysplázie prispieva k väčšej účinnosti terapie, keďže je stále možné predchádzať onkopatológii.

Zistené atypické bunky: čo to znamená pre pacienta

Pravidelné lekárske konzultácie sú kľúčom k účinnosti liečby aj prevencie.

Gynekológ by mal vykonať podrobnú konzultáciu, počas ktorej povie, čo to je v konkrétnom prípade, vysvetlí vhodnosť vykonania dodatočného vyšetrenia. Ďalšie diagnostické metódy vyhľadávania vám umožnia správne určiť najefektívnejší priebeh terapie.

Na diagnostiku, keď sa počas cytologického vyšetrenia v gynekológii zistia atypické bunky, sú navyše predpísané:

• opakovaná cytologická analýza epitelu krčka maternice;
• biopsia;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• test na ľudský papilomavírus.

Je dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania a predpisy, čo vám umožní identifikovať a opraviť patologický proces v krátkom čase. Účinnosť priebehu liečby by sa mala pravidelne monitorovať cytologickým vyšetrením. Terapia sa bude považovať za ukončenú, keď výsledky cytológie potvrdia zdravý stav cervikálneho epitelu.

Štúdium škrabancov z krčka maternice je dôležitým diagnostickým postupom, ktorý by sa mal vykonávať pravidelne na preventívne sledovanie zdravia ženy. Každoročná návšteva gynekológa na vyšetrenie a diagnostiku možných patológií by mala byť pravidlom života pre každého, pretože včasná diagnostika akejkoľvek choroby je kľúčom k včasnému začiatku liečby a jej vysokej účinnosti.

Každý deň v Rusku zomrie na rakovinu asi tisíc ľudí a vo svete je toto číslo viac ako 20 tisíc. Je smutné uvedomiť si, že ak by bola diagnóza stanovená v počiatočných štádiách, mnohí pacienti mohli byť zachránení. Preto je včasná detekcia onkologických ochorení jednou z najdôležitejších úloh medicíny. Jeden zo spôsobov, ako diagnostikovať rakovinu a prekancerózne stavy, bol objavený v polovici dvadsiateho storočia: stačí sa „spýtať“ buniek nášho tela.

Čo znamená pojem „cytologická analýza“?

Ako mnohí vedia zo školského kurzu, cytológia je veda, ktorá študuje bunky tela. Cytologické vyšetrenie zase umožňuje odhaliť abnormality v stave, štruktúre a fungovaní buniek a na základe týchto údajov stanoviť diagnózu alebo sledovať priebeh ochorenia, určiť úspešnosť liečby. Bunky "povedia" o mnohých problémoch v skúmaných tkanivách: o zápaloch, baktériách, infekciách a rôznych novotvaroch.

Cytologická analýza má nasledujúce výhody:

• vysoká presnosť;
• minimálny stupeň zásahu do tela;
• nevyžaduje špeciálnu komplexnú prípravu;
• nízke náklady na výskum;
• rýchle výsledky.

Hlavnou nevýhodou bunkového výskumu je potreba odoberať materiál priamo z postihnutých oblastí tela. To vytvára určité ťažkosti v prípadoch, keď je miesto zápalu alebo nádoru neznáme, napriek tomu, že symptómy naznačujú prítomnosť takejto patológie u pacienta.

Kedy sa objednáva cytologické vyšetrenie?

Ako sme zistili, cytologická analýza je nevyhnutná predovšetkým pri určovaní nádorov a prekanceróznych stavov, ale umožňuje identifikovať aj mnohé zápalové, infekčné a autoimunitné ochorenia. Preto sa úspešne používa v mnohých oblastiach medicíny: onkológia, gynekológia, chirurgia.

Cytologické vyšetrenie je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• na prevenciu chorôb. Napríklad gynekológovia odporúčajú každoročne absolvovať cytologický test na včasné zistenie novotvarov, zápalov a infekcií;
• pre diagnostiku. Cytologické vyšetrenie umožňuje identifikovať povahu patológie, určiť prítomnosť nádorov a ich povahu, odhaliť sprievodné ochorenia. Analýzu na diagnostické účely predpisuje lekár na potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy;
• na kontrolu. V priebehu liečby je pacientovi predpísané cytologické vyšetrenie s cieľom sledovať dynamiku ochorenia, v prípade potreby vykonať zmeny v pláne liečby a tiež potvrdiť zotavenie. U pacientov s rakovinou môže periodická cytologická analýza odhaliť relapsy.

Aký biomateriál sa študuje?

Keďže celé naše telo pozostáva z buniek, na cytologické vyšetrenie možno použiť takmer akýkoľvek biomateriál. Avšak, ako už bolo spomenuté, na získanie presného výsledku musí byť materiál získaný z údajného zamerania choroby, to znamená, že obsahuje postihnuté bunky.

V závislosti od toho, ktorý orgán sa vyšetruje, sú teda predmetom analýzy tieto typy biomateriálov:

• exfoliatívny- moč, spútum, krv, výplachy, škrabance z krčka maternice, z povrchu vredov a rán, sekréty žliaz, výlučky, transudáty, exsudáty atď.;
• bodky tj biomateriály získané punkciou štítnej žľazy, lymfatických uzlín, mliečnej žľazy, kože, kĺbov, pleurálnej dutiny atď.;
• prevádzkový materiál. Táto skupina zahŕňa odtlačky a škrabance z odstránených tkanív, ako aj z rôznych rezov získaných počas operácie.

Ako sa vykonáva cytologické vyšetrenie?

Cytologická štúdia teda začína odberom biomateriálu jednou z vyššie uvedených metód. Pri tradičnej cytológii sa výsledná vzorka ihneď prenesie do skla, vysuší alebo zafixuje špeciálnou látkou a prenesie do laboratória. Bohužiaľ, takáto liečba vedie k poškodeniu buniek a v dôsledku toho k častému falošne negatívnemu výsledku. Zmeniť prístup pomohol vznik tekutej cytológie, výskumnej metódy, pri ktorej sa biomateriál okamžite umiestni do špeciálneho konzervačného roztoku. To nielen pomáha udržať bunky neporušené, ale tiež výrazne zvyšuje trvanlivosť vzoriek.

