Ošetrovateľský proces pri diabetes mellitus zahŕňa odbornú lekársku starostlivosť, ktorej znakom je individuálny prístup ku každému pacientovi.

Prezradíme vám, na aké štádiá a manipulácie je stavaný ošetrovateľský proces pri cukrovke 1. a 2. typu, aké problémy vynikajú u maloletých pacientov, čo je to zdravotná škola.

↯ Viac článkov v časopise

Z článku sa dozviete

Prečo je potrebné ošetrovať diabetes

3. Problémy deficitu vedomostí:

• o povahe choroby, jej príčinách a následkoch;
• čo je ošetrovateľský proces diabetes mellitus pri chorobe;
• o strave, ktorú treba pri tejto chorobe dodržiavať;
• o starostlivosti o nohy
• o používaní glukomera;
• o možných komplikáciách a svojpomocných metódach;
• svojpomoc pri hypoglykémii;
• o príprave lekárskeho jedálneho lístka a pod.

Ošetrovateľský proces pri cukrovke začína zberom informácií o pacientovi.

Pri stretnutí s pacientom sa ho sestra pýta na nasledujúce informácie:

• aká liečba bola pacientovi predpísaná predtým;
• dodržiava odporúčanú stravu a diétu;
• či pacient užíva inzulín, jeho názov, dávkovanie a trvanie podávania;
• či pacient užíva iné antidiabetiká;
• výsledky najnovších laboratórnych testov krvi, moču;
• či má pacient glukomer a či vie, ako ho používať;
• či pacient vie, ako si podať inzulín sám, použite špeciálnu striekačku;
• aké metódy prevencie komplikácií pacient pozná;
• či pacient navštevoval „Školu diabetika“, či má zručnosti na poskytovanie svojpomoci;
• či pacient vie použiť tabuľku chlebových jednotiek a zostaviť jedálny lístok pre chlebové jednotky;
• zisťuje od pacienta informácie o dedičnej predispozícii na diabetes mellitus;
• dozvedieť sa o sprievodných ochoreniach;
• či má pacient sťažnosti na zdravotný stav v čase vyšetrenia.

• telesná hmotnosť pacienta;
• jeho hladina krvného tlaku;
• farba a vlhkosť pokožky, prítomnosť poškriabania;
• stanovenie pulzu na radiálnej tepne a na tepne zadnej časti chodidla.

Ďalšou dôležitou súčasťou diabetického ošetrovateľského procesu je manipulácia a intervencia. Táto práca zahŕňa aj prácu s príbuznými pacienta.

Ukážky a špeciálne zbierky štandardných postupov pre ošetrovateľstvo, ktoré si môžete stiahnuť.

1. Rozhovor s pacientom aj s jeho rodinou. Sestra hovorí pacientovi a jeho rodine o tom, ako cukrovka ovplyvňuje stravovacie návyky pacienta, aké potraviny sú v určitom štádiu cukrovky obmedzené a zakázané.

2. Vysvetlite pacientovi, prečo je potrebné striktne dodržiavať lekárom predpísanú diétu.

3. Povedzte pacientovi, aká fyzická aktivita sa mu odporúča.

4. Povedzte o hlavných nebezpečenstvách choroby, jej príčinách, ako aj o možných komplikáciách.

5. Povedzte pacientovi, čo je inzulínová terapia, aké sú typy inzulínu, ako funguje a ako funguje s príjmom potravy. Ako uchovávať inzulín, používať ho, čo sú inzulínové striekačky a mikroperá.

6. Sestra by mala zabezpečiť včasné podávanie inzulínu, ako aj užívanie iných liekov na cukrovku.

7. Súčasťou ošetrovateľského procesu pri diabetes mellitus je aj kontrola, ktorú vykonáva sestra:

• stav pokožky pacienta;
• hmotnosť pacienta;
• indikátory pulzu na tepne zadnej časti chodidla;
• indikátory pulzu a krvného tlaku;
• dodržiavanie diéty a stravy pacienta, kontrola produktov, ktoré príbuzní dávajú pacientovi.

8. Sestra by mala pacientovi vysvetliť dôležitosť neustáleho sledovania endokrinológom, vedenia potravinového denníka, ako aj sebamonitorovania svojho stavu a zmien v blahobyte.

11. Povedzte pacientovi o príznakoch hypoglykémie, kómy a ich príčinách.

12. Edukácia príbuzných a pacienta:

• ako merať krvný tlak;
• ako zostaviť jedálny lístok podľa počtu chlebových jednotiek;
• ako sa správne starať o nohy;
• ako pomôcť pacientovi s hypoglykémiou;
• ako podávať inzulín subkutánne špeciálnou injekčnou striekačkou.



Diabetes 1. typu

Ošetrovateľská starostlivosť o diabetes mellitus 1. typu zahŕňa súbor činností, ktoré sú založené na znalostiach znakov vývoja ochorenia v tomto štádiu.

Spravidla sa tento typ ochorenia najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich, detí a dospelých do 30 rokov.

Ochorenie sa prejavuje jasne a náhle, najčastejšie v období jeseň-zima, keďže pankreas nie je schopný produkovať dostatok inzulínu.

V tomto prípade hovoríme o úplnom nedostatku inzulínu, to znamená, že život pacienta úplne závisí od včasného podania inzulínu. Pokusy pacienta zaobísť sa bez inzulínu vedú k nenapraviteľným odchýlkam a takým nebezpečenstvám, ako je ketoacidotická kóma a život ohrozujúce.

• organizovať školenia pacientov, ich príbuzných podľa schválených programov;
• hodnotiť získané poznatky pacientov;
• hodnotiť efektívnosť samotnej školy;
• viesť základné aj podporné školenia;
• motivácia pacientov k sebakontrole vlastného stavu;
• školiť zdravotnícky personál v metódach práce s pacientmi, ako aj v preventívnej práci;
• vzdelávať pacientov o spôsoboch, ako znížiť negatívne vplyvy na zdravie.

V prípade porušenia metabolických procesov je potrebné poradiť sa s lekárom a neustále sledovať. Lekár určí presnú diagnózu a predpíše liečebný režim, no pre pacientov s cukrovkou má veľký význam aj ošetrovateľská starostlivosť. Mladší zdravotnícky personál trávi viac času s pacientom, sleduje stravu a predpísané lieky a rieši existujúce a potenciálne problémy.

Stručný popis choroby

Diabetes mellitus je endokrinná porucha spojená s abnormálnym metabolizmom glukózy. Patrí do triedy cukrov, preto sa cukrovka nazýva diabetes mellitus. Nedostatok aj prebytok glukózy v tele vedie k negatívnym dôsledkom. Ak sa dá nedostatok cukru riešiť pomocou špeciálnej diéty, potom sa nadbytočný obsah prejavuje dysfunkciou rôznych orgánov a poruchami krvného obehu.

Typy cukrovky

Znížená syntéza hormónu inzulín vedie k prebytku cukru. V tomto prípade je diagnostikovaný inzulín-dependentný diabetes (typ 1). Ak sa inzulín produkuje v požadovanom množstve, ale tkanivá a orgány ho nevnímajú, potom sa prejavuje diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu). Prvý typ sa častejšie pozoruje u ľudí mladších ako tridsať rokov, druhý sa vyvíja po štyridsiatke. Z desiatich pacientov s cukrovkou má deväť druhý typ ochorenia.

Etapy vývoja choroby

Aby bolo možné rýchlo pochopiť, čo sa deje s pacientom v rôznych štádiách ochorenia, je prijatá všeobecná klasifikácia. Keď hladina glukózy nie je vyššia ako 7 mmol / l, ostatné parametre krvi zostávajú normálne. Diabetes mellitus je kompenzovaný pomocou špeciálnych liekov a terapeutickej stravy, pacient nemá žiadne komplikácie. V druhom štádiu sa ochorenie čiastočne kompenzuje, objavujú sa príznaky poškodenia niektorých orgánov.

Tretia etapa diabetes mellitus nie je prístupná medikamentóznej terapii a terapeutickej diéte. Glukóza sa vylučuje močom, indikátor dosahuje 14 mmol / l. Pacient má zjavné príznaky komplikácií: zraková ostrosť rýchlo klesá, horné alebo dolné končatiny sú znecitlivené, je diagnostikovaná hypertenzia (trvalo vysoký krvný tlak).

Najťažší priebeh ochorenia (štvrtý stupeň) je charakterizovaný vysokou hladinou cukru – až 25 mmol/l. Tento stav nie je korigovaný farmakologickými prípravkami, bielkoviny a cukor sa vylučujú močom. Pacienti majú často zlyhanie obličiek, diabetické vredy a gangrénu dolných končatín.

Symptómy cukrovky

Diabetes mellitus sa vyznačuje dlhým vývojom symptómov. V počiatočných štádiách pacienti pociťujú intenzívny smäd, spotrebujú až 5-7 litrov vody denne, suchú pokožku, svrbenie, ktoré sa často pripisuje psychickým prejavom, neustály pocit sucha v ústach, potenie, svalovú slabosť, predĺžené hojenie rán .

Po diagnostikovaní diabetes mellitus a začatí liekovej korekcie pravidelné bolesti hlavy, nepohodlie v oblasti srdca, silné opuchy dolných končatín a tváre, výrazné zníženie citlivosti chodidiel, zníženie zrakovej ostrosti, zvýšený krvný tlak je možná porucha chôdze (neustála bolesť dolných končatín), zväčšenie pečene.

Provokujúce faktory

Pozornosť je potrebné venovať kontrole hladín glukózy v krvi u rizikových pacientov. Patria sem pacienti s obezitou, pankreatitídou, rakovinou pankreasu a pod. Diabetes mellitus sa často rozvinie u pacientov s nepriaznivou rodinnou anamnézou alebo po vírusových infekciách (najmä ak je pacient ohrozený cukrovkou).

Prevencia cukrovky

Úloha sestry v prevencii diabetu je mimoriadne dôležitá (najmä ak ide o rizikových pacientov). Pre prevenciu cukrovky 1. typu by ste sa mali snažiť vyhýbať chrípke, ružienke, mumpsu, herpesu, stresu, vylúčiť z jedálnička konzervy a potraviny s umelými prísadami a dbať na vyšetrenie u endokrinológa.

Na prevenciu cukrovky 2. typu treba kontrolovať hmotnosť, pravidelne cvičiť, vylúčiť zo stravy korenené jedlá, mastné a vyprážané jedlá, konzervy, sladkosti, jesť malé porcie a jedlo dôkladne žuť. Prevenciou u detí je zabezpečenie správnej výživy, dlhodobé dojčenie, eliminácia stresu, ochrana pred infekčnými chorobami.

Etapy manažmentu pacienta

Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s diabetom zahŕňa prácu na ošetrovateľskej technológii, ktorá má vedecké a medicínske opodstatnenie. Hlavným cieľom je zlepšenie kvality života pacienta, poskytovanie pomoci pri riešení nielen existujúcich problémov, ale aj potenciálnych. Na základe toho sa zostavuje plán ošetrovateľskej starostlivosti o cukrovku.

Proces začína vyšetrením pacienta. Ošetrujúci personál by mal poskytnúť pomoc pri zostavovaní úplného obrazu choroby. Každý človek by mal mať anamnézu, v ktorej sú zaznamenané všetky pozorovania, výsledky testov a závery o zdravotnom stave. Ošetrovateľská starostlivosť o cukrovku v ústavnom alebo ambulantnom prostredí preto začína zberom informácií o pacientovi.

V druhom štádiu (podľa výsledkov vyšetrenia) sa stanoví špecifická diagnóza, ktorá zohľadňuje nielen existujúce problémy pacienta, ale aj potenciálne, teda tie, ktoré sa môžu objaviť v priebehu terapie. V prvom rade by sa pozornosť lekárov mala zamerať na najnebezpečnejšie príznaky. Sestra vie identifikovať pacientove problémy, urobiť zoznam prejavov, ktoré znižujú kvalitu života. Kontrola anamnézy a otázky nie sú zďaleka všetky spôsoby, ktorými sa môžete obmedziť. Sú potrebné preventívne a psychologické opatrenia vrátane práce s rodinou pacienta.

V budúcnosti sú všetky prijaté informácie systematizované. Potom sa stanovujú ciele, ktoré môžu byť krátkodobé aj dlhodobé. Všetky informácie sú zaznamenané v anamnéze. Vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes budú závisieť od toho, aké problémy možno identifikovať. Pre každého jednotlivého pacienta sa zvyčajne vypracuje individuálna schéma. Všetko závisí od toho, aká zložitá je choroba a akú taktiku liečby lekár zvolí.

Existujúce problémy pacienta

Skutočné (existujúce) problémy pacienta zvyčajne zahŕňajú:

• suchá koža a svrbenie;
• zvýšená chuť do jedla;
• smäd;
• bolesť v srdci a dolných končatinách;
• znížená zraková ostrosť;
• slabosť, únava;
• potreba neustále dodržiavať terapeutickú diétu, pravidelne podávať inzulín alebo užívať špeciálne lieky.

Pacienti sa často stretávajú s nedostatkom vedomostí o podstate ochorenia a rizikových faktoroch cukrovky, svojpomoci pri hypoglykémii, diétnej terapii, starostlivosti o nohy pri bolestiach, používaní glukomera, zostavovaní jedálneho lístka a výpočte chlebových jednotiek a možným komplikáciám. V práci sestry musí prejavovať profesionalitu, citlivosť, pozornosť a starostlivosť.

Potenciálne problémy

Prípadné problémy by mal zdravotnícky personál predvídať – to je jedna z čŕt ošetrovateľskej starostlivosti o diabetikov. Existuje riziko rozvoja akútneho infarktu myokardu, gangrény dolných končatín, kómy a prekómy, pridanie sekundárnych infekcií, komplikácií inzulínovej terapie, pomalého hojenia rán (vrátane pooperačných), chronického zlyhania obličiek, katarakty a retinopatie s vizuálnym zhoršenie ostrosti.

