Analýza výkalov pre koprogram (koprogram, všeobecná analýza výkalov, klinická analýza výkalov) je laboratórna štúdia výkalov, počas ktorej je možné posúdiť stav ľudského tráviaceho systému. Koprogram zahŕňa stanovenie fyzikálnych vlastností výkalov (makroskopické vyšetrenie), jeho chemického zloženia a mikroskopické vyšetrenie.

Feces je súhrn nestrávených zvyškov potravy, ako aj odpadových látok organizmu, ktoré sa pri defekácii uvoľňujú do vonkajšieho prostredia z distálnych čriev. Špecifický zápach výkalov je spôsobený prítomnosťou prchavých látok v nich (sírovodík, indol, skatol atď.). Farba výkalov je spôsobená prítomnosťou stercobilínu a iných žlčových pigmentov v nich. Približne 30% suchej hmoty výkalov zaberajú mikroorganizmy, ktoré patria do normálnej črevnej mikroflóry.

Koprogram nie je predpísaný v prítomnosti krvácajúcich hemoroidov, po kolonoskopii a rádiologickom vyšetrení, ženám počas menštruácie.

Koprogram sa môže vykonávať na preventívne účely (napríklad počas tehotenstva), ako súčasť komplexnej diagnostiky chorôb tráviaceho systému, ako aj na vyhodnotenie vykonávanej liečby. Analýza je zahrnutá do komplexu štúdií, ktoré sa vykonávajú pre deti s ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Ako darovať výkaly pre koprogram

Pred vykonaním analýzy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Špecialista vysvetlí, ako správne pripraviť a zozbierať materiál, čo táto analýza ukazuje, koľko platí, ako dlho je výsledok pripravený. Podmienky prípravy a dodávky, ako aj množstvo materiálu potrebného na analýzu sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť.

Pred štúdiom môže byť potrebné zrušiť užívané lieky (laxatíva, prípravky železa, bizmut, enzýmy, síran bárnatý, rektálne čapíky atď.). V tejto súvislosti by ste sa mali poradiť aj s lekárom, ktorý napísal odporúčanie na analýzu.

Koprogram nie je predpísaný v prípade krvácajúcich hemoroidov, po kolonoskopii a rádiologickom vyšetrení, ženám počas menštruácie.

Nemôžete zbierať materiál na výskum po klystíre alebo laxatívach.

Farba

Bilirubín

Bilirubín možno nájsť vo výkaloch so zvýšenou intestinálnou motilitou, zrýchlenou evakuáciou črevného obsahu a dysbakteriózou.

Video z YouTube k téme článku:

Synonymá: Coprogram, Koprogramma, Stolička

Laboratórna štúdia výkalov (koprogram) vám umožňuje študovať ich chemické zloženie, fyzikálne vlastnosti, ako aj vykonať makro- a mikroskopickú analýzu na prítomnosť patogénnej mikroflóry. Získané údaje umožňujú identifikovať závažné ochorenia gastrointestinálneho traktu a vnútorných tráviacich orgánov, určiť formu a štádium týchto ochorení a zvoliť účinný spôsob terapie.

Všeobecné informácie

Výkaly sú zafarbené špeciálnym pigmentom nazývaným stercobilin. Zmenou odtieňa výkalov sa určuje množstvo patologických stavov:

• transparentný - reflux žlče do čriev, príznak obštrukčnej žltačky (porušenie odtoku žlče, v dôsledku čoho sú zafarbené sliznice, koža atď.);
• čierna, navonok pripomínajúca decht (v medicíne - "melena") - krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu;
• červená - krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu (hrubého čreva).

Za normálne výkaly sa považuje biologická hmota pozostávajúca zo zvyškov potravy. U zdravých pacientov sa vo výkaloch nachádzajú malé množstvá častíc svalového a epiteliálneho tkaniva. Ak sa zvýši podiel vyššie uvedených zložiek vo výkaloch, potom by sa malo predpokladať pankreatická nedostatočnosť alebo porušenie sekrécie žalúdočnej šťavy.

Prítomnosť vlákniny alebo škrobu môže naznačovať ochorenia tenkého čreva.

Neutrálny tuk v koprograme naznačuje nedostatok lipolytickej funkcie pankreasu (schopnosť tráviť tuk), narušenie odtoku žlče.

Prítomnosť leukocytov vo výkaloch umožňuje diagnostikovať črevný zápal (kolitída, vred, dyzentéria).

Indikácie

Skatologická štúdia je predpísaná na vyhodnotenie:

Koprogram môže dešifrovať gastroenterológ, odborník na výživu, pediater, terapeut, praktický lekár.

Norma pre koprogram

Nižšie sú uvedené výsledky štandardného koprogramu bez odchýlok

Diagnostické kritérium	Význam
makroskopické
Fekálna farba	jednotná hnedá
Vôňa	Nie je ostrý, špecifický pre výkaly
Dôslednosť	Husté, plastové
Formulár	Dobre definované (zdobené)
pH (kyslosť)	6 až 8
Nečistoty (krv, hlien, nestrávené zvyšky jedla)	Chýba
Biochémia
skrytá krv	negatívne
Proteín	negatívne
strectobilin	Pozitívne
Bilirubín	negatívne
Mikroskopia
Svalové vlákna s pruhovaním	Chýba
Spojivové tkanivo	Jednotka v príprave
Neutrálne k tuku	Chýba
Mastné kyseliny	Chýba
Soli mastných kyselín	Menšia suma
trávená rastlinná vláknina	Jednotka v príprave
Intracelulárny škrob	Chýba
Extracelulárny škrob	Chýba
Jodofilná flóra je normálna	Jednotka v príprave
Jodofilná flóra patologická	Chýba
kryštály	Chýba
Sliz	Chýba
Epitel je cylindrický	Chýba
skvamózny epitel	Chýba
Leukocyty	Chýba
červené krvinky	Chýba
Protozoa	Chýba
vajíčka červov	Chýba
kvasinkové huby	Chýba

Dešifrovanie výsledkov

Pri dešifrovaní sa hodnotí prítomnosť alebo neprítomnosť, ako aj špecifická hmotnosť jedného alebo druhého prvku.

