je chronický zápal krčných mandlí (mandlí), ktorý vzniká pri exacerbáciách v dôsledku častých angín. Ochorenie spôsobuje bolesť pri prehĺtaní, bolesť hrdla, zápach z úst, zväčšenie a citlivosť podčeľustných lymfatických uzlín. Ako chronický zdroj infekcie v tele znižuje imunitu a môže spôsobiť rozvoj pyelonefritídy, infekčnej endokarditídy, reumatizmu, polyartritídy, adnexitídy, prostatitídy, neplodnosti atď.

ICD-10

J35.0

Všeobecné informácie

Chronická tonzilitída je chronický zápal palatinových mandlí (žliaz), ktorý sa vyskytuje pri exacerbáciách v dôsledku častých bolestí hrdla. Ochorenie spôsobuje bolesť pri prehĺtaní, bolesť hrdla, zápach z úst, zväčšenie a citlivosť podčeľustných lymfatických uzlín. Ako chronický zdroj infekcie v tele znižuje imunitu a môže spôsobiť rozvoj pyelonefritídy, infekčnej endokarditídy, reumatizmu, polyartritídy, adnexitídy, prostatitídy, neplodnosti atď.

Príčiny

Palatinové mandle spolu s inými lymfoidnými formáciami hltanového kruhu chránia telo pred patogénnymi mikróbmi, ktoré prenikajú spolu so vzduchom, vodou a jedlom. Baktérie spôsobujú za určitých podmienok akútny zápal v mandliach – angínu. V dôsledku opakovanej tonzilitídy sa môže vyvinúť chronická tonzilitída. V niektorých prípadoch (asi 3% z celkového počtu pacientov) je chronická tonzilitída primárne chronické ochorenie, to znamená, že prebieha bez predchádzajúcej tonzilitídy.

Riziko vzniku chronickej tonzilitídy sa zvyšuje s poruchami imunity. Celková a lokálna odolnosť organizmu klesá po prekonaní infekčných chorôb (šarlach, osýpky atď.) a pri podchladení. Okrem toho môže byť celkový imunitný stav organizmu ovplyvnený nesprávnou liečbou antibiotikami alebo neodôvodneným užívaním liekov proti horúčke pri angíne a iných infekčných ochoreniach.

Vývoj chronického zápalu palatinových mandlí je uľahčený zhoršeným nazálnym dýchaním v dôsledku polypózy nosnej dutiny, zväčšením dolných turbinátov, zakrivením nosnej priehradky a adenoidov. Miestne rizikové faktory pre rozvoj chronickej tonzilitídy sú ložiská infekcie v susedných orgánoch (adenoiditída, sinusitída, karyózne zuby). V mandlích pacienta s chronickou tonzilitídou možno detegovať asi 30 rôznych patogénnych mikroorganizmov, avšak v hĺbke lakún sa zvyčajne nachádza patogénna monoflóra (stafylokok alebo streptokok).

Klasifikácia

Existujú jednoduché (kompenzované) a toxicko-alergické (dekompenzované) formy chronickej tonzilitídy. Toxicko-alergická forma (TAF) sa zase delí na dve podformy: TAF 1 a TAF 2.

• Jednoduchá forma chronickej tonzilitídy. Pri jednoduchej forme chronickej tonzilitídy prevládajú lokálne príznaky zápalu (opuch a zhrubnutie okrajov oblúkov, tekutý hnis alebo hnisavé zátky v lakunách). Možno pozorovať zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.
• Toxicko-alergická forma 1. Lokálne príznaky zápalu sú sprevádzané všeobecnými toxicko-alergickými prejavmi: únava, periodické ochorenia a mierne zvýšenie teploty. Z času na čas sa objaví bolesť v kĺboch, s exacerbáciou chronickej tonzilitídy - bolesť v oblasti srdca bez narušenia normálneho obrazu EKG. Obdobia na zotavenie pri ochoreniach dýchacích ciest sú dlhé a zdĺhavé.
• Toxicko-alergická forma 2. Vyššie uvedené prejavy chronickej tonzilitídy sú sprevádzané funkčnými poruchami srdca so zmenami v obrazci EKG. Možné poruchy srdcového rytmu a dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa. Zisťujú sa funkčné poruchy v kĺboch, cievnom systéme, obličkách a pečeni. Pridávajú sa celkové (získané srdcové chyby, infekčná artritída, reumatizmus, tonzilogénna sepsa, množstvo ochorení močového systému, štítnej žľazy a prostaty) a lokálne (faryngitída, parafaryngitída, peritonzilárne abscesy) pridružené ochorenia.

Symptómy

Jednoduchá forma chronickej tonzilitídy je charakterizovaná slabými príznakmi. Pacienti majú obavy z pocitu cudzieho telesa alebo nemotornosti pri prehĺtaní, brnenia, sucha a zápachu z úst. Mandle sú zapálené a zväčšené. Mimo exacerbácie nie sú žiadne všeobecné príznaky. Charakterizované častými bolesťami hrdla (až 3-krát ročne) s predĺženým obdobím zotavenia, ktoré je sprevádzané únavou, malátnosťou, celkovou slabosťou a miernym zvýšením teploty.

Pri toxicko-alergickej forme chronickej tonzilitídy sa tonzilitída vyvíja častejšie ako 3-krát ročne, často komplikovaná zápalom susedných orgánov a tkanív (peritonsilárny absces, faryngitída atď.). Pacient sa neustále cíti slabý, unavený a zle. Telesná teplota zostáva dlhodobo na nízkej úrovni. Príznaky z iných orgánov závisia od prítomnosti určitých pridružených ochorení.

Komplikácie

Pri chronickej tonzilitíde sa mandle menia z bariéry šírenia infekcie na rezervoár obsahujúci veľké množstvo mikróbov a ich metabolických produktov. Infekcia z postihnutých mandlí sa môže rozšíriť do celého tela a spôsobiť tonzilokardiálny syndróm, poškodenie obličiek, pečene a kĺbov (súvisiace ochorenia).

Choroba mení stav imunitného systému organizmu. Chronická tonzilitída priamo alebo nepriamo ovplyvňuje vznik niektorých kolagénových ochorení (dermatomyozitída, sklerodermia, periarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus), kožných ochorení (ekzém, psoriáza) a lézií periférnych nervov (ischias, plexitída). Dlhodobá intoxikácia pri chronickej tonzilitíde je rizikovým faktorom pre rozvoj hemoragickej vaskulitídy a trombocytopenickej purpury.

Diagnostika

Diagnóza chronickej tonzilitídy sa stanovuje na základe charakteristickej anamnézy (recidivujúca tonzilitída), údajov z objektívneho vyšetrenia otolaryngológa a ďalších štúdií.

Chronická tonzilitída je charakterizovaná vývojom konštantného zápalového procesu v mandlích, priebeh ochorenia je sprevádzaný striedaním období remisie a exacerbácií. Nedostatok terapie môže viesť nielen k závažným lokálnym komplikáciám, ako je peritonsilárny absces, ale aj k poškodeniu vnútorných orgánov – obličiek, srdca, pľúc, pečene.

Pozrime sa, čo je táto choroba, príčiny, prvé príznaky a symptómy u dospelých, ako aj to, ako liečiť chronickú formu tonzilitídy pomocou farmaceutických a ľudových liekov.

Chronická tonzilitída: čo to je?

Chronická tonzilitída je dlhodobý zápal hltanových a podnebných mandlí (z lat. tonsollitae – mandle). Vyvíja sa po iných infekčných ochoreniach sprevádzaných zápalom sliznice hltana

Mandle, nachádzajúce sa v nosohltane a hltane, sú súčasťou lymfoepitelového systému zodpovedného za imunitu. Povrch mandlí je pokrytý nepatogénnymi mikroorganizmami a má schopnosť samočistenia. Ale keď je tento proces z nejakého dôvodu narušený, zapália sa, tento zápal je zápal, ktorý sa pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe môže stať chronickým.

V niektorých prípadoch (asi 3% z celkového počtu pacientov) je chronická tonzilitída primárne chronické ochorenie, to znamená, že prebieha bez predchádzajúcej tonzilitídy.

K infekcii mandlí môže viesť niekoľko faktorov:

• neliečené infekčné choroby;
• časté (bolesť hrdla);
• alergie;
• zápal v dutinách;
• vychýlená nosná priehradka;
• kazu a ochorenia ďasien;
• nízka imunita.

Symptómy chronickej tonzilitídy sa zreteľne prejavujú v obdobiach recidívy, keď počas exacerbácie stúpa telesná teplota, zväčšujú sa lymfatické uzliny, objavuje sa bolesť, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní a zápach z úst.

Zápal vzniká vplyvom viacerých nepriaznivých faktorov – ťažká hypotermia, zníženie obranyschopnosti a odolnosti organizmu, alergické reakcie.

Dôležitú úlohu pri prechode akútnej tonzilitídy na chronickú zohráva zníženie imunitnej odpovede organizmu a alergií.

Príčiny

Palatinové mandle spolu s inými lymfoidnými formáciami hltanového kruhu chránia telo pred patogénnymi mikróbmi, ktoré prenikajú spolu so vzduchom, vodou a jedlom. Baktérie spôsobujú za určitých podmienok akútny zápal v mandliach – angínu. V dôsledku opakovanej tonzilitídy sa môže vyvinúť chronická tonzilitída.

Neustále prenikanie patogénnych mikróbov núti obranyschopnosť pracovať v režime neustáleho „preťaženia“. Nebezpečné sú najmä takzvané beta-hemolytické streptokoky, mikróby, ktoré majú schopnosť silne alergizovať organizmus. Imunitný systém si s týmto problémom väčšinou poradí, no v dôsledku rôznych príčin môže niekedy zlyhať.

