Biopsia nazofaryngu- odobratie malého kúska tkaniva na následné vyšetrenie pod mikroskopom. Bioptický materiál je možné odobrať z ktorejkoľvek časti kože a slizníc, vr. a zo sliznice nosohltanu. Táto diagnostická intervencia sa vykonáva na našej klinike pod kontrolou optického prístroja endoskopu.

Indikácie pre biopsiu nazofaryngu pod kontrolou endoskopu

Komu endoskopická biopsia nosohltanu uchyľujeme sa k diagnostika nádorových procesov, a nadovšetko, rakovina nosohltanu. Rakoviny rastú z kože a slizníc. Žiaľ, v tomto smere nie je výnimkou ani sliznica nosohltanu.

Nasledujúce príznaky naznačujú pravdepodobnú prítomnosť nádorového procesu v nazofarynxe:

• hlienový a hlienovo-hnisavý výtok z vonkajších nosových otvorov na strane lézie, ktorý nie je spojený s prechladnutím alebo nádchou
• tu je zdravý výtok resp krvácanie z nosa
• ťažkosti s nazálnym dýchaním v dôsledku mechanickej obštrukcie, slizničného edému a posunutia nosovej priehradky
• nosový hlas
• bolesť hlavy
• bolesť, necitlivosť v určitých oblastiach tváre, paralýza mimických svalov.

V niektorých prípadoch, najmä v pokročilých štádiách, sú možné poruchy zraku a sluchu vo forme pocitu upchatia uší, zvonenie v ušiach, dvojité videnie, znížená zraková ostrosť a sluch. Avšak, najprv všetky tieto príznaky nemusia byť, a nádor sa objaví len zväčšenie krčných lymfatických uzlín.

V tomto smere sú dôvodom na obavy neprimerane zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny. Prvá vec, na ktorú treba myslieť, je ich metastatická lézia. Avšak všetky symptómy uvedené vyššie, vrátane. a postihnutie lymfatických uzlín nie je striktne špecifické pre rakovinu. Možno sú tieto príznaky spojené s benígnymi nádormi nosohltanu: fibrómy, chondrómy, polypy.

Prítomnosť objemovej nádorovej formácie v nosohltane je potvrdená neinvazívnymi (nesúvisiacimi s penetráciou do vnútorného prostredia as poškodením tkaniva) výskumnými metódami. Ide o röntgen, počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu. Na základe získaných údajov vieme posúdiť typ nádoru, ale len nepriamo. Konečná diagnóza sa stanoví až po biopsii.

Technika biopsie nosohltanu

Anatomické znaky počiatočnej časti hltana, nosohltanu, spočívajú v tom, že je ťažko prístupný pre vizuálnu kontrolu a zásahy. Čiastočne môžete hltan vyšetriť iba retrográdne, cez ústnu dutinu zo strany orofaryngu pomocou špeciálneho zrkadla.

Endoskopia umožňuje nielen vyšetrenie nosohltanu, ale aj vykonávanie určitých typov intervencií, vr. a biopsia. Nazofaryngoskop je typ endoskopu na vyšetrenie faryngálnych oblastí. Ide o optické zariadenie s flexibilnou sondou, vybavené zdrojom svetla a videokamerou.

Zariadenie, ktoré máme v prevádzke, je pripojené k počítaču. Obraz slizničnej oblasti je zachytený videokamerou a privádzaný cez optické vlákna do zariadenia a potom do počítača. Tu sú prijaté informácie digitalizované a prevedené na niekoľkonásobne zväčšený obraz na monitore.

Vďaka tomu lekár ľahko odhalí nádor a určí jeho lokalizáciu. Nazofaryngoskop je vybavený špeciálnym kanálom pre zariadenia, pomocou ktorých sa odoberá bioptický materiál.

Postup odberu bioptického materiálu sa vykonáva pomocou otolaryngológ v endoskopickej sále nášho centra. Sonda sa zasunie do orofaryngu cez vonkajší nosový otvor na zodpovedajúcej strane a potom cez dolný nosový priechod, choanu (vnútorný nosný otvor) do nosohltanu.

