Hidradenitída je hnisavý zápal apokrinných žliaz. Hlavnými predpokladmi pre vznik ochorenia je stafylokoková infekcia.

Ako je uvedené vyššie, hidradenitída je ochorenie potných žliaz. Spravidla sa choroba tvorí v podpazuší, pretože koža je bohatá na potné žľazy, príležitostne - v blízkosti pupka, pyskov ohanbia a mužského miešku. Do kategórie rizika prirodzene patria ženy.

V podstate choroba prebieha v jednostrannej forme. Najprv sa v koži objavia jednotlivé husté uzliny nie príliš veľkého objemu. Spôsobujú svrbenie a mierny bolestivý pocit, ktorý sa zvyšuje, keď stlačíte samotný uzol. Tieto uzliny majú tendenciu rýchlo rásť a premieňať sa na veľké (1,5 cm) hruškovité uzliny spojené s kožou. Uzlíky vystupujú na povrch kože a svojím vzhľadom pripomínajú prsné bradavky.

Koža v mieste tvorby uzlín získava červeno-modrú farbu, tvorí sa mierny edém a dochádza k silnej bolestivej reakcii. Jednotlivé uzly sa dokážu navzájom spojiť, čím sa vytvorí veľká akumulácia hustej konzistencie, ktorá má tvar disku. Silná bolesť sa vyskytuje nielen počas pohybu pacienta, ale aj v pokoji. Prezentovaná situácia naznačuje obdobie dozrievania uzla. Zvyčajne to sprevádza nasledujúce príznaky: bolestivý stav, horúčka, syndróm identifikovanej bolesti.

Po určitom čase hlavná časť uzlín zmäkne a otvárajú sa s
emisia hnisavých hmôt. Štruktúra hnisavých hmôt pripomína hustý krém a môže mať prímes krvi. Charakteristickým rozdielom medzi hydradenitídou a obvyklým furuncle je absencia nekrotickej tyčinky. Otvorenie uzla sa spravidla vyskytuje 6-10 dní po jeho objavení, čo prispieva k výraznému zlepšeniu stavu tela a zníženiu bolesti.

V mieste otvorenej hydradenitídy sa vytvorí rana, ktorá sa časom uzdraví a zanechá jazvu. Celé obdobie vzniku hydradenitídy a jej otvorenia trvá približne 2 týždne.

Zápalový proces pod paží sa vyvíja v dôsledku upchatia potných žliaz alebo v dôsledku folikulu. Ak sú na koži škrabance alebo rany, môžu prispieť k rozvoju akútneho zápalu v ľudskom tele. Cez krvné cievy alebo cez lymfatický systém dochádza k priamej invázii infekcie. Tam sa mikróby intenzívne množia, čo prispieva k rozvoju ochorenia nazývaného hydradenitída. Môže sa vyvinúť aj v čase hormonálnej reštrukturalizácie ľudských systémov.

Riziková skupina:

• cukrovka;
• znížené imunitné sily tela;
• oslabené telo po chorobe;
• nadváha a obezita;
• nesprávne fungovanie pohlavných žliaz;
• zlá alebo nedostatočná hygiena pokožky;
• mikrotrauma počas holenia;
• časté používanie;
• znečistené pracovné podmienky.

Hydradenitída v slabinách

Hydradenitída v slabinách je zápalový proces spôsobený inváziou infekcie do apokrinných žliaz umiestnených v genitáliách. Tento druh hydradenitídy je známy pod názvom "sučie vemeno".

Toto ochorenie sa tvorí u žien spravidla v dospievaní alebo po dospievaní. V určitých prípadoch predpovedá výskyt podráždenia a nepohodlia v inguinálnej zóne. Na koži sa objavujú bolestivé útvary, ktoré môžu prerásť až do hlbokého abscesu.

Ochorenie sa môže vyvinúť aj na veľkých pyskoch ohanbia. Po zahojení rán sa na mieste objavia pretrvávajúce jazvy. To však neplatí pre malé pysky ohanbia, keďže na ich povrchu nie sú potné žľazy.

Komplikácie alebo zdĺhavý priebeh ochorenia často dávajú veľké "rodiny" fistúl. Po nich sú na ohanbí a vonkajších genitáliách zaznamenané hrubé vláknité jazvy. Bez správnej liečby môže choroba obťažovať mnoho rokov a štádiá remisie budú určite nahradené ťažkou exacerbáciou.

Hydradenitída v slabinách má mnoho významných zhoršení stavu:

1. fistuly, ktoré sa môžu objaviť na močovej trubici, močovom mechúre, konečníku, pobrušnici;
2. vredy;
3. purulentná artritída;
4. závažné abscesy, ktoré môžu ovplyvniť susedné štruktúry;
5. flegmóna.

Ako liečiť túto chorobu

Ženám s hidradenitídou v slabinách sa dôrazne odporúča nosiť voľné spodné prádlo vyrobené z prírodného materiálu, pretože stláčanie kože pomáha zvyšovať zápal, ako aj šírenie infekcie. Ak má ochorenie slabý priebeh, potom bude v počiatočnom štádiu celkom účinná lokálna terapia s použitím antibakteriálnych liekov. Napríklad oblasť slabín môže byť ošetrená roztokom chlórhexidín, namazať masti, ktoré zahŕňajú erytromycín a retinoidy.

Použitie teplých obkladov môže priblížiť prerazenie hnisavého útvaru, ale stále je lepšie, keď sa absces otvorí s chirurgická metóda. Po uvoľnení hnisavého obsahu je potrebné vred vypustiť. Operácia je potrebná na kompletnú liečbu a na získanie štádia remisie.

Pri predpisovaní liečby je potrebné mať na pamäti, že bez správnej terapie to nebude fungovať.
a nesnažte sa obsah žľazy vytlačiť sami. Je to veľmi riskantné, pretože patogénne baktérie sa môžu dostať do obehového systému a vyvolať infekčné ochorenie - sepsu s fatálnym koncom. Choroba netoleruje vlhkosť. Z tohto dôvodu by ste nemali robiť obklady a dlho sa kúpať. Je povolené umývať sa v sprche, vopred je potrebné miesto prelepiť leukoplastom.

