Zilber klinická fyziológia pre anestéziológa kúpiť. Klinické

Miesto výkonu práce: Akademický titul: Akademický titul: Alma mater: Ocenenia a ceny:

Anatolij Petrovič Žilber(nar. 1931) - organizátor prvej jednotky intenzívnej respiračnej starostlivosti v Rusku (1989), potom respiračného centra (2001). Autor koncepcie kritickej medicíny (ISS) (1989). Doktor lekárskych vied (1969), profesor (1973), akademik Ruskej lekárskej a technickej akadémie (1997) a Akadémie bezpečnosti, obrany a presadzovania práva Ruskej federácie (2007).

Čestný a riadny člen predstavenstva Federácie anestéziológov a resuscitátorov Ruskej federácie, ctený vedec Ruskej federácie, čestný pracovník vyššieho odborného vzdelávania Ruskej federácie, ľudový doktor Karelskej republiky, nositeľ Rádu č. Priateľstvo a česť.

Životopis

Bibliografia

Autor viac ako 400 publikácií vrátane 34 monografií. A.P. Zilber ako jeden zo zakladateľov domácej anestéziológie a resuscitácie venuje veľkú pozornosť štúdiu dýchacieho systému a jeho prvá monografia „Operačná poloha a anestézia“ má podtitul „Posturálne reakcie krvného obehu a dýchania v anestéziológii“. Predmetom jeho výskumu je reakcia dýchacieho systému v akomkoľvek kritickom stave. Dýchací systém pre A.P. Zilber nie je len štruktúrou, ktorá dodáva celému telu potrebné množstvo kyslíka a zbavuje ho prebytočného oxidu uhličitého. Toto je najdôležitejší systém podpory života tela, ktorý ho chráni pred "vonkajšími a vnútornými nepriateľmi" a vytvára podmienky potrebné pre normálne fungovanie iných životne dôležitých orgánov. Ťažko povedať, čo je na jeho tvorbe prekvapujúcejšie – neštandardný prístup k skúmaným problémom či neočakávanosť zistení a odhalených zákonitostí. Jasným dôkazom toho sú hlavné práce profesora na túto tému: „Regionálne funkcie pľúc. Klinická fyziológia nerovnomernej ventilácie a prietoku krvi“, „Respiračná terapia v každodennej praxi“, „Zlyhanie dýchania“ a napokon „Respiračná medicína“(!). Hlavnou črtou týchto (a iných) kníh od A.P.Zilbera, ktorá z nich robí knihy „na všetky časy“, je ich klinická a fyziologická orientácia a platnosť. To je pravdepodobne dôvod, prečo žiadne zo základných tvrdení, ktoré A. P. Zilber odvodil z jeho výskumu, nebolo vyvrátené alebo aspoň odôvodnene zamietnuté. Zilber A.P. Strata krvi a transfúzia krvi. Princípy a metódy bezkrvnej chirurgie. - Petrozavodsk: Vydavateľstvo Petrozavodskej štátnej univerzity, 1999. - 114 s. - 5000 kópií. - ISBN 5-8021-0057-5.

Zilber A.P. Klinická fyziológia v anestéziológii a resuscitácii. - 1984. - 486 s.

Zilber A.P. Etudy kritickej medicíny. - 2006.

Zilber A.P.. - Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, 2001.

Zilber A.P. Pojednanie o eutanázii. - Petrozavodsk: Peter. GU, 1998. - 464 s.

Zilber A.P. Etika a právo v kritickej medicíne. - Petrozavodsk: Vydavateľstvo Petrozavodskej univerzity, 1998. - 560 s.

Slávne výroky

ak lekár pozná moderné predstavy o klinickej fyziológii krvi, strate krvi a transfúzii krvi, nájde alternatívne metódy vhodné pre konkrétneho pacienta a zaobíde sa bez transfúzie darcovskej krvi

Jehovovi svedkovia sa ukázali ako užitoční pre medicínu […] Prinútili lekárov, aby prehodnotili účinnosť transfúzie krvi, podnietili hľadanie alternatívnych metód a nakoniec zvýšili pozornosť právam pacientov. Parafrázujúc teda Voltaira, ktorý... napísal – „Ak by Boh neexistoval, musel by byť vynájdený“, povedal by som – „Ak by Jehovovi svedkovia neexistovali, museli by sme ich vymyslieť“, aby sme rýchlo získať správnu predstavu o akútnej strate krvi a úlohe krvnej transfúzie

