Dejiny medicíny čerpajú informácie o prvom období rozvoja chirurgie z dochovaných archeologických vykopávok a historických dokumentov. Dokonca aj neandertálsky človek ovládal techniku ​​otvárania abscesov, šitia rany a kraniotómie. Starí Egypťania vykonávali amputáciu končatín, extrakciu kameňov z močového a žlčníka, trepanáciu lebky a kastráciu. Počas vykopávok egyptské hrobky našli kamenné nože, sondy, dlahy na liečenie zlomenín, ktoré sa používali takmer 5 tisíc rokov pred naším letopočtom. uh..

Až doteraz nestratila na význame indická metóda nahradenia defektu nosa kožnou chlopňou na nohe, ktorá sa používala v starovekej Indii 1 000 rokov pred naším letopočtom. e. V tom istom období sa v starovekej Indii používali metódy na zastavenie krvácania aplikáciou tlakového obväzu alebo kauterizáciou vriacim olejom, kraniotómiou a laparotómiou. Nástroje boli dezinfikované rastlinnou šťavou, horúca voda, kalcinácia v ohni. Materiálom na šitie boli rastlinné vlákna, bavlnené a hodvábne nite. Na zmiernenie bolesti bolo použité ópium, indická konopná šťava, extrakty z mandragory.

Archeologické nálezy potvrdzujú, že pri chirurgických zákrokoch sa používali ihly, nože, pílky, dláta, trepany a jednoduché striekačky.

V IV-III storočia. BC e. Začiatky chirurgie boli aj medzi starými Skýtmi, čo potvrdzuje obraz obväzovania rany a vytrhávanie zuba na miske, ktorý sa našiel pri vykopávkach pri Kerči.

Niekoľko storočí pred naším letopočtom v starovekom Grécku Hippokrates vyvinul metódy liečby rán, opísal tetanus a sepsu.

Už v tých dávnych dobách Hippokrates liečil hnisanie pohrudnice torakotómiou, načrtol metódy liečby zlomenín a dislokácií a používal najjednoduchší prístroj na trakciu kostry.

Staroveký rímsky lekár A. Celsus podáva informácie o ošetrovaní rán, bandážovaní cievy, rezanie kameňov, plastická chirurgia a vytyčuje základy vojenská poľná chirurgia.

V stredoveku veda v Európe upadala. Náboženstvo zakazuje otváranie mŕtvol a prelievanie krvi. Bez prírodných vedeckých základov sa nemôže rozvíjať ani chirurgia. V tomto období stagnácie vedy v Európe dosiahli arabskí lekári veľké úspechy. Ibn Sina vo svojom pojednaní „Kánon medicíny“ položil základy metódy drenáže rán, odporučil vytvorenie výtoku z rany špeciálnymi rezmi, používanie tampónov a drénov, varoval pred nebezpečenstvom manipulácie s rakovinou nádor, a odporučila jeho úplnú excíziu alebo vypálenie.

V roku 829 bol v Paríži otvorený prvý liečebný ústav s chirurgickými lôžkami. Univerzity boli založené v Bologni (1158), Cambridge (1209), Padove (1222), potom v Prahe, Viedni, Kolíne nad Rýnom. Pohromou chirurgie a pacientov v tých časoch bola nemocničná infekcia, ktorá si vyžiadala tisíce ľudských životov až do 19. storočia, kedy sa objavili vynikajúce objavy v oblasti mikrobiológie. Už v staroveku pokročilí lekári, ktorí nepoznali povahu hnisania rán, žiadali pri chirurgických zákrokoch čistotu a upravenosť.

Komisia, ktorá navštívila hotel Dieu v roku 1789, vo svojom závere píše: „V nemocničnom hoteli Dieu je dvadsaťpäť komôr, v ktorých je stojeden veľkých postelí a deväť malých, v ktorých ležia chorí. lôžok po štyroch a niekedy po šiestich v každej.

Spánok nenavštevuje vôbec alebo zriedka navštevuje tieto lôžka smútku a utrpenia. Aby mohli spať, nešťastníci, natlačení v jednej posteli, sa medzi sebou sprisahajú a niektorí časť noci bdia, zatiaľ čo iní spia. ... Pacienti sú ubytovaní podľa potreby, bez ohľadu na chorobu, ktorá ich do nemocnice priviedla. Ženy s kiahňami sú s tými, ktoré sú horúčkovité. Tu je všetko, čo je potrebné na šírenie infekcie: kontaminovaný vzduch, zle vypraná bielizeň, obväzy, ktoré prechádzajú z pacienta na pacienta, hrnčeky a misky, ktoré sa podávajú z ruky do ruky. Chirurgovia, lekári, kňazi znášajú choroby, obchádzajú chorých. Tí, ktorí sa vyliečili, si odnesú infekciu so svojimi vecami do svojich domovov.

V strede oddelení vymieňajú slamu za postele, vyhadzujú ju z matracov. Táto slama ďalej znečisťuje a infikuje vzduch.

To však nie je všetko. V každej izbe je niekoľko matracov pre umierajúcich a pre tých, ktorí zašpinia posteľ. Takíto pacienti sú spojení na matracoch pre päť alebo šesť ľudí. Občas sa sem umiestnia nováčikovia, pre ktorých tu nebolo miesto.

Chirurgickí pacienti sú na oddelení sv. V tejto miestnosti 78 veľké postele a 33 malých. V deň návštevy komisie v hoteli Dieu ležalo na lôžkach chirurgického oddelenia 272 pacientov. Nestačí, je to oveľa viac. Veľký dav ľudí je prvou prekážkou mieru. Táto komora je kontrolným bodom.

Cez ňu nosia chlieb a špinavú bielizeň, zväzky palivového dreva a piesok do mnohých iných komôr. Pacienti, ktorí prichádzajú k hlavnému chirurgovi, sa tu schádzajú každé poludnie.

Nie je možné udržať posteľ čistú, keď sa na ňu denne urobí 3 až 6 obväzov. Z oddelenia svätého Karola zospodu stúpajú výpary, v ktorých je 300 horúčkovitých.

Pod oknami je smetisko, z ktorého je cítiť zápach, najmä počas horúčav. Tí, ktorí sa chystajú podstúpiť operáciu, sú prítomní pri utrpení operovaných a tí, ktorí už všetku tú hrôzu zažili, ležia priamo tam a zažívajú to znova, pozerajúc na iných.

Izby nie sú vykurované, nie sú tam kachle, chorým mrznú uši, nohy, nosy, okamžite sú amputovaní.“

A tu je to, čo o svojich spomienkach rozpráva slávny ruský chirurg profesor Velyaminov (toto je už rok 1877, dejiskom je klinika Moskovskej univerzity): „Basov zvyčajne operoval v uniforme, najstarší, samozrejme, sotva si vyhrnul rukávy a trochu sa obesil s malou zásterou, takže Mu pomáhali dvaja asistenti a dvaja zdravotníci, ktorí práve dokončili obchôdzky a obliekanie. Asistenti si niečo navliekli cez kabáty, zatiaľ čo zdravotníci zostali v zamastených bundách. zdravotníci kľačiac s podnosom v rukách odovzdali náradie, druhé - ligotavé červené hodváby, ktoré vytiahol spoza chlopne saka nasiaknuté čímkoľvek.Ihly s červeným hodvábom sa predvádzali priamo na stole, zapichnutá do lojovej sviečky, ktorá slúžila na mazanie hodvábu.

Je potom prekvapujúce, že pacienti v nemocniciach zomierali ako muchy, že po veľkých operáciách z 10 operovaných prežili len 3-4 ľudia.

To všetko sa stalo pred érou rozvoja mikrobiológie a zavedením asepsy a antisepsy do práce chirurgov. Rozvoj chirurgie bol brzdený mnohými ďalšími dôvodmi, vrátane nepochopenia medzi vedcami o úlohe chirurgickej liečby pri záchrane životov pacientov a obetí.

V Európe bol rozvoj chirurgie pomalý. Oficiálna veda v stredoveku uznávala iba internú medicínu, terapiu. Chirurgia bola zredukovaná na úroveň obchodu. Praktizovali ho holiči, kúpeľníci alebo remeselníci, ktorí si navzájom osvojili chirurgické techniky a odovzdávali si ich po rodinnej línii.

V roku 1731 sa lekárska fakulta parížskej univerzity obrátila na kráľa so žiadosťou, aby zakázal chirurgom vykonávať vedu a liečbu. Lekári nechceli prijať chirurgov do svojej kasty. Záver lekárskej fakulty znel:

„Nech sa páči kráľovi, aby schválil fakultu v jej právach a poriadku:

• aby všetci parížski chirurgovia boli považovaní za študentov menovanej fakulty a zložili jej prísahu;
• aby bola chirurgom zakázaná akákoľvek lekárska prax;
• že nerobia nič iné ako manuálne operácie;
• že by im tiež malo byť zakázané vykonávať viac ako dva odbery krvi a zložité operácie bez súhlasu lekárov fakulty;
• chirurgovia sú len jedným z prostriedkov, jedným zo spôsobov, jedným z nástrojov, ktoré má medicína k dispozícii;
• chirurg je len sluha a asistent lekára;
• je šialenstvo myslieť si, že chirurg sa rovná lekárovi, lebo nadradenosť lekára je neotrasiteľná a vyplýva zrejme zo samotnej podstaty oboch povolaní.

Na Kyjevskej Rusi ich zvyčajne liečili mnísi-liečitelia, chiropraktici, liečitelia, majstri na plný úväzok, bylinkári. Pozitívnu úlohu vo vývoji chirurgie v Rusku zohrala zbierka rôznych anatomických, lekárske informácie„Shestodnev“, ktorý napísal exarcha Ján Bulharský v 10. storočí. Korešpondenciu a šírenie traktátov medicínskych poznatkov vykonávali mnísi zo severných kláštorov, vrátane Belozerského kláštora. Zakladateľ tohto kláštora odkopíroval rukopis z prvej polovice 15. storočia. "Galinovo na Ipokratovi". Bol to stručný systém medicíny a chirurgie, zostavený na základe starovekých poznatkov.

Počnúc XI storočím. Ruskí liečitelia vykonali niekoľko menších chirurgických zákrokov, liečili vredy, zlomeniny, dobre sa rozvíjala desmurgia, kroniky popisujú rôzne spôsoby transportu chorých a ranených, sú správy o „ručnom zámku“.

Ako už bolo spomenuté, pred prvým polovice XVIII v. znížená poloha operácie bola zachovaná. Lekár považoval za pod svoju dôstojnosť robiť vulgárne operácie, rezy, krviprelievanie. Lekár musel poznať anatómiu a chirurgiu, byť prítomný pri operácii a poradiť chirurgovi. Chirurg bol na druhej strane povinný dodržiavať príkazy lekára a nemal právo predpisovať liečbu.

Najznámejším chirurgom tej doby bol Ambroise Pare. Navrhol podviazať cievy v rane, aby zastavil krvácanie. Predtým pacienti často zomierali počas operácie na stratu krvi. Na zastavenie krvácania bola rana kauterizovaná rozžeraveným železom. Pri amputáciách končatín sa na zastavenie krvácania pahýľ oparil vriacim olejom. Pre pacientov to bolo mučenie, najmä odvtedy o narkóze ani netušili.

Ďalší chirurg Vesalius „zdvihol ruku“ proti samotnému Galenovi a dokázal chyby, ktoré boli v jeho anatomických traktátoch. Galen sa nikdy neotvoril Ľudské telo, ale študoval anatómiu na opiciach a iných zvieratách. To bola rana pre lekársku fakultu, najmä preto, že niekoľko generácií lekárov študovalo Galenovu anatómiu.

Chirurgovia si čoraz viac získavajú uznanie v spoločnosti. Stáročný boj medzi lekármi a chirurgmi sa skončil v roku 1750, keď francúzsky kráľ vydal dekrét: „Lekárskej fakulte, ako aj dekanovi a doktorom fakulty je zakázané pod akoukoľvek zámienkou požadovať alebo zdôvodniť všeobecne a najmä prísahou alebo žalobou zo strany chirurgov - mesta Paríž.A tiež je zakázané, aby spomínaní lekári zasahovali chirurgom do výkonu a výkonu ich povolania.

Chirurgovia dostali rovnaké práva ako lekári a formálne začali byť uznávaní ako vedci. Táto skutočnosť bola zlomovým bodom v histórii chirurgie. Organizované Kráľovská akadémia chirurgia v Paríži mala svoje postavenie a bola podriadená francúzskemu kráľovi. Organizovala chirurgické komunity v krajine. Profesori tejto akadémie prednášali z anatómie, osteológie, chirurgických chorôb a operácií, ošetrovaných rán a hnisavých rán.

Trend k samostatnosti chirurgie sa prejavil aj v ďalších krajinách – Anglicku, Dánsku, Nemecku, Taliansku. V Rakúsku vznikla Viedenská chirurgická škola. V XVIII storočí. v Anglicku sa stala známa brilantná práca V. Guntera o anatómii a cievnej chirurgii. V Taliansku vedec-chirurg D. Anel vyvinul techniku ​​chirurgickej liečby cievnych aneuryziem, ktorá si dodnes zachováva svoj význam.