Lekári liečia túto chorobu sulfónamidmi a antibiotikami. Môžu sa užívať perorálne alebo injekčne. Pri akútnom ochorení sa používa injekcia triamcinolón s lidokaín. Ak dôjde k hnisaniu, vykoná sa pitva a zavedie sa drenážny systém na vypustenie tekutého obsahu.

Predĺžený priebeh sa lieči antibiotikami: Linkomycín, Erytromycín, izotretinoín, tetracyklín, oleandomycín, minocyklín, Ristomycín.

V závažných prípadoch sa používa kortikosteroidný hormón - Prednison(70 mg denne, dávka sa časom znižuje). Ak sa ukázalo, že pôvodcom je zlatý stafylokok, lekár dodatočne predpisuje imunoterapiu a injekciu proti stafylokokovej infekcii.

Na účely lokálnej terapie sa používajú masti: Levomekol, klindamycín, Neomycín, Levošín atď. Spravidla takéto ošetrenie stačí pre malé uzliny.

Obmedzte sladké pochúťky a ostré korenie a obohatiť menu o nasledujúce produkty:

Veľkým prínosom budú vitamínové odvarky - šípky, rôzne bobule, olej z rakytníka, infúzie leuzea, eleutherococcus.

Aby ste predišli chorobe, mali by ste:

1. Prísne dodržiavať hygienické požiadavky.
2. Používajte vysokokvalitnú kozmetiku.
3. Antiperspiranty je potrebné pred spaním dôkladne umyť.
4. Pri rezoch získaných počas holenia je potrebné ich ošetriť alkoholom, jódom.
5. Nenoste tesné oblečenie vyrobené zo syntetických materiálov.
6. Znížte nadmernú telesnú hmotnosť.
7. Bojujte s potením.
8. Udržujte imunitu.

Pomocou takýchto jednoduchých metód sa dá vyhnúť výskytu choroby.

Hidradenitída je hnisavý zápal apokrinných potných žliaz. Pôvodcom ochorenia sú najčastejšie stafylokoky, menej často streptokoky, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Hydradenitída je rovnako častá u mužov a žien. Ochorenie sa vyskytuje od obdobia puberty, v starobe sa v dôsledku zániku činnosti potných žliaz prakticky nevyskytuje.

Ryža. 1. Abscesy pod pažou počas choroby majú kužeľovitý tvar (ľudovo nazývané „mrcha sučky“).

Ryža. 2. Na fotografii hydradenitída u žien.

Ryža. 3. Hydradenitída v perineu a okolo konečníka sa vyskytuje častejšie u mužov.

Stručne o potných žľazách

Na ľudskom tele sú dva typy potných žliaz – ekrinné a apokrinné. Ekrinné potné žľazy sa nachádzajú v hlbokých vrstvách kože po celom povrchu tela, okrem žaluďa penisu, predkožky a oblasti červeného okraja pier. V oblasti dlaní a chodidiel sú žľazy umiestnené v podkožnom tukovom tkanive. Ekrinné potné žľazy sa podieľajú na termoregulácii tela.

Apokrinné potné žľazy sa nachádzajú v podpazuší, genitáliách, perineu, okolo konečníka a pigmentovanej oblasti okolo bradaviek. Apokrinné potné žľazy sa nezúčastňujú termoregulácie, ale aktivujú sa pri strese. Vôňa potu a jeho viskozita závisí od stupňa deštrukcie sekrečných buniek. Apokrinné potné žľazy u detí nefungujú a u starších ľudí je ich funkcia prudko oslabená.

Ryža. 4. Sekrečný glomerulus a úzky vylučovací kanál sú hlavnými štruktúrami potných žliaz.

Perineum u mužov a podpazušie u žien sú častou lokalizáciou hidradenitídy.

Ako sa vyvíja hydradenitída?

Príčinou ochorenia sú zlaté a biele stafylokoky.

• Pri prenikaní do vylučovacích ciest potných žliaz sa baktérie začínajú množiť.
• Kanál potnej žľazy je blokovaný rohovkovou zátkou.
• Produkované tajomstvo, ktoré nemá výstup von, napína žľazu.
• Nahromadené tajomstvo je dobrou živnou pôdou pre baktérie.
• Potná žľaza sa zapáli a potrubie praskne.
• Infekcia sa šíri do okolitých tkanív. Vytvárajú sa fistulózne priechody.

Ryža. 5. Na fotografii je hydradenitída pod paží.

Príčiny hydradenitídy

Prispieva k rozvoju ochorenia:

• zvýšené potenie,
• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny,
• zranenia, ku ktorým dochádza po holení, odreniny, ktoré vznikajú pri nosení nepohodlného oblečenia,
• poruchy metabolizmu lipidov (tukov),
• dysfunkcia pohlavných žliaz,
• používanie veľkého množstva uhľohydrátov a cukrovka vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie (sacharidy sú dobrou živnou pôdou pre pyogénne mikróby);
• podvýživa (nedostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a mikroelementov);
• ťažká somatická patológia, ktorá vedie k vyčerpaniu tela,
• prispieva k ochoreniu pobyt v horúcom podnebí a vysokej vlhkosti.

Ryža. 6. Na fotografii následky hydradenitídy pod paží. Po zahojení fistulóznych priechodov sú viditeľné viaceré jazvy.

Príznaky a príznaky hidradenitídy

• Pri tvorbe zápalového infiltrátu v počiatočných štádiách vývoja ochorenia je pacient narušený periodickou bolesťou. Často sa vytvorí niekoľko infiltrátov, ktoré sa zlúčia a vytvoria jeden akútne zápalový, prudko bolestivý infiltrát, ktorý zaberá celú axilárnu jamku. Počas tohto obdobia môže byť pacient narušený slabosťou a malátnosťou, niekedy stúpa telesná teplota. Koža nad infiltrátom získava modro-ružovú farbu. Infiltráty majú veľkosť od 0,5 cm do 3 cm. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť a výskyt infiltrátov v podpazuší.
• Zápalové infiltráty buď vymiznú, alebo sa vytvorí tkanivové hnisanie (absces alebo abscesy). Abscesy s hydradenitídou majú kužeľovitý tvar (ľudovo nazývané "vemeno sučky").
• Pri otvorení abscesu sa uvoľní hustý hnis. Nevytvára sa nekrotické jadro, ako pri vriedkoch a karbunkách.

