Infekčné choroby u detí 

Liečba symptómov boreliózy. Borelióza prenášaná kliešťami - ako sa vyhnúť vážnym následkom


Kliešťová borelióza, Lymská borelióza, Lymská borelióza – to všetko sú názvy pre jedno infekčné ochorenie.

K prvému prepuknutiu patológie došlo v roku 1975 v americkom meste Lyme. Boli tam popísané aj jeho hlavné príznaky.

Inkubačná doba boreliózy je od 2 dní do 1 mesiaca. Vo vývoji patológie existujú 3 štádiá, ktoré sa líšia závažnosťou stavu pacienta. Pri kliešťovej borelióze, príznaky a liečba pre rôzne štádiá sa líšia, používajú sa rôzne druhy liekov, schémy ich použitia. Choroba sa dá prekonať, ak adekvátnu liečbu antibiotiká sa nasadia včas.

Hoci kliešťová encefalitída a borelióza majú podobné príznaky, ostávajú rozdielne účinky na organizmus a rôznymi spôsobmi ovplyvňujú mozog.

Príznaky nástupu ochorenia

Je veľmi ťažké stanoviť diagnózu ihneď po uhryznutí hmyzom. Mám tieto príznaky pre rôzne choroby. Počiatočné príznaky borelióza pripomína katar horných dýchacích ciest. Prejavy choroby sú nasledovné:

  • zvýšená teplota;
  • bolesť hlavy;
  • bolesti kĺbov a svalov;
  • bolesť hrdla;
  • výtok z nosa;
  • slabý kašeľ;
  • všeobecná slabosť;
  • niekedy sa vyvinie zápal sliznice očí.

Ak neexistuje hlavný príznak infekcia prenášaná kliešťami, ako sa to deje v 25% všetkých prípadov, pacient berie patológiu na prechladnutie. Hlavný príznak Lymská borelióza - erytém vo forme prstenca. Toto je jediný charakteristický prejav ochorenia v štádiu I. Koža sčervená, zhrubne a okolité tkanivá napučiavajú. Objavuje sa svrbenie, pálenie. Papuľa sa za niekoľko dní zväčšuje, vytvorí sa krúžok s jasne červeným okrajom. Zvyčajne má okrúhly alebo oválny tvar. Jeho rozmery v priemere môžu dosiahnuť 60 cm.Vo vnútri okraja je koža svetlejšia. Niekedy môže byť erytém vo forme niekoľkých sústredných krúžkov.

Okrem toho možno pozorovať ďalšie príznaky boreliózy, a to:

  • vyrážka podobná žihľavke;
  • hypertonicita svalov krku;
  • zvýšenie lymfatických uzlín zodpovedajúcich umiestneniu erytému.

Erytém môže zmiznúť sám o sebe v priebehu niekoľkých dní alebo mesiaca. Na jeho mieste je peeling a pigmentácia. Organizmus sa s príznakmi ochorenia v I. štádiu vyrovná sám, bez liekov.

II štádium ochorenia

Stáva sa, že po uhryznutí kliešťom borelióza obíde I. štádium a začína druhým. Toto obdobie môže byť krátke, ale môže trvať aj mesiace. V práci centrály dochádza k poruchám nervový systém(CNS), vznikajú kardiovaskulárne ochorenia, poškodzuje sa koža, zápaly kĺbov.

Dôsledkom môže byť poškodenie CNS serózna meningitída, ktorý sa vyznačuje bolesťami hlavy, fotofóbiou, hypertonicitou okcipitálnych svalov.

Porážka hlavových nervov má nasledujúce príznaky:

  • tvár sa skresľuje, oči sa nezatvárajú, pacient nevlastní ústa;
  • sluch a zrak sa zhoršujú;
  • pohyby sú narušené očná buľva vyvíja strabizmus;
  • stáva sa ťažké žuť a prehĺtať (so zápalom hypoglossálneho nervu).

Následky porážky miechové nervy sú vyjadrené bolesťami vo forme "lumbago" v nohách (bolesti lampy), dolnej časti chrbta (bolesti opasku). Po chvíli sa pacient začne cítiť svalová slabosť. Osoba uhryznutá infikovaným kliešťom môže vykonávať mimovoľné pohyby, má trasľavú a neistú chôdzu a zle hovorí.

Ak je postihnuté srdce, bolesť za hrudnou kosťou, dýchavičnosť, zvýšený tep srdca. Kožné lézie sú reprezentované vyrážkou podobnou žihľavke, sekundárnym erytémom alebo lymfocytómom - uzlinami, ktoré sa zvyčajne objavujú v slabinách, bradavke a ušnom lalôčiku.

Infekcia sa prenáša krvným obehom do celého tela a ochorieť môže ktorýkoľvek orgán: obličky, pečeň, oči, priedušky, semenníky, ale je to zriedkavé.

Posledné štádium kliešťovej boreliózy

Štádium III možno charakterizovať ako chronické. Môže začať šesť mesiacov po ukončení predchádzajúcej fázy patológie. Po uhryznutí kliešťom sa lymská borelióza môže stať chronickou už za 2 roky, ak infekcia nebola predtým liečená.

Osoba s boreliózou zhoršuje poškodenie nervového systému, kĺbov a kože a vyvíjajú sa chronické ochorenia. Artritída teda vedie k tomu, že kĺby sa postupne deformujú, vzniká osteoporóza, chronická myozitída. Osoba má trvalé boľavá bolesť s lumbago je pre neho ťažké vykonávať niektoré pohyby.

Vznikajúca encefalomyelitída v priebehu času zhoršuje stav pacienta, je príčinou poruchy pamäti, epileptické záchvaty, demencia, zhoršená koordinácia pohybov. Takíto ľudia majú zmeny v chôdzi (chôdza kohúta alebo kačice).

Atrofická dermatitída sa vyvíja v poslednom štádiu lymskej boreliózy. Lézie sa zvyčajne nachádzajú na rukách a nohách (občas sa vyskytujú na iných častiach tela). Najprv sa objavia škvrny, od jasne červenej až po Fialová. Potom sa namiesto nich vytvoria miesta tesnení s šupinatou pokožkou. Neskôr sa tam vytvoria atrofické procesy, v dôsledku ktorých sa koža stenčuje, stáva sa ako pokrčený hodvábny papier. Zápalové procesy vedú k tvorbe nehojacich sa vredov.

Diagnostika a liečba

Diagnóza ochorenia nie je jednoduchá. Po prvé, patológiu nemožno diagnostikovať v prvých dňoch po uhryznutí hmyzom. Po druhé, dokonca aj krvný test a biopsia okraja erytému alebo lymfocytómu poskytujú spoľahlivosť nie vyššiu ako 50%. Preto menovaný dodatočná diagnostika na základe štúdie krvného séra, cerebrospinálnej tekutiny ( cerebrospinálnej tekutiny) a synoviálna tekutina(nachádza sa v dutine kĺbov). Vykonáva sa za účelom detekcie DNA borélií a protilátok proti nim. Najpresnejšou diagnózou je hľadanie stôp DNA.

Ak sa kliešť uhryzol, vyšetrenie kože pacienta poskytuje ďalšie údaje, ale nestačí na zistenie ochorenia.

Liečba boreliózy je zložitá a zdĺhavá v závislosti od štádia ochorenia. Vykonáva sa v 2 smeroch: etiotropná terapia zameraná na potlačenie infekcie a patogenetická, pri ktorej je potrebné liečiť postihnuté orgány, kĺby a nervový systém. Prvý sa vykonáva v rôznych fázach rôzne antibiotiká. Trvanie užívania liekov v niektorých prípadoch môže byť 28 dní. Ak sa priebeh liečby neuskutoční až do konca, niektoré borélie sú schopné prežiť a začať sa množiť.

Terapeutický patogenetický komplex pozostáva z antipyretických, protizápalových, antihistaminík a liekov na srdce. Telo sa detoxikuje, využíva sa vitamínová terapia.

Lymská borelióza (ixodid kliešťová borelióza, lymská borelióza) patrí do veľkej skupiny infekčné choroby(viac ako 200) prirodzenej fokálnej genézy, prenášanej uhryznutím krv sajúceho hmyzu (prenosná infekcia).

Kvôli širokému spektru poškodenia organizmu, už viac ako 100 rokov, choroba dostáva rôzne definície - lymfocytárna meningoradikuloneuritída, akrodermatitída, kožná lymfodenóza.

