Keď sa človek na kliniku sťažuje na akúkoľvek chorobu, je mu v prvom rade ponúknuté, aby urobil všeobecný krvný test. Zahŕňa kontrolu takých dôležitých ukazovateľov krvi pacienta, ako je množstvo hemoglobínu, leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Komplexný výsledok umožňuje určiť zdravotný stav pacienta. Posledný ukazovateľ je obzvlášť dôležitý. Môže sa použiť na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zápalových procesov v tele. Podľa zmien v úrovni ESR lekári vyvodzujú závery o priebehu ochorenia a účinnosti použitej terapie.

Význam úrovne ESR pre ženské telo

Vo všeobecnom krvnom teste je veľmi dôležitý parameter - rýchlosť sedimentácie erytrocytov, u žien je norma iná a závisí od vekových kategórií.

Čo to znamená - SOE? Tento indikátor udáva rýchlosť sedimentácie erytrocytov, rýchlosť rozpadu krvi na frakcie. Pri vykonávaní štúdie gravitačné sily ovplyvňujú krv v skúmavke a postupne sa rozvrstvia: objaví sa spodná guľa väčšej hustoty a tmavej farby a horná guľa svetlého odtieňa s určitou priehľadnosťou. Ukladajú sa erytrocyty, ktoré sa zlepujú. Rýchlosť tohto procesu ukazuje krvný test na ESR.

Pri vykonávaní tejto štúdie je potrebné vziať do úvahy, že:

• ženy majú úroveň ESR o niečo vyššiu ako muži, je to kvôli zvláštnostiam fungovania tela;
• najvyššiu mieru možno pozorovať ráno;
• ak dôjde k akútnemu zápalovému procesu, potom sa ESR zvyšuje v priemere deň od začiatku vývoja ochorenia a predtým dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov;
• ESR dosiahne svoju maximálnu hodnotu počas zotavovania;
• s nadhodnoteným ukazovateľom na dlhé obdobie možno vyvodiť závery o zápale alebo malígnom nádore.

Je pozoruhodné, že táto analýza nie vždy ukazuje skutočný zdravotný stav pacienta. Niekedy a v prítomnosti zápalového procesu môže byť ESR v normálnom rozmedzí.

Aká úroveň ESR sa považuje za normálnu?

Úroveň ESR u ženy ovplyvňuje veľa faktorov. Všeobecná rýchlosť sedimentácie erytrocytov u žien je 2-15 mm/h a priemer je 10 mm/h. Hodnota závisí od mnohých faktorov. Jedným z nich je prítomnosť chorôb, ktoré ovplyvňujú úroveň ESR. Vek ovplyvňuje tento ukazovateľ aj u žien. Každá veková skupina má svoju vlastnú normu.

Aby sme pochopili, ako sa menia hranice normy ESR u žien, existuje tabuľka podľa veku:

Od začiatku puberty do veku 18 rokov je miera ESR u žien 3-18 mm / h. Môže trochu kolísať v závislosti od menštruačného obdobia, očkovania na prevenciu chorôb, prítomnosti alebo neprítomnosti zranení a zápalových procesov.

Veková skupina 18-30 rokov je vo fyziologickom úsvite, v ktorom sa najčastejšie rodia deti. Ženy v tomto čase majú úroveň ESR 2 až 15 mm / h. Výsledok analýzy, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, závisí od menštruačného cyklu, ako aj od používania hormonálnej antikoncepcie, dodržiavania rôznych diét.

Keď dôjde k tehotenstvu, hodnota tohto indikátora sa prudko zvýši a považuje sa za normálnu hodnotu až do 45 mm / h. Stáva sa to v dôsledku hormonálnych zmien a iných faktorov.

Tiež množstvo hemoglobínu môže ovplyvniť a v období po pôrode. Jeho pokles v dôsledku straty krvi počas pôrodu môže vyvolať zvýšenie počtu leukocytov a indexu ESR.

Norma pre ženy za 30-40 rokov sa zvyšuje. Odchýlka môže byť výsledkom nesprávnej výživy, kardiovaskulárnych ochorení, zápalu pľúc a iných patologických stavov.

Keď ženy dosiahnu vek 40-50 rokov, začína menopauza. Norma v tomto období sa rozširuje: dolná hranica klesá, horná stúpa. A výsledok môže byť od 0 do 26 mm/h. Ovplyvňujú ho hormonálne zmeny v tele ženy pod vplyvom menopauzy. V tomto veku nie je nezvyčajný vývoj patológií endokrinného systému, osteoporózy, kŕčových žíl a zubných ochorení.

Hranice normy ESR u žien po 50. roku života nemajú významné rozdiely od tých za predchádzajúce vekové obdobie.

Po 60. roku života sa optimálne hranice menia. Prípustná hodnota indikátora môže byť v rozmedzí od 2 do 55 mm / h. Vo väčšine prípadov platí, že čím je človek starší, tým má viac chorôb.

Tento faktor sa odráža v podmienenej norme. Stavy ako diabetes mellitus, zlomeniny, vysoký krvný tlak a lieky ovplyvňujú výsledok analýzy u starších ľudí.

Ak má žena ESR 30 - čo to znamená? Ak sa takýto výsledok analýzy týka tehotnej ženy alebo staršej ženy, nie je dôvod na veľké obavy. Ak je však majiteľ tohto ukazovateľa mladý, výsledok sa pre ňu zvýši. To isté platí pre ESR 40 a ESR 35.

ESR 20 je normálna úroveň pre ženy stredného veku a ak ju má dievča, potom musí byť v strehu a starať sa o svoje zdravie. To isté možno povedať aj o ESR 25 a ESR 22. Pre vekové skupiny do 40 rokov sú tieto čísla nadhodnotené. Na určenie príčiny tohto výsledku je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Metódy stanovenia ESR

Existuje niekoľko spôsobov, ako získať výsledok krvného testu na ESR:

1. Pančenkovova metóda. Táto diagnostická metóda sa realizuje pomocou sklenenej pipety, nazývanej aj Pančenkovova kapilára. Táto štúdia zahŕňa krv odobranú z prsta.
2. . Na získanie výsledku sa používa hematologický analyzátor. V tomto prípade sa krv odoberá z žily. V špeciálnej skúmavke sa skombinuje s antikoagulantom a vloží sa do prístroja vo vertikálnej polohe. Analyzátor robí výpočty.

Vedci porovnali tieto 2 metódy a dospeli k záveru, že výsledok druhej je spoľahlivejší a umožňuje získať výsledky venózneho krvného testu v kratšom čase.

V postsovietskom priestore prevládalo používanie Pančenkovovej metódy, za medzinárodnú sa považuje Westergrenova metóda. Vo väčšine prípadov však obe metódy vykazujú rovnaké výsledky.

Ak existujú pochybnosti o spoľahlivosti štúdie, môžete ju znova skontrolovať na platenej klinike. Iná metóda zisťuje hladinu C-reaktívneho proteínu (CRP), pričom eliminuje ľudský faktor skresľujúci výsledok. Nevýhodou tejto metódy je jej vysoká cena, hoci údajom získaným s jej pomocou možno dôverovať. V európskych krajinách už bola analýza ESR nahradená stanovením PSA.

Kedy je objednaná analýza?

Lekári zvyčajne predpisujú štúdiu, keď sa zdravotný stav človeka zhorší, keď príde k lekárovi a sťažuje sa, že sa necíti dobre. Kompletný krvný obraz, ktorého výsledkom je aj ESR, sa často predpisuje na rôzne zápalové procesy, ako aj na kontrolu účinnosti terapie.

Lekári odkazujú pacienta na túto štúdiu, aby stanovili správnu diagnózu akéhokoľvek ochorenia alebo podozrenia naň. Výsledok krvného testu na ESR je potrebný aj na podstúpenie rutinnej zdravotnej kontroly každej osoby.

