Septum môže trpieť v dôsledku nejakého poranenia tváre. Deti, najmä v školskom veku, sú náchylné na náhodné situácie: základom tohto patologického javu sa môže stať úder loptou do tváre, bitka s rovesníkom, pád z bicykla a iné nehody. Ďalším dôvodom môžu byť anomálie v procese rastu nosnej kostry. Ak kosti z nejakého dôvodu rastú nerovnomerne, môže septum trpieť.

Symptómy

• Malý pacient môže mať pocit upchatého nosa. Tento stav nemusí dlho vymiznúť alebo sa môže vyskytovať pravidelne. Nos môže byť zablokovaný na jednej strane alebo striedavo.
• Z nosa vychádza hlienový sekrét.
• Hlien z nosa prúdi do hrtana.
• Uši sú často zablokované. Pri prehĺtaní dáva do uší.
• V ústnej dutine vzniká pocit sucha.
• Slabý spánok, chrápanie.
• Časté migrenózne bolesti.
• Bábätko je náchylné na časté prechladnutia.
• Nos krváca.

Diagnostika zakrivenia nosnej priehradky u dieťaťa

• V prvom rade lekár vyšetrí dieťa, objasní s ním a jeho rodičmi podrobnosti o priebehu ochorenia. Špecialista potrebuje presne vedieť, aké príznaky sú v tomto prípade prítomné, či sa vyskytli prípady zranenia, či je prítomná nazálna kongescia, či pacient používa nosové kvapky.
• Po všeobecnom vyšetrení lekár vykoná rinoskopiu. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zrkadla. Lekár počas vyšetrenia špecifikuje stupeň zakrivenia, stav nosných priechodov.
• Endoskopické vyšetrenie. Pomocou prístroja nazývaného endoskop odborník posúdi stav sliznice. Pred takýmto vyšetrením lekár instiluje do nosa pacienta vazokonstrikčný liek.
• Rhinomanometrická kontrola – je metóda merania sily prúdenia vzduchu v nose. Technika je použiteľná nielen na diagnostiku, ale aj ako hodnotenie výsledku po terapii.

Komplikácie

• Najnebezpečnejšou komplikáciou tejto choroby je vývoj hypoxie. Kyslík cez nos nemôže voľne prechádzať a cirkulovať, v dôsledku toho dochádza k hladovaniu kyslíkom, čo negatívne ovplyvňuje všetky systémy tela.
• Spolu s progresiou ochorenia sa vyvíja množstvo zápalových procesov. Môžu sa vyvinúť uši, paranazálne dutiny, sínusitída a iné ochorenia.
• Každý výtok z nosa, ktorý začína, sa mení na vážny zápalový proces a vyznačuje sa dlhým a ťažkým priebehom.
• Deformovaná priehradka vedie k silnej rinitíde. V turbínach vzniká patologický proces, cievy strácajú svoje funkcie. Tento stav môže prerásť do alergickej nádchy alebo hypertrofickej nádchy, v dôsledku ktorej sa nohavičky nadmerne zahĺbia.
• Všeobecná nevoľnosť, ktorú dieťa neustále zažíva, negatívne ovplyvňuje jeho psychický stav. Dieťa je nútené neustále fúkať nos, často dýcha ústami, pravidelne používa nosné kvapky. V dôsledku toho môže byť narušená sociálna adaptácia, ako aj sebadôvera. Môžu sa vyskytnúť neurózy a nestabilné duševné stavy.
• Počas spánku sa u pacienta objaví chrápanie. Dlhodobé chrápanie môže viesť k zástave dýchania a patológiám srdcového systému. Zvyčajne sa takéto deti počas dňa cítia letargické a unavené. Ťažko sa sústredia, v škole sa dobre neučia.
• Keďže malý pacient je nútený často dýchať ústami, môže to viesť k častému vstupu vírusov a infekcií spôsobených vzdušnou infekciou. Deti trpia neustálym zápalom mandlí, rozvojom laryngitídy, tracheitídy a problémami patologických procesov v dolných dýchacích cestách.
• Zmenami môže prejsť aj tvorba tvárových kostí. V dôsledku patológie sa môže vyvinúť patologické uhryznutie rôzneho stupňa.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Rodičia chorého dieťaťa by nemali odkladať hľadanie pomoci. Je lepšie opraviť defekt septa čo najskôr, aby príznaky patológie neviedli k ešte väčším problémom.

Čo robí lekár

• U malého pacienta môže byť naplánovaná spetoplastika. Táto manipulácia je chirurgická korekcia nosnej priehradky z hľadiska indikátorov a pozorovaných symptómov.
• Chirurgická intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii vo vnútri nosa, z vonkajšej strany sa nerobia žiadne rezy. Tvar nosa pacienta po operácii sa nezmení. Po manipulácii nezostáva hematóm.
• Počas operácie lekár odstráni zakrivené časti septa. Ak sa dajú narovnať, lekár to robí pomocou špeciálnych nástrojov, vyzbrojených endoskopom a mikroskopom.

Prevencia

Rodičia si musia pamätať, ako niekedy môžu drobné zranenia spôsobiť veľké zdravotné problémy. Takže by ste mali chrániť dieťa pred zranením, naučiť ho základom bezpečnosti pri hrách a športoch vonku. S modrinami na tvári dieťaťa musíte urýchlene ukázať lekárovi. Je lepšie byť v bezpečí, než vynechať výskyt patológie.

Články k téme

Ukázať všetko

Vyzbrojte sa vedomosťami a prečítajte si užitočný informatívny článok o chorobe odchýlil septum u detí. Koniec koncov, byť rodičmi znamená študovať všetko, čo pomôže udržať stupeň zdravia v rodine na úrovni „36,6“.

Zistite, čo môže spôsobiť ochorenie, ako ho včas rozpoznať. Nájdite informácie o tom, aké sú príznaky, podľa ktorých môžete určiť nevoľnosť. A aké testy pomôžu identifikovať chorobu a urobiť správnu diagnózu.

V článku sa dočítate všetko o metódach liečby takejto choroby, ako je zakrivenie nosnej priehradky u detí. Uveďte, aká účinná by mala byť prvá pomoc. Ako liečiť: vybrať lieky alebo ľudové metódy?

Dozviete sa tiež, ako môže byť predčasná liečba choroby nebezpečná vychýlená priehradka u detí a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako zabrániť zakriveniu nosnej priehradky u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch ochorenia odchýlil septum u detí. Ako sa príznaky ochorenia u detí vo veku 1,2 a 3 rokov líšia od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby deviovanej septa u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

Odchýlená priehradka je veľmi častým stavom. V skutočnosti je dokonale plochá nosná priehradka veľkou výnimkou. Ale jeho deformity nie sú vždy považované za patológiu a vo väčšine prípadov nepotrebujú liečbu.

Ak je zakrivenie nosnej priehradky vyjadrené dostatočne silne, potom to môže viesť k množstvu komplikácií. V tomto prípade hovoria o prítomnosti choroby. Je indikovaná liečba u otorinolaryngológa (ORL lekára).

Podľa štatistík sa zakrivenie nosnej priehradky v detstve prakticky nevyskytuje. Vrchol detekcie sa vyskytuje u dospievajúcich vo veku 13-18 rokov - obdobie, keď dochádza k rýchlemu rastu tela.

anatómia nosa

nosová dutina- začiatok dýchacieho systému. Keď je vzduch v nosovej dutine, vstupuje do nosohltanu, odtiaľ do hrtana, priedušnice, bronchiálneho systému a nakoniec do pľúcnych alveol, kde dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou.

Štruktúra nosa:

• nozdry- vstupy, cez ktoré vstupuje vzduch do nosnej dutiny;
• elementárne oddelenie nosnej dutiny - priestor, ktorý je rozdelený na pravú a ľavú polovicu vertikálnou nosnou priehradkou;
• nosové priechody - umiestnené za počiatočnou časťou nosnej dutiny sú dolné, stredné a horné nosové priechody, ktoré sú v tomto poradí obmedzené na hornú, strednú a dolnú nosnú mušľu;
• choanae - dva otvory, cez ktoré komunikuje nosová dutina s nosohltanom.

Steny nosnej dutiny:

• Predná horná stena tvorené kosťami lebky (proces hornej čeľuste, nosovými kosťami) a nosnými chrupavkami.
• Dolná stena - dno nosnej dutiny, - tvorené palatinovými procesmi horných čeľustí (tvrdé alebo kostné, podnebie), ako aj mäkké podnebie.
• Bočné steny nosnej dutiny tvorené hlavne etmoidnou kosťou.
• Nosová priehradka, ktorý rozdeľuje nosovú dutinu na polovicu, je tvorený vzadu vomerom a vpredu chrupavkou.

Vnútro nosnej dutiny je vystlané sliznica. Je bohato prekrvená a vylučuje veľké množstvo hlienu. V oblasti horného nosového priechodu v sliznici je veľa citlivých nervových receptorov - táto oblasť sa nazýva čuchová oblasť.

nosové mušle- kostné útvary, ktoré sa nachádzajú v zadnej časti nosnej dutiny a rozdeľujú ju na tri nosové priechody - horné, stredné a dolné. Horné a stredné nosové mušle sú výbežky etmoidnej kosti. Spodná nosová mušle je nezávislá malá kosť.