• Proteíny sú spravidla úplne absorbované a nenachádzajú sa vo výkaloch. V prípade zápalových procesov gastrointestinálneho traktu, vredov na povrchu sliznice, polypov a malígnych nádorov sa do výkalov dostáva proteín v jednom alebo druhom množstve. Diagnóza je založená na iných štúdiách.

Sterkobilin

• Aby sa výkalom dostalo špecifickej farby, telo produkuje asi 75-350 mg tohto pigmentu. Zníženie sekrécie naznačuje mechanickú obštrukciu žlčových ciest (kamene, novotvary atď.). Zvýšenie produkcie stercobilínu je možné pri hemolytickej anémii (anémia v dôsledku deštrukcie červených krviniek).

Bilirubín

• Jeho výskyt vo výkaloch naznačuje zrýchlenie intestinálnej motility, v dôsledku čoho bilirubín nemá čas premeniť sa na stercobilínový pigment. To zase naznačuje akútne zápalové procesy alebo dysbakteriózu.

• Normálne je hlien súčasťou črevnej výstelky a chráni ju pred infekciami, baktériami a mechanickým poškodením. Zvýšený obsah hlienu vo výkaloch býva spojený so zápalovými zmenami na stenách čriev (úplavica, infekčná kolitída, salmonelóza a pod.).

Jodofilná flóra

• Špecifické baktérie vo výkaloch možno pozorovať pri akútnej dysbakterióze.

• Predstavuje fragmenty črevného epitelu. Normálne sa nachádza vo výkaloch v dostatočnom množstve. Pri znížení objemu sa má vylúčiť porucha peristaltiky a absorpčný proces.

Neutrálne tuky

• Ich zvýšený obsah naznačuje nedostatočnú sekréciu žlče a porušenie jej absorpcie v črevách.

Svalové vlákna

• Nezmenené fragmenty sa môžu objaviť vo výkaloch s dysfunkciou pankreasu, porušením zloženia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. V malom množstve sú v norme prítomné vo výkaloch zmenené fragmenty.

• Počas trávenia sa táto zložka úplne rozloží. Ak sa „zrnká“ škrobu dostanú do stolice, treba vylúčiť malabsorpčný syndróm (zhoršený transport a vstrebávanie v tenkom čreve), pankreatitídu (zápal pankreasu) v chronickej forme.

Leukocyty

• Normálne sa nenachádzajú vo výkaloch. Ich vzhľad naznačuje zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Mastné kyseliny

• Ich nečistoty v exkrementoch sú možné v dôsledku enzymatického nedostatku, pri porušení trávenia a odtoku žlče, pri zrýchlení peristaltiky atď.

Celulóza

• Rozpustná vláknina by sa nemala nachádzať vo výkaloch. Nerozpustná vláknina (ovocné šupky, obilné a fazuľové šupky atď.) je normálne zahrnutá do štruktúry výkalov. Vďaka nej sa z tela odstraňujú toxíny, „zlý“ cholesterol, nestráviteľné potraviny atď.

vlákna spojivového tkaniva

• Tvoria sa zo zvyškov živočíšnej potravy a vo výkaloch bežne chýbajú. Vzhľad vlákien je možný pri antacidovej gastritíde (zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy), zhoršenej sekrécii kyseliny chlorovodíkovej, pankreatitíde.

• Prítomnosť tohto chemického prvku v exkrementoch poukazuje na hnilobné procesy v črevách. Norma amoniaku pre výkaly je 20-40 mol na 1 kg. Ak je amoniak zvýšený, mali by sa vylúčiť zápalové procesy v čreve.

• Normálne by vo výkaloch nemali chýbať.

Príprava na analýzu

2-3 dni pred zberom výkalov musíte dodržiavať diétu. V tomto prípade by výživa mala byť normálna. Je zakázané hladovať a prejedať sa.

• Vylúčeniu zo stravy podliehajú:
  • exotické jedlá;
  • paradajky, vr. paradajkový pretlak, šťava, kečup;
  • repa, mrkva a iná zelenina a ovocie, ktoré môžu obsahovať farbiace pigmenty;
  • mastné a vyprážané jedlá;
  • údené mäso;
  • korenie;
  • konzervy;
  • nakladané, solené a nakladané jedlá;
  • alkohol.
• Do stravy musíte zahrnúť:
  • obilniny a obilniny;
  • mliečne výrobky;
  • chudé varené mäso a ryby;
  • zelenina a ovocie, ktoré neobsahujú farbiace pigmenty.

• antibiotiká;
• enzýmy (tráviace enzýmy);
• prípravky zo železa a bizmutu;
• laxatíva a iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť črevnú motilitu.

Je zakázané umývať črevá klystírom alebo sprchovaním.