Najčastejšie odporúčanie vydáva terapeut, ale hematológ alebo onkológ môže poslať na vyšetrenie, ak takáto potreba vznikne. Táto analýza sa vykonáva bezplatne v laboratóriu zdravotníckeho zariadenia, v ktorom je pacient pozorovaný. Ale ak je to žiaduce, človek má právo podstúpiť výskum za peniaze v laboratóriu, ktoré si vyberie.

Existuje zoznam chorôb, pri ktorých je povinný krvný test na ESR:

1. Možný vývoj reumatického ochorenia. Môže to byť lupus, dna alebo reumatoidná artritída. Všetky vyvolávajú deformáciu kĺbov, stuhnutosť, bolesť pri práci muskuloskeletálneho systému. Ovplyvňujú choroby a kĺby, spojivové tkanivá. Výsledkom v prítomnosti ktorejkoľvek z týchto chorôb bude zvýšenie ESR.
2. Infarkt myokardu. V prípade tejto patológie je narušený prietok krvi v srdcových tepnách. Hoci panuje názor, že ide o náhle ochorenie, predpoklady sa vytvárajú ešte pred jeho vznikom. Ľudia, ktorí sú pozorní k svojmu zdraviu, sú celkom schopní zaznamenať výskyt zodpovedajúcich symptómov mesiac pred nástupom samotnej choroby, takže je možné tejto chorobe predchádzať. Je potrebné mať na pamäti, že ak sa vyskytne aj mierna bolesť, mali by ste sa poradiť s lekárom.
3. Nástup tehotenstva. V tomto prípade sa kontroluje zdravotný stav ženy a jej nenarodeného dieťaťa. Počas tehotenstva je potrebné opakované darovanie krvi. Lekári starostlivo kontrolujú krv na všetky indikátory. Ako už bolo spomenuté, v dôsledku hormonálnych zmien je povolené výrazné zvýšenie hornej hranice normy.
4. Keď sa objaví novotvar, kontrolovať jeho vývoj. Táto štúdia umožní nielen skontrolovať účinnosť terapie, ale aj diagnostikovať prítomnosť nádoru v počiatočnom štádiu. Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov môže naznačovať prítomnosť zápalu. Má rôzne príčiny, od prechladnutia až po rakovinu. Ale je potrebné hlbšie vyšetrenie.
5. Podozrenie na bakteriálnu infekciu. V tomto prípade krvný test ukáže hladinu ESR nad normálnou hodnotou, ale môže tiež naznačovať ochorenie vírusového pôvodu. Preto nie je možné zamerať sa iba na ESR, mali by sa vykonať dodatočné testy.

Pri odporúčaní lekára na túto štúdiu je potrebné splniť všetky požiadavky na správnu prípravu, pretože krvný test ESR je jedným z hlavných pri diagnostike chorôb.

Ako urobiť analýzu

Na vyšetrenie krvi pacienta sa zvyčajne odoberá zo žily. Analýza ukazuje nielen ESR, ale aj množstvo ďalších ukazovateľov. Všetky v súhrne vyhodnocujú zdravotníci a berie sa do úvahy komplexný výsledok.

Aby to bola pravda, musíte sa pripraviť:

• Najlepšie je darovať krv nalačno. Ak potrebujete okrem sedimentácie erytrocytov zistiť aj hladinu cukru, tak 12 hodín pred darovaním krvi nejedzte, nečistite si zuby, môžete piť len trochu čistej vody.
• Deň pred odberom krvi nepite alkohol. To isté platí pre fajčenie. S akútnou túžbou po fajčení musíte prestať robiť to aspoň ráno. Tieto faktory sú eliminované, pretože ľahko ovplyvňujú výsledky štúdií.
• Samozrejme, musíte prestať užívať lieky. V prvom rade sa to týka hormonálnej antikoncepcie, multivitamínov. Ak si nemôžete urobiť prestávku v užívaní akéhokoľvek lieku, musíte o tom informovať svojho lekára a on urobí úpravu výsledku, berúc do úvahy príjem tohto lieku.
• Ráno je vhodné prísť na odber krvi v predstihu, aby ste sa trochu upokojili a nadýchli sa. V tento deň je lepšie byť vyvážený a nedávať telu ťažkú ​​fyzickú námahu.
• Keďže test ESR závisí od menštruačných fáz, pred darovaním krvi by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o čase, kedy je najlepšie test vykonať.
• Deň pred odberom krvi je potrebné obmedziť v strave mastné a korenené jedlá.

Manipulácia s doručením analýzy je rýchla a bez väčších bolestí. Ak sa stále necítite dobre alebo máte závraty, mali by ste o tom povedať sestre.

Ak je hladina ESR u ženy zvýšená, čo to znamená?

Vyššie je popísané, aká by mala byť rýchlosť sedimentácie erytrocytov u žien podľa veku a stavu (napríklad počas tehotenstva). Kedy sa teda ESR považuje za zvýšené? Ak sa ukazovateľ veku odchýlil od normy smerom nahor o viac ako 5 jednotiek.

Zároveň sa dá zistiť prítomnosť chorôb ako zápal pľúc, tuberkulóza, otravy, infarkt myokardu a iné. Táto analýza však nestačí na to, aby sa na jej základe stanovila diagnóza. Stáva sa, že aj výdatné raňajky môžu spôsobiť zvýšenie tohto ukazovateľa. Preto nie je potrebné panikať, ak sa zistí ESR nad normou.

Pri normálnej rýchlosti sedimentácie erytrocytov a zvýšených lymfocytoch je možný vývoj vírusového ochorenia. Vzhľadom na zotrvačnosť tejto úrovne, ak existujú pochybnosti o výsledku, stačí znova preskúmať.

Zdravotný stav ženy s nízkou úrovňou ESR

Keď sme povedali, čo znamená norma ESR v krvi u žien a zvýšená hodnota, vysvetlíme, aké dôvody môžu viesť k nízkej úrovni tohto ukazovateľa. Tento výsledok sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• nedostatočný prietok krvi;
• epilepsia;
• ochorenie pečene (hepatitída);
• užívanie určitých liekov, najmä chloridu draselného, ​​salicylátov, liekov na báze ortuti;
• erytrocytóza, erytrémia;
• neurotické ochorenie;
• choroby, ktoré vyvolávajú zmenu tvaru červených krviniek, najmä anizocytóza;
• prísne vegetariánstvo;
• hyperalbuminémia, hypofibrinogenémia, hypoglobulinémia.

Ako vidíte, nízka hodnota rýchlosti sedimentácie erytrocytov by nemala byť menej alarmujúca ako zvýšená. Pri odchýlkach od normálneho indikátora v akomkoľvek smere je potrebné hľadať príčinu tohto zdravotného stavu a liečiť chorobu.

Najjednoduchší spôsob, ako vrátiť ESR späť do normálu

Samotná zvýšená alebo znížená sedimentácia erytrocytov nie je chorobou, ale ukazuje stav ľudského tela. Preto na otázku, ako znížiť ESR v krvi žien, možno odpovedať, že táto hodnota sa vráti do normálu až po odstránení príčin, ktoré ju spôsobili.

Uvedomujúc si to, niekedy pacient potrebuje byť trpezlivý a usilovne liečiť..

Dôvody, prečo sa indikátor ESR po dlhom čase vráti do normálu:

• dochádza k pomalej fúzii zlomenej kosti, rana sa hojí dlho;
• dlhý terapeutický priebeh liečby konkrétnej choroby;
• mať dieťa.

Keďže zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov počas tehotenstva môže byť spojené s anémiou, je potrebné snažiť sa jej predchádzať. Ak už vznikla, musíte podstúpiť liečbu bezpečnými liekmi predpísanými lekárom.

Vo väčšine prípadov možno ESR znížiť na prijateľnú úroveň iba odstránením zápalu alebo vyliečením choroby. Ďalší vysoký výsledok môže byť spôsobený laboratórnou chybou.