V Rusku bolo v roku 1707 v Moskovskej všeobecnej nemocnici (dnes Hlavná klinická vojenská nemocnica pomenovaná po N. N. Burdenkovi) založené anatomické divadlo a nemocničná škola na výcvik chirurgov. V roku 1733 boli otvorené nemocničné školy v dvoch petrohradských nemocniciach a v nemocnici admirality v Kronštadte. V roku 1755 bola v Moskve otvorená prvá ruská univerzita s lekárskou fakultou a klinikami. V roku 1786 sa nemocničné školy zmenili na lekárske a chirurgické. V roku 1798 Moskovská a Petrohradská lekárska chirurgické akadémie.

Známym chirurgom-vedcom tej doby bol I. V. Buyalsky, ktorý napísal knihy o anatómii a chirurgii, urobil veľa v oblasti cievnej chirurgie a navrhol množstvo chirurgických nástrojov. I. V. Buyalsky patril do petrohradskej školy profesora I. F. Busha, ktorý vytvoril „Sprievodcu výučbou chirurgie“ a vychoval celú plejádu vedcov – X. X. Salomona, P. N. Savenka, I. V. Rklického.

Pokrok európskej chirurgie sa spája s menami G. Dupuytrena, J. Lisfranca, B. Langenbecka, F. Esmarcha. T. Billroth ako prvý vykonal operáciu resekcie žalúdka. E. Cooper navrhol metódy a nástroje na ligáciu krvných ciev.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Vznik a vývoj chirurgie" a ďalšie články z rubriky

Chirurgia sa oddelila od terapie a v staroveku sa stala samostatným odvetvím lekárskej vedy. Postupne lekári špecializujúci sa len na chirurgické zákroky Oh. Spektrum chirurgických výkonov sa postupne rozširovalo a nakoniec sa stalo tým istým ako teraz.

Chirurgia v staroveku

Už v dávnych dobách - v a bolo úspešne vykonaných množstvo chirurgických zákrokov. Medzi najčastejšie z nich patrili amputácie končatín a prstov, kastrácia a odstránenie kameňov z močového mechúra.

V starovekom Grécku vytvoril najznámejšie diela o chirurgii. Vo svojich spisoch podrobne opísal liečbu dislokácií, zlomenín a chirurgických zákrokov pre rôzne choroby. V Ríme boli najznámejšími medicínskymi postavami Celsus a Galén. Prvý vo svojich dielach zanechal informácie o amputáciách končatín, liečbe zápalov a mnohých ďalších patológií. Galen zohral významnú úlohu pri štúdiu anatómie a fyziológie. Jeho práce boli až donedávna považované za hlavný vedecký základ pre lekárov.

Avicenna a arabská medicína

Najznámejším arabským vedcom a lekárom bol Avicenna (Ibn Sina), ktorý žil v rokoch 980-1037. Obrovsky prispel k rozvoju chirurgických vedomostí. Jeho práca „Kánon lekárskej vedy“ sa stala referenčnou knihou a nevyhnutnou príručkou pre všetkých lekárov Západu a Východu. Jeho diela boli v priebehu storočí mnohokrát pretlačené. V nich opísal také chirurgické zákroky, ako je tracheotómia, extrakcia kameňov, metódy liečby zranení a rán.

Chirurgia v stredoveku

V stredoveku, počas rozkvetu kresťanstva, sa chirurgické znalosti prakticky nerozvíjali. Pitvy a výskumy boli zakázané náboženstvom. Preto bola medicína dlho na úrovni starovekého Grécka a Ríma.

Po dlhú dobu sa chirurgii venovali iba kúpeľní holiči. Neboli súčasťou lekárskej triedy a nemali právo písať recepty. Chirurgické zákroky považovali za nedôstojné remeslo. Chirurgia sa tiež nevyučovala.

Až v neskorom stredoveku vznikli z radov kúpeľníkov a holičov cechy chirurgov. To bolo uľahčené veľkým počtom vojen, ktoré si vyžadovali znalosti v liečbe rán. Najznámejším chirurgom tej doby bol Ambroise Pare (1510-1590), ktorý navrhol šetrný spôsob ošetrovania rán, oživil spôsoby podväzovania ciev a zlepšil amputácie končatín.

Vznik chirurgie ako vedy

V chirurgii sa konečne etablovala ako veda. Uľahčili to objavy Harveyho, Vesalia, Eustachia a mnohých ďalších významných anatómov a fyziológov. Začalo sa vyučovať na univerzitách a v roku 1713 bola v Paríži dokonca otvorená chirurgická akadémia.

Významným momentom bol vynález anestézie, ktorý otvoril nové perspektívy vo vývoji chirurgie. Existovali pojmy asepsa a antisepsa. Rozvinula sa chirurgia brušná dutina. Vynájdené röntgenové metódy výskumu. Začala sa rozvíjať chirurgia hrudných orgánov, končatín, neurochirurgia a mnohé ďalšie oblasti, ktoré sa postupne dostali do súčasného stavu.

K rozvoju cievnej chirurgie veľkou mierou prispelo množstvo vynikajúcich vedcov, ktorí si vytvorili vlastné oblasti a národné školy chirurgov. Jedným zo zakladateľov cievnej chirurgie v Rusku je I.V. Buyalsky (1789-1866), študent I.F. Krík. Jeho doktorandská práca bola venovaná cievnej patológii. Vysvetlil výskyt arteriálnych aneuryziem v dôsledku zápalový proces v stene tepny.

I.V. Buyalsky zostavil atlas „Anatomické a chirurgické tabuľky vysvetľujúce operáciu podviazania veľkých tepien, čerpané z prírody a vyryté na medi s ich stručným anatomickým popisom a vysvetlením operácie“. Atlas dal konkrétne predstavy o prístupe k rôznym veľkým tepnám a ich topografických a anatomických vzťahoch s inými orgánmi. Bez znalosti prístupov k krvným cievam, zdôraznil Buyalsky, nemôže byť reč o použití cievneho stehu. I.V. Buyalsky ako prvý zdôvodnil princíp podviazania krvácajúcich ciev v rane so strelnými ranami.

Významne prispel k rozvoju cievnej chirurgie N.A. Bogoraz (1874-1952), ctený vedec RSFSR, UzSSR, laureát štátnej ceny ZSSR (1950). V roku 1910 sa objavila jeho práca „Traumatické poranenia srdca z klinického hľadiska“, v roku 1912 - práca „O anastomózach tepien a Jenes v gangréne končatín“. V roku 1913 v článku „O transplantácii hornej mezenterickej žily do vena cava inferior“ N.A. Bogoraz odôvodňuje novú metódu odľahčenia portálneho systému pri jeho hypertenzii. "), že operácia nesie jeho meno. N.A. Bogoraz získal bohaté skúsenosti s aplikáciou žilových náplastí na ranu tepien. V roku 1935 vyšla jeho monografia "Poškodenie ciev vo vojenských poľných podmienkach". Pre monografiu "Rekonštrukčná chirurgia" " (1940 .) mu bola v roku 1950 udelená štátna cena 1. stupňa. Monografia sa zaoberá mnohými aspektmi cievnej chirurgie, ktoré majú v súčasnej dobe veľký význam. N.A. Bogoraz je človek s veľkými pracovnými a osobnostnými schopnosťami. Po strate oboch nôh v roku 1920 sa vrátil k aktívnej chirurgickej, pedagogickej a sociálnej činnosti.

P.A. Herzen (1871-1946) - člen korešpondent Akadémie vied ZSSR, ctený vedec RSFSR, vnuk veľkého demokrata A.I. Herzen. Všeobecný chirurg. Prejavil veľký záujem o rozvoj kardiovaskulárnej chirurgie a onkológie. Jeho monografia „Chirurgická liečba traumatických aneuryziem“ (1911) je venovaná jednej z najvýznamnejších sekcií vojenskej poľnej chirurgie. Hovorí o symptomatológii aneuryziem, ich klinike a komplikáciách, indikáciách na chirurgickú liečbu a spôsoboch operácie. PA. Herzen bol zástancom ligatúry ciev v ich traumatické poranenie. V roku 1910 ako prvý vykonal podviazanie innominátnej tepny pre arteriovenóznu aneuryzmu. Názory P.A. Herzena o prevencii ischemickej gangrény ovplyvňovaním sympatických nervov. Bol zástancom ganglioektómie a arteriektómie a ako jeden z prvých u nás použil srdcový steh na rany srdca. Jeho početní študenti (E.L. Berezov, I.S. Zhorov, G.E. Ostroverkhoe, A.N. Shabanov atď.) pokračovali v jeho myšlienkach a prispeli veľkou hodnotou k rozvoju vaskulárnej patológie.

Spomedzi vedcov, ktorí venovali veľkú pozornosť štúdiu vyhladzujúcich chorôb, treba spomenúť V.A. Oppel (1872-1932). Kruh vedecké záujmy V.A. Oppel je obrovský a rôznorodý. Je uznávaný ako vynikajúci nasledovník N.I. Pirogov v odbore vojenskej poľnej chirurgie. V roku 1931 viedol oddelenie vojenskej poľnej chirurgie, prvé v ZSSR. Rozvinul doktrínu inscenovaného ošetrovania ranených a špecializáciu vojenských nemocníc. V.A. Oppel zdôvodnil klinický a fyziologický smer v štúdiu vyhladzujúcich chorôb a poznamenal, že choroba nie je lokálna, ale všeobecný charakter a sú ovplyvnené mnohé orgány, vrátane orgánov vnútorná sekrécia, nadobličky a sympatický nervový systém. Pripisujúc osobitný význam endokrinnej teórii, vyvinul a prvýkrát vykonal operáciu úplného alebo čiastočného odstránenia nadobličiek. Medzi jeho študentov patrí M.N. Akhutin, S.I. Banaitis, S.S. Girgolav, M.S. Lisitsyn, V.I. Popov, N.N. Samarin.

V.R. Braitsev (1878-1964) - Akademik Akadémie lekárskych vied ZSSR, ctený vedec RSFSR, je jedným z priekopníkov cievnej chirurgie. Vydal monografiu „Strelné poranenia ciev“, navrhol cievnu sutúru, transplantáciu žíl, rozvinul problematiku vojenskej poľnej chirurgie a postavil sa do pozície rekonštrukčných zákrokov pri poraneniach ciev. Je autorom mnohých prác o probléme rakoviny konečníka, peptický vredžalúdka a dvanástnika.

PANI. Lisitsyn (1891-1961) - ctený vedec RSFSR, vyvinul metódu experimentálneho röntgenového vyšetrenia krvných ciev na mŕtvole, plastickú chirurgiu na spoločnej stehennej tepne, určil injekčné body liečivých látok obnoviť činnosť srdca, opísal spôsob prípravy cievnych kolaterál atď. Témou jeho doktorskej dizertačnej práce bola „ Chirurgická anatómia nepomenovaná tepna. Známy pre svoje vedecké práce o vývoji operácií na nervoch, šetrnej metóde intravitálneho odberu kostná dreň, o problémoch šoku. Jeho práca vždy vyhovovala potrebám praxe.

I.I. Grekov (1867-1934) počas svojej vedeckej a praktickej činnosti úspešne rozvíjal domácu medicínu, obohacujúc ju o experimentálne a rozsiahle klinické skúsenosti. Právom je označovaný za jedného zo zakladateľov chirurgie srdca u nás. Mnohé jeho vyjadrenia, poznámky, závery k tomuto najdôležitejšiemu úseku chirurgie nestratili na význame ani v súčasnosti. V roku 1922 z iniciatívy I.I. Grekovova chirurgická spoločnosť. N.I. Pirogov začala vydávať svoj vlastný časopis „Bulletin of Surgery and Border Regions“.

L.N. Bakulev (1890-1967) - vynikajúci chirurg, hrdina socialistickej práce, akademik Akadémie vied a Akadémie lekárskych vied ZSSR, laureát Leninovej a štátnej ceny, významný štátnik a verejná osobnosť. Dlhé roky sa aktívne podieľa na rozvoji pľúcnej a srdcovej chirurgie. Prvýkrát u nás v roku 1935 operáciu adhezívneho zápalu osrdcovníka, v roku 1948 - podviazanie botalického vývodu, v roku 1952 - mitrálnu komisurotómiu. V roku 1956 vytvoril špecializované centrum na liečbu srdcových chýb, cievnej a pľúcnej patológie, neskôr pod názvom Ústav kardiovaskulárnej chirurgie Akadémie lekárskych vied ZSSR a teraz nesúce jeho meno. Monografie „Vrodené srdcové chyby“ a „Chirurgická liečba mitrálnej stenózy“ slúžia v súčasnosti kardiochirurgom ako príručky. Od roku 1957 A.N. Bakulev sa zaoberal problémom liečby chronickej koronárnej insuficiencie a akútneho infarktu myokardu. Za vývoj a realizáciu v praxi operácií srdca a ciev A.N. Bakulev získal Leninovu cenu.