Napíšte recenziu na článok "Zilber, Anatolij Petrovič"

Poznámky

Úryvok charakterizujúci Zilbera, Anatolija Petroviča

- No čo, kozák môj? (Marya Dmitrievna nazývala Natašu kozákom) - povedala a rukou pohladila Natašu, ktorá sa bez strachu a veselo priblížila k jej ruke. - Viem, že ten elixír je dievča, ale milujem ho.
Zo svojej obrovskej sieťky vytiahla náušnice jachon v tvare hrušky a dala ich Natashe, ktorá žiarila a sčervenala s narodeninami, okamžite sa od nej odvrátila a obrátila sa k Pierrovi.
– Eh, eh! milý! poď sem,“ povedala posmešne tichým a tenkým hlasom. - No tak, drahá...
A rukávy si hrozivo vyhrnula ešte vyššie.
Pierre prišiel a naivne sa na ňu pozeral cez okuliare.
"Poď, poď, drahý!" Povedal som tvojmu otcovi pravdu sám, keď sa to stalo, a potom ti Boh prikazuje.
Odmlčala sa. Všetci mlčali, čakali, čo príde, a cítili, že je tam len predslov.
- Dobre, nemám čo povedať! dobrý chlapec!... Otec leží na posteli a zabáva sa, posadí štvrtku na medveďa na koni. Hanba ti, ocko, hanba ti! Je lepšie ísť do vojny.
Odvrátila sa a podala ruku grófovi, ktorý sa len ťažko ubránil smiechu.
- Dobre, dobre, k stolu, mám čaj, je čas? povedala Marya Dmitrievna.
Gróf pokračoval s Maryou Dmitrievnou; potom grófka, ktorú viedol husársky plukovník, správna osoba, s ktorou mal Nikolaj zastihnúť pluk. Anna Mikhailovna je so Shinshinom. Berg ponúkol Vere ruku. Usmievavá Julie Karagina išla s Nikolajom k stolu. Za nimi prišli ďalšie páry, ktoré sa ťahali cez chodbu, a za nimi úplne sami deti, vychovávatelia a vychovateľky. Čašníci sa zamiešali, stoličky hrkotali, v chórových stánkoch hrala hudba a hostia sa usadili. Zvuky grófskej domácej hudby vystriedali zvuky nožov a vidličiek, hlasy hostí, tiché kroky čašníkov.
Na jednom konci stola sedela grófka na čele. Vpravo je Marya Dmitrievna, vľavo Anna Mikhailovna a ďalší hostia. Na druhom konci sedel gróf, naľavo husársky plukovník, napravo Shinshin a ďalší mužskí hostia. Na jednej strane dlhého stola starší dorast: Vera vedľa Berga, Pierre vedľa Borisa; na druhej strane deti, vychovávatelia a guvernantky. Gróf spoza krištáľu, fliaš a váz s ovocím pozrel na svoju manželku a jej vysokú čiapku s modrými stuhami a usilovne nalieval susedom víno, nezabúdajúc ani na seba. Grófka tiež kvôli ananásom, nezabúdajúc na povinnosti hostiteľky, vrhla významné pohľady na svojho manžela, ktorého plešatá hlava a tvár, ako sa jej zdalo, sa od šedivých vlasov výrazne odlišovali svojou ryšavou. Na konci žien sa ozývalo pravidelné bľabotanie; na samca bolo počuť čoraz hlasnejšie hlasy, najmä husársky plukovník, ktorý toľko jedol a pil, červenal sa stále viac, že ho už gróf dal za príklad ostatným hosťom. Berg s jemným úsmevom hovoril Vere o tom, že láska nie je cit pozemský, ale nebeský. Boris zavolal svojmu novému priateľovi Pierrovi hostí, ktorí boli pri stole a vymenili si pohľady s Natašou, ktorá sedela oproti nemu. Pierre málo hovoril, obzeral si nové tváre a veľa jedol. Od dvoch polievok, z ktorých si vybral a la tortue, [korytnačku] a kulebyaki, až po tetrova, nevynechal ani jedno jedlo a ani jedno víno, ktoré mu komorník vo fľaši zabalenej v obrúsku záhadne prilepil. spoza pliec svojho suseda, hovoriac alebo „osušte Madeiru, alebo maďarské, alebo rýnske víno. Prvý zo štyroch krištáľových pohárov nahradil grófskym monogramom, ktorý stál pred každým prístrojom, a s potešením popíjal, stále príjemnejšie sa pozeral na hostí. Nataša, ktorá sedela oproti nemu, pozerala na Borisa, ako trinásťročné dievčatá na chlapca, s ktorým sa práve prvýkrát pobozkali a do ktorého sú zamilované. Ten istý jej pohľad sa občas obrátil k Pierrovi a pod pohľadom tohto vtipného, živého dievčaťa sa chcel sám zasmiať, nevediac prečo.
Nikolai sedel ďaleko od Sonyy, vedľa Julie Karaginy, a opäť s tým istým mimovoľným úsmevom jej niečo hovoril. Sonya sa veľkolepo usmiala, ale zjavne ju trápila žiarlivosť: zbledla, potom sa začervenala a zo všetkých síl počúvala, čo si Nikolai a Julie hovorili. Guvernantka sa nepokojne rozhliadla, akoby sa pripravovala na odmietnutie, keby niekoho napadlo uraziť deti. Nemecký učiteľ sa pokúsil zapamätať si kategórie jedál, dezertov a vín, aby všetko podrobne opísal v liste svojej rodine v Nemecku, a bol veľmi urazený skutočnosťou, že komorník s fľašou zabalenou v obrúsku obklopil ho. Nemec sa zamračil, snažil sa dať najavo, že toto víno nechce dostávať, no urazil sa, pretože nikto nechcel pochopiť, že vínom nie je potrebné uhasiť smäd, nie z chamtivosti, ale zo svedomitej zvedavosti.

