Analýzy 

Prognózy a liečba fibrózno-kavernóznej formy tuberkulózy. Vláknitá kavernózna tuberkulóza: príznaky a liečba


Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou dutých kavern na povrchu orgánu. Táto patológia je stanovená u 7% pacientov s diagnostikovanou tuberkulózou a je dosť nebezpečná. Je to spôsobené tým, že pri tvorbe dutín je ovplyvnený veľký objem orgánu, čo má za následok ťažkosti s dýchaním.

Vláknitá kavernózna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja na pozadí prenikania baktérií, ktoré sú odolné voči kyslému prostrediu, do tela. Možno ich nájsť nielen v zemi či vo vode, ale aj v živých organizmoch. Choroba sa začína rozvíjať v dôsledku poklesu ochranných síl.

Patológia je charakterizovaná prítomnosťou patogenity, ktorá sa prejavuje v schopnosti prenosu. Mnohí pacienti sa pri stanovení diagnózy zaujímajú o to, či je tuberkulóza tejto formy nákazlivá alebo nie? Práve táto vlastnosť predstavuje pre ostatných veľké nebezpečenstvo.

Ochorenie môže meniť tvar aj v závislosti od pôsobenia faktorov prostredia. Po preniknutí infekcie do tela začína zápal a šíri sa. V tomto prípade choroba nadobúda formu nekrózy.

Kavernózna forma pľúcnej tuberkulózy je ďalším štádiom ochorenia. Začína sa rozvíjať infiltratívny typ, ktorý nie je nákazlivý. Je výsledkom šírenia patogénnych mikroorganizmov na pozadí prenikania primárnej infekcie.

Treba mať na pamäti, že v tele každého človeka je malý počet patogénnych mikroorganizmov. Pri fibrózno-kavernóznej pľúcnej tuberkulóze existujú:

  1. fibrózna skleróza.
  2. Zvýšená vzdušnosť.
  3. Odmietnutie mŕtveho tkaniva.

Patológia sa vyznačuje zvlneným priebehom, keď sa obdobie remisie a exacerbácie navzájom nahrádzajú. Mnohí pacienti v počiatočných štádiách vývoja si nevšimnú symptómy, ktoré vznikli, patológia prechádza miernou formou.

V medicíne sú známe dve formy fibrózno-kavernóznej pľúcnej tuberkulózy:

  1. Obmedzené. Patológia má stabilný priebeh. Liečba sa uskutočňuje pomocou chemoterapie, ktorá dáva pozitívne výsledky. Ale obdobie exacerbácie nastáva po niekoľkých rokoch.
  2. Progresívne. Choroba sa rýchlo rozvíja a je sprevádzaná výraznými príznakmi. Pacienti sa sťažujú na horúčku, suchý kašeľ a krvácanie. Je tiež možné pripojiť sekundárnu infekciu na pozadí zníženej imunity.

Pri progresívnej forme je tiež zaznamenaná suchá koža, atrofia svalového tkaniva a prudký pokles hmotnosti. Pacienti majú pod očami modriny. Ohniská fibrózno-kavernóznej pľúcnej tuberkulózy sú charakterizované pľúcnou insuficienciou, koža sa stáva zemitou, pečeň sa zväčšuje.

Klinický obraz


Kavernózna pľúcna tuberkulóza sa v závislosti od charakteru priebehu môže prejaviť vo forme dýchavičnosti, neustálej slabosti a uvoľnenia veľkého množstva spúta.

Stav pacienta je často hodnotený ako uspokojivý. Ale s rozsiahlymi léziami pľúcneho tkaniva je charakterizovaný ako stredne závažný.

Pacienti majú mierne zvýšenie telesnej teploty. Indikátory sa môžu zvýšiť až o 37 stupňov. Pri diagnostike tiež lekár venuje osobitnú pozornosť prítomnosti nasledujúcich príznakov, pretože liečba priamo závisí od klinického obrazu:

  1. Slabosť a rýchly úbytok hmotnosti. Koža sa navlhčí, dochádza k akrocyanóze.
  2. Pri dlhodobom vývoji patológie sa môžu vyvinúť stavy nebezpečné pre život a zdravie, ako je kachexia. Je charakterizovaná vyčerpaním tela.
  3. Oblasť hrudníka nadobúda tvar suda.
  4. Na strane postihnutej patologickým procesom je stanovená dočasná alebo trvalá retrakcia dutín podkľúčového alebo supraklavikulárneho typu.

Okrem toho je kavernózna pľúcna tuberkulóza určená oneskorením infikovanej oblasti hrudníka počas vykonávania respiračnej funkcie.


V priebehu času sa choroba vyznačuje vlnovitým priebehom. Súčasne sa na povrchu pľúc začínajú vytvárať ohniská zápalového procesu a kaverny. Nebezpečným znakom je neustále vylučovanie spúta, ktoré obsahuje patogénne mikroorganizmy. Nepriaznivo ovplyvňujú funkcie organizmu, vrátane dýchacieho.

Keď sa zápalový proces šíri, celkový stav pacienta sa zhoršuje, zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií vo forme respiračného zlyhania a výskytu krvných zrazenín v spúte.

Diagnostika


Kavernózna pľúcna tuberkulóza sa diagnostikuje na základe klinických prejavov a externého vyšetrenia. Na potvrdenie diagnózy a určenie povahy priebehu ochorenia sú predpísané:

  1. Bakterioskopické vyšetrenie spúta. Je potrebné identifikovať typ a počet baktérií.
  2. Testy moču a krvi a tuberkulínový test.
  3. Rádiografia.
  4. Tomografia.

Röntgenové vyšetrenie pomáha určiť prítomnosť špecifických znakov. Na základe získaných obrázkov sa určuje typ tuberkulózy. Nepriamym prejavom ochorenia je horizontálny tieň, ktorý sa nachádza vo vnútri dutiny. Na obrázku sú aj drenážne priedušky, ktoré sú dva tiene.

Liečba

Včasná terapia a používanie moderných liekov umožňujú dosiahnuť resorpciu tekutiny v dutinách. Ale v prípadoch, keď sa zistí veľké množstvo, vykoná sa chirurgická intervencia.