Na miestach fistulóznych priechodov sa tvoria nevzhľadné vtiahnuté jazvy. Trvanie ochorenia je asi 2 týždne. Často dochádza k lézii potných žliaz oboch axilárnych jamiek. Hidradenitída môže získať chronický recidivujúci priebeh. Na ochorenie sú náchylní ľudia s obezitou, diabetes mellitus, poruchou funkcie pohlavných žliaz, myxedémom a zníženou imunitou. Hydradenitída u nich je dlhodobá a má recidivujúci priebeh. Počas obdobia exacerbácie sú príznaky ochorenia výrazné. Súčasne môžete vidieť niekoľko ložísk zápalu v rôznych štádiách ich vývoja.

Ryža. 7. Na fotografii hydradenitída u žien.

Komplikácie choroby

Komplikácie choroby sú:

• Zápal lymfatických ciev a lymfatických uzlín.
• Na strane hidradenitis niekedy vzniká lymfedém - opuch mäkkých tkanív hornej končatiny na strane hidradenitis.
• S rozšírením zápalu do podkožia vzniká flegmóna.

Ryža. 8. Na fotografii sú následky hydradenitídy pod paží hypertrofické a keloidné jazvy.

Ryža. 9. V mieste zápalu potných žliaz pod pažou sa často tvoria nepekné vtiahnuté jazvy.

Ryža. 10. Na fotografii zápal lymfatických ciev v dôsledku varu, karbunky, abscesu alebo hydradenitídy.

Odlišná diagnóza

Na predpísanie adekvátnej liečby hidradenitídy by sa mala použiť metóda diferenciálnej diagnostiky s furuncle, karbunkou, lymfadenitídou a felinózou. v počiatočných štádiách vývoja ochorenia a pohlavný lymfogranulóm, donovaz, skrofuloderma a aktinomykóza v neskorších štádiách ochorenia.

Ryža. 11. Na fotografii je zväčšená lymfatická uzlina v podpazuší (vľavo) a var (vpravo).

Diagnóza hidradenitídy

Diagnóza hidradenitídy nespôsobuje ťažkosti. Živý klinický obraz a identifikácia patogénu pri výseve hnisu potvrdzujú diagnózu.

Liečba hidradenitídy

Liečba hidradenitídy by mala byť prísne individuálna. V štádiu infiltrácie postačuje symptomatická terapia. V štádiu tvorby abscesu sa používa chirurgická liečba. Antibiotiká a prostriedky patogenetickej terapie urýchľujú zotavenie. Liečba recidivujúcej (chronickej) formy hidradenitídy zahŕňa použitie špecifických a nešpecifických prostriedkov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu.

Liečba hidradenitídy v štádiu infiltrácie

• Vlasy v podpazuší sú vyholené.
• Koža sa ošetrí dvakrát denne roztokom 70% etylalkohol.

Používajú sa anilínové farbivá: roztok fukorcínu (kvapalina Castellani), roztok brilantnej zelene (brilantná zelená).

• Používajú sa keratoplastické činidlá. Prípravky tejto skupiny majú vlastnosť sušenia tkanív. Odoberajú vodu, pomáhajú spomaľovať procesy fermentácie a hniloby v hlbokých zápalových infiltrátoch. Aplikácia je zobrazená 20% Ichthyol masť alebo čisté Ichthyola. Na postihnutý povrch sa dvakrát denne nanáša „ichtyolový koláč“ (aplikovaná masť je pokrytá tenkou vrstvou vaty).
• Urýchlenie vymiznutia zápalového infiltrátu sa dosiahne zavedením triamcinolónového glukokortikoidu v dávke 3-5 mg / ml do lézie a injekciou antibiotík.
• Počas obdobia dozrievania varu je indikovaná fyzioterapia (terapia UHF, suché teplo).

Ryža. 12. Na fotografii dôsledky hydradenitídy v slabinách.

Liečba hidradenitídy v štádiu abscesu

Cieľom chirurgickej liečby hidradenitídy v štádiu abscesu je otvorenie abscesu a zabezpečenie dobrého odtoku purulentno-zápalového exsudátu. Po otvorení sa absces premyje antiseptickým roztokom a vypustí sa. Drenáž zabezpečuje nerušené vypúšťanie hnisu. V prípade ťažkostí s odmietnutím hnisavých nekrotických hmôt sa dosiahne dobrý účinok pri použití: 1% roztok trypsínu, chymopsín alebo chymotrypsín s novokaínom alebo izotonickým roztokom chloridu sodného. Enzýmy rozkladajú peptidové väzby v proteínových molekulách a produktoch ich rozpadu, čím urýchľujú čistenie hnisavých rán.

Pri rozšírenom chronickom procese môže byť potrebné vyrezať celú postihnutú kožu až po fasciu, po ktorej nasleduje transplantácia kožného laloku.

Ryža. 13. Urýchlenie vymiznutia zápalového infiltrátu sa dosiahne zavedením triamcinolónového glukokortikoidu v dávke 3-5 mg/ml do lézie a injekciou antibiotík.

Užívanie antibiotík

Antibiotiká pri liečbe hidradenitídy urýchľujú zotavenie. Odporúča sa použiť:

• Antibiotiká zo skupiny penicilínov ( kloxacilín).
• B-laktámové antibiotiká ( dikloxacilín, Amoxicilín-klavulanát).
• Makrolidy ( Azitromycín, Klaritromycín, Josamycín, Bilprafen, Klacid).
• tetracyklíny ( Unidox-solutab, Doxycyklín hydrochlorid, Vibramycín).
• cefalosporíny ( Zinnat, Cefalosporín).
• Iné antibiotiká (linkomycín, Azitromycín, klindamycín, rifampín).

Pri liečbe kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných na meticilín sa používa minomycín, trimetoprim/sulfametoxazol, Ciprofloxacín alebo vankomycín.

Imunoterapia

Niektorí jedinci majú stabilnú progresiu ochorenia. Na špecifickú liečbu recidivujúcej hidradenitídy sa používajú prostriedky používané pri liečbe. Predstavujú ich antistafylokokový imunoglobulín, antistafylokoková plazma, stafylokokový toxoid a.