Počas rokov Veľkej Vlastenecká vojna, ktorý je hlavným chirurgom evakuačných nemocníc v Moskve a hlavným chirurgom Lekárskeho a hygienického oddelenia Kremľa, A.N. Bakulev venoval veľkú pozornosť liečbe zranených. V dôsledku početných operácií predstavuje nový smer v chirurgii - skorý a neskorý debridement slepými stehmi. Radikálne operácie pľúc a poranení srdca ho presvedčili o možnosti chirurgických zákrokov pri srdcových chorobách. Medzi prácami publikovanými počas vojny by sa mala venovať osobitná pozornosť „Slepé šitie pri neskorej liečbe kraniocerebrálnych rán“, „Liečba strelných poranení chrbtice a miechy“, „Taktika chirurga pri ranách s cudzími telesami“ atď. A.N. Bakulev vytvoril obrovskú školu, z ktorej Yu.E. Berezov, A.A. Busalov, S.A. Kolesnikov, N.N. Meshalkin, B.C. Saveliev, P.L. Seltsovsky a i. Bol vyznamenaný tromi Leninovými rádmi, Rádmi Červenej hviezdy a Červeným praporom práce.

P.A. Kupriyanov (1893-1963) - jeden zo zakladateľov kardiovaskulárnej a hrudnej chirurgie. Ako prvý vykonal operácie „suchého“ srdca. Rozvinutý problém chirurgických zákrokov na srdci a hlavných krvných cievach. P.A. Kupriyanov vytvoril veľká škola chirurgovia. Medzi jeho študentov patria takí významní vedci ako M.N. Aničkov, V.I. Burakovsky, A.P. Kolešov, S.L. Libov, P.K. Romanov a ďalší.

N.N. Elansky (1894-1964) - vynikajúci chirurg, významný organizátor a vedec, Hrdina socialistickej práce, laureát štátnej ceny ZSSR. Jeho práce sa zaoberajú rôznymi otázkami chirurgie, vrátane cievnej chirurgie. Navrhol originálnu patogenetickú metódu liečby obliterujúcich ochorení tepien.

S.P. Shilovtsev (1898-1963) významne prispel k rozvoju cievnej chirurgie. Mnohé z jeho prác sú venované poraneniam tepien a žíl, diagnostike a liečbe traumatických aneuryziem.

P.I. Androsov (1906-1969) - jeden z vynikajúcich chirurgov, pracoval vo Výskumnom ústave. N.V. Sklifosovský. V roku 1951 mu bola za spoluúčasť na návrhu prístroja na zošívanie ciev udelená Štátna cena II.

A.N. Maksimenkov (1906-1968) pracoval na jednom z dôležitých problémov - anatómii žilové systémy s. Analýzu obrovského výskumného materiálu o anatómii žíl uvádza v Atlase periférnych nervových a venóznych systémov. Dielo bolo ocenené štátnou cenou.

A.A. Vishnevsky (1906-1975) - Hrdina socialistickej práce, laureát Leninovej a štátnej ceny, akademik Akadémie lekárskych vied ZSSR, významne prispel k rozvoju a implementácii metódy. lokálna anestézia. Za prácu o lokálnej anestézii a význame nervového trofizmu v chirurgii A.A. Višnevskij v roku 1955 získal medzinárodnú cenu. R. Lericha. Počas bojov na rieke Khalkhin-Gol testoval metódy lokálnej anestézie, novokainové blokády a olejovo-balzamické obväzy. Počas rokov sovietsko-fínskej vojny A.A. Višnevskij použil vagosympatiku a blokádu prípadov na boj proti šoku. Od prvých dní vojny bol hlavným chirurgom rôznych frontov. V roku 1948, po smrti svojho otca, A.V. Višnevskij viedol Chirurgický ústav Akadémie lekárskych vied ZSSR.

A.A. Višnevskij zohral významnú úlohu pri formovaní a rozvoji domácej kardiochirurgie. Ako prvý vykonal operáciu srdca v lokálnej anestézii, ako aj v podmienkach podchladenia a kardiopulmonálneho bypassu. Pre rozvoj operácií na srdci a veľkých cievach A.A. Višnevskij získal Leninovu cenu v roku 1960. Pod jeho vedením sa do medicíny dostala kybernetika a začali sa využívať polymérne materiály. Prednosti A.A. Višnevského vo vývoji vojenskej poľnej chirurgie. Prispel k vytvoreniu jednotnej vojenskej poľnej chirurgickej doktríny, rozvinul doktrínu nervového trofizmu vo vzťahu k vojenskej poľnej chirurgii. Jeho klasické pozorovania o protišokovom účinku novokainových blokád u ranených si dodnes plne zachovávajú svoj význam. A.A. Višnevského a profesora M.I. Schreiber napísal príručku o vojenskej poľnej chirurgii, za ktorú dostali Cenu. N.N. Burdenko.

A.A. Višnevskij výrazne prispel k rozvoju kardiovaskulárnej chirurgie. Jeho diela „Atlas vrodené chyby srdce“ a „Atlas angiokardiografie“ získali celosvetovú slávu. Vytvoril veľkú školu chirurgov, ktorí v súčasnosti pokračujú v práci rôzne rohy našej krajiny a zahraničia.

N.I. Krakovsky (1903-1976) - talentovaný vedec, vynikajúci chirurg a organizátor národnej zdravotnej starostlivosti, člen korešpondenta Ruskej akadémie lekárskych vied, laureát štátnej ceny ZSSR. Je priekopníkom množstva originálnych operácií na aorte a veľkých cievach pri ich chorobách a úrazoch. Ako prvý u nás vykonal bypass pri ochorení podviazanej veľkej cievy, navrhol súbor nástrojov na odstránenie aterosklerotické plaky, vyvinuli postupnú chirurgickú liečbu vrodených arteriovenóznych fistúl končatín. N.I. Krakovský vyvinul a zaviedol do klinickej praxe osteoplastickú amputáciu stehna v kombinácii s deobliteráciou stehennej tepny, nazval ju „amputácia, ako vaskulárna operácia“.

V roku 1954 spolu s E.M. Chodiev Nikolaj Ivanovič vyvinul a zaviedol do klinickej praxe originálnu metódu konzervácie arteriálnych homotransplantátov ich lyofilizáciou vo vákuovom prístroji pri nízkych teplotách. V roku 1955 spolu s V.P. Shishkin použil splenoportografiu av roku 1966 spolu s N.N. Mazaev - transkarotidová aortografia pri koarktácii aorty. Prvýkrát na svete použil D.A. Doneck pri aplikácii kavopulmonálnej anastomózy. N.I. Krakov je autorom mnohých originálnych cievnych operácií vrodených arteriovenóznych fistúl, rozsiahlych hemangiómov a elefantiázy končatín. Publikoval viac ako 300 vedeckých prác a monografií o ochoreniach tepien, žíl a lymfatické cievy dôležité pre klinickú prax. Jeho mnohí študenti - V.Ya. Zolotorevskij, P.M. Grigoryan, R.S. Kolesniková, B.N. Varava, V.Yu. Moroz, T.V. Savčenková, I.K. Zavarina, G.M. Pivovarová, V.N. Dan; E.P. Kokhan - pokračoval vo svojom vedeckom smerovaní a významne prispel k rozvoju domácej angiológie.

B.V. Petrovský (1908-2004) - riadny člen Ruskej akadémie vied a Ruskej akadémie lekárskych vied, Hrdina socialistickej práce, laureát Leninovej a Štátnej ceny a Ceny Leona Bernarda atď., čestný člen 47 zahraničných vedeckých spoločnosti, univerzity, akadémie. Viac ako 25 rokov viedol Ruské vedecké centrum pre chirurgiu Ruskej akadémie lekárskych vied, ktoré vytvoril, a viedol oddelenie nemocničnej chirurgie Moskovskej lekárskej akadémie. ONI. Sechenov. 15 rokov bol ministrom zdravotníctva našej krajiny. Je jedným zo zakladateľov kardiovaskulárnej chirurgie u nás. Počas Veľkej vlasteneckej vojny publikoval množstvo vedeckých správ o liečbe poranení srdca a krvných ciev, vydaných v roku 1947 vo forme dizertačnej práce „Strelné poranenia veľkých ciev v podmienkach prvej línie“, ktorá v roku 1949 vyšla vo forme monografie.

Pod vedením a za účasti B.V. Petrovského sa pracovalo na operácii mediastína, získaných a vrodených srdcových chýb, plastike ciev, vývoji a realizácii operácií mikrochirurgickou technikou. V roku 1960 B.V. Petrovský, P.A. Kupriyanov, A.A. Višnevskij a E.N. Meshalkinovi bola udelená Leninova cena za vývoj nových operácií na srdci a veľkých cievach. B.V. Petrovský navrhol originálnu techniku ​​resekcie a plastiky poinfarktovej srdcovej aneuryzmy s diafragmovou lalokom. Pod jeho vedením vznikli sovietske návrhy guľových chlopní a uskutočnili sa úspešné operácie protetických srdcových chlopní, posunu a protetiky ciev. V roku 1973 bolo otvorené prvé oddelenie mikrochirurgie v krajine, čo umožnilo vytvoriť novú etapu v rekonštrukčných a plastická operácia. B.V. Petrovský vytvoril veľkú chirurgickú školu. Medzi jeho mnohých študentov patria primári katedier a množstvo významných chirurgických vedeckých pracovísk u nás. Autor viac ako 700 vedeckých prác a 54 monografií. Boris Vasilievič bol vyznamenaný štyrmi Leninovými rádmi, Radmi Červenej hviezdy, Radom Vlasteneckej vojny II., Radom za zásluhy o vlasť II., Radom Svätého apoštola Ondreja I.

B.C. Savelyev (1928) - vynikajúci chirurg, akademik Ruskej akadémie vied a Ruskej akadémie lekárskych vied, Hrdina socialistickej práce, laureát Štátnej ceny ZSSR a Štátnej ceny Ruskej federácie. S názvom B.C. Savelyev je spojený so vznikom a rozvojom domácej kardiochirurgie a cievnej chirurgie. Vyvinul metódy protetiky bifurkácie aorty a innominátnych tepien. V roku 1957 prvýkrát u nás vykonal chirurgickú korekciu aortálnej stenózy. Klinika, ktorú vedie, je priekopníkom v štúdiu akútnej obštrukcie hlavné tepny končatiny.

Vytvoril novú klinickú klasifikáciu štádií akútnej ischémie. Zborník B.C. Savelyev a jeho študenti identifikovali nové smery vo flebológii. Ako prvý vykonal rekonštrukčnú operáciu uzáveru hornej dutej žily, trombektómiu z r. podkľúčová žila pri Paget-Schretterovej chorobe. B.C. Saveliev navrhol nové možnosti chirurgických zákrokov na aorte, hlavných žilách, pľúcach a srdci. Spôsoby liečby akútnych porúch hlavný prietok krvi, tromboembolizmus pľúcna tepna našiel široké uplatnenie na klinikách v krajine. Je autorom viac ako 350 vedeckých prác a monografií o všeobecnej a súkromnej chirurgii, ktoré obohatili domácu medicínu. B.C. Savelyev vytvoril veľkú školu kardiovaskulárnych chirurgov.

A.V. Pokrovskij (1930) - Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, laureát Štátnej ceny ZSSR a Ruskej federácie, jeden zo zakladateľov ruskej cievnej chirurgie. A.V. Pokrovsky výrazne prispel k vývoju a implementácii nových cievnych protéz, nových metód liečby ochorení aorty a hlavných tepien. Je priekopníkom operácií na tepnách oblúka aorty, karotíd a vertebrálnych tepien, obličkové a mezenterické cievy. A.V. Pokrovsky ako prvý u nás vykonal resekciu aneuryzmy ascendentnej aorty, plastiku oblúka aorty s jej vetvami, plastiku supravalvulárnej stenózy aorty a pod. Publikoval viac ako 300 časopiseckých článkov a monografií. Je zakladateľom a šéfredaktorom časopisu Angiológia a cievna chirurgia. Pod jeho vedením sa pripravila veľká škola cievnych chirurgov, vytvorilo sa združenie cievnych chirurgov.

M.D. Knyazev (1934-1984) výrazne prispel k rozvoju cievnej a kardiochirurgie. Pod jeho vedením vyvinul hlavné metódy liečby koronárne ochorenie srdiečka. Prvé rekonštrukčné operácie na koronárnych tepnách vykonal v r akútny infarkt infarktu myokardu a predinfarktovej anginy pectoris sa zaviedli operácie pri akútnych poruchách prekrvenia a pri poraneniach tepien a žíl. M.D. Knyazev venoval veľkú pozornosť vývoju metód na pomoc pacientom s vazorenálnou hypertenziou, aortoarteritídou. Bol predsedom problémovej komisie pre urgentnú cievnu chirurgiu. Autor viac ako 300 vedeckých prác, laureát dvoch štátnych cien. Pripravil veľkú školu angiochirurgov, hlav cievne oddelenia u nás: O.S. Belorusov, V.L. Lemenev, A.V. Gavrilenko, K.G. Kipiani, G.S. Krotovský, A.S. Nikonenko, Yu.V. Novikov a ďalší.

