Lymská borelióza (borelióza prenášaná kliešťami) je rozšírená na severnej pologuli. Ochorenie je spôsobené baktériami rodu borélie typ spirochét, ktoré sa prenášajú na osobu uhryznutím kliešťov ixodidu. Horúčka, bolesť hlavy, únava a charakteristické kožná vyrážka(erythema migrans) - prvé príznaky ochorenia. S určitou genetickou predispozíciou je možné poškodenie svalov srdca, kĺbov, očí a nervového tkaniva. V počiatočných štádiách ochorenia je účinná antibiotická liečba. Nedostatočná a včasná liečba často vedie pacienta k invalidite.

Lymská borelióza bola opísaná pomerne nedávno. V meste Lyme, Connecticut (USA), bolo v roku 1975 zaregistrované prepuknutie artritídy, ktorá bola spôsobená baktériami z čeľade spirochét. Predtým celý riadok syndrómy boreliózy (poškodenie kože, nervového systému, kĺbov a srdca) boli opísané ako samostatné ochorenia. Od roku 1981, po stanovení spirochetálnej etiológie týchto prejavov, sa začalo hovoriť o lymskej borelióze ako o samostatnej nozologická forma s rôznymi klinickými prejavmi. Lymská borelióza má niekoľko názvov: ixodidová kliešťová borelióza, lymská borelióza, „kliešťový syfilis“.

Ryža. 1. Na fotografii je samica kliešťa ixodida.

Epidemiológia kliešťovej boreliózy

Lymská borelióza má prirodzene ohniskovú povahu. Spirochetové vektory sú ixodidové kliešte: Ixodes persulcatus(tajga kliešť) a Ixodes ricinus(Európsky kliešť lesný alebo kliešť psí) v Európe a kliešte Ixodes damini v Spojených štátoch amerických.

Lymská borelióza je registrovaná na všetkých kontinentoch planéty okrem Arktídy a Antarktídy. Choroba sa neustále prejavuje v Leningrade, Tveri, Jaroslavli, Kostrome, Kaliningrade, Perme a Regióny Tyumen. Kliešťové boreliózy z pastvín sú registrované v regiónoch Ural, Západná Sibír a Ďaleký východ. Každý rok v Ruská federácia evidovaných je až 8 tisíc pacientov s kliešťovou boreliózou. V Moskve a Moskovskom regióne je zaregistrovaných až 1 000 pacientov.

Zdrojom infekcie sú hlodavce, vtáky, ovce, hovädzí dobytok a psy. Kliešte Ixodid sú prenášačmi infekcie.

Ryža. 2. Na fotografii je kliešť tajgy Ixodes (Ixodes persulcatus). Muž (vľavo) a žena (vpravo). Majú silnú škrupinu a štyri páry nôh. Vo vzťahu k človeku sú to kliešte tajgy, ktoré sú obzvlášť agresívne.

Ryža. 3. Kliešte na pastve.

Kliešte sú prenášačmi spirochét Borrelia a vírusov kliešťovej encefalitídy.

Pôvodca kliešťovej boreliózy - spirochéta

V roku 1984 R. Johnson opísal nový druh spirochét rodu Borrelia z čeľade Spirochaetaceae – Borrelia burgdorferi. Baktérie sú pomenované po mikrobiológovi W. Burgdorferovi, ktorý v roku 1981 prvýkrát izoloval tento druh borélií z čriev kliešťov ixodidov.

Ryža. 4. Na snímke vľavo Amédée Borrell (1867–1936). Začiatkom dvadsiateho storočia študoval rod spirochét, pomenovaný po ňom Borrelia. Na fotografii vpravo mikrobiológ W. Burgdorfer. V roku 1981 prvýkrát izoloval druh borélie z čriev kliešťov ixodidov. Od tej doby sa pôvodca boreliózy nazýva Borrelia burgdorferi.

Ryža. 5. Na fotografii je spirochéta rodu Borrelia burgdorferi (borrelia). Baktérie sú veľmi malé. Vyzerajú ako skrútená špirála, okolo ktorej axiálnej nite sa nachádza cytoplazma. Baktérie sú v tkanivách prítomné v malom množstve.

Dnes bolo izolovaných a študovaných viac ako 10 genómových skupín patogénov, ktoré patria do komplexu Borrelia burgdorferi sensu lato. Sú nerovnomerne rozmiestnené po celom svete. Každý typ borélie spôsobuje nezávislú chorobu. Všetky sú však zoskupené pod všeobecný pojem"Lymská borelióza" alebo "ixodidová kliešťová borelióza". Vo vysoko endemických oblastiach sú spirochéty prítomné v 90 % kliešťov.

Ryža. 6. Kliešte majú obrovské slinné žľazy, ktoré zaberajú dĺžku celého tela. V prvom momente uhryznutia vylučované sliny pevne prilepia proboscis na kožu. Tekutá časť slín anestetizuje ranu, ničí cievnu stenu a potláča imunitnú odpoveď hostiteľa.

Ryža. 7. Ženský encefalitický kliešť pred a po nasatí krvi.

Borelióza prenášaná kliešťami a kliešťová encefalitída- dve rôzne infekčné choroby spôsobené kliešťami ixodidmi.

Patogenéza boreliózy prenášanej kliešťami

Pri uhryznutí infikovaným kliešťom sa spirochéty rodu Borrelia množia niekoľko dní v koži v mieste prisatia a potom sa šíria krvným obehom a lymfatické cievy v celom tele, infikovanie vnútorných orgánov (srdce, mozog, kĺby atď.) a susedných oblastí kože. Väčšina borélií zomrie. Toxíny, ktoré sa uvoľňujú súčasne, senzibilizujú organizmus a spôsobujú zápalovo-alergické reakcie. V tele infikovaného človeka sa zvyšuje tvorba protilátok – najskôr IgM, o niečo neskôr – IgG. S progresiou ochorenia sa produkuje stále viac antigénov Borrelia, v reakcii na to sa zvyšuje počet imunitných komplexov v krvi. Imunitné komplexy, ktoré sa usadzujú na vnútorných orgánoch, spôsobujú tvorbu zápalových infiltrátov. Komu zápalové infiltráty neutrofily vytekajú z krvi a vyvolávajú dlhodobý zápal s následnou deštrukciou štruktúr orgánov a tkanív.

Borélie sú schopné preniknúť do buniek ľudského tela a tam pretrvávať. dlho(do 10 rokov), čo spôsobuje chronický priebeh choroby.

Ryža. 8. Kliešte majú proboscis, ktorý sa pri zahryznutí slinami pevne prilepí na kožu. Proboscis je vybavený mnohými tŕňmi smerujúcimi dozadu.

Štádiá a príznaky boreliózy

Po prisatí infikovaného kliešťa a preniknutí borélií do koža U človeka sa vyvinie choroba, počas ktorej postupne prechádza tromi štádiami.

Pacient s kliešťovou boreliózou nie je nebezpečný pre ostatných.

Známky a príznaky boreliózy v prvom štádiu ochorenia

Kliešťová borelióza v prvom štádiu vývoja ochorenia je charakterizovaná lokálnymi prejavmi a príznakmi intoxikácie, ktoré sa objavujú v období od 1 do 20 dní (podľa niektorých autorov od 2 do 32 dní) od okamihu uhryznutie kliešťom a trvá 4-6 týždňov.

Tretina pacientov si na uhryznutie kliešťom často nepamätá alebo ho popiera. V tomto období sú hlavnými príznakmi boreliózy zvýšená telesná teplota, slabosť, únava, ospalosť, migrujúce bolesti svalov a kĺbov a začervenanie v mieste prisatia kliešťa. Zvýšená telesná teplota trvá 2 - 7 dní.

Z miesta uhryznutia padajú borélie do lymfatický systém a krvi a sú prenášané po celom tele, ovplyvňujú rôzne vnútorné orgány, Lymfatické uzliny a kĺbov. Pohybujúce sa pozdĺž nervových vlákien prenikajú baktérie do mozgu a miechy. S primeraným a včasná liečba akútna fáza ochorenia končí vyliečením. V opačnom prípade sa infekcia stane chronickou.

Kmene borélií nájdené v Západná Sibírčasto nespôsobujú rozvoj človeka akútna infekcia. Choroba sa okamžite stáva chronickou.

migrujúci erytém

Erythema migrans je hlavným príznakom boreliózy. V oblasti prisatia kliešťa sa u 70 % pacientov objaví začervenanie (erytém), opuch (papula) a bolestivosť. Pacienti často zaznamenávajú porušenie citlivosti v oblasti uhryznutia a pocit zovretia. Erytém sa neustále zväčšuje, má jasne červený okraj a svetlý interiér. Vzhľad erytém pripomína prsteň. Niekedy existuje viacero krúžkov. Tvar migrujúceho erytému je okrúhly a nepravidelný. Môže dosiahnuť priemer až 60 cm alebo viac. Svetlá vnútorná časť erytému sa časom stáva modrastou. Miesto uhryznutia je pokryté kôrkou, pri hojení sa na mieste kôry objaví jazva.

Niektorí pacienti majú malá veľkosť prstencové vyrážky na tvári, sliznica očí sa zapáli. Niekedy sa podobá migrujúci erytém.

Po 2-4 týždňoch od začiatku ochorenia buď dôjde k zotaveniu a erytém zmizne, alebo sa ochorenie stane chronickým.

V mieste bývalého erytému, zvýšená pigmentácia, pokožka je suchá, často sa zaznamenáva olupovanie.

U 2-20 % pacientov sa kliešťová borelióza vyskytuje v erytematóznej forme.

Ryža. 9. Na fotografii je erythema migrans hlavným príznakom boreliózy v počiatočnom štádiu ochorenia.

Ryža. 10. Vzhľad erytému pripomína prsteň. Niekedy existuje viacero krúžkov.

Ryža. 11. Na fotografii migrujúci erytém na tvári a koži trupu.

Ryža. 12. Fotografia zobrazuje erythema migrans v neskorších štádiách vývoja.

Známky a príznaky boreliózy v druhom štádiu ochorenia

Keď sa borélie šíria do celého tela krvným obehom alebo lymfatickými cievami, borélie postihuje predovšetkým srdce, nervový systém alebo kĺby. Príznaky poškodenia týchto orgánov sa vyvinú po 1,5 mesiaci od uhryznutia kliešťom. Trvanie 2. fázy je približne šesť mesiacov.

Pri absencii migrujúceho erytému u pacientov po uhryznutí kliešťom infikovaným boréliami je lymská borelióza v 2. a 3. fáze závažná.

