Každá žena by mala jasne vedieť, aké fázy kompletnej preventívnej prehliadky by mala pri konzultácii s gynekológom absolvovať. Zdalo by sa, prečo by sa mal pacient obávať, že odborník bude dodržiavať všetky nuansy svojej práce? Tvrdá realita však potvrdzuje fakt, že pri vyšetrovaní v obvodnej poradni nie je pre veľký počet pacientov a úsporu času vždy realizované v plnom rozsahu. V žiadnom prípade nechceme znevažovať profesionalitu žiadneho zdravotníckeho pracovníka, ale často ženy trávia veľa času pred počítačom a trápia sa len jednou otázkou: kde nájsť dobrého gynekológa? Akokoľvek smutné je uvedomiť si, v predstavách mnohých sú kvalitné služby spojené s platenou konzultáciou u gynekológa. Dobrý gynekológ teda vykoná vyšetrenie podľa nasledujúceho algoritmu.

1. Rozhovor s gynekológom

Ak vás nič netrápi, môžete prísť na konzultáciu ku gynekológovi na jednoduchú preventívnu gynekologickú prehliadku. Mimochodom, musíte to urobiť 2-krát ročne, aby vás lekár mohol vylúčiť z asymptomatického priebehu rôznych chorôb. Ak máte nejaké sťažnosti, potom je to vážny dôvod vyhľadať pomoc a radu od gynekológa. Najprv (samozrejme, ak nejde o naliehavý prípad), gynekológ vám položí sériu otázok na vyplnenie lekárskeho záznamu. Štandardný súbor otázok, vrátane zvyčajne zisťovania vašich individuálnych charakteristík tela, zisťovania sťažností a problémov, prítomnosti chorôb (vrátane chronických alebo dedičných), niekedy otázky môžu súvisieť so sexuálnym životom. Na všetky tieto otázky musíte podrobne odpovedať, nehanbite sa, pretože hovoríme o vašom zdraví. Ak je to potrebné, nebojte sa opýtať lekára (je lepšie si vopred urobiť písomný zoznam všetkých vašich otázok).

2. Externé gynekologické vyšetrenie:

• meranie tlaku,
• určenie hmotnosti
• vyšetrenie prsníkov,
• externé gynekologické vyšetrenie ženských pohlavných orgánov na špeciálnom gynekologickom kresle na prítomnosť zápalových elementov alebo novotvarov a pod.

3. Interné gynekologické vyšetrenie

Na vyšetrenie krčka maternice sa používajú rôzne techniky. Najčastejšie sa robí klasické vyšetrenie pošvy pomocou jednorazových zrkadiel. Gynekológ vyšetrí orgán na prítomnosť sekrétov a iných patologických procesov. Ďalej sa vykoná manuálne (manuálne) vaginálne vyšetrenie cez prednú brušnú stenu. Lekár teda zaznamenáva tvar, veľkosť, polohu, pohyblivosť, bolestivosť maternice a príveskov. Prítomnosť bolestivých pocitov je signálom pre lekára, pretože to môže byť príznakom gynekologického ochorenia.

Najmodernejším a najinformatívnejším spôsobom štúdia krčka maternice a vagíny je videokolposkopia. Kolposkop je 30x optický prístroj, ktorý lekárovi umožňuje detailne preskúmať stav vagíny a krčka maternice pacientky. Videokamera umožňuje zobraziť obraz v digitálnom formáte na obrazovke monitora. Dáta môžu byť uložené v pamäti, takže môžete nielen kvalitatívne vyšetriť pacienta, ale aj konzultovať s viacerými lekármi alebo napríklad urobiť porovnávaciu analýzu dynamiky po určitej terapii.

Rozšírená videokolposkopia – vyšetrenie krčka maternice na vylúčenie podozrenia na rakovinu krčka maternice. Cervix sa ošetrí 3% roztokom kyseliny octovej a stav epitelu sa fixuje videokolposkopom, po cca 4 minútach sa vykoná Schillerov test (lubrikovaný 3% Lugolovým roztokom). V bunkách zdravého, nezmeneného dlaždicového epitelu krčka maternice jód farbí glykogén v tmavohnedej farbe. Ak existujú atrofické zmeny súvisiace s vekom, ako aj dysplázia cervikálneho epitelu (prekancerózny stav), bunky sa zle farbia. Takýmto jednoduchým a absolútne bezpečným spôsobom gynekológ odhalí oblasti patologicky zmeneného epitelu. Biopsia krčka maternice sa predpisuje iba v prípade potreby.

4. Odoberanie náteru na flóru (interné gynekologické vyšetrenie)

Štúdium náteru gynekologických sekrétov je bakteriologická štúdia. Pri laboratórnej alanéze sa počíta počet leukocytov (viac ako 10 v zornom poli môže naznačovať prítomnosť infekcie). Podľa výsledkov bakteriologického výskumu môžete nájsť:

• infekčné agens,
• huby (kandidóza),
• "kľúčové bunky" (bakteriálna vaginóza),
• zmena normálnej flóry v sekrétoch.

5. Odoberanie steru na cytológiu (interné gynekologické vyšetrenie)

Cytologické vyšetrenie (cytológia) je povinným štádiom včasnej diagnostiky onkologickej patológie krčka maternice. Každoročné zoškrabovanie krčka maternice pri preventívnej prehliadke je zárukou včasnej diagnostiky rakoviny v prípade jej asymptomatického priebehu.

6. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (ultrazvuk v gynekológii)

Ultrazvuk môže byť vyvrcholením gynekologického vyšetrenia, pretože až po ňom možno vstupné vyšetrenie považovať za komplexné a čo najúplnejšie. Táto bezpečná technika umožňuje gynekológovi získať komplexné informácie o všetkých orgánoch malej panvy, vrátane maternice a vaječníkov, umožňuje určiť príčiny krvácania z maternice, menštruačných nepravidelností, bolestí brucha, patologického výtoku, ktorý nie je viditeľný pri bežnom gynekologickom vyšetrení. vyšetrenie. Spoplatnený manažment tehotenstva zahŕňa aj pravidelné ultrazvukové vyšetrenia. Ak má lekár nejaké dôvody na vyšetrenie, môže ponúknuť ultrazvuk. Metódy výskumu gynekológie a ultrazvuku spolu úzko súvisia.

