Polypy v nosovej dutine je takmer nemožné odstrániť konzervatívnou metódou. Operácia na odstránenie polypov v nose je jediný spôsob, ktorý radikálne rieši problém. Liečba polypov v nose bez operácie nevylučuje ďalší rast patologického tkaniva, čo nepriaznivo ovplyvňuje dýchanie nosom a vedie k hypoxii mozgu. Chirurgická liečba prispieva k obnoveniu prirodzenej ventilácie a zabraňuje komplikáciám polypózy.

Indikácie na vykonávanie

Polypy nevytvárajú len mechanickú prekážku cirkulácie vzduchu, ale menia štruktúru nosovej sliznice. Ak sú formácie malé, potom sa pokúšajú vyliečiť polypy v nose konzervatívnou metódou. Používajú antihistaminiká a antialergické lieky, makrolidové antibiotiká, fyzioterapiu.

Bez chirurgického zákroku môže byť polypóza vyliečená v prípade jej alergénnej alebo plesňovej povahy. Lieky môžu zastaviť rast patologického tkaniva a znížiť existujúce formácie. V prípade hrubého porušenia funkcie dýchania nebude možné obnoviť nos bez operácie.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• chrápanie počas spánku, riziko zástavy dýchania;
• progresívne deformácie nosnej priehradky;
• nemožnosť obnovenia nazálneho dýchania inými metódami;
• purulentno-zápalové procesy paranazálnych dutín;
• strata čuchu a zhoršené chuťové vnemy;
• výtok z nosa s prímesou krvi.

Chirurgická intervencia nie je vždy možná. V tomto prípade vám lekár povie, ako liečiť polypy v nose bez operácie. Výrazné zlepšenia však nemožno očakávať. V prípade onkologických ochorení, závažných kardiovaskulárnych patológií a krvných ochorení sa budete musieť zdržať chirurgického zákroku. Ako obnoviť dýchanie nosom bez operácie a vyhnúť sa komplikáciám, rozhodnú lekári rôznych špecializácií spoločne. Terapia sa vyberá s prihliadnutím na minimálne poškodenie pacienta.

Predoperačná príprava

Ak sa rozhodne o operácii, potom sa pacient musí podrobiť vyšetreniu u špecialistu a absolvovať testy. Počas vyšetrenia lekár ORL identifikuje komplikujúce faktory: chronické ochorenia, alergické reakcie a iné patológie v práci dýchacieho systému. Ak človek berie lieky na riedenie krvi, potom ich prestane brať.

Medzi povinné výskumné metódy patria:

• klinické testy krvi a moču;
• biochémia krvi;
• počítačová tomografia nosa;
• v prípade potreby röntgenové vyšetrenie;
• video endoskopické vyšetrenie nosovej dutiny a prínosových dutín.

Týždeň pred operáciou sa robí röntgen hrudníka, elektrokardiografia a krvné testy na markery nebezpečných vírusov. Pacientovi sú predpísané dekongestanty. 6 hodín pred zákrokom je pacientovi zakázané jesť a piť.

Druhy chirurgickej liečby

Nosové polypy môžu byť odstránené rôznymi metódami. Výber chirurgickej liečby je určený individuálnymi charakteristikami a potrebou ďalších operácií.

V prípade vychýlenia septa sa súčasne s operáciou na korekciu nosa vykonáva polypotómia. Pre jeho chronický zápal môže byť potrebná aj konchotómia alebo drenáž paranazálneho sínusu.

Lekár vyberá spôsob liečby na základe veku pacienta, sprievodných ochorení a predvídateľných komplikácií. Existuje päť hlavných chirurgických metód liečby, ktoré vám umožňujú odstrániť polypy s minimálnym rizikom.

Klasická polypotómia

Operácia na odstránenie polypov v nose pomocou slučky sa považuje za zastaranú. Môže sa však vykonávať za akýchkoľvek podmienok s minimálnymi nákladmi. Nevýhody metódy sú vysoká traumatizácia, bolestivosť a riziko opätovnej tvorby polypov. Slučka prekryje polyp a doslova ho odreže, no hlboké oblasti ostanú nedotknuté. V dôsledku toho sú nosové priechody vyčistené, ale polypózne tkanivo nie je úplne odstránené.

Pokiaľ ide o výhody metódy, existuje niekoľko z nich:

• rýchlosť implementácie;
• minimálne kontraindikácie;
• nie je potrebná anestézia.

Skúsený lekár dokáže polypy bezbolestne a efektívne odstrániť, čím sa znižuje riziko opätovného rastu tkaniva.

Endoskopické odstránenie polypov

Ako presnejšie odstrániť výrastky? V tomto prípade je endoskop nevyhnutný. Umožňuje sledovať priebeh operácie na monitore. Kamera je umiestnená v hrote chirurgického zariadenia a prenáša obraz v reálnom čase.

Počas operácie je možné nielen zbaviť sa výrastkov, ale aj narovnať nosnú prepážku. V prípade vrodených anomálií nosa sa tento spôsob liečby odporúča.