Poznámka
Príprava biomateriálu je jedným z najdôležitejších momentov pri zlepšovaní presnosti štúdie. Presnosť tradičnej cytologickej metódy je iba 34,5–89%, zatiaľ čo tekutá cytológia umožňuje získať výsledok s presnosťou až 98%. Preto pred analýzou určite špecifikujte, akou metódou sa štúdia vykonáva.

Po fixácii vzorky alebo príprave tekutou metódou sa nátery zvyčajne farbia jedným z nasledujúcich spôsobov:

• podľa Papanicolaoua (PAP test) - najbežnejšia metóda farbenia na svete. Účinné pri odhaľovaní onkologických a vírusových ochorení (napríklad HPV).
• podľa Romanovského - v Rusku sa najčastejšie používa pri úprave Leishmana. V dôsledku tohto farbenia je jadro bunky jasne viditeľné, čo umožňuje identifikovať baktérie a prvoky.

Výsledná vzorka sa potom skúma pod mikroskopom. Počas vyšetrenia lekár odhalí anomálie v počte, štruktúre a umiestnení buniek a získané údaje zaznamená v závere. Napríklad pri teste PAP sú indikované zmeny buniek typu 1–5, kde 1 znamená normu, to znamená absenciu patológií, a 5 znamená prítomnosť veľkého počtu rakovinových buniek v epiteli.

Záver v spodnej časti analytického hárku sa zvyčajne tvorí pomocou bežného terminologického systému Bethesda, v ktorom je každý indikátor označený ako skratka. Systém je svetovým štandardom a lekári mu budú rozumieť vo väčšine krajín.

Ako dlho trvá analýza mikrobiológovi

Ako už bolo uvedené, cytologická analýza sa vykonáva pomerne rýchlo: spravidla je toto obdobie až päť dní. V niektorých prípadoch (v závislosti od metódy a študovaného biomateriálu) možno výsledok získať už nasledujúci deň.

Zároveň samotná štúdia netrvá dlho, ale klinika môže odložiť prijatie analytického formulára pacientovi až o týždeň alebo viac (zvyčajne sa to stane, ak nemocnica nemá vlastné laboratórium - to by malo byť tiež venovať pozornosť pri výbere diagnostického centra).

Ako čítať formulár výsledkov cytológie

Väčšina pacientov, ktorí dostali výsledky testov do svojich rúk, má tendenciu ich študovať samostatne bez toho, aby čakali na radu odborníka. Samozrejme, nemali by ste to robiť.

Uvedieme len zoznam hlavných hodnôt podľa Bethesdy:

Skratka Bethesda	Dešifrovanie
	Žiadna intraepiteliálna lézia alebo malignita
	Atypické žľazové bunky
AGC, favor neoplastic	Atypické žľazové bunky, ktoré vyzerajú ako neoplastické
	Atypické glandulárne bunky neurčitého významu
	Endocervikálny adenokarcinóm in situ
	Atypické dlaždicové bunky
	Atypické skvamózne bunky neznámeho významu
	Atypické skvamózne bunky nevylučujú HSIL
	Cervikálna intraepiteliálna neoplázia 1., 2. alebo 3. stupňa
	Karcinóm in situ
	Vysoký stupeň skvamóznej intraepiteliálnej lézie
	Skvamózna intraepiteliálna lézia nízkeho stupňa
	Nie je inak definované
	Skvamózna intraepiteliálna lézia
	Vaginálna intraepiteliálna neoplázia
	Vulvárna intraepiteliálna neoplázia

Uviedli sme prepis testu PAP vyššie.

Pamätajte, že interpretáciu výsledkov cytologického rozboru by mal vykonať skúsený odborník, berúc do úvahy údaje z iných štúdií. Samodiagnostika a ešte väčšia samoliečba sú absolútne neprijateľné, pretože ide o váš život a zdravie.

Cytologická analýza je jednoduchý, rýchly a lacný spôsob vyšetrenia tela na rakovinu, zápal a infekciu. Jeho presnosť však do značnej miery závisí od zaškolenia zdravotníckych pracovníkov odoberajúcich biomateriál, od metódy výskumu a kvality vybavenia v laboratóriu.

Štvrtok, 01.03.2018

Názor redakcie

Nezaobchádzajte s vymenovaním cytologickej analýzy ako s potvrdením diagnózy, nebojte sa vopred, vyhýbajte sa postupu a ešte viac - pokúste sa vyvinúť liečebný postup sami. Ak z nejakého dôvodu nechcete ísť darovať biomateriál do nemocnice, venujte pozornosť odberovej službe u pacienta doma – teraz to ponúkajú mnohé laboratóriá a diagnostické centrá.

Toľko žien, keď dosiahnu pubertu, začne čeliť obrovskému množstvu chorôb v oblasti gynekológie. Na kontrolu zdravia je potrebné pravidelne navštevovať ordináciu gynekológa, aby bol testovaný na patogénne mikroorganizmy vo vaginálnej mikroflóre. V tomto článku podrobne pochopíme, čo ukazuje cytologický náter, ako sa vykonáva, ako sa na to pripraviť.

Keď je žena poslaná na odber na cytológiu, musí sama pochopiť, čo to znamená. Tento typ analýzy je vysoko informatívny. Môže odhaliť početné patológie vagíny, krčka maternice, diagnostikovať také zložité ochorenia, ako je onkológia.

V analýze nie je nič nadprirodzené. Žena prakticky necíti žiadne nepohodlie, keď gynekológ pomocou špeciálnej kefy odoberie škrabanie zo stien vagíny a krčka maternice. Biomateriál, ktorý sa lekárovi podarí získať, sa určitý čas skúma, či nie sú prítomné bunkové zmeny – dysplázia.

Ak cytologický náter ukázal, že epitel je zmenený, potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa novotvary objavia alebo sa už objavili v maternici alebo na nej. Vďaka náteru na pošvovej flóre možno zistiť rôzne štádiá ochorenia. Ak sa opatrenia prijmú včas, potom je možné zabrániť rozvoju ochorenia tak, aby novotvar nebol malígny.

Výhodou cytologického rozboru vaginálnej mikroflóry oproti histologickému je, že poskytuje výsledky pre všetky bunky, ktoré boli odobraté na výskum, a nie len pre niektoré.