Pri druhom stretnutí gynekológ informuje ženu o výsledkoch testov vykonaných počas prvého gynekologického vyšetrenia. Ďalší vývoj udalostí sa vyvíja podľa individuálneho algoritmu. Úplný liečebný program (v prípade zistenia akéhokoľvek gynekologického ochorenia) podpisuje gynekológ po stanovení diagnózy.

Lehota.

Cieľavedomosť.

Riešenie 3 hlavných úloh: posúdenie primeranosti dýchania, posúdenie
krvný obeh, objasnenie stupňa inhibície alebo excitácie
CNS.

■ Prvá úloha- posúdenie primeranosti dýchania. Na jeho neadekvátne
vatnatosť, okrem jej absencie, svedčia o príznakoch „hniloby
dýchacie centrum“ (všetky typy patologického dýchania), pa
inspiračný radox alebo nadmerná dýchavičnosť v kombinácii s bledou qi-
anotické sfarbenie pokožky.

■ Druhá úloha- posúdenie krvného obehu. orientačné
pochopenie centrálnej hemodynamiky dáva definíciu
pulz a farba pleti nepriamo odráža stav periférie
cal prietok krvi. Porovnávacia palpácia pulzu na radiálnom
a krčných tepien umožňuje približne určiť úroveň
krvný tlak žily. Radiálny pulz zmizol
nie pri krvnom tlaku pod 50-60 mm Hg na karotíde
tepny - pod 30 mm Hg. Tepová frekvencia je dostatočná
formatívny indikátor závažnosti stavu pacienta. Požadovaný
berte do úvahy, že čím výraznejšia hypoxia, tým väčšia bolesť
tachykardia môže byť nahradená bradykardiou,
arytmia. Môže byť užitočné vypočítať „index šoku“
sa "- pomer pulzovej frekvencie a úrovne systolického tlaku
PEKLO. U detí do 5 rokov index viac ako 1,5 označuje šok, v
deti staršie ako 5 rokov - viac ako 1. Periférne
prietok krvi naznačujú takéto prognosticky nepriaznivé
príznaky ako „mramorovanie“ kože, cyanóza a „gi
príspevky."

■ Tretia úloha- zisťovanie miery útlaku alebo vzrušenia
poruchy centrálneho nervového systému (porucha vedomia, kŕče, svalový tonus).
U detí starších ako jeden rok určenie stupňa straty vedomia
niya nepredstavuje žiadne ťažkosti. Situácia sa zhoršuje, keď
dieťa, najmä prvé 2 mesiace života. AT
V týchto prípadoch môže slúžiť návod na hodnotenie vedomia
koncentračné reakcie (na zvukové, vizuálne podnety)
niya) a emocionálne reakcie na pozitívne a negatívne
žiadne vplyvy. Ak dôjde k strate vedomia, potom je potrebné
dávajte pozor na šírku zreníc a prítomnosť ich reakcie na svetlo.
Veľké, nereagujúce zreničky bez sklonu k zúženiu
niyu - jeden z príznakov hlbokej depresie centrálneho nervového systému. Takéto

pacienti by mali určite skontrolovať reakciu na bolesť a reflexy z hrtana a hltana, ktoré umožňujú určiť hĺbku kómy a potom podmienky prepravy. Ak je vedomie zachované, je potrebné venovať pozornosť tomu, ako je dieťa inhibované alebo rozrušené, pretože tieto príznaky môžu byť príznakmi intoxikácie a hypoxie CNS.

Pri kŕčoch sa berie do úvahy ich kombinácia s poruchami dýchania, stav svalového tonusu (hyper- alebo hypotenzia) a charakter konvulzívneho syndrómu (klonický alebo tonický). Nedostatok svalového tonusu a tonická zložka záchvatov najčastejšie poukazuje na poruchy drieku.

Indikácie pre ošetrenie prvej pomoci V prednemocničnom štádiu je potrebné dodržiavať zásadu poskytovať len minimálne dostatočné množstvo zdravotnej starostlivosti, teda vykonávať len tie činnosti, bez ktorých je život pacientov a obetí ohrozený. Objem neodkladnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu závisí od úrovne lekárskej starostlivosti: či má lekár zdravotnícky personál a aké zdravotnícke a technické vybavenie.

Službukonajúci pediater na poliklinike pracuje sám a celá jeho „výbava“ je umiestnená v lekárskej taške. Lekárska taška by mala byť vybavená sadou liekov na poskytnutie prvej pomoci pri poruchách dýchania, obehových porúch, kŕčoch, hypertermii, syndróme bolesti, meningokokovej infekcii.

1 Pediatr na stanici rýchlej zdravotnej pomoci má k dispozícii asistenta (záchranára alebo zdravotnú sestru) a okrem vybavenej zdravotnej tašky môže byť aj anestéziologická a inhalačná technika (resuscitačný mobil, nosidlá a zariadenie na transportnú imobilizáciu). Špecializovaný resuscitačný tím detskej ambulancie zahŕňa lekára a dvoch záchranárov a prístrojové vybavenie umožňuje vykonávať primárnu resuscitáciu, anestéziu a infúznu terapiu v takom objeme, aby poskytli prvú pomoc a previezli pacienta akejkoľvek závažnosti.

Sekundárne vyšetrenie pacienta orgánmi a systémami Teplota pokožky a tela. Dávajte pozor na farbu pokožky, odreniny, hematómy, vyrážky. Zvážte bledosť, prevalenciu cyanózy, mramorovania, hypostázy, „príznaku bielej škvrny“. Bledosť kože nastáva pri spazme periférnych ciev (centralizácia krvného obehu pri šoku, anémii, hypotermii a pod.). Centrálna cyanóza a/alebo akrocyanóza je znakom srdcového zlyhania;

periférna a / alebo celková cyanóza sa vyskytuje s vaskulárnym, respiračným zlyhaním. „Mramorovanie“ kože je spazmus ciev mikrocirkulačného lôžka, „biela škvrna“ na koži viac ako 20 sekúnd po tlaku je znakom dekompenzácie periférneho prekrvenia, metabolickej acidózy. Hypostázy – „paréza“ terminálneho cievneho riečiska, jeho úplná dekompenzácia. Šedo-bledé sfarbenie kože môže naznačovať bakteriálnu intoxikáciu, metabolickú acidózu. Odreniny a hematómy môžu naznačovať poškodenie (trhliny) pečene, sleziny, obličiek. Vyrážka (alergická, hemoragická) má veľký význam, najmä ak je kombinovaná s letargiou, letargiou, tachykardiou a poklesom krvného tlaku.