Okrem špecifických metód liečby je indikovaná autohemoterapia, zavedenie proteínových krvných náhrad, pyrogenal, prodigiosan, metyluracil a splenín. Je znázornená vitamínová terapia a použitie imunomodulátorov.

Hidradenitída v slabinách u žien sa zvyčajne vyvíja u pacientov v pubertálnom alebo postpubertálnom veku. V niektorých prípadoch vyvoláva svrbenie a nepohodlie v slabinách. Potom sa na povrchu kože objavia hyperemické bolestivé útvary, ktoré rastú do stavu hlbokého abscesu.

Vlastnosti vzhľadu a priebehu ochorenia v slabinách u žien

Hidradenitída sa môže vyvinúť aj na veľkých pyskov ohanbia, na ktorých sa po zahojení hnisavých rán tvoria stiahnuté jazvy. Zápalový proces sa však nerozšíri na malé pysky ohanbia, pretože ich pokožka nemá apokrinné potné žľazy.

Pri komplikovanom alebo chronickom priebehu hidradenitídy sa často vytvárajú celé „hniezda“ fistúl, po ktorých zostávajú na koži ohanbia a vonkajších genitálií hrubé vláknité jazvy. Bez liečby môže choroba obťažovať mnoho rokov za sebou a remisie budú nahradené neustálymi exacerbáciami. Inguinálna hidradenitída má množstvo závažných komplikácií:

• flegmóna;
• vredy;
• hlboké abscesy zahŕňajúce susedné štruktúry;
• fistuly postihujúce močovú rúru, močový mechúr, konečník, peritoneum;
• hnisavá artritída.

Fotografia perinea s hnisavými ložiskami hydradenitídy:

Bez liečby je u žien často diagnostikovaná takzvaná triáda: oklúzia folikulov, kedy sa bolestivé akné a perifolikulitída pokožky hlavy objavia aj na hlave. Pri diagnostike sa hydradenitída v inguinálnej oblasti odlišuje od infikovaných epidermálnych cystických útvarov, furunkulózy, aktinomykózy, kožnej tuberkulózy v kolikatívnej forme, choroby z poškriabania mačiek, inguinálnej granulomatózy, lymfogranulómu pri pohlavných chorobách.

Hidradenitídu možno diagnostikovať na základe jedného z kľúčových znakov – zapálené abscesy sú lokalizované iba v časti, kde sú apokrinné žľazy. Ak ochorenie postihuje iba perineálnu oblasť, potom nie je vždy možné odlíšiť ju od príznakov Crohnovej choroby. Tieto dve choroby je možné diagnostikovať súčasne.

Histologický obraz: inguinálna hydradenitída

Histológia hydradenitídy, ktorá sa vyvinula v slabinách a genitáliách, je charakterizovaná prítomnosťou zrohovatených hustých zátok v kanáloch apokrinných žliaz a v ústach vlasových folikulov. To vedie k adhézii výstupných otvorov kanálika a cystickej expanzii folikulov. V mnohých prípadoch môže zápalový proces ovplyvniť telo samotnej žľazy, ale táto patológia nie je pozorovaná u všetkých pacientov.

S rozvojom zápalového procesu sa na ňom podieľajú okolité tkanivá. K hlavnej chorobe sa pripája kokálna infekcia, ktorá postihuje ako samotné žľazy, tak aj hlboké vrstvy dermis. Koža podlieha zjazveniu a vyhladeniu. Dá sa povedať, že proces zápalu začína upchatím žľazového kanálika s rohovinovým detritom. Potom sa potrubie natiahne a zlomí mierne pod miestom zablokovania, začne zápal, čo vedie k vytvoreniu rozsiahleho hnisavého ohniska. V ďalšom štádiu sa hydradenitída transformuje na fistuly, ktoré po zahojení tvoria zjazvené tkanivo.

Fotografia ukazuje komplikácie hidradenitídy:

Blokovanie môže byť spôsobené infekciami Streptococcus milleri, Staphylococcus aureus a Escherichia coli a niekedy aj anaeróbnymi streptokokmi. Patogenéza zápalu, ktorý sa vyvíja v slabinách, nebola stanovená. Ale androgény hrajú veľkú úlohu pri spôsobovaní zápalu.

Rôzne spôsoby liečby hydradenitídy

Pacienti s hydradenitídou musia nosiť voľné spodné prádlo vyrobené z prírodných tkanín, pretože stláčanie kože zhoršuje zápal a šíri infekciu za miestne ohniská. Ak je ochorenie charakterizované pomalým priebehom, potom je lokálna liečba pomocou antibakteriálnych látok z lekárne v počiatočnom štádiu dosť účinná. Napríklad slabiny možno liečiť chlórhexidínom, masťami na báze erytromycínu a retinoidnými prípravkami.

V akútnom období pacient potrebuje antibiotickú liečbu, ktorá je predpísaná po vykonaní vhodných testov a stanovení citlivosti patogénu, napríklad stafylokoka alebo streptokoka, na určité lieky. Všeobecná antibiotická liečba za predpokladu, že pacient má viac ako 12 rokov, zahŕňa lieky s tetracyklínom, minocyklínom a doxycyklínom.

Dokázala sa aj účinnosť "klindomycínu" a liekov skupiny cefalosporínov. Pri komplikáciách je potrebná dlhodobá liečba erytromycínom a tetracyklínom. V prvej fáze sa triamcinolón acetonid injikuje do zápalového ložiska v dávke 5 alebo 10 mg / ml. Ak antibakteriálne lieky nemajú požadovaný účinok, potom na potlačenie zápalového procesu je pacientovi predpísaný "Prednison", kurz 10 dní, 60 mg denne. Postupne sa tento liek ruší alebo sa znižuje dávka, čo pomáha znižovať množstvo vytvoreného vláknitého a jazvového tkaniva.

V lekárskej praxi sú známe prípady, keď hormonálna perorálna antikoncepcia užívaná pacientkou počas liečby hidradenitídy mala priaznivý vplyv na proces hojenia. Na to však musia dominovať estrogény, nie gestagény. Povolené sú len lieky s nízkou androgenitou a musia sa užívať v kombinácii s retinoidmi.