Zástava srdca

Príznaky poškodenia srdca sa objavia niekoľko týždňov po prisatí infikovaného kliešťa. V oblasti srdca sú bolesti, tlkot srdca vyvinúť atrioventrikulárnu blokádu. Postihnutý je srdcový sval a osrdcovník. Rozvíja sa dilatovaná myokardiopatia. Kompresívne bolesti za hrudnou kosťou, búšenie srdca, dýchavičnosť, závraty sú hlavnými príznakmi boreliózy s poškodením srdca.

Poškodenie kĺbov

Periodické (prechodné) osteoartikulárne bolesti sú hlavnými príznakmi boreliózy v prípade poškodenia pohybového aparátu v druhej fáze ochorenia.

Poškodenie nervového systému

Keď je človek infikovaný, borélie, ktoré sa šíria po celom tele, vstupujú do nervových vlákien a potom, pohybujú sa pozdĺž nich, prenikajú do mozgu a miechy. Počas tohto obdobia sa zaznamenávajú príznaky lézií mozgových blán (meningitída), meningoencefalitída a lézie periférneho nervového systému.

V 5-15% prípadov sa pri vývoji erythema migrans zaznamenávajú známky poškodenia mozgových blán. Silná bolesť hlavy, opakované vracanie, svetloplachosť, precitlivenosť na podnety sú hlavnými príznakmi lymskej boreliózy, ktoré sú charakteristické pre poškodenie nervového systému v počiatočnom období.

Jednou z prvých, ktoré sa objavia, je bolesť pozdĺž nervov (neuralgia), bolesť v oblasti nervových plexusov (plexalgia) a koreňov miecha, javy meningitídy, izolovaná lézia tvárového nervu.

Ryža. 13. Fotografia ukazuje izolovanú léziu tvárového nervu.

Známky a príznaky boreliózy v treťom štádiu ochorenia

Niekoľko mesiacov (alebo rokov) po prepuknutí ochorenia sa rozvíjajú neskoré prejavy kliešťovej boreliózy. Chronická borelióza sa vyvinie u desatiny pacientov. V tomto období sa rozvinutá artritída a poškodenie srdca často kombinuje s poškodením nervového systému. U niektorých pacientov sa vyvinie atrofická dermatitída.

Artritída

Lipoproteíny, ktoré sú súčasťou borélií, spúšťajú v tele pacienta celú kaskádu bunkové reakcie, čo vedie k rozvoju zápalu v kĺboch, resorpcii kostného tkaniva a zničenie chrupavky. Zaznamenáva sa okrajová proliferácia kostného tkaniva (osteofytov). Typické pre lymskú boreliózu je porážka veľkých kĺbov. U niektorých pacientov sú do procesu zapojené malé kĺby. Poškodenie kĺbov pri borelióze je zaznamenané u 1/3 pacientov.

Kožné lézie pri Lymskej chorobe

Bežná dermatitída, atrofická akrodermatitída (poškodenie kože končatín), zmeny podobné sklerodermii sú kožné lézie, ktoré sa vyskytujú v 3. štádiu ochorenia.

Ryža. 14. Na fotografii je kožná lézia dolnej končatiny pri lymskej borelióze chronická atrofická dermatitída (vľavo) a kožné zmeny podobné sklerodermii (vpravo).

Akrodermatitída začína postupne. Od začiatku ochorenia až po prejav kožných lézií trvá 1 až 8 - 10 rokov. Na koži (najčastejšie dolných končatín), kolená, lakte, chodidlá sa objavujú cyanotické červené škvrny alebo infiltráty. Dochádza k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Niekedy je do procesu zapojená koža trupu. Akrodermatitída sa vyvíja pomaly, postupne. Choroba pretrváva mnoho rokov, postupne prechádza do sklerotickej formy. Koža sa stáva tenšou a nadobúda vzhľad hodvábneho papiera.

Ryža. 15. Fotografia ukazuje kožnú léziu pri chronickej borelióze.

Lymfocytóm

Benígny lymfocytóm je jedným z prejavov kliešťovej boreliózy. Objavuje sa ako odpoveď na uhryznutie kliešťom. Vyzerá to ako hustý karmínový uzlík alebo skupina uzlín. Benígne lymfocytómy sú najčastejšie lokalizované na ušnom laloku, dvorci prsných žliaz, bradavkách, tvári, genitáliách a v slabinách. Priebeh ochorenia je zvlnený. Trvanie kurzu sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

Ryža. 16. Fotografia zobrazuje benígny lymfocytóm vo forme jedného hustého karmínového infiltrátu (vľavo) a skupiny uzlín (vpravo).

Iné prejavy boreliózy

Borélie, ktoré sa šíria po celom tele z primárneho ohniska s prietokom krvi, môžu postihnúť akýkoľvek orgán. Popísané sú choroby orgánov zraku, hltana, pľúc, pečene, sleziny, semenníkov a obličiek.

Poškodenie nervového systému

Frekvencia poškodenia nervového systému (neuroborelióza) sa pohybuje od 10 do 60 % a závisí od rozšírenia určitých genotypov borélií na území Ruskej federácie. Najväčšie číslo pacienti (43 - 64%) s neuroboreliózou sú zaznamenaní v severozápadnom regióne av strednom Rusku.

Vorrelia burgdorferi môže ovplyvniť nervový systém v ktoromkoľvek štádiu ochorenia

Chronická encefalomyelitída, spastická paraparéza, ataxia, poruchy pamäti, demencia, radikulopatia, polyneuropatia, parestézia sú neskoré prejavy poškodenia nervového systému, ktoré sú zaznamenané v 4-20% prípadov.

Pri viacnásobnom uhryznutí kliešťom absencia migrujúceho erytému u pacientov v miestach uhryznutia kliešťom, skorý vývoj príznaky šírenia, predčasná alebo nedostatočná liečba, pravdepodobnosť vzniku neuroboreliózy je obzvlášť vysoká.

Častejšie prebieha lymská borelióza vo vlnách, menej často neustále recidivuje.

Neskorá neuroborelióza sa prejaví 1,5-17 rokov po prisatí infikovaného kliešťa. Počas tohto obdobia sú borélie v neaktívnom stave. Aktivácia patogénov vedie k rozvoju neuroboreliózy.

Diagnóza boreliózy

Základom diagnostiky boreliózy je klinický obraz ochorenia, epidemiologické údaje a potvrdenie ochorenia výsledkami sérologickej štúdie. V postihnutých orgánoch možno pomocou elektrónovej mikroskopie zistiť borélie. Pri malom počte baktérií je metóda PCR sľubná.

Po 2-4 týždňoch sa v krvi pacienta objavia protilátky proti boréliám. Po prvé, hladina imunoglobulínov triedy "M" (IgM) stúpa. Po 4-6 týždňoch hladina IgG stúpa. Zníženie titra protilátok tejto skupiny naznačuje proces obnovy a naopak.

Včasná diagnostika ochorenia a adekvátna liečba prispieva k rýchlemu zotaveniu.

Ryža. 17. Migrujúci erytém, ktorý sa objavuje v oblasti prisatia kliešťa, je dôležitým diagnostickým znakom ochorenia.

Liečba boreliózy

Zničenie borélií v tele pacienta je prvoradou medicínskou úlohou. Vplyvom včasnej a nedostatočnej liečby má ochorenie chronický priebeh a často končí invaliditou pacienta.

Etiologická terapia

Pri liečbe boreliózy sa používajú tetracyklínové antibiotiká ( doxycyklín).

Zníženie dávky antibiotika predpísaného lekárom a frekvencia podávania je neprijateľné!

V chronickom priebehu ochorenia sa predpisujú lieky zo skupiny penicilínov ( benzylpenicilín, Amoxicilín) alebo cefalosporíny ( ceftriaxón). Pri kombinácii boreliózy a kliešťovej encefalitídy sa predpisuje gamaglobulín.

Patogenetická terapia

Pri liečbe boreliózy je povinné používať lieky, ktoré korigujú prácu vnútorné orgány a systémy:

• s febrilným syndrómom a intoxikáciou sa prijímajú opatrenia na detoxikáciu tela,
• s meningitídou dochádza k dehydratácii,
• nesteroidné protizápalové lieky a fyzioterapia sa predpisujú na zápal nervov a bolesti kĺbov,
• lieky sú predpísané na podporu činnosti srdca,
• boj proti imunodeficiencii,
• s alergickými prejavmi sa vykonáva desenzibilizačná terapia,
• všeobecné posilňovacie činidlá, predpisujú sa adaptogény, vykonáva sa vitamínová terapia.

K invalidite pacientov najčastejšie dochádza v dôsledku poškodenia kĺbov a nervového systému.

Prevencia kliešťovej boreliózy

Špecifická prevencia kliešťovej boreliózy nebola vyvinutá. Správna aplikácia osobné ochranné opatrenia sú základom prevencie chorôb spôsobených uhryznutím kliešťom - kliešťovej boreliózy a kliešťovej encefalitídy.

Ryža. osemnásť. Správne oblečenie Zabraňuje vliezaniu kliešťov na kožu ľudí a psov.

Ryža. 19. Účinok odpudzovania kliešťov, keď správne použitie repelentov a akaricídov dosahuje 95 %.

Ryža. 20. Odstránený kliešť sa umiestni do suchej, čistej skúmavky (liekovky alebo nádoby). Aby sa v nádobe vytvorila potrebná vlhkosť, vloží sa do nej savý papier alebo obrúsok navlhčený vodou. Skladovanie a dodanie kliešťa na výskum sa vykonáva počas prvých 2 dní.

Ryža. 21. Doxycyklín zabráni rozvoju lymskej boreliózy.

Pamätajte:

• kliešťová borelióza a kliešťová encefalitída sú dve rôzne infekcie,
• vakcíny, imunoglobulín a antivírusové lieky používa sa len na prevenciu kliešťovej encefalitídy.

Kliešte môžu byť prenášačmi dvoch chorôb naraz – kliešťovej boreliózy a. Infekcia kliešťov vírusmi kliešťovej encefalitídy zriedka dosahuje 5% a infekcia boréliami je asi 30%.

Klinické vyšetrenie na kliešťovú boreliózu

Pozorovanie osôb chorých na boreliózu trvá 2 roky. Frekvencia vyšetrení pacientov je: 3, 6, 12 mesiacov a následne je pacient vyšetrený po dvoch rokoch.

Borelióza a tehotenstvo

Tehotné ženy infikované boréliami najčastejšie rodia zdravé deti.

V lekárskej literatúre:

• sú opísané prípady vrodenej boreliózy. Príčinou smrti novorodencov infikovaných boréliami je vrodené chyby srdcové a cerebrálne krvácanie. Pri pitve sa borélie nachádzajú v mnohých vnútorných orgánoch vrátane pľúc, srdca a pečene;
• vyskytli sa prípady mŕtveho narodenia a vnútromaternicovej smrti plodu;
• existujú návrhy, že borelióza je príčinou toxikózy tehotných žien.