Choroby, ktoré vyvolávajú rozvoj chronickej tonzilitídy:

1. Porucha dýchania nosom- polypy, purulentná sinusitída, vychýlená nosová prepážka, ako aj zubný kaz - môžu vyvolať zápal mandlí
2. Znížená lokálna a všeobecná imunita pri infekčných ochoreniach - tuberkulóza a pod., najmä pri ťažkých prípadoch, nedostatočná liečba, nesprávne zvolené lieky na terapiu.
3. Je potrebné starostlivo sledovať dentálnu hygienu a stav parodontu. Ak vás trápi chronická tonzilitída, poraďte sa so zubárom a dajte si zuby ošetriť, snažte sa predchádzať ochoreniu ďasien. Faktom je, že infekcia, ktorá sa usadila v ústnej dutine, má všetky šance „preraziť si cestu“ ďalej, až po mandle.
4. Dedičná predispozícia- ak sa v rodinnej anamnéze vyskytla chronická tonzilitída u blízkych príbuzných.

Ak počas bežného roka pacient vyhľadal pomoc 3-4 krát pre akútnu tonzilitídu, potom je automaticky zaradený do rizikovej skupiny pre chronickú tonzilitídu a je pod dohľadom.

Formy ochorenia

Lekári hovoria o chronickej tonzilitíde v prípadoch, keď sú mandle neustále v zapálenom stave a môžu existovať 2 možnosti:

1. prvý - zdá sa, že tonzilitída úplne zmizne, ale s akoukoľvek hypotermiou sa jej príznaky okamžite vrátia;
2. druhá - zápal prakticky nezmizne, len ustúpi, zatiaľ čo pacient sa cíti uspokojivo, ale lekár vidí, že tonzilitída nikde nezmizla, ale vstúpila do subakútneho štádia.

V oboch prípadoch je potrebné prijať opatrenia na dosiahnutie dlhodobej (najlepšie niekoľkoročnej) remisie.

V lekárskych kruhoch existujú dve formy chronickej tonzilitídy:

• Kompenzované. P sa objavuje ako lokálne príznaky chronického zápalu mandlí;
• Dekompenzovaná forma. Je charakterizovaná lokálnymi príznakmi, zhoršenými hnisavými komplikáciami vo forme abscesov (encystované hnisavé ložiská), flegmónou (difúzne hnisavé ložiská), komplikáciami vzdialených orgánov (obličky, srdce).

Je dôležité vziať do úvahy, že pri akejkoľvek forme chronickej tonzilitídy sa môže infikovať celé telo a môže sa vyvinúť rozsiahla alergická reakcia.

Prvé známky

Príznaky ochorenia závisia od jeho formy - recidivujúca a pomalá tonzilitída (bez exacerbácií). Tiež chronická tonzilitída môže byť atypická s dlhým priebehom, nízkou alebo nízkou horúčkou a príznakmi intoxikácie (nepohodlie v kĺboch ​​a svaloch, nevoľnosť a bolesť hlavy). Takýto klinický obraz môže v niektorých prípadoch ovplyvniť vstup osoby do armády, ale iba vtedy, ak je ochorenie mimoriadne závažné.

Medzi najzreteľnejšie miestne príznaky prítomnosti chronickej tonzilitídy v tele patria:

• Časté bolesti hrdla, to znamená opakovanie choroby viac ako trikrát ročne;
• Zmeny v normálnom stave tkanív mandlí - ich zvýšená uvoľnenosť alebo zhutnenie, cikatrické zmeny a iné patologické procesy.
• Prítomnosť hustých hnisavých „zátok“ v mandlích alebo uvoľnenie tekutého hnisu z medzier.
• Ostré začervenanie a zvýšenie objemu okrajov palatinových oblúkov, ktoré vizuálne pripomínajú tvorbu hrebeňov.
• Prítomnosť adhézií a jaziev medzi mandľami a palatinovými oblúkmi naznačuje dlhodobý zápalový proces.
• Zápal a zväčšenie submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín sprevádzané zvýšenou bolesťou (pri dotyku alebo stlačení).

Príznaky chronickej tonzilitídy + fotografia hrdla u dospelého

Ak sa vyskytne chronická tonzilitída, zvyčajne sa objavia tieto príznaky:

• Časté bolesti hrdla a bolesti pri prehĺtaní. Zdá sa, že v krku je cudzí predmet.
• Kašeľ.
• Teplota (najčastejšie stúpa večer).
• Pacient sa rýchlo cíti unavený.
• Objaví sa ospalosť.
• Časté záchvaty podráždenosti.
• Objaví sa dýchavičnosť a môže byť narušený srdcový rytmus.
• Objaví sa biely povlak a hnisavé zátky.

Nepríjemné príznaky sa môžu objaviť takmer zo všetkých ľudských orgánov a systémov, pretože patogénne baktérie môžu preniknúť z mandlí na akékoľvek miesto v tele.

Ďalšie príznaky:

• Bolesť v kĺboch;
• Alergické kožné vyrážky, ktoré sa nedajú liečiť;
• "Bolesti v kostiach"
• Slabá srdcová kolika, poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému;
• Bolesť v oblasti obličiek, narušenie genitourinárneho systému.

Počas obdobia remisie môže mať pacient nasledujúce príznaky:

• nepohodlie v krku;
• pocit hrudky v krku;
• slabá bolesť ráno;
• zápach z úst;
• zátky na mandlích;
• malé nahromadenie hnisu v medzerách.

Fotografia ukazuje, že v hrdle na mandlích sú tvarohové hmoty, spôsobujú zápach z úst.

Formulár	Symptómy u dospelých
Kompenzované štádium	bolesť hrdla rôzneho stupňa intenzity; pravidelné zvyšovanie teploty; konštantné sčervenanie (hyperémia) a valčekovité zhrubnutie okrajov palatinových oblúkov; hnisavé zátky v lakunách mandlí; zväčšenie a citlivosť maxilárnych lymfatických uzlín (regionálna lymfadenitída); zmena chuti a zápach z úst.
Dekompenzované štádium	Chronická dekompenzovaná tonzilitída u dospelých spôsobuje: vestibulárne poruchy (tinitus, závrat, bolesť hlavy); kolagénové ochorenia vyvolané prítomnosťou beta-hemolytického streptokoka - reumatizmus atď.; kožné ochorenia – psoriáza, ekzémy; problémy s obličkami - zápal obličiek; choroby krvi;

Aké sú nebezpečenstvá častých exacerbácií?

Faktory, ktoré znižujú odolnosť organizmu a spôsobujú exacerbáciu chronickej infekcie:

• lokálna alebo celková hypotermia,
• prepracovanosť,
• podvýživa,
• prekonané infekčné choroby,
• stres,
• užívanie liekov, ktoré znižujú imunitu.

S rozvojom ochorenia a jeho exacerbáciou pacient nemá dostatočnú všeobecnú imunitu, ktorá by zabezpečila, že palatinové mandle aktívne bojujú s infekciou. Keď mikróby pristanú na povrchu sliznice, začína sa skutočný boj medzi mikróbmi a ľudským imunitným systémom.

Exacerbácia tonzilitídy často vedie k rozvoju peritonsilárneho abscesu. Tento stav je vážny, preto je pacient často posielaný do nemocnice.

• Spočiatku pacient pociťuje príznaky bežnej angíny (horúčka, opuch mandlí a bolesť hrdla). Potom jedna z mandlí opuchne, intenzita bolesti sa zvyšuje a prehĺtanie sa stáva ťažkým.
• Následne sa bolesť stáva veľmi silnou, takže človek nemôže jesť alebo dokonca spať. Tiež s abscesom sa pozorujú príznaky, ako je zvýšený tonus žuvacích svalov, čo je dôvod, prečo pacient nemôže otvoriť ústa.

Komplikácie

Pri chronickej tonzilitíde sa mandle menia z bariéry šírenia infekcie na rezervoár obsahujúci veľké množstvo mikróbov a ich metabolických produktov. Infekcia z postihnutých mandlí sa môže rozšíriť po celom tele a spôsobiť poškodenie srdca, obličiek, pečene a kĺbov (súvisiace ochorenia).

Dlhý priebeh ochorenia vyvoláva výskyt príznakov infekčných komplikácií z iných orgánov a systémov:

• ochorenia s patologickým zvýšením produkcie kolagénu - reumatizmus, periarteritis nodosa, dermatomyozitída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia;
• kožné lézie - ekzém, psoriáza, polymorfný exsudatívny erytém;
• zápal obličiek;
• poškodenie periférnych nervových vlákien - radikulitída a plexitída;
• trombocytopenická purpura;
• hemoragická vaskulitída.

Diagnostika

Otorinolaryngológ alebo špecialista na infekčné choroby môže na základe všeobecných a miestnych prejavov, objektívnych symptómov, amnestických údajov a laboratórnych parametrov vykonať presnú diagnózu ochorenia, ako aj určiť stupeň jeho aktivity, štádium a formu.

Diagnóza chronickej tonzilitídy zahŕňa nasledujúce štúdie:

• faryngoskopia. Lekár skúma mandle a oblasti umiestnené vedľa nich, aby identifikoval charakteristické symptómy patológie;
• rozbor krvi. Umožňuje posúdiť závažnosť zápalovej reakcie;
• biochémia krvi;
• bakteriálne vyšetrenie výtoku z mandlí. Počas analýzy sa zisťuje citlivosť mikroorganizmov na určité skupiny antibiotík.

Pri vyšetrovaní hrdla (faryngoskopia) existujú charakteristické znaky pre chronickú tonzilitídu:

• tkanivo mandlí je uvoľnené;
• existujú oblasti zhutnenia (jazvové tkanivo);
• valčekovité zhrubnutie okraja palatinových oblúkov;
• mierna hyperémia okraja palatinových oblúkov;
• prítomnosť kazeóznych zátok;
• pri stlačení na lakuny mandlí sa môže uvoľniť krémový hnis;
• pri dlhodobých procesoch môžu byť na mandlích zrasty a jazvy.