Nosové priechody komunikujú s paranazálnymi dutinami:

• horný nosový priechod komunikuje so zadnými etmoidálnymi dutinami a sínusom umiestneným v sfénoidnej kosti.
• stredný nosový priechod komunikuje s predným a stredným etmoidným sínusom, s maxilárnymi dutinami (dutiny umiestnené v telách maxilárnych kostí).

V etmoidnej kosti je veľa malých dutín - dutín, ktoré sú zvyčajne rozdelené do troch skupín: zadné, stredné a predné.

Sfenoidálna kosť sa nachádza na spodnej časti lebky a zvonku je prakticky neviditeľná. Má telo v tvare kocky, z ktorej sa do strán rozširujú „krídla“. Vo vnútri tela je vzduchová dutina - sfénoidný sínus.

Funkcie nosovej dutiny:

• vedenie vzduchu do nosohltanu a hrtana;
• zvlhčovanie vzduchu sekréciou žliaz umiestnených v sliznici;
• otepľovanie prúdu vzduchu - za túto funkciu je zodpovedný venózny plexus umiestnený pod sliznicou;
• ochrana dýchacích ciest pred mechanickými dráždidlami: chĺpky a hlien v nose zachytávajú čiastočky prachu a vynášajú ich von;
• ochrana pred infekciou: nosový hlien zachytáva patogény a odstraňuje ich z nosnej dutiny, má baktericídne vlastnosti;
• Za príjem (vnímanie) pachov je zodpovedná čuchová oblasť nosnej dutiny.

Hlavnou funkciou nosovej priehradky je správne rozloženie prúdenia vzduchu medzi pravou a ľavou polovicou nosovej dutiny. Význam tohto mechanizmu bol stanovený v sérii štúdií využívajúcich zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačovú tomografiu.

Nosová priehradka rozdeľuje vdychovaný vzduch na dva rovnaké prúdy, čo zabezpečuje ich lineárny pohyb po dýchacom trakte. Dosahujú sa optimálne podmienky na to, aby nosová dutina plnila svoje funkcie (ohrievanie, čistenie, zvlhčovanie vzduchu). Ak dôjde k porušeniu konfigurácie nosnej priehradky, dôjde aj k porušeniu týchto funkcií.

U novorodenca je nosná priehradka vždy rovná a rovnomerná. Stále je ťažké rozlíšiť medzi kosťou a chrupavkovými časťami v nej: takmer všetko je chrupavka, v ktorej je niekoľko ložísk osifikácie. Postupne sa menia na kosti a rastú spolu. Porušenie tohto procesu vedie k výskytu zakrivenia nosnej priehradky. Počiatočné príčiny vznikajúcich porušení nie je vždy možné presne určiť.

Príčiny odchýlky septa

Klasifikácia príčin zakrivenia nosnej priehradky

Fyziologické príčiny: súvisí s dedičnosťou a dyspláziou kostí lebky.	Traumatické príčiny	Kompenzačné dôvody: nosová priehradka je deformovaná v dôsledku prítomnosti iných patologických útvarov v nosovej dutine.***
Nerovnomerný rast lebky. Ľudská lebka pozostáva z tvárovej a cerebrálnej časti. Lebka tváre je tvorená z hornej a dolnej čeľuste, zygomatických, palatinových kostí atď. Dreň lebky je reprezentovaný čelovou, temporálnou, parietálnou, okcipitálnou, etmoidnou a sfenoidnou kosťou. Ak sa zaznamená nerovnomerný rast tvárových a mozgových častí lebky, zmenia sa aj rozmery nosnej dutiny. Pre nosnú prepážku sa stáva "stiesnenou". V dôsledku toho sa musí ohýbať.	Podľa štatistík je odchýlka septa bežnejšia u dospievajúcich chlapcov a mužov. Toto je kontingent, medzi ktorými sú najčastejšie poranenia lebky a tváre. V dôsledku silného úderu dochádza k posunu nosových kostí. Môže to viesť k zakriveniu nosnej priehradky, aj keď je malé. Najzávažnejšie deformity sú spôsobené nesprávnou fúziou kostí nosa po zlomenine.	Hypertrofia(nadmerný vývoj) jednej z turbín. Zväčšená škrupina vyvíja tlak na nosnú prepážku a spôsobuje jej posun.
Nerovnomerný rast lebky. Ľudská lebka pozostáva z tvárovej a cerebrálnej časti. Lebka tváre je tvorená z hornej a dolnej čeľuste, zygomatických, palatinových kostí atď. Dreň lebky je čelná, spánková, temenná, okcipitálna, etmoidná, sfenoidálna kosť. Ak sa zaznamená nerovnomerný rast tvárových a mozgových častí lebky, zmenia sa aj rozmery nosnej dutiny. Pre nosnú prepážku sa stáva "stiesnenou". V dôsledku toho sa musí ohýbať.		Polypy a nádory nosovej sliznice. Ak dosiahnu dostatočne veľkú veľkosť, narúšajú dýchanie jednej nosovej dierky. Deformujúca sa nosová priehradka sa snaží kompenzovať tento stav.
Nadmerný vývoj rudimentu Jacobsonovho orgánu. Táto príčina zakrivenia nosnej priehradky je extrémne zriedkavá. Jacobsonov orgán je vyvinutý u plazov, ktoré s jeho pomocou dokážu doslova „ochutnať vzduch“. Človek má len svoj rudiment, ktorý predstavuje zhluk nervových útvarov za čuchovou oblasťou. Ak je tento rudiment vyvinutý nadmerne, potom obmedzuje priestor pre rast nosnej priehradky, dochádza ku zakriveniu.		Pretrvávajúce upchatie jednej strany nosa. Zakrivenie nosnej priehradky je v tomto prípade pokusom prispôsobiť sa dýchaniu jednou nosnou dierkou, aby bolo úplnejšie.

*** V tomto prípade je často ťažké zistiť, či je porušenie nazálneho dýchania príčinou zakrivenia nosnej priehradky alebo jej dôsledkom.

Poruchy, ktoré sa vyskytujú pri vychýlení nosovej priehradky

Ťažkosti s nazálnym dýchaním

Patologické mechanizmy, ktoré vedú k ťažkostiam s nazálnym dýchaním, keď je nosová priehradka vychýlená:

• Zúženie nosovej priechodky na strane konvexnosti septa. Zníženie objemu priestoru na jednej strane vedie k ťažkostiam s prechodom prúdu vzduchu až k úplnej neschopnosti dýchať jednou nosovou dierkou.
• Porušenie dynamiky vzduchu vo vnútri nosnej dutiny. Normálne počas inhalácie vzduch v nose stúpa a prechádza stredným a čiastočne horným nosovým priechodom. Počas výdychu ide do dolného nosového priechodu. Pri zakrivení nosnej priehradky vedie narušenie prietoku vzduchu aj cez jeden nosový priechod k ťažkostiam s dýchaním. Napriek tomu, že ďalšie dva nosové priechody na tej istej strane môžu mať normálny lúmen.
• Zúženie nosovej priechodky a respiračné zlyhanie na strane konkávnosti deformovanej nosnej priehradky.Často sú tu príznaky ešte výraznejšie ako na strane vydutia. V dôsledku rozšírenia nosovej priechodky dochádza ku kompenzačnej hypertrofii (rastu) turbinátov. Postupom času sa tak zväčšia, že začnú sťažovať dýchanie.
• Reakcia nervových zakončení (receptorov) sliznice nosnej dutiny. Normálne je prúdenie vzduchu v nose rovnomerné. Pri vychýlení nosovej priehradky v nej dochádza k turbulencii. Dráždia citlivé receptory nachádzajúce sa v sliznici. Vyskytuje sa reflexná ochranná reakcia: cievy sliznice sa rozširujú, dochádza k jej edému a uvoľňuje sa veľké množstvo hlienu.
• Odsatie krídla nosa k priehradke. Toto je často zaznamenané v zakrivení septa vpredu. Krídlo nosa neustále tesne prilieha k prepážke, v dôsledku čoho je priechod vzduchu prudko sťažený.

Zmeny v nosovej sliznici

Normálne sliznica nosnej dutiny produkuje určité množstvo hlienu, ktorý zvlhčuje vzduch a vykonáva ochranné funkcie. Na povrchu epiteliálnych buniek sú riasinky. Neustále robia pohyby, vďaka ktorým sa z nosa odstraňuje prach a iné malé častice.

V dôsledku turbulencie vzduch v nosovej dutine neustále naráža na sliznicu v určitom mieste. Tu sa zahusťuje, epitelové bunky strácajú riasinky. Ochranné funkcie sú porušené, proces čistenia sliznice od cudzích častíc a hlienu. Vylučovaný hlien zasychá, tvoria sa kôry.

Sliznica nosnej dutiny sa stáva zraniteľnejšou voči patogénom.
Vyvíja sa rinitída - výtok z nosa, neustále upchatie nosa.

Kyslíkové hladovanie orgánov a tkanív

Prísun dostatočného množstva kyslíka do pľúc a krvi do značnej miery závisí od toho, aké voľné je dýchanie nosom. Pri odchýlke nosovej priehradky je narušená výmena plynov v pľúcnych alveolách. Existuje všeobecný nedostatok kyslíka v tele.