G.L. Ratner (1923-2001) - ctený vedec Ruskej federácie, všeobecný chirurg. Obrovsky prispel k formovaniu a rozvoju domácej cievnej chirurgie. Autor mnohých nových chirurgických zákrokov: kontrakcia aorty a tepien pri aneuryzme, nový spôsob pripojenia protézy k cieve pomocou špeciálneho stentu. Vydal prvé monografie o cievnej chirurgii u nás: „Plastika ciev“ (1959), „Rekonštrukčná chirurgia aorty a hlavných tepien“ (1965), „Cievne choroby“ (1968). Jeho výrok je veľmi symbolický: „Po sebe môžete zachrániť na zemi: lásku a pamäť príbuzných, teplo v srdciach priateľov, študentov, knihy, domy, stromy a oveľa viac, čo vytvorili vaše ruky, hlava a srdce. . Môžete však opustiť aj zničené mestá, oklamaných ľudí a zabité zvieratá. Alebo nemôžete nechať vôbec nič, hoci ste sa narodili ako človek.“ G.L. Ratner odišiel dobrá pamäť O mne. Jeho biografia je súčasťou knihy „500 vplyvných lídrov“, ktorá vychádza v Spojených štátoch raz za 25 rokov. Bol jedným zo sto držiteľov americkej medaily cti, udeľovanej za vytrvalosť a oddanosť profesionálnej veci. Jeho životným mottom je „Múdrosť, odvaha a milosrdenstvo“.

V roku 1960 sa uskutočnil 27. celozborový kongres chirurgov, na ktorom bola jednou z problematických otázok otázka konzervatívnej a chirurgickej liečby obliterujúcej endarteritídy. Výsledkom diskusie bolo toto rozhodnutie kongresu:

• liečba pacientov by mala byť komplexná;
• konzervatívna liečba mala by byť zameraná na vytvorenie zvyšku centrálneho nervového systému;
• zaviesť do klinickej praxe lumbálnu a hrudnú ganglionektómiu;
• v liečbe obliterujúca ateroskleróza treba pokračovať vo vývoji rekonštrukčné operácie, ktoré boli na kongrese prezentované len jednotlivými správami.

Od tohto kongresu uplynulo viac ako 45 rokov. Teraz môžeme povedať, koľko sa urobilo pri riešení tohto problému. Na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva č. 802 z roku 1971 bolo v krajine otvorených 55 oddelení cievnej chirurgie s 50-60 lôžkami. V každej republike a väčších krajských nemocniciach vznikali oddelenia cievnej chirurgie. Od roku 1973 boli vytvorené oddelenia mikrochirurgie. Veľkým prínosom pre rozvoj tohto úseku bol B.V. Petrovský, N.I. Krakovský, A.A. Shalimov, B.C. Saveliev, B.C. Krylov, A.V. Pokrovsky, M.D. Knyazev, G.N. Zakharova, A.A. Spiridonov, N.M. Rzaev, V.L. Lemenev, I.I. Zatevakhin, G.S. Krotovský, N.P. Makarova a ďalší.

Oddelenie cievnej chirurgie v zdravotníckych zariadeniach ozbrojených síl krajiny bolo prvýkrát organizované v roku 1968 v Ústrednej vojenskej klinickej nemocnici pomenovanej po. A.A. Višnevského. K dnešnému dňu je zriadených 19 oddelení v centrálnych a okresných nemocniciach. V sanatóriu Arkhangelskoye a vo vojenskom sanatóriu Pyatigorsk boli otvorené dve špecializované oddelenia. Pracoviská cievnej chirurgie sú špecializované pracoviská, kde sa vykonáva množstvo vedeckej a praktickej práce na diagnostike, liečbe a rehabilitácii pacientov a ranených s kardiovaskulárnymi ochoreniami a úrazmi. V roku 1981 bola otvorená Katedra chirurgie na Vojenskej lekárskej fakulte CIUV, kde sa pripravujú cievni chirurgovia. Teraz bola Vojenská lekárska fakulta reorganizovaná na Štátny ústav zlepšenie lekárov Ministerstva obrany Ruskej federácie. Len za 24 rokov vyštudovalo viac ako 400 odborníkov, mnohí z nich vedú cievne oddelenia nemocníc. V súčasnosti v centrálnom výstavisku pomenovanom po. A.A. Višnevského, sú tu dve oddelenia cievnej a jedno oddelenie neurovaskulárnej chirurgie. V roku 1987 bola otvorená klinika kardiochirurgie a v roku 1989 klinika mikrochirurgie. Odvtedy sa do klinickej praxe široko zaviedli operácie s použitím mikrochirurgických nástrojov a optiky. V súčasnosti má nemocnica tri oddelenia kardiochirurgie, ktoré ročne vykonajú viac ako 500 operácií.

Pri hodnotení spôsobov rozvoja cievnej chirurgie treba poznamenať jej rýchly rast s využitím najnovších poznatkov vedeckého myslenia v rôznych oblastiach vrátane fyziky, chémie, biológie a kybernetiky. Zrodila sa nová veda angiológia a angiochirurgovia, ktorí poskytujú špecializovanú starostlivosť pacientom využívajúcim moderné metódy diagnostika a liečba.

Vybrané prednášky z angiológie. E.P. Kokhan, I.K. Zavarina

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

FGAOU HPE „Severovýchodná federálna univerzita

ich. M.K. Ammosov"

liečebný ústav

História vývoja chirurgie

Dokončené:

Mukminov E.A.

Študentská skupina ld 304-2

Skontrolované:

Gavriliev S.N.

Úvod

1. Vývoj chirurgie v Rusku

Záver

AT dirigovanie

Chirurgia je najstaršia lekárska veda a doslova znamená „manuálny zásah“ (gréčtina)

Staroveké chirurgické techniky boli s najväčšou pravdepodobnosťou zamerané na zastavenie krvácania a hojenie rán. Dokazujú to paleopatologické údaje skúmajúce fosílne kostry. staroveký človek. Je známe, že ľudia pred niekoľkými tisíckami rokov v Egypte, Asýrii a Babylone vykonávali krviprelievanie, amputáciu končatín a množstvo ďalších operácií. V Indii sa asi pred tritisíc rokmi uchýlili nielen k operáciám na záchranu ľudského života, ako napr. cisársky rez, ale robili aj rôzne plastické operácie v r kozmetické účely transplantácia kožných chlopní na vytvorenie nosa a uší. Starovekí Egypťania vedeli vykonávať amputácie končatín, kastrácie a rezanie kameňov. Ovládali techniku ​​prikladania tvrdých obväzov pri zlomeninách kostí, poznali množstvo metód ošetrovania rán, pri operáciách používali rôzne spôsoby anestézie.

Prvý písomný dôkaz o chirurgické operácie sú obsiahnuté v hieroglyfických textoch starovekého Egypta (II-I tisícročie pred Kristom), v zákonoch Hammurabi (XVIII. storočie pred Kristom), indických samhitách (prvé storočia po Kr.). Rozvoju chirurgie sú venované diela Hippokratovej zbierky, diela významných lekárov staroveký Rím(Aulus Cornelius Celsus, Galén z Pergamonu, Soranus z Efezu), z r. Byzantská ríša(Pavol z ostrova Aegina), stredoveký východ (Abu l-Kasim az-Zahrawi, Ibn-Sina) atď.

Hippokrates bol presvedčený, že ľudské choroby sú založené na poruchách vo vzťahu telesných tekutín. Prvýkrát v histórii upozornil na rozdiel v dobe hojenia otvorenej a zatvorenej rany, čistej rany a hnisajúcej rany, pričom odporučil rôzne spôsoby ich liečby. Hippokrates opísal liečbu zlomenín a dislokácií kostí. Opísal techniku ​​vykonávania mnohých operácií, vrátane punkcie brušnej a hrudnej steny, trepanácie kostí lebky, drenáže pleurálna dutina s hnisaním atď.

Veľký význam v ďalšom rozvoji chirurgie malo dielo rímskych lekárov Celsa a Galena. Celsove spisy uvádzajú súhrn všetkých medicínskych poznatkov tej doby. Pri mnohých operáciách navrhol množstvo vylepšení, prvýkrát aplikoval metódu podviazania ciev pomocou ligatúr a načrtol doktrínu hernií. Galen, ktorý pôsobil ako lekár v škole rímskych gladiátorov, sa špeciálne zaoberal štúdiom anatómie. Opísal jeden zo spôsobov zastavenia krvácania – krútenie cievy a na zašívanie rán používal hodvábne stehy. chirurgia staroveká operácia

Spisy Avicenny prežili až do našej doby, kde sú podrobne analyzované rôzne spôsoby liečenia rán, sú opísané operácie rezania kameňov a drvenia kameňov pre kamene močového mechúra. Ibn - Sina prvýkrát začal zošívať nervy v ranách, vykonával trakciu pri liečbe zlomenín kostí končatín.

Keď mali svojho času lekári možnosť zoznámiť sa s takzvaným Smithovým papyrusom, napísaným v r Staroveký Egypt v roku 1700 BC, boli ohromení. Ukázalo sa, že už v tom vzdialenom čase existovali chirurgické nástroje, najmä špeciálne medené ihly na šitie rán, sondy, háčiky a pinzety.

V stredoveku sa medicína, podobne ako iné vedy, takmer nerozvíjala. Cirkev vyhlásila za veľký hriech otváranie mŕtvol a „prelievanie krvi“, zakazovala akékoľvek operácie a ľudí zapojených do rôznych vedecký výskum vystavený tvrdému prenasledovaniu. Chirurgia nebola považovaná za oblasť medicíny. Väčšina chirurgov nemala vysokoškolské vzdelanie a nebola prijatá do triedy lekárov. Boli remeselníci a podľa cechovej organizácie stredovekého mesta sa profesiou združovali do korporácií (kúpeľníci, holiči, chirurgovia), kde majster chirurg odovzdával svoje vedomosti učňom.

Ďalší rozvoj najmä medicíny a chirurgie sa odvoláva len na začiatok renesancie. Vynikajúci chirurgovia stredovekej Európy boli Guy de Chauliac (XIV. storočie), Paracelsus (1493-1541), Ambroise Pare (1517-1590). Pare znovu zaviedol do chirurgie také zabudnuté techniky ako podväzovanie ciev, používal špeciálne svorky na zachytávanie ciev a upustil od vtedy bežného spôsobu ošetrovania rán – polievania vriacim olejom. Jeho hlavným úspechom však boli protetické ruky. Pare zostrojil umelú ruku s prstami, z ktorých každý sa mohol pohybovať samostatne, poháňanú zložitým systémom mikroskopických prevodov a pák.

Veľký vplyv na rozvoj chirurgie mali vynikajúci vedci renesancie: anatóm Vesalius, ktorý výrazne prispel k rozvoju anatómie, fyziológ Harvey, ktorý v roku 1605 objavil zákony krvného obehu.

Rýchlym tempom sa však chirurgia, podobne ako celá medicína, začala rozvíjať až v 19. storočí vďaka všeobecnému pokroku vedy a techniky.

1. Vývoj chirurgie v Rusku

Vývoj chirurgie v Rusku možno posúdiť z viaczväzkovej práce Wilhelma Richtera „História medicíny v Rusku“, publikovanej v Moskve v roku 1820. Richter poukazuje na to, že prví lekári sa objavili na dvoroch princov, keďže predpisovať lekára si mohli dovoliť len bohatí ľudia. Obyvateľstvo, prichádzajúce v divokosti, nemalo ani potuchy o lekároch a lekárskej starostlivosti, využívalo svojpomoc, ktorá niekedy priniesla nejaký úžitok, inokedy zjavne chorým škodila.

Prvé poznatky o chirurgii sa podľa Richtera rozšírili z Grécka. Ale grécka medicína sa v Rusku akosi neudomácnila.