Liečba chronickej tonzilitídy u dospelých

Rozlišujú sa tieto metódy liečby chronickej tonzilitídy:

• užívanie liekov;
• vykonávanie fyzioterapeutických postupov;
• používanie ľudových prostriedkov;
• chirurgický zákrok.

Ak existujú sprievodné choroby, ktoré sú tiež zdrojom neustálej infekcie, je potrebné ich vyliečiť:

• povinná sanitácia ústnej dutiny - liečba zápalových ochorení (kaz, stomatitída);
• liečba, faryngitída, .

Spomedzi liekov môžu byť dospelí predpísaní:

1. Antibiotiká sú zahrnuté v pláne liečby chronickej tonzilitídy, ak dôjde k exacerbácii patologického procesu. Výhodné sú makrolidy, semisyntetické penicilíny a cefalosporíny. Terapia je doplnená aj protizápalovými liekmi. Lekár ich predpisuje, ak dôjde k zvýšeniu teploty na vysoké čísla, bolestiam kĺbov a iným prejavom syndrómu intoxikácie.
2. Lieky proti bolesti. Pri silnej bolesti je najoptimálnejší Ibuprofen alebo Nurofen, používajú sa ako symptomatická terapia a pri menšej bolesti sa ich použitie neodporúča.
3. Antihistaminiká pri chronickej tonzilitíde pomáhajú znižovať opuchy mandlí a sliznice hltanu. Najlepšie osvedčené lieky sú Telfast a Zyrtec - sú bezpečnejšie, majú dlhotrvajúci účinok a nemajú výrazný sedatívny účinok.
4. Imunostimulačná terapia nevyhnutné ako pri liečbe exacerbácií, tak aj pri chronickom priebehu ochorenia. Je možné použiť prírodné, homeopatické a farmakologické imunokorektory. Odporúča sa aj vitamínová terapia a lieky obsahujúce antioxidanty. Zvyšujú lokálnu imunitu, pomáhajú rýchlejšie sa vyrovnať s chronickým ochorením a znižujú riziko komplikácií.

Miestne lieky a prípravky pre dospelých

Komplexná terapia sa uskutočňuje pomocou lokálnych liečebných metód, ktoré lekár vyberie samostatne v každom konkrétnom prípade. Pri liečbe exacerbácie tonzilitídy zohrávajú dôležitú úlohu nasledujúce lokálne liečebné metódy:

• umývacie medzery;
• grganie;
• mazanie povrchu mandlí liečivými roztokmi;
• odsávanie patologického obsahu z lakún.

1. kloktanie antiseptickými roztokmi (roztok furatsilínu, alkohol Chlorophyllipt, Chlorhexidine, Miramistin);
2. zavlažovanie hrdla antibakteriálnymi sprejmi (Bioparox, Hexoral);
3. Mazanie povrchu mandlí sa uskutočňuje rôznymi roztokmi, ktoré majú rovnaké spektrum účinku ako oplachovacie činidlá: Lugolov roztok, olejový roztok chlorofylliptu, collargol a iné. Liečivo sa aplikuje po umytí a ošetria sa nielen mandle, ale aj zadná stena hltana.

S čím kloktať?

Doma môžu dospelí kloktať pri chronickej tonzilitíde pomocou farmaceutických prípravkov. Môžu sa však použiť iba po schválení ošetrujúcim lekárom.

Najpopulárnejšie lieky na kloktanie, ktoré je možné zakúpiť v lekárni, sú nasledujúce:

• Miramistin roztok a sprej;
• alkoholový roztok chlorofylliptu;
• vodný roztok jodinolu;
• Furacilínové tablety na riedenie;
• Lugolov roztok;
• Dioxidín na injekciu.

Zabezpečujú normalizáciu mikroflóry slizníc dýchacích ciest, čím sa znižujú kolónie patogénnych mikróbov.

Okrem toho môžete použiť nasledujúce nástroje:

• Lyžičku jedlej sódy rozpustite v pohári teplej prevarenej vody. Týmto roztokom si dôkladne opláchnite hrdlo. Toto primitívne riešenie umožňuje vytvárať na sliznici zásadité prostredie, ktoré má škodlivý vplyv na baktérie.
• Čajová lyžička soli sa zriedi v litri teplej vody. Potom nalejte do pohára a podľa potreby pridajte 3 až 5 kvapiek jódu. Výslednou zmesou dobre opláchnite hrdlo.
• Odvar z koreňov lopúcha pomáha pri stomatitíde, zápale ďasien a chronickej tonzilitíde. Opláchnite 3-4 krát denne.
• Vezmite 2 strúčiky cesnaku a rozdrvte. Pridajte k nim 200 ml mlieka. Počkajte 30 minút, prefiltrujte a použite teplý prípravok na opláchnutie.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy liečby sa používajú v štádiu remisie, predpísané v kurzoch 10–15 sedení. Najčastejšie používané postupy sú:

• elektroforéza;
• magnetická a vibroakustická terapia;
• laserová terapia;
• krátkovlnné UV ožarovanie do oblasti mandlí, submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín;
• bahenná terapia;
• ultrazvukový vplyv.

Za najúčinnejšie sa považujú tri metódy: ultrazvuk, UHF a ultrafialové žiarenie. Používajú sa hlavne oni. Tieto postupy sú takmer vždy predpísané v pooperačnom období, keď je pacient už prepustený z nemocnice domov a začína sa ambulantnou liečbou.

Odstránenie mandlí

Operácia na odstránenie mandlí pre chronickú tonzilitídu - extrémny prípad. Mali by ste sa k nemu uchýliť iba vtedy, keď iné prostriedky nepomáhajú a situácia sa len zhoršuje.

Ak komplexná liečba tonzilitídy niekoľko rokov nepomáha, skracujú sa obdobia remisie, mandle strácajú ochranné funkcie alebo je narušená činnosť iných orgánov, lekári odporúčajú riešiť problém chirurgicky.

Mandle vykonávajú v tele množstvo užitočných funkcií, ktoré chránia pred infekciami a alergiami. Produkujú tiež prospešné makrofágy a lymfocyty. Po ich strate je telo zbavené prirodzenej obranyschopnosti a imunita klesá.

Chirurgické metódy sa používajú na liečbu chronickej tonzilitídy v mnohých prípadoch:

• Pri absencii terapeutického účinku s konzervatívnymi metódami;
• V prípade vývoja abscesu na pozadí tonzilitídy;
• Keď sa objaví tonzilogénna sepsa;
• Ak existuje podozrenie na malígne patológie.

Existujú dva hlavné spôsoby odstránenia mandlí:

• tonzilotómia - čiastočné odstránenie;
• Tonzilektómia - úplné odstránenie mandlí.

Laserové odstránenie je populárna technika tonzilektómie

Operácie na mandlích pomocou laserového systému sú rozdelené na radikálne a operácie na odstránenie časti orgánu, čo umožňuje lekárovi zvoliť optimálnu metódu liečby chronickej tonzilitídy.

• Radikálna tonzilektómia zahŕňa úplné odstránenie orgánu.
• Ablácia zahŕňa odstránenie časti orgánu.

Po operácii, bez ohľadu na metódu, v prvých dňoch musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• jesť iba teplé jedlo;
• vyhýbajte sa jedlám, ktoré „škriabu“ hrdlo (napríklad sušienky);
• prvé tri dni je lepšie jesť iba mäkké jedlo (jedlo by nemalo byť slané, korenie je zakázané);
• piť viac tekutín;
• skús menej rozprávať, aby si si nenamáhal hrdlo.

Kontraindikácie na odstránenie u dospelých sú:

• akútny priebeh infekčných chorôb;
• závažné srdcové zlyhanie, ochorenie koronárnych artérií a hypertenzia;
• zlyhanie obličiek;
• dekompenzácia diabetes mellitus;
• tuberkulóza bez ohľadu na štádium a formu;
• menštruácia;
• posledný trimester tehotenstva alebo niekoľko mesiacov pred jeho nástupom;
• laktácie.

Je možné vyliečiť chronickú tonzilitídu bez operácie? Nie, to nie je možné. Tradičná komplexná terapia však pomôže urobiť prestávky medzi novými ohniskami choroby čo najdlhšie.

Ľudové prostriedky

Pred použitím akýchkoľvek ľudových prostriedkov sa určite poraďte so svojím lekárom.

1. Môže byť použitý na liečbu oleje z rakytníka a jedle. Aplikujú sa priamo na mandle vatovým tampónom na 1-2 týždne.
2. Aloe dobre pomáha pri chronickej tonzilitíde. Zmiešajte šťavu z aloe a med v rovnakých pomeroch a namažte mandle každý deň počas dvoch týždňov, v týždňoch 3 a 4 môžete procedúru vykonávať každý druhý deň.
3. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie z gastrointestinálneho traktu, potom nezabudnite obohatiť svoju stravu o také úžasné korenie, ako je kurkuma a zázvor. Môžu byť pridané do rôznych jedál.
4. Zmiešajte lyžicu čerstvo vylisovanej cibuľovej šťavy s lyžicou prírodného medu, užívajte trikrát denne.
5. Účinná je inhalácia pomocou odvaru z listov eukalyptu, orech a harmanček, môžete umyť mandle rovnakou zmesou, aby ste odstránili dopravné zápchy.

Prevencia

Prevencia akejkoľvek choroby je zameraná na prevenciu príčin a faktorov prispievajúcich k jej rozvoju.