Použitie teplých obkladov môže urýchliť dozrievanie a prasknutie abscesu, ale najlepšie je, ak sa absces otvorí chirurgicky. Po odchode hnisavého obsahu musí byť rana vyčerpaná. Operácia je nevyhnutná nielen na dosiahnutie remisie, ale aj na úplné vyliečenie.

Preventívne a bezpečnostné opatrenia

Žena s hydradenitídou by mala dodržiavať špeciálne diétne pokyny. Po dobu troch mesiacov by sa takíto pacienti mali vyhýbať konzumácii pikantných a korenených jedál, alkoholických nápojov, korenín a sladkostí. Strava by mala byť upravená tak, aby telo dostalo čo najviac vitamínov, čo pomôže posilniť jeho ochranné funkcie. Odporúčané krmivo s obsahom minerálov a makroživín, s vysokým obsahom železa a fosforu:

• mrkva;
• jablká;
• bobule;
• Biela kapusta;
• citrusy;
• mandle a vlašské orechy;
• plody divokej ruže a hlohu.

Imunitu je možné posilniť užívaním multivitamínových komplexov, čerstvo vylisovanej šťavy z aloe a plantain, tinktúry Eleutherococcus, ženšenu a echinacey.

Fotografia, na ktorej môžete vidieť zápalové ohniská v rôznych štádiách dozrievania:

Aby ste zabránili šíreniu infekcie do kanálov iných apokrinných žliaz, musíte pokožku okolo hnisavého ohniska pravidelne utierať salicylovým alkoholom a ak nie je prítomný, gáforom alebo bórom. Nemôžete sa kúpať, pretože to prispeje k šíreniu infekcie. Je lepšie sa umyť v sprche a najskôr zakryť postihnuté oblasti pokožky pásikmi antiseptickej náplasti.

Fotografia kože stehna, ktorá bola zasiahnutá šíriacou sa infekciou:

Všeobecná prevencia a liečba hidradenitídy je založená na princípoch úľavy od stavov pri pyodermii. Pri častých relapsoch je žena liečená antibiotikami a imunostimulantmi, ale tieto môžu byť predpísané len na základe výsledkov imunogramu. Ak sa potvrdí stafylokoková povaha ochorenia, potom sa použije špecifická imunoterapia: injekcie stafylokokového gamaglobulínu alebo iných stafylokokových vakcín.

Ak sa ochorenie zistí v štádiu hlbokej infiltrácie, hydradenitída sa lieči iba konzervatívnou terapiou. V postihnutej oblasti nezabudnite odstrániť ochlpenie, pretože môže pôsobiť ako živná pôda pre baktérie. Koža okolo zápalového zamerania je ošetrená antiseptikmi: brilantná zelená, etylalkohol, roztok kyseliny salicylovej, jódová tinktúra a iné. Infiltrát, ktorý zaberá veľkú oblasť, charakterizovanú silnou bolesťou, je štiepaný roztokom Novocainu a antibiotík.

V slabinách je veľa apokrinných žliaz, ktoré produkujú pot. Riziko ich zápalu (rozvoj hidradenitídy) v tejto oblasti je rovnako vysoké ako v axilárnej oblasti. V počiatočných štádiách nie sú žiadne ťažkosti s diagnostikou, choroba sa úspešne lieči. Ale obtiažnosť spočíva v predčasnom ošetrení pacienta k lekárovi kvôli jemnosti problému. V neskorších štádiách je chirurgický zákrok indikovaný ako terapeutické opatrenie.

Zápal potných žliaz sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku stafylokokových baktérií.

Popis

Hidradenitída v slabinách, podobne ako lézia hrudníka, zahŕňa zápal potných žliaz, ktorý je lokalizovaný v miešku, konečníku a veľkých genitálnych záhyboch. S rozvojom zápalového procesu dochádza k hnisaniu. Ľudia oboch pohlaví a rôzneho veku sú rovnako náchylní na túto chorobu.

Patológia nie je dedičná. Maximálna frekvencia liečby choroby je zaznamenaná v lete, keď je človek častejšie v horúcich a vlhkých miestnostiach.

Vo väčšine prípadov je genitálna hydradenitída spôsobená infekciou Staphylococcus aureus. Nebezpečenstvo predstavujú komplikácie hidradenitídy s lokalizáciou v inguinálnej oblasti, napríklad sepsa. Ochorenie sa môže opakovať a často je sprevádzané abscesom akné s epiteliálnou kostrčovou pasážou, hovoria odborníci na Klinike kozmetológie a dermatovenerológie.

Vlastnosti toku

Hidradenitída je vždy sprevádzaná hnisavým procesom, takže sa často zamieňa s vriedkami. Hlavným rozdielom medzi hidradenitídou je absencia centrálneho zamerania (tyč). Pôvodca infekcie preniká do apokrinných žliaz cez kanály, malé odreniny. Obvykle je proces lokalizovaný v skupine prvkov vylučujúcich pot.

U žien vzniká hydradenitída na stydkých pyskoch (iba na veľkom, na malom sa nevyskytuje pre nedostatok sekrétov potu). Existujú tri typy toku:

• akútna;
• komplikované;
• chronický.

V posledných dvoch prípadoch sa tvoria zhluky fistúl, po ktorých zahojení sa na koži tvoria hrubé vláknité jazvy. Ak neliečite akútne ochorenie, dochádza k prechodu na chronickú formu s častými exacerbáciami.

Zvyčajne hidradenitída začína zablokovaním žľazového kanálika s detritom, ktorý pozostáva zo zničených epiteliálnych a bakteriálnych buniek. V dôsledku zvýšenia tlaku na steny potrubia sa natiahne nad blokádou s ďalším prasknutím v spodnej časti. Poškodené oblasti sa zapália s tvorbou rozsiahleho ložiska hnisu. Potom sa vytvoria vonkajšie fistuly, ktoré po utiahnutí zanechajú jazvy.

Histologický obraz

S rozvojom hidradenitídy sa susedné tkanivá zapália.

S rozvojom hydradenitídy v slabinách a na genitáliách sa v žľazových tubuloch a ústach vlasových folikulov vytvárajú husté rohovité zátky. V dôsledku toho dochádza k hrotu otvorov výstupného kanála s tvorbou zväčšenej cysty na folikule. V niektorých prípadoch zápal ovplyvňuje žľazové telo.