Predtým sa nosová dutina zavlažuje sprejmi vazokonstrikčných a lokálnych anestetických látok na odstránenie bolesti a zabránenie opuchu nosovej sliznice. Na zvýšenie anestézie lekár ošetruje sondu endoskopu gélom na lokálne anestetikum. Koniec sondy je zaoblený, aby nedošlo k poraneniu slizníc.

Počas štúdie lekár odoberie bioptický materiál a posúdi stav sliznice, ústia do orofaryngu ústia sluchových trubíc s tubálnymi mandľami, hltanovými mandľami. Celá procedúra trvá asi 20 minút. Záver bude k dispozícii približne o 7 dní. Počas prvých dní po štúdii je možná krátkodobá bolesť a nazálna kongescia.

Kontraindikácie pre endoskopickú biopsiu nazofaryngu

V mnohých ohľadoch sú podobné biopsiám z iných miest:

• prechladnutia horných dýchacích ciest
• akékoľvek iné akútne infekcie
• dekompenzácia, exacerbácia existujúcich chronických ochorení
• spomalenie zrážania krvi
• mentálne poruchy
• alergia na používané lieky.

Všetky tieto kontraindikácie sú identifikované počas vyšetrenia otolaryngológa a ďalších špecialistov nášho centra.

"Musíte urobiť biopsiu" - mnohí počuli túto frázu od ošetrujúceho lekára. Ale prečo je to potrebné, čo tento postup dáva a ako sa vykonáva?

koncepcie

Biopsia je diagnostická štúdia, ktorá zahŕňa odber vzoriek biomateriálu z podozrivej oblasti tela, napríklad zhutnenie, tvorba nádorov, dlhodobá nehojaca sa rana atď.

Táto technika sa považuje za najefektívnejšiu a najspoľahlivejšiu spomedzi všetkých, ktoré sa používajú pri diagnostike onkologických patológií.

Foto biopsie prsníka

• Vďaka mikroskopickému vyšetreniu biopsie je možné presne určiť cytológiu tkanív, ktorá poskytuje kompletné informácie o ochorení, jeho stupni a pod.
• Použitie biopsie vám umožňuje identifikovať patologický proces v najskoršom štádiu, čo pomáha vyhnúť sa mnohým komplikáciám.
• Okrem toho táto diagnóza umožňuje určiť rozsah nadchádzajúcej operácie u pacientov s rakovinou.

Hlavnou úlohou biopsie je určiť povahu a povahu tkanív patológie. Na podrobnú diagnostiku je biopsia doplnená o röntgenovú vodu, imunologický rozbor, endoskopiu atď.

Druhy

Odber biomateriálu sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi.

1. - technika získania biopsie pomocou špeciálnej hrubej ihly (trephine).
2. excízne biopsia - typ diagnózy, pri ktorej sa počas operácie odstráni celý orgán alebo nádor. Považuje sa za rozsiahly typ biopsie.
3. Prepichnutie– Táto technika biopsie zahŕňa získanie potrebných vzoriek punkciou tenkou ihlou.
4. Incízny. Odstránenie postihuje iba určitú časť orgánu alebo nádoru a vykonáva sa v procese plnohodnotnej chirurgickej operácie.
5. stereotaktický- minimálne invazívna diagnostická metóda, ktorej podstatou je vybudovanie špecializovanej prístupovej schémy do konkrétnej podozrivej oblasti. Prístupové súradnice sa vypočítajú na základe predbežného skenovania.
6. Biopsia štetcom- variant diagnostického postupu pomocou katétra, do ktorého je vložená šnúrka s kefkou, odber biopsie. Táto metóda sa nazýva aj metóda štetca.
7. Aspiračná biopsia jemnou ihlou- minimálne invazívna metóda, pri ktorej sa materiál odoberá pomocou špeciálnej striekačky, ktorá odsaje biomateriál z tkanív. Metóda je použiteľná len na cytologickú analýzu, pretože sa určuje len bunkové zloženie biopsie.
8. Loopback biopsia - biopsia sa odoberá vyrezaním patologických tkanív. Požadovaný biomateriál je odrezaný špeciálnou slučkou (elektrickou alebo tepelnou).
9. Transtorakálny biopsia je invazívna diagnostická metóda používaná na získanie biomateriálu z pľúc. Vykonáva sa cez hrudník otvoreným alebo punkčným spôsobom. Manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom videotorakoskopu alebo počítačovej tomografie.
10. Kvapalina biopsia je najnovšia technológia na detekciu nádorových markerov v tekutej biopsii, krvi, lymfe atď.
11. Rádiová vlna. Postup sa vykonáva pomocou špecializovaného zariadenia - prístroja Surgitron. Technika je šetrná, nespôsobuje komplikácie.
12. OTVORENÉ- tento typ biopsie sa vykonáva pomocou otvoreného prístupu k tkanivám, z ktorých je potrebné získať vzorku.
13. Preskalennaya biopsia - retroklavikulárna štúdia, pri ktorej sa biopsia odoberá zo supraklavikulárnych lymfatických uzlín a lipidových tkanív pod uhlom jugulárnych a podkľúčových žíl. Táto technika sa používa na detekciu pľúcnych patológií.