Až začiatkom 90. rokov minulého storočia dostala choroba názov – „Kliešťová borelióza“ a koncom deväťdesiatych rokov (1997) bola zaregistrovaná ako „Lymská borelióza“.

Šírenie a infekcia kliešťovou boreliózou

Pôvodcom ochorenia sú spirotechy z čeľade Borrelia burgdorferi sensu lato, ktoré zahŕňajú asi 10 bakteriálnych genotypov, ktoré sa vyznačujú intracelulárnym vývojom (perzistenciou). Tri z nich spôsobujú rôzne funkčné poruchy v ľudskom tele:

  • "borrelia burgdorferi sensu stricto" - vývoj muskuloskeletálnych patológií (lymská artritída);
  • "borrelia garinii" - zmeny v nervových štruktúrach;
  • "borrelia afzelii" - kožné patológie.

Mnohé z nich sú prenášačmi pôvodcu kliešťovej boreliózy a vírusu encefalitídy, ktorý spôsobuje zmiešanú infekciu. Ohniská choroby sú charakterizované sezónnosťou - jar-leto, prípadne prvé jesenné mesiace, s vysokou aktivitou kliešťov.

Hlavná cesta infekcie boreliózou- uhryznutie kliešťom (prenosná cesta). Cez sliny kliešťa, keď je prisávaný, cez obsah čriev a exkrementy, keď je rozdrvený alebo poškriabaný.

Obvyklá latentná doba (inkubácia) je až dva týždne. Ale ak je infekcia v difúznom, generalizovanom štádiu u kliešťa, potom sa infekcia môže vyskytnúť okamžite od prvého dňa uhryznutia hmyzom.

Svrbenie a bolestivé príznaky sa objavia po 5-10 hodinách. Samice Ixodida dokážu zasýtiť dlho- až týždeň alebo viac.

Ak je patogén prítomný len v jeho črevách, dochádza k infekcii v druhej fáze jeho výživy (po dvoch dňoch odsávania). Preto včasná detekcia a odstránenie môže zabrániť infekcii.

Je možný alimentárny prenos infekcie – surové mlieko, prípadne mliečne výrobky, ktoré neprešli tepelnou úpravou. Rovnako ako transplacentárna cesta prenosu - z matky na plod s vývojom vrodených patológií alebo smrťou plodu.

Príznaky boreliózy prenášanej kliešťami podľa štádia vývoja

Choroba má postupný vývoj.

Prvé známky, foto

Prvý stupeň je charakterizovaný lokálnou infekciou a prvými príznakmi patologických zmien rozvíjajúcich sa v mieste infekcie.

Prvotné príznaky kliešťovej boreliózy sa objavujú 7-10 dní po kontakte s kliešťom, prejavujú sa prstencovým erytematóznym útvarom v mieste prisatia.

Po chvíli sa škvrna zväčší a jej stred sa rozjasní. V postihnutej oblasti je možný opuch a cyanóza kože. Objavujú sa sekundárne oblasti erytému s prevládajúcou lokalizáciou na ušných lalôčikoch a okolo prsných bradaviek.

Reakcia tela na zavedenie „cudzieho“ do tela sa prejavuje:

  • zvýšenie teploty;
  • únava a ospalosť;
  • bolesti kĺbov;
  • bolesť svalov a ich stuhnutosť;
  • príznaky lymfadenopatie.

Takmer 20 zo 100 pacientov je symptomatických bez známok erytému. Po chvíli (2-3 týždne) prejde, zanecháva miernu bolestivosť a svrbenie.

Druhá fáza charakterizované šírením (šírením) infekcie migráciou krvou a lymfou do rôzne oddelenia organizmu.

Prejavujúce sa príznaky podľa konkrétnej lokalizácie.

Infekcia CNS je charakterizovaná príznakmi meningoencefalitídy:

  1. príznaky intoxikácie;
  2. fotofóbia a boľavé oči;
  3. hyperkinetická porucha správania;
  4. hypomnézia (nedostatok pamäti) a znížená koncentrácia pozornosti;
  5. rozvoj svalovej parézy na tvári a krku.

Pri lokalizovanom poškodení srdca sú príznaky vyjadrené:

  1. fokálne zápalové procesy srdcového svalu (myokarditída);
  2. zápal spojivového tkaniva srdca (perikarditída);
  3. rozvoj srdcových arytmií.

Infekcia pečene spôsobuje difúzne poškodenie jej tkanív a účinok Ixodes na kĺby vedie k vzniku migračnej polyartralgie s patologické zmeny vo veľkých veľkých kĺboch ​​(lymská artritída).

Prenikanie borélií do zrakového orgánu sa odráža:

  1. zápal spojovky;
  2. zápalové reakcie uveálny trakt a najviac cievne oko;
  3. zápalové procesy v dúhovke a ciliárnom (ciliárnom) tele oka;

Pod vplyvom Ixodes sa aktivuje tonzilitída, bronchitída a orchitída. Renálne patológie vyjadrené mikrohematuriou a proteinúriou. To všetko sprevádza vyčerpanie a zvýšená únava (astenický syndróm).

Tretia etapa vývoja ochorenia charakterizované léziami orgánov v dôsledku dlhodobej expozície patogénu jednotlivým orgánom a systémom. Do dvoch rokov dochádza k aktívnej progresii kĺbových a kožných patológií, funkčných porúch v štruktúre centrálneho nervového systému.

Provokujúci faktor chronický vývoj borelióza je spôsobená:

  1. mierna alebo neskorá boreliémia, ktorá prispieva k oneskorenému typu precitlivenosti (imunitná odpoveď);
  2. vývoj paradoxnej reakcie tela na vlastné antigény;
  3. adaptácia patogénu na vnútrobunkový vývoj.

Zlyhanie liečby resp úplná absencia vedie k pretrvávajúcej chronickej borelióze so štádiami remisie a exacerbácie alebo neustálymi recidívami, čo vedie k:

  • k deštruktívnym zmenám v štruktúrach kostí a chrupaviek;
  • rozvoj osteoporózy;
  • tvorba nodulárnych infiltrátov (lymfocytóm);
  • atrofia oblastí kože v dôsledku akrodermatitídy.

Chronický priebeh boreliózy môže viesť k nezvratným následkom a k statusu invalida pre pacienta.

Komplikácia ITB

Následky kliešťovej boreliózy môžu byť veľmi vážne, prejavujúce sa:

  • demencia (demencia);
  • tvorba paralýzy alebo parézy tvárových nervov;
  • ťažká strata sluchu alebo úplná hluchota;
  • porušenie vizuálnych funkcií;
  • tachysystolické príznaky;
  • artritída a kožné poruchy.

Vyšetrenie a diagnostika kliešťovej boreliózy

Dôležitým kritériom v diagnostike kliešťovej boreliózy je: identifikácia zdroja infekcie a spôsobov jej šírenia, zvláštnosť klinických prejavov, identifikácia závažnosti ochorenia pomocou laboratórnych testov.

Posúdenie stavu pacienta je spôsobené množstvom diagnostických opatrení.

  1. Detekcia Ixodes v okrajovej zóne erytému, v jeho tkanivách a synovii.
  2. Mikroskopické vyšetrenie Borrelia spirotech.
  3. RNIF reakcie na prítomnosť protilátok v krvi.
  4. Imunologické (ELISA) a sérologické testy- na kvalitatívnu a kvantitatívnu detekciu protilátok a stanovenie ich titrov (dlhodobý indikátor vysokých titrov naznačuje pokračovanie infekčného procesu)

Liečba lymskej boreliózy

Úspešná liečba kliešťovej boreliózy závisí od formy ochorenia a štádia jeho vývoja. Počiatočné formy sa dobre požičiavajú medikamentózna terapia. Liečivé dávky pridelené individuálne podľa klinický obraz. Ako etiotropná (kauzálna) terapia.

  • Predpísaný je dvojtýždňový priebeh užívania "Doxycyklínu", "Tetracyklínu" a "Cefuroxímu".
  • Od druhého do piateho dňa - jedna dávka "Azitromycínu".
  • S príznakmi meningitídy - "Penicilín", "Ampicilín" a "Amkosxicilín".
  • "Cifriaxone" alebo "Klaforan" v neskorom štádiu ochorenia.
  • Vymenovanie protikliešťového gamaglobulínu je účinné v prípade kombinácie infekcie - kliešťovej boreliózy a vírusu encefalitídy.