Endoskopia je dobrá, pretože vám umožňuje odstrániť aj najmenšie tkanivo patologických vlastností. V tomto prípade je riziko zranenia minimálne. V prípade hlbokých polypov alebo viacerých útvarov vám chirurgické odstránenie pomocou endoskopu umožňuje vykonať zákrok čo najpresnejšie.

Dlhé zotavenie po operácii nie je potrebné. Tkanivá sa rýchlo hoja, dýchanie nosom sa vráti do normálu do jedného dňa. Edém ustúpi za niekoľko hodín a komplikácie sa prakticky nevyskytujú. Ak po odstránení slučiek polypy opäť rastú za rok a pol, potom po endoskopii dochádza k relapsom po 6-7 rokoch a iba v polovici prípadov.

Odrezané tkanivo sa posiela na histológiu. Ak existuje podozrenie na malignitu, pacient je odoslaný do onkologického centra. Ak bola operácia úspešná, nos je upchatý na jeden deň. Do 48 hodín nemôžete smrkať a smrkať. Vytvorené kôry sa nedotknú, kým sa neodlupujú.

Polypotómia holiaceho strojčeka

Endoskopickú operáciu nosových polypov je možné vykonať pomocou holiaceho strojčeka. Na rozdiel od bežného skalpelu je toto zariadenie vybavené dodatočným odsávaním. Zariadenie odreže formáciu spolu s nohou a vtiahne ju do špeciálneho oddelenia. Indikácie a kontraindikácie pre túto metódu sú rovnaké ako pre konvenčnú endoskopiu.

Medzi výhody holiaceho strojčeka patrí jednoduchosť vykonávania a vysoká presnosť. V zriedkavých prípadoch sa liečba vykonáva bez video navigácie. Ale potom je presnosť operácie znížená. Bez endoskopu je dovolené odstrániť iba blízke polypy, ktorých lokalizáciu nie je potrebné objasniť.

Miera recidívy bude o niečo nižšia ako po tradičnej endoskopickej polypotómii. Čo sa týka komplikácií a vedľajších účinkov liečby, v ojedinelých prípadoch ide o predĺženú rinitídu a adhezívne procesy.

laserové odstránenie

Liečba nosových polypov pomocou lasera je najspoľahlivejšia a najmodernejšia. Metóda sa odporúča pre starších ľudí a deti, ako aj pre tých, ktorí majú chronické ochorenia ORL. Nosové polypy sú ošetrené vysoko presným laserom. Výsledkom je, že patologické tkanivo doslova „vyhorí“. Krvácanie počas tohto postupu je vylúčené a nosové priechody sa rýchlo obnovia.

Metóda má niekoľko nepopierateľných výhod:

• bezbolestnosť;
• najnižšie riziko komplikácií;
• vysoká presnosť;
• minimálna doba zotavenia;
• rýchlosť operácie.

Nos sa nevyžaduje. Nazálne dýchanie sa obnoví takmer okamžite. Robí bez edému a sekundárnej infekcie. Ale laserová terapia nie je vždy účinná. Metóda sa nepoužíva pri viacnásobnej polypóze, ako aj pri hlbokých formáciách v sínusoch. Nevýhody metódy zahŕňajú vysoké náklady. Laserová operácia bude stáť niekoľkonásobne viac ako klasická polypotómia.

operácia rádiových vĺn

Operácia sa vykonáva pomocou prístroja "Surgitron". Dlhá pooperačná liečba sa nevyžaduje. Tkanivá sa rýchlo obnovia, infekcia je vylúčená. Obdobie zotavenia je minimálne. Ale napriek výhodám metódy nie je taká bežná ako tie, ktoré sú opísané vyššie.

Rehabilitácia

Do 10 dní po operácii je potrebné sledovať stav nosnej dutiny a vykonávať antirelapsovú terapiu. Tak ako je operácia nevyhnutná v prípade rozsiahleho rastu tkaniva, nemožno zanedbávať ani pooperačnú terapiu. Povinnou súčasťou liečby je umývanie nosnej dutiny. Ale musí to urobiť lekár. Preto sa po operácii odporúča zostať niekoľko dní v nemocnici.

Na liečbu nosovej dutiny sa používa fyziologický roztok alebo farmaceutické prípravky - Aquamaris, Aqua-Rinosol, Morenazol. Pooperačná terapia je určená dôvodmi vzniku polypov. Ak ide o alergické reakcie, potom sa antihistaminiká nemožno vzdať. Okrem toho sa užívajú nielen bezprostredne po operácii, ale aj ako preventívne kurzy. Je vhodné užívať lieky ako Loratadin, Lomilan, Claritin.

Sledovanie po operácii pokračuje rok. Rinoskopia sa odporúča každé 3 mesiace, a to aj pri absencii sťažností od pacienta.