V akých prípadoch žena zvyčajne potrebuje urobiť cytologický náter:

• Ak plánuje tehotenstvo alebo už tehotná je. Pri registrácii na prenatálnej klinike je potrebné najskôr vykonať analýzu na cytológiu.
• Ak má žena nestabilný menštruačný cyklus.
• Ak žena nemôže otehotnieť dlhší čas, je diagnostikovaná neplodnosť.
• Ak žena začala prudko priberať a nemôže ju nijako zhodiť.
• Pri cukrovke musí žena pravidelne navštevovať ambulanciu gynekológa, aby kontroloval stav krčka maternice, ktorý môže trpieť týmto ochorením.
• S eróziou musia byť ženy testované na cytológiu.
• Ak žena nemá pravidelného sexuálneho partnera, potom sa jej mikroflóra neustále mení. Tento proces treba mať pod kontrolou.
• Ak sa žene podá špeciálna maternicová špirála, aby neotehotnela. Toto zariadenie sa musí zakoreniť v maternici a v maternici by nemali byť žiadne patogénne organizmy.
• Ak žena dlhodobo užíva hormonálne lieky.

Cytológia: typy náterov

Cytologický náter na flóre sa tiež nazýva Pap náter. Má niekoľko typov:

• Typ I je náter, ktorý ukazuje normálny cytologický obraz mikroflóry vagíny u ženy.
• Typ II je náter, ktorý odhalí, že žena má zápalový proces v reprodukčných orgánoch, ale nemá žiadne nebezpečné následky pre život. Vhodné na liečbu.
• Typ III je atrofický typ cytologického náteru, pretože už vykazuje dyspláziu. Ak je táto diagnóza stanovená, potom je žena odoslaná na histológiu.
• Typ IV je už taký typ cytológie, ktorý poukazuje na vznik rakoviny krčka maternice. Zároveň sa cytoplazma už vyvíja abnormálne, bunkové jadrá sú zmenené.
• Typ V – naznačuje, že žena má posledné štádium rakoviny krčka maternice. Začal sa nezvratný proces.

Ako sa pripraviť na odber steru na cytológiu?

Aby cytologický náter vykazoval spoľahlivé výsledky, musí byť odovzdaný správne. Žena by sa mala na túto analýzu vopred pripraviť:

1. Najprv musíte počkať do konca menštruácie. Počas menštruácie sa rozbor nevzdáva, pretože v tomto prípade neukazuje presné výsledky.
2. Nemôžete urobiť analýzu, ak je žena chorá - má nádchu, prechladnutie alebo iné otolaryngologické ochorenie.
3. Pár dní pred testom nie je možné mať pohlavný styk, najmä bez kondómu s použitím lubrikantov a iných krémov.
4. Žena by sa pred testom nemala sprchovať ani používať špeciálne čapíky niekoľko dní.
5. 2 hodiny pred vykonaním testu nemôžete vyprázdniť močový mechúr.

Ako prebieha cytológia steru z krčka maternice?

Ako sme uviedli vyššie, cytologický rozbor je jednoduchý postup, trvá len 15 minút. Vykonáva sa týmto spôsobom:

• Najprv sa žena položí na stoličku na gynekologické vyšetrenie.
• Lekár vloží zrkadlo do vagíny, aby získal prístup do krčka maternice.
• Potom gynekológ pomocou špachtle a kefky odoberie biologický materiál z krčka maternice a pošvových stien.
• Odobratý biomateriál sa prenesie do špeciálneho zrkadla, ktoré sa potom podrobne študuje v laboratóriu.

Ďalšia otázka, ktorú si ženy kladú, je, koľko sa robí cytologický náter. Po odbere biomateriálu musí byť zrkadlo vysušené a upevnené v špeciálnom roztoku. Zrkadlo je v roztoku 1 hodinu a potom laboratórny asistent vyvodí závery. To znamená, že doslova na druhý deň po cytologickom vyšetrení si už žena môže prísť pre výsledky.

Cytologický náter: prepis

Keď už bola analýza vykonaná, urobia sa výsledky, laborant ich zafixuje na špeciálny formulár s prepisom. Výsledky sa spravidla zaznamenávajú takto:

1. CBO. Ak vo svojom prepise vidíte značku oproti tomuto indikátoru, znamená to, že v cytologickom nátere nebola zistená tyčinková flóra, žena je úplne zdravá.
2. Cytogram zápalu. Laboratórny asistent predpisuje indikátory, ktoré naznačujú, že žena začala cervitídu. Ak z analýzy cytologického náteru vyplýva, že žena má zápalový proces, potom je jej predpísaná vhodná liečba.
3. Infiltrácia leukocytov. Tento indikátor v nátere na cytológiu naznačuje, že v biomateriáli je zvýšený počet leukocytov. S najväčšou pravdepodobnosťou je v takýchto prípadoch žene diagnostikovaná vaginóza, exocervitída a endocervitída.
4. Koilocyty - tento indikátor v analýze naznačuje, že žena má HPV.
5. Proliferácia – bunky biomateriálu zo stien vagíny a krčka maternice sa začali rýchlo deliť. V reprodukčných orgánoch ženy sa začal veľmi silný zápalový proces, ktorý už má pokročilé štádium.
6. Leukoplakia - v nátere ženy sú už patologické bunky, ktorých povaha ešte nie je rakovinová.
7. Metaplázia je situácia, kedy sa niektoré bunky začnú nahrádzať inými, patologickými bunkami. V zásade ide o normálnu situáciu žien v menopauzálnom veku, ktoré určitý čas užívajú hormonálne lieky.
8. Dysplázia je patológia, ktorá naznačuje, že žena je už v prekanceróznom stave. Ak sa takáto diagnóza urobí, potom laboratórny asistent použije tieto skratky na dešifrovanie indikátorov:

• ASC-US - v dlaždicovom epiteli sú bunky, ktoré sú už modifikované, ale príčina modifikácií nie je známa. Stáva sa to, ak žena už produkuje nedostatočné množstvo estrogénov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.
• AGC je indikátor, ktorý naznačuje, že cylindrické epitelové bunky prešli zmenami. Možno to môže byť vaginóza.
• L-SIL je indikátor, ktorý naznačuje, že v biomateriáli ženy je veľa nových buniek, ktoré sú však nerakovinového charakteru. Ak sa to zistí v epiteli, žena bude musieť ísť na biopsiu alebo kolposkopiu.
• ASC-H je indikátor, ktorý naznačuje, že v bunkách biomateriálu sa začal patologický proces, čo naznačuje vývoj rakoviny.
• HSIL je marker, ktorý hovorí o 100% onkológii. Novotvary však nie sú vždy malígne. Lekári môžu mať ešte čas vyliečiť ženu, ak podstúpi správnu liečbu drogami.
• AIS je indikátor, ktorý ukazuje, že v epiteli krčka maternice sú malígne cylindrické bunky. Typ zmeny je vždy ihneď uvedený v prepise. Len na základe týchto údajov však lekár nemôže stanoviť presnú diagnózu. Žena musí podstúpiť nejaký ďalší výskum.