Zber informácií pri vstupnom vyšetrení

Ošetrovateľská starostlivosť o diabetes 1. alebo 2. typu zahŕňa pýtanie sa pacienta na:

• dodržiavanie diéty (lekárske č. 9 alebo fyziologické);
• prebiehajúca liečba;
• inzulínová terapia (dávkovanie, trvanie účinku, názov inzulínu, liečebný režim);
• užívanie tabletových prípravkov (názov, dávkovanie, vlastnosti, znášanlivosť);
• vedenie denníka pozorovaní;
• dedičná predispozícia k cukrovke;
• sprievodné ochorenia;
• sťažnosti v čase kontroly.

Sestra sa musí uistiť, že pacient vie používať tabuľku chlebových jednotiek a správne zostavovať jedálny lístok, pozná miesta, kde sa podáva inzulín, je oboznámený s opatreniami na predchádzanie komplikáciám, vie používať inzulínovú striekačku alebo injekčné pero a má glukomer. Pri vyšetrení sa hodnotí farba a vlhkosť pokožky, prítomnosť škrabancov, zisťuje sa telesná hmotnosť, meria sa krvný tlak, zisťuje sa pulz.

Ošetrovateľské intervencie

Sestra by mala viesť rozhovor s pacientom a jeho blízkymi príbuznými o vlastnostiach výživy a režimu. Ošetrovateľská starostlivosť o diabetes 2. typu zahŕňa oboznámenie sa s niekoľkými ukážkami jedálneho lístka na daný deň. Je potrebné presvedčiť pacienta, aby dodržiaval diétu predpísanú lekárom a neignoroval mierne cvičenie.

Treba viesť rozhovor o príčinách, podstate ochorenia a možných komplikáciách, informovať pacienta o inzulínovej terapii (začiatok a trvanie účinku lieku, skladovacie vlastnosti, súvislosť s príjmom potravy, vedľajšie účinky, typy injekčných striekačiek a pod. dňa), zabezpečiť včasné podanie požadovaných dávok a užívanie tabletových prípravkov. Je potrebné kontrolovať pulz a krvný tlak, telesnú hmotnosť a stav pokožky, stravu, odporúčať pravidelné sledovanie glukózy.

V ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes u detí je dôležitá najmä práca s blízkymi príbuznými pacienta. Rodičov či opatrovníkov treba naučiť vypočítať denné jednotky chleba, podávať inzulín injekčnou striekačkou, pomáhať pri hypoglykémii, merať krvný tlak a zostavovať optimálny jedálny lístok. Odporúča sa preventívne konzultácie s oftalmológom, kardiológom, chirurgom a nefrológom, ako aj hodiny v Diabetickej škole.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta s cukrovkou

Ošetrovateľská starostlivosť o ľudí s cukrovkou je rovnako dôležitá ako pravidelné lekárske konzultácie. Proces sa vykonáva v súlade s prijatými normami. Vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes mellitus spočívajú v tom, že sa používa komplexná terapia, takže špecialista musí súčasne kontrolovať niekoľko aspektov liečby.

Áno, diétna terapia je účinná. Ukazuje sa, že pacienti znižujú príjem sacharidov. Diéta je účinná iba v kombinácii s liekovou terapiou. Je potrebné zabezpečiť primeraný režim práce a odpočinku, ktorý zabezpečí zníženie telesnej hmotnosti na optimálnu úroveň. Používa sa substitučná liečba inzulínom, medikamentózna terapia, je potrebné pravidelné sledovanie indikátorov.

Kontrola hladiny cukru

Pri cukrovke 1. typu je potrebná kontrola cukru raz týždenne. Podľa indikácií sa navyše vykonáva pred každým jedlom a dve hodiny po jedle, ráno a večer.

Pri cukrovke typu 2 musíte analyzovať niekoľkokrát za mesiac kedykoľvek počas dňa. Pre pohodlie si môžete viesť denník, v ktorom budete zaznamenávať hodnoty cukru, čas a dátum, príjem potravy a dávky užívaných liekov.

Núdzové podmienky

Porušenie režimu môže spôsobiť nedostatok alebo prebytok glukózy, čo je nebezpečné pre život pacienta. Tieto vlastnosti je potrebné brať do úvahy v ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes mellitus. Pri hypoglykémii pacient pociťuje náhlu slabosť a bolesť hlavy, kŕče, závraty, objavuje sa akútny pocit hladu. V tomto prípade musíte pacientovi podať cukor (sladkosti, med, cukor vo forme sirupu, sladký čaj). Symptómy by mali prejsť do desiatich minút. Pri prebytku glukózy sa objavuje nevoľnosť a vracanie, chýba chuť do jedla, objavuje sa silný smäd, únava a letargia.

Pacienti s cukrovkou potrebujú kvalifikovanú starostlivosť a ošetrovateľskú starostlivosť. V úlohe asistenta v nemocnici aj doma môže pôsobiť sestra, ktorá s pacientom kliniky absolvuje všetky štádiá vyšetrenia, liečby, rehabilitácie. O ošetrovateľskom procese v diabetologickej starostlivosti si viac povieme v našom článku.

Aký je ošetrovateľský proces pri diabetes mellitus

Prioritným cieľom ošetrovateľského procesu je zabezpečiť kontrolu nad zdravotným stavom a starostlivosťou o pacienta s diabetes mellitus. Vďaka starostlivosti zdravotníckeho personálu sa človek cíti príjemne a bezpečne.

Sestra je pridelená skupine pacientov, dôkladne študuje ich charakteristiky, spolu s ošetrujúcim lekárom vypracúva diagnostický plán, študuje patogenézu, možné problémy a pod.. Pri úzkej spolupráci s pacientmi je dôležité brať do úvahy ich kultúrnu a národnú zvyky, tradície, adaptačný proces, vek.

Ošetrovateľský proces súčasne s poskytovaním zdravotníckych služieb poskytuje vedecké poznatky o diabete. Klinické prejavy, etiológia, anatómia a fyziológia každého pacienta sú načrtnuté samostatne. Zozbierané údaje slúžia na vedecké účely, na prípravu abstraktov a prednášok, v procese písania dizertačných prác, pri vývoji nových liekov na diabetes. Získané informácie sú hlavným spôsobom, ako hlboko študovať chorobu zvnútra, naučiť sa, ako sa rýchlo a efektívne starať o diabetikov.

Dôležité! Vysokoškoláci z posledných kurzov sú často využívaní ako zdravotnícki pracovníci ošetrovateľského procesu. Robia diplomovú a kurzovú prax. Netreba sa báť neskúsenosti takýchto bratov a sestier. Ich činy, rozhodnutia kontrolujú špecialisti so skúsenosťami a vzdelaním.

Vlastnosti a štádiá ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes

Hlavnými cieľmi ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s diabetom sú:

1. Zbierajte informácie o pacientovi, jeho rodine, životnom štýle, zvykoch, počiatočnom procese ochorenia.
2. Vytvorte klinický obraz choroby.
3. Načrtnite stručný akčný plán ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus.
4. Pomôžte diabetikovi v procese diagnostiky, liečby a prevencie cukrovky.
5. Sledujte dodržiavanie pokynov lekára.
6. Vykonajte rozhovor s príbuznými o vytvorení pohodlných podmienok pre pacienta s cukrovkou doma, po prepustení z nemocnice a špecifikách ošetrovateľskej starostlivosti.
7. Naučte pacienta používať glukomer, zostavte diabetický jedálniček, zistite GI, AI z tabuľky potravín.
8. Presviedčať diabetika, aby chorobu ovládal, aby neustále podstupoval vyšetrenia od úzkych špecialistov. Nastavte sa na vedenie denníka potravín, zostavte pas choroby, prekonajte ťažkosti v starostlivosti sami.

Algoritmus ošetrovateľského procesu pozostáva z 5 hlavných etáp. Každý stanovuje konkrétny cieľ pre lekára a zahŕňa realizáciu kompetentných akcií.

Etapa	Cieľ	Metódy
Ošetrovateľské vyšetrenie	Zbierajte informácie o pacientoch	Dopyt, rozhovor, štúdium karty pacienta, vyšetrenie
Ošetrovateľská diagnostika	Získajte aktuálne údaje o tlaku, teplote, hladine cukru v krvi. Posúďte stav pokožky, telesnú hmotnosť, pulz	Palpácia, externé vyšetrenie, použitie prístrojov na meranie pulzného tlaku, teploty. Identifikácia možných problémov a komplikácií.
Vypracovanie plánu ošetrovateľského procesu	Zdôrazniť prioritné úlohy ošetrovateľskej starostlivosti, určiť načasovanie pomoci	Analýza sťažností pacientov, zostavenie cieľov ošetrovateľskej starostlivosti: dlhý termín; krátkodobý.
Realizácia ošetrovateľského plánu	Realizácia plánovaného plánu ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta s diabetes mellitus v nemocnici	Výber systému starostlivosti o diabetikov: plne kompenzačné. Nevyhnutné pre pacientov v kóme, bezvedomí, imobilizovanom stave. čiastočne kompenzačné. Zodpovednosti za ošetrovateľskú starostlivosť sú rozdelené medzi pacienta a sestru v závislosti od želania pacienta a jeho schopností. Podporné. Diabetik sa o seba vie postarať, potrebuje radu a malú pomoc od sestry v starostlivosti.
Hodnotenie efektívnosti procesu ošetrovateľskej starostlivosti	Analyzovať prácu zdravotníckeho personálu, hodnotiť výsledky získané z procesu, porovnávať s očakávanými, vyvodiť záver o ošetrovateľskom procese	vypracuje sa písomná analýza ošetrovateľského procesu; záver o výsledkoch starostlivosti; vykonajú sa úpravy akčného plánu starostlivosti; príčina defektov sa odhalí, ak sa stav pacienta zhoršil.

Dôležité! Všetky údaje, výsledok vyšetrenia, prieskum, laboratórne testy, testy, zoznam vykonaných výkonov, termíny, sestra zapisuje do anamnézy.

Ošetrovateľský proces u dospelých a starších diabetikov má svoje špecifiká. Zoznam starostí sestier zahŕňa tieto každodenné povinnosti:

• Kontrola glukózy.
• Meranie tlaku, pulzu, teploty, výstupnej kvapaliny.
• Vytvorenie režimu odpočinku.
• Kontrola liekov.
• Zavedenie inzulínu.
• Kontrola chodidiel na praskliny, nehojace sa rany.
• Plnenie lekárskych predpisov na fyzickú aktivitu aj minimálne.
• Vytvorenie príjemného prostredia na oddelení.
• Výmena bielizne pre ležiacich pacientov.
• Kontrola nad výživou, stravou.
• Dezinfekcia kože, v prítomnosti rán na tele, nohách, rukách pacienta.
• Čistenie ústnej dutiny diabetika, prevencia stomatitídy.
• Starosť o emocionálnu pohodu pacienta.

Prezentáciu o ošetrovateľskom procese u ľudí s diabetom si môžete pozrieť tu:

Vlastnosti starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus

Pri starostlivosti o deti s cukrovkou musia sestry:

1. Pozorne sledujte stravu dieťaťa.
2. Kontrolujte množstvo moču a tekutín, ktoré pijete (najmä pri diabetes insipidus).
3. Preskúmajte telo na zranenia, poškodenia.
4. Sledujte hladinu glukózy v krvi.
5. Naučte sebamonitorovanie stavu, zavedenie inzulínu. Videonávod si môžete pozrieť tu Ako si správne podať inzulín

Deti s cukrovkou si len veľmi ťažko zvykajú na to, že sú iné ako ich rovesníci. Ošetrovateľský proces pri starostlivosti o mladých diabetikov by s tým mal počítať. Odporúča sa, aby sa zdravotnícky personál porozprával o živote s cukrovkou, vysvetlil, že sa o chorobe neoplatí vešať, a zvýšil sebavedomie malého pacienta.

Čo je škola starostlivosti o cukrovku?

Každý rok sa v Rusku a vo svete diagnostikuje cukrovka veľkému počtu ľudí. Ich počet rastie. Z tohto dôvodu sa v nemocniciach a zdravotníckych strediskách otvárajú „Školy ošetrovateľstva pre diabetes mellitus“. Triedy sú vyučované pre diabetikov a ich príbuzných.

Na prednáškach z diabetológie sa dozviete o procese starostlivosti:

• Čo je cukrovka a ako s ňou žiť.
• Aká je úloha výživy pri cukrovke.
• Vlastnosti pohybovej aktivity pri DM.
• Ako vypracovať detské a dospelé diabetické menu.
• Naučte sa ovládať cukor, tlak, pulz.
• Vlastnosti hygienického procesu.
• Naučte sa podávať inzulín, naučte sa ho používať.
• Aké preventívne opatrenia možno prijať, ak existuje genetická predispozícia k cukrovke, proces ochorenia je už viditeľný.
• Ako potlačiť strach z choroby, uskutočniť proces upokojenia.
• Aké sú typy cukrovky, jej komplikácie.
• Ako prebieha priebeh tehotenstva s cukrovkou.

Dôležité! Kurzy o informovaní obyvateľstva o vlastnostiach cukrovky, starostlivosti o cukrovku vedú certifikovaní odborníci, zdravotné sestry s rozsiahlymi pracovnými skúsenosťami. Podľa ich odporúčaní sa môžete zbaviť mnohých problémov s cukrovkou, zlepšiť kvalitu života, zjednodušiť proces starostlivosti.

Prednášky pre diabetikov a ich blízkych o ošetrovateľskej starostlivosti sú v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach a poliklinikách bezplatné. Hodiny sú venované jednotlivým témam alebo majú všeobecný charakter, úvodný. Je obzvlášť dôležité navštevovať prednášky pre tých, ktorí sa prvýkrát stretli s endokrinným ochorením a nemajú praktické skúsenosti so starostlivosťou o chorých príbuzných. Po rozhovore so zdravotníckym personálom sa rozdávajú letáky, knihy o cukrovke, pravidlách starostlivosti o pacientov.