Možné komplikácie

Ak sa výrastky neodstránia včas, môžu sa vyvinúť nezvratné procesy. Jednou z komplikácií polypózy je úplná strata čuchu. Nedá sa obnoviť ani po odstránení výrastkov.

Hypoxia mozgu sa považuje za nebezpečnú komplikáciu progresívnej polypózy. Neschopnosť voľne dýchať nosom môže spôsobiť zastavenie dýchania počas spánku. Dlhodobá hypoxia spôsobuje problémy s pamäťou, koncentráciou a pozornosťou. Takéto javy sú obzvlášť nebezpečné v detstve. Polypóza, sprevádzaná hypoxiou, u malých detí inhibuje duševný vývoj.

V dôsledku ťažkostí s nazálnym dýchaním sa zvyšuje riziko zápalu vedľajších nosových dutín. Ako prvé trpia maxilárne dutiny. Akékoľvek prechladnutie môže spôsobiť sínusitídu. Infekcia sa pevne usadzuje v maxilárnych dutinách, čo komplikuje priebeh polypózy. V budúcnosti zápalový proces stúpa, pokrýva čelné dutiny a tkanivá etmoidného labyrintu.

Ak sa rast patologického tkaniva nezastaví, potom nie sú vylúčené deformácie kostí. Vyskytujú sa resorpcie chrupavkových štruktúr. Tlak na nosovú priehradku vyvoláva jej zničenie. Ak polyp prenikne do nazolakrimálneho kanála, potom dochádza k stabilnému slzeniu.

Prognóza a prevencia

Ako zabrániť vzniku patologických útvarov a ako liečiť nosové polypy bez operácie? Bohužiaľ neexistujú žiadne univerzálne metódy s preukázanou účinnosťou. Radikálna terapia je nevyhnutná v rozpore s prirodzenou výmenou vzduchu. Ale aj po odstránení formácií zostáva riziko relapsu vysoké. V tomto prípade je potrebné včas zastaviť infekcie dýchacích ciest, zvlhčiť sliznicu nosa pri vysychaní a liečiť ochorenia zubov.

Aby sa zabránilo rastu polypov, sú predpísané krátkodobé makrolidy, ako aj nazálne kortikosteroidy. Fyzioterapia hrá dôležitú úlohu v prevencii polypózy. Pacientom podstupujúcim chirurgický zákrok sa odporúča:

• elektroforéza - najúčinnejšie sa ukázali postupy s vápnikovými prípravkami. Podľa výsledkov terapie pacient pociťuje zlepšenie všeobecnej pohody, nazálne dýchanie je úplne obnovené, výživa nosových tkanív sa zvyšuje;
• UHF terapia - pozostáva zo 7-10 sedení. Je zameraný na stimuláciu krvného obehu, zlepšuje odtok lymfatickej tekutiny, zabraňuje zápalovým procesom a zabraňuje exacerbácii chronických ochorení ORL;
• magnetoterapia - naštartuje regeneračné procesy, zlepší prekrvenie kapilár, spevní povrchové cievy.

Všetky metódy fyzioterapie sú dobré, pretože nielen zlepšujú stav nosa, ale zvyšujú aj celkovú odolnosť tela voči infekciám. Návšteva fyzioterapeutickej miestnosti sa odporúča tým, ktorí majú sprievodné ochorenia chronického charakteru. Otolaryngológ môže pacienta dodatočne odporučiť na kúpeľnú liečbu. Domáce bylinné prípravky pomáhajú zvyšovať účinnosť fyzioterapie.

Na zastavenie rastu polypov umožňujú metódy tradičnej medicíny. Z hľadiska liečby sú prakticky neúčinné, ale považujú sa za najbezpečnejšie a najdostupnejšie profylaktické prostriedky.

Použitie domácich zavlažovacích roztokov a domácich kvapiek môže odstrániť opuchy, vyčistiť nosové priechody a znížiť riziko infekcie. Medzi najobľúbenejšie recepty:

• Rakytníkový olej - denne sa vkvapkáva do každej nosovej dierky v krátkych kurzoch. Nástroj má antiseptické vlastnosti, zmäkčuje sliznicu a zabraňuje ochoreniam dýchacích ciest;
• odvar z prasličky – používa sa na výplach nosa. Brew 2 lyžice. l. bylinky 500 ml vriacej vody. Nástroj dokonale odstraňuje opuchy, stimuluje regeneračné procesy, normalizuje bunkový metabolizmus;
• tinktúra bielej ľalie - sedem veľkých cibúľ sa umiestni do trojlitrovej nádoby, naleje sa alkoholom a trvá 14 dní. Prostriedok sa navlhčí bavlnenými turundami a umiestni sa do nosných priechodov. Procedúra sa vykonáva raz týždenne a samotné turundy sa menia až 3-krát počas dňa.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Polypy sú výrastky sliznice v dôsledku nadmernej proliferácie jej žľazového tkaniva. Polypy sa môžu tvoriť kdekoľvek v tele, kde je sliznica. Nosová dutina nie je výnimkou. Predpokladá sa, že asi 4% populácie má nosové polypy.