Ak sa počas testu rýchlosti sedimentácie erytrocytov zistil indikátor vyšší alebo nižší ako normálne, je potrebné znova preskúmať a uistiť sa, že nedošlo k náhodnému skresleniu výsledku. Tiež stojí za to prehodnotiť stravu a rozlúčiť sa so zlými návykmi.

Cítite sa normálne, nič nespôsobuje vážne obavy... A zrazu, keď si urobíte ďalší krvný test, ukáže sa, že vaša sedimentácia erytrocytov (ESR) sa zmenila. Mám sa obávať? Aká dôležitá je hodnota tohto ukazovateľa a čo treba v takejto situácii urobiť? Poďme na to spolu.

ESR analýza: čo to je

ESR (ROE, ESR) - rýchlosť sedimentácie erytrocytov - je veľmi dôležitá charakteristika, ktorá môže nepriamo naznačovať zápalové a patologické procesy v tele, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme. Index ESR ovplyvňuje množstvo faktorov, medzi ktoré patria: infekčné ochorenia, horúčka, chronický zápal. Po prijatí výsledku analýzy ESR, ktorý nezodpovedá štandardným hodnotám, lekár vždy predpíše ďalšie vyšetrenie na zistenie príčiny odchýlky.

Na stanovenie hladiny ESR sa do krvi odobratej na analýzu pridáva antikoagulant (látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi). Potom sa táto kompozícia na jednu hodinu umiestni do vertikálne namontovanej nádoby. Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy. Preto sa erytrocyty pod vplyvom gravitácie usadzujú na dne. Krv je rozdelená na 2 vrstvy. V hornej zostáva plazma a v dolnej sa hromadia erytrocyty. Potom sa meria výška hornej vrstvy. Číslo zodpovedajúce hranici medzi erytrocytmi a plazmou na stupnici skúmavky bude rýchlosť sedimentácie erytrocytov meraná v milimetroch za hodinu.

Prečo je krvný test dôležitý?
Krv pozostáva z plazmy a vytvorených prvkov: erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek, ktorých rovnováha odráža stav tela pacienta. Mnohé patologické procesy sa vyvíjajú asymptomaticky, takže včasná analýza často pomáha identifikovať množstvo chorôb v počiatočných štádiách, čo umožňuje ich včasnú liečbu a vyhnúť sa mnohým problémom.

Kedy je nariadený test rýchlosti sedimentácie erytrocytov?

Stanovenie ESR je potrebné v nasledujúcich situáciách:

• na diagnostiku a preventívne vyšetrenia;
• sledovať stav pacienta počas liečby;
• s infekčnými chorobami;
• so zápalovými ochoreniami;
• s autoimunitnými poruchami;
• v prítomnosti prebiehajúcich onkologických procesov v tele.

Príprava a vykonanie postupu odberu krvi

Analýza ESR nevyžaduje špeciálnu prípravu, ale pred darovaním krvi musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

Po prvé, jeden deň pred analýzou by ste sa mali zdržať pitia alkoholu a 40-60 minút fajčenia. Po druhé, 4-5 hodín pred štúdiom nemôžete jesť, môžete piť iba nesýtenú vodu. Po tretie, ak užívate lieky, poraďte sa so svojím lekárom, pretože pred štúdiom je vhodné prestať užívať lieky. A čo je najdôležitejšie - snažte sa pred testom vyhnúť akémukoľvek emocionálnemu a fyzickému preťaženiu.

Metodológia analýzy

Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa uskutočňuje jedným z dvoch spôsobov: Panchenkovovou metódou alebo Westergrenovou metódou.

Pančenkovova metóda

5 % roztok citrátu sodného (antikoagulant) sa naleje do kapiláry rozdelenej na 100 dielikov až po značku „P“. Potom sa kapilára naplní krvou (biomateriál sa odoberie z prsta) až po značku „K“. Obsah nádoby sa zmieša a potom sa umiestni striktne vertikálne. Hodnoty ESR sa uskutočnia po hodine.

Westergrenova metóda

Na analýzu podľa Westergrena je potrebná krv zo žily. Zmieša sa s citrátom sodným 3,8% v pomere 4:1. Ďalšia možnosť: krv zo žily sa zmieša s kyselinou etyléndiamíntetraoctovou (EDTA) a potom sa zriedi rovnakým citrátom sodným alebo fyziologickým roztokom v pomere 4:1. Analýza sa vykonáva v špeciálnych skúmavkách so stupnicou 200 mm. ESR sa stanoví za hodinu.

Táto metóda je celosvetovo uznávaná. Zásadný rozdiel je v type skúmaviek a použitej mierke. Výsledky oboch metód sa zhodujú v štandardných hodnotách. Westergrenova metóda je však citlivejšia na zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov a v tejto situácii budú výsledky presnejšie ako Panchenkovova metóda.

Dešifrovanie ESR analýzy

Výsledky testu sedimentácie erytrocytov sa zvyčajne pripravujú do jedného pracovného dňa, nepočítajúc deň darovania krvi. Komerčné medicínske centrá s vlastným laboratóriom však môžu poskytnúť výsledok testu rýchlejšie – do dvoch hodín po odbere biomateriálu.

Takže ste dostali formulár s výsledkom analýzy pre ESR. Naľavo uvidíte túto skratku (buď ROE alebo ESR) a napravo váš výsledok v mm/h. Ak chcete zistiť, ako zodpovedá norme, mali by ste ju korelovať s referenčnými (priemernými) hodnotami zodpovedajúcimi vášmu veku a pohlaviu. Ukazovatele normy ESR pre mužov a ženy rôzneho veku sú nasledovné:

Norma ESR u žien je o niečo vyššia ako u mužov. Indikátor sa tiež mení počas tehotenstva - to je prirodzený proces. Hodnota môže závisieť aj od dennej doby. Maximálna hodnota ESR sa zvyčajne dosahuje okolo poludnia.

ESR sa zvýšilo

Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Zvážte tie hlavné:

• Infekčné ochorenia - akútne (bakteriálne) aj chronické.
• Zápalové procesy vyskytujúce sa v rôznych orgánoch a tkanivách.
• Ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, lupus erythematosus, systémová sklerodermia, vaskulitída).
• Onkologické ochorenia rôznej lokalizácie.
• Infarkt myokardu (dochádza k poškodeniu srdcového svalu, čo má za následok systémovú zápalovú odpoveď, čo vedie k zvýšeniu ESR). Po infarkte ESR vrcholí asi o týždeň neskôr.
• anémia. Pri týchto ochoreniach dochádza k poklesu počtu erytrocytov a zrýchleniu ich sedimentácie.
• Popáleniny, zranenia.
• Amyloidóza je ochorenie spojené s akumuláciou abnormálneho proteínu v tkanivách.

Zvýšené ESR však možno pozorovať aj u zdravých ľudí. Napríklad u žien počas menštruácie a tehotenstva. Výsledky analýzy ovplyvňujú aj niektoré lieky, napríklad perorálna antikoncepcia, teofylín a príjem syntetizovaného vitamínu A.

Poznámka
ESR sa môže zvýšiť u ľudí s nadváhou. Je to spôsobené vysokou hladinou cholesterolu v ich krvi.

ESR znížené

Zníženie reakcie rýchlosti sedimentácie erytrocytov lekári často zaznamenávajú pri ochoreniach, ako je erytrocytóza, leukocytóza, DIC a hepatitída. ESR tiež klesá s polycytémiou (zvýšenie počtu červených krviniek) a stavmi, ktoré k nej vedú, ako je chronické srdcové zlyhanie alebo ochorenie pľúc.

Ďalším dôvodom poklesu ESR je patológia, pri ktorej dochádza k zmenám tvaru červených krviniek. Môže ísť o kosáčikovitú anémiu alebo dedičnú sférocytózu. Tieto ochorenia sťažujú usadzovanie erytrocytov.

Okrem toho sa ESR môže znížiť u „radikálnych“ vegetariánov, teda u tých, ktorí nejedia nielen mäso, ale ani žiadne potraviny živočíšneho pôvodu.