Je zakázané používať rektálne čapíky akéhokoľvek účinku (laxatíva, lieky proti bolesti atď.).

Ak bol pacientovi predpísaný röntgenový snímok s kontrastom (bárium), potom sa koprogram uskutoční 1 až 1,5 týždňa po štúdii, pretože kontrastná látka priamo ovplyvňuje štruktúru a fyzikálne parametre výkalov.

Odber vzoriek materiálu sa nevykonáva počas menštruácie.

Výkaly sa zbierajú tak, aby sa na ne nedostal moč.

Ako zbierať materiál

• Je žiaduce zbierať biomateriál ráno.
• Močový mechúr sa úplne vyprázdni.
• Vykonáva sa hygienické umývanie oblasti genitálií a konečníka. Môžete použiť teplú vodu a neutrálne mydlo bez vôní. Mydlo opláchnite prevarenou teplou vodou.
• Pripravte si čistú nádobu so širokým hrdlom a špachtľu (zvyčajne sa predáva v súprave na testovanie stolice). Na zber výkalov nie je vhodné používať nasledujúce pomôcky: drevené, plastové (ako jednorazové poháre), sklo, papier atď.
• Črevá sa vyprázdnia a pomocou špachtle sa zbierajú výkaly z rôznych oblastí (priemerný objem je asi 20 g, asi 2-3 čajové lyžičky). Nádoba je uzavretá vekom, sú na nej pripevnené údaje o pacientovi: celé meno, dátum odberu, vek.
• Nádoba s materiálom je okamžite odoslaná do laboratória. Ak to nie je možné, musí sa uchovávať v chladničke pri teplote 5 °C najviac 8 hodín. Čím rýchlejšie sa materiál odošle do laboratória, tým spoľahlivejšie budú výsledky koprogramu.

Ďalšie fekálne štúdie

V hrubom čreve sa tvoria výkaly. Pozostáva z vody, zvyškov prijatej potravy a výtoku tráviaceho traktu, produktov premeny žlčových pigmentov, baktérií atď. Pre diagnostiku chorôb spojených s tráviacimi orgánmi môže mať štúdium výkalov v niektorých prípadoch rozhodujúci význam. Všeobecná analýza výkalov (koprogram) zahŕňa makroskopické, chemické a mikroskopické vyšetrenie.

Makroskopické vyšetrenie

Množstvo

V patológii sa množstvo výkalov znižuje s dlhotrvajúcou zápchou spôsobenou chronickou kolitídou, peptickým vredom a inými stavmi spojenými so zvýšenou absorpciou tekutiny v čreve. So zápalovými procesmi v črevách, kolitídou s hnačkou, zrýchlenou evakuáciou z čriev sa zvyšuje množstvo výkalov.

Dôslednosť

Hustá konzistencia - s neustálou zápchou v dôsledku nadmernej absorpcie vody. Tekutá alebo kašovitá konzistencia výkalov - so zvýšenou peristaltikou (v dôsledku nedostatočnej absorpcie vody) alebo s hojným vylučovaním zápalového exsudátu a hlienu stenou čreva. Konzistencia podobná masti - pri chronickej pankreatitíde s exokrinnou insuficienciou. Penovitá konzistencia - so zosilnenými fermentačnými procesmi v hrubom čreve a tvorbou veľkého množstva oxidu uhličitého.

Formulár

Forma výkalov vo forme "veľkých hrudiek" - s dlhým pobytom stolice v hrubom čreve (hypomotorická dysfunkcia hrubého čreva u ľudí so sedavým životným štýlom alebo ktorí nejedia hrubé jedlo, ako aj s rakovinou hrubého čreva, divertikulárnou choroba). Forma vo forme malých hrudiek - "ovčích výkalov" naznačuje spastický stav čreva, pri hladovaní žalúdočný vred a dvanástnikový vred, reflexný charakter po apendektómii, s hemoroidmi, análna trhlina. Stužkovitý alebo "ceruzkový" tvar - pri ochoreniach sprevádzaných stenózou alebo ťažkým a dlhotrvajúcim kŕčom konečníka, s nádormi konečníka. Neformované výkaly sú znakom zlého trávenia a malabsorpčného syndrómu.

Farba

Ak je vylúčené zafarbenie výkalov jedlom alebo liekmi, potom sú farebné zmeny s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené patologickými zmenami. Šedobiely, ílovitý (acholický výkal) sa vyskytuje pri obštrukcii žlčových ciest (kameň, nádor, kŕč alebo stenóza Oddiho zvierača) alebo pri zlyhaní pečene (akútna hepatitída, cirhóza pečene). Čierne výkaly (dechtové) - krvácanie zo žalúdka, pažeráka a tenkého čreva. Výrazná červená farba - s krvácaním z distálneho hrubého čreva a konečníka (nádor, vredy, hemoroidy). Zápalový sivý exsudát s fibrínovými vločkami a kúskami sliznice hrubého čreva ("ryžová voda") - s cholerou. Rôsolovitý charakter sýtoružovej alebo červenej farby pri amébióze. Pri brušnom týfuse výkaly vyzerajú ako "hrachová polievka". Pri hnilobných procesoch v črevách sú výkaly tmavej farby, s fermentačnou dyspepsiou - svetložlté.

Sliz

Keď je postihnuté distálne hrubé črevo (najmä konečník), hlien je vo forme hrudiek, prameňov, pásikov alebo sklovca. Pri enteritíde je hlien mäkký, viskózny, mieša sa s výkalmi, čo mu dodáva rôsolovitý vzhľad. Hlien pokrývajúci vytvorené výkaly zvonku vo forme tenkých hrudiek sa vyskytuje pri zápche a zápale hrubého čreva (kolitída).

Krv

Pri krvácaní z distálneho hrubého čreva sa krv nachádza vo forme žíl, kúskov a zrazenín na vytvorených výkaloch. Šarlátová krv vzniká pri krvácaní z dolných častí sigmatu a konečníka (hemoroidy, trhliny, vredy, nádory). Čierne výkaly (melena) vznikajú pri krvácaní z hornej časti tráviaceho systému (pažerák, žalúdok, dvanástnik). Krv v stolici môžeme nájsť pri infekčných ochoreniach (úplavica), ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe, rozkladajúcich sa nádoroch hrubého čreva.

Hnis

Hnis na povrchu výkalov sa vyskytuje pri ťažkom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (ulcerózna kolitída, úplavica, rozpad črevného nádoru, črevná tuberkulóza), často spolu s krvou a hlienom. Hnis vo veľkých množstvách bez prímesí hlienu sa pozoruje pri otvorení paraintestinálnych abscesov.

Zvyšky nestráveného jedla (lientorrhoea)

K izolácii zvyškov nestrávenej potravy dochádza pri ťažkej nedostatočnosti trávenia žalúdka a pankreasu.

Chemický výskum

fekálna reakcia

Zaznamenáva sa kyslá reakcia (pH 5,0-6,5) s aktiváciou jodofilnej flóry, ktorá tvorí oxid uhličitý a organické kyseliny (fermentatívna dyspepsia). Alkalická reakcia (pH 8,0-10,0) nastáva pri nedostatočnom trávení potravy, pri kolitíde so zápchou, prudko alkalická pri hnilobnej a fermentačnej dyspepsii.

Reakcia na krv (Gregersenova reakcia)

Pozitívna reakcia na krv indikuje krvácanie v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu (krvácanie z ďasien, ruptúra ​​kŕčových žíl pažeráka, erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu, nádory ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu v štádiu rozpadu ).

Reakcia na stercobilín

Neprítomnosť alebo prudký pokles množstva sterkobilínu vo výkaloch (reakcia na sterkobilín je negatívna) naznačuje obštrukciu spoločného žlčovodu kameňom, jeho kompresiu nádorom, striktúry, choledochálnu stenózu alebo prudký pokles funkcia pečene (napríklad pri akútnej vírusovej hepatitíde). K zvýšeniu množstva stercobilínu vo výkaloch dochádza pri masívnej hemolýze červených krviniek (hemolytická žltačka) alebo pri zvýšenej sekrécii žlče.

Reakcia na bilirubín

Detekcia nezmeneného bilirubínu vo výkaloch dospelého naznačuje porušenie procesu obnovy bilirubínu v čreve pod vplyvom mikrobiálnej flóry. Bilirubín sa môže objaviť pri rýchlej evakuácii potravy (prudké zvýšenie intestinálnej motility), ťažkú ​​dysbakteriózu (syndróm nadmerného rastu baktérií v hrubom čreve) po užití antibakteriálnych liekov.

Vishnyakov-Tribuletova reakcia (pre rozpustný proteín)

Na detekciu latentného zápalového procesu sa používa Vishnyakov-Tribuletova reakcia. Detekcia rozpustného proteínu vo výkaloch indikuje zápal sliznice čreva (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).

mikroskopické vyšetrenie

Svalové vlákna – s pruhovaním (nezmenené, nestrávené) a bez pruhovania (zmenené, natrávené). Veľký počet zmenených a nezmenených svalových vlákien vo výkaloch (kreatorea) naznačuje porušenie proteolýzy (trávenie bielkovín):

• pri stavoch sprevádzaných achlórhydriou (nedostatok voľnej HCl v žalúdočnej šťave) a achiliou (úplná absencia sekrécie HCl, pepsínu a iných zložiek žalúdočnej šťavy): atrofická pangastritída, stav po resekcii žalúdka;
• so zrýchlenou evakuáciou potravinového chymu z čreva;
• v rozpore s exokrinnou funkciou pankreasu;
• s hnilobnou dyspepsiou.

Spojivové tkanivo (zvyšky nestrávených ciev, väzy, fascie, chrupavky). Prítomnosť spojivového tkaniva vo výkaloch naznačuje nedostatok proteolytických enzýmov žalúdka a pozoruje sa pri hypo- a achlórhydrii, achilii.

Tuk je neutrálny. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselín (mydlá)

Vzhľad veľkého množstva neutrálneho tuku, mastných kyselín a mydiel vo výkaloch sa nazýva steatorea. Toto sa stane:

• s exokrinnou pankreatickou insuficienciou, mechanickou prekážkou odtoku pankreatickej šťavy, keď je steatorea reprezentovaná neutrálnym tukom;
• pri porušení toku žlče do dvanástnika a pri narušení absorpcie mastných kyselín v tenkom čreve sa mastné kyseliny alebo soli mastných kyselín (mydlá) nachádzajú vo výkaloch.

rastlinná vláknina

Stráviteľné – nachádzajú sa v dužine zeleniny, ovocia, strukovín a obilnín. Nestráviteľná vláknina (šupka ovocia a zeleniny, chĺpky rastlín, epidermis obilnín) nemá diagnostickú hodnotu, pretože v ľudskom tráviacom systéme nie sú žiadne enzýmy, ktoré by ju rozložili. Vyskytuje sa vo veľkom počte pri rýchlej evakuácii potravy zo žalúdka, achlórhydrii, achilii, so syndrómom nadmerného množenia baktérií v hrubom čreve.

škrob

Prítomnosť veľkého množstva škrobu vo výkaloch sa nazýva amylorrhea a pozoruje sa častejšie so zvýšenou intestinálnou motilitou, fermentačnou dyspepsiou, menej často s exokrinnou nedostatočnosťou trávenia pankreasu.

Jodofilná mikroflóra (klostridia)

Pri veľkom množstve sacharidov sa klostrídie intenzívne množia. Veľký počet klostrídií sa považuje za fermentačnú dysbiózu.

Epitel

Veľké množstvo stĺpcového epitelu vo výkaloch sa pozoruje pri akútnej a chronickej kolitíde rôznej etiológie.

Leukocyty

Veľký počet leukocytov (zvyčajne neutrofilov) sa pozoruje pri akútnej a chronickej enteritíde a kolitíde rôznej etiológie, ulcerózno-nekrotických léziách črevnej sliznice, črevnej tuberkulóze, úplavici.

červené krvinky

Výskyt mierne zmenených erytrocytov vo výkaloch naznačuje prítomnosť krvácania z hrubého čreva, najmä z jeho distálnych častí (ulcerácia sliznice, rozkladný nádor rekta a sigmoidálneho hrubého čreva, análne trhliny, hemoroidy). Veľký počet erytrocytov v kombinácii s leukocytmi a cylindrickým epitelom je charakteristický pre ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu s poškodením hrubého čreva, polypózu a zhubné novotvary hrubého čreva.

vajíčka červov

Vajcia škrkavky, pásomnice atď. naznačujú zodpovedajúcu helmintickú inváziu.

Patogénne prvoky

Cysty dysenterických améb, Giardia atď. naznačujú zodpovedajúcu inváziu prvokov.

kvasinkové bunky

Pri liečbe antibiotikami a kortikosteroidmi sa nachádzajú vo výkaloch. Identifikácia huby Candida albicans sa uskutočňuje naočkovaním na špeciálne médium (Saburo's medium, Microstix Candida) a indikuje plesňovú infekciu čreva.

Šťavelan vápenatý (kryštály šťavelanu vápenatého)

Detekcia kryštálov je znakom achlórhydrie.

Tripelfosfátové kryštály (amoniak-horečnatý fosforečnan)

Kryštály tripelfosfátu nachádzajúce sa v stolici (pH 8,5-10,0) bezprostredne po defekácii poukazujú na zvýšenú hnilobu bielkovín v hrubom čreve.

Normy

Makroskopické vyšetrenie

Parameter	Norm
Množstvo	U zdravého človeka sa za deň vylúči v priemere 100-200 g stolice. Normálne výkaly obsahujú asi 80 % vody a 20 % pevných látok. Pri vegetariánskej strave môže množstvo výkalov dosiahnuť 400-500 g denne, pri použití ľahko stráviteľného jedla sa množstvo výkalov znižuje.
Dôslednosť	Normálne majú vytvorené výkaly hustú štruktúru. Kašovité výkaly môžu byť normálne a sú spôsobené príjmom prevažne rastlinnej potravy.
Formulár	Normálne valcové.
Vôňa	Normálne majú výkaly mierny zápach, ktorý sa nazýva fekálny (normálny). Môže sa zvyšovať pri prevahe mäsových výrobkov v potravinách, pri hnilobnej dyspepsii a oslabovať pri mliečno-vegetariánskej strave, zápche.
Farba	Normálne sú výkaly hnedej farby. Pri konzumácii mliečnych potravín sa výkaly sfarbujú do žltkastohneda a mäsitých jedál tmavohnedé. Príjem rastlinnej stravy a niektorých liekov môže zmeniť farbu výkalov (cvikla - červenkastá; čučoriedky, čierne ríbezle, černice, káva, kakao - tmavohnedé; bizmut, farba železa výkalov čierna).
Sliz	Normálne chýba (alebo v malom množstve).
Krv	Normálne chýba.
Hnis	Normálne chýba.
Zvyšky nestráveného jedla (lientorrhoea)	Normálne chýba.

Chemický výskum

Parameter	Norm
fekálna reakcia	Normálne neutrálne, zriedkavo mierne zásadité alebo mierne kyslé. Proteínová výživa spôsobuje posun reakcie na alkalickú stranu, sacharid - na kyslú.
Reakcia na krv (Gregersenova reakcia)	Normálne negatívne.
Reakcia na stercobilín	Normálne pozitívne.
Reakcia na bilirubín	Normálne negatívne.
Vishnyakov-Tribuletova reakcia (pre rozpustný proteín)	Normálne negatívne.

mikroskopické vyšetrenie

Parameter	Norm
Svalové vlákna	Normálne neprítomný alebo jediný v zornom poli.
Spojivové tkanivo (zvyšky nestrávených ciev, väzy, fascie, chrupavky)	Normálne chýba.
Tuk je neutrálny. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselín (mydlá).	Normálne neexistujú žiadne alebo len malé množstvo solí mastných kyselín.
rastlinná vláknina	Normálne jednotlivé bunky v p/z.
škrob	Normálne chýba (alebo jednotlivé bunky škrobu).
Jodofilná mikroflóra (klostridia)	Normálne je v zriedkavých prípadoch jediný (normálne jódofilná flóra žije v ileocekálnej oblasti hrubého čreva).
Epitel	Normálne v p / s nie sú žiadne alebo len jednotlivé bunky cylindrického epitelu.
Leukocyty	Normálne v p / s nie sú žiadne alebo len jediné neutrofily.
červené krvinky	Normálne chýba.
vajíčka červov	Normálne chýba.
Patogénne prvoky	Normálne chýba.
kvasinkové bunky	Normálne chýba.
Šťavelan vápenatý (kryštály šťavelanu vápenatého)	Normálne chýba.
Tripelfosfátové kryštály (amoniak-horečnatý fosforečnan)	Normálne chýba.

Choroby, na ktoré môže lekár predpísať všeobecnú analýzu stolice (koprogram)

1. Crohnova choroba

   Pri Crohnovej chorobe sa krv môže nachádzať v stolici. Vishnyakov-Tribouletova reakcia odhaľuje v nej rozpustný proteín. Crohnova choroba s léziami hrubého čreva je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu červených krviniek vo výkaloch v kombinácii s bielymi krvinkami a stĺpcovým epitelom.

2. Divertikulóza hrubého čreva

   Pri divertikulárnej chorobe v dôsledku dlhého pobytu výkalov v hrubom čreve má formu "veľkých hrudiek".

3. Dvanástnikové vredy

   Pri duodenálnom vrede sú výkaly vo forme malých hrudiek („ovčie výkaly“ označujú spastický stav čreva).

4. žalúdočný vred

   Pri žalúdočnom vredu sú výkaly vo forme malých hrudiek („ovčie výkaly“ označujú spastický stav čreva).

5. Chronická pankreatitída

   Pri chronickej pankreatitíde s exokrinnou insuficienciou môžu mať výkaly mastnú konzistenciu.

6. Hemolytická anémia

   Pri hemolytickej žltačke (anémia) v dôsledku masívnej hemolýzy červených krviniek sa množstvo stercobilínu vo výkaloch zvyšuje.

7. Benígne novotvary hrubého čreva

   S nádorom sprevádzaným krvácaním z distálneho hrubého čreva môžu mať výkaly výraznú červenú farbu. Pri rozpadajúcich sa nádoroch hrubého čreva sa krv môže nachádzať v stolici. Hnis na povrchu výkalov sa vyskytuje pri ťažkom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (rozpad črevného nádoru), často spolu s krvou a hlienom. Pri nádore hrubého čreva v štádiu rozpadu v dôsledku krvácania je reakcia na krv (Gregersenova reakcia) pozitívna.

8. Črevné helmintiázy

   Pri helmintickej invázii vo výkaloch sú vajíčka ascaris, široká pásomnica atď.

9. Cirhóza pečene

   Pri zlyhaní pečene vrátane cirhózy pečene sú výkaly sivobiele, ílovité (acholické).

10. Ulcerózna kolitída

    Pri kolitíde je zaznamenaný hlien, ktorý pokrýva vytvorené výkaly zvonku vo forme tenkých hrudiek. Pri ulceróznej kolitíde sa v stolici môže nachádzať krv; hnis na povrchu stolice, často s krvou a hlienom; rozpustný proteín v reakcii Vishnyakov-Tribulet; veľký počet leukocytov (zvyčajne neutrofilov); veľký počet erytrocytov v kombinácii s leukocytmi a stĺpcovým epitelom.

11. Zápcha

    Pri dlhšej zápche spôsobenej chronickou kolitídou, peptickým vredom a inými stavmi spojenými so zvýšenou absorpciou tekutiny v čreve sa množstvo výkalov znižuje. Pri konštantnej zápche v dôsledku nadmernej absorpcie vody je konzistencia výkalov hustá. Pri zápche je možné zaznamenať hlien, ktorý pokrýva vytvorené výkaly zvonka vo forme tenkých hrudiek.

12. Zhubný novotvar hrubého čreva

    Forma výkalov vo forme "veľkých hrudiek" - s dlhým pobytom výkalov v hrubom čreve - je zaznamenaná pri rakovine hrubého čreva. Výrazné červené výkaly - s nádorom, sprevádzané krvácaním z distálneho hrubého čreva a konečníka. Krv v stolici možno nájsť v rozpadajúcich sa nádoroch hrubého čreva. Hnis na povrchu výkalov sa vyskytuje pri ťažkom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (rozpad črevného nádoru), často spolu s krvou a hlienom. Pozitívna reakcia na krv (Gregersenova reakcia) indikuje krvácanie v nádore hrubého čreva v štádiu rozpadu. Veľký počet erytrocytov v kombinácii s leukocytmi a stĺpcovým epitelom je charakteristický pre zhubné novotvary hrubého čreva.

13. syndróm dráždivého čreva, chronická kolitída

    Pri kolitíde s hnačkou sa zvyšuje množstvo výkalov. Množstvo výkalov klesá s dlhotrvajúcou zápchou spôsobenou chronickou kolitídou. Hlien pokrývajúci vytvorené výkaly zvonku vo forme tenkých hrudiek sa nachádza pri kolitíde. Alkalická reakcia (pH 8,0-10,0) sa vyskytuje pri kolitíde so zápchou. Pri kolitíde rôznej etiológie sa pozoruje veľké množstvo leukocytov (zvyčajne neutrofilov).

14. Cholera

    Pri cholere vyzerá stolica ako zápalový sivý exsudát s fibrínovými vločkami a kúskami sliznice hrubého čreva („ryžová voda“).

15. Amébóza

    Pri amébióze sú výkaly rôsolovité, bohaté ružové alebo červené.

16. Brušný týfus

    Pri brušnom týfuse výkaly vyzerajú ako "hrachová polievka".

17. Peptický vred žalúdka a dvanástnika

    Pri dlhšej zápche spôsobenej peptickým vredom sa množstvo výkalov znižuje. Pri vredoch dvanástnika a žalúdka sú výkaly vo forme malých hrudiek („ovčie výkaly“ označujú spastický stav čreva).

Indikácie pre koprogram

Fekálny koprogram je typ diagnostiky, ktorý vám umožňuje určiť fungovanie orgánov tráviaceho systému. Takáto analýza umožňuje najmä zistiť porušenie čriev, žalúdka, pankreasu a žlčníka, napríklad zápal, vredy alebo eróziu. Koprogram vám umožňuje vyhodnotiť, ako prebieha proces trávenia a identifikovať malabsorpciu živín.

Koprogram je štúdium fyzikálnych, chemických a mikroskopických vlastností výkalov, konečného produktu, ktorý je výsledkom trávenia potravy. Vzhľadom na to, že produkt prechádza celým tráviacim traktom, nesie informácie o fungovaní všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu. Výkaly obsahujú baktérie, hlien, nestrávené jedlo a pigmenty, ktoré mu dodávajú farbu. Pre každý ukazovateľ existujú určité normy, takže akákoľvek odchýlka od referenčnej hodnoty naznačuje prítomnosť patologických zmien alebo porušenie tráviacich procesov.

Indikácie pre koprogram:

Vedenie koprogramu je absolútne bezbolestné, vyžaduje si minimum času a finančných nákladov. Výsledky analýz sú zároveň dosť informatívne a môžu výrazne objasniť obraz o zdravotnom stave pacienta.

U zdravého človeka je denná rýchlosť vyprázdňovania 100-200 gramov, presné údaje závisia od množstva a kvality jedla. Takže dostatočne veľký príjem potravín bohatých na vlákninu (produkty rastlinného pôvodu) a narušenie procesu trávenia potravy (ochorenia pankreasu) vedú k zvýšeniu objemu stolice. Zníženie množstva výkalov spôsobuje hladovanie, konzumáciu bielkovinových potravín a zápchu.

Príprava na koprogram

Výsledky analýzy môže ovplyvniť viacero faktorov, preto je dôležité sa na ňu pripraviť a správne zbierať výkaly na štúdiu. Kľúčové body prípravy:

Pravidlá zberu výkalov pre koprogram:

Normy a dekódovanie koprogramu

Dešifrovanie analýzy výkalov pre koprogram zahŕňa niekoľko ukazovateľov.

Tvar a konzistencia. U človeka s normálne fungujúcim tráviacim systémom má stolica hustú štruktúru a je dostatočne formovaná. V prípade porušenia pankreasu sa pozoruje mastná stolica a kašovité výkaly naznačujú prítomnosť alebo fermentačnú dyspepsiu. Penové výkaly sa pozorujú v prítomnosti črevnej infekcie, kvapaliny s hnačkou a "ovce" (tvrdé malé hrudky) sa vyskytujú pri kolitíde sprevádzanej zápchou.

Farba. Normálne sú výkaly hnedej farby. Farba výkalov sa môže meniť v závislosti od jedla, napríklad konzumáciou veľkého množstva mäsa je tmavšie a konzumáciou mliečnych výrobkov sa rozjasňuje; mnohé druhy zeleniny majú zelené sfarbenie, najmä špenát a šťaveľ, zatiaľ čo čučoriedky a ríbezle mu dodávajú červený alebo čierny nádych. Takéto zmeny sú však normou.

Patologické abnormality sú dokázané získaním špecifickej farby výkalmi:

• Šedá stolica naznačuje upchatie žlčových ciest.
• Jasne žltý odtieň výkalov sa získa v prípade užívania antibiotík alebo s akútnou enteritídou.
• Krvné nečistoty dodávajú výkalom červenú krvnú farbu. Toto je jasný príznak krvácania v črevách, ktoré môže byť vyvolané prítomnosťou hemoroidov, vredov alebo nádorových útvarov.
• Čierna farba výkalov naznačuje prítomnosť krvácania v žalúdku alebo tenkom čreve.

Vôňa. U zdravého človeka nie je ostrý a má charakteristickú fekálnu arómu. Zapáchajúci zápach naznačuje problémy s pankreasom a zvýšenú sekréciu črevných žliaz. Hnilobná aróma sa objavuje pri slabej črevnej motilite, pri nedostatočnom trávení žalúdka alebo pri diagnóze kolitídy so zápchou. O prítomnosti fermentačnej dyspepsie svedčí kyslý zápach.

Prítomnosť nestráveného jedla. Počas normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu chýbajú.

pH. Normálne je reakcia mierne alkalická alebo neutrálna. Kyslá reakcia naznačuje porušenie procesu absorpcie v tenkom čreve a za prítomnosti problémov so sekréciou žlče. Pri fermentačnej dyspepsii sa zisťuje ostro kyslá reakcia.

Alkalický sa prejavuje pri kolitíde, zápche alebo zvýšenej sekrécii hrubého čreva a prudko alkalický indikuje hnilobnú dyspepsiu.