Od 16. storočia začala do Ruska prenikať západoeurópska kultúra a s ňou sa lekári a chirurgovia objavovali, samozrejme, predovšetkým na dvore veľkovojvodov. To isté pokračovalo aj v 17. storočí. „Ak,“ hovorí Richter, „prezrieme si históriu 17. storočia a predchádzajúceho storočia, uvidíme, že lekári, ktorí žili v Rusku, boli väčšinou cudzinci. Boli medzi nimi Angličania a najmä Nemci, tiež Holanďania a Dáni, ale čo je veľmi pozoruhodné, nebol tam vôbec ani jeden Francúz. A v prvej polovici tohto (17.) storočia začali cári posielať prirodzených Rusov, alebo takých mladých cudzincov, ktorých tu ich otcovia dlhodobo usadili, čiastočne na vlastné náklady posielať do cudzích krajín a konkrétne do Anglicka. , Holandsko a Nemecko, študovať lekársku vedu. V období toho istého (17.) storočia si možno všimnúť definíciu skutočných plukovných lekárov v ruskej armáde. Pred cárom Borisom Godunovom neboli vôbec žiadne. Za Alexeja Michajloviča začalo byť na pultoch nielen veľa lekárov, ale aj lekárnikov a holičov či vrhačov rudy. Medzitým neexistovali žiadne lekárske fakulty ani praktické nemocnice na riadne vzdelávanie.“

Prvá lekárska škola v Rusku bola organizovaná v roku 1654 v rámci Farmaceutického rádu, ktorý mal v tom čase na starosti medicínu. A prvou nemocnicou v Rusku bola moskovská nemocnica, postavená dekrétom Petra I. v roku 1706. Táto nemocnica bola prvou lekárskou školou alebo lekársko-chirurgickou školou v Rusku, pretože pod ňou bola organizovaná výučba medicíny.

Do čela nemocnice a do čela lekársko-chirurgickej školy bol dosadený vzdelaný holandský lekár Nikolai Bidloo. Bidloo sám učil „výrobu chirurgických operácií“, bol v vysoký stupeň oddaný svojej práci a celý život zasvätil nemocnici a škole. Na organizácii školenia sa urobilo veľa práce. Keď nemocnicu otvorili, nebola tam nielen jediná kostra, ale ani jedna kosť na výučbu osteológie. Lekár-učiteľ musel slúžiť súčasne ako preparátor, prípravár, nemocničný interný, chirurg a školiteľ všetkých špeciálnych lekárske predmety, a hlavný asistent lekára a riaditeľ nemocnice. Väčšinou zahraniční lekári liečili a školili podľa zahraničných vzorov. Rozvoj medicíny v Rusku výrazne zaostával európske krajiny. Ak sa teda vzdelávanie medicíny v Rusku začína na úsvite 19. storočia, potom v Taliansku začína od 9. do 12. storočia, vo Francúzsku od 13. storočia, v Nemecku od 14. storočia. V Anglicku sa vývoj chirurgie uberal skôr samostatnou cestou, ale aj tam sa prvá zmienka o chirurgoch vyskytuje v roku 1354. V 18. storočí mali Taliansko, Francúzsko a Anglicko celý rad slávnych chirurgických mien, chirurgických akadémií a dobre organizovaných nemocníc. Za prvého učiteľa chirurgie v Rusku treba považovať Nikolaja Bidloa a od jeho školy sa chirurgia rozvíja neuveriteľnou rýchlosťou.

2. Obdobia histórie ruskej chirurgie

História ruskej chirurgie je ľahko rozdelená na dve časti veľké obdobie: prvý z nich zachytáva dobu od začiatku výučby chirurgie v Rusku po Pirogova, t.j. pred jej začiatkom odborná činnosť. Keďže Pirogov v roku 1836 získal katedru na Derpt University a na Lekársko-chirurgickej akadémii katedru nemocničnej chirurgie a patologická anatómia v roku 1836, teda prvé obdobie zahŕňa menej ako storočie a pol od roku 1706 do súčasnosti. do roku 1841 Druhá tretina začína Pirogovom a pokračuje až do súčasnosti.

Pirogov sa často nazýva „otec“, „tvorca“, „tvorca“ ruskej chirurgie, akceptuje, že pred Pirogovom nebolo nič originálne, nezávislé a že všetka chirurgia bola požičaná, napodobňujúca. Chirurgia bola transplantovaná do Ruska zo Západu. Ruská chirurgia sa v priebehu dva a pol storočia svojho vývoja postupne postavila na vlastné nohy, zmenila sa na nezávislá veda. Pirogov okamžite sám a nezávisle nasadil ruskú chirurgiu. Bez toho, aby sa odmietol zoznámiť so Západom, naopak, západnú chirurgiu si veľmi vážil, vždy k nej pristupoval kriticky a sám jej veľa dal.

Spočiatku sa výcvik v chirurgii na Moskovskej lekárskej a chirurgickej škole viedol hlavne v latinčine, v Petrohrade - hlavne v nemčine. Ruský jazyk nebol povolený. V roku 1764 Doktor Ščepin bol preložený z moskovskej školy do petrohradskej školy, odkiaľ sa začína rovnocenné vyučovanie anatómie a chirurgie v ruštine a nemčine.

Počas celého 18. storočia boli doktormi medicíny v Rusku buď cudzinci, alebo Rusi, no nevyhnutne získali doktorát z medicíny na zahraničných univerzitách. Ako výnimku niekedy samotní králi udeľovali lekárom titul doktor medicíny.

V roku 1776 lekársko-chirurgické školy sa pretransformovali na lekársko-chirurgické školy, ktorým bolo udelené právo „priviesť k doktorandskému titulu, dodávajúc ich prostredníctvom prirodzených ruských lekárov na obsadenie postov zodpovedajúcich ich hodnosti“. Právo povýšiť na doktora medicíny využívala lekárska rada – manažér lekársky orgán v Rusku.

prvý vyšší vzdelávacia inštitúcia v Rusku je Moskovská univerzita, ktorej projekt, vypracovaný Šuvalovom, schválila cisárovná Elizaveta Petrovna 12. januára 1755. Univerzita bola otvorená 26. apríla 1755. Univerzita pozostávala z troch fakúlt, medzi ktorými bol aj lekársky odbor s tromi odbormi: chémia s aplikáciou farmácie do chémie, prírodoveda a anatómia s lekárskou praxou. Na Lekárskej fakulte Moskovskej univerzity sa chirurgia pôvodne vyučovala ako súčasť „praktickej medicíny“. Až v roku 1764. Profesor Erasmus ako prvý otvoril „Katedru anatómie, chirurgie a pôrodnej asistencie“. 29. septembra 1791 Moskovská univerzita získala právo povýšiť na doktora medicíny. A v roku 1795. výučba medicíny sa začína vykonávať iba v ruštine.

V Moskve je rozvoj chirurgie úzko spätý s činnosťou Efrema Osipoviča Mukhina (1766-1859), významného ruského anatóma a fyziológa, chirurga, hygienika a súdneho lekára. Ako profesor na Moskovskej lekárskej a chirurgickej (1795 - 1816) a Lekárskej fakulte Moskovskej univerzity (1813 - 1835), Mukhin publikoval "Popis chirurgických operácií" (1807), "Prvý začiatok vedy o stavaní kostí" ( 1806) a „Kurz anatómie“ v 8 častiach (1818). Významne prispel k rozvoju ruskej anatomickej nomenklatúry. Z jeho iniciatívy vznikli anatomické miestnosti na Moskovskej univerzite a Lekársko-chirurgickej akadémii, zaviedla sa výučba anatómie na mŕtvolách a výroba anatomických prípravkov zo zmrazených tiel.

V prvej polovici 19. storočia bola popredným centrom pre rozvoj chirurgie v Rusku Petrohradská lekárska a chirurgická akadémia. Výučba na Akadémii bola praktická: študenti robili anatomické pitvy, pozorovali veľké množstvo operácií a na niektorých sa sami pod vedením skúsených chirurgov zúčastnili. Medzi profesormi akadémie boli P.A. Pirogov.

Významný vplyv na rozvoj chirurgie, ruskej i zahraničnej, mala výučba anglického chirurga J. Listera. Lister zmenil celú myšlienku chirurgická liečba choroby, dali z pohľadu ešte zo začiatku 19. storočia úplne neuveriteľný impulz pre rozvoj chirurgie. Listerova antiseptická metóda chirurgickej práce bola založená na použití roztokov kyseliny karbolovej. Nastriekali ich do vzduchu operačnej sály, ošetrili ruky chirurgov a dezinfikovali nástroje a obväzy. Lister prikladal veľký význam dezinfekčnému obväzu. Chirurgovia v Rusku na začiatku 70. rokov 19. storočia ostro hovorili o Listerovom antiseptiku. Na prvom vedeckom stretnutí najstaršej chirurgickej spoločnosti v Moskve (4. decembra 1873) urobil doktor Kostarev správu o „rôznych metódach obväzovania rán“; v rozprave o tomto posolstve 26. februára 1874. Kostarev, zhrňujúc svoje pozorovania, prichádza k záveru, že „mali by byť uznané iba dve metódy liečby rán: a) metóda liečby bez obväzu (s možnosťou ošetrenia pod chrastou), b) metóda Listerovho dezinfekčného obväzu .“ Navyše, podľa Kostareva by mala byť metóda liečby bez obliekania okamžite akceptovaná ako jediná úplne a všade použiteľná. Kostarev veril, že otvorená metóda liečby bola vyššia ako antiseptická.

Chirurgia, vrátane moskovskej, nasledovala Listera, nie Kostareva. Napriek tomu sa o Listerovom antiseptiku horlivo diskutovalo a vštepovalo ho. Vďaka Listerovej metóde sa niekoľkonásobne znížili pooperačné komplikácie a úmrtnosť.

Koncom 80. rokov 19. storočia bola okrem antiseptickej metódy vyvinutá aj metóda aseps, zameraná na zabránenie vstupu mikroorganizmov do rany. Asepsa je založená na akcii fyzikálne faktory a zahŕňa sterilizáciu vo vriacej vode alebo pare nástrojov, obväzových resp materiál na šitie, špeciálny systém na umývanie rúk chirurga, ako aj celý rad sanitárnych a hygienických a organizačných opatrení. Zakladateľmi asepsie boli nemeckí chirurgovia Ernst Bergmann a Kurt Schimmelbusch. V Rusku boli zakladateľmi asepsie P.P. Pelechin, M.S. Subbotin a P.I. Dyakonov. koláčová operácia

Významným medzníkom v histórii ruskej chirurgie je vytvorenie prvej ruskej chirurgickej spoločnosti v Moskve v roku 1873. Na jeho podobu sa následne v rôznych mestách Ruska vytvárajú chirurgické spoločnosti, ktoré sú korunované kongresmi chirurgov, vznikom chirurgických časopisov.

Ďalšie obdobie v histórii ruskej chirurgie korunuje Nikolaj Ivanovič Pirogov (1810-1881).

V roku 1828 po absolvovaní Moskovskej univerzity bol 17-ročný „doktor 1. oddelenia“ Pirogov na odporúčanie profesora E.O.Mukhina vyslaný na profesorský inštitút, ktorý práve vznikol v Dorpate (dnes Tartu), aby pripravoval profesorov z r. „rodení Rusi“. V prvom súbore študentov tohto inštitútu boli aj G.I. Sokolsky, F.I. Inozemtsev, A.M. Filomafitsky a ďalší mladí vedci, ktorí preslávili ruskú vedu. Ako svoju budúcu špecializáciu si Nikolaj Ivanovič zvolil chirurgiu, ktorú študoval pod vedením profesora I.F. Moyer.

V roku 1832 vo veku 22 rokov Pirogov obhájil dizertačnú prácu „Obväzuje brušnej aorty s aneuryzmou inguinálnej oblasti jednoduchý a bezpečný zásah?" Jej závery sú založené na experimentálnych fyziologických štúdiách na psoch, ovciach a teľatách.

N.I. Pirogov vždy úzko spájal klinickú aktivitu s anatomickým a fyziologickým výskumom. Preto ho počas vedeckej cesty do Nemecka (1833 – 1835) prekvapilo, že „praktickú medicínu našiel v Berlíne, takmer úplne izolovanú od hl. skutočné základy ona: anatómia a fyziológia. Bolo to ako anatómia a fyziológia sama o sebe. A samotná operácia nemala nič spoločné s anatómiou. Ani Rust, ani Grefe, ani Dieffenbach nepoznali anatómiu. Navyše Dieffenbach jednoducho ignoroval anatómiu a robil si srandu z polohy rôznych tepien.“ V Berlíne pracoval N.I. Pirogov na klinikách I.N. Rusta, I.F. Dieffenbach, K.F. von Graefe, F. Schlemm, I.Kh. Jungen; V Göttingene - u B. Langenbecka, ktorého si veľmi vážil a na ktorého klinike si zdokonalil svoje znalosti z anatómie a chirurgie podľa Langenbeckovej zásady: "Nôž by mal byť lukom v ruke každého chirurga."

Po svojom návrate do Dorpatu, už ako profesor na Dorpatskej univerzite, N.I. Pirogov napísal niekoľko veľkých prác o chirurgii. Hlavným je „Chirurgická anatómia arteriálnych kmeňov a fascií“ (1837), ocenená v roku 1840. Demidovova cena Akadémie vied v Petrohrade - najviac vysoké ocenenie za vedecké úspechy v Rusku tej doby. Táto práca znamenala začiatok nového chirurgického prístupu k štúdiu anatómie. N.I. Pirogov bol teda zakladateľom nového odvetvia anatómie - chirurgickej (v modernej terminológii topografickej) anatómie, ktorá študuje relatívnu polohu tkanív, orgánov a častí tela.

