Predinfarktový stav je ochorenie spojené s náhlym obmedzením prekrvenia srdcového svalu, ktoré nevedie k odumieraniu srdcových buniek.

Tento termín lekári často používajú na vysvetlenie závažnosti a nebezpečnosti stavu pacientovi a jeho príbuzným, pričom zdôrazňujú možnosť vzniku infarktu myokardu (skrátene IM). Diagnóza za tým je nestabilná angína.

Pacient s predinfarktovým stavom má dostatočne vysoké riziko život ohrozujúceho infarktu myokardu, preto potrebuje urgentnú zdravotnú starostlivosť. Pri správnej liečbe sa výrazne znižuje nebezpečenstvo pre zdravie a život osoby s nestabilnou angínou.

Pomocou moderných metód medikamentóznej terapie a minimálne invazívnych chirurgických zákrokov je u mnohých pacientov možné takmer úplne zbaviť symptómov predinfarktového stavu a znížiť riziko vzniku infarktu myokardu.

Problémom predinfarktového stavu sa zaoberajú kardiológovia, internisti a kardiochirurgovia.

Príčiny stavu pred infarktom

Na vzniku predinfarktového stavu sa podieľajú tri faktory:

1. Nesúlad medzi potrebami srdcového svalu a dodávkou krvi cez koronárne artérie.
2. Ruptúra ​​aterosklerotického plátu a trombóza.
3. Spazmus koronárnych artérií.

1. Nesúlad medzi dopytom a dodávkou kyslíka

Nestabilná angína sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia potreby myokardu kyslíkom alebo v dôsledku zníženia jeho dodávky cez koronárne artérie.

Zvýšená potreba srdcového svalu po týchto látkach môže byť spôsobená:

• Zvýšenie telesnej teploty.
• Zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Veľmi silné zvýšenie krvného tlaku (BP).
• Tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom sa produkuje veľa hormónov štítnej žľazy).
• Feochromocytóm (nádor nadobličiek, ktorý produkuje norepinefrín).
• Užívanie kokaínu alebo amfetamínov.
• aortálna stenóza.
• Kongestívne srdcové zlyhanie.

Znížená dodávka kyslíka môže byť spôsobená:

• anémia
• hypoxia (zníženie saturácie krvi kyslíkom);
• zníženie krvného tlaku.

Lekári sa domnievajú, že nesúlad medzi požiadavkou a dodaním kyslíka do srdcového svalu je zodpovedný za približne tretinu prípadov predinfarktov.

2. Ruptúra ​​aterosklerotického plátu a trombóza

Väčšina prípadov nestabilnej angíny pectoris je spôsobená náhlym zúžením priesvitu koronárnej artérie, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu prívodu krvi do časti srdcového svalu. Toto zúženie vzniká najčastejšie ako dôsledok aterosklerózy, ochorenia, pri ktorom sa tuky a cholesterol ukladajú vo vnútornej vrstve tepien, pričom vznikajú plaky (aterómy). Ako aterosklerotický plát rastie, postupne spôsobuje zúženie lúmenu tepny, čo spôsobuje rozvoj symptómov stabilnej angíny.

Väčšina prípadov preinfarktu je spôsobená prasknutím aterómu. V mieste poškodenia cievnej steny vzniká trombus, ktorý prudko zhoršuje prietok krvi postihnutou tepnou a spôsobuje. Toto miesto je nestabilné, kedykoľvek v ňom vzniknutá krvná zrazenina môže úplne upchať koronárnu tepnu a spôsobiť IM.

3. Spazmus koronárnych artérií

Zriedkavo môže byť predinfarktový stav spôsobený kŕčom tepien, ktorý dočasne preruší prietok krvi a spôsobí záchvat angíny. Vo väčšine týchto prípadov sa na výskyte vazospazmu podieľa aj aterosklerotický plát. Medzi ďalšie príčiny patrí užívanie kokaínu, chladné počasie a emocionálny stres.

Charakteristické príznaky

Príznaky stavu pred infarktom sa prakticky nelíšia od príznakov infarktu myokardu, a preto, ak sa vyskytnú, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Patria medzi:

1. Bolesť, nepohodlie alebo napätie v hrudníku.
2. Zvýšené potenie.
3. Dýchavičnosť.
4. Nevoľnosť a zvracanie.
5. Bolesť alebo nepríjemný pocit v chrbte, krku, dolnej čeľusti, hornej časti brucha, paží alebo ramien.
6. Závrat alebo náhla slabosť.
7. Zrýchlený tlkot srdca.

Klinický obraz nestabilnej angíny pectoris má nasledujúce charakteristiky:

• príznaky sa začali počas predchádzajúceho mesiaca a postupne sa stávajú závažnejšími;
• záchvaty angíny obmedzujú fyzickú aktivitu a každodenné aktivity;
• príznaky sa náhle stávajú častejšie, závažnejšie a dlhšie trvajúce, vyskytujú sa pri menšom cvičení;
• záchvat sa vyskytuje v pokoji, bez akejkoľvek námahy alebo stresu. U niektorých pacientov sa počas spánku vyvinie angína;
• príznaky sa nezlepšia v pokoji alebo po užití nitroglycerínu.

V porovnaní s mužmi sa u žien s predinfarktovým stavom častejšie vyskytuje dýchavičnosť, nevoľnosť, bolesť chrbta alebo dolnej čeľuste. Hoci hlavnými prvými príznakmi nestabilnej angíny u oboch pohlaví sú bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca.

Diagnostika

Niekedy na základe klinického obrazu ani skúsený kardiológ nedokáže rozlíšiť predinfarktový stav od skutočného IM. Na stanovenie správnej diagnózy a určenie taktiky liečby sa pacientovi s bolesťou v oblasti srdca vykoná:

• Elektrokardiografia (EKG) je test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu v srdci pomocou elektród pripevnených na kožu pacienta. Abnormálne impulzy môžu naznačovať nedostatok kyslíka v myokarde. U mnohých pacientov s predinfarktovým stavom môže byť EKG normálne, najmä ak nie je zaznamenané počas záchvatu. U niektorých pacientov nie je možné pomocou EKG rozlíšiť nestabilnú angínu pectoris od malofokálneho infarktu myokardu.
• Krvné testy, ktoré zisťujú určité látky, ktoré sa dostávajú do krvného obehu, keď srdcové bunky odumierajú. Pomocou týchto testov sa robí diferenciálna diagnostika medzi stavom pred infarktom a infarktom myokardu.
• Echokardiografia je vyšetrenie srdca pomocou ultrazvuku, pomocou ktorého možno zhodnotiť kontraktilnú funkciu srdca, ako aj identifikovať jeho štrukturálne poruchy.

Liečebné metódy

Liečba predinfarktového stavu pozostáva z dvoch fáz:

1. Úľava od bolesti.
2. Prevencia progresie ochorenia a rozvoja IM.

Na výber správnej taktiky liečby lekári posudzujú u každého pacienta riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií v blízkej budúcnosti. Toto hodnotenie sa vykonáva na špeciálnej stupnici, ktorá zahŕňa tieto ukazovatele:

• vek pacienta;
• prítomnosť iných rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení (ako je fajčenie, vysoká hladina cholesterolu v krvi, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus);
• výsledky laboratórnych testov;
• povaha EKG sa mení.

Na základe posúdenia rizika vzniku IM lekári volia konzervatívnu alebo invazívnu stratégiu liečby pacientov.

Konzervatívna liečebná stratégia

Konzervatívna stratégia liečby predinfarktového stavu sa používa vtedy, keď má pacient nízke riziko vzniku srdcového infarktu v blízkej budúcnosti. Zahŕňa vykonávanie liekovej terapie vrátane nasledujúcich skupín liekov:

• Protidoštičkové látky – zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v mieste poškodeného aterosklerotického plátu, čím sa zhoršuje agregácia (lepenie) krvných doštičiek. Je vedecky dokázané, že použitie protidoštičkových látok u pacientov s predinfarktovým stavom znižuje riziko IM a mozgovej príhody. Najčastejšie predpisovanými liekmi v tejto skupine sú aspirín, klopidogrel (Plavix) a tikagrelor (Brilint). Hlavným vedľajším účinkom protidoštičkových látok je zvýšené riziko krvácania.
• Antikoagulanciá sú lieky, ktoré ovplyvňujú faktory zrážanlivosti krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Tieto lieky sú predpísané iba v akútnom období predinfarktového stavu. Patria sem heparín, enoxaparín, fondaparín.
• Statíny sú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Patria sem atorvastatín, simvastatín, rosuvastatín.
• Betablokátory sú antiarytmiká, ktoré znižujú krvný tlak a pulz. Vďaka týmto účinkom betablokátory znižujú záťaž srdca a znižujú riziko IM. Táto skupina zahŕňa metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín sú lieky, ktoré pomáhajú uvoľniť krvné cievy, znižujú krvný tlak a znižujú záťaž srdca. Patria sem ramipril, perindopril, lisinopril.
• Dusičnany sú lieky, ktoré rozširujú cievy. Vďaka tomuto pôsobeniu zlepšujú prekrvenie myokardu a zmierňujú záchvat anginy pectoris. Napriek tomu, že dusičnany sú účinné pri zmierňovaní bolesti srdca, neznižujú mortalitu ani riziko IM. Medzi najčastejšie používané lieky patrí nitroglycerín a nitrosorbitol.

Ak medikamentózna terapia nedokáže zmierniť príznaky pred infarktom, lekári odporúčajú invazívnu liečebnú stratégiu.

Stratégia invazívnej liečby

Invazívna liečebná stratégia sa používa u pacientov s nestabilnou angínou, ktorí sú vystavení vysokému riziku vzniku IM alebo keď konzervatívna medikamentózna liečba zlyhala.

Cieľom invazívnej stratégie je lokalizovať zúženie koronárnej tepny, ktoré je zodpovedné za vznik predinfarktového stavu a eliminovať ho.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Na zistenie patológie koronárnych artérií sa vykonáva koronárna angiografia - minimálne invazívne vyšetrenie, počas ktorého sa do lúmenu týchto ciev vstrekuje kontrastná látka pomocou tenkého katétra a zhotovujú sa röntgenové snímky. Po vykonaní koronárnej angiografie a identifikácii miest zúženia srdcových tepien môžu lekári obnoviť ich priechodnosť pomocou:

1. Angioplastika a stentovanie je minimálne invazívna operácia, ktorá spočíva v rozšírení priesvitu tepny pomocou špeciálneho balónika a stentu (intravaskulárnej protézy) privedeného na miesto zúženia cievy pomocou tenkého katétra.
2. Bypass je operácia na otvorenom srdci, pri ktorej kardiochirurgovia vytvoria bypass pre prietok krvi (bypass), ktorý obíde miesto zúženej koronárnej artérie.