Po prenesenej kliešťovej borelióze sa vytvára krátkodobá a krehká imunita. Protilátky v ľudskom tele pretrvávajú krátky čas

Príznaky boreliózy prenášanej kliešťami sú rôznorodé. Včas začatá a adekvátna liečba boreliózy vo väčšine prípadov vedie k vyliečeniu. Lymská borelióza je bežnejšia v chronickej forme. Porážky rôzne orgány(často kĺbov, srdca a centrálneho nervového systému) v chronickom priebehu ochorenia často vedú k invalidite pacientov.

Články v sekcii "Borelióza"

• Všetko o lymskej borelióze

Najpopulárnejší

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa na to pozrieme infekcia, ako - kliešťová borelióza, alebo ako sa tiež nazýva - "Lymská choroba", ako aj jej prvé príznaky, vývoj, príznaky, príčiny, typy, diagnostika, liečba, lieky, ľudové prostriedky a prevencia boreliózy. Takže…

Čo je borelióza prenášaná kliešťami?

Borelióza prenášaná kliešťami (lymská borelióza)- charakterizovaný široký rozsah znaky, z ktorých najznámejší je erythema annulare migrans. Hlavnou príčinou lymskej boreliózy je požitie baktérií Borrelia. Tento typ baktérií prenášajú najmä roztoče, v ktorých sa však množia a vylučujú spolu s výkalmi tento druh infekcie môžu byť prítomné u niektorých druhov vší – ľudských, pubických.

Iné názvy a synonymá choroby - Lymská borelióza, lymská borelióza.

Mechanizmus infekcie človeka boreliózou prebieha prostredníctvom, najčastejšie ixodidu. Keď kliešťa uhryznete alebo rozdrvíte rukami, keď sa jeho obsah, často v kombinácii s boréliami, dostane pod kožu, do toto miesto vzniká alergicko-zápalová reakcia charakterizovaná erytémom, ktorý postupne migruje do susedných častí tela a neskôr človek vykazuje známky intoxikácie tela.

Vývoj lymskej choroby

Inkubačná doba kliešťovej boreliózy sa pohybuje od 1 do 30 dní, najčastejšie - 7-14 dní. Počas tohto obdobia je na ľudskej pokožke vidieť iba začervenanie, ktoré sa časom zvyšuje a začína sa podobať na „cieľ“ vo vzore, avšak po 10 dňoch miesto uhryznutia zbledne, zatiaľ čo „krúžky“ zostávajú jasne definované. . Keď sa erytém zväčšuje a šíri a jeho veľkosť môže dosiahnuť 3 až 70 cm, na mieste uhryznutia sa objaví svrbenie, opuch a niekedy aj bolestivosť postihnutej kože. V rovnakom čase sa baktérie začnú šíriť do celého tela cez obehový a lymfatický systém, čo často spôsobuje začervenanie kože na iných častiach tela. Po IgG sa vytvárajú protilátky (imunoglobulíny) IgM.

O niekoľko dní neskôr, po inkubačná doba reprodukcie borélií, obeť začína pociťovať príznaky intoxikácie (otravy). Bežné príznaky v tomto štádiu lymskej boreliózy sú celková nevoľnosť a slabosť, mierne bolesti hlavy, nevoľnosť a bolesti svalov a kostí. Telesná teplota stúpa na 38 ° C, niekedy je prítomná zimnica. Ďalej, asi po týždni, telesná teplota klesne na 37 ° C a sprevádza obeť ešte niekoľko dní. Miesto uhryznutia začína strácať citlivosť a napína sa.

Okrem toho sa u pacienta môže vyskytnúť kožná vyrážka, konjunktivitída, artralgia, edém semenníkov.

Zákernosť lymskej boreliózy spočíva v tom, že jej prvé príznaky popísané vyššie môžu aj bez liečby v priebehu niekoľkých dní či týždňov vymiznúť, no infekcia zostáva a z nič netušiaceho človeka sa stáva jej prenášač, ktorý postupne prechádza do chronickej formy. poškodzuje telo.

Ak má človek oslabený imunitný systém alebo má nejaké vývojové anomálie, genetickú predispozíciu a pri absencii potrebnej liečby môžu byť príznaky poškodenia boréliami dosť nepredvídateľné, postihujú nervový a kardiovaskulárny systém, pohybového aparátu, škrupina mozgu, ktorá vedie človeka k invalidite a dokonca k smrti.

Dôležité! Imunitná odpoveď na boréliovú infekciu je preto oneskorená, aby sa predišlo chronické ochorenie Lyme, mali by ste sa poradiť s lekárom nielen pri prvých príznakoch boreliózy, ale aj bezprostredne po prisatí kliešťa.

Historické pozadie lymskej boreliózy

Lymská borelióza dostala svoje meno na počesť amerického mesta „Lyme“ (Connecticut, USA). Práve v tejto oblasti bolo v 70. rokoch zaznamenané prepuknutie chorôb podobných symptómom, ako sa neskôr ukázalo - artritídy. Predtým boli následky boréliovej infekcie diagnostikované ako Afzelius erythema, chronic erythema migrans, kliešťový erythema annulare, lymfodenóza kože, akrodermatitída, radikuloneuritída, serózna meningitída, chronická artritída a iné.

Neskôr si vedci všimli, že lokalizácia lymskej boreliózy je oveľa širšia. Takže toto infekčné ochorenie bolo sérologicky overené na území ZSSR, ale dobre, v roku 1985.

Lymská borelióza – distribúcia a štatistika

Na tento moment borelióza prenášaná kliešťami sa vyskytuje na celom svete, najmä v severských krajinách. Pôvodcom v závislosti od regiónu sú 3 hlavné typy borélií - Borrelia burgdorferi s.s. (USA), Borrelia afzelii (Európa) a Borrelia garinii (Európa, Ázia).

Od roku 2015 je trend nárastu počtu ľudí, ktorí idú k lekárovi po uhryznutí kliešťom, čo zrejme súvisí s rozvojom médií a povedomia ľudí o možné následkyľudský kontakt s týmto druhom predstaviteľov fauny Zeme. Zároveň má tendenciu klesať počet prípadov boréliovej infekcie a rozvoj lymskej boreliózy.

Ak hovoríme o číslach, potom v roku 2010 je počet ľudí, ktorí sa obrátia na lekárov z uhryznutia kliešťom, 455 000 ľudí av roku 2015 - 536 756 ľudí. Podľa evidovaných prípadov kliešťovej boreliózy - 9957 osôb v roku 2011 av roku 2015 - 7359 osôb.

Lymská borelióza - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088.81.

Príznaky boreliózy

Prvým znakom uhryznutia kliešťom je začervenanie v mieste kontaktu. Hlavným príznakom lymskej boreliózy, tj. keď sa infekcia, borélia, dostane pod kožu pri uhryznutí, zväčší sa začervenanie a v mnohých prípadoch sa okolo uhryznutia objavia krúžky. Celkový obraz pripomína „terč“ namaľovaný na tele. Toto začervenanie s prstencami sa nazýva erythema anulare a vzhľadom na to, že sa môže presunúť do iných častí kože - migrujúci prstencový erytém.

Vo všeobecnosti rozvoj lymskej boreliózy, v klasickej forme, je podmienene rozdelená do 3 štádií, z ktorých každá má svoje vlastné klinické prejavy (príznaky). Zvážme ich.

Príznaky lymskej boreliózy – 1. fáza

Hlavné príznaky kliešťovej boreliózy sa začínajú prejavovať po inkubačnej dobe, po niekoľkých dňoch, kedy sa infekcia začala šíriť po tele a infikovať ho svojimi metabolickými produktmi – endotoxínmi. Obdobie fázy 1 môže trvať - ​​od 3 do 30 dní.

Prvá fáza infekcie je charakterizovaná akútnym a subakútnym priebehom s nasledujúcimi prejavmi:

• Vzhľad a zvýšenie veľkosti erythema anulare;
• Svrbenie, opuch a bolesť v oblasti erytému;
• do 38 ° С - 38,5 ° С,;
• Tuhosť v práci svalov krku a bolesti v iných svalových skupinách;
• Útoky, mierna bolesť hlavy;
• Všeobecná nevoľnosť,;
• Bolesť v krku a suchý kašeľ;
• Možné - vyrážka na tele, príznaky, anikterická forma, zväčšenie veľkosti pečene, hyperestézia.

Všetky vyššie uvedené príznaky môžu chýbať, ale je to extrémne zriedkavé. U 20 % pacientov chýbajú vyššie uvedené príznaky, s výnimkou erythema anulare. Nie vždy to však znamená, že choroba zastavila svoj vývoj. Ak nedôjde k adekvátnej antibiotickej liečbe, kliešťová borelióza sa môže v tele ďalej rozvíjať.

Príznaky lymskej boreliózy - 2. fáza

Druhé štádium sa zvyčajne vyskytuje po 1-3 mesiacoch od okamihu infekcie, pozoruje sa u 10-15% pacientov a je charakterizované tým, že infekcia zasiahne mnohé orgány a systémy cez obehový a lymfatický systém, predovšetkým kardiovaskulárny a nervový systém, s nasledujúcimi prejavmi:

• Všeobecná slabosť, malátnosť;
• fotofóbia;
• Tuhosť v práci okcipitálnych svalov;
• Pulzujúce bolesti hlavy, ;
• Porucha spánku, pamäťové funkcie, koncentrácia pozornosti;
• a iné poruchy nervového systému;
• Dysfunkcia sluchu;
• Vývoj asymetrie tváre - jednostranná alebo obojstranná paralýza tvárového nervu;
• Bolesť za hrudnou kosťou (), dýchavičnosť;
• meningitída;
• lymfocytárna meningoradikuloneuritída Bannawart;
• Cervikálno-hrudný;
• Možné - myelitída, chorea, iritída, cerebrálna ataxia, choriretinitída, difúzny erytém, benígny kožný lymfocytóm, splenitída a iné prejavy.

Prvé dve štádiá lymskej boreliózy sú skorým obdobím ochorenia. 3. štádium je charakterizované chronickou formou a neskorým obdobím ochorenia.

Príznaky lymskej boreliózy – 3. fáza

Tretia fáza nastáva 6-24 mesiacov od okamihu infekcie a je charakterizovaná chronickým priebehom ochorenia s nasledujúcimi prejavmi:

• Poškodenie kĺbov -, myalgia,;
• atrofická akrodermatitída;
• Chronické poruchy nervového systému;
• Slabosť, malátnosť;
• Útoky bolesti kĺbov, žalúdka, nevoľnosť;
• Zvýšenie počtu leukocytov a ESR v krvi;
• Možné - meningitída, psychóza, myelitída, polyadenitída, kŕčovité stavy, porucha pamäti, vznik Bakerových cýst, toxikóza tehotných žien a iné prejavy.

Borelióza prenášaná kliešťami v 3. štádiu sa pozoruje približne u 10 % pacientov.

