Zápal sliznice zadnej steny hltanu - faryngitída- môže byť akútna alebo chronická.
Akútna faryngitída - akútny zápal sliznice je zriedkavý, ako samostatné ochorenie. Častejšie ide o dôsledok respiračnej vírusovej infekcie alebo o dôsledok šírenia bakteriálnej flóry z nosnej dutiny, z mandlí či kazivých zubov.

Dôvody, prispievajúce k rozvoju faryngitídy môžu byť nasledovné:

Všeobecná alebo lokálna hypotermia;

Podráždenie sliznice sekrétmi vytekajúcimi z vedľajších nosových dutín;

vystavenie škodlivým nečistotám vo vzduchu - prach, plyny, tabakový dym;

Akútne infekčné choroby;

Choroby vnútorných orgánov - obličky, krv, gastrointestinálny trakt atď.

Klinické prejavy akútna faryngitída:

Suchosť, pot, bolesť hrdla;

Stredná bolesť pri prehĺtaní;

Ožarovanie bolesti v uchu;

Strata sluchu - "upchatie" uší, kliknutie v ušiach, keď sa proces rozšíri do nosohltanu a ústia sluchových trubíc;

Mierne príznaky intoxikácie, subfebrilná teplota.

S orofaryngoskopiou poznámky:

Hyperémia a mierny opuch zadnej faryngálnej steny;

Zahustené hyperemické folikuly, edematózne bočné hrebene;

Muko-hnisavý výtok na zadnej strane hltana v prítomnosti bakteriálneho patogénu.
Vyjadrené formy akútnej faryngitídy sú sprevádzané regionálnou lymfadenitídou.

Liečba akútna faryngitída zahŕňa:

Sanitácia ložísk infekcie v nosovej dutine, nazofarynxe,
ústna dutina, mandle;

Odstránenie nepríjemných faktorov;

Jemná diéta;

Bohatý teplý nápoj;

Teplé vlhké inhalácie s prídavkom éterických olejov, sódy;

Zavlažovanie zadnej steny teplými dezinfekčnými roztokmi: furacilín, chlorofyllipt, hexoral, povidón jód, bylinné odvarky;

Aerosólové prípravky: "Kameton", "Ingalipt", "Proposol", IRS19;

Oroseptiká na resorpciu v ústnej dutine "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus" atď.

Mazanie zadnej steny hltana olejovými roztokmi, Lugolov roztok;

Antivírusové látky: interferón, rimantadín atď.
Prevencia pozostáva z týchto činností:

postupy vytvrdzovania;

Obnovenie nazálneho dýchania;

Odstránenie nepríjemných faktorov.
Chronická faryngitída v závislosti od povahy

zápalový proces sa delí na katarálny(jednoduché), hypertrofické(granulované a bočné) a atrofické a kombinované(zmiešané). Dôvody Vývoj chronickej faryngitídy:

Vonkajšie dráždivé faktory;

Prítomnosť ložísk infekcie v nose, paranazálnych dutinách, ústnej dutine a mandlích;

Porušenie metabolických procesov (diatéza u detí, cukrovka u dospelých atď.);

Stagnácia pri ochoreniach vnútorných orgánov.
Subjektívne znaky rôzne formy faryngitídy sú do značnej miery totožné:

Suchosť, pálenie, svrbenie v krku

Bolestivosť s "prázdnym hrdlom";

Pocit cudzieho telesa;

Ožarovanie bolesti v ušiach;

Akumulácia viskózneho slizničného výtoku, najmä
ráno.

Diagnóza chronickej faryngitídy Dá sa to hlavne na základe údajov z faryngoskopie:

- s katarálom existuje hyperémia sliznice, jej zhrubnutie, zvýšený vaskulárny vzor;

- s hypertrofickou formou- na opuchnutej a hyperemickej sliznici zadnej steny hltanu sú viditeľné jednotlivé červené zrná (granule), zväčšenie a opuch bočných hrebeňov;

- s atrofickou formou sliznica je suchá, zriedená, lesklá, bledá, niekedy pokrytá viskóznym hlienom alebo krustami.

Liečba závisí od formy a štádia ochorenia a predovšetkým by mala byť zameraná na odstránenie príčin ochorenia.

Lokálna liečba spočíva v vymenovaní zavlažovania, inhalácie, postreku a mazania liekmi zodpovedajúcimi forme ochorenia. S atrofickou faryngitídou používajte alkalické a olejové prípravky. S hypertrofickou faryngitídou sliznica sa ošetrí 1-5% roztokom collargolu, protargolu alebo lapisu, novokainovej blokády. Pri ťažkej hypertrofii, kryoterapia(zmrazenie) na granulách a bočných valcoch.

Výsledok liečby týmito metódami často neuspokojí lekára a pacienta. V posledných rokoch sa objavila nová metóda liečby akútnej a chronickej faryngitídy, ktorá spočíva v použití vakcín, ktoré sú lyzátmi patogénov horných dýchacích ciest. Taká droga je Imudon, ktorý sa vyrába vo Francúzsku a je široko používaný na liečbu chorôb ústnej dutiny a hltana. Liečivo je dostupné v tabletách na resorpciu v ústnej dutine. Imudon pôsobí lokálne na sliznicu, čo má za následok zvýšenie fagocytárnej aktivity, množstvo sekrečného imunoglobulínu A a zvýšenie obsahu lyzozýmu v slinách. Maximálny účinok pri liečbe tohto lieku vo forme monoterapie a v kombinácii s inými liekmi sa dosahuje pri akútnej a chronickej katarálnej a hypertrofickej faryngitíde. Úspešné použitie Imudonu na špecifickú prevenciu a liečbu zápalových ochorení ústnej dutiny zohráva významnú úlohu v prevencii ochorení hltanu. Štúdie ukázali, že použitie Imudonu pri liečbe často chorých detí vedie k zvýšeniu obsahu interferónu v slinách, zníženiu počtu exacerbácií chorôb a zníženiu potreby antibiotickej liečby.

Akútna tonzilitída (tonzilitída)- Ide o bežné infekčno-alergické ochorenie so zápalovým procesom v lymfoidnom tkanive palatinových mandlí. Zápal sa môže vyskytnúť aj pri iných nahromadeniach lymfatického tkaniva hltana – jazykové, hltanové, tubálne mandle, v bočných vyvýšeninách. Na definovanie týchto chorôb sa používa termín - angína, (z latinského Anqo - stláčať, dusiť), známy už od staroveku. V ruskej lekárskej literatúre nájdete definíciu angíny pectoris ako „ropucha v krku“. Ochorenie postihuje najmä deti predškolského a školského veku, ako aj dospelých do 40 rokov. V jarnom a jesennom období dochádza k výraznému sezónnemu nárastu výskytu.

Existuje niekoľko klasifikačných schém pre angínu. Rozlišujú sa podľa etiológie, patogenézy, klinického priebehu.

Medzi rôznymi mikrobiálnymi patogénmi je hlavná etiologickú úlohu patrí beta-hemolytický streptokok, ktorý sa nachádza podľa rôznych autorov v 50 až 80 % prípadov. Do úvahy prichádza druhý najčastejší pôvodca angíny zlatý stafylokok. Choroby spôsobené zelený streptokok. Okrem toho môže byť pôvodcom angíny adenovírusy, tyčinky, spirochéty, huby a iní

Môže dôjsť k prenikaniu exogénneho patogénu vzdušnými kvapôčkami, alimentárne a priamym kontaktom s pacientom alebo bacilonosičom.Častejšie sa choroba vyskytuje v dôsledku autoinfekcie mikróbmi alebo vírusmi, ktoré normálne vegetujú na sliznici hltana. Je možné šíriť endogénnu infekciu z kazivých zubov, patologického zamerania vo vedľajších nosových dutinách atď. Okrem toho sa tonzilitída môže vyskytnúť ako relaps chronického procesu.

Podľa klasifikácia podľa I.B. Soldatova(1975) akútna tonzilitída (tonzilitída) sa delí do dvoch skupín: primárne a sekundárne,

Komu primárny(banálna) tonzilitída zahŕňa - katarálnu, folikulárnu, lakunárnu, flegmonóznu tonzilitídu.

Sekundárne(špecifická) tonzilitída spôsobená špecifickým špecifickým patogénom. Môžu byť príznakom infekčného ochorenia (záškrt hltana, ulcerózna nekrotická tonzilitída, syfilitický, herpetický, mykotický) alebo krvných ochorení.

Primárna (banálna) tonzilitída

Katarálna tonzilitída- najľahšia forma ochorenia, ktorá má nasledovné Klinické príznaky;

Pocit pálenia, suchosť, bolesť hrdla;

Bolestivosť pri prehĺtaní je mierna;

Subfebrilná teplota;

Stredne vyjadrená intoxikácia;

Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
Trvanie ochorenia je 3-5 dní.
S faryngoskopiou definované:

Difúzna hyperémia mandlí a palatinových oblúkov;

Mierne zväčšenie mandlí;

Miestami sa určuje film mukopurulentného exsudátu.

Folikulárna tonzilitída má nasledujúce vlastnosti:

Nástup je akútny so zvýšením teploty na 38-39 °;

Silná bolesť v krku pri prehĺtaní;

Ožarovanie bolesti v uchu;

Intoxikácia je výrazná, najmä u detí - strata chuti do jedla, vracanie, zmätenosť, meningizmus;

Významné hematologické zmeny - neutrofilná leukocytóza, bodací posun, zrýchlená ESR;

Zväčšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín.

Trvanie ochorenia je 5-7 dní. S faryngoskopiou definované:

Ťažká hyperémia a infiltrácia mäkkého podnebia a oblúkov;

Zväčšenie a hyperémia mandlí, hrboľatý povrch v prvých dňoch ochorenia;

Viacnásobné žlto-biele bodky s veľkosťou 1-3 mm (hnisavé folikuly) 3-4 dni choroby.

Lacunárna tonzilitídačasto prebieha závažnejšie ako folikulárne. Zápal sa spravidla vyvíja v oboch mandlích, avšak na jednej strane môže byť obraz folikulárnej tonzilitídy a na druhej strane lakunárny. To sa vysvetľuje hlbšou léziou všetkých lymfoidných folikulov. Povrchovo umiestnené folikuly poskytujú obraz folikulárnej tonzilitídy. Folikuly nachádzajúce sa v hĺbke mandle vypĺňajú svojim hnisavým obsahom priľahlé lakuny. Pri rozsiahlom procese sa hnis dostáva na povrch mandlí vo forme ostrovčekov alebo drenážnych náletov.

Klinické príznaky lakunárna tonzilitída sú nasledovné:

Silná bolesť v krku pri prehĺtaní jedla a slín;

Ožarovanie bolesti v uchu;

Zimnica, horúčka do 39-40 °;

Slabosť, únava, poruchy spánku, bolesti hlavy;

Bolesť v dolnej časti chrbta, kĺbov, v oblasti srdca;

Výrazné hematologické zmeny;

Výrazné zväčšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín a sleziny.
Trvanie ochorenia je 10-12 dní.

O faryngoskopia sú definované:

Závažná hyperémia a zväčšenie mandlí;

Žlto-biele plaky umiestnené v ústach lakún, ktoré sa dajú ľahko odstrániť špachtľou;

Ostrovy hnisavých náletov, niekedy pokrývajúcich významný povrch mandlí.
Flegmónne zápal mandlí je pomerne vzácna a vyznačuje sa hnisavým splynutím tkaniva vo vnútri mandle - tvorba flegmóny.

Dôvody, prispieť k vytvoreniu procesu môžu byť nasledovné:

Zníženie imunitných síl tela;

Virulencia patogénu;

Poranenie mandlí cudzím telesom alebo počas lekárskych procedúr;

Vývoj adhézií v hĺbke mandle s ťažkosťami pri odtoku obsahu.

Klinické príznaky flegmonózna tonzilitída môže byť podobná prejavom lakunárnej tonzilitídy, malé abscesy môžu byť takmer asymptomatické. V závažnejších prípadoch dochádza k zvýšeniu bolesti na jednej strane, ťažkostiam s prehĺtaním, zhoršeniu celkového stavu.

S faryngoskopiou definované:

Zväčšenie jednej mandle, hyperémia, napätie;

Bolesť pri stlačení špachtľou;

Prítomnosť výkyvov v zrelom flegmóne.
Submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé na strane lézie.

Liečba primárnej (banálnej) tonzilitídy by mala byť etiotropná, komplexná – lokálna a všeobecná. Liečba sa spravidla vykonáva doma a iba v závažných prípadoch alebo za nepriaznivých sociálnych podmienok je pacient umiestnený v nemocnici. Na potvrdenie diagnózy a výber adekvátnej liečby sa vykoná bakteriologické vyšetrenie obsahu nosa a hltana. Liečba by mala zahŕňať nasledujúce kroky:

1. Dodržiavanie liečby choroby:

Prísny odpočinok na lôžku počas prvých dní choroby;

Sanitárne a epidemické normy - izolácia pacienta, výrobky individuálnej starostlivosti a predmety osobnej hygieny;

Diéta – mechanicky, tepelne a chemicky šetriaca strava, bohatá na vitamíny, piť veľa vody.

2. Lokálna liečba:

- kloktanie teplými roztokmi manganistanu draselného, ​​furacilínu, gramicidínu, hydrogénuhličitanu sodného, ​​chlorofylliptu, hexoralu, povidónu, jódu, ako aj odvarov z harmančeka, šalvie, eukalyptu;

Liečba sliznice hltana aerosólovými prípravkami: "Kameton", "Eucalyptus", "Proposol", "Bioparox";

Použitie oroseptík: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-Angin" atď .;

Mazanie sliznice hltanu Lugolovým roztokom, jodinol;

Aromaterapia: esenciálne oleje z eukalyptu, cédra, čajovníka, levandule, grapefruitu. 3. Všeobecné ošetrenie:

Sulfanilamidové lieky sú predpísané s prihliadnutím na závažnosť priebehu ochorenia, zvyčajne v počiatočnom štádiu;

Antihistaminiká sa odporúčajú vzhľadom na toxicko-alergickú povahu ochorenia (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol atď.) Antibakteriálna terapia sa predpisuje v závislosti od závažnosti a štádia ochorenia: užívanie antibiotík sa neodporúča mladým ľuďom v počiatočnom štádiu ochorenia. AT ťažké prípady, v štádiu tvorby abscesu alebo pri poškodení iných orgánov aplikovať polosyntetické širokospektrálne lieky(ampicilín, amoxicilín, amoxiclav, unazín), cefalosporíny prvej generácie(cefalexín, cefalotín, cefalozín), makrolidy(erytromycín, rovamycín, rulid). Liečba antibiotikami by mala byť sprevádzaná prevenciou dysbaktérií pre - vymenovanie nystatínu, levorínu, diflucanu. Pri nesprávnom výbere antibiotík a načasovaní liečby sa vytvárajú podmienky na to, aby sa proces stal chronickým.