Príčiny polypov sú rôzne, najmä:

• Porušenie aerodynamiky nosnej dutiny.
• Chronický zápalový proces v paranazálnych dutinách.
• Alergia, v tomto prípade je polypóza zvyčajne kombinovaná s bronchiálnou astmou.

Polypy sa môžu tvoriť zo sliznice samotnej nosnej dutiny a (častejšie) zo sliznice paranazálnych dutín. Súčasne polypy, ktoré vznikli v dutinách nosa, „vypadnú“ cez fistuly do nosnej dutiny a naďalej sa zväčšujú a blokujú nosové priechody. U detí sú častejšie antrochoanálne polypy (odvodené z maxilárneho sínusu), u dospelých - etmoidné polypy (vyrastajúce z buniek etmoidného labyrintu).

Polypy v dutinách sú zvyčajne viacnásobné, navonok pripomínajú strapec hrozna. Pri nadmernom raste vychádzajú z fistúl dutín a nachádzajú sa v nosovej dutine.

Prečo je potrebné odstrániť polypy

V počiatočnom štádiu sa polypy pokúšajú liečiť konzervatívne, ale zvyčajne tieto opatrenia nefungujú. Skôr či neskôr ich aj tak treba chirurgicky odstrániť.

Odstránenie polypov je jednou z tých operácií, o ktoré mnohí pacienti sami žiadajú lekárov. Hlavne preto, že porušenie nazálneho dýchania značne narúša normálny život. Človek nemôže dýchať nosom, necíti sa z toho veľmi dobre, bráni mu to v práci a nikto ho neoslobodzuje od práce.

Kto ukazuje odstránenie polypov

Intervencia je indikovaná u nasledujúcich skupín pacientov:

• Pacienti s úplným upchatým nosom.
• Kombinácia polypózy so zakrivením nosnej priehradky.
• Kombinácia polypov s chronickou rinitídou, chronickou sinusitídou, ktorá nie je vhodná pre konzervatívnu liečbu.

Príprava na operáciu

Pri prvom vyšetrení lekár ORL na recepcii vykoná rinoskopiu. Polypy s rinoskopiou sú zvyčajne jasne viditeľné.

Na objasnenie ich počtu, veľkosti, stupňa poškodenia nosovej sliznice a prínosových dutín sa však zvyčajne predpisujú objasňujúce vyšetrenia:

1. RTG paranazálnych dutín.
2. Počítačová tomografia dutín.
3. Videoendoskopické vyšetrenie nosovej dutiny a prínosových dutín.

Keď sú určené indikácie a rozsah operácie, je potrebné zvoliť správny čas a pripraviť sa na ňu. Takže s purulentnou rinitídou alebo rinosinusitídou je potrebné podstúpiť priebeh antibiotickej terapie na základe výsledkov bakposevského hnisavého výtoku.

Nie je naplánovaná žiadna operácia:

• V období kvitnutia, kedy sa zhoršuje priebeh alergickej nádchy a astmy.
• Pri akútnych infekčných ochoreniach
• Dekompenzovaný priebeh chronických ochorení srdca, pečene, obličiek.
• Porušenie zrážanlivosti krvi.
• Počas tehotenstva.

2 týždne pred operáciou musíte absolvovať:

1. Všeobecné krvné a močové testy.
2. Koagulogram.
3. Biochemická analýza.
4. Elektrokardiografia.
5. Rentgén hrude.
6. Krv na markery vírusovej hepatitídy, syfilisu, HIV.
7. Hodnotenie terapeuta.

Niekoľko dní pred operáciou sa rušia lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (aspirín, warfarín). Predpísané sú dekongestanty a protizápalové lieky (ketotifén, dexametazón).

Typy operácií na odstránenie nosových polypov

K dnešnému dňu sa vykonávajú tieto typy intervencií:

• Obvyklá polypotómia. Najstaršia, traumatizujúca, ale aj najlacnejšia operácia.
• Endoskopické odstránenie polypov.
• Odstránenie polypov laserom.
• Polypotómia rádiových vĺn.

Je potrebné povedať, že nosová polypotómia sa veľmi často kombinuje s inými operáciami:

1. S drenážou paranazálneho sínusu pri chronickej sinusitíde, etmoiditíde, sfenoiditíde.
2. Korekcia vychýlenia nosovej priehradky.
3. S resekciou nosovej mušle (konchotómia).

Konvenčná polypotómia

Odstránenie polypov sa vykonáva špeciálnou polypovou slučkou: slučka sa prehodí cez polyp a postupne sa utiahne na jeho základni, vytiahne a odtrhne. Umením chirurga by nemalo byť polyp prerezať slučkou, ale vytiahnuť ho nohou („koreňom“). Riziko recidívy pri takomto správnom odstránení je oveľa menšie.

Operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej infiltračnej anestézii novokaínom, lidokaínom alebo ultrakaínom. Okrem toho sa anestetikum aplikuje na nosnú sliznicu (spolu s vazokonstrikčnými liekmi).