Dýchanie ústami

Dýchanie nosom pre ľudí je jediné normálne. Ak dôjde k jej porušeniu v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky, aktivuje sa orálne dýchanie. V mnohých ohľadoch je podradný.

Nevýhody dýchania ústami:

• Nezvlhčený a nezohriaty vzduch vstupuje do pľúc: v dôsledku toho sa výmena plynov v alveolách neuskutočňuje tak efektívne ako pri nazálnom dýchaní. Do krvi sa dostáva menej kyslíka.
• Ochranné vlastnosti nosového hlienu sú vypnuté z práce. Pravdepodobnosť vzniku respiračnej infekcie sa zvyšuje.
• Dýchanie ústami môže nakoniec viesť k adenoiditíde - zápalu hltanovej mandle.

Nervové poruchy

Pri zakrivení nosnej priehradky dochádza k neustálemu podráždeniu nosovej sliznice. To vedie k komplikáciám, ktoré sú reflexnej povahy.

Reflexné poruchy v zakrivení nosnej priehradky:

• Bronchiálna astma- existuje druh choroby, ktorej hlavnou príčinou je neuropsychická nerovnováha.
• kŕče hrtana, sa prejavuje vo forme krátkych záchvatov dusenia.
• Konvulzívne epileptické záchvaty.
• Reflexné kýchanie a kašeľ.
• Dysmenorea u žien- Porušenie frekvencie a trvania menštruácie.
• Poruchy zraku, srdca a iných orgánov.

Porušenie zo susedných orgánov

• Poruchy Eustachovej trubice a stredného ucha. Nosová dutina prechádza do nosohltanu, na sliznici ktorého sú vpravo a vľavo hltanové otvory sluchovej alebo Eustachovej trubice. Eustachova trubica spája nosohltan s dutinou stredného ucha (bubienková dutina, ktorá obsahuje sluchové kosti: nákova, strmeň, kladivo). Chronický zápalový proces v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky vedie k tomu, že hlien a infekčné agens sa môžu dostať do sluchovej trubice a bubienkovej dutiny.
• Zápal vedľajších nosových dutín - sinusitída. Je dokázaná priama súvislosť medzi zakrivením nosnej priehradky a vznikom zápalových procesov vo vedľajších nosových dutinách. U takýchto pacientov sa často vyvinie sinusitída (zápal sliznice maxilárneho alebo maxilárneho sínusu) a čelná sínusitída (zápal čelného sínusu).
• Zápal slzných ciest a slzného vaku. Slza, ktorá je produkovaná slznými žľazami, normálne prúdi do nosnej dutiny cez nazolakrimálny kanál. Môže slúžiť ako cesta na šírenie infekcie.

Typy zakrivenia nosnej priehradky:

• vychýlená nosová priehradka
• hrebeň
• kombinácia dvoch alebo troch typov zakrivenia

Odrody skutočného zakrivenia nosnej priehradky:

• vo vertikálnej alebo horizontálnej rovine
• v prednej alebo zadnej časti nosovej priehradky
• jednostranné a obojstranné
• so zachytením chrupavkovej časti priehradky (pri jej oddelení od kosti dochádza k tzv. dislokáciám chrupavky), zvislej platničky etmoidnej kosti (tvorí prednú časť kostnej nosovej priehradky) alebo vomeru. (tvorí zadnú časť nosovej priehradky)
• V tvare písmena S, v tvare písmena C, vo vzťahu ku hrebeňu kosti hornej čeľuste.

Vývoj komplikácií v zakrivení nosnej priehradky závisí od závažnosti a typu deformácie. Takmer každý dospelý má mierne zakrivenie, ale to nevedie k zlyhaniu dýchania. Existujú prípady, keď výrazné deformácie nezasahujú do normálneho prúdenia vzduchu.

Častejšie sú zakrivenie nosnej priehradky v prednej časti. Menej často sa zachytí radlička umiestnená vzadu. Zadná hrana radličky je takmer vždy presne zvislá.

Hrebene a hroty sú zvyčajne umiestnené na hornom alebo dolnom okraji otvárača. Môžu mať rôzne dĺžky, sú nasmerované rôznymi smermi. Niekedy vyčnievajú do sliznice na opačnej strane. Najčastejšie sa hroty a hrebene skladajú iba z kostného tkaniva. Niekedy môžu byť ich vrcholy reprezentované chrupavkou.

Ale aj mierne zakrivenie priehradky v prednej časti môže spôsobiť turbulenciu vzduchu, ktorá sa potom zintenzívni a výrazne naruší nosové dýchanie.

Symptómy vychýleného septa

Sťažnosti, ktoré pri návšteve lekára predkladajú pacienti s odchýlkou ​​nosovej priehradky:

• Ťažkosti s nazálnym dýchaním. Symptóm môže byť v rôznej miere: od mierneho porušenia až po úplnú neschopnosť dýchať nosom (v tomto prípade pacient dýcha ústami). Absencia tejto sťažnosti však nie je znakom toho, že chýba aj zakrivenie nosnej priehradky. Ak sa deformácia vyskytla v mladom veku, telo ju môže nejaký čas kompenzovať. Pacient sa nesťažuje na ťažkosti s nazálnym dýchaním. Ak je nosová dutina veľká, potom tiež nie sú žiadne ťažkosti.
• Chronická rinitída - výtok z nosa. Prejavuje sa vo forme nazálnej kongescie, neustáleho vylučovania slizníc. Niekedy pacient dlho nechodí k lekárovi, pretože sa domnieva, že má časté prechladnutia a ide o zníženie imunity.
• alergické reakcie. Zmeny, ktoré vznikajú v nosovej dutine v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky, sú vždy po čase sprevádzané porušením lokálnych obranných mechanizmov a imunity. To sa prejavuje nielen znížením odolnosti voči infekciám, ale aj výskytom alergických reakcií. Alergická rinitída je častým problémom u jedincov s vychýlenou priehradkou. Chronická rinitída je zrada- stav, proti ktorému sa často rozvíja bronchiálna astma. Pacient sa sťažuje lekárovi, že upchatý nos a výtok sa vyskytujú hlavne pri kontakte s alergénom, napríklad peľom niektorých rastlín.
• Bolesť hlavy. Hrot, vyvýšenina alebo vychýlená nosná priehradka sa môže dostať do kontaktu s nosovou sliznicou a vyvíjať na ňu tlak. Neustále podráždenie nervových receptorov vedie k rozvoju reflexných bolestí hlavy.
• Suchosť v nose, nepohodlie a nepohodlie počas nosového dýchania. Symptóm, ktorý sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúceho podráždenia a zápalu v nosovej dutine.
• Krvácanie z nosa. Sú tiež výsledkom podráždenia sliznice. Na strane, kde je na nosovej priehradke vydutina, je sliznica veľmi stenčená. Aj pri miernom náraze sa ľahko poškodí.
• Chrápanie v noci v dôsledku upchatia nosa.
• Zvýšená únava, znížená výkonnosť, znížená odolnosť voči fyzickej námahe. Tieto príznaky sú spojené s poruchou dýchania nosom a nedostatočným prísunom kyslíka do krvi z pľúc.
• Časté infekcie, ktoré sa vyskytujú s príznakmi akútnych respiračných infekcií (výtok z nosa, kašeľ, kýchanie), horúčka.
• Príznaky chronického zápalu hltana a hrtana: potenie, suchosť a bolesť hrdla, kašeľ.
• Príznaky zápalu v strednom uchu: bolesť, strata sluchu.
• Porušenie tvaru nosa. Tento príznak je typický pre zakrivenie nosnej priehradky traumatického pôvodu.
• V závažných prípadoch pacient a jeho príbuzní zaznamenávajú periodické konvulzívne epileptické záchvaty, poruchy zraku, bolesť srdca a zvýšený krvný tlak, dýchavičnosť a iné príznaky. Môžu byť spojené aj s deformáciami nosnej priehradky.
• Zhoršenie pamäti, myslenia, neprítomnosti mysle. Školáci s vychýlenou nosovou priehradkou majú časom znížený školský výkon.

Diagnostika zakrivenia nosnej priehradky

Diagnóza zakrivenia nosnej priehradky lekárom ORL zahŕňa externé vyšetrenie, rinoskopiu, - vymenovanie ďalších testov a laboratórnych testov.

Vizuálna kontrola

Posúďte vzhľad nosa pacienta. S traumatickým zakrivením nosnej priehradky sa mení.

Dýchanie nosom sa posudzuje oddelene pre pravú a ľavú nosnú dierku. Pacient je požiadaný, aby zatvoril ľavú nosnú dierku prstom a kúsok vaty alebo nite sa priviedol doprava. Pozrite sa na jeho osciláciu počas nádychu a výdychu. Potom sa manipulácia opakuje pre ľavú nosnú dierku.

Na posúdenie čuchu sa upne aj jedna nosová dierka a do druhej sa privedie kúsok vaty namočený v roztoku zapáchajúcej látky. Pacient je požiadaný, aby sa nadýchol a pomenoval vôňu. Zvyčajne, keď je nosová prepážka vychýlená, je pocit pachu znížený, na jednej alebo oboch stranách.