Pri hypertermii sa predpisujú protizápalové lieky - paracetamol, kyselina acetylsalicylová, pričom treba brať do úvahy ich vedľajšie účinky;

Imunostimulačná terapia sa odporúča vo forme nasledujúcich prípravkov: extrakt z týmusovej žľazy (vilozen, timoptin), pyrogenal, prírodné imunostimulanty (ženšen, leuzea, harmanček, propolis, pantokrin, cesnak). Použitie imunomodulátora vakcínového typu - lieku Imudon - dáva pozitívne výsledky pri liečbe herpetických, plesňových lézií ústnej dutiny a hltana, zvyšuje fagocytárnu aktivitu a hladinu lyzozýmu v slinách.

Fyzioterapeutické procedúry sú predpísané po odstránení hypertermie a eliminácii hnisavého procesu s predĺženou lymfadenitídou: solux, UHF na submandibulárnej oblasti, fonoforéza, magnetoterapia.

V procese liečby je potrebné sledovať stav kardiovaskulárneho systému, vykonávať opakované štúdie moču a krvi. Po ochorení by mal byť pacient mesiac pod dohľadom lekára.

Prevencia akútnej tonzilitídy by mala obsahovať:

Včasná rehabilitácia ložísk chronickej infekcie;

Odstránenie príčin, ktoré bránia dýchaniu nosom;

Vylúčenie dráždivých faktorov v prostredí;

Správny režim práce a odpočinku, temperovacie postupy.

Osoby, ktoré často trpia angínou, podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu.

Paratonzilitída vo väčšine prípadov ide o komplikáciu tonzilitídy u pacientov s chronickou tonzilitídou a vyskytuje sa v dôsledku prenikania virulentnej infekcie do peri-mandľového tkaniva. Dôvody rozvoja paratonzilitídy sú vo väčšine prípadov zníženie imunity a nedostatočná alebo skorá prerušená liečba angíny. Šírenie zápalového procesu za kapsulu mandlí naznačuje ukončenie jeho ochranného účinku, to znamená prechod do štádia dekompenzácie.

Klinické prejavy ochorenia:

Konštantná bolesť pri prehĺtaní, zhoršená pokusom prehltnúť sliny;

Ožarovanie bolesti v uchu, zuboch, zhoršené odmietnutím jedla a pitia;

vznik trizmus- kŕč žuvacích svalov;

Nezreteľná, nosová reč;

Nútená poloha hlavy (nabok), ktorá je výsledkom zápalu svalov hltana, krku a krčnej lymfadenitídy;

Ťažká intoxikácia - bolesť hlavy, pocit slabosti, horúčkovitá teplota;

Výrazné hematologické zmeny zápalovej povahy.

Faryngoskopia zvyčajne ťažké kvôli lockjaw, pri vyšetrení je nepríjemný hnilobný zápach z úst. Charakteristickým obrazom je asymetria mäkkého podnebia v dôsledku posunutia jednej z mandlí do strednej čiary. V závislosti od lokalizácie abscesu v peri-mandľovom tkanive sa rozlišujú predno-horné, predno-dolné, laterálne a zadné peri-mandľové abscesy. Pri prednom hornom paratonzilitíde dochádza k ostrému vydutiu horného pólu mandle, ktorý je spolu s oblúkmi a mäkkým podnebím guľovitý útvar. V oblasti najväčšieho výčnelku, kolísanie.

V priebehu ochorenia sú dve etapy - infiltrácia a tvorba abscesu. Na vyriešenie problému s prítomnosťou hnisu sa vykoná diagnostická punkcia.

Liečba paratonzilitída v infiltratívne štádium vykonávané podľa schémy odporúčanej pre akútnu tonzilitídu. Komplexná povaha liečby, použitie širokospektrálnych antibiotík, vymenovanie novokainových blokád môže viesť k postupnému útlmu zápalového procesu a zotaveniu pacienta.

Keď absces dozrieva nečakajte na jeho samovoľné vyprázdnenie. Je žiaduce vykonať pitvu po postriekaní sliznice hltanu 10% roztokom lidokaínu alebo 2% roztokom dikaínu. Zavedenie 2-3 ml 1% roztoku novokaínu do oblasti žuvacích svalov v blízkosti uhla dolnej čeľuste odstraňuje trizmus a uľahčuje manipuláciu. Otvorenie abscesu sa často vykonáva cez. nadmandľovou jamkou alebo v mieste najväčšieho výbežku skalpelom alebo kliešťami. V nasledujúcich dňoch sa okraje rany zriedia, jej dutina sa umyje dezinfekčnými prostriedkami.

Aby sa zabránilo možným relapsom procesu a rozvoju komplikácií, pacientovi sa odstránia mandle - tonzilektómia. Zvyčajne sa operácia vykonáva týždeň po otvorení paratonsilárneho abscesu. V niektorých prípadoch, v prítomnosti chronickej tonzilitídy komplikovanej paratonzilitídou, ako aj pri zistení iných komplikácií sa celé hnisavé ohnisko odstráni na akomkoľvek mieste, čo zaisťuje rýchle zotavenie pacienta.

Retrofaryngeálny absces je hnisavý zápal lymfatických uzlín a uvoľneného tkaniva medzi fasciou hltana a prevertebrálnou fasciou, ktorý pretrváva u detí do štyroch rokov. V mladšom veku sa choroba vyskytuje v dôsledku zavedenia infekcie do hltanového priestoru s akútnou rinofaryngitídou, tonzilitídou, akútnymi infekčnými ochoreniami na pozadí oslabenej imunity. U starších detí je príčinou retrofaryngeálneho abscesu často trauma zadnej faryngálnej steny.

Klinické prejavy ochorenia závisí od lokalizácie abscesu, jeho veľkosti, stavu imunity, veku dieťaťa. Choroba je však vždy ťažká a hlavné príznaky sú bolesť hrdla a ťažkosti s dýchaním:

- na vysokej pozícii absces v nazofarynxe výrazné ťažkosti s nazálnym dýchaním, nazálnosť;

- na priemernom mieste objaví sa absces hlučné stridorové dýchanie, chrápanie, hlas sa stáva chrapľavým;

- pri spúšťaní absces do laryngofaryngu, dýchanie sa stáva stenóznym, s účasťou pomocných svalov, je zaznamenaná cyanóza, občasné záchvaty dusenia, nútená poloha hlavy s naklonením chrbta;

Bolesť v krku, odmietanie potravy, úzkosť a horúčka sú charakteristické pre všetky typy lokalizácie procesu.

S faryngoskopiou dochádza k hyperémii a opuchu zaobleného tvaru na zadnej strane hltana pozdĺž stredovej čiary alebo zaberá iba jednu stranu. Pri výraznom trizme u malých detí sa robí digitálne vyšetrenie nosohltanu a orofaryngu, pri ktorom sa zistí infiltrát hustej konzistencie alebo kolísavý. Regionálne lymfatické uzliny sú značne zväčšené a bolestivé.

Liečba. V štádiu infiltrácie je priradený konzervatívna liečba. Keď sa objavia príznaky abscesu, chirurgická intervencia- otvorenie abscesu, ktoré sa na zabránenie aspirácie vykonáva v horizontálnej polohe s predbežnou punkciou a odsávaním hnisu. V mieste najväčšieho výbežku sa hneď po hlbokom nádychu urobí rez a hlavička dieťaťa sa spustí nadol. Po otvorení sa okraje rany znovu zriedia, hrdlo sa prepláchne dezinfekčnými prostriedkami a pokračuje sa v antibakteriálnej liečbe.

Sekundárna (špecifická) tonzilitída sú príznakmi krvných chorôb alebo sú spôsobené patogénmi infekčných chorôb.

Ulcerózna membránová (nekrotická) angína Simanovsky-Vincent spôsobené bakteriálnou symbiózou vretenovité tyčinky a spirochéty ústnej dutiny, sú zvyčajne v stave s nízkou virulenciou v záhyboch ústnej sliznice. Faktory predisponujúce k rozvoju ochorenia sú:

Znížená celková a lokálna reaktivita organizmu;

Prenesené infekčné choroby;

Prítomnosť kazivých zubov, ochorenie ďasien.
Klinické prejavy, choroby sú nasledovné:

Telesná teplota stúpa na subfebrilné čísla alebo môže zostať normálna;

V krku nie sú žiadne bolesti, je tu pocit trápnosti, cudzie telo pri prehĺtaní;

Hnilobný zápach z úst, zvýšené slinenie.
S faryngoskopiou patologické zmeny sa nachádzajú na jednej mandle:

V hornom póle je sivastý alebo žltkastý povlak;

Po odmietnutí plaku sa vytvorí hlboký vred s nerovnými okrajmi a voľným dnom.
Regionálne uzliny sú zväčšené na postihnutej strane,

stredne bolestivé.

Trvanie ochorenia je od 1 do 3 týždňov.

Liečba ulcerózna nekrotická tonzilitída sa vykonáva na infekčnom oddelení nemocnice. Pri prijatí sa vykoná bakteriologické vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Lokálna liečba zahŕňa:

Čistenie vredu od nekrózy 3% roztokom peroxidu vodíka;

Zavlažovanie hltana roztokom manganistanu draselného, ​​furacilínu;

Mazanie vredu tinktúrou jódu, zmesou 10% suspenzie novarsenolu v glyceríne;

primárne štádium syfilis v hltane sa môže vyskytnúť počas orálneho sexu s nasledujúcimi klinickými prejavmi:

Mierna bolesť pri prehĺtaní na strane lézie;

Na povrchu mandlí sa určuje červená erózia, objavuje sa vred alebo mandle, ako pri akútnej tonzilitíde;

Tkanivo mandlí je pri palpácii husté;

Existuje jednostranný nárast lymfatických
uzly.

Sekundárny syfilis Hltan má nasledujúce charakteristické znaky:

Rozliata medeno-červená farba sliznice, vzrušujúce oblúky, mäkké a tvrdé podnebie;

Papulárna vyrážka, okrúhla alebo oválna, sivobiela;

Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.
Terciárny syfilis sa javí ako obmedzený

gummy tumor, ktorý po rozpade vytvorí hlboký vred s hladkými okrajmi a mastným dnom s ďalšou deštrukciou okolitých tkanív, ak sa nelieči.

Liečbašpecifické, lokálne predpísané výplachy dezinfekčnými roztokmi (pozri časť „Chronické špecifické ochorenia orgánov ORL“).

Herpetická tonzilitída sa týka chorôb spôsobených adenovírusmi. Pôvodcom herpangíny je vírus Coxsackie skupiny A. Choroba má epidemický charakter v lete a na jeseň a je vysoko nákazlivá. Častejšie sú postihnuté deti, najmä mladšie.

Klinické prejavy nasledujúci:

Zvýšenie teploty na 38~40 o C;

Bolesť v krku pri prehĺtaní;

Bolesť hlavy, bolesť svalov v bruchu;

U malých detí je zaznamenané vracanie a riedka stolica.

U dospelých sa choroba vyskytuje v ľahšej forme.

S faryngoskopiou definované:

Hyperémia sliznice hltanu;

Malé vezikuly na hyperemickej báze v oblasti mäkkého podnebia, uvuly, palatinových oblúkov, niekedy na zadnej stene hltana;

Tvorba vredov v mieste otvorených vezikúl na 3.-4. deň ochorenia.

Liečba vykonávané doma a zahŕňa:

Izolácia pacienta od ostatných, dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu;

Šetrná strava, bohatý nápoj, bohatý na vitamíny;

Zavlažovanie hltanu roztokmi manganistanu draselného, ​​furacilínu, jódového povidónu;

Liečba antivírusovými látkami (interferón);

Protizápalová liečba (paracetamol, nurofen atď.) .);

Detoxikačná terapia je indikovaná u malých detí v závažných prípadoch, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu.

Plesňová tonzilitídav sa v poslednej dobe rozšírilo v nasledujúcom dôvody:

Znížená imunita u bežnej populácie;

Nedostatočnosť imunitného systému u malých detí
Vek;

Prenesené závažné ochorenia, ktoré znižujú nešpecifickú obranyschopnosť tela a menia zloženie mikroflóry dutých orgánov;

Dlhodobé užívanie liekov, ktoré potláčajú obranyschopnosť organizmu (antibiotiká, kortikosteroidy, imunosupresíva).

Pri bakteriologickom vyšetrení hubová tonzilitída, patogénne kvasinkové huby, ako je Candida.

Charakteristické klinické prejavy nasledujúci:

Nárast teploty nie je konštantný;

Bolesť v krku je nevýznamná, suchosť, porušenie chuťových vnemov;

Fenomény všeobecnej intoxikácie sú slabo vyjadrené.
S faryngoskopiou definované:

Zväčšenie a mierna hyperémia mandlí, jasne biele, uvoľnené plaky podobné tvarohu, ktoré sa dajú ľahko odstrániť bez poškodenia podkladového tkaniva.
Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, nebolestivé.

Liečba sa vykonáva nasledovne:

Zrušenie širokospektrálnych antibiotík;

Zavlažovanie hltanu roztokom chinosol, jodinol, hexoral, povidon jód;

Insuflácia nystatínu, levorínu;

Mazanie postihnutých oblastí 2% vodnými alebo alkoholovými roztokmi anilínových farbív - metylénová modrá a genciánová violeť, 5% roztok dusičnanu strieborného;

Nystatín, levorin, diflucan perorálne v dávke vhodnej pre vek;

Veľké dávky vitamínov C a skupiny B;

Imunostimulačné lieky, imudon;

Ultrafialové ožarovanie mandlí.