Poloha pacienta sedí, pod bradou je umiestnená podnos na tečúcu krv. Trvanie operácie je 40-60 minút.

Zvyčajne sa odstránia všetky polypy viditeľné počas prednej rinoskopie. Polypy, ktoré neboli zaznamenané počas prvej operácie, sa odstránia po 1-2 týždňoch.

Po odstránení jedného alebo viacerých polypov sa nosová dutina tampónuje turundami lubrikovanými vazelínou a aplikuje sa obväz podobný praku.

Nasledujúci deň sa turundy odstránia, nosová dutina sa umyje antiseptikami a soľnými roztokmi. Po 3-5 dňoch s priaznivým priebehom je pacient prepustený z nemocnice.

Nevýhody metódy:

• Operácia je najtraumatickejšia, vždy sprevádzaná krvácaním jedného alebo druhého stupňa.
• Najdlhšie obdobie zotavenia.
• Táto metóda môže odstrániť polypy, ktoré rastú iba v nosovej dutine. To znamená, že ak polyp vyrastie zo sínusu, nie je možné ho úplne odstrániť na základňu.
• Táto metóda je najčastejšie sprevádzaná relapsmi (až 70%). To znamená, že polypy do jedného roka opäť narastú.

Komu výhod Spôsob možno pripísať jeho dostupnosti a nízkym nákladom, pretože v tomto prípade nie je potrebné drahé vybavenie.

Endoskopická chirurgia

Endoskopická chirurgia nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín si čoraz viac získava miesto v chirurgickej liečbe tejto oblasti. Pomocou mikroendoskopu je možné vykonať takmer všetky operácie v nose, vrátane odstránenia polypov.

Endoskop zobrazuje zväčšený obraz na obrazovke monitora. To umožňuje chirurgovi vykonávať manipulácie ako v nosovej dutine, tak aj v dutinách paranazálnych dutín s maximálnou presnosťou.

Endoskopické odstránenie polypov sa môže vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Výber anestézie závisí jednak od objemu a predpokladanej dĺžky operácie, veku (celková anestézia sa používa u detí do 7 rokov), jednak od preferencií samotného pacienta.

Endoskopické odstránenie polypov možno vykonať tromi spôsobmi:

1. Polypotómia s mikronástrojmi bez holiaceho strojčeka.
2. Odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka (microderiber).
3. Odstránenie holiaceho strojčeka s navigáciou.

odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka

Odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka je najpohodlnejším spôsobom tohto typu operácie. Holiaci strojček je špeciálny nástroj, ktorý má hrot so sadou rôznych rezacích dýz a odsávaním. Použitie holiaceho strojčeka vám umožňuje veľmi presne, v rámci zdravých tkanív, s minimálnou traumou, odstrániť všetky polypy v nose aj v dutinách.

Holiaci strojček sa privedie k polypu, odreže ho spolu s nohou, rozdrví a saje.

Použitie videonavigácie umožňuje revidovať paranazálne dutiny a odstrániť všetky polypy v nich (hlavne v bunkách etmoidného labyrintu).

Celá procedúra trvá 50-60 minút. Po operácii sa nosová dutina upchá na jeden deň. Podmienky ústavnej liečby - 2-3 dni. Niekedy môže byť pacient okamžite poslaný domov.

Video: endoskopické odstránenie nosových polypov holiacim strojčekom

Po polypotómii

Pacient zvyčajne zostáva v nemocnici na pozorovaní niekoľko dní. O deň neskôr sa turunda odstráni, nosová dutina sa umyje antiseptikmi a namaže sa syntetomycínovou masťou alebo vazelínou na zmäkčenie kôr. Na ten istý účel sa používa zavlažovanie nosnej dutiny soľnými roztokmi alebo použitie olejových kvapiek (Pinosol, olej z rakytníka).

Na prevenciu infekčných komplikácií sú predpísané antibiotiká. Týždeň po odstránení polypov sa odporúča použitie protizápalových a antialergických liekov (sprej Nasonex).

V pooperačnom období nemôžete:

• Vyberte kôry v nose.
• Silno vysmrkajte.
• Vezmite si teplé jedlo.
• Dajte si horúci kúpeľ alebo sprchu.
• Zdvíhať závažia.
• Vezmite si alkohol.

Podľa pacientov sa dýchanie nosom obnoví po niekoľkých dňoch a do mesiaca sa obnoví aj čuch.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po polypektómii:

1. Krvácajúca.
2. Zápal - nádcha, rinosinusitída.
3. Tvorba adhézií.
4. Opätovná tvorba polypov (recidíva polypov je, žiaľ, veľkým problémom aj pri endoskopickej chirurgii, miera recidív je asi 50 %).

Odstránenie polypov laserom

Laserové odstránenie polypov je možno najbezpečnejšou metódou polypektómie. Odstránenie polypov laserom sa môže vykonávať ambulantne, v lokálnej anestézii.