Rhinoskopia

Rhinoskopia– vyšetrenie nosovej dutiny pomocou špeciálnych nástrojov.
Existuje predná a zadná rinoskopia. Najčastejšie sa vykonáva predná rinoskopia. Chrbát - podľa indikácií.

Ako sa vykonáva predná rinoskopia?

Predná rinoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho nosového dilatátora (pozri obrázok).
Lekár vyzve pacienta, aby mierne zdvihol hlavu, zdvihol špičku nosa a vložil nástroj do nosovej dierky. Pomocou gombíkovej sondy (pozri obrázok) môže otolaryngológ lepšie preskúmať nosovú dutinu a posúdiť konzistenciu útvarov vo vnútri.
Predná rinoskopia sa vykonáva samostatne pre každú nosovú dierku.

Poruchy, ktoré sa dajú odlíšiť od vychýleného septa počas prednej rinoskopie:

• polypy sliznica
• hematómy- krvácania pod sliznicou, ktoré dosahujú veľké veľkosti a môžu sťažiť dýchanie nosom
• nádorov v nosovej dutine
• absces- absces.

Ak je predná rinoskopia ťažká z dôvodu silného opuchu nosovej sliznice, lekár najprv nakvapká pacientovi do nosových dierok 0,1% roztok adrenalínu. Sťahuje krvné cievy a uvoľňuje nosné dierky na kontrolu.

Ako sa vykonáva zadná rinoskopia?

Zadná rinoskopia je vyšetrenie nosohltanu a nosovej dutiny z choanálnej strany. Za týmto účelom lekár požiada pacienta, aby otvoril ústa, pohyboval jazykom špachtľou a vložil špeciálne zrkadlo do nosohltanu.

Ďalšie inštrumentálne štúdie zakrivenia nosnej priehradky

Štúdium	Indikácie
Röntgen lebky	posúdenie stavu paranazálnych dutín; detekcia anomálií z kostí lebky; identifikácia existujúcich deformít po poranení nosa.
CT vyšetrenie	Identifikácia hrebeňov a hrotov, ktoré sa nachádzajú v zadnej časti nosnej priehradky a nie sú viditeľné počas rinoskopie.
Endoskopické vyšetrenie nosovej dutiny Vykonáva sa pomocou rinoskopu - tenkej sondy, na konci ktorej je miniatúrna videokamera. Vloží sa do nosovej dierky a zatlačí sa trochu hlbšie. Väčšina pacientov toleruje štúdiu dobre. Lokálna anestézia nosovej sliznice sa vykonáva pomocou anestetických sprejov.	Identifikácia útvarov v nosovej dutine, ktoré sú neprístupné na vyšetrenie počas prednej a zadnej rinoskopie.

Laboratórne metódy výskumu zakrivenia nosnej priehradky

Typ štúdia	Účel
Všeobecná analýza krvi	Všeobecná klinická rutinná štúdia, ktorá vám umožňuje identifikovať príznaky zápalového procesu.
Určené len pre špeciálne indikácie:
Bakteriologické vyšetrenie výterov z nosa a vylučovaného hlienu.	Identifikácia infekčného procesu a vymenovanie racionálnej antibiotickej terapie.
Cytologické vyšetrenie sterov a hlienu z nosa	Podozrenie na onkologický proces.
Alergické testy a imunologické krvné testy.	Odchýlka nosnej priehradky, komplikovaná alergickým stavom. Detekcia alergénov.

Liečba vychýlenej priehradky

Odchýlená priehradka sa lieči chirurgicky. Hlavným typom operácie, ktorá sa vykonáva vo väčšine prípadov, je septoplastika.

Indikácie pre operáciu deformít nosnej priehradky:

• Obštrukcia dýchania nosom na jednej alebo oboch stranách. Chirurgická intervencia je absolútne indikovaná za predpokladu, že ťažkosti s dýchaním sú spôsobené práve deformáciou nosnej priehradky.
• Chronická rinitída- zápal nosovej sliznice.
• Otitis a eustachitis (zápal stredného ucha a sluchovej alebo Eustachovej trubice), počiatočnou príčinou je porušenie tvaru nosnej priehradky.
• Zápal vedľajších nosových dutín (sinusitída): sinusitída, etmoiditída (zápal buniek etmoidnej kosti). Chirurgický zákrok je indikovaný, ak sú tieto komplikácie spôsobené vychýlenou priehradkou.
• Časté opakujúce sa bolesti hlavy.
• Vonkajšie kozmetické chyby. Niekedy, v zriedkavých prípadoch, po zlomeninách je chrbát nosa súčasne vyrovnaný a vykonáva sa septoplastika.

Kontraindikácie septoplastiky pre deviované septum:

• Staroba. S vekom sa respiračné zlyhanie v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky čiastočne kompenzuje. Preto sa príznaky ochorenia stávajú menej výraznými. U starších ľudí dochádza k atrofii nosovej sliznice, preto je operácia náročná, riziko komplikácií je vysoké.
• Porušenie zrážanlivosti krvi. Napríklad septoplastika je kontraindikovaná u ľudí s hemofíliou.
• Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému.
• Diabetes.
• Duševná choroba.
• Zhubné nádory.
• ťažké infekcie.
• Celkový vážny stav pacienta.
• U detí a osôb nad 48 rokov je možné operáciu vykonať, ale indikácie na ňu sú v tomto veku zúžené.

Príprava na septoplastiku

Primárnu diagnózu deviovaného septa zvyčajne stanovuje otolaryngológ na klinike. Ak lekár usúdi, že je potrebný chirurgický zákrok, vypíše pacientovi odporúčanie do nemocnice.

Na pohotovosti sa pacient vyšetrí a stanoví sa termín hospitalizácie. Predtým je potrebné absolvovať štandardný súbor testov. To možno vykonať na miestnej klinike.

Niekoľko týždňov pred nadchádzajúcou operáciou by sa mal pacient vzdať zlých návykov, vyhnúť sa podchladeniu a infekciám. Je potrebné vyliečiť zlé zuby a odstrániť ďalšie ohniská zápalu v tele.

Pri operácii môže dôjsť k strate veľkého množstva krvi vďaka tomu, že sliznica nosa je bohato prekrvená. Pre ženy je lepšie plánovať operáciu 2 týždne po menštruácii.

Pred operáciou v nemocnici môže byť naplánované ďalšie vyšetrenie. Ak je zákrok plánovaný v celkovej anestézii, potom v deň zákroku by ste ráno nemali jesť ani piť. O hodinu sa pacientovi podá premedikácia – podajú sa lieky, ktoré pomáhajú pripraviť telo na anestéziu.

Operácia deviovanej nosovej priehradky

Septoplastika(nosová septoplastika) sa môže vykonávať v celkovej alebo lokálnej anestézii. U detí sa používa iba celková anestézia. Pacient je uložený na operačnom stole v polohe na chrbte.

Chirurgická intervencia nezahŕňa rezy na tvári - prístup je cez nosnú dierku. Chirurg vypreparuje sliznicu, oddelí ju od nosovej priehradky, urobí plastickú operáciu a zašije ju.

Po operácii sa do nosa vložia turundy (tampóny) namočené v roztoku hemostatického (hemostatického) liečiva. Pacient ich musí nosiť počas dňa.

Dnes sa vo veľkej miere praktizuje inštalovať do nosa silikónové dlahy, ktoré pomáhajú novej prepážke udržiavať požadovaný tvar.

Zakrivenie nosnej priehradky je v niektorých prípadoch kombinované s asymetriou etmoidnej kosti, zmenou tvaru a veľkosti turbinátov. Tieto poruchy sa musia korigovať aj počas operácie.

Endoskopická laserová septoplastika

Moderná technika chirurgickej korekcie vychýlenej nosovej priehradky.

Výhody laserovej septoplastiky:

• minimálna trauma tkaniva;
• strata krvi počas operácie je minimalizovaná;
• laser má antiseptické vlastnosti;
• rehabilitačné opatrenia v pooperačnom období sú minimalizované.

Hlavnou nevýhodou lasera je, že nie je schopný odstrániť všetky deformity nosnej priehradky, najmä jej kostnej časti.

Pooperačné obdobie

V priebehu 1 - 2 dní po operácii je pacient nútený nosiť turundy v nose. To spôsobuje nepohodlie, pretože počas tejto doby je dýchanie nosom nemožné.

Na 2. - 4. deň sa úplne obnoví dýchanie nosom.

Po operácii otolaryngológ pravidelne vyšetruje pacienta, odstraňuje suché kôry z nosa, opláchne fyziologickým roztokom alebo roztokom morskej soli a vedie nosovú sprchu.

Ak sa v pooperačnom období pacient obáva bolesti, potom sú predpísané analgetiká (lieky proti bolesti).

Na prevenciu infekčných komplikácií je predpísaná antibiotická terapia.

Po prepustení pacienta z nemocnice je mesiac pozorovaný lekárom ORL v ambulancii.