Na mužskom konci stola bol rozhovor čoraz živší. Plukovník povedal, že manifest o vyhlásení vojny už bol zverejnený v Petrohrade a že kópiu, ktorú on sám videl, teraz doručil kuriér hlavnému veliteľovi.
- A prečo je pre nás ťažké bojovať s Bonaparte? povedal Shinshin. - II a deja rabattu le caquet a l "Autriche. Je crains, que cette fois ce ne soit notre tour." [Už odbil aroganciu z Rakúska. Obávam sa, že teraz by na nás neprišiel rad.]
Plukovník bol statný, vysoký a sangvinický Nemec, očividne bojovník a patriot. Urazili ho Shinshinove slová.
"A potom sme tučný suverén," povedal a vyslovil e namiesto e a b namiesto b. "Potom, že cisár to vie. Vo svojom manifeste povedal, že sa nemôže ľahostajne pozerať na nebezpečenstvá hroziace Rusku a že bezpečnosť ríše, jej dôstojnosť a posvätnosť spojenectiev," povedal z nejakého dôvodu obzvlášť naklonený na slovo "odbory", ako keby toto bola celá podstata veci.
A svojou neomylnou, oficiálnou pamäťou zopakoval úvodné slová manifestu ... „a túžbou, jediným a neodmysliteľným cieľom panovníka, je nastoliť mier v Európe na pevných základoch – rozhodli sa poslať časť tzv. armády teraz v zahraničí a vynaložiť nové úsilie na dosiahnutie „tohto zámeru“.
„Tu je dôvod, prečo sme dôstojným suverénom,“ uzavrel, poučne vypil pohár vína a obzrel sa späť na grófa, aby ho povzbudil.
- Connaissez vous le proverbe: [Poznáte príslovie:] „Yerema, Yerema, ak by si sedel doma, nabrús si vretená,“ povedal Shinshin, trhol sa a usmieval sa. – Cela nous convient a merveille. [Toto je mimochodom pre nás.] Prečo Suvorov - a on bol rozštiepený, ako plátová móda, [na hlave] a kde sú teraz naši Suvorovci? Je vous demande un peu, [Pýtam sa ťa] - neustále preskakoval z ruštiny do francúzštiny, povedal.

Anatolij Petrovič Žilber(nar. 1931) - sovietsky a ruský lekár, organizátor prvej jednotky intenzívnej starostlivosti v Rusku (1989), potom dýchacieho centra (2001). Autor koncepcie kritickej medicíny (ISS) (1989). Doktor lekárskych vied (1969), profesor (1973), riadny člen verejných akadémií Ruskej lekárskej a technickej akadémie (1997) a Akadémie bezpečnosti, obrany a presadzovania práva Ruskej federácie (2007).