Komplikácie boreliózy

Uvádzame teda hlavné komplikácie boreliózy:

• degeneratívne zmeny kĺbov, artritída;
• poruchy nervového a duševného systému až po demenciu;
• paralýza periférnych nervov;
• poruchy v práci srdcového svalu, arytmie;
• strata sluchu, zraku;
• benígne nádory kože v mieste uhryznutia kliešťom;
• zdravotné postihnutie;
• smrteľný výsledok.

Hlavnou príčinou vzniku kliešťovej boreliózy (lymskej boreliózy) je požitie baktérií Borrelia, ktorých prenášačmi sú niektoré druhy kliešťov, hlavne Ixodes.

Infekcia sa vyskytuje uhryznutím kliešťom a injekciou infekcie pod kožu, ako aj rozdrvením kliešťa. holými rukami a následný kontakt tejto oblasti kože s otvorenou ranou (rez a iné).

Hlavnými typmi baktérií, ktoré spôsobujú rozvoj lymskej boreliózy sú Borrelia - Borrelia burgdorferi, do ktorej skupiny patria - Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Borrelia valaisiana.

Vývoj, priebeh a klinické prejavy kliešťovej boreliózy vo veľkej miere závisia od konkrétneho patogénu, zdravotného stavu človeka v čase uhryznutia, včasnej diagnostiky a adekvátnej liečby ochorenia.

Typy boreliózy prenášanej kliešťami

Klasifikácia lymskej choroby je nasledovná:

S prietokom:

• Akútna - trvanie ochorenia nepresiahne 3 mesiace;
• Subakútna - trvanie ochorenia je 3-6 mesiacov;
• Trvanie chronického ochorenia presahuje 6 mesiacov.

Podľa klinických prejavov:

• Akútny a subakútny priebeh:
  - erytémová forma - charakterizovaná výskytom erytému v mieste uhryznutia;
  - neerytémová forma s primárnou léziou - nervový systém, srdce a kĺby.
• Chronický priebeh:
• nepretržitý;
• Recidivujúce, s primárnou léziou - nervový systém, srdce, kĺby a koža.

Podľa závažnosti:

• Ľahký stupeň;
• Stupeň strednej závažnosti;
• Ťažký stupeň.

Príznaky infekcie:

• séronegatívny;
• Séropozitívne.

Podľa formy ochorenia

• Latentná forma - charakterizovaná absenciou hlavných príznakov ochorenia, ale laboratórnym potvrdením prítomnosti infekcie v tele;
• Manifest.

Podľa vývoja:

• Skoré obdobie:
  1 stupeň;
  štádium 2;
• Neskoré obdobie:
  3 etapa.

Diagnóza kliešťovej boreliózy

Diagnóza boreliózy zahŕňa tieto vyšetrovacie metódy:

• Anamnéza;
• a po 20-30 dňoch druhý krvný test;
• Sérologické reakcie - ELISA alebo RIF;
• PCR štúdia;
• imunofluorometria;
• Biopsia kože.

Rozbor na boreliózu sa robí zo vzorky (kliešť alebo jeho častice), zoškrabov z povrchu erytému a krvi.

Liečba boreliózy prenášanej kliešťami

Ako liečiť lymskú boreliózu? Liečba lymskej boreliózy začína povinnou dôkladnou diagnostikou ochorenia a je zameraná na zastavenie infekcie a symptómov. túto chorobu. Terapia do značnej miery závisí od štádia ochorenia a klinických prejavov.

Liečba lymskej boreliózy (borelióza prenášaná kliešťami) zahŕňa nasledujúce položky:

1. Medikamentózna liečba:
1.1. Antibakteriálna terapia;
1.2. Detoxikačná terapia;
1.3. symptomatická liečba;
1.4. Regeneračná terapia;
2. Fyzioterapia.

1. Medikamentózna liečba (lieky na boreliózu)

Dôležité! Pred použitím lieky určite sa poraďte so svojím lekárom!

1.1. Antibakteriálna terapia

Príčinou lymskej boreliózy je infekcia v tele bakteriálnej povahy- Borélie, o ktorých sme už viackrát písali. V tomto smere, podobne ako iné infekčné ochorenia spôsobené baktériami, sa lymská borelióza lieči antibiotikami.

Dôležité!Čím skôr sa začne antibiotická terapia, tým menej klinických prejavov a komplikácií sa vyskytne počas liečby.

Výber antibiotika na boreliózu je založený na diagnostických údajoch. Hlavné antibiotiká na liečbu lymskej boreliózy sú:

V prítomnosti infekcie s kožnými prejavmi- tetracyklínové antibiotiká:

• "": dávka 1,0-1,5 g / deň počas 10-14 dní;
• "Doxycyklín" - je predpísaný pre kožné lézie. Dávkovanie je 0,1 g / 2-krát denne počas 10 dní;
• Amoxicilín ("Amoxil", "Flemoxin") - je predpísaný pre deti mladšie ako 8 rokov. Dávkovanie je 30-40 mg/kg telesnej hmotnosti denne, pre 3 dávky (ústami), alebo 50-100 mg/kg telesnej hmotnosti denne, pre 4 injekcie. Priebeh liečby je 10 dní.

S léziami nervového systému, srdca a kĺbov, kožnými prejavmi, ako aj v chronickej forme- Penicilínové a cefalosporínové antibiotiká:

• "Penicilín" - je predpísaný pre lézie nervového systému 2. štádia ochorenia, ako aj pre myalgiu a fixovanú artralgiu 1. štádia boreliózy. Dávkovanie je 200 000 IU / kg denne, intramuskulárne alebo v kombinácii s intravenóznym podaním.
• "Ampicilín" - v dávke 100 mg / kg denne. Priebeh liečby je 10-30 dní.
• "" - predpisuje sa na poruchy nervového systému, artritídu, vysoký stupeň atrioventrikulárna blokáda. Dávka je 100 mg/kg denne, intravenózne. Priebeh liečby je 14 dní.

S neznášanlivosťou na antibiotiká radu tetracyklínov, penicilínov a cefalosporínov, makrolidy sú predpísané:

Pri poruchách nervového systému používajte imunosupresíva - "Plaquenil".

O alergické reakcie - žihľavka, svrbenie a iné príznaky, sú predpísané antihistaminiká - "Diazolin", "", "".

1.4. Regeneračná terapia

Samozrejme, ostatné vitamíny C, najmä vitamíny, a majú všeobecný posilňujúci účinok.

2. Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy a liečebné postupy sú predpísané ako dodatočná liečba také klinické prejavy ako artritída, neuritída, astralgia a iné. Cieľom fyzioterapie je zmierniť zápal v kĺboch, normalizovať krvný obeh a fungovanie periférneho nervového systému.

Medzi fyzioterapeutické postupy pri borelióze možno zaznamenať - elektroforézu alebo fonoforézu, UV ožarovanie, magnetoterapiu, UHF, kúpele, parafínové aplikácie, masáže, fyzioterapia(LFK).

Prognóza liečby

Priaznivý výsledok boreliózy do značnej miery závisí od včasného prístupu k lekárovi, dôkladnej diagnostiky a adekvátnej liečby. Ak sa dodržia tieto 3 body, lymská borelióza prechádza na ďalší skoré štádium, bez vývoja rôznych komplikácií, s výnimkou niektorých špeciálnych prípadov spojených so zvláštnosťou tela pacienta.

Ak je povolený vývoj štádia 2 a 3 choroby, potom je predpísaná dispenzárna liečba na rok s pravidelným monitorovaním zdravia pacienta.

S rozvojom artritídy, meningitídy a iných komplikácií ochorenia sa prognóza pre úplné zotavenie nepriaznivé.

Pamätajte však, že ak je obraz porážky mimoriadne kritický, vždy sa môžete obrátiť na Pána v modlitbe o pomoc, pretože Stvoriteľ človeka presne vie, ako pomôcť trpiacim!

Dôležité! Pred použitím ľudové prostriedky liečbu kliešťovej boreliózy určite konzultujte so svojím lekárom!

Biela hlina. Zalejte 1 čajovú lyžičku farmaceutického bieleho ílu pohárom pitnej vody pri izbovej teplote a nechajte infúzny prostriedok cez noc. Ráno vypite vylúhovanú vodu a na najlepší efekt, dôkladne premiešajte a vypite hlinou. Priebeh liečby je 6 mesiacov.

Biely íl pomáha odstraňovať z tela toxíny, ktoré sú odpadovými produktmi bakteriálnej infekcie.

Morské riasy. Každý večer pred spaním vypite jedno vrecúško z lekárne suché morské riasy, do 10 dní. Po 10-dňovej prestávke sa vykoná a kurz sa musí zopakovať. Takže striedajte až do úplného zotavenia.

Nápoj z morských rias čistí krv, lymfu a črevá od infekcie a jej toxínov.

Bylinné infúzie. Na očistenie tela od infekcie, ako aj na zmiernenie svrbenia a vyliečenie erytému môžete piť infúzie a pripravovať pleťové vody z nasledujúcich rastlín - slamienka, palina, tansy, brezové listy, lipové kvety, jahody.

Na prípravu infúzií potrebujete 1 polievkovú lyžičku. Lyžicu rastlinných surovín zalejte 500 ml vriacej vody, prikryte a nechajte 30 minút vylúhovať.

Potrebujete vypiť pohár 15-20 minút pred jedlom. Ak je tráva horká, môžete vypiť pol pohára infúzie. Priebeh liečby je najmenej 5 rokov. Je lepšie striedať infúzie, piť každú z rastlín po dobu najmenej 1 mesiaca.

Prevencia boreliózy prenášanej kliešťom zahŕňa dodržiavanie bezpečnostných pravidiel, aby sa zabránilo uhryznutiu kliešťom. Iné preventívne opatrenia na zabránenie vzniku a rozvoja lymskej boreliózy vrátane očkovania do dnešného dňa (2017) neexistujú.

Preto, aby ste zabránili uhryznutiu kliešťom, musíte:

• Pri turistike v lese sa oblečte tak, aby kliešť nemohol vyliezť na kožu - vysoké topánky, dlhé nohavice zastrčené do ponožiek, košeľa s dlhé rukávy zastrčené do nohavíc je dobré, ak s tesnými manžetami, rukavicami a pokrývkou hlavy;
• Oblečenie ošetrujte repelentmi proti hmyzu – takzvanými repelentmi;
• Je dobré ošetriť otvorené oblasti tela repelentmi;
• Ak máte v dome psa, po prechádzke ho určite skontrolujte na kliešte, pretože. môžu zostúpiť zo zvieraťa a vyliezť na človeka.

Ak sa kliešť predsa len dostane na kožu a priľne, treba ho odstrániť.