Najčastejšie komplikácie po operácii septoplastiky:

• tvorba veľkých hematómov(krvácanie) pod sliznicou;
• krvácanie z nosa;
• perforácia nosovej priehradky- vytvorenie diery, defekt v nej;
• tvorba submukózneho abscesu- absces;
• purulentná sinusitída;
• deformácia nosa- najčastejšie dochádza k retrakcii chrbta v dôsledku toho, že chirurg vykonal resekciu priehradky príliš vysoko.

Dá sa vychýlená priehradka liečiť bez operácie?

Na boj proti symptómom komplikácií zakrivenia nosnej priehradky sa používajú vazokonstrikčné kvapky, antibiotiká, spreje a výplachy nosa. Tieto metódy prinášajú dočasnú úľavu, ale nie sú schopné odstrániť príčinu problému. Je možné sa ho úplne zbaviť a zabrániť ďalšej progresii iba pomocou chirurgickej intervencie.

Je možné zabrániť vychýleniu septa?

Príčiny narušenia rastu nosnej priehradky a jej deformácie nie je možné vždy identifikovať. Preto v súčasnosti neexistuje účinná prevencia ochorenia.

Ako sa prejavuje vychýlená priehradka u detí? Aké sú spôsoby liečby?

Deviácia septa je u detí menej častá ako u dospelých. Táto anatomická vlastnosť však môže vážne zhoršiť dýchanie dieťaťa, spôsobiť hladovanie kyslíkom a spôsobiť oneskorenie vo fyzickom vývoji.

Príčiny odchýlky septa u detí:

• Zranenia počas pôrodu;
• Fúkať na jednej strane nosa;
• Nesúlad medzi rýchlosťou rastu kostí a chrupaviek nosa v dospievaní.

Známky patológie. Navonok zmeny nemusia byť viditeľné a obe strany nosa pôsobia symetricky. Pri vyšetrení lekár zistí, že dieťa má jednu stranu nosa zúženú a vzduch v ňom prakticky necirkuluje. To je sprevádzané opuchom sliznice dýchacích ciest, ktorá postupne stráca svoje ochranné vlastnosti. V dôsledku zníženia lokálnej imunity dieťa trpí dlhotrvajúcim prechladnutím a zápalom stredného ucha.

Príznaky odchýlky septa u detí:

• Zlyhanie dýchania na postihnutej strane. Rodičia poznamenávajú, že pravidelne je jedna nosová dierka úplne zablokovaná. V niektorých prípadoch kvôli tomu dieťa spí len na jednej strane, aby sa optimalizovalo dýchanie.
• Dlhodobé alebo chronické prechladnutie . Časté sinusitídy a sinusitídy sú spojené so zvýšenou náchylnosťou slizníc na infekciu. Hypertrofovaná (prerastená a zhrubnutá) sliznica je základom pre vznik polypu – výrastku, ktorý blokuje nosový priechod.
• Časté mandle (adenoidy), ktoré môžu spôsobiť chrápanie a kašeľ.
• Bolesť hlavy - znamenie, že centrálny nervový systém má nedostatok kyslíka.
• Porušenie zápachu. Vyvíja sa postupne a je spojená s poškodením citlivých receptorov na nosovej sliznici.

Liečba deviovaného septa u detí. Nie všetky deti s odchýlkou ​​nosovej priehradky potrebujú liečbu. Korekcia defektu je potrebná, ak je dýchanie dieťaťa výrazne narušené a existujú dôkazy, že zakrivenie vedie k častým zápalom stredného ucha a sínusitíde.

Konzervatívna terapia(liečba bez operácie deviovaného septa) je hlavným zameraním u detí do 15 rokov. Jeho účelom je obnoviť zhoršené dýchanie a funkcie sliznice dýchacích ciest.

• intranazálne glukokortikosteroidy (Mometazón, Flutikazón, Beklometazón) eliminujú alergickú rinitídu a liekovú rinitídu spôsobenú dlhodobým užívaním vazokonstrikčných kvapiek. Používajte raz denne, najlepšie ráno.
• Cromons . Cromoglin - kyselina kromoglycová vo forme spreja sa používa na liečbu alergickej nádchy 4x denne.
• Antibakteriálne lieky (Isofra, Polidex, Bioparox) - lokálna aplikácia antibiotík zastavuje rast a rozmnožovanie baktérií na sliznici a v dutinách.
• Spreje mukolytiká - (Sinuforte, Rinofluimucil) sa používajú na zriedenie hlienu a uľahčenie jeho odstránenia z prínosových dutín.
• Hydratačné spreje - (Salin, Aqua-Maris) zvlhčujú sliznicu, čistia ju od mikroorganizmov, pomáhajú posilňovať lokálnu imunitu.
• Vazokonstrikčné kvapky a spreje - (Naftyzín, Farmazolin, Knoxprey). Úzke krvné cievy, ktoré znižujú opuch sliznice, obnovujú dýchanie nosom. Kvapky znižujú opuch tkanív nosa a zvyšujú lúmen, cez ktorý prechádza vzduch.

Chirurgická liečba deviovanej nosovej priehradky u detí. V detstve sa snažia vyhnúť operácii, obávajú sa, že to môže v budúcnosti ovplyvniť tvorbu nosa. Lekári odporúčajú odložiť operáciu až do veku 15-16 rokov. Najskorší vek pacientov je 6 rokov. Chirurgický zákrok sa uchýli, keď nie je možné obnoviť nazálne dýchanie inými metódami.

Operácii predchádza dôkladné vyšetrenie, krvné a močové testy, röntgen alebo tomografia, endoskopické vyšetrenie, kardiografia.

Výber anestézie závisí od veku dieťaťa a rozsahu operácie. Deti do 5 rokov spravidla potrebujú celkovú anestéziu. U detí v školskom veku sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii.

podstatu operácie. Chirurg urobí rez vo vnútri nosa. Na jednej strane oddeľuje sliznicu od chrupavky. Samotná chrupavka sa potom oddelí od kosti a upraví. V prípade potreby sa opravia kostné defekty: hroty, výrastky, kostné hrebene a vytvorí sa priestor na inštaláciu chrupavky. Na záver chirurg vráti chrupavku, perichondrium a sliznicu na svoje miesto, potom ranu zašije.

V niektorých prípadoch, keď je chrupavková časť priehradky stenčená a nedokáže udržať tvar nosa, hrozí pokles nosa alebo ovisnutie jeho hrotu. V tomto prípade sú fragmenty chrupavky pripevnené k špeciálnej polydioxánovej sieti, ktorá im slúži ako podpora. Sieťku pacient necíti a asi po roku sa sama rozpustí. Počas tejto doby chrupavková prepážka obnoví svoju hustotu a môže nezávisle udržiavať tvar nosa.

Samotný zákrok trvá 30-45 minút. Je to dosť nepríjemné, ale kvôli narkóze nebolestivé. Po operácii budete musieť stráviť 1-2 dni v nemocnici. V tomto čase by sa mal zdravotnícky personál uistiť, že rekonvalescencia prebieha podľa plánu a nehrozia komplikácie.

Laserové ošetrenie vychýleného septa. Vzhľadom na to, že u detí sa zakrivenie vyskytuje najmä v chrupavkovej časti, najlepšou možnosťou je endoskopická laserová operácia. Sú prakticky bez krvi a menej traumatizujúce. Laser zahreje chrupavku na teplotu 70 stupňov, po ktorej sa chrupavka stane plastickou a zarovná sa. Do nosových priechodov sa vkladajú špeciálne tampóny, ktoré dávajú priehradke správny tvar. Táto liečba sa však praktizuje len niekoľko rokov, takže neexistujú žiadne údaje o tom, ako môže zahrievanie ovplyvniť stav chrupavky v budúcnosti.

Ďalšou možnosťou laserovej plastickej chirurgie je tradičná operácia, ktorá sa vykonáva pomocou laserového skalpelu. Tým sa znižuje strata krvi a minimalizuje sa riziko vzniku infekčných komplikácií. Navyše laserový nástroj menej poškodzuje nervové vlákna, takže dieťa v pooperačnom období menej bolí.

Laserové operácie majú významnú nevýhodu - vykonávajú sa iba vo veľkých zdravotníckych centrách a ich cena často presahuje 1 000 dolárov.

Aké sú náklady na operáciu deviovanej priehradky?

Operáciu narovnania nosovej priehradky je možné vykonať bezplatne. Ak to chcete urobiť, musíte sa obrátiť na kliniku v mieste bydliska, kde lekár odošle odporúčanie do nemocnice. Na oddelení ORL Vás zaradia na čakaciu listinu a po vyšetrení Vám bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia (povinného zdravotného poistenia) vykonáme operáciu. V tomto prípade však môžu vzniknúť náklady na anestéziu a lieky potrebné na operáciu. V mestských a okresných nemocniciach pracujú vysoko skúsení a vysokokvalifikovaní chirurgovia aj začínajúci lekári. Toto je potrebné vziať do úvahy pri výbere špecialistu, ktorý vykoná operáciu, pretože výsledok liečby do značnej miery závisí od práce chirurga.

V súkromných ambulanciách ORL a lekárskych stredísk, kde pôsobia vysokokvalifikovaní odborníci (chirurgovia najvyššej kategórie a profesori), cena operácie vychýlenej nosovej priehradky závisí od kvalifikácie lekára. Takže operácia spolu s predbežným vyšetrením, narkózou a pobytom na 1-2 lôžkovom oddelení vyjde na 300-700 USD.