Často sa používa na odstránenie polypov u detí, ako aj u detí s chronickými ochoreniami.

Podstatou operácie je, že tkanivo polypu sa jednoducho „odparí“ pod vplyvom vysoko presnej laserovej energie. Operácia sa vykonáva pod kontrolou endoskopu. Postup je rýchly a netrvá dlhšie ako 15-20 minút. Krvácanie nie je pozorované, pretože laser utesňuje cievy. Riziko infekcie je tiež minimálne. Balenie nosa sa nevyžaduje.

Použitie laserovej polypotómie je však obmedzené: touto metódou je možné odstrániť iba jednotlivé polypy a iba tie, ktoré sa nachádzajú v nosovej dutine. Pri viacerých polypoch a polypóze vedľajších nosových dutín laserová liečba problém nevyrieši.

Polypotómia rádiových vĺn

Vykonáva sa prístrojom Surgitron pomocou slučky rádiových vĺn. Operácia je tiež takmer bezkrvná a možno ju vykonať ambulantne. Používa sa na odstránenie iba veľkých a stredných polypov.

Hlavné závery

Poďme si to zhrnúť:

• Chirurgická liečba polypov je nevďačná úloha. Žiadna z operácií na odstránenie polypov z nosa nezaručuje ich opätovný rast.
• Najmenšie percento recidív dáva úplné endoskopické odstránenie polypov v nosovej dutine a vo vedľajších nosových dutinách. Pri takomto odstránení sa čas do opätovnej tvorby polypov natiahne na 5-6 rokov.
• Ak má pacient možnosť výberu, potom si musíte vybrať kliniku s moderným videoendoskopickým vybavením, s dostatočnými skúsenosťami s vykonávaním takýchto operácií. Zo všetkých metód je najúčinnejšie odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka s navigáciou.
• Je žiaduce súčasne odstrániť všetky defekty, ktoré môžu prispieť k opätovnej tvorbe polypov (napraviť vybočenú nosovú priehradku, resekovať hypertrofovanú nosovú mušľu).
• Po odstránení polypov je potrebné dodržiavať všetky odporúčania, ako aj užívať prostriedky inhibujúce rast polypózneho tkaniva (hlavne lokálne hormonálne prípravky), podrobiť sa vyšetreniu a liečbe alergológom.

Náklady na operáciu na odstránenie polypov

Najviac rozpočtovou možnosťou je polypotómia obvyklým spôsobom pomocou polypovej slučky. Môže byť vykonaná bezplatne na ktoromkoľvek oddelení ORL. V platených klinikách to stojí od 2 000 rubľov (na jednej strane).

Endoskopické odstránenie polypov bude stáť od 15 do 35 tisíc rubľov (v závislosti od objemu operácie, hodnosti kliniky, trvania ústavnej liečby). Operácia v celkovej anestézii bude stáť až 70 tisíc rubľov.

Laserové odstránenie polypu bude stáť asi 8-10 tisíc rubľov.

Video: odstránenie polypov v nose v programe Zdravie

Polypy v nose- Ide o nezhubné útvary, ktoré sa tvoria v nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách. Ich vzhľad je spojený s vývojom štrukturálnych patológií epiteliálnych tkanív, ktoré sú zase spôsobené zápalovými procesmi, hubovými infekciami nosovej sliznice a alergickou rinitídou. Existuje aj dedičná predispozícia k rastu polypov v nose v dôsledku štrukturálnych znakov sliznice.

Tvorba polypov v nosovej dutine je možná v každom veku. U detí sa objavujú po vírusovej infekcii, v dôsledku alergickej reakcie, ako komplikácia cystickej fibrózy, genetického ochorenia, pri ktorom sa výrazne zvyšuje sekrécia nosového hlienu.

Polypy sa eliminujú pomocou konzervatívnych a chirurgických metód. Výber metódy liečby závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Ak konzervatívna terapia zlyhá, odporúča sa odstrániť novotvary.

Hlavné indikácie

Na zmiernenie stavu pacienta sa vykonáva polypektómia. Indikácie pre to sú:

• predĺžená nazálna kongescia;
• namáhavé dýchanie;
• častý výtok z nosa, výtok hlienu alebo hnisu;
• časté kýchanie;
• bolesť hlavy;
• nočné chrápanie;
• strata čuchu;
• nosový hlas;
• vychýlená nosová priehradka.

Ako sa pripraviť na postup

Pred zákrokom sa vykoná diagnóza. Na vyšetrenie, diagnostickú punkciu je potrebné kontaktovať otolaryngológa. Potom sú v dynamike predpísané klinické testy krvi a moču. Vykonáva sa bakteriologický rozbor slizničnej mikroflóry. Röntgenová snímka sa robí v dvoch projekciách. Na základe výskumu otolaryngológ rozhodne o potrebe odstránenia polypov.

Vlastnosti postupu

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť polypy:

• s pomocou polypovej slučky;
• laserová excízia;
• endonazálnej chirurgii.