Hlava a tvár. V prípade zranenia je potrebné venovať pozornosť
modriny (príznak „okuliarov“, ktorý môže naznačovať zlomeninu
spodina lebečnej), krvácanie alebo liquorrhea z uší a nosa; edém
na tvári ostrá bledosť nasolabiálneho trojuholníka (s infekciou,
šarlach).

Palpáciou hlavy sa zisťujú bolestivé body, napätie alebo pád veľkej fontanely, reakcia na tlak na tragus ucha (akútny zápal stredného ucha), trizmus žuvacích svalov (tetanus, otrava FOS, spazmofília).

Zároveň sa hodnotia očné symptómy (šírka zreníc, reakcia na svetlo, rohovkový reflex; nystagmus, postavenie očných bulbov, ktoré môže byť dôležité pri kóme), prítomnosť ikteru skléry, tonus očných bulbov.

Krk. Zistite opuch a pulzáciu cervikálnych ciev (d
telný žilový pulz - príznak srdcového zlyhania, neg
negatívny - príznak nahromadenia tekutiny v osrdcovníku), postihnutie svalov
pri dýchaní, deformáciách, nádoroch, prítomnosti hyperémie. Povinnosť
na posúdenie stuhnutosti krku (meningitída).

Hrudný kôš. Komu núdzové situácie súvisiace s poškodením
nyami alebo choroby hrudníka, zahŕňajú: posunutie
mediastinum s možným rozvojom syndrómu „napätia“ v panenskej blane
ústna dutina; progresívne respiračné zlyhanie
telny sposoby; zníženie kontraktility myokardu.

Metódy fyzikálneho vyšetrenia by mali byť zamerané na identifikáciu klinických príznakov týchto ohrozujúcich stavov. Na tento účel sa vykonáva kontrola, palpácia, perkusie, auskultácia.

Brucho a krížová oblasť. Vyšetrenie brucha (plynatosť, paréza
črevá, asymetria, hernia). Hlavná metóda výskumu -
palpácia. Určite príznaky peritoneálneho podráždenia (akútne

pendicitída, invaginácia), veľkosť pečene, sleziny (zvýšenie pri zlyhaní srdca, zápale). Kontrola brušných reflexov (poruchy drieku), posúdenie kožného záhybu (dehydratácia).

Chrbtica, panvové kosti. Palpácia a vyšetrenie sa vykonáva s
zranenia, podozrenie na zápal.

Končatiny. Určte polohu, deformáciu, pohyb, lo
fekálna bolestivosť (poranenie). Voskový, parafínový
kožný záhyb na prednom povrchu stehien - príznak akútneho skratu
mentálna nedostatočnosť u malých detí (Kishova toxikóza) príp
extrémny stupeň dehydratácie nedostatku soli.

Vyšetrenie je ukončené zhodnotením moču a stolice, frekvencie močenia a defekácie u dieťaťa za posledných 8-12 hodín.

Počiatočné vyšetrenie u gynekológa sa vykonáva po predbežnej konzultácii a podľa indikácií zahŕňa rôzne manipulácie. Medzi hlavné patria: vizuálne vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov, inštrumentálne (vyšetrenie stien pošvy a krčka maternice v zrkadlách), manuálne vaginálne a rektálne vyšetrenie prstom, vyšetrenie štítnej žľazy a mliečnych žliaz.

Ak má lekár podozrenie na patológiu krčka maternice alebo pošvovej sliznice, vykoná sa kolposkopia - vyšetrenie pošvy a krčka maternice špeciálnou optikou - "pod mikroskopom".

Vyšetrenie u gynekológa je zvyčajne sprevádzané vykonaním potrebných testov - môžu to byť testy na stery, DNA-PCR na "skryté" infekcie, plodiny atď. Zároveň používame len jednotlivé jednorazové nástroje (zrkadlá, sondy) a spotrebný materiál (skúmavky, rukavice a pod.).

ČO JE ZAHRNUTÉ V VSTUPNOM GYNEKOLOGICKÉM VYŠETRENÍ

manipulácia	Základné ceny	Inšpekcia jednoduché	Inšpekcia komplexné	Inšpekcia selektívne
Vonkajšia, inštrumentálna kontrola	300	+	+	*
Vaginálne vyšetrenie	500	+	+	*
Rektálne vyšetrenie	500		+	*
Vyšetrenie štítnej žľazy	200		+	*
Vyšetrenie mliečnych žliaz	500		+	*
Jednoduchá kolposkopia	1500		+	*
Absolvovanie testov	350		+	*
Jednorazové nástroje a spotrebný materiál	0	0	0	0
CELKOM:		800	3850
ZĽAVA:		0	60%	0
CELKOM:		800	1 500	v skutočnosti

Upozorňujeme, že tu sú uvedené ceny za vyšetrenie u gynekológa bez nákladov na samotné vyšetrenie u lekára. Pri prvotnom ošetrení je vyšetrenie možné len po dohode s odborníkom. Nižšie sú uvedené základné ceny niektorých služieb.

1. Vymenovanie gynekológa + vyšetrenie (jednoduché) - 2 500 rubľov.
2. Recepcia u gynekológa + vyšetrenie (komplex) - 3 200 rubľov.
3. Vymenovanie u detského gynekológa (vrátane vyšetrenia) - 2 500 rubľov.

AKO PREBIEHA VYŠETRENIE U GYNEKOLÓGA V 14 - 15 - 16 - 17 r.