Cytologický náter je veľmi spoľahlivá metóda na klinické vyšetrenie zdravia krčka maternice a vagíny. Nezanedbávajte možnosť podstúpiť rutinné vyšetrenie, aby ste sa ochránili pred negatívnymi následkami, ktoré môžu byť nezvratné.

Video: "PAP test - náter na cytológiu u žien"

Cytologická analýza (z gréckeho „cytos“ - bunka) je štúdium počtu, štruktúry a tvaru buniek a medzibunkovej zložky získanej zo živého organizmu pod optickým mikroskopom. Umožňuje pomerne rýchlo identifikovať patologické zmeny v počiatočných štádiách a objasniť ich lokalizáciu, na rozdiel od iných inštrumentálnych metód.

Cytologický rozbor je jednou z najbežnejších diagnostických metód v gynekológii a pôrodníctve.

V ambulancii ženského zdravia sa cytologickému vyšetreniu podrobujú rôzne tekutiny (vaginálny a menštruačný sekrét, moč) a (častejšie) povrchové vrstvy buniek, ktoré sa odoberajú z rôznych častí reprodukčného systému.

Napríklad:

• vulva;
• vagínu;
• krčka maternice a cervikálny kanál (vnútorný cervikálny kanál);
• vnútorná dutina maternice;
• vajcovody;
• vaječníkov.

Na cytológiu vonkajších rezov (do maternice) sú potrebné voľne exfoliačné vrstvy buniek, preto táto štúdia patrí k celkom bezbolestným, rýchlym (od niekoľkých minút počas operácie až po niekoľko dní pri rutinnom vyšetrení) a hromadným metódam odporúčaným pre každoročné rutinné vyšetrenie žien od 18 rokov (v závislosti od začiatku sexuálnej aktivity) alebo 30 až 65 rokov.

Zástupcovia rizikových skupín pre onkológiu sa vyšetrujú 2-krát ročne; onkologických pacientov na liečbe a endokrinologických pacientov – častejšie, podľa indikácií.

Na štúdium bunkového zloženia hlbších orgánov sú potrebné ďalšie opatrenia:

• endoskopia (maternica);
• prepichnutie orgánov;
• výplachy a odtlačky získané počas laparoskopie, otvoreného rezu alebo počas chirurgických operácií.

Cytologický náter zahŕňa štúdium povrchovej (epitel) a strednej (mezotelovej) vrstvy orgánov, ako aj ďalších zahrnutých zložiek a používa sa na riešenie niekoľkých problémov.

Oni sú:

Cytologická analýza v gynekológii je jednou z najinformatívnejších štúdií (napríklad pri stanovení hormonálnej aktivity cytológia úspešne konkuruje krvným testom), avšak stupeň jej spoľahlivosti priamo závisí od kvalifikácie lekára, ktorý materiál odoberá. , o dôslednom dodržiavaní pravidiel pre farbenie a prípravu vzoriek a od správneho výberu miesta oplotenia.

Metóda preto vyžaduje systematické opakovanie a pri zistení odchýlok doplnenie komplexným vyšetrením.

Odrody cytologických testov

Cytologický rozbor je v gynekológii známy už od začiatku 20. storočia, kedy ho grécky lekár Georgios Papanikolaou prvýkrát použil na včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice. V súčasnosti bolo vyvinutých niekoľko nových metód, ktoré vykazujú zvýšenú spoľahlivosť.

Postup pri vykonávaní manipulácií pri odbere materiálu zostáva spoločný pre všetky tieto typy, rozdiely sa týkajú spôsobov prípravy, spracovania a analýzy odobratej vzorky.

Napríklad:

Štúdium pripravenej vzorky tradične vykonáva vizuálne cytológ pomocou výkonného mikroskopu, no v posledných rokoch sa objavuje aj inštrumentálna analýza.

Rozdiely medzi cytologickými a histologickými analýzami

Diagnostici niekedy potrebujú študovať nie jednotlivé bunky, ale ich relatívnu polohu a povahu medzibunkového priestoru. V tomto prípade je pacient odoslaný na histológiu (z gréckeho „histos“ – tkanivo) – odber a ďalšie vyšetrenie malého fragmentu tkaniva (štrukturálne a funkčne príbuzná skupina buniek).

Vlastnosti histologického vyšetrenia:

• odkazuje na metódy biopsie;
• vyžaduje zložitejšiu prípravu;
• vykonávané v nemocnici;
• vykonávané v anestézii;
• líši sa pracnejšou technikou mierenia pri odbere;
• vyžaduje zložité spracovanie vybraného materiálu;
• vyžaduje sa učenie hardvéru.

Odber vzoriek tkaniva nie je indikovaný v prítomnosti veľmi malých ložísk zistenej lézie.

Histológia sa bežne používa na diagnostiku ľudského papilomavírusu (HPV) a úrovne a štádia rakoviny.

Rozdiely medzi cytologickou štúdiou a analýzou onkomarkerov

Nádorové markery sú špecifické proteínové molekuly, ktoré môžu byť produkované zmenenými aj zdravými bunkami tela v prítomnosti porúch.

Napríklad:

• zápalový proces;
• benígne formácie;
• pri fajčení;
• pri užívaní liekov;
• počas tehotenstva, menštruácie a iných fyziologických zmien;
• závisí od veku.

Preto test na markery tiež nie je 100% spoľahlivý. Analýza si vyžaduje štúdium venóznej krvi, moču a iných tekutín.

Ciele štúdie sú podobné ako pri cytologickej analýze:

• detekcia prítomnosti nádoru a určenie jeho povahy (onkologické alebo benígne);
• hodnotenie účinnosti protirakovinovej terapie;
• hľadanie metastáz a recidív.