Pomocou týchto operácií je možné u väčšiny pacientov výrazne zlepšiť prekrvenie srdcového svalu a vyhnúť sa rozvoju infarktu myokardu. Malo by sa pamätať na to, že chirurgická liečba nestabilnej angíny pectoris neznamená, že možno opustiť medikamentóznu terapiu.

Zmena životného štýlu

Bez ohľadu na zvolenú liečebnú stratégiu sa všetkým pacientom s diagnózou "predinfarkt" odporúča dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu, ktorý zahŕňa nasledovné:

• vzdať sa fajčenia;
• Zdravé stravovanie;
• fyzická aktivita;
• kontrola krvného tlaku;
• udržiavanie normálnej hmotnosti;
• odmietnutie zneužívania alkoholu;
• kontrola stresu.

Predpoveď

Prognóza nestabilnej angíny pectoris závisí od mnohých faktorov, ktoré ovplyvňujú riziko infarktu myokardu. Podľa štatistík vedie predinfarktový stav k úmrtiu 4,8 % pacientov do 6 mesiacov.

Príznaky stavu pred infarktom

Príznaky stavu pred infarktom

Takmer každý človek počul o takej život ohrozujúcej patológii, ako je infarkt myokardu (ďalej len IM).

Pod týmto stavom je potrebné chápať jednu z klinických foriem ischemickej choroby srdca (ďalej len ICHS), ktorou je absolútna alebo čiastočná koronárna insuficiencia myokardu v dôsledku upchatia jeho tepien s následným rozvojom nekróza (zastavenie prietoku krvi).

V tomto článku poskytneme komplexné informácie o prvých príznakoch a charakteristických príznakoch infarktu myokardu.

Srdcová ischémia

Kedy dôjde k infarktu?

Iba v individuálnych, ojedinelých prípadoch môže dôjsť k IM na pozadí imaginárneho zdravia. Náhly rozvoj IM môže byť výsledkom vstupu krvných zrazenín do koronárnych ciev, veľmi silných stresov alebo môže byť výsledkom prudkého vazospazmu na pozadí prudkého uvoľnenia veľkého množstva adrenalínu. Takéto udalosti sú v klinickej praxi zriedkavé. Vývoj IM má v podstate určitý základ - IHD, keď má pacient arteriálnu hypertenziu, aterosklerotické procesy, v dôsledku ktorých sa cievy zužujú.

So stanovenou diagnózou ischemickej choroby srdca, dokonca aj v počiatočných štádiách, keď ešte neexistujú žiadne klinické príznaky a príznaky, môže dôjsť k infarktu na pozadí skoku v krvnom tlaku, silného stresu alebo nadmernej fyzickej námahy.

Kedy dôjde k infarktu?

Vo väčšine prípadov rozvoju IM na pozadí ischémie predchádza prodromálne obdobie (predzvesť), môže trvať dlho - niekoľko týždňov a rýchlejšie - len pár dní.

Prodromálne javy sú spojené so zhoršením koronárnej cirkulácie a nazývajú sa predinfarktový stav. Je veľmi dôležité si to zapamätať, pretože práve v tomto čase dokážete včas rozpoznať príznaky a predchádzať infarktu myokardu.

Klinické príznaky predinfarktového stavu priamo závisia od toho, ktorá časť myokardu prešla nekrotickými zmenami, od jeho veľkosti a od individuálnych charakteristík organizmu každého konkrétneho pacienta.

Stav pred infarktom je dôsledkom lokálneho spazmu koronárnych artérií na pozadí zúženia lúmenu cievy aterosklerotickými plátmi. V dôsledku toho je zásobovanie časti srdcového svalu krvou a kyslíkom sťažené alebo dokonca zastavené.

Spazmy koronárnych artérií prispievajú k poškodeniu vnútornej výstelky tepny – intimy tepny, práve v tomto mieste vzniká trombus, ktorý často úplne zablokuje prístup kyslíka – výsledkom je infarkt.

Etiológia predinfarktového stavu

V klinickej kardiológii sa stav pred infarktom nazýva nestabilná angína. Medzi provokujúce faktory patria:

• SARS;
• arteriálna hypertenzia;
• Fyzické a emocionálne preťaženie;
• náhle zvýšenie fyzickej aktivity

Hlavné príznaky

Klinicky sa angina pectoris prejavuje záchvatovými tlakovými alebo tlakovými bolesťami za hrudnou kosťou, ktoré často vyžarujú do dolnej čeľuste, ľavého ramena alebo paže, pod ľavú lopatku, prípadne až do krku. O niečo menej často sa bolestivý syndróm pociťuje v pravej polovici tela (medzi lopatkami a žalúdkom).

Záchvaty sa vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

Zvýšené emocionálne vzrušenie;

Zostaňte v chlade.

Pomerne často je možné pozorovať angínu pectoris ihneď po jedle.

Trvanie záchvatu bolesti je 1–15 minút, zastavuje sa užitím nitroglycerínu a po ukončení fyzickej aktivity sa vytratí.

Prodromálne obdobie je charakteristické predovšetkým tým, že záchvaty sa vyskytujú po menej výraznej fyzickej aktivite ako zvyčajne, alebo sa môžu vyskytnúť v pokoji. Ako prodróm postupuje, záchvaty sú dlhšie a intenzívnejšie. Na zastavenie útoku je potrebné zvyšovať počet tabliet nitroglycerínu.

Ako inak prebieha predinfarktový stav?

Pomerne často sa klinické príznaky srdcového infarktu u žien a mužov prejavujú odlišne, nazývajú sa atypickým priebehom. Medzi atypické znaky patria:

• Absencia syndrómu bolesti;
• slabosť;
• Podráždenosť;
• Poruchy spánku (ospalosť alebo nespavosť);
• závraty;
• Dýchavičnosť z pokojovej fázy;
• Cyanóza.

Atypickú formu predinfarktového stavu možno diagnostikovať iba pomocou EKG (prítomnosť extrasystoly, paroxyzmálna tachykardia, obehové zlyhanie).

Spravidla sa tento obraz pozoruje u osôb staršieho a senilného veku (75-90 rokov).

Ako inak prebieha predinfarktový stav?

V niektorých prípadoch môže byť v predvečer MI pozorovaný brušný syndróm, pri ktorom bolesť vyžaruje do ľavej strany hrudnej kosti a hornej časti brucha. Pacient má nasledujúce príznaky:

• Pálenie v epigastrickej oblasti;
• Pálenie, rezanie, bolesť alebo bodavá bolesť, ktorá sa zvyšuje pri fyzickej námahe, chôdzi, strese.

Bolestivý syndróm klesá v pokoji, ako aj po užití vysokých dávok srdcových liekov.

Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť v hornej časti chrbta a v ľavom ramennom kĺbe. Bohužiaľ, tieto príznaky mikroinfarktu sa niekedy mylne považujú za príznaky cervikotorakálnej osteochondrózy alebo artrózy. V takýchto prípadoch pacienti mylne podstupujú röntgenové lúče a predpisujú fyzioterapeutické postupy, ktoré nemajú terapeutický účinok, ale naopak približujú vývoj srdcovej katastrofy.

Pálivá, rezná, boľavá alebo bodavá bolesť

Takýmto príznakom by sa mala venovať osobitná pozornosť, je potrebné včas diagnostikovať a predpísať potrebnú liečbu ešte pred nástupom IM.

Aké je trvanie tohto stavu?

Pokiaľ ide o trvanie prodromálneho syndrómu, netrvá dlhšie ako tri dni a niekedy môže dosiahnuť tri týždne. Počet úmrtí počas tohto obdobia mohol byť oveľa nižší, ak by bol diagnostikovaný včas a presne. Ak má pacient vyššie uvedené príznaky srdcového infarktu, je indikovaná urgentná hospitalizácia a úplný odpočinok.

Dôležité miesto v diagnostike "predinfarktového stavu" zaujímajú klinické príznaky. Na potvrdenie pacienta sú povinné nasledujúce diagnostické testy:

• Koronárna angiografia;
• Ultrazvuk srdca;
• ECHO Dopplerova štúdia;
• Magnetická rezonancia.

Ako laboratórny test možno predpísať biochemický krvný test na enzýmy, ktorý odráža zmeny v myokarde.

Základné princípy liečby

Absolútne všetci pacienti s nestabilnou angínou v anamnéze musia byť urgentne hospitalizovaní na kardiologickom oddelení.

Ako terapeutické opatrenia možno predpísať:

• antikoagulanciá a/alebo protidoštičkové činidlá;
• beta-blokátory;
• postele;
• antagonisty vápnika;
• dusičnany.

Väčšina liekov uvedených vyššie je určená na parenterálne podanie.

V prípadoch, keď konzervatívne metódy terapie neprinášajú požadovaný výsledok, je predpísaná chirurgická liečba, napríklad:

• bypass koronárnej artérie;
• perkutánna angioplastika;
• aortálna balónová kontrapulzácia.

Preventívne opatrenia v prodromálnom období IM

Ako preventívna terapia pre pacientov s ischémiou je predpísaná komplexná udržiavacia liečba anginy pectoris:

Je potrebné sledovať ukazovatele krvného tlaku, laboratórnu kontrolu hladiny cholesterolu. Dôležité miesto zaujíma diétna výživa a zdravý životný štýl vrátane odmietania závislostí (alkohol, fajčenie).

Pacientom s anamnézou ischemickej choroby srdca sa ukazuje dobrý odpočinok, terapeutická chôdza na tréning srdcového svalu.

Prvé príznaky predinfarktového stavu – príznaky, prvá pomoc a ošetrenie v nemocnici

Úmrtnosť na srdcové choroby je neustále na vrchole rebríčka príčin smrti v modernom Rusku. Hlavným problémom je, že mnohí pacienti si možné nebezpečenstvo ani neuvedomujú a príznaky hroziaceho infarktu myokardu odpisujú ako všeobecnú nevoľnosť. Nestabilná angína pectoris (stav pred infarktom) sa dá úspešne liečiť, ak sa včasná pozornosť venuje špecifickej bolesti a sekundárnym vedľajším účinkom.