Používa sa na nápravu dysfunkčných funkcií. patogenetickej terapie, počítajúc do toho:

  • NSAID - lieky proti bolesti, antipyretiká, protizápalové;
  • antialergické a antihistaminiká;
  • vitamínové a imunostimulačné komplexy;
  • fyzioterapeutické procedúry.

Prevencia ITB

Keďže neexistujú žiadne vakcíny proti ITB, základom prevencie sú opatrenia, ktoré zabránia vniknutiu kliešťov do otvorených oblastí tela:

  • zakryť hlavu pokrývkou hlavy;
  • vrchné oblečenie musí byť dlhé rukávy;
  • spodný okraj nohavíc je stiahnutý stuhami alebo elastickým pásom;
  • topánky, ak je to možné, vysoké.

Keď idete na piknik, mali by ste sa starať o svoje oblečenie špeciálne prostriedky ochranu. Ak je kliešť napriek tomu prisatý na kožu, neodporúča sa ho stláčať a vyťahovať prudkými trhnutiami.

Mali by ste mu zablokovať dych nanesením akéhokoľvek krému na povrch chrbta. Po 10-15 minútach opatrne odstráňte krútením.

Ošetrite miesto uhryznutia jódom.

Preventívne opatrenia po uhryznutí kliešťom

Účinnou prevenciou kliešťovej boreliózy po prisatí kliešťa je užívanie antibiotík, ktoré zabránia rozvoju ochorenia v takmer 95 %.

  1. "Doxycyklín" - desať dní (0,1 g. 2 / deň).
  2. "Extencilín" - raz intramuskulárne (2,4 milióna jednotiek)
  3. "Amoxiclav" - päť dní (0,375 g. 4 / deň).

Liečba sa musí vykonať najneskôr päť dní po údajnej infekcii.

Borelióza prenášaná kliešťami v ICD 10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie je choroba:

A69 - Iné infekcie spôsobené spirochétami

  • A69.2 Lymská borelióza (borelióza prenášaná kliešťami)

Ixodidová kliešťová borelióza alebo lymská borelióza je jednou z skutočné problémy moderná medicína. Ochorenie patrí do skupiny prirodzených fokálnych zoonóz s prenosným prenosom patogénov a je charakterizované léziami pohybového aparátu, kože, nervového systému, poruchami kardiovaskulárneho systému.

Ochorenie je všadeprítomné, to znamená, že je bežné všade okrem Antarktídy. Po prvýkrát bola jeho súvislosť s uhryznutím kliešťom ixodidom preukázaná v roku 1975 pri štúdiu prepuknutia reumatoidnej artritídy u detí v meste Lyme (USA). Odtiaľ pochádza názov patológia. V endemických oblastiach Európy a Ameriky dosahuje incidencia 500 prípadov na 100 000 obyvateľov. Lymská borelióza je rozšírená po celom svete Ruská federácia, frekvencia odhalenia prípadov je od 6-8 tisíc pacientov ročne. V strednej a východnej Európe je patológia na prvom mieste medzi prirodzenými fokálnymi infekciami a na druhom mieste z hľadiska šírenia, po infekcii HIV.

Dôvody

Ochorenie úzko súvisí s kliešťami ixodid a ich prirodzenými hostiteľmi. Hlavná cesta prenosu infekcie je prenosná. Patogenéza nie je dobre pochopená. Hladný infikovaný kliešť zaútočí na svoju korisť a po nasatí spolu so slinami na ňu prenesie pôvodcu ochorenia - gramnegatívnu spirochétu z rodu borélie. V súčasnosti sa podľa DNA rozlišuje 10 genodruhov borélií, ktoré sú nerovnomerne rozložené glóbus, v Európe bola dokázaná patogenita 3 druhov.

K infekcii dochádza po návšteve lesa alebo lesoparkov v rámci mesta. Po uhryznutí kliešťom sa u každého nevyvinú príznaky boreliózy, ale náchylnosť človeka na borélie je veľmi vysoká. Výsledky klinických pozorovaní naznačujú, že povaha orgánových lézií u pacienta môže závisieť od typu borélie. V jednom kliešťovi niekedy koexistuje viacero druhov borélií, čo vytvára predpoklady pre rozvoj zmiešanej infekcie.

Transplacentárny prenos patogénu z matky na plod počas tehotenstva nie je vylúčený. Od chorých zdravý človek choroba sa neprenáša.

Fotka

Vstup borélií do ľudského tela spôsobuje aktiváciu lokálnych obranných mechanizmov. Prejavuje sa to zápalovo-alergickými kožnými zmenami vo forme erythema migrans. Často sú to práve dermatologické problémy, ktoré sa stávajú hlavným dôvodom návštevy lekára. Ale nie každý erytém, ktorý sa objaví po záchvate kliešťa, naznačuje nástup ochorenia.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja postupne. Charakteristickým znakom boreliózy prenášanej kliešťami je prítomnosť latentnej infekcie. Po prisatí kliešťa zo dňa na niekoľko dní sa inkubačná doba nijako neprejavuje. Choroba je zastavená v dôsledku nešpecifických a špecifických faktorov odolnosti organizmu. Toto obdobie trvá v priemere až 2 týždne (zvyčajne 7-10 dní), ale môže sa pohybovať od 1 do 50 dní.

Klinické prejavy nie sú k dispozícii diagnostické metódy, pričom schopnosť patogénu dlhodobo prežívať je zachovaná. Spoľahlivosť latentného obdobia závisí od presnosti zistenia skutočnosti prisatia kliešťa. Niektorí pacienti si možno nepamätajú alebo popierajú anamnézu uhryznutia pijacom krvi. Na konci inkubačnej doby boreliózy sa na koži v mieste uhryznutia vytvorí červená škvrna, ktorá sa zväčšuje.

Príznaky boreliózy prenášanej kliešťami

Hlavným klinickým markerom ochorenia je erythema migrans, ktorý sa na ľudskom tele objaví po prisatí kliešťa za 3-32 dní. Erytém má tendenciu sa rýchlo šíriť odstredivom. Najprv je prezentovaná ako makula alebo papula, ale postupne jej stred bledne, erytematózny krúžok sa rozširuje pozdĺž periférie. Oblasť začervenania je obmedzená na zdravú pokožku jasne červený okraj. Veľkosť erytému môže dosiahnuť desiatky centimetrov, ale závažnosť ochorenia s tým nie je spojená. Pretrváva 3-4 týždne a potom zmizne a zanechá za sebou hyperpigmentáciu, svrbenie a odlupovanie.

Klinické príznaky boreliózy u ľudí sú veľmi individuálne. Okrem poškodenia kože vo forme prstencového erytému, možných nešpecifických vyrážok a atrofickej akrodermatitídy sa patológia vyznačuje zapojením do procesu:

  • muskuloskeletálny systém (artralgia, tendovaginitída, myalgia, myozitída);
  • kardiovaskulárny systém (endokarditída, myoperikarditída);
  • nervového systému (diseminované lézie centrálneho nervového systému, vertebrogénny ischias, kraniálny neuritída, meningitída, duševné poruchy).

Nie sú vylúčené izolované lézie pečene vo forme anikterickej hepatitídy, sleziny a iných vnútorných orgánov. Opísané príznaky lymskej boreliózy sa vyvíjajú v rôzne dátumy. V mnohých prípadoch Klinické príznaky s poškodením akéhokoľvek orgánu alebo orgánových systémov sa objavia po vymiznutí erytému. Borelióza sa môže vyskytnúť bez kožných lézií, ale s celkovou intoxikáciou a horúčkou, na pozadí ktorej sú v neerytemickej forme lézie orgánov prvými viditeľnými príznakmi infekcie boreliózou.

Ochorenie so všetkými charakteristickými prejavmi v priebehu je akútne, subakútne a chronické. Ak príznaky lymskej boreliózy pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov, patológia sa považuje za chronickú. Pozorujú sa varianty kontinuálneho alebo opakujúceho sa priebehu s obdobiami remisie rôzneho trvania. Najčastejšie sa do popredia dostáva nejaký vedúci syndróm, ktorý vzniká poškodením nervovej sústavy, kĺbov, srdca, kože, menej často iných orgánov. Prechod ochorenia do chronickej formy je väčšinou veľmi ťažké určiť a ku chronicizácii často dochádza po akútnej alebo subakútnej borelióze. Porušenie pamäti a vnímania, syndróm patologickej únavy bude pretrvávať aj niekoľko rokov po ochorení.

etapy

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia lymskej boreliózy. Spektrum klinických prejavov patológie sa naďalej zdokonaľuje a rozširuje. Priebeh boreliózy je rozdelený na skoré a neskoré obdobia, z ktorých každé zodpovedá určitým štádiám. Takéto delenie je skôr svojvoľné, niekedy nemusí byť staging dodržaný vôbec alebo je prítomný len 1 stupeň.