Analýza na nádorové markery sa používa u žien s rizikom rakoviny reprodukčného systému, tráviaceho systému a iných orgánov a nepoužíva sa na preventívne vyšetrenia. Niekedy sa metóda používa na objasnenie výsledkov cytologického testu.

Mnohé nádorové markery odhaľujú rôzne ochorenia, preto si tento test vyžaduje komplexné vyšetrenie.

Výhodou testu pre gynekológiu je možnosť určiť zmeny na orgánoch nad krčkom maternice (vaječníky, maternica, vajíčkovody). Test na nádorové markery vyžaduje starostlivejšiu prípravu pacienta kvôli vysokej citlivosti predmetov štúdie na fyziologické výkyvy.

Rozdiely oproti mikrobiologickej analýze (náter na flóre)

Výter z pošvy, krčka maternice, močovej trubice a konečníka na zistenie mikroflóry (patogénne, symbiotické a oportúnne mikroorganizmy) sa vykonáva manipuláciou podobne ako cytologický náter a je súčasťou rutinného gynekologického vyšetrenia odporúčaného každých šesť mesiacov pre každú ženu.

Zvyčajne sa oba typy náteru odoberajú súčasne. Na mikrobiologickú analýzu môžu byť potrebné kultúry. Mikroskopia bakterioflóry sa vykonáva pomocou inej metódy farbenia (Gram).

Indikácie

Cytologická analýza v gynekológii je súčasťou skríningového vyšetrenia dospelej ženskej populácie v mnohých krajinách sveta. Plánované cytologické vyšetrenie je povinné pre všetky ženy nad 18 rokov (tento vek sa znižuje so skorším nástupom sexuálnej aktivity) a do 65 rokov.

Vo vyššom veku (kvôli poklesu hladín estrogénu a zníženiu spoľahlivosti výsledku) je podľa uváženia gynekológa predpísaný náter. Ohnisková skupina zahŕňa ženy nad 30 rokov.

U žien v skríningovom veku, pri absencii pozitívnych výsledkov testov (tj pri absencii zistených patológií, cytogram štádia 1) na 2 roky, sa plánované obdobie odkladá každé 2 roky s negatívnym výsledkom do 3 testov - na 3 roky.

Indikácie pre neplánované cytologické vyšetrenie môžu zahŕňať:

Test tolerancie

Skríningové cytologické vyšetrenie sa vykonáva na bunkách nie ďalej ako vonkajšia časť cervikálneho kanála a týka sa neinvazívnych metód.

Voľný odber exfoliačných buniek z vagíny nespôsobuje nepohodlie, pacientka pociťuje určité nepohodlie pri odbere materiálu z povrchu krčka maternice a z jeho kanálika, tento postup je však krátkodobý a nezahŕňa ani prienik do hlbších vrstiev.

Na zníženie nepohodlia môže gynekológ nástroje predhriať v horúcej vode. Táto štúdia sa právom považuje za triviálny lekársky postup a nemala by vyvolávať obavy.

Ženy, ktoré sú nútené často odoberať ster na cytológiu (napríklad onkologické pacientky), si na tieto manipulácie veľmi rýchlo zvyknú, čo by malo poslúžiť ako výborný dôkaz pre ženy, ktoré sa tomuto testu vyhýbajú kvôli strachu z bolesti alebo možných komplikácií.

Predbežná príprava

Spoľahlivosť výsledkov cytologického vyšetrenia do značnej miery závisí od správnej prípravy a dobre zvoleného času návštevy gynekológa.

Náter by sa nemal odoberať za nasledujúcich podmienok:

Ako sa zbiera materiál na analýzu?

Cytologický ster sa robí pri bežnom gynekologickom vyšetrení, ktoré netrvá dlhšie ako 15 minút a nevyžaduje si od pacientky žiadnu ďalšiu špeciálnu prípravu. Po nastavení dilatátora a zavedení zrkadiel odborník urobí zoškrab z pošvovej steny, vonkajšieho povrchu krčka maternice a z kanálika špachtľou alebo kefkou, umiestni ster na podložné sklíčko a odošle ho laborantovi. .

Ako dlho čakať na odpoveď?

V núdzových situáciách (napríklad počas chirurgického zákroku) sa výsledok cytológie poskytne chirurgovi v priebehu niekoľkých minút pred dokončením operácie. Čakanie na odpoveď počas plánovaného skríningového vyšetrenia v prenatálnej ambulancii trvá do 2 týždňov, pretože v tomto prípade čas na prípravu výsledku závisí od pracovného zaťaženia inštitúcie a nevyžaduje si urgentnosť.

V súkromných klinikách je možné dať odpoveď do 1-3 dní, je však potrebné pamätať na to, že najpresnejší výsledok cytologického vyšetrenia možno získať, ak sa dodržia všetky fázy prípravy vzorky, čo trvá asi 7 dní mimo cito („naliehavý“) režim.

Dešifrovanie výsledkov

Cytologický rozbor v gynekológii končí vydaním výsledkov vo forme cytogramu.

Cytogram obsahuje informácie o jednom z 5 štádií vývoja ochorenia podľa systému Bethesda z roku 2014:

1. Absencia odchýlok. Negatívny výsledok testu.
2. Malé zmeny v morfológii buniek; atypické bunky chýbajú. Toto štádium spravidla naznačuje prítomnosť zápalu, ktorého detekcia si bude vyžadovať ďalšie vyšetrovacie opatrenia.
3. Niektoré bunky obsahujú deformácie jadier, čo naznačuje ich tendenciu byť atypické. Štádium je charakteristické pre dyspláziu a eróziu krčka maternice, vyžaduje histologické vyšetrenie na vylúčenie prekanceróznych stavov.
4. Prítomnosť buniek s malígnymi deformáciami: zväčšené jadro; zmenená cytoplazma; zmena štruktúry chromozómov. Toto štádium naznačuje prekanceróznu úroveň dysplázie.
5. Prítomnosť buniek s malígnymi zmenami vo veľkom počte.