Nie je možné preceňovať dôležitosť a dôležitosť ošetrovateľského procesu u diabetes mellitus. Rozvoj zdravotnej starostlivosti, systém lekárskej starostlivosti v 20.-21. storočí umožnil pochopiť príčiny porúch štítnej žľazy, čo výrazne uľahčilo boj s komplikáciami choroby a znížilo úmrtnosť pacientov. Vyhľadajte kvalifikovanú starostlivosť v nemocniciach, naučte sa, ako sa doma postarať o chorého príbuzného alebo o seba, potom sa cukrovka naozaj stane životným štýlom, nie trestom.

Ošetrovateľstvo sa v bežnom živote zvyčajne chápe ako pomoc pacientovi pri uspokojovaní jeho rôznych potrieb. Patrí medzi ne jedenie, pitie, umývanie, pohyb, vyprázdňovanie čriev a močového mechúra. Starostlivosť zahŕňa aj vytvorenie optimálnych podmienok pre pobyt pacienta v nemocnici alebo doma - pokoj a ticho, pohodlná a čistá posteľ, čerstvá spodná bielizeň a posteľná bielizeň atď. Dôležitosť starostlivosti o pacienta nemožno preceňovať. Úspech liečby a prognóza ochorenia sú často úplne určené kvalitou starostlivosti. Takže je možné bezchybne vykonať komplexnú operáciu, ale potom stratiť pacienta v dôsledku progresie kongestívnych zápalových javov pankreasu, ktoré sú výsledkom jeho dlhodobej nútenej imobility na lôžku. Po cievnej mozgovej príhode alebo úplnom zrastení úlomkov kostí po ťažkej zlomenine je možné dosiahnuť výraznú obnovu poškodených motorických funkcií končatín, ale pacient na otlaky vzniknuté počas tejto doby v dôsledku zlej starostlivosti zomrie.

Starostlivosť o pacienta je teda nevyhnutnou súčasťou celého liečebného procesu, ktorý do značnej miery ovplyvňuje jeho efektivitu.

Starostlivosť o pacientov s chorobami orgánov endokrinného systému zvyčajne zahŕňa množstvo všeobecných činností vykonávaných pri mnohých ochoreniach iných orgánov a systémov tela. Takže v prípade cukrovky je potrebné prísne dodržiavať všetky pravidlá a požiadavky na starostlivosť o pacientov so slabosťou (pravidelné meranie hladín glukózy v krvi a vedenie záznamov o práceneschopnosti, sledovanie stavu kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému , starostlivosť o ústnu dutinu, pilníkovanie cievky a pisoára, včasná výmena spodnej bielizne a pod.) Pri dlhodobom pobyte pacienta na lôžku sa osobitná pozornosť venuje starostlivej starostlivosti o pokožku a prevencii preležanín. Starostlivosť o pacientov s ochoreniami endokrinného systému zároveň zahŕňa aj vykonávanie množstva ďalších opatrení spojených so zvýšeným smädom a chuťou do jedla, svrbením kože, častým močením a ďalšími príznakmi.

1. Pacient by mal byť umiestnený s maximálnym pohodlím, pretože akékoľvek nepohodlie a úzkosť zvyšujú potrebu kyslíka v tele. Pacient by mal ležať na posteli so zvýšeným koncom hlavy. Často je potrebné zmeniť polohu pacienta na lôžku. Oblečenie by malo byť voľné, pohodlné, neobmedzujúce dýchanie a pohyb. V miestnosti, kde sa pacient nachádza, je potrebné pravidelné vetranie (4-5 krát denne), mokré čistenie. Teplota vzduchu by sa mala udržiavať na 18-20°C. Odporúča sa spanie vonku.

2. Je potrebné sledovať čistotu pokožky pacienta: pravidelne utierajte telo teplým, vlhkým uterákom (teplota vody - 37-38 ° C), potom suchým uterákom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prirodzeným záhybom. Najprv utrite chrbát, hrudník, brucho, ruky, potom pacienta oblečte a zabaľte, potom utrite a zabaľte nohy.

3. Výživa by mala byť kompletná, správne vybraná, špecializovaná. Jedlo by malo byť tekuté alebo polotekuté. Odporúča sa kŕmiť pacienta v malých porciách, často sú zo stravy vylúčené ľahko vstrebateľné sacharidy (cukor, džem, med atď.). Po jedle a pití si určite vypláchnite ústa.

4. Sledujte sliznice ústnej dutiny na včasné zistenie stomatitídy.

5. Je potrebné dodržiavať fyziologické funkcie, korešpondenciu diurézy opitej tekutiny. Vyhnite sa zápche a plynatosti.

6. Pravidelne dodržiavajte predpisy lekára, snažte sa zabezpečiť, aby všetky postupy a manipulácie nepriniesli pacientovi výraznú úzkosť.

7. Pri silnom záchvate je potrebné zdvihnúť čelo lôžka, zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu, nahrievať nohy pacienta teplými výhrevnými podložkami (50-60°C), podávať hypoglykemické a inzulínové prípravky. Keď záchvat zmizne, začnú podávať výživu v kombinácii so sladidlami. Od 3. do 4. dňa choroby by sa pri normálnej telesnej teplote mali vykonávať postupy rozptyľovania a vykladania: séria ľahkých cvičení. V 2. týždni treba začať s cvičebným cvičením, masážou hrudníka a končatín (ľahké potieranie, pri ktorom sa otvára len masírovaná časť tela).

8. Pri vysokej telesnej teplote je potrebné pacienta otvoriť, so zimnicou, trieť pokožku trupu a končatín ľahkými pohybmi 40% roztokom etylalkoholu pomocou nehrubého uteráka; ak má pacient horúčku, rovnaký postup sa vykonáva s použitím roztoku stolového octu vo vode (ocot a voda - v pomere 1: 10). Pacientovi priložte na hlavu ľadový obklad alebo studený obklad na 10-20 minút, po 30 minútach je potrebné postup zopakovať. Studené obklady je možné prikladať na veľké cievy krku, v podpazuší, na lakte a podkolennej jamke. Urobte čistiaci klystír studenou vodou (14-18 °C), potom terapeutický klystír s 50% roztokom dipyrónu (1 ml roztoku zmiešaného s 2-3 lyžičkami vody) alebo vložte čapík s dipyrónom.

9. Starostlivo sledujte pacienta, pravidelne merajte telesnú teplotu, glykémiu, pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak.

10. Počas celého života je pacient pod dispenzárnym pozorovaním (vyšetrenia raz ročne).

Ošetrovateľské vyšetrenie pacientov Sestra nadväzuje s pacientom dôverný vzťah a zisťuje ťažkosti: zvýšený smäd, časté močenie. Objasňujú sa okolnosti nástupu ochorenia (dedičnosť, zhoršenie cukrovkou, vírusové infekcie spôsobujúce poškodenie Langerhansových ostrovčekov pankreasu), ktorý deň ochorenia, aká hladina glukózy v krvi v súčasnosti, aké lieky boli použité. Sestra pri vyšetrení venuje pozornosť vzhľadu pacienta (koža má ružový odtieň v dôsledku rozšírenia periférnej cievnej siete, často sa na koži objavujú vriedky a iné pustulózne ochorenia kože). Meria telesnú teplotu (zvýšenú alebo normálnu), určuje palpáciou dychovú frekvenciu (25-35 za minútu), pulz (časté, slabé plnenie), meria krvný tlak.

Klinické vyšetrenie

Pacienti sú doživotne pod dohľadom endokrinológa, každý mesiac sa v laboratóriu zisťuje hladina glukózy. V diabetickej škole sa učia sebakontrole a úprave dávky inzulínu.

Tabuľka 1. Dispenzárne pozorovanie endokrinologických pacientov v meste Orel za roky 2013-2015

Sestra učí pacientov viesť si denník o sebamonitorovaní stavu, reakcii na podanie inzulínu. Sebakontrola je kľúčom k liečbe cukrovky. Každý z pacientov by mal byť schopný žiť so svojou chorobou a s vedomím príznakov komplikácií, predávkovania inzulínom, v správnom čase, aby sa vyrovnal s týmto alebo oným stavom. Sebakontrola vám umožňuje viesť dlhý a aktívny život.

Sestra učí pacienta samostatne merať hladinu cukru v krvi pomocou testovacích prúžkov na vizuálne stanovenie; použiť prístroj na stanovenie hladiny cukru v krvi, ako aj použiť testovacie prúžky na vizuálne stanovenie cukru v moči.

Pacienti sa pod dohľadom sestry učia, ako si injekčne aplikovať inzulín injekčnou striekačkou – perami alebo inzulínovými striekačkami.

Kde by sa mal inzulín skladovať?

Otvorené injekčné liekovky (alebo naplnené injekčné striekačky - perá) možno uchovávať pri izbovej teplote, ale nie na svetle pri teplote neprevyšujúcej 25 °C. Zásoba inzulínu sa má uchovávať v chladničke (nie však v mraziacom priestore).

Miesta vpichu inzulínu

Stehná – vonkajšia tretina stehna

Brucho – predná brušná stena

Zadok - horný vonkajší štvorec

Ako správne podať injekciu

Aby sa zabezpečila úplná absorpcia inzulínu, injekcie sa musia podávať do podkožného tuku, a nie do kože alebo svalu. Ak sa inzulín podáva intramuskulárne, proces absorpcie inzulínu sa urýchli, čo vyvoláva rozvoj hypoglykémie. Pri intradermálnom podaní sa inzulín zle vstrebáva.

Na endokrinologických oddeleniach a poliklinikách sa organizujú „diabetologické školy“, v ktorých sa všetky tieto vedomosti a zručnosti vyučujú.

Kapitola 2

Diagnostika

Koncentrácia cukru (glukózy) v kapilárnej krvi nalačno presahuje 6,1 mmol / l a 2 hodiny po jedle presahuje 11,1 mmol / l;

v dôsledku glukózového tolerančného testu (v pochybných prípadoch) hladina cukru v krvi presahuje 11,1 mmol / l;

hladina glykozylovaného hemoglobínu presahuje 5,9 %;

v moči je cukor;

Meranie cukru. Meranie hladiny cukru je nevyhnutné u zdravých ľudí v rámci lekárskych prehliadok a u diabetikov. Pre účely lekárskeho vyšetrenia sa meranie vykonáva v laboratórnych podmienkach nalačno raz za jeden až tri roky. To zvyčajne stačí na diagnostiku ochorenia súvisiaceho s hladinou cukru. Niekedy, ak existujú rizikové faktory pre cukrovku alebo podozrenie na skorý vývoj cukrovky, lekár môže odporučiť častejšie testy. Zdraví ľudia nepotrebujú neustále sledovanie hladiny cukru a prítomnosť glukomera. Niekedy sa pri ročnej lekárskej prehliadke človek zrazu dozvie o zvýšenej hladine cukru v krvi. Táto skutočnosť slúži ako signál pre pravidelné sledovanie ich zdravotného stavu. Na každodenné sledovanie je potrebné zakúpiť špeciálne zariadenie na meranie hladiny cukru v krvi. Toto zariadenie sa nazýva glukomer.

Glukomer a jeho výber. Toto zariadenie je špeciálne navrhnuté na meranie hladín glukózy v krvi. Ak používate glukomer pravidelne, mali by ste mať po ruke odberové pero, sterilné lancety a testovacie prúžky reagujúce na krv. Lancety sa líšia dĺžkou, preto sa vyberajú s prihliadnutím na vek používateľa zariadenia.

V závislosti od princípu činnosti sú glukomery rozdelené do dvoch hlavných skupín - sú to fotometrické a elektrochemické zariadenia. Princíp činnosti zariadenia fotometrického typu je nasledovný: ihneď po vstupe glukózy do činidla, ktoré sa nachádza na povrchu použitého testovacieho prúžku, sa okamžite zmení na modrú. Jeho intenzita sa mení v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi pacienta – čím jasnejšia farba, tým vyššia hladina cukru. Takéto farebné zmeny je možné zaznamenať len pomocou špeciálneho optického prístroja, ktorý je veľmi krehký a vyžaduje špeciálnu starostlivosť, čo je hlavná nevýhoda fotometrických prístrojov.

Princíp činnosti elektrochemických zariadení na meranie hladiny cukru v krvi je založený na detekcii slabých elektrických prúdov vychádzajúcich z testovacích prúžkov po interakcii činidla testovacích prúžkov s glukózou v krvi. Pri meraní hladiny cukru na elektrochemických glukomeroch sú výsledky najpresnejšie, preto sú oveľa obľúbenejšie.

Pri výbere glukomera by ste sa mali vždy zamerať na zdravotný stav a cenovú kategóriu. Pre starších ľudí je lepšie uprednostňovať glukomery s prijateľnou cenou, s veľkým displejom, s údajmi v ruštine. Pre mladých je vhodnejší kompaktný glukomer, ktorý sa zmestí do vrecka.

Štyri jednoduché kroky na vykonanie testu:

1) Je potrebné otvoriť poistku;

2) Získajte kvapku krvi;

3) Naneste kvapku krvi;

4) Získajte výsledok a zatvorte poistku.

Test tolerancie glukózy – krivka s cukrovou záťažou. Vykonáva sa, ak je hladina glukózy v krvi normálna a existujú rizikové faktory (pozri tabuľku).

Vyšetrenie fundusu – príznaky diabetickej retinopatie. Ultrazvuk pankreasu - prítomnosť pankreatitídy.

Prevencia

· Vyvážená strava;

· Fyzická aktivita;

prevencia alebo liečba obezity;

Vylúčte zo stravy potraviny obsahujúce ľahko stráviteľné sacharidy a potraviny bohaté na živočíšne tuky;

Dodržiavanie racionálneho spôsobu práce a života

Aplikujte lieky včas a primerane. Predpoveď

V súčasnosti je cukrovka nevyliečiteľná. Dĺžka života a pracovná schopnosť pacienta do značnej miery závisí od včasnosti záchytu ochorenia, jeho závažnosti, veku pacienta a správnej liečby. Čím skôr sa cukrovka objaví, tým viac skracuje život pacientov. Prognózu diabetes mellitus určuje najmä stupeň poškodenia kardiovaskulárneho systému. Pacienti s miernym diabetes mellitus sú zdatní. Pri stredne ťažkom a ťažkom diabete mellitus sa pracovná kapacita posudzuje individuálne v závislosti od priebehu ochorenia a sprievodných ochorení.