Prevencia chronickej tonzilitídy u dospelých:

• Prevencia (najmä počas sezónnych exacerbácií);
• Obmedzenie kontaktu s tými, ktorí boli nedávno chorí alebo chorí;
• Opatrenia na posilnenie imunitného systému: pravidelné cvičenie, správna výživa, otužovanie, prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Vyčistite si ústa dvakrát denne, ráno a pred spaním. Okrem banálneho hygienického čistenia zubov si nezabudnite vyčistiť jazyk od plaku a medzizubných priestorov pomocou špeciálnej zubnej nite. Po každom jedle si nezabudnite vypláchnuť ústa špeciálnymi výplachmi. Ak to nejde, tak aspoň obyčajnou vodou.
• V miestnosti, či už bývate alebo pracujete, sledujte vlhkosť vzduchu. Neustále ho vetrajte.
• Vyhnite sa prehriatiu a podchladeniu.

Vyvážená strava a pravidelný pohyb zlepší vaše zdravie a užívanie vitamínov a posilňovačov imunity vás ochráni pred vznikom chronickej angíny.

Chronická tonzilitída je chronický zápalový proces, ktorý postihuje mandle nachádza v ľudskom hrdle. Zápal vzniká vplyvom viacerých nepriaznivých faktorov – ťažká hypotermia, zníženie obranyschopnosti a odolnosti organizmu, alergické reakcie. Tento účinok aktivuje mikroorganizmy, ktoré sú neustále prítomné na mandlích osoby trpiacej chronickou tonzilitídou. V dôsledku toho sa pacient vyvíja a množstvo ďalších komplikácií, ktoré môžu byť lokálne aj celkové.

Lymfofaryngeálny krúžok tvorí sedem mandlí: jazykové, hltanové a hrtanové mandle, ktoré sú nepárové, ako aj párové mandle – palatinové a tubálne. Zo všetkých mandlí sú najčastejšie zapálené palatinové mandle.

Mandle sú lymfoidný orgán , ktorý sa podieľa na tvorbe mechanizmov zabezpečujúcich imunobiologickú ochranu. Mandle vykonávajú takéto funkcie najaktívnejšie u detí. Preto je dôsledkom zápalových procesov v palatinových mandlích tvorba . Ale zároveň odborníci popierajú skutočnosť, že odstránením mandlí môžete negatívne ovplyvniť imunitný systém človeka ako celok.

Formy chronickej tonzilitídy

V medicíne sú definované dve rôzne formy tonzilitídy. o kompenzované forme, vyskytujú sa výlučne lokálne príznaky zápalu krčných mandlí. Zároveň je vďaka bariérovej funkcii mandlí, ako aj reaktivite tela vyrovnaný lokálny zápal, v dôsledku čoho človek nepociťuje všeobecnú výraznú reakciu. Funguje teda ochranná funkcia mandlí a baktérie sa ďalej nešíria. V dôsledku toho nie je choroba zvlášť výrazná.

Zároveň, kedy dekompenzovaný forme sa vyskytujú aj lokálne príznaky angíny a zároveň sa môže rozvinúť paratonsilárny , angína , tonzilogénne patologické reakcie , ako aj iné ochorenia mnohých systémov a orgánov.

Je dôležité vziať do úvahy, že pri akejkoľvek forme chronickej tonzilitídy sa môže infikovať celé telo a môže sa vyvinúť rozsiahla alergická reakcia.

Príčiny chronickej tonzilitídy

V procese veľmi často sa opakujúcich zápalov krčných mandlí, ktoré vznikajú v dôsledku pôsobenia bakteriálnych infekcií, dochádza k oslabeniu imunitného systému človeka, vzniku chronického zápalu mandlí. Najčastejšie sa chronická tonzilitída vyskytuje v dôsledku vystavenia adenovírusy , streptokok skupiny A , stafylokoka . Navyše, ak sa liečba chronickej tonzilitídy vykonáva nesprávne, môže trpieť aj imunitný systém, v dôsledku čoho sa priebeh ochorenia zhoršuje. Okrem toho dochádza k rozvoju chronickej tonzilitídy v dôsledku častých prejavov akútne respiračné ochorenia , , osýpky .

Chronická tonzilitída sa často vyvíja u tých pacientov, ktorí dlho trpeli poruchou dýchania nosom. Preto môže byť príčinou vývoja tejto choroby , výrazné, anatomické znaky štruktúry dolných turbinátov, prítomnosť polypy v nose a iné dôvody.

Ako faktory prispievajúce k rozvoju tonzilitídy je potrebné poznamenať prítomnosť infekčných ložísk v orgánoch, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Lokálnymi príčinami tonzilitídy môžu byť teda postihnuté zuby, hnisavý ktorá je chronická.

Vývoju chronickej formy tonzilitídy môže predchádzať porucha fungovania ľudského imunitného systému a alergické prejavy.

Niekedy je príčinou ďalšieho vývoja chronickej tonzilitídy bolesť v krku, ktorej liečba sa uskutočňovala bez predpisovania špecialistu ORL. Počas liečby angíny musí pacient dodržiavať špeciálne bez jedenia potravín, ktoré dráždia sliznicu. Okrem toho by ste mali úplne prestať fajčiť a nepiť alkohol.

Príznaky chronickej tonzilitídy

Osoba nemusí odhaliť príznaky chronickej tonzilitídy okamžite, ale až počas vývoja ochorenia.

Príznaky chronickej tonzilitídy u pacienta sú primárne vyjadrené pocitom ťažkého nepohodlia v krku - človek môže cítiť neustálu prítomnosť hrudky. Môže sa objaviť pocit surovosti alebo bolesti v krku.

Z úst môže vychádzať nepríjemný zápach, pretože obsah lakún sa postupne rozkladá a z mandlí sa uvoľňuje hnis. Okrem toho príznaky tonzilitídy zahŕňajú kašeľ, pocit nevoľnosti a silnú únavu. Osoba má problémy s vykonávaním bežnej práce a podlieha záchvatom slabosti. Niekedy môže teplota stúpať a obdobie zvyšovania ukazovateľov telesnej teploty trvá dlhú dobu a zvyšuje sa bližšie k večeru.

Ako objektívne symptómy tonzilitídy lekári identifikujú v anamnéze pacienta častú tonzilitídu, hnisavé kazeózne zátky v medzerách mandlí a opuch palatinových oblúkov. Hypertermia oblúkov je tiež vyjadrená, pretože prúd je narušený A v blízkosti zdroja zápalu. Pacient zaznamenáva bolesť v mandlích a zvýšenú citlivosť. Takéto prejavy môžu človeka dlho obťažovať. Pacient má tiež zvýšené regionálne . Ak sú prehmatané, pacient zaznamená prejav miernej bolesti.

Chronická tonzilitída môže byť sprevádzaná bolesťou hlavy, miernou bolesťou v uchu alebo nepríjemným pocitom v uchu.

Diagnóza chronickej tonzilitídy

Proces stanovenia diagnózy sa uskutočňuje štúdiom anamnézy pacienta a sťažností na prejavy ochorenia. Lekár starostlivo skúma mandle a tiež skúma a prehmatáva lymfatické uzliny. Vzhľadom na to, že zápal mandlí môže u človeka vyvolať rozvoj veľmi závažných komplikácií, lekár sa neobmedzuje len na lokálne vyšetrenie, ale analyzuje aj obsah medzier. Na odber materiálu na takúto analýzu sa jazyk posúva špachtľou späť a na mandľu sa pôsobí tlakom. Ak súčasne dôjde k uvoľneniu hnisu s prevažne hlienovou konzistenciou a nepríjemným zápachom, potom v tomto prípade možno predpokladať, že v tomto prípade hovoríme o diagnóze „chronickej tonzilitídy“. Avšak ani analýza tohto materiálu nemôže presne naznačiť, že pacient má chronickú tonzilitídu.

Na presné stanovenie diagnózy sa lekár riadi prítomnosťou určitých abnormalít u pacienta. V prvom rade sú to zhrubnuté okraje palatinových oblúkov a prítomnosť hypertermie, ako aj identifikácia jazvových adhézií medzi mandľami a palatinovými oblúkmi. Pri chronickej tonzilitíde vyzerajú mandle uvoľnené alebo zjazvené. V lakunách mandlí je hnis alebo kazeózno-hnisavé zátky.

Liečba chronickej tonzilitídy

V súčasnosti existuje pomerne málo spôsobov liečby chronickej tonzilitídy. Počas vývoja degeneratívnych zmien v mandlích podnebia sa lymfoidné tkanivo, ktoré tvorí normálne zdravé mandle, nahradí spojivovým tkanivom jazvy. V dôsledku toho sa zápalový proces zhoršuje a vyskytuje sa ako celok. Výsledkom je, že mikróby vstupujú do celej oblasti sliznice horných dýchacích ciest. Preto by liečba chronickej tonzilitídy u detí a dospelých pacientov mala byť zameraná na ovplyvnenie horných dýchacích ciest ako celku.

Pomerne často súbežne s chronickou tonzilitídou chronická forma faryngitídy , čo by sa malo brať do úvahy aj v procese predpisovania terapie. Keď sa ochorenie zhorší, je potrebné najskôr zmierniť prejavy angíny a následne sa môže angína priamo liečiť. V tomto prípade je dôležité vykonať úplnú sanitáciu sliznice horných dýchacích ciest, po ktorej sa vykoná liečba na obnovenie štruktúry mandlí a stabilizáciu fungovania imunitného systému.

V prípade exacerbácie chronickej formy ochorenia by rozhodnutie o tom, ako liečiť tonzilitídu, malo urobiť výlučne lekár. V prvých dňoch liečby je vhodné dodržiavať pokoj na lôžku. Komplexná terapia zahŕňa príjem , ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na individuálnu citlivosť na ne. Lakuny mandlí sa umyjú špeciálnymi zariadeniami pomocou roztoku 0,1% roztok chlorid jódu . Potom sa medzery zatienia 30% alkoholom. extrakt z propolisu .