Cena laserovej operácie na súkromných klinikách to vychádza od 500 do 2000 USD. Laserové ošetrenie zakrivenia nosnej priehradky je bezkrvná a nízko traumatická metóda, po ktorej sa pacient môže takmer okamžite vrátiť k bežnému životnému štýlu. Má však jednu významnú nevýhodu - laserovú septoplastiku je možné použiť len vtedy, ak je príčinou respiračného zlyhania zakrivenie chrupavky nosnej priehradky. U dospelých sa to stáva veľmi zriedkavo. V nich sú deformácie chrupavky v 90% prípadov kombinované s kostnými výrastkami a v tomto prípade laser nebude stačiť.

Náklady na septoplastiku rádiových vĺn príde na 1000 USD Namiesto skalpelu sa používa vysokofrekvenčný lúč rádiových vĺn, ktorý odparuje bunky mäkkých tkanív ako laser. Skalpel rádiových vĺn koaguluje cievy, zabraňuje krvácaniu a má baktericídny účinok. Podľa metódy sa tento zásah nelíši od tradičnej operácie a na korekciu chrupavky a kosti sa používajú rovnaké chirurgické nástroje.

Estetická korekcia vychýlená nosová priehradka (rinoplastika) stojí od 600 do 4000 USD v závislosti od kliniky a rozsahu operácie. Plastické operácie nie sú zahrnuté v zozname CHI, takže sú platené vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Aký je to pocit po operácii vychýlenej nosovej priehradky?

Pocity pacienta po operácii na vychýlenej nosovej priehradke závisia od liekov, ktoré boli použité na anestéziu, a od stupňa zásahu. Takže človek, ktorému bola v lokálnej anestézii korigovaná chrupavková časť priehradky, znesie pooperačné obdobie oveľa ľahšie ako pacient, ktorý musel podstúpiť operáciu kostných štruktúr nosa v narkóze.

Kedy navštíviť lekára:

• opätovné krvácanie;
• silná bolesť v nose 5-7 dní po operácii;
• Nárast teploty;
• hnisavý výtok z nosa.

Informujte svojho lekára o všetkých zdravotných problémoch - pomôže vám to prijať včasné opatrenia a predísť možným komplikáciám.

V prípade porušenia štruktúry chrupavkového tkaniva je pacientovi diagnostikované zakrivenie nosnej priehradky. Táto časť je stenou medzi dvoma sínusmi nosa, ktorá rozdeľuje dutinu na ľavú a pravú časť. Štruktúra chrupavky je tvorená pružným tkanivom pokrytým kožou. Sústreďuje sa na ňom veľké množstvo plavidiel, ktoré túto časť kŕmia. V perfektnom stave je priehradka presne v strede nosnej dutiny.

Podľa štatistík má dnes takmer osemdesiat percent ľudí vychýlenú nosnú prepážku. Vo väčšine prípadov sa mierne posúva od stredu a neprináša nepohodlie. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u detí. Pri silnom porušení štruktúry septa môže vyvolať poruchy dýchania a stať sa hlavnou príčinou chronickej rinitídy. Preto, ak si všimnete nezrovnalosti, je dôležité poznať príznaky a liečbu vychýlenej priehradky u detí.

Nesprávna štruktúra nosnej priehradky je najčastejšie diagnostikovaná u dospievajúcich a detí. Takáto patológia spôsobuje vznik dlhotrvajúcej rinitídy, problémy s dýchaním, ako aj hojné sekréty slizničného vzhľadu. Okrem toho pri zakrivenej priehradke vznikajú zápalové problémy a tiež sklon k alergickým reakciám.

rozšírenie čeľuste

Vyskytujú sa odchýlky v štruktúre priečky na začiatku rastu dieťaťa.

Zvyčajne sa tento proces vyskytuje vo veku šiestich rokov, keď vybuchnú stoličky pacienta.

V súvislosti s rozširovaním čeľuste dochádza k zmenám nosnej dutiny. Tento proces sa stáva hlavnou príčinou zakrivenia nosnej priehradky u detí.

Vrodená etiológia

Medzi často sa vyskytujúce príčiny sa prejavuje vrodená predispozícia, keď v žalúdku matky, tvorba nosa dieťaťa je nesprávna. Rovnaký dôvod zahŕňa rôzne zranenia počas pôrodu.

Traumatizácia

Zvažuje sa najbežnejší dôvod poranenie nosa. Porušenie štruktúry vo vnútri nosa môže byť silný úder do jednej časti dutiny, ako aj aktívne hry alebo vážna vášeň pre rôzne bojové umenia.

Iné dôvody

Medzi ďalšie bežné dôvody patrí nasledujúce znaky:

1. Nosová priehradka sa môže zmeniť s nesúladom v raste kostí lebky a rýchlym nárastom chrupavky v nosovej dutine.
2. V dôsledku tlaku vo vnútri nosnej dutiny v dôsledku preniknutia cudzieho predmetu alebo tvorby nádoru alebo polypu je primárne postihnutá septum.
3. Pri infekčnom zápale dochádza v nosovej časti k zhrubnutiu, čo vedie k úprave chrupavky.

Počas anatomickej zmeny si pacient všimne, že jedna dutina sa stáva oveľa širšou ako druhá. Táto zmena vedie k mnohým symptómom. Ak zakrivenie septa nie je vážne, potom sa proces nepovažuje za vážnu patológiu.

Symptómy

Pri správnej štruktúre nosnej dutiny vstupuje vzduch rovnomerne a preniká cez obe časti. Pri inhalácii sa kyslík navlhčí, zohreje a filtruje a potom preniká do vedľajších nosových dutín.

Pri vychýlení septa vedie vdychovaný vzduch k podráždeniu sliznice, čo vedie k rôznym procesom v paranazálnych dutinách a Eustachovej trubici.

Strata je zaznamenaná medzi hlavnými znakmi zakrivenia septa. Pri pomalom vývoji odchýlky sa táto dysfunkcia prejavuje pomaly, takže pacient nie vždy okamžite zaznamená takýto príznak.

okrem toho dochádza k porušeniu dýchania a prejavuje sa konštantná nazálna kongescia.

V niektorých prípadoch spôsobuje odchýlka septa alebo akút. V dôsledku toho má pacient bolesti hlavy, upchaté uši, bolesti v krku, krvácanie.

Patológia v štruktúre nosa vždy spôsobuje ďalšie zápaly v sliznici spojené s funkciami dýchacieho orgánu. Porušenie štruktúry septa často spôsobuje sezónnu alergickú rinitídu.

Medzi ďalšie príznaky patria:

• zablokovanie pravej alebo ľavej nosnej dierky;
• ale len z jednej dutiny;
• časté a neočakávané krvácanie z nosa;
• suchosť sliznice;
• bolesť v prednej časti;
• hlučné dýchanie;
• bolesť hlavy;
• chrápať;
• spať na jednej strane;
• časté vírusové alebo infekčné zápaly;
• opuch tkanív v nosovej dutine;
• obštrukcia prúdenia vzduchu.

V počiatočnom štádiu zakrivenia si však pacient nemusí všimnúť príznaky. Preto s zakrivením septa pacient nemusí vedieť o svojej patológii. Ľudia s nápadnou krivkou sú ohrození akútnou sinusitídou, častým krvácaním a inými problémami. Môžu byť odstránené iba chirurgickým zákrokom.

Liečebné metódy

Keď sa pýtate, čo robiť, ak má dieťa odchýlku septa, prvým krokom je podstúpiť diagnostiku. Zjavné príznaky môžete určiť bez pomoci lekára, ale ak chcete vykonať komplexné vyšetrenie, kontaktujte ORL.

V niektorých prípadoch môže byť vychýlená priehradka liečená liekmi. Kvapky a nosové spreje pomôžu odstrániť opuch tkaniva a obnoviť priepustnosť vzduchu. Na úplné obnovenie funkcií nosa je potrebné umyť nos, ako aj užívať dekongestantné lieky.

Stojí za zmienku, že liečba drogami môže byť opodstatnená a účinná iba v prípade nezávažnej patológie. Ak má pacient znateľné zakrivenie, lekári predpisujú operáciu.

Počas operácie pacient narovná chrupavku a kosti v nosovej dutine. Takáto terapia sa vykonáva v lokálnej anestézii a až po užití určitých liekov.

Plastika nosovej priehradky

Ak chcete opraviť septum, pacient si môže vybrať plastická operácia. V tomto prípade sa chirurgický účinok uskutočňuje cez nosné dierky pacienta. Výhodou plastov je absencia jaziev a zrastov na vonkajšej časti nosa a tiež absolútna bezbolestnosť.

Celý postup trvá približne jednu hodinu. Po operácii sa dýchanie nosom obnoví do ôsmich týždňov.

Počas rehabilitačného obdobia musí pacient používať antiseptiká a antibakteriálne lieky, ako aj dodržiavať liečebný kurz predpísaný lekárom.

Počas zotavovania musí pacient navštíviť lekára dvakrát za mesiac. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo tvorbe adhézií a narušeniu fúzie tkanív.