Prečo sa robí biopsia?

Biopsia je indikovaná v prípadoch, keď po iných diagnostických postupoch získané výsledky nestačia na stanovenie presnej diagnózy.

Zvyčajne je pri detekcii predpísaná biopsia na určenie povahy a typu tvorby tkaniva.

Tento diagnostický postup sa dnes úspešne používa na diagnostiku mnohých patologických stavov, dokonca aj neonkologických, pretože okrem malignity vám metóda umožňuje určiť stupeň šírenia a závažnosti, štádium vývoja atď.

Hlavnou indikáciou je štúdium povahy nádoru, často je však predpísaná biopsia na sledovanie prebiehajúcej onkologickej liečby.

Dnes je možné získať biopsiu takmer z akejkoľvek oblasti tela a postup biopsie môže vykonávať nielen diagnostickú, ale aj terapeutickú misiu, keď sa patologické zameranie odstráni v procese získavania biomateriálu.

Kontraindikácie

Napriek všetkej užitočnosti a vysoko informatívnej technike má biopsia svoje vlastné kontraindikácie:

• Prítomnosť krvných patológií a problémov spojených so zrážaním krvi;
• Neznášanlivosť niektorých liekov;
• Chronická myokardiálna insuficiencia;
• Ak existujú alternatívne neinvazívne diagnostické možnosti s podobným informačným obsahom;
• Ak pacient takýto zákrok písomne ​​odmietne podstúpiť.

Metódy materiálového výskumu

Výsledný biomateriál alebo biopsia sa podrobuje ďalšiemu výskumu, ktorý prebieha pomocou mikroskopických technológií. Zvyčajne sa biologické tkanivá posielajú na cytologickú alebo histologickú diagnostiku.

Histologické

Odoslanie biopsie na histológiu zahŕňa mikroskopické vyšetrenie tkanivových rezov, ktoré sa umiestnia do špecializovaného roztoku, potom do parafínu, po ktorom sa vykoná farbenie a rezy.

Farbenie je potrebné, aby sa bunky a ich časti lepšie rozlíšili mikroskopickým vyšetrením, na základe ktorého lekár vypracuje záver. Pacient dostane výsledky za 4-14 dní.

Niekedy je potrebné urgentne vykonať histologické vyšetrenie. Potom sa biomateriál odoberie počas operácie, biopsia sa zmrazí a potom sa urobia rezy a zafarbia sa podobným spôsobom. Trvanie takejto analýzy nie je dlhšie ako 40 minút.

Lekári majú pomerne krátky čas na určenie typu nádoru, rozhodnutie o objeme a spôsoboch chirurgickej liečby. Preto sa v takýchto situáciách praktizuje urgentná histológia.

Cytologické

Ak sa histológia spoliehala na štúdium tkanivových rezov, potom zahŕňa podrobné štúdium bunkových štruktúr. Podobná technika sa používa, ak nie je možné získať kúsok tkaniva.

Takáto diagnóza sa vykonáva hlavne s cieľom určiť povahu konkrétnej formácie - benígnej, malígnej, zápalovej, reaktívnej, prekanceróznej atď.

Výsledná bioptická vzorka sa rozotrie na sklo a potom sa vykoná mikroskopické vyšetrenie.

Hoci sa cytologická diagnostika považuje za jednoduchšiu a rýchlejšiu, histológia je predsa len spoľahlivejšia a presnejšia.

Školenie

Pred biopsiou musí pacient podstúpiť laboratórnu štúdiu krvi a moču na prítomnosť rôznych infekcií a zápalových procesov. Okrem toho sa vykonáva magnetická rezonancia, ultrazvuk, röntgenová diagnostika.

Lekár skúma obraz choroby a zisťuje, či pacient užíva lieky.

Je veľmi dôležité povedať lekárovi o prítomnosti patológií systému zrážania krvi a alergiách na lieky. Ak sa zákrok plánuje vykonať v anestézii, potom nemôžete jesť a piť tekutinu 8 hodín pred odberom biopsie.

Ako sa vykonáva biopsia v určitých orgánoch a tkanivách?

Odber vzoriek biomateriálu sa vykonáva pomocou celkovej alebo lokálnej anestézie, takže postup zvyčajne nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi.

Pacient je uložený na gauči alebo operačnom stole v polohe, ktorú vyžaduje špecialista. Potom pokračujte v procese získania biopsie. Celková doba trvania procesu je často niekoľko minút, pri invazívnych metódach to môže byť až pol hodiny.

V gynekológii

Indikáciou pre biopsiu v gynekologickej praxi je diagnostika patológií a vagíny, vaječníkov, vonkajších orgánov reprodukčného systému.

Takáto diagnostická technika je rozhodujúca pri detekcii prekanceróznych, pozadí a malígnych formácií.

Používa sa v gynekológii:

• Incízna biopsia - keď sa vykonáva excízia tkaniva skalpelom;
• Cielená biopsia - keď sú všetky manipulácie kontrolované rozšírenou hysteroskopiou alebo kolposkopiou;
• Aspirácia - keď sa biomateriál získava aspiráciou;
• Laparoskopická biopsia – týmto spôsobom sa zvyčajne odoberá biopsia z vaječníkov.

Biopsia endometria sa vykonáva pomocou pipelovej biopsie, pri ktorej sa používa špeciálna kyreta.

Črevá

Biopsia tenkého a hrubého čreva sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

• Prepichnutie;
• Petlev;
• Trepanácia - keď sa biopsia odoberie pomocou ostrej dutej trubice;
• Shchipkov;
• rezné;
• Vertikutácia – keď sa zoškrabuje biopsia.

Konkrétny výber metódy je určený povahou a polohou skúmanej oblasti, ale najčastejšie sa uchyľujú ku kolonoskopii s biopsiou.

Pankreas

Bioptický materiál z pankreasu sa získava niekoľkými spôsobmi: aspiráciou jemnou ihlou, laparoskopicky, transduodenálne, intraoperačne atď.

Indikácie pre biopsiu pankreasu je potreba určiť morfologické zmeny v bunkách pankreasu v prítomnosti a identifikovať ďalšie patologické procesy.

svaly

Ak má lekár podozrenie, že sa u pacienta vyvinuli systémové patológie spojivového tkaniva, ktoré sú zvyčajne sprevádzané poškodením svalov, biopsia svalovej a svalovej fascie pomôže určiť ochorenie.

Okrem toho sa tento postup vykonáva v prípade podozrenia na vývoj periarteritis nodosa, dermatopolymyozitídy, eozinofilného ascitu atď. Takáto diagnóza sa používa s ihlami alebo otvoreným spôsobom.

Srdce

Bioptická diagnostika myokardu pomáha odhaliť a potvrdiť také patológie, ako je myokarditída, kardiomyopatia, ventrikulárna arytmia neznámej etiológie, ako aj identifikovať procesy odmietnutia transplantovaného orgánu.

Podľa štatistík sa biopsia pravej komory vykonáva častejšie, zatiaľ čo prístup k orgánu sa uskutočňuje cez jugulárnu žilu na pravej, femorálnej alebo podkľúčovej žile. Všetky manipulácie sú kontrolované fluoroskopiou a EKG.