Okrem toho sa široko používajú fyzikálne metódy terapie: ultrafialové ožarovanie, mikrovlnná terapia, fonoforéza vitamínov, lidázy. Dnes sa často používajú iné nové progresívne metódy liečby tonzilitídy.

Niekedy sa ošetrujúci lekár môže rozhodnúť vykonať chirurgické odstránenie mandlí - tonzilektómia . Na odstránenie mandlí je však potrebné spočiatku získať jasné indikácie. Chirurgická intervencia je teda indikovaná pre opakujúce sa peritonsilárne abscesy, ako aj v prítomnosti určitých sprievodných ochorení. Preto, ak sa chronická tonzilitída vyskytne bez komplikácií, potom je vhodné predpísať konzervatívnu komplexnú terapiu.

Existuje množstvo kontraindikácií pre tonzilektómiu: operácia by sa nemala vykonávať u pacientov , hemofília , aktívna forma , srdcová vada , nefrit a iné neduhy. Ak sa operácia nedá vykonať, potom sa niekedy pacientovi odporúča kryogénna liečebná metóda.

Doktori, lekari

Lieky

Prevencia chronickej tonzilitídy

Na prevenciu tohto ochorenia je potrebné zabezpečiť, aby dýchanie nosom bolo vždy normálne a urýchlene liečiť všetky infekčné ochorenia. Po bolesti hrdla by ste mali vykonávať preventívne oplachovanie medzier a mazanie mandlí liekmi odporúčanými lekárom. V tomto prípade môžete použiť 1% jód-glycerín , 0,16% — atď.

Dôležité je aj pravidelné otužovanie celkovo, ako aj tvrdnutie sliznice hltana. Na to sa odporúča ranné a večerné vyplachovanie hrdla vodou, ktorá má izbovú teplotu. Strava by mala obsahovať potraviny a jedlá s vysokým obsahom vitamínov.

Komplikácie chronickej tonzilitídy

Ak sa príznaky chronickej tonzilitídy objavia u pacienta po dlhú dobu a neexistuje adekvátna liečba, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie tonzilitídy. Celkovo sa ako komplikácia tonzilitídy môže objaviť asi 55 rôznych ochorení.

Pri chronickej tonzilitíde sa pacienti veľmi často sťažujú na ťažkosti s nazálnym dýchaním, ktoré sa prejavuje ako dôsledok neustáleho opuchu nosovej sliznice a jej dutiny.

Vzhľadom na to, že zapálené mandle nemôžu úplne odolať infekcii, šíri sa do tkanív, ktoré obklopujú mandle. V dôsledku toho dochádza k formácii paratonsilárne abscesy . Často sa vyvinie peritonsilárny absces flegmóna krku. Toto nebezpečné ochorenie môže byť smrteľné.

Infekcia môže postupne postihnúť aj základné dýchacie cesty, čo vedie k A . Ak má pacient dekompenzovanú formu chronickej tonzilitídy, potom sú zmeny vo vnútorných orgánoch najvýraznejšie.

Je diagnostikovaných veľa rôznych komplikácií vnútorných orgánov, ktoré vznikajú v dôsledku chronickej tonzilitídy. Teda vplyv chronickej tonzilitídy na prejav a ďalší priebeh kolagénových ochorení, medzi ktoré patrí , periarthritis nodosa , .

Kvôli častým bolestiam hrdla môže pacient po určitom čase vyvinúť ochorenie srdca. V tomto prípade je to možné získané srdcové chyby , myokarditída .

Gastrointestinálny trakt je tiež vystavený komplikáciám v dôsledku šírenia infekcií zo zapálených mandlí. To je plné vývoja zápal žalúdka , peptický vred , duodenitída , .

Prejav dermatózy Veľmi často je spôsobená aj chronickou tonzilitídou, ktorá sa predtým u pacienta vyskytla. Túto tézu potvrdzuje najmä skutočnosť, že chronická tonzilitída je veľmi často diagnostikovaná u ľudí trpiacich na . V tomto prípade existuje jasný vzťah medzi exacerbáciami tonzilitídy a aktivitou psoriázy. Existuje názor, že liečba psoriázy by mala nevyhnutne zahŕňať tonzilektómiu.

Patologické zmeny v palatinových mandlích sú veľmi často kombinované s nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami. V niektorých prípadoch progresia chronickej tonzilitídy prispieva k exacerbácii zápal pľúc chronickej formy a výrazne zhoršujú priebeh tohto ochorenia. Podľa pľúcnych špecialistov by sa preto na zníženie počtu komplikácií pri chronických pľúcnych ochoreniach mal okamžite odstrániť zdroj infekcie v mandlích podnebia.

Komplikáciou chronickej tonzilitídy môžu byť aj niektoré očné ochorenia. Otrava ľudského tela toxínmi, ktoré sa uvoľňujú v dôsledku rozvoja chronickej tonzilitídy, môže výrazne oslabiť akomodačný aparát oka. Preto varovať , je potrebné včas odstrániť zdroj infekcie. Príčinou vývoja môže byť streptokoková infekcia pri chronickej tonzilitíde Behcetova choroba , ktorých príznakmi sú očné lézie.

Okrem toho s dlhým priebehom chronickej tonzilitídy môže byť ovplyvnená pečeň, ako aj žlčový systém. Niekedy sú tiež pozorované, vyvolané dlhotrvajúcou chronickou tonzilitídou.

V niektorých prípadoch sa u pacientov s chronickou tonzilitídou vyskytli rôzne neuroendokrinné poruchy. Človek môže náhle schudnúť alebo pribrať , jeho chuť do jedla je znateľne narušená, je tu konštanta. Ženy trpia nepravidelnosťami v menštruačnom cykle, u mužov môže dôjsť k zníženiu .

S rozvojom fokálnej infekcie v palatinových mandlích sa funkcia pankreasu niekedy oslabuje, čo v konečnom dôsledku vedie k procesu deštrukcie inzulín . To môže viesť k rozvoju . Okrem toho štítna žľaza nefunguje správne, čo vyvoláva vysokú úroveň tvorby hormónov.

Okrem toho môže progresia chronickej tonzilitídy ovplyvniť výskyt stavov imunodeficiencie.

Ak sa u mladých žien vyvinie chronická tonzilitída, môže to ovplyvniť vývoj reprodukčných orgánov. Veľmi často sa chronická tonzilitída u detí zhoršuje počas dospievania a prechádza z kompenzovanej do dekompenzovanej formy. Počas tohto obdobia sa aktivuje endokrinný a reprodukčný systém dieťaťa. V dôsledku toho sa v tomto procese vyskytujú rôzne poruchy.

Malo by sa teda vziať do úvahy, že keď sa u človeka vyvinie chronická tonzilitída, môže sa vyvinúť široká škála komplikácií. Z toho vyplýva, že liečba chronickej tonzilitídy u detí a dospelých by sa mala vykonávať včas a až po správnej diagnóze a vymenovaní ošetrujúcim lekárom.

Zoznam zdrojov

• Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V. Konzervatívna liečba rôznych foriem chronickej tonzilitídy. Almanach klinickej medicíny, 2010;
• Soldatov I.B. Sprievodca otorinolaryngológiou. M.: Medicína, 1997;
• Chronická tonzilitída: klinický obraz a imunologické aspekty / M. S. Pluzhnikov [et al.]. - St. Petersburg. : Dialóg, 2010;
• Bogomilsky M. R., Chistyakova V. R. Pediatrická otorinolaryngológia. - M.: GEOTAR-Media, 2002.

14. Cholesteatóm stredného ucha a jeho komplikácie.

15. Štruktúra nosnej priehradky a dna nosnej dutiny.

16.Typy inervácie nosovej dutiny.

17. Chronická purulentná mezotympanitída.

18. Štúdia vestibulárneho analyzátora s rotačným testom.

19. Alergická rinosinusitída.

20. Fyziológia nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín.

21. Tracheotómia (indikácie a technika).

1. Súčasná alebo hroziaca obštrukcia horných dýchacích ciest

22. Vychýlená nosová priehradka.

23.Štruktúra laterálnej steny nosovej dutiny

24. Topografia zvratného nervu.

25. Indikácie pre radikálnu operáciu stredného ucha.

26. Chronická laryngitída.

27. Nové liečebné metódy v otorinolaryngológii (laser, chirurgický ultrazvuk, kryoterapia).

28. Zakladatelia domácej otorinolaryngológie N. P. Simanovsky, V. I. Voyachek

29. Predná rinoskopia (technika, rinoskopický obraz).

30. Spôsoby liečby akútnych laryngo-tracheálnych stenóz.

31. Difúzna labyrintitída.

32. Vymenujte intrakraniálne a orbitálne komplikácie zápalových ochorení vedľajších nosových dutín.

33. Syfilis horných dýchacích ciest.

34. Charakteristika a formy chronického hnisavého zápalu stredného ucha.

35. Diferenciálna diagnostika záškrtu hltana a lakunárnej tonzilitídy.

36. Chronická faryngitída (klasifikácia, klinický obraz, liečba).

37. Cholesteatóm stredného ucha a jeho komplikácie.

38. Cystovitá distenzia paranazálnych dutín (mukokéla, pyokéla).

39. Diferenciálna diagnostika varu vonkajšieho zvukovodu a mastoiditídy

40. Klinická anatómia vonkajšieho nosa, nosovej priehradky a dna nosovej dutiny.

41. Akútne laryngotracheálne stenózy.

42. Apikálno-cervikálne formy mastoiditídy.

43. Chronická tonzilitída (klasifikácia, klinický obraz, liečba).

44. Obrna a paréza hrtana.

45. Mastoidektómia (účel operácie, technika).

46. ​​Klinická anatómia paranazálnych dutín.