S rozvojom hidradenitídy sa blízke tkanivá zapália. Hlavná patológia je sprevádzaná kokálnou infekciou s poškodením sekrečných a hlbokých vrstiev epidermis potu. Koža je zjazvená a zúžená v type obliterácie, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok ako liečbu.

Príčiny hidradenitídy v slabinách u žien

Hlavnou príčinou poškodenia apokrinných žliaz je infekcia zlatým stafylokokom. Menej často sa zaznamenávajú prípady infekcie Proteusom, streptokokmi. Provokujúce faktory:

• porušenie pravidiel osobnej hygieny pre starostlivosť o intímnu oblasť;
• hormonálne poruchy;
• zmeny v práci endokrinného systému spôsobené vekom alebo fyziologickými charakteristikami;
• zvýšené potenie, pretože zloženie potu je priaznivé pre vývoj patogénnych baktérií;
• porušenie látkového metabolizmu;
• oslabená imunita v dôsledku tehotenstva, stresu, preťaženia, chronických ochorení, operácií, HIV, užívania liekov, ktoré zastavujú činnosť zložiek imunitného reťazca;
• v šatníku prevláda tesné oblečenie, spodná bielizeň zo syntetického materiálu;
• abnormálny vývoj vylučovacieho kanála sekrécie potu.

Riziko vzniku hidradenitídy sa môže zvýšiť:

• kožné ochorenia, napríklad dermatitída, ekzém;
• kožné lézie, ako sú rany, škrabance, škrabance.

Pri holení a epilácii dochádza k poškodeniu kože a vlasových folikulov. Patogény vstupujú cez poškodenú oblasť, čo spôsobuje zápalový proces.

Symptómy

Po odstránení choroby sa rana zahojí a zanechá za sebou jazvu.

Všeobecná klinika pre mužov a ženy s inguinálnou a hrudnou hydradenitídou sa vyvíja takto:

1. V prvý deň infekcie sa v podkožnej vrstve vytvorí tesnenie. Postihnuté miesto veľmi svrbí a bolí.
2. Po 3-5 dňoch sa veľkosť tesnenia zvyšuje. Hnis sa hromadí vo vnútri, dochádza k zrastom s najbližším tkanivom. Absces bolí, na jeho povrchu sa objavuje hnis.
3. V oblasti infiltrátu je silný edém so zmenou farby kože nad ohniskom a okolo, ktorý sa stáva fialovo-modrým odtieňom.
4. Bolesť sa zintenzívňuje.
5. S nástupom ťažkej intoxikácie tela sa objavuje horúčka, zimnica a malátnosť.

Ak sa nahromadí veľa hnisu, ohnisko sa môže otvoriť samo, ale môže ísť dovnútra tkanív. Po samoodstránení výtlačku sa rana zahojí a zostane hrubá jazva.

U tehotných žien

Príčiny hydradenitídy potných žliaz počas obdobia nosenia dieťaťa sú spojené s oslabenou imunitou, nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, SARS a herpetickou infekciou. Príznaky hydradenitídy:

• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• malátnosť;
• bolesť v zapálenej oblasti.

Ak sa počas tehotenstva objaví klinika hidradenitídy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste otvorili absces a vyčistili ho. Okrem toho je predpísaný priebeh protizápalovej a lokálnej antibiotickej terapie. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko vzniku závažných komplikácií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie matky a plodu.

Diagnostika

Identifikácia ochorenia je možná komplexným vyšetrením.

Choroba má zvláštnu lokalizáciu, kliniku a množstvo znakov kurzu, takže diagnóza je stanovená počas počiatočného vyšetrenia odborníkom. Zároveň sa hydradenitída apokrinných sekretorov odlišuje od iných podobných patológií:

• s furunkulózou je v zapálenom ohnisku tyčinka, s hydradenitídou nie je;
• pri kolikatívnej tuberkulóze je priebeh dlhší, lymfatické uzliny sú ihneď postihnuté, bolesť nie je.

Okrem toho sa diferenciácia uskutočňuje s infikovanými epidermálnymi cystami, aktinomykózou, chorobou z poškriabania mačiek, granulomatózou, lymfogranulómom pri HIV. Ťažkosti vznikajú pri diferenciácii patológie s Crohnovou chorobou.

Okrem toho sa odoberá krv na analýzu s cieľom identifikovať príznaky zápalového procesu:

• zvýšenie ESR;
• skok v hladine leukocytov.

Pri chronickom, opakujúcom sa priebehu hidradenitídy sa vykonávajú imunitné vyšetrenia s prípravou imunogramu.

Liečba

Existujú dva spôsoby liečby hydradenitídy.

Hydradenitída na intímnom mieste môže byť vyliečená dvoma existujúcimi prístupmi. Lieková terapia je predpísaná konzervatívnou metódou:

• Antibiotiká tetracyklínovej, cefalosporínovej série v tabletách. Liek sa vyberá na základe výsledkov citlivého testu týkajúceho sa patogénu.
• Baktericídne masti na obklady a náplasti ("Klindamycín", "Chlórhexidín").
• Liečba postihnutej kože okolo zapáleného ohniska alkoholom.
• Kortikosteroidy, ak antibiotiká nezaberajú.
• Perorálne antikoncepčné prostriedky.

Kombinovaná metóda vrátane medikamentóznej liečby a chirurgickej techniky. Liečba prebieha v niekoľkých fázach:

• Disekcia abscesu počas operácie, po ktorej nasleduje sanitácia a drenáž dutiny. Operácia sa vykonáva s čistením antibiotikami.
• Dietoterapia zameraná na chudnutie pri obezite.
• Vitamínová terapia.
• Liečba základných ochorení.

Zápalový proces v sekretoroch potu má tendenciu sa dlho opakovať. Na základe prípravy imunogramu pacienta, potrebného pre chronickú hidradenitídu a časté relapsy, sa vykonáva imunokorekcia.

Hidradenitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu potných žliaz. Patológia je lokalizovaná hlavne v axilárnej a inguinálnej oblasti. Toto rozdelenie je spôsobené tým, že v týchto oblastiach je veľké množstvo vlasových folikulov a potných žliaz. Muži a ženy sú rovnako postihnutí chorobou. Liečba v počiatočnom štádiu vývoja hidradenitídy zahŕňa použitie liekov.