Použitie polypovej slučky je klasický spôsob. Je charakterizovaná významnou traumou nosovej sliznice, výskytom hojného krvácania a dlhým obdobím zotavenia.

Laserová polypektómia sa vzťahuje na minimálne invazívne operácie vykonávané cez nosné dierky v lokálnej anestézii.

Endoskopická chirurgia zahŕňa použitie špeciálneho zariadenia - nosového teleskopu. Použitie techniky je vhodné pri výraznom raste útvarov.

Pri vykonávaní polypektómie sa paranazálne dutiny zavlažujú liekmi na preventívne účely. Po ukončení procedúry je pacientovi predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo komplikáciám a relapsom. Komplikácie zahŕňajú:

• krvácajúca;
• adhézie a jazvy;
• apnoe;
• infekcia sliznice;
• astma;
• meningitída;
• tvorba trombu;
• šírenie infekcie do očí.

Mikrochirurgická polypotómia

Mikrochirurgická technika

Celková anestézia

Doba prevádzky - 10-30 min

Pobyt v nemocnici - do 1 dňa

Náklady na operáciu: od 8 000 rubľov. *

Odstránenie polypov pomocou moderných mikrochirurgických zariadení je jednou z najbezpečnejších a najefektívnejších metód polypotómie. Zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od objektívnej situácie a preferencií pacienta. Chirurg zavedie do nosnej dutiny mini videokameru a rádiové vlnové zariadenie "Surgitron", pomocou ktorého odstráni polyp spolu s nohou. Použitie mikrochirurgického zariadenia umožňuje plne kontrolovať priebeh operácie a výrazne znížiť riziko poškodenia okolitých tkanív. Okrem toho má chirurg možnosť okamžite koagulovať krvácajúce cievy.

Polypotómia holiaceho strojčeka

V niektorých prípadoch ORL chirurgovia centra vykonávajú polypotómiu holiaceho strojčeka. Pomocou špeciálneho nástroja - holiaceho strojčeka - môžete odstrániť polyp spolu s nohou, rozdrviť tkanivá a vysať ich z nosnej dutiny. Táto metóda je čo najbezpečnejšia a poskytuje kratšiu dobu rehabilitácie.

Tradičná polypotómia

Celková anestézia

Doba prevádzky - 40-60 min

Pobyt v nemocnici - 1-2 dni

Náklady na operáciu: od 5 250 rubľov. *

(okrem nákladov na anestéziu a pobyt v nemocnici)

Používa sa iba vtedy, ak nie je možné použiť mikrochirurgickú techniku, keď má pacient kontraindikácie. Technika odstraňovania polypov klasickým spôsobom je podobná predchádzajúcej, chirurg však nemá možnosť okamžite zastaviť krvácanie. Ihneď po ukončení procedúry sa nainštalujú tampóny a aplikuje sa obväz. Klasická polypotómia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach s použitím endotracheálnej anestézie. Operácia trvá od 40 minút do 1 hodiny.

ORL chirurgovia Centra sú vysokokvalifikovaní odborníci s významnými skúsenosťami s vykonávaním klasických a mikrochirurgických operácií na odstránenie polypov. Vďaka ich profesionalite sa za pár dní zbavíte nepríjemných pocitov spojených s upchatým nosom.

* uvedené ceny sú predbežné a môžu sa zmeniť v prípade potreby doplnkových služieb, cena taktiež nezahŕňa predoperačné vyšetrenie.

Polypotómia je manipulácia, ktorá vám umožňuje zbaviť sa polypov, obnoviť normálne dýchanie nosom a tiež sa zbaviť sprievodných nepríjemných symptómov (strata čuchu, sluchu, spánku atď.)

Kontraindikácie:

• bronchiálna astma;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• srdcovo-cievne ochorenia.

Použité vybavenie:

• polypové slučky pre nosnú dutinu;
• slučka rádiových vĺn na odstránenie polypov nosovej dutiny;
• rhinoshaver (mikrodebridera).

Polypy sú útvary, ktoré sa vyskytujú v paranazálnych dutinách a zostupujú do nosnej dutiny, čím narúšajú normálnu cirkuláciu vzduchu a plné dýchanie. Navonok vyzerajú ako malé strapce hrozna. Keď rastú, nielenže sťažujú dýchanie, ale môžu spôsobiť nepríjemné príznaky, ktoré spôsobujú nepohodlie a zasahujú do normálneho života: strata čuchu, sluchu a spánku. Ľudia sa obracajú na kliniku na odstránenie polypov v nose už vtedy, keď sa objavia príznaky ochorenia ako:

• je ťažké dýchať nosom; vazokonstrikčné kvapky neuľahčujú život a musíte dýchať ústami;
• v dôsledku zlej cirkulácie vzduchu v nosovej dutine sa vyvíja patogénna mikroflóra, ktorá spôsobuje časté vírusové ochorenia, hromadenie hlienu a hnisu;
• pacient nezanecháva pocit, že v nose je cudzie telo;
• časté bolesti hlavy.