47. Topografia tvárového nervu.

48. Zásady liečby pacientov s otogénnymi intrakraniálnymi komplikáciami.

49. Indikácie pre tonzilektómiu.

50. Laryngeálne papilómy u detí.

51. Otoskleróza.

52. Záškrt hltana

53. Hnisavý zápal stredného ucha pri infekčných ochoreniach

54. Vplyv hyperplázie hltanovej mandle na rastúci organizmus.

55. Poruchy čuchu.

56. Chronická stenóza hrtana.

58. Klinika akútnych zápalov stredného ucha. Dôsledky choroby.

59. Mezoepifaringoskopia (technika, viditeľné anatomické útvary).

60. Otohematóm a perechondritída ušnice

61. Záškrt hrtana a falošné kríže (diferenciálna diagnóza).

62. Princíp rekonštrukčných operácií na strednom uchu (tympanoplastika).

63. Konzervatívne a chirurgické metódy liečby pacientov s exsudatívnym zápalom stredného ucha.

64. Zvukovodný a zvuk vnímajúci systém sluchového analyzátora (uveďte anatomické útvary).

65. Rezonančná teória sluchu.

66. Alergická rinitída.

67. Rakovina hrtana.

69. Peritonsilárny absces

70. Chronická purulentná epitympanitída.

71. Fyziológia hrtana.

72. Retrofaryngeálny absces.

73.Sensorineurálna porucha sluchu (etiológia, klinický obraz, liečba).

74.Vestibulárny nystagmus, jeho charakteristika.

75. Zlomenina nosových kostí.

76. Klinická anatómia bubienkovej dutiny.

78. Metódy ladičky na štúdium sluchového analyzátora (Rineov experiment, Weberov experiment).

79. Ezofagoskopia, tracheoskopia, bronchoskopia (indikácie a technika).

80. Včasná diagnostika rakoviny hrtana. Tuberkulóza hrtana.

81. Otogénna trombóza sigmoidálneho sínusu a septikopyémia.

82. Klasifikácia chronickej tonzilitídy prijatá na VII. kongrese otorinolaryngológov v roku 1975.

83. Akútna nádcha.

84. Klinická anatómia vonkajšieho ucha a bubienka

85. Chrupavky a väzy hrtana.

86. Chronická čelná sinusitída.

87. Radikálna operácia stredného ucha (indikácie, hlavné štádiá).

88. Meniérova choroba

89. Otogénny absces spánkového laloku mozgu

90. Svaly hrtana.

91. Helmholtzova teória.

92. Laryngoskopia (metódy, technika, laryngoskopický obraz)

93. Cudzie telesá pažeráka.

94. Juvenilný fibróm nazofaryngu

95. Exsudatívny zápal stredného ucha.

96. Chronická rinitída (klinické formy, metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby).

97. Cudzie telesá priedušiek.

98. Chemické popáleniny a stenóza pažeráka.

99. Otogénna leptomeningitída.

100. Cudzie telesá hrtana.

101. Štruktúra receptorov sluchových a vestibulárnych analyzátorov.

102. Základné princípy liečby.

43. Chronická tonzilitída (klasifikácia, klinický obraz, liečba).

Chronická tonzilitída (zápal mandlí chronica ) - infekčné ochorenie s lokalizáciou chronického ložiska infekcie v palatinových mandlích s periodickými exacerbáciami vo forme tonzilitídy. Je charakterizovaná porušením všeobecnej reaktivity tela, spôsobenej vstupom toxických infekčných agens do tela z mandlí. Morfologické zmeny sa vyskytujú vo všetkých častiach mandle: v epiteli, parenchýme, lakunách, nervovom aparáte, paratonsilárnom tkanive.

Klasifikácia podľa Preobrazhensky-Palchun:

1) Jednoduchá forma charakterizované lokálnymi príznakmi a u 96% pacientov - anamnéza tonzilitídy.

Miestne značky:

Kvapalný hnis alebo kazeózne purulentné zátky v lakunách mandlí; subepiteliálne umiestnené hnisavé folikuly, uvoľnený povrch mandlí.

Gieseho príznakom je pretrvávajúca hyperémia okrajov predných oblúkov.

Zachovým znakom je opuch okrajov horných častí palatinových oblúkov.

Preobraženského znakom je infiltrácia a hyperplázia okrajov predných oblúkov.

Fúzia a zrasty mandlí s oblúkmi a trojuholníkovým záhybom.

Zväčšenie jednotlivých regionálnych lymfatických uzlín, bolesť pri palpácii

Sprievodné ochorenia nemajú jediný etiologický a patogenetický základ s chronickou tonzilitídou, patogenetické spojenie sa uskutočňuje prostredníctvom všeobecnej a lokálnej reaktivity.

2) Toxicko-alergické ja stupňa (môžu existovať sprievodné ochorenia).

Miestne znaky +

Horúčka nízkeho stupňa (prerušovaná);

Tonsilogénna intoxikácia: periodická alebo konštantná slabosť, únava, malátnosť, únava, znížená výkonnosť, zlý zdravotný stav;

Periodická bolesť kĺbov.

Cervikálna lymfadenitída.

Funkčné poruchy srdcovej činnosti vo forme bolesti sa zisťujú iba v období exacerbácie chronickej tonzilitídy a nie sú stanovené objektívnym vyšetrením (EKG atď.). Odchýlky v laboratórnych údajoch (krvné a imunologické parametre) sú nestabilné.

Toxicko-alergické II stupňa.

Miestne znaky +

Funkčné poruchy srdcovej činnosti zaznamenané na EKG.

Bolesť v srdci alebo kĺboch ​​sa vyskytuje počas bolesti hrdla aj mimo exacerbácie chronickej tonzilitídy.

Palpitácie, poruchy srdcového rytmu.

Horúčka nízkeho stupňa (dlhodobá).

Funkčné poruchy akútnej alebo chronickej infekčnej povahy obličiek, srdca, cievneho systému, kĺbov, pečene a iných orgánov a systémov, zaznamenané klinicky a pomocou funkčných a laboratórnych štúdií.

Pridružené ochorenia majú rovnaké etiologické a patogenetické faktory ako chronická tonzilitída:

a) Lokálne: Peritonsilárny absces, parafaryngitída, faryngitída.

b) Všeobecné: Akútna a chronická tonzilogénna sepsa, reumatizmus, infekčná artritída, získané choroby srdca, močového ústrojenstva, kĺbov a iných orgánov a systémov infekčno-alergickej povahy.

Neustále sa zaznamenávajú posuny v laboratórnych parametroch, neustále a bez exacerbácie sa zaznamenávajú poruchy kardiovaskulárneho systému a močového systému.

Najčastejšie sa exacerbácie chronickej tonzilitídy vyskytujú 2-3 krát ročne, ale často sa angína vyskytuje 5-6 krát ročne. V niektorých prípadoch sa vyskytujú pomerne zriedkavo: 1-2 krát v priebehu 3-4 rokov, avšak aj táto frekvencia by sa mala považovať za vysokú.

Liečba. Taktika liečby chronickej tonzilitídy je určená hlavne jej formou: pri jednoduchej tonzilitíde by ste mali začať s konzervatívnou terapiou a iba nedostatok účinku po 3-4 kurzoch naznačuje potrebu odstránenia mandlí. Pri toxicko-alergickej forme je indikovaná tonzilektómia, ale I. stupeň tejto formy umožňuje konzervatívnu liečbu, ktorá by mala byť obmedzená na 1-2 kurzy. Ak nie je dostatočne výrazný pozitívny účinok, je predpísaná tonzilektómia. Toxicko-alergické javy druhého stupňa sú priamou indikáciou na odstránenie mandlí.

Metódy konzervatívnej liečby:

Umývanie medzier mandlí(metóda bola vyvinutá N. V. Belogolovom a Ermolaevom) rôzne antiseptické roztoky - furacilín, kyselina boritá, etacredin laktát (rivanol), manganistan draselný, ako aj minerálna a alkalická voda, peloidín, interferón, jód - sa vyrábajú pomocou špeciálnej injekčnej striekačky s dlhá zakrivená kanyla, ktorej koniec sa vloží do ústia medzery, po ktorej sa vstrekne premývacia kvapalina. Vyplaví obsah lakuny a vyleje do ústnej dutiny a hltanu a potom ho pacient vypľuje. Účinnosť metódy závisí od mechanického odstránenia hnisavého obsahu z lakún, ako aj od účinku látok obsiahnutých v premývacej kvapaline na mikroflóru a tkanivo mandlí. Priebeh liečby pozostáva z 10-15 výplachov lakún oboch mandlí, ktoré sa zvyčajne robia každý druhý deň. Po umytí by mal byť povrch mandlí namazaný Lugolovým roztokom alebo 5% roztokom collargolu. Opakovaný kurz sa vykonáva po 3 mesiacoch.

Fyzioterapeutické metódy Liečba chronickej tonzilitídy zahŕňa: ultrafialové ožarovanie, elektromagnetické oscilácie vysokých a stredných alebo ultravysokých frekvencií (UHF a mikrovlnná rúra), ultrazvukovú terapiu.

Absolútnou kontraindikáciou akejkoľvek metódy fyzioterapie je rakovina alebo podozrenie na jej prítomnosť.

Kritériá účinnosti konzervatívnej liečby chronická tonzilitída by mala byť založená na sledovaní. Týmito kritériami sú: a) zastavenie exacerbácie chronickej tonzilitídy; b) vymiznutie objektívnych lokálnych príznakov chronickej tonzilitídy alebo výrazné zníženie ich závažnosti; c) vymiznutie alebo výrazné zníženie celkových toxicko-alergických javov spôsobených chronickou tonzilitídou.