Čo robí gynekológ pri vyšetrovaní dospievajúcich dievčat vo veku 14, 15, 16 a 17 rokov? Na čo sa pripraviť, keď uvidíte tohto špecialistu? Napriek mnohým predsudkom nie je postup pri takomto vyšetrení strašný. Často prechádza aj bez prieniku do vagíny. V prvom rade je potrebné vyšetrenie u gynekológa v škole na včasné odhalenie chorôb a hormonálnych porúch. A už vôbec nie stav panenskej blany, ako sa zdá toľkým tínedžerkám, ktoré majú návštevu u lekára. Aké sú vlastnosti absolvovania vyšetrenia u gynekológa v dospievaní? Ako prechádzajú panny a dospievajúce dievčatá, ktoré sú už sexuálne aktívne, cez gynekológa?

GYNEKOLÓG V 12 - 13 ROKOCH.

Vo veku dievčat do 14 rokov sa štandardné vyšetrenie na gynekologickom kresle väčšinou nerobí. Lekár kontroluje len zväčšujúce sa prsné žľazy, v ktorých sa môžu vytvárať plomby (mastopatia), ako aj pohlavné orgány - určujú vegetáciu na ohanbí. U dievčat vo veku 12-13 rokov gynekológovia vyhodnotia viditeľnú pubertu a stanovia termín ďalšej návštevy lekára. Inšpekcia v škole na stoličke v ranom veku sa vykonáva iba pre dievčatá vo veku 12-13 rokov, ktoré už zažili menštruáciu. Vyšetrenie u gynekológa vo veku 12-13 rokov zahŕňa vizuálne vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov, vývoj mliečnych žliaz, poradie rastu vlasov podľa vekovej normy. V prípade sťažností je možné skontrolovať stav vnútorných pohlavných orgánov cez konečník. Tieto manipulácie sú dohodnuté so zákonným zástupcom.

GYNEKOLÓG v 14 - 15 - 16 R.

Donedávna prvé vyšetrenie v škole robil gynekológ v 14 rokoch, no dnes sa dievčatá dostávajú do kresla vo veku 10-12 rokov. prečo? Je to všetko o ranom sexuálnom vývoji detí a prirodzenej reštrukturalizácii tela. Všetky zmeny vyskytujúce sa v tele tínedžera sú riadené nástupom produkcie ženských pohlavných hormónov, čo vedie k zvýšeniu mliečnych žliaz, začiatku vegetácie v podpazuší a na ohanbí, ako aj k nástupu menštruácie. Nedostatok včasného gynekologického vyšetrenia vo veku 14, 15 a dokonca 16 rokov vedie k zanedbávaniu gynekologických ochorení. Na oddeleniach pediatrie sa často objavujú dievčatá s cystami na vaječníkoch, akútnou cystitídou, anomáliami v štruktúre vonkajších pohlavných orgánov, najmä s obštrukciou panenskej blany, čo vedie k nemožnosti uvoľnenia menštruačnej krvi von. gynekológia „sanitka“. Včasné nadviazanie intímnych vzťahov je tiež spojené s poraneniami pohlavných orgánov a neočakávaným tehotenstvom a pohlavne prenosnými chorobami.

AKO PREBIEHA PRIJÍMANIE A VYŠETRENIE tínedžeriek U gynekológa

Ak ste panna a absolvujete rutinné gynekologické vyšetrenie v škole alebo obvodnej klinike, potom sa záležitosť môže obmedziť na krátky rozhovor a externé vyšetrenie pohlavných orgánov. Ak sa počas vizuálneho vyšetrenia zistia sťažnosti alebo abnormality, môže byť potrebné vykonať rektálne vyšetrenie - vyšetrenie cez konečník, aby ste pochopili stav vnútorných pohlavných orgánov. Ak ste sexuálne aktívna alebo ste zažili intímne vzťahy s vaginálnou penetráciou, potom aj v 13, 14, 15 alebo 16 rokoch vás gynekológ vyšetruje na stoličke obvyklým spôsobom, ako dospelú ženu. Môže byť užitočné vykonať ultrazvuk malej panvy a preniesť šmuhy na flóru. Ale to je už možné len v klinickom prostredí.

Vo všeobecnosti vyzerá priebeh návštevy gynekológa na vyšetrenie v 15-16 rokoch asi takto.

Gynekologické vyšetrenie dospievajúcich, ktoré sa prvýkrát robí vo veku 14 rokov a viac, sa zvyčajne začína, ako každá iná návšteva lekára, rozhovorom. Počas nej sa lekár pýta na zdravotný stav a dostupné sťažnosti z pohlavných orgánov. Nasleduje všeobecná kontrola. Začína sa vyšetrením pokožky dievčaťa, posúdením ich farby, stavu rastu vlasov. Potom pristúpia k vyšetreniu a palpácii mliečnych žliaz, počas ktorých je vylúčená prítomnosť podozrivých útvarov. Ďalšie vyšetrenie prebieha na gynekologickom kresle, z ktorého majú dievčatá najväčší strach. V závislosti od jeho konštrukcie sa pacient nachádza v ľahu alebo v poloľahu, ohýba kolená a opiera nohy o špeciálne podpery. V tejto polohe sa vyšetrujú vonkajšie pohlavné orgány dievčaťa a tiež sa vykonáva vaginálne a / alebo rektálne vyšetrenie.

Hlavnou fázou vyšetrenia tínedžera u gynekológa, podobne ako bežnej ženy, je práve intravaginálne vyšetrenie so zrkadlom a rukami. Keď sa vykonáva, používa sa špeciálna gynekologická súprava, ktorej všetky nástroje sú sterilné alebo jednorazové. To druhé je zo zrejmých dôvodov vhodnejšie. Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva pomocou sterilných jednorazových rukavíc; pri meraní veľkosti krčka maternice, stavu maternice a príloh, okolitých tkanív. Tento druh vyšetrenia sa vykonáva už vo vyššom veku, keď je dievča sexuálne aktívne, čo sa často stáva po 14-15 rokoch. Vyšetrenie u gynekológa dospievajúcich s neporušenou panenskou blanou sa vykonáva cez konečník.

• Nepozerajte takéto videá na internete a neštudujte iné "príručky" - to len zvyšuje pocit strachu, pretože všetko zobrazené je ďaleko od reality;
• Pri pohľade na gynekologickom kresle sa čo najviac uvoľnite - nepohodlie je spôsobené práve napätím;
• Dôverujte lekárovi, nie ste prvá, na ktorú sa gynekológ pozrie v 14-15 a 16 rokoch na kresle;
• Minimálne 3-4 hodiny pred plánovaným vyšetrením sa nesprchujte ani si neumývajte pohlavné orgány;
• Neholte sa ani neepilujte – ochlpenie naznačuje priebeh jej puberty a hormonálny stav celkovo.

Ďalej všetko závisí od výsledkov prieskumu. Ak je všetko v poriadku, choďte ďalej. Ak nie, lekár vo vyšetrovacej miestnosti alebo školský gynekológ vypíše odporúčanie na konzultáciu k špecialistovi v odbore detská a dorastová gynekológia.

GYNEKOLÓG V ŠKOLE

Budete musieť prejsť školským gynekológom v 14-15 rokoch počas štúdia na škole alebo pred ňou, pri prijatí a počas štúdia na ústave? Zdravotné osvedčenie od tohto špecialistu vo vzdelávacích inštitúciách je niekedy nevyhnutnou požiadavkou. Takže napríklad gynekológ v škole pre dievčatá v ročníkoch 8-9-11 sa stane počas lekárskych vyšetrení. Vykonáva sa na včasné zistenie „ženských“ chorôb a hormonálnych porúch. Pri zistení problémov dávajú lekári odporúčanie do prenatálnej poradne alebo špecializovanej ambulancie na hĺbkové vyšetrenie u špecializovaného odborníka.

To všetko je správne a rozumné, ale nie všetky dievčatá sú spokojné s podmienkami, ako sa takéto školské akcie konajú: gynekologické vyšetrenia sú často sprevádzané hrubosťou, nesprávnosťou, pochybnosťami o sterilite nástrojov a dôvernosti informácií, stratou času, nervov ... Toto všetko nás núti hľadať alternatívny spôsob riešenia problému.

POMOC OD GYNEKOLÓGY DO ŠKOLY

Lekári vás dnes budú môcť vidieť:

Bezyuk Laura Valentinovna Pôrodník-gynekológ, gynekológ endokrinológ, špecialista na detskú a dorastovú gynekológiu. ultrazvuk. STD. Reprodukčná medicína a rehabilitácia. Fyzioterapia

Vakhrusheva Diana Andreevna Pôrodník-gynekológ, endokrinológ, ultrazvuková diagnostika. Zápaly, infekcie, pohlavné choroby. Antikoncepcia. Fyzioterapia. Intímna medicína proti starnutiu a estetická gynekológia

Pri práci lekára v okresnej nemocnici veľmi často nie je dostatok času na kompletnejšie primárne vyšetrenie lekára a jeho dokumentáciu. Preto som sa pokúsil vytvoriť šablónu, vďaka ktorej je takmer nemožné vynechať konkrétny systém tela a navyše zaberie menej času na vyplnenie.

Primárne vyšetrenie lekárom _________________________

SŤAŽNOSTI:_________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
ANAMNÉZA MORBI.

Ochorel akútne, postupne. Nástup choroby z ________________________________________

Za lekársku pomoc (ne)aplikovanú na PIU, VA ____________ k lekárovi _________________. Ambulantná liečba: nie, áno: ___________________________________________________________________________________
Účinok liečby: áno, nie, mierny. Odvolanie k SMP: nie, áno ___-krát (a) Doručené do
núdzové indikácie (áno, nie) z miesta nehody, ulice, domova, práce, verejného miesta cez ____
min, hodina, deň. SMP hotovo:_______________________________________________________________
Je hospitalizovaný na __________________________ oddelení Ústrednej okresnej nemocnice.

ANAMNÉZA VITAE.
VZR / DIEŤA: od ___ ber, ___ pôrod (prírodný, opera). Priebeh tehotenstva: b / patol., komplikovaný ________________________________________________________________ v období ________ týždňov.
Narodený (bol) donosený (och) (áno, nie), v období ____ týždňov, vážiaci ______ g,
výška____ cm. Dojčenie (áno, nie, zmiešané) do ___ rokov. Očkovanie načas, lekárske
odmietnutie z dôvodu __________________________ Vyšetrenie u pediatra je pravidelné (áno, nie). Všeobecný vývoj zodpovedá veku (áno, nie), pohlaviu (áno, nie), mužskému/ženskému vývoju.
Pozostáva z "D" (áno, nie) lekára ____________________ s DZ: ____________________________________
Pravidelnosť liečby (áno, nie, amb, štatistiky). Posledná nemocnica. ____________, kde __________________
Prenesené zab: TBS nie, áno ______ Vir. Hepatitída nie, áno _______ d. Brucelóza nie, áno __________ d
Operácie: nie, áno _________________________________ komplikácie __________________________________
Krvné transfúzie: nie, áno _________ d, komplikácie ___________________________________________
Anamnéza alergie: pokojná, zaťažená __________________________________________________________
Životné podmienky: (ne)uspokojivé.Jedlo je (ne)dostatočné.
Dedičnosť je (ne)zaťažená _____________________________________________________________
Epidemiologická anamnéza: kontakt s infekčným pacientom so symptómami: _____________________________ (áno, nie),
kde? Kedy____________________________________________
Zlé návyky: nefajčiť, áno ____ rokov, nie alkohol, áno ____ rokov, žiadne drogy, áno ____ rokov.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Celkový stav (stredný, ťažký, extrémne ťažký, terminálny) závažnosť, (ne)stabilný
nie, kvôli __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Vedomie (čisté, zaostalé, ospalé, stuporujúce, uspávajúce, kóma___st)
Glasgow _____ bodov. Správanie: (ne)orientovaný, vzrušený, pokojný. Reakcia
pri vyšetrení: pokojný, negatívny, plačlivý Poloha pacienta: aktívny, pasívny, nútený
____________________________________________________________________________________
Konštitúcia: astenická, normostenická, hyperstenická. Proporcionálne áno, nie __________
_______________________________ Symetrický áno, nie ____________________________________
Koža: čistá, vyrážka
Normálna farba, bledá, (sub)ikterická, zemitá, hyperemická
Cyanóza: nie, áno, difúzna, lokálna ____________________________________________________
Vlhkosť: suchá, normálna, zvýšená, hyperhidróza Viditeľné sliznice: bledé, ružové, hyperemické
Tukové tkanivo: slabo, stredne, nadmerne exprimované, (ne)jednotné ___________________
Periférny edém: nie, áno, generalizovaný, lokálny _______________________________________
Periférne l / uzly sú zväčšené: nie, áno ______________________________________________ Т _________ * С_
Svaly: hypo, normálne, hyper tonus Vyvinuté: slabé, stredné, výrazné. Výška _____ cm, hmotnosť _____ kg.
Záchvaty: nie, áno. Tonikum, klonické, zmiešané. _____________________________________
Dýchacie orgány: dýchanie ústami a nosom je voľné áno, nie ___________________________________
Gr.bunka: symetrická áno, nie _________________ žiadna deformácia, áno ______________________________
Pri dýchaní je pohyblivosť oboch polovíc symetrická áno, nie ______________________________
Patologická retrakcia vyhovujúcich oblastí hrudníka: nie, áno _____________
Účasť ďalšej svalovej skupiny na akte dýchania: nie, áno ______________________________________
Palpácia: bolestivosť: nie, áno vpravo pozdĺž línie ______, na vašich _____________ rebrách,
vľavo pozdĺž ________________________________________________________ rebrách.
Chvenie hlasu prebieha rovnomerne áno, nie ____________________________________________
Perkusie: normálny pľúcny zvuk áno, nie _____________________________________________
Dolné okraje pľúc sú posunuté nie, áno, hore, dole, vpravo, vľavo.____________________________
Auskultačné dýchanie: vezikulárne, puerilné, tvrdé, bronchiálne, laryngotracheálne,
sakádový, amforický, oslabený, Kussmaul, Biot, Cheyne-Stokes, Grokk Nad
všetky pľúca, pravé, ľavé, horné, stredné, dolné časti ____________________________ Sipot:
nie, áno; suchý (vysoký, nízky, stredný tón), vlhký (jemný, stredný, s hrubými pľuzgiermi, krepitus),
cez všetky pľúca, vpravo, vľavo, horná, stredná, dolná časť.
Hluk pleurálneho trenia: nie, áno, na oboch stranách, vpravo, vľavo ____________________________________
Dýchavičnosť: nie, áno, inspiračná, výdychová, zmiešaná. NPV_______ za minútu.
Kardiovaskulárne s-ma.
Pri vyšetrení: Krčné žily opuchnuté áno, nie. S-m * tancujúca karotída * neg, pol. S-m Musset neg, podlaha.
Vrcholový úder je určený nie, áno v ______ m/r. Neexistuje žiadny srdcový impulz, áno, rozliaty.
Epigastrická pulzácia nie, áno
Palpácia: S-m * Mačacie pradenie * negatívne, poschodie, nad aortou, na vrchole, ____________________
Perkusie: Hranice srdca sú normálne, posunuté doprava, hore, doľava ____________________________
Auskultačné: Tóny sú čisté, tlmené, oslabené, zvučné vďaka umelej chlopni,
vlastnosti tónov __________________________________________________________________________
Srdcové šelesty - funkčné, organické. Vlastnosti: _______________________________
_
____________________________________________________________________________________
Rytmus sin-áno, nie Tachykardia, bradykardia, tachyarytmia, bradyarytmia. Srdcová frekvencia _____ za minútu.
Plnenie a napätie pulzu: malé, slabé, plné, intenzívne, uspokojivé, prázdne, nitkové
viditeľné, chýbajúce. Frekvencia Ps____ v min. Deficit pulzu: nie, áno ____________ za minútu
BP_____________________________________ mm.Hg. CVP______ cm H2O.
Orgány gastrointestinálneho traktu.
Jazyk: vlhký, suchý, suchý. Čisté, lemované _______________________ plaketou _________________
Zhoršené prehĺtanie nie, áno _______________________________________________________________
Prechádzame cez pažerák: áno, je to ťažké, nie __________________________________________________
Brucho: správny tvar áno, nie ______________________________________________________________

Herniálne výbežky: nie, áno ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Veľkosť: vpadnutá, normálna, zvýšená v dôsledku obezity, ascites, pneumatóza to-ka, nádory, obštrukcia.
Palpácia: mäkká, svalová obrana, napätá. Bolestivé nie, áno v ______________________
_____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________ región
S-m podlaha Kocher, neg. S-m podlahy Vzkriesenia, neg. S-m podlaha Rovsing, neg. S-m Sitkovsky poschodie, neg.
S-m Krymov poschodie, neg. S-m Volkovich 1-2 pohlavie, neg. S-m Ortner rod, neg. S-m Zakharyin sex, neg.
S-m Mussi-Georgievsky podlaha, neg. S-m Kerte podlaha, neg. S-m Mayo-Robson sex, neg.
Kolísanie voľnej tekutiny v dutine: nie, áno _______________________________________
Auskultačné: črevná peristaltika: aktívna, pomalá, chýba. Pečeň: zväčšená nie, áno
____ cm pod rebrovým oblúkom, vráskavá, zmenšená, bolestivá áno, nie
Konzistencia: pl-elast, mäkký, tvrdý. Hrana: ostrá, zaoblená. Citlivé: nie, áno ___________
Žlčník: hmatateľný - nie, áno ____________________________________, bolestivý: nie, áno.
Slezina: hmatateľná nie, áno. Zväčšený: nie, áno, hustý, mäkký Dĺžka úderov ______ cm.
Stolica: pravidelná, zápcha, častá Konzistencia: vodnatá, hlienovitá, tekutá, kašovitá,
dobre tvarované, pevné. Farba: bežná, žltá, zelená, aholická, čierna.
Nečistoty: nie, hlien, hnis, krv. Vôňa: normálna, urážlivá. Helminti nie, áno ____________________
Močový systém.
Oblasť obličiek je vizuálne zmenená: nie, áno, vpravo, vľavo _____________________________________
_____________________________________________________________________________________
S-m Pasternatsky neg, podlaha, vpravo, vľavo. Hmatateľné: nie, áno, vpravo, vľavo ____________________
Diuréza: zachovaná, pravidelná, znížená, častá, v malých dávkach, ischúria (akútna, hronová, parodoxná,
úplná, neúplná), noktúria, oligúria _______ ml/deň, anúria ______ ml/deň.
Bolestivosť: nie, áno, na začiatku, na konci, počas celého močenia.
Výtok z močovej trubice: nie, hlienovitý, hnisavý, zdravý, krvavý atď. ____________________
Sexuálny systém.
Vonkajšie pohlavné orgány sú vyvinuté podľa mužského, ženského, zmiešaného typu. Správne: áno, nie ___________
_____________________________________________________________________________________
Manžel: vizuálne zväčšený miešok nie, áno, vľavo, vpravo. Nie sú žiadne kŕčové žily, áno, vľavo ____ stupňov.
Bolestivé pri palpácii nie, áno, vpravo, vľavo. Nie je žiadna kýla, áno, vpravo, vľavo. Character__
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Žena: Vaginálny výtok slabý, mierny, hojný. Charakter: slizký, syrový,
krvavý, krvavý. Farba: priehľadná, žltá, zelenkastá. Zmätené nie, áno __________________
Viditeľné poškodenie: nie, áno, postava __________________________________________________
STATUS NERVOSUS.
Tvár je symetrická: áno, nie. Hladkosť nasolabiálneho trojuholníka: vľavo, vpravo.
Očné trhliny D S. Očné buľvy: centrované, konvergované, divergované, synchronizované vľavo, synchronizované vpravo.
Žiaci D S. Fotoreakcia: živá, malátna, neprítomná. Priemer zrenice: OD zúžená, stredná, rozšírená.
OS zúžený, stredný, rozšírený. Pohyby hlavných jabĺk: uložené, obmedzené _______________________
_____________________________________________________________________________________

Nystagmus nie, áno: horizontálny, vertikálny, rotácia; veľký-, stredný-, malý-zametací; konštantný,
v okrajových náskokoch. Paréza: nie, áno. Hemiparéza: ľavá, pravá. Paraparéza: spodná, horná.
Tetraparéza. Vychýlenie jazyka: nie vpravo, vľavo. Zhoršené prehĺtanie: nie, áno _____________________
_____________________________________________________________________________________
Palpácia nervových kmeňov a výstupných bodov je bolestivá: nie, áno__________________________________
_____________________________________________________________________________________
Svalový tonus D S. Hypo-, a-, normo-, tonus (ľavý, pravý). Šľachové reflexy: svižné vpravo,
zmenšený, neprítomný, vľavo animovaný, zmenšený, chýba. ______________________
Meningeálne znaky: Stuhnutosť okcipitálnych svalov na _____ prstoch. S-m Kernig negatívny, podlaha ___________
C-m Brudzinsky neg., podlaha. Koreňové znamienka: S-m Lasegue negatívne, pohlavie _______Ďalšie údaje:
STATUS LOCALIS:____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

PREDBEŽNÁ DIAGNOSTIKA:
________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

PLÁN PRIESKUMU:
1 UAC (nasadený), OAM. 5 ultrazvukov.
2 BHC, KOAGULOGRAM, Krvný gr a Rh. 6 EKG.
3 M/R, RW. 7 BUNIEK FL.ORG.GR.
4 Výkaly pre I/g, skatológia, kultivácia výkalov v nádrži. 8 FGDS

9 R-grafia v dvoch projekciách _____________________________________________________________
10 Lekárska konzultácia-________________________________________________________________

MANAŽÉRSKY PLÁN:

MODE____ DESK #____
1
2
3
4
5

Ibraimov N.Zh.
Anestéziológ-resuscitátor
Centrálna okresná nemocnica Zhambyl.

Preventívna prehliadka je dôležitým opatrením v medicíne, ktoré je potrebné na pomoc občanom pri udržaní a udržiavaní zdravia. Včasné absolvovanie takéhoto vyšetrenia vám umožňuje zabrániť vzniku mnohých chorôb, ako aj identifikovať ich skryté formy. Vykonáva sa v súlade s nariadením MZ č.1011m zo dňa 06.12.2012. O tom, čo je súčasťou preventívnej lekárskej prehliadky a aká príprava je potrebná na jej prechod, povieme v tomto článku.

Účel preventívnej lekárskej prehliadky

Hlavnou úlohou preventívnej prehliadky je zachovanie a udržanie zdravia občanov, ako aj prevencia vzniku a rozvoja chorôb. Okrem toho má táto lekárska udalosť ďalšie ciele:

• Detekcia chronických neprenosných chorôb;
• Založenie zdravotnej skupiny;
• Realizácia krátkeho preventívneho poradenstva (pre chorých a zdravých občanov);
• Realizácia hĺbkového preventívneho poradenstva (pre občanov s vysokým a veľmi vysokým celkovým rizikom kardiovaskulárnych ochorení);
• Zriadenie skupiny pre dispenzárne pozorovanie občanov, ako aj zdravých jedincov s vysokým a veľmi vysokým celkovým kardiovaskulárnym rizikom.

Kontrola sa vykonáva raz za dva roky. Zároveň sa nevykonáva v roku lekárskej prehliadky. Zároveň sú občania zapojení do rizikovej a rizikovej práce (výroby) povinní absolvovať povinné lekárske prehliadky v určitých obdobiach podľa vlastného harmonogramu a v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 12. 2011 č.302n, nepodliehajú lekárskym preventívnym prehliadkam.

Čo zahŕňa preventívna lekárska prehliadka?

Lekárska preventívna prehliadka zahŕňa absolvovanie vyšetrení a dodanie testov. Tieto postupy sú povinnými prvkami lekárskej prehliadky pre mužov aj ženy. Úplný zoznam potrebných preventívnych lekárskych vyšetrení je uvedený v tabuľke 1.

Tabuľka 1 - Zoznam prehliadok zahrnutých do lekárskej preventívnej prehliadky

Typ štúdia	názov	Poznámka
Rozhovor	Dotazník	Vykonáva sa pred začiatkom vyšetrenia, cieľom je identifikovať faktory, ktoré ovplyvňujú zhoršenie zdravotného stavu (infekčné ochorenia, fajčenie, zneužívanie alkoholu, podvýživa, zvýšená telesná hmotnosť a pod.)
Meranie	Antropometria	Zahŕňa meranie výšky, hmotnosti a indexu telesnej hmotnosti pacienta, obvodu pása; Získané údaje umožňujú identifikovať nadbytočný obsah telesného tuku v tele.
	Arteriálny tlak	Je to jedna z hlavných metód diagnostiky arteriálnej hypertenzie.
Analýza	Stanovenie hladiny celkového cholesterolu v krvi	Umožňuje diagnostikovať množstvo závažných ochorení
	Stanovenie hladiny glukózy v krvi
	Všeobecný klinický krvný test	Hlavný krvný test vykonaný na stanovenie koncentrácie hemoglobínu v červených krvinkách, počtu bielych krviniek a ESR
Diagnostika	Stanovenie celkového kardiovaskulárneho rizika	Vykonávané pre občanov mladších ako 65 rokov
	Fluorografia pľúc	Identifikované ochorenia dýchacieho systému
	Mamografia	Určené pre ženy vo veku 39 rokov a viac
Analýza	Vyšetrenie výkalov na skrytú krv	Vykonávané pre občanov starších ako 45 rokov
Diagnostika	EKG (elektrokardiogram)	Stanovenie rytmu a vedenia srdca
Inšpekcia	Príjem praktického lekára	Vykonáva sa na zistenie skupiny zdravotného stavu a dispenzárnej pozorovacej skupiny, ako aj na uskutočnenie krátkeho preventívneho poradenstva

Získané výsledky odhaľujú hlavné ukazovatele zdravia človeka a sú povinné zapísané do jeho zdravotnej dokumentácie. Na ich základe lekár v budúcnosti určí potrebu ďalších štúdií alebo hĺbkového preventívneho poradenstva.

Ak má občan v rukách výsledky prehliadok, ktoré boli vykonané v priebehu roka, ktorý predchádza mesiacu konania preventívnej lekárskej prehliadky, o potrebe opakovanej prehliadky sa rozhoduje individuálne, pričom sa zohľadnia všetky dostupné výsledky a zdravotný stav konkrétneho občana.

Príprava na kontrolu

Preventívna lekárska prehliadka si vyžaduje prípravu od každého občana, ktorý ju má absolvovať. Zároveň existujú určité odporúčania pre mužov aj ženy. Príprava zahŕňa dve po sebe nasledujúce etapy, ktoré sú uvedené v tabuľke 2.

Tabuľka 2 - Etapy prípravy na preventívnu lekársku prehliadku

Etapa	Obsah javiska	Poznámka
V deň kontroly	zber ranného moču	Pravidlá zberu: Obmedzenia: menštruácia u žien;
	Ranný odber stolice
Prípravné (pred skúškou)	Žiadny príjem potravy 8 hodín pred vyšetrením	Preventívne vyšetrenie sa vykonáva na prázdny žalúdok
	Vylúčenie fyzickej aktivity v deň vyšetrenia (vrátane ranných fyzických cvičení)	Toto pravidlo je nevyhnutné pre spoľahlivé meranie pulzu a srdcovej frekvencie pacienta.
V deň kontroly	zber ranného moču	Objem biologického materiálu je 100-150 ml. Pravidlá zberu: Pred zákrokom starostlivá hygiena vonkajších genitálií; Odber sa vykonáva niekoľko sekúnd po začiatku močenia Obmedzenia: menštruácia u žien; Jedenie mrkvy alebo repy 24 hodín pred začiatkom zberu (táto zelenina ovplyvňuje farbu moču); Obdobie po jednej a pol hodine po odbere moču (po tejto dobe nie je biomateriál vhodný na výskum); Transportná teplota je pod nulou (pri nízkych teplotách dochádza k zrážaniu solí obsiahnutých v moči. Môže byť nesprávne interpretovaná ako prejav obličkovej patológie)
	Ranný odber stolice	Materiál sa prepravuje v špeciálnom kontajneri (predáva sa v lekárňach), pred odberom je potrebné vykonať hygienické opatrenia

Tieto prípravné kroky sú povinné pre všetkých pacientov bez ohľadu na ich pohlavie a vek. Vďaka dodržiavaniu týchto odporúčaní budú výsledky štúdií presnejšie a spoľahlivejšie odrážať stav tela. Spolu s tým existuje špeciálne školenie, ktoré vykonáva iba určitá kategória občanov v závislosti od vekových ukazovateľov, ako aj na základe pohlavia. Vlastnosti prípravy na štúdiu sú uvedené v tabuľke 3.

Tabuľka 3 - Špeciálna príprava na preventívnu prehliadku

Kategória občanov	Príprava na štúdium
Osoby (muži a ženy) od 45 rokov	Tri dni pred vyšetrením je potrebné zdržať sa jedenia: mäso; Výrobky obsahujúce železo (fazuľa, špenát, jablká atď.) A drogy; Kyselina askorbová; Zelenina obsahujúca enzýmy ako kataláza a peroxidáza (nachádzajú sa v uhorkách, karfiole atď.). Okrem toho stojí za to opustiť laxatíva a používanie klystírov. Tieto obmedzenia sú nevyhnutné pre správne vyšetrenie výkalov na skrytú krv.
ženy	Obmedzenia pre ženy, u ktorých sa nevykonáva cervikálny ster: menštruácia; Infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov; Sexuálne kontakty dva dni pred štúdiom Okrem toho by sa mali zrušiť akékoľvek vaginálne prípravky, spermicídy, tampóny a výplachy.
Muži nad 50 rokov	7-10 dní pred vyšetrením je potrebné vylúčiť: Rektálne vyšetrenie; masáž prostaty; Klystíry; pohlavný styk; Liečba rektálnymi čapíkmi; Iné účinky na prostatu mechanického charakteru

Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní výrazne zvýši pravdepodobnosť odhalenia existujúcich ochorení, zvýši presnosť výsledkov testov a tiež poskytne príležitosť poskytnúť pacientovi presnejšie odporúčania.

Záver

Hlavnou aktívnou lekárskou starostlivosťou zameranou na včasnú diagnostiku alebo zistenie akýchkoľvek ochorení je preventívna prehliadka. Všetci občania ho musia absolvovať aspoň raz za dva roky. Na základe tohto vyšetrenia je občanom pridelená zdravotná skupina (1, 2 alebo 3) a všetky výsledky testov a diagnostiky sa bez problémov zapisujú do karty pacienta. Pred vyšetrením musia občania absolvovať špeciálne školenie predpísané lekárom.