Črevná obštrukcia je porušením pohybu črevného obsahu. Ide o pomerne vážnu chorobu, ktorá u dieťaťa spôsobuje bolesť a zvracanie. Často choroba u detí vyžaduje riešenie problému pomocou chirurgického zákroku.

Vývoj tejto patológie je spojený s gastroenterologickými problémami. Stupeň priebehu ochorenia závisí od toho, kde došlo k upchatiu. Čím vyššie je nádor umiestnený, tým náročnejšia bude liečba. Príznaky ochorenia sa spravidla objavia v krátkom čase, existujú charakteristické príznaky.

Črevná obštrukcia u detí je fenoménom polyetiologického syndrómu, ktorý sa vysvetľuje väčšinou príčin a má rôzne formy. Včasná a správna diagnóza je rozhodujúcim faktorom, ktorý ovplyvňuje výsledok ochorenia.

Obštrukcia gastrointestinálneho traktu akútnej formy sa lieči hlavne pomocou chirurgického zákroku.

Klasifikácia chorôb determinované rôznymi genetickými, anatomickými a klinickými mechanizmami. Typ obštrukcie u dieťaťa závisí od toho, ako sa bude liečba vykonávať. Bude to operácia alebo intenzívna starostlivosť.

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú tieto typy črevnej obštrukcie:

• vrodené;
• získané.

Zo vzdelávacieho mechanizmu:

• mechanický;
• dynamický.

Podľa klinického obrazu:

• kompletný;
• čiastočné;
• akútna;
• chronický.

Podľa typov kompresie ciev, ktoré kŕmia črevo, existujú tieto typy:

• uškrtenie;
• obštrukčný;
• zmiešaný (komisurálny).

vrodené

Vrodená črevná obštrukcia pozorované v dôsledku patológií vo vývoji gastrointestinálneho traktu u dieťaťa. Pri niektorých defektoch, ktoré sa tvoria v počiatočnom štádiu, sa vrodená obštrukcia vyskytuje dokonca aj vo vnútri maternice. Priebeh ochorenia závisí od stupňa obštrukcie.

Keď je hladina vysoká, črevná obštrukcia u novorodencov je sprevádzaná zvracaním s nečistotami žlče. Dochádza k nadúvaniu. Počas nízkej úrovne obštrukcie sú hlavnými príznakmi retencia stolice a zvracanie, ktoré sa vyskytuje niekoľko dní po nástupe života.

Ak sa vrodená obštrukcia zistí neskoro, môže to viesť k perforácii orgánu a spôsobiť peritonitídu.

Získané

Existujú rôzne formy získanej obštrukcie. Najčastejšie ide o intususcepciu alebo mechanickú obštrukciu. Adhezívna forma ochorenia je menej častá. Pozoruje sa hlavne u dojčiat od štyroch mesiacov do jedného roka. Choroba sa vyskytuje neočakávane, je charakterizovaná záchvatmi bolesti, po ktorých nasleduje zvracanie. Niekedy stolica dieťaťa obsahuje nečistoty krvi a hlienu.

Hlavnou príčinou získanej obštrukcie je stagnácia výkalov, ku ktorej dochádza v dôsledku slabosti čriev.

Mechanický

Klasifikuje sa obštrukčná a škrtiaca forma. Pri obturácii je lúmen čreva stlačený bez stlačenia mezentéria ciev: nádory, výkaly. Bolesť je veľmi výrazná, má kŕčovitý charakter. Pri škrtiacej forme dochádza k poruche krvného obehu, po ktorej môže dôjsť k nekróze a.

Dynamický

Dynamická obštrukcia spôsobené spomalením regionálnej mezenterickej cirkulácie, zmeny v centrálnom nervovom aparáte, ktoré regulujú funkčnosť gastrointestinálneho traktu. Porušenie krvného obehu vedie k zápalovým procesom. Spomedzi všetkých typov obštrukcií u detí predstavuje dynamická asi 10 %. Existujú paralytické a spastické formy.