2.2 Sebakontrola a edukácia pacientov s diabetes mellitus.

Prax ukázala, že najdôležitejšou podmienkou efektívnej liečby pacientov s diabetes mellitus je naučiť ich takmer všetko, čo vie lekár, teda základy diétnej terapie diétou, pravidlá pre výber inzulínovej terapie a liečbu tabletovými prípravkami. , režim fyzickej aktivity a odpočinku, plánovanie rodiny a pod.. Veľmi dôležité je, aby sa pacient vedome zúčastňoval na procese liečby, chápal jej zmysel a ciele, vedel, aká dôležitá je sebakontrola a prevencia neskorých komplikácií. liečba cukrovky by mala byť komplexná a zahŕňať niekoľko zložiek: užívanie liekov - inzulín alebo perorálne hypoglykemické lieky, diéta , dávkovaná fyzická aktivita, prevencia a liečba neskorých komplikácií, učenie pacienta zručnostiam sebaovládania. Ignorovanie aspoň jednej zo zložiek môže viesť k nezvratným následkom.Moderná koncepcia manažmentu pacientov s diabetom lieči toto ochorenie ako spojené s určitým životným štýlom. Tento prístup kladie na prvé miesto systém vysokoefektívneho ambulantného monitorovania pacientov a nie rozširovanie základne pre ich ústavnú liečbu. V tomto smere je zjavná vedúca úloha primárneho článku špecializovanej diabetickej starostlivosti, ktorú u nás predstavujú endokrinológovia a sestry okresných polikliník a endokrinologických ambulancií. V Ruskej federácii je registrovaných viac ako 2 milióny pacientov s DM.

Ciele efektívnej starostlivosti o cukrovku zahŕňajú

Úplná alebo takmer úplná normalizácia metabolických procesov s cieľom eliminovať akútne chronické komplikácie diabetu

Zlepšenie kvality života pacienta: choroba by mala byť čo najmenej na spôsobe života, aby pacient čo najviac nebol odkázaný na iných, aktívne a kompetentne sa podieľal na liečbe svojho ochorenia.

Riešenie týchto problémov si vyžaduje veľké úsilie zo strany zdravotníckych pracovníkov a najmä pri rozvoji systémov vzdelávania pacientov. Vzhľadom na nedostatok endokrinológov-diabetológov a s prihliadnutím na medzinárodné skúsenosti sme vypracovali program vzdelávania pacientov za účasti ošetrovateľského personálu. To umožnilo lekárom zapojiť sa výlučne do procesu hojenia.

Základné princípy stravovania.

Vylúčte ľahko stráviteľné sacharidy (sladkosti, sladké ovocie, pekárenské výrobky).

Rozdeľte si jedlo do štyroch až šiestich malých jedál počas dňa.

50 % tukov by malo byť rastlinného pôvodu.

Diéta by mala uspokojiť potrebu živín v tele.

Musíte dodržiavať prísnu diétu.

Zelenina by sa mala konzumovať denne.

Chlieb - do 200 gramov denne, väčšinou raž.

Chudé mäso.

Zelenina a zelenina. Zemiaky, mrkva - nie viac ako 200 g denne. Ale inú zeleninu (kapusta, uhorky, paradajky atď.) Je možné konzumovať prakticky bez obmedzení.

Ovocie a bobule kyslých a sladkých a kyslých odrôd - až 300 g denne.

Nápoje. Zelený alebo čierny čaj je povolený, je to možné s mliekom, slabou kávou, paradajkovou šťavou, šťavou z bobúľ a kyslého ovocia.

Techniky, ktoré pomôžu znížiť obsah kalórií v potravinách a zbaviť sa nadmernej telesnej hmotnosti

Rozdeľte množstvo jedla plánované na deň do štyroch až šiestich malých porcií. Vyhnite sa dlhým časovým úsekom medzi jedlami.

Ak medzi jedlami pociťujete hlad, jedzte zeleninu.

Pite vodu alebo nealkoholické nápoje bez cukru. Smäd nehaste mliekom, pretože obsahuje tuky, na ktoré musia ľudia s obezitou myslieť, aj sacharidy, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi.

Nenechávajte doma veľké množstvo jedla, inak sa určite dostanete do situácie, že bude treba niečo zjesť, inak sa to pokazí.

Požiadajte o podporu rodinu, priateľov, prejdite na „zdravý“ spôsob spoločného stravovania.

Najkalorickejšie potraviny sú tie, ktoré obsahujú veľa tuku. Nezabudnite na vysoký obsah kalórií semien a orechov.

Nemôžete schudnúť rýchlo. Najlepšou možnosťou je 1-2 kg za mesiac, ale neustále.

Štandardná diéta #9

Zvyčajne klinická výživa pre diabetes začína štandardnou diétou. Denné jedlo je rozdelené na 4-5 krát. Celkový obsah kalórií je 2300 kcal za deň. Príjem tekutín za deň - asi 1,5 litra. Takýto zdroj napájania je uvedený v tabuľke nižšie.

Tabuľka 2. Pomer mliečnych výrobkov v gramoch a chlebových jednotiek

(1 XE \u003d 10-12 g sacharidov. 1 XE zvyšuje hladinu cukru v krvi o 1,5-2 mmol / l.)

Tabuľka 3. Pomer pekárenských výrobkov v gramoch a chlebových jednotiek.

1 st. lyžica surových obilnín. Varené 1 XE \u003d 2 polievkové lyžice. lyžice produktu (30 g).

Tabuľka 5. Pomer zeleniny a ovocia v gramoch a chlebových jednotkách.

Zelenina, bobule, ovocie
Varené zemiaky	1 kus veľkosti veľkého kuracieho vajca 65 g
Zemiaková kaša	2 polievkové lyžice 30 g
Smažené zemiaky	2 polievkové lyžice 30 g
Sušené zemiaky (hranolky)	2 polievkové lyžice 30 g
marhule	2-3 ks. 110 gr
dule	1 kus, veľký 140 gr
Ananás	1 kus (prierez) 140 gr
Vodný melón	1 kus 270 g
Oranžová	1 kus, stredná 150 gr
Banán	1/2 ks, stredná 70g
Cowberry	7 polievkových lyžíc 140 g
Hrozno	12 kusov, malý 70g
čerešňa	15 kusov 90 g
Granátové jablko	1 kus, stredná 170 gr
Grapefruit	1/2 ks, veľký 170 gr
Hruška	1 kus, malý 100g
Melón	1 kus 100 gr

6-8 čl. lyžice bobuľového ovocia, ako sú maliny, ríbezle atď., sa rovná približne 1 šálke (1 šálke čaju) týchto bobúľ. Asi 100 ml šťavy (bez pridaného cukru, 100% prírodná šťava) obsahuje asi 10 g sacharidov.

Tabuľka 5. Pomer strukovín v gramoch a chlebových jednotiek.

STRUKOVINY, ORECHY	1 XE = množstvo produktu v gramoch
fazuľa	1 st. lyžica, suchá
Hrach	7 čl. lyžice, čerstvé
Mrkva	3 kusy, stredná
orechy
Repa	1 kus, stredný
Fazuľa	3 čl. lyžice, varené
Tabuľka 6. Pomer rôznych produktov v gramoch a chlebových jednotkách.
Iné produkty	1 XE = množstvo produktu v gramoch
Sýtená voda s cukrom	1/2 šálky
Kvas	1 pohár
Med	12 gr
Zmrzlina	65 gr
Kostkový cukor	2 kusy
Cukor	2 lyžičky
Čokoláda	20 gr

Celkový počet kalórií v strave z tabuľky je 2165,8 kcal.

Ak pri takejto štandardnej diéte dôjde k miernemu zníženiu hladiny cukru v krvi a moči (alebo dokonca cukor úplne zmizne v moči), potom po niekoľkých týždňoch môže byť diéta rozšírená, ale iba so súhlasom lekára! Lekár skontroluje hladinu cukru v krvi, ktorá by nemala byť vyššia ako 8,9 mmol/l. Ak je všetko v poriadku, lekár vám môže dovoliť pridať do stravy nejaké potraviny naplnené sacharidmi. Napríklad 1-2 krát týždenne vám umožní zjesť 50 g zemiakov alebo 20 g kaše (okrem krupice a ryže). Ale takéto zvýšenie stravy produktov musí byť neustále prísne kontrolované zmenami hladiny cukru v krvi a moči.

Diétne menu číslo 9 pre cukrovku

Tu je najlepšie diétne menu pre cukrovku na jeden deň:

Raňajky - pohánková kaša (pohánka - 40 g, maslo - 10 g), mäso (môžete ryby) paštéta (mäso - 60 g, maslo - 5 g), čaj alebo slabá káva s mliekom (mlieko - 40 ml).

· 11:00-11:30 - vypite pohár kefíru.

Obed: zeleninová polievka (rastlinný olej - 5 g, namočené zemiaky - 50 g, kapusta - 100 g, mrkva - 20 g, kyslá smotana - 5 g, paradajka - 20 g), varené mäso - 100 g, zemiaky - 140 g, olej - 5 g, jablko - 150-200 g.

· 17:00 - vypite kvasnicový nápoj, napríklad kvas.

Večera: mrkva zrazy s tvarohom (mrkva - 80 g, tvaroh - 40 g, krupica - 10 g, ražné sušienky - 5 g, vajce - 1 ks), varená ryba - 80 g, kapusta - 130 g, rastlinný olej - 10 g, čaj so sladidlom, ako je xylitol.

· V noci: vypite pohár jogurtu.

Chlieb na deň - 200 - 250 g (najlepšie raž).

ZÁVER

Diabetes mellitus je veľmi závažné ochorenie, ktorým sa rozumie chronický hyperglykemický syndróm spojený s nedostatočnou sekréciou inzulínu alebo porušením jeho účinku. Toto ochorenie, ako sa ukázalo, má heterogénnu povahu, ktorá môže byť založená na rôznych faktoroch. Príčiny diabetes mellitus nie sú vždy dostatočne jasné. Pri vzniku inzulínovej deficiencie zohráva úlohu v prvom rade dedičná patológia, predisponujúcim faktorom je narodenie dieťaťa s veľkou hmotnosťou a možné je aj vírusové poškodenie β-buniek pankreasu.

Najdôležitejšou úlohou je včasná diagnostika a adekvátna liečba tohto ochorenia, keďže hyperglykémia aj hypoglykémia slúžia ako východiskový bod pre mnohé patologické mechanizmy, ktoré prispievajú k rozvoju závažných cievnych komplikácií. Cieľom liečby cukrovky je dosiahnuť také ukazovatele glykémie počas dňa, ktoré sa prakticky nelíšia od tých, ktoré sa pozorujú u zdravého človeka. Prospektívna štúdia v roku 1993 ukázala, že frekvencia vaskulárnych komplikácií diabetu, ako aj načasovanie ich nástupu jednoznačne korelujú so stupňom jeho kompenzácie. Dlhodobým udržiavaním normálnej (alebo blízkej normálnej) koncentrácie glukózy v krvi je možné oddialiť alebo oddialiť nástup neskorých komplikácií.

Žiaľ, ani inzulínová terapia, ani užívanie perorálnych liekov, ani diéta nedokážu zásadne vyriešiť problém vyliečenia cukrovky. Vedci z celého sveta aktívne hľadajú takéto nástroje. Napríklad bol navrhnutý spôsob imunosupresie diabetes mellitus 1. typu, ktorý je zameraný na potlačenie humorálnej imunity (tvorba autoprotilátok proti inzulínu, proinzulínu). Jedným zo smerov hľadania je transplantácia β-buniek pankreasu, časti orgánu, ako aj kompletná transplantácia pankreasu. Možnosti génovej terapie sú povzbudivé, čo dokazuje pokrok genetických a molekulárnych technológií. Riešenie týchto problémov je však otázkou budúcnosti a s najväčšou pravdepodobnosťou nie je ďaleko.

Zoznam použitej literatúry

1.E.V. Smoleva, E. Terapia s kurzom primárnej lekárskej a sociálnej starostlivosti / E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - 9. vydanie - Rostov n / a: Phoenix, 2011.

2. Smoleva E.V. Ošetrovateľstvo v terapii s kurzom primárnej starostlivosti / E.V. Smoleva; vyd. PhD B.V. Kabarukhin. - 6. vydanie - Rostov n / a: Phoenix, 2008.

3. Fedjukovič N.I. Vnútorné choroby: učebnica / N.I. Fedyukovič. - Ed.7. - Rostov n/a: Phoenix, 2011.

4. Watkins P. J. Diabetes mellitus / 2. vyd. - Za. z angličtiny. M.: Vydavateľstvo BINOM, 2006. - 134 s., il.

5. McMorrey. - metabolizmus človeka. - M, Svet 2006

6.A.S.Ametov, A.S. Moderné prístupy k liečbe diabetes mellitus 2. typu a jeho komplikácií - 2012.

7.A.S. Ametov, L.V. Kondratieva, M.A. Lysenko // Klinická farmakológia a terapia. - 2012

8.A.F. Apukhin, M.E. Statsenko, L.I. Inina // Preventívna medicína. - 2012.

9. Dedov I. Butrová S. Platoňová N. // Vaša váha a vaše zdravie - 2008

10. Stupin V.A., Rumyantseva S.A., Silina E.V. // Multidisciplinárne prístupy k liečbe syndrómov ischémie a hypoxie u pacientov s diabetes mellitus - 2011 Moskva

11. Shestakova M.V., Surkova E.V., Maiorov A.Yu. // Edukácia pacientov s diabetom 2. typu. - Moskva 2007

Od roku 1980 sa cukrovka delí na 2 typy (podľa zoznamu WHO):

• Typ 1 - závislý od inzulínu (pozorovaný hlavne u detí a mladých ľudí).
• Typ 2 - Nezávislý od inzulínu (zvyčajne sa vyskytuje u dospelých a starších ľudí).