Okrem epitelových buniek cytogram popisuje ďalšie zložky náteru:

• stupeň mikrobiologickej čistoty vagíny (norma je 1 a 2 stupne; 3 a 4 stupne naznačujú infekčný zápal);
• počet leukocytov (biele krvinky, ktoré sa objavujú v nátere s rôznymi typmi zápalu; normálne do 10 kusov v nátere z povrchu krčka maternice, do 30 z močovej trubice);
• prítomnosť hlienu (norma je mierne množstvo);
• prítomnosť baktérií a húb (mikroorganizmy musia chýbať);
• obsah buniek dlaždicového epitelu (nie viac ako 10 kusov).

Poruchy detegovateľné cytogramom

Cytologická analýza v gynekológii je informatívna metóda, ktorá vám umožňuje diagnostikovať mnohé poruchy v počiatočnom štádiu. Okrem rôznych stupňov progresie malígnych procesov cytogram pomáha odhaliť širokú škálu iných patológií.

Infekčné choroby:

Benígne formácie a dysplázia (deformácie buniek) sú nebezpečné s možnosťou degenerácie do rakoviny:

• polypy- proliferácia buniek;
• leukoplakia(hyperkeratóza) - deformácie epitelu (slizničnej výstelky) krčka maternice;
• erytroplakia- atrofia buniek hornej vrstvy, možno pozorovať pri nízkej hladine estrogénu;
• dysplázia- zmeny v štruktúre cervikálnych epiteliálnych buniek (týka sa prekanceróznych stavov).

Zápaly neinfekčnej povahy (napríklad spôsobené dekompenzovaným diabetes mellitus).

Stav hormonálneho pozadia a jeho odchýlky:

• vysoký estrogén je onkologickým rizikovým faktorom pre ochorenia pohlavných orgánov a mliečnych žliaz;
• znížené množstvo estrogénu - možná príčina neplodnosti a nestability menštruačného cyklu;
• zvýšené hodnoty androgénov - mužských pohlavných hormónov;
• odchýlky v obsahu prolaktínu;
• nesúlad medzi hormonálnou aktivitou a fázou cyklu.

Ďalšie vyšetrenia, ktoré možno predpísať, ak sa v cytograme zistí 2-5 štádií:

Stôl 1:

Fenomény	znamenia	Trvanie	Frekvencia výskytu
Norm	mierna bolesť v dolnej časti brucha; slabý krvavý a krvavý výtok.	1-2 dni po zákroku	Často
Nebezpečné	silná bolesť v dolnej časti brucha; hojné krvácanie, ktoré nezačalo včas alebo je príliš dlhé; horúčka a zimnica.	Viac ako 3 dni	Málokedy

Tabuľka 2:

Dôvody	možné účinky	Akcie
precitlivenosť; silný svalový tonus krčka maternice; mikroskopické poškodenie kapilár v krčku maternice.	Pass sám za seba	teplá sprcha; výrobky osobnej hygieny.
podráždenie v reakcii na manipuláciu v prítomnosti zápalu, erózie, nádorov a iných zmien v orgánoch. nekvalifikované činnosti lekára (hlavne vzdialené prenikanie nástroja do cervikálneho kanála);	adhezívne procesy a stenóza v krčku maternice; strata krvi; šírenie malígneho procesu (v prípade poškodenia rakovinového nádoru).	Vyhľadanie urgentnej lekárskej pomoci

Náklady na analýzu

Cytologické vyšetrenie v Rusku je zahrnuté v programe bezplatného zdravotného poistenia. Súkromné ​​služby ponúkajú vykonanie testu do 1 000 rubľov. (údaje za rok 2018), s možnosťou odberu materiálu doma.

Kde môžem získať cytologický náter?

Cytologická analýza v gynekológii je jedným z masových typov vyšetrenia ženskej populácie v Rusku.

Podľa programu povinného zdravotného poistenia sa ster na cytológiu podáva v prenatálnej poradni v mieste bydliska.

Takmer všetky súkromné ​​kliniky v Rusku ponúkajú podobné služby. Veľké inštitúcie majú vlastné laboratórne zariadenia na testovanie vzoriek, menšie posielajú vzorky do sprostredkovateľských centier.

Možné komplikácie po odobratí náteru

Štandardný postup odberu cytologického materiálu z oblastí až po zadnú časť cervikálneho kanála môže byť obmedzený na mierny diskomfort v cervikálnej oblasti, ktorý po 1-2 dňoch zmizne. Niekedy však existujú aj iné prejavy.

Normálne a nebezpečné komplikácie po cytologickom vyšetrení

Aby ste predišli komplikáciám po odbere materiálu na cytoanalýzu, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• do 1-2 dní sa pri vodných procedúrach obmedzte na sprchu;
• aspoň 1 týždeň sa zdržať sexuálnej aktivity, sprchovania, používania tampónu a iných intravaginálnych prostriedkov.

Vlastnosti cytologického vyšetrenia u tehotných žien

V normálnom priebehu tehotenstva sa cytologický ster odoberá 3-krát - pri registrácii, v 30. a 36. týždni. Hlavným cieľom štúdie je v tomto prípade detekcia infekcií nebezpečných pre plod, ako aj identifikácia atypických buniek, ktoré sa v závislosti od predispozície prvýkrát objavia počas tehotenstva.

Kontraindikácie pri manipulácii sú zvýšený tonus maternice a hrozba potratu.

Život modernej aktívnej ženy zahŕňa veľa faktorov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť jej zdravie, a preto je pre včasnú diagnostiku možných patológií mimoriadne potrebné, aby bola pravidelne vyšetrovaná odborníkmi. Cytologická analýza v gynekológii je jednou z najdostupnejších, najjednoduchších a najúčinnejších metód na včasnú detekciu porúch.

Formátovanie článku: Ložinský Oleg

Video o cytologickej analýze

Čo je to cytologický test a ako sa vykonáva:

Na diagnostiku atypických onkobuniek pri štúdiu vzoriek epiteliálneho tkaniva sa používa gynekologické vyšetrenie, ktoré sa nazýva cytológia. Takáto analýza vám umožňuje včas odhaliť zápalový proces, dyspláziu, prekancerózny stav, onkológiu pohlavného traktu v počiatočných štádiách.

Cytológia v gynekológii je také neinvazívne mikroskopické vyšetrenie vzoriek štruktúry pohlavného traktu, ktoré umožňuje v ranom štádiu určiť atypické bunky, zápaly, dyspláziu endometria, rakovinu krčka maternice.