Angína s infekčnou mononukleózou charakterizované nasledujúcim znaky;

Zimnica, horúčka do 39~40 C, bolesť hlavy
bolesť;

Zvýšenie palatinových mandlí, obraz lakunárnej, niekedy ulceróznej nekrotickej tonzilitídy;

Zväčšenie a bolestivosť krčných, submandibulárnych lymfatických uzlín;

Súčasné zväčšenie pečene a sleziny;

Pri vyšetrovaní krvi zvýšenie počtu mononukleárnych buniek a posun vo vzorci doľava.

Liečba pacientov sa vykonáva na infekčnom oddelení, kde je predpísané:

Pokoj na lôžku, jedlo bohaté na vitamíny;

- lokálna liečba: oplachovanie dezinfekčnými prostriedkami a
adstringenty;

- všeobecná liečba: podávanie antibiotík na odstránenie sekundárnej infekcie, kortikosteroidy.
Agranulocytárna angína je jedným z charakteristických znakov agranulocytózy a má nasledovné
klinické prejavy:

Zimnica, vysoká teplota - do 4 CGS, všeobecný vážny stav;

Silná bolesť hrdla, odmietanie jesť a piť;

Nekrotický špinavý sivý plak pokrývajúci sliznicu hltana a ústnej dutiny;

Nepríjemný hnilobný zápach z úst;

Šírenie nekrotického procesu do hĺbky tkanív;

V krvi je výrazná leukopénia a výrazný posun leukocytového vzorca doprava.

Liečba vykonávané na hematologickom oddelení:

Pokoj na lôžku, šetriaca strava;

starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu;

Vymenovanie kortikosteroidov, pentoxylu, vitamínovej terapie;

Transplantácia kostnej drene;

Bojujte proti sekundárnej infekcii.

Chronická tonzilitída. Táto diagnóza sa týka chronického zápalu palatinových mandlí, ktorý je bežnejší ako zápal všetkých ostatných mandlí dohromady. Toto ochorenie zvyčajne postihuje deti v školskom veku od 12 do 15% a dospelých do 40 rokov - od 4 do 10%. Základom tejto patológie je infekčno-alergický proces, ktorý sa prejavuje opakovanou tonzilitídou a spôsobuje poškodenie mnohých orgánov a systémov. Preto znalosť symptómov ochorenia, jeho včasná detekcia a racionálna liečba pomôžu predchádzať komplikáciám u pacientov a potrebe chirurgickej intervencie.

Dôvody vývoj chronického zápalového procesu v palatinových mandlích je nasledujúci:

Zmena reaktivity tela;

Ťažkosti s nazálnym dýchaním v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky, hypertrofia turbinátov, zväčšenie adenoidov;

Chronická fokálna infekcia (sinuitída, adenoiditída, karyózne zuby), ktorá je zdrojom patogénu a prispieva k výskytu recidív tonzilitídy;

Prenesené detské infekcie, opakované respiračné vírusové ochorenia, infekcie tráviaceho traktu, ktoré znižujú odolnosť organizmu;

Prítomnosť hlbokých medzier v palatinových mandlích, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj virulentnej mikroflóry;

Asimilácia cudzích bielkovín, toxínov mikroflóry a produktov rozpadu tkaniva v medzerách, čo prispieva k lokálnej a celkovej alergizácii tela;

Rozsiahle lymfatické a obehové cesty, vedúce k šíreniu infekcie a rozvoju komplikácií infekčno-alergickej povahy.
Chronická tonzilitída by sa mala pripísať skutočným infekčným chorobám, ktoré sa vyskytujú vo väčšine prípadov autoinfekcia. Podľa najnovších údajov
zahraničné a domáce publikácie v etiológii chronickej tonzilitídy, popredné miesto zaujíma beta-hemolytický staphylococcus aureus skupiny A- u detí 30 %, v
dospelí 10-15 %, ďalej Staphylococcus aureus, hemolytický staphylococcus aureus, anaeróby, adenovírusy, herpes vírus, chlamýdie a toxoplazma.

Rozmanitosť lokálnych a všeobecných príznakov chronickej tonzilitídy a ich vzťah s inými orgánmi si vyžiadal systematizáciu týchto údajov. Existuje niekoľko klasifikácií chronickej tonzilitídy. V súčasnosti najviac akceptovaný klasifikácia podľa I.B. Soldierea(1975), ktorý rozdeľuje chronickú tonzilitídu na konkrétne(syfilis, tuberkulóza, skleróma) a nešpecifické, ktorý sa zase delí na kompenzované a dekompenzovanej forme. Podľa známej klasifikácie B.S. Rozlišuje sa Preobrazhensky, jednoduchá forma chronickej tonzilitídy a toxicko-alergická forma.

Základ pre nastavenie diagnózy chronická tonzilitída sú v anamnéze časté bolesti hrdla, lokálne patologické prejavy a celkové toxicko-alergické javy. Objektívne príznaky chronického zápalu palatinových mandlí je vhodné zhodnotiť najskôr 2-3 týždne po exacerbácii ochorenia.

Kompenzovaná forma chronickej tonzilitídy vyznačujúce sa nasledujúcimi vlastnosťami: Sťažnosti pacientov:

Bolesť v krku ráno, suchosť, brnenie;

Pocit nemotornosti alebo cudzieho telesa pri prehĺtaní;

Zápach z úst;

Indikácia angíny pectoris v histórii.

Dátová faryngoskopia (miestne znaky) zápalový proces v hltane:

Zmeny v oblúkoch - hyperémia, valčekovité zhrubnutie a opuch okrajov predných a zadných oblúkov;

Hroty palatinových oblúkov s mandľami v dôsledku opakovanej tonzilitídy;

Nerovnomerné sfarbenie mandlí, ich uvoľnenosť, výrazný lakunárny vzor;

Prítomnosť purulentno-kazeóznych zátok v hĺbke lakún alebo tekutého krémového hnisu, ktoré sa zisťujú stlačením špachtle na základe predného palatinového oblúka;

Hypertrofia palatinových mandlí pri chronickej tonzilitíde, ktorá sa vyskytuje hlavne u detí;

Charakteristickým znakom ochorenia je zväčšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín v submandibulárnej oblasti a pozdĺž predného okraja sternocleidomastoideus.

Prítomnosť 2-3 z uvedených znakov dáva dôvod na diagnózu. Pri kompenzovanej forme ochorenia v období medzi tonzilitídou nie je narušený všeobecný stav, nie sú žiadne známky intoxikácie a alergizácie tela.

Dekompenzovaná forma chronická tonzilitída je charakterizovaná vyššie uvedeným miestne vlastnosti patologický proces v palatinových mandlích, prítomnosť exacerbácií 2-4 krát ročne, ako aj bežné prejavy dekompenzácie:

Vzhľad subfebrilnej teploty vo večerných hodinách;

Zvýšená únava, znížený výkon;

Pravidelná bolesť v kĺboch, v srdci;

Funkčné poruchy nervového, močového a iného systému;

Prítomnosť, najmä počas obdobia exacerbácie, ochorenia spojené s chronickou tonzilitídou- majúci spoločný etiologický faktor a vzájomné
pôsobenie na seba. Medzi takéto ochorenia infekčno-alergickej povahy patria: akútne a

chronická tonzilogénna sepsa, reumatizmus, infekčná artritída, choroby srdca, močového systému, mozgových blán a iných orgánov a systémov.

Lokálne komplikácie, ktoré sa vyskytujú v hltane na pozadí opakovanej tonzilitídy, sú dôkazom dekompenzácie zápalového procesu v hltane, medzi ktoré patria: paratonzilitída, faryngálny absces.

Sprievodné choroby nemajú jednotný etiologický a patogenetický podklad s chronickou tonzilitídou, súvislosť je cez všeobecnú a lokálnu reaktivitu. Príkladom takýchto ochorení môže byť: hypertenzia, hypertyreóza, diabetes mellitus atď.

Liečba chronickej tonzilitídy.a v dôsledku formy ochorenia kompenzovanej forme držané konzervatívna liečba, pri dekompenzovanej forme odporúčané chirurgická intervencia- tonzilektómia- úplné odstránenie palatinových mandlí.

Konzervatívna liečba chronická tonzilitída by mala byť komplexná - miestne a všeobecné. Mala by jej predchádzať sanitácia ložísk infekcie v ústnej dutine, nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách.

Lokálna liečba zahŕňa tieto činnosti:

1. Umývanie lakún krčných mandlí a výplachy antiseptickými roztokmi (furacilín, jodinol, dioxidín, chinosol, octenisept, ektericíd, chlórhexidín a pod.) na
priebeh 10-15 procedúr. Umývanie medzier interferónom stimuluje imunologické vlastnosti mandlí.

2. Uhasenie medzier mandlí Lugolovým roztokom alebo 30% alkoholovou tinktúrou propolisu.

3. Úvod do Lacunas antiseptických mastí a pást na parafínovo-balzamikovej báze.

4. Intramindálne novokainové blokády.

5. Zavedenie antibiotík a antiseptických liekov v súlade s citlivosťou flóry.

6. Použitie lokálnych imunostimulačných liekov: levamizol, dimexid, splenin, IRS 19, ribomunil, Imudon atď.

7. Príjem oroseptík: faryngosept, hexalýza, lariplyus, neoangin, septolete atď.

8. Liečba prístrojom Tonsilor, ktorý kombinuje pôsobenie ultrazvuku na mandle, odsávanie patologického obsahu z lakún a vreciek mandlí a výplachy antiseptickými roztokmi. Priebeh liečby pozostáva z 5 sedení každý druhý deň.

9. Fyzioterapeutické metódy liečby: ultrafialové ožarovanie, fonoforéza lidázy, vitamíny, UHF, laserová terapia, magnetoterapia.

10. Aromaterapia: esenciálne oleje z eukalyptu, cédra, čajovníka, levandule, grapefruitu atď.

Všeobecná liečba chronickej tonzilitídy sa vykonáva nasledovne:

1. Antibiotická terapia sa používa na exacerbáciu chronickej tonzilitídy po stanovení citlivosti mikroflóry. Liečba antibiotikami by mala byť sprevádzaná prevenciou dysbakteriózy.

2. Pri akútnom procese s hyperergickou reakciou je predpísaná protizápalová terapia (paracetamol, aspirín atď.)

3. Na prevenciu komplikácií infekčno-alergickej povahy sú predpísané antihistaminiká.

4. Imunostimulačná liečba sa má vykonávať počas exacerbácie aj mimo nej. Predpísané sú prípravky s extraktom týmusovej žľazy: tymalín, timoptín, vilozen, tim-uvokal; imunokorektory mikrobiálneho pôvodu; prírodné imunostimulanty: ženšen,
echinocea, propolis, pantokrin, harmanček atď.

5. Antioxidanty, ktorých úlohou je zlepšiť metabolizmus, fungovanie enzýmových systémov, zvýšiť imunitu: komplexy obsahujúce rutinu, vitamíny skupiny A, E, C, stopové prvky - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Vyššie opísaná liečba sa vykonáva 2-3 krát ročne, častejšie v období jeseň-jar, a poskytuje vysoký terapeutický účinok.

Kritérium účinnosti liečby je:

1. Zmiznutie hnisu a patologického obsahu v palatinových mandlích.

2. Zníženie hyperémie a infiltrácie palatinových oblúkov a mandlí.

3. Zníženie a vymiznutie regionálnych lymfatických uzlín.

Pri absencii týchto výsledkov alebo výskyte exacerbácií ochorenia je to indikované tonzilektómia.

Liečba dekompenzovanej formy sa vykonáva chronická tonzilitída chirurgicky s úplným odstránením mandlí spolu so susednou kapsulou.

Kontraindikácia pre tonzilektómia je:

Závažný stupeň kardiovaskulárnej nedostatočnosti;

Chronické zlyhanie obličiek;

choroby krvi;

Ťažký diabetes mellitus;

Vysoký stupeň hypertenzie s možným vývojom
hypertenzné krízy atď.

V takýchto prípadoch sa používajú semi-chirurgické metódy liečby. (kryoterapia zmrazenie tkaniva mandlí) alebo konzervatívna liečba.

Príprava na operáciu vykonávané ambulantne a zahŕňa:

Sanitácia ložísk infekcie;

Krvný test na zrážanlivosť, obsah
krvné doštičky, protrombínový index;

Meranie krvného tlaku;

Vyšetrenie vnútorných orgánov.

Operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok v lokálnej anestézii pomocou špeciálnej sady nástrojov.

Najčastejšie komplikácia tonzilektómia krváca z oblasti výklenkov mandlí.

Starostlivosť o pacienta v pooperačnom období sestra by mala vykonávať nasledovné: - položiť pacienta na pravý bok na nízky vankúš;

zakázať vstávanie, aktívny pohyb v posteli a rozprávanie;

Vložte plienku pod líce a požiadajte pacienta, aby neprehĺtal, ale vypľul sliny;

Dve hodiny pozorujte stav pacienta a farbu slín;

V prípade potreby informujte lekára o prítomnosti krvácania;

Poobede dajte pár dúškov studenej tekutiny;

Kŕmte pacienta tekutinou alebo pyré, chladným jedlom počas 5 dní po operácii;

Niekoľkokrát denne vypláchnite hrdlo aseptickými roztokmi.

Prevencia chronická tonzilitída je nasledovná:

Kontrola znečistenia;

Zlepšenie hygienických pracovných a životných podmienok;

Zlepšenie sociálno-ekonomickej životnej úrovne obyvateľstva;

Aktívna identifikácia osôb trpiacich chronickou tonzilitídou a ich dispenzárne pozorovanie;

Včasná izolácia pacientov a vymenovanie adekvátnej liečby;

Individuálna profylaxia spočíva v sanitácii ložísk infekcie a zvýšení odolnosti organizmu voči škodlivým vplyvom vonkajšieho prostredia.
Klinické vyšetrenie pacientov s chronickou tonzilitídou

je efektívna metóda zlepšovania populácie. Hlavné ciele klinické vyšetrenia v otorinolaryngológii sú nasledovné:

Včasná detekcia pacientov s chronickými a často recidivujúcimi ochoreniami;

Systematické sledovanie ich a aktívna liečba;

Identifikácia príčin tohto ochorenia a vykonávanie rekreačných aktivít;

Vyhodnotenie výsledkov vykonanej práce.