Malo by sa pamätať na to, že test ESR je jedným z nešpecifických laboratórnych krvných testov. Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa pozoruje pri rôznych ochoreniach. Okrem toho môže byť tento ukazovateľ za určitých okolností a u zdravých ľudí zvýšený. Preto len na základe výsledkov tejto štúdie nie je možné stanoviť diagnózu. Aby sme to upresnili, odporúča sa podstúpiť ďalšie testy vrátane kvantitatívnej analýzy C-reaktívneho proteínu, leukocytového vzorca, reumatoidného faktora.

Streda, 28.03.2018

Názor redakcie

Vysoká sedimentácia erytrocytov nie je dôvodom na paniku. Aby ste však predišli zbytočnej úzkosti, je lepšie poradiť sa s lekárom a vykonať testy, aby ste zistili príčinu odchýlky od normy a v prípade potreby prijali opatrenia. Starostlivá pozornosť k vášmu zdraviu by mala byť povinná pre každého z nás.

Meranie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a použitie tohto indikátora ako metódy lekárskej diagnostiky navrhol už v roku 1918 švédsky výskumník Faro. Najprv sa mu podarilo zistiť, že ESR u tehotných žien je výrazne vyššia ako u netehotných žien, a potom zistil, že zvýšenie ESR naznačuje mnohé choroby.

Ale tento indikátor vstúpil do lekárskych protokolov pre krvné testy až o desaťročia neskôr. Prvý Westergren v roku 1926 a potom Winthrop v roku 1935 vyvinuli metódy na meranie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ktoré sa dnes široko používajú v medicíne.

Laboratórna charakteristika ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov ukazuje pomer frakcií plazmatických bielkovín. Vzhľadom na to, že hustota erytrocytov je vyššia ako hustota plazmy, vplyvom gravitácie v skúmavke pomaly sadajú na dno. Zároveň samotná rýchlosť tohto procesu je určená stupňom agregácie červených krviniek: čím vyššia je úroveň agregácie krviniek, tým nižšia je ich odolnosť voči treniu a tým vyššia je rýchlosť usadzovania. V dôsledku toho sa v skúmavke alebo v kapiláre na dne objaví hustá bordová zrazenina erytrocytov a v hornej časti zostáva priesvitná kvapalina.

Zaujímavosťou je, že okrem samotných červených krviniek ovplyvňujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov aj iné chemikálie, ktoré tvoria krv. Najmä globulíny, albumíny a fibrinogén sú schopné meniť povrchový náboj erytrocytov, čím sa zvyšuje ich tendencia „zlepovať sa“ navzájom, čím sa zvyšuje ESR.

ESR je zároveň nešpecifickým laboratórnym ukazovateľom, pri ktorom nie je možné jednoznačne posúdiť dôvody jeho zmeny v porovnaní s normou. Jeho vysokú citlivosť zároveň oceňujú lekári, ktorí pri zmene rýchlosti sedimentácie erytrocytov majú jasný signál na ďalšie vyšetrenie pacienta.
ESR sa meria v milimetroch za hodinu.

Okrem metód merania rýchlosti sedimentácie erytrocytov Westergrena a Winthropa sa Pančenkovova metóda používa aj v modernej medicíne. Napriek určitým rozdielom v týchto metódach sú výsledky, ktoré ukazujú, približne rovnaké. Pozrime sa podrobnejšie na všetky tri metódy štúdia ESR.

Westergrenova metóda je najbežnejšia na svete a je to on, kto je schválený Medzinárodným výborom pre štandardizáciu výskumu krvi. Táto metóda zahŕňa odber vzoriek venóznej krvi, ktorá sa na analýzu kombinuje v pomere 4 ku 1 s citrátom sodným. Zriedená krv sa umiestni do kapiláry dlhej 15 centimetrov s meracou stupnicou na jej stenách a o hodinu neskôr sa meria vzdialenosť od hornej hranice usadených erytrocytov k hornej hranici plazmy. Výsledky štúdie ESR pomocou Westergrenovej metódy sa považujú za čo najobjektívnejšie.

Metóda Winthrop ESR sa líši tým, že krv sa skombinuje s antikoagulantom (inhibuje zrážanlivosť krvi) a vloží sa do skúmavky so stupnicou, na ktorej sa meria ESR. Zároveň sa táto technika považuje za indikatívnu pre vysokú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (viac ako 60 mm / h), pretože v tomto prípade sa trubica upchá usadenými krvinkami.

Štúdium ESR je podľa Pančenkova čo najviac podobné Westergrenovej metodológii. Krv zriedená citrátom sodným sa umiestni na usadenie v kapiláre delenej 100 jednotkami. O hodinu neskôr sa meria ESR.

Zároveň sú výsledky podľa metód Westergrena a Panchenkova rovnaké iba v normálnom stave a so zvýšením ESR prvá metóda fixuje vyššie sadzby. V modernej medicíne, s nárastom ESR, je to metóda Westergren, ktorá sa považuje za presnejšiu. V moderných laboratóriách sa v poslednom čase objavili aj automatické prístroje na meranie indexu ESR, ktorých prevádzka v skutočnosti nevyžaduje zásah človeka. Funkciou pracovníka laboratória je len dešifrovať výsledky.

Normy rýchlosti sedimentácie erytrocytov

Indikátor ESR v norme sa dosť vážne líši v závislosti od pohlavia a veku osoby. Gradácie tohto štandardu pre zdravého človeka sú špecificky uvedené a pre prehľadnosť ich uvádzame vo forme tabuľky:

V niektorých gradáciách noriem ESR pre ľudí vo veku 60 rokov a viac sa nepoužíva špecifický ukazovateľ, ale vzorec. V tomto prípade sa u starších mužov horná hranica normálu rovná veku vydelenému dvoma a u žien vek plus „10“ vydelený dvoma. Táto technika sa používa pomerne zriedkavo a iba v jednotlivých laboratóriách. Hodnoty maximálnej normy ESR pre ňu môžu dosiahnuť 36-44 mm / h a ešte vyššie hodnoty, ktoré väčšina lekárov už považuje za signál prítomnosti patológie a potreby lekárskeho výskumu.

Ešte raz stojí za zmienku skutočnosť, že norma ESR u tehotnej ženy sa môže vážne líšiť od ukazovateľov uvedených v tabuľke vyššie. V očakávaní dieťaťa môže rýchlosť sedimentácie erytrocytov dosiahnuť 40-50 mm / h, čo v žiadnom prípade nenaznačuje chorobu alebo patológiu a nie je predpokladom pre ďalší výskum.

Dôvody rastu ESR

Rast ESR môže naznačovať desiatky rôznych chorôb a abnormalít v tele, preto sa vždy používa v kombinácii s inými laboratórnymi štúdiami. Zároveň však v medicíne existuje určitý zoznam skupín chorôb, pri ktorých sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov neustále zvyšuje:

• ochorenia krvi (najmä pri kosáčikovitej anémii, nepravidelný tvar erytrocytov vyvoláva zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ktorá sa výrazne líši od normatívnych ukazovateľov);
• infarkty a (v tomto prípade sú zápalové proteíny akútnej fázy adsorbované na povrchu krvných buniek, čím sa znižuje ich elektrický náboj);
• choroby spojené s metabolickými poruchami (diabetes mellitus, cystická fibróza, obezita);
• ochorenia pečene a žlčových ciest;
• leukémia, lymfóm, myelóm (pri myelóme rýchlosť sedimentácie erytrocytov takmer vo všetkých prípadoch presahuje 90 mm / h a môže dosiahnuť 150 mm / h);
• zhubné novotvary.