V roku 1841 N.I.Pirogov bol poslaný do Petrohradskej lekárskej a chirurgickej akadémie. Roky pôsobenia na akadémii (1841-1846) sa stali najplodnejším obdobím jeho vedeckej a praktickej činnosti.

Na naliehanie Pirogova bolo na Akadémii prvýkrát organizované oddelenie nemocničnej chirurgie. Spolu s profesormi K.M.Berom a K.K. Seidlitz vypracoval projekt pre Inštitút praktickej anatómie, ktorý vznikol na Akadémii v roku 1846.

Pirogov zároveň viedol oddelenie aj anatomický ústav, viedol veľkú chirurgickú kliniku a konzultoval v niekoľkých petrohradských nemocniciach. Po pracovnom dni vykonával pitvy a pripravoval materiál pre atlasy v márnici obukhovskej nemocnice, kde pracoval pri sviečkach v dusnej, zle vetranej pivnici. Za 15 rokov práce v Petrohrade vykonal takmer 12-tisíc pitiev.

Pri tvorbe topografickej anatómie zaujíma dôležité miesto metóda „ľadovej anatómie“. Prvýkrát zmrazovanie tiel na účely anatomických štúdií vykonal E.O. Mukhin a jeho študent I.V. Buyalsky, ktorý v roku 1836. pripravený svalový prípravok „ležiace telo“, následne odliaty do bronzu. V roku 1851 Pri vývoji metódy „ľadovej anatómie“ N.I. Pirogov prvýkrát vykonal úplné rozrezanie mrazených tiel na tenké dosky (hrúbka 5 až 10 mm) v troch rovinách. Výsledkom jeho titánskej mnohoročnej práce v Petrohrade boli dve klasické diela: „Kompletný kurz aplikovanej anatómie ľudského tela s kresbami (popisno-fyziologická a chirurgická anatómia)“ (1843-1848) a „Ilustrovaná topografická anatómia rezov vykonaných v troch smeroch cez zmrazené ľudské telo "v štyroch zväzkoch (1852-1859). Obom boli v rokoch 1844 a 1860 udelené Demidovove ceny Petrohradskej akadémie vied.

Ďalšia Demidovova cena bola udelená N.I. Pirogovovi v roku 1851. za knihu „Patologická anatómia ázijskej cholery“, na boji proti epidémiám ktorej sa opakovane zúčastnil v Dorpate a Petrohrade.

Úloha Pirogova je tiež skvelá pri riešení jedného z najdôležitejších problémov chirurgie - anestézie.

Éterom začala éra anestézie. Prvé pokusy s jeho použitím pri operáciách robili v Amerike lekári K. Long, J. Warren a zubár William Morton. Rusko bolo jednou z prvých krajín, kde éterová anestézia našla najširšie uplatnenie. Prvé operácie v Rusku pod narkózou boli vykonané: v Rige (B.F. Burns, január 1847), Moskve (F.I. Inozemtsev, 7. februára 1847), Petrohrade (N.I. Pirogov, 14. februára 1847 G.).

Vedecké zdôvodnenie použitia éterovej anestézie poskytol N.I. Pirogov. Pri pokusoch na zvieratách uskutočnil širokú experimentálnu štúdiu vlastností éteru pri rôzne cestyúvod, po ktorom nasleduje klinická validácia jednotlivých metód. Potom 14. februára 1847 vykonal prvú operáciu v narkóze, pričom nádor prsníka odstránil za 2,5 minúty a v lete 1847 N.I. Pirogov po prvý raz na svete použil masovo éterovú anestéziu na operačnom sále v Dagestane (počas obliehania dediny Salty).

Keď už hovoríme o Pirogovovi, nemožno povedať, že je zakladateľom vojenskej poľnej chirurgie v Rusku. v Sevastopole počas Krymská vojna(1854-1856), keď ranení prichádzali na obväzovú stanicu v stovkách, najskôr zdôvodnil a zaviedol do praxe triedenie ranených do 4 skupín. Prvú tvorili beznádejne chorí a smrteľne zranení. Boli zverené do opatery milosrdným sestrám a kňazom. Do druhej skupiny patrili ťažko ranení, vyžadujúci urgentnú operáciu, ktorá bola vykonaná priamo na obväzovej stanici. Do tretej skupiny patrili ranení stredne ťažkej závažnosti, ktorí mohli byť operovaní na druhý deň. Štvrtú skupinu tvorili ľahko ranení. Po poskytnutí potrebnej pomoci prešli k pluku.

Pooperačných pacientov najprv Pirogov rozdelil do dvoch skupín: čistých a hnisavých. Pacienti druhej skupiny boli umiestnení na špeciálne gangrenózne oddelenia.

N.I. Pirogov hodnotiac vojnu ako „traumatickú epidémiu“ bol presvedčený, že „nie medicína, ale administratíva zohráva hlavnú úlohu pri pomoci raneným a chorým na vojnovom poli“.

Meno Pirogov je spojené s prvým zapojením žien do starostlivosti o zranených na svete. Pod vedením Pirogova počas Krymské udalosti pracovalo viac ako 160 žien z „Komunity sestier starostlivosti o ranených a chorých vojakov Povýšenia kríža“, organizovanej z vlastných peňazí. veľkovojvodkyňa Elena Pavlovna, sestra cisára Mikuláša I.

Vo vedeckých a praktických aktivitách N.I. Pirogova sa po prvýkrát urobilo veľa: od vytvorenia celých vied (topografická anatómia a vojenská poľná chirurgia), prvá operácia v rektálnej anestézii (1847) až po prvý sadrový odliatok v teréne. (1854) a prvá myšlienka štepenia kostí (1854).

Po N.I. Pirogov, najvýznamnejším ruským chirurgom bol N.V. Sklifosovský. Pôsobil v Kyjeve, Petrohrade, Moskve. Ako jeden z prvých začal vyvíjať antiseptickú metódu, upravil Listerovu metódu pomocou sublimátu, jodoformu. Vyvinul mnoho chirurgických operácií a venoval veľkú pozornosť výcviku chirurgického personálu.

Treba tiež poznamenať také pozoruhodné čísla domáce lekárstvo ako S.P. Botkin a I.I. Mečnikov. Považovali sa za študentov Pirogova a ich úspechy v medicíne možno len ťažko preceňovať.

Sovietska veda bola doplnená brilantnou konšteláciou vynikajúcich chirurgov, ktorých mená navždy vstúpili do histórie chirurgie. Medzi nimi S.I. Spasokukotsky, ktorý prispel k rozvoju pľúcnej a brušnej chirurgie, vyvinul metódy asepsie a antisepsy. Vytvorili veľkú chirurgickú školu. N.N. Burdenko, ktorý rozvinul vojenskú poľnú chirurgiu, rozvinul neurochirurgiu. V.A. Višnevského, ktorý vyvinul techniku ​​lokálnej anestézie. A.N. Bakulev, zakladateľ kardiovaskulárnej chirurgie u nás, zakladateľ Inštitútu kardiovaskulárnej chirurgie v Moskve. Transplantológia a mikrochirurgia sa u nás rozvinuli v posledných 30-40 rokoch vďaka práci Z.P. Demikhová, B.V. Petrovský, N.A. Lopatkina, V.S. Krylov. Plastická chirurgia bola úspešne vyvinutá V.P. Filatov, N.A. Bogoraz, S.S. Yudin.

Záver

Ak zhrnieme vyššie opísané historické obdobie, môžeme povedať, že chirurgia bola do Ruska transplantovaná zo Západu. Školenie spočiatku vykonávali hosťujúci lekári a liečitelia. Začiatkom 18. storočia sa v Rusku objavili školy, v ktorých sa vyučovala medicína všeobecne a chirurgia zvlášť. Koncom 18. storočia sa vyučovanie začalo viesť v ruštine a objavili sa lekári medicíny. V prvej polovici 19. storočia zažiaril Pirogov, ktorý seba a s ním ruskú chirurgiu umiestnil na úplne nezávislé miesto. Koncom 19. storočia ruská chirurgia zaviedla Listerovo antiseptikum na liečbu vojnových zranených. V 19. storočí vznikajú vlastné chirurgické spoločnosti, ktoré sú korunované kongresmi chirurgov; existujú chirurgické časopisy.

Rozvoj chirurgie pokračuje. Tento vývoj je založený na vedeckom a technickom pokroku: úspechy v biológii, patologickej anatómii a fyziológii, biochémii, farmakológii, fyzike atď.

Bibliografia

Oppel V.A. "História ruskej chirurgie" Vologda, 1923

Lushnikov A.G. "Prednášky o histórii ruskej medicíny XVII-XIX storočia" Moskva, 1955-1956.

Zábludovský P.E. "Vývoj chirurgie v Rusku v XIX storočí." Moskva, 1955

Sorokina T.S. História medicíny, Moskva, 1994

Gostiščev V.K. "Všeobecná chirurgia" Moskva, 1997

Ivanov V.A. Lopukhin Yu.M. "Chirurgia" Moskva, 1968

Finogenova S.I. "Starožitné lekárske nástroje" Saratov, 1967

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

História chirurgie ako odvetvia medicíny. Chirurgia staroveký svet, v stredoveku renesancia. História ruskej a sovietskej chirurgie. Hlavné objavy v oblasti chirurgie. Chirurgia žlčových ciest. Hlavné patológie žlčových ciest a spôsoby ich liečby.

abstrakt, pridaný 30.10.2008


História srdcovo-cievnej chirurgie ako odboru chirurgie a medicínskeho odboru, jej prístupy k riešeniu problémov v období prvých objavov. Pôvod kardiochirurgie ako chirurgického smeru v Rusku. Objavy v oblasti chirurgie srdca a ciev.

abstrakt, pridaný 22.12.2013


História veterinárnej chirurgie od najstarších čias po súčasnosť. Synergické prístupy k štúdiu reparatívnej chirurgie. Filozofická metodológia štúdia traumatológie a reparačnej chirurgie v r veterinárna medicína. Problémy deontológie a etiky.

abstrakt, pridaný 21.12.2013


Využitie gastrostómie v klinickej praxi ako liečebná metóda. Čas začiatku klinickej operácie peptického vredu. Rozdelenie patogenetických princípov v chirurgii žalúdka. Pokrok v onkológii. Vagotómia, zavedenie operácií na zachovanie orgánov.

prezentácia, pridané 20.04.2016


Kardiochirurgické zákroky a kvalita života. Účinnosť kardiochirurgie. Dostupnosť kardiochirurgie. Prevádzka v rytme srdca. Robot operuje srdce. Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca. Multifokálna ateroskleróza. História umelého srdca.

abstrakt, pridaný 27.12.2002


Urgentné a terminálne stavy pacienta. História vývoja chirurgie. Obsah a hlavné úlohy chirurgie. Vplyv traumy na telo. Povaha traumatického faktora, podmienky a okolnosti zranenia. Morfologické znaky tanatogenézy.

prezentácia, pridané 27.05.2013


Vzťah stredovekej scholastiky a medicíny. Počiatočné štádiá rozvoja chirurgie v západnej Európe. Hlavné chirurgické školy a smery ich výskumu, hodnotenie úspechov. Aktivity Ambroise Parea a analýza jeho prínosu k histórii chirurgie.

prezentácia, pridané 04.05.2015


Opis histórie vývoja robotiky a jej aplikácie v chirurgických operáciách na príklade programovo riadeného automatického manipulátora Da Vinci s nástrojom Endo Wrist. Vytvorenie plávajúcej kapsuly s kamerou a endoluminálnym systémom ARES.

abstrakt, pridaný 06.07.2011


Stanovenie významu operácií žíl v modernej cievnej chirurgii. Vlastnosti endovaskulárnej chirurgie (röntgenová chirurgia, intervenčná rádiológia). Miniflebektómia je metóda odstránenia kŕčových žíl bez rezov, prostredníctvom malých kožných vpichov.

abstrakt, pridaný 13.05.2011


Plastická chirurgia je odvetvie chirurgie, ktoré sa zaoberá obnovou formy a funkcie tkanív a orgánov. Úlohy plastickej chirurgie. Plastové materiály používané v chirurgii. Brephoplastika je transplantácia kože mŕtvo narodených plodov. Cievne plasty.

Štátna lekárska univerzita v Kursku

abstraktné

História operácie.

Historická esej o chirurgii žlčových ciest.