Existujú tri stupne dispenzarizácie:

Fáza 1 - registrácia - zahŕňa identifikáciu osôb podliehajúcich lekárskej prehliadke, zostavenie plánu liečebných a preventívnych opatrení a dynamické sledovanie. Výber pacientov sa vykonáva pasívnou metódou, keď pacienti žiadajú o lekársku pomoc a aktívnou metódou - v procese vykonávania preventívnych
inšpekcie. Prvá etapa dispenzarizácie sa blíži ku koncu zdravotná dokumentácia a príprava betón individuálny plán lekársky profík
mliečne aktivity.

2. fáza - výkon- vyžaduje dlhodobé sledovanie. Zároveň sú potrebné opatrenia na zlepšenie sanitárnej gramotnosti obyvateľstva, a to systematicky o
sledovanie pacientov a vykonávanie preventívnych liečebných postupov. Pri chronickej tonzilitíde sa odporúča vykonávať takéto kurzy na jar a na jeseň, čo zodpovedá obdobiam exacerbácie.

3. fáza - hodnotenie kvality a efektívnosti dispenzárne pozorovanie. Výsledky vyšetrení pacientov a uskutočnené liečebné kúry sa zohľadňujú na konci roka v
epikríza. Vymiznutie príznakov chronickej tonzilitídy a exacerbácie ochorenia do dvoch rokov sú základom pre odstránenie pacienta z ambulancie
účtovníctvo podľa kompenzovanej formy chronickej tonzilitídy. Pri absencii účinku prijatých opatrení je pacient poslaný na chirurgickú liečbu.

Na posúdenie efektívnosti organizácie práce sa určujú ukazovatele kvality klinického vyšetrenia.

Zápalové ochorenia hltana možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín – ochorenia krčných mandlí a ochorenia sliznice hltana. V prvom prípade hovoríme o tonzilitíde, v druhom - o faryngitíde. Angína a faryngitída môžu byť nezávislé aj sprievodné ochorenia.

2.5.1. Akútna faryngitída (pharyngitis acuta)- akútny zápal sliznice hltana. Vyskytuje sa ako samostatné ochorenie, ale častejšie sprevádza katary horných dýchacích ciest.

Etiológia - vírusové a bakteriálne infekcie. Vírusová etiológia akútnej faryngitídy sa vyskytuje v 70% prípadov, bakteriálna v 30%. Predisponujúcimi faktormi sú celková a lokálna hypotermia, patológia nosovej dutiny, vedľajších nosových dutín a nosohltanu, bežné infekčné ochorenia, fajčenie a zneužívanie alkoholu, ochorenia tráviaceho traktu.

Diagnóza nie je náročná, ale treba mať na pamäti, že podobný klinický obraz môže poskytnúť záškrt, katarálna tonzilitída a iné infekčné ochorenia. Mikrobiologické vyšetrenie náteru z povrchu zadnej faryngálnej steny a mandlí umožňuje objasniť diagnózu.

POLIKLINIKA. Vyznačuje sa pocitmi sucha, pálenia, bolesti v krku. Na rozdiel od angíny, pri akútnej katarálnej faryngitíde je bolesť v krku silnejšia pri „prázdnom“ hltane, to znamená pri prehĺtaní slín. Prehĺtanie jedla je menej bolestivé. Okrem toho pacient naznačuje konštantný tok hlienu pozdĺž zadnej časti hltana, čo spôsobuje, že robí časté prehĺtacie pohyby. Všeobecná pohoda mierne trpí, telesná teplota nestúpne nad 37 ° C.

Pri faryngoskopii je sliznica hltana hyperemická, edematózna, miestami sú viditeľné mukopurulentné plaky. Často na zadnej a bočnej stene hltana možno pozorovať jednotlivé folikuly vo forme zaoblených jasne červených vyvýšenín - granúl (obr. 82).

Obr.82. Akútna faryngitída.

Liečba. Zvyčajne miestne. Teplé výplachy antiseptickými roztokmi (infúzia šalvie, harmančeka, chlorofylliptu a pod.), postriekanie hltana rôznymi aerosólmi s antibakteriálnymi a protizápalovými účinkami (bioparox, hexaspray, inhalipt a pod.), antihistaminiká, teplé alkalické inhalácie. Je potrebné vylúčiť dráždivé (horúce, studené, kyslé, korenené, slané) jedlá, fajčenie, alkohol, dodržiavať jemný hlasový režim.

2.5.2. Angína alebo akútna tonzilitída (tonsilitis acuta)- časté akútne infekčno-alergické ochorenie, prejavujúce sa akútnym lokálnym zápalom podnebných mandlí. Veľmi časté ochorenie, charakteristické hlavne pre deti a mládež; v 75 % prípadov trpia angínou osoby mladšie ako 30 rokov. Angína (z lat. ango - stláčať, dusiť) je známa už od staroveku. V ruskej lekárskej literatúre nájdete definíciu angíny pectoris ako „ropucha v krku“. Z definície je zrejmé, že infekčný agens zohráva rozhodujúcu úlohu vo vývoji a priebehu angíny, preto je možné, že sa osoba nakazí vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom v domácnosti. Ako infekčné ochorenie by angína mala zanechať určitú imunitu, ktorá chráni pred opakovanými ochoreniami tohto druhu. V prípadoch, keď sa tonzilitída naďalej opakuje niekoľkokrát počas roka, možno predpokladať, že imunitné sily organizmu sú znížené. Túto okolnosť treba brať do úvahy pri rozhodovaní o výbere liečebnej metódy.

Nepriaznivé faktory prostredia, ktoré prispievajú k rozvoju angíny, sú hypotermia tela, oblasť chodidiel, sliznica mandlí.
Etiológia a patogenéza. Pôvodcom angíny je zvyčajne hemolytický streptokok. Okrem toho môžu byť pôvodcami angíny spirochéty ústnej dutiny a fusiformný bacilus, v niektorých prípadoch sa vysievajú stafylokoky, vírusy, anaeróbne patogény.

V patogenéze angíny pectoris zohráva určitú úlohu zníženie adaptačných schopností tela na chlad, prudké sezónne výkyvy v podmienkach prostredia, nutričný faktor, narušenie dýchania nosom atď. v kombinácii so znížením odolnosti makroorganizmus. K rozvoju angíny pectoris dochádza podľa typu alergicko-hyperergickej reakcie. Alergický faktor môže slúžiť ako predpoklad pre výskyt takých komplikácií, ako je reumatizmus, akútna nefritída, polyartritída a iné ochorenia infekčno-alergickej povahy.

Najčastejšie sú postihnuté palatinové mandle, oveľa menej často - hltanové, lingválne a laryngeálne mandle. Často ochorenia mandlí sú priamo závislé od stavu zubov, ústnej dutiny; angína sa môže kombinovať s poškodením sliznice ďasien, líc, sprevádza množstvo bežných závažných ochorení.

V závislosti od závažnosti ochorenia, povahy morfologických zmien v mandlích bolo identifikovaných niekoľko typov tonzilitídy:

Katarálna angína. Najľahšia forma ochorenia. Zápalový proces je obmedzený len na poškodenie sliznice palatinových mandlí.

Symptómy. Bolesť hrdla pri prehĺtaní slín a jedla. Bolesť nie je príliš silná, spravidla rovnaká na oboch stranách; pacient sa sťažuje na slabosť, bolesť hlavy, pocit bolesti v končatinách; telesná teplota stúpa na 37,0-37,5 ° C. Choroba začína pocitom bolesti v krku, sucha v ňom. Katarálna angína je zvyčajne kombinovaná s katarálnym procesom sliznice nosnej dutiny, hltana.

klinický obraz. Faringoskopicky sa zisťuje výrazná hyperémia sliznice pokrývajúcej mandle, oblúky (obr. 83). Mäkké podnebie a sliznica zadnej faryngálnej steny nie sú zmenené, čo umožňuje odlíšiť túto formu angíny od faryngitídy. Jazyk suchý, potiahnutý. Často dochádza k miernemu zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Priebeh takejto angíny je priaznivý a choroba končí za 3-4 dni.

Obr.83. Katarálna angína.

Folikulárna angína. Závažnejšia forma angíny, ktorá prebieha so zapojením nielen sliznice do procesu, ale zasahuje aj do folikulov.

Symptómy. Ochorenie zvyčajne začína zvýšením telesnej teploty na 38-39 ° C. Existuje výrazná bolesť hrdla, ktorá sa zvyšuje pri prehĺtaní, často vyžaruje do ucha. Vyjadruje sa aj všeobecná reakcia tela - intoxikácia, bolesť hlavy, celková slabosť, horúčka, zimnica, niekedy bolesť v dolnej časti chrbta a kĺbov. V krvi je zaznamenaná neutrofilná leukocytóza, ESR sa môže zrýchliť na 30 mm / h.

klinický obraz. Faryngoskopicky sú okrem výrazného opuchu a začervenania samotných palatinových mandlí a okolitých tkanív na pozadí ťažkej hyperémie viditeľné žlto-biele bodky s veľkosťou 1-2 mm, zodpovedajúce hnisavým folikulom (obr. 84). Trvanie ochorenia je zvyčajne 6-8 dní.

Obr.84. Folikulárna angína.

Liečba. Rovnako ako pri lakunárnej angíne.

Lacunárna angína. Závažné ochorenie, zápalový proces zachytáva hlbšie časti mandlí. Vplyvom streptokoka dochádza v hĺbke lakún mandlí k edému epitelu a následne k nekróze epitelu tak na povrchu mandlí, ako aj v hĺbke lakún. Dochádza k deskvamácii epitelu, na sliznici sa objavujú povrchy rany, vytvárajú sa vláknité plaky, umiestnené pozdĺž lakún a v blízkosti ich úst. Odtiaľ pochádza názov tohto typu angíny – lacunárna.

Symptómy. Silná bolesť hrdla pri prehĺtaní jedla a slín, bolesť hlavy, slabosť, slabosť, triaška, poruchy spánku, horúčka do 38-39°C.

klinický obraz. Pri vyšetrovaní ústnej časti hltana pútajú pozornosť edematózne, opuchnuté palatinové mandle, sliznica mandlí je hyperemická, na povrchu mandlí v blízkosti ústia lakún sú viditeľné sivobiele plaky (obr. 85). Regionálne lymfatické uzliny nachádzajúce sa za uhlom dolnej čeľuste sú prehmatané, bolestivé a zväčšené. S rozvojom ochorenia reagujú aj uzliny umiestnené hlboko pozdĺž vonkajšej krčnej žily. Často ten istý pacient môže súčasne pozorovať príznaky folikulárnej a lakunárnej tonzilitídy. Trvanie ochorenia je 6-8 dní.

Obr.85. Lacunárna angína.

Liečba. Vykonáva sa spravidla ambulantne doma s izoláciou pacienta a privolaním lekára do domu. V závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia na infekčnom oddelení. Je potrebné dodržiavať prísny pokoj na lôžku v prvých dňoch choroby a potom doma, s obmedzenou fyzickou aktivitou, ktorá je potrebná ako pri liečbe samotnej choroby, tak aj pri prevencii komplikácií. Pacient dostane samostatné riady a predmety starostlivosti. Deti, ako najnáchylnejšie na angínu, nie sú k pacientovi povolené.

Základom terapie pri liečbe angíny sú lieky zo skupiny penicilínov, na ktoré sú streptokoky najcitlivejšie. Je potrebné brať antibiotiká aspoň 10 dní. Najčastejšie predpisované antibiotiká sú odolné voči Beta-laktamázam (Augmentin, Amoxiclav). Pri intolerancii penicilínu sa používajú iné skupiny antibiotík, najmä cefalosporíny a makrolidy. Je tiež vhodné predpísať antihistaminiká. Odporúča sa veľa teplého nápoja. Lokálne je možné použiť inhalačné antibiotikum - bioparox. Kloktanie hltanu sa predpisuje teplými odvarmi bylín (šalvia, harmanček, nechtík atď.), Roztokom sódy, furacilínom, otepľovacími obkladmi na submandibulárnu oblasť. Možno vymenovanie salicylátov (aspirín), analgetík, mukolytík, imunostimulačných liekov, multivitamínov. Pokoj na lôžku sa odporúča 7-8 dní. Obdobie invalidity je v priemere 10-12 dní.

Každý sa v živote musel potýkať s rôznymi ochoreniami horných dýchacích ciest, najčastejšie ide o vírusové alebo bakteriálne infekcie v podobe SARS, chrípky či angíny. Existuje však množstvo ďalších patológií, ktorých symptómy potrebujete vedieť, aby ste chorobu diagnostikovali včas.

Štruktúra hltana a hrtana

Aby ste pochopili podstatu chorôb, mali by ste mať minimálne pochopenie štruktúry hrtana a hltana.

Pokiaľ ide o hltan, pozostáva z troch častí:

• horná časť, nosohltan;
• orofaryng, stredná časť;
• laryngofarynx, spodný úsek.

Hrtan je orgán, ktorý plní viacero funkcií. Hrtan je vodičom potravy do tráviacej trubice, je tiež zodpovedný za prúdenie vzduchu do priedušnice a pľúc. Okrem toho sú hlasivky umiestnené v hrtane, vďaka čomu má človek schopnosť vydávať zvuky.

Hrtan funguje ako pohybový aparát, ktorý má chrupavku spojenú s väzivami a kĺbmi svalov. Na začiatku orgánu je epiglottis, ktorej funkciou je vytvorenie chlopne medzi priedušnicou a hltanom. V okamihu prehĺtania potravy epiglottis blokuje vstup do priedušnice, takže potrava vstupuje do pažeráka a nie do dýchacieho systému.

Aké sú patológie orgánov ENT

Choroby sa podľa priebehu delia na: chronické a akútne. V prípade akútneho priebehu ochorenia sa symptómy vyvíjajú okamžite, sú výrazné. Patológia je ťažšie tolerovaná ako v chronickom priebehu, ale zotavenie sa vyskytuje rýchlejšie, v priemere za 7-10 dní.