Okrem toho sa zvýšenie ESR pozoruje pri väčšine zápalových procesov v tele, s anémiou a rôznymi infekciami.
Moderné štatistiky laboratórnych štúdií zhromaždili dostatok údajov o dôvodoch zvýšenia ESR, čo umožnilo vytvoriť akýsi "rating". Absolútnym lídrom spôsobujúcim rast ESR sú infekčné choroby. Tvoria 40 percent faktov detekcie nadmerného ESR. Na druhom a treťom mieste rebríčka sa umiestnili onkologické ochorenia a reuma s výsledkami 23 a 17 percent. V ôsmich percentách prípadov fixácie vysokej sedimentácie erytrocytov to bolo spôsobené anémiou, zápalovými procesmi v tráviacom trakte a panvovej oblasti, diabetes mellitus, úrazy a ochorenia horných dýchacích ciest a v troch percentách prípadov zvýšená ESR bol signálom ochorenia obličiek.

Napriek tomu, že zozbierané štatistiky sú dosť výrečné, nemali by ste sa z hľadiska ESR diagnostikovať sami. Môže to urobiť iba lekár, pričom použije niekoľko laboratórnych testov v kombinácii. Indikátor ESR sa môže veľmi vážne zvýšiť až na 90 - 100 mm / h, bez ohľadu na typ ochorenia, ale z hľadiska výsledku štúdie nemôže rýchlosť sedimentácie erytrocytov slúžiť ako marker konkrétnej príčiny.

Existujú aj predpoklady, za ktorých rast ESR neodráža vývoj žiadnej choroby. Najmä u tehotných žien sa pozoruje prudké zvýšenie indikátora a mierne zvýšenie ESR je možné pri alergických reakciách a dokonca aj na type jedla: strava alebo pôst vedú k zmenám v krvnom teste a do určitej miery ovplyvňujú ESR. V medicíne sa táto skupina faktorov nazýva príčinami falošne pozitívnej analýzy ESR a snažia sa ich vylúčiť ešte pred vyšetrením.
V samostatnom odseku stojí za zmienku prípady, keď ani hĺbkové štúdie neukážu dôvody zvýšenia ESR. Veľmi zriedkavo môže byť neustále nadhodnocovanie tohto ukazovateľa vlastnosťou tela, ktorá nemá ani predpoklady, ani dôsledky. Táto vlastnosť je typická pre každého dvadsiateho obyvateľa planéty. Ale aj v tomto prípade sa odporúča pravidelne vyšetrovať lekára, aby sa nezmeškal vývoj akejkoľvek patológie.

Je tiež dôležité, že pri väčšine chorôb sa rast ESR nezačne okamžite, ale po dni a po zotavení môže obnovenie tohto ukazovateľa do normálu trvať až štyri týždne. Túto skutočnosť by si mal pamätať každý lekár, takže po ukončení liečby by osoba nemala byť podrobená ďalším štúdiám v dôsledku zvyškového zvýšenia ESR.

Dôvody rastu ESR u dieťaťa

Organizmus detí sa tradične líši od dospelého v laboratórnych výsledkoch. Výnimkou nie je ani rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ktorej rast u dieťaťa vyvoláva mierne upravený zoznam predpokladov.

Vo väčšine prípadov zvýšená ESR v krvi dieťaťa naznačuje prítomnosť infekčno-zápalového procesu v tele. Často to potvrdzujú aj ďalšie výsledky vo všeobecnom krvnom teste, ktoré spolu s ESR takmer okamžite vytvárajú obraz o stave dieťaťa. Súčasne u malého pacienta je zvýšenie tohto indikátora často sprevádzané vizuálnym zhoršením stavu: slabosť, apatia, nedostatok chuti do jedla - klasický obraz infekčného ochorenia s prítomnosťou zápalového procesu.

Z neprenosných chorôb, ktoré najčastejšie vyvolávajú zvýšenú ESR u dieťaťa, by sa malo zdôrazniť toto:

• pľúcne a mimopľúcne formy tuberkulózy;
• anémia a krvné choroby;
• choroby spojené s metabolickými poruchami;
• zranenie.

Ak sa však u dieťaťa zistí zvýšená ESR, dôvody môžu byť celkom neškodné. Prekročenie normy tohto ukazovateľa môže byť vyvolané najmä užívaním paracetamolu, jedného z najpopulárnejších antipyretických liekov, prerezávaním zúbkov u dojčiat, prítomnosťou červov (helmintiáza) a nedostatkom vitamínov v tele. Všetky tieto faktory sú tiež falošne pozitívne a treba ich brať do úvahy už v štádiu prípravy na dodanie laboratórneho krvného testu.

Príčiny podhodnoteného ESR

Nízka rýchlosť sedimentácie erytrocytov v porovnaní s normou je pomerne zriedkavá. Vo väčšine prípadov je táto situácia vyvolaná porušením hyperhydratácie (metabolizmus voda-soľ) v tele. Okrem toho môže byť nízka ESR dôsledkom rozvoja svalovej dystrofie a zlyhania pečene. Medzi nepatologickými príčinami nízkej ESR sa rozlišujú kortikosteroidy, fajčenie, vegetariánstvo, predĺžené hladovanie a skoré tehotenstvo, ale v týchto predpokladoch prakticky neexistuje konzistentnosť.
Na záver si zhrňme všetky informácie o ESR:

• ide o nešpecifický ukazovateľ. Iba na ňom nie je možné diagnostikovať chorobu;
• zvýšenie ESR nie je dôvodom na paniku, ale je dôvodom na hĺbkovú analýzu. Dôvody môžu byť veľmi neškodné a dosť vážne;
• ESR je jednou z mála laboratórnych štúdií, ktoré sú založené na mechanickom pôsobení a nie na chemickej reakcii;
• donedávna automatické systémy na meranie ESR robili chybu laboratórneho asistenta najčastejšou príčinou falošnej analýzy rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

V modernej medicíne je rýchlosť sedimentácie erytrocytov naďalej azda najpopulárnejším laboratórnym krvným testom. Vysoká citlivosť analýzy umožňuje lekárom jasne určiť prítomnosť problémov u pacienta a predpísať ďalšie vyšetrenie. Jedinou vážnou nevýhodou tejto štúdie je silná závislosť výsledku od správnosti činnosti laboratórneho asistenta, ale s príchodom automatických systémov na stanovenie ESR je možné eliminovať ľudský faktor.

Aptinov M.M.- Vedúci výcvikového strediska West Medica

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je indikátor, ktorého definícia je zahrnutá do všeobecného krvného testu. Ide o nešpecifické laboratórne skríningové vyšetrenie, ktorého zmena môže slúžiť ako nepriamy indikátor prebiehajúcich zápalových alebo iných patologických procesov, ako sú zhubné nádory a difúzne ochorenia spojiva.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zisťuje v krvi zriedenej citrátom za určitý čas (1 hod.) a vyjadruje sa v mm počas 1 hod. Hodnota ESR sa určuje ako vzdialenosť od spodnej časti povrchového menisku (čistej plazmy) po horná časť usadených erytrocytov vo vertikálnom stĺpci stabilizovaná citrátovou plnou krvou.

Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto sa v skúmavke v prítomnosti antikoagulantu (citrát sodný) pod pôsobením gravitácie usadzujú erytrocyty na dne. Proces sedimentácie (sedimentácie) erytrocytov možno rozdeliť do 3 fáz, ktoré prebiehajú rôznou rýchlosťou:

Prvá fáza: pomalá sedimentácia jednotlivých erytrocytov.

Druhá fáza: tvorba zhlukov erytrocytov (tzv. „stĺpce mincí“), urýchlenie sedimentácie.

Tretia fáza: tvorba mnohých agregátov erytrocytov a ich „zbaľovanie“, sedimentácia sa spomaľuje a postupne zastavuje.