Čo je predinfarktový stav

Samotný infarkt myokardu je v skutočnosti smrťou časti srdcového svalu v dôsledku zastavenia jeho zásobovania koronárnou artériou. Stav pred infarktom je vývoj ochorenia, ktorý sa vyznačuje zvýšením frekvencie záchvatov. Príznak bolesti v tejto chvíli nezastaví nitroglycerín ani podobné lieky, tepny, ktoré vyživujú srdcový sval, sú zúžené na minimum. Príčinou môže byť aj upchatie krvných ciev trombom alebo aterosklerotickým plátom. Stav pred infarktom je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• neustále stresové situácie;
• emočný stres;
• ťažké ochorenia dýchacích ciest (chrípka);
• intoxikácia alkoholom;
• tepelný zdvih;
• fajčenie;
• predávkovanie drogami;
• hypotermia;
• hypertenzná kríza.

Poznámka!

Huba vás už nebude obťažovať! Elena Malysheva hovorí podrobne.

Elena Malysheva - Ako schudnúť bez toho, aby ste niečo urobili!

Symptómy

Príčinou predinfarktového stavu je progresívna angina pectoris. Ak sa ignorujú atypické príznaky, stupeň rozvoja infarktu myokardu je vysoký, preto by si pacienti so stanovenou diagnózou mali dávať pozor na akékoľvek zhoršenie pohody, zvýšenú bolesť a zvýšenie počtu záchvatov. Hlavné príznaky stavu pred infarktom:

• bolesti za hrudnou kosťou, pod pravou lopatkou, v oblasti kľúčnej kosti, rúk, niekedy migrujú do dolnej čeľuste a častí tváre;
• vysoká frekvencia záchvatov, viac ako pri angíne pectoris;
• pacient pociťuje úzkosť, záchvaty paniky;
• zvýšená emocionalita a vzrušenie;
• existuje silná tachykardia;
• odolnosť voči bežným kardio liekom;
• ospalosť alebo nespavosť;
• cyanóza;
• závraty;
• dyspnoe;
• slabosť.

Medzi ženami

Zvláštnosťou tohto problému je, že príznaky predinfarktového stavu u žien sa môžu výrazne líšiť od príznakov u mužov. Pre predstaviteľov slabšieho pohlavia to môže byť charakteristické: mierna bolesť za hrudnou kosťou alebo jej úplná absencia, lokalizácia syndrómu bolesti v bruchu, dýchavičnosť, podráždenie a agresivita, nevoľnosť, bolesť chrbta. Kvôli takýmto necharakteristickým prejavom sa často míňa moment správnej diagnózy.

U mužov

Symptómy stavu pred infarktom u mužov sú výraznejšie a jasnejšie, takže je ľahšie diagnostikovať. Hlavným dôkazným argumentom je celkové narušenie normálneho života po prvých prejavoch akútneho koronárneho syndrómu. V tomto období je dôležitá urgentná hospitalizácia. Ak sa premeškal nástup nestabilnej angíny pectoris, zostáva čoraz menej času na prevenciu srdcového infarktu.

Prvé známky

Keď si pacient uvedomí prítomnosť anginy pectoris, je ľahšie určiť hroziaci problém. Avšak pre tých ľudí, ktorí sa prvýkrát stretli s takýmito prejavmi, bude užitočné vedieť, s akými primárnymi príznakmi možno rozpoznať hrozbu. Je dôležité si uvedomiť, že mnohé z týchto príznakov sú často výsledkom prepracovanosti. Možné príznaky pred infarktom:

• vyššie opísané problémy pokračujú mesiac so zvyšujúcou sa závažnosťou prejavu;
• angina pectoris vám neumožňuje plne pracovať a viesť známy život;
• príznaky sa vyskytujú aj pri minimálnom zaťažení tela alebo v pokoji;
• nitroglycerín neodstraňuje prejavy choroby a v pokoji nezmiznú.

Ako rozlíšiť stav pred infarktom od infarktu

V prípade srdcového infarktu alebo akútneho koronárneho syndrómu môže určiť diagnózu len odborný kardiológ. Na tento účel sa anamnéza používa ako archív pozorovaní stavu pacienta, komplex výrazných symptómov, krvné testy na biochémiu, myoglobín, MB frakcie, EKG, ECHO-KG, koronárna angiografia. Pacient sám môže na základe svojich pocitov predpokladať zhoršenie svojho ochorenia. Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim príznakom stavu pred infarktom:

• zmena obvyklej lokalizácie bolesti, trvania a intenzity;
• objavenie sa nových prejavov bolesti;
• odlišné od bežných podmienok pre vznik symptómov;
• zvýšené záchvaty;
• zníženie účinnosti nitroglycerínu.

Ako dlho trvá prodromálne obdobie?

Klinický stav predinfarktového stavu nemá jasný časový rámec. V závislosti od celkového stavu pacienta, jeho rytmu života, veku, toto obdobie trvá od 2-3 dní do 3 týždňov alebo dlhšie. Zároveň neexistuje žiadny vzťah medzi trvaním prodromálneho stavu a vyhliadkou na pozitívne uzdravenie (v niektorých prípadoch je predinfarktové obdobie, ktoré trvá dlho, pre srdce pacienta oveľa katastrofálnejšie ako prudké zhoršenie, ktoré bolo včas identifikované a zastavené).

Diagnostika

Moderná medicína disponuje celým radom diagnostiky práce a srdca a identifikáciou stavov ohrozujúcich infarkt. Anamnéza pacienta a jeho špecifické symptómy len určujú smer pre komplexné vyšetrenie. Je dôležité si uvedomiť, že ani kombinácia vyššie uvedených prejavov nemusí nutne znamenať infarkt alebo prodromálny stav. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, použite:

• echokardiografia: odhaľuje patológiu oddelení a tkanív srdca, prítomnosť jaziev po infarktoch, defekty, krvné zrazeniny, nádory, aneuryzmy;
• elektrokardiogram: pomáha určiť ischemické poruchy, polohu srdca, arytmiu, fixuje infarkt, ktorý sa vyskytol (tento nástroj ako prvý diagnostikuje vzniknutý problém);
• MRI (magnetická rezonancia s použitím kontrastnej látky): táto metóda pomôže posúdiť kvalitu prekrvenia srdca, prítomnosť nádorov, ischémiu (v skutočnosti dokonca predpovedať jej vývoj);
• Holterovo monitorovanie - je považované za jeden z najspoľahlivejších spôsobov určenia dynamiky srdca, pretože analyzuje údaje počas 24 hodín, zvýrazňuje opakujúce sa exacerbácie a vytvára rytmický obraz (na pacienta sa nasadí malé zariadenie a nepretržite zaznamenáva údaje) ;
• koronárna angiografia: invazívna forma vyšetrenia koronárnej artérie, ktorá pomáha určiť priechodnosť cievy, hrúbku a stav stien;
• ďalšie štúdie o nejasnej etiológii srdcových problémov.

Liečba

Prodromálny stav sa nelieči len zmierňovaním príznakov, nad ktorými sa pacienti často zastavia. Aj bez prítomnosti bolesti zostáva nedostatočná priechodnosť ciev. Infarkt v tomto prípade bude tragickým prekvapením, ktoré často končí smrťou. Hospitalizácia v prípade podozrenia je povinná. V nemocnici je na základe rozborov pacienta a vykonaných štúdií (EKG, ECHO-KG) predpísaná špecifická medikamentózna liečba predinfarktového stavu.

Urgentná starostlivosť

Včasná prvá pomoc pri predinfarktovom stave pomôže zachrániť život pacienta až do príchodu sanitky. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zastaviť prejavy bolesti (1-2 tablety nitroglycerínu alebo analógov). Je dôležité mať na pamäti, že liek nemusí pomôcť, ak je útok závažný. Druhým je poskytnúť pacientovi pokoj a čerstvý vzduch. Môžete tiež užívať Validol, Valocordin alebo Corvalol, ak predtým pomohli zmierniť bolesť. Na zníženie krvných zrazenín užívajte aspirín.

Liečebná terapia

Komplex liekov vyberá kardiológ v závislosti od závažnosti predinfarktového stavu, veku pacienta a individuálnej tolerancie. Hlavným smerom pôsobenia je zmiernenie bolestivých prejavov, rehabilitácia ciev a srdcového svalu. Na prevenciu trombózy sa používa heparín alebo jeho analógy. Nitroglycerín sa podáva intravenózne na reguláciu prísunu kyslíka do svalu a môže byť nahradený liekmi Sustak, Trinitrolong, Sustonit, Sustabukkal.

Výživa v stave pred infarktom

Odborníci neustále tvrdia, že hlavnou príčinou srdcových problémov je nezdravý životný štýl. Problémy vznikajú v dôsledku nevyváženej výživy, ktorá vedie k obezite, zhoršeniu priechodnosti ciev, zlej funkcii vnútorných orgánov. Diéta v stave pred infarktom sa príliš nelíši od bežných odporúčaní odborníkov na výživu:

• úplné odmietnutie slaných, sladkých, mastných, údených;
• nahradiť kukuričný a slnečnicový olej olivovým olejom;
• zvýšiť množstvo mliečnych výrobkov (vápnika) v strave;
• uprednostňujte čerstvú zeleninu a ovocie;
• vylúčiť alkohol, silnú kávu, čaj.

Účinky

Zvyk mnohých pacientov stoicky znášať ťažkosti a problémy bez návštevy lekárov vedie k tomu, že prodromálny stav vyvoláva plnohodnotný infarkt, ktorý často končí smrťou. Aj po úspešnej liečbe by mal pacient pravidelne navštevovať kardiológa a kontrolovať svoje srdce, pretože na pozadí krízy sa rozvíja tachykardia, dýchavičnosť, srdcová aneuryzma, zlyhanie srdca a celý rad chorôb.

Prevencia

Hlavným súborom opatrení na prevenciu predinfarktového stavu je banálne dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu: kontrola vlastnej hmotnosti, pobyt v emocionálne pozitívnom prostredí, minimalizácia alebo úplné zanechanie konzumácie alkoholu a cigariet, správna výživa, a fyzickej aktivity. Samostatne stojí za to pripomenúť pacientom s diagnostikovanými srdcovými problémami kontrolu krvného tlaku, stav ciev, kvalitu zloženia krvi a potrebu pravidelnej kontroly u špecialistu.

Stav pred infarktom: čo to je, prejavy, ako identifikovať a zabrániť rozvoju

Stav pred infarktom nie je nič iné ako nestabilná angína. Možno ho klasifikovať ako akútny koronárny syndróm – najnebezpečnejšie ochorenie srdca. Ale stále to nie je infarkt. Pri včasnej prvej pomoci a ďalšej kompetentnej liečbe môže útok ustúpiť.

Nie všetci pacienti správne reagujú na prvé príznaky hrozivého ochorenia, a preto je neprimerane veľké percento úmrtí na srdcový infarkt. To je poľutovaniahodné, pretože dnes majú kardiológovia najbohatší moderný arzenál účinných metód na liečbu najzložitejších srdcových patológií.