Pri diagnostikovaní fibrózno-kavernóznej pľúcnej tuberkulózy sa pacientom ukáže, že užívajú "Streptomycín". Antibiotikum sa používa iba podľa predpisu lekára v uvedených dávkach. Prednizolón a Ftivazid môžu byť tiež predpísané.

Kurz terapie je tri týždne. Počas tohto obdobia musí byť pacient pod dohľadom lekára v nemocnici. Odborníci odporúčajú prestať fajčiť a piť alkohol. To pomôže zvýšiť pravdepodobnosť zotavenia a eliminovať vývoj komplikácií.

Kavernózna pľúcna tuberkulóza v prípade, keď sa liečba začala v neskorších štádiách, má tiež schopnosť vyliečiť. Hlavnou podmienkou je úplná, nepretržitá a komplexná liečba.

Ale proces hojenia dutín je dosť dlhý. V prípadoch indikácií sa vykonáva chirurgická intervencia. V tomto prípade sa časť pľúc vyreže.

Prognóza života po terapii je priaznivá. Pacientom sa darí vrátiť sa do bežného života aj po operácii.

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza je tiež závažné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže spôsobiť zlyhanie dýchania. V prípade včasnej liečby je možné zastaviť patologický proces a výrazne zvýšiť dĺžku života pacienta.

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza je najťažšie liečiteľná forma ochorenia, pretože pľúcne tkanivo postupne odumiera, vytvárajú sa tenkostenné dutiny. Kaverny sa častejšie tvoria u pacientov, ktorí predtým trpeli infiltratívnou (50% prípadov), menej často fokálnou a diseminovanou tuberkulózou.

Všeobecné informácie o chorobe

Tuberkulóza fibrózno-kavernóznej formy je bežnejšia medzi dospelou populáciou. U detí a dospievajúcich s primárne diagnostikovaným ochorením sú dutiny extrémne zriedkavé. Novodiagnostikovaná FTK sa vyskytuje u 6-7 % pacientov. Pri predčasnej alebo neúspešnej liečbe u človeka rastie spojivové tkanivo, pľúca sa zmenšujú. Cirhotická tuberkulóza je posledným štádiom ochorenia.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj procesu rozpadu, možno identifikovať masívnu infekciu, prítomnosť sprievodných ochorení, závislosť od fajčenia a zvýšenie úrovne senzibilizácie tela.

Klinika choroby: typy, formy, symptómy

Tuberkulózne ložiská sa nakoniec transformujú na infiltráty. Ak sa infiltratívna tuberkulóza často opakuje, vzniká v pľúcnom tkanive fibróza. Pri nepriaznivom priebehu sa vo vláknitých dutinách vytvára dutina.

Pneumonogénne kaverny sa rýchlo vytvárajú, bronchogénny výsev sa prejavuje v počiatočných štádiách. Počiatočným štádiom vývoja dutiny je infiltratívna tuberkulóza, kazeózna pneumónia, subakútna diseminovaná tuberkulóza, progresívny primárny komplex.

Alternatívne jaskyne sú menej nebezpečné, pretože patogénny proces sa vyvíja pomaly. Vznikajú na mieste rozpadnutého starého tuberkulózneho ohniska.

Bronchogénne dutiny sa tvoria, keď proces rozpadu postupuje a ovplyvňuje pľúcne tkanivo.

Existuje niekoľko typov a foriem fibrózno-kavernóznej tuberkulózy. Podľa typu kurzu je choroba rozdelená do 3 skupín:

  • obmedzený;
  • progresívny;
  • komplikovaná tuberkulóza.

Obmedzená tuberkulóza sa vyznačuje priaznivým priebehom ochorenia. Pacient sa cíti dobre, príznaky ochorenia dlho chýbajú. Stáva sa to najmä vtedy, keď človek dlhodobo užíva lieky proti TBC, vedie zdravý životný štýl a dodržiava odporúčania. Choroba ustúpi, každých pár mesiacov či rokov dochádza k recidívam. Bacillus tuberkulózy nie je vždy nájdený v testoch spúta, iba s mikroskopom. Rast môže chýbať, najmä ak je osoba dlhodobo na chemoterapii. Nedodržiavanie odporúčaní lekára, pitie alkoholu, nepravidelný spánok, nesprávna výživa vyvolávajú recidívy.

Chronická diseminovaná tuberkulóza sa môže vyvinúť do kavernóznej formy. Pacient stráca váhu, vyvíjajú sa u neho symptómy charakteristické pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu a teplota môže prudko stúpať.

V štádiu remisie si človek nevšimne zhoršenie blahobytu, niekedy môže kašeľ obťažovať, menej často hemoptýzu. Keď sa forma spustí, patogénny proces prechádza do bronchu, tvoria sa dcérske infiltráty.

Progresívna forma ochorenia je charakterizovaná dlhými obdobiami exacerbácie a zriedkavým "kľudom". Počas obdobia relapsu sa stav pacienta prudko zhoršuje: je vysoká teplota, bolesti na hrudníku, hmotnosť rýchlo zmizne, objaví sa búšenie srdca. Človeka trápi štipľavý vlhký kašeľ, niekedy s prímesou krvi, objavuje sa dýchavičnosť. Pri nepriaznivom priebehu vzniká pleurálny epiém, meningitída, kazeózny zápal pľúc. Podľa analýzy spúta dochádza k neustálemu rozsiahlemu vylučovaniu tuberkulóznych bacilov. Mykobaktérie sa stávajú odolnými voči liečbe, čo komplikuje stabilizáciu procesu. Fibrózny proces vedie k rozvoju hypertrofie pravej komory, vzniku cor pulmonale.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza s komplikáciami je pre pacienta najzávažnejšou a najbolestivejšou formou. Existujú špecifické príznaky vo forme amyloidózy vnútorných orgánov (porušenie metabolizmu bielkovín), chronické zlyhanie obličiek, časté pľúcne krvácanie, hemoptýza. Hlavným príznakom charakteristickým pre túto formu ochorenia je pľúcne srdcové zlyhanie. Nebezpečenstvom pre pacienta sú komplikácie choroby:

  • asfyxia v dôsledku aspiračnej pneumónie;
  • prielom dutiny;
  • pleurálny empyém.

Ďalšie komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta:

  • artropatia;
  • artralgia;
  • polyartritída;
  • kachexia hypofýzy;
  • poruchy štítnej žľazy;
  • addisonizmus.