K tomu si vždy vezmite so sebou do prírody pinzetu, prípadne špeciálnu pinzetu na vyťahovanie kliešťa.

Kliešťa treba odskrutkovať postupne, netlačiť naň silno, aby sa jeho vnútorný obsah nedostal pod kožu, pretože. práve tento obsah obsahuje borélie – pôvodcov boreliózy.

Keď kliešťa chytíte za hlavu, postupne ho odskrutkujte ako skrutku. Po uhryznutí ošetrite dezinfekčným prostriedkom alebo umyte mydlom a vodou.

Po odstránení kliešťa navštívte lekára.

Pamätajte tiež, že pri odstraňovaní kliešťa napríklad zo zvieraťa ho nerozdrvte nechtami, aby sa obsah kliešťa nedostal na kožu. Ak má koža otvorená rana(rezať a pod.), infekcia sa tam môže ľahko dostať a infikovať telo.

Následky boreliózy

Následky boreliózy sa prejavia, ak sa povolí prechod lymskej boreliózy do druhého a tretieho štádia vývoja. Tieto štádiá, najmä tretie, sú charakterizované chronickou léziou kardiovaskulárneho systému, kĺby, membrány mozgu atď. Tieto lézie môžu viesť k invalidite človeka a v extrémnych prípadoch k smrti.

Lepšie je teda vyzbrojiť sa znalosťami preventívnych opatrení na zabránenie nákaze boréliami.

Lymská borelióza – lekár

Lymská borelióza - video

Lymská borelióza (borelióza prenášaná kliešťami, lymská borelióza) označuje prirodzené ložiskové, infekčné, prevažne prenosné ochorenia s rôzne možnosti klinické prejavy. Príznaky sú spôsobené imunitná odpoveď aby sa baktérie dostali do tela.

Najčastejšími príznakmi kliešťovej ixodidovej boreliózy sú horúčka, bolesť hlavy a kožná vyrážka. charakteristickú formu, takzvaný Afzelius erythema alebo erythema migrans. V niektorých prípadoch infekčný proces ovplyvňuje kĺby, srdcové tkanivo a nervový systém.

Pri včasnom začatí liečby je možné ochorenie úplne vyliečiť bez rizika chronicity a rozvoja komplikácií. V neskorších štádiách lymskej boreliózy je choroba ťažko liečiteľná a často končí invaliditou až smrťou.

Lymská choroba: história

Infekcia dostala svoje meno na počesť mesta Lyme, kde bolo v roku 1975 prvýkrát zaznamenané prepuknutie choroby charakteristické príznaky. V roku 1991 bola borelióza zaradená do oficiálneho zoznamu nosológií bežných v Ruskej federácii.

Pôvodca infekcie

Gramnegatívne baktérie Borrelia patriace do čeľade Spirochaetaceae pôsobia ako pôvodca infekcie. V Rusku a európskych krajinách sú hlavnými pôvodcami ochorenia Borrelia garinii a Borrelia afzelii, v Spojených štátoch je pôvodcom boreliózy Borrelia burgdorferi.

Roznášačmi a prenášačmi infekčného agens sú kliešte rodu Ixodes, ktorých napadnutie sa pohybuje od 10 do 70 %. Lymská borelióza je považovaná za jednu z najčastejších chorôb prenášaných na človeka uhryznutím kliešťom.

Prevalencia ochorenia a rizikové skupiny

Choroba je rozšírená v Ázii, Európe a Severná Amerika. Na území Ruska sa ním ročne nakazí 6-8 tisíc ľudí. Patológia nepozná vekové stránky a môže sa prejaviť u každého človeka, s ktorým prišiel infikovaný kliešť do kontaktu. Ohrozené sú deti a mladiství, ako aj dospelí vo veku 25 až 45 rokov, najmä tí, ktorých odborná činnosť spojené s prácou v lese.

Rizikové faktory a prírodný rezervoár

Nosičmi baktérií (rezervoár infekcie) sú domáce a voľne žijúce zvieratá, najčastejšie hlodavce a cicavce (ovce, kozy, psy), ktoré vyzerajú navonok zdravo, no určiť ich bakteriálneho nosiča je pomerne náročné. Nosiči baktérií (roztoče) sa infikujú od chorých zvierat.

Najvyššia frekvencia infekcie sa pozoruje v období jar-leto. Kliešte sú najaktívnejšie od apríla do októbra, ale v posledné roky prípady neskorých (november – december) a skorých (marec) prípadov uhryznutia kliešťom sú čoraz častejšie, čomu napomáha otepľovanie klímy a adaptácia článkonožcov na drsnejšie životné podmienky.

rizikové faktory pre infekciu

Časté prechádzky v lesoch alebo lesoparkoch, nosenie otvoreného oblečenia, grilovanie a pikniky na „divokých“ miestach.

Dlhodobá prítomnosť kliešťa v ľudskom tele (viac ako 12 hodín). Je dokázané, že skorým odstránením prisatého kliešťa z tela sa výrazne znižuje riziko infekcie. Zároveň ani pri odstránení kliešťa lezúceho po tele nie je vylúčená infekcia lymskou infekciou.

Imunita

Vnútromaternicová (pasívna) imunita proti infekcii v ľudskom tele sa nevytvára.

Po infekcii je aktívna imunita nestabilná a po sezóne alebo niekoľkých rokoch hrozí opätovné ochorenie.

Možné cesty prenosu

Prenosný - najčastejší spôsob prenosu - kliešť ixodid sa živí krvou zvieraťa s boreliózou, následkom čoho sa sám nakazí. Taktiež vyliahnuté larvy kliešťov už môžu byť infikované, ak je nakazená samička kliešťa. Pri cicaní kliešťa baktéria prenikne do rany spolu s výkalmi a slinami článkonožca a následne sa dostane do krvného obehu ľudského tela.

Potrava - prenos infekcie mliekom chorých zvierat, najmä kôz.

Transplacentárna cesta je najvzácnejšou možnosťou. Baktérie sa prenášajú z chorej matky na plod počas jeho tehotenstva.

Klasifikácia

Na základe klinického priebehu ochorenia sa rozlišujú tri štádiá:

I - lokálna alebo lokálna infekcia (erytémové a neerytemické formy);

II - šírenie alebo divergencia patogénu v tele (srdcové, meningeálne, neuritické, febrilné a zmiešané formy);

III - pretrvávanie alebo dlhodobé prežívanie borélií v ľudskom tele (borelióza chronická artritída, atrofická akrodermatitída atď.).

Podľa stupňa závažnosti bolestivých javov sa rozlišujú 4 formy ochorenia:

• mierny;

• extrémne ťažké.

Podľa príznakov infekcie:

séronegatívne (v diagnosticky indikatívnom titri protilátok proti boréliám v krvi sú prítomné);

séropozitívne (nie sú detegované špecifické protilátky).

Procesy v ľudskom tele

Vstupuje pôvodca lymskej boreliózy Ľudské telo spolu so slinami kliešťov. Z miesta uhryznutia sa šíri prietokom lymfy a krvi do kĺbov, lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. Infekcia sa šíri po celom tele a zahŕňa membrány mozgu do patologického procesu. Keď baktérie odumierajú, uvoľňuje sa endotoxín, ktorý spúšťa imunopatologické reakcie. Pod vplyvom podráždenia imunitný systém aktivuje sa lokálna humorálna a bunková odpoveď. IgM protilátky a IgG sú produkované ako odpoveď na bičíkový bičíkový antigén baktérií.

S progresiou ochorenia sa súbor protilátok proti borelickým antigénom rozširuje, čo má za následok dlhodobú produkciu IgG a IgM. Zvyšuje sa podiel imunitných cirkulujúcich komplexov. Tieto komplexy sa tvoria v postihnutých tkanivách a aktivujú zápalové faktory. Ochorenie je charakterizované tvorbou lymfoplazmatických infiltrátov v lymfatických uzlinách, slezine, koži, podkožného tkaniva, periférne gangliá a mozog.

Borelióza prenášaná kliešťami: príznaky

inkubačná doba.

Na začiatku ochorenia je inkubačná (skrytá) doba, trvajúca 7-14 dní.

lokálna infekcia

Po prechode štádia inkubácie choroba prechádza do štádia lokálnej infekcie, v ktorej sú zaznamenané kožné prejavy a intoxikačné javy s trvaním do 30 dní.

Po uhryznutí kliešťom sa v priemere o týždeň neskôr vytvorí svrbivá, bolestivá červená papuľa, pre ktorú je vlastný periférny rast (erythrema migrans). Pri rozširovaní erytrém tvorí špecifický prstenec s priemerom 10 až 60 cm.K rozšíreniu erytrému môže dôjsť v priebehu jedného až dvoch mesiacov. Pacienti môžu v tejto oblasti pociťovať pálenie a svrbenie. Na mieste zostáva erytrém veková škvrna a peeling.

Celkový infekčný syndróm je charakterizovaný bolesťou hlavy, horúčkou, horúčkou, bolesťami kostí, kĺbov, svalov (najmä krku) a celkovou nevoľnosťou.

Ďalšími príznakmi sú suchý kašeľ, žihľavka, nádcha, konjunktivitída, faryngitída, regionálna lymfadenitída, drobné a bodkované prstencové vyrážky. Preto sa borelióza môže zamieňať s prechladnutím, čo nepriaznivo ovplyvňuje jej ďalšiu liečbu.

šírené štádium.

Vyvíja sa v nasledujúcich 3-5 mesiacoch. Existujú také varianty priebehu ochorenia ako febrilné, srdcové, neuritické, meningeálne a zmiešané.

štádium perzistencie.

V tomto štádiu sa vyvíja chronická lymská artritída, atrofická akrodermatitída a ďalšie komplikácie.

Erytematózna forma.

Najčastejšie spojené s léziami nervového a kardiovaskulárneho systému:

Nervový systém	Kardiovaskulárny systém
Patologické zmeny
Neuritída tvárového nervu. Periférna radikuloneuritída. Mozgová ataxia s poruchami pohybu. Meningoencefalitída. Serózna meningitída.	dilatačná kardiomyopatia. Perikarditída. Myokarditída. Porušenie srdcového rytmu. Atrioventrikulárna blokáda rôzneho stupňa.
Symptómy
Periférna paralýza (svalová atrofia, znížená svalový tonus strata reflexov). Oslabenie motorickú funkciu(paréza). Zmena citlivosti pokožky. Porucha sluchu. Porucha spánku, invalidita. Lachrymácia. fotofóbia. Neuralgia. Stuhnutosť krku, myalgia. Pulzujúca bolesť hlavy.	Všeobecná nevoľnosť. Suchý kašeľ. Nepravidelný pulz. Mdloby. Útoky udusenia. Závraty. Fibrilácia predsiení. Bradykardia a tachykardia. Kompresívna bolesť v oblasti srdca.