Etiológia

Infarkt myokardu je zastavenie výživy srdcového svalu v dôsledku poruchy vedenia koronárnych artérií. Predinfarktový stav je charakterizovaný zúžením tepien zásobujúcich srdcový sval. Lumen ciev sa zužuje na pozadí kŕčov, zablokovania aterosklerotickým plátom alebo trombom a zhoršuje sa zásobovanie myokardu krvou.

Tento stav sa nazýva:

• stres;
• Nervová únava;
• Hypertenzné krízy;
• Chrípka a iné respiračné infekcie;
• Predávkovanie alkoholickými nápojmi;
• Nezvyknuté fyzické preťaženie;
• Úpal;
• Predávkovanie liekmi;
• hypotermia;
• fajčenie.

Ako rozpoznať predinfarktový stav?

Stav hraničiaci s infarktom sa objavuje na pozadí progresívnej pokročilej anginy pectoris. Ak je liečba nedostatočná alebo sa nevykonáva vôbec, môže sa vyvinúť infarkt myokardu s pridaním provokujúcich faktorov. Niekedy dochádza k spontánnej úľave od vývoja ochorenia a pacient sa uzdraví. S progresiou symptómov predinfarktového stavu je zaznamenaná silná retrosternálna bolesť, ktorá sa podobá bolestivému syndrómu anginy pectoris. Bolesť sa môže len zintenzívniť a záchvaty sa vyskytujú čoraz častejšie. Dôsledkom toho môže byť postupná nekróza časti srdcového svalu.

Terčom predinfarktových bolestí môžu byť ruky, sublingválne a podkľúčové oblasti, pravá strana hrudníka. Pacient má strašný strach zo smrti. Niekedy sa ľudia dokonca boja vstať. Prítomná je silná tachykardia, pacient je rozrušený a nepokojný. Niekedy pacient cíti dusenie a nevoľnosť. Často sa vyskytujú pocity vo forme reznej alebo bolestivej bolesti, ktorá sa zvyšuje so zvyšujúcim sa zaťažením tela.

V zásade sa bolesť znižuje, keď je pacient v pokoji a užíva veľké množstvo kardiologických liekov.

Žiaľ, existujú známky predinfarktového stavu, podľa ktorého je veľmi ťažké ho rozpoznať. Atypické príznaky sa prejavujú ako:

typické ožarovanie bolesti pri srdcovom infarkte

1. ospalosť;
2. nespavosť;
3. slabé stránky;
4. závraty;
5. Podráždenosť;
6. cyanóza;
7. Dýchavičnosť v pokoji (20 alebo viac dychov za minútu);
8. absencia bolesti;
9. Akútna praskajúca bolesť v dolnej čeľusti;
10. Pálenie v epigastrickej oblasti;
11. Bolesť v epigastriu (častejšie u žien), siahajúca do ľavej hrudnej kosti alebo hornej časti brucha.

Človek nemôže ležať, pri sedení sa silne drží okolitých predmetov.

Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v chrbte (horná časť), ktorá sa tiahne k ramenu. Často dokonca aj lekári zamieňajú tieto príznaky za cervikotorakálnu osteochondrózu, predpisujú röntgenové vyšetrenie a vynechávajú čas.

Pri atypických formách predinfarktu je potrebné urýchlene vykonať elektrokardiogram. Len EKG ukáže paroxyzmálnu tachykardiu, extrasystolu alebo nedostatočnú cirkuláciu (v prípade hroziacej srdcovej katastrofy).

Atypické formy sú často zaznamenané u starších pacientov (muži a ženy) a starších ľudí. Takéto príznaky si vyžadujú osobitnú pozornosť pri vymenovaní včasnej adekvátnej liečby.

Ako dlho trvá prodromálne obdobie?

Trvanie predinfarktového stavu u rôznych pacientov sa môže líšiť: u niektorých je to len 3 dni, zatiaľ čo u iných je to 3 týždne alebo viac. To však vôbec neznamená, že čím dlhšie trvá predzvesť choroby, tým je výsledok priaznivejší a naopak. Ako toto obdobie skončí - IM alebo zotavenie - závisí od včasnej a presnej diagnózy.

Ak má pacient aspoň niekoľko príznakov ochorenia, je nevyhnutné urgentné vyšetrenie a ak je to indikované, hospitalizácia.

Diagnostika

Najprv si lekár vypočuje sťažnosti pacienta, analyzuje symptómy a odoberie anamnézu. Ďalej, aby potvrdil svoje odhady, lekár vymenuje sériu štúdií:

echokardiografia

Echokardiografia dokáže zistiť:

Elektrokardiogram

V dôsledku tejto štúdie je možné určiť ischemické poruchy (oblasti myokardu so zlým zásobením krvi), arytmie, polohu srdca, jazvy po infarkte. Okrem toho môžete vidieť, že došlo k infarktu.

magnetická rezonancia

Pomocou MRI sa hodnotí prekrvenie myokardu, zisťuje sa prítomnosť ischémie a predpovedá sa jej vývoj, zisťujú sa nádory a infarkt myokardu. Kvalita štúdie sa výrazne zlepšuje, ak sa do tela zavádzajú kontrastné látky. Táto metóda sa nazýva MR angiokardiografia.

Koronárna angiografia

Pri rádioopaknej metóde sa vyšetrujú koronárne cievy. Do krvi sa vstrekuje kontrastná látka, vďaka ktorej sa koronárne cievy stanú jasne viditeľnými. Môžete vidieť, kde je plavidlo zúžené, aká nebezpečná je situácia. Táto štúdia pomáha vypracovať plán budúcej liečby.

Holterovo monitorovanie

Práca srdca sa dá vysledovať 24 hodín. Pomocou malého zariadenia sa zaznamená kardiogram. Výsledky spracováva špeciálny počítačový program. Táto metóda umožňuje identifikovať skryté srdcové arytmie a ischémiu myokardu. Sleduje sa aj krvný tlak. Pomocou tejto metódy sa zvyčajne sleduje vývoj predinfarktového stavu. Pri infarkte to nie je vhodné, keďže čas v tomto prípade plynie po minútach.

Okrem hardvérových metód na vyšetrenie srdca sa pacientovi ukáže, že vykoná biochemické krvné testy. Zvýšené hladiny enzýmov troponínu a kreatínkinázy môžu naznačovať rozvoj infarktu myokardu alebo progresívnu nestabilnú angínu pectoris.

Núdzové metódy

Hlavná vec, ktorú treba urobiť, je zastaviť bolestivý syndróm a zabrániť srdcovej katastrofe. V prvom rade by si mal pacient dopriať oddych a čerstvý vzduch. Pred príchodom ambulancie by ste mali užiť nitroglycerín (1-2 tablety). Ak po užití lieku pocítite závrat alebo bolesť hlavy, nie je potrebné panikáriť - nie je to nebezpečné a zvyčajne po chvíli prejde.

Nemôžete užívať veľkú dávku nitroglycerínu - to môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku.

Namiesto glycerínu si môžete dať pod jazyk tabletu validolu alebo niekoľko kvapiek tekutého prípravku na cukor. Ak sa pacientovi predtým pomohlo odstrániť bolesť valocordinu alebo korvalolu, potom sa môžu použiť aj tieto lieky. Môžu tiež zlepšiť prekrvenie myokardu rozšírením krvných ciev.

Pravdepodobnosť krvných zrazenín môžete znížiť tabletou aspirínu. Aspirín riedi krv, čo výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.

Video: infarkt myokardu - ako rozpoznať, prvá pomoc

Terapeutické opatrenia

Liečba predinfarktového stavu je zameraná na prevenciu skutočného srdcového infarktu. Veľmi sa nelíši od liečby pokročilej angíny. Na zníženie zaťaženia srdcového svalu je predpísaný odpočinok v posteli.

Liečebná terapia

Pri užívaní betablokátorov sa znižuje potreba kyslíka v myokarde. Pri ich pôsobení sa znižuje sila a frekvencia srdcových kontrakcií, ktoré inhibujú vedenie myokardu.

Znížte potrebu srdcového svalu na kyslík a tiež prispejte k jeho lepšiemu transportu cez cievy predĺžených prípravkov nitroglycerínovej série - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabuccal, ako aj samotného Nitroglycerínu.

Na prevenciu koronárnej trombózy sa ako alternatíva aspirínu používa starý osvedčený liek heparín. Tento liek vykazuje nielen antikoagulačné vlastnosti, ale tiež znižuje počet záchvatov angíny. Tiež pri použití tohto lieku sa zlepšuje metabolizmus lipidov, čo je dôležité pre liečbu predinfarktového stavu.

Ak je príčinou anginóznych záchvatov spastická zložka, potom sa odporúča užívať lieky, ktoré predstavujú skupinu antagonistov vápnika. Keď sa koncentrácia katiónov vápnika v bunkách myokardu a krvných ciev znižuje, srdcové tepny sa rozširujú. V dôsledku toho sa zlepšuje prietok krvi, prívod kyslíka do srdcového svalu. Takéto antispastické činidlá zahŕňajú korinfar, nifedipín, izoptín a ďalšie.

Počas liečby sa pomocou EKG monitoruje stav srdcového svalu a ciev. Fyzická aktivita je v tomto období zakázaná. Niekedy sa odporúča predĺžiť oddychový režim na jeden mesiac alebo viac. Zvyčajne sa počas tejto doby koronárna insuficiencia kompenzuje a pacient je v poriadku.

V závažnejších prípadoch, keď medikamentózna terapia nedáva požadovaný výsledok, sa vykonáva chirurgická liečba - zvyčajne bypass koronárnej artérie. Treba povedať, že operácia nezaručuje úplné vyliečenie.

V prípade záchvatu musí pacient pochopiť, že za nepriaznivých podmienok pre telo sa znovu objavia aterosklerotické plaky v koronárnych cievach a lúmen tepien sa nevyhnutne zníži.

Ako sa vyhnúť chorobe

Na prevenciu ischemických záchvatov je potrebné:

• Pravidelne užívajte predpísané lieky;
• Kontrola krvného obrazu, najmä cholesterolu;
• Prestať fajčiť;
• Pohybujte sa viac;
• Kontrola krvného tlaku;
• Stratiť váhu;
• Vyhnite sa stresu.

Stav pred infarktom: príznaky, príčiny, núdzová starostlivosť

Koronárna choroba srdca je už mnoho rokov hlavnou príčinou úmrtí na infarkt myokardu. Podľa WHO sa úmrtnosť na choroby srdca a krvných ciev v nasledujúcich 20 rokoch bude neustále zvyšovať a počet úmrtí sa zvýši o 5 miliónov ľudí ročne. Práve prevencia infarktu myokardu môže zabrániť takejto neuspokojivej prognóze. Spočíva vo včasnom odhalení a včasnej liečbe stavu, ktorý predchádza nekróze srdcového svalu, teda predinfarktového stavu.

Takýto termín expresívne zdôrazňuje nebezpečenstvo možných komplikácií. Predinfarktový stav je progresívna nestabilná angína pectoris v pokročilom štádiu, ktorá bez včasnej pomoci môže viesť k rozvoju infarktu myokardu. Nie je sprevádzané infarktovými zmenami na EKG a trvá niekoľko dní až týždňov, sprevádzané progresívnym zužovaním koronárnych ciev a neustále sa zhoršujúcim narušením prekrvenia srdcového svalu. Preto je izolovaný v samostatnom klinickom stave. V tomto článku vás oboznámime s hlavnými formami prejavu, symptómami, diagnostickými metódami a núdzovou starostlivosťou o predinfarktový stav.

Hlavné formy prejavu

Pojem "predinfarktový stav" kombinuje všetky odrody nestabilnej anginy pectoris a prejavuje sa v takýchto typoch tejto patológie:

1. Prvýkrát sa rozvíja angina pectoris.
2. Progresívna angina pectoris.
3. Výskyt pokojovej anginy pectoris po predchádzajúcej námahovej angíne pectoris.
4. Včasná postinfarktová angina pectoris.
5. Prinzmetalova angína.
6. Angina pectoris po operácii koronárneho bypassu.

Symptómy

Vývoju predinfarktového stavu predchádza:

• stres;
• nervové napätie;
• fyzická únava;
• hypertenzné krízy;
• pitie nadmerného množstva alkoholu alebo časté fajčenie;
• úpal;
• hypotermia;
• intenzívny športový tréning;
• predávkovanie drogami atď.

Hlavným prejavom predinfarktového stavu je výrazný bolestivý syndróm, ktorý je často sprevádzaný zvýšením krvného tlaku.

Na rozdiel od normálnych epizód angíny pectoris sa buď nezastaví nitroglycerínom, alebo si vyžaduje vyššie dávky. Počas dňa môže pacient zaznamenať až 30 takýchto záchvatov.

Bolestivý syndróm má dlhodobý charakter, bolesti sa stávajú intenzívnejšie. Pri typických príznakoch predinfarktového stavu je bolesť lokalizovaná za hrudnou kosťou a vyžaruje do pravej polovice tela (hrudná kosť, paže, krk, kľúčna kosť, dolná čeľusť). S opätovným objavením sa anginy pectoris môže zmeniť svoju intenzitu a lokalizáciu.

Pacient má nasledujúce ďalšie príznaky:

• silná slabosť;
• závraty;
• plytké dýchanie;
• dyspnoe;
• pocity prerušenia činnosti srdca;
• studený pot;
• bledosť alebo popolavá pleť;
• nepokoj a nepokoj;
• strach zo smrti.

V niektorých prípadoch sú tieto príznaky sprevádzané dusením a nevoľnosťou.

Pri atypickom priebehu predinfarktového stavu môže byť bolesť lokalizovaná iba pod ľavou lopatkou, v krku, ramene (v akomkoľvek), v hornej časti brucha. Jeho intenzita môže byť zanedbateľná.

V niektorých prípadoch dochádza k atypickému záchvatu stavu pred infarktom bez výskytu bolesti. Môže sa prejaviť takými príznakmi:

• astmatické: kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• cerebrálne: silná slabosť, závraty, mdloby;
• brucha: bolesť brucha, nevoľnosť, čkanie, vracanie, plynatosť;
• arytmické: búšenie srdca a prerušenia činnosti srdca.

Pre starších ľudí je typická skôr atypická klinika predinfarktového stavu: rokov.

Predinfarktový stav je sprevádzaný spazmom koronárnej artérie, ktorý je spôsobený v mieste lokalizácie aterosklerotického plátu. Spazmus cievy vedie k prudkému zhoršeniu prietoku krvi, čo spôsobuje kyslíkové hladovanie myokardu a narušenie jeho výživy. Okrem toho je spazmus tepny sprevádzaný poškodením jej vnútornej výstelky a tvorbou trombu, čo ďalej znižuje lúmen cievy a môže sa zväčšiť.

Vytvorenie veľkého trombu vedie k úplnému zastaveniu prietoku krvi v koronárnej tepne. Takýto priebeh predinfarktového stavu po 15 minútach vedie k nástupu infarktu myokardu a po 6-8 hodinách je postihnutá oblasť srdcového svalu úplne prístupná nekróze.

Ako rozlíšiť predinfarktový stav od infarktu?

Prvýkrát je bolesť za hrudnou kosťou pri angíne pectoris vždy prvou predzvesťou srdcového infarktu, pretože zúženie cievy o viac ako 50 % môže spôsobiť nekrózu myokardu. Nebezpečná je najmä kardialgia, ktorá sa vyskytuje v pokoji.

Väčšina pacientov s predinfarktovým stavom už predtým trpela angínovými záchvatmi a zaznamenali nasledujúce zmeny:

• zmenila sa lokalizácia, prevalencia, intenzita alebo trvanie bolesti;
• boli sťažnosti, ktoré tam predtým neboli;
• okolnosti, za ktorých sa bolesť objavuje, sa zmenili;
• záchvaty bolesti sa začali objavovať častejšie;
• užívanie nitroglycerínu nemá rovnaký účinok.

Na základe týchto zmien možno tušiť vývoj predinfarktového stavu. Mali by byť povinným dôvodom na okamžitú návštevu lekára!

V nemocnici, aby sa vylúčil nástup infarktu myokardu, sú povinné nasledujúce štúdie:

Núdzová starostlivosť v prednemocničnom štádiu

Prvá pomoc pre pacienta s predinfarktovým stavom je rovnaká ako pri záchvate nestabilnej anginy pectoris:

1. Poskytnite pacientovi odpočinok na lôžku v polohe, ktorá mu vyhovuje (zvyčajne bolesť ľahšie znáša v polosede).
2. Zavolajte záchranný tím.
3. Vyhnite sa akejkoľvek záťaži.
4. Upokojte pacienta podaním tinktúry z materinej dúšky, valeriány, Corvalolu alebo Valocardinu.
5. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu a optimálne teplotné podmienky.
6. Odstráňte odev, ktorý obmedzuje dýchanie.
7. Dajte pacientovi tabletu Aspirinu 300 mg alebo Clopidogrelu 300 mg.
8. Dajte pacientovi tabletu Nitroglycerínu pod jazyk alebo lieky ako Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, zopakujte príjem po 2-3 minútach. Počas útoku nemôžete podať viac ako tri dávky dusičnanových liekov.
9. Spočítajte pulz pacienta a zmerajte krvný tlak. Pri ťažkej tachykardii podajte pacientovi Anaprilin (1-2 tablety), s arteriálnou hypertenziou - Clonidine (1 tableta sublingválne).
10. V niektorých prípadoch so silnou bolesťou je povolené užívať anestetikum: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

V predinfarktovom stave nestačí zastaviť obvyklý záchvat anginy pectoris a pacient musí byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Núdzová starostlivosť a nemocničné ošetrenie

Po hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti sa pacientovi okamžite vykonajú všetky diagnostické opatrenia na rozlíšenie predinfarktového stavu od srdcového infarktu. Na zastavenie záchvatu nestabilnej angíny pectoris sa vykoná intravenózne podanie roztoku nitroglycerínu, ktorý vám umožní zmierniť kŕče z koronárnych artérií.

V budúcnosti sa taktika eliminácie stavu pred infarktom príliš nelíši od liečby infarktu myokardu. Je zameraný na prevenciu rozvoja nekrózy srdcového svalu.

Lieková terapia zahŕňa lieky nasledujúcich skupín:

V čase po pobyte v nemocnici musí pacient dodržiavať prísny pokoj na lôžku a špeciálnu diétu, ktorá sa predpisuje pri infarkte myokardu. Motorická aktivita sa rozširuje postupne, podľa indikácií lekára.

Pri výraznom zúžení koronárnych artérií je pacientovi predpísaná chirurgická liečba, pretože iba operácia vykonaná najneskôr 3-6 hodín po nástupe intenzívnej bolesti môže zabrániť nekróze srdcového svalu. Na prevenciu infarktu myokardu je možné vykonať nasledujúce chirurgické zákroky:

Po prepustení z nemocnice lekár dáva pacientovi nasledujúce odporúčania:

• neustále sledovanie krvného tlaku;
• neustále používanie liekov;
• pozorovanie kardiológom s monitorovaním lipoproteínov a cholesterolu;
• diéta;
• odmietnutie zlých návykov;
• úplný odpočinok;
• zdravý životný štýl.

Pamätajte, že predinfarktový stav je vždy urgentný, vyžaduje si včasné poskytnutie prvej pomoci a okamžitú hospitalizáciu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti! Len takáto taktika zabráni rozvoju infarktu myokardu a môže zabrániť možnej smrti pacienta.

Náš článok vám pomôže včas rozpoznať príznaky tohto život ohrozujúceho stavu a vy budete môcť sebe alebo svojmu blízkemu poskytnúť včasnú pomoc.

Predinfarktový stav je vo väčšine prípadov spojený so zhoršením výživy srdcového svalu – množstvo krvi, ktoré cirkuluje cez koronárne cievy, výrazne klesá alebo sa úplne zastaví. Takéto obdobie môže trvať niekoľko hodín až dva až tri týždne - všetko závisí od veku a zdravotného stavu chorého. Predpokladá sa, že tento stav končí infarktom, ale správnou a včasnou pomocou sa tomu dá vyhnúť.

Stav pred infarktom: príznaky. Aby sme si u človeka všimli takúto odchýlku, je potrebné poznať všetky znaky, ktoré môžu vzniknúť.

Symptómy predinfarktového stavu začínajú záchvatom angíny pectoris. V tomto prípade dochádza k pocitu pálenia a silnej lisovacej bolesti v hrudnej kosti. Bolestivý syndróm sa vyskytuje pravidelne a trvá v priemere dve až šesť minút, aj keď v prítomnosti progresívnych ochorení kardiovaskulárneho systému sa tento čas môže predĺžiť. Bolesť sa spravidla šíri do susedných oblastí - dáva do ramena, lopatky, boku, krku, dolnej čeľuste a dokonca aj jazyka. Na rozdiel od úľavy od bolesti nitroglycerínom je takmer nemožné.

V tomto stave môže krvný tlak stúpať, aj keď sa to nie vždy stáva. Osoba sa sťažuje na bledosť kože. Existujú aj účinky zo strany nervového systému - pacient má strašný záchvat.Ľudia v tomto stave sa spravidla boja čo i len pohnúť.

Známy je aj predinfarktový stav s atypickým priebehom. V tomto prípade nie je žiadna bolesť. Pacient trpí nespavosťou, často sa sťažuje na zvýšenú únavu, závraty, chronickú únavu a nadmernú podráždenosť. Človek je vždy mučený dýchavičnosťou - dokonca aj v stave úplného odpočinku. Koža sa stáva modrastou farbou.

Predinfarktový stav sa vyskytuje u ľudí náchylných na srdcové choroby, ale vo väčšine prípadov je príčinou vonkajší faktor - napríklad častý stres, fyzické preťaženie, silný strach, pitie veľkého množstva alkoholu alebo drog - práve tieto akcie stimulujú rozvoj srdcového infarktu.

Stav pred infarktom: pravidlá prvej pomoci. Záchvat anginy pectoris si vyžaduje okamžitú pomoc. Najprv musíte osobu položiť, poskytnúť mu pokoj a čerstvý vzduch. Pôžičku mu treba dať nejaký liek, ktorý rozšíri koronárne cievy a obnoví prísun krvi do myokardu. Môže to byť nitroglycerín, valokardín, validol. V niektorých prípadoch môžete užiť tabletu aspirínu, pretože toto činidlo riedi krv, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, a preto uľahčuje prietok krvi cez cievy. Samozrejme, je prísne zakázané užívať niekoľko tabliet naraz a dokonca aj vo veľkých dávkach, pretože môžete vyvolať mdloby alebo dokonca kolaps.

Hneď ako záchvat skončí, musíte okamžite ísť do nemocnice, aby ste zabránili druhému záchvatu a zastavili degeneráciu srdcového svalu. Ak napriek užívaniu tabliet bolestivý syndróm nezmizne, mali by ste okamžite zavolať tím záchranárov.

Liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici, kde bude pacient neustále monitorovaný. Na tento účel sa používajú antikoagulanciá a antispazmické lieky, ktoré pomáhajú odstrániť príčinu zablokovania koronárnych ciev. Na odstránenie bolestivého syndrómu sa pacientovi zvyčajne intravenózne vstrekuje nitroglycerín.

Malo by sa chápať, že ak sa záchvat anginy pectoris skončil, vôbec to neznamená, že ste v bezpečí. Mali by ste byť tiež opatrní, ak sa takéto útoky neustále opakujú - najskôr iba počas fyzického a emočného stresu a potom v pokoji. Je lepšie opäť vyhľadať lekársku pomoc.

Vedel si ? V našom článku si povieme, ako včas rozpoznať ochorenie srdca a predchádzať nebezpečným následkom.

Vo väčšine prípadov sú príznaky ľahko rozpoznateľné. Ak má osoba náhlu bolesť na hrudníku, ktorá sa rýchlo zvyšuje a prechádza do oblasti ľavej ruky a chrbta, je potrebné čo najskôr poskytnúť lekársku pomoc, inak to môže byť smrteľné.

Pstav redinfarktu a angina pectoris nie sú také nebezpečné. Vyžadujú si však aj urgentnú liečbu, pretože slúžia ako prvý signál, že sa v tele niečo pokazilo a práca srdca je z nejakého dôvodu narušená.

V našom článku si povieme o príznakoch predinfarktového stavu, ktoré musí poznať každý. Ak spozorujete tieto príznaky, spustite poplach: vaše zdravie je vážne ohrozené!

V prvom rade musíte presne vedieť, čo je predinfarktový stav. Ide o poruchu funkcie časti srdcového svalu nazývanej myokard. V tomto prípade sa prietok krvi do srdca znižuje, čo spôsobuje silnú bolesť na hrudníku.

Príznaky stavu pred infarktom

• Bolesť alebo ťažkosť na hrudníku, pocit nevoľnosti
• Silná bolesť v rukách, krku, čeľusti, ramenách alebo chrbte
• Rýchla únava, dýchavičnosť
• Namáhavé dýchanie
• Nepokoj, úzkosť
• Vzhľad potu
• Závraty

Ľudia, ktorí zažili predinfarktový stav, ho opisujú ako náhlu ťažobu na hrudníku, ako keby bol hrudník silne stlačený alebo naň bolo položené niečo ťažké.

Príznaky stavu pred infarktom u žien

Medzi ženami predinfarktové príznaky sa môžu veľmi líšiť od vyššie popísaných.

Často ženy nepociťujú ťažobu na hrudníku, ale len nepríjemné mravčenie, závraty, dýchavičnosť či bolesti brucha. Z tohto dôvodu si môžu tieto príznaky ľahko pomýliť s príznakmi nejakého iného ochorenia.

V žiadnom prípade by to nemalo byť povolené, pretože lekárska pomoc musí byť poskytnutá čo najskôr. Nesprávna diagnóza a samoliečba môžu oddialiť potrebnú lekársku starostlivosť a viesť k veľmi katastrofálnym následkom.

Čo môže viesť k stavu pred infarktom?

V skutočnosti je stav pred infarktom v rôznych prípadochsa môže líšiť v trvaní, závažnosti a symptómoch. Musíte si byť veľmi vedomí možných príznakov a byť mimoriadne ostražití. Bolesť na hrudníku môže byť znakom nestabilnej angíny, ktorá je oveľa nebezpečnejšia ako normálna angína.

Pri akomkoľvek prejave príznakov, ktoré sme opísali vyššie, neváhajte kontaktovať svojho lekára, aby mohol čo najskôr diagnostikovať a predpísať liečbu, kým ochorenie nezačne progredovať.

Liečba

• Vazodilatátory (alebo vazodilatátory). Kontrolujú, rozširujú cievy a pomáhajú zlepšovať krvný obeh.
• Ak máte problémy so srdcom, musíte urobiť drastické zmeny vo svojom jedálničku. Zahrňte do nej čo najviac ovocia, zeleniny, obilnín, rýb. Zo stravy tiež vylúčte všetky potraviny obsahujúce tuky.
• Pri srdcových ochoreniach je veľmi užitočná pravidelná mierna fyzická aktivita. Môže to byť napríklad chôdza alebo bicyklovanie. Takéto cvičenia by ste mali vykonávať pravidelne – zlepšia prekrvenie srdca a vášmu telu veľmi prospejú.

Pamätajte...

Príznaky predinfarktového stavu sa vyznačujú aj tým, že ostrá bolesť na hrudníku vzniká pri všeobecnom napätí tela a po krátkom odpočinku ustúpi.

Infarkt možno rozpoznať aj podľa nasledujúcich príznakov. Spôsobuje oveľa silnejšiu bolesť na hrudníku a môže trvať aj viac ako 5 minút. V tomto prípade bolesť nezmizne, aj keď odpočívate.

Na záver treba povedať, že je ľahšie im predchádzať, ako ich liečiť. Toto je najlepšia rada pre tých, ktorí chcú byť vždy zdraví a plní vitality a energie. Z tohto dôvodu je také dôležité z času na čas absolvovať príslušné lekárske vyšetrenia. Okamžitou nevyhnutnou liečbou pomôžu včas odhaliť srdcové problémy a predísť im.

Predinfarktovým stavom je akútny koronárny syndróm. Toto je názov nebezpečného srdcového ochorenia, ktoré môže viesť k akútnemu infarktu. S kompetentnou a včasnou lekárskou starostlivosťou je možné vyhnúť sa nebezpečenstvu.

Čo je to za štát

Objavuje sa na pozadí pokročilej a progresívnej anginy pectoris. Niekedy sa vývoj choroby zastaví, človek sa zlepší. S progresiou anginy pectoris má však pacient silné bolesti za hrudnou kosťou, ktoré pripomínajú akútny záchvat.

Nedostatok liečby a prvej pomoci v tomto stave vedie k zvýšenému nepohodliu a častejším útokom. Pacient zužuje lúmen tepien na pozadí ich spazmu, zablokovania cholesterolovým plakom, krvnou zrazeninou. S ukončením výživy myokardu sa vyvíja srdcový infarkt.

Tento stav zahŕňa tieto patológie:

1. Novodiagnostikovaná námahová angina pectoris.
2. Progresívna angina pectoris. To znamená, že táto osoba už mala záchvaty predtým a v poslednej dobe sa stávajú výrazne častejšie. Progresívna angína sa týka situácií, keď sa bolesť pacienta zmenila, začali vyžarovať na nezvyčajné miesta. Na ich úľavu pacient užíva oveľa viac nitroglycerínu.
3. Angína v pokoji.
4. Včasná angina pectoris po infarkte. Pacient by mal byť obozretný, ak sa záchvaty bolesti objavia až mesiac po predchádzajúcom infarkte.
5. Angina pectoris vznikajúca po vštepení bypassu koronárnej artérie.
6. Prinzmetalova angína spôsobená spazmom koronárnych artérií. Je charakterizovaná závažnejšími záchvatmi, ktoré sa vyskytujú ráno.

Nebezpečenstvo patológie

Hrozbou tohto stavu je, že človek je na pokraji infarktu myokardu – odumretie určitého úseku srdcového svalu. Toto je príčina smrti pri koronárnej chorobe srdca.

Toto obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Choroba sa môže vyvinúť v mladom a starobe.

Dôvody

Tento nebezpečný stav je spôsobený týmito provokujúcimi faktormi:

• stres;
• emocionálne a nervózne prepracovanie;
• neustále krízy na pozadí arteriálnej hypertenzie;
• chrípka
• akútne respiračné infekcie;
• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
• príliš intenzívna fyzická aktivita;
• nesprávne dávkovanie určitých liekov;
• vystavenie vysokým alebo nízkym teplotám;
• fajčenie.

Patológie, v ktorých sa tento stav vyvíja

Môže sa začať chorobami, ktoré zvyšujú potrebu kyslíka v srdcovom svale. to:

• ťažká arteriálna hypertenzia;
• tyreotoxikóza (ochorenie, pri ktorom štítna žľaza produkuje zvýšené množstvo hormónov stimulujúcich štítnu žľazu);
• stenóza (zúženie) aorty;
• zástava srdca.

Nedostatok prísunu kyslíka do myokardu sa vyskytuje pri anémii, hypoxii a poklese krvného tlaku.

K zhoršeniu zásobovania myokardu kyslíkom dochádza v dôsledku náhleho zúženia tepny, ktorá vyživuje srdce. Tento stav sa pozoruje pri ateroskleróze. Oveľa menej často sa patológia pozoruje so spazmom tepien, ktoré blokujú prietok krvi.

skoré príznaky

Život ohrozujúci stav je charakterizovaný rozvojom progresívnej anginy pectoris. Jedným z najcharakteristickejších skorých príznakov patológie je nárast bolestivých záchvatov v retrosternálnej oblasti. Bolesť je podobná ako pri námahovej angíne.

Užívanie nitroglycerínu s týmto syndrómom je neúčinné. Medzitým môže človek pociťovať bolesť až 10-krát denne.

Ďalšie skoré príznaky blížiacej sa smrti srdcového svalu zahŕňajú:

• šírenie bolesti v kľúčnej kosti a pod jazykom;
• bolesť v rukách;
• vzhľad studeného potu;
• úzkosť pacienta (bojí sa zomrieť);
• silné emocionálne vzrušenie pacienta;
• nevoľnosť;
• pocit nedostatku vzduchu.

Tento stav je sprevádzaný:

• nadúvanie;
• škytavka
• zakalenie vedomia.

V niektorých prípadoch sa k skorým príznakom predinfarktového stavu pridáva aj brušný syndróm. Miesto bolesti sa presúva do hornej časti brušnej dutiny. Charakteristický je špecifický pocit pálenia v žalúdku.

Bolesť je bodavá alebo rezná; často existuje klinický obraz akútneho brucha. Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú počas stresu, fyzickej námahy, chôdze.

Príznaky stavu pred infarktom nie sú vždy štandardné. Občas sa u pacientov objavia atypické príznaky život ohrozujúceho stavu. Okolie ani nepredpokladá, že človek dostane infarkt.

Atypické príznaky sa prejavujú ako:

• ospalosť alebo naopak nespavosť;
• silná slabosť;
• mdloby;
• zvýšená podráždenosť;
• modrastá koža a sliznice;
• ťažká dýchavičnosť (frekvencia dýchacích pohybov dosahuje 20 alebo viac za minútu);
• absencia bolesti v oblasti srdca, keď sa objavia tieto príznaky;
• ostrá bolesť lámavého charakteru v oblasti čeľuste a pod ňou;
• pálenie v epigastriu;
• bolesť v oblasti ramien.

Niekedy sa pacienti sťažujú na akútnu bolesť chrbta. Lekár môže zamieňať tento stav s osteochondrózou. Predpísané röntgenové vyšetrenie v takýchto prípadoch vlastne znamená pre pacienta stratený čas.

Rozdiely v príznakoch patológie u ľudí rôzneho pohlavia

Zistilo sa, že príznaky u žien sú trochu odlišné od mužov: častejšie sa pozoruje dýchavičnosť, nevoľnosť a bolesť chrbta. Atypické príznaky sú tiež o niečo bežnejšie.

Muži aj ženy rovnako často pociťujú bolesť v oblasti srdca.

Známky na EKG

Na EKG sú zaznamenané nasledujúce znaky:

• porušenie správnosti a rytmu kontrakcií;
• posunutie segmentu S-T a zmena vlny T (stane sa špicatá);
• zúženie vlny R.

Diagnostika

Na základe klinického obrazu je niekedy ťažké identifikovať život ohrozujúce udalosti a stanoviť presnú diagnózu. Niekedy má aj skúsený kardiológ problém rozlíšiť predinfarktový stav od skutočného infarktu.

Aby bolo možné presne rozpoznať, čo sa deje s pacientmi, sú mu predpísané nasledujúce diagnostické postupy:

1. Elektrokardiografia. Prítomnosť patologických pulzov na EKG naznačuje, že výživa myokardu je narušená a dostáva menej kyslíka. U niektorých pacientov môže byť toto vyšetrenie neinformatívne.
2. Krvné štúdie. S ich pomocou môžete odhaliť látky, ktoré do nej vstupujú v procese smrti buniek srdcového svalu. Pomocou krvného testu je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi stavom pred infarktom a srdcovým infarktom.
3. echokardiografia. V tomto prípade sa srdce pacienta vyšetrí pomocou ultrazvuku. Počas procedúry lekár hodnotí kontraktilitu svalu orgánu a iné poruchy tkaniva.

Liečba

Včasné začatie diagnostiky pomáha predchádzať prechodu tohto stavu do srdcového infarktu. V procese liečby dosahujú zníženie intenzity bolesti a pravdepodobnosti progresie nebezpečného stavu.

Do úvahy sa berú tieto faktory:

• Vek;
• prítomnosť rizikových faktorov, ako je fajčenie, pitie alkoholu, vysoký cholesterol, cukrovka;
• výsledky krvných testov;
• charakteristické zmeny na kardiograme.

Ako konzervatívna liečba sú predpísané nasledujúce lieky:

1. Protidoštičkové látky. Neumožňujú tvorbu krvných zrazenín v mieste aterosklerotického plátu. Bežne predpisované lieky sú kyselina acetylsalicylová, Plavix, Ticagrelor.
2. Antikoagulanciá. Tieto lieky ovplyvňujú aktivitu faktorov zrážanlivosti krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Používajú sa iba v akútnom období. Pacientom je predpísaný Heparin, Fondaparinux.
3. Statíny sú lieky, ktoré zabraňujú vysokému cholesterolu. Toto je simvastatín, atorvastatín.
4. Betablokátory znižujú krvný tlak a pulz. Vyrovnávajú rytmus srdca. Lieky voľby sú Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
5. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín uvoľňujú krvné cievy a znižujú krvný tlak. Tieto lieky zahŕňajú Ramipril, Perindopril (Co-prenesa).
6. Dusičnany rozširujú krvné cievy. Zlepšujú obeh srdcového svalu. Najčastejšie používaným liekom z tejto skupiny je nitroglycerín.

Pri neúčinnosti liekovej terapie je predpísaná operácia. Jeho účelom je odstrániť zúženie tepny, kvôli ktorému sa pozoruje patológia.

Pacientom je predpísané stentovanie a shunting. Pri prvej dochádza k minimálne invazívnej operácii, pomocou ktorej sa pomocou balónika a stentu rozširuje lúmen tepny.

Operácia bypassu vytvára bypass krvnú cievu, ktorá zabraňuje prietoku krvi cez zúženie v srdci.

Prvá pomoc

Núdzová prvá pomoc pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• poskytnúť pacientovi úplný odpočinok;
• zavolať sanitku;
• užívanie Valocordinu, tinktúry valeriány;
• úľava od tesného oblečenia;
• užívanie aspirínu, nitroglycerínových tabliet;
• meranie pulzu a tlaku;
• v niektorých prípadoch sú povolené lieky proti bolesti.

Pacient podlieha povinnej hospitalizácii v intenzívnej starostlivosti.

Výživa, strava

Je mimoriadne dôležité dodržiavať zásady správnej výživy. Je potrebné úplne vylúčiť:

• akékoľvek konzervované potraviny;
• tučné mäso;
• mastná ryba;
• všetky solené, údené, vyprážané jedlá a marinády;
• akékoľvek alkoholické nápoje.

Pri diéte by ste mali znížiť množstvo:

• chudé mäso;
• droby;
• tuky živočíšneho pôvodu;
• syr a kyslá smotana;
• zmrzlina;
• muffiny;
• čokoláda a nápoje s kakaom;
• káva a silný čaj;
• korenie;
• soľ.

Každý deň v menu by malo byť:

• chlieb s otrubami;
• obilniny;
• ovocie, bobule, zelenina;
• strukoviny;
• jedlá zo sušeného ovocia;
• jedlá z hydiny;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• rastlinné tuky;
• zelených.

Prevencia

Nasledujúce opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju patológie:

1. Dodržiavanie pravidiel stravovania. Toto je hlavná podmienka prevencie rozvoja aterosklerózy a hypertenzie.
2. Odmietnutie zlých návykov - pitie alkoholu a fajčenie.
3. Boj s negatívnymi emóciami.
4. Mierna fyzická aktivita.
5. Užívanie profylaktických liekov obsahujúcich aspirín.
6. Užívanie multivitamínov, prípravkov s antioxidantmi.

Patológia je nebezpečná pre zdravie, pretože hrozí nekrózou myokardu.

Osoba by sa mala pri prvom náznaku problémov poradiť s lekárom, aby sa predišlo hrozným následkom - rozvoju srdcového infarktu a smrti. Správne zvolená liečba zlepšuje činnosť srdca.

Za prvé štádium infarktu myokardu sa považuje stav pred infarktom. Prejavuje sa vo forme progresie bolesti srdca, zintenzívnenia a frekvencie záchvatov. Dokonca aj po prvýkrát môže byť angína pectoris predzvesťou akútnej ischémie srdcového svalu. Pacienti s podobnými príznakmi vyžadujú urgentnú hospitalizáciu a podanie liekov na obnovenie koronárnej cirkulácie.

📌 Prečítajte si tento článok

Príčiny blížiacej sa hrozby

na stenách krvných ciev v tejto chorobe môže rásť, postupne blokuje tepny. Po zúžení lúmenu o 75% nastáva záchvat bolesti. Priechodnosť koronárnych ciest prietoku krvi tiež klesá s pretrvávajúcim kŕčom. S ďalšou progresiou lézie sa bolesť zintenzívňuje, takéto záchvaty sa stávajú dlhšími, častejšie, s menšou fyzickou námahou alebo v pokoji.

Cholesterolové plaky môžu vyvolať stav pred infarktom

Pri nedostatku kyslíka a energetických látok sa v myokarde hromadia neúplne okysličené produkty metabolizmu, narúša sa pohyb iónov cez bunkovú membránu a pre svalovú kontrakciu sa zastaví produkcia ATP. Takéto procesy sa nazývajú "ischemická kaskáda". Ak sa liečba neuskutoční včas, potom miesto odumiera bez prietoku krvi - vytvára sa nekróza (srdcový záchvat).

Kyslíkový hlad je najnebezpečnejší so zvyšujúcou sa potrebou výživy. Faktory vyvolávajúce stav pred infarktom môžu byť:

• fyzický stres;
• stresujúce vplyvy;
• nízka teplota vzduchu alebo prehriatie tela;
• (aj na recepcii);
• pitie alkoholu, korenené alebo príliš bohaté jedlo;
• fajčenie;
• dehydratácia (zvyšuje sa viskozita krvi).

Záchvat bolesti v srdci, ktorý sa vyvinie do srdcového infarktu, nastáva nielen vtedy, keď sa stav pacientov s angínou pectoris (alebo pokoja) zhorší, ale je zaznamenaný aj pri prvých príznakoch ischémie myokardu, po infarkte alebo bypasse. .

Špeciálnym typom nestabilnej angíny pectoris je Prinzmetalov syndróm, ktorý vzniká náhlym spazmom koronárnych ciev bez zjavnej príčiny.