Chronické patológie sa vyskytujú na pozadí konštantného, ​​neliečeného zápalového procesu. Inými slovami, akútna forma sa stáva chronickou bez náležitej liečby. V tomto prípade sa príznaky neobjavujú tak rýchlo, proces je pomalý, ale nedôjde k úplnému zotaveniu. Pri najmenšom provokujúcom faktore, napríklad pri hypotermii alebo pri vstupe vírusu do tela, dochádza k relapsu chronického ochorenia. V dôsledku neustáleho infekčného zamerania je ľudská imunita oslabená, preto nie je ťažké preniknúť vírusom alebo baktériou.

Choroby hltana a hrtana:

• epiglotitída;
• faryngitída;
• zápal mandlí;
• laryngitída;
• nazofaryngitída;
• adenoidy;
• rakovina hrdla.

Epiglotitída

Choroby hrtana zahŕňajú zápal epiglottis (epiglotitída). Príčinou zápalového procesu je vstup baktérií do epiglottis vzdušnými kvapôčkami. Najčastejšie epiglottis ovplyvňuje hemophilus influenzae a stáva sa príčinou zápalového procesu. Baktéria môže spôsobiť nielen ochorenie epiglottis, ale je tiež pôvodcom meningitídy, pneumónie, pyelonefritídy a iných patológií. Okrem hemofilovej chrípky môže zápal epiglottis spôsobiť:

• streptokoky;
• pneumokoky;
• huba candida;
• popálenina alebo cudzie teleso v epiglottis.

Symptómy ochorenia sa rýchlo rozvíjajú, medzi hlavné patria:

• komplikované dýchanie so sipotom. V epiglottis dochádza k edému, ktorý vedie k čiastočnému prekrytiu hrtana a priedušnice, čo komplikuje možnosť normálneho príjmu vzduchu;
• bolesť pri prehĺtaní, ťažkosti pri prehĺtaní jedla s pocitom, že niečo je v hrtane, niečo je v ceste;
• sčervenanie hrdla, bolesť v ňom;
• horúčka a horúčka;
• celková slabosť, malátnosť a úzkosť.

Epiglotitída sa vyskytuje častejšie u detí vo veku od 2 do 12 rokov, väčšinou u chlapcov. Hlavným nebezpečenstvom, ktoré predstavuje zápal epiglottis, je možnosť udusenia, preto by ste sa pri prvých príznakoch ochorenia mali okamžite poradiť s lekárom. Existujú akútne a chronické zápaly epiglottis. Ak sa vyvinula akútna forma patológie, dieťa by malo byť urýchlene prevezené do nemocnice, preprava by sa mala vykonať v sede.

Liečba pozostáva z antibiotickej liečby a udržiavania priechodnosti horných dýchacích ciest. Ak zlyhajú život ohrozujúce príznaky, vykoná sa tracheotómia.

Rhinofaryngitída

Zápal nosohltanu, ktorý vzniká pri napadnutí hrdla a nosa vírusom, sa nazýva nazofaryngitída. Príznaky zápalu nosohltanu:

• upchatý nos v dôsledku toho, ťažkosti s dýchaním;
• akútna bolesť hrdla, pálenie;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• nosovosť hlasu;
• Nárast teploty.

Deti znášajú zápalový proces v nazofarynxe ťažšie ako dospelí. Často sa ohnisko zápalu z nosohltanu šíri do ušnice, čo vedie k akútnej bolesti v uchu. Tiež, keď infekcia zostúpi do dolných dýchacích ciest, príznaky sú sprevádzané kašľom, chrapotom.

V priemere trvá priebeh ochorenia nosohltanu až sedem dní, pri správnej liečbe rinofaryngitída nepreberá chronickú formu. Terapia je určená na odstránenie bolestivých symptómov. Ak je infekcia spôsobená baktériou, predpisujú sa antibakteriálne lieky, v prípade vírusovej infekcie protizápalové lieky. Je tiež potrebné umyť nos špeciálnymi roztokmi a v prípade potreby užívať antipyretiká.

Choroby hrtana zahŕňajú akútnu a chronickú laryngitídu. Akútna forma patológie sa zriedkavo vyvíja izolovane, častejšie sa laryngitída stáva dôsledkom respiračného ochorenia. Okrem toho sa akútna laryngitída môže vyvinúť v dôsledku:

• hypotermia;
• s dlhým pobytom v prašnej miestnosti;
• v dôsledku alergickej reakcie na chemické činidlá;
• výsledok fajčenia a pitia alkoholických nápojov;
• profesionálne preťaženie hlasiviek (učitelia, herci, speváci).

Symptómy takejto choroby hrtana, ako je laryngitída, sú charakterizované:

Akútna laryngitída s hlasovým odpočinkom a potrebnou liečbou zmizne do 7-10 dní. Ak sa nedodržia odporúčania lekára týkajúce sa liečby, príznaky ochorenia nezmiznú a samotná laryngitída sa stáva chronickou. Pri laryngitíde sa odporúča:

• alkalické inhalácie;
• hlasový odpočinok;
• teplý nápoj;
• antitusiká;
• antivírusové a imunomodulačné činidlá;
• antihistaminiká na silné opuchy;
• grganie;
• horúce kúpele nôh, na odtok krvi z hrtana a zmiernenie jeho opuchov a pod.

Faryngitída

Choroby hltana sú najčastejšie vyjadrené vo forme faryngitídy. Táto infekčná patológia sa často vyvíja na pozadí vírusovej alebo bakteriálnej lézie horných dýchacích ciest. Izolovaná faryngitída sa vyskytuje v dôsledku priameho vystavenia sliznice hltanu dráždivom. Napríklad pri dlhom rozprávaní na studenom vzduchu, jedení príliš studeného alebo naopak teplého jedla, ako aj fajčení a pití alkoholu.

Symptómy faryngitídy sú nasledovné:

• bolesť hrdla;
• bolesť pri prehĺtaní slín;
• pocit odierania;
• bolesť v uchu pri prehĺtaní.

Vizuálne je sliznica hltana hyperemická, miestami môže dochádzať k nahromadeniu hnisavého sekrétu, mandle sú zväčšené a pokryté belavým povlakom. Akútna faryngitída je dôležitá na odlíšenie od katarálnej angíny. Liečba má hlavne lokálny charakter:

• grganie;
• inhalácia;
• obklady na krku;
• vstrebateľné pastilky na bolesť hrdla.

Chronická faryngitída sa vyvíja z akútnej, ako aj na pozadí chronickej tonzilitídy, sinusitídy, zubného kazu atď.

Choroby hltana môžu byť vyjadrené vo forme bolesti v krku. Zápal lymfoidného tkaniva mandlí sa nazýva tonzilitída alebo tonzilitída. Rovnako ako iné ochorenia hltana, tonzilitída môže byť akútna alebo chronická. Obzvlášť často a akútne sa vyskytuje patológia u detí.

Pôvodcom angíny sú vírusy a baktérie, najmä: zlatý stafylokok, streptokok, pneumokok, huby rodu Candida, anaeróby, adenovírusy, vírusy chrípky.

Sekundárna angína sa vyvíja na pozadí iných akútnych infekčných procesov, napríklad osýpok, záškrtu alebo tuberkulózy. Príznaky angíny začínajú akútne, sú podobné faryngitíde, ale majú určité rozdiely. Krčné mandle veľmi zväčšujú objem, sú bolestivé na dotyk, v závislosti od formy angíny sú pokryté hnisavým povlakom alebo sú ich medzery vyplnené hnisavým obsahom. Cervikálne lymfatické uzliny sú zväčšené a môžu byť citlivé na tlak. Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov. Pri prehĺtaní a potení je bolesť v krku.

Klasifikácia tonzilitídy je pomerne rozsiahla, rozlišujú sa tieto formy:

• katarálna - existuje povrchová lézia mandlí. teplota mierne stúpa, v rozmedzí 37-37,5 stupňov. Intoxikácia nie je silná;
• lakunárne, mandle sú pokryté žltkastobielym povlakom, lakuny obsahujú hnisavý sekrét. Zápalový proces nepresahuje lymfoidné tkanivo;
• folikulárne, svetlé šarlátové mandle, edematózne, hnisavé folikuly sú diagnostikované vo forme belavo-žltkastých útvarov;
• flegmonózna forma, častejšie komplikácia predchádzajúcich typov tonzilitídy.Ovplyvnené sú nielen mandle, ale aj peri-mandľové tkanivo. Patológia prebieha akútne, s ostrou bolesťou, častejšie sa na jednej strane vyskytuje absces. Čo sa týka liečby, je potrebné otvorenie hnisavého vaku a ďalšia antibiotická terapia.

Liečba spočíva najmä v medicínskom, antibakteriálnom a lokálnom účinku na sliznicu hltana. V prípadoch, keď sa patológia stáva chronickou, systematicky sa opakujúca tonzilitída alebo prítomnosť abscesu, sú to indikácie na odstránenie mandlí. K chirurgickej excízii lymfoidného tkaniva sa pristupuje v extrémnych prípadoch, ak medikamentózna terapia neprináša správne výsledky.

Adenoidné vegetácie

Adenoidy - hypertrofia nosohltanovej mandle, sa vyskytuje v nosohltane. Najčastejšie sa diagnostikuje u detí vo veku od 2 do 12 rokov. V dôsledku rastu adenoidnej vegetácie dochádza k zablokovaniu nosového dýchania a nosovosti hlasu, pri dlhšej prítomnosti adenoidov dochádza k strate sluchu. Hypertrofia nosohltanovej mandle má tri štádiá, druhá a tretia nie sú prístupné medikamentóznej liečbe a vyžadujú chirurgickú intervenciu - adenotómiu.

Cudzie telesá v hrtane alebo hltane

Dôvodom vniknutia cudzieho telesa do hrdla je najčastejšie nepozornosť alebo náhlivosť pri jedle. Deti, ktoré sú ponechané bez dozoru rodičov, sa môžu pokúsiť prehltnúť rôzne malé predmety, napríklad časti hračiek.

Takéto situácie môžu byť mimoriadne nebezpečné, všetko závisí od tvaru a veľkosti cudzieho predmetu. Ak sa predmet dostane do hrtana a čiastočne upchá jeho lúmen, hrozí nebezpečenstvo udusenia. Príznaky, že sa človek dusí, sú:

Táto situácia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc obeti. Núdzovú pomoc treba poskytnúť okamžite, inak hrozí vysoké riziko udusenia.

Rakovina hrdla alebo hrtana

Choroby hltana môžu byť rôzne, ale najstrašnejšia a určite život ohrozujúca je rakovina. Malígna formácia v hltane alebo hrtane sa v počiatočných štádiách nemusí žiadnym spôsobom prejaviť, čo vedie k neskorej diagnóze, a teda k predčasnému vymenovaniu terapie. Príznaky nádoru v hrtane sú:

• neprechádza pocit cudzieho telesa v hrtane;
• túžba kašľať, rušivý objekt;
• hemoptýza;
• konštantná bolesť v hltane;
• ťažkosti s dýchaním, keď je nádor veľký;
• dysfónia a dokonca afónia, s lokalizáciou vzdelávania v blízkosti hlasiviek;
• všeobecná slabosť a postihnutie;
• nedostatok chuti do jedla;
• strata váhy.

Rakovina je mimoriadne život ohrozujúca a má zlú prognózu. Liečba rakoviny hrtana je predpísaná v závislosti od štádia patológie. Hlavnou metódou je operácia a odstránenie malígneho nádoru. Používa sa aj ožarovanie a chemoterapia. Predpísanie jednej alebo druhej metódy liečby je čisto individuálne.

Každá choroba, bez ohľadu na zložitosť priebehu, si vyžaduje pozornosť. Nemali by ste sa samoliečiť a ešte viac by ste sa nemali diagnostikovať. Patológia môže byť oveľa komplikovanejšia, ako si myslíte. Včasná diagnostika a vykonávanie všetkých lekárskych predpisov vám umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie a absenciu komplikácií.

webovej stránky

Akútna faryngitída je akútny zápal sliznice všetkých častí hltana. Toto ochorenie je častejšie súbežné s respiračnými infekciami vírusovej a mikrobiálnej etiológie (chrípka, adenovírus, koky).

Pacient sa sťažuje na pocit bolestivosti alebo bolesti v hltane, potenie, suchosť, chrapot hlasu, pri vyšetrení hyperémia sliznice všetkých častí hltana, nahromadenie viskózneho hlienu na zadnej stene, niekedy až hemoragickej povahy.

Celkové príznaky - slabosť, horúčka, nepohodlie - sú spôsobené základným ochorením. Na liečbu akútnej faryngitídy sa odporúčajú olejovo-balzamikové kvapky do nosa, zmes v rovnakých množstvách rakytníkového, vazelínového a mentolového oleja 3-5x denne teplé alkalické inhalácie, premazávanie sliznice hltana Lugolovým roztokom na glycerín, analgetiká, aspirín sa predpisujú perorálne.

Diferenciálna diagnostika akútnej faryngitídy sa vykonáva so záškrtom, šarlachom, osýpkami, rubeolou a inými infekčnými chorobami.

Angína je akútny zápal palatinových mandlí a sliznice hltana.

Angína podľa klinických údajov a faryngoskopického obrazu je rozdelená na katarálnu, folikulárnu, lakunárnu, ulcerózno-membranóznu a nekrotickú.

Angína je časté nešpecifické infekčno-alergické ochorenie prevažne streptokokovej etiológie, pri ktorom sú lokálne zápalové zmeny najvýraznejšie v lymfadenoidnom tkanive hltana, najčastejšie v podnebných mandliach a regionálnych lymfatických uzlinách.

Klinicky sa prejavuje vo forme katarálnej, folikulárnej a lakunárnej tonzilitídy.

Nešpecifická angína

Nešpecifická angína - katarálna, kedy je postihnutá len sliznica mandlí, folikulárna - hnisavé poškodenie folikulov, lakunárne - v lakunách sa hromadí hnis. Zvyčajne je spôsobená streptokokom skupiny A.

Existuje však pneumokoková tonzilitída, stafylokoková tonzilitída a tonzilitída, v etiológii ktorých leží zmiešaná kokálna flóra. Odrodou tejto angíny je alimentárna angína spôsobená epidemickým streptokokom. Mikrób sa spravidla zavádza v prípade porušenia technológie varenia bezohľadnými pracovníkmi.

Katarálna angína postihuje sliznicu mandlí a oblúkov, pričom je zaznamenaná hyperémia týchto častí hltana, ale nie sú žiadne nálety.