Ošetrovateľský proces pri diabete mellitus je súbor dôkazovo podložených a v praxi aplikovaných úkonov, ktoré sestra vykonáva v rámci starostlivosti o pacientov s týmto ochorením. Hlavným cieľom týchto akcií je zabezpečiť komfortné bývanie v období choroby poskytnutím čo najpohodlnejšieho fyzického, psychického, sociálneho a duchovného stavu pre pacienta s prihliadnutím na jeho hodnoty.

Ošetrovateľský proces sa dnes stal jedným z kľúčových pojmov moderných modelov ošetrovateľstva. Je rozdelená do niekoľkých etáp:

1. Vyšetrenie pacienta;
2. Diagnóza pacienta;
3. Plánovanie starostlivosti o pacienta;
4. Implementácia plánu starostlivosti;
5. Hodnotenie vplyvu starostlivosti.

Počas ošetrovateľského procesu u pacienta s diabetom musí sestra spolu s pacientom zostaviť špecifický plán intervencie. Aby bol plán čo najefektívnejší, je potrebné pri prvom posúdení (vyšetrení pacienta) zistiť všetky dôležité informácie o zdraví a rozlíšiť časť potrieb pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť, ako aj časť zdravotníckych činností, ktoré môže pacient vykonávať samostatne.

Hlavné zdroje údajov:

1. Rozhovor s osobou, ktorá sa bieli, a jej príbuznými;
2. História ochorenia;
3. Informácie získané v čase prieskumu.

Ošetrovateľský proces u diabetu 1. typu (ale aj 2. typu) začína zberom informácií pri vstupnom vyšetrení.

S pacientom je potrebné objasniť:

1. Dodržiava predpísanú diétu (č. 9 alebo fyziologickú), ktorú diétu dodržiava;
2. Vykonáva zložité pohybové aktivity;

Určite názov inzulínu, množstvo užívaných liekov za deň, obdobie účinku, liečebný režim.

• Uveďte antidiabetický komplex liečby.

Zistite, aké ďalšie lieky pacient užíva (okrem inzulínu), v akých dávkach, aké sú vlastnosti liečby, či ich pacient dobre znáša.

Kedy pacient naposledy daroval krv/moč na glukózu, aké boli výsledky, kedy bol naposledy u endokrinológa.

Či pacient vie, ako ho používať nezávisle, prítomnosť glukomera.

Či už to vie využiť, vie si spraviť jedálniček sám.

• Objasnite pacientove znalosti o inzulíne.

Vie pacient užívať inzulínové lieky, správne si vpichovať injekcie, vie, kam si podať inzulín, vie pacient, čo má robiť v prípade bolestivých komplikácií v mieste vpichu.

1. Navštevoval chorý niekedy diabetologickú školu?
2. Mal niekedy prípady hypoglykemickej a hyperglykemickej kómy. Ak áno, čo ich spôsobuje a aké symptómy ich sprevádzali;
3. Môže si pacient poskytnúť svojpomoc?
4. Má „pas pre diabetikov“;
5. Existuje možnosť dedičného prenosu diabetes mellitus alebo predispozície k ochoreniu;
6. Existujú ďalšie ochorenia (ochorenia pankreasu, žlčníka, štítnej žľazy alebo iných žliaz, obezita);
7. Aké boli nepríjemnosti počas kontrolného obdobia.

Ďalšou fázou ošetrovateľského procesu je vyšetrenie pacienta, ktoré spočíva v:

1. Stanovenie farby, vlhkosti pokožky a prítomnosti rán po poškriabaní;
2. Váženie telesnej hmotnosti;
3. Stanovenie indikátorov tlaku;
4. Meranie indikátorov pulzu na niekoľkých tepnách.

Ošetrovateľský proces pre diabetes mellitus u starších ľudí by sa mal vykonávať s prihliadnutím na skutočnosť, že títo pacienti najčastejšie patria k diabetes mellitus druhého typu. Vzhľadom na ich pokročilý vek by sa však s nimi malo zaobchádzať opatrnejšie a presnejšie určovať spôsoby ošetrovateľskej intervencie. Napríklad, mali by ste im dať niekoľko možností pre denné menu, aby ste im umožnili vybrať si vlastnú stravu.

Zoznam ošetrovateľských intervencií po vyšetrení (vrátane asistencie v rodine pacienta):

• 1. Vedenie rozhovoru o charakteristikách výživy v závislosti od typu ochorenia. Určiť stravu.
• 2. Presvedčiť pacienta-diabetika o potrebe dôsledného dodržiavania správnej diéty, ktorú predpisuje ošetrujúci lekár.
• 3. Povzbudzujte diabetika k pravidelnému cvičeniu podľa predpisu lekára.
• 4. Poraďte sa s pacientom o podstate ochorenia, možných príčinách a očakávaných komplikáciách.
• 5. Informujte pacienta o inzulínovej terapii (aké sú druhy, ako dlho liek účinkuje, ako ho kombinovať s jedlom, ako ho uchovávať, aké sú vedľajšie účinky, typy inzulínových ihiel a ako ich používať) .
• 6. Kontrolujte správne podávanie inzulínu, ako aj iných antidiabetík.
• 7. Testujte kožu, pulz, hmotnosť, krvný tlak, hladinu glukózy v testoch a dodržiavajte odporúčania lekára.

Ošetrovateľský proces pre diabetes mellitus u detí by sa mal vykonávať s prihliadnutím na inzulín-dependentný typ tohto ochorenia. Pomerne často je malý pacient diagnostikovaný počas obdobia diabetickej kómy. Prognóza zotavenia priamo súvisí s včasnou liečbou.

Sestra musí skontrolovať:

1. Prítomnosť neustálej fyzickej aktivity;
2. Dodržiavanie diéty č. 9;
3. Vedenie substitučnej liečby inzulínom, berúc do úvahy individuálne zvolenú dávku;
4. Naučte svoje dieťa, ako žiť s cukrovkou a spôsoby sebakontroly.

Diabetes sa bohužiaľ nedá vyliečiť, dá sa však kompenzovať. Ak máte.

Mikroalbuminúria je diagnostikovaná objavením sa albumínu v moči. Prieskum je možný.

Absolútne každého, kto prejavil prvé príznaky cukrovky, zaujíma, či sa cukor lieči.

Umiestňovanie materiálov zo zdroja na internet je možné pomocou spätného odkazu na portál.

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus. Diabetes mellitus je chronické ochorenie charakterizované porušením produkcie alebo účinku inzulínu a vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu a predovšetkým metabolizmu uhľohydrátov.

1. Inzulín-dependentný typ – 1. typ.

2. Inzulín-nezávislý typ – 2. typ.

Cukrovka 1. typu je častejšia u mladých ľudí, cukrovka 2. typu - u ľudí v strednom a staršom veku Jedným z hlavných rizikových faktorov je dedičná predispozícia (diabetes 2. typu je dedične nepriaznivejší), významnú úlohu zohráva aj obezita, nevyvážená výživa. stres, ochorenia pankreasu, toxické látky. najmä alkohol, choroby iných endokrinných orgánov.

1. štádium - prediabetes - stav predispozície k diabetes mellitus.

Osoby so zaťaženou dedičnosťou.

Ženy, ktoré porodili živé alebo mŕtve dieťa s hmotnosťou nad 4,5 kg.

Osoby trpiace obezitou a aterosklerózou.

2. štádium - latentný diabetes - je asymptomatický, hladina glukózy nalačno je normálna - 3,3-5,5 mmol / l (podľa niektorých autorov - až 6,6 mmol / l). Latentný diabetes sa dá zistiť glukózovým tolerančným testom, kedy má pacient po užití 50 g glukózy rozpustenej v 200 ml vody zvýšenie hladiny cukru v krvi: po 1 hodine nad 9,99 mmol/l. a po 2 hodinách - viac ako 7,15 mmol / l.

3. štádium - zjavná cukrovka - charakteristické sú tieto príznaky: smäd, polyúria, zvýšená chuť do jedla, strata hmotnosti, svrbenie (najmä v perineu), slabosť, únava. Pri krvnom teste zvýšený obsah glukózy, je možné glukózu aj vylúčiť močom.

A. Existujúce (skutočné):

Smäd - polyúria: - pruritus - suchá koža: - zvýšená chuť do jedla;

Strata hmotnosti; - slabosť, únava; znížená zraková ostrosť;

Bolesť v srdci; - bolesť v dolných končatinách; - potreba neustáleho dodržiavania diéty;

Potreba neustáleho podávania inzulínu alebo užívania antidiabetík (maninil, diabeton, amaryl atď.);

Nedostatok vedomostí o:

Podstata choroby a jej príčiny; - diétna terapia;

Svojpomoc pri hypoglykémii - starostlivosť o nohy;

Výpočet jednotiek chleba a príprava jedálneho lístka - použitie glukomera;

Komplikácie diabetes mellitus (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc v kóme.

Prekomatózne a komatózne stavy: - gangréna dolných končatín;

Akútny infarkt myokardu - chronické zlyhanie obličiek;

Katarakta a diabetická retinopatia so zrakovým postihnutím;

Sekundárne infekcie, pustulózne kožné ochorenia;

Komplikácie spôsobené inzulínovou terapiou;

Pomalé hojenie rán, vrátane pooperačných.

Zhromažďovanie informácií počas úvodného vyšetrenia:

Pýtanie sa pacienta na:

Dodržiavanie stravy (fyziologické alebo diéta číslo 9), o strave;

Inzulínová terapia (názov inzulínu, dávka, trvanie jeho účinku, liečebný režim);

Antidiabetické tabletové prípravky (názov, dávka, vlastnosti ich podávania, znášanlivosť);

Predpisovanie krvných a močových testov na glukózu a vyšetrenie endokrinológom;

Pacient má glukomer, schopnosť ho používať;

Schopnosť používať tabuľku chlebových jednotiek a zostaviť menu pre chlebové jednotky;

Schopnosť používať inzulínovú striekačku a pero;

Znalosť miest a techník podávania inzulínu, prevencia komplikácií (hypoglykémia a lipodystrofia v miestach vpichu);

Vedenie denníka pozorovaní pacienta s diabetes mellitus:

Minulá a súčasná dochádzka do Diabetes School;

Vývoj hypoglykemickej a hyperglykemickej kómy v minulosti, ich príčiny a symptómy;

Schopnosť poskytnúť svojpomoc;

Pacient má „pas diabetika“ alebo „vizitku diabetika“;

dedičná predispozícia k cukrovke);

Sprievodné ochorenia (zab-I pankreasu, iné endokrinné orgány, obezita);

Sťažnosti pacienta v čase vyšetrenia.

Farba, vlhkosť pokožky, prítomnosť poškriabania:

Stanovenie telesnej hmotnosti: - meranie krvného tlaku;

Stanovenie pulzu na radiálnej tepne a na tepne zadnej časti chodidla.

Ošetrovateľské intervencie vrátane práce s rodinou pacienta:

1. Vykonajte rozhovor s pacientom a jeho príbuznými o zvláštnostiach výživy v závislosti od typu diabetes mellitus, stravy. Pacientovi s cukrovkou 2. typu podajte niekoľko vzoriek jedálneho lístka na daný deň.

2. Presvedčiť pacienta o potrebe dodržiavať lekárom predpísanú diétu.

3. Presvedčiť pacienta o potrebe pohybovej aktivity odporúčanej lekárom.

4. Porozprávajte sa o príčinách, podstate choroby a jej komplikáciách.

5. Informujte pacienta o inzulínovej terapii (druhy inzulínu, začiatok a trvanie jeho pôsobenia, súvislosť s príjmom potravy, skladovacie vlastnosti, vedľajšie účinky, typy inzulínových striekačiek a injekčných pier).

6. Zabezpečiť včasné podanie inzulínu a antidiabetík.

Stav pokožky - telesná hmotnosť: - pulz a krvný tlak;

Pulz na tepne zadnej časti chodidla;

Dodržiavanie diéty a diéty; prenos pacientovi od jeho príbuzných;

8. Presvedčte pacienta o potrebe neustáleho monitorovania endokrinológom, veďte si pozorovací denník, v ktorom sú uvedené ukazovatele hladín glukózy v krvi, moči, hladiny krvného tlaku, potraviny zjedené za deň, prijatá terapia, zmeny v blahobyte.

11. Informujte pacienta o príčinách a príznakoch hypoglykémie, kómy.

12. Presvedčte pacienta o potrebe mierneho zhoršenia zdravotného stavu a krvného obrazu, aby okamžite kontaktoval endokrinológa.

13. Poučte pacienta a jeho príbuzných:

Výpočet jednotiek chleba;

Zostavenie jedálneho lístka podľa počtu chlebových jednotiek za deň; odber a subkutánna injekcia inzulínu inzulínovou striekačkou;

Pravidlá starostlivosti o nohy; - poskytnúť svojpomoc pri hypoglykémii;

Meranie krvného tlaku.

Núdzové stavy pri diabetes mellitus:

A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.

Predávkovanie inzulínom alebo antidiabetikami.

Nedostatok sacharidov v strave.

Nedostatočné jedenie alebo vynechávanie jedál po podaní inzulínu.

Hypoglykemické stavy sa prejavujú pocitom silného hladu, potením, chvením končatín, silnou slabosťou. Ak sa tento stav nezastaví, potom sa príznaky hypoglykémie zvýšia: chvenie, zmätenosť myšlienok, bolesť hlavy, závraty, dvojité videnie, celková úzkosť, strach, agresívne správanie a pacient upadne do kómy so stratou vedomia a kŕče.

Príznaky hypoglykemickej kómy: pacient je v bezvedomí, bledý, z úst necítiť acetón.Koža je vlhká, hojný studený pot, zvýšený svalový tonus, dýchanie je voľné. arteriálny tlak a pulz sa nezmenia, tón očných bulbov sa nemení. V krvnom teste je hladina cukru pod 3,3 mmol / l. v moči nie je cukor.