Generalizovaná amyloidóza, zlyhanie obličiek sú najčastejšími príčinami smrti pri tejto forme ochorenia.

Kaverny sa tvoria od okamihu, keď sa v zápalovom ohnisku objaví dutina, ktorá je vyplnená nekrotickým tkanivom. Enzýmy kazeóznej hmoty ničia tkanivo, vzniká dutina. Po prvé, je naplnený vzduchom, s nepriaznivým výsledkom sa v ňom hromadí kvapalina. Dutina pozostáva z troch vrstiev:

  • pyogénne;
  • granulačná membrána;
  • spojovacia kapsula.

Kavernózna tuberkulóza vzniká vtedy, keď je v pľúcach prítomná aspoň jedna dutina, nedochádza k zápalovým reakciám, nedochádza k zmenám na prieduškách, nie sú poškodené lymfatické cievy a tkanivá.

Diagnóza ochorenia

Kavernóznu tuberkulózu je možné určiť röntgenom, na základe bakteriologickej kultúry, ako aj rozborom krvi a moču.

Príznaky prítomnosti dutiny na röntgenovom snímku:

  • tieň je jasne viditeľný vo forme krúžku s osvietením v strede;
  • okolo tieňa je vláknitá tekutina;
  • určuje sa siatie;
  • stredy môžu byť husté, mäkké, kondenzované.

Väčšina pacientov s fibrózno-kavernóznou formou je pre iných ľudí nebezpečná, pretože aktívne vylučujú Mycobacterium tuberculosis. Na základe kultivácie baktérií je možné určiť, či je pacient abacilovaný alebo nie.

Keďže ľudia trpiaci touto formou ochorenia trpia vykašliavaním krvi, často sa u nich prejavujú príznaky anémie. Krvný test ukazuje zvýšené ESR, môže sa zistiť leukocytóza. Hemoglobín a červené krvinky sú normálne, najmä ak nie je hemoptýza. V moči sa nachádzajú valce a bielkoviny.

Je nemožné stanoviť diagnózu bez bakteriálnej exkrécie u pacientov, ktorí sú identifikovaní prvýkrát.

Liečba kavernóznej formy tuberkulózy

Deštruktívna tuberkulóza sa lieči kombinovanou chemoterapiou. Liečebný režim je zostavený na základe toho, ako je mykobaktérium citlivé na ktoré lieky.

Terapia tuberkulózy prebieha v niekoľkých fázach.

  1. Pacient sa lieči v nemocnici pri dodržaní hygienických a hygienických podmienok režimu. Pobyt v nemocnici je 4 až 6 mesiacov.
  2. Z nemocnice je pacient preložený na ambulantnú liečbu, ktorej načasovanie závisí od závažnosti a formy ochorenia. Forma tuberkulózy odolná voči liekom sa lieči 1,5-2 roky.

Patogenetická liečba sa odporúča v kombinácii s chemoterapiou. Do čias, keď neboli vynájdené moderné lieky proti tuberkulóze, bol tento spôsob liečby jediný. Účelom tohto typu terapie je obnovenie funkcií a morfológie orgánu, kde bola lézia zistená, ako aj udržanie homeostázy tela pacienta.

Liečba patogenetickými látkami zahŕňa 3 skupiny liekov:

  1. Imunomodulátory, ktoré ovplyvňujú zvýšenie ochranných funkcií tela.
  2. Lieky, ktoré ovplyvňujú rast spojivového tkaniva. Predpísané sú na zníženie pravdepodobnosti fibrózy.
  3. Antioxidanty.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísané hormonálne lieky. Indikácie na použitie kortikoidov sú popísané v pokynoch na kontrolu tuberkulózy.

Chirurgická intervencia zahŕňa resekciu postihnutých oblastí. Táto metóda sa odporúča pacientom, u ktorých liečba liekmi proti TBC zmierňuje len symptómy. Spôsob operácie sa určuje na základe prevalencie patogénneho procesu, stavu priedušiek, funkčnosti rezerv a reaktivity pacienta. Ak sa dutina počas chemoterapie zníži, pacient sa dlhodobo považuje za abacilovaného, ​​odporúča sa vyčkávacia taktika.

Prevencia rozvoja deštruktívnych foriem ochorenia

Prevencia výskytu tuberkulózy pomáha včas identifikovať pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia. Adekvátna terapia pod dohľadom, pravidelný príjem liekov v kombinácii so zdravým životným štýlom zvyšujú pravdepodobnosť uzdravenia. Vláknito-kavernózna forma tuberkulózy je charakterizovaná zanedbaním procesu. Vyvíja sa, ak nedodržiavate odporúčania špecialistu.

Dôležitou zložkou pri liečbe tuberkulózy je liečebná výživa. Strava by mala byť bohatá nielen na bielkoviny a tuky, ale aj na vitamíny a minerály. Kvalitatívne zloženie potravy je dôležitejšie ako jej obsah kalórií a množstvo.


Počas exacerbácie ochorenia je u pacienta narušený metabolizmus bielkovín.. Aby ste to obnovili, musíte pravidelne jesť mäsové výrobky, ryby, mliečne výrobky, kuracie vajcia. Výpočet množstva skonzumovaných bielkovín je nasledovný: 1 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti. Zásobu rastlinných bielkovín je možné doplniť pravidelnou konzumáciou obilnín, chleba, strukovín, hrachu. Rastlinné bielkoviny sú dobre stráviteľné, preto v prípade ťažkej tuberkulózy možno ich množstvo zvýšiť na 140 g.

Pri fibróznej pľúcnej tuberkulóze je narušený metabolizmus bielkovín a tukov v bunkách a tkanivách. Toxínmi MKT trpia predovšetkým pečeň, nervové tkanivo a nadobličky. Na vyrovnanie metabolizmu sa pacientovi odporúča konzumovať maslo a olivový olej. Treba mať na pamäti, že nadbytok tuku tlmí prácu vnútorných orgánov, najmä pečene.

Aby ste predišli narušeniu metabolizmu uhľohydrátov, mali by ste jesť zeleninu, múčne výrobky, obilniny, zemiaky. Odporúča sa zahrnúť do stravy potraviny bohaté na minerálne soli. Veľké množstvo užitočných látok sa nachádza v karfiole, mliečnych výrobkoch, figách, paradajkách.