Okrem poškodenia nervového a kardiovaskulárneho systému sa na patologickom procese môžu podieľať aj iné systémy a orgány:

Kĺby: migračná artralgia a myalgia, artritída (hlavne charakteristická pre veľké kĺby).

Koža: erythema migrans, benígna dermatóza (erythema migrans).

Oči: konjunktivitída, choreoretinitída, iritída.

Urogenitálny systém: protenúria (prítomnosť bielkovín v moči), mikrohematúria (prítomnosť krvi v moči), testikulárna orchitída.

Tráviace orgány (hepatitída, hepatolienálny syndróm).

Dýchacie orgány (tonzilitída, bronchitída).

K rozvoju chronickej lymskej boreliózy dochádza po šiestich mesiacoch – dvoch rokoch od okamihu infekcie. Borélie sú schopné sa v ľudskom tele uchovávať 10 rokov, dôvody ich vysokej miery prežitia nie sú známe. Dokonca intenzívne antimikrobiálna liečba neumožňuje dostať vývoj ochorenia pod kontrolu, s oslabeným imunitným systémom sú možné relapsy infekcie.

Zvažujú sa tri možnosti pre následky kliešťovej boreliózy:

Atrofická akrodermatitída: prejavuje sa výskytom červených lézií na koži končatín. V budúcnosti sú tu lokalizované atrofické zmeny. Koža sa stáva tenkou a vráskavou, so zmenami podobnými sklerodermii a teleangiektáziami.

Benígny lymfocytóm: objavenie sa červeno-modrého plaku alebo uzlíka so zaoblenými kontúrami na koži ušnice, tvár, podpazušie alebo slabiny. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje malignita až lymfóm.

Chronická lymská artritída je najbežnejším variantom. V tomto prípade dochádza k lézii kĺbov, ktorá má opakujúcu sa povahu. V tomto prípade je ovplyvnená synoviálna membrána a periartikulárne tkanivo, čo vedie k rozvoju entezopatie, burzitídy, tendonitídy. Klinický obraz ochorenia je podobný ako pri reumatoidnej artritíde. Osteoporóza, rednutie a deštrukcia chrupavkového tkaniva so stratou funkcie postihnutého kĺbu.

Okrem poškodenia kĺbov sú zaznamenané neurologické príznaky: chronická únava, demencia, polyneuropatia, encefalopatia, chronická encefalomyelitída.

Ak sa infekcia dostane do tela tehotnej ženy, je možný potrat a vnútromaternicová smrť plodu. Ak plod prežije, dieťa sa pravdepodobne narodí predčasne, s vrodené patológie srdca, oneskorený motorický a duševný vývoj.

Štádium ochorenia nie je vždy možné vysledovať. Niekedy sa zaznamená iba štádium lokálnej reakcie. U detí sa lymská borelióza vyvíja s rovnakými príznakmi ako u dospelých, ale dieťa nemusí vždy správne vyjadriť svoje zdravotné ťažkosti. Kľúčovú úlohu zohráva laboratórna diagnostika.

Borelióza prenášaná kliešťami: diagnóza

Anamnéza. Zvyčajne pacient indikuje uhryznutie kliešťom po návšteve parku a lesných oblastí.

Včasné príznaky ochorenia (erytrém kože, prechladnutie).

Vyšetrenie na kliešťovú boreliózu: stanovenie titra protilátok v krvi (titer 1:64 a viac indikuje túto diagnózu).

Diagnóza ochorenia v neskorších štádiách môže byť Pomoc EKG, EEG, biopsia kože a rádiografia kĺbov.

Je nevyhnutné vylúčiť ochorenia, ktoré majú podobný klinický obraz: reumatoidná artritída, serózna meningitída, kliešťová encefalitída a iné.

Liečba

Etiologická liečba kliešťovej boreliózy (lymská borelióza).

Pri stanovení diagnózy v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sú antibiotiká zo skupiny tetracyklínu ("Doxycyklín", "Tetracyklín") predpísané počas 14 dní. Ak dieťa netoleruje vyššie uvedené lieky, Amoxicilín je predpísaný ako náhrada.

V ďalších štádiách ochorenia, s rozvojom neurologických, kĺbových a srdcových lézií, je pacient liečený cefalosporínmi a penicilínmi počas 3-4 týždňov.

V niektorých prípadoch môže užívanie antibiotík spôsobiť prejav Jarisch-Herxheimerovej reakcie, ktorá je charakterizovaná exacerbáciou príznakov spirochetózy spojenou s intenzívnou smrťou baktérií a penetráciou endotoxínov do krvi. Pacient má najmä:

bolesť hlavy;

• pokles krvného tlaku;

• Nárast teploty;

  miaglia a iné príznaky.

Ak má pacient Jarischovu-Herxheimerovu reakciu, antibiotická liečba sa na určitý čas preruší a potom sa obnoví v rovnakej dávke. V extrémne ťažké prípady pomocou hormonálnej terapie.

Patogenetická liečba lymskej boreliózy

Pri všeobecných infekčných príznakoch: perorálna a intravenózna dekontaminačná terapia - infúzia fyziologický roztok, glukóza, užívanie antipyretických liekov.

Pri meningitíde: intravenózna dehydratačná terapia - Ringerov roztok, trisol.

Pri poškodení kĺbov: analgetická a protizápalová liečba - NSAID, analgetiká.

Pri ťažkom ochorení: hormonálna liečba.

Predpoveď

Ak sa s liečbou kliešťovej boreliózy začne v ranom štádiu vývoja, šanca na úplné uzdravenie pacienta bude veľmi vysoká. chronický vývoj Lymská borelióza môže viesť k invalidite a dokonca k smrti človeka v dôsledku nezvratných zmien v kardiovaskulárnom a nervovom systéme. Po ukončení liečby zostáva osoba registrovaná u špecialistu na infekčné choroby a iných lekárov.

Prevencia kliešťovej boreliózy

Preventívne opatrenia sú nešpecifické a spočívajú v prevencii uhryznutia kliešťom a potlačení alimentárnej cesty infekcie:

Na prechádzky v lese a parku by ste sa mali obliecť do svetlých úzkych šiat.

Oblečenie by malo priliehať k telu v oblasti členkov, zápästí a krku.

Nohavice by mali byť zastrčené do ponožiek a topánok.

Určite si nasaďte klobúk.

Na odpudzovanie kliešťov na oblečení a pokožke je potrebné aplikovať opakovače: "Deta", "Off" alebo iné.

Pokúste sa obísť vysoké kríky, húštiny a burinu, ak nemôžete obísť prekážku, urobte si vlastnú cestu palicou alebo konárom, poklepaním na rastliny (aby ste z nich hádzali kliešte na zem).

Po každej hodine na ceste sa navzájom starostlivo preskúmajte, najmä oblasť hrudníka, podpazušia a krku: kliešť sa zvyčajne neprilepí hneď, ale vyberie si na to najvhodnejšie miesto.

Trávu, konáre a rastliny z lesa nevynášajte – môžu obsahovať kliešte.

Nezabudnite prevariť mlieko z neznámych a pochybných zdrojov.

Na štátnej úrovni sa prevencia lymskej choroby vykonáva kosením rekreačných oblastí a plôch v blízkosti parkových a lesných chodníkov, ako aj ošetrovaním územia špeciálnymi texicídnymi prípravkami.

Čo robiť, ak nájdete prilepeného kliešťa?

Pokúste sa odstrániť článkonožca čo najskôr, najlepšie v nemocničnom prostredí. Pri samovoľnom vyťahovaní kliešťa používajú protikliešťový modul alebo slučku nite, ktorá sa opatrne prehodí cez telo kliešťa a vytiahne a vzniknutá rana sa ošetrí antiseptický prípravok. Je dôležité pokúsiť sa kliešťa úplne odstrániť, a ak to nevyšlo, pozbierajte jeho zvyšky do pohára s uzáverom.

Choďte do zdravotníckeho zariadenia a ukážte miesto uhryznutia špecialistovi. Zdravotnícki pracovníci skontrolujú, či sú z kože odstránené všetky časti článkonožca a vypíšu odporúčanie na analýzu kliešťa na zamorenie.

Vezmite kliešťa do laboratória na analýzu. Toto sa musí vykonať okamžite, maximálne - deň po extrakcii. Článkonožce sa musia skladovať v chladničke v tesne uzavretej nádobe.

Užívajte profylaktické antibiotiká predpísané lekárom. Zvyčajne je ich príjem predpísaný ešte pred prijatím výsledkov štúdie ("Amoxicilín" alebo "Doxycyklín" počas 5-10 dní). Nemali by ste ignorovať predpisy lekára, pretože choroba sa vyznačuje mnohými závažnými prejavmi a výsledky štúdie kliešťa môžu byť falošne negatívne.

Borelióza, ktorá je definovaná aj ako lymská borelióza, lymská borelióza, kliešťová borelióza a iné, je prirodzené ložiskové ochorenie prenosného typu. Ochorenie postihuje kožu, nervový a srdcový systém, pohybový aparát, najmä kĺby. Pri včasnej detekcii a správnej liečbe antibiotikami má väčšina prípadov za následok uzdravenie.

Čo je borelióza prenášaná kliešťami: popis choroby

Borelióza je prenosný typ infekčného ochorenia lokalizovaného v prirodzených ložiskách, často náchylný na chronicitu a recidivujúci priebeh.

Infekcia dostala názov „borelióza“ z latinského názvu spirochét – Borrelia burgdorferi, ktoré sú jej pôvodcami. A názov lymská borelióza dostala podľa názvu mesta „Lyme“ v štáte Connecticut, v ktorom bolo v roku 1975 prvýkrát zaznamenané prepuknutie infekcie a boli popísané jej hlavné príznaky.

Pôvodca boreliózy je schopný preniknúť do buniek tela a tam „zostať v kľudovom stave“ bez toho, aby sa prejavil, výrazne dlho - asi 10 rokov, čo spôsobuje chronickú boreliózu a recidívy tejto patológie. . Pacient s boreliózou nie je nebezpečný a nie je nákazlivý pre ostatných.

Klasifikácia

Formuláre	Formy kliešťového boreliosalatentu – absencia príznakov s laboratórne potvrdenou diagnózou lymskej boreliózy; manifest - rýchly vývoj klinického obrazu.
Priebeh ochorenia	Podľa priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto formy: Akútny (trvanie ochorenia do 3 mesiacov) a subakútny priebeh (3-6 mesiacov): forma erytému (v oblasti uhryznutia sa vyvinie sčervenanie, ktorého priemer sa časom zväčšuje); neerytemická forma (prebieha bez začervenania v oblasti uhryznutia, postihnutý je nervový systém, srdce, kĺby). Chronický priebeh: nepretržitý; recidivujúce (opakované epizódy ochorenia s primárnou léziou nervového systému, kĺbov, kože, srdca).
Stupeň prejavu u ľudí	Podľa závažnosti patologických javov Existujú 4 formy priebehu ochorenia: Svetlo; stredná; ťažký; Mimoriadne ťažká forma.