Dokončené:

Vedecký poradca:

Kursk - 2008

Abstraktný plán

1. Chirurgia starovekého sveta.

2. Chirurgia v stredoveku.

3. Chirurgia XIX-XX storočia.

4. Ruská chirurgia

5. Chirurgia sovietskeho obdobia

6. Operácia žlčových ciest

1. Chirurgia starovekého sveta

Ibn Sina(980-1037), známy ako Avicenna, bol najväčším zástupcom orientálna medicína. Bol to encyklopedicky vzdelaný vedec. Vyznal sa v prírodných vedách, filozofii a medicíne. Napísal viac ako 100 vedeckých prác. Osobitnú pozornosť si zasluhuje jeho kánon „Kánon lekárskeho umenia“, kde je teoretická a praktická medicína prezentovaná v 5 zväzkoch. Predtým koniec XVII v. Bola to základná príručka k základom medicíny. Jedna z kapitol o chirurgii popisuje spôsob redukcie ramena jednoduchým tlakom, liečbu malígnych (včasná diagnostika s následnou masívnou excíziou tkanív v okolí nádoru a kauterizáciou rozžeraveným železom). Pred operáciou Ibn-Sina predpísal omamné látky: ópium, mandragoru, kurník. Príležitostne vykonával operácie, vyrobil katéter z kože zvieraťa a úspešne ho používal na odvádzanie moču.

2. Chirurgia v stredoveku

Chirurgia v stredoveku(XVI-XVIII storočia) začali degradovať. Operácie spojené s krvácaním boli zakázané. Talentované nugety pokročilých myšlienok nemohli vyjadriť, neviedli k obvineniam z kacírstva, pretože by to mohlo viesť k požiaru inkvizície. Práve z toho bol obvinený anatóm Vesalius (1514-1564), odstránený z kazateľnice a poslaný do Palestíny „odčiniť hriechy“. Na ceste zomrel od hladu. Univerzitná medicína bola scholastická a dostala sa do rúk remeselníkov a holičov.

Od 2. polovice 15. stor. začala renesancia (renesancia). Bolo to obdobie najväčšieho rozmachu vedy a techniky, objavov námorné cesty, rozvoj obchodu, priemyslu, prírodných vied, ale aj chirurgie. Začalo sa hnutie proti útlaku náboženstva. Snažili sa zabezpečiť, aby medicína bola postavená na základe klinických pozorovaní pri lôžku pacienta a vedeckých experimentov. Predstaviteľmi tohto obdobia chirurgie boli Ambroise Pare a Paracelsus.

Ambroise Pare(1517-1590) - slávny francúzsky chirurg, ktorý položil základy novej chirurgie. O strelnej rane písal ako o pomliaždenine, nahrádzajúcej techniku ​​amputácie a podviazanie veľkých ciev. V pôrodníctve vyvinul metódu otáčania na nohe na extrakciu plodu.

Paracelsus(1493-1541) – švajčiarsky lekár a prírodovedec. Vyvinul techniku ​​na použitie adstringentov na zlepšenie celkového stavu ranených.

Harvey(1578-1657) - objavil zákony krvného obehu, určil úlohu srdca ako pumpy, presvedčivo vysvetlil, že tepny sú 1. kruhom krvného obehu.

V roku 1667 Jean Denis, francúzsky vedec, vykonal prvú transfúziu ľudskej krvi.

19. storočie- storočie veľkých objavov a úspechov v chirurgii. V tomto storočí sa vyvinula topografická anatómia a operačná chirurgia. N. I. Pirogov vykonal vysoký rez močového mechúra za 2 minúty, amputáciu dolnej časti nohy za 8 minút. Túto techniku ​​dosiahli mnohí chirurgovia tej doby.

Slávny chirurg Larrey vykonal za jeden deň 200 amputácií.

3. Chirurgia XIX-XX storočia.

Rozvoju chirurgie bránili tri okolnosti:

nedostatok prevencie infekcie chirurgických rán;

nedostatok spôsobu boja proti krvácaniu;

Nedostatok anestézie.

Všetky tieto problémy boli vyriešené v 19. storočí.

V roku 1846. Americký chemik Jackson a zubár Morton použili inhaláciu éterových pár pri extrakcii zubov. Pacient stratil vedomie a citlivosť na bolesť. Chirurg Warren v roku 1846 odstránil krčky v éterovej anestézii.

V roku 1847. Anglický pôrodník Simpson použil na anestéziu chloroform a dosiahol deaktiváciu vedomia a stratu citlivosti. Bol to začiatok celkovej anestézie – anestézie počas operácie.

Hoci operácie prebiehali bezbolestne, pacienti zomierali buď na stratu krvi a šok, alebo na rozvoj hnisavých komplikácií. A potom sa k slovu dostala mikrobiológia a vedci v tejto oblasti.

L. Pasteur(1822-1895) ako výsledok experimentov dokázal, že vysoká teplota a chemikálie ničia mikróby a tým vylučujú proces rozkladu. Tento Pasteurov objav mal obrovský vplyv na rozvoj vedy, vrátane mikrobiológie a chirurgie.

Anglický chirurg Lister(1827-1912) na základe Pasteurových objavov dospel k záveru, že mikróby sa dostávajú do rany zo vzduchu. Na boj proti mikróbom bola do operačnej sály nastriekaná kyselina karbolová. Chirurgove ruky pred operáciou a operačné pole boli tiež zavlažované kyselinou karbolovou a na konci operácie bola rana prekrytá gázou namočenou v kyseline karbolovej; tak tam bol spôsob riešenia - antiseptiká. Ešte pred Pasteurovým objavom procesov fermentácie a rozkladu sa N. I. Pirogov (1810-1881) domnieval, že hnis môže obsahovať „lepkavý zrazu“ a používal antiseptické látky. Vznikla doktrína infekcie rán.

Použitie antiseptickej metódy v chirurgii viedlo k zníženiu hnisavých komplikácií rán a zlepšeniu výsledkov operácií.

V roku 1885. Ruský chirurg M.S. Subbotin sterilizoval obväzový materiál na operačnú sálu, čím sa položil základ pre metódu asepsie.

Následne sa tejto sekcii chirurgie venovali E. Bergman, N. I. Pirogov, N. V. Sklifosovsky a mnohí ďalší.

Došlo k vývoju metód boja proti krvácaniu v ranách a operáciách. F. Esmarch (1823-1908) navrhol hemostatický turniket, ktorý možno aplikovať na končatinu ako pri náhodnej rane, tak aj pri amputácii.

Práce N. I. Pirogova boli venované boju proti krvácaniu, najmä pri štúdiu chirurgickej anatómie krvných ciev, sekundárneho krvácania atď.

V roku 1901. L. Landsteiner objavil krvné skupiny.

V roku 1907. Ya. Jansky vyvinul metódu transfúzie krvi. Odvtedy a doteraz je možné kompenzovať stratu krvi počas operácie.

Teraz pri príprave pacientov na operáciu, počas operácie a v pooperačnom období sa študujú fyziologické funkcie pacientov a prijímajú sa opatrenia na ich normalizáciu.

Fyziologický smer v chirurgii vychádza z vedeckých prác N. I. Pirogova, N. E. Vvedenského, I. M. Sechenova, I. P. Pavlova a ďalších.

4. Ruská chirurgia

Chirurgia v Rusku sa začala rozvíjať v roku 1654, keď cár Peter I. vydal dekrét o otvorení škôl na rezanie kostí. Lekáreň sa objavila v roku 1704 av tom istom roku bola dokončená výstavba závodu na chirurgické nástroje.

Až do 18. storočia. v Rusku prakticky neboli žiadni chirurgovia a neboli tam žiadne nemocnice. 1. nemocnica v Moskve bola otvorená v roku 1707 - začali sa rozmiestňovať chirurgické lôžka. V rokoch 1716 a 1719 v Petrohrade sú uvedené do prevádzky 2 nemocnice, ktoré sa stali školami ruských chirurgov.

Medzitým, v predpyrogovskom období, existovali originálni, talentovaní ruskí lekári, ktorí zanechali určitú stopu v histórii ruskej chirurgie. Patria sem K. I. Ščepin (1728-1770), P. A. Zagorskij (1764-1846), I. F. Bush (1771-1843), I. V. Buyalsky (1789-1866), E. O. Mukhin (1766-1850) a ďalší.

N. I. Pirogov vo veku 14 rokov vstúpil na lekársku fakultu Moskovskej univerzity. Potom študoval 5 rokov v Dorpate (Tartu) a bol poslaný na zlepšenie do Paríža a Berlína.

V roku 1841. N. I. Pirogov bol vymenovaný za profesora na Lekárskej a chirurgickej akadémii v Petrohrade. Vo vojenskej pozemnej nemocnici založil prvú nemocničnú chirurgickú kliniku v Rusku. Mnohokrát cestoval do divadla vojenských operácií na Kaukaze (1847) a na Kryme (1854).

Z rozhodnutia sovietskej vlády bola pozostalosť N. I. Pirogova prevedená na Hlavné vojenské zdravotnícke riaditeľstvo SA na organizáciu múzea.

N. I. Pirogov-- brilantný vedec, talentovaný organizátor je právom považovaný za zakladateľa chirurgickej (aplikovanej) anatómie a vojenskej poľnej chirurgie. Bol to vedec s najširšou erudíciou. Narkóza, šok, infekcia rany, iné úseky chirurgie mu nedali pokoj.

N. I. Pirogov v roku 1854 najprv aplikoval lekársku starostlivosť na ranených na bojisku. Je zakladateľom vojenskej poľnej chirurgie, v ktorej vypracoval pravidlá lekárskeho triedenia, problematiku priblíženia lekárskej starostlivosti k frontovej línii a evakuáciu ranených podľa pokynov. Ako prvý definoval vojnu ako „traumatickú epidémiu“.

Kniha N. I. Pirogova "Začiatky všeobecnej vojenskej poľnej chirurgie" je stále referenčnou knihou pre každého chirurga, ktorý rešpektuje seba samého. "Pirogov vytvoril školu. Jeho školou je celá ruská chirurgia" - V. A. Oppel.

Akademik I. P. Pavlov vo svojom príhovore povedal: „Jasnými očami geniálneho muža, úplne prvýkrát, pri prvom dotyku svojej špecializácie – chirurgie – objavil prírodné vedecké základy tejto vedy, normálnu a patologickú anatómiu. a fyziologické skúsenosti a za krátky čas sa na tejto pôde udomácnil natoľko, že sa stal tvorcom vo svojom odbore.

O N. I. Pirogov vrúcne hovoril také verejne činné osoby ako N. G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov a mnohí ďalší.

F. I. Inozemcev(1802-1869) – súčasník N. I. Pirogova, profesor Moskovskej univerzity. Pracoval na výučbe chirurgie na LF, viedol kurz operačnej chirurgie s topografickou anatómiou. Jeho žiakmi boli profesori S. P. Botkin a I. M. Sechenov. Hlavným smerom vo vede je anatomický a fyziologický smer v chirurgii.

N. V. Sklifosovský(1836-1904) - vynikajúci chirurg svojej doby. Profesor na Kyjevskej univerzite, potom vyučoval chirurgiu na Lekárskej a chirurgickej akadémii v Petrohrade a neskôr (1880) na Moskovskej univerzite. N. V. Sklifosovsky sa zaoberal otázkami antisepsy a asepsy, spolu s I. I. Nasilovom vyvinuli osteoplastickú operáciu „Ruský hrad“.

A. A. Bobrov(1850-1904) - tvorca moskovskej chirurgickej školy, z ktorej vyšiel S. P. Fedorov. Je autorom operačných techník pri cholecystitíde, herniách a pod. Vytvoril prístroj (Bobrovov aparát) na zavádzanie pod kožu. soľné roztoky. Vydal knihu o operatívna operácia a topografická anatómia.

P. I. Dyakonov(1855-1908) - začal pracovať ako lekár zemstva. Potom obhájil dizertačnú prácu za doktora medicíny a viedol Oddelenie operatívnej chirurgie a topografickej anatómie a potom Oddelenie nemocničnej chirurgie Moskovskej univerzity. Veľa pracoval na organizačných a klinických otázkach chirurgie.

N. A. Vilyaminov(1855-1920) – akademik Vojenskej lekárskej akadémie, vynikajúci chirurg a vedec. Erudovaný lekár, autor vedeckých prác o chorobách kĺbov, štítnej žľazy, tuberkulóze atď. Zorganizoval v Rusku výbor sanitky.

5. Chirurgia sovietskeho obdobia

Po Veľkej októbrovej socialistickej revolúcii ruská chirurgia výrazne vzrástla a získala vo svete istú prestíž. V republikách únie boli otvorené lekárske ústavy, vedecké výskumné ústavy lekárskeho profilu av niektorých ústavoch na zlepšenie lekárov. Otvárali sa kliniky a oddelenia liečebných ústavov, ústavy urgentnej chirurgie, traumatológie a pod.. Začala sa rozširovať sieť lôžok v nemocniciach. Lekárska pomoc bola poskytnutá bezplatne. Pre zlepšenie liečby tuberkulóznych pacientov boli otvorené oddelenia, ambulancie, nemocnice a protituberkulózne sanatóriá.

Postupne sa rozširovala sieť lôžok pre onkologických pacientov.

Na adrese boli onkologické oddelenia lekárske ústavy, výskumné ústavy, onkologické ambulancie.

Na Akadémii vied ZSSR bolo vytvorené oddelenie lekárskych vied.