Anatolij Petrovič Žilber
Dátum narodenia	13. február(1931-02-13 ) (88 rokov)
Miesto narodenia	Záporožie, Ukrajinská SSR, ZSSR
Krajina	ZSSR→Rusko
Vedecká sféra	Anestéziológia, patologická fyziológia
Miesto výkonu práce	Štátna univerzita v Petrozavodsku
Alma mater	(1954)
Akademický titul	Doktor lekárskych vied
Akademický titul	profesor
Ocenenia a ceny

Čestný a riadny člen predsedníctva Federácie anestéziológov a resuscitátorov Ruskej federácie, ctený vedec RSFSR (1989), čestný pracovník vyššieho odborného vzdelávania Ruskej federácie, ľudový doktor Karélskej republiky, držiteľ titulu Rád priateľstva a cti.

Životopis

V roku 1948 absolvoval školu v Taškente. Absolvoval v roku 1954. Od roku - chirurg, a potom () anesteziológ Republikánskej nemocnice v Karélii. V roku 1959 vytvoril jednu z prvých pobočiek ITAR v krajine. Od tohto roku - hlavný anestéziológ MZ KASSR. V meste zorganizoval prvý samostatný kurz anestéziológie a resuscitácie v ZSSR (od mesta - oddelenia) v Petrozavodskom štáte. univerzity, sa stal jej prednostom.

Organizátor každoročných Petrozavodských vzdelávacích a metodických seminárov ISS (od roku 1964). Hlavné smery vedeckej práce: klinická fyziológia a intenzívna starostlivosť o kritické stavy, klinická fyziológia dýchania, propagácia humanitárnych základov vzdelávania a praxe lekárov, štúdium činnosti lekárov, ktorí sa preslávili aj mimo medicíny (tzv. nazývaný lekársky truentizmus).

Vedecká činnosť

Autor viac ako 400 publikácií vrátane 34 monografií. A.P. Zilber ako jeden zo zakladateľov domácej anestéziológie a resuscitácie venuje veľkú pozornosť štúdiu dýchacieho systému a jeho prvá monografia „Operačná poloha a anestézia“ má podtitul „Posturálne reakcie krvného obehu a dýchania v anestéziológii“. Predmetom jeho výskumu je reakcia dýchacieho systému v akomkoľvek kritickom stave. Dýchací systém pre A.P. Zilber nie je len štruktúrou, ktorá dodáva celému telu potrebné množstvo kyslíka a zbavuje ho prebytočného oxidu uhličitého. Toto je najdôležitejší systém podpory života tela, ktorý ho chráni pred "vonkajšími a vnútornými nepriateľmi" a vytvára podmienky potrebné pre normálne fungovanie iných životne dôležitých orgánov. Ťažko povedať, čo je na jeho tvorbe prekvapujúcejšie – neštandardný prístup k skúmaným problémom či neočakávanosť zistení a odhalených zákonitostí. Jasným dôkazom toho sú hlavné práce profesora na túto tému: „Regionálne funkcie pľúc. Klinická fyziológia nerovnomernej ventilácie a prietoku krvi“, „Respiračná terapia v každodennej praxi“, „Zlyhanie dýchania“ a napokon „Respiračná medicína“(!). Hlavnou črtou týchto (a iných) kníh od A.P.Zilbera, ktorá z nich robí knihy „na všetky časy“, je ich klinická a fyziologická orientácia a platnosť. To je pravdepodobne dôvod, prečo žiadne zo základných ustanovení odvodených A.P. Zilberom z jeho výskumu nebolo vyvrátené alebo aspoň odôvodnene odmietnuté.

VŠEOBECNÉ OTÁZKY ANESTÉZIOLÓGIE

metodické pokyny pre žiakov 5. ročníka

Schválené

Akademická rada KhNMU

Protokol č. ______

z "____" ___________ 2009

Mikhnevich K.G., Khizhnyak A.A., Kursov S.V. atď. Všeobecné otázky anestéziológie: Metóda. pokyny pre žiakov 5. ročníka. - Charkov: KhNMU, 2009. - s.

Zostavil: asistent Konstantin Georgievich Mikhnevich

Profesor Anatolij Antonovič Khizhnyak

Docent Sergej Vladimirovič Kursov

asistent Viktor Alexandrovič Naumenko

asistent Vitalij Grigorievič Redkin

asistent Nikolaj Vitalievič Lizogub

Zoznam skratiek............................................... .................................................................... ........

1. Stručné historické pozadie................................................................ ...................................................................

2. Klinická fyziológia celkovej anestézie ...................................................... ...........

3. Klasifikácia anestézie ................................................... ................................................................. ...............

3.1. Klasifikácia celkovej anestézie ................................................... ...................................

3.2. Klasifikácia lokálnej anestézie ...................................................... .............................

4. Celková anestézia ............................................................ ...................................................... ....

4.1. Jednozložková celková anestézia ...................................................... ...........................

4.1.1. Etapy éterovej anestézie (podľa Guedela) ...................................... ...........

4.1.2. Stručný popis najčastejšie používaných celkových anestetík.

4.2. Spôsoby podávania inhalačných anestetík. Dýchacie okruhy

4.3. Kombinovaná anestézia ................................................. .............................................

4.4. Viaczložková anestézia ...................................................... .............................................

4.5. Protokol o celkovej anestézii ................................................... ........................................

4.6. Komplikácie celkovej anestézie ................................................................. ......................................

5. Lokálna anestézia ............................................................ ................................................................. ................. .

5.1. Stručný popis lokálnych anestetík ................................................. ...........

5.2. Koncová (kontaktná) anestézia ................................................. ...........................

5.3. Infiltračná anestézia podľa Višnevského............................................................ .....

5.4. Regionálna anestézia ................................................. ...................................................................

5.4.1. Prevodová anestézia ................................................................ ..............................................

5.4.2. Plexusová anestézia ................................................................ .............................................................

5.4.3. Spinálna anestézia ................................................................. .............................................................

5.4.4. Kombinovaná anestézia pomocou regionálnych metód....

5.4.5. Komplikácie regionálnej anestézie ...................................................... ..........................

6. Charakteristiky celkovej anestézie ambulantne ..................................

ZOZNAM SKRATIEK

Modul 1. Anesteziológia a intenzívna medicína.

Téma 2. Všeobecné otázky anestéziológie.

Relevantnosť témy.

Anestéziológia a intenzívna medicína ako akademická disciplína je neoddeliteľnou súčasťou klinickej medicíny, takže štúdium hlavných ustanovení tohto vedného odboru je dôležitým bodom pri príprave lekára akejkoľvek špecializácie. Štúdium anestéziológie a intenzívnej medicíny:

a) vychádza zo štúdia anatómie, histológie, biochémie, fyziológie, patomorfológie, patofyziológie, vnútorného lekárstva, pediatrie, farmakológie študentmi a integruje sa s týmito odbormi;

b) vytvára základ pre štúdium študentov anestéziológie a intenzívnej medicíny urgentných stavov, ktoré sa vyskytujú na klinike vnútorného lekárstva, pediatrie, chirurgie, traumatológie a ortopédie, neurochirurgie, urológie, pôrodníctva a gynekológie a iných odborov medicíny, kde využívajú sa metódy úľavy od bolesti a intenzívnej starostlivosti, čo zabezpečuje integráciu výučby týchto odborov a formovanie schopnosti aplikovať poznatky v procese ďalšieho vzdelávania a odbornej činnosti;

c) poskytuje možnosť získať praktické zručnosti a formovať odborné zručnosti pri diagnostike a poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti pri určitých patologických stavoch a pri monitorovaní pacienta.

spoločný cieľ: formovať vedomosti o všeobecných princípoch a metódach anestetického manažmentu chirurgických zákrokov.

Konkrétne ciele:

1) ovládať klasifikáciu moderných metód anestetického manažmentu;

2) poznať výhody a nevýhody rôznych metód anestetického manažmentu;

3) byť schopný rozlíšiť klinické prejavy rôznych štádií anestézie;

4) zvládnuť hlavné fázy anestetického manažmentu;

5) vedieť určiť komplikácie anestézie, analyzovať ich príčiny a rozhodnúť o spôsobe ich odstránenia.

Stručné historické pozadie

Chronologicky bola anestéziológia prvým odvetvím medicíny intenzívnej starostlivosti (ISS). Za narodeniny modernej anestéziológie (a ISS ako celku) sa považuje 16. 10. 1846, keď v Massachusetts General Hospital (Boston, USA) W. Morton vykonal úspešnú éterovú anestéziu pri odstraňovaní krčného nádoru chirurgom J. Warren u pacienta E. Abbott. V Rusku prvú operáciu v éterovej anestézii vykonal F. Inozemtsev 7. februára 1847 (u pacientky E. Mitrofanovej bola vykonaná mastektómia). Veľký prínos k rozvoju éterovej anestézie v Rusku urobil N.I. Pirogov.

Známe sú však skoršie pokusy viesť anestéziu éterom aj inými látkami (dnes ich nazývame celkové anestetiká), ale prednosť má Morton ako človek, ktorý túto metódu anestézie aktívne propagoval.

Bohužiaľ, predchádzajúce pokusy o celkovú anestéziu boli často málo úspešné: buď sa ukázalo, že anestézia bola nedostatočná, alebo pacient na ňu zomrel. Príčiny týchto neúspechov sú dnes už jasné a súviseli buď s nesprávnym výberom anestetika, alebo s jeho nesprávnym dávkovaním, ako aj s neznalosťou hlbokých mechanizmov, ktoré spúšťa samotná anestézia aj chirurgický zákrok.

V rokoch 1879-1880 ruský lekár a výskumník V.K. Anrep objavil vlastnosti lokálneho anestetika v kokaíne (v pokusoch na žabách). Na klinike po prvýkrát tieto vlastnosti použil Jaroslavľský oftalmológ I.N. Katsaurov (1884). Kokaín bol aplikovaný vo forme 5% masti, pod jeho pôsobením bolo z rohovky odstránené cudzie teleso. V roku 1885 petrohradský chirurg A.I. Lukashevich používal kokaín na kondukčnú anestéziu (kokaín bol vstreknutý do spodnej časti prstov, samotné prsty boli anestetizované). V tom istom roku vykonal zubný lekár J. Halstead kondukčnú anestéziu n. mandibularis. Úspechy lokálnej anestézie pokračovali s vývojom A.V. Višnevského metóda tesného plazivého infiltrátu s roztokom novokaínu.

Vznik nových metód anestézie dal silný impulz rozvoju chirurgie, pretože bolo možné vykonávať také zložité a zdĺhavé chirurgické zákroky, ktoré boli bez anestézie nemysliteľné. Teraz už každý dobre vie, že bez účasti anestéziológa sa nezaobíde ani jedna viac či menej závažná operácia.

Klinická fyziológia celkovej anestézie

Termín "anestézia" sa zvyčajne používa v dvoch významoch: 1) ako stav tela; 2) ako súbor opatrení, ktoré anestéziológ privedie do tohto stavu (v tomto zmysle znie plnší výraz ako „anesteziologická pomôcka“).

anestézia - umelo vyvolaný reverzibilný stav charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých zložiek. V prírode sa takýto stav nevyskytuje, preto sa nazýva umelo vyvolaný. Je jasné, že tento stav musí byť reverzibilný, keďže potreba tohto stavu po operácii zmizne. Stav anestézie je navrhnutý tak, aby chránil telo pred nevyhnutnou chirurgickou traumou, v konečnom dôsledku zameraný na zlepšenie tela. Stav anestézie možno povedať v prítomnosti aspoň niekoľkých z nasledujúcich zložiek.

1 . Narkóza (synonymá: vypnutie vedomia alebo inhibícia centrálneho nervového systému alebo narkotický spánok). „Narkóza“ v gréčtine znamená „necitlivosť“. Túto zložku zabezpečuje inhibícia mozgovej kôry, ktorá vylučuje „prítomnosť pacienta“ pri vlastnej operácii*.

2 . Analgézia - vypnutie citlivosti na bolesť. Vypnutie vedomia samo o sebe nechráni telo pred bolesťou - týmto zložitým viaczložkovým stavom. Stručne opíšte dráhu signálu bolesti a procesy, ktoré ju sprevádzajú, a to nasledovne.

Bolestivý impulz, ktorý vznikol v citlivom receptore, postupuje cez zadné korene k zadným rohom miechy, kde sa určitým spôsobom prepína na motorické neuróny predných rohov, čo sa prejavuje reflexným pohybom. Najčastejšie ide o reakcie abstinenčného typu (rovnaká schéma sa používa aj pri známom trhnutí kolenom). ! Impulz bolesti nasleduje ďalej pozdĺž vzostupných nervových dráh a dosahuje početné subkortikálne štruktúry mozgu. Na tejto úrovni dochádza aj k rôznemu prepínaniu signálov na efektorové neuróny, ktoré tvoria komplexnejšie autonómne a humorálne reakcie (aktivácia sympatoadrenálneho systému, zvýšené uvoľňovanie rôznych hormónov, neurotransmiterov atď.), ktoré sú určené na prípravu tela na boj s poškodením (nociceptívne). účinky. Prejavuje sa to napríklad artériovou hypertenziou, tachykardiou, spazmom periférnych ciev, hyperventiláciou, mydriázou a pod. Vedomie sa na týchto reakciách nezúčastňuje.! Počas operácie tieto reakcie nemajú zmysel, keďže chirurgické poranenie je aplikované účelovo a má za cieľ pacienta vyliečiť. Poškodenie týchto javov počas operácie je zrejmé.