Ako vymazať?

Existujú tri spôsoby, ako sa zbaviť polypózy: laserové odstránenie polypov v nose, odstránenie pod kontrolou endoskopu a slučky. Samotná operácia sa nazýva polypotómia.

1. Laserové odstránenie je najcitlivejšia a najbezpečnejšia metóda. Vykonáva sa v lokálnej anestézii a trvá približne 20 minút. Vhodné pre pacientov, ktorí nemôžu dostať celkovú anestéziu a pre deti. Jedinou nevýhodou zákroku je, že týmto spôsobom je možné odstrániť iba jednotlivé polypy, nie je možné ich odstrániť vo vnútri prínosových dutín. Cena za laserové odstránenie nosových polypov na moskovských klinikách závisí priamo od stupňa rastu polypózy a cenovej politiky kliniky.
2. Pomocou endoskopu môžete vidieť polypy v najviac neprístupných rohoch, vrátane dutín. Okrem toho sa výrazne znižuje riziko recidívy polypózy. Obraz z kamery endoskopu sa zobrazí na monitore a je možné vidieť počet polypov a ich veľkosť. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii aj v celkovej anestézii.
3. Ak sú formácie veľké, je potrebné ich odstrániť pomocou slučky. Slučka sa môže trhať a rezať. Prvý sa používa, keď sa prvýkrát vykoná endoskopická polypotómia, druhý - počas druhej operácie. Môžete použiť slučku prístroja Surgitron - je to šetrnejší spôsob. Najprv sa vykoná lokálna anestézia roztokom lidokaínu, potom injekciou s anestetikom. Celá procedúra trvá asi hodinu. Pomocou tejto metódy sa môžete zbaviť viacerých novotvarov, ale iba tých, ktoré sú v nosovej dutine. Metóda je kontraindikovaná u pacientov s bronchiálnou astmou, zlou zrážanlivosťou krvi a kardiovaskulárnymi ochoreniami. Nepríjemným dôsledkom operácie je možnosť opätovnej tvorby polypov do roka.

Naši lekári

Predpoveď

Po zákroku treba venovať veľkú pozornosť hygiene nosovej dutiny. Nemôžete ostro vyfúkať nos. Krusty v nose sa musia odstrániť veľmi opatrne. Nejedzte veľmi horúce jedlo. Dýchanie sa normalizuje do niekoľkých dní po endoskopickej polypotómii, čuch sa vracia do 30 dní. Doma musíte opláchnuť nos výrobkami ako Aquamaris, Aqualor atď. a brať lieky na alergiu. A samozrejme je potrebné pozorovanie u otorinolaryngológa.

Endoskopická polypotómia u nás

Náklady na operáciu nosových polypov závisia od viacerých faktorov. V prvom rade na stupni rastu útvarov. Čím pokročilejšia choroba, tým dlhšia, ťažšia a drahšia bude táto operácia stáť. Náklady na túto operáciu v Moskve závisia aj od zvoleného spôsobu odstránenia. Takže náklady na laserovú polypotómiu nosa v Moskve budú stáť viac ako konvenčná polypotómia.

Náklady na odstránenie nosových polypov laserom, slučkou alebo endoskopom na našej klinike zostávajú už 3 roky nezmenené.

Ak chcete zistiť presné náklady na manipulácie, musíte kontaktovať špecialistov našej kliniky na primárnu diagnostiku. ORL lekári vykonajú komplexné vyšetrenie, na základe ktorého bude jasný stupeň ochorenia, počet útvarov, ich veľkosť a navrhne sa jeden zo spôsobov operácie. Po vyšetrení ORL oznámi presné náklady na nosovú polypotómiu laserom, slučkou alebo endoskopom.

Koľko stojí zákrok v ambulancii sa dozviete na webovej stránke alebo na termíne u ORL

Konzultácia s lekárom ORL

* - vstupné je zahrnuté v cene operácie

ORL diagnostika

ORL manipulácia

Možné manipulácie ORL v pooperačnom období

lekárska služba	cena, rub.
Odstránenie tampónov z nosovej dutiny s ošetrením nosovej dutiny	500
Sanitácia nosnej dutiny	500
Nosová toaleta	500
Zasadnutie laserovej fotodynamickej terapie nosovej dutiny a nosohltanu	1000
Pokladanie liečivej masti v nosovej dutine	500
Zasadnutie ultrazvukového liečebného zavlažovania (zariadenie "TONZILOR-M")	1000
Zasadnutie infračervenej laserovej terapie nosovej dutiny a nosohltanu	200
Relácia ultrafialového ožarovania nosnej dutiny a nosohltanu	200
Zasadnutie vibroakustickej terapie v projekcii maxilárnych dutín	200
Sedenie magnetoterapie s prístrojom "POLYUS - 2D"	200
Perkutánne infračervené laserové ošetrenie prístrojom RVB (Taliansko)	200

** - zľava sa poskytuje na komplexnú liečbu ochorenia