Klinická a patogenetická klasifikácia lymskej boreliózy

Skoré obdobie:

  • Lokalizované štádium s trvaním 5-6 týždňov od nástupu ochorenia.
  • Diseminované štádium (do 22 týždňov).

Neskorá infekcia:

  • Štádium poškodenia orgánov v dôsledku dlhého patologického účinku patogénov na orgány.

Štádium lokálnej infekcie je charakterizované vývojom patologický proces v mieste vloženia spirochéty. Počas tohto obdobia je zdravotný stav relatívne dobrý, syndróm všeobecnej intoxikácie nie je vyjadrený, nie sú žiadne prejavy boreliózy.

Diseminované štádium je štádium šírenia borélií z miesta ich prvotného zavlečenia. Po patogénoch dosť hromadia sa pod kožou, vďaka svojej pohyblivosti sa šíria krvným obehom po celom tele. Klinicky je proces sprevádzaný príznakmi celkovej intoxikácie, poškodenia lymfatických uzlín, srdca, svalov, kĺbov, mozgových blán mozgu. Existujú rôzne nešpecifické klinické prejavy: bronchitída, tonzilitída, tracheitída, proteinúria, silná slabosť, únava.

Štádium orgánových lézií je charakterizované menej výrazným klinickým polymorfizmom a vyvíja sa v dôsledku dlhodobej prítomnosti spirochét v tele. V neskorom období sú postihnuté kĺby (artritída), vzniká chronická atrofická akrodermatitída a sklerodermia.

Liečba boreliózy prenášanej kliešťami

Liečba je komplexná, zahŕňa etiotropickú, patogenetickú a symptomatickú terapiu. Pri výbere prostriedkov a terapeutických metód berte do úvahy klinická forma, závažnosť a charakter priebehu ochorenia. Etiotropná terapia zohráva vedúcu úlohu v liečbe lymskej boreliózy. Jeho cieľom je eliminovať patogén a minimalizovať pravdepodobnosť, že sa ochorenie stane chronickým.

Bez ohľadu na dĺžku trvania infekcie je antibiotická liečba indikovaná pri všetkých prejavoch boreliózy. V súčasnosti sa používajú antibakteriálne lieky troch farmakologických skupín:

  • tetracyklíny (doxycyklín, tetracyklín);
  • penicilíny (amoxidicilín, amoxiclav, penicilín),
  • cefalosporíny tretej generácie (cefuroxím, klaforan).

Úspech liečby závisí od racionálny výber finančných prostriedkov, berúc do úvahy farmakologické vlastnosti. Včasná antibiotická liečba, ktorá sa vykonáva v prvej fáze, znižuje riziko vzniku neurologických a srdcových porúch, poškodenia kĺbov a krvných ciev. Trvanie liečby lymskej boreliózy u ľudí antibakteriálne lieky závisí od prítomnosti a závažnosti príznakov poškodenia orgánov. Aby sa zabránilo rozvoju dysbakteriózy, odporúča sa použitie eubiotík.

Zobrazené spolu s antibiotickou terapiou patogenetickej liečby, ktorý je potrebný na zlepšenie prenikania antibiotika do tkanív a orgánov a na normalizáciu narušených funkcií. Komplex patogenetických činidiel na terapiu je priamo závislý od formy a závažnosti ochorenia. Pri vysokej teplote, intoxikácii na liečbu lymskej choroby sa používajú lieky: glukóza-soľ izotonické roztoky(5% roztok glukózy, Ringerov roztok, mafusol, 0,9% roztok chloridu sodného), diuretiká (furosemid) na účely odvodnenia.

Pri artritíde sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká a fyzioterapeutické metódy liečby. V prípade poškodenia nervového systému sú na zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách indikované cievne činidlá (trental, cavinton), nootropiká na stimuláciu metabolických procesov v tkanivách. nervové tkanivo, antioxidanty. Všetkým pacientom s potvrdenou diagnózou po prisatí kliešťa na liečbu boreliózy, ak sa zistia známky poškodenia srdca a kĺbov, sú predpísané draselné prípravky (asparkam), riboxín, nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, diklofenak) .

Cvičebná terapia má pozitívny vplyv na zdravie, Kúpeľná liečba v období remisie, masáže, balneologická terapia. Na fotografii je znázornená liečba lymskej boreliózy.

Pri diagnostike mierna forma liečba doma je možná v súlade so všetkými lekárskymi predpismi. Sú zobrazené pravidelné návštevy špecializovaných špecialistov. Liečba boreliózy ľudové prostriedky neodporúča sa pre rozšírené používanie pretože to nemá dostatočný účinok.

Prevencia

Prevencia boreliózy je nešpecifická a špecifická. Nešpecifická profylaxia spočíva v individuálnej ochrane. Pri návšteve zóny lesoparku musíte:

  • vykonávať samovyšetrenie;
  • používať prostriedky na vystrašenie krviprelievačov;
  • nosiť oblečenie, ktoré chráni pokožku;
  • dodržiavať pravidlá správania v ohnisku infekcie;
  • vedieť, ako správne odstrániť prilepeného kliešťa.

Špecifická profylaxia je v súčasnosti nedostatočne rozvinutá. Je dôležité, aby si ľudia uvedomovali, že žijú v oblasti endemickej pre boreliózu prenášanú kliešťami.

Včasná detekcia príznakov a liečba boreliózy alebo lymskej boreliózy robí prognózu priaznivou. Pri neskorej terapii patológia postupuje a nakoniec sa stáva chronickou.

Lymská borelióza (borelióza prenášaná kliešťami) je rozšírená na severnej pologuli. Ochorenie je spôsobené baktériami rodu borélie typ spirochét, ktoré sa prenášajú na osobu uhryznutím kliešťov ixodidu. Horúčka, bolesť hlavy, únava a charakteristické kožná vyrážka(erythema migrans) - prvé príznaky ochorenia. S určitou genetickou predispozíciou je možné poškodenie svalov srdca, kĺbov, očí a nervového tkaniva. V počiatočných štádiách ochorenia je účinná antibiotická liečba. Neadekvátne a predčasná liečbačasto vedie pacienta k invalidite.

Lymská borelióza bola opísaná pomerne nedávno. V meste Lyme, Connecticut (USA), bolo v roku 1975 zaregistrované prepuknutie artritídy, ktorá bola spôsobená baktériami z čeľade spirochét. Predtým sa ako samostatné ochorenia popisovalo množstvo syndrómov boreliózy (poškodenie kože, nervového systému, kĺbov a srdca). Od roku 1981, po stanovení spirochetálnej etiológie týchto prejavov, sa začalo hovoriť o lymskej borelióze ako o samostatnej nozologickej forme s rôznymi klinické prejavy. Lymská borelióza má niekoľko názvov: ixodidová kliešťová borelióza, lymská borelióza, „kliešťový syfilis“.

Ryža. 1. Na fotografii je samica kliešťa ixodida.

Epidemiológia kliešťovej boreliózy

Lymská borelióza má prirodzene ohniskovú povahu. Spirochetové vektory sú ixodidové kliešte: Ixodes persulcatus(tajga kliešť) a Ixodes ricinus(Európsky kliešť lesný alebo kliešť psí) v Európe a kliešte Ixodes damini v Spojených štátoch amerických.

Lymská borelióza je registrovaná na všetkých kontinentoch planéty okrem Arktídy a Antarktídy. Choroba sa neustále prejavuje v Leningrade, Tveri, Jaroslavli, Kostrome, Kaliningrade, Perme a Regióny Tyumen. Kliešťové boreliózy z pastvín sú registrované v regiónoch Ural, Západná Sibír a Ďaleký východ. Ročne evidujú v Ruskej federácii až 8-tisíc pacientov s kliešťovou boreliózou. V Moskve a Moskovskom regióne je zaregistrovaných až 1 000 pacientov.

Hlodavce, vtáky, ovce, veľké dobytka a psy sú zdrojom infekcie. Kliešte Ixodid sú prenášačmi infekcie.

Ryža. 2. Na fotografii je kliešť tajgy Ixodes (Ixodes persulcatus). Muž (vľavo) a žena (vpravo). Majú silnú škrupinu a štyri páry nôh. Vo vzťahu k človeku sú to kliešte tajgy, ktoré sú obzvlášť agresívne.

Ryža. 3. Kliešte na pastve.

Kliešte sú prenášačmi spirochét a vírusov Borrelia kliešťová encefalitída.

Pôvodca kliešťovej boreliózy - spirochéta

V roku 1984 R. Johnson opísal nový druh spirochét rodu Borrelia z čeľade Spirochaetaceae – Borrelia burgdorferi. Baktérie sú pomenované po mikrobiológovi W. Burgdorferovi, ktorý v roku 1981 prvýkrát izoloval tento druh borélií z čriev kliešťov ixodidov.

Ryža. 4. Na snímke vľavo Amédée Borrell (1867–1936). Začiatkom dvadsiateho storočia študoval rod spirochét, pomenovaný po ňom Borrelia. Na fotografii vpravo mikrobiológ W. Burgdorfer. V roku 1981 prvýkrát izoloval druh borélie z čriev kliešťov ixodidov. Od tej doby sa pôvodca boreliózy nazýva Borrelia burgdorferi.

Ryža. 5. Na fotografii je spirochéta rodu Borrelia burgdorferi (borrelia). Baktérie sú veľmi malé. Vyzerajú ako skrútená špirála, okolo ktorej axiálnej nite sa nachádza cytoplazma. Baktérie sú v tkanivách prítomné v malom množstve.

Dnes bolo izolovaných a študovaných viac ako 10 genómových skupín patogénov, ktoré patria do komplexu Borrelia burgdorferi sensu lato. Sú nerovnomerne rozmiestnené po celom svete. Každý typ borélie spôsobuje nezávislú chorobu. Všetky sú však zoskupené pod všeobecným pojmom „lymská borelióza“ alebo „borelióza prenášaná kliešťami Ixodes“. Vo vysoko endemických oblastiach sú spirochéty prítomné v 90 % kliešťov.

Ryža. 6. Kliešte sú obrovské, zaberajú dĺžku celého tela. slinné žľazy. V prvom momente uhryznutia vylučované sliny pevne prilepia proboscis na kožu. Tekutá časť slín anestetizuje ranu, ničí cievnu stenu a tlmí imunitná odpoveď hostiteľský organizmus.

Ryža. 7. Žena kliešť encefalitídy pred a po odbere krvi.

Kliešťová borelióza a kliešťová encefalitída sú dve rôzne infekčné ochorenia spôsobené kliešťami ixodidy.

Patogenéza boreliózy prenášanej kliešťami

Pri uhryznutí infikovaným kliešťom sa spirochéty rodu Borrelia množia niekoľko dní v koži v mieste prisatia a potom sa šíria krvným obehom a lymfatické cievy v celom tele, infikovanie vnútorných orgánov (srdce, mozog, kĺby atď.) a susedných oblastí kože. Väčšina borélií zomrie. Toxíny, ktoré sa takto uvoľňujú, senzibilizujú telo a spôsobujú zápaly alergické reakcie. V tele infikovaného človeka sa zvyšuje tvorba protilátok – najskôr IgM, o niečo neskôr – IgG. S progresiou ochorenia sa produkuje stále viac antigénov Borrelia, v reakcii na to sa zvyšuje počet imunitných komplexov v krvi. Imunitné komplexy, ktoré sa usadzujú na vnútorných orgánoch, spôsobujú tvorbu zápalových infiltrátov. Komu zápalové infiltráty neutrofily vytekajú z krvi a vyvolávajú dlhodobý zápal s následnou deštrukciou štruktúr orgánov a tkanív.

Borélie sú schopné preniknúť do buniek ľudského tela a zotrvať tam dlhú dobu (až 10 rokov), čo spôsobuje chronický priebeh ochorenia.

Ryža. 8. Kliešte majú proboscis, ktorý sa pri zahryznutí slinami pevne prilepí na kožu. Proboscis je vybavený mnohými tŕňmi smerujúcimi dozadu.

Štádiá a príznaky boreliózy

Po prisatí infikovaného kliešťa a preniknutí borélií do kože človeka vzniká ochorenie, ktorého priebeh postupne prechádza tromi štádiami.

Pacient s kliešťovou boreliózou nie je nebezpečný pre ostatných.

Známky a príznaky boreliózy v prvom štádiu ochorenia

Kliešťová borelióza v prvom štádiu vývoja ochorenia je charakterizovaná lokálnymi prejavmi a príznakmi intoxikácie, ktoré sa objavujú v období od 1 do 20 dní (podľa niektorých autorov od 2 do 32 dní) od okamihu uhryznutie kliešťom a trvá 4-6 týždňov.

Tretina pacientov si na uhryznutie kliešťom často nepamätá alebo ho popiera. Zvýšená teplota telo, slabosť, únava, ospalosť, migrujúce bolesti svalov a kĺbov a začervenanie v mieste prisatia kliešťa sú hlavné príznaky boreliózy v tomto období. Zvýšená telesná teplota trvá 2 - 7 dní.

Z miesta uhryznutia sa borélie dostávajú do lymfatického systému a krvi a šíria sa po celom tele a ovplyvňujú rôzne vnútorné orgány, Lymfatické uzliny a kĺbov. Pohybujúce sa pozdĺž nervových vlákien prenikajú baktérie do mozgu a miechy. Pri adekvátnej a včasnej liečbe sa akútna fáza ochorenia končí vyliečením. V opačnom prípade sa infekcia stane chronickou.

Kmene borélií nájdené v Západná Sibírčasto nespôsobujú rozvoj človeka akútna infekcia. Choroba sa okamžite stáva chronickou.

migrujúci erytém

Erythema migrans je hlavným príznakom boreliózy. V oblasti prisatia kliešťa sa u 70 % pacientov objaví začervenanie (erytém), opuch (papula) a bolestivosť. Pacienti často zaznamenávajú porušenie citlivosti v oblasti uhryznutia a pocit zovretia. Erytém sa neustále zväčšuje, má jasne červený okraj a svetlý interiér. Vzhľad erytém pripomína prsteň. Niekedy existuje viacero krúžkov. Tvar migrujúceho erytému je okrúhly a nepravidelný. Môže dosiahnuť priemer až 60 cm alebo viac. Svetlá vnútorná časť erytému sa časom stáva modrastou. Miesto uhryznutia je pokryté kôrkou, pri hojení sa na mieste kôry objaví jazva.

Niektorí pacienti majú malá veľkosť prstencové vyrážky na tvári, sliznica očí sa zapáli. Niekedy sa podobá migrujúci erytém.

Po 2-4 týždňoch od začiatku ochorenia buď dôjde k zotaveniu a erytém zmizne, alebo sa ochorenie stane chronickým.

V mieste bývalého erytému, zvýšená pigmentácia, pokožka je suchá, často sa zaznamenáva olupovanie.

U 2-20 % pacientov sa kliešťová borelióza vyskytuje v erytematóznej forme.

Ryža. 9. Na fotografii je erythema migrans hlavným príznakom boreliózy v počiatočná fáza choroby.

Ryža. 10. Vzhľad erytému pripomína prsteň. Niekedy existuje viacero krúžkov.

Ryža. 11. Na fotografii migrujúci erytém na tvári a koži trupu.

Ryža. 12. Na fotografii migrujúci erytém na neskoré štádiá rozvoj.

Známky a príznaky boreliózy v druhom štádiu ochorenia

Keď sa borélie šíria do celého tela krvným obehom alebo lymfatickými cievami, borélie postihuje predovšetkým srdce, nervový systém alebo kĺby. Príznaky poškodenia týchto orgánov sa vyvinú po 1,5 mesiaci od uhryznutia kliešťom. Trvanie 2. fázy je približne šesť mesiacov.

Pri absencii migrujúceho erytému u pacientov po uhryznutí kliešťom infikovaným boréliami je lymská borelióza v 2. a 3. fáze závažná.

Zástava srdca

Príznaky poškodenia srdca sa objavia niekoľko týždňov po prisatí infikovaného kliešťa. V oblasti srdca sú bolesti, tlkot srdca vyvinúť atrioventrikulárnu blokádu. Postihnutý je srdcový sval a osrdcovník. Rozvíja sa dilatovaná myokardiopatia. Kompresívne bolesti za hrudnou kosťou, búšenie srdca, dýchavičnosť, závraty sú hlavnými príznakmi boreliózy s poškodením srdca.

Poškodenie kĺbov

Periodické (prechodné) osteoartikulárne bolesti sú hlavnými príznakmi boreliózy v prípade poškodenia pohybového aparátu v druhej fáze ochorenia.