Vlastnosti choroby

Potné žľazy vylučujú tajomstvo cez tenké kanáliky, z ktorých jedna časť je spojená s vlasovými folikulmi. Keď je tento kanál zablokovaný, tekutina sa v ňom postupne hromadí a vytvára prospešnú mikroflóru pre vývoj patogénnych mikroorganizmov. Posledne menované spôsobujú zápal vlasových folikulov.

Hidradenitída sa vyskytuje u žien vo veku 13-50 rokov (priemer). Táto frekvencia distribúcie je spôsobená zvláštnosťami fungovania potných žliaz. U žien, ktoré nie sú zahrnuté v uvedenom vekovom rozmedzí, je produkcia pohlavných hormónov znížená. Z tohto dôvodu klesá produktivita potných žliaz.

Zameranie zápalu pri hydradenitíde sa vyskytuje:

• v perineum;
• blízko anal diery;
• na genitálny pery.

Predispozícia k rozvoju hidradenitídy nie je spôsobená dedičným faktorom. V lete sa frekvencia šírenia patológie zvyšuje.

Choroba sa vyvíja hlavne na pozadí infekcie tela stafylokokovou infekciou. V závislosti od morfologických znakov je hydradenitída rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Hnisavý. Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania mazových a potných žliaz. Častejšie sa patológia purulentného typu zisťuje u ľudí, ktorí sa nezaoberajú hygienou genitálií. S touto formou ochorenia pacient pociťuje bolesť, svrbenie a iné príznaky hidradenitídy. Bez liečby spôsobuje patológia vážne komplikácie.
2. Inguinal. Medzi najčastejšie príčiny tohto typu hidradenitídy patria poranenia kože, ku ktorým dochádza pri holení inguinálnej zóny. Prostredníctvom otvorených rán dochádza k infekcii stafylokokom, čo vedie k tvorbe abscesov v postihnutej oblasti.
3. Opakujúci. Je charakterizovaný dlhým priebehom, ktorý je sprevádzaný uvoľnením hnisu z miesta lokalizácie ohniskov zápalu. Opakujúci sa typ hidradenitídy je náchylný na šírenie do zdravých tkanív. Táto forma patológie je v zriedkavých prípadoch komplikovaná sepsou.

Včasná a kompetentne vykonaná liečba choroby nevylučuje možnosť relapsu v budúcnosti. Aby sa zabránilo vzniku hidradenitídy, je potrebné pravidelne vykonávať preventívne opatrenia.

Dôvody rozvoja

Častejšie sa vývoj hidradenitídy vyskytuje na pozadí infekcie tela stafylokokmi. Patogénne baktérie prenikajú cez otvorené rany v dôsledku nepresného holenia v oblasti slabín alebo v dôsledku zlej hygieny. Zriedkavo dochádza k infekcii streptokokmi.

Na rozvoj hidradenitídy nestačí iba infekcia patogénnou mikroflórou. Aktivácia baktérií, ktorá vedie k výskytu zápalového procesu, nastáva na pozadí:

• hormonálne zmeny spôsobené menopauzou, tehotenstvom, endokrinnými patológiami;
• hyperhidróza(aktívne potenie);
• priestupkov výmena látky;
• oslabenie imunita;
• abnormálna štruktúra potužľazy;
• nedostatočné hygiena slabín a orgánov reprodukčného systému.

Medzi predisponujúce faktory patrí aj nosenie syntetickej spodnej bielizne, ktorá tesne prilieha k telu. Okrem toho sa pravdepodobnosť vzniku hidradenitídy zvyšuje s kožnými patológiami: ekzém, psoriáza, dermatitída a iné.

Symptómy

Povaha a intenzita klinického obrazu s hidradenitídou sa líši v závislosti od štádia vývoja patologického procesu. V prvých dňoch sa v slabinách ženy tvoria malé uzliny s hustou štruktúrou. Pri kontakte s nimi pacient pociťuje bolesť. Po stlačení na ne sa uzly začnú pohybovať.

V druhom štádiu sa zväčšia a splynú s pokožkou. Epidermis v postihnutej oblasti sa zmení na červenú a intenzita bolesti sa zvyšuje. Ak je v blízkosti niekoľko takýchto uzlín, potom rastú spolu.

V dôsledku toho sa vytvorí veľké ohnisko, v ktorom dochádza k hnisavému procesu. S týmto vývojom patologického procesu bolesť neustupuje, aj keď je žena v nehybnej polohe.

V poslednom štádiu vývoja sa otvárajú abscesy. Postihnutá oblasť je znížená. Tekutina vytekajúca z abscesov má hustú štruktúru. V mieste lokalizácie uzlín, ako prebieha hojenie, je zdravé tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa tvoria jazvy.

V závislosti od štádia vývoja patologického procesu sa k týmto príznakom pridávajú nasledujúce javy:

• vysoká teplota telo;
• hlavu bolesť;
• všeobecný malátnosť;
• neznesiteľné svrbenie.

Ak je hydradenitída lokalizovaná na labiach ženy, potom sa patologický proces vyvíja rýchlejšie. Miestne tkanivo mení farbu a napučiava.

Možné komplikácie

Chronizácia patologického procesu je jednou z najčastejších komplikácií hidradenitídy. Pri tejto forme ochorenia sú lézie často v rôznych štádiách vývoja.

S rozvojom hidradenitídy zápalový proces zachytáva podkožné tkanivo. To vedie k tvorbe abscesov a rozvoju flegmónu. Ak sa lymfatické uzliny nachádzajú v blízkosti postihnutej oblasti, potom sa na pozadí šírenia zápalového procesu vyskytuje lymfadenitída.

Hydradenitída tiež spôsobuje nasledujúce komplikácie:

• vzdelanie fistula, ktoré ležia na orgánoch močového systému alebo konečníka;
• hnisavý artritída;
• zápal orgány reprodukčného systému.

V závažných prípadoch hnisavý proces prispieva k výskytu sepsy, ktorá vedie k smrti.