Ak sa zakrivenie prejavilo u bábätka, mali by ste počkať osemnásť rokov. Do tohto veku dieťa ďalej rastie a operácia môže narušiť prirodzený rast nosa.

Septoplastika

AT V určitých prípadoch sa pacient môže rozhodnúť pre rekonštrukčnú plastickú chirurgiu. Pri výbere septoplastiky sa koriguje nesprávna štruktúra nosnej priehradky.

Zákrok prechádza cez nosné dierky, no v mimoriadne ťažkých chvíľach môžu lekári vykonať operáciu otvorenou metódou.

Pri výbere septoplastiky je potrebné si uvedomiť tvorbu jaziev, jaziev a zrastov. však Hlavným cieľom operácie je rýchle obnovenie dýchania.

Obdobie rehabilitácie trvá až sedem dní. Po operácii dochádza k opuchu tváre, krvácaniu, negatívnym reakciám na lieky a bolestiam v nosovej dutine. Zvyčajne prechádzajú na piaty deň.

V prvom mesiaci po operácii má pacient bolesti hlavy, opuchy, krvácanie, často praskajú cievy v nosovej dutine. Prichádza dokonalé zotavenie počas dvoch mesiacov.

Prevencia

Bohužiaľ, neexistuje spôsob, ako zabrániť vychýleniu septa. Môžete sa však chrániť tým, že sa vyhnete akémukoľvek poškodeniu. Aby ste to dosiahli, pri aktívnom hraní alebo účasti na kontaktných športoch noste ochrannú prilbu a buďte maximálne opatrní.

Porušenie dýchania cez nos môže byť príčinou mnohých porúch u detí v prvých mesiacoch života. U dojčiat je narušený akt sania a prehĺtania, dieťa sa začína znepokojovať, odmieta jesť, niekedy pomalšie priberá. Nedostatok dýchania nosom môže dokonca viesť k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a dysfunkcii centrálneho nervového systému. V tomto prípade sa dieťa stáva nepokojným. Niektoré deti majú poruchy spánku. Výrazné a dlhotrvajúce ťažkosti s nazálnym dýchaním vedú k hypoxii, čo prispieva k spomaleniu vývoja. Deti so zhoršeným nazálnym dýchaním začínajú dýchať ústami, zatiaľ čo studený vzduch vstupujúci do dýchacieho traktu ľahko vedie k prechladnutiu, takéto deti častejšie ochorejú.

Stav dýchania nosom teda treba sledovať už od narodenia dieťaťa. O nosovú dutinu bábätka sa treba starať denne – jemne pomocou špeciálnych vatových tampónov alebo turundiek rotačnými pohybmi odstraňovať chrasty a hustý hlien, po nakvapkaní 1-2 kvapiek sterilnej vazelíny alebo rastlinného oleja alebo izotonických roztokov, ktoré napomáhajú riedeniu. hlien a uľahčujú jeho odstraňovanie z nosa, zvyšujú odolnosť nosovej sliznice voči patogénnym baktériám a vírusom, napr. Otrivin Baby kvapky na výplach - sterilný izotonický roztok chloridu sodného 0,74%, ktorého pH je blízke prirodzenému sekrečnú tekutinu nosovej sliznice. Otrivin Baby sa používa intranazálne, niekoľko kvapiek z fľaštičky s kvapkadlom, 2-4 krát denne do každého nosového priechodu.

Ak sa dieťaťu nahromadilo veľké množstvo hlienu v nose, čo sa stáva po výdatnej regurgitácii, s nádchou, môžete použiť špeciálne odsávanie hlienov alebo malý klystír a obsah nosovej dutiny jemne odsať. Zdá sa, že je vhodné používať odsávačku Otrivin Baby, ktorá je špeciálne navrhnutá tak, aby vzduch nevstupoval do nosových priechodov a hlien nepadal späť do nosa. Vymeniteľné jednorazové trysky odsávačky pomôžu zabrániť opätovnej infekcii. Okrem toho je potrebné pamätať na potrebu pravidelných prehliadok nielen u pediatra, ale aj u detského otorinolaryngológa. Je pre deti, keďže horné dýchacie cesty detí majú však, podobne ako detské telo ako celok, množstvo anatomických a fyziologických vlastností a už mierny zápal nosovej sliznice spôsobuje u dojčiat opuchy a v dôsledku toho , ťažkosti s dýchaním cez nos.

Nosová dutina (cavum nasii) (obr. 1) sa nachádza medzi ústnou dutinou a prednou lebečnou jamkou, párovými maxilárnymi a párovými etmoidnými kosťami. Nosová priehradka ju sagitálne rozdeľuje na dve polovice, otvára sa vpredu s nozdrami a dozadu, do nosohltanu, s choanami. Obe polovice nosovej dutiny sú obklopené paranazálnymi dutinami: maxilárnym, etmoidným labyrintom, frontálnym a sfenoidálnym, z ktorých každá komunikuje s nosovou dutinou anastomózou. Nosová dutina má štyri steny: dolnú, hornú, strednú a bočnú.

Spodná stena (spodok nosnej dutiny) je tvorená dvoma palatinovými výbežkami hornej čeľuste a na malej ploche vzadu dvoma horizontálnymi platňami palatinovej kosti (tvrdé podnebie), ktoré sú spojené pozdĺž stredovej čiary stehom. Vrodené poruchy tohto stehu vedú k rôznym defektom (napríklad neuzavretie tvrdého podnebia). Vpredu a v strede na dne nosovej dutiny je nazopalatinálny kanál (canalis incisivus), cez ktorý prechádza do ústnej dutiny rovnomenný nerv a tepna, ktorá anastomózuje v kanáli s veľkou palatinovou tepnou. U novorodencov je dno nosovej dutiny v kontakte so zubnými zárodkami, ktoré sa nachádzajú v tele hornej čeľuste.

Horná stena (strecha) nosovej dutiny vpredu je tvorená nosovými kosťami, v stredných častiach - cribriformnou platničkou (lamina cribrosa) a etmoidnými bunkami (najväčšia časť strechy), zadné časti sú tvorené predná stena sfénoidného sínusu. Závity čuchového nervu prechádzajú cez otvory cribriformnej platničky. Malo by sa pamätať na to, že u novorodenca je lamina cribrosa vláknitá formácia, ktorá osifikuje až do veku troch rokov.

Stredná stena alebo nosná priehradka (septum nasi) pozostáva z jedného predného chrupavkového a zadného kostného úseku. Kostný úsek tvorí kolmá platnička (lamina perpendicularis) etmoidnej kosti a vomer (vomer), chrupkový úsek tvorí štvoruholníková chrupavka, ktorej horný okraj tvorí prednú časť chrbta nosa. Vo vestibule nosa vpredu a nadol od predného okraja štvoruholníkovej chrupavky je zvonku viditeľná kožná membránová pohyblivá časť nosovej priehradky (septum mobile). U novorodenca je kolmá platnička etmoidnej kosti reprezentovaná membránovým útvarom, ktorého osifikácia končí až do šiestich rokov. U novorodenca je výška vomeru menšia ako šírka choany, preto sa javí ako priečna štrbina a až vo veku 14 rokov je výška vomeru väčšia ako šírka choany a trvá to tvar oválu, predĺžený nahor.

Pri tvorbe laterálnej (vonkajšej) steny nosovej dutiny, mediálnej steny a čelného výbežku hornej čeľuste, slzných a nosových kostí, mediálneho povrchu etmoidnej kosti, v zadnej časti tvoriacej okraje choana, sa zúčastňujú na prednej a strednej časti mediálnej steny a frontálnom výbežku sfénoidnej kosti hornej čeľuste. Na vonkajšej (laterálnej) stene sú tri nosové lastúry (conchae nasales): dolná (concha inferior), stredná (concha media) a horná (concha superior). U novorodenca dolná lastúra klesá na dno nosa a je zaznamenaná relatívna zúženosť všetkých nosových priechodov.

Na bočnej stene dolného nosového priechodu vo vzdialenosti 1 cm u detí a 1,5 cm u dospelých od predného konca škrupiny je vývod nazolakrimálneho kanála. Tento otvor sa vytvorí po narodení; ak je jeho otvorenie oneskorené, odtok slznej tekutiny je narušený, čo vedie k cystickej expanzii kanála a zúženiu nosových priechodov. Zadné konce dolných mušlí sa približujú k hltanovým ústiam sluchových (Eustachových) trubíc na bočných stenách hltana, v dôsledku čoho môže pri hypertrofii mušlí dôjsť k poruche funkcie sluchových trubíc a môže sa vyvinúť ich choroba.

Sliznica nosovej dutiny (obr. 2) pokrýva všetky jej steny v súvislej vrstve a pokračuje do vedľajších nosových dutín, hltana a stredného ucha. Rozlišuje sa predná časť nosovej dutiny - predsieň (vestibulum nasi) a samotná nosová dutina (cavum nasi), ktorá sa zase delí na dýchaciu a čuchovú. Dýchacia oblasť nosovej dutiny (regio respiratoria) zaberá priestor od spodnej časti nosa až po úroveň dolného okraja strednej škrupiny. V tejto oblasti je sliznica pokrytá viacradovým cylindrickým ciliovaným epitelom.