Svojpomoc pri hypoglykemickom stave:

Pri prvých príznakoch hypoglykémie sa odporúča zjesť 4-5 kúskov cukru, alebo vypiť teplý sladký čaj, alebo užiť 10 tabliet glukózy po 0,1 g, alebo vypiť z 2-3 ampuliek 40% glukózy, alebo zjesť málo sladkostí (najlepšie karamelové).

Prvá pomoc pri hypoglykemickom stave:

Uložte pacienta do stabilnej polohy na boku.

Položte 2 kocky cukru na líce, kde pacient leží.

40 a 5% roztok glukózy. 0,9 % roztok chloridu sodného, ​​prednizolón (amp.), hydrokortizón (amp.), glukagón (amp.).

B. Hyperglykemická (diabetická, ketoacidotická) kóma.

Príčiny: - Nedostatočná dávka inzulínu - Porušenie diéty (vysoký obsah sacharidov v potravinách) - Infekčné ochorenia - Stres - Tehotenstvo.

Predzvesť: zvýšený smäd, polyúria. Možné je vracanie, strata chuti do jedla, rozmazané videnie, nezvyčajne silná ospalosť, podráždenosť.

Príznaky kómy: chýba vedomie, zápach acetónu z úst, začervenanie a suchosť kože, hlučné hlboké dýchanie, znížený svalový tonus - "mäkké" očné buľvy. Pulz je vláknitý, arteriálny tlak je znížený. Pri analýze krvi - hyperglykémia, pri analýze moču - glukozúria, ketolátky a acetón.

S príznakmi hyperglykemickej kómy, urgentné tiesňové volanie.

Poskytnite pacientovi stabilnú polohu na boku (prevencia stiahnutia jazyka, aspirácie, asfyxie).

Odoberte moč katétrom na expresnú diagnostiku cukru a acetónu.

Poskytnite intravenózny prístup.

Krátkodobo pôsobiaci inzulín - aktropid (fl.);

0,9% roztok chloridu sodného (injekčná liekovka); 5% roztok glukózy (injekčná liekovka);

Srdcové glykozidy, cievne činidlá.

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus príčiny, prioritné problémy, plán realizácie

Štátna vzdelávacia inštitúcia

Stredné odborné vzdelanie

"Murom Medical College"

Obnovovacie kurzy

na tému: Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus:

dôvody, prioritné problémy, plán implementácie“.

Obnovovacie kurzy

Lazareva Alexandra Valentinovna

m/s MUZ "Kulebaki CRH"

II. Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus:

dôvody, prioritné problémy, plán implementácie. štyri

1. Dôvody rozvoja cukrovky. štyri

2. Problémy pacientov s cukrovkou. 6

3. Plán implementácie (praktická časť). desať

III. Záver. jedenásť

IV. Zoznam použitej literatúry. 12

Diabetes mellitus je naliehavý medicínsky a spoločenský problém našej doby, ktorý má z hľadiska prevalencie a výskytu všetky znaky epidémie pokrývajúcej väčšinu ekonomicky vyspelých krajín sveta. V súčasnosti je podľa WHO na svete už viac ako 175 miliónov pacientov, ich počet neustále rastie a do roku 2025 dosiahne 300 miliónov. Rusko nie je v tomto smere výnimkou. Len za posledných 15 rokov sa celkový počet diabetických pacientov zdvojnásobil.

Problému boja proti diabetes mellitus venujú ministerstvá zdravotníctva všetkých krajín náležitú pozornosť. V mnohých krajinách sveta, vrátane Ruska, boli vyvinuté vhodné programy, ktoré zabezpečujú včasnú detekciu diabetes mellitus, liečbu a prevenciu vaskulárnych komplikácií, ktoré sú príčinou skorej invalidity a vysokej úmrtnosti pozorovanej pri tejto chorobe.

Boj proti diabetes mellitus a jeho komplikáciám závisí nielen od koordinovanej práce všetkých zložiek špecializovanej lekárskej služby, ale aj od samotných pacientov, bez ktorých účasti nie je možné dosiahnuť ciele pre kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov pri diabetes mellitus a ich porušovanie. spôsobuje rozvoj cievnych komplikácií. .

Je dobre známe, že problém možno úspešne vyriešiť iba vtedy, keď je známe všetko o príčinách, štádiách a mechanizmoch jeho vzniku a vývoja.

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus:

dôvody, prioritné problémy, plán implementácie

1. Dôvody rozvoja cukrovky.

Pri cukrovke nie je pankreas schopný vylučovať potrebné množstvo inzulínu ani produkovať inzulín požadovanej kvality. Prečo sa to deje? Čo je príčinou cukrovky? Bohužiaľ, na tieto otázky neexistujú jednoznačné odpovede. Existujú samostatné hypotézy s rôznym stupňom spoľahlivosti, možno poukázať na množstvo rizikových faktorov. Existuje predpoklad, že táto choroba je vírusovej povahy. Často sa argumentuje, že cukrovku spôsobujú genetické defekty. Len jedna vec je pevne stanovená: cukrovku nemôžete chytiť, rovnako ako dostanete chrípku alebo tuberkulózu.

Existuje určite množstvo faktorov, ktoré predisponujú k vzniku cukrovky. V prvom rade treba indikovať dedičnú predispozíciu.

Hlavná vec je jasná: dedičná predispozícia existuje a musí sa brať do úvahy v mnohých životných situáciách, ako je manželstvo a plánovanie rodiny. Ak je dedičnosť spojená s cukrovkou, potom treba deti pripraviť na to, že môžu aj ochorieť. Malo by sa objasniť, že tvoria „rizikovú skupinu“, čo znamená, že ich životný štýl by mal negovať všetky ostatné faktory, ktoré ovplyvňujú vznik cukrovky.

Druhá hlavná príčina cukrovky - obezita. Tento faktor sa, našťastie, dá neutralizovať, ak človek, vedomý si celého rozsahu nebezpečenstva, bude intenzívne bojovať s nadváhou a tento boj vyhrá.

Tretí dôvod - to sú niektoré chorobyčo vedie k poškodeniu beta buniek. Ide o ochorenia pankreasu – pankreatitída, rakovina pankreasu, ochorenia iných žliaz s vnútornou sekréciou. Trauma môže byť v tomto prípade vyvolávajúcim faktorom.

Štvrtým dôvodom sú rôzne vírusové infekcie(rubeola, ovčie kiahne, epidemická hepatitída a niektoré ďalšie ochorenia vrátane chrípky). Tieto infekcie zohrávajú úlohu spúšťača, akoby spúšťali chorobu. Je jasné, že pre väčšinu ľudí nebude chrípka nástupom cukrovky. Ale ak ide o obézneho človeka so zhoršenou dedičnosťou, potom je pre neho chrípka hrozbou. Človek, ktorý nemá v rodinnej anamnéze cukrovku, môže dostať chrípku a iné infekčné ochorenia mnohonásobne a je oveľa menej pravdepodobné, že sa u neho rozvinie cukrovka ako u človeka s genetickou predispozíciou na cukrovku.

Na piatom mieste treba zavolať Nervózny stres ako predisponujúci faktor. Zvlášť je potrebné vyhnúť sa nervóznemu a emocionálnemu preťaženiu u ľudí so zhoršenou dedičnosťou a u ľudí s nadváhou.

Na šiestom mieste medzi rizikové faktory - Vek.Čím je človek starší, tým väčší je dôvod báť sa cukrovky. Predpokladá sa, že každých desať rokov sa vek zvyšuje, riziko vzniku cukrovky sa zdvojnásobuje. Značná časť ľudí s trvalým pobytom v domovoch dôchodcov trpí rôznymi formami cukrovky,

Takže s najväčšou pravdepodobnosťou má cukrovka niekoľko príčin, v každom prípade to môže byť jedna z nich. V ojedinelých prípadoch vedú k cukrovke niektoré hormonálne poruchy, niekedy je cukrovka spôsobená poškodením pankreasu, ku ktorému dochádza po užití niektorých liekov alebo v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholu.

Ani tie príčiny, ktoré sú presne definované, nie sú absolútne. Všetci ohrození ľudia by preto mali byť ostražití. Na svoj stav by ste si mali dávať pozor najmä medzi novembrom a marcom, pretože v tomto období sa vyskytuje najviac prípadov cukrovky. Situáciu komplikuje skutočnosť, že v tomto období môže byť váš stav zamenený za vírusovú infekciu. Presnú diagnózu možno stanoviť na základe testu glukózy v krvi.

2. Problémy pacientov s cukrovkou.

Hlavné problémy pacientov s diabetes mellitus:

2. Zápach acetónu z úst.

3. Nevoľnosť, vracanie

Účelom ošetrovateľského procesu je udržať a obnoviť samostatnosť pacienta, uspokojovanie základných potrieb organizmu.

Ošetrovateľský proces vyžaduje od sestry nielen dobrú technickú prípravu, ale aj tvorivý prístup k starostlivosti o pacienta, schopnosť pracovať s pacientom ako s človekom, a nie ako s objektom manipulácie. Neustála prítomnosť sestry a jej kontakt s pacientom robia zo sestry hlavné spojenie medzi pacientom a vonkajším svetom.

Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich hlavných krokov.

1. Ošetrovateľské vyšetrenie. Zber informácií o zdravotnom stave pacienta, ktoré môžu byť subjektívne a objektívne.

Subjektívna metóda sú fyziologické, psychologické, sociálne údaje o pacientovi; relevantné environmentálne údaje. Zdrojom informácií je prieskum pacienta, jeho fyzikálne vyšetrenie, štúdium zdravotnej dokumentácie, rozhovor s lekárom, príbuznými pacienta.

Objektívnou metódou je fyzikálne vyšetrenie pacienta vrátane zhodnotenia a popisu rôznych parametrov (vzhľad, stav vedomia, poloha na lôžku, stupeň závislosti od vonkajších faktorov, farba a vlhkosť kože a slizníc, prítomnosť edému). Súčasťou vyšetrenia je aj meranie výšky pacienta, zistenie jeho telesnej hmotnosti, meranie teploty, počítanie a vyhodnotenie počtu dýchacích pohybov, pulzu, meranie a vyhodnotenie krvného tlaku.

Konečným výsledkom tejto etapy ošetrovateľského procesu je zdokumentovanie prijatých informácií, vytvorenie ošetrovateľskej anamnézy, ktorá je právnym protokolom – dokladom samostatnej odbornej činnosti sestry.

2. Stanovenie problémov pacienta a formulovanie ošetrovateľskej diagnózy. Problémy pacienta sú rozdelené na existujúce a potenciálne. Existujúce problémy sú tie problémy, ktoré pacienta v súčasnosti znepokojujú. Potenciál - tie, ktoré ešte neexistujú, ale môžu časom vzniknúť. Po zistení oboch typov problémov sestra určí faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov, odhalí aj silné stránky pacienta, ktorým môže problémy čeliť.

Keďže pacient má vždy viacero problémov, sestra si musí stanoviť systém priorít. Priority sú rozdelené na primárne a sekundárne. Na prvom mieste sú problémy, ktoré môžu mať v prvom rade škodlivý vplyv na pacienta.

Druhá etapa sa končí stanovením ošetrovateľskej diagnózy. Je rozdiel medzi lekárskou a ošetrovateľskou diagnózou. Medicínska diagnostika sa zameriava na rozpoznávanie patologických stavov, kým ošetrovateľstvo je založené na popise reakcií pacientov na zdravotné problémy. Americká asociácia sestier napríklad za hlavné zdravotné problémy označuje: obmedzenú starostlivosť o seba, narušenie normálneho fungovania organizmu, psychické a komunikačné poruchy, problémy spojené so životným cyklom. Ako ošetrovateľské diagnózy používajú napríklad slovné spojenia ako „nedostatok hygienických zručností a hygienických podmienok“, „zníženie individuálnej schopnosti prekonávať stresové situácie“, „úzkosť“ atď.

3. Stanovenie cieľov ošetrovateľskej starostlivosti a plánovanie ošetrovateľských činností. Plán ošetrovateľskej starostlivosti by mal obsahovať operačné a taktické ciele zamerané na dosiahnutie určitých dlhodobých alebo krátkodobých výsledkov.

Pri formovaní cieľov je potrebné brať do úvahy akciu (realizáciu), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (pomocou čoho a kým). Napríklad „cieľom je, aby pacient do 5. januára vstal z postele s pomocou sestry“. Akcia - vstať z postele, kritériom je 5. január, podmienkou je pomoc sestry.

Keď sú stanovené ciele a ciele starostlivosti, sestra pripraví písomnú príručku starostlivosti, ktorá podrobne popisuje činnosti sestry týkajúce sa špeciálnej starostlivosti, ktoré sa zaznamenajú do ošetrovateľského záznamu.

4. Realizácia plánovaných akcií. Táto fáza zahŕňa opatrenia sestry na prevenciu chorôb, vyšetrenie, liečbu a rehabilitáciu pacientov.

Plnenie príkazov lekára a pod jeho dohľadom.

Nezávislá ošetrovateľská intervencia zabezpečuje úkony, ktoré sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy, riadi sa jej vlastnými úvahami, bez priamej žiadosti lekára. Napríklad výučba hygienických zručností pacienta, organizácia voľného času pacienta atď.

Vzájomná ošetrovateľská intervencia zabezpečuje spoločnú činnosť sestry s lekárom, ako aj s inými odborníkmi.

Pri všetkých typoch interakcie je zodpovednosť sestry mimoriadne veľká.

5. Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti. Táto fáza je založená na štúdiu dynamických reakcií pacientov na intervencie sestry. Zdroje a kritériá hodnotenia ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledujúce faktory na hodnotenie odpovede pacienta na ošetrovateľské intervencie; hodnotenie miery dosiahnutia cieľov ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledovné faktory: hodnotenie odpovede pacienta na ošetrovateľské intervencie; hodnotenie miery dosahovania cieľov ošetrovateľskej starostlivosti; hodnotenie efektívnosti vplyvu ošetrovateľskej starostlivosti na stav pacienta; aktívne vyhľadávanie a vyhodnocovanie problémov nových pacientov.

