ultrazvuk obličiek- diagnostický postup, pri ktorom sa pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn vizualizuje štruktúra, veľkosť a umiestnenie obličiek. Výsledky umožňujú identifikovať urolitiázu, nádory a cysty, purulentné lézie, anomálie vo vývoji spárovaného orgánu. Ultrazvuk obličiek sa vykonáva ako nezávislá štúdia a v kombinácii s ultrazvukom nadobličiek, močového mechúra, dopplerografiou (duplexné a triplexné skenovanie) krvných ciev. Náklady závisia od rozsahu štúdie a použitých režimov, najvyššie sú pri ultrazvuku obličiek s vizualizáciou krvných ciev.

Školenie

Príprava na ultrazvuk obličiek by sa mala začať niekoľko dní pred zákrokom. Dodržiavanie všetkých pravidiel vám umožňuje minimalizovať riziko rušenia v dráhe ultrazvukových vĺn, získať jasnejší obraz a spoľahlivé výsledky. Tréningový program zahŕňa nasledujúce aktivity:

• Korekcia stravy. 3-4 dni pred štúdiom by ste mali dodržiavať diétu, ktorá vylučuje používanie potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynu. Pod zákazom sú korenené, mastné a vyprážané jedlá, cukrovinky, ražný chlieb, kapusta, strukoviny, mliečne výrobky.
• obdobie hladomoru. Ultrazvuk sa najlepšie vykonáva na prázdny žalúdok. Optimálna prestávka v jedení je 8-12 hodín. Ak sa postup vykonáva počas dňa alebo večer, je dovolené jesť sušený biely chlieb, ryby, mäso, čím sa skráti čas hladu na 5-6 hodín.
• Príjem enterosorbentov. 1-1,5 hodiny po poslednom jedle sa odporúča užiť enterosorbent, napríklad aktívne uhlie. Pri zvýšenej tvorbe plynov by sa mali používať karminatívne prípravky.
• Pitná voda. Ak je močový mechúr vyšetrený ultrazvukovou diagnostikou obličiek, potom hodinu pred skenovaním musíte vypiť pol litra vody bez plynu, nemočiť až do konca procedúry.

Čo ukazuje

Ultrazvuk obličiek sa používa na určenie polohy, počtu, tvaru a veľkosti orgánov. Diagnostik hodnotí povahu obrysov, štruktúru parenchýmu, prítomnosť alebo neprítomnosť novotvarov, kameňov. Pri skenovaní obličiek a nadobličiek sa okrem parametrov opísaných vyššie vizualizuje štruktúra a veľkosť nadobličiek, diagnostikuje sa prítomnosť hyperplázie, zápalu, hematómov a nádorov. Obličky spolu s močovým mechúrom sa vyšetrujú v prípade podozrenia na nefrolitiázu: výsledok odráža štruktúru a fungovanie týchto orgánov, ich interakciu. Ultrazvuk obličiek spolu s dopplerometriou odhaľuje charakteristiky prietoku krvi cievami obličiek.

U zdravých ľudí sú obličky tvarované ako fazuľa, ľavý orgán je umiestnený o niečo vyššie ako pravý, vonkajšie obrysy sú rovnomerné a jasné. Parenchým má homogénnu echogenicitu. Normálny prietok krvi je zobrazený v tmavých farbách, jeho rýchlosť je 50-150 cm/s. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky sa zistia nasledujúce patológie:

• Choroba urolitiázy. Ochorenie obličkových kameňov je sprevádzané tvorbou kameňov, ktoré vyzerajú ako echopozitívne útvary. Jasne sú vizualizované inklúzie s priemerom 4 mm alebo viac. Močové cesty sú rozšírené. S mikrokalkulózou sa určujú piesok, malé kamene.
• Nefroptóza. Nadmerná pohyblivosť obličiek vedie k ich vytesneniu – nefroptóze. Vynechanie pravého orgánu je diagnostikované častejšie, menej často - ľavý, extrémne zriedkavo - oboje. Pri posune jedného a pol stavca sa určuje I stupeň ochorenia, pre 2 stavce - II stupeň, pre 3 alebo viac stavcov - III stupeň.
• Novotvary obličiek. Cysty, abscesy a hematómy naplnené tekutinou sa javia ako oblasti s nízkou echogenicitou (tieňovanie). Hustota nádorov je určená ich typom, ale vždy sa líši od hustoty ozveny obličkového tkaniva.
• Pyelonefritída. Charakteristickými znakmi pyelonefritídy sú zväčšenie veľkosti a obmedzenie pohyblivosti obličiek, nerovnomerný obrys a zhrubnutie tkaniva so svetlým odtieňom.
• Nedostatok funkcie. Zvýšenie echogenicity parenchýmového tkaniva, nerovnomerné obrysy a zníženie rýchlosti prietoku krvi naznačujú zlyhanie obličiek.
• Glomerulonefritída. Diagnóza glomerulonefritídy je potvrdená zmenšením veľkosti obličiek, zvýšenou hustotou tkaniva, ktorá je zobrazená svetlejšou farbou.