Často s ťažkým priebehom tuberkulózy má pacient nedostatok vitamínov.. Na doplnenie rovnováhy živín by ste mali jesť potraviny bohaté na vitamíny skupín B, PP, A, C, E.

Pacient by mal jesť 4 krát denne. V závažných prípadoch ochorenia by denná dávka mala byť až 2500 kcal.

Prognóza fibrózno-kavernóznej tuberkulózy

Tvorba dutín naznačuje, že choroba je v pokročilom štádiu. Prognóza takéhoto priebehu ochorenia je nepriaznivá: choroba postupuje veľmi rýchlo, sprevádzaná početnými komplikáciami. Včasná chirurgická intervencia môže zlepšiť stav pacienta.

O priaznivom výsledku môžeme hovoriť, ak sa dutina začne jazviť. Pomerne priaznivý výsledok nastane, ak sa dutina premení na cystu podobnú dutinu alebo pseudotuberkulóm. Choroba prechádza do menej aktívnej formy, ale nestojí za to hovoriť o fakte uzdravenia. S progresiou procesu dezintegrácie pľúcneho tkaniva a tvorbou nových jaskýň dochádza k deformácii priedušiek, vazokonstrikcii, treba hovoriť o nepriaznivom výsledku priebehu ochorenia. Pacient zomiera na komplikácie.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza je závažné a nebezpečné ochorenie. Pacient trpí nepríjemným kašľom sprevádzaným hemoptýzou. Pri kašli sa uvoľňuje mykobaktéria, ktorá infikuje ostatných. Pri včasnej adekvátnej liečbe je možná dlhodobá remisia. O pozitívnej dynamike v liečbe treba diskutovať v prípade resorpcie infiltrátu, prípadne zmenšenia veľkosti kavity.

Pľúcna tuberkulóza fibrózno-kavernóznej formy „pľúcnej konzumácie“ v 19. storočí je chronické ochorenie a je charakterizované prítomnosťou dutín obklopených hustým vláknitým tkanivom. Vývoj tejto formy je možný, ak boli nasledujúce formy tuberkulózy diagnostikované neskoro a / alebo nedokončené:

  • šírené (s mnohými ohniskami rozvoja);
  • fokálne (s niekoľkými malými zápalmi);
  • infiltratívna (s tvorbou ohniskov s rozpadom v strede; najbežnejšia forma);
  • kavernózne (s tvorbou kavern – ojedinelých rozpadových dutín).

Mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia

Výskyt akejkoľvek primárnej formy ochorenia nastáva po preniknutí pôvodcu tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis alebo Kochovho bacilu do pľúc. Fibrózno-kavernózna tuberkulóza je vždy výsledkom komplikovanej a progresívnej primárnej formy ochorenia.

Mechanizmus vývoja fibrózno-kavernóznej tuberkulózy vyzerá takto:

  1. Pri absencii správnej liečby primárneho ochorenia a prítomnosti patogénnych mykobaktérií sa časom vytvárajú dutinové útvary (kaverny) a vláknité tkanivo rastie.
  2. Postupne sa kaverny začínajú jazviť, čo vedie k hyperplázii (spontánnemu zväčšeniu) fibrózneho fibrózneho tkaniva.
  3. Okrem toho samotné jaskyne sú deformované „starnutím“, pretože v pľúcach je príliš veľa spojivového tkaniva.
  4. Vláknité tkanivo môže takmer úplne nahradiť pľúcne tkanivo, čo vedie k nezvratným komplikáciám.

„Staré“ jaskyne majú nasledujúcu štruktúru:

  • centrom zápalu je kazeózna vrstva;
  • mladé spojivové tkanivo - granulačná vrstva;
  • jazvy - vláknitá vrstva.

Táto komplexná forma tuberkulózy je ťažko liečiteľná, pretože samotné centrum zápalu (kazeózna vrstva) sa nedá vyčistiť alebo vyriešiť kvôli dvom dodatočným vrstvám v štruktúre.

Dôsledky deštruktívnych účinkov jaskýň:

  • zničenie zdravých pľúcnych buniek;
  • deformácia a prasknutie krvných ciev;
  • rast malých zápalových ložísk;
  • výskyt viacerých granulómov;
  • výskyt infiltrátov s rozmazanými hranicami;
  • rozvoj asfyxie.

Špecifickosť a symptómy typov fibrózno-kavernóznej tuberkulózy

Kavernózna pľúcna tuberkulóza s hyperpláziou spojivového tkaniva sa vyznačuje rovnakými hlavnými príznakmi ako iné formy:

  • dusivý kašeľ;
  • dýchavičnosť;
  • pocit slabosti;
  • veľké množstvo spúta;
  • subfebrilná horúčka.

Existujú tri typy fibrózno-kavernóznej tuberkulózy, ktoré majú okrem všeobecnej aj svoje špecifiká a symptómy:

  • S obmedzeným poškodením. Postihnutý môže byť napríklad len jeden lalok jednej pľúca.
  • Progresívne. Pacient je aktívnym distribútorom choroby a podlieha izolácii.
  • Progresívne s komplikáciami. Nie je potrebné špekulovať, či je tento druh nákazlivý alebo nie. Odpoveď je jednoznačná: pacienti s týmto typom ochorenia sú pre ostatných mimoriadne nebezpeční.

Špecifické príznaky tuberkulózy s obmedzenými léziami:

  • rozvoj VSD;
  • horúčka (najmä často v noci);
  • strata váhy;
  • zriedkavá hemoptýza.

Špecifické príznaky progresívnej formy:

  • silná slabosť;
  • zvýšené potenie;
  • cyanóza kože;
  • vlhké chrasty;
  • deformácia hrudníka (stáva sa sudovitá);
  • extrémne vyčerpanie tela;
  • hypertrofia pravej komory.

Špecifickosť progresívnej komplikovanej tuberkulózy:

  • ochabnutá a suchá pokožka;
  • silná bolesť na hrudníku;
  • poruchy v práci srdca;
  • kašeľ s krvavým spútom;
  • krvácanie do pľúcneho tkaniva;
  • výskyt tuberkulóznej pleurisy;
  • porušenie metabolizmu bielkovín;
  • renálna dysfunkcia.

Choroba prebieha vo vlnách: počas života pacienta existujú štádiá zhoršenia a štádiá remisie. Čím častejšie a dlhšie sú fázy zhoršenia ochorenia, tým je menej pravdepodobné, že pacient bude dlho žiť.