Poškodenie nervového systému

Keď je človek infikovaný, borélie, ktoré sa šíria po celom tele, vstupujú do nervových vlákien a potom, pohybujú sa pozdĺž nich, prenikajú do mozgu a miechy. Počas tohto obdobia sa zaznamenávajú príznaky lézií mozgových blán (meningitída), meningoencefalitída a lézie periférneho nervového systému.

V 5-15% prípadov sa pri vývoji erythema migrans zaznamenávajú známky poškodenia mozgových blán. Silná bolesť hlavy, opakované vracanie, svetloplachosť, precitlivenosť na podnety sú hlavnými príznakmi lymskej boreliózy, ktoré sú charakteristické pre poškodenie nervového systému v počiatočnom období.

Jednou z prvých, ktoré sa objavia, je bolesť pozdĺž nervov (neuralgia), bolesť v oblasti nervových plexusov (plexalgia) a koreňov miecha, javy meningitídy, izolovaná lézia tvárového nervu.

Ryža. 13. Fotografia ukazuje izolovanú léziu tvárového nervu.

Známky a príznaky boreliózy v treťom štádiu ochorenia

Niekoľko mesiacov (alebo rokov) po prepuknutí ochorenia sa rozvíjajú neskoré prejavy kliešťovej boreliózy. Chronická borelióza sa vyvinie u desatiny pacientov. V tomto období sa rozvinutá artritída a poškodenie srdca často kombinuje s poškodením nervového systému. U niektorých pacientov sa vyvinie atrofická dermatitída.

Artritída

Lipoproteíny, ktoré sú súčasťou borélií, spúšťajú v tele pacienta celú kaskádu bunkové reakcie, čo vedie k rozvoju zápalu v kĺboch, resorpcii kostného tkaniva a deštrukcii chrupavky. Zaznamenáva sa okrajová proliferácia kostného tkaniva (osteofytov). Typické pre lymskú boreliózu je porážka veľkých kĺbov. U niektorých pacientov sú do procesu zapojené malé kĺby. Poškodenie kĺbov pri borelióze je zaznamenané u 1/3 pacientov.

Kožné lézie pri Lymskej chorobe

Bežná dermatitída, atrofická akrodermatitída (poškodenie kože končatín), zmeny podobné sklerodermii sú kožné lézie, ktoré sa vyskytujú v 3. štádiu ochorenia.

Ryža. 14. Na fotografii je kožná lézia dolnej končatiny pri lymskej borelióze chronická atrofická dermatitída (vľavo) a kožné zmeny podobné sklerodermii (vpravo).

Akrodermatitída začína postupne. Od začiatku ochorenia až po prejav kožných lézií trvá 1 až 8 - 10 rokov. Na koži (najčastejšie dolných končatín), kolenách, lakťoch, chodidlách sa objavujú cyanoticky červené škvrny alebo infiltráty. Dochádza k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Niekedy je do procesu zapojená koža trupu. Akrodermatitída sa vyvíja pomaly, postupne. Choroba pretrváva mnoho rokov, postupne prechádza do sklerotickej formy. Koža sa stáva tenšou a nadobúda vzhľad hodvábneho papiera.

Ryža. 15. Fotografia ukazuje kožnú léziu pri chronickej borelióze.

Lymfocytóm

Benígny lymfocytóm je jedným z prejavov kliešťovej boreliózy. Objavuje sa ako odpoveď na uhryznutie kliešťom. Vyzerá to ako hustý karmínový uzlík alebo skupina uzlín. Benígne lymfocytómy sú najčastejšie lokalizované na ušnom laloku, dvorci prsných žliaz, bradavkách, tvári, genitáliách a v slabinách. Priebeh ochorenia je zvlnený. Trvanie kurzu sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

Ryža. 16. Fotografia zobrazuje benígny lymfocytóm vo forme jedného hustého karmínového infiltrátu (vľavo) a skupiny uzlín (vpravo).

Iné prejavy boreliózy

Borélie, ktoré sa šíria po celom tele z primárneho ohniska s prietokom krvi, môžu postihnúť akýkoľvek orgán. Popísané sú choroby orgánov zraku, hltana, pľúc, pečene, sleziny, semenníkov a obličiek.

Poškodenie nervového systému

Frekvencia poškodenia nervového systému (neuroborelióza) sa pohybuje od 10 do 60 % a závisí od rozšírenia určitých genotypov borélií na území Ruskej federácie. Najväčšie číslo pacienti (43 - 64%) s neuroboreliózou sú zaznamenaní v severozápadnom regióne av strednom Rusku.

Vorrelia burgdorferi môže ovplyvniť nervový systém v ktoromkoľvek štádiu ochorenia

Chronická encefalomyelitída, spastická paraparéza, ataxia, poruchy pamäti, demencia, radikulopatia, polyneuropatia, parestézia sú neskoré prejavy poškodenia nervového systému, ktoré sú zaznamenané v 4-20% prípadov.

Pri viacnásobnom uhryznutí kliešťom absencia migrujúceho erytému u pacientov v miestach uhryznutia kliešťom, skorý vývoj príznaky šírenia, predčasná alebo nedostatočná liečba, pravdepodobnosť vzniku neuroboreliózy je obzvlášť vysoká.

Častejšie prebieha lymská borelióza vo vlnách, menej často neustále recidivuje.

Neskorá neuroborelióza sa prejaví 1,5-17 rokov po prisatí infikovaného kliešťa. Počas tohto obdobia sú borélie v neaktívnom stave. Aktivácia patogénov vedie k rozvoju neuroboreliózy.

Diagnóza boreliózy

Základom diagnostiky boreliózy je klinický obraz ochorenia, epidemiologické údaje a potvrdenie ochorenia výsledkami sérologickej štúdie. V postihnutých orgánoch možno pomocou elektrónovej mikroskopie zistiť borélie. Pri malom počte baktérií je metóda PCR sľubná.

Po 2-4 týždňoch sa v krvi pacienta objavia protilátky proti boréliám. Po prvé, hladina imunoglobulínov triedy "M" (IgM) stúpa. Po 4-6 týždňoch hladina IgG stúpa. Zníženie titra protilátok tejto skupiny naznačuje proces obnovy a naopak.

Včasná diagnostika ochorenia a adekvátna liečba prispieva k rýchlemu uzdraveniu.

Ryža. 17. Migrujúci erytém, ktorý sa objavuje v oblasti prisatia kliešťa, je dôležitým diagnostickým znakom ochorenia.

Liečba boreliózy

Zničenie borélií v tele pacienta je prvoradou medicínskou úlohou. Vplyvom včasnej a nedostatočnej liečby má ochorenie chronický priebeh a často končí invaliditou pacienta.

Etiologická terapia

Pri liečbe boreliózy sa používajú tetracyklínové antibiotiká ( doxycyklín).

Zníženie dávky antibiotika predpísaného lekárom a frekvencia podávania je neprijateľné!

O chronický priebeh choroby, predpisujú sa lieky skupiny penicilínov ( benzylpenicilín, Amoxicilín) alebo cefalosporíny ( ceftriaxón). Pri kombinácii boreliózy a kliešťovej encefalitídy sa predpisuje gamaglobulín.

Patogenetická terapia

Pri liečbe boreliózy je povinné používať lieky, ktoré korigujú prácu vnútorných orgánov a systémov:

  • s febrilným syndrómom a intoxikáciou sa prijímajú opatrenia na detoxikáciu tela,
  • s meningitídou dochádza k dehydratácii,
  • nesteroidné protizápalové lieky a fyzioterapia sa predpisujú na zápal nervov a bolesti kĺbov,
  • lieky sú predpísané na podporu činnosti srdca,
  • boj proti imunodeficiencii,
  • s alergickými prejavmi sa vykonáva desenzibilizačná terapia,
  • všeobecné posilňovacie činidlá, predpisujú sa adaptogény, vykonáva sa vitamínová terapia.

K invalidite pacientov najčastejšie dochádza v dôsledku poškodenia kĺbov a nervového systému.

Prevencia kliešťovej boreliózy

Špecifická prevencia kliešťovej boreliózy nebola vyvinutá. Správna aplikácia Opatrenia osobnú ochranu- základ prevencie chorôb spôsobených uhryznutím kliešťom - kliešťová borelióza a kliešťová encefalitída.

Ryža. osemnásť. Správne oblečenie Zabraňuje vliezaniu kliešťov na kožu ľudí a psov.