V. I. Razumovského(1857-1935) - profesor, chirurg, zakladateľ chirurgickej školy v Kazani. Rektor Saratovskej univerzity (1909) s jednou lekárskou fakultou. V roku 1912 sa lekárska fakulta univerzity oddelila na samostatný ústav.

S. I. Spasokukotsky(1870-1943) - akademik, profesor Moskovského lekárskeho inštitútu II, jeden z najväčších sovietskych chirurgov. Vytvoril veľkú školu chirurgov (A. N. Bakulev, E. L. Berezov, V. I. Kazansky a ďalší). Pracoval v Saratove. Publikoval práce o purulentnej chirurgii pľúc a pohrudnice, uskutočnil klinické a experimentálne štúdie o transfúzii odpadovej krvi a navrhol spôsob umývania rúk pred operáciou.

N. N. Burdenko(1878-1946) - akademik, profesor fakultnej chirurgickej kliniky 1. Moskovského lekárskeho inštitútu. V Moskve vytvoril Neurochirurgický inštitút. 1. prezident Akadémie lekárskych vied. Diela N. N. Burdenka o šoku, liečbe rán, neurochirurgii, chirurgii pľúc a žalúdka zanechali veľkú stopu v plejáde potomkov.

S. P. Fedorov(1869-1936) - talentovaný experimentátor, zakladateľ sovietskej urológie, rozvinul množstvo problémov v chirurgii štítnej žľazy a žlčových ciest.

Celá galaxia chirurgov: A. V. Martynov, A. V. Oppel, I. I. Grekov, Yu. Džanelidze, A. V. Višnevskij, V. A. Filatov, N. N. Petrov, P. A. Kupriyanov, A. A. Višnevskij a mnohí ďalší vytvorili školy chirurgov, prehĺbili štúdium, prehĺbili štúdium úspešne pripravil chirurgov ZSSR (12564) na Veľkú vlasteneckú vojnu.

Boli položené a zodpovedané otázky:

organizácia chirurgických oddelení;

školenie a zdokonaľovanie chirurgov;

organizácií núdzová pomoc(chirurgické, traumatologické) v meste a na dedine;

poskytovanie špecializovanej chirurgickej starostlivosti;

organizovanie služieb transfúzie krvi;

organizácia vedeckej a metodologickej vedeckej základne.

Kreatívnym využitím myšlienok svojich predchodcov ruská chirurgická veda hodnotne prispela do pokladnice svetovej chirurgie v mnohých dôležitých otázkach (úľava od bolesti, krvná transfúzia, liečba rán atď.), pričom využila veľké dedičstvo N. I. Pirogova, I. M. Sechenov a I. P. Pavlova.

6. Operácia žlčových ciest

Začiatok chirurgie žlčových ciest sa zvyčajne spája so zavedením cholecystektómie do praxe, ktorú prvýkrát vykonal v roku 1882 nemecký chirurg K. Langenbuch. V skutočnosti sa jeho vývoj začal oveľa skôr. Hippokrates položil základy diagnostiky hepatálnej koliky a opísal jej klinický obraz. Neskôr Galen poskytol obraz obštrukčnej žltačky. A. Bennvieni (1440-1502) referoval o náleze pri pitve dvoch mŕtvych chorých žlčových kameňov. J. Fernel (1497-1558) opísal klinické symptómy koliky spôsobenej žlčovými kameňmi.

V XVII-XVIII storočia. podrobne sa študovala anatómia žlčových ciest, zisťovali sa možnosti chirurgických zákrokov na nich. G. Wirsung (1600-1647) opísal hlavný pankreatický vývod (Wirsungov vývod). V roku 1743 otvoril J. Petit u troch pacientov abscesy brušnej steny spôsobené deštruktívnou akútnou cholecystitídou (jeden z nich sa uzdravil).

Veľký prínos k štúdiu uvažovaného problému mali D. Santorini, D. Morgagni, M. Malpighi, R. Oddi. Pri pokuse na psoch Herlin v roku 1767 vykonal cholecystektómiu a dokázal možnosť takéhoto zásahu.

V roku 1867 v USA D. Bobbs ako prvý vykonal cholecystostómiu u ženy kvôli vodnatosti žlčníka. O výsledkoch svojej operácie informoval v roku 1868 v časopise "Trans, of the Indiana State med. soc." Autor ukázal pomerne jednoduchý spôsob, ako odstrániť hypertenziu žlčníka prišitím otvorených stien močového mechúra k kožnej rane. Tento dátum je medicínskymi historikmi považovaný za dátum narodenia operácie žlčových ciest. V Európe podobnú operáciu vykonali Kocher a Sims v roku 1878.

Rok 1882 bol prelomový vo vývoji chirurgie žlčových ciest. V roku 1885 už L. Tate predložil 14 pozorovaní cholecystektómie s jedným smrteľný výsledok. Nasledovala séria operácií Kumela, Kera a i. Bolo to obdobie zavedenia cholecystektómie do chirurgickej praxe.

V Rusku, rovnako ako na celom svete, koniec XIX Po stáročia boli chirurgické zákroky na žlčníku zriedkavé. Dôvodom tohto zásahu boli výlučne akútne stavy spojené s obštrukciou cystického alebo spoločného žlčovodu. To bolo určené nemožnosťou skorá diagnóza ochorenia žlčníka a žlčových ciest, ako aj nedostatok konsenzu o patogenéze a všeobecnej taktike vo vzťahu k ochoreniam žlčníka. Terapeuti sa zaoberali liečbou žlčových kameňov, pričom sa uchýlili k pomoci chirurgov, keď už boli vyskúšané všetky metódy liečby a choroba trvala chronický priebeh a extrémna závažnosť. Áno, a samotní chirurgovia odporučili použiť skalpel iba vtedy, keď sa všetky typy farmakologických účinkov ukážu ako bezmocné.

Niektorí lekári dokonca navrhovali taký spôsob liečby prítomnosti žlčových kameňov a hypertenzie v žlčníku ako ich vytláčanie zo žlčníka tlakovými obväzmi.

Pacienti boli operovaní spravidla podľa núdzových indikácií pre akútnu expanziu žlčníka. Preto najbežnejšou operáciou v tom čase bola cholecystostómia, ktorá spočívala v zavedení biliárnej fistuly, ktorá smerovala na kožu prednej časti tela. brušnej steny, prostredníctvom nej sa dosiahlo vyprázdnenie žlčníka a dekompresia žlčových ciest. Ak je to možné, kamene sa odstránili cholecystostómiou.

Operácia, ktorá výrazne uľahčila stav pacienta, ale veľmi často predurčila existenciu fistúl, ktoré sa dlho nehojili, pretože obštrukcia žlčových ciest počas zásahu sa často neodstráni. Fistula nepriaznivo ovplyvňovala celkový stav a kvalitu života pacienta v dôsledku neustálej a masívnej straty tekutín, ktorá bránila úplnému stráveniu potravy v gastrointestinálnom trakte a spôsobovala neustálu maceráciu kože. To všetko prinútilo uchýliť sa k operáciám zameraným na uzavretie fistuly, ktoré po prvé neboli vždy úspešné a po druhé, nezaručovali recidívu akútnych stavov. Tieto okolnosti vyvolali potrebu hľadať nové, pohodlnejšie spôsoby vypúšťania žlče zo žlčníka.

Domáci chirurgovia včas vyhodnotili dôležitosť cholecystektómie ako hlavnej operácie pri liečbe cholelitiázy. Jej schválenie však nebolo úplne hladké. Prvú cholecystektómiu v Rusku vykonal Yu.F. Kosinský v roku 1886 (pacient zomrel). Potom A.N. Matlyanovsky (1889), A.R. Werner (1892), A.F. Kablukov (1895), A.A. Troyanov (1897), P.I. Dyakonov (1898) začal vykonávať aj cholecystektómiu.

Teoretické predpoklady na vykonávanie cholecystektómie pri liečbe ochorenia žlčových kameňov sformuloval slávny ruský terapeut S.P. Botkin. Dôležitosť dal na diagnostiku tejto choroby.

Avšak takí svetoznámi chirurgovia ako P.A. Herzen (1903) a S.P. Fedorov na túto operáciu spočiatku reagoval dosť rezervovane.

V roku 1902 vyšiel článok P.A. Herzen "O technike cholecystoenterostómie". Autor sa ako prvý spomedzi domácich chirurgov zamýšľa nad výhodami cholecystoenterostómie oproti cholecystektómii, ktorá sa vďaka práci Kehra stáva čoraz populárnejšou aj mimo Ruska. Pri porovnaní týchto dvoch metód ako najracionálnejších v liečbe cholelitiázy však autor uprednostňuje cholecystoenterostómiu. Dlhodobé výsledky cholecystektómie, v tom čase ešte zriedkavé, neboli dostatočne preštudované. P.A. Herzen priznal, že existuje obava z komplikácií v podobe jazvovitého zúženia žlčových ciest. Vo svojom článku P.A. Herzen navrhol metódu na elimináciu zvýšeného vnútročrevného tlaku a súvisiacich komplikácií z vezikointestinálnej anastomózy – uloženie enteroenteroanastomózy.

Ale už na IX kongrese ruských chirurgov (1909) Fedorov tvrdil, že cholecystektómia by sa mala považovať za perspektívu budúceho rozvoja chirurgie. A.A. Bobrov, P.I. Dyakonov, A.V. Martynov, I.I. Grekov, B.K. Finkilstein, I.G. Rufanov boli aktívnymi propagátormi tejto operácie. P.S. Ikonnikov, N.M. Volkovich rozširuje rozsah indikácií pre cholecystektómiu.

Nemeckí chirurgovia Riedel, Kerte, Kehr, French Terier, Gosset, Quenu, Švajčiar Courvoisier, Kocher, anglický Mayo-Robson, Deaver, americkí bratia Ch. a W. Mayo sa stali aktívnymi podporovateľmi zavedenia cholecystektómie do praxe.

Stačí povedať, že v roku 1923 bolo podľa Enderlena Hotra vo svete vykonaných asi 12 000 cholecystektómií. Cholecystektómia bola podnetom na vykonávanie ďalších operácií na žlčových cestách (choledochotómia, biliodigestívne anastomózy, vonkajšia drenáž žlčových ciest, papilosfinkterotómia a i.).

Obdobie zavádzania cholecystektómie do praxe sa vlieklo až do 50. rokov nášho storočia. Operáciu uznali všetci chirurgovia, hoci jej indikácie zostali nejasné, hlavné taktické aspekty tohto problému neboli spracované.

V rokoch 1950-1960 začína moderná scéna rozvoj chirurgie žlčových ciest, kedy sa cholecystektómia stala hlavnou zložkou chirurgických zákrokov (takmer 95-98 %).

A.A. Robinson, S.S. Yudin, B.V. Petrovský, A.V. Višnevskij, A.T. Lidsky, F.G., Uglov, V.I. Stručkov, A.N. Bakulev, A.D. Ochkin, P.N. Napalkov, A.V. Smirnov, E.V. Smirnov, I.M. Talman, G.G. Karavanov, V.V. Vinogradov boli zakladateľmi množstva trendov v modernej chirurgii žlčových ciest. Táto etapa vývoja sa odrazila na 7. pléne All-Union Scientific Society of Surgeons, ktoré sa konalo v Leningrade v roku 1956. Riešili sa na ňom mnohé kardinálne otázky: potreba liečby komplikovanej cholecystitídy v r. chirurgické nemocnice, výber cholecystektómie ako radikálnej liečby cholelitiázy, potreba včasnej chirurgickej intervencie; vyvinuli racionálnu chirurgickú taktiku akútnej cholecystitídy atď.

Zoznam použitých literárnych zdrojov

1. Blagoveščenskij N.A. K problematike cholecystoenterostómie. Heer Vesti 1890; IV-V: 229.

2. Herzen P.A. O technike cholecyctenterostomiae. Materiály 3. kongresu Ruskí chirurgovia, Moskva 18.-21.12.1902.

3. Kuzminová V.I. Na operáciu žlčových ciest. Rus med 1890.

4. Sklifosovský N.V. Ideálna cholecystotómia. Lekár 1890.

5. Grishin I.N. Cholecystektómia: Prakt. príspevok. - Mn.: Vyš. škola, 1989.

6. Leishner W. Praktický sprievodca chorobami žlčových ciest (v preklade z nemčiny). M: Geotar-Med 2001;

7. Vetshev P.S.Cholelitiáza a cholecystitída. Klinické pohľady na gastroenterológiu, hepatológiu, 2005.

8. Korolev B.A., Pikovský D.L. Urgentná chirurgia žlčových ciest.-M .: Medicína, 1990.

9. Vetshev P.S., Shkkrob O.S., Beltsevich D.G.// Cholelitiáza. M.1998.

10. Dadvani S.A., Prudkov M.I., Shulutko A.M. Cholelitiáza. M., 2000.

11 Bobov. Trans zo štátu Jndiana med soc 1868.

12. Blodgeti. cholecystotómia. homeopat. krát. New York 1879.