Ďalej sa impulz bolesti dostáva do limbického systému, kde sa vytvára negatívne emočné zafarbenie bolesti (pocity úzkosti, strachu, depresie a pod.). Vedomie nie je zapojené do tohto procesu.!

A až na konci svojej cesty sa impulz bolesti dostane k citlivým neurónom kôry, čo vedie k povedomie a lokalizácia bolesti. Až potom sa naplno vytvorí pocit bolesti: bolesť je realizovaná, lokalizovaná, emocionálne nepríjemne zafarbená a telo je pripravené chrániť sa pred zdrojom bolesti (a vždy škodí) podráždením. Samozrejme, takýto mechanizmus vzniku bolesti je výsledkom dlhej evolučnej cesty a tento mechanizmus je hlboko fyziologicky podložený. Len počas operácie tento mechanizmus nedáva zmysel a treba ho potlačiť. Z vyššie uvedeného je jasné, že to nie je možné dosiahnuť iba vypnutím vedomia.

3 . Anestézia - vypnutie iných typov citlivosti (predovšetkým sluchovej, zrakovej a hmatovej), keďže ich zachovanie môže spôsobiť aj reakcie, ktoré sú pri operácii zbytočné.

4 . Neurovegetatívna blokáda (NVB). Bohužiaľ nie je vždy možné adekvátne vykonať analgéziu a potom nociceptívny účinok vedie k nežiaducim neurovegetatívnym a humorálnym reakciám. Samozrejme, mali by byť varovaní. Dá sa povedať, že NVB koriguje následky nedostatočnej analgézie. Okrem toho môže byť chirurgický zákrok spojený s priamym účinkom na reflexogénne zóny (napríklad trakcia mezentéria aktivuje vagové reakcie) a reflexy z týchto zón tiež vyžadujú inhibíciu.

5 . Svalová relaxácia je zložka nevyhnutná výlučne pre pohodlie chirurga, pretože zvýšený svalový tonus môže spôsobiť vážne technické ťažkosti.

Nie všetky chirurgické zákroky si vyžadujú prítomnosť všetkých týchto piatich komponentov v plnom rozsahu, ale bez nich sa nedá vykonať ani jedna dlhodobá rozsiahla operácia. Ak je vedomie počas anestézie vypnuté, takáto anestézia sa nazýva celková anestézia (v lekárskom jazyku je prijateľný termín „anestézia“), ak vedomie nie je vypnuté, potom bude takáto anestézia spravidla lokálna.

Je ľahké vidieť, že poskytnutie všetkých 5 zložiek anestézie (ako stavu tela) znamená rozvoj typického kritického stavu u pacienta (pozri časť Kritické stavy a CVRT), keďže pacient je zbavený možnosť plne ovládať svoje funkcie (adaptívne reakcie sú inhibované). Svalová relaxácia navyše vypne ventiláciu pľúc. Anesteziológ teda zámerne uvádza pacienta do kritického stavu, no napriek tomu je tento umelý kritický stav na rozdiel od prirodzeného zvládnuteľný (v každom prípade by to tak malo byť). Môže sa tiež stať, že pacient príde k anestéziológovi už v kritickom stave, ktorý sa vyvinul v dôsledku úrazu alebo iného patologického procesu. V každom prípade pacient v stave anestézie potrebuje intenzívnu starostlivosť (IT), a to dáva právo povedať, že anestetickým benefitom je IT spojená s operáciou.

Ryža. 1. Klasifikácia anestézie.