Diagnostické opatrenia a liečba

Pacienti s fibróznou tuberkulózou sú už spravidla pacientmi ftiziatrov a majú v anamnéze inú formu tuberkulózy.

Diagnostické opatrenia na identifikáciu stupňa vývoja ochorenia:

  • Rádiografia.
  • Fibrobronchoskopia.
  • Počítačová tomografia (CT).
  • Všeobecné a biochemické krvné testy.
  • OAM (všeobecná analýza moču).
  • Kultivácia spúta pre MBT.
  • Štúdie srdca, pečene, obličiek a iných orgánov na prítomnosť Kochovho bacilu.

Aby sa zabránilo tomu, že sa choroba rozvinie do zanedbanej formy, ktorú je ťažké liečiť, pacient musí:

  • Presne dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára na užívanie liekov;
  • dodržiavať odporúčaný režim;
  • odmietnuť zlé návyky.

Vlastnosti liečby fibrózno-kavernóznej tuberkulózy:

Chemoterapia trvá dlho - 1,5-3 roky, pretože dutiny sú ťažké a dlho sa riešia. Je prísne zakázané prerušiť liečbu (aj na krátky čas). Terapia tuberkulózy pozostáva hlavne z antibakteriálnych liekov. V prípade potreby vykonajte operácie na odstránenie dutín. Chirurgia často dosahuje remisiu. Súčasne sa pomocou imunomodulačných a hormonálnych liekov liečia choroby, ktoré vznikajú v dôsledku komplikácií tuberkulózy. Vykonáva sa podporná terapia vitamínmi.

Kvôli nákazlivosti sú pacienti hospitalizovaní. Môžu byť vypustené až potom, čo mykobaktérie prestanú vystupovať v spúte.

Liečebný režim a jeho trvanie závisí od:

  1. stupeň poškodenia pľúcneho tkaniva;
  2. rezistencia patogénov na terapiu.

Medikamentózna liečba bez rezistencie a s priaznivou odozvou na lieky spočíva v predpisovaní liekov 1. línie:

  • izoniazid;
  • rifampicín;
  • pyrazínamid;
  • streptomycín alebo etambutol.

Pri recidívach, zlyhaniach a prerušeniach liečby sa predpisujú lieky 2. línie (1. línia vo vysokých dávkach).

Niekedy je pacientom predpísaná terapia kolapsu - zavedenie vzduchu do hrudníka alebo brušnej dutiny. Prípady, keď je predpísaná kolapsoterapia:

  1. Pri absencii pozitívnej dynamiky po 4-5 mesiacoch chemoterapie.
  2. S krvácaním do pľúc.

Terapiu kolapsu nemožno vykonať:

  • s ťažkým poškodením a zápalom priedušiek;
  • s progresívnou formou fibrózno-kavernóznej tuberkulózy.

Kavernózna (a) a fibrózno-kavernózna (b) pľúcna tuberkulóza

Lieková terapia sa prehodnocuje, keď:

  • zastavenie uvoľňovania patogénov;
  • jasné známky stabilizácie pacienta a choroby;
  • pri absencii akéhokoľvek účinku predpísanej terapie.

V dôsledku liečby je možné zníženie (zrážanie) dutiny niekoľkými spôsobmi:

  • premena dutiny na jazvu je najvýhodnejšou možnosťou;
  • mladé spojivové tkanivo preniká do dutiny a čiastočne prechádza - vytvára sa ohnisko alebo ohnisko, ktoré je možné vyliečiť dodatočným liečebným postupom;
  • kolaps dutiny po výstupe vzduchu z nej počas eliminácie zápalu v bronchu: rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa vytvorí ohnisko alebo ohnisko, ktoré sa dá liečiť;
  • obloženie vnútornej vrstvy dutiny epitelom zo zdravého bronchu: túto možnosť nemožno nazvať spoľahlivou, pretože epitelizácia nie je vždy úplná, čo znamená, že existuje možnosť exacerbácie.

Tieto možnosti je možné kombinovať s liekovou terapiou.

Prognóza a prevencia ochorenia

Prognóza tejto tuberkulózy závisí od niekoľkých faktorov:

  • rozsah šírenia choroby v pľúcnom tkanive a tele;
  • citlivosť na patogény;
  • prítomnosť sprievodných chronických ochorení.

Koľko ľudí žije s touto formou tuberkulózy? Presná odpoveď neexistuje. Jedna vec je jasná: čím skôr sa liečba začne, tým nižšia je pravdepodobnosť smrteľného výsledku.

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku fibrózno-kavernóznej tuberkulózy:

  • pravidelné vyšetrenia;
  • fluorografia (2 krát ročne);
  • vyhýbať sa akémukoľvek kontaktu s ľuďmi, ktorí trpia otvorenými formami tuberkulózy;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • pravidelný príjem multivitamínov;
  • viesť zdravý životný štýl: šport, otužovanie, správna výživa atď.

Kavernózna tuberkulóza je jednou z najnebezpečnejších chorôb. Ak je predpísaná liečba odmietnutá, choroba postupuje a vedie k smrti.

V.Yu. Mišin

Fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza je chronická forma charakterizovaná prítomnosťou vláknitej dutiny, vývojom vláknitých zmien v pľúcnom tkanive obklopujúcom dutinu. Je charakterizovaná ložiskami bronchogénneho skríningu rôznych receptov. Vyskytuje sa v 5-10% prípadov.

Patogenéza a patomorfológia. Vláknito-kavernózna tuberkulóza sa vyskytuje v dôsledku progresie akejkoľvek inej formy pľúcnej tuberkulózy. Pri absencii tendencie dutiny k zjazveniu začína okolo nej rásť spojivové tkanivo, čo vedie k deformácii dutiny. Tak dochádza k starnutiu dutiny a rozvoju fibrózno-kavernóznej tuberkulózy. Toto obdobie je zvyčajne 1,5-3 rokov.

Vláknitá kavernózna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou jednej alebo viacerých kavern umiestnených medzi fibrózne zmeneným pľúcnym tkanivom v jednej alebo oboch pľúcach.

Stena chronickej dutiny pozostáva z troch vrstiev: kazeóznej, granulačnej a vláknitej, charakteristickým znakom tejto formy je však ostrá prevaha vláknitej vrstvy. Výsledkom je, že steny takejto dutiny majú chrupavkovú hustotu.