Indikátor ESR sa mení v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien sú o niečo vyššie ako u mužov. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Zníženie obsahu erytrocytov v krvi (anémia) vedie k zrýchleniu ESR a naopak zvýšenie obsahu erytrocytov v krvi spomaľuje rýchlosť sedimentácie. Počas dňa sú možné kolísanie hodnôt, maximálna úroveň je zaznamenaná počas dňa.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu „stĺpcov mincí“ pri sedimentácii erytrocytov je proteínové zloženie krvnej plazmy. Proteíny akútnej fázy, ktoré sa adsorbujú na povrchu erytrocytov, znižujú ich náboj a vzájomné odpudzovanie, podporujú tvorbu mincových stĺpcov a urýchľujú sedimentáciu erytrocytov. Zvýšenie hladiny proteínov akútnej fázy, napríklad C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, alfa-1-antitrypsínu atď., pri akútnom zápale vedie k zvýšeniu ESR.

Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa zaznamená zmena ESR 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov. Pri chronickom zápale je zvýšenie ESR spôsobené zvýšením koncentrácie fibrinogénu a imunoglobulínov. Stanovenie ESR v dynamike v kombinácii s inými testami slúži na sledovanie účinnosti liečby zápalových a infekčných ochorení.

Metódy stanovenia ESR

Pančenkovova metóda

Pančenkovova kapilára. Štandardná sklenená kapilára na stanovenie ESR: dĺžka - 172 mm; vonkajší priemer - 5 mm; priemer otvoru - 1,0 mm; jasné hnedé odstupňovanie od 0 do 10 cm, krok stupnice - 1,0 mm; horný dielik stupnice je označený „0“ a písmenom „K“ (krv), oproti dieliku 50 je písmeno „P“ (reagent).

Zariadenie PR-3 (ESR-meter, Panchenkovov prístroj)– je plastový stojan so štrbinami pre 20 kapilár.

Čas merania: jedna hodina.

Postup pri určovaní:

Pripravte 5% roztok citranu sodného a umiestnite na hodinové sklíčko.

Opláchnite kapiláru 5 % roztokom citranu sodného.

Do premytej kapiláry odoberte kapilárnu krv.

Preneste krv z kapiláry do hodinového sklíčka.

Opakujte kroky 3 a 4.

Zmiešajte krv s citrátom sodným na hodinovom sklíčku a znovu naplňte kapiláru.

Umiestnite kapiláru do stojana Panchenkov. Spustite časovač pre každú kapiláru samostatne.

Westergrenova metóda

Štandardné rozmery kapiláry: dĺžka: 300 mm± 1,5 mm; priemer: 2,55 mm± 0,15 mm

Štandardná teplota (18-25˚С) a podmienky (najneskôr 2 hodiny po odbere krvi).

Čas merania: jedna hodina.

Postup pri určovaní:

Pri odbere vzorky žilovej krvi ju zmiešajte s 5% roztokom citranu sodného v pomere 4 + 1.

Odoberte kapilárnu krv do Westergrenovej kapiláry.

Nainštalujte kapiláru vertikálne. Spustite časovač pre každú kapiláru samostatne.

Po 1 hodine stanovte ESR podľa výšky priehľadného stĺpca plazmy.

Modifikovaná Westergrenova metóda: Ves-matic systém (Diesse - Taliansko).

Objem vzorky: 1 ml venóznej krvi

Plastové skúmavky (vákuové a obyčajné)

Bezpečnosť operátora (meranie vykonávané v zapečatených skúmavkách)

Automatické miešanie

Meranie za 20 minút (10 minút rýchly režim)

Uhol trubice: 18°

Teplotná korekcia výsledkov podľa Manlyho nomogramu

Jednoduchosť použitia.

Objektivita merania (výsledok nezávisí od operátora).

Vstavaná termálna tlačiareň.

Niekoľko modelov zariadení s rôznym výkonom 10, 20 alebo 30 testov za 20 minút:

- Ves-matic Easy(10 pozícií, až 30 testov za hodinu)

- Ves-matic 20(20 pozícií, až 60 testov za hodinu)

- Ves-matic 30 plus

- Ves-matic 30(30 pozícií, až 180 testov za hodinu)

- Ves-matic Cube 200(200 pozícií, až 200 testov za hodinu)

Nové metódy diagnostiky a určovania príčin chorôb sa v modernej medicíne objavujú pravidelne. Avšak definícia ESR indikátor v ľudskej krvi je stále účinnou diagnostickou metódou. Používa sa na účely diagnostiky u detí aj dospelých. Takáto štúdia je predpísaná pri kontakte s lekárom pacienta, ktorý sa obáva určitej choroby, a počas preventívnych vyšetrení.

Tento test môže interpretovať každý lekár. ESR patrí do skupiny všeobecné krvné testy (UAC). Ak je tento indikátor zvýšený, je potrebné určiť príčinu tohto javu.

Čo je ESR v krvi?

Tí, ktorým bola pridelená takáto štúdia, sa zaujímajú o to, prečo analyzovať ESR a čo to je. Takže skratka SOE sú veľké písmená výrazu " rýchlosť sedimentácie erytrocytov ". Týmto testom je teda možné presne určiť rýchlosť usadzovania v krvi.

červené krvinky Je známe, že ide o červené krvinky. Pri pôsobení na ne antikoagulanciá počas určitého obdobia sa usadia na dne kapiláry alebo skúmavky. Čas, za ktorý je vzorka krvi odobratá pacientovi rozdelená na hornú a dolnú vrstvu, je definovaná ako ESR. Posudzuje sa podľa jeho výšky. vrstva plazma , ktorá sa získa počas štúdie, v milimetroch počas 1 hodiny. Indikátor ESR je nešpecifický, má však vysokú citlivosť.

Ak je rýchlosť ESR v krvi zvýšená, môže to znamenať vývoj rôznych porúch v tele. Takže niekedy je to indikátor vývoja infekčných, onkologických, reumatologických a iných patológií ešte pred prejavom zjavných symptómov chorôb. V súlade s tým, ak je hladina ESR normálna, lekár v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie.

Norma ESR pre ženy je 3 až 15 mm / h. Ale treba brať do úvahy, že tento ukazovateľ závisí aj od veku – bežne to môže byť iné u žien do 30 rokov a po 30 rokoch. V prípade potreby sa zisťuje aj miera červených krviniek v krvi žien. U tehotných žien sa ESR zvyšuje od štvrtého mesiaca. Treba mať na pamäti, že miera ESR u tehotných žien sa môže líšiť v závislosti od obdobia tehotenstva.

Norma ESR u mužov je od 2 do 10 mm / h. Vo všeobecnom krvnom teste sa určujú aj erytrocyty v krvi mužov.

Norma ESR v krvi u detí závisí od veku pacienta.

Táto hodnota v diagnostickom procese je dôležitá pre:

• diferenciácia diagnózy a , a , a artróza atď.);
• určenie reakcie tela v procese liečby pacientov, Hodgkinova choroba , reumatoidná artritída atď.;
• definícia choroby, ktorá je skrytá (treba však mať na pamäti, že ani normálne hodnoty ESR nevylučujú vývoj choroby alebo novotvaru v tele).

Niekedy sa tento termín označuje ako ROE . Indikátor ROE v krvi a ESR sú totožné pojmy. Keď už hovoríme o ROE v krvi, chápeme, čo to je sedimentačná reakcia erytrocytov . Kedysi sa tento pojem používal v medicíne, to znamená, že sa zisťovala miera ROE v krvi u žien, miera ROE v krvi u detí atď. V súčasnosti sa tento koncept považuje za zastaraný, ale každý lekár chápe, čo je ROE v krvnom teste, čo je ROE v onkológii atď.

Choroby, pri ktorých dochádza k zvýšeniu ESR v krvi

Ak má pacient zvýšenú ESR v krvi, čo to znamená, určí lekár počas diagnostického procesu. Koniec koncov, tento indikátor, ak máte podozrenie na vývoj určitej choroby, je pre diagnózu veľmi dôležitý. Kvalifikovaný lekár v procese diagnostiky berie do úvahy nielen skutočnosť, že pacient má zvýšenú hodnotu, ale určuje aj to, čo naznačuje prítomnosť iných symptómov. Napriek tomu je tento ukazovateľ v mnohých prípadoch veľmi dôležitý.