Je potrebné vziať do úvahy, že zlepšenie ktoréhokoľvek z uvedených kritérií a dokonca úplný úspech v dvoch, hoci oprávnene súvisia s pozitívnou dynamikou, nemožno považovať za základ pre vyradenie pacienta z dispenzárnej evidencie a zastavenie liečby. Iba úplné vyliečenie zaznamenané do 2 rokov umožňuje ukončiť aktívny dohľad. Ak sa zaznamená iba zlepšenie priebehu ochorenia (napríklad zníženie tonzilitídy), potom sa v súlade s prijatou taktikou liečby vykoná tonzilektómia. Odstránenie mandlí je radikálna metóda liečby chronickej tonzilitídy. Po tonzilektómii je pacient sledovaný 6 mesiacov.

Tonzilektómia (úplné odstránenie mandlí so susedným spojivovým tkanivom - kapsulou) môže mať nasledujúce indikácie:

1) chronická tonzilitída jednoduchej a toxicko-alergickej formy 1. stupňa pri absencii účinku konzervatívnej liečby;

2) chronická tonzilitída toxicko-alergickej formy II stupňa;

3) chronická tonzilitída komplikovaná paratonzilitídou;

4) tonzilogénna sepsa.

Absolútnymi kontraindikáciami tonzilektómie sú ťažké ochorenia kardiovaskulárneho systému s obehovým zlyhaním II-III. stupňa, renálne zlyhanie s hrozbou urémie, ťažký diabetes mellitus s rizikom rozvoja kómy, vysoký stupeň hypertenzie s možným rozvojom cievnych kríz, hemofília (hemoragická diatéza) atď. ochorenia krvi a cievneho systému (Werlhofova choroba, Oslerova choroba atď.), sprevádzané krvácaním a neliečiteľné, akútne celkové ochorenia, exacerbácie celkových chronických ochorení.

Odstránenie mandlí je dočasne kontraindikované pri výskyte zubného kazu, zápalu ďasien, pustulóznych ochoreniach, počas menštruácie alebo v posledných týždňoch tehotenstva.

Pri chirurgickej liečbe chronickej tonzilitídy sa pacient pripravuje na operáciu najmä ambulantne. Zahŕňa laboratórne vyšetrenia (klinický krvný test vrátane stanovenia počtu krvných doštičiek, času zrážania krvi a času krvácania, rozbor moču), meranie krvného tlaku, EKG, vyšetrenie zubným lekárom, terapeutické vyšetrenie a pri zistení patológie vyšetrenie u. vhodného špecialistu.

Operačná technika:

Vo veľkej väčšine prípadov sa tonzilektómia vykonáva v lokálnej anestézii v sede. V prípade potreby sa to robí v inhalačnej intubačnej anestézii. Pri lokálnej anestézii sa orofaryngeálna sliznica postrieka alebo lubrikuje 10% lidokaínom, potom sa infiltračná anestézia 1% novokaínom, trimekaínom, 2% lidokaínom, injekcie urobia tenkou dlhou ihlou v 4-5 bodoch: nad horným pólom mandľa, kde sa spája predný a zadný oblúk; do oblasti strednej časti mandle; do oblasti spodnej časti mandle (na základni predného oblúka); v oblasti zadného oblúka mandle. Hĺbka 1 cm, 2-3 ml roztoku pri každom vstreknutí.

Tonzilektómia začína prienikom úzkej rašple do pretonzilárneho priestoru (za dolnú tretinu predného oblúka) za puzdrom mandlí, kde sa nachádza voľné tkanivo. Ďalej výťah oddeľuje predný oblúk a horný pól mandle po celej dĺžke, potom sa pomocou výťahu oddeľuje zadný oblúk. Pomocou svorky sa mandľa mediálne stiahne a oddelí sa veľkou ostrou lyžicou k dolnému pólu. Spodná tyč je odrezaná slučkou. Na krvácajúce cievy sa aplikujú svorky a potom katgutové ligatúry. Na konci operácie sa dosiahne úplná hemostáza, na tento účel sa výklenky ošetria hemostatickou pastou. Pacient je poslaný na sedacom lôžku na oddelenie a uložený do postele, zvyčajne na pravej strane. Na krk sa umiestni ľadový obklad, ktorý sa po 1-2 minútach striedavo posúva na jednu alebo druhú stranu krku. Prvý deň po operácii pacient neje, ak je veľmi smädný, môže si dať pár dúškov vody. Pokoj na lôžku trvá 1-2 dni.

Prevencia Chronická tonzilitída sa uskutočňuje v dvoch aspektoch - individuálnom a sociálnom. Individuálna prevencia spočíva v posilňovaní organizmu, zvyšovaní jeho odolnosti voči infekčným vplyvom a nepriaznivým podmienkam prostredia (chladu).

Chronická tonzilitída je zápalový proces lokalizovaný v palatinových mandlích, ktorý nadobudol pomalú, zdĺhavú formu. Forma ochorenia je charakterizovaná periodickými relapsmi (recidíva v určitých intervaloch v prítomnosti predisponujúcich faktorov pre akútne epizódy ochorenia).

Vzhľadom na to, že hovoríme o dôležitom orgáne, ktorý zohráva rozhodujúcu úlohu v reťazci tvorby imunitných a fyziologických typov obrany tela, dôležitosť diagnózy a účinných mechanizmov na liečbu patológie medzi lekármi je nepochybná. Toto je článok pripravený našimi odborníkmi na základe materiálov z práce praktických otolaryngológov.

Čo to je?

Chronická tonzilitída je dlhodobý zápal hltanových a podnebných mandlí (z lat. tonsollitae – mandle). Rozvíjajú sa aj iné infekčné ochorenia sprevádzané zápalom sliznice hltana (,), alebo bez predchádzajúceho akútneho ochorenia.

Príčiny

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej tonzilitídy u dospelých a detí:

• vychýlená nosná priehradka;
• znížená lokálna a všeobecná imunita;
• častý výtok z nosa;
• zápalové ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v iných orgánoch ENT;
• kazu;
• prítomnosť ložísk chronickej infekcie v ľudskom tele;
• alergická nálada tela.

Chronická tonzilitída je zápalový proces závislý od infekcie, ktorý sa vyvíja v dôsledku patogénnej aktivity mikroorganizmov. Normálne mandle v tele existujú na zachytenie infekčných agens a zabránenie im preniknúť hlbšie do dýchacieho traktu. Ak dôjde k zníženiu lokálnej alebo celkovej obranyschopnosti tela, potom sa patogénne mikroorganizmy, ktoré pretrvávajú na mandlích, začnú aktívne rozvíjať a množiť, čo vyvoláva progresiu ochorenia.

Symptómy

Chronická tonzilitída u dospelých sa vyskytuje s obdobiami remisie a obdobiami exacerbácie. S rozvojom exacerbácie sa vyvinú príznaky angíny pectoris ():

• prudké zvýšenie telesnej teploty na febrilné úrovne (39-40 stupňov);
• intenzívna bolesť hrdla;
• regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú;
• na mandlích sa objavuje hnisavý plak;
• Na sliznici mandlí môžu byť aj hnisavé folikuly.

Počas obdobia remisie môže mať pacient nasledujúce príznaky chronickej tonzilitídy:

• nepohodlie v krku;
• pocit hrudky v krku;
• slabá bolesť ráno;
• zápach z úst;
• zátky na mandlích;
• malé nahromadenie hnisu v medzerách.

Tiež, okrem príznakov samotnej tonzilitídy, môžu byť príznaky sprievodných ochorení - chronická faryngitída, rinitída, sinusitída.

S rozvojom dekompenzovanej formy sa objavujú nasledujúce príznaky:

• zvýšená únava;
• všeobecná nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa (teplota zostáva okolo 37 stupňov).

Okrem toho sa môžu objaviť príznaky komplikácií. Najčastejšou komplikáciou pri dekompenzovanej forme chronickej tonzilitídy je peritonsilárny absces.

Začína sa to bolesťou hrdla, no neskôr už pacient nevie prehĺtať ani otvárať ústa. Existuje výrazný opuch hltanového tkaniva. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu. Exacerbáciu chronickej tonzilitídy môže spustiť hypotermia, akútna respiračná vírusová infekcia alebo pitie studených nápojov alebo jedla.

Ako vyzerá chronická tonzilitída: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u dospelých.

Diagnostika

Počas vyšetrenia lekár prehmatáva lymfatické uzliny a priamo vyšetrí mandle. Ale odborníci sa na to neobmedzujú, vzhľadom na to, koľko komplikácií môže táto choroba spôsobiť. Obsah medzier sa tiež odoberie a odošle na analýzu. Odoberanie materiálu na laboratórne testovanie sa vykonáva tlakom na mandľu, z ktorej sa uvoľňuje hnis. Ak má hnis slizničnú štruktúru a nepríjemný zápach, potom s najväčšou pravdepodobnosťou existuje chronická forma tonzilitídy. Ale ani táto analýza nemôže ukázať úplný klinický obraz a presne určiť diagnózu.

Na presnú diagnózu lekári venujú pozornosť všeobecnému stavu tela a prítomnosti odchýlok od normy. Takéto odchýlky sa primárne považujú za zhrubnuté okraje palatinových oblúkov a hypertermia. Odborníci tiež určujú jazvovité zrasty medzi palatinovými oblúkmi a mandľami.

Mandle v chronickej forme tonzilitídy majú voľný vzhľad a jazvou zmenený povrch. V lakunách mandlí sú hnisavé zátky alebo hnisavý výtok.

Dôsledky

Keď sa tonzilitída stane chronickou, imunitná odpoveď tela sa zníži, čo môže ovplyvniť fungovanie vnútorných orgánov. V závažných prípadoch, keď sa objavia príznaky intoxikácie, sa vyvinú niektoré komplikácie.

Dlhodobé infekcie vedú ku komplikáciám spojeným so srdcovou dysfunkciou a ochorením obličiek. Často je pokročilá tonzilitída sprevádzaná reumatizmom a tonzilokardiálnym syndrómom. Vážne poškodenie zdravia spôsobujú toxíny, ktoré sa uvoľňujú pri angíne.

Liečba chronickej tonzilitídy

Pri liečbe kompenzovanej formy a pri absencii komplikácií sa chronická tonzilitída lieči konzervatívne doma s použitím účinných liekov. Ak má pacient známky dekompenzácie chronickej tonzilitídy a vyvinú sa komplikácie, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

V prvom rade sa prijímajú opatrenia na posilnenie obranyschopnosti organizmu – správna výživa, obmedzenie zlých návykov. Ak existujú sprievodné choroby, ktoré sú tiež zdrojom neustálej infekcie, je potrebné ich vyliečiť:

• povinná sanitácia ústnej dutiny - liečba zápalových ochorení (kaz,);
• liečba,.

Ako liečiť chronickú tonzilitídu: zoznam liekov

Na konzervatívnu liečbu chronickej tonzilitídy u dospelých sa používajú tieto lieky:

1. s tonzilitídou. Táto skupina liekov sa predpisuje iba v prípade exacerbácie chronickej tonzilitídy, antibiotická terapia sa odporúča na základe údajov z nádrže. siatie Lieky sa neoplatí predpisovať naslepo, pretože to môže spôsobiť nedostatok účinku a stratu času, nehovoriac o vedľajších účinkoch a zhoršení stavu. V závislosti od závažnosti zápalového procesu pri angíne môže lekár predpísať krátky priebeh najbezpečnejších a najjednoduchších liekov, pretože pri dlhých kúrach silných liekov je potrebné doplniť liečbu o probiotiká. V latentnom priebehu chronickej tonzilitídy nie je liečba antimikrobiálnymi liekmi indikovaná, pretože to navyše narúša mikroflóru ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu a tiež vyvoláva potlačenie imunity.
2. Lieky proti bolesti. Pri silnej bolesti je najoptimálnejší Ibuprofen alebo Nurofen, používajú sa ako symptomatická liečba a pri menších bolestiach sa ich použitie neodporúča (celý zoznam a ceny nesteroidných antiflogistík nájdete v článku Injekcie proti bolestiam chrbta) .
3. Probiotiká. Pri predpisovaní agresívnych foriem širokospektrálnych antibiotík a v prítomnosti sprievodných gastrointestinálnych patológií (reflux, kolitída, gastritída) je potrebné pred užitím antibiotík užívať probiotiká, ktoré sú odolné voči účinku prvých - „Normoflorín“, “ Gastrofarm", "Primadofilus", "Narine", "Rela Life", "Acipol".
4. Antihistaminiká. Na zmiernenie opuchu sliznice, mandlí a opuchu zadnej steny hltana je potrebné užívať desenzibilizačné lieky, ktoré prispejú aj k lepšiemu vstrebávaniu iných liekov. Z tejto skupiny liekov je lepšie používať lieky najnovšej generácie, pretože majú predĺžený účinok a nemajú sedatívny účinok, sú bezpečnejšie a silnejšie. Z antihistaminík sú najlepšie Fexofast, Fexadin, Telfast, Zodak, Letizen, Zirtec, Parlazin, Cetrin.
5. Antiseptická lokálna liečba. Dôležitou podmienkou účinnej liečby je kloktanie, na to môžete použiť rôzne roztoky, či už hotové spreje, alebo si špeciálne roztoky riediť sami. Najvhodnejšie je použiť Miramistin (250 rubľov), ktorý sa predáva s 0,01% roztokom v spreji, Octenisept (230-370 rubľov), ktorý sa zriedi vodou 1/5, ako aj Dioxidin (1% roztok 200 rubľov 10 ampulky), 1 amp. zriedený v 100 ml teplej vody (pozri zoznam všetkých sprejov do krku). Pozitívne môže pôsobiť aj aromaterapia, ak budete kloktať alebo inhalovať esenciálne oleje – levanduľa, čajovník, eukalyptus, céder.
6. Antiseptická lokálna liečba. Dôležitou podmienkou účinnej terapie je kloktanie. Na tieto účely môžete použiť hotové spreje aj samostatne pripravené roztoky. Najvhodnejšie je použiť Miramistin 0,01% roztok, Octenisept, Dioxylin, ktoré sa zriedia teplou vodou. Pozitívne pôsobí aj aromaterapia, ak kloktáte a inhalujete esenciálne oleje – cédrový, eukalyptový, čajovníkový, levanduľový.
7. Imunostimulačná terapia. Z liekov, ktoré možno použiť na stimuláciu lokálnej imunity v ústnej dutine, je indikovaný na použitie snáď len Imudon, priebeh terapie je 10 dní (vstrebateľné tablety 4-krát denne). Z produktov prírodného pôvodu môžete na posilnenie imunity použiť Propolis, Pantokrin, ženšen, harmanček.
8. Zmäkčovadlá. Zápal v hrdle a užívanie niektorých liekov môže spôsobiť sucho v ústach, bolesť hrdla a hrdla, v takýchto prípadoch je efektívne používať rakytníkový, broskyňový a marhuľový olej, ak na ne neexistuje individuálna intolerancia. Aby ste nosohltan dobre zjemnili, môžete si ráno a večer vkvapkať do nosa jeden z olejov po niekoľkých kvapkách, počas procedúry by ste mali hodiť hlavu dozadu. Ďalším spôsobom zmäkčenia hrdla je 3% peroxid vodíka, ktorý sa používa na čo najdlhšie kloktanie, po ktorom sa ústa vypláchnu teplou vodou.

Hnisavé zátky pri chronickej tonzilitíde

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapeutická liečba chronickej tonzilitídy môže byť účinná počas remisie – laserová terapia je uznávaná ako veľmi účinná vďaka jej antibakteriálnemu a protizápalovému účinku vďaka priamemu účinku na mandle. Využíva sa aj krátkovlnné UV žiarenie hrdla a ústnej dutiny.

Existujú metódy ultrazvukového ošetrenia mandlí, ktoré pôsobia na samotný zdroj ochorenia a ničia štruktúru výslednej syrovej hmoty. Pomocou ultrazvuku môžete tiež zavlažovať mandle antiseptickými roztokmi.

Účinným prostriedkom je inhalácia mokrej pary. Ale je tu jedna kontraindikácia - vysoká teplota, preto treba najskôr znížiť teplotu a až potom inhalovať. Inhalácie je možné použiť pomocou rôznych liečivých bylín - harmančeka, nechtíka atď., Roztok chlórhexidínu, alebo môžete jednoducho dýchať nad zemiakmi. Pri nádychu by ste sa nemali zhlboka nadýchnuť, pretože pri zápale mandlí treba zasiahnuť len zapálené mandle.

Liečba tonzilitídy doma

Pozrime sa na niektoré z najzaujímavejších receptov na liečbu tonzilitídy doma, ktoré zahŕňajú med a jeho deriváty:

• Na perorálne podanie pripravte pol na pol cibuľovú šťavu a med. Dôkladne premiešajte a pite 1 čajovú lyžičku 3 krát denne;
• Zmiešajte kvety harmančeka a dubovú kôru v pomere 3:2. Štyri polievkové lyžice zmesi zalejte 1 litrom horúcej vody a na miernom ohni varte 10 minút. Pred vypnutím pridajte lyžicu lipových kvetov. Necháme vychladnúť, precedíme, do roztoku pridáme lyžičku medu. Dôkladne premiešajte a za tepla kloktajte.
• Na mazanie mandlí pripravte zmes pozostávajúcu z 1/3 čerstvo vylisovanej šťavy z listov aloe a 2/3 prírodného medu. Zmes dôkladne premiešame a uložíme do chladničky. Pred použitím sa liečivá kompozícia musí zahriať na 38-40 stupňov Celzia. Pomocou drevenej alebo plastovej špachtle sa kompozícia opatrne aplikuje na boľavé mandle 1-2 krát denne, najmenej 2 hodiny pred jedlom. Opakujte liečbu denne počas dvoch týždňov. Potom sa postup vykonáva každý druhý deň.

Chirurgická liečba

Takáto liečba sa vykonáva hlavne pri zistení dekompenzovanej chronickej tonzilitídy a pri absencii pozitívneho účinku opakovanej konzervatívnej liečby.

Tonzilektómia môže byť úplná alebo čiastočná. Totálna tonzilektómia zahŕňa úplnú excíziu postihnutých mandlí. Čiastočná tonzilektómia môže zmenšiť veľkosť zväčšených mandlí, ale táto operácia sa v súčasnosti vykonáva zriedkavo kvôli vysokému riziku relapsu ochorenia. Medzi zriedkavé typy chirurgickej liečby patrí galvanokaustika a diatermokoagulácia.

Medzi nové typy liečby tonzilitídy patrí laserová lakunotómia, operácia na odstránenie mandlí sa vykonáva pomocou chirurgického lasera. Je možné vykonať takúto liečbu pomocou chirurgického ultrazvuku.

Cryodestruction – zmrazenie mandlí tekutým dusíkom – získava na popularite. Jeho použitie je odôvodnené miernym zvýšením veľkosti mandlí.

Tonzilektómia (odstránenie mandlí)

Prevencia

Prevencia exacerbácií chronickej tonzilitídy:

1. Dodržiavanie hygienických pravidiel domácich a pracovných priestorov.
2. Eliminácia prachu a znečistenia ovzdušia.
3. Všeobecné hygienické opatrenia.
4. Otužovanie.
5. Vyvážená strava.
6. Sanitačné opatrenia: identifikácia a liečba chorôb ďasien a zubov, zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha, poruchy dýchania nosom.

Treba poznamenať, že ani implementácia všetkých vyššie uvedených opatrení vôbec nezaručuje vylúčenie relapsov.