Diagnostické metódy

Hidradenitída je charakterizovaná špecifickými príznakmi, takže diagnóza sa vykonáva externým vyšetrením postihnutej oblasti. Lekár tiež prijíma ďalšie opatrenia na odlíšenie tejto patológie od ostatných:

• furunkulóza;
• kolikatívne tuberkulóza;
• choroba koruna;
• aktinomykóza;
• epidermálne cysty a pod.

Priebeh týchto ochorení ovplyvňuje potné žľazy a je sprevádzaný vývojom zápalového procesu.

Na rozdiel od hidradenitídy, s furunkulózou, v abscesoch je tyčinka. Pri kolikatívnej tuberkulóze sa lymfatické uzliny zapália v počiatočných štádiách vývoja patológie, ale syndróm bolesti nie je diagnostikovaný.

Po ceste lekár vykoná krvný test na posúdenie rýchlosti sedimentácie leukocytov a leukocytov. Táto štúdia ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu v tele.

Vlastnosti liečby

Taktika liečby hidradenitídy je určená závažnosťou priebehu a štádiom vývoja patológie. V počiatočnom štádiu, keď choroba nie je sprevádzaná výskytom abscesov, je indikovaná terapeutická intervencia.

Konzervatívny prístup zahŕňa použitie skupiny liekov. Voľba v prospech konkrétneho lieku je určená typom patogénnej mikroflóry, ktorá vyvolala vývoj patologického procesu. Na potlačenie aktivity baktérií sa používajú:

• antibiotiká tetracyklín a cefalosporínové série;
• nitrofurány;
• sulfónamidy;
• baktericídne masti, ako je Chlorhexidine, Clindamycin;
• ústne antikoncepčné prostriedky;
• alkoholik roztok na ošetrenie postihnutej oblasti.

Ak antibiotická terapia nedokáže potlačiť zápalový proces, antibiotiká sa nahradia kortikosteroidmi. Pri liečbe hidradenitídy sa častejšie používajú lieky na báze prednizónu. Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov je kontraindikované vzhľadom na to, že sú návykové.

Okrem týchto liekov sa používajú vitamínové komplexy a imunostimulanty. Posilňujú imunitný systém, čím urýchľujú proces hojenia.

Okrem liekovej terapie sú v počiatočnom štádiu vývoja patológie predpísané:

• autohemoterapia;
• ultrazvukové a ultrafialové ožarovanie postihnutej oblasti;
• prívod do oblasti lokalizácie zápalu suchého teplo.

V počiatočnom štádiu vývoja hidradenitídy sa jej liečba uskutočňuje aj suchým teplom. Na postihnuté miesto je potrebné priložiť horúci froté uterák (nahrievaný žehličkou) a počkať 15 minút. Postup sa opakuje najmenej trikrát denne.

V prítomnosti abscesov v slabinách je indikovaná chirurgická intervencia. Počas operácie lekár otvorí absces a vypustí postihnutú oblasť a súčasne ju ošetrí antiseptickými zlúčeninami. Po ukončení procedúry sa na ranu aplikuje baktericídna náplasť. Zabráni šíreniu hnisu a infekcii zdravých tkanív.

Je dôležité poznamenať, že počas liečby choroby by sa nemali užívať horúce kúpele. Takáto expozícia prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie.

Často sa pri liečbe hidradenitídy používajú obe metódy: antibiotická terapia je kombinovaná s chirurgickým zákrokom. Tento prístup poskytuje rýchle zotavenie tela a znižuje pravdepodobnosť opätovnej infekcie s ďalším šírením zápalového procesu.

Preventívne opatrenia

Nebude možné úplne vylúčiť možnosť vzniku hidradenitídy v slabinách u žien. Je to spôsobené tým, že v tejto zóne je veľká koncentrácia potných žliaz a vlasových folikulov.

Je možné zabrániť výskytu patológie dodržiavaním odporúčaní:

• odmietnutie nosiť tesné spodné prádlo spodná bielizeň, vyrobené zo syntetickej tkaniny;
• odmietnutie škodlivého zvyky;
• úprava režimu jedlo a denná strava
• pravidelné hygiena inguinálna zóna;
• jemné odstránenie vlasy z intímnej oblasti.

Ak sa absces otvoril alebo sa predtým vykonala chirurgická intervencia na postihnutej oblasti, je potrebné počas celého rehabilitačného obdobia nosiť na rane baktericídnu náplasť. Zabráni opätovnej infekcii tela. Po ceste sa odporúča dvakrát denne ošetrovať postihnutú oblasť antiseptickým roztokom.

Hydradenitída v slabinách u žien sa vyvíja na pozadí infekcie tela patogénnou mikroflórou (hlavne stafylokok aureus). Choroba je sprevádzaná zápalovým procesom. V postihnutej oblasti sa často tvoria abscesy, ktoré spôsobujú silnú bolesť.

Hidradenitída s včasnou liečbou nepredstavuje nebezpečenstvo pre telo ženy.

V pokročilých prípadoch je purulentná forma patológie komplikovaná flegmónom a sepsou, čo vedie k smrti. Liečba hidradenitídy sa uskutočňuje použitím antibakteriálnych liekov alebo chirurgickým zákrokom.

Vzdelanie: 2016 - absolvoval Moskovskú štátnu lekársku univerzitu pomenovanú po A.I. Evdokimov s titulom všeobecné lekárstvo. 2016 - Člen Moskovskej vedeckej spoločnosti dermatovenerológov a kozmetológov. A.I. Pospelov. 2017 - Univerzita RUDN, nadstavbové vzdelávanie v rámci programu doplnkového vzdelávania v odbore „Trichológia. Diagnostika a liečba ochorení vlasov” Oddelenie V.P. Tkachev. 2018 - ukončený pobyt v odbore "Dermatovenerológia" na Klinike dermatovenerológie MONIKI pomenovanej po M. F. Vladimirskom. 2018 - "ENDOKRINOLÓGIA REPRODUKČNÉHO ZDRAVIA "MANAGEMENT AGE: ENDOKRINOLOGY EXTERNAL A INTERNER KRASY", Univerzita RUDN. 2018 - pokročilý výcvik v kozmetológii na Ústrednej štátnej lekárskej akadémii pod správou prezidenta Ruskej federácie. Prax: 3 roky. Miesto výkonu práce: REAL CLINIC.