Ryža. 19. Účinok odpudzovania kliešťov, keď správne použitie repelentov a akaricídov dosahuje 95 %.

Ryža. 20. Odstránený kliešť sa umiestni do suchej, čistej skúmavky (liekovky alebo nádoby). Aby sa v nádobe vytvorila potrebná vlhkosť, vloží sa do nej savý papier alebo obrúsok navlhčený vodou. Skladovanie a dodanie kliešťa na výskum sa vykonáva počas prvých 2 dní.

Ryža. 21. Doxycyklín zabráni rozvoju lymskej boreliózy.

Pamätajte:

  • kliešťová borelióza a kliešťová encefalitída sú dve rôzne infekcie,
  • vakcíny, imunoglobulín a antivírusové lieky sa používajú len na prevenciu kliešťovej encefalitídy.

Kliešte môžu byť prenášačmi dvoch chorôb naraz – kliešťovej boreliózy a. Infekcia kliešťov vírusmi kliešťovej encefalitídy zriedka dosahuje 5% a infekcia boréliami je asi 30%.

Klinické vyšetrenie na kliešťovú boreliózu

Pozorovanie osôb chorých na boreliózu trvá 2 roky. Frekvencia vyšetrení pacientov je: 3, 6, 12 mesiacov a následne je pacient vyšetrený po dvoch rokoch.

Borelióza a tehotenstvo

Tehotné ženy infikované boréliami najčastejšie rodia zdravé deti.

V lekárskej literatúre:

  • sú opísané prípady vrodenej boreliózy. Príčinou úmrtia novorodencov infikovaných boréliami je vrodená srdcová vada a mozgové krvácanie. Pri pitve sa borélie nachádzajú v mnohých vnútorných orgánoch vrátane pľúc, srdca a pečene;
  • vyskytli sa prípady mŕtveho narodenia a vnútromaternicovej smrti plodu;
  • existujú návrhy, že borelióza je príčinou toxikózy tehotných žien.

Po prenesenej kliešťovej borelióze sa vytvára krátkodobá a krehká imunita. Protilátky v ľudskom tele pretrvávajú krátky čas

Príznaky boreliózy prenášanej kliešťami sú rôznorodé. Včas začatá a adekvátna liečba boreliózy vo väčšine prípadov vedie k vyliečeniu. Lymská borelióza je bežnejšia v chronickej forme. Porážky rôzne orgány(často kĺbov, srdca a centrálneho nervového systému) v chronickom priebehu ochorenia často vedú k invalidite pacientov.

Články v sekcii "Borelióza"
  • Všetko o lymskej borelióze
Najpopulárnejší

Pôvodcom kliešťovej boreliózy sú gramnegatívne baktérie – spirochéty. Tieto mikroorganizmy vyzerajú ako pružiny. Majú riasinky, vďaka ktorým sa aktívne pohybujú. Vo väčšine prípadov sa kliešte ixodid stávajú nosičmi infekcie.

Lymská borelióza (inými slovami borelióza prenášaná kliešťami) dostala svoj názov v roku 1975 v mieste registrácie prvého prípadu nákazy – v meste Lyme v USA. Prípady kliešťovej boreliózy boli registrované v Rusku, USA a európskych krajinách. V Ruskej federácii sa ročne zistí 6-8 tisíc prípadov infekcie.

V prírode žijú v zmiešaných lesoch.

Väčšinou v miernom podnebí. Hlavnou potravou pre tieto článkonožce sú hospodárske zvieratá, hlodavce, jelene, v krvi ktorých žije infekcia boreliózou. Kliešte sa pri napadnutí infikovaného zvieraťa stávajú prenášačmi boreliózy prenášanej kliešťami. Borélie sa môžu prenášať na ďalšie generácie kliešťov.

Pri prisatí infikovaného kliešťa môže vzniknúť aj borelióza. Sú dve rôzne choroby. Encefalitída je spôsobená vírusom a lymská borelióza je veľmi podobná syfilisu. Inkubačná doba po prisatí encefalitického kliešťa je dva dni. Borelióza sa prejaví po piatich dňoch, priebeh však môže byť latentný a príznaky sa objavia až po mesiaci.

Od začiatku jari do októbra sa zvyšuje aktivita hmyzu. Najväčší počet uhryznutí bol zaznamenaný v letných mesiacoch. Postihnúť môže kohokoľvek, no u detí a starších ľudí je ochorenie závažnejšie. Pri návšteve lesných oblastí, parkov môžete dostať kliešť.

Kto je ohrozený

Niektoré skupiny s väčšou pravdepodobnosťou trpia uhryznutím kliešťom:

  • letní obyvatelia;
  • poľnohospodárski pracovníci;
  • obyvatelia zalesnených oblastí;
  • majiteľov domácich zvierat.

Je pozoruhodné, že kliešť sa môže infikovať nielen v okamihu uhryznutia, ale aj pri jeho nesprávnom odstránení z kože.

Pri pití neprevareného kozieho mlieka existuje možnosť infekcie. U dospelých sa choroba neprenáša z človeka na človeka. Výnimkou je tehotná žena, ktorá má príznaky boreliózy po. Infekcia prenášaná baktériami spirochéty spôsobuje vážne vývojové poruchy, srdcové patológie, deformácie a smrť nenarodeného dieťaťa.

Formy ochorenia

V závislosti od priebehu boreliózy sa delia na akútne a chronické formy. Nástup choroby u človeka nastáva po uhryznutí kliešťa. Prvý stupeň je charakterizovaný akútny priebeh. V priebehu času sa príznaky zintenzívňujú, choroba sa stáva chronickou a dochádza k vážnym následkom.

Keďže borélie môžu zostať v ľudskom tele dlhodobo (až 10 rokov), borelióza má chronickú formu. Spirochety prenikajú všade kvôli svojej malej veľkosti. Je známych viac ako desať skupín mikroorganizmov, takže antibiotiká nie vždy účinne bojujú proti kliešťovej borelióze.

Klinické prejavy boreliózy

Príznaky kliešťovej boreliózy závisia od štádia ochorenia. Existujú tri štádiá priebehu ochorenia:

1. fáza

Jeho trvanie je až štyridsať dní. Miesto uhryznutia je jasne viditeľné ako jasne červená bodka. Okolo nej sa tvorí Afzelius-Lipshützov erytém.

Ide o migrujúci dermatologický príznak infekcie boreliózou. Je charakterizovaná tvorbou zaoblenej škvrny, ktorá sa časom zvyšuje, môže mať priemer viac ako 20 cm.

Centrálna časť erytému ustupuje, má červenkasté škvrny. Okraj vyzerá ako červený pás so šírkou 2 až 20 mm. Erythema migrans je lokalizovaný na trupe, hornej a dolných končatín niekedy na tvári.

Afzelius-Lipshützov erytém sa objavuje v 40–70 % prípadov s lymskou boreliózou. Existuje borelióza bez tohto znaku. V niektorých prípadoch nemusia byť žiadne príznaky. Potom sa priebeh ochorenia stáva chronickým a infekciu spirochétami je možné určiť iba absolvovaním laboratórnych testov.

Príznaky boreliózy po uhryznutí sú akútne. Tie obsahujú:

  • zvýšená teplota;
  • zimnica;
  • horúčka
  • výtok z nosa;
  • všeobecná slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • bolesti tela;
  • nevoľnosť a zvracanie
  • zápal spojiviek.

Liečbu kliešťovej boreliózy je potrebné začať ihneď po infekcii, inak ochorenie pokročí a prejde do druhého štádia.

2. fáza

Začína 5 týždňov po uhryznutí kliešťom. V tomto štádiu sa patogénne baktérie pohybujú cez krvný obeh a lymfatický systém v celom tele. Ovplyvňujú určité orgány, čo spôsobuje vážne následky. Najčastejšie v druhej fáze vedú spirochety k nasledujúcim chorobám:

  • poruchy v práci centrálneho nervového systému;
  • serózna meningitída;
  • neuritída hlavových nervov;
  • poruchy v práci kardiovaskulárneho systému (angina pectoris, perikarditída, porucha vedenia srdcových komôr);
  • radikuloneuritída.

Príznaky druhého štádia kliešťovej boreliózy môžu byť:

  • závraty;
  • migrujúce bolesti;
  • tlkot srdca;
  • nespavosť;

  • dýchavičnosť;
  • fotofóbia;
  • Podráždenosť;
  • paralýza tvárového nervu;
  • porucha sluchu.