Mikroskopické vyšetrenie koprogramu zahŕňa stanovenie nasledujúcich ukazovateľov:

Po obdržaní všetkých údajov by sa mal buď terapeut oboznámiť s výsledkami, pretože iba odborník môže vyhodnotiť všetky informácie ako celok a urobiť konečnú diagnózu.

Kontraindikácie koprogramovania

Analýza je absolútne bezpečná a nemá žiadne kontraindikácie. Jediným obmedzením je obdobie menštruácie u žien, krvácajúce hemoroidy a nedávne zákroky s použitím bária alebo iného kontrastu, ako aj po kolonoskopii.

Coprogram je neškodný a bezbolestný typ diagnostiky, ktorý vám umožňuje získať informácie o práci tráviaceho systému bez poškodenia zdravia.

Objednajte sa na stretnutie s odborníkom

Čítanie informácií nenahrádza rady skúseného lekára. Nevykonávajte samoliečbu. Zverte svoje zdravie profesionálom.

- komplexná analýza výkalov, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť prácu tráviaceho systému ako celku a funkčnosť každého orgánu samostatne. Aby boli výsledky štúdie presné, je potrebné dodržiavať určité pravidlá pre prípravu, zber a skladovanie materiálu.

Coprogram pomáha poznať stav tráviaceho systému

Čo je koprogram?

Coprogram je metóda laboratórneho vyšetrenia výkalov, ktorá je predpísaná na identifikáciu patológií tráviaceho systému. Špecialista vykonáva makro a mikroskopickú, chemickú, fyzikálnu analýzu výkalov, po ktorej podrobne opíše zloženie výkalov.

Čo ukazuje všeobecná analýza výkalov:

Fekálny koprogram môžete urobiť na bežnej klinike zadarmo, ale ak chcete získať presnejší a podrobnejší výsledok, je lepšie kontaktovať súkromné ​​laboratóriá, priemerná cena je 370–420 rubľov.

Indikácie pre dodanie koprogramu

Rozbor stolice by sa mal robiť v rámci každoročnej preventívnej prehliadky, aby sa včas rozpoznali problémy s tráviacim traktom a začala sa liečba.

Kedy je predpísaná koprológia:

• zápal tráviaceho systému v akútnej a chronickej forme;
• hemoroidy, trhliny v konečníku, chronická zápcha;
• cirhóza pečene;
• syndróm dráždivého čreva;
• neoplazmy v gastrointestinálnom trakte;
• otravy;
• podozrenie na helmintickú inváziu, amébovú dyzentériu;
• hodnotenie účinnosti protidrogovej liečby;
• pred vykonaním inštrumentálnej diagnostiky tráviaceho traktu, chirurgických zákrokov.

Deťom je predpísaná fekálna analýza na koliku, ak je podozrenie na črevné infekcie, zápalové procesy, cystickú fibrózu, intoleranciu laktózy, dysbakteriózu, infekciu červami.

Nemôžete darovať výkaly s krvácajúcimi hemoroidmi

Ako zbierať výkaly

Je lepšie odobrať výkaly dospelému a dieťaťu ráno, hneď po rannej toalete, a pokúsiť sa ich čo najrýchlejšie doručiť do laboratória. Musíte zbierať materiál z rôznych častí výkalov, vložiť ich do sterilnej nádoby alebo špeciálnych jednorazových plastových nádob, ktoré je možné zakúpiť v lekárni. Vyprázdňovanie by malo byť prirodzené, používanie laxatív a ešte viac je zakázané robiť klystíry.

Detské výkaly môžete zbierať priamo z plienky

Staršie dieťa musí pripraviť hrniec, najskôr ho umyť mydlom alebo sódou.

Pri zbere materiálu sa musíte uistiť, že v stolici nie je moč.

Koľko fekálií potrebujete?

Na analýzu musíte do laboratória priniesť 15–20 g materiálu, čo sa približne rovná 1 lyžičke. - táto suma je dostatočná na identifikáciu všetkých hlavných ukazovateľov.

Je možné zbierať analýzu kaly večer?

Na analýzu je lepšie použiť rannú časť výkalov, ale ak nie je isté, že po prebudení dôjde k defekácii, môžete materiál zozbierať večer, uložiť ho do chladničky najviac 10-12 hodín, nádoba by mala byť hermeticky uzavretá.

Výkaly na analýzu môžete uchovávať v chladničke maximálne 12 hodín.

Koľko sa robí fekálny rozbor

Z časového hľadiska trvá koprogram 1-3 dni, na niektorých súkromných klinikách je zabezpečená urgentná analýza - prepis je hotový za niekoľko hodín. Naliehavo sa diagnostika vykonáva v nemocnici vo vážnom stave pacienta, ak je potrebná núdzová chirurgická intervencia.

Dešifrovanie výsledkov skatologickej štúdie

Keď sú výsledky pripravené, osoba dostane formulár, v ktorom budú uvedené normálne ukazovatele a výsledky získané počas štúdia materiálu. Pri dekódovaní je lepšie konzultovať s lekárom, pretože ani odchýlka od normy niekoľkých indikátorov nie vždy naznačuje prítomnosť patológií.

čierna - krvácanie, novotvary v hornom trakte, ulcerózna kolitída;

červenkastý odtieň - krvácanie v dolnom gastrointestinálnom trakte.

- cenovo dostupná, nenákladná a informatívna analýza ľudských výkalov. Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné dodržiavať pravidlá predbežnej prípravy, správne zbierať, skladovať a prepravovať materiál do laboratória.