Akákoľvek diagnostická štúdia, vrátane ultrazvuku, nie je interpretovaná izolovane a nemôže slúžiť ako jediné kritérium pre navrhovanú diagnózu. Výsledky potvrdzujú predpoklady urológa pri klinickom rozhovore s pacientom, vyšetrení a získaní výsledkov krvných a močových testov.

Výhody

Výhody ultrazvuku sú absencia kontraindikácií postupu, jeho bezbolestnosť, dostupnosť. Štúdia sa vykonáva na dojčatách, tehotných ženách, starších a starých ľuďoch, vážne chorých pacientoch. V porovnaní s MRI obličiek, CT a rádiografiou má ultrazvuková diagnostika nižšie náklady aj s komplexným vyšetrením vrátane cievneho dopplera. Presnosť údajov je však nedostatočná: nie vždy je možné určiť polohu obličky, povahu novotvaru a identifikovať prítomnosť malých inklúzií.

Niektoré ochorenia obličiek priamo súvisia s poruchou prekrvenia orgánov. Opačná situácia je porážka renálneho cievneho lôžka, ku ktorej dochádza na pozadí ochorení vylučovacích orgánov. V oboch situáciách, aby sa prijala najefektívnejšia taktika liečby, je potrebná najdôkladnejšia štúdia obličkových ciev, aby sa identifikovali ich patologické zmeny, ktoré vedú k narušeniu prívodu krvi do tkanív spárovaného orgánu. Jednou z najinformatívnejších metód na štúdium porúch renálnych ciev je ultrazvuk obličiek s farebným dopplerom a iné metódy ultrazvuku v kombinácii s dopplerografiou a dopplerometriou.

Dopplerov efekt je základom moderného vaskulárneho výskumu

Ultrazvuková diagnostika je založená na čiastočnom odraze ultravysokofrekvenčného zvuku rôznymi tkanivami a ich štrukturálnymi zložkami. Stacionárne objekty odrážajú zvukovú ozvenu rovnakej frekvencie (vlnovej dĺžky) ako vysielaný signál. Ak je predmet štúdie v translačnom pohybe, frekvencia odrazeného ultrazvuku sa mení úmerne k rýchlosti objektu. Ide o Dopplerov efekt, na ktorom je postavené štúdium cievneho lôžka a charakteristika hemodynamiky - pohyb krvi cez cievy.

Normálne je krv v neustálom pohybe, takže ultrazvuk odrazený od červených krviniek bude mať zmenenú frekvenciu, ktorú zachytia špeciálne senzory. Počítačom transformované údaje sa zobrazujú na obrazovke vo forme grafiky, čo umožňuje vyvodiť závery o nasledujúcich charakteristikách krvných ciev a hemodynamiky:

• tvar cievneho lôžka;
• hrúbka cievnej steny;
• prítomnosť krvných zrazenín, aterosklerotických plakov v lúmene;
• rýchlosť prietoku krvi;
• smer prietoku krvi.

Tieto údaje majú veľkú diagnostickú hodnotu, vďaka čomu je možné identifikovať vaskulárne patológie aj v štádiu, keď je choroba latentná, bez toho, aby sa prejavila. Včasná diagnostika vaskulárnych patológií umožňuje prijať adekvátne terapeutické alebo chirurgické metódy liečby, čím sa zabráni rozvoju závažnejších následkov.

Odrody ultrazvukovej diagnostiky obličkových ciev

Teraz sa používajú nasledujúce ultrazvukové štúdie založené na Dopplerovom efekte:

• TsDK - farebné mapovanie;
• renálne vaskulárne duplexné alebo duplexné ultrazvukové skenovanie (USDS);
• dopplerografia alebo doppleroskopia (ultrazvuk ciev obličiek).

Metóda ultrazvukovej diagnostiky obličkových ciev s CDI umožňuje zobraziť architektoniku cievneho riečiska. Cievna sieť je na monitore viditeľná vo farbe, ktorá závisí od rýchlosti a smeru prietoku krvi. Smer prietoku krvi sa odhaduje vzhľadom na snímač prijímajúci odrazený signál. Modré tóny znamenajú, že krv sa pohybuje preč od snímača, červené farby - smerom k zariadeniu. Rýchlosť prietoku krvi sa vyznačuje sýtosťou farieb – čím intenzívnejší je odtieň, tým rýchlejšie prúdi krv v tejto cieve. Režim CFM je voliteľný a odráža sa na pozadí B-režimu, teda bežného čiernobieleho ultrazvukového obrazu. To vám umožňuje určiť presnú lokalizáciu študovanej vaskulárnej siete v tkanivách orgánu.

Duplexné skenovanie sa považuje za veľmi informatívnu metódu ultrazvukovej vaskulárnej diagnostiky. Duplex znamená duálny prístup k vyšetreniu predmetnej nádoby. Metóda umožňuje súčasne určiť architektúru cievy (priemer, typ, morfológiu) a stav hemodynamiky v nej (odolnosť proti prietoku krvi a jej rýchlosť).

Najjednoduchšou metódou dopplerometrie obličkových ciev je vytvorenie grafu na obrazovke monitora, ktorý zobrazuje charakteristiky prietoku krvi alebo cievnej steny. Na základe analýzy získaných grafov sa vyvodzujú závery o porušení hemodynamiky a architektoniky cievneho riečiska.

Indikácie pre dopplerovské vyšetrenie ciev obličiek

Jeden z typov dopplerovskej diagnostiky vaskulárnych porúch vo vylučovacích orgánoch je predpísaný pre symptómy obličkových patológií a všeobecných prejavov, čo naznačuje pravdepodobnosť poškodenia obličkových ciev. Symptómy, ktoré môžu vyžadovať ultrazvukové vyšetrenie, zahŕňajú:

• bolesť v bedrovej a dolnej časti brucha;
• zmeny v objeme, režime a frekvencii močenia, bolesť v tomto fyziologickom procese;
• prítomnosť pretrvávajúceho opuchu tkanív tváre, rozsiahly opuch inej lokalizácie;
• stabilná hypertenzia v mladom veku alebo rezistentná na pôsobenie antihypertenzív;
• údaje z laboratórnych štúdií moču alebo krvi, čo naznačuje prítomnosť nefrotického alebo uremického syndrómu.

Okrem toho sa Dopplerov ultrazvuk môže použiť v takýchto patologických stavoch:

• príznaky nedostatočnej funkcie vylučovacích orgánov (azotémia, urémia);
• podozrenie na abnormálne vyvinuté renálne vaskulárne štruktúry;
• predpoklady o prítomnosti nádorových výrastkov v tkanivách obličiek alebo nadobličiek;
• podozrenie na zhoršenie renálnej hemodynamiky v dôsledku tvorby krvných zrazenín, aterosklerotických plátov, stenózy a aneuryziem v obličkových cievach.

Výhodou Dopplerovej techniky na štúdium vaskulatúry vylučovacích orgánov je schopnosť hodnotiť hemodynamiku a architektoniku krvných ciev v reálnom čase. Okrem toho je Dopplerovský ultrazvuk úplne neškodný, preto nemá žiadne kontraindikácie na vykonávanie v akomkoľvek veku a pri akomkoľvek všeobecnom stave pacienta.

Dôležité! Dopplerografia ciev vylučovacích orgánov je informatívnejšia a diagnosticky hodnotnejšia ako tomografická angiografia, hoci štúdia je oveľa jednoduchšia a nevyžaduje zložitú a dlhodobú prípravu.

Ako sa pripravuje na farebné dopplerovské a iné dopplerovské štúdie obličiek?

Ďalšou výhodou dopplerovského ultrazvuku je minimálna príprava pacientov na diagnostické výkony. Pri vykonávaní štúdií ciev hlavy, nôh, maternice, vonkajších pohlavných orgánov nie je príprava vôbec potrebná. Pripravte pacientov iba pri vyšetrovaní predmetov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, vrátane obličiek. Táto potreba je spojená s prítomnosťou plynových bublín v črevách, ktoré interferujú s ultrazvukovými vlnami a rozptyľujú ich. To vedie k rozmazanému, rozmazanému obrazu, ktorý skresľuje predstavu o skutočnom stave vecí, takže prípravnými opatreniami je minimalizovať počet vzduchových inklúzií v čreve.

Aby sa minimalizovala kontaminácia plynov pred Dopplerom renálneho cievneho riečiska, je potrebné niekoľko dní pred štúdiou dodržiavať niektoré diétne obmedzenia. Z potravín treba vylúčiť rastlinné bielkoviny (najmä strukoviny), pekárenské výrobky z ražnej a celozrnnej múky. Na minimum je znížená aj spotreba čerstvej zeleniny a ovocia, ovocných štiav a mliečnych výrobkov. Pacientom so sklonom k ​​zvýšenej tvorbe plynov v lúmene čreva (plynatosť) sa odporúča užívať karminatívne prípravky (Espumizan, Disflotil) s obsahom látky simetikón. Aj v takejto situácii môžu byť užitočné enterosorbenty, ako je Enterosgel.

Vyšetrenie ciev obličiek sa vykonáva pomocou dopplera na lačný žalúdok, hlavne ráno. Zdržať sa jedenia by malo byť aspoň 8-12 hodín pre dospelých, asi 6 hodín pre deti. U pacientov s hladovými bolesťami, cukrovkou a malými deťmi sa doba odmietnutia jedla skracuje na 3-4 hodiny.

Uskutočnenie ultrazvukového diagnostického vyšetrenia obličkových ciev

Kontraindikáciou ultrazvuku alebo ultrazvuku sú len hlboké popáleniny kože vo vyšetrovanej oblasti. Pri absencii naliehavých indikácií na vykonávanie Dopplerovho vyšetrenia ciev vylučovacích orgánov sa po kolonoskopii a fibrogastroduadenoskopii (FGDS) štúdie nevykonávajú - tieto diagnostické metódy vyvolávajú tvorbu bublín v čreve.

Uskutočnenie vyšetrovacieho postupu sa pre pacienta len málo líši od klasického ultrazvuku, s tým rozdielom, že trvá dlhšie (až pol hodiny). Diagnostické opatrenia sa vykonávajú pri ležaní pacienta. Na oblasť kože vo vyšetrovanej oblasti sa aplikuje špeciálny gél, ktorý zlepšuje kĺzavosť sondy a vedenie ultrazvuku. Záver urobený na základe rozboru získaných údajov sa odovzdá pacientovi alebo jeho príbuzným na ďalšie odovzdanie ošetrujúcemu lekárovi.

Doplnená a upravená metóda ultrazvukovej diagnostiky, založená na Dopplerovom efekte, umožňuje študovať rýchlosť prietoku krvi a stav tepien. Tento postup sa nazýva dopplerografia (UZDG) a vykonáva sa na identifikáciu patologických procesov v orgánoch, ktoré majú tepny a cievy.

Dopplerografia ciev obličiek určuje zdravotný stav ciev a žíl zodpovedných za správne fungovanie orgánu. Dopplerov efekt je rozdiel medzi frekvenciami ultrazvukového pulzu vyslaného do orgánu a odozvou echo signálu odrazeného od červených krviniek (erytrocytov).

Údaje z výskumu sa prenášajú na počítačový monitor a dekódujú ich lekár. Existuje spektrálna dopplerografia a vizualizácia. Prvý vyjadruje hodnotenie stavu prietoku krvi vo forme zakrivenej čiary, druhý - vo forme vizuálneho obrazu vo farbe alebo čiernej a bielej.

Farebné rozlíšenie indikátorov, inak farebné dopplerovské mapovanie (CDC) je informatívnejšie, pretože v skutočnosti eliminuje chyby v diagnostike. Červená farba na monitore zobrazuje prietok krvi smerujúci k senzoru, modrá farba zobrazuje pohyb prietoku krvi smerom od senzora. Jas farby je určený rýchlosťou procesu prietoku krvi.

Keďže tradičný ultrazvuk obličiek umožňuje posúdiť iba kvalitatívne zdravie samotných orgánov, na stanovenie presnej diagnózy sa používa ultrazvuk obličiek s dopplerografiou. Dvojitá štúdia je hlbšia, špecialista má možnosť študovať samotný orgán, rýchlosť prietoku krvi a stav ciev.

Kombinácia ultrazvuku s dopplerografiou alebo duplexom ciev určuje patológiu v počiatočnom štádiu jej vývoja, keď sa pacient nesťažuje na príznaky.

Diagnostika

Duplexné skenovanie renálnych artérií odhaľuje prítomnosť aterosklerotických výrastkov, krvných zrazenín a expanziu cievnych stien (aneuryzma). Podľa Dopplera sa diagnostikuje zúženie priesvitu tepien, žíl a ciev (stenóza) a ďalšie parametre poškodenia cievnych stien.

Ultrazvuk obličiek vám umožňuje rozlíšiť rakovinový novotvar od benígneho nádoru. Posúdiť stav a štruktúru bunkových prvkov obličiek, ktoré vykonávajú špecifickú funkciu (parenchým). Určte prítomnosť ochorenia obličkových kameňov. Počas tehotenstva sa pomocou Dopplerovej štúdie u nenarodeného dieťaťa diagnostikuje nízky obsah kyslíka v orgánoch a tkanivách (hypoxia).

Kontrola stavu obličkových ciev sa môže vykonávať z niekoľkých prístupov

Prípady vymenovania dopplerografie

Vyšetrenie ciev obličiek a samotného orgánu pomocou dopplerografie sa vykonáva na základe zistených symptómov s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť počiatočnú diagnózu, ako aj podrobnejšie identifikovať príčiny existujúceho ochorenia. patológia.

Hlavné indikácie na vymenovanie ultrazvuku ciev obličiek sú:

• pravidelná bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá nie je spojená s preťažením svalov;
• bolesť spojená so zhoršeným vyprázdňovaním močového mechúra;
• abnormálne ukazovatele laboratórnych testov moču (leukocyty, krv, bielkoviny);
• hypertenzia 2. a 3. štádia;
• exacerbácia chronického priebehu akéhokoľvek ochorenia obličiek;
• endokrinné poruchy;
• predpoklad prítomnosti novotvarov;
• podozrenie na patologické zmeny v krvných cievach;
• obdobie predoperačného vyšetrenia;
• patológia počas tehotenstva;
• posttraumatická bolesť.

Diagnostické opatrenia sa vykonávajú ambulantne, nespôsobujú nepohodlie, nemajú žiadne kontraindikácie a sú bezpečné pre zdravie. V prípade, že ultrazvukové vyšetrenie neodhalilo žiadne abnormality a symptómy sa naďalej vyvíjajú, je predpísané MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia) obličiek. Môže to byť spôsobené jedinou nevýhodou Dopplerovej metódy - neschopnosťou študovať malé cievy.

Činnosti pred dopplerografiou

Objektívne výsledky ultrazvuku sú možné, ak sa pred zákrokom dodržia určité pravidlá. Príprava je jednoduchá, ale potrebná. Najčastejšie je štúdium naplánované na dopoludňajšie hodiny.

Povinnosti pacienta pred zákrokom sú nasledovné. Najmenej 48 hodín pred zákrokom vyložte stravu.

Vylúčte mliečne a kyslomliečne výrobky, akékoľvek pečivo (vrátane chleba), surovú zeleninu, ovocie, hrach a fazuľu, sódu, sladké jedlá a nápoje. Táto diéta je potrebná na zníženie plynatosti v črevách. Na ten istý účel sa užívajú lieky, ako je Espumizan, aktívne uhlie (dve tablety ráno a pred spaním).

Je dôležité nebrať jedlo a vodu z večera pred plánovanou štúdiou. Dopplerovský ultrazvuk obličiek sa nevykonáva po iných vyšetreniach tráviaceho systému, ako aj pri porušení kože (rany, vredy, popáleniny) vo vyšetrovanej oblasti.

Poradie ultrazvuku

Procedúra sa vykonáva v počiatočnej polohe ležiacej na boku. Po uvoľnení trupu z oblečenia sa pacient nachádza na gauči. Lekár rovnomerne pohybuje špeciálnym senzorom pripojeným k hlavnému ultrazvukovému prístroju po tele pacienta. Z prístroja vychádzajú ultrazvukové vlny, ktoré sa pri kontakte s červenými krvinkami odrážajú, premieňajú na elektrické impulzy a zobrazujú sa na monitore.

Aby sa uľahčilo posúvanie senzora po pokožke, je táto namazaná lekárskym gélom

Nezvyčajné zvuky, ktoré môžu sprevádzať posun snímača, prenášajú údaje o prietoku krvi. Jednotné zvuky by nemali vyvolávať obavy. Prenikavý energický zvuk určuje oblasť s patologickými zmenami. Časový interval pre Dopplerov ultrazvuk je určený 25–30 minútami. Post-procesné činnosti nie sú poskytované.

Výsledky dekódovania

Výsledky dopplerovského ultrazvuku sa posielajú ošetrujúcemu lekárovi, ktorý dešifruje informácie. Získané ukazovatele sa porovnávajú s normami a lekár diagnostikuje konkrétne ochorenie obličiek.

Normálne hodnoty ultrazvuku renálnych artérií zapadajú do nasledujúceho digitálneho rozsahu

Obrysy orgánov by mali byť rovnomerné. Rozdiel medzi jednou obličkou a druhou vo veľkosti je povolený nie viac ako dva centimetre. V procese dýchania sa oblička nepohybuje o viac ako 2,5 cm. Okrem toho špecialista hodnotí tvar a hustotu ozveny orgánov, anatomickú štruktúru a umiestnenie žíl a tepien, cievny systém ako celok, nadobličky , umiestnenie obličiek voči sebe navzájom a ďalšie parametre.

Výsadné aspekty Dopplerovho ultrazvuku

Výhody použitia tejto výskumnej metódy sú nasledovné:

• patologické zmeny v obličkách nemajú vekové kritériá, ultrazvuk obličkových ciev je povolený v akomkoľvek veku;
• metóda nie je invazívna, to znamená, že nedochádza k priamemu zásahu do tela pacienta;
• ihneď po štúdii je možné posúdiť stav zdravia obličiek;
• dopplerografia nie je zriedkavá alebo nedostupná diagnostická metóda;
• UZDG nevyžaduje veľa času.

V súčasnej fáze vývoja dostupnej medicíny je dopplerografia výsadnou diagnostickou technikou pri ochoreniach obličiek. Včasný postup diagnostikuje ochorenie na začiatku jeho vývoja.

Spomedzi rôznych metód vyšetrenia obličiek sa najčastejšie používa ultrazvuk. Diagnóza pomocou ultrazvuku ciev obličiek sa nazýva dopplerografia alebo dopplerografia. Táto metóda umožňuje zistiť zmeny v prekrvení orgánu.

Účinnosť diagnostickej metódy je založená na Dopplerovom princípe pomenovanom po rakúskom fyzikovi, ktorý objavil zaujímavý vzorec. Faktom je, že ultrazvukové vlny prenášané ľudským telom sa odrážajú od krviniek a umožňujú vizualizáciu cievneho systému.

Dôležité! Ultrazvuk renálnych artérií a ciev obličiek má dôležitú diagnostickú hodnotu pri hodnotení stavu prietoku krvi.

Ak je narušené prekrvenie obličiek, utrpí najskôr ich kľúčová funkcia, schopnosť vylučovať moč.

Vyšetrenie obličiek nie vždy zahŕňa pozornosť ich zásobovaniu krvou, teda cievam a tepnám.

Existujú však náznaky, že je potrebné posúdiť prietok krvi vylučovacím systémom:

1. Renálna kolika. V tomto akútnom stave, spolu so štúdiom žíl a tepien, analýza moču, intravenózna urografia a chromocystoskopia.
2. Ťažkosti s močením - môžu byť spojené s nedostatočným prekrvením obličiek a tu je dôležité posúdiť stav ciev, aby sa zistila príčina negatívneho procesu skôr, ako povedie k zápalu.
3. Opuch tváre a končatín - môže byť dôsledkom porušenia vylučovacej funkcie.
4. Vysoký krvný tlak – poruchy obličiek môžu spôsobiť arteriálnu hypertenziu. To znamená, že vysoký krvný tlak nie je nevyhnutne spojený s hypertenziou, môže byť spôsobený množstvom chronických ochorení alebo určitými typmi nádorov.
5. Zmeny v analýze moču, napríklad: výskyt červených krviniek, bielkovín, zmeny hustoty a zvýšený počet bielych krviniek.
6. Neskorá toxikóza u tehotných žien. V tomto prípade je dôležitým postupom pri komplexnom hodnotení potreby urgentného pôrodu ultrazvuk obličkových ciev a tepien.
7. Pomliaždeniny tkaniva v oblasti obličiek (pomliaždenie obličiek) – lekár po ultrazvuku zhodnotí, nakoľko je orgán poškodený a ako je to s jeho prekrvením.
8. Chronické alebo akútne ochorenie obličiek – vyšetrenie odhalí úplnosť odtoku moču a pomôže určiť, či nie je narušené prekrvenie obličiek.
9. Diabetes mellitus, vaskulitída alebo iné systémové ochorenia, ktoré, ak nie sú kontrolované, môžu viesť k hladovaniu kyslíkom alebo zápalovým procesom v obličkách.
10. Podozrenie na nádory, ktoré môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť prekrvenie orgánov v dôsledku otlačenia alebo deformácie ciev.

Okrem toho ultrazvuk obličkových tepien a ciev používa sa ako prípravné opatrenie pred operáciou obličiek.

čo to ukazuje?

Urológ (nefrológ) na základe výsledkov Dopplerovej štúdie krvných ciev a tepien vyhodnotí:

• rýchlosť a objem prietoku krvi, ako aj ich súlad s vekovými normami;
• či existujú krvné zrazeniny alebo plaky;
• ak áno, ako sú postihnuté cievne steny;
• lúmen ciev, prítomnosť kŕčov a stenózy;
• účinnosť predchádzajúcej liečby.

Typy cievnej diagnostiky

Na hodnotenie prietoku krvi obličkami sa používa niekoľko populárnych metód:

1. Farebné dopplerovské zobrazenie (CDO) – umožňuje spojiť získanie čiernobieleho obrazu obličky s hodnotením dopplerovského prietoku krvi.
2. Duplexné ultrazvukové skenovanie (USDS) - umožňuje nielen posúdiť rýchlosť prietoku krvi, ale aj zistiť anatomické vlastnosti ciev.
3. Dopplerovský ultrazvuk (dopplerografia, ultrazvuk renálnych tepien a ciev) je určený na štúdium priechodnosti cievneho riečiska podľa grafov prietoku krvi.

Školenie

Informatívnosť ultrazvuku ciev obličiek závisí od množstva faktorov vrátane kompetencie lekára a kvalitnej prípravy pacienta na štúdiu.

Dôležité! Aby bol ultrazvuk ciev informatívny, je potrebné znížiť množstvo črevných plynov.

Pred zákrokom musí pacient vykonať niekoľko opatrení:

• Niekoľko dní pred vyšetrením sa oplatí zdržať sa potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynov (kapusta, hrozno¸ kvasnicové pečivo, strukoviny, orechy, sýtené nápoje).
• Použite enterosorbenty alebo prípravky obsahujúce simetikón, ako napríklad: "Simethicone", "Espumizan", "Enterosgel" alebo "Polysorb". Dávkovanie a frekvenciu podávania si môžete ujasniť u svojho lekára alebo diagnostika.
• Predpokladom vyšetrenia ciev obličiek je prázdny žalúdok. Pred zákrokom nejedzte, nepite a neužívajte lieky.

Ak sa ultrazvuk vykonáva popoludní, posledné jedlo by malo byť 6 hodín predtým.

Pre ťažko chorých pacientov sú výnimky - nemôžu jesť 3 hodiny.

Okrem toho môže lekár urobiť výnimku pre pacientov, ktorí potrebujú neustále lieky a prísnu diétu.

Patria sem napríklad diabetici a ľudia trpiaci ischemickou chorobou srdca.

Existuje ďalšia vlastnosť dopplerovského ultrazvuku - tento postup by sa nemal vykonávať po gastroskopii alebo kolonoskopii. Tieto výskumné metódy spôsobujú hromadenie vzduchu v čreve a vyšetrenie cievneho systému bude náročné.

Ako to robia?

Referencia! Metóda štúdia prietoku krvi obličkami pomocou ultrazvuku je jednoduchá a pohodlná, nevyžaduje úsilie zo strany pacienta.

Ako sa to robí?

Do bedrovej oblasti pacienta (sediaceho alebo ležiaceho na boku) sa aplikuje vodivý gél a lekár pomocou senzora číta informácie z obrazovky počítača.

Po zákroku je pacientovi daný záver, ku ktorému sa vyjadrí ošetrujúci lekár. Rozdiel medzi TsDK, UZDG a UZDS spočíva vo vlastnostiach prístrojového vybavenia, pre pacienta bude vyšetrenie ktoroukoľvek z troch metód rovnaké.

Dešifrovanie

V priebehu dešifrovania údajov získaných na ultrazvuku cievneho systému lekár porovnáva výsledné parametre s normami. Akékoľvek odchýlky budú znamenať patologické procesy v obličkách.

Tabuľka 1. Interpretácia výsledkov cievneho ultrazvuku

Okrem toho sa normalizuje tvar a veľkosť samotných obličiek - orgány musia mať tvar fazule a nesmú byť väčšie ako 15 cm.

Cena a kde robiť?

Dnes je možné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie prietoku krvi v rozpočtovej klinike aj v súkromných lekárskych strediskách. Cena procedúry sa pohybuje od 800 do 1500 rubľov v závislosti od typu štúdia.

Záver

Ultrazvukové vyšetrenie žíl a tepien vylučovacieho systému je jedinečnou príležitosťou na identifikáciu patologického procesu na jeho samom začiatku. Ultrazvuk je dnes dôležitou súčasťou dispenzárneho lekárskeho monitorovania verejného zdravia. Metóda je bezpečná a bezbolestná, preto ju pacienti milujú, zatiaľ čo lekári oceňujú ultrazvuk pre jeho informatívnosť.

Ultrazvuková dopplerografia ciev obličiek (USDG) je technika, ktorá vám umožňuje preskúmať vlastnosti umiestnenia žíl a tepien vo vzťahu k obličkám, ako aj vizualizovať lokalizáciu obličkových ciev, ich priemer a štruktúru. Počas postupu je možné posúdiť rýchlosť prietoku krvi a identifikovať prekážky v krvných cievach.

Vysoká účinnosť metódy je zabezpečená odrazom ultrazvukových vĺn od červených krviniek. Ultrazvukový senzor zachytáva tieto vlny a premieňa ich na elektrické impulzy, ktoré sa zobrazujú na monitore.

Štúdia prebieha v reálnom čase a obraz ("plátok") prietoku krvi cez cievy sa zobrazuje na obrazovke vo forme farebných fotografií a grafov. Vyšetrenie ultrazvukom umožňuje podrobne študovať vnútorný stav ciev a nežiaduce zmeny, ku ktorým došlo v dôsledku zúženia, kŕčov alebo trombózy.

Aby dopplerovský ultrazvuk obličiek ukázal najspoľahlivejší výsledok, je potrebná príprava na štúdiu. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní pomáha rýchlo a objektívne posúdiť stav tepien a krvných ciev.

Indikácie na vykonávanie

Moderné ultrazvukové prístroje sú vybavené dopplerovskou funkciou, ktorá umožňuje kombinovať informácie získané o pohybe krvi cievami a informácie získané z klasického ultrazvuku.
Ultrazvuk obličkových ciev je predpísaný:

• posúdiť rýchlosť prietoku krvi v cievach prenikajúcich do obličiek;
• dozvedieť sa o skorých vaskulárnych poruchách, ktoré môžu byť spôsobené aterosklerotickými plakmi alebo krvnými zrazeninami;
• na zistenie zúženia tepien (zvyčajne do 5 mm) - dôležitej príčiny arteriálnej hypertenzie;
• za účelom zistenia dysfunkcie prekrvenia orgánu.

Indikácie pre ultrazvuk renálnych artérií sú:

• systémové zvýšenie krvného tlaku;
• bolesť v dolnej časti chrbta;
• transplantácia orgánov;
• opuch nôh a opuch tváre;
• zlé výsledky testov moču;
• obličková kolika;
• preventívne vyšetrenie.

Výhody a nevýhody postupu

Dopplerovský ultrazvuk je metóda na stanovenie prietoku krvi v stredných a veľkých ľudských cievach, robí sa nielen na zistenie vaskulárnych patologických zmien, ale aj na posúdenie účinnosti liečby, ako aj na zistenie indikácií na operáciu na orgáne.

Doppler má mnoho výhod:

• ultrazvukové vyšetrenie obličiek nie je sprevádzané bolesťou, pretože postup je minimálne invazívny (vykonáva sa bez použitia ihly alebo injekcie);
• ionizujúce žiarenie sa nepoužíva na zobrazenie krvných ciev;
• UZDG nemá žiadne kontraindikácie a vekové obmedzenia;
• na rozdiel od röntgenových lúčov poskytujú ultrazvukové snímky jasný obraz o stave mäkkých tkanív;
• prieskum sa vykonáva v reálnom čase;
• Postup nie je drahý a je široko dostupný.

Hlavnou nevýhodou metódy je nedostatok možnosti kvalitatívnej štúdie malých krvných ciev.

Ultrazvukové vlny nie sú schopné nahradiť štúdium funkčného stavu ciev a charakteristík prietoku krvi pomocou kontrastnej röntgenovej štúdie - angiografia. Na objasnenie diagnózy po ultrazvuku môže byť potrebné dôkladnejšie vyšetrenie pomocou magnetického rezonančného tomografu alebo počítača.

Vlastnosti prípravy na ultrazvuk

Dôležitým faktorom pri efektívnom vykonávaní ultrazvuku obličkových ciev je správna príprava na štúdiu. V črevách pacienta by sa nemalo nahromadiť veľké množstvo plynov, pretože takýto stav sťažuje vizualizáciu. Aby sa minimalizovala tvorba plynu, odporúča sa dodržiavať diétu niekoľko dní vopred. Takéto opatrenie je potrebné na získanie správneho výsledku postupu.

• strukoviny (hrach, fazuľa);
• mlieko;
• čerstvé šťavy;
• čierny chlieb;
• bohaté mäsové bujóny;
• surová zelenina a ovocie;
• kyslá kapusta;
• cukrovinky.

Na zlepšenie trávenia je vhodné užívať "Mezim" alebo "Pancreatin" 2-3 dni pred vyšetrením ciev. Zbaviť sa plynov pomôžu lieky ako Espumizan, Activated Carbon alebo iné enterosorbenty.

Bezprostredne pred zákrokom by ste nemali vypiť viac ako 100 ml tekutiny a užívať diuretiká

Odborníci odporúčajú vykonať ultrazvuk renálnych artérií na prázdny žalúdok, preto je najlepšie ísť na výskum ráno. Ak je návšteva kliniky možná len popoludní, musíte sa zdržať jedenia po dobu 6 hodín. Tieto odporúčania sa nevzťahujú na ľudí s patológiami, ktoré vyžadujú dodržiavanie špeciálnej stravy. Do tejto kategórie patria napríklad ľudia s diabetes mellitus alebo ľudia, ktorí pravidelne užívajú lieky.

Etapy štúdie

Zvyčajné vyšetrenie obličiek ultrazvukovou vlnou trvá trochu času (asi 5 minút). Dopplerovský ultrazvuk bude trvať trochu viac času (v závislosti od povahy patológie od 10 do 30 minút).

Ultrazvuk nie je predpísaný bezprostredne po kolonoskopii alebo vyšetrení žalúdočnej sliznice. Po takýchto procedúrach sa v čreve hromadí vzduch, čo bráni kvalitnej vizualizácii obličkových ciev a tepien.

Ultrazvuk ciev obličiek je informatívny postup, avšak vplyv určitých faktorov, ako je obezita alebo tendencia k tvorbe plynu, nepriaznivo ovplyvňuje spoľahlivosť výsledku. Pacienti trpiaci takýmito problémami sú vyšetrovaní pri zadržaní dychu pri maximálnom výdychu.

Dopplerovu sonografiu vykonáva sonológ. Pacient by mal sedieť alebo ležať na boku. Ultrazvukové vyšetrenie je sprevádzané aplikáciou špeciálneho priehľadného gélu, ktorý eliminuje vzduchovú medzeru medzi prístrojom a pokožkou pacienta.

Gél sa ľahko zmýva z odevu a pokožky, navyše má hypoalergénne zloženie, takže nespôsobuje podráždenie. Výsledky vyšetrenia sa spravidla odovzdávajú 15 minút po ukončení postupu.

Dešifrovanie prijatých údajov

Ošetrujúci lekár po obdržaní výsledkov diagnózy posúdi stav chorého orgánu a zvolí vhodnú liečbu. Záver sonológa, ktorý vykonal ultrazvuk, by mal obsahovať prepis obsahujúci:

• informácie o veľkosti ľavej a pravej obličky a ich polohe, pohyblivosti pri dýchaní;
• informácie o okrajoch a jasnosti vonkajšieho obrysu, ako aj o tvare orgánu (zvyčajne v tvare fazule) a obličkovej kôre;
• údaje o koincidencii hustoty ozveny perirenálneho tkaniva a renálneho sínusu, ako aj o hustote ozveny pyramíd a parenchýmu,
• ukazovatele indexu odporu hlavnej tepny;
• informácie o vizualizácii panvového systému.

Zhrnutie

Príprava na ultrazvuk ciev je pomerne jednoduchá, ale podľa odporúčaní môžete pomôcť urobiť postup čo najinformatívnejším. Diagnostická hodnota ultrazvuku závisí od profesionality lekára (sonológa), ako aj od kvality prístrojového vybavenia. Preto je vhodné vybrať si osvedčenú, dobre vybavenú ambulanciu s kvalifikovanými lekármi.