Významnú úlohu v spoľahlivosti hodnotenia výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti zohráva porovnávanie a analýza získaných výsledkov.

poskytnúť psychologický a fyzický pokoj;

sledovanie dodržiavania predpísaného režimu pacientom;

Poskytovať pomoc so základnými životnými potrebami.

úplné fyziologické zloženie hlavných živočíšnych tukov a zvýšenie obsahu rastlinných tukov a lipotropných produktov v strave;

Sledujte hladinu cukru v krvi.

Sledujte hygienu pokožky nôh;

zabrániť infekcii rán;

Včas odhaliť zranenia a zápaly nôh.

Cukrovka je choroba na celý život. Pacient musí neustále prejavovať vytrvalosť a sebadisciplínu a to môže každého psychicky zlomiť. Vytrvalosť, ľudskosť, opatrný optimizmus sú potrebné aj pri liečbe a starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus; inak nebude možné pomôcť chorým prekonať všetky prekážky na ich životnej ceste.

Diabetes mellitus je vo všetkých prípadoch diagnostikovaný iba výsledkami stanovenia koncentrácie glukózy v krvi v certifikovanom laboratóriu.

Najvýznamnejším úspechom diabetológie za posledných tridsať rokov je rastúca úloha sestier a organizácia ich špecializácie v diabetológii; takéto sestry poskytujú kvalitnú starostlivosť o pacientov s diabetes mellitus; organizovať interakciu nemocníc, všeobecných lekárov a ambulantných pozorovaných pacientov; vykonávať veľké množstvo výskumu a vzdelávania pacientov.

Pokrok klinickej medicíny v druhej polovici 20. storočia umožnil lepšie pochopiť príčiny vzniku diabetes mellitus a jeho komplikácií, ako aj výrazne zmierniť utrpenie pacientov, čo bolo ešte pred štvrťstoročím nepredstaviteľné.

IV. Bibliografia:

1. L.A. Vasyutkova "Diabetes", Tver, 1998.

2. Dvoynikova S.I., L.A. Karaseva "Organizácia ošetrovateľského procesu" Med. Pomoc 1996 č. 3 S. 17-19.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. "Teoretické základy ošetrovateľstva" časť I - II 1996, Moskva.

5. Štandardy praktickej činnosti sestry v Rusku, zväzok I - II.

Novo identifikovaný ošetrovateľský proces u diabetes mellitus typu II

Pacient K. vo veku 56 rokov bol prijatý na terapeutické oddelenie. V čase liečenia sa pacient sťažoval na opakujúce sa sucho v ústach, smäd, časté močenie vrátane nočného (až 4-krát), úbytok hmotnosti o 13 kg za niekoľko mesiacov, prudké zhoršenie zraku, časté záchvaty závratov, pohlavné orgány svrbenie. Pacient udáva slabosť, únavu pri domácich úlohách, závraty a bolesti hlavy sprevádzajúce zvýšenie krvného tlaku na 150/90 mm. rt. Art., necitlivosť končatín, ťažkosť v pohybe.

I. stupeň ošetrovateľského vyšetrenia:

Uskutočnenie prvej etapy ošetrovateľského procesu - ošetrovateľské vyšetrenie. Pri ošetrovateľskom vyšetrení sme získali nasledovné údaje: Objektívne: Celkový stav pacienta je uspokojivý, vedomie čisté. Pozícia je aktívna. Vzhľad je primeraný veku. Typ konštitúcie - normostenický, výška - 166 cm, hmotnosť - 75 kg. Index telesnej hmotnosti - 27,8. Koža je čistá, v bruchu sú škrabance, svrbenie v oblasti brucha a vulvy, viditeľné sliznice sú nezmenené. Subkutánne tukové tkanivo je rovnomerne rozložené. Bola zistená atrofia svalov dolných končatín, nie sú žiadne edémy, pulzácia je zachovaná.

Pri vyšetrovaní dýchacích orgánov je tvar hrudníka normálny, symetricky sa podieľa na akte dýchania. Frekvencia dýchania je 18 za minútu. Arteriálny tlak je 150/90 mmHg, srdcová frekvencia je 75, nedochádza k deficitu pulzu. Hranice srdca sa nemenia. Srdcové zvuky sú rytmické, tlmené. Jazyk je suchý, brucho symetrické, v dolnej časti prednej brušnej steny je pooperačná jazva po cisárskom reze. Symptómy peritoneálneho podráždenia sú negatívne.

Ošetrovateľská diagnostika v II. štádiu:

II. etapa ošetrovateľského procesu – identifikujú sa porušené potreby, identifikujú sa problémy – skutočné, potenciálne, prioritné.

Priorita: smäd, svrbenie kože a vulvy, znížené videnie, zvýšený krvný tlak, časté močenie.

Skutočné: slabosť, svrbenie kože a vulvy, prírastok hmotnosti, znížené videnie, zvýšený krvný tlak, časté močenie, necitlivosť končatín, stuhnutosť.

Potenciál: akútny infarkt myokardu, chronické zlyhanie obličiek, katarakta a diabetická retinopatia, angiopatia končatín.

Krátkodobé - odstráňte svrbenie, smäd, normalizujte množstvo močenia.

Dlhodobé - normalizovať videnie, krvný tlak, výživu prostredníctvom stravy do doby prepustenia.

Fáza III plánovania ošetrovateľskej intervencie:

a) Príprava pacienta a odber biologického materiálu na laboratórny výskum;

b) Vedenie rozhovoru o potrebe dodržiavať diétu;

c) Denné ošetrovateľské vyšetrenie, zisťovanie problémov pacienta a ich riešenie vykonávaním samostatných ošetrovateľských intervencií;

d) Plnenie lekárskych objednávok.

Fáza IV Implementácia plánu ošetrovateľskej intervencie:

a) Psychologická podpora.

b) Poskytovať pomoc pacientovi pri uspokojovaní základných životných potrieb.

c) Kontrola krvného tlaku, pulzu, hladiny cukru v krvi, telesnej hmotnosti.

d) Vykonávať závislé zásahy.

V. etapa Hodnotenie účinnosti: Hodnotenie výsledkov ošetrovateľských intervencií: Stav pacienta sa zlepšil. Cieľ bol dosiahnutý.

Názov zdravotníckeho zariadenia _ MU CGB v Toreze

Dátum a čas prijatia_ _5.6.2017 o 13:25 hod _Dátum a čas pokladne_ 15.05.2017

Kto poslal pacienta _TsPMSP rodinný lekár Simushina T.A.

Poslané do nemocnice na núdzové indikácie: Áno, nie (podčiarknuť)

Cez __rok__ hodín po nástupe choroby, úrazu

hospitalizovaný podľa plánu: áno, Nie (zvýrazniť)

Druhy dopravy: na invalidnom vozíku, na invalidnom vozíku, môže ísť (podčiarknuť)

pobočka terapeutické oddelenie oddelenie __ №7__

Presunuté do oddelenia _________ dni 6______

CELÉ MENO. Chimochka Galina Ivanovna

Poschodie __ Žena __ Vek __ 56 rokov (celé roky, pre deti do 1 roka - mesiace, do 1 mesiaca - dni)

Miesto práce, pozícia ____ dôchodca____

Nebezpečenstvo pri práci: áno Nie(podčiarknite), uveďte, ktoré _____________

Pre osoby so zdravotným postihnutím typ a skupinu postihnutia _______________________________________

Trvalý pobyt (telefón) b. Iľjičov dom 13 m2. 44__tel:4

Dcéra: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya st._35__tel:_

(uveďte adresu, pre návštevníkov uveďte kraj, okres, osadu, adresu a telefónne číslo príbuzných)

Rodina / blízki ľudia Dcéra: Bedilo Valentina Ivanovna

Krvná skupina __ ja __ Rhesus - príslušnosť ___ ___Rh+______

lieky ____Nie ____

Potravinový alergén - ____ Nie _______

Vedľajšie účinky liekov ____ ____________________ _________

názov lieku, povaha vedľajších účinkov

Epidemiologická história __ ______________________

(kontakt s infekčnými pacientmi, cestovanie mimo mesta alebo štátu, transfúzia krvi, injekcie, chirurgické zákroky za posledných 6 mesiacov)

Lekárska diagnóza Diabetes mellitus 2. typu, novodiagnostikovaný, ťažká forma, dekompenzovaný.

Komplikácie Diabetická angiopatia sietnice. Diabetická periférna angiopatia dolných končatín. Distálna senzorická polyneuropatia dolných končatín.

Ošetrovateľské diagnózy: Smäd, polyúria, slabosť, strata hmotnosti, svrbenie kože a vulvy, závraty, rozmazané videnie, necitlivosť končatín.

1. Dôvod kontaktu, sebahodnotenie stavu po dlhú dobu cíti intenzívny smäd a zvýšené močenie, závraty, chudnutie, svrbenie tela.

2. Postoj k chorobe: adekvátny, popieranie, podceňovanie závažnosti stavu, zveličovanie závažnosti stavu, stiahnutie sa do choroby __ primerané ______________________

3. Motivácia na zotavenie (áno, slabá, nie) ____ existuje ____________________

4. Očakávaný výsledok ___ pacientova pohoda sa zlepší ________________

5. Postoj k postupom: adekvátny, neadekvátny __ primerané _____________

6. Zdroje informácií: pacient, rodina, zdravotné záznamy, priatelia, zdravotnícky personál a iné zdroje ___ lekársky personál _____

7. Aktuálne sťažnosti pacienta Smäd, zvýšené močenie, slabosť, strata hmotnosti, svrbenie kože, závraty, rozmazané videnie, znecitlivenie končatiny.

8. Dátum choroby _06.05.2017_ Príčina nadváha a podvýživa.

postupnosť symptómov, ich dynamika, intenzita, lokalizácia bolesti.

V chronickom priebehu: trvanie ochorenia, frekvencia a trvanie exacerbácií

9. Čo vyvoláva zhoršenie stavu pokračovať v tomto životnom štýle.

10. Čo zmierňuje stav (lieky, fyzioterapeutické metódy a pod.) tabletky na zníženie cukru a diéta číslo 8-9

11. Ako ochorenie ovplyvnilo životný štýl pacienta Začal som správne jesť.

1. Podmienky, v ktorých rástol a rozvíjal sa rástli a vyvíjali sa za normálnych podmienok

2. Životné prostredie: blízkosť nebezpečných priemyselných odvetví, parkovísk, diaľnic atď.

Neexistuje žiadna škoda na životnom prostredí.

3. Prekonané choroby, operácie cisárskym rezom vo veku 26 rokov

4. Sexuálny život (vek, antikoncepcia, problémy ) žiadny sexuálny život.

5. Gynekologická anamnéza nezaťažený , preventívne prehliadky ročne.

posledné vyšetrenie u gynekológa, začiatok menštruácie, frekvencia, bolestivosť, hojnosť, trvanie, posledný deň,

_______Prvé tehotenstvo, menopauza od 45 rokov.

Počet tehotenstiev, potratov, potratov; menopauza - vek)

6. Alergická anamnéza (neznášanlivosť potravín, liekov, chemikálií v domácnosti) _ Nie __

7. Vlastnosti výživy (čo preferuje) Uprednostňuje sladké jedlá, korenené jedlá, mastné jedlá.

8. Zlé návyky (fajčenie, koľko rokov, koľko kusov denne, pitie alkoholu, drogy) nefajčím

9. Duchovný stav (kultúra, presvedčenie, zábava, oddych, morálne hodnoty) ortodoxných

10. Sociálne postavenie (úloha v rodine, v práci, v škole, finančné postavenie) v rodine matka, babka.

11. Dedičnosť: prítomnosť nasledujúcich chorôb u pokrvných príbuzných (podčiarknite): cukrovka,

hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií, mŕtvica, obezita, tuberkulóza, duševné choroby atď.

CIEĽOVÁ ŠTÚDIA (podčiarknite podľa potreby)

1. Vedomie: jasný, zmätený, chýba.

2. Poloha v posteli: aktívna, pasívny nútený.

3. Rast _ 166 Váha _ 75 _ Primeraná hmotnosť __ 66 kg __ hmotnosť pred chudnutím __88 kg_

4. Telesná teplota __ _36.7 __

5. Stav kože a viditeľných slizníc:

farba ( Ružová hyperémia, bledosť, cyanóza, žltačka)

vady škrabance na bruchu.

škrabance, plienkové vyrážky, preležaniny, jazvy, vyrážky

jazva po cisárskom reze

poranenia, stopy po injekcii, jazvy, kŕčové žily (uveďte miesto)

kožné doplnky: nechty __dobre__ vlasy __ dobre _______ nie navonok

krehkosť, plesňové infekcie pedikulóza

6. Lymfatické uzliny sú zväčšené: áno, nie ___Nie__

7. Muskuloskeletálny systém (uveďte lokalizáciu):

deformácia skeletu (kĺby): áno, nie ___Nie__

možnosť otáčania; Áno, Nie svalová atrofia: áno, nie__ nie___

adaptívne reakcie (s amputáciou, paralýzou) _____ nie___

dych: hlboký, povrchný, rytmický, arytmický, hlučný (podčiarknuť, pridať) ______________

povaha dýchavičnosti: exspiračná, inspiračná, zmiešaná

exkurzia hrudníka - symetria: Áno, Nie

kašeľ: suchý, vlhký (podčiarknuté)

Spútum: hnisavé, hemoragické, serózne, penivé, s nepríjemným zápachom

9. Kardiovaskulárny systém:

Pulz (frekvencia, napätie, rytmus, plnenie, symetria, nedostatok) __75 úderov Dobre naplnené, rytmické, napäté

BP na dvoch ramenách: vľavo 150/90 správny 155/90

Bolesť v oblasti srdca (podčiarknuté)

§ znak ( lisovanie, stláčanie, bodanie, pálenie)

§ lokalizácia ( za hrudnou kosťou, na vrchole, ľavá polovica hrudníka)

§ ožarovanie ( horeľavá, ľavá kľúčna kosť, rameno, pod lopatkou)

§ tlkot srdca (konštantný , periodicky)

§ faktory, ktoré spôsobujú búšenie srdca __ od vzrušenia__

§ čo tlmí bolesť __ corvalol__

Edém: áno, nie (lokalizácia) __Nie__

Stavy mdloby ____Nie____

Necitlivosť a brnenie v končatinách ___ Áno______

10. Gastrointestinálny trakt:

Chuť do jedla: nezmenená, znížená, chýba, zvýšená __stály hlad__

Prehĺtanie: normálne, ťažké normálne

Snímateľné zubné protézy: áno, nie Nie jazyk potiahnutý: áno, nie Nie nevoľnosť, vracanie: áno, nie Nie

Stolička: zarámované, zápcha, hnačka, inkontinencia, prítomnosť nečistôt: hlien, krv, hnis

Brucho: pravidelný tvar, vtiahnuté, ploché normálna forma.