Okolo dutiny sú pozdĺž priedušiek a ciev viditeľné aj vláknité výrastky, ktoré spôsobujú deformáciu pľúcneho tkaniva. Kaverny sú zvyčajne zaoblené, štrbinovité alebo nepravidelného tvaru, existujú však dutiny pozostávajúce zo systému dutín. Spravidla sú ovplyvnené priedušky odvodňujúce dutinu.

Treba poznamenať, že kazeózna vrstva dutiny pri tejto forme tuberkulózy takmer nikdy nezmizne, to znamená, že dutina nie je vyčistená. Dlhodobá existencia podmienok pre nekrózu steny dutiny vedie k erózii ciev, ktorá je stálou hrozbou pľúcneho krvácania.

Vzniknuté krvácanie sa dá len zriedkavo zastaviť konzervatívnym spôsobom, pretože vrúbkované cievy v stene dutiny sa rozširujú a neustupujú pre mohutné vláknité výrastky okolo nej.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza je výsledkom dlhodobo prebiehajúceho procesu. Výsledkom je, že okolo dutiny sú spravidla viditeľné viaceré ohniská šírenia vo forme malých ložísk kazeózy, vyrážok podobných prosu (granulómy epiteloidných buniek) a malých infiltrátov bez jasných hraníc. Prítomnosť týchto ložísk na pozadí fibrotických zmien v pľúcnom tkanive vedie k prudkému zníženiu povrchu pľúc a rozvoju respiračného zlyhania.

Klinický obraz. Pacienti s fibrózno-kavernóznou tuberkulózou sa sťažujú na slabosť, kašeľ so spútom, dýchavičnosť. Ich stav je často uspokojivý, s rozsiahlym poškodením pľúc – strednej závažnosti. Telesná teplota pred liečbou je zvyčajne subfebrilná.

Progresívny priebeh ochorenia je sprevádzaný silnou slabosťou, úbytkom hmotnosti, zvýšenou vlhkosťou pokožky, pozoruje sa akrocyanóza. Dlhý progresívny priebeh vedie k rozvoju kachexie (habitus phtysicus). Hrudník je súdkovitého tvaru; na strane lézie dochádza k retrakcii supraklavikulárnej a podkľúčovej dutiny a k zaostávaniu postihnutej strany hrudníka pri dýchaní.

Perkusie vždy zaznamenali skrátenie zvuku nad postihnutými oblasťami a zvuk boxu nad menej postihnutými lalokmi. Dýchanie je ťažké alebo bronchiálne, je počuť mierne množstvo rôznych vlhkých šelestov.

V krvi je mierna leukocytóza a posun vzorca doľava, lymfopénia, zvýšenie ESR. Pri dlhom priebehu ochorenia klesá obsah hemoglobínu a erytrocytov.

Pred liečbou sú pacienti s fibrokavernóznou tuberkulózou vždy izolovaní MBT v spúte. Bronchoskopia často odhalí špecifické zmeny v prieduškách; dochádza aj k porušeniu funkcie vonkajšieho dýchania, hlavne reštriktívneho typu, a k hypoxémii.

Postupuje, choroba má vlnový priebeh s objavením sa nových jaskýň a ohnísk, takmer konštantným vylučovaním baktérií.

Stav pacienta sa zhoršuje, vznikajú početné komplikácie (respiračné zlyhanie, CHLS, hemoptýza a pod.), často v kombinácii s rozvojom rezistencie na MBT liečivá.

Napriek tomu je v niektorých prípadoch možné stabilizovať tuberkulózny proces a dosiahnuť pozitívny terapeutický účinok vo forme zníženia klinických prejavov ochorenia, zlepšenia somatického stavu pacienta a dokonca aj nástupu spúta. abacilácia a sanitácia dutiny. V takýchto prípadoch sa najčastejšie proces transformuje na cirhotickú tuberkulózu.

Röntgenová snímka. Pri fibrózno-kavernóznej tuberkulóze sa určujú dutiny, fibrózne zmeny v pľúcnom tkanive a ložiskové útvary okolo dutín a v iných častiach pľúc.

Kaverny sú zvyčajne nepravidelného tvaru, obrysy vnútorného obrysu sú ostrejšie, vonkajšia hranica je zvyčajne nejasná a stráca sa v priľahlej vláknitej zóne.

Fibrotické zmeny v pľúcnom tkanive sú charakterizované predovšetkým zmenami v kostre hrudníka, čo je dôsledkom zvrásnenia pľúcneho tkaniva a pleury. Tiene rebier sú umiestnené asymetricky, šikmejšie na strane prevládajúcej lézie.

Medzirebrové priestory sa zužujú v horných partiách, kde sa vyskytujú častejšie a spravidla „staršie“ pľúcne zmeny.

Fibróza a zvrásnenie vedú k zmenám polohy orgánov mediastína. Tieň srdca, priedušnice a priedušiek je posunutý smerom k fibrózno-kavernóznym zmenám.

Koreň pľúc je deformovaný a ťahaný smerom k fibróze. Menej postihnutá strana má zvyčajne obmedzené alebo rozšírené fibrofokálne zmeny; môžu byť čerstvé ohniská bronchogénneho výsevu.

Vzhľadom na skutočnosť, že s touto formou existuje tendencia k periodickým exacerbáciám, bývalé a novovzniknuté ohniská bronchogénneho výsevu sa "zlúčia" do infiltrátov. Čerstvé rozpadové dutiny môžu mať zaoblené aj nepravidelné tvary; obklopený zónou zápalového tkaniva susediaceho s dutinou.

Diagnostika sa uskutočňuje na základe dlhej histórie ochorenia a charakteristického klinického a rádiologického obrazu ochorenia, charakteristického pre chronický priebeh špecifickej lézie pľúc.

Pacienti s fibrózno-kavernóznou pľúcnou tuberkulózou sú spravidla permanentnými bakteriálnymi vylučovačmi, čo im umožňuje zaradiť ich medzi pacientov s otvorenou a epidemiologicky nebezpečnou tuberkulózou.

Odlišná diagnóza vykonávané hlavne s inými chronickými zápalovými deštruktívnymi ochoreniami pľúc - chronický absces, bronchiektázia, plesňové infekcie.

Liečba vykonávané v nemocnici protituberkulózneho ústavu na pozadí hygienicko-diétneho režimu. Terapeutické a motorické režimy sú určené stavom pacienta. Liečebná výživa zodpovedá diéte č.11.

Fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza je klasifikovaná ako chronická forma ochorenia, do ktorej patria pacienti, ktorí sú dlhodobo a neúčinne liečení liekmi proti tuberkulóze.

Chemoterapia takýmto pacientom sa predpisuje prísne individuálne v súlade s údajmi o citlivosti na liek MBT.

V prítomnosti rezistencie na hlavné lieky proti TBC sa liečba spravidla uskutočňuje v súlade s IV režimom chemoterapie s kombináciou rezervných liekov vrátane kanamycínu (kapreomycínu), protionamidu, cykloserínu, PAS a fluorochinolónu. V tomto prípade sa hlavný priebeh chemoterapie vykonáva najmenej 15-18 mesiacov.

Pacienti s fibrózno-kavernóznou pľúcnou tuberkulózou vyžadujú úplnú patogenetickú terapiu zameranú na nápravu rôznych telesných funkcií narušených pod vplyvom chronickej intoxikácie tuberkulózou. Pacientom je predpísaná metabolická, imunomodulačná a hormonálna liečba. V niektorých prípadoch sa podľa indikácií vykonáva chirurgická liečba.

Vláknitá kavernózna pľúcna tuberkulóza je chronická forma patológie. Má vlnovitý charakter so štádiami exacerbácie a s fázami remisie. Charakteristickým znakom je jedna alebo viac dutín s hrubými vláknitými membránami, pričom vláknité tkanivo nahrádza okolité tkanivá okolo dutiny. Tento patologický proces zahŕňa nielen pľúcne tkanivo, ale aj pleuru, lymfatické orgány a dýchacie cesty.

Etiologickým faktorom je mykobaktéria, ktorá systematicky patrí do rodu Mycobacterium. Má veľa druhov, ktoré sú bežné vo všetkých vonkajších prostrediach. Druhy mykobaktérií, ktoré môžu spôsobiť ochorenie u ľudí, sú izolované v samostatnom komplexe M. Tuberculosis.

Tento mikroorganizmus je schopný infikovať rôzne orgány: pľúca, lymfatické orgány, kožu, kosti, orgány genitourinárneho systému, gastrointestinálny trakt, centrálny nervový systém, pohlavné orgány. Špecifickosť lézie je „studeného“ tuberkulózneho zápalového charakteru s prevažne granulomatóznymi procesmi náchylnými na kazeózny rozpad.

Patogenéza

Táto forma je sekundárne ochorenie. Najčastejšie na pozadí recidivujúcej infiltratívnej tuberkulózy alebo hemato-diseminovanej formy. Na pozadí fibrinózno-kavernóznej tuberkulózy sa môže vyvinúť ešte závažnejšia patológia - kazeózna pneumónia (podľa ICD-10 ide o nezávislú sekundárnu formu tuberkulóznej infekcie).

Tento typ patológie sa vyvíja dlho, od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Trvanie bude závisieť od patogenity kmeňa, ako aj od úrovne imunity pacienta. Podľa lokalizácie procesu možno rozlíšiť jednostranné a obojstranné formy. V priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť niekoľko dutín. Ochorenie sa periodicky opakuje, intervaly medzi exacerbáciami sú individuálne.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza je charakterizovaná skríningovými ložiskami bronchogénneho pôvodu. Na pozadí exacerbovanej progresívnej patológie sa pozorujú aj patomorfologické zmeny v pľúcnom tkanive vo forme pneumosklerózy, emfyzému a bronchiektázie.

Symptómy

Špecialisti môžu rozlíšiť dve možnosti klinického vývoja:

  • Dobre definované s hustou kapsulou. Je celkom stabilný, pretože proces je striktne lokalizovaný v dutine. Je ťažké reagovať na chemoterapiu proti tuberkulóze, pretože lieky majú nízku koncentráciu vo vnútri dutiny kvôli hrubej vláknitej stene. V takýchto prípadoch sú možné relapsy, čo je spojené s nemožnosťou úplnej sterilizácie.
  • Progresívne - kvôli nedostatočnej celistvosti kapsuly dutiny alebo jej periodickému topeniu. Pri uvoľnení jeho obsahu teda nastáva štádium exacerbácie, po ktorom nastáva remisia. Vďaka prístupu do patologickej dutiny je ľahšie prístupný protituberkulóznej chemoterapii.

V akútnom štádiu sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  • horúčka s vysokou alebo subfebrilnou teplotou;
  • silný vyčerpávajúci kašeľ;
  • Röntgenová diagnostika odhaľuje kaverny s aktívnou infiltráciou;
  • dochádza k dynamickej syntéze spúta, ktorá je komplikovaná infekciami - má hustú konzistenciu, čo sťažuje vykašliavanie.

Hlavnými komplikáciami u pacientov sú hemoptýza a pľúcne krvácanie, ktoré je spôsobené ruptúrami a perforáciou ciev rôznych veľkostí. Pri dlhotrvajúcom intenzívnom kašli pod tlakom kŕčov sú možné prasknutia kapilár. Pri kazeózno-nekrotických procesoch môžu byť krvné cievy v tejto oblasti tiež zničené. Sila krvácania bude úmerne závisieť od priemeru cievy, ktorá spadla do procesu nekrózy, čo môže ohroziť život pacienta.

Jednou z komplikácií môže byť aj kazeózna pneumónia, ktorá sa prejavuje prudkým zhoršením stavu pacienta, príznaky sú násilné a svetlé. Príznaky respiračného zlyhania sa zintenzívňujú, dochádza k prudkému zvýšeniu teploty na 40 stupňov s ďalšou horúčkou trvalého charakteru. Zmeny v obraze pľúc pri RTG diagnostike.

Vizuálne pacient s diagnózou fibrózno-kavernóznej tuberkulózy vyzerá kachekticky, jeho koža je suchá (možno praská), je pozorovaná svalová atrofia. Tieto zjavné prejavy sú spojené s neustálou intoxikáciou a metabolickými poruchami.