Pozrite si aj ďalšie slovníky:

Zilber, Anatolij Petrovič- Anatolij Petrovič Zilber Dátum narodenia: 13. február 1931 (1931 02 13) (81 rokov) Miesto narodenia: Záporožie, Ukrajinská SSR Krajina ... Wikipedia

Zlyhanie dýchania- I Zlyhanie dýchania je patologický stav, pri ktorom vonkajší dýchací systém nezabezpečuje normálne zloženie krvných plynov, alebo ho zabezpečuje len zvýšená práca pri dýchaní, prejavujúca sa dýchavičnosťou. Toto je definícia... Lekárska encyklopédia

Syndróm respiračnej tiesne u dospelých- (synonymum pre šokové pľúca) nešpecifické poškodenie pľúc, ku ktorému dochádza v dôsledku primárneho narušenia mikrocirkulácie v cievach pľúc, po ktorom nasleduje poškodenie stien alveol, zvýšenie alveolárno-kapilárnej permeability a zápal . ... ... Lekárska encyklopédia

kyslíková terapia- I Oxygenoterapia (grécka liečba therapeia; synonymum kyslíkovej terapie) je použitie kyslíka na terapeutické účely. Používa sa najmä na liečbu hypoxie pri rôznych formách akútneho a chronického respiračného zlyhania, menej často pri ... ... Lekárska encyklopédia

Liek- I Medicine Medicína je systém vedeckých poznatkov a praxe zameraný na upevnenie a udržanie zdravia, predĺženie života ľudí, prevenciu a liečbu ľudských chorôb. Na splnenie týchto úloh M. študuje štruktúru a ... ... Lekárska encyklopédia

Zoznam vedeckých časopisov Vyššej atestačnej komisie Ministerstva školstva a vedy Ruska od roku 2011- Toto je servisný zoznam článkov vytvorených na koordináciu práce na vývoji témy. Toto varovanie netrvá... Wikipedia

resuscitácia- (z resuscitácie a ... logiky (Pozri ... Logia)) odvetvie medicíny, ktoré študuje základné vzorce zániku a obnovy funkcií ľudského tela. Teoretický základ R. Patologická fyziológia agónie, tzv. klinická smrť a... Veľká sovietska encyklopédia

Anatolij Petrovič sa narodil v Záporoží, stredoškolské vzdelanie získal v Taškente. Ako absolvent Leninovho lekárskeho inštitútu v roku 1954 ho preslávil svojimi mnohými zásluhami. Okrem iného A.P. Zilber sa stáva akademikom Ruskej lekárskej a technickej akadémie, ako aj Akadémie bezpečnosti, obrany a presadzovania práva Ruskej federácie.

Úspechy

Anatolij Petrovič Zilber v roku 1989 zorganizoval jedinečnú jednotku intenzívnej respiračnej starostlivosti, ktorá sa v roku 2001 rozrástla na dýchacie centrum. V roku 1989 bol autorom výkladu medicíny intenzívnej starostlivosti. V roku 1969 sa stal doktorom lekárskych vied, neskôr v roku 1973 profesorom.

Silber a dýchací systém

Dýchací systém pre tohto vedca bol najzaujímavejšou cestou, bola mu venovaná prvá vážna práca. Lekár podrobne opísal priamoúmernú závislosť reakcie dýchania a dýchacích ciest na ich relatívne kritickom stave, pričom zaznamenal všetky druhy zmien, s pozitívnou aj negatívnou dynamikou.

V roku 1959 vytvoril jedno z prvých oddelení ITAR, súčasne zaujal zaslúženú funkciu hlavného anestéziológa najskôr v ZSSR a potom v Ruskej federácii. Okrem toho Anatolij Petrovič nezávisle zorganizoval kurz generalizovanej anestéziológie a resuscitácie, ktorý viedol oddelenie Petrozavodskej štátnej univerzity, kde prvýkrát navrhol zásadne nový model výcviku, ktorý sám vyvinul.

Vedecké práce A. P. Zilbera

Z pera Anatolija Petroviča vyšli také vedecké práce ako:

"Koncept medicíny kritickej starostlivosti (ISS 1989)",
"Prevádzková poloha a anestézia",
„Respiračná terapia v každodennej praxi“ atď.

Jednou z najdôležitejších vlastností diel Anatolija Petroviča je ich priama originalita, originalita, neštandardnosť - tento zoznam môže pokračovať donekonečna! Zilber vošiel do histórie ako talentovaný lekár – vedec, ktorý zachránil mnoho životov, doslova ťahal slamu z pazúrov smrti.

Vytvoril som tento projekt, aby som vám povedal o anestézii a anestézii jednoduchým jazykom. Ak ste dostali odpoveď na vašu otázku a stránka bola pre vás užitočná, rád ju podporím, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.