• Spastický vzhľad je charakterizovaný záchvatmi
• Spastický vzhľad je charakterizovaný záchvatmi v bruchu, teplota zostáva normálna a zriedkavo sa vyskytne jediný výtok zvracania.
• Paralytický vzhľad je najčastejšou a najzávažnejšou komplikáciou po operácii.

Vysoký vnútročrevný tlak vytvorený v dôsledku parézy bráni cirkulácii krvi v stenách čreva. Zvyšuje sa priepustnosť stien, môže dôjsť k sekundárnej infekcii žalúdočnej dutiny.

Dokončiť

Úplná obštrukcia predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa. Pri tejto forme je nevyhnutná urgentná operácia. Často sa úplná obštrukcia vyvinie po operácii brucha v dôsledku vrodených patológií.

Čiastočné

Spočíva v tom, že črevný lúmen nie je úplne uzavretý a určité množstvo výkalov vytvára ťažkosti. V zásade sú takéto situácie spojené so spomalením práce svalového aparátu. Hlavnými príznakmi sú nadúvanie, stolica je tekutá.Čiastočná obštrukcia sa pomerne ťažko zisťuje, preto je liečba často neskoro.

Akútna

Akútna obštrukcia je charakterizovaná porušením prechodu črevného obsahu v smere od žalúdka k konečníku. Akútna obštrukcia je dôsledkom rôznych ochorení, napríklad vonkajších hernií brušnej dutiny, nádorov v črevách. Pri vývoji akútnej obštrukcie sa rozlišujú tieto štádiá:

• Štádium "ileózneho plaču", jeho trvanie je od dvoch do dvanástich hodín, prevláda silná bolesť.
• Potom prichádza štádium intoxikácie, trvanie je od 12 hodín do 1,5 dňa, intenzita bolesti klesá. Spolu s tým dochádza aj k nadúvaniu, ktoré spomaľuje vypúšťanie plynov.
• Posledným štádiom je terminálne štádium, ktoré nastáva po 1,5 dňoch a je charakterizované prudkými zmenami geodynamiky. Pomoc v akútnej forme by mala byť poskytnutá okamžite.

Chronický

Chronická črevná obštrukcia charakterizované kŕčovými bolesťami, ktoré sa objavia niekoľko hodín po jedle. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha. Existujú neustále blokády. Telo je vyčerpané. Deti sa sťažujú na opakované zvracanie.

• Odporúčané čítanie:

uškrtenie

Obštrukcia uškrtenia je krútenie čreva okolo pozdĺžnej osi, tento typ predstavuje asi 5% všetkých typov patológie. Existujú volvulus malého, slepého a sigmoidného hrubého čreva. Medzi príčiny takejto obštrukcie patrí zvýšenie brušného tlaku, nedodržiavanie diéty, dlhotrvajúci hlad, po ktorom nasleduje silné prekrvenie žalúdka.

Obštrukčné

Prechod črevného obsahu je narušený v dôsledku čiastočného alebo úplného prekrytia jeho lúmenu, pričom nedochádza k stlačeniu mezentéria. Tento typ môže byť vyvolaný nádorom, zápalom, zauzlením čriev, cudzími telesami.

Lepidlo

Adhezívna obštrukcia sa vyskytuje v dôsledku porúch, ktoré vyvolávajú proces lepenia v brušnej dutine - to je najbežnejšia forma. K dnešnému dňu počet ochorení tohto typu rastie v dôsledku nárastu počtu operácií na brušnej dutine. Adhezívne ochorenie je spôsobené zápalom pobrušnice.

Dôvody

Existuje veľké množstvo dôvodov pre obštrukciu u dieťaťa. Najčastejšie príčiny:

• vrodená patológia;
• porušenie štruktúry vnútorných orgánov;
• , jedna z častí čreva;
• zápalové procesy;
• prenikanie cudzích predmetov;
• akumulácia adhézií;
• hernia, novotvary;
• mobilné cékum;
• fekálne a žlčové kamene.

Symptómy

Hlavné príznaky pozorované u detí počas črevnej obštrukcie:

• bolesti brucha, ktoré sú svojou povahou kŕče;
• nadúvanie;
• odmietnutie jesť;
• nevoľnosť, opakujúce sa vracanie;
• dehydratácia tela;
• plynatosť;
• zadržiavanie stolice;
• ťažkosti pri odstraňovaní výkalov.

Ak zistíte príznaky choroby u dieťaťa, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc, pretože obštrukcia môže mať akútny priebeh a neskorá diagnóza môže viesť k zlým následkom. Existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Liečba

Liečba choroby sa nedá odložiť. Malého pacienta treba okamžite hospitalizovať na chirurgickom oddelení. Až do úplného vyšetrenia lekárom sa neodporúča podávať preháňadlo ani výplach žalúdka.

Liečba je predpísaná až po komplexnom vyšetrení. Vyšetrenia na zistenie obštrukcie vykonáva chirurg. Ak má dieťa komplikácie, potom bude predpísaná iba operácia.

Ak choroba nie je v akútnej forme, vykonávajú procedúry na zmiernenie bolesti, čistia črevá klystírom, intenzívnu terapiu a prijímajú opatrenia na aktualizáciu rovnováhy vody a soli.

• Určite si prečítajte:

Konzervatívna terapia

Vykonáva sa, keď nie sú žiadne vážne komplikácie. Liečba pozostáva zo súboru opatrení na odstránenie preťaženia v črevách a boj proti otravám tela. Malému pacientovi je predpísaný hlad a odpočinok, vykonáva sa intenzívna terapia vrátane nasledujúcich krokov:

• použite pružný dáždnik, ktorý sa zavedie cez nosnú dutinu do žalúdka. Horné časti tráviaceho traktu sú teda oslobodené od stagnácie potravy, čo pomáha zastaviť procesy zvracania;
• intravenózne podávané roztoky, ktoré obnovujú rovnováhu vody a soli v tele;
• klystíry sa podávajú s hypertonickými roztokmi, ako aj sifónovými - s roztokom chloridu sodného;
• ak má dieťa intususcepciu, potom sa intususcepcia počas dňa narovná zavedením vzduchu do konečníka;
• predpísať lieky proti bolesti a antiemetiká;
• keď je peristaltika silne exprimovaná, používajú sa antispazmické lieky (no-shpa);
• na stimuláciu práce čreva sa prozerín podáva subkutánne.

Liečba paralytickej formy sa vyskytuje pomocou liekov, ktoré pomáhajú znižovať svaly a pohybovať sa pozdĺž gastrointestinálneho traktu. Táto obštrukcia je dočasná a pri správnej liečbe príznaky vymiznú v priebehu niekoľkých dní.

Prevádzka

Keď konzervatívna terapia nemá požadovaný účinok, vykoná sa operácia. Operácia je zameraná na odstránenie mechanického zablokovania, odstránenie postihnutého čreva, prevenciu opakovaných prípadov obštrukcie.

Počas operácie sa vykonávajú tieto činnosti:

• Odstráňte prekážku, ktorá bráni propagácii obsahu. Keď sa operácia vykonáva na tenkom čreve, vykoná sa resekcia, ktorá úplne obnoví priechodnosť. Niekedy sa operácia vykonáva niekoľkokrát, aby sa problém odstránil;
• Všetky mŕtve tkanivá musia byť odstránené. Je lepšie odstrániť trochu viac postihnutého tkaniva a vylúčiť opätovnú obštrukciu;
• Po operácii pokračujú soľné roztoky, aby sa obnovila rovnováha elektrolytov. Vykonáva sa aj protizápalová terapia.