Typické sú zmeny na dýchacom a srdcovom systéme, čo sa prejavuje príznakmi insuficiencie rôzneho stupňa v závislosti od závažnosti reakcií a objemu tkanív zapojených do patologického procesu. Často dochádza k porušovaniu obehového systému, čo sa prejavuje akrocyanózou. Diagnostikovaná hepatomegália (zväčšenie veľkosti pečene). V súvislosti s porušením prívodu krvi do orgánov a tkanív sa pozoruje preťaženie vo forme edému. Hrtan, črevá a obličky sú tiež náchylné na dysfunkciu.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa ftizeológ riadi nasledujúcim systémom:

  • Odber anamnézy;
  • Externé štúdium;
  • perkusie;
  • Auskultácia;
  • Odber materiálu a laboratórne testy (krv, moč, výtery, spútum);
  • Röntgenová diagnostika (možná počítačová tomografia).
Typ štúdie Ukazovatele
Anamnéza Kontakt s nosičmi baktérií. životné a pracovné podmienky. Výsledky riadneho všeobecného a špeciálneho štúdia.
Externá klinická štúdia Kachexia, suchá koža a sliznice, cyanóza, svalová atrofia, hepatomegália pri palpácii.
Perkusie Skrátenie perkusného zvuku v lokalizácii dutiny.
Auskultácia Počuje sa oslabenie dýchacieho zvuku v miestach lokalizácie kaverien a infiltrácií, bronchiálne dýchanie a mokré chrapoty. Pri nádychu a výdychu sa v prípade starej dutiny alebo mohutného rastu vláknitého tkaniva ozývajú špecifické zvuky podobné vŕzganiu.
Laboratórium na krvné testy Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje. Logogram ukazuje výrazný posun jadra doľava. Leukocytóza a neutrofília. Pri krvácaní dochádza k poklesu počtu červených krviniek a hemoglobínu.
Laboratóriá moču Bez poškodenia obličiek je analýza v normálnom rozmedzí. Je možné zvýšiť ukazovatele s poškodením obličiek (urobilín, proteín, červené krvinky, cukor atď.). Pri amyloidóze môže byť prítomný proteín.
Laboratórne testy spúta a výplachov Pod mikroskopom sa izolujú elastické vlákna podobné koralom a mykobaktérie a pri bakteriologickom vyšetrení aj Kochov bacil. V závislosti od typu kolónie vytvorenej na živnom médiu a jej vlastností, interakcií s kyselinami a zásadami, ako aj uvoľňovania plynov sa určuje typ mykobaktérií. Biotest špecifikuje patogenitu kmeňa.
Röntgenová diagnostika Na röntgenovom snímku je zaznamenaná presná lokalizácia ohniskov, ich počet, objem a hrúbka steny. Vrstvy v pohrudnici sú viditeľné. Pozoruje sa zvrásnenie pľúcneho tkaniva postihnutého fibrózou. Najčastejšie sa priehľadnosť znižuje v horných lalokoch pľúc (je to spôsobené znížením prietoku vzduchu a tkanivo sa stáva hustejším). Pľúcny vzor je narušený alebo vyhladený v závislosti od závažnosti procesu. V súvislosti s hypoventiláciou môžu byť v niektorých prípadoch ako kompenzačný jav zaznamenané emfyzematózne zmeny v dolných lalokoch pľúc. Je potrebné poznamenať príznak "natiahnutej šnúry", jej etiológia spočíva v porušení trofickej funkcie. Steny nádob sú zhutnené, čo zabraňuje skrúteniu nádoby. Na röntgenových lúčoch sú teda pozorované vo forme pomerne rovných prameňov. Podľa röntgenového obrazu je možné identifikovať alebo odlíšiť od kazeóznej pneumónie.

Makropreparácia: sú viditeľné dutiny kazeóznej pneumónie, pokryté epiteloidnými a lymfatickými prvkami a Pirogov-Langhansovými bunkami. Existujú ohniská Ashoff-Pool, miesta rastu spojivového tkaniva. Zaznamenávajú sa exsudatívne zápaly, granulómy.

Liečba

Terapia je dlhodobá a kontinuálna. Špecialisti pristupujú k riešeniu problému individuálne a komplexne.

Moderné liekové režimy na liečbu tuberkulózy môžu pozostávať z troch, štyroch a piatich zložiek antibiotickej terapie. Tiež na zníženie a prevenciu symptómov zahŕňa protizápalové, antipyretické, riediace spúta, expektorans, lieky proti bolesti a iné lieky podľa uváženia odborníka.

Keďže táto forma tuberkulózy je charakterizovaná prítomnosťou patologického zamerania s hrubou vláknitou stenou, liečba chemoterapeutickými liekmi je zložitá. Keďže lieky majú nízky koeficient priepustnosti cez spojivové tkanivo, nie je vždy možné dosiahnuť úplné zničenie mykobaktérií vo vnútri dutiny. To zvyšuje riziko ďalšieho relapsu. V takýchto prípadoch je indikované použitie chirurgickej intervencie.

Prognóza je opatrná až zlá. Pri komplikovanom kazeóznom zápale pľúc je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Jedným z najdôležitejších krokov v terapii je ošetrovateľský proces. Sestra je spojovacím článkom medzi pacientom a lekárom.

Ošetrovateľský proces pri liečbe pacienta s diagnostikovanou tuberkulózou pozostáva z niekoľkých úloh:

  1. Sledovanie celkového stavu pacienta a náprava novoobjavených alebo zmenených symptómov.
  2. Odlišná diagnóza.
  3. Starostlivosť o pacienta v nemocnici a doma. Kontrola dávok a frekvencie užívania liekov, injekcie liekov, ošetrenie pooperačnej rany.
  4. Núdzová pomoc v prípade komplikácií.

Liečba tuberkulózy trvá dlho. Niekedy pacienti potrebujú pomoc. Ošetrovateľský proces teda zaberá jedno z najdôležitejších miest v liečbe tohto ochorenia.

Prevencia

Aby sa tomu zabránilo, vykonávajú sa tieto činnosti:

  • Propagácia informácií o tuberkulóze, vykonávanie preventívnych a protiepidemických opatrení.
  • Včasná detekcia pacientov a nosičov baktérií.
  • Povinné absolvovanie plánovaného štúdia (dôležité najmä pre profesie v chove zvierat a tie, ktoré sú spojené s prašnou prácou).
  • Plán povinného očkovania.