Príčiny boreliózy

Kliešťová borelióza (Lymská borelióza,) sa nazýva prirodzená fokálna infekcia s prenosnou cestou prenosu. Zistilo sa, že pôvodcom kliešťovej boreliózy sú 3 typy borélií - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Ide o veľmi malé mikroorganizmy (dĺžka 11-25 mikrónov) vo forme skrútenej špirály.

Ochorenie sa zvyčajne začína objavovať asi 7-14 dní po priamom uhryznutí.

Mnoho zvierat je hostiteľmi pôvodcu boreliózy - sú to ovce, vtáky, dobytok, jelene, hlodavce, psy. No pre človeka sú najnebezpečnejšími prenášačmi kliešťov, ktorí už prišli do kontaktu s hostiteľmi alebo sa infikovali iným spôsobom, Ixodes damini, Ixodes ricinus a Ixodes persulcatus.

Najnebezpečnejším obdobím pre infekciu je obdobie od konca jari do začiatku jesene. Počas tohto obdobia sú takéto kliešte obzvlášť aktívne. Stojí za to pamätať, že pacient infikovaný kliešťom nie je nákazlivý pre ostatných ľudí okolo neho.

Kliešťová borelióza a kliešťová encefalitída sú dve rôzne infekčné ochorenia spôsobené kliešťami ixodidy.

Štádiá ochorenia

Kliešťová borelióza je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré sa môže pacientom nepozorovane rozvinúť. Najmä ak uhryznutie kliešťom nebolo zaznamenané.

Včasná borelióza sa považuje za štádium 1 a 2. Majú charakteristické akútne obdobie prejavov. Neskoré alebo chronické je 3. Toto obdobie je charakterizované vyhladzovaním symptómov, periodickým štádiom exacerbácie. Objavuje sa chronická forma ochorenia, ktorá trvá niekoľko rokov.

1. štádium kliešťovej boreliózy

Prvá fáza trvá až 40 dní a je charakterizovaná vývojom v mieste zavlečenia patogénu primárneho afektu vo forme chronického migračného Afzelius-Lipshützovho erytému.

Hlavným príznakom ochorenia v tomto štádiu je jedna (niekedy niekoľko) zaoblená červená škvrna v mieste uhryznutia, ktorá v priebehu niekoľkých týždňov, postupne odstredivo rastúca, dosahuje priemer 15–20 cm alebo viac.

Priemerná dĺžka trvania prvej etapy je jeden týždeň. Symptómy zodpovedajú infekčnému ochoreniu, pričom sa pozorujú kožné lézie.

2 etapa

V druhom štádiu ochorenia sa patogén šíri po celom tele. Keď sa borélie šíria do celého tela krvným obehom alebo lymfatickými cievami, borélie postihuje predovšetkým srdce, nervový systém alebo kĺby. Príznaky poškodenia týchto orgánov sa vyvinú po 1,5 mesiaci od uhryznutia kliešťom. Trvanie 2. fázy je približne šesť mesiacov.

Poškodenie kardiovaskulárneho systému sa prejavuje ťažkými arytmiami až úplnou atrioventrikulárnou blokádou. Okrem toho sa môže objaviť myokarditída alebo perikarditída, ktorá sa prejavuje dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, búšením srdca a závratmi.

3 štádium boreliózy

V treťom štádiu je charakteristickým dôsledkom boreliózy zápal kĺbov. Neliečená borelióza môže viesť k ťažkej invalidite a dokonca k smrti pacienta. Neskoré štádiá boreliózy sa dajú liečiť, ale je to zdĺhavejšie, menej efektívne a spojené s vážnymi komplikáciami pre organizmus.

Ak sa včas zachytia príznaky boreliózy a začne sa liečba antibiotikami, potom sú šance na bezproblémové uzdravenie dosť vysoké. Ak diagnóza určí boreliózu na neskoré štádium a potom sa uskutoční negramotná terapia, borelióza môže prejsť do nezvládnuteľnej chronickej formy.

Príznaky kliešťovej boreliózy u ľudí, foto

Lymská borelióza sa začína prejavovať klinicky, hoci asi 30 % pacientov si nepamätá alebo poprieť históriu uhryznutia. Infekcia prebieha v etapách, postihuje kĺby, nervový systém a niekedy aj srdce a je úplne vyliečená, ak sa v priebehu krátkodobý po nástupe choroby.

Takže prvé príznaky boreliózy sú bežné javy intoxikácie, ktoré sa vyvinú pri akejkoľvek inej infekcii, ako napríklad:

• Zvýšenie telesnej teploty;
• zimnica;
• bolesť hlavy;
• Bolesti tela;
• Bolesť kĺbov;
• Bolesť svalov;
• Všeobecná slabosť;
• únava;
• malátnosť.

Začervenanie sa šíri všetkými smermi (viď foto). Okraje sú červenšie ako stred a mierne vyvýšené nad zvyškom kože.

• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• svrbenie alebo bolesť v oblasti erytému;
• iné kožné prejavy. konjunktivitída;
• v niektorých prípadoch sa môžu objaviť príznaky meningitídy.

V prípade prejavu príznakov charakteristických pre boreliózu prenášanú kliešťami by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu na infekčné choroby.

Fáza 1 a 2 sa považuje za skoré obdobie vývoja ochorenia a štádium 3 je definované ako neskoré obdobie. Toto rozdelenie je zároveň podmienené, pretože medzi nimi neexistuje jasný okamih prechodu.

Štádium kliešťovej boreliózy	Popis a symptómy
1 etapa	Príznaky boreliózy v prvom štádiu môžu trvať od 3 do 30 dní. Prvým a typickým znakom boreliózy je tvorba prstencového začervenania kože v mieste prisatia kliešťa (prstencový erytém). Iné prejavy môžu chýbať.
2 etapa	Strata reflexov a porucha citlivosti (strata reakcie a citlivosti na bolesť, teplo a iné podnety). Oslabenie vôľových pohybov (to znamená všetky druhy pohybov regulovaných centrami mozgu, ako napríklad pohyb končatín pri chôdzi, behu).
3 etapa	Niekoľko mesiacov (alebo rokov) po prepuknutí ochorenia sa rozvíjajú neskoré prejavy kliešťovej boreliózy. Chronická borelióza sa vyvinie u desatiny pacientov. V tomto období sa rozvinutá artritída a poškodenie srdca často kombinuje s poškodením nervového systému.

Čo je nebezpečná chronická forma boreliózy

Pre chronickú boreliózu sú charakteristické tieto prejavy: časté prechladnutia, bodkovité vyrážky alebo erytém rôznych veľkostí, všetky druhy iných kožných zmien, intenzívna alebo stredne silná bolesť hlavy, rôzne bolesti hrudník, významné srdcové arytmie, artritída a trvalý pokles pamäti.

Pacient má tiež často osteoporózu, môže sa stenčiť chrupavka, zriedkavo sa vyskytujú degeneratívne procesy. Chronická borelióza si často vyžaduje opakovanú kúru dlhej a intenzívnej antibiotickej terapie.

Chronická forma kliešťovej boreliózy pri včasnej liečbe môže viesť až k invalidite človeka.

Komplikácie a dôsledky pre telo

Ak sa ochorenie zistí v štádiu 1 a vykoná sa adekvátna liečba, potom vo väčšine prípadov dôjde k úplnému zotaveniu. Stupeň 2 je tiež vyliečený v 85-90% prípadov a nezanecháva žiadne následky.

Uvádzame teda hlavné komplikácie vápennej boreliózy:

• porušenie vyšších mentálnych funkcií až po rozvoj demencie;
• paralýza periférnych nervov;
• strata sluchu a zraku;
• závažné srdcové arytmie;
• mnohopočetná artritída;
• benígne nádory kože v mieste zavedenia kliešťa.

Vo všeobecnosti je prognóza do života priaznivá, pri neliečenej borelióze nastávajú komplikácie - tvoria sa artrózy, karditídy a skleróza multiplex. To vedie k invalidite a zníženiu kvality života.

Diagnostika

Včasná diagnostika ochorenia sa vykonáva medzitým na základe získaných klinických a epidemiologických ukazovateľov. Prítomnosť typického prejavu boreliózy v podobe erytému u pacienta zabezpečuje registráciu ochorenia bez potreby objasňovania vo forme laboratórneho potvrdenia a tiež bez potreby špecifických údajov o prisatí kliešťa. Laboratórna diagnostika najmä sa robí na základe sérologického vyšetrenia krvi.

Dôležitá je dynamická laboratórna kontrola: testy by sa mali vykonať 10 dní po uhryznutí a znova po 2-3 týždňoch, aby sa zistila účinnosť terapie. Paralelne s ním prebieha štúdia o kliešťovej encefalitíde, keďže uhryznutie kliešťom môže prenášať obe choroby naraz.

Mali by ste byť vyšetrený na boreliózu v nasledujúcich prípadoch:

• keď sa na tele nachádzajú kliešte;
• potvrdiť primárnu analýzu;
• na odlíšenie od iných chorôb, najmä neurologickej povahy (vrátane atď.);
• počas terapie na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Ako prebieha krvný test na kliešťovú boreliózu?

Krvný test na boreliózu sa robí odberom vzorky zo žily. Vzorky sa odoberajú ráno nalačno, pričom minimálne 1 hodinu pred odberom krvi je potrebné nefajčiť. Krv sa odoberá zo žily, potom sa vloží do prázdnej skúmavky, niekedy sa používajú skúmavky so špeciálnym gélom.

Úlohou analýzy je identifikovať imunoglobulíny ochranných proteínov triedy M a G, ktoré telo produkuje na ochranu pred vírusom boreliózy.

Ak sú pri analýze dôležité protilátky triedy Ig M:

• menej ako 0,8 U / ml - to znamená, že výsledok je negatívny, to znamená, že osoba nie je infikovaná;
• od 0,8 do 1,1 U / ml - výsledok je pochybný, potom sa znova vykoná analýza;
• rovný alebo väčší ako 1,1 U / ml - výsledok je pozitívny, to znamená, že v tele je infekcia.

Ďalšie diagnostické metódy potrebné na určenie závažnosti orgánovo špecifických lézií:

• röntgenové vyšetrenie kĺbov;
• lumbálna punkcia;
• biopsia kože;
• prepichnutie kĺbu.

Pozorovanie osôb chorých na boreliózu trvá 2 roky. Frekvencia vyšetrení pacientov je: 3, 6, 12 mesiacov a následne je pacient vyšetrený po dvoch rokoch.