V prvých dňoch po operácii musí malý pacient ležať v posteli. Prvých 12 hodín nemôžete piť a jesť. Výživa sa vykonáva intravenózne pomocou sondy.

Laxatívum

Počas mierneho priebehu ochorenia, aby sa u dieťaťa zmiernili príznaky, je možné použiť laxatíva, vrátane tých, ktoré sa pripravujú nezávisle.

• Mohlo by vás zaujímať:

slivková šťava

Pred použitím liekov si skúste pripraviť prírodné preháňadlo. Môžete použiť slivkovú šťavu zriedenú vodou, asi 50/50. Je povolené používať pre dieťa od štyroch mesiacov, 2 polievkové lyžice. Dajte dieťaťu pohár pripravenej tekutiny od jedného do dvoch rokov. Môžete dať aj slivkové pyré.

Ovocie má dobrý laxatívny účinok: hruška, slivky, broskyňa.

Maltsupex

Voľne predajné preháňadlo „Maltsupex“, ktoré obsahuje maltózu a výťažok z jačmeňa, pomáha zmäkčiť stolicu vášho dieťatka. Pre dieťa od jedného do dvoch rokov dajte 1 polievkovú lyžičku. l. za deň, zmiešané s pohárom vody. Hneď ako sa stolica vráti do normálu, dávkovanie sa má znížiť.

Sviečky

Laxatívne čapíky (sviečky). Ide o glycerínové čapíky, ktoré obsahujú laxatívnu zložku. Môže sa používať pravidelne, keď je zápcha ťažká a vyššie uvedené prostriedky nepomáhajú.

• Odporúčame prečítať:

Diéta

Dôležitou podmienkou pre udržanie normálneho blaha dieťaťa je strava. Musíte jesť v rovnakom čase, nemusíte robiť dlhé intervaly medzi jedlami, nemali by ste preťažovať žalúdok. Jedlo by malo byť v malých porciách. Diéta zahŕňa odstránenie kvasných a hnilobných procesov v tráviacom trakte. Diéta by mala byť čo najšetrnejšia.

• Zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť (mlieko, sýtené nápoje, hrach, strukoviny).
• Jedálny lístok by mal pozostávať z nízkotučných mäsových vývarov, kaše alebo pyré. Mäso vo forme rezňov a mäsových guľôčok dusíme na pare.
• Strava musí nevyhnutne obsahovať ovocné želé, želé, mliečne výrobky.
• Diéta pre obštrukciu odporúča použitie mrkvy, repy, rastlinných olejov.
• Diéta vylučuje výrobky z múky, uhorky, sladké, vyprážané mäso a ryby. Neodporúča sa dávať dieťaťu surovú zeleninu, cestoviny.
• Čo sa týka nápojov, do stravy patrí zelený čaj, odvary zo šípok. Je prísne zakázané piť sódu a studené nápoje.

Počas črevnej obštrukcie diéta pomáha vyložiť ju, pomáha zlepšovať pohodu dieťaťa a zabraňuje rozvoju exacerbácií.

• Určite si prečítajte:

Ochorenie sa môže vyskytnúť v rôznych formách. Je dôležité ju diagnostikovať včas a začať liečbu, inak sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré môžu viesť až k smrti. Pri prvých príznakoch sa poraďte s odborníkom a absolvujte komplexnú liečbu.

Črevná obštrukcia u detí zahŕňa porušenie pohybu potravy a tekutín cez črevá. Ide o veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré vyvoláva bolesť, zvracanie. Choroba si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií až do smrti dieťaťa.

O chorobe

Črevná obštrukcia u detí je spôsobená gastroenterologickými poruchami. Stupeň vývoja ochorenia bude závisieť od miesta zablokovania. Čím vyššie vzdelanie bolo, tým ťažšie budú terapeutické opatrenia. Zvyčajne sa príznaky obštrukcie objavia veľmi skoro, sú viditeľné príznaky.

U novