Dá sa vyliečiť ateroskleróza? Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď, pretože závisí od mnohých faktorov. Pri dodržiavaní špeciálnej diéty, pri užívaní liekov, pri aktívnej fyzickej aktivite (najmä na svaloch dolných končatín) je možné zmierniť prejavy ochorenia a predĺžiť život na mnoho rokov. Avšak iba komplexná liečba aterosklerózy môže priniesť jasný výsledok a oddelene, dokonca aj chirurgický zákrok, neprinesie trvalý účinok.

Životný štýl pri ateroskleróze

Liečba aterosklerózy pozostáva nielen zo správnej výživy, užívania liekov a chirurgickej alebo minimálne invazívnej metódy. Je dôležité dodržiavať správny denný režim, vzdať sa zlých návykov, mať každodennú fyzickú aktivitu a dýchať čerstvý vzduch.

Chudnutie pomôže znížiť prebytočný tuk v tele, čo priaznivo ovplyvní stav ciev. Pravidelná fyzická aktivita pomôže posilniť cievy a svaly končatín a zastaviť priebeh ochorenia, s výhradou všetkých ostatných odporúčaní.

Výživa pre aterosklerózu

Aby bola medikamentózna liečba účinná, je dôležité dodržiavať určitú diétu. Je vedecky dokázané, že vznik aterosklerózy súvisí najmä s endogénnym cholesterolom. Tiež, ak dôjde k porušeniu metabolizmu cholesterolu v tele, zavedenie nadmerného množstva zlých tukov s jedlom bude mať škodlivý vplyv na stav ciev. Preto je hlavným cieľom diéty pri ateroskleróze znížiť množstvo spotrebovaného tuku.

Okrem toho by ste mali obmedziť príjem cukru. Jeho nadbytkom v organizme sa stimuluje tvorba endogénneho (vnútorného) cholesterolu.

Živočíšne tuky by sa mali nahradiť rastlinnými produktmi, rybami a morskými plodmi. Tieto potraviny sú bohaté na nenasýtené mastné kyseliny, ktoré sú antagonistami cholesterolu. Hovorí sa im aj „zdravé“ tuky. Okrem toho sú morské plody zdrojom minerálov, ktoré sú dobré pre kosti, vlasy a nechty.

Bolo by racionálne usporiadať dni pôstu raz týždenne. Základom takýchto dní môže byť ovocie, nízkotučné mliečne výrobky. Pomôžu aktivovať metabolizmus a začať využívať telesné tuky zo zásob.

Lekárske ošetrenie

K dnešnému dňu bolo vynájdených veľa liekov, ktoré ovplyvňujú rôzne procesy v tele.

Prostriedky ovplyvňujúce metabolizmus cholesterolu:

• inhibovať absorpciu cholesterolu z potravy;
• inhibovať syntézu vnútorného cholesterolu;
• ovplyvňujú fyzikálne a chemické zložky cholesterolu, ktorý cirkuluje v krvi;
• zvýšiť vylučovanie cholesterolu.

Na liečbu aterosklerózy sa tiež používajú lieky, ktoré zabraňujú progresii patologických procesov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia:

• ovplyvnenie vaskulárnej permeability (zníženie permeability);
• ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi;
• ovplyvňujúci metabolizmus elektrolytov.

Beta-sitosterol

Patrí do skupiny liekov, ktoré bránia vstrebávaniu cholesterolu v čreve. Užívajte trikrát denne s jedlom. Priebeh liečby je najmenej 1 rok. Neexistujú žiadne vedľajšie účinky.

cetamifén

Tento liek nielen znižuje syntézu cholesterolu, ale prispieva aj k jeho zvýšenému vylučovaniu z tela. Treba užívať 3-krát denne. Priebeh liečby je najmenej 1 rok.

metionín

Tento liek je aminokyselina. Podporuje produkciu cholínu. Pri jeho nedostatočnom množstve sa tuk ukladá v pečeni. Dostupné vo forme prášku aj tabliet. Užívajte 3-krát denne. Kurz je minimálne 1 rok.

Delipin

Komplexný prípravok, ktorý obsahuje kyselinu askorbovú, pyridoxín a metionín. Aplikujte 1 krát trikrát denne. Kurz - 1 mesiac. Ale priebeh liečby delipínom by sa mal zopakovať.

Linetol

Liečivo, ktoré pozostáva z kyseliny linolovej a linolénovej. Je to bylinný liek. Ako vedľajšie účinky možno pozorovať dyspeptické poruchy. Priebeh liečby je najmenej 1 rok.

Príprava jódu

Je považovaný za jeden z najstarších spôsobov liečby aterosklerózy. Jeho pôsobenie je spojené s účinkom na štítnu žľazu a pečeň. Zlepšuje metabolizmus lipidov, čo čoskoro normalizuje krvné lipidy. Pri absencii ochorení štítnej žľazy sa jódové prípravky predpisujú vo veľkých množstvách. V priemere 10 kvapiek na 1 pohár mlieka. Kurz nie je dlhší ako mesiac (v lete alebo koncom jari).

vitamíny

Liečba aterosklerózy nemôže prebiehať bez užívania vitamínov. Obzvlášť populárne sú: B1, B2, B12, kyselina askorbová. Všetky majú pozitívny vplyv na pečeň a metabolické procesy v tele. Okrem zníženia koncentrácie cholesterolu sa zvyšuje množstvo fosfolipidov. Užívajte vitamíny 1 tabletu a 1 lyžicu ráno a večer. Alternatívnym podávaním môžu byť intramuskulárne injekcie. Priebeh liečby je tri mesiace. Raz ročne je vhodné príjem vitamínov zopakovať.

Hormóny

V niektorých prípadoch sú predpísané hormonálne lieky. Majú však veľké množstvo vedľajších účinkov, preto sa v lekárskej praxi používajú len zriedka. Predpísané sú, ak problém aterosklerózy spočíva v patológii orgánu, ktorého liečba môže byť len hormonálnymi liekmi. príklady sú: estradiol, tyreoidín.

Intervenčné a chirurgické metódy liečby

Medikamentózna liečba nie je jedinou možnosťou aterosklerózy. Chirurgická intervencia je možná v neskorom štádiu, keď lieky neprinášajú požadovaný účinok. Aj po radikálnych opatreniach je potrebná komplexná liečba, ktorá môže znížiť počet aterosklerotických plátov a predĺžiť život pacienta. Pre každú osobu sa liečba vyberá individuálne, pretože závisí od štádia ochorenia a stupňa poškodenia orgánov a tkanív.

Angioplastika a stentovanie

Tieto metódy majú rôzne významy, ale používajú sa spoločne, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Pomoc angioplastiky spočíva v tom, že umožňuje uzavrieť postihnutú oblasť syntetickým tkanivom. Ďalej musíte urobiť stentovanie cievy, aby ste sa vyhli kŕčom a opätovnému poškodeniu tepny. Pri tejto liečbe bude ochorenie menej výrazné a ak sú postihnuté dolné končatiny, bolestivé syndrómy sa znížia alebo úplne vymiznú. Ale nezabudnite, že liečba aterosklerózy bude účinná s integrovaným prístupom. Pri postihnutí dolných končatín stojí za to zamerať sa na tréning nôh, aby sa predišlo riziku recidívy lézie.

Štepenie bypassu koronárnej artérie

Tento posun by sa mal robiť, keď choroba dospela do posledného štádia a konzervatívne metódy liečby neprinášajú pacientovi úľavu. Najčastejšie sa príznaky prejavujú pretrvávajúcou angínou (bolesťami na hrudníku), ktorú nitroglycerín nezastaví. Pri tejto operácii sa v mieste postihnutej oblasti tepny vytvorí bypassový prietok krvi. Tento zásah je zásadný a robí sa vtedy, keď už nie je možné stentovanie kvôli veľkému počtu aterosklerotických plátov.

Pri skratoch sa odoberajú žily dolných končatín. Keďže žila má chlopne, pred šitím sa obráti, čím sa zabezpečí prietok krvi bez prekážok. Cievy budú pomáhať srdcu, pretože prietok krvi sa v priebehu aterosklerotických plátov nespomalí, ale bude prechádzať cez „nové“ cievy. Pre dolné končatiny táto operácia nespôsobí vážne poškodenie, pretože na nohách je veľká žilová sieť, ktorá môže kompenzovať stratu niekoľkých centimetrov.

Riziko, že sa choroba vráti, je minimálne, ale zvyšuje sa každých 10 rokov. Liečba by mala byť komplexná, to znamená, že musí zahŕňať správny životný štýl, správnu výživu a neustále lieky. Len v tomto prípade sa môže znížiť riziko resklerózy a zhoršenia stavu.

Rekonštrukcia mozgových tepien

Ochorenie ako ateroskleróza postihuje takmer všetky tepny v tele. Cievy mozgu podliehajú skleróze nie menej ako cievy končatín alebo srdca. Preto boli pre tepny mozgu vynájdené ich vlastné metódy liečby.

Príčinou upchatia cievy môže byť buď samotný aterosklerotický plát, alebo embólia či trombus, ktorý sa odtrhol z ciev (napríklad dolných končatín) a dostal sa do mozgu. Pomocou chirurgickej intervencie sa odstráni plak alebo embólia. Na toto miesto je prišitá špeciálna náplasť, ktorá nedovolí, aby sa cieva roztiahla alebo stiahla a obnovila prietok krvi.

Ak sa táto operácia nevykoná včas, potom je po krátkom čase možná mŕtvica. Je to spôsobené tým, že mozgové bunky sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka a živín, pretože nemajú zásoby, ktoré by mohli zásobovať bunky v núdzi energiou pri ischémii.

Liečba aneuryzmy aorty

Expanzia arteriálnej steny je komplikáciou aterosklerózy. Pri aneuryzme ciev dolných končatín je možný závažný priebeh kŕčových žíl. Za najnebezpečnejšie vyvrtnutie sa považuje natiahnutie aorty, takže pri jej prasknutí pacient do niekoľkých minút zomiera na masívnu stratu krvi.

Najčastejšie je rozšírenie lokalizované v brušnej oblasti, pretože takto sa nachádza väčší počet vetiev. S vysokým stupňom poškodenia pacient cíti ostré bolesti v bruchu a dolnej časti chrbta. Úľavu neprináša žiadna pomoc v podobe liekov či aplikácie tepla.

Metódy liečby aneuryzmy aorty sú iba chirurgické. Je potrebné urobiť odstránenie konvexnej oblasti, po ktorej nasleduje protetika, shunting alebo resekcia postihnutej oblasti. Výber metódy na uzavretie lúmenu v aorte závisí od stupňa poškodenia cievy. Pri tejto liečbe sa ochorenie môže vrátiť, ak sa nedodržiavajú pravidlá výživy, životosprávy a liekov.

laserové ožarovanie

Laserové ožarovanie krvi pomôže len znížiť množstvo cirkulujúceho cholesterolu. Pri vysokom stupni poškodenia ciev bude pomoc z tejto metódy nevýznamná. Okrem toho je ožarovanie len doplnkom k hlavnej liečbe, nie je vhodné ho používať ako hlavnú metódu. Vysoké miery účinnosti možno zaznamenať v počiatočnom štádiu ochorenia. Zníženie množstva lipidov v krvi a zlepšenie kontraktilnej funkcie srdca pomôže v tomto štádiu zastaviť ochorenie a zabrániť progresii komplikácií (poškodenie aorty, mozgových ciev a dolných končatín).

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré postihuje všetky cievy (mozog aj dolné končatiny). Liečba je možná, ale bude si vyžadovať značné úsilie zo strany pacienta. Je dôležité neustále užívať lieky a dodržiavať dávkovanie. Priebeh liečby by mal byť najmenej jeden rok, pretože iba pri dlhodobej liečbe je možný stabilný pozitívny účinok. Aktívna fyzická aktivita je nevyhnutnosťou. Zaťažiť sa oplatí najmä svaly dolných končatín, ktoré precvičujú srdcový sval, cievy a zabraňujú vzniku kŕčových žíl.

Zistite, ako zlepšiť krvný obeh v nohách

Zlá cirkulácia v dolných končatinách je nebezpečný jav, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť celkové zdravie. V počiatočných štádiách sa problém môže zdať bezvýznamný a nespôsobuje vážne nepohodlie, ale ak sa nelieči, človek bude nevyhnutne čeliť nepríjemným následkom. Aké choroby a patológie môžu spôsobiť tento príznak a ako zlepšiť krvný obeh v nohách?

Príčiny a symptómy

Anomálie krvného obehu v nohách môžu spôsobiť mnohé ochorenia, vrátane aterosklerózy, zápalu cievnych stien, kŕčov a upchatia ciev, kŕčových žíl, endarteriídu a diabetes mellitus. Okrem toho je tento jav vyvolaný takými dôvodmi, ako je nezdravý životný štýl, nadváha a zlé návyky, najmä fajčenie.

Príznaky zlého obehu v dolných končatinách sú:

• nepohodlie a bolesť, ku ktorej dochádza po dlhej prechádzke alebo státí;
• rýchla únava dolných končatín;
• mravčenie a necitlivosť v rôznych častiach nôh;
• malý opuch;
• kŕče, studená pokožka nôh;
• vzhľad cievnej "sieťky", "hviezdičiek" a "pavúkov".

S rozvojom patologického procesu sa znaky stávajú výraznejšími a objavujú sa nielen po fyzickej námahe, ale aj v pokoji.

Pridružené symptómy

Symptómy, ktoré sprevádzajú poruchy krvného obehu v nohách, závisia od ochorenia, ktoré to spôsobilo. Pri diabetes mellitus sa u pacientov vyskytuje zvýšené potenie a smäd, slabosť a závraty, strata hmotnosti a hojné močenie. Zápalové ochorenia (vaskulitída a pod.) sú okrem diskomfortu v dolných končatinách sprevádzané celkovými príznakmi – horúčka a krvný tlak, poruchy srdcového rytmu, nechutenstvo. Kŕčové žily, ateroskleróza, endarteritída a iné podobné patológie spôsobujú zmenu odtieňa kože, drobné krvácania na povrchu, vypadávanie vlasov, intenzívnu bolesť a krívanie.

Diagnostika porušení

Opýtajte sa hematológa!

Neváhajte a položte svoje otázky personálnemu hematológovi priamo na stránke v komentároch. Určite odpovieme.Opýtajte sa>>

Na identifikáciu príčiny zlého krvného obehu v nohách sa pacient musí poradiť s flebológom a podrobiť sa komplexnej diagnostike, ktorá zahŕňa inštrumentálne a klinické metódy výskumu.

1. Lekárska prehliadka. Umožňuje identifikovať vonkajšie zmeny na dolných končatinách (cievna sieť atď.), Atrofické procesy v mäkkých tkanivách, absenciu alebo zníženie pulzovej frekvencie v tepnách.
2. Dopplerovský ultrazvuk. Výskumná metóda, pomocou ktorej môžete posúdiť stav ciev, diagnostikovať zápaly a iné poškodenia, ako aj ich rozsah.
3. Reovasografia. Vykonáva sa na zistenie porúch prietoku krvi v cievnom systéme dolných končatín.
4. Arteriografia. Vyšetrenie je založené na zavedení špeciálneho pigmentu do krvi, ktorý umožňuje odhaliť zúženie a upchatie ciev.
5. Infračervená tomografia. Pri vykonávaní diagnostiky sa používa špeciálne zariadenie, ktoré meria tepelné žiarenie na dolných končatinách: na miestach, kde je narušený krvný obeh, bude oveľa nižšia.

Ako sa zlepšiť?

V prvých štádiách ochorenia, keď hemodynamická porucha nie je príliš výrazná, sa krvný obeh v nohách môže zlepšiť nezávisle. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá a odporúčania:

• prestať fajčiť, zneužívať alkohol a kofeín;
• jesť vyváženú stravu, ak je to potrebné, zbaviť sa nadváhy;
• zapojiť sa do ľahkej fyzickej aktivity;
• robiť cvičenia na zlepšenie krvného obehu v nohách („bicykel“, zdvíhanie nôh hore a dole);
• po dlhšej prechádzke alebo pobyte na nohách si urobte rozcvičku nôh alebo ľahkú masáž.

Pozitívne zmeny sa neprejavia okamžite, ale po chvíli dôjde k výraznému zlepšeniu krvného obehu v nohách, bolesti a iné nepríjemné príznaky postupne vymiznú.

Lekárske prípravky

Lieky vám umožňujú rýchlo sa zbaviť prejavov zlého obehu, ale môžu sa používať iba podľa pokynov lekára, berúc do úvahy kontraindikácie a možné vedľajšie účinky.

Protidoštičkové látky

Protidoštičkové látky sú skupinou liekov, ktoré pôsobia na mechanizmus zrážania krvi a zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek.

To pomáha zlepšiť hemodynamiku a krvný obeh v nohách, predchádza trombóze a súvisiacim komplikáciám.

Antikoagulanciá

Na zníženie rizika trombózy a zlepšenie krvného obehu sa používajú aj antikoagulanciá, ktoré však majú iný mechanizmus účinku – zabraňujú premene protrombínu na trombín, čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Dostupné v rôznych formách, ale na zlepšenie krvného obehu v dolných končatinách je lepšie používať masti na nohy.

statíny

Cilostazol (Pletal, Plestazol) je antitrombotikum, ktoré svojim účinkom prevyšuje známe antikoagulanciá a antiagreganciá. Hlavnou indikáciou na použitie je intermitentná klaudikácia, ktorá je spojená s ochorením periférnych artérií a poruchami krvného obehu v nohách. Kontraindikované pri závažných dysfunkciách pečene, obličiek, srdca, ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, komplikáciách diabetes mellitus, precitlivenosti. Cena je asi 19 tisíc rubľov.

Lieky na cukrovku

Poruchy krvného obehu v nohách sú bežným výskytom u diabetes mellitus, čo môže viesť k tvorbe trofických vredov a iným komplikáciám, a preto si vyžaduje liečbu špeciálnymi liekmi.

Diuretiká

Diuretiká sa spravidla predpisujú na diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu a iné ochorenia, ktoré sa vyznačujú zhoršením krvného obehu v dolných končatinách v dôsledku edému.

Iné drogy

Okrem vyššie uvedených liekov venóznu nedostatočnosť dolných končatín znižujú trombolytiká (Streptokinase, Alteplase), spazmolytiká (No-shpa, Eufillin) a vitamíny, najmä skupiny B a C.

Neodporúča sa brať tieto prostriedky sami - iba lekár môže odpovedať na otázku, ako obnoviť krvný obeh v nohách pomocou liekov.

Diéta

Krvný obeh v nohách je potrebné zlepšiť nielen liekmi, ale aj vhodnou stravou. Medzi užitočné produkty patria:

• zelenina (najmä repa, cesnak, tekvica, baklažán);
• ovocie a bobule;
• rastlinné oleje;
• morské riasy;
• Ryby a morské plody;
• mliečne výrobky.

Zoznam zakázaných potravín, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta s aterosklerózou a inými patológiami, zahŕňa:

• mastné, údené, slané jedlá;
• droby a klobásy;
• polotovary;
• sladkosti a sladké pečivo;
• sýtené nápoje.

Chirurgické metódy

V závažných prípadoch sa na obnovenie prietoku krvi v nohách používajú chirurgické metódy: angioplastika a bypass. Pri kŕčových žilách niektorí pacienti vyžadujú skleroterapiu, laserovú a rádiofrekvenčnú abláciu, venektómiu - operácie, ktoré sú určené na obnovenie priechodnosti žíl a zníženie rizika komplikácií.

Masáže a akupunktúra

Masáž a akupunktúru možno použiť len v kombinácii s konzervatívnou terapiou pod lekárskym dohľadom. Stimulujú prácu nervov, obnovujú elasticitu svalov a krvných ciev, zvyšujú imunitu.

Obzvlášť užitočná je masáž, ktorá sa v počiatočných štádiách môže vykonávať nezávisle, hladením a ľahkým trením nôh od kolena nadol.

etnoveda

Na zlepšenie krvného obehu v nohách mnohí pacienti používajú ľudové prostriedky, ale nezabudnite, že majú množstvo kontraindikácií a môžu spôsobiť vedľajšie účinky.

1. Vzduch. Vezmite 3 polievkové lyžice kalamusu, nalejte liter vody a nechajte 15 minút. Pridajte do vody na umývanie nôh a po procedúre ich nemusíte utierať - infúzia by sa mala vstrebať do pokožky.
2. Bobkový list. Polovicu balenia bobkových listov nalejte pohárom teplého rastlinného oleja, nechajte týždeň pôsobiť, naneste na nohy masážnymi pohybmi.
3. Marsh ledum. Naparujte čajovú lyžičku rastliny v pohári vody, varte niekoľko minút, nechajte pol hodiny, prefiltrujte. Pite polievkovú lyžicu trikrát denne po dobu 3 týždňov.

Video na túto tému

Iné liečby

Okrem konzervatívnych a chirurgických metód liečby sa na zlepšenie zlej cirkulácie v nohách používajú alternatívne metódy - hirudoterapia a terapeutické bahno. S ich pomocou môžete zlepšiť krvné charakteristiky, eliminovať riziko krvných zrazenín a zlepšiť metabolické procesy v tkanivách.

Prognóza liečby

Pri správnom prístupe k liečbe je prognóza zlého obehu v nohách priaznivá - pomocou liekov, fyzioterapeutických metód a správnej výživy môžete výrazne zlepšiť stav pacienta a vyhnúť sa nebezpečným následkom. Chirurgické operácie sa spravidla používajú pri pokročilých štádiách kŕčových žíl, ateroskleróze a iných ochoreniach, ako aj vtedy, keď je potrebné zlepšiť krvný obeh v nohách starších ľudí.

Ďalšia prevencia

Prevenciou žilovej nedostatočnosti je správny životný štýl, vyvážená strava a odmietanie zlých návykov.

Aby ste sa vyhli problémom s krvným obehom, mali by ste sa venovať ľahkej fyzickej aktivite a čo najčastejšie chodiť na čerstvý vzduch.

Zhoršenie krvného obehu v nohách, ak sa nelieči a nedodržiavanie preventívnych opatrení, sa môže stať vážnym problémom, takže s patológiou musíte začať bojovať čo najskôr. Včasná diagnostika a konzultácia so skúseným odborníkom pomôže vyhnúť sa nepríjemným následkom a udržať vaše nohy zdravé.

Ateroskleróza tepien dolných končatín - príčiny, diagnostika a liečba

1. Čo je ateroskleróza tepien
2. Príčiny ochorenia
3. Hlavné prejavy choroby
4. Liečba
5. Princípy konzervatívnej liečby
6. Minimálne invazívne metódy liečby
7. Chirurgia
8. Pomocou ľudových metód

Ateroskleróza tepien dolných končatín je nebezpečná vaskulárna patológia, ktorá sa vyvíja hlavne v starobe. V počiatočnom štádiu sa choroba neprejavuje charakteristickými príznakmi, v pokročilých prípadoch môže byť potrebná amputácia končatiny, aby sa predišlo závažným komplikáciám.

Včasné vyšetrenie pri prvých príznakoch arteriálnej aterosklerózy umožní lekárovi predpísať pacientovi účinný konzervatívny priebeh terapie.

Čo je ateroskleróza tepien

Nezmenené tepny ktorejkoľvek časti tela majú taký lúmen, ktorý poskytuje neobmedzený pohyb krv a podľa toho aj výživa tkanív.

Aterosklerotické zúženie hlavných tepien končatín je dôsledkom hromadenia tukov na vnútorných stenách. Formujúce sa plaky sú najskôr fixované v medzibunkovom priestore, táto fáza vývoja patológie sa bežne označuje ako "tuková škvrna".

Zmeny vyskytujúce sa v tomto štádiu je možné ešte zastaviť, ale takéto plaky sa najčastejšie nachádzajú náhodne pri vyšetrení ciev.

Postupne sa aterosklerotické plaky zväčšujú, čo vedie k tomu, že priemer ciev sa zmenšuje, a preto je narušené fyziologické zásobovanie krvou. Nedostatok kyslíka a živín spôsobuje zníženie elasticity postihnutých ciev, ich zvýšenú krehkosť a zmeny v priľahlých tkanivách.

Postupne sa vápnik hromadí vo vnútri tukového plaku, stáva sa tuhý. Aterokalcinóza výrazne zhoršuje zásobovanie krvou, čo vedie k nekróze tkaniva v dôsledku hypoxie. Nebezpečenstvom je aj možné odlepenie od koncových úsekov trombového plaku, ktoré môže upchať veľkú tepnu a spôsobiť nezvratné zmeny.

Stenózna ateroskleróza tepien dolných končatín je častejšia u starších pacientov nad 60 rokov, ale príležitostne sa toto ochorenie diagnostikuje aj u mladých ľudí do 40 rokov. Muži ochorejú takmer 8-krát častejšie ako ženy a dlhodobé fajčenie zohráva dôležitú úlohu pri vazokonstrikcii a ukladaní plakov v tepnách.

Príčiny ochorenia

Stenózna ateroskleróza hlavných tepien dolných končatín sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov vyvolávajúcich ochorenie.

Pravdepodobnosť rozvoja patológie sa zvyšuje u ľudí:

Riziko aterosklerózy sa zvyšuje s vekom a čím viac provokujúcich faktorov pôsobí na ľudský organizmus, tým vyššia je pravdepodobnosť poškodenia ciev.

Zistilo sa, že ateroskleróza tepien končatín sa často začína rozvíjať po rozsiahlych omrzlinách, vážnom úraze, brušnej operácii.

Hlavné prejavy choroby

S opatrným prístupom k vášmu zdraviu môžete mať podozrenie aj na počiatočné príznaky aterosklerózy končatín.

• Svrbenie a občasné brnenie v nohách. Pacienti často určujú podobnosť takýchto symptómov s tými, ktoré sa objavujú po dlhšom stlačení končatiny. Ale nepohodlie v nohách s aterosklerózou sa vyskytuje bez sprievodných dôvodov.
• Pocit chladu v postihnutej končatine. Táto vlastnosť sa pozoruje aj v teplých ročných obdobiach.
• Bledosť kože.
• Redukcia tukovej a svalovej vrstvy na nohách, stehnách, chodidlách. Degenerácia tkaniva je spojená s nedostatkom živín a kyslíka.
• Olupovanie kože, praskliny na nohách, zmena farby nechtov. Na pozadí aterosklerózy sa často vyvíjajú plesňové ochorenia.
• Strata srsti na nohách bez následného opätovného rastu vlasov. Táto zmena je spojená aj s degeneratívnymi procesmi v koži.
• Bolesť. Po prvé, bolestivé pocity sa objavujú počas fyzickej námahy, v počiatočnom štádiu sa objavuje „prerušovaná klaudikácia“. V pokročilých prípadoch môže byť bolesť v pokoji.
• Vzhľad neprirodzeného bordového sfarbenia kože chodidiel a nôh. Stmavnutie naznačuje trombózu a je predzvesťou nekrózy.
• Trofické, nehojace sa vredy na nohách, častejšie sa tvoria v oblasti chodidiel.
• Gangréna. Nekróza tkaniva sa vyskytuje v poslednom štádiu aterosklerózy, komplikácia sa tvorí rýchlejšie u ľudí s cukrovkou a množstvom ďalších sprievodných patológií.

Klasifikujte ochorenie v závislosti od zmien v tepnách a symptómov ochorenia.

Existujú 4 štádiá patológie:

Skúsený lekár môže už pri vyšetrovaní pacienta tušiť poškodenie tepien dolných končatín. Pozornosť sa venuje farbe kože, atrofii tkaniva, pulzácii tepien.

Pre presnú diagnózu predpíšte:

Diagnóza a stupeň aterosklerotickej lézie sa stanoví až po vyhodnotení všetkých vyšetrovacích údajov. Liečba sa vyberá v závislosti od identifikovaných patológií.

Liečba

Ak má pacient šťastie a patológia je zistená v počiatočnom štádiu vývoja, potom na zabránenie ďalším zmenám a na neutralizáciu existujúcich porúch môže byť potrebné vylúčiť vplyv provokujúcich faktorov na telo.

Potrebné:

• V prvom rade prestaňte fajčiť;
• Jedzte tak, aby sa do tela dostávalo čo najmenej živočíšnych tukov, ktoré sú zdrojom zlého cholesterolu;
• Znížte hmotnosť, ak máte kilá navyše;
• Nedovoľte, aby krvný tlak stúpol nad 140 mm Hg. st;
• Zvýšte fyzickú aktivitu. Pre cievy nôh je užitočná chôdza, jazda na bicykli, plávanie, doma môžete cvičiť na rotopede;
• Liečiť chronické ochorenia. Ak máte cukrovku, potom musíte neustále udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi.

Liečba stenóznej aterosklerózy tepien dolných končatín v druhom a ďalšom štádiu patológie je rozdelená na konzervatívnu, minimálne invazívnu a chirurgickú.

Princípy konzervatívnej liečby

Konzervatívne metódy terapie zahŕňajú užívanie liekov a fyzioterapiu. Kurzy užívania liekov špeciálne vybraných v závislosti od zistených zmien sú navrhnuté na 1,5 - 2 mesiace, je potrebné ich opakovať až 4-krát ročne.

Z používaných liekov:

Ukazuje sa, že vymenovanie statínov normalizuje obsah cholesterolu v krvi. Pri ateroskleróze sa často používajú aj enzýmové prípravky, pretože ochorenie je vo väčšine prípadov sprevádzané zmenami vo fungovaní pankreasu.

Niektoré lieky je potrebné vypiť raz, iné sa používajú periodicky, v niektorých prípadoch bude potrebné lieky užívať celý život. Vlastnosti výberu liečebných režimov závisia od štádia patológie a sprievodných ochorení.

Minimálne invazívne metódy liečby

Inovatívne metódy liečby pacientov s aterosklerózou dolných končatín - balóniková dilatácia, angioplastika, stenóza postihnutých tepien. Tieto minimálne invazívne postupy obnovujú prietok krvi bez veľkého chirurgického zákroku.

Vykonávajú sa pomocou špeciálneho vybavenia, rehabilitačné obdobie trvá málo času a pacient sa môže zotaviť doma.

Chirurgia

Nie vždy je možné použiť minimálne invazívne techniky. Ak sú upchaté oblasti ciev dlhé, potom je potrebná chirurgická intervencia na obnovenie krvného obehu. Pacientovi sa ponúka jeden z typov operácie:

V prípadoch, keď je diagnostikovaná gangréna a nie sú podmienky na obnovenie krvného obehu, je nevyhnutná amputácia končatiny. Táto operácia je predpísaná s cieľom zachrániť život pacienta.

Pomocou ľudových metód

Recepty tradičnej medicíny sú na aterosklerózu zbytočné, ak neužívate lieky predpísané lekárom. Ale rôzne bylinné odvary, špeciálne kúpele, tinktúry pomáhajú zlepšovať stav ciev a zloženie krvi a zvyšujú celkovú odolnosť organizmu.

Odporúča sa použiť:

• Odvary z pagaštanu konského, chmeľu obyčajného. Tieto bylinky zvyšujú krvný obeh.
• Žihľavové kúpele. Ich použitie zlepšuje mikrocirkuláciu a pomáha znižovať nepohodlie pri ateroskleróze.
• Cesnakový lektvar. 10 strúčikov cesnaku je potrebné olúpať, rozdrviť a naliať pohár nerafinovaného rastlinného oleja. Zmes sa má podávať infúziou jeden deň, po ktorom sa môže liečiť. Na liečbu sa lyžička cesnakového oleja zmieša s polievkovou lyžicou čerstvo vytlačenej citrónovej šťavy, droga sa pije trikrát denne.

Diétu určite dodržujte. Odporúča sa jesť viac zeleniny a ovocia, grapefruit, melón, kalina, orechy, syr, mastné ryby sú užitočné pri ateroskleróze. Vždy treba pamätať na to, že používanie masla, tučného mäsa, údenín, paštét, vnútorností, mafinov, majonézy z bravčovej masti pri ateroskleróze by sa malo takmer úplne vylúčiť.

Dodržiavanie diéty nielenže obnoví elasticitu ciev, ale má aj pozitívny vplyv na stav celého organizmu. Musíte piť viac, je užitočné použiť čistú vodu, kompóty, zelený čaj alebo čaj s citrónom, odvary niektorých bylinných prípravkov.

Porážka veľkých ciev, ktorá vedie k zúženiu a zhoršeniu krvného obehu, je - obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín. V našej dobe je to jedna z najčastejších patológií spojených s nezdravým životným štýlom.

Človek si nemusí byť vedomý svojej choroby a bolesť v nohách môže byť pripísaná únave. Aby sa predišlo tejto chorobe, je potrebné včas vykonať prevenciu a začať liečbu v skoršom vývoji.

Prezradíme vám, na čo si treba dávať pozor, ako kontrolovať krvný tlak, dodržiavať správnu diétu a režim fyzickej aktivity, inými slovami eliminovať všetky rizikové faktory pre ďalší rozvoj ochorenia.

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín - charakteristika

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín

Ateroskleróza obliterans je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď steny arteriálnych ciev zhrubnú v dôsledku usadenín lipidov a cholesterolu, ktoré tvoria aterosklerotické pláty, čo spôsobuje postupné zužovanie priesvitu tepny a vedie k jej úplnému prekrytiu.

Aterosklerotické poškodenie tepien sa v každom jednotlivom prípade prejavuje vo forme zúženia (stenóza) alebo úplného prekrytia (oklúzie) v určitej oblasti tepny, čo bráni normálnemu prietoku krvi do tkanív. Výsledkom je, že tkanivá nedostávajú živiny a kyslík, ktoré potrebujú na správne fungovanie.

Spočiatku sa vyvinie stav nazývaný ischémia. Signalizuje, že tkanivá trpia nedostatkom výživy a ak sa tento stav neodstráni, dôjde k odumretiu tkaniva (nekróza alebo gangréna nôh).

Charakteristickým znakom aterosklerózy je, že táto choroba môže súčasne postihnúť cievy niekoľkých povodí. Pri poškodení ciev končatín sa vyskytuje gangréna, poškodenie ciev mozgu vedie k mŕtvici, poškodenie srdcových ciev je plné infarktu.

Aterosklerotické zmeny na cievach dolných končatín a aorte sú prítomné u väčšiny ľudí stredného veku, avšak v prvom štádiu sa ochorenie nijako neprejavuje.

Symptómy arteriálnej nedostatočnosti sú bolesť v nohách pri chôdzi. Postupne sa intenzita symptómov zvyšuje a vedie k nezvratným zmenám vo forme gangrény nohy. U mužov sa toto ochorenie vyskytuje 8-krát častejšie ako u žien.

Ďalšie rizikové faktory vedúce k skoršiemu a závažnejšiemu priebehu ochorenia: diabetes mellitus, fajčenie, nadmerná konzumácia tučných jedál. Cievna ateroskleróza je charakterizovaná neustálou progresiou vedúcou ku gangréne dolnej končatiny, ktorá má za následok amputáciu nohy, ktorá je nevyhnutná na záchranu života pacienta.

Iba včasná liečba a včasné opatrenia na normalizáciu prietoku krvi môžu zabrániť vzniku gangrény. Zdroj: "2gkb.by" O aký druh choroby ide a prečo je nebezpečná? Obliterujúca ateroskleróza tepien dolných končatín je chronické ochorenie charakterizované zúžením tepny (stenózou) až jej úplným zablokovaním (oklúziou) v dôsledku sklerotických procesov.

V tomto prípade je narušený krvný obeh a tkanivá nedostávajú správnu výživu, čo vedie k ich smrti. K dnešnému dňu toto ochorenie postihuje najmä mužskú polovicu populácie.

Je to spôsobené faktormi, ktoré vyvolávajú takéto poruchy, napríklad podvýživa, zlé návyky. Malo by byť zrejmé, že najčastejšie k rozvoju takejto blokády nedochádza rýchlo. Proces zvyčajne trvá desaťročia. Preto ňou trpia ľudia nad 40 rokov a starší.

Existujú určité štádiá obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín:

• predklinické obdobie. Dochádza k porušeniu metabolizmu lipidov. Vo vnútri cievy sa začne hromadiť tuková usadenina. Vklady sa môžu objaviť ako škvrny a pruhy.
• Prvé prejavy porúch prietoku krvi.
• Príznaky ochorenia sa začínajú objavovať jasnejšie. Charakteristická je výrazná zmena vnútornej steny.
• Pri vyšetrení sa odhalí aterómový vred, aneuryzmy a oddelené migrujúce častice. V dôsledku toho dochádza k miernemu alebo úplnému prekrývaniu lúmenu.

Existuje niekoľko typov poranenia nôh.

• Pri 1 sa pozorujú segmentové oklúzie (blokády).
• S 2. - šírením procesu v celej hornej časti stehennej tepny.
• Na 3. - sú upchaté popliteálne a povrchové stehenné časti.
• 4. typ - obliteračný proces zachytáva popliteálnu, femorálnu artériu, ale priechodnosť v hlbokých žilách je zachovaná.
• S rozvojom 5. typu dochádza k úplnému zablokovaniu hlbokej tepny stehna.

Operáciu obliterujúcej aterosklerózy možno odporučiť už v 2. štádiu ochorenia. Zdroj: stopvarikoze.ru

Toto ochorenie je patológia, ktorá sa vyvíja, keď sú steny krvných ciev zhrubnuté v dôsledku ukladania cholesterolu a tukov v nich, ktoré neskôr tvoria aterosklerotické plaky, ktoré zužujú lúmen tepny a spôsobujú jej úplné zablokovanie.

Aterosklerotické cievne ochorenie sa v každom prípade prejavuje zúžením priemeru cievy alebo jej úplným prekrytím v určitom mieste, čo bráni zdravému prietoku krvi. Výsledkom je, že tkanivá nedostávajú živiny a kyslík, aby mohli správne fungovať.

Spočiatku je človek postihnutý ischémiou, čo naznačuje, že tkanivá už trpeli nedostatkom živín v nich. Ak sa ochorenie nezastaví včas, začne sa tkanivová nekróza a gangréna nôh.

Aterosklerotické cievne ochorenia sa vyznačujú tým, že môžu poškodiť cievy súčasne vo viacerých povodiach. S patológiou krvných ciev na nohách sa vyvíja gangréna, s patológiami krvných ciev v mozgu existuje riziko mŕtvice a ak sú poškodené cievy srdca, môže to vyvolať infarkt.

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín sa vyvíja u väčšiny ľudí v strednom veku, ale spočiatku sa choroba nijako neprejavuje. Známky patologického stavu v prvých štádiách arteriálnej insuficiencie sú bolesť v nohách pri chôdzi.

Postupom času sa príznaky stávajú výraznejšími, čo spôsobuje nezvratné poškodenie prejavujúce sa gangrénou dolných končatín. Toto ochorenie postihuje osemkrát častejšie mužov ako ženy. Zdroj: "lechenie-sosudov.ru"

Na základe vzdialenosti, ktorú človek prejde bez bolesti (bezbolestná vzdialenosť chôdze), sa rozlišujú 4 štádiá obliterujúcej aterosklerózy tepien dolných končatín.

• 1. etapa - bezbolestná prechádzka viac ako 1000 m.
• Etapa 2a - bezbolestná vzdialenosť chôdze 250-1000 m.
• Etapa 2b - bezbolestná vzdialenosť chôdze 50-250 m.
• 3. štádium – bezbolestná vzdialenosť chôdze menej ako 50 m, bolesť v pokoji, bolesť v noci.
• 4. štádium - trofické poruchy.

V štádiu 4 sa na prstoch alebo v oblasti päty objavujú oblasti sčernenia kože (nekróza). V budúcnosti to môže viesť ku gangréne a amputácii poškodenej časti nohy. S progresiou ochorenia a nedostatočnou včasnou liečbou sa môže vyvinúť gangréna končatiny, ktorá môže viesť k strate nohy.

Včasný prístup k špecialistovi, kvalitná poradenská, medicínska a v prípade potreby aj chirurgická starostlivosť môže výrazne zmierniť utrpenie a zlepšiť kvalitu života pacienta, zachrániť končatinu a zlepšiť prognózu tejto ťažkej patológie.

Aby sa zabránilo rozvoju obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín, je potrebné vykonávať prevenciu a liečbu aterosklerózy v skorších štádiách vývoja ochorenia.

Je dôležité mať na pamäti, že klinické prejavy ochorenia sa objavia, keď sa lúmen cievy zúži o 70 % alebo viac. V počiatočných štádiách môže byť choroba zistená len dodatočným vyšetrením v lekárskej inštitúcii! Včasné odvolanie sa na špecialistov vám umožní zachrániť vaše zdravie! Zdroj: "meddiagnostica.com.ua"

Spôsoby liečby obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín budú závisieť od stupňa poškodenia tepien, závažnosti symptómov a rýchlosti vývoja. Tieto faktory vedci zohľadnili pri klasifikácii patológie.

Prvý princíp klasifikácie je založený na veľmi jednoduchom ukazovateli, ktorý nevyžaduje žiadny výskum. Toto je vzdialenosť, ktorú môže človek prekonať pred okamihom, keď pocíti nepohodlie v nohách.

V tejto súvislosti existuje:

• počiatočná fáza - bolesť a únava sa pociťujú po prekonaní kilometrovej vzdialenosti;
• 1. štádium (stredné) – objavuje sa nielen bolesť a únava, ale aj prerušované klaudikácie. Prekonaná vzdialenosť sa pohybuje od ¼ do 1 kilometra. Obyvatelia veľkých miest nemusia dlho pociťovať tieto príznaky kvôli absencii takýchto záťaží. Vidiečania a obyvatelia malých miest bez verejnej dopravy si však tento problém uvedomujú už v tejto fáze;
• Stupeň 2 (vysoký) - charakterizovaný neschopnosťou prekonať vzdialenosti viac ako 50 m bez silnej bolesti. Pacienti v tomto štádiu patológie sú väčšinou nútení sedieť alebo ležať, aby nevyvolávali nepohodlie;
• 3. fáza (kritická). Existuje výrazné zúženie lúmenu tepien, rozvoj ischémie. Pacient sa môže pohybovať len na malé vzdialenosti, ale aj takéto zaťaženie prináša silné bolesti. Nočný spánok je narušený kvôli bolestiam a kŕčom. Osoba stráca schopnosť pracovať, stáva sa zdravotne postihnutým;
• Stupeň 4 (komplikovaný) - je charakterizovaný výskytom vredov a ložísk nekrózy tkaniva v dôsledku porušenia ich trofizmu. Tento stav je plný vývoja gangrény a vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.

Podľa stupňa šírenia patologických procesov a zapojenia veľkých ciev do nich existujú:

• 1 stupeň - obmedzené poškodenie jednej tepny (zvyčajne femorálnej alebo tibiálnej);
• 2. stupeň - je ovplyvnená celá stehenná tepna;
• 3. stupeň - popliteálna artéria sa začína zapájať do procesu;
• 4. stupeň - výrazne sú ovplyvnené femorálne a popliteálne tepny;
• 5. stupeň - úplná porážka všetkých veľkých ciev nohy.

Podľa prítomnosti a závažnosti symptómov je patológia rozdelená do štyroch štádií kurzu:

1. Procesy metabolizmu svetla - lipidov sú narušené. Zisťuje sa iba vykonaním laboratórnych krvných testov, pretože zatiaľ neexistujú žiadne nepríjemné príznaky.
2. Stredná - začínajú sa objavovať prvé príznaky patológie, ktoré sa často mýlia s únavou (mierna bolesť po námahe, mierny opuch, necitlivosť, zvýšená reakcia na chlad, "husia koža").
3. Ťažké - dochádza k postupnému nárastu symptómov, ktoré spôsobujú výrazné nepohodlie.
4. Progresívny - začiatok vývoja gangrény, objavenie sa v počiatočných štádiách malých vredov, ktoré sa vyvinú do trofických.

A teraz najdôležitejšou klasifikáciou, ktorá má rozhodujúci vplyv na otázku, ako liečiť OASNK, sú spôsoby, akými sa patológia vyvíja:

• rýchly - choroba sa rýchlo rozvíja, príznaky sa vyskytujú jeden po druhom, patologický proces sa šíri do všetkých tepien a začína gangréna. V takýchto prípadoch je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia, intenzívna starostlivosť, často amputácia;
• subakútne - obdobia exacerbácie sú periodicky nahradené obdobiami útlmu procesu (zníženie symptómov). Liečba v akútnom štádiu sa vykonáva iba v nemocnici, často konzervatívna, zameraná na spomalenie procesu;
• chronické - vyvíja sa dlho, neexistujú žiadne primárne znaky, potom sa začnú prejavovať v rôznej miere závažnosti, ktorá závisí od zaťaženia. Medikamentózna liečba, ak sa nevyvinie do ďalšieho štádia. Zdroj: "boleznikrovi.com"

Dôvody

Ako je uvedené vyššie, táto patológia je rozšírením všeobecného aterosklerotického procesu do tepien dolných končatín - terminálnej aorty, iliakálnych, femorálnych, popliteálnych tepien a tepien nohy.

Hlavnou príčinou ochorenia je nerovnováha v zložení lipidov v krvi a rizikové faktory, ktoré sú v tomto prípade dôležité, sú:

• Pohlavie Muž;
• zlé návyky, najmä fajčenie;
• podvýživa - jesť veľké množstvo tučných jedál;
• hypertonické ochorenie;
• porušenie metabolizmu uhľohydrátov (diabetes mellitus).

Hlavné morfologické zmeny v OA ciev nôh sa vyskytujú v intime (vnútorná škrupina) tepien. Na jej povrchu sa ukladá cholesterol a kvapôčky tuku – tvoria sa žltkasté škvrny. Okolo týchto oblastí sa po chvíli objaví spojivové tkanivo - vytvorí sa sklerotický plak.

Akumuluje v sebe a na sebe lipidy, krvné doštičky, fibrín a vápenaté soli, v dôsledku čoho je v ňom skôr alebo neskôr narušený krvný obeh. Plaketa postupne odumiera – objavujú sa v nej dutiny, nazývané aterómy, ktoré sú vyplnené rozkladajúcimi sa hmotami. Stena tohto plaku sa stáva veľmi krehkou a rozpadá sa pri najmenšom náraze na ňu.

Drobky rozpadnutého plaku vstupujú do lúmenu cievy a šíria sa krvným obehom do podložných ciev - majúcich menší priemer lúmenu. To vedie k embólii (upchatiu) lúmenu, čo vedie ku kritickej ischémii končatín vo forme gangrény.

Okrem toho veľký plak čiastočne blokuje lúmen cievy, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi v časti tela, ktorá leží distálne od miesta plaku. Tkanivá pociťujú chronický nedostatok kyslíka, pacient pociťuje bolesti svalov, pocit chladu v postihnutej končatine, neskôr sa tvoria trofické vredy – kožné defekty, ktoré sa ťažko hoja.

Tieto zmeny spôsobujú pacientovi mučivé utrpenie – niekedy sa jeho stav natoľko zhorší, že sám prosí lekára o amputáciu postihnutej časti končatiny. Zdroj: "physiatrics.ru"

Aterosklerotické lézie ciev dolných končatín sú prejavom systémovej aterosklerózy, ktorá sa často vyvíja v nasledujúcich podmienkach:

• obezita
• hypertenzia;
• ochorenia obličiek a pečene;
• vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus;
• perzistentné herpetické infekcie;
• hypercholesterolémia (hladina cholesterolu v krvi presahuje 5,5);
• cukrovka;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• hyperhomocysteinémia;
• dyslipidémia (LDL nad 2);
• aneuryzma brušnej aorty;
• fyzická nečinnosť;
• dedičná predispozícia;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• omrzliny nôh;
• zranenia dolných končatín;
• nadmerná fyzická aktivita. Zdroj: "doctor-cardiologist.ru"

Ateroskleróza spravidla začína svoju cestu z iliakálnych a femorálnych artérií smerom nadol do ciev dolnej časti nohy a chodidla. Najčastejšie sú krvné cievy postihnuté v miestach vetvenia. Práve tieto oblasti sú najviac zaťažené.

Na kritickom mieste sa vytvorí plak. Stena cievy mení farbu na žltkastú, hustne, deformuje sa a chýba jej elasticita. V priebehu času môžu tepny stratiť priechodnosť a úplne sa upchať.

Zriedkavo, ale stáva sa, že v dôsledku aterosklerózy sa v cievach vytvorí krvná zrazenina. Potom účet trvá hodiny a dokonca minúty. Keď človek náhle ochorie a končatina sa mu zdá studená a ťažká, je potrebná urgentná pomoc cievneho chirurga.

V závislosti od umiestnenia plakov a dĺžky postihnutej oblasti tepien sa rozlišuje niekoľko anatomických typov ochorenia femorálno-popliteálneho-tibiálneho segmentu. Pre femorálne a popliteálne artérie je ich 5:

1. segmentové (obmedzené oblasti);
2. celý povrch stehennej tepny;
3. rozsiahle lézie (alebo oklúzie) femorálnych aj popliteálnych artérií s priechodnosťou oblasti bifurkácie druhej z nich;
4. poškodenie oboch veľkých krvných ciev spolu s oblasťou popliteálnej bifurkácie, prípadne s nedostatkom prietoku krvi v nej, hlboká tepna stehna si však zachováva priechodnosť;
5. ochorenie okrem rozsiahleho rozšírenia do femorálno-popliteálneho segmentu postihlo aj hlbokú tepnu stehna.

Pre popliteálne a tibiálne artérie existujú 3 možnosti blokovania krvných ciev:

1. v dolnej a strednej časti predkolenia je zachovaná priechodnosť 1-3 artérií s poškodením vetvenia podkolennej artérie a počiatočných úsekov tibiálnych artérií;
2. ochorenie postihuje 1-2 krvné cievy dolnej končatiny, pričom je zaznamenaná priechodnosť dolnej časti popliteálnych a 1-2 tibiálnych artérií;
3. popliteálne a tibiálne artérie sú poškodené, ale niektoré ich oddelenia na predkolení a chodidle zostávajú priechodné. Zdroj: "damex.ru"

Lericheov syndróm - ochorenie aorty a iliakálnych artérií

Aterosklerotické plaky zužujú alebo blokujú lúmen veľkých ciev a krvný obeh v redukovanej forme sa uskutočňuje cez malé laterálne cievy (kolaterály).

Klinicky sa Lerichov syndróm prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Vysoká prerušovaná klaudikácia. Bolesť stehien, zadku a lýtkových svalov pri chôdzi, nutkanie na zastavenie po určitej vzdialenosti a v neskorších štádiách neustála bolesť v pokoji. Je to spôsobené nedostatočným prietokom krvi v panve a stehnách.
2. Impotencia. Erektilná dysfunkcia je spojená so zastavením prietoku krvi vnútornými iliakálnymi tepnami, ktoré sú zodpovedné za krvnú náplň kavernóznych teliesok.
3. Bledosť kože nôh, lámavé nechty a plešatosť nôh u mužov. Dôvodom je ostrá podvýživa pokožky.
4. Výskyt trofických vredov na končekoch prstov a chodidiel a rozvoj gangrény sú príznakmi úplnej dekompenzácie prietoku krvi v neskorých štádiách aterosklerózy.

Lericheov syndróm je nebezpečný stav. Indikácie na amputáciu jednej nohy sa vyskytujú v 5% prípadov ročne. 10 rokov po stanovení diagnózy boli obe končatiny amputované u 40 % pacientov.

Liečba obliterujúcej aterosklerózy iliakálnych artérií (Lerishov syndróm) je len chirurgická. Väčšina pacientov na našej klinike môže vykonávať endovaskulárnu alebo hybridnú operáciu - angioplastiku a stentovanie iliakálnych artérií.

Priechodnosť stentu je 88 % po 5 rokoch a 76 % po 10 rokoch. Pri použití špeciálnych endoprotéz sa výsledky do 5 rokov zlepšujú až o 96 %. V ťažkých prípadoch pri úplnom zablokovaní iliakálnych artérií je potrebné vykonať aortofemorálny bypass, u oslabených pacientov krížový alebo axilárno-femorálny bypass.

Chirurgická liečba aterosklerózy iliakálnych artérií sa vyhýba amputácii v 95% prípadov. Zdroj: "gangrena.info"

Poškodenie tepien nohy a chodidla

Ateroskleróza tepien nohy a chodidla môže byť izolovaná, ale častejšie je kombinovaná s obliterujúcou aterosklerózou iliakálneho a femorálno-popliteálneho segmentu, čo výrazne komplikuje priebeh ochorenia a možnosť obnovenia prietoku krvi.

Pri tomto type aterosklerotickej lézie sa gangréna vyvíja častejšie a rýchlejšie. Rozvoj kritickej ischémie na pozadí poškodenia tepien dolnej časti nohy a chodidla si vyžaduje urgentnú chirurgickú intervenciu.

Najefektívnejšie je použitie mikrochirurgického autoveínneho bypassu, ktorý umožňuje v 85% prípadov zachrániť nohu pred amputáciou. Endovaskulárne metódy sú menej účinné, ale možno ich opakovať. Amputácie by sa mali vykonávať až po vyčerpaní všetkých spôsobov záchrany končatiny. Zdroj: "gangrena.info"

Ochorenie femorálno-popliteálneho segmentu

Oklúzia femorálnych a popliteálnych artérií je najčastejším prejavom aterosklerózy nôh. Prevalencia týchto lézií dosahuje 20 % u pacientov staršej vekovej skupiny. Najčastejšie je hlavným klinickým prejavom tohto ochorenia bolesť v lýtkach pri prejdení určitej vzdialenosti (prerušovaná klaudikácia).

Kritická ischémia s danou lokalizáciou vaskulárnej aterosklerózy sa nie vždy vyvinie. Často je východiskom rana, odrenina či odrenina chodidla. Potom sa objaví trofický vred, ktorý spôsobuje bolesť a núti vás znížiť nohu. Vytvára sa edém, ktorý ďalej zhoršuje mikrocirkuláciu a vedie k rozvoju gangrény.

Liečba femorálno-popliteálno-tibiálnej aterosklerózy môže byť spočiatku konzervatívna. Vykonáva sa liečebná terapia, liečba sanatória, fyzioterapia. Veľmi dôležitou metódou liečby je terapeutická chôdza a odvykanie od fajčenia.

Použitie týchto metód môže zabrániť kritickej ischémii. Chirurgická liečba sa odporúča pri pokojovej bolesti a gangréne.

Najúčinnejšou metódou chirurgickej korekcie v týchto prípadoch je mikrochirurgický femorálno-tibiálny alebo popliteálny vaskulárny bypass. V niektorých prípadoch sa používa aj angioplastika, jej efekt je však kratší. Shunting zachráni nohu u 90% pacientov so začínajúcou gangrénou. Zdroj: "angioclinic.ru"

Symptómy

Prejavy obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín sa vyvíjajú postupne. Po dlhú dobu človek nemusí cítiť žiadne zmeny. Ako proces postupuje a lúmen arteriálnych ciev klesá o viac ako 30-40% pôvodného priemeru, vyvíjajú sa tieto charakteristické symptómy:

• Bolesť a únava svalov nôh po cvičení (chôdzi).
• Intermitentná klaudikácia je bolesť, ktorá sa výrazne zhoršuje chôdzou, čo spôsobuje, že osoba kríva. Po krátkom odpočinku (obnovenie prísunu kyslíka a živín do tkanív nôh) sa bolesť znižuje.
• Vývoj bolesti v pokoji je indikátorom ťažkej obliterujúcej aterosklerózy, čo naznačuje možný vývoj komplikácií.
• Pocit necitlivosti, ktorý je spočiatku prítomný v chodidle, potom stúpa vyššie - výsledok zhoršenia výživy nervov a narušenia prechodu impulzov pozdĺž senzorických vlákien.
• Pocit chladu v nohe.
• Znížená pulzácia v tepnách nôh – zvyčajne sa prejavuje výraznou asymetriou pri kontrole pulzu na rovnakých tepnách oboch nôh.
• Stmavnutie kože na nohe s tepnami postihnutými aterosklerózou je predzvesťou začínajúcej gangrény.
• Predĺžené hojenie kože v oblasti rany, ktoré je často sprevádzané ich infekciou.

Takéto charakteristické symptómy umožňujú určiť prítomnosť obliterujúcej aterosklerózy v štádiu významných zmien v tkanivách nôh. Zdroj: "prof-med.info"

Algoritmus výskumu pozostáva z 3 hlavných bodov: anamnéza, funkčné testy a ultrazvuk. Sťažnosti, podrobná anamnéza, vyšetrenie pacienta. Na postihnutej nohe je koža hrubá, lesklá, môže byť bledá alebo červená, nie sú tam vlasy, nechty sú hrubé, lámavé, vyskytujú sa trofické poruchy, vredy, svaly sú často atrofované.

Boľavá noha je vždy chladnejšia, v tepnách nie je pulz. Po vyhodnotení týchto údajov lekár zmeria ABI - pomer systolického tlaku na členkoch k ramenu, normálne je viac ako 0,96, u pacientov s OASNK je znížený na 0,5. Pri auskultácii zúžených tepien sa vždy zisťuje systolický šelest, pri uzávere tepny pod jej miestom je pulz slabý alebo chýba.

Potom sa predpíše kompletná biochémia krvi, EKG, zmeria sa systolický tlak na digitálnych tepnách a dolnej časti nohy. Na určenie priechodnosti hlavných tepien sa vykonáva štandardný arteriogram.

CT angiografia sa považuje za najpresnejšiu metódu ochorenia, MR angiografia, dopplerografia určuje rýchlosť prietoku krvi, stupeň nasýtenia svalového tkaniva kyslíkom a živinami, duplexné skenovanie veľkých ciev nôh určuje stupeň prekrvenia postihnutá noha, stav samotnej steny tepny, prítomnosť kompresie.

Všetky vyššie uvedené štúdie by mali odhaliť prítomnosť ischémie nôh. Funkčné testy sa vykonávajú:

1. Burdenkov test. Ak ohýbate postihnutú nohu v kolene, na chodidle sa objaví červenkasto-kyanotický vzor, ​​čo naznačuje v prospech zhoršeného prietoku a odtoku krvi.
2. Shamov-Sitenko test. Nasaďte a stláčajte stehno alebo rameno manžetou na 5 minút, pri uvoľnení manžety po nej končatina na pol minúty sfarbí do ružova, v prípade patológie to trvá viac ako 1,5 minúty.
3. Moshkovichov test. Pacient vo vodorovnej polohe dvíha rovné nohy po dobu 2-3 minút, kým normálne chodidlá zblednú v dôsledku prúdiacej krvi, potom je pacient vyzvaný, aby sa postavil. Normálne sa chodidlo zmení na ružové za 8-10 sekúnd, pri ateroskleróze zostáva bledé minútu alebo viac.

Konzultácia s cievnym chirurgom je povinná. Zdroj: sosudoved.ru

Vaskulárna ateroskleróza si v každom prípade vyžaduje individuálny liečebný režim. Taktika liečby závisí od rozsahu, stupňa a úrovne poškodenia tepien, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta.

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa najčastejšie používajú tieto metódy:

• konzervatívny;
• Operatívne;
• Endovaskulárne (minimálne invazívne).

Pri ateroskleróze dolných končatín v počiatočnom štádiu (v štádiu intermitentnej klaudikácie) môže byť liečba konzervatívna. Konzervatívna metóda sa používa aj na liečbu oslabených pacientov, ktorých stav je komplikovaný sprievodnou patológiou, čo znemožňuje operáciu na obnovenie prietoku krvi v nohách.

Konzervatívna liečba pozostáva z liekov a fyzioterapie, zahŕňa dávkovú chôdzu a cvičebnú terapiu.

Medikamentózna liečba spočíva v užívaní liekov, ktoré uvoľňujú kŕče z periférnych malých arteriálnych ciev, riedia a znižujú viskozitu krvi, pomáhajú chrániť steny tepien pred ďalším poškodením a majú stimulačný účinok na rozvoj kolaterálnych vetiev.

Priebeh liečby drogami by sa mal vykonávať niekoľkokrát do roka, niektoré lieky sa musia užívať neustále. Malo by byť zrejmé, že zatiaľ neexistuje žiadny liek, ktorý by mohol obnoviť normálny krvný obeh cez upchatú tepnu.

Vyššie uvedené lieky majú účinok len na malé cievy, ktorými sa krv pohybuje okolo zablokovaného úseku tepny. Cieľom tejto liečby je rozšíriť tieto bypassy, ​​aby sa kompenzoval zlý krvný obeh.

Pri segmentálnom zúžení úseku tepny sa používa endovaskulárna metóda liečby. Punkciou postihnutej tepny sa do jej lúmenu zavedie katéter s balónikom, ktorý sa privedie na miesto zúženia tepny. Lumen zúženého segmentu sa rozširuje nafúknutím balónika, v dôsledku čoho sa obnoví prietok krvi.

V prípade potreby sa do tohto segmentu tepny umiestni špeciálne zariadenie (stent), aby sa v budúcnosti zabránilo zúženiu tohto úseku tepny.

Toto sa nazýva balónová dilatácia so stentovaním. Arteriálne stentovanie, balóniková dilatácia, angioplastika sú najbežnejšie endovaskulárne liečby aterosklerózy dolných končatín. Takéto metódy umožňujú obnoviť krvný obeh cez cievu bez chirurgického zásahu. Tieto postupy sa vykonávajú na röntgenovej operačnej sále vybavenej špeciálnym vybavením.

Pre veľmi dlhé oblasti zablokovania (oklúzie) sa častejšie používajú chirurgické metódy na obnovenie prietoku krvi v nohách. Ide o metódy ako:

• Protetika oblasti upchatej tepny umelou cievou (alloprotéza).
• Bypass je metóda, pri ktorej sa prietok krvi obnoví usmernením pohybu krvi okolo upchatej časti tepny cez umelú cievu (shunt). Segment safénovej žily pacienta sa niekedy používa ako skrat.
• Trombendarterektómia je odstránenie aterosklerotického plátu z postihnutej tepny.

Tieto operačné metódy je možné kombinovať alebo dopĺňať s inými typmi operácií – výber závisí od stupňa, povahy a rozsahu lézie a predpisujú sa s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta po podrobnom vyšetrení cievnym chirurgom. .

Pri viacúrovňovej ateroskleróze ciev dolných končatín sa používa liečba, ktorá kombinuje posun upchatého úseku tepny a rozšírenie (dilatáciu) zúženého.

Ak sa operácia na obnovenie krvného obehu vykonáva už s nekrózou alebo trofickými vredmi, ktoré sa objavili, môže byť potrebná ďalšia chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva buď súčasne s touto operáciou alebo nejaký čas po nej.

Je potrebná ďalšia operácia na odstránenie gangrenóznych mŕtvych tkanív a uzavretie trofických vredov kožnou chlopňou. Výskyt vredov alebo gangrény je znakom rozšírených arteriálnych uzáverov, viacúrovňovej aterosklerózy ciev so zlou kolaterálnou cirkuláciou.

Možnosti chirurgického zákroku sú v tomto prípade obmedzené. Pri gangréne a viacnásobnej nekróze tkanív dolnej končatiny a neschopnosti vykonať operáciu na obnovenie prietoku krvi sa vykonáva amputácia nohy. Ak gangréna pokrýva veľké plochy končatiny a v mäkkých tkanivách nastali nezvratné zmeny, potom je amputácia jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

Obsah

Podľa štatistík je 5-7% svetovej populácie nad 40 rokov náchylných na chronické obliterujúce ochorenia tepien dolných končatín. 20% všetkých kardiovaskulárnych patológií je ateroskleróza rôzneho charakteru. Nedostatok liečby môže viesť k závažným komplikáciám, amputácii, invalidite. Úmrtnosť v dôsledku aterosklerózy je viac ako 50% prípadov u pacientov vo veku 45 až 65 rokov.

Čo je obliterujúca ateroskleróza

Normálne majú krvné cievy široký lúmen, ktorý zabezpečuje voľný obeh krvi. Aterosklerotické poruchy sa vyskytujú v dôsledku hypercholesterolémie hlavne v artériách stredného a veľkého priemeru. V obehovom systéme cholesterol cirkuluje vo forme komplexov s bielkovinami a tukmi (fosfolipidy, triglyceridy). Takéto zlúčeniny sa nazývajú lipoproteíny.

Pomer zložiek v komplexoch cholesterolu sa môže meniť, v závislosti od toho sa rozlišuje niekoľko typov lipoproteínov. Na transporte cholesterolu sa priamo podieľajú takzvané aterogénne frakcie, lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou. Ateroskleróza sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia obsahu týchto frakcií v krvi.

Včasné prejavy aterosklerotických cievnych zmien (tukové pruhy) sa môžu objaviť už v detstve, potom sa ich šírenie zastaví a po niekoľkých desaťročiach sa na cievach vytvoria neskoršie poruchy (vláknité pláty). Vývoj druhého začína lipoidózou - akumuláciou tukov v intime tepien. Potom dochádza k proliferácii spojivového tkaniva okolo ložísk lipoidózy, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plátov (štádium liposklerózy).

V priebehu času bohatá akumulácia lipidov narúša krvný obeh v membráne plaku, čo vedie k rozvoju nekrózy a vzniku dutín vyplnených amorfným tukom. Okrem toho môžu aterosklerotické formácie v priebehu času ulcerovať, počas ktorých sa obsah plakov dostáva do krvného obehu, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu tela.

Obliterujúca ateroskleróza (arterioskleróza) je progresívne ochorenie, sprievodné procesy môžu viesť k trombóze (embólii) a upchatiu ciev. Aterosklerotické lézie sa spravidla vyskytujú v miestach delenia hlavných tepien (bifurkácia aorty, bedrovej kosti, krčnej, podkolennej, femorálnej atď.). Táto vlastnosť aterosklerózy je založená na princípoch hemodynamiky – v miestach rozvetvenia (bifurkácie) vytvára prietok krvi úder do intimy tepien, čím sa poškodzuje ich povrchová vrstva.

Dôvody

Arterioskleróza obliterans vzniká ako dôsledok celkovej aterosklerózy a spravidla postihuje cievy svalovo-elastického typu, čo vedie k ich postupnému uzáveru (zhoršená priechodnosť) a úplnému prekrytiu. Vo väčšine prípadov trpia tepny distálnych dolných končatín (prstové cievy). Faktory ovplyvňujúce výskyt aterosklerózy:

• vek nad 40 rokov;
• pohlavie (muži sú náchylní na patológiu niekoľkokrát častejšie);
• fajčenie (nikotín môže spôsobiť vazospazmus, čo prispieva k progresii ochorenia);
• obezita;
• dedičnosť (v dôsledku genetických príčin, zvýšenie koncentrácie určitých lipidových frakcií v krvi);
• srdcovo-cievne ochorenia;
• vaskulitída - imunopatologický zápal krvných ciev;
• myxedém - patológia spôsobená nedostatkom hormónov štítnej žľazy;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• hypodynamia (neaktívny životný štýl);
• dna je akútny zápal kĺbov, ktorý sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch;
• iracionálna výživa (vysoký obsah živočíšnych tukov v potravinách);
• silná fyzická námaha, častá hypotermia končatín;
• stres.

Symptómy

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín sa vyvíja postupne, závažnosť symptómov sa prejavuje úmerne stupňu prekrytia ciev. V počiatočných štádiách je ochorenie asymptomatické, potom sa objavia mierne príznaky: parestézia (porucha citlivosti charakterizovaná pálením a brnením), necitlivosť nôh, chilliness. V ďalších fázach sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• Najcharakteristickejším znakom aterosklerózy dolných končatín je bolesť v lýtkových svaloch dolnej končatiny v dôsledku nedostatku kyslíka. Spočiatku sa bolesť prejavuje iba pri námahe, potom - v pokoji.
• Nepríjemné pocity v nohách časom vedú k rozvoju takzvanej intermitentnej klaudikácie – stavu, kedy človek pri chôdzi kríva na jednu nohu (ateroskleróza vždy vo väčšej miere postihuje jednu stranu).
• Aj drobné rany a škrabance sa hoja ťažko a dlhodobo sa objavujú vredy, ktoré môžu viesť až ku gangréne.
• Farba kože na postihnutých končatinách sa stáva bledou, pozoruje sa odlupovanie a atrofia svalov chorej nohy, opuch nôh.
• Syndróm periférnej ischémie - prejavy hladovania kyslíkom v závislosti od lokalizácie aterosklerotických plátov.
• Pri absencii liečby sa na postihnutých miestach objavujú trofické vredy, oblasti nekrózy.

Klasifikácia

Obliterujúca ateroskleróza je v závislosti od prevalencie jednostranná (zvyčajne v počiatočných štádiách) a obojstranná (v tomto prípade je jedna strana vždy viac postihnutá ako druhá). Ateroskleróza dolných končatín môže postihnúť femorálne, popliteálne alebo iliakálne artérie. V závislosti od závažnosti lézie existujú 4 štádiá patológie:

1. Prvá fáza - pacient pociťuje prerušovanú bolesť pri chôdzi na vzdialenosť viac ako 1 km.
2. Druhý stupeň je dvojakého typu: 2a - bezbolestná chôdza na vzdialenosť 250-1000 m, 2b - bezbolestná chôdza na vzdialenosť 50-250 m.
3. Tretie štádium je charakterizované bolesťou pri prechode na vzdialenosť do 50 m a v pokoji (štádium kritickej ischémie).
4. Štvrtou fázou je objavenie sa oblastí nekrózy, ktoré môžu vyvolať vývoj gangrény (štádium trofických porúch).

Komplikácie

Remisia v prípade obliterujúcej aterosklerózy je nemožná - v priebehu času bude choroba progredovať, existuje vysoká pravdepodobnosť invalidity, amputácie a smrti. Okrem toho, keďže patológia ovplyvňuje hlavné cievy tela, nedostatok liečby ohrozuje rozvoj závažných komplikácií:

• impotencia u mužov v dôsledku porúch obehu v iliakálnych artériách;
• akútna obštrukcia;
• nekróza tkaniva, trofické vredy;
• gangréna;
• pravdepodobnosť trombózy iných tepien, ktorá môže spôsobiť mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Diagnostika

Stanovenie presnej diagnózy je založené na oboznámení sa s anamnézou pacienta a fyzikálnom vyšetrení, keďže údaje o povahe bolesti, prítomnosti intermitentnej klaudikácie a vzhľade postihnutej končatiny sú pre diagnózu prvoradé. Okrem toho lekár počas vyšetrenia vykonáva takzvané funkčné testy - jednoduché špecifické manipulácie s chorou končatinou, ktorých výsledky možno použiť na posúdenie závažnosti lézie. Potom lekár nasmeruje pacienta na nasledujúce činnosti:

• biochemická analýza krvi a moču;
• dopplerografia (ultrazvuk ciev nôh);
• arteriografia (štúdia s použitím kontrastnej látky);
• reovasografia (hemodynamická analýza);
• termometria, termografia;
• angiografia (štúdium anatomického stavu krvných ciev).

Liečba obliterujúcej aterosklerózy

Predpísané terapeutické opatrenia závisia od štádia patológie, prítomnosti sprievodných chronických ochorení a komplikácií. Hlavnými cieľmi terapie aterosklerózy je spomaliť vývoj patologického procesu, zmierniť bolesť, obnoviť pracovnú kapacitu pacienta a zabrániť amputácii a invalidite pacienta.

Liečba obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín zahŕňa konzervatívnu (medikamentóznu) terapiu (štádiá 1 a 2a) a chirurgickú liečbu (štádiá 2b, 3, 4). Všeobecné odporúčania na liečbu obliterujúcej aterosklerózy:

• úľava od sprievodných patológií (napríklad diabetes mellitus);
• zbaviť sa zlých návykov (najmä fajčenia);
• zabezpečenie pohodlia chorej končatiny (pohodlná obuv, prevencia zranení a hypotermie);
• denná chôdza po dobu 30-50 minút;
• vylúčenie živočíšnych tukov zo stravy.

Lekárske ošetrenie

Účinok liekov používaných na liečbu aterosklerózy je zameraný na zmiernenie bolesti a kŕčov tepien, stimuláciu práce vedľajších ciev, riedenie krvi a posilnenie cievnej steny. Lieky sú predpísané vo forme tabliet a intravenóznych injekcií. Liečba obliterujúcej aterosklerózy ciev sa vykonáva pomocou nasledujúcich typov liekov:

• Na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká a novokainové blokády.
• Antispazmodiká sa používajú na zníženie kŕčov ciev (Doverin, Nikoshpan, Galidor, Libraks).
• Antikoagulanciá sú nevyhnutné na zabránenie tvorby krvných zrazenín (Aspirín, Cardiomagnyl).
• Na aktiváciu metabolizmu sú predpísané Actovegin, Solcoseryl, Curantil.
• ACE inhibítory sa používajú na rozšírenie ciev a zníženie tlaku (Prodectin, Parmidin).
• Na riedenie krvi sa používajú náhrady plazmy.
• Na zmiernenie opuchu a zmiernenie alergických reakcií sú predpísané desenzibilizačné lieky (Tavegil, Suprastin).
• Na posilnenie imunitného systému sa používajú imunomodulátory.
• Statíny sú potrebné na zníženie hladiny lipidov a cholesterolu v krvi (Leskol, Mevacor).

Väčšina liekov je predpísaná na systematické používanie, ale niektoré lieky musí pacient užívať po celý život. Zoznam populárnych liekov:

Názov lieku, účinná látka, dávkovanie	Akcia	Indikácie	Vedľajšie účinky	Kontraindikácie
	Myotropné spazmolytikum	Cholecystitída, papilitída, cystitída, pyelitída, dysmenorea, tenzorové bolesti hlavy	Gastrointestinálne poruchy, bolesti hlavy, nespavosť, alergické reakcie	Zlyhanie obličiek a pečene, tehotenstvo, dojčenie, vek do 18 rokov
	Účinok na zníženie lipidov	Hyperlipidémia, obliterujúca ateroskleróza	Pálenie záhy, myozitída, závraty, šedý zákal, kožná vyrážka, znížená potencia, zlyhanie obličiek	Akútne ochorenie pečene, tehotenstvo, dojčenie
Prodectin	Obnovenie mikrocirkulácie, protizápalová aktivita	Kardioskleróza, obliterujúca ateroskleróza, stav po mŕtvici	Nevoľnosť, bolesť hlavy, tachykardia, dysfunkcia pečene, alergické vyrážky	Zlyhanie pečene, tehotenstvo, laktácia

Chirurgia

Chirurgická intervencia je predpísaná pre lézie odolné voči liekovej terapii. Pred určením chirurgickej liečby musí lekár posúdiť prevalenciu aterosklerotických porúch v tepnách srdca a mozgu. Moderná cievna chirurgia má mnoho metód chirurgickej liečby aterosklerózy:

• Protetika - postup, ktorý umožňuje nahradiť postihnutú cievu umelou, sa zriedka používa kvôli riziku zranenia.
• Trombendarterektómia je založená na odstránení aterosklerotického plátu spolu s časťou cievy a používa sa pri lokalizovaných léziách femorálnej artérie.
• Balóniková angioplastika je zavedenie špeciálneho balónika do dutiny cievy, ktorý po nafúknutí rozširuje lúmen.
• Shunting je najbežnejší spôsob obnovenia prietoku krvi, ktorý sa vykonáva aplikáciou umelej protézy okolo chorej cievy alebo segmentu safény pacienta.
• Autodermoplastika je operácia, pri ktorej sa odstránia rozsiahle trofické vredy a na ich miesto sa priložia kožné laloky odobraté pacientovi.

Prevencia

Keďže obliterujúca ateroskleróza je jednou z najčastejších chorôb, jej prevencia má veľký spoločenský význam. Prevencia patológie zahŕňa niekoľko bodov:

• odvykanie od fajčenia (znížená úmrtnosť z 54 % na 18 %);
• správna výživa (vylúčenie živočíšnych tukov, soli, údenín zo stravy);
• včasná liečba chronických ochorení;
• zbaviť sa nadváhy;
• sledovanie krvného tlaku a cukru v krvi;
Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Diskutujte

Obliterujúca ateroskleróza ciev - príčiny, diagnostika a liečba

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín (OASLE)- dlhodobé ochorenie, charakterizované znížením prekrvenia svalov nôh s rozvojom syndrómu prerušovanej klaudikácie. Toto je jedna z najbežnejších vaskulárnych patológií. Vývoj ochorenia môže viesť k vzniku trofických vredov.

Príčinou ochorenia (vo viac ako 80% prípadov) sú aterosklerotické lézie ciev zásobujúcich dolné končatiny s tvorbou plátov v stenách tepien, zúžením (stenóza) alebo úplným blokovaním (oklúzia) lúmenu v. steny tepien. V pokročilých prípadoch sa vyskytujú trofické vredy a dokonca gangréna.

Ateroskleróza je systémové ochorenie. U mnohých pacientov s poškodením tepien nôh sa zisťujú aj lézie iných cievnych bazénov, najmä koronárneho riečiska a mozgových ciev a vyskytujú sa trofické vredy.

Rizikové faktory pre rozvoj obliterujúcich ochorení ciev nôh: fajčenie, vysoký krvný tlak, hypercholesterolémia, nadváha, diabetes mellitus, fyzická nečinnosť, hypotyreóza, ochorenie obličiek, nepriaznivé faktory prostredia (hypotermia).

Subjektívne pocity pacienta trpiaceho OASNK s výskytom trofických vredov sa môžu meniť od vyčerpávajúceho pocitu nepohodlia v pokoji až po silnú bolesť a nočné kŕče. V tomto prípade sa bolesť zhoršuje v polohe na chrbte a pri dlhšej chôdzi. So zvyšujúcim sa stupňom hypoxie tkaniva sa objavujú príznaky trofických porúch (zmeny farby kože a zhoršená citlivosť), až po dlhodobé nehojace sa rany, rozvoj trofických vredov a tkanivová gangréna.

Trofické vredy sa zvyčajne vyskytujú v dolnej časti nohy, čo je potvrdením hlbokej patológie krvného zásobenia. Liečba trofických vredov by sa mala vykonávať včas, v čo najskoršom štádiu vývoja ochorenia. Trofické vredy sa ľahko stávajú médiom na šírenie plesňových a iných chorôb. V súčasnosti sa pri trofických vredoch používa kombinovaná liečba viacerými metódami naraz. Po diagnostikovaní trofického vredu sa liečba začne okamžite av súčasnosti je úspešná s nízkou mierou recidívy. Zvláštnosť trofických vredov spočíva v ich nepríjemnom vzhľade, ako sa objavujú na koži. Liečba trofických vredov je založená na zlepšení prietoku krvi. Pri liečbe trofických vredov sa osobitná pozornosť venuje príčinám ich výskytu, pretože od toho závisí typ použitej terapie. Trofické vredy môžu byť spôsobené venóznou insuficienciou, arteriálnym ochorením, cukrovkou. V súlade s tým je normálna liečba trofického vredu nemožná bez boja proti chorobe, ktorá ho spôsobila.

Diagnóza trofického vredu

Hlavnou objektívnou metódou na zistenie porúch prekrvenia na dolných končatinách a určenie jej stupňa je dopplerovský ultrazvuk.

Liečba trofického vredu

Chirurgická liečba (cievna chirurgia) je indikovaná pri ťažkých poruchách prekrvenia dolných končatín, ako je trofický vred. Ak nie je možné vykonať operáciu, vykoná sa konzervatívna terapia.

Konzervatívna terapia OASNK na oddelení purulentnej chirurgie Národného zdravotníckeho ústavu „Cestná klinická nemocnica pomenovaná po I.I. NA. Semashko pri sv. Lublino JSC "Ruské železnice" zahŕňa lieky: dilatačné cievy (verapamil), zlepšujúce prietok krvi a zabraňujúce tvorbe krvných zrazenín a trofických vredov (pentoxifylín, sulodexid, dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou, aspirín), prostanoidy (vazaprostan, alprostadil).

Ak máte cievne ochorenie dolných končatín, napríklad trofický vred, musíte čo najskôr začať liečbu. Problémy s krvnými cievami vyrieši iba integrovaný prístup.

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín - príčiny, symptómy a liečba

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín existuje lokálny prejav celkovej aterosklerózy. Ateroskleróza artérií sa prejavuje zhrubnutím intimy ciev a segmentovou oklúziou artérií ateromatóznymi plátmi, na ktorých sú uchytené krvné zrazeniny.Často distálne od oklúzie je artéria priechodná pre prietok krvi. Táto vlastnosť obliterujúcej aterosklerózy podporuje tvorbu kolaterálnej cirkulácie a umožňuje rýchlu nápravu narušenej cirkulácie.

Ateroskleróza obliterans je ochorenie starších ľudí, hoci sa môže vyskytnúť aj v mladšom veku.