Zvýšená ESR v krvi dieťaťa a dospelého sa pozoruje, ak bakteriálna infekcia - v akútnej fáze bakteriálnej infekcie.

Zároveň nezáleží na tom, kde presne sú infekcie lokalizované: obraz periférnej krvi bude stále zobrazovať zápalovú reakciu.

Táto hodnota je vždy zvýšená u dospelého, ak existuje vírusové infekčné ochorenia . Z toho, čo tento ukazovateľ konkrétne stúpa, lekár určí v procese komplexného vyšetrenia.

Hovoríme teda o vývoji určitého patologického procesu, ak je ESR nad normou. Čo to znamená, závisí od hodnoty ukazovateľa. Veľmi vysoké hodnoty - viac ako 100 mm / h - sa vyskytujú pri vývoji infekčných chorôb:

• o , zápal pľúc , chladný a atď.;
• o , a ďalšie infekcie močových ciest ;
• pri plesňová infekcia X, vírusová hepatitída ;
• pri onkológie (vysoké miery možno pozorovať dlhodobo).

V priebehu vývoja infekčnej choroby sa táto hodnota rýchlo nezvyšuje, zvýšenie sa pozoruje po 1-2 dňoch. Ak sa pacient zotavil, potom sa ESR mierne zvýši ešte niekoľko týždňov alebo mesiacov. Dôvody vysokej ESR s normálnymi leukocytmi môžu naznačovať, že osoba nedávno utrpela vírusové ochorenie: to znamená, že obsah leukocytov sa už vrátil do normálu, ale rýchlosť sedimentácie červených krviniek ešte nie je.

Príčiny zvýšenej ESR v krvi u žien môžu byť spojené s tehotenstvom, preto v procese diagnostiky musí lekár brať do úvahy tieto dôvody zvýšenia ESR v krvi žien.

Zvýšenie ESR je typickým znakom nasledujúcich chorôb:

• ochorenia žlčových ciest a pečene;
• zápalové ochorenia hnisavého a septického charakteru ( reaktívna artritída atď.);
• poruchy krvi ( kosáčikovitá anémia , hemoglobinopatie , anizocytóza );
• neduhy, pri ktorých zničenie tkaniva a ( , infarkt , tuberkulóza , zhubné novotvary);
• patológia žliaz s vnútornou sekréciou a metabolické poruchy (, cukrovka , cystická fibróza atď.);
• malígna degenerácia kostnej drene, pri ktorej sa do krvného obehu dostávajú červené krvinky, ktoré nie sú pripravené vykonávať priame funkcie ( myelóm , );
• autoimunitné ochorenia ( lupus erythematosus , atď.);
• akútne stavy, pri ktorých sa krv stáva viskóznejšou (, krvácajúca , zvracať , pooperačné stavy atď.).

Normálne a patologické ukazovatele ESR

V medicíne sú definované fyziologické limity tohto ukazovateľa, ktoré sú normou pre určité skupiny ľudí. Normálne a maximálne ukazovatele sú zobrazené v tabuľke:

ESR počas tehotenstva

Ak sa táto hodnota zvýši o , považuje sa to za normálne. Norma ESR počas tehotenstva je až 45 mm / h. Pri takýchto hodnotách sa nastávajúca matka nemusí dodatočne vyšetrovať a podozrievať z vývoja patológie.

Metódy, ktorými sa vykonáva krvný test ESR

Pred vykonaním dekódovania, čo znamená ESR v krvnom teste, lekár používa určitú metódu na určenie tohto indikátora. Treba poznamenať, že výsledky rôznych metód sa navzájom líšia a nie sú porovnateľné.

Pred vykonaním krvného testu ESR je potrebné vziať do úvahy, že získaná hodnota závisí od viacerých faktorov. Všeobecnú analýzu by mal vykonávať špecialista - pracovník laboratória s použitím iba vysoko kvalitných činidiel. Analýza u detí, žien a mužov sa vykonáva za podmienky, že pacient najmenej 4 hodiny pred zákrokom nejedol.

Čo ukazuje hodnota ESR v analýze? V prvom rade prítomnosť a intenzita zápalu v tele. Preto v prítomnosti odchýlok sa pacientom často predpisuje biochemická analýza. Pre kvalitatívnu diagnózu je skutočne často potrebné zistiť, koľko určitého proteínu je v tele prítomné.

ESR podľa Westergrena: čo to je?

Opísaná metóda na určenie ESR - Westergrenova metóda — dnes spĺňa požiadavky Medzinárodného výboru pre štandardizáciu výskumu krvi. Táto technika je široko používaná v modernej diagnostike. Na takýto rozbor je potrebná venózna krv, ktorá sa zmieša s citrát sodný . Na meranie ESR sa meria vzdialenosť statívu, meranie sa vykonáva od hornej hranice plazmy po hornú hranicu usadených erytrocytov. Meranie sa vykoná 1 hodinu po zmiešaní zložiek.

Treba poznamenať, že ak je ESR podľa Westergrena zvýšená, znamená to, že tento výsledok je pre diagnostiku viac orientačný, najmä ak je reakcia zrýchlená.

ESR podľa Wintroba

esencia Wintrobe metóda - štúdium nezriedenej krvi, ktorá bola zmiešaná s antikoagulantom. Požadovaný indikátor môžete interpretovať na stupnici skúmavky, v ktorej sa nachádza krv. Táto metóda má však významnú nevýhodu: ak je rýchlosť vyššia ako 60 mm / h, výsledky môžu byť nespoľahlivé v dôsledku skutočnosti, že trubica je upchatá usadenými erytrocytmi.

ESR podľa Pančenkova

Táto metóda zahŕňa štúdium kapilárnej krvi, ktorá sa zriedi citrátom sodným - 4: 1. Ďalej sa krv umiestni na 1 hodinu do špeciálnej kapiláry so 100 divíziami. Treba poznamenať, že pri použití metód Westergren a Panchenkov sa dosiahnu rovnaké výsledky, ale ak sa rýchlosť zvýši, potom metóda Westergren vykazuje vyššie hodnoty. Porovnanie ukazovateľov - v tabuľke nižšie.

Podľa Pančenkova (mm/h)	Westergren (mm/h)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

V súčasnosti sa na určenie tohto ukazovateľa aktívne používajú aj špeciálne automatické počítadlá. K tomu už laborant nemusí ručne riediť krv a sledovať čísla.

ESR v krvi: čo znamenajú určité hodnoty?

Ako je uvedené vyššie, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu sa považujú za normálne ukazovatele ESR pre telo zdravého muža, u žien je normálna rýchlosť od 2 do 15 mm/h. Preto sa u žien hodnota 12, 13, 14, 15 považuje za normálnu. Ukazovatele u žien v dospelosti však môžu byť normálne 16, 17, 18, 19, 20.

Ak hodnota prekročí normu o niekoľko jednotiek, potom stav krvi možno považovať za relatívne normálny. To znamená, že ukazovateľ 21, 22 u ženy možno považovať za prijateľný, ako aj hodnoty 23, 24 mm / h. Keď žena nosí dieťa, táto hodnota je ešte väčšia. Preto budúce mamičky nemajú dôvod veriť, že s ukazovateľom 25 to znamená niečo nepríjemné. Počas tehotenstva môže analýza ukázať 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tiež nie je dôkazom vývoja patologických procesov u tehotných žien.

Toto číslo sa zvyšuje s vekom. Preto, ak je u starších pacientov zaznamenaná hodnota ESR 40, symptóm, o ktorej chorobe ide a čo to znamená, lekár určuje sprievodnými znakmi. Normálne hodnoty pre starších ľudí sú 43, 50, 52, 55 mm/h atď. U mladých ľudí sú však hodnoty 40-60 mm/h možno dôkazom vážnych porúch. Preto po obdržaní analytických údajov je potrebné podrobne konzultovať, prečo je ESR 60, čo to môže byť a podstúpiť ďalší výskum.

nízka hodnota

Dôvody nízkej hodnoty tohto ukazovateľa sú spravidla spojené s vyčerpaním tela, úbytkom hmotnosti, užívaním kortikosteroidov, hyperhydratáciou, svalovou atrofiou. Niekedy je ESR znížená pri ochoreniach srdca a krvných ciev.