Liečba boreliózy

Pri podozrení na boreliózu je pacient okamžite hospitalizovaný na infekčnom boxe nemocnice. Terapia zahŕňa celý rad terapeutických opatrení s popredným dôrazom na etiotropnú antimikrobiálnu liečbu. Pri včasnom včasnom potlačení rozvoja boreliózy antibiotikami je šanca vyhnúť sa komplikáciám.

Základom liečby boreliózy je ovplyvnenie pôvodcu ochorenia nasadením antibiotík, na ktoré je borelióza citlivá. Okrem toho je potrebná patogenetická liečba založená na štádiu ochorenia, vedúcich symptómoch a prítomnosti komplikácií.

Výber liekov a dĺžka ich užívania patogenetickej terapie závisí od variácií klinických prejavov a ich stupňa závažnosti.

So všeobecnými infekčnými javmi:

1. intravenózna a perorálna detoxikačná terapia - infúzia glukózy, fyziologického roztoku, vitamínov, užívanie antipyretiká.
2. Pri poškodení kĺbov: protizápalová a analgetická liečba - Analgetiká, NSAID.
3. Pri meningitíde: intravenózna dehydratačná terapia - Trisol, Ringerov roztok.
4. S ťažkým klinický priebeh choroby: hormonálna terapia.

Pri chronickom priebehu ochorenia pokračuje priebeh liečby penicilínom podľa rovnakej schémy počas 28 dní. Sľubným sa javí užívanie antibiotík penicilínová séria predĺžený účinok - extencilín (retarpen) v jednotlivých dávkach 2,4 milióna jednotiek raz týždenne počas 3 týždňov.

Po úplnom útlme všetkých symptomatických prejavov by pacient nemal oslabovať trvanie. Ak sa objavia známky opakovaného zhoršenia stavu, je potrebné opäť kontaktovať ošetrujúceho lekára a v anamnéze indikovať prítomnosť prípadu akútnej boreliózy. Pri relapse ochorenia je opäť potrebná riadená antibiotická terapia a výber liekov na odstránenie symptómov.

Prevencia

Špecifická prevencia kliešťovej boreliózy nebola vyvinutá. Správne uplatňovanie osobných ochranných opatrení je základom prevencie chorôb spôsobených uhryznutím kliešťom - kliešťovej boreliózy a kliešťovej encefalitídy.

Nešpecifická prevencia boreliózy zahŕňa:

• boj proti kliešťom ixodid;
• znalosť rizika infekcie;
• použitie špeciálne prostriedky ochrana (repelenty, správne zvolené oblečenie).

Prevencia boreliózy po uštipnutí kliešťom

Po uhryznutí kliešťom, aby ste predišli borelióze, musíte užívať kombináciu nasledujúcich antibiotík:

• Doxycyklín - 100 mg 1 krát denne počas 5 dní;
• Ceftriaxón - 1000 mg raz denne počas troch dní.

Užívanie týchto dvoch antibiotík je účinné opatrenie prevencia rozvoja boreliózy po prisatí infikovaného kliešťa, keďže zabraňuje borelióze v 80 - 95% prípadov.

(kliešťová borelióza, lymská borelióza, lymská borelióza), všeobecne známa ako "lymská borelióza"- Ide o infekčné ochorenie, ktorého prenášačom sú kliešte, postihuje najmä kožu, nervový systém, srdce a pohybový aparát.

Jeho štúdium sa začalo v 70. rokoch 20. storočia a v súčasnosti sa považuje za najbežnejšie ochorenie spôsobené uhryznutím kliešťom.

Príznaky kliešťovej vápennej boreliózy u ľudí

Priebeh boreliózy je rozdelený do 3 štádií, klinický obraz ktoré sa od seba výrazne líšia.

1. fáza - počiatočné obdobie ochorenia

Prvé príznaky boreliózy sa objavia do 1-2 týždňov po prisatí kliešťa. Dôležitý diagnostický príznak ochorenia je na koži pacienta, lokalizovaný v mieste prisatia kliešťa. Vyzerá to ako začervenanie vo forme prstenca, ktorý sa časom zväčšuje, v centrálnej časti ktorého pokožka zostáva nehyperemická.

Môže dôjsť k opuchu a modraniu postihnutej oblasti kože. Vzhľadom na charakteristiku vonkajšie vlastnosti erytém je pomenovaný migračné alebo prstencové. Po čase sa môže objaviť menší sekundárny boreliózny erytém aj v iných častiach tela.

Akútna zápalová reakcia tela na zavedenie patogénnych baktérií sa prejavuje vo forme všeobecných infekčných symptómov. Príznaky boreliózy sa prejavujú vo forme zvýšená teplota, únava a ospalosť, boľavé kĺby a bolesť svalov, stuhnutosť krčných svalov, opuchnuté lymfatické uzliny.

Bez špecifická liečba všetky príznaky štádia 1 zmiznú za niekoľko týždňov. V 20% prípadov u infikovaných boreliózou Nie charakteristický erytém , ale celková malátnosť pretrváva a uhryznutie kliešťom bolí a svrbí - to by malo pacienta v každom prípade upozorniť, hoci to značne sťažuje diagnostiku.

2. fáza - šírenie infekcie v tele

Pôvodcami ochorenia sú borélie- migrujú s krvou a lymfou po celom tele a tak sa do patologického procesu zapájajú rôzne vnútorné orgány.

Lokalizácia pôvodcu ochorenia v určitom orgáne sa prejavuje charakteristickými príznakmi.

Príznaky poškodenia nervového systému meningoencefalitída: bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, bolesť očí a svetloplachosť, poruchy správania, znížená produktivita pozornosti a pamäti, poškodenie periférneho lícneho nervu môže viesť k paréze a paralýze svalov tváre a krku.

Pri prevažujúcom poškodení srdca existujú myokarditída a perikarditída vyvíja srdcové arytmie. Poškodenie pečene vedie k hepatitíde a poškodenie kĺbov vedie k tzv Lymská artritída.

3. štádium - chronický priebeh ochorenia

Vyvíja sa dlho po nástupe choroby. Poškodenie orgánov a systémov ktoré sa vyskytli v štádiu 2, sa stávajú chronickými a často nezvratnými, čo vedie k invalidite človeka.

Charakteristiky symptómov a liečby kliešťovej boreliózy u detí

Príznaky boreliózy u detí majú množstvo znakov, čo je spojené s vyššou náchylnosťou na infekciu nezrelých orgánov a systémov:

• erythema anulare vo väčšine prípadov umiestnené na hlave, za ušami alebo na krku– práve tieto oblasti najčastejšie napádajú kliešte, ktoré lovia vo výške meter od zeme
• Erytém sprevádza pľuzgierovitá vyrážka v mieste prisatia kliešťa
• Všeobecné infekčné príznaky výraznejšie ako u dospelých. Často telo reaguje na intoxikáciu vracaním a hnačkou.
• Poškodenie vnútorných orgánov, charakteristické pre štádium 2 ochorenia, sa vyskytuje rýchlejšie ako u dospelých - týždeň po nástupe ochorenia
• Najčastejšie trpí nervový systém- v 75% prípadov, čo spôsobuje charakteristické meningeálne príznaky
• Chronicizácia ochorenia sa vyskytuje aj skôr (po 2-3 mesiacoch) a je závažnejšia ako u dospelých

Diagnostika

Aké testy na boreliózu a ako to urobiť správne

Liečba

Pri liečbe kliešťovej vápennej boreliózy antibiotiká nevyhnutne. V tomto prípade sa na liečbu boreliózy používajú rôzne lieky. Liečebný režim pre boreliózu vyberá kvalifikovaný infekčný lekár.

Antibiotikum	Ako použiť	Funkcie recepcie
tetracyklín	10 dní 2 g	Liečba boreliózy tetracyklínom je účinná v počiatočných štádiách ochorenia.
Levomycetin	10 dní pre 0,5 g	Prijaté na neznášanlivosť tetracyklínu
doxycyklín	10 dní 200-400 mg	Liečba boreliózy doxycyklínom sa u detí nevykonáva. Po uhryznutí kliešťom je možné profylaktické podávanie počas 5 dní v dávke 200 mg denne.
Amoxicilín (amoxiclav)	10 dní pri 50-100 mg / kg denne	Pri borelióze sa liečba amoxiclavom používa hlavne u detí.
penicilín	21-28 dní intramuskulárne	Pri ťažkej chorobe
Ceftriaxón	10 dní intravenózne	Účinné pri závažných neurologických príznakoch
Erytromycín	10-30 dní 30 ml/kg	Predpísané na neznášanlivosť iných antibiotík
Sumamed	5-10 dní	Pri borelióze je liečba sumamedom účinná v počiatočnom štádiu.
Rocefin	4 dni prijatia sa striedajú s 3 dňami odpočinku	Účinné pri pulznej terapii v neskorom štádiu ochorenia

Okrem antibiotickej liečby by pacienti s boreliózou mali dostať vhodnú liečbu symptomatická liečba (keď sú do choroby zapojené vnútorné orgány, syndróm silnej bolesti).

Na zníženie alergické prejavy rôzne antihistaminiká: ako vo forme tabliet a kvapiek na perorálne podanie (cetirizín, suprastin, klaritín), tak aj vo forme mastí a gélov, ktoré zmierňujú svrbenie a opuch (fenistil, histan). Liečba boreliózy u detí po uhryznutí sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy.

Ak sa v mieste erytému objaví olupovanie kože, odporúča sa použiť krém Bepanthen. Pacientom s boreliózou sa odporúča aj podporná adaptogénna a vitamínová terapia.

Liečba boreliózy ľudovými prostriedkami

Polievková lyžica suchá listy jahôd zalejeme vriacou vodou (200 g) a lúhujeme niekoľko hodín. Precedený nálev sa pije počas dňa 2 odmerky. Harmonogram recepcie: jeden mesiac po mesiaci

0,5 lyžice praslička roľná zalejeme pohárom vriacej vody a necháme 1 hodinu lúhovať. Infúzia sa pije horúca pred jedlom po dobu šiestich mesiacov. Rovnakým spôsobom si môžete pripraviť nálev zo žihľavy. Najlepšie je striedať príjem týchto 2 nálevov.

Do mesiaca si môžete vziať infúziu zo zbierky bylín. Aby ste to urobili, vezmite 1 lyžičku. sušené materina dúška, korene valeriány, hloh, nechtík, ľubovník bodkovaný, baza, korene pivonky, listy černice- nalejte pohár vriacej vody a nechajte lúhovať pol hodiny. Prijaté bylinná infúzia piť denne v 4 rozdelených dávkach

Pri liečbe boreliózy by recepty tradičnej medicíny mali byť iba pomocným opatrením v boji proti tejto chorobe, pretože precenenie ich schopností a ignorovanie konzervatívnej medikamentóznej terapie môže mať v dôsledku toho veľmi smutné následky.