Prispievajúce faktory sú obezita, hypertenzia a chronická intoxikácia (fajčenie a pod.). Muži ochorejú 9-10 krát častejšie ako ženy, takže endokrinný faktor vo vývoji obliterujúcej aterosklerózy nie je odmietnutý.

Klinický obraz. Klinika je kvôli miestu uzáveru hlavnej tepny. Obľúbeným miestom tvorby krvných zrazenín sú podkolenné, stehenné a bedrové tepny a napokon aj rozdvojenie aorty. Existujú aj iné lokalizácie, ale oveľa menej často.

V závislosti od štádia porúch krvného obehu (pozri vyššie) sa objavujú určité príznaky ischémie končatín. Pacienti vyzerajú staršie ako ich roky. Priebeh ochorenia je pomalý a progresívny. Chorá končatina je bledá, trofické poruchy sú slabo vyjadrené. Zníženie alebo úplná absencia pulzácie v hlavných tepnách je zaznamenaná skoro. Často je možné počúvať systolický šelest nad veľkými cievami a aortou, ktorý je spôsobený nepravidelnosťami vnútornej steny v dôsledku ateromatóznych plátov. V gangrenóznom štádiu je zóna nekrózy rozsiahla. Nekrotické vredy sa často vyskytujú na neobvyklých miestach: na päte, dolnej časti nohy atď.

Liečba obliterujúcej aterosklerózy vždy ťažké. Pacienti sú zvyčajne zaťažení sprievodnou kardiovaskulárnou patológiou.. V etapách I a II vykonáva sa konzervatívna liečba zameraná na zmiernenie arteriálneho spazmu a rozvoj kolaterálneho obehu. V etape II. ak neexistujú žiadne všeobecné kontraindikácie, vykonávajú sa rôzne operácie na obnovenie hlavného prietoku krvi. V štádiu III ukazuje amputáciu končatiny, ktorá sa zvyčajne vykonáva nad kolenným kĺbom.

Pacienti v akomkoľvek štádiu ochorenia podliehajú konzultácii s angiochirurgom a následnému dispenzárnemu pozorovaniu.

Liečba obliterujúcich ochorení ciev dolných končatín

Prihlásiť Se

Opýtať sa

Ak vám bola diagnostikovaná ateroskleróza, liečbu nemožno odložiť – čím skôr začnete s terapeutickým procesom, tým rýchlejšie sa dostaví výsledok.

Klinika Sojuz zamestnáva cievnych chirurgov, ktorí majú bohaté skúsenosti a sú zamestnancami ústavu. A. V. Višnevskij.

Presne určia príčinu ochorenia a štádium jeho vývoja. Berúc do úvahy somatický stav pacienta, jeho individuálne charakteristiky a prítomnosť sprievodných ochorení, naši špecialisti vyberú najoptimálnejšiu metódu liečby.

Používame konzervatívnu aj chirurgickú liečbu. Všetky chirurgické metódy sú minimálne invazívne – cievni chirurgovia využívajú najmodernejšie technológie.

Vďaka najnovšiemu vývoju sú všetky operácie zamerané na odstránenie plakov a vytváranie nových ciest pre prietok krvi menej traumatické. Táto inovatívna liečba zaručuje minimálne riziko recidívy.

Ateroskleróza je veľmi časté ochorenie tepien. U zdravého človeka sú tepny veľmi elastické, pružné, s hladkým povrchom. Jasne robia svoju prácu, pohybujú krvou a dodávajú kyslík a živiny do celého tela.

Ale niekedy, pod vplyvom rôznych faktorov, vnútorné steny ciev začnú prerastať - sú pokryté plakmi. S ďalším vývojom ochorenia začína v tepnách rásť spojivové tkanivo, na stenách sa ukladá vápnik.

To vedie k tomu, že cievy sa začnú deformovať, upchávať a už nedokážu telu aktívne dodávať potrebné stopové prvky a kyslík. V dôsledku nedostatku výživy sa môže vyvinúť ateroskleróza dolných končatín.

Liečba choroby sa musí začať čo najskôr. Terapeutický proces zahŕňa integrovaný prístup k ochoreniu. V prípade potreby môže byť indikovaná chirurgická liečba.

Symptómy

Ochorenie je charakterizované poškodením rozvetvených ciev nôh, aorty a koronárnych ciev. Popliteálne a femorálne tepny tiež trpia. Na stenách krvných ciev sa tvoria aterosklerotické pláty, ktoré spôsobujú zúženie tepien.

Ďalší vývoj ochorenia vedie k vzniku krvných zrazenín a rastu jazvového tkaniva. Blokovanie krvných ciev vedie k tomu, že svaly a tkanivá dolných končatín nedostávajú správne množstvo potrebných látok. Bez včasnej liečby sa s rozvojom tohto vaskulárneho ochorenia môžu vytvárať trofické vredy.

Najhorším scenárom je gangréna.

Hlavným príznakom ochorenia je prerušovaná klaudikácia. Pri chôdzi sú bolesti v nohe, necitlivosť, stlačenie vo svaloch. Bolesť zvyčajne ustúpi v pokoji, ale pri opakovanej námahe sa vráti. Najčastejšie postihuje iba jednu nohu, no niektorí pacienti môžu mať aj obojstrannú intermitentnú klaudikáciu.

S ďalším rozvojom obliterujúcej aterosklerózy sa bolesť začína šíriť pozdĺž nohy a prechádza do svalov stehna a zadku. Tiež bolesť môže byť pozorovaná v chodidle a prstoch.

Noha, v ktorej sa choroba vyvíja, je bledšia ako normálne, s prejavmi svalovej atrofie, cyanózy (modravé sfarbenie kože) prstov. Škrabance, modriny, modriny - akékoľvek poškodenie sa hojí veľmi dlho a môže viesť k vredom a zápalom.

V niektorých prípadoch sa vyvíja opuch nôh a chodidiel. Neurologickým príznakom, ktorý sa môže objaviť pri obliterujúcej ateroskleróze, je chronická nespavosť.

Liečba sa má začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky. Včasná terapia zastaví rozvoj tohto závažného ochorenia a zabráni jeho ďalšiemu rozvoju.

Príčiny aterosklerózy ciev dolných končatín

Ateroskleróza je pomerne časté ochorenie, ktoré začína postihovať človeka po 40 rokoch. Ale po 65 rokoch je proces vývoja obliterujúcej aterosklerózy oveľa rýchlejší. Zo zúženia ciev nôh sú viac postihnutí muži - sú takmer 80% všetkých prípadov.

Keďže ateroskleróza je systémové ochorenie, obliterujúca ateroskleróza je často len časťou problému. Cievy srdca, mozgu, obličiek sú tiež vystavené deštruktívnym účinkom tejto choroby.

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia sú:

• fajčenie
• stres
• nadváhu
• sedavý spôsob života
• vysoký cholesterol
• genetická predispozícia

Jedným z hlavných negatívnych faktorov rozvoja aterosklerózy dolných končatín je fajčenie. Nikotín a decht zvyšujú počet úderov srdca, prispievajú k rozvoju plakov. Vplyvom fajčenia cievy hrubnú, strácajú elasticitu a stenčujú sa.

Vysoký krvný tlak spôsobuje aj fajčenie. Ateroskleróza ciev končatín u fajčiarov sa vyskytuje dvakrát častejšie ako u nefajčiarov.

S rozvojom ochorenia súvisí aj nadváha – podvýživa a nadbytok tukového tkaniva negatívne ovplyvňujú cievy a srdce. Okrem toho nadmerná hmotnosť, ktorá vedie k vážnemu zaťaženiu nôh, zvyšuje šance na rozvoj obliterujúcej aterosklerózy.

Sedavý životný štýl, ktorý vedie veľa ľudí, ovplyvňuje aj proces vazokonstrikcie. K rozvoju ochorenia často vedie sedavé zamestnanie a nedostatok primeranej fyzickej aktivity.

Aby ste tomu zabránili, musíte cvičiť. Zlepšíte tak nielen krvný obeh, ale aj sa udržíte vo forme.

Stresové situácie, rôzne nepokoje neovplyvňujú priamo výskyt obliterujúcej aterosklerózy, ale sú provokujúcimi faktormi.

Ľudia často pri nervových zrúteniach a strese „zasekávajú“ alebo „umývajú“ svoje problémy. Alkohol, mastné jedlá, fajčenie - to všetko vedie k rozvoju nielen aterosklerózy, ale aj k celému radu ďalších rovnako závažných ochorení.

Pri vzniku aterosklerózy nie sú najmenej dôležité dedičné ochorenia – hypertenzia, ischemická choroba srdca, diabetes mellitus. Ak vaši blízki príbuzní trpeli týmito chorobami, a najmä tými, ktoré sú zhoršené aterosklerózou, pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy sa dramaticky zvyšuje.

Existujúca nepriaznivá dedičnosť by vás mala držať na stráži - musíte starostlivo sledovať svoje zdravie, viesť zdravý životný štýl, jesť správne, športovať. Odstránením ďalších negatívnych faktorov sa môžete vyhnúť rozvoju aterosklerózy.

Príznaky aterosklerózy aorty

Ateroskleróza aorty je jednou z najbežnejších foriem ochorenia. V závislosti od toho, ktoré časti aorty sú postihnuté, závisí aj prejav symptómov.

Najväčšia arteriálna cieva - aorta - začína od srdca a rozvetvuje sa do mnohých malých ciev. Dve hlavné časti, ktoré prechádzajú telom, sú hrudná aorta a brušná aorta. Hrudná aorta zásobuje krvou hornú časť tela – hlavu, krk, ruky, hrudné orgány. Brušná aorta, respektíve spodná - orgány brušnej dutiny a malej panvy, nohy.

Ateroskleróza môže postihnúť ako celú aortu ako celok, tak aj jej jednotlivé časti.

Vývoj aterosklerózy hrudnej aorty začína skôr ako iné a spravidla k porážke hrudnej oblasti dochádza súčasne s rozvojom aterosklerózy koronárnych artérií srdca a mozgových ciev.

Človek nemusí dlho pociťovať žiadne príznaky, no úplne prvým a zjavným príznakom ochorenia je silná bolesť na hrudníku. Tiež s aterosklerózou hrudnej aorty stúpa krvný tlak, hlava je často závraty, ťažkosti s prehĺtaním, pálenie v hrudníku. U niektorých pacientov (muži) dochádza k zvýšenému rastu chĺpkov v ušiach.

Ak spozorujete prejav aspoň časti týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s odborníkom a vykonať vyšetrenie.

Ateroskleróza brušnej oblasti tiež nemusí nejaký čas prinášať žiadne problémy. Až časom sa začnú objavovať hlavné príznaky - trávenie je narušené, objavujú sa bolesti brucha, znižuje sa chuť do jedla a dochádza k strate hmotnosti. Bolesť sa najčastejšie objavuje po jedle a má charakter záchvatov.

Táto forma aterosklerózy môže spôsobiť rozvoj brušnej ischemickej choroby (ochorenie tráviaceho systému, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršeného prietoku krvi).

Komplikácie aterosklerózy brušnej aorty sú arteriálna hypertenzia, zlyhanie obličiek a trombóza viscerálnych artérií.

Diagnostika

Diagnostické postupy predpisuje váš lekár pri prvej konzultácii. V závislosti od štádia ochorenia možno použiť diagnostiku pomocou dopplerovského ultrazvuku.

Pomôže určiť úroveň prekrvenia postihnutej oblasti a stupeň aterosklerotickej oklúzie (zhoršená priechodnosť). Röntgenová angiografia vám umožňuje zistiť presnú úroveň arteriálneho poškodenia a vidieť oblasť patologických zmien.

Röntgenová angiografia má kontraindikácie na použitie a v prípade potreby môže byť nahradená kontrastnou angiografiou magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou. Tieto typy štúdií sú absolútne bezpečné.

Liečba aterosklerózy

V prvom rade liečba zahŕňa úplné odstránenie rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. To pomáha znižovať riziko komplikácií a stabilizovať stav pacienta.

Prístup k liečbe obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín by mal byť komplexný, individuálny a zahŕňať nielen liečebné postupy, ale aj úpravu životosprávy. Najdôležitejšou podmienkou na začatie liečby je odvykanie od fajčenia. Len so súhlasom pacienta so zmenou životného štýlu možno zaručiť efekt liečby.

Je potrebné vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol), vylúčiť mastné a na cholesterol bohaté jedlá, dodržiavať vyváženú stravu, zvoliť si primeranú fyzickú aktivitu.

Ľudské telo je jeden systém a vyhladzujúca ateroskleróza môže byť príčinou aj dôsledkom rôznych porúch, ktoré sa v ňom vyskytujú.

Lekárske ošetrenie

Dôležitú úlohu pri tejto chorobe zohráva medikamentózna liečba. Znižuje nielen hladinu cholesterolu v krvi, ale je aj preventívnym opatrením – predchádza vzniku komplikácií.

Lieky sa majú užívať len po konzultácii s lekárom. Liečba drogami je spravidla založená na užívaní štyroch skupín liekov.

• Lieky s kyselinou nikotínovou znižujú hladinu cholesterolu a triglycerínu v krvi.
• Lieky s fibrátmi znižujú syntézu tukov v tele.
• Lieky so sekvestrantmi žlčových kyselín odstraňujú ich prebytok z tela. To vedie k zníženiu hladiny tuku a cholesterolu.
• Statinové lieky stabilizujú produkciu cholesterolu samotným telom.

Chirurgia

Chirurgická liečba je predpísaná, keď má pacient určitý stupeň poškodenia stien krvných ciev, čo vedie k narušeniu zásobovania krvou a zníženiu kvality života.