Do žily sa zavedie katéter (biopt), ktorý sa privedie na požadované miesto, kde sa má odobrať vzorka. Na bioptóme sa otvorí špeciálna pinzeta, ktorá odhryzne malý kúsok tkaniva. Počas procedúry sa cez katéter podáva špeciálny liek na prevenciu trombózy.

močového mechúra

Biopsia močového mechúra u mužov a žien sa vykonáva dvoma spôsobmi: za studena a biopsia TUR.

Studená metóda zahŕňa transuretrálnu cytoskopickú penetráciu a odber biopsie pomocou špeciálnej pinzety. Biopsia TUR zahŕňa odstránenie celého nádoru až po zdravé tkanivo. Účelom takejto biopsie je odstrániť všetky viditeľné útvary zo stien močového mechúra a stanoviť presnú diagnózu.

Krv

Biopsia kostnej drene sa vykonáva v prípade malígnych nádorových patológií krvi.

Tiež je indikovaná biopsia tkaniva kostnej drene pre nedostatok železa, splenomegáliu, trombocytopéniu a anémiu.

Ihlou lekár odoberie určité množstvo červenej kostnej drene a malú vzorku kosti. Niekedy je štúdia obmedzená len na získanie vzorky kostného tkaniva. Zákrok sa vykonáva aspiračnou metódou alebo trepanobiopsiou.

Oči

Vyšetrenie tkanív oka je potrebné v prítomnosti nádorovej formácie malígneho pôvodu. Tieto nádory sú bežné u detí.

Biopsia pomáha získať úplný obraz o patológii a určiť rozsah nádorového procesu. V procese diagnostiky retinoblastómu sa používa technika aspiračnej biopsie s použitím vákuovej extrakcie.

Kosť

Na detekciu infekčných procesov sa vykonáva kostná biopsia. Zvyčajne sa takéto manipulácie vykonávajú perkutánne punkciou, hrubou alebo tenkou ihlou alebo chirurgicky.

Ústna dutina

Bioptické vyšetrenie ústnej dutiny zahŕňa získanie biopsie z hrtana, mandlí, slinných žliaz, hrdla a ďasien. Takáto diagnóza je predpísaná, keď sa zistia patologické útvary čeľustných kostí alebo na určenie patológií slinných žliaz atď.

Zákrok zvyčajne vykonáva tvárový chirurg. Skalpelom odoberie časť a celý nádor. Celá procedúra trvá asi štvrť hodiny. Bolestivosť sa pozoruje pri injekcii anestetika a pri biopsii nie je žiadna bolesť.

Výsledky analýzy

Výsledky bioptickej diagnostiky sa považujú za normálne, ak pacient nevykazuje žiadne bunkové zmeny vo vyšetrovaných tkanivách.

Účinky

Najčastejším dôsledkom takejto diagnózy je rýchle prechádzajúce krvácanie a bolestivosť v mieste biopsie.

Stredne slabú bolesť má po biopsii asi tretina pacientov.

Závažné komplikácie po biopsii sa zvyčajne nevyskytujú, aj keď v ojedinelých prípadoch dochádza k fatálnym následkom biopsie (1 z 10 000 prípadov).

Starostlivosť po zákroku

Pri syndróme silnej bolesti sa môžu použiť analgetiká. Starostlivosť o miesto vpichu alebo stehu (v závislosti od typu zákroku) sa môže trochu líšiť, ale obväz možno odstrániť iba deň po biopsii, potom sa môžete osprchovať.

Schneiderove papilómy sú benígne epitelové nádory, ktoré sú najčastejšie u dospelých a sú spojené s ľudským papilomavírusom (HPV). Najčastejšie lokalizované na jednej strane, ale v zriedkavých prípadoch môže postihnúť niekoľko anatomických oblastí. Boli opísané tri varianty Schneiderianových papilómov.