Pacient zaznamenáva bolesť pri prehĺtaní, pálenie v hltane. Má bakteriálnu alebo vírusovú etiológiu. Teplota je subfebrilná, horúčka je menej častá.

Regionálne lymfatické uzliny môžu byť mierne zväčšené. Choroba trvá 3-5 dní. Liečba - výplachy sódou, šalviou, mazanie mandlí jód-glycerínom, požitie aspirínu.

Katarálnu angínu treba odlíšiť od akútnej faryngitídy, pri ktorej je postihnutá celá sliznica hltana, najmä jeho zadná stena.

Folikulárna a lakunárna tonzilitída sú spôsobené rovnakými patogénmi a sú podobné ako v klinickom priebehu, tak aj v celkovej reakcii organizmu a možných komplikáciách. Rozdiel spočíva v odlišnej forme náletov na mandle.

Pri folikulárnej angíne dochádza k hnisaniu folikulov a mŕtve biele krvinky presvitajú cez sliznicu. Pri lakunárnej angíne zápal začína lakunami, kde sa hromadí hnis, ktorý potom vyčnieva z lakún na povrch mandlí.

Po 1-2 dňoch sa nájazdy rozšíria po celom povrchu mandlí a už nie je možné rozlíšiť dva typy tonzilitídy. Pacienti cítia silnú bolesť pri prehĺtaní, nepohodlie v krku, odmietajú jedlo.

Cervikálne lymfatické uzliny sa prudko zväčšujú, teplota stúpa na 39 a dokonca 40 ° C.

Na 2. - 3. deň sa robí diferenciálna diagnostika s diftériou. Už pri prvom vyšetrení musí pacient urobiť náter na záškrtový bacilus, pokúsiť sa odstrániť plak bavlnenou kefkou.

Ak je plak odstránený, hovorí to v prospech anginy vulgaris, ak je ťažké ho odstrániť a na jeho mieste zostáva krvácajúca erózia, je to s najväčšou pravdepodobnosťou záškrt.

V prípade pochybností je potrebné zaviesť antidifterické sérum.

Liečba folikulárnej a lakunárnej tonzilitídy spočíva vo výplachoch hltana, cervikálnym poloalkoholovým obkladom, predpisovaní analgetík, desenzibilizátorov (difenhydramín, suprastin, tavegil) a širokospektrálnych antibiotík intramuskulárne. Pacientom sa odporúča šetrná diéta.

Angína spôsobená adenovírusmi, prebieha vo forme difúznej akútnej faryngitídy, aj keď ju môžu sprevádzať nájazdy na mandle. Typické pre adenovírusovú infekciu je rozšírená lézia lymfatických uzlín a veľmi častá kombinácia s konjunktivitídou.

To platí najmä pre adenovírus typu 3, ktorý spôsobuje faryngokonjunktiválnu horúčku. Podobný obraz poskytuje vírus chrípky, ale v 10-12% prípadov sa môže kombinovať so streptokokovou tonzilitídou.

Akútny zápal mandlí inej lokalizácie. Angína lingválnej mandle má charakteristické príznaky - bolesť v hlbokom hltane, ktorá sa prudko zvyšuje, keď sa pokúšate vystrčiť jazyk.

Diagnóza sa robí nepriamou laryngoskopiou pomocou laryngeálneho zrkadla.

Angína nazofaryngeálnej mandle. Bolesť je lokalizovaná v nazofarynxe, z nosa sa uvoľňuje hustý hlienový výtok, je zaznamenaný akútny výtok z nosa. Pri zadnej rinoskopii je viditeľná edematózna mandľa cyanotickej farby, niekedy s náletmi, hustý hlien steká po zadnej časti hltana.

Angína ako syndróm bežných infekčných ochorení

Angína so šarlachom môže postupovať inak. Najčastejšie ide o angínu katarálnu a lakunárnu.

Pri klasickom priebehu šarlachu je charakteristické začervenanie mäkkého podnebia v obvode hltana, ktoré nepresahuje mäkké podnebie, opuch krčných lymfatických uzlín a belavý hustý povlak na jazyku s následným jeho čistenie, keď jazyk nadobudne jasnú farbu.

Na stanovenie diagnózy je potrebné vziať do úvahy všetky príznaky ochorenia, najmä šarlatínovú vyrážku v oblasti mastoidného výbežku a flexorových plôch končatín.

Existujú závažné formy šarlachu, ktoré sa vyskytujú vo forme:

1) pseudomembranózna angína s tvorbou fibrinózneho exsudátu rozšíreného na sliznici mandlí, hltanu, nosohltanu a dokonca aj lícach vo forme hustého sivastého filmu tesne prispájkovaného k podkladovému tkanivu. Existuje jasná hyperémia obvodu hltanu, vyrážka sa objavuje už v prvý deň ochorenia. Prognóza tejto formy šarlachu je nepriaznivá;

2) ulcerózna nekrotická angína, charakterizovaná výskytom sivastých škvŕn na sliznici, ktoré sa rýchlo menia na vredy. Môže dôjsť k hlbokej ulcerácii s tvorbou pretrvávajúcich defektov mäkkého podnebia. Bočné krčné lymfatické uzliny sú postihnuté rozsiahlym zápalom;

3) gangrenózna tonzilitída, ktorá je zriedkavá. Proces začína objavením sa špinavého šedého plaku na mandlích, po ktorom nasleduje hlboká deštrukcia tkaniva až po krčné tepny.

Angína s diftériou sa môže vyskytovať v rôznych klinických formách. Pri záškrtu plakety presahujú oblúky. Pre angínu je patognomická prísna hranica distribúcie náletov v mandlích. Ak sa nájazdy rozšíria za oblúky, lekár musí spochybniť diagnózu nešpecifickej tonzilitídy. Existuje jednoduchý diagnostický test. Plaketa sa odstráni z mandlí špachtľou a rozpustí sa v pohári studenej vody.

Ak sa voda zakalí, plak sa rozpustí, potom je to bolesť v krku. Ak voda zostáva čistá a častice plaku sa vynorili, ide o záškrt.

Angína s osýpkami prebieha pod maskou kataru v prodromálnom období a počas vyrážky.

V druhom prípade diagnóza osýpok nespôsobuje ťažkosti, v prodromálnom období je potrebné sledovať výskyt enantému osýpok vo forme červených škvŕn na sliznici tvrdého podnebia, ako aj Filatov-Koplik. škvrny na vnútornom povrchu líc pri otvore stenónového kanálika. Priebeh angíny s osýpkami rubeola je podobný osýpkam.

Angína s chrípkou prebieha rovnako ako katarálna, avšak difúzna hyperémia zachytáva mandle, oblúky, jazyk, zadnú stenu hltana.

erysipel je závažné ochorenie, ktoré sa často vyskytuje spolu s erysipelom na tvári. Začína vysokou teplotou a je sprevádzaná silnou bolesťou pri prehĺtaní. Sliznica je sfarbená jasne do červena s ostro ohraničenými začervenanými okrajmi, pôsobí ako lakovaná v dôsledku edému.

Angína s tularémiou začína akútne - zimnicou, celkovou slabosťou, sčervenaním tváre, zväčšenou slezinou.

Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležité nadviazať kontakt s hlodavcami (vodné krysy, myši domáce a hraboše sivé) alebo hmyzom cicajúcim krv (komáre, kone, kliešte).

Angína s tularémiou sa vo väčšine prípadov vyskytuje pri infekcii alimentárnou cestou - pri pití vody, potravy po inkubačnej dobe 6-8 dní u infikovaného pacienta.

Ďalším diferenciálno-diagnostickým znakom je tvorba bubónov - paketov lymfatických uzlín na krku, niekedy dosahujúcich veľkosť kuracieho vajca.

Lymfatické uzliny môžu hnisať. Obraz hltana môže pripomínať katarálnu alebo častejšie membranóznu angínu, mylne diagnostikovanú ako záškrt.

Angína s krvnými chorobami

Monocytárna angína(infekčná mononukleóza alebo Filatovova choroba) môže klinicky prebiehať rôznymi spôsobmi – od katarálnej až po ulceróznu nekrotickú. Etiológia tohto ochorenia nie je úplne objasnená. Klinicky: zväčšenie pečene a sleziny (hepatolienálny syndróm), prítomnosť zhutnených a na dotyk bolestivých lymfatických uzlín (cervikálne, okcipitálne, submandibulárne, axilárne a inguinálne, dokonca aj polylymfadenitída).

Patognomickým príznakom je výskyt atypických mononukleárnych buniek v periférnej krvi.

Agranulocytárna angína spojené s úplným alebo takmer úplným vymiznutím granulocytov v periférnej krvi so zachovaním monocytov a lymfocytov na pozadí závažnej leukopénie. Etiológia ochorenia nie je objasnená, považuje sa za polyetiologickú. Ochorenie je spojené s nemiernym a nekontrolovaným užívaním liekov, ako sú analgín, pyramídón, antipyrín, fenacytín, sulfónamidy, antibiotiká, chloramfenikol, Enap.

Klinický obraz je zvyčajne závažný a pozostáva zo symptómov akútnej sepsy a nekrotickej tonzilitídy, pretože mikróby, ktoré obývajú hltan, patria do oportúnnej flóry a pri vypnutí ochrany leukocytov a iných nepriaznivých okolnostiach sa stávajú patogénnymi a prenikajú do tkanív a krv. Choroba je ťažká, s vysokou horúčkou, stomatitídou, gingivitídou, ezofagitídou. Pečeň je zväčšená. Diagnóza sa stanovuje na základe krvného testu: ťažká leukopénia, pod 1000 leukocytov na 1 mm 3 krvi, absencia granulocytov. Prognóza je vážna v dôsledku vývoja sepsy, laryngeálneho edému, nekrózy tkanív hltana so závažným krvácaním. Liečba spočíva v boji so sekundárnou infekciou - predpisovaní antibiotík, vitamínov, starostlivosti o hrdlo (výplachy, mazanie, výplachy antiseptickými, adstringentnými, balzamikovými roztokmi), intravenózna transfúzia leukocytovej hmoty. Prognóza tohto ochorenia je dosť vážna.

Alimentárne toxická aleukia charakteristické tým, že na rozdiel od agranulocytózy, keď z periférnej krvi vymiznú len granulocyty (neutrofily, eozinofily), vymiznutie sa týka všetkých foriem leukocytov. Ochorenie je spojené s požitím špeciálnej huby, ktorá sa množí v prezimovaných obilninách ponechaných nezozbieraných na poliach a obsahuje veľmi toxickú látku – poin, ktorej už veľmi malé množstvo vedie ku kontaktným léziám v podobe nekrózy tkaniva, hemoragických vredov postihuje celý gastrointestinálny trakt a dokonca aj výkaly na zadku spôsobujú ich ulceráciu.

Jed je tepelne stabilný, takže tepelná úprava múky (varenie pečiva, chleba) neznižuje jeho toxicitu.

Zo strany hltana je výrazná nekrotická angína, kedy mandle vyzerajú ako sivé špinavé handry a z úst sa uvoľňuje ostrý, nevoľný zápach.

Počet leukocytov v periférnej krvi je do 1000 alebo menej, pričom granulované leukocyty úplne chýbajú. Charakterizovaná vysokou horúčkou, výskytom hemoragickej vyrážky. Liečba v počiatočnom štádiu pozostáva z výplachu žalúdka, klystíru, vymenovania preháňadla, šetriacej diéty, intravenóznych infúzií fyziologického roztoku s vitamínmi, hormónmi, glukózou, krvnou transfúziou, hmotnosťou leukocytov.

V štádiu angíny a nekrózy sú predpísané antibiotiká. Pri ostrých klinických prejavoch ochorenia je prognóza nepriaznivá.

Angína pri akútnej leukémii sa vyskytujú s rôznym stupňom závažnosti v závislosti od štádia leukémie. Nástup angíny (zvyčajne katarálnej choroby) prebieha pomerne priaznivo, začína na pozadí zdanlivej pohody a iba krvný test umožňuje podozrenie na akútnu leukémiu v tomto počiatočnom štádiu ochorenia, čo opäť dokazuje povinné krvný test na bolesť hrdla.

Angína s rozvinutou leukémiou, keď počet krvných leukocytov dosiahne 20 000 a viac a počet erytrocytov klesne na 1-2 milióny, je angína mimoriadne ťažká vo forme ulceróznych nekrotických a gangrenóznych foriem s vysokou horúčkou a ťažkým celkovým stavom. Krvácanie z nosa, krvácanie do orgánov a tkanív, zvýšenie všetkých lymfatických uzlín. Prognóza je nepriaznivá, pacienti zomierajú o 1–2 roky. Liečba angíny je symptomatická, lokálna, antibiotiká a vitamíny sa predpisujú menej často.

Angína s infekčnými granulómami a špecifickými patogénmi

Tuberkulóza hltana môže prebiehať v dvoch formách – akútnej a chronickej. V akútnej forme je hyperémia charakteristická zhrubnutím sliznice oblúkov, mäkkého podnebia, jazyka, pripomínajúceho bolesť hrdla, telesná teplota môže dosiahnuť 38 ° C a viac. Pri prehĺtaní sú ostré bolesti, na sliznici sa objavujú sivé tuberkulózy, potom ich ulcerácia. Pri diagnostike pomáha charakteristická anamnéza, prítomnosť iných foriem tuberkulózy.

Z chronických foriem tuberkulózy je častejšie ulcerózna, vyvíja sa z infiltrácií, často prebieha bez príznakov. Okraje vredu sú zdvihnuté nad povrch, dno je pokryté sivým povlakom, po jeho odstránení sa nachádzajú šťavnaté granulácie. Najčastejšie sa vredy pozorujú na zadnej strane hltana. Priebeh procesov v hltane závisí od mnohých dôvodov: celkový stav pacienta, jeho výživa, režim, sociálne podmienky, včasná a správna liečba.

Pri akútnej miliárnej forme tuberkulózy je prognóza nepriaznivá, proces sa vyvíja veľmi rýchlo so smrteľným výsledkom za 2-3 mesiace.

Liečba tuberkulózy hltana, ako aj jej iných foriem, sa stala pomerne úspešnou po nástupe streptomycínu, ktorý sa podáva intramuskulárne v dávke 1 g denne v priemere 3 týždne. R-terapia niekedy poskytuje dobré výsledky.