Pod epitelom je vlastné tkanivo sliznice (tunica propria), pozostávajúce z kolagénu spojivového tkaniva a elastických vlákien. Existuje veľké množstvo pohárikovitých buniek, ktoré vylučujú hlien, a tubulárne-alveolárne rozvetvené žľazy, ktoré produkujú serózny alebo serózno-slizničný sekrét, ktorý sa cez vylučovacie kanály dostáva na povrch sliznice. O niečo pod týmito bunkami na bazálnej membráne sú bazálne bunky, ktoré sú základom pre regeneráciu epitelu po jeho fyziologickom a patologickom odlupovaní.

Sliznica je v celom rozsahu pevne prispájkovaná k perichondriu alebo periostu, ktorý s ňou tvorí jeden celok. V oblasti prevažne mediálneho a spodného úseku dolnej škrupiny, voľného okraja strednej škrupiny a ich zadných koncov je sliznica zhrubnutá v dôsledku prítomnosti kavernózneho tkaniva, pozostávajúceho z rozšírených žilových ciev, ktorých steny sú bohato zásobené hladkými svalmi a vláknami spojivového tkaniva.

Atmosférický vzduch prechádzajúci cez nos sa ohrieva a zvlhčuje. Okrem toho je nos akýmsi filtrom, ktorý čistí vdychovaný vzduch. Denne sa do nosovej dutiny uvoľňuje 0,5-1 l hlienu, ktorý sa pohybuje v zadných dvoch tretinách nosovej dutiny rýchlosťou 8-10 mm/min a v prednej tretine - 1-2 mm/min. . Každých 10 minút prechádza nová vrstva hlienu, ktorá obsahuje baktericídne látky, sekrečné IgA.

V novorodeneckom období, ako aj u dojčaťa, častá regurgitácia prispieva k podráždeniu sliznice nosa a nosohltana žalúdočným obsahom a zápalom – nádchou, ktorá sa prejavuje dlhotrvajúcimi ťažkosťami pri dýchaní nosom. Prvých 3-5 mesiacov života, čo je obdobie „fyziologickej humorálnej imunodeficiencie“ človeka, prechádza „pod krytom“ pasívne prenesených materských protilátok proti väčšine respiračných vírusov. Jedinou výnimkou je respiračná syncyciálna infekcia, v súvislosti s ktorou je intenzita pasívnej imunity nedostatočná, najmä u predčasne narodených novorodencov.

U detí trpiacich nádchou je potrebné pred dojčením odsať hlieny z každej polovice nosa a 5 minút pred kŕmením nakvapkať vazokonstrikčné kvapky pre bábätká do oboch polovíc nosa, napr.Nazivin 0,01%, pre deti do 1 mesiaca - 1 kvapka 2-3 krát denne počas 3-5 dní, pre deti od 1 mesiaca do 1 roka - 1-2 kvapky 2-3 krát denne počas 3-5 dní; Otrivin "Hydratačný vzorec" (hydratačný účinok zabezpečuje sorbitol a metylhydroxypropylcelulóza, ktoré sú súčasťou lieku) kvapky 0,05%, pre deti od 1 mesiaca do 6 rokov - 1-2 kvapky 2-3 krát denne v každej polovici nos, možno použiť do 10 dní.

U detí so zaťaženou alergickou anamnézou, trpiacich nádchou, sprevádzanou upchatým nosom, svrbením, kýchaním, výtokom z nosa, je opodstatnené použitie kombinovaného lieku Vibrocil, ktorý má nielen vazokonstrikčný a antihistaminikum, ale aj dodatočný zvlhčujúci účinok. Liek nenarúša činnosť riasinkového epitelu, nespôsobuje nedokrvenie sliznice nosohltanu, má prirodzenú hladinu pH, ktorá spĺňa základné požiadavky fyziologickej liečby nosovej sliznice a umožňuje dlhodobé (až dva týždne ) užívanie drogy. Nosové kvapky Vibrocil sa predpisujú deťom mladším ako 1 rok, 1 kvapka do každej polovice nosa 3-4 krát denne.

V druhom a treťom štádiu ochorenia sa používajú 2-3% roztoky Protargolu alebo Collargolu (v závislosti od veku), ktoré majú adstringentné a dezinfekčné vlastnosti. V detstve sa zápalový proces v sliznici nosnej dutiny častejšie ako u dospelých šíri do nosohltanu (adenoiditída), sluchovej trubice (u detí je krátka a široká), hrtana, priedušnice, priedušiek a pľúc.

U detí mladších ako jeden rok nie sú nezvyčajné ani zápalové ochorenia vedľajších nosových dutín. V tomto veku sú už vyvinuté bunky etmoidného (etmoidného) labyrintu, ktoré sú prítomné aj u predčasne narodených detí. Hnisavá etmoiditída u dojčaťa sa môže vyskytnúť v dôsledku infekčných chorôb matky, ako aj po SARS. Etmoiditída často vedie k osteomyelitíde hornej čeľuste, sepse, flegmóne očnice. Opuch sliznice nosovej dutiny vedie k narušeniu drenáže vedľajších nosových dutín a stredného ucha, čo vytvára priaznivé podmienky pre aktiváciu oportúnnej flóry a prispieva k rozvoju bakteriálnych komplikácií. V takýchto prípadoch je vhodné predpísať lieky pozostávajúce z viacerých zložiek, ktoré majú antibakteriálne a protizápalové účinky.

Vzácnou patológiou novorodeneckého obdobia, ktorá okrem iného vedie k porušeniu nazálneho dýchania, je mozgová kýla, ktorá vystupuje z lebečnej dutiny do nosnej dutiny a nosohltanu. Existujú prípady, keď bola cerebrálna kýla zamenená za adenoidy alebo nosové polypy a pacient zomrel pri pokuse o ich odstránenie. Adenoidné vegetácie (zväčšená nosohltanová mandľa) narúšajú normálne dýchanie nosom a ako receptorové pole môžu spôsobiť alergizáciu tela. Okrem toho adenoidy prispievajú k tvorbe maloklúzie.

Choanálna atrézia tiež vedie k porušeniu a niekedy k úplnej nemožnosti nazálneho dýchania. V prípade obojstrannej kompletnej infekcie choanae je diagnóza stanovená v prvý deň života dieťaťa - dieťa je vo vážnom stave, vôbec nedýcha nosom, nemôže jesť, pretože pri kŕmení dochádza k asfyxii. Tento stav vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Jednostranná atrézia prebieha viac rozmazane: dieťa má obavy z ťažkostí s nazálnym dýchaním jednou alebo oboma polovicami nosa, únavou počas kŕmenia, výskytom výtoku z nosa a chrápaním. Niekedy sú tieto deti diagnostikované až po vstupe do školy. Na diagnostiku sa používa sondovanie, kontrastná rádiografia a takýto pacient musí bez problémov podstúpiť endoskopické vyšetrenie nosnej dutiny a nosohltanu.

Zdá sa teda, že banálna obštrukcia nazálneho dýchania u dojčiat by mala byť predmetom zvýšenej pozornosti rodičov a patrónov, ako aj dôvodom na kontaktovanie otorinolaryngológov a alergológov.

Literatúra

Samsygina G. A., Bogomilsky M. R. Infekcie dýchacích ciest u malých detí. M.: Mikloš. 268 s.

Kryukov A.I., Arkhangelskaya I.I. Akútna rinitída u detí // Consilium medicum, 2004, zväzok 6, č. 3.

Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nosová dekongescia derivátmi imidazolínu: merania akustickej rinomanometrie // Eur. Časopis klinickej farmakológie, 1999; 55:7-12.

O. V. Zaitseva, kandidát lekárskych vied

Federálna štátna inštitúcia NCC otorinolaryngológie, Federálna lekárska a biologická agentúra Ruska M. F. Vladimírsky, Moskva

Nosová priehradka je kostno-chrupavčitá platnička, ktorá rozdeľuje nosnú dutinu na dve polovice. Zakrivenie septa je zmena tvaru tejto platničky, pri ktorej sa odchyľuje od strednej polohy.

Prečo sa nosová priehradka odchyľuje

Môže sa to stať z dvoch dôvodov:

1. výsledok poranenia nosa. Akýkoľvek mechanický náraz (náraz, stlačenie) môže spôsobiť posunutie nosnej priehradky;
2. vrodená zmena septa; keď kosti lebky osifikujú, vytvorí sa kostený krúžok (ako diera v nose lebky na pirátskej vlajke) a nosová priehradka ďalej rastie.

Čo je nebezpečné zakrivené septum

Po prvé, zakrivenie narúša dýchanie nosom. Nos teda prestáva vykonávať svoje funkcie:

• zahriať, zvlhčiť vzduch, to znamená pripraviť ho na vstup do dolných dýchacích ciest;
• stáť ako základňa na ceste infekcie, pretože nosová sliznica je nasýtená látkami a bunkami, ktoré bojujú s infekciou.

Pri zhoršenom dýchaní nosom človek začne dýchať ústami a do hrdla sa spolu s baktériami dostáva nepripravený, nevyčistený vzduch, ktorý spôsobuje rôzne ochorenia dýchacích ciest.