Okrem toho je druhý stupeň ochorenia charakterizovaný výskytom erytematóznej vyrážky vo forme plakov na ušiach, tvári, bradavkách mliečnych žliaz a genitáliách. Majú karmínový odtieň, sú bolestivé pri palpácii.

3. fáza

Vyvíja sa jeden rok po prisatí kliešťa a trvá niekoľko mesiacov až desať rokov. Najčastejšie sa zistí akumulácia spirochétových baktérií v jednom orgáne. V dôsledku chronickej formy lymskej boreliózy existujú:

poruchy muskuloskeletálneho systému;

  • chronická encefalitída;
  • monoartritída;
  • encefalomyelitídu;
  • polyartritída.

Existujú také príznaky ako špecifické lézie na epidermálnej vrstve: nerovnomerná atrofia, chronická akrodermatitída, zmeny na koži podobné sklerodermii.

V chronickom štádiu kliešťovej boreliózy sa aktívne rozvíja artritída, ktorá môže mať niekoľko variantov priebehu:

  • opakujúce sa (pri ktorých sa periodicky pozoruje exacerbácia a remisia);
  • migračné (charakterizované putovnými bolesťami v kĺboch);
  • chronická (pri tejto forme artritída postihuje všetky kĺby, časom sa vyskytuje viac zápalových procesov).

Neskôr tam sú vonkajšie znaky chronická borelióza ako demencia, strata pamäti, záchvaty. Choroba v tomto štádiu prakticky nie je prístupná liečbe, aktívne sú ovplyvnené vnútorné orgány.

Keďže imunitná odpoveď organizmu na túto infekciu nastáva neskoro, je potrebné ihneď po zistení prisatia kliešťa vyhľadať lekársku pomoc.

Dôsledky uhryznutia kliešťom

Ixodidová kliešťová borelióza spôsobuje u ľudí komplikácie, ktoré vážne ohrozujú život a zdravie:

  • poruchy neuropsychického systému (psychóza, neuróza, nervová paralýza, demencia);
  • patológia srdcového svalu (arytmia, angina pectoris, zhoršená priechodnosť);
  • porušenie zmyslov (strata sluchu, zraku);
  • benígne novotvary v miestach uhryznutia kliešťom.

Všetky tieto choroby môžu výrazne znížiť kvalitu ľudského života, viesť k invalidite. AT ťažké prípady choroba vedie k smrti.

Spôsoby liečby

Keď obeť kontaktuje špecialistu na infekčné choroby, prijmú sa diagnostické opatrenia a predpíše sa terapia. Pred napísaním zoznamu liekov, poskytnutím odporúčaní lekár zhromaždí anamnézu, nasmeruje pacienta na všeobecné a biochemická analýza krvi. Dôležitú úlohu v diagnostike kliešťovej boreliózy zohrávajú sérologické štúdie pacienta.

Okrem toho vymenovaní:

  • biopsia pohryzenej oblasti kože;
  • EKG (elektrokardiografia);
  • EEG (elektroencefalografia);
  • röntgen;
  • imunofluorometria.

Na objasnenie borelióznej infekcie sa odoberie zoškrab zo samotného kliešťa, povrchu rany a krvi.

Po analýze príznakov kliešťovej boreliózy sa začína symptomatická liečba. Okrem odstránenia klinických prejavov sa vykonáva antibakteriálna terapia a imunostimulácia. Komplexná liečba zahŕňa použitie liekov rôznych podskupín a fyzioterapiu.

Antibiotiká na uhryznutie kliešťom

Ako pri každom infekčnom ochorení, aj pri kliešťovej borelióze sa predpisuje celý rad antibiotík.

Ak je choroba spojená s kožné vyrážky, predpísať tetracyklínové antibiotiká (Amoxicycline, Tetracycline).

Penicilín a cefalosporín, ceftriaxón sa používajú v prípadoch, keď bolo napadnuté srdce a kĺby, nervový systém, ako aj chronická forma choroba.

Ak pacient netoleruje antibiotiká, podávajú sa makrolidy (napr. Erytromycín).

Čím skôr sa začne antibiotická liečba, efektívnejší boj s infekciou boreliózou a menším počtom príznakov. Dávkovanie liekov a priebeh predpisuje ošetrujúci lekár, nie je možné nezávisle regulovať príjem liekov.

Probiotiká

Široko sa používajú pri liečbe infekčných chorôb, vrátane uhryznutia kliešťom na boreliózu. O antibiotická terapia ničia sa nielen škodlivé baktérie, ale aj pozitívna mikroflóra. Na posilnenie obranyschopnosti organizmu udržujte normálna flóra predpísať lieky obsahujúce baktérie v ich zložení. Plne zodpovedajú mikroflóre ľudského čreva (napríklad lieky: Bifiform, Linex, Normobact).

Bojujte so zápalom

Na uhryznutie hmyzom sa často používajú NSAID a antihistaminiká (napríklad: Nurofen, Diazolin, Suprastin).

Pomáhajú zmierniť sprievodné príznaky: horúčku, bolesť, alergické reakcie a horúčku.

Detoxikácia tela

Vzhľadom na to, že organizmus pacienta je otrávený odpadovými látkami baktérií (endotoxínmi), je nutná detoxikácia. Na tento účel je predpísaný bohatý pitný režim a lieky Atoxil, Albumin. Okrem toho sa do vody pridáva vitamín C, pretože stimuluje imunitný systém. Musíte vypiť aspoň tri litre denne.

Imunomodulátory

Na posilnenie utláčaných imunitný systém, predpísať stimulujúce farmaceutiká - Immunal, Immudon. S príznakmi porúch v nervovom systéme sa používajú imunosupresíva. Pre všeobecné posilnenie Telo je navyše ošetrené vitamínmi.

Fyzioterapia

Keď sa priebeh kliešťovej boreliózy stane chronickým a postihuje kĺby, objavuje sa artritída, neuritída a iné patológie. Na zmiernenie ich príznakov sú potrebné fyzioterapeutické postupy.

Pomáhajú obnoviť krvný obeh, zmierňujú zápaly v kĺboch. Medzi fyzioterapiu pri liečbe kliešťovej boreliózy patria:

  • fyzioterapia;
  • ultrafialové;
  • elektroforéza;
  • magnetoterapia;
  • masáž;

Čo sa týka prognózy, môžeme povedať, že všetko závisí od toho, či pacient včas požiadal o pomoc a dostal adekvátnu liečbu. Ak sa liečba začne v počiatočnom štádiu, potom existuje veľká šanca zbaviť sa kliešťovej boreliózy bez stopy. Výnimkou sú niektorí pacienti s telesnými vlastnosťami.

V prípadoch, keď je odvolanie predčasné a choroba prešla do chronické štádium, rozvíjať vážna choroba mozog a nervový systém. Pri absencii liečby je prognóza nepriaznivá.

Ak sa choroba dostala do druhého a tretieho štádia, tak liečba kliešťovej boreliózy bude dlhá a náročná, ale nezúfajte. Moderné metódy boj pomáhajú vyrovnať sa s mnohými klinickými prejavmi boreliózy.

Preventívne opatrenia

Prevencia boreliózy spočíva v realizácii aktivít pri návšteve lesných plôch a parkov:

  • Noste priliehavé oblečenie a nohavice s dlhými rukávmi.
  • Nohavice zastrčte do ponožiek a čižiem.
  • Musí byť prítomná pokrývka hlavy.
  • Aplikujte repelenty (spreje, ktoré odpudzujú hmyz).
  • Vyhýbajte sa miestam, kde je vysoká tráva, kríky (je vhodné ich obísť).
  • Ak nie je možné miesto obísť, mali by ste trávu pred vami rozdrviť palicou, aby ste kliešte, ktoré sa tam nachádzajú, hodili na zem;
  • Pri opustení lesnej zóny musíte starostlivo preskúmať svoje telo (najmä krk, hrudník, podpazušie) na uhryznutie kliešťom.

Ak kliešť ixodid alebo encefalitický kliešť zlyhá, musí sa čo najskôr odstrániť slučkou nite. Za týmto účelom sa slučka prehodí cez telo kliešťa a opatrne sa otáča v smere hodinových ručičiek a vytiahne sa z rany. Potom musí rana urýchlene konzultovať s lekárom bez toho, aby čakala, kým sa objavia príznaky boreliózy prenášanej kliešťami. Lekári prijmú všetky potrebné opatrenia: ošetria miesto uhryznutia, predpíšu vyšetrenia av prípade potreby aj liečbu.