Niekedy sa tieto lézie dajú opraviť iba chirurgicky. Tento spôsob liečby je v tomto prípade najvhodnejší.

Špecialisti kliniky Sojuz vyberú typ chirurgického zákroku, ktorý je pre vás vhodný, v závislosti od stupňa vývoja ochorenia a individuálnych charakteristík organizmu.

Veľmi účinnou metódou chirurgickej intervencie je rozšírenie lumenu ciev pomocou balónika. Súčasne s expanziou dochádza k odstráneniu plaku a posunu (vytvorenie novej cesty pre prietok krvi).

V pokročilých prípadoch sa používa angioplastika alebo vaskulárna stenóza. Niekedy je v tepne inštalovaný špeciálny kovový rám (stent), ktorého prítomnosť zabezpečuje normálne fungovanie prietoku krvi.

Akýkoľvek typ liečby - lekársky aj chirurgický - si vyžaduje seriózny prístup a vykonávanie všetkých odporúčaní lekára.

Je dôležité pochopiť, že nikto nie je imúnny pred výskytom relapsu, ale prísne vykonávanie všetkých odporúčaní a starostlivá pozornosť k vášmu zdraviu vám pomôže vyhnúť sa mnohým problémom a zostať zdravým po mnoho rokov.

Z tohto článku sa dozviete: čo je obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín, aké sú jej štádiá. Aké sú dôsledky choroby, metódy diagnostiky a liečby.

Dátum uverejnenia článku: 23.12.2016

Dátum aktualizácie článku: 25.05.2019

Obliterujúce choroby sú tie, pri ktorých sa lúmen cievy zužuje až do úplného zablokovania. Najčastejším ochorením tejto skupiny je ateroskleróza.

Pri obliterujúcej ateroskleróze dolných končatín sa cholesterolové plaky ukladajú v tepnách nôh. Ak sa liečba nezačne včas, patológia môže viesť k invalidite v dôsledku prerušenia ciev.

Ak sa objavia príznaky aterosklerózy, ihneď kontaktujte svojho miestneho lekára, ktorý vás odošle k angiológovi – špecialistovi na liečbu ciev.

Úplne vyliečiť chorobu pomocou konzervatívnej terapie je nemožné. Ale liečba pomôže vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám a zlepšiť vašu pohodu.

Príčiny obliterujúcej aterosklerózy

Choroba sa objavuje v dôsledku metabolických porúch.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• dedičnosť,
• podvýživa,
• sedavý spôsob života,
• fajčenie a alkoholizmus,
• vek nad 40 rokov.

Ak má niekto vo vašej rodine aterosklerózu, držte sa diéty a vyhýbajte sa zlým návykom, pretože máte obzvlášť zvýšené riziko ochorenia.

Štyri štádiá patológie

Obliterujúca ateroskleróza prebieha v niekoľkých fázach:

1. predklinická ateroskleróza. V tomto štádiu ešte nie sú žiadne príznaky. Choroba v prvej fáze sa dá zistiť iba špeciálnym vyšetrením ciev. Na intime (vnútorná stena) tepien sú malé tukové usadeniny vo forme pruhov a škvŕn.
2. Slabo vyjadrené. Častejšie cholesterolové škvrny sa nachádzajú na stenách ciev. V tejto fáze sa začínajú objavovať prvé príznaky. Ak začnete liečbu v tomto štádiu, môžete sa vyhnúť komplikáciám a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.
3. Silne vyjadrené. Výrazné zmeny sa pozorujú na intime tepien. Lipidové usadeniny majú formu plakov, začínajú zužovať lúmen ciev. V tomto štádiu sú už prítomné všetky príznaky ochorenia, ktoré v žiadnom prípade nemožno ignorovať. Už v tomto štádiu vývoja môže patológia spôsobiť obehové komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre zdravie.
4. Vyslovené. V tomto štádiu je práca krvných ciev úplne narušená. Kúsky aterosklerotických plátov sa odlamujú a cirkulujú vo vnútri tepien. Na cievach sa tiež objavujú aneuryzmy (patologické expanzie), kvôli ktorým môže tepna prasknúť. Okrem toho môže plak úplne upchať nádobu. Kvôli tomu všetkému je prísun krvi do dolných končatín vážne narušený.

Symptómy

Prvé príznaky (druhá fáza ochorenia)

• Nohy začínajú neustále mrznúť;
• nohy sú často znecitlivené;
• dochádza k opuchu nôh;
• ak choroba zasiahla jednu nohu, potom je vždy chladnejšia ako zdravá;
• bolesť v nohách po dlhej prechádzke.

Tieto prejavy sa objavujú v druhej fáze. V tomto štádiu vývoja aterosklerózy môže človek prejsť bez bolesti 1000-1500 metrov.

Ľudia často nepripisujú dôležitosť takým príznakom, ako je chlad, periodická necitlivosť, bolesť pri chôdzi na dlhé vzdialenosti. Ale márne! Koniec koncov, začatím liečby v druhom štádiu patológie môžete 100% zabrániť komplikáciám.

Príznaky, ktoré sa objavujú v štádiu 3

• Nechty rastú pomalšie ako predtým;
• vlasy začínajú vypadávať na nohách;
• bolesť sa môže vyskytnúť spontánne počas dňa aj v noci;
• pocity bolesti sa objavujú po chôdzi na krátke vzdialenosti (250-900 m).

To všetko sa deje v dôsledku nedostatočného prekrvenia tkanív nôh. Ak nezačnete liečbu, ochorenie sa čoskoro presunie do štádia 4 - najnebezpečnejšieho.

Prejavy 4. štádia

Keď má človek 4. štádium obliterujúcej aterosklerózy nôh, nemôže prejsť 50 metrov bez bolesti. Pre takýchto pacientov sa dokonca ísť nakupovať a niekedy len vyjsť na dvor stáva nemožnou úlohou, pretože stúpanie a klesanie po schodoch sa mení na mučenie. Pacienti s ochorením v štádiu 4 sa často môžu pohybovať len po dome. A ako sa vyvinú komplikácie, prestanú vstávať vôbec.

Liečba choroby obliterujúcej aterosklerózu dolných končatín sa v tomto štádiu často stáva bezmocnou, môže len krátkodobo zmierniť príznaky a zabrániť ďalšiemu nárastu komplikácií, ako sú:

• stmavnutie kože na nohách;
• vredy;
• gangréna (pri tejto komplikácii je nutná amputácia končatiny).

Diagnóza obliterujúcej aterosklerózy

Na identifikáciu ochorenia musí pacient podstúpiť niekoľko diagnostických postupov.

1. Počiatočná kontrola

Lekár vyšetruje príznaky pacienta, jeho chorobopis (prekonané ochorenia), meria krvný tlak na rukách a nohách, počúva pulzovanie v tepnách dolných končatín.

2. Duplexné skenovanie ciev nôh

Táto metóda umožňuje posúdiť stav tepien. Pri duplexnom skenovaní sa lekár môže pozrieť na tvar ciev, zistiť rýchlosť prietoku krvi cez ne.

3. Periférna arteriografia

Toto je štúdium tepien nôh pomocou röntgenového prístroja. Pred vyšetrením sa pacientovi vstrekne kontrastná látka. Ak je na ňu pacient alergický, postup je kontraindikovaný.

Periférna arteriografia odhaľuje aneuryzmy, vaskulárnu oklúziu. Zvyčajne lekári predpisujú jednu z metód na výber: duplexné skenovanie alebo arteriografiu. Uprednostňuje sa prvý postup, pretože nevyžaduje zavedenie kontrastnej látky a umožňuje podrobnejšie posúdenie krvného obehu v nohách.

Procedúra periférnej arteriografie

4. MR angiografia

Ide o vyšetrenie tepien pomocou MRI prístroja. MR angiografia detailne zobrazuje stav ciev a umožňuje odhaliť aj malé patologické zmeny v štruktúre ciev a v krvnom obehu. Tento postup je predpísaný, ak nebolo možné vykonať konečnú diagnózu po duplexnom skenovaní alebo arteriografii (zvyčajne je liečba predpísaná po jednom z týchto postupov).

Liečba

Choroba sa dá úplne vyliečiť iba pomocou cievnej protetiky. Takáto radikálna metóda je však potrebná iba v štádiách 3-4: pre 1-2 stačí užívať lieky, ktoré zabraňujú ďalšiemu ukladaniu plakov a zmierňujú nepríjemné príznaky aterosklerózy.

Konzervatívna liečba (lieky)

V počiatočných štádiách ochorenia (prvý a druhý) sa ich možno zbaviť. Pomocou liekov môžete zmierniť príznaky, zlepšiť kvalitu života pacienta a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Po operácii je tiež potrebné lekárske ošetrenie. Počas života budete musieť neustále brať drogy.

Drogová skupina	Effect	Príklady
statíny	Reguluje obsah cholesterolu v krvi.	fluvastatín, rosuvastatín
Spazmolytiká	Uvoľnite kŕče krvných ciev, rozšírte ich, znížte tlak v malých cievach končatín	No-shpa, Galidor, Papaverine
Ganglioblokátory		Kvateron, Imekhin, Dekain
Antikoagulanciá	Znížte zrážanlivosť krvi, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.	Heparín, Warfarín
Protidoštičkové látky		aspirín
Lieky proti bolesti	Zmiernite záchvaty bolesti. Nepoužívajú sa neustále, ale keď dôjde k silnej bolesti.	Novocaine
Antioxidanty	Chráňte steny krvných ciev na bunkovej úrovni.	Vitamín C

Prípravky na obliteráciu aterosklerózy ciev nôh

Chirurgia

Operácia je predpísaná v štádiách 3 a 4, keď konzervatívna terapia už nie je účinná.

Chirurgická liečba obliterujúcej aterosklerózy môže pozostávať zo stentovania, shuntovania postihnutých tepien alebo ich nahradenia umelými protézami.

Angioplastika a stentovanie tepny nohy

Operácia môže byť buď otvorená alebo minimálne invazívna. Minimálne invazívne zákroky sú bezpečnejšie, ale používajú sa iba vtedy, ak je oblasť tepny postihnutá chorobou malá.

Pri gangréne alebo početných vredoch sa vykonáva amputácia končatiny. Zvyčajne sa takáto komplikácia vyskytuje iba v štádiu 4 aterosklerózy. Pred potrebou takejto radikálnej liečby je potrebné urobiť všetko pre vyliečenie choroby.

Životný štýl a strava

Ak budete brať iba drogy, ale aj naďalej viesť rovnaký životný štýl, liečba nebude mať želaný pozitívny efekt.

Po prvé, ak ste našli obliterujúcu aterosklerózu ciev dolných končatín, musíte sa vzdať zlých návykov.

V prvom rade prestaňte fajčiť. Nikotín sťahuje cievy, čo vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu krvného obehu v nohách.

Nedovoľte si tiež často a veľa piť. Alkohol prispieva k tvorbe edémov, ktoré sa už objavujú v dôsledku zhoršenej hemodynamiky pri ateroskleróze.

Súčasťou liečby je špeciálna diéta. Dodržujte pravidlá zdravej výživy: vzdať sa mastných, vyprážaných, údených, pikantných, cukroviniek, rýchleho občerstvenia, pečiva, sladkých, sýtených nápojov. Obmedzte množstvo živočíšnych tukov. Zjedzte maximálne 20 g masla denne (a malo by to byť kvalitné maslo a nie margarín alebo nátierka s obsahom trans-tukov).

Pridajte do svojho jedálnička viac potravín, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Tu je ich zoznam:

• citrusové plody (grapefruity, citróny, pomaranče);
• avokádo;
• granáty;
• jablká;
• bobule (brusnice, jahody, ríbezle, čučoriedky, hrozno).

Ľudové prostriedky

Nesnažte sa nahradiť tradičnú liečbu ľudovými prostriedkami - to povedie k ďalšiemu rozvoju ochorenia. To platí najmä pre pacientov s aterosklerózou 3. stupňa a vyššie - tu nebude možné urobiť bez chirurgickej intervencie. Tradičná medicína však ponúka mnoho prostriedkov, ktoré môžu byť skvelým doplnkom k tradičnej terapii a urobiť liečbu ešte úspešnejšou.

Pred použitím akýchkoľvek ľudových prostriedkov sa poraďte so svojím lekárom, pretože môžu mať kontraindikácie.

Ľudové lieky na obliteráciu aterosklerózy ciev nôh:

Prostriedky	Effect	Recept
Hloh, brusnica a slamienka	Znížte hladinu cholesterolu.	Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. hloh, 1 polievková lyžica. l. imortelle a 1 lyžička. brusnice, nalejte 1 liter vriacej vody, trvajte 3 hodiny v termoske, vypite pohár denne.
pagaštan konský	Pôsobí protizápalovo a hojenie rán, zlepšuje krvný obeh a posilňuje cievy	Vezmite 20 g kôry alebo gaštanových kvetov, nakrájajte, nalejte 1 liter vody, varte pol hodiny vo vodnom kúpeli, preceďte, pridajte vriacu vodu, aby ste kompenzovali objem odparený vo vani, vezmite 1-2 polievkové lyžice. l. Za deň.
Koreň valeriány lekárskej	Zmierňuje opuchy	Keďže príprava korienkov je náročná, kúpte si hotovú tinktúru valeriány lekárskej, namočte do nej kúsok gázy, priložte si ju na nohy na 2-3 hodiny.

Infúzie týchto bylín pomáhajú pri chorobe

Ak začnete liečbu včas, budete dodržiavať všetky rady lekárov a doplníte terapiu alternatívnou liečbou, prísne dodržiavate diétu a zbavíte sa zlých návykov, môžete minimalizovať príznaky zhoršujúce život a zbaviť sa rizika vredov a otravy krvi .