Zvýšený objem: plynatosť, ascites nie zväčšené

Palpácia brucha: bezbolestnosť b, bolestivosť, napätie, syndróm peritoneálneho podráždenia Nie

11. Močový systém:

Močenie: voľné, ťažké, bolestivé, zrýchlil, inkontinencia, enuréza

farba moču obyčajný, zmenené: hematúria, "pivo", "mäsové šúľance"

Transparentnosť: Áno, nie; denné množstvo moču: normálne, anúria, oligúria, polyúria

Symptóm Pasternatského Nie

Prítomnosť zavedeného katétra, stómia Nie

12. Endokrinný systém:

Typ vlasov: mužský Žena;

Distribúcia podkožného tuku: mužský typ, ženský typ;

Viditeľné zväčšenie štítnej žľazy: áno, č.

13. Nervový systém:

Spánok: normálny, nespavosť, nepokojný; trvanie 6-8 hodín

Sú potrebné prášky na spanie: áno, nie Nie

Tremor: áno Nie; poruchy chôdze; Nie naozaj Nie

Paréza, paralýza áno, nie Nie

14. Pohlavný (rozmnožovací) systém: mliečne žľazy: (veľkosť, asymetria: áno , Nie) dobre

NARUŠENÉ POTREBY (podčiarknuť): dýchať, jesť, piť, vylučovať, pohybovať sa, udržiavať teplotu, spať a odpočívať, obliekať sa a vyzliecť, byť čistý, mať sexuálne potreby, vyhýbať sa nebezpečenstvu, komunikovať, v úcte a sebaúcte, v sebarealizácii.

CELÉ MENO. Chimochka Galina Ivanovna

Diagnóza Novodiagnostikovaný diabetes mellitus II. typu, ťažká forma, štádium dekopenzácie

Niektorí diabetickí pacienti sú schopní sa o seba postarať a nepotrebujú vonkajšiu starostlivosť. Ale pre mnohých starších ľudí s rôznymi somatickými patológiami alebo komplikáciami diabetu je potrebná odborná starostlivosť, ktorej úlohou je systematizovať príjem liekov a plánovať správnu stravu, cvičenie a osobnú hygienu.

Odporúčania starostlivosti o pacienta s diabetes mellitus 2. typu:

1. Opatrovatelia a pacient by mali dostať informácie o tomto ochorení. Zdravé stravovanie a fyzická aktivita, udržiavanie zdravej hmotnosti a dodržiavanie odporúčaní lekára na kontrolu hladiny cukru v krvi sú hlavnými faktormi pre kvalitné udržanie života pacienta s cukrovkou.

2. Ak pacient fajčí, potom je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa našiel spôsob, ako sa tohto zlozvyku zbaviť. Fajčenie zvyšuje riziko rôznych komplikácií cukrovky, vrátane infarktu myokardu, mŕtvice a poškodenia nervov a obličiek. V skutočnosti majú fajčiari s cukrovkou trikrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia ako nefajčiari s cukrovkou.

3. Udržujte normálny krvný tlak a hladinu cholesterolu v krvi. Rovnako ako cukrovka, aj vysoký krvný tlak môže poškodiť cievy. Vysoká hladina cholesterolu sa tiež stáva problémom pre každého človeka a pri cukrovke sa výrazne zvyšuje možnosť vzniku aterosklerózy ciev. A pri kombinácii týchto faktorov sa mnohonásobne zvyšuje riziko vzniku takých závažných komplikácií, akými sú srdcový infarkt alebo mozgová príhoda. Denná konzumácia zdravých potravín a cvičenie, ako aj užívanie potrebných liekov, môže pomôcť kontrolovať hladinu cukru a cholesterolu.

4. Jasné plány ročných lekárskych prehliadok a pravidelných očných vyšetrení. Systematické vyšetrenia lekárov umožňujú diagnostikovať komplikácie diabetu v počiatočných štádiách a včas napojiť potrebnú liečbu. Oftalmológ skontroluje vaše oči na príznaky poškodenia sietnice, katarakty a glaukómu.

5. Očkovanie. Vysoká hladina cukru v krvi môže oslabiť imunitný systém, a preto je rutinné očkovanie dôležitejšie ako pre priemerného človeka.

6. Starostlivosť o zuby a ústnu dutinu. Diabetes môže zvýšiť riziko infekcií ďasien. Zuby by ste si mali čistiť aspoň dvakrát denne, používať zubnú niť raz denne a navštíviť svojho zubára aspoň dvakrát do roka. Ak dôjde ku krvácaniu z ďasien a ak dôjde k vizuálnemu opuchu alebo začervenaniu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho zubára.

7. Vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť nervy v nohách a znížiť prietok krvi do nôh. Neliečené rezné rany alebo pľuzgiere môžu viesť k vážnym infekciám. Aby ste predišli problémom s nohami:

§ Umývajte nohy denne v teplej vode.

§ Suché nohy, najmä medzi prstami.

§ Navlhčite chodidlá a členky pleťovou vodou.

§ Vždy noste topánky a ponožky. Nikdy nechodte naboso. Noste pohodlnú obuv, ktorá dobre obopína nohu, chráni nohu pred polehnutím.

§ Chráňte nohy pred pôsobením tepla a chladu. Noste topánky na pláži alebo na horúcom chodníku. Nedávajte nohy do horúcej vody. Pred položením nôh skontrolujte vodu. Nikdy nepoužívajte fľaše s horúcou vodou, vyhrievacie podušky ani elektrické prikrývky. Tieto opatrenia sú zamerané na to, aby pacient nezranil nohy v dôsledku zníženej citlivosti v dôsledku cukrovky.

§ Každý deň si kontrolujte, či na nohách nie sú pľuzgiere, rezné rany, vredy, začervenanie alebo opuch.

§ Pri bolestiach nôh alebo léziách, ktoré nezmiznú do niekoľkých dní, je potrebné navštíviť lekára.

8. Vezmite si denne aspirín. Aspirín znižuje schopnosť zrážania krvi. Denné užívanie aspirínu môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, čo sú hlavné komplikácie u pacientov s cukrovkou.

9. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli problémom s pokožkou:

§ Udržujte pokožku čistú a suchú. Použite mastenec v oblastiach, kde sú kožné záhyby, ako sú podpazušie a slabiny.

§ Vyhýbajte sa veľmi horúcim kúpeľom a sprchám. Používajte hydratačné mydlá.

§ Zabráňte suchej pokožke. Škrabanie alebo škrabanie suchej kože (keď svrbí) môže viesť k infekcii kože, preto je dôležité pokožku zvlhčovať, aby sa zabránilo popraskaniu, najmä v chladnom alebo veternom počasí.

§ Ak problémy pretrvávajú, navštívte dermatológa.

10. Fyzická aktivita. Cvičenie môže pomôcť diabetickému pacientovi schudnúť a kontrolovať hladinu cukru v krvi. Napríklad chôdza len 30 minút denne môže pomôcť stabilizovať hladinu glukózy. Najväčším motivátorom pre cvičenie je opatrovateľ, ktorý môže pacienta povzbudiť k cvičeniu. Úroveň záťaže závisí od stavu pacienta a v každom prípade môže byť záťaž odlišná.

V praktickej štúdii na tému „Úloha sestry pri organizovaní starostlivosti o pacienta s diabetom II. typu“ sme popísali ošetrovateľský proces pri: diabetes mellitus 2. typu strednej závažnosti, štádium dekompenzácie. A prvý prípad diabetes mellitus bol zistený, ťažký, štádium dekompenzácie. Starostlivosť o chorobu starších ľudí, akou je cukrovka, si vyžaduje zvýšenú pozornosť sestier. Sestra by mala sledovať stav pacienta, hladinu cukru v krvi a prípadné zmeny hlásiť ošetrujúcemu lekárovi pacienta.

V praktickej časti sú uvedené aj všeobecné odporúčania, ktoré sú potrebné pri starostlivosti o pacienta s diabetom 2. typu. Pre mnohých starších ľudí s rôznymi komplikáciami diabetu je potrebná odborná starostlivosť, ktorej úlohou je systematizovať príjem liekov, plánovať správnu stravu, cvičenie, osobnú hygienu.

Dospel som k záveru, že včasnou liečbou a správnou starostlivosťou o pacienta je možné dosiahnuť zlepšenie stavu a predchádzať komplikáciám.

Diabetes mellitus 2. typu je chronické endokrinné ochorenie pankreasu spôsobené zvýšením hladiny cukru v krvi v dôsledku relatívneho nedostatku inzulínu (hormónu produkovaného pankreasom). Diabetes typu 2 sa nazýva inzulín-dependentný, s touto chorobou dochádza k porušeniu citlivosti tkanív na inzulín (inzulínová rezistencia). Alebo sa inzulínová rezistencia spája s nedostatočnou tvorbou hormónu pankreasu.

Moderná medicína tvrdí, že diabetes 2. typu je spôsobený kombináciou genetických a životných faktorov, pričom drvivá väčšina prípadov tohto ochorenia sa zistí u ľudí s nadváhou, ktorí sú obézni.

Keďže nedostatok inzulínu pri cukrovke 2. typu nie je absolútny, ale relatívny, chorý človek si svoje ochorenie nemusí dlho uvedomovať a niektoré príznaky pripisuje zlému zdravotnému stavu. V počiatočnom štádiu nie sú metabolické poruchy veľmi výrazné a človek s nadváhou si chudnutie často ani nevšimne, pretože sa mu zvyšuje chuť do jedla. Časom sa však zdravotný stav zhoršuje, objavuje sa slabosť a ďalšie charakteristické znaky: svrbenie kože, sucho v ústach, polyúria, zvýšený krvný tlak, slabosť, strata hmotnosti, smäd, zhoršenie zraku, necitlivosť končatín.

Hlavnými komplikáciami u pacienta môžu byť mikroangiopatia, mikroangiopatia, polyneuropatia, artropatia, oftalmopatia. Správnou starostlivosťou je možné týmto komplikáciám predchádzať.

Sestra má v diagnostike veľmi ústrednú úlohu. Typ diagnózy predpisuje lekár a sestra musí pacientovi povedať o nadchádzajúcom postupe a riadne ho pripraviť na štúdiu: test krvi, moču a glukózovej tolerancie.

Komplexná liečba ochorenia zahŕňa tri hlavné oblasti: dodržiavanie nízkosacharidovej diéty, zvýšenie fyzickej aktivity, užívanie liekov, ktoré znižujú koncentráciu glukózy v krvi. Úprava stravy má veľký význam. Diéta v počiatočnom štádiu cukrovky vám umožňuje normalizovať metabolizmus uhľohydrátov, schudnúť a znížiť produkciu glukózy na úrovni pečene. Ak k tomu pridáme aktívny životný štýl a odmietanie zlých návykov, je možné vyhnúť sa rýchlej progresii ochorenia a žiť plnohodnotný život po dlhú dobu.

Hlavnou prevenciou je vyvážená strava, prevencia obezity, fyzická aktivita.

Starostlivosť o takýchto pacientov spočíva v tom, že sa musíte starať o pokožku, nohy, zuby. Vysvetlite pacientovi, ako sa správne starať a prečo to musíte urobiť. Takýmto pacientom treba vysvetliť, že ich diagnóza nie je veta, ak sa staráte o svoje zdravie, môžete sa tejto choroby dokonca zbaviť. V praktickej časti boli uvedené základné princípy riešenia problémov pacienta s takouto diagnózou a formulované hlavné odporúčania pre starostlivosť o takýchto pacientov.

1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus 2. typu / : problémy a riešenia / A. S. Ametov. - M. : GEOTAR-Media, 2016.s

2 Ametov, A. S. Moderné prístupy k liečbe diabetes mellitus 2. typu a jeho komplikácií [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problémy endokrinológie .. - č. 3. - S. 61- 64. - Bibliografia: s. 64 (16 titulov).

3 Ametov, A. S. Moderné prístupy k liečbe diabetickej polyneuropatie [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko // Klinická terapia.. - č. 4. - S. 69-72 . - Bibliografia: s. 72

Priečne profily násypov a predbrežia: V mestských oblastiach je ochrana brehov navrhnutá s ohľadom na technické a ekonomické požiadavky, ale estetické sú obzvlášť dôležité.

Mechanické zadržiavanie zemných hmôt: Mechanické zadržiavanie zemných hmôt na svahu zabezpečujú oporné konštrukcie rôzneho vyhotovenia.

Všeobecné podmienky pre výber drenážneho systému: Drenážny systém sa volí v závislosti od charakteru chráneného.

Papilárne vzory prstov sú znakom atletických schopností: dermatoglyfické znaky sa tvoria v 3-5 mesiacoch tehotenstva a počas života sa nemenia.

Ak si neželáte, aby bol tento materiál na našej webovej stránke, kliknite na odkaz: Porušenie autorských práv