Syfilis hrdla. Primárny syfilis najčastejšie postihuje palatinové mandle. Tvrdý chancre je zvyčajne bezbolestný.

Zvyčajne sa na červenom obmedzenom pozadí hornej časti mandlí vytvorí pevný infiltrát, potom erózia, ktorá sa zmení na vred, jeho povrch má chrupavkovú hustotu. Na strane lézie sú zväčšené cervikálne lymfatické uzliny, bezbolestné pri palpácii.

Primárny syfilis sa vyvíja pomaly, v priebehu týždňov, zvyčajne na jednej mandle.

Stav pacientov so sekundárnou angínou sa zhoršuje, objavuje sa horúčka, ostré bolesti. Ak je podozrenie na syfilis, je nevyhnutné vykonať Wassermanovu reakciu.

Sekundárny syfilis sa objavuje 2-6 mesiacov po infekcii vo forme erytému, papúl. Erytém v hltane zachytáva mäkké podnebie, oblúky, mandle, pery, povrch líc, jazyk. Diagnóza syfilisu v tomto štádiu je ťažká, kým sa neobjavia papuly od zrna šošovice po fazuľu, ich povrch je pokrytý plakom s nádychom mastného lesku, obvod je hyperemický.

Najčastejšie sú papuly lokalizované na povrchu mandlí a na oblúkoch.

Terciárne obdobie syfilisu sa prejavuje vo forme gumy, ktorá sa zvyčajne vyskytuje niekoľko rokov po nástupe ochorenia. Častejšie sa žuvačky tvoria na zadnej strane hltana a mäkkého podnebia. Po prvé, na pozadí jasnej hyperémie sliznice hltanu sa objaví obmedzená infiltrácia. Sťažnosti počas tohto obdobia môžu chýbať.

S ďalším priebehom dochádza k paréze mäkkého podnebia, jedlo vstupuje do nosa. Priebeh terciárneho syfilisu je veľmi variabilný, v závislosti od miesta a rýchlosti vývoja ďasien, ktoré môžu postihnúť kostné steny tváre, lebky, jazyka, hlavných ciev krku, čo spôsobuje silné krvácanie, prerastá do stredného ucha.

Ak existuje podozrenie na syfilis, je potrebná konzultácia s venereológom na objasnenie diagnózy a predpísanie racionálnej liečby.

Fusospirochetóza. Etiologickým faktorom je symbióza vretenovitého prútu a spirochéty v ústnej dutine. Charakteristickým prejavom ochorenia je výskyt erózií na povrchu palatinových mandlí, pokrytých sivastým, ľahko odstrániteľným povlakom.

V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú žiadne subjektívne pocity, vred postupuje a až po 2-3 týždňoch sú mierne bolesti pri prehĺtaní, môžu sa zvýšiť regionálne lymfatické uzliny na strane lézie.

Pri faryngoskopii počas tohto obdobia sa zistí hlboký vred mandlí pokrytý sivým páchnucim plakom, ktorý sa ľahko odstráni. Všeobecné príznaky zvyčajne nie sú vyjadrené.

V diferenciálnej diagnostike je potrebné vylúčiť záškrt, syfilis, rakovinu mandlí, choroby krvi, na ktoré sa robí krvný test, Wassermanova reakcia, ster z bacilu záškrtu.

Zriedkavo sa faryngitída a stomatitída spájajú s porážkou mandlí, potom sa priebeh ochorenia stáva ťažkým.

Liečba spočíva v použití oplachovania peroxidom vodíka, 10% roztokom bertholletovej soli, manganistanu draselného. Najlepšou liečbou je však výdatné mazanie vredu 10% roztokom síranu meďnatého 2-krát denne.

Začiatok hojenia vredov je zaznamenaný už na tretí deň, čo zase slúži ako diferenciálna diagnostika so syfilisom, chorobami krvi. Prognóza včasnej liečby je priaznivá.

kandidomykóza faryngu spôsobujú kvasinky podobné plesniam, často u oslabených pacientov alebo po nekontrolovanom príjme veľkých dávok antibiotík, ktoré spôsobujú dysbakteriózu v hltane a tráviacom trakte.

Vyskytujú sa bolesti hrdla, horúčka, na pozadí hyperémie sliznice hltana sa objavujú malé biele plaky s ďalšou rozsiahlou nekrózou epitelu mandlí, oblúkov, podnebia, zadnej steny hltanu vo forme sivastých plakov, po odstránenie ktorých zostáva erózia.

Je potrebné odlíšiť ochorenie s diftériou, fusospirochetózou, léziami pri krvných ochoreniach. Diagnóza sa robí na základe mikroskopie náterových materiálov s povlakom kvasinkovitých húb. Liečba zahŕňa povinné zrušenie všetkých antibiotík, zavlažovanie hltana slabým roztokom sódy, mazanie lézií Lugolovým roztokom na glyceríne.

Toto ochorenie je potrebné odlíšiť od faryngomykózy, pri ktorej sa v medzerách mandlí vytvárajú ostré a tvrdé hroty vyčnievajúce na povrch. Keďže nie sú žiadne známky zápalu okolitých tkanív a subjektívnych pocitov, ochorenie nemusí pacient dlho odhaliť. Konzervatívna liečba je neúčinná. Spravidla je potrebné odstrániť postihnuté mandle.

Peritonsilárny absces

Medzi kapsulou mandle a faryngeálnou fasciou je paratonsilárne tkanivo a za faryngeálnou fasciou je laterálne vlákno parafaryngeálneho priestoru. Tieto priestory sú naplnené vláknom, ktorého zápal a v konečnom štádiu - a absces určujú kliniku menovaného ochorenia. Absces je najčastejšie spôsobený nešpecifickou flórou v dôsledku tonzilogénneho šírenia infekcie. Choroba začína akútne, s výskytom bolesti pri prehĺtaní, často na jednej strane.

Zvyčajne sa paratonsilárny absces vyskytuje po utrpení bolesti v krku počas obdobia zotavenia. Pri vyšetrovaní hltana dochádza k prudkému opuchu a hyperémii tkanív okolo mandle (oblúky, mäkké podnebie, jazylka), vyčnievanie mandle z výklenku, posunutie do stredovej čiary.

Absces sa tvorí v priemere asi 2 dni. Bežnými príznakmi sú slabosť, horúčka, zväčšenie krčných lymfatických uzlín na strane abscesu. Zaznamenala sa klasická triáda paratonsilárneho abscesu: hojné slinenie, trismus žuvacích svalov a otvorená nazalita (v dôsledku paralýzy svalov palatínovej opony).

Predpísaná je kombinovaná liečba abscesov: antibiotiká intramuskulárne, berúc do úvahy bolesť pri prehĺtaní a nútenom hladovaní, aspirín, analgetiká, poloalkoholický obklad na strane krku (na strane abscesu), antihistaminiká.

Súčasne sa vykonáva chirurgická liečba. Existujú abscesy predozadné (hnis sa hromadí za predným oblúkom a mäkkým podnebím v blízkosti horného pólu mandle), zadné (s nahromadením hnisu v oblasti zadného oblúka), vonkajšie (hromadenie hnisu medzi puzdrom mandle a faryngálnou fasciou ). Anestézia je spravidla lokálna - mazanie sliznice 5% roztokom kokaínu alebo 2% roztokom dikaínu. Obrúsok je navinutý okolo skalpelu tak, aby hrot vyčnieval nie viac ako 2 mm, inak môže dôjsť k poraneniu hlavných ciev karotického bazéna.

Rez sa urobí s predným abscesom striktne v sagitálnej rovine v strede vzdialenosti od zadnej stoličky k jazyku, potom sa do rezu vloží tupá sonda alebo hemostatická svorka (Holsted) a okraje rezu sa oddelia pre lepšie vyprázdnenie abscesu.

Po odstránení hnisu sa stav pacienta spravidla výrazne zlepšuje. O deň neskôr sú okraje rezu opäť chované svorkou, aby sa odstránil nahromadený hnis. Rovnakým spôsobom sa otvára zadný absces cez zadný oblúk. Ťažšie a nebezpečnejšie je otvorenie vonkajšieho abscesu, ktorý leží hlbšie a vyžaduje väčšiu opatrnosť kvôli riziku poranenia ciev. Pomoc s tým môže poskytnúť predbežná punkcia injekčnou striekačkou s dlhou ihlou, keď sa pri zistení hnisu vykoná rez v smere vpichu. Po akomkoľvek reze v hltane sa furacilín opláchne. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje retrofaryngeálny absces - nahromadenie hnisu v oblasti zadnej steny hltanu. U detí je to spôsobené prítomnosťou lymfatických uzlín v retrofaryngeálnom priestore, u dospelých - ako pokračovanie vonkajšieho paratonsilárneho abscesu.

U detí.

V štruktúre hltanu sa konvenčne rozlišujú 3 sekcie: nosohltan, orofarynx a laryngofarynx.

Patologické procesy vyskytujúce sa v hltane sú tiež rozdelené v závislosti od miesta. Pri akútnom vírusovom alebo bakteriálnom zápale je postihnutá sliznica všetkých častí hltana. Pri chronickej patológii je zvyčajne postihnutá sliznica jedného anatomického oddelenia.

Etiológia

Príčinou akútneho zápalu hltanu je infekcia:

Vo vzácnejších prípadoch sú pôvodcami faryngitídy respiračný syncyciálny vírus a ľudská imunodeficiencia.

1. Príčinou nešpecifickej bakteriálnej faryngitídy je zvyčajne mykoplazma, chlamýdie,.
2. Špecifické formy faryngitídy sú spojené s konkrétnym patogénom: gonokoková faryngitída je spôsobená gonokokom, faryngálna leptotrichóza - Leptotrix buccalis.
3. Pôvodcom plesňovej faryngitídy je kvasinkový rod Candida.
4. Protozoálne lézie hltana sú zriedkavé a naznačujú dysfunkciu imunitného systému.
5. Alergická faryngitída je spojená s prenikaním alergénov do tela spolu s vdychovaným vzduchom. Príčinou sú často potravinové alergie.

Medzi dráždivé faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, patria:

• Chladný,
• fajčenie,
• chemikálie - alkohol,
• Hrubé, korenené a horúce jedlo
• Infekčné ložiská v tele - kaz,
• dlhý rozhovor,
• priemyselné emisie,
• Predispozícia k alergiám
• Odnímateľné, tečúce po zadnej časti hltana, s chronickou sinusitídou.

Chronická faryngitída sa vyvíja pri absencii adekvátnej a včasnej liečby akútnej formy patológie.

Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie, patria:

1. Vlastnosti anatomickej štruktúry hltana a tráviaceho traktu,
2. Infekcie - baktérie, vírusy,
3. Zlé návyky,
4. Hypo- a avitaminóza,
5. alergia,
6. Narušené dýchanie cez nos
7. menopauza,
8. Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus, hypotyreóza,
9. Stav po tonzilektómii
10. Dráždivé látky - chemikálie, dym, prach,
11. Chronická patológia tráviaceho systému,
12. oslabenie imunitného systému,
13. Kardiovaskulárna a pečeňovo-renálna patológia.

Klasifikácia

Faryngitída je rozdelená do dvoch hlavných foriem - akútna a chronická.

• Akútna forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku súčasného účinku kauzálneho faktora na sliznicu hltanu.
• Chronická faryngitída je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia dráždivým faktorom.

Podľa pôvodu je faryngitída rozdelená do typov:

1. vírusové,
2. bakteriálne,
3. plesňové,
4. prvok,
5. alergický,
6. posttraumatické,
7. Reaktívny.

Podľa povahy lézie a morfologických zmien:

• jednoduché alebo katarálne,
• Hypertrofické alebo granulózne,
• Subatrofické alebo atrofické.

Symptómy

Hlavným klinickým príznakom akútnej faryngitídy je bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje kašľom.Často vzniku bolesti predchádza potenie, ktoré pretrváva niekoľko dní. Čím výraznejší opuch sliznice, tým intenzívnejšia je bolesť. Silná bolesť vyžaruje do uší a spôsobuje, že pacienti odmietajú jesť. Po vzniku syndrómu pretrvávajúcej bolesti sa objaví bolestivé, suché, „škrabanie“ hrdla.

Bežné príznaky faryngitídy sú: zhoršenie celkového stavu, slabosť, malátnosť, únava, horúčka. Tieto príznaky intoxikácie pretrvávajú tri dni a postupne miznú.

ORL lekár pri vyšetrení pacienta zistí hyperémiu zadnej steny hltanu s oblasťami hlienovo-hnisavého plaku, ako aj opuch podnebia, mandlí a uvuly. Submandibulárne a cervikálne lymfatické uzliny sú u väčšiny pacientov bolestivé a zväčšené.

Faryngoskopia umožňuje odhaliť zapálenú sliznicu zadnej steny hltanu s charakteristickými prejavmi - hyperémia, edém, lymfoidné granuly na sliznici.

Gonokoková faryngitída- symptóm urogenitálnej kvapavky av niektorých prípadoch - nezávislá patológia. Kvapavková faryngitída sa vyvíja po nechránenom orogenitálnom akte s infikovanou osobou. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická a náhodne sa zistí počas mikrobiologického vyšetrenia. U niektorých pacientov sa vyvinú klasické príznaky faryngitídy. Na hyperemickej a edematóznej sliznici orofaryngu, oblasti s žlto-sivý kvet a jednotlivé folikuly vo forme červených zŕn. Zápal sa často šíri z hltana na mandle, ďasná, podnebie a hrtan s vývojom zodpovedajúcich patológií.

Alergická faryngitída- zápal hltana, ktorý vzniká po preniknutí alergénu do sliznice. Alergény môžu byť: prach, peľ, chlpy domácich zvierat, perie, lieky, potraviny, chemikálie používané v každodennom živote a v práci. Všetky príznaky alergickej faryngitídy sú spojené s opuchom sliznice hltanu. Ochorenie sa prejavuje miestnymi znakmi - suchosť, ostrá, zvýšená. Okrem príznakov zápalu hltana sa vyskytuje upchatý nos a ďalšie príznaky spojené s vystavením alergénu na horných dýchacích cestách. Ak sa neodstráni včas, akútna faryngitída sa môže zmeniť na chronickú.