Ako rozpoznať stav pred infarktom na vlastnú päsť

Nie každá bolesť v srdci je nevyhnutným znakom srdcového infarktu. Ale zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že ani skúsený lekár nedokáže stanoviť diagnózu na základe sťažností pacienta. Preto, ak sa objaví niektorý z príznakov ischémie myokardu, musíte sa obrátiť na lekársku inštitúciu na vyšetrenie. Medzi najcharakteristickejšie prejavy stavu pred infarktom patria:

• - vyskytuje sa prvýkrát alebo sa stáva silnejším, dlhším, mení svoju obvyklú farbu alebo lokalizáciu, lisovanie. Dáva ľavej polovici hrudníka: lopatku, rameno, ako aj ruku a dolnú čeľusť, krk. Zvyčajná dávka nitroglycerínu záchvat nezmierňuje.
• Celková slabosť, závraty, potenie.
• Prerušenia srdca, zvýšená srdcová frekvencia.
• Namáhavé a plytké dýchanie.
• Úzkosť, strach zo smrti.

Hlavné znaky, ktorým bude lekár venovať pozornosť

Počas vyšetrenia pacienta spravidla môžete nájsť:

• studený vlhký pot;
• bledý alebo sivý tón pleti;
• tvár a krk môžu byť červené;
• končeky prstov, nos a pery sú cyanotické;
• letargia alebo nadmerná excitácia.

Tlak je spočiatku zvýšený, ale ako sa stav zhoršuje, môže dramaticky klesnúť (pod 80 mm Hg). Pri vyšetrovaní pulzu možno zistiť tachykardiu alebo arytmiu. Pri auskultácii sú srdcové ozvy tlmené. V prípade odchýlok od normy sa nezistia, s výnimkou prípadov srdcovej dekompenzácie - zväčšená pečeň, edém dolných končatín.

Atypický obraz u žien a mužov

V predinfarktovom stave nie je vždy možné zamerať sa na retrosternálnu bolesť, pretože existujú prípady srdcového infarktu s bolesťou paže, lopatky, hrdla, dolnej čeľuste, zubov, hrudnej chrbtice alebo brucha.

Pri porušení inervácie srdca, ku ktorej dochádza pri diabetes mellitus a kardioskleróze, ako aj pri užívaní veľkého množstva liekov proti bolesti alebo cytostatík, vzniká bezbolestná forma akútnej koronárnej poruchy prietoku krvi.

Jeho klinickými ekvivalentmi môžu byť nasledujúce komplexy symptómov:

• astmatický záchvat - dusenie, kašeľ;
• zníženie tlaku - závraty, neistota pri chôdzi, tmavnutie v očiach;
• cerebrálna ischémia - zhoršená reč, slabosť v ruke;
• arytmia - častý alebo ostrý pulz, prerušenia kontrakcií;
• edematózna - pastozita nôh a tváre;
• bolesť brucha, nevoľnosť, plynatosť.

Takéto znaky sa môžu kombinovať v rôznych kombináciách a existuje aj vymazaná forma bez jasných príznakov.

Pozrite si video o príznakoch stavu pred infarktom:

Ako dlho stav trvá

Trvanie predinfarktového obdobia môže byť od jednej hodiny do 10 dní. Závisí to od rýchlosti, s akou dôjde k zastaveniu koronárnej cirkulácie v ktorejkoľvek časti myokardu. Frekvencia útokov sa spravidla zvyšuje, môže ich byť viac ako 20 - 30 za deň a účinnosť užívania liekov sa znižuje.

Predĺžený záchvat anginy pectoris (viac ako 40 minút) je najčastejšie príznakom srdcového infarktu. Preto čím skôr je predpísaná správna liečba, tým lepšie výsledky možno dosiahnuť. V tomto štádiu sa ešte možno vyhnúť deštrukcii srdcových buniek.

Ako odstrániť prvé prejavy

Ak je diagnóza anginy pectoris nepochybná, potom začnú s použitím nitroglycerínu - jednej tablety pod jazyk.

Okamžite musíte súčasne užiť tabletu aspirínu. Ak po 15 minútach nedôjde k žiadnemu výsledku, potom je potrebné túto kombináciu liekov zopakovať.

Keď bolesť v srdci vznikla z neznámeho dôvodu, prvá pomoc môže byť alebo, ak je neúčinná, odporúča sa prvá možnosť (nitroglycerín a aspirín).

Pacient by mal zaujať polohu v polosede, je mu poskytnutý úplný odpočinok, ticho, čerstvý vzduch. Určite treba zavolať sanitku, ak sa to po užití liekov nezlepší alebo pretrváva silná slabosť.

Diagnostické metódy a indikácie na EKG

Minimálny súbor laboratórnych vyšetrení na podozrenie na srdcový infarkt zahŕňa:

• krvný test - všeobecný a cukor;
• elektrolyty;
• koagulogram;
• stanovenie proteínov myokardu - troponín, myoglobín;
• analýza enzýmového zloženia - kreatínfosfokináza, laktátdehydrogenáza.

EKG diagnostika je najúčinnejšou metódou diagnostiky predinfarktového stavu. Je založená na skutočnosti, že miesto deštrukcie myokardu negeneruje elektrické impulzy, čo mení výsledný vektor.

V typických prípadoch sa zisťuje posun ST segmentu o 1 mm a viac od izoelektrickej čiary a porušenie polohy vlny T. Pri rozvinutom infarkte sa Q stáva širším a hlbším, vo zvode, kde elektróda na hrudník je najbližšie.

V nemocničnom prostredí môžu byť predpísané ďalšie štúdie:

• monitorovanie na určenie skrytých epizód ischémie;
• Ultrazvuk - odhalí zníženú motorickú schopnosť oblasti myokardu;
• na základe akumulácie pyrofosforečnanu technécia v oblasti nekrózy, so srdcovým infarktom, bude viditeľné ohnisko a pri nestabilnej angíne, difúzne rozptýlenie izotopu;
• koronárne cievy - pomáha preskúmať miesto a stupeň prekrytia cievy, funkčnú rezervu ľavej komory.

Liečba stavu pred infarktom

Hlavnou príčinou predinfarktového stavu je porušenie koronárneho prietoku krvi počas aterosklerotického procesu, ktorý je sprevádzaný zhrubnutím krvi.

Preto sa najprv užíva 325 mg, ak sa predtým neužívalo. V budúcnosti sa táto dávka delí na polovicu a odporúča sa na dlhodobé užívanie. Ak dusičnany dostatočne neznižujú bolesť, potom sa použijú neuroleptiká a potom sa prejde na zavedenie nitroglycerínu a intravenózne.

Beta-blokátory v predinfarktovom stave sú predpísané na stabilizáciu krvného obehu, rozšírenie koronárnych ciev, obnovenie rytmu a zabránenie rastu aterosklerotického plátu. Obzidan, Betalok sa podávajú injekčne do žily. S dobrým výsledkom môžete dostať antagonistu vápnika - Corinfar pod jazyk.

V budúcnosti sú predpísané dusičnany (), blokátory vápnikových kanálov (Amlo, Lomir, Diltiazem). Novou skupinou liekov na prevenciu srdcového infarktu pri progresívnej angíne sú blokátory doštičkových receptorov, spomaľujú upchatie cievy, a potom, čo je dôležité, po vysadení prestanú účinkovať.

Uskutočnili sa štúdie o takýchto liekoch: Integrilin, Reo-Pro. Ďalšia generácia týchto prostriedkov bude dostupná v tabletoch.

Ak do 2 - 3 dní nebolo možné zachrániť pacienta pred záchvatmi angíny, potom sa rozhoduje o otázke buď intrakoronárnej protetiky (stentingu).

Dôsledky pre pacienta

Ďalší priebeh ischemickej choroby srdca závisí od toho, aké rizikové faktory cievnej patológie má pacient (vek, mužské pohlavie, dedičná predispozícia, fajčenie, vysoký krvný tlak, nadbytok cholesterolu v strave), ako aj sprievodné ochorenia.

Ak sa začne včasná liečba, odstránia sa všetky ovplyvniteľné príčiny, potom je možná dlhodobá stabilizácia stavu. Zlá prognóza je zaznamenaná u pacientov, ktorí majú:

• infarkt myokardu v minulosti;
• kardioskleróza;
• vek po 55 rokoch;
• viacnásobné porušenie srdcového prietoku krvi;
• zúženie hlavnej vetvy ľavej koronárnej artérie;
• závažný priebeh anginy pectoris;
• závislosť na nikotíne;
• závislosť od alkoholu;
• slabá odpoveď na lieky alebo odmietnutie liečby.

Prevencia

Keď pacient prejde na ambulantnú liečbu, musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• denne monitorovať tlak, raz mesačne absolvovať vyšetrenie u kardiológa, funkčnú diagnostiku myokardu;
• neprerušujte predpísané lieky bez súhlasu lekára;
• dodržiavať diétnu stravu s obmedzením živočíšnych tukov a sladkostí;
• vzdať sa fajčenia a alkoholu;
• pravidelne sa zapájať do terapeutických cvičení alebo chôdze;
• vyhnúť sa návalom stresu.

Stav pred infarktom sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy, trombózy alebo spazmu koronárnych artérií. Jeho prejavmi sú výskyt, frekvencia alebo zosilnenie záchvatov angíny.

Existujú typické a atypické klinické formy, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú bez bolesti alebo asymptomaticky. Na diagnostiku sa používa EKG, krvné testy a ďalšie metódy. Liečba by sa mala vykonávať výlučne v nemocnici. Predpísať lieky a chirurgické metódy terapie.

Prečítajte si tiež

Infarkt myokardu, ktorého symptómy u mužov nemožno okamžite pripísať tejto chorobe, je veľmi zákerný. Preto je dôležité mať čas na poskytnutie prvej pomoci.

Následky infarktu myokardu, rozsiahleho alebo prenášaného na nohách, budú deprimujúce. Na získanie pomoci je potrebné včas rozpoznať príznaky.

V prípadoch srdcových ochorení, vrátane anginy pectoris a iných, je predpísaný Isoket, ktorého použitie je povolené vo forme sprejov a kvapkadiel. Za indikáciu sa považuje aj srdcová ischémia, no existuje veľa kontraindikácií.

Ak má človek problémy so srdcom, potrebuje vedieť rozpoznať akútny koronárny syndróm. V tejto situácii potrebuje núdzovú starostlivosť s ďalšou diagnózou a liečbou v nemocnici. Po zotavení bude potrebná terapia.

Pri čítaní lekárskeho predpisu sa pacienti často pýtajú, čo pomáha Sidnopharm, ktorého použitie je predpísané. Indikácie sú angina pectoris pri ischemickej chorobe srdca. Existujú aj analógy lieku.