Exofytické papilómy v prevažnej väčšine prípadov sú lokalizované na nosovej priehradke, vo forme papilárnych ostrovčekov v tvare listov s centrálnym fibrovaskulárnym jadrom a zhrubnutým, nekeratinizujúcim dlaždicovým epitelom. Invertované papilómy sú najbežnejšou formou. Postihujú laterálnu stenu nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín (najčastejšie čeľustnej), vyznačujú sa endofytickým rastom, podobným rastu nekeratinizovaného dlaždicového epitelu.

Onkocytárne papilómy(cylindrické) sú menej bežné ako všetky ostatné formy; lokalizácia je zvyčajne podobná ako pri inverzných papilómoch. Pozostávajú zo stratifikovaných stĺpcových epitelových buniek s granulárnou eozinofilnou cytoplazmou. Tieto nádory sa často opakujú v dôsledku neúplného primárneho odstránenia. Invertované a onkocytárne papilómy degenerujú do spinocelulárneho karcinómu asi v 11 % prípadov. Exofytické papilómy sú zriedkavo malígne.

Mikroskopické vyšetrenie tkanív invertovaného papilómu určuje prítomnosť viacerých rezov vrstevnatého dlaždicového epitelu,
rastúce vo svojom vlastnom tanieri; krycí epitel je stenčený, ale jeho štruktúra nie je narušená.

Podľa klasifikácia WHO 2005, existuje niekoľko foriem rakoviny nosohltanu:
(1) (s typickými charakteristikami keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu);
(2) nekeratinizujúca rakovina, ktorá môže byť diferencovaná (mosty zachované a dobre definované bunkové hranice) a nediferencovaná (charakterizovaná syncytiálnym rastom a nedostatkom dobre definovaných bunkových hraníc);
(3) bazaloidný spinocelulárny karcinóm (podobný ako nádory postihujúce hrtan). Radiačná terapia je základom liečby.

Spinocelulárny karcinóm nosovej dutiny a paranazálnych dutín je zriedkavý nádor vyskytujúci sa najmä u dospelých, ktorý postihuje čeľustný sínus (60 %), nosovú dutinu (12 %), etmoidný labyrint (10-15 %), nazálny vestibul (4 %), čelné a sfénoidné dutiny (po 1). %). Zriedkavo metastázuje, ale je charakterizovaný lokálne deštruktívnym rastom.

a - Nekeratinizujúci cylindrický bunkový karcinóm je charakterizovaný prítomnosťou vlákien nezrelých atypických epiteliálnych buniek (nemajú keratín).
Všimnite si inváziu slizničnej žľazy.
b - Nediferencovaná rakovina nosovej dutiny je mimoriadne agresívny zhubný nádor s lokálne diseminovaným patologickým procesom,
ktorý vo väčšine prípadov nie je spojený s vírusom Epstein-Barrovej.
Je charakterizovaná prítomnosťou malých skupín, trámcov alebo vrstiev nediferencovaných epitelových buniek s vysokým pomerom jadra k cytoplazme,
časté mitózy a prítomnosť rozsiahlych oblastí nekrózy.
Aj pri agresívnej liečbe je prognóza nepriaznivá.

Väčšina prípadov choroby Predstavuje ho jednoduchý skvamocelulárny karcinóm s jasnými bunkovými hranicami, zachovanými medzibunkovými kontaktmi, ukladaním keratínu v intra- a extracelulárnom priestore. Spinocelulárny karcinóm môže byť vysoko diferencovaný (charakterizovaný tvorbou „epitelových perličiek“), slabo diferencovaný (charakterizovaný absenciou keratínu) a stredne diferencovaný (obsahuje určité množstvo keratínu).

V ojedinelých prípadoch spinocelulárny karcinóm môže byť nekeratinizujúca (cylindrická, prechodná bunka). Verukózny karcinóm, bazaloidný spinocelulárny karcinóm, papilárny spinocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm a glandulárny spinocelulárny karcinóm sú extrémne zriedkavé.

Lymfoepiteliálna rakovina je zriedkavá nediferencovaná forma rakoviny s ťažkou lymfoplazmocytárnou infiltráciou. Schopný ovplyvniť nosovú dutinu a paranazálne dutiny. Morfologicky podobný lymfoepiteliálnej rakovine nosohltanu; často spájaný s vírusom Epstein-Barrovej. Dobre reaguje na radiačnú terapiu. Nediferencovaná rakovina ústnej dutiny a paranazálnych dutín je vysoko malígny novotvar, ktorý zvyčajne nie je spojený s vírusom Epstein-Barrovej.

Pre adenokarcinóm črevného typu postihujúci paranazálne dutiny,
charakterizované prítomnosťou malígneho invazívneho epitelu s husto zoskupenými žľazami nepravidelného tvaru,
pozostávajúce zo stĺpcových epitelových buniek a vzácnych pohárikovitých buniek s hyperchrómnymi jadrami.
Vložka ukazuje výsledok imunohistochemickej štúdie expresie CDX-2 markera.
Adenokarcinóm črevného typu môže postihnúť etmoidný labyrint (40 %), nosovú dutinu (27 %) a čeľustné dutiny (20 %).
Niektoré z týchto buniek histologicky pripomínajú normálne črevné štruktúry (Panethove bunky, enterochromafínne bunky, klky, muscularis muscularis).

Adenokarcinóm črevného typu postihuje etmoidný labyrint (40 %), nosovú dutinu (27 %), maxilárny sínus (20 %).

Pre málo diferencovaný adenokarcinóm nečrevný pôvod je charakterizovaný glandulárnou alebo papilárnou štruktúrou s jednou vrstvou kubického epitelu; charakterizované lokálnou inváziou.

Papilárny adenokarcinóm nosohltanu môže mať podobnú morfologickú štruktúru s papilárnym karcinómom štítnej žľazy, od ktorého sa odlišuje negatívnou imunohistochemickou reakciou na tyreoglobulín a tyreoidálny transkripčný faktor (TTF-1). Malobunkový neuroendokrinný karcinóm je vysoko diferencovaný malígny nádor, ktorý pochádza z hornej alebo zadnej časti nosnej dutiny a šíri sa do vedľajších nosových dutín a/alebo nosohltanu.

Malé alebo stredné veľkosť buniek tvoria zhluky; sú charakterizované vysokým pomerom jadro-cytoplazma, jadrovou hyperchromatózou, jadrovou fúziou a vysokou mitotickou aktivitou. Imunohistochemicky je nádor charakterizovaný zvýšením hladiny neuroendokrinných markerov (synaptofyzín, chromogranín, neurošpecifická enoláza) a cytokeratínu. Popísané boli aj mimoriadne zriedkavé karcinoidy nosa a vedľajších nosových dutín.

Čuchový neuroblastóm (esthesioneuroblastóm) je malígny neuroektodermálny nádor,
pochádzajúce z čuchovej vrstvy horných častí nosovej dutiny s rozšírením do lebečnej dutiny a/alebo vedľajších nosových dutín.
Nádorové bunky sú zvyčajne zoskupené v submukóznej vrstve vo forme lalokov alebo uzlín, ktoré sú oddelené vaskularizovanou fibróznou strómou.
Bunky sa vyznačujú malým množstvom cytoplazmy a prítomnosťou inklúzií jadrového chromatínu („soľ a korenie“).
Niekedy sa tvoria rozety (pseudorozety Homera Wrighta alebo pravé Flexner-Wintersteinerove rozety), zóny nekrózy.
Nádory sa klasifikujú podľa diferenciácie, prítomnosti jadrového pleomorfizmu a nekrózy, intenzity mitózy (pacienti v štádiu Hyam I-II majú lepšiu prognózu ako Hyam III-IV).
Neuroendokrinné markery sú pozitívne, cytokeratín negatívny. Na periférii nádorových uzlín sa stanovia špecifické podporné bunky exprimujúce S-100.
Ektopický adenóm hypofýzy pozostáva z polygonálnych, cytologicky normálnych epiteliálnych buniek s jasnými hranicami; stupeň zafarbenia cytoplazmy môže byť odlišný.
Ektopické adenómy hypofýzy pochádzajú z embryonálnych zvyškov adenohypofýzy v nazofarynxe alebo sfénoidnom sínuse.
Polygonálne epitelové bunky exprimujú cytokeratín, neuroendokrinné markery a špecifické hormóny hypofýzy.

Čuchový neuroblastóm (estézioneuroblastóm) je malígny neuroektodermálny nádor pochádzajúci z čuchového epitelu hornej nosovej dutiny, ktorý často zasahuje do lebečnej dutiny a/alebo paranazálnych dutín. Ektopické adenómy hypofýzy sa môžu vyskytnúť v mieste embryonálneho zvyšku adenohypofýzy (v nazofarynxe alebo sfénoidnom sínuse). Môžu obsahovať polygonálne epitelové bunky obsahujúce cytokeratíny, neuroendokrinné markery a špecifické hormóny hypofýzy.

malígny melanóm slizníc je zriedkavý nádor vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny, ktorý sa niekedy vyskytuje u starších pacientov. Ako melanóm akejkoľvek inej lokalizácie, ľahko napodobňuje a môže byť reprezentovaný širokou škálou buniek (epiteloidné, fusiformné, plazmacytoidné, tyčinkovité a/alebo viacjadrové. V diagnostike pomáhajú špecifické imunohistochemické markery (S-100, HMB-45 melan-A, transkripčný faktor spojený s mikroftalmiou).

K iným zriedkavým neuroektodermálnym nádorom zahŕňajú Ewingov sarkóm, primitívne neuroektodermálne nádory a paragangliómy. Hemangióm je benígny vaskulárny nádor, ktorý môže byť lokalizovaný na nosovej prepážke, muškách a paranazálnych dutinách; pozostáva z proliferujúcich kapilár s inklúziami vláknitej strómy.

Angiofibróm nosohltanu je charakterizovaný nepravidelne tvarovanými cievnymi priestormi s hrubými stenami,
stróma je kolagenizovaná, s fusiformnými a hviezdicovitými fibroblastmi.
Angiofibróm nosohltanu sa vyskytuje výlučne u mladých mužov, pochádza z posterolaterálnej steny nosnej dutiny alebo nosohltana,
charakterizované prítomnosťou oblastí proliferácie vaskulárneho tkaniva.
Cievy sú tenké, rozvetvené, vystlané endotelom, svalová vrstva nie je vždy prítomná. Pravdepodobnosť recidívy dosahuje 20%.

Angiofibróm nosohltanu vyskytuje sa výlučne u mladých mužov, lokalizované na posterolaterálnej stene nosovej dutiny alebo v nosohltane. Riziko lokálnej recidívy je pomerne vysoké.

Glomangiopericytóm (hemangiopericytóm paranazálnych dutín) postihuje paranazálne dutiny,
charakterizovaný perivaskulárnym myxoidným fenotypom, prítomnosťou zaoblených jadier a nepravidelne tvarovaných ciev.
Ide o subepiteliálny nezapuzdrený nádor pozostávajúci z pevne priľnutých buniek s pevnými,
fascikulárny alebo kľukatý rastový vzor, ​​kolagénové vlákna a časté vetvenie ciev.
Pozitívne na svalový aktín, vimentín, faktor XIIIa; negatívny na HaCD34, Bcl-2, CD99 (čím sa odlišuje od hemangiopericytómu mäkkých tkanív).

Glomangiopericytóm(hemangiopericytóm nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín) je subepiteliálny neopuzdrený nádor, pozostávajúci z tesne susediacich buniek rastúcich v pevných, pupočných, stočených, kľukatých typoch; charakterizované nízkym obsahom kolagénu, prítomnosťou rozvetvených („koralových“) ciev.

Samotársky fibrózne nádory v nosovej dutine zriedkavé, pozostávajú z prepletených fibroblastov a hustej vaskulatúry. Bunky sú pozitívne na CD34 a Bcl-2, ale neexprimujú aktín hladkého svalstva. Germinogénne nádory nosovej dutiny sú zriedkavé. Zrelé teratómy môžu zahŕňať zrelú kožu, kožné prívesky, neurogliálne tkanivá, hladké svaly, kosti, slinné žľazy, respiračný a gastrointestinálny epitel. Prvky ektodermu, endodermu a mezodermu sa môžu vyskytovať v akomkoľvek pomere.