Čo ovplyvňuje ESR?

U žien aj u mužov je úroveň ESR ovplyvnená množstvom rôznych faktorov, fyziologických aj patologických. Identifikujú sa kľúčové faktory, ktoré najviac ovplyvňujú túto analýzu:

• Pri stanovení rôznymi metódami - podľa Westergrena a iných - je miera ESR u žien v krvi vyššia ako u mužov. Takže ESR 25 u ženy môže byť normou. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami krvi u žien.
• Aká je miera ESR v krvi ženy, závisí od toho, či je tehotná. U budúcich matiek je norma od 20 do 45 mm / h.
• Vyššia ESR sa pozoruje u žien, ktoré užívajú antikoncepčné prostriedky . Za tohto stavu môže mať žena normálne ESR 30. Čo to znamená, či existuje patológia alebo je to normálny fyziologický indikátor, by mal určiť lekár.
• Ráno je rýchlosť usadzovania červených teliesok vyššia ako popoludní a večer a tu rozdiely vo veku nehrajú žiadnu rolu.
• Pri vystavení proteínom akútnej fázy sú zaznamenané známky zrýchlenej sedimentácie.
• Ak sa vyvinie zápal a infekčný proces, hodnoty sa zmenia deň po tom. ako začať leukocytóza a hypertermia . To znamená, že v prvý deň ochorenia môže byť indikátor 10, 14, 15 mm / h, po dni sa môže zvýšiť na 17, 18, 20, 27 atď.
• ESR sa zvyšuje, ak je v tele chronické zameranie zápalu.
• Nižšia hodnota je zaznamenaná pri zvýšená viskozita krvi .
• K poklesu rýchlosti sedimentácie dochádza vplyvom anizocytov a sférocytov, rýchlosť sa zvyšuje pod vplyvom makrocytov.

Zvýšená ESR u detí

V prípade prekročenia normy ESR u detí sa s najväčšou pravdepodobnosťou v tele vyvinie infekčný zápalový proces. Pri určovaní ESR podľa Panchenkova je však potrebné vziať do úvahy, že u detí sú zvýšené (alebo zmenené) ďalšie ukazovatele UCK ( atď.). Taktiež u detí s infekčnými ochoreniami sa celkový stav výrazne zhoršuje. Pri infekčných ochoreniach je ESR u dieťaťa vysoká už na druhý alebo tretí deň. Indikátor môže byť 15, 25, 30 mm / h.

Ak sú červené krvinky u dieťaťa zvýšené v krvi, príčiny tohto stavu môžu byť nasledovné:

• metabolické poruchy ( cukrovka , );
• systémové alebo autoimunitné ochorenia, reumatoidná artritída , lupus );
• krvné choroby , hemoblastózy , anémia ;
• choroby, ktoré spôsobujú rozpad tkaniva tuberkulóza , infarkty myokardu , onkologické ochorenia ).

Malo by sa vziať do úvahy: ak sa aj po zotavení zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov, znamená to, že proces prebieha normálne. Ide len o to, že normalizácia je pomalá, ale asi mesiac po ochorení by sa mali obnoviť normálne ukazovatele. Ale ak existujú pochybnosti o zotavení, musíte urobiť druhé vyšetrenie.

Rodičia by mali pochopiť, že ak má dieťa červené krvinky nad normou, znamená to, že v tele prebieha patologický proces.

Ale niekedy, ak sú červené krvinky dieťaťa mierne zvýšené, znamená to, že niektoré relatívne „neškodné“ faktory ovplyvňujú:

• u dojčiat môže byť mierne zvýšenie ESR spojené s porušením stravy matky, keď;
• obdobie prerezávania zubov;
• po užití liekov ();
• pri nedostatok vitamínov ;
• pri helmintiáza .

Ak sú teda červené krvinky v krvi zvýšené, znamená to, že sa u dieťaťa vyvinie určitá choroba. Existuje aj štatistika frekvencie zvýšenia tejto hodnoty pri rôznych chorobách:

• v 40 % prípadov vysoká hodnota indikuje infekčné ochorenia ( ochorenia dýchacích ciest , tuberkulóza , ochorenia močových ciest , vírusová hepatitída , plesňové ochorenia );
• v 23 % - onkologické procesy rôzne orgány;
• v 17% - reuma , systémový lupus ;
• pri 8 % - , zápal tráviaceho traktu , panvových orgánov , anémia, ORL ochorenia , zranenie , cukrovka , tehotenstva ;
• 3% — ochorenie obličiek .

Kedy možno považovať zvýšenie ESR za bezpečné?

Ako viete, zvýšenie erytrocytov v krvi spravidla naznačuje, že v tele sa vyvíja určitá zápalová reakcia. Ale niekedy dôvody zvýšenia červených krviniek u žien a mužov nie sú také kategorické.

Ide predovšetkým o to, kedy analýza u mužov a žien pomôže posúdiť, či sa antialergická liečba vykonáva správne (treba brať do úvahy kolísanie pôvodne zvýšenej ESR). To znamená, že ak dôjde ku klinickému účinku lieku, potom sa postupne obnoví norma ESR u mužov v krvi, ako u žien.

Tento ukazovateľ môžu zvýšiť aj výdatné raňajky pred rozborom, zmeniť ho môže aj prísna diéta, pôst.

ESR sa môže meniť počas menštruácie, počas tehotenstva a po narodení dieťaťa.

Falošne pozitívne testy ESR

V medicíne existuje aj koncept falošne pozitívnej analýzy. Takáto analýza ESR sa zvažuje, ak existujú faktory, od ktorých táto hodnota závisí:

• anémia (morfologické zmeny v erytrocytoch sa nevyskytujú);
• zvýšenie koncentrácie plazmatických bielkovín , s výnimkou fibrinogén ;
• hypercholesterolémia ;
• zlyhanie obličiek ;
• obezita vysoký stupeň;
• tehotenstva ;
• pokročilý vek človeka;
• úvod dextrán ;
• technicky nesprávne vykonaný výskum;
• recepcia;
• nedávne očkovanie proti žltačka typu B .

Čo ak dôvody zvýšenia nie sú identifikované?

Ak sa analýza vykonáva normálne, ale nie je možné zistiť dôvody zvýšenej sedimentácie erytrocytov, je dôležité vykonať podrobnú diagnostiku. Potreba vylúčiť onkologické ochorenia , preto sa určuje , GRA, norma leukocytov u žien a mužov. V procese analýzy sa berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele - či sa zvýši priemerný objem erytrocytov (čo to znamená - lekár vysvetlí) alebo sa priemerný objem erytrocytov zníži (čo to znamená, určí aj odborník ). Vykonáva sa aj analýza moču a mnoho ďalších štúdií.

Existujú však prípady, keď sú vysoké hodnoty ESR znakom tela a nie je možné ich znížiť. V tomto prípade odborníci radia pravidelné lekárske prehliadky a ak sa objaví určitý príznak alebo syndróm, poraďte sa s lekárom.

Ako znížiť ESR v krvi?

O tom, ako znížiť tento indikátor pomocou liekov, vám lekár po štúdii podrobne povie. Pri stanovení diagnózy predpíše liečebný režim. Dôrazne sa neodporúča užívať lieky sami. Môžete sa ho pokúsiť znížiť ľudovými prostriedkami, ktoré sú zamerané hlavne na obnovenie normálnej funkcie. imunitný systém a tiež na čistenie krvi. Účinné ľudové prostriedky možno považovať za bylinné odvary, čaje s malinami a citrónom, šťavu z červenej repy atď. Koľkokrát denne brať tieto prostriedky, koľko piť, mali by ste sa opýtať špecialistu.