Počas analýzy sa pomocou špeciálnych nástrojov vykoná zoškrabanie epitelu. Výsledný biomateriál sa nanesie v rovnomernej vrstve na označené sklo, vysuší, zafarbí indikátormi a študuje pod mikroskopom.

Cytológia v gynekológii je dôležitá analýza, ktorá umožňuje posúdiť stav maternice a určiť prítomnosť atypických buniek.

Pre náter sa odoberajú bunkové tkanivá:

• cylindrický epitel (cervikálny kanál);
• stratifikovaný skvamózny nekeratinizovaný epitel (vagína);
• prechodná zóna (spojenie pošvy a krčka maternice).

Cytológia: typy náterov

Existujú dva typy výskumu:

• Onkocytologická štúdia cervikálneho kanála, krčka maternice, ktorá umožňuje určiť zápalový proces, zmeny v štruktúre buniek a stav vrstiev pohlavných orgánov, onkológia v 1. až 2. štádiu.
• Náter, ktorý zisťuje pôvod a obsah vaginálnej mikroflóry. Ukazuje stav sliznice, prítomnosť vírusových, bakteriologických infekcií, húb, patogénnych mikroorganizmov.

Účel analýzy

Cytológia v gynekológii je taká štúdia bunkového tkaniva, čo naznačuje najmenšie zmeny v štruktúre epitelu (vzhľad atypických buniek). Analýza Papanicolaou vám umožňuje zistiť odchýlku od normy, ktorá hrozí následnou transformáciou na malígny novotvar.

Okrem rakovinových buniek test PAP hodnotí vaginálnu sliznicu, ukazuje výskyt zápalových dysfunkcií infekčnej a bakteriologickej povahy. Analýza nezistila príčinu zápalu, na objasnenie typu infekcie sa vykoná dodatočný výter z flóry.

Existujú 2 typy výsledkov onkocytologickej štúdie:

• pozitívne - v štruktúre epiteliálneho tkaniva sú atypické bunky, ktoré vyvolávajú zápal;
• negatívny - naznačuje čistotu genitálnych štruktúr, absenciu dysfunkčných bunkových zmien.

Indikácie pre analýzu

Pap test sa vyžaduje každý rok pre všetky ženy vo veku 18 až 65 rokov. Počiatočný výskum sa vykonáva po prvom sexuálnom kontakte.

Neplánovaný onkocytologický náter je predpísaný pre:

Kontraindikácie pre cytologické vyšetrenie

Obmedzenia na Pap test:

• akútny zápalový proces pohlavných orgánov;
• menštruačné krvácanie;
• panenstvo;
• genitálna infekcia.

Po pôrode je možné vykonať cytologické vyšetrenie po 3-4 mesiacoch.

Prítomnosť zápalu genitálnych infekcií nedáva spoľahlivý výsledok kvôli veľkému počtu leukocytov na sliznici genitálií.

Počas menštruácie sa onkocytologický náter nerobí. Erytrocyty interferujú so schopnosťou posúdiť stav epitelového tkaniva.

Odber Pap steru počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa plánované cytologické vyšetrenie vykonáva najmenej 3-krát. Úlohou testu PAP je študovať bioflóru vagíny budúcej matky, včas odhaliť prítomnosť infekcie, možný vývoj dysplázie. Ak sa získa pozitívny výsledok, vykoná sa druhá analýza.

Vykoná sa plánovaný náter:

• Pri registrácii budúcej mamičky v prenatálnej poradni.
• V 30. týždni tehotenstva. Zmeny v epiteliálnom tkanive sú kontrolované.
• V 36. týždni tehotenstva (príprava na pôrod). Lekár vyšetrí pohlavné orgány, čím zabráni možnej infekcii novorodenca pri prechode pôrodnými cestami.

Ak sa žena sťažuje na svrbenie, pálenie, bolesť v pošve, je predpísaná ďalšia štúdia.

Zmeny v bunkovej štruktúre pohlavných orgánov vám umožňujú zistiť:

• intrauterinná smrť plodu (vzhľad atrofických buniek);
• oneskorené tehotenstvo;
• hrozba predčasného pôrodu;
• hypoxia plodu;
• vývoj onkologického procesu;
• zápal, pohlavne prenosná infekcia.

Možné komplikácie po odobratí náteru

Cytologický výkon v gynekológii je bezbolestný. Pri takejto štúdii špecialista opatrne odstráni epiteliálne tkanivo v kruhu jedným pohybom.

Poškodenie epitelu môže viesť k objaveniu sa erytrocytov v biomateriáli, znemožňujúce spoľahlivé posúdenie bunkových štruktúr. Pri inštalácii zrkadla sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity počas rozmazania.

Po zákroku môže žena viesť normálny život, športovať a vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu. Sexuálne kontakty nie sú zakázané. V zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť bolestivé kŕče v dolnej časti brucha, rozmazané krvavé výtoky.

Dôvodom tejto dysfunkcie je:

• Hrubé odstránenie buniek neskúseným lekárom s porušením techniky analýzy.
• Poranenie epitelu. V tomto prípade je možné získať nesprávne výsledky testu PAP.
• Prítomnosť zápalového procesu pohlavných orgánov.

Do 2 dní sa kŕče a krvné sekréty samy zničia. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste sa zdržať sexuálneho kontaktu. Zachovanie nepríjemných následkov analýzy počas 3-4 dní si vyžaduje vyhľadanie lekárskej pomoci. Nemali by ste sa samoliečiť.

Pravidlá prípravy ženy na analýzu

Prípravná fáza by mala začať 2-3 dni pred zákrokom.

Počas tejto doby sa musíte zdržať:

Analýza sa má vykonať na 6. – 12. deň menštruačného cyklu. Počas krvácania sa odstraňovanie biomateriálu nevykonáva. Krv skresľuje výsledné údaje.

V prípade gynekologického vyšetrenia, kolposkopie, sa PAP test odkladá o 72 hodín.Pri akútnom zápalovom procese genitálnej oblasti sa analýza nepredpisuje. Náter na onkocytológiu sa vykonáva po vymiznutí príznakov ochorenia. 2 hodiny pred analýzou by ste sa mali zdržať návštevy toalety.