Pri chronickom zápale hltanu zostáva všeobecný stav pacientov stabilný: teplota sa nezvyšuje, nedochádza k intoxikácii.

Lokálne príznaky katarálneho zápalu:

1. Suchosť sliznice hltana,
2. Bolesť hrdla,
3. Bolestivý a suchý kašeľ
4. Neustála túžba vykašliavať, spojená s dráždivým účinkom nahromadeného výtoku na sliznicu hltanu.

Pacienti sa stávajú podráždenými, ich spánok a normálny rytmus života sú narušené.

U dospelých sa niektoré formy chronickej faryngitídy môžu líšiť v morfologických zmenách a klinických príznakoch.

• Granulárna faryngitídačasto komplikuje priebeh zápalových ochorení nosa, vedľajších nosových dutín, mandlí, kazu. Pri absencii adekvátnej a včasnej terapie sa na sliznici hltanu tvoria červené uzliny, ktoré spôsobujú záchvatovitý kašeľ. Patológia sa prejavuje bolestivými pocitmi a bolesťou v krku, paroxysmálnym kašľom s hojným spútom.
• Subatrofická faryngitída- dôsledok pravidelného vystavenia látkam, ktoré dráždia hrdlo. Táto forma ochorenia často komplikuje priebeh chronických patológií tráviacich orgánov - pankreasu, žlčníka, žalúdka. Liečba spočíva v odstránení hlavného etiologického faktora.
• Hypertrofická faryngitída prejavuje sa zhrubnutím a hyperémiou sliznice hltana, ako aj tvorbou hnisavého tajomstva. Táto patológia je charakterizovaná tvorbou lymfoidných akumulácií v hltane a uvoľňovaním viskózneho spúta.

Vlastnosti zápalu hltanu v detstve

Faryngitída je patológia, ktorá pomerne často postihuje telo dieťaťa, vyskytuje sa v rôznych formách a často je prejavom inej choroby - adenoiditídy, tonzilitídy. Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré chodia málo a spia v miestnosti so suchým a teplým vzduchom.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám a prechodu choroby na atrofickú alebo subatrofickú formu, chorým deťom je zakázané chodiť vonku vo vlhkom počasí a stúpať v krku na týždeň. Výplachy sódy sa tiež neodporúčajú deťom s chronickou faryngitídou, pretože sóda vysušuje sliznicu, čo môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.

Je dosť ťažké identifikovať patológiu u detí. Je to spôsobené miernymi klinickými prejavmi, ktoré neumožňujú identifikovať ochorenie "podľa oka". Po vypočutí sťažností špecialista skúma hrdlo dieťaťa. Orofarynx pri tomto ochorení je červený, opuchnutý, opuchnutý s prítomnosťou hlienového alebo hnisavého výtoku, zadná stena je zrnitá s bodovými krvácaniami alebo vezikulami naplnenými krvou.

Hlavné sťažnosti dieťaťa:

1. Bolesť hrdla,
2. Šteklenie alebo svrbenie,
3. mierny kašeľ,
4. Bolesť a svrbenie v ušiach
5. nádcha,
6. Konjunktivitída.

Miestne príznaky pretrvávajú niekoľko dní a postupne miznú. Telesná teplota je subfebrilná alebo normálna. Deti zvyčajne viac bolí prehĺtanie slín ako jedla.

S pridaním sekundárnej infekcie a rozvojom komplikácií (tonzilitída alebo adenoiditída) sa všeobecné príznaky začínajú zvyšovať s ťažkou intoxikáciou.

Deti nemôžu vyjadriť svoje sťažnosti, takže je pre nich veľmi ťažké rozpoznať faryngitídu. Choré deti sa stávajú nepokojnými, ich teplota stúpa, spánok a chuť do jedla sú narušené. Tieto príznaky nie sú špecifické: môžu naznačovať akúkoľvek inú chorobu. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho pediatra.

Faryngitída počas tehotenstva

Faryngitída, rovnako ako každá iná choroba, je nebezpečná pre telo tehotnej ženy a vytvára veľa nepríjemností spojených s neschopnosťou používať obvyklé metódy liečby.

Ochorenie sa u tehotných žien prejavuje klasickými lokálnymi príznakmi, subfebrilnou teplotou, lymfadenitídou, zachrípnutím, zachrípnutým kašľom.

Faryngitída často komplikuje priebeh tehotenstva. Pri absencii adekvátnej liečby v počiatočných štádiách môže viesť k potratu a v neskorších štádiách k predčasnému pôrodu.

Diagnostika

Diagnostika faryngitídy zahŕňa inštrumentálne vyšetrenie pacienta - faryngoskopiu, imunodiagnostiku, mikrobiologické vyšetrenie výtoku z nosohltanu, stanovenie streptokokových antigénov v krvi.

Keď sa objavia prvé podozrenia na zápal hltana, je potrebné ho vyšetriť. Vyšetrenie hltana je jednoduchý postup, často sa vykonáva doma a nevyžaduje špeciálne zručnosti alebo schopnosti. Pacient musí byť privedený na svetlo a rukoväť lyžice by mala byť stlačená na strednú časť jazyka. Hĺbka posunu lyžice by mala byť kontrolovaná tak, aby nevyvolala zvracanie.

U pacientov je sliznica vstreknutá a opuchnutá. Ak je ochorenie sprevádzané horúčkou, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože príznaky faryngitídy sú v mnohých ohľadoch podobné klinike angíny. Akútna - impozantná patológia, často vedúca k závažným komplikáciám.

Charakteristické znaky angíny u detí sú:

• Hnisavé zátky na mandlích;
• Plaketa vo forme žltých bodiek, ostrovčekov, nití;
• Ťažká intoxikácia - nedostatok chuti do jedla, horúčka;
• Ostro vyjadrený bolestivý syndróm.

Diferenciálna diagnostika faryngitídy sa vykonáva s laryngitídou a tonzilitídou.

Zápal hltana a hrtana

Faryngitída je ochorenie s lokalizáciou patologického procesu na sliznici hltana. Prejavuje sa lokálnymi zápalovými znakmi a celkovými príznakmi intoxikácie – únava, únava, znížená výkonnosť, bolesti hlavy. Patológia komplikuje priebeh rinitídy a SARS.

Zápalové ochorenie sliznice hrtana a hlasiviek bakteriálneho alebo vírusového pôvodu sa nazýva. Lokálne príznaky laryngitídy: chrapot, chrapot,. Systémové príznaky zahŕňajú: horúčku, bolesť svalov a kĺbov, nevoľnosť, slabosť. Príčiny laryngitídy sú okrem infekčných faktorov: prepätie hlasiviek, poranenia hrtana a ich následky.

Zápal hltana a hrtana sa líši v lokalizácii patologického procesu, etiológii a patogenéze. Liečba laryngitídy sa vo väčšine prípadov uskutočňuje pomocou antibiotík a pri liečbe faryngitídy sa prakticky nepoužívajú. Obe patológie sú satelitmi SARS a prejavujú sa od samého začiatku choroby.

Zápal hrdla a mandlí

Tonzilitída- akútna infekčná a zápalová patológia postihujúca sliznicu palatinových mandlí. Angínu spôsobujú oportúnne baktérie kvapkovej skupiny infekcie - streptokoky a stafylokoky, prenášané vzdušnými kvapôčkami od chorého človeka. Vo vzácnejších prípadoch je ochorenie spôsobené vírusmi, plesňami a dokonca aj chlamýdiami. Angína sťažuje priebeh respiračných infekcií.

Zápal hltana a mandlí sa prejavuje podobnými klinickými príznakmi.

S faryngitídou- ranná bolesť hrdla, hyperémia a opuch sliznice, pálenie a suchosť, kašeľ, hrčka v krku. Všeobecné príznaky intoxikácie sú mierne alebo chýbajú.

O- intenzívnejšia bolesť hrdla
vyžarujúce do uší a horšie po večeri. Mandle sú pokryté hnisavým povlakom. U pacientov sa vyvinú charakteristické príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, horúčka, triaška, bolesť svalov a kĺbov, nevoľnosť, vracanie.

Terapeutické princípy používané pri porážke hltana a zápale mandlí sa výrazne líšia. Pri akútnej tonzilitíde sú predpísané antibiotiká a pri chronickej tonzilitíde je predpísaná chirurgická intervencia. Pri faryngitíde sa zvyčajne používajú antiseptické roztoky na oplachovanie, aerosóly, inhalácie a pitie veľkého množstva vody.

Liečba

Liečba akútnej faryngitídy

Pri akútnej faryngitíde sa hospitalizácia nevykonáva a pacienti sa liečia doma. Prognóza je priaznivá: zotavenie nastáva asi za 7 dní.

Liečba patológie zahŕňa:

• Dodržiavanie jemného režimu, v ktorom je zakázané jesť horúce a korenené jedlá, piť alkoholické nápoje, silnú kávu a čaj. Tieto produkty dráždia sliznicu hltanu, čo si vyžaduje úplný odpočinok počas liečby.
• by mala byť pravidelná počas celého akútneho obdobia. Ideálnou možnosťou je oplachovanie každú hodinu, až 6-krát denne. Dospelým sa odporúča kloktať roztokom furacilínu alebo sódy.
• Inhalácia s rozprašovačom s odvarmi liečivých bylín, alkalickými roztokmi, minerálnou vodou, éterickými olejmi.
• Antiseptiká vo forme - "Ingalipt", "Chlorophyllipt", "Kameton".
• Pastilky na bolesť hrdla s antimikrobiálnymi zložkami - "Faringosept", "Septolete". Pastilky s bylinnými zložkami a mentolom čistia sliznicu od infekcie a zvyšujú odolnosť organizmu.

Liečba chronickej faryngitídy

Je potrebné začať liečbu chronickej faryngitídy s elimináciou príčinných faktorov a nepriaznivých stavov, ktoré spomaľujú proces hojenia.

V období exacerbácie je indikované použitie lokálnych antibakteriálnych liekov. Systémová antibiotická terapia sa vykonáva iba v prítomnosti závažných symptómov ochorenia a príznakov intoxikácie.

Patológia s výraznými trofickými zmenami v sliznici je ťažko liečiteľná a atrofická faryngitída nie je úplne liečiteľná.

Základné princípy liečby:

1. Grganie, užívanie liekov vo forme sprejov, pastiliek, pastiliek.
2. Použitie mukolytických činidiel na čistenie sliznice od chrastov, plaku a hlienu,
3. Mechanické ošetrenie sliznice hltanu,
4. Pravidelná hydratácia sliznice zavlažovaním hltana rastlinnými olejmi,
5. Multivitamíny a imunostimulanty,
6. Fyzioterapia- ultrazvuk, inhalácia s rozprašovačom, UHF.

Medikamentóznu terapiu chronickej faryngitídy je možné doplniť tradičnou medicínou.

etnoveda

Na liečbu akútnej faryngitídy sa široko používajú odvary a infúzie liečivých bylín. Používajú sa na kloktanie bolesti hrdla alebo na inhaláciu.

Fytoterapia

• Inhalácie. Hlavné zložky roztokov na inhaláciu: infúzie a odvar z levandule, mäty, kaliny, lipy, postupnosti.
• Kloktať teplý odvar zo šalvie, plantain, harmančekový čaj, infúzia nechtíka.

• Čaje a odvary na perorálne podanie. Na boj proti chronickej forme zápalu hltanu sa odporúča pravidelne užívať zázvorový čaj, čaj z citrónovej trávy a mäty, harmančekový čaj, teplý odvar z čiernych ríbezlí a šalvie s prídavkom éterických olejov.

Liečba faryngitídy u detí

Liečba patológie u detí sa vykonáva doma. Hlavné terapeutické opatrenia pre faryngitídu:

Jedinou liečbou faryngitídy u dojčiat je pitie veľkého množstva tekutín, pretože antiseptické spreje môžu spôsobiť reflex a stále nedokážu kloktať a rozpúšťať pastilky.

Ak sa po vykonaní všetkých opísaných opatrení doma stav dieťaťa zhorší a telesná teplota sa zvýši, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Liečba faryngitídy u tehotných žien

Všetky tehotné ženy trpiace bolesťou hrdla by mali navštíviť špecialistu. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná, pretože hovoríme o zachovaní zdravia a života ženy a nenarodeného dieťaťa. Špecialista, berúc do úvahy charakteristiky ochorenia a stav tehotnej ženy, určí príčinu patológie a predpíše vhodnú liečbu.

Terapeutické opatrenia u tehotných žien sú v súlade so základnými zásadami:

• mier,
• šetriaca strava,
• Pravidelné vetranie miestnosti a zvlhčovanie vzduchu v miestnosti,
• Kloktanie bylinnými odvarmi,
• Inhalácie s éterickými olejmi - eukalyptus, ihličie, jedľa,
• Použitie pastiliek, pastiliek a aerosólov.

Tradičná medicína používaná na liečbu faryngitídy u tehotných žien - propolis, med, cesnak, bylinná medicína.

Prevencia

Jednoduché pravidlá pomôžu zabrániť rozvoju choroby:

Komplikácie faryngitídy

Komplikáciou akútnej formy ochorenia je chronický zápal hltanu, ktorý časom vedie k rozvoju množstva závažných patológií.

Streptokoková faryngitída je komplikovaná tvorbou, ktorá sa prejavuje jednostrannými príznakmi: opuch mäkkých tkanív, bolesť a erytém.

Pri faryngitíde sa infekcia šíri smerom nadol, čo vedie k rozvoju zápalu hrtana, priedušnice a priedušiek. Okrem laryngitídy a u pacientov s predĺženým priebehom streptokokového zápalu hltana sa vyskytuje kĺbový reumatizmus.

Hlavnou komplikáciou faryngitídy je všeobecné zníženie kvality života. Pre ľudí, ktorých profesionálne aktivity zahŕňajú potrebu hovoriť, sa táto choroba stáva skutočným problémom. Dlhodobý zápal vedie k zmene farby hlasu.

• Medzi lokálne komplikácie faryngitídy patria: tonzilitída, abscesy, flegmóna, zápal slinných žliaz, krčná lymfadenitída.
• Časté komplikácie faryngitídy: šarlach, reumatizmus, glomerulonefritída, myokarditída, sepsa, šok, zastavenie dýchania.

Video: bolesť hrdla u dieťaťa, „doktor Komarovsky“