Analytické nástroje

Na odber materiálu na cytologické vyšetrenie použite:

Ako odobrať náter na cervikálnu cytológiu

Najvhodnejším obdobím na odber biomateriálu na PAP test je čas od 5. dňa od začiatku menštruačného cyklu (od vymiznutia krvácania) do 17. dňa. Počas ovulácie (12-14 dní) sa tvorí veľké množstvo hlienu, čo sťažuje štúdium tkanív.

Postup pri vykonávaní onkocytologického náteru:

1. Pacientka sa vyzlečie, sadne si na stoličku na gynekologické vyšetrenie. Pod zadoček ženy je umiestnená jednorazová plienka.
2. Gynekológ nainštaluje do pošvy dilatátor (gynekologické zrkadlo), posúdi vzdialenosť krčka.
3. Pomocou tampónu namočeného vo fyziologickom roztoku sa vyčistia 3 oblasti od sekrétov (cervikálny kanál, vagína, spojenie pohlavných orgánov a krčka maternice). Slizničná zátka sa odstráni štetcom.
4. V genitáliách ženy sa umiestnia jednorazové sterilné nástroje (Eyrova špachtle, Volkmanova lyžica, endobrush, pinzeta). Jemne, rýchlym otočením o 360°, sa bunky epitelového tkaniva oddelia. Ak lekár nájde pochybnú oblasť, vykoná sa dodatočná analýza.
5. Odobraté vzorky sa nanášajú v rovnomernej vrstve na označené sklíčko. Lekár sa podpisuje celým menom, vek pacienta.
6. Biologický materiál sa vysuší a prenesie do laboratória na výskum.
7. Špecialista študujúci vzorky hodnotí kvalitu, čistotu tkanív a techniku ​​analýzy. V prípade pochybného výsledku sa odporúča urobiť druhý náter. Až 20 % Pap testov sa každoročne opakuje kvôli tomu, že lekár nedodržal postup odberu vzoriek buniek. Pripravený biomateriál sa farbí indikátormi a skúma sa pod mikroskopom.

Postup odberu náteru netrvá dlhšie ako 15-20 minút. Neinvazívne, bezbolestné. Pri zakladaní gynekologického zrkadla sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity. Po odstránení biomateriálu sa žena oblečie a vráti sa do normálneho života.

Dešifrovanie výsledkov

Cytológia v gynekológii je taká štúdia, ktorej údaje umožňujú odhaliť malígny novotvar v počiatočnom štádiu.

Existujú 2 výsledky Pap testu:

• negatívne- rozprávanie o zdraví ženy;
• pozitívne- označujúci výskyt atypických buniek v epiteli.

Na dešifrovanie údajov analýzy sa používa technika Papanicolaou, ktorá rozlišuje 5 štádií zmien v bunkovej štruktúre:

1. Stav normy. Rozprávanie o zdraví pacienta. V týchto vzorkách nie sú žiadne zmeny.
2. Nájde sa malý počet abnormálnych buniek. Objavujú sa počas zápalového procesu v oblasti genitálií spôsobeného baktériami, vírusovými infekciami. Vyžaduje antibiotickú liečbu.
3. Označuje prítomnosť jedinej akumulácie atypických buniek s malým poškodením v štruktúre jadra, cytoplazmy. Diagnostikuje eróziu krčka maternice, polypy.
4. Vzorky obsahujú veľké množstvo transformovaných buniek so zväčšenými membránami, zlomenými chromozómami a cytoplazmou. Označuje dyspláziu, možný prekancerózny stav pohlavných orgánov. Žena s takouto analýzou je pod lekárskym dohľadom, vykonáva sa biopsia, kolposkopia.
5. Karcinóm. Onkologické ochorenie. Štruktúra epiteliálneho tkaniva je úplne zmenená. Veľké množstvo atypických buniek. Okamžite sú predpísané ďalšie štúdie, protirakovinová terapia.

Dešifrovanie analýzy podľa metódy Bethesda:

Označenie	Definícia hodnoty
Norm	Neprítomnosť patológií, zmeny v bunkovej štruktúre. Možný vývoj bakteriálnych infekcií, vaginózy, cervicitídy
HPV	Náter obsahuje koilocyty – bunky HPV. Líšia sa typom. 16,22 sú považované za najnebezpečnejšie, čím sa zvyšuje riziko vzniku onkopatológie
CIN I	Dysplázia 1. stupňa
CIN II	Dysplázia 2. stupňa závažnosti
CIN III	Dysplázia 3. stupňa. prekancerózny stav
Karcinóm (pax)	Karcinóm. Onkológia.

Terminológia významov používaných pri cytologickom vyšetrení:

Abnormálne bunky v cytologických náteroch:

Atrofický typ náteru - vyskytuje sa pri nedostatku estrogénu. Je charakteristický pre premenopauzálny syndróm, obdobie menopauzy. Vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu progesterónom.

Zápalový PAP test – vyskytuje sa v prípade odberu biomateriálu počas akútneho zápalového procesu. Nie je informatívny.

Po normalizácii stavu a antibiotickej liečbe je potrebné opakovať. Pri absencii akýchkoľvek zmien v biomateriáli sa nastaví hodnota - neexistujú žiadne patologické zmeny. Cytologické vyšetrenie nedáva presný výsledok.

Ak sa zistí patológia (najmä malígna), vyžaduje si naliehavý dodatočný výskum:

Koľko dní je náter na cytológiu

Cytológia v gynekológii (toto je taká štúdia bunkovej štruktúry epiteliálneho tkaniva) sa vykonáva po dobu 1 až 5 dní. Ak chcete podstúpiť analýzu, musíte kontaktovať prenatálnu kliniku v mieste bydliska, gynekológa v ktorejkoľvek platenej klinike. Náklady na štúdiu sú od 1500 do 3500 rubľov. v závislosti od regiónu, kliniky, rýchlosti konania, interpretácie výsledkov.

Bezbolestná cytologická analýza v gynekologickej praxi je neinvazívna štúdia epitelových buniek, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť atypických buniek.

Tento výskum sa robí všade. Pomáha včas diagnostikovať zmenu bunkovej štruktúry, predchádzať a vyliečiť rakovinový nádor v ranom štádiu s minimálnym rizikom pre život ženy.

Formátovanie článku: Ložinský Oleg

Video o cytológii v gynekológii

Čo je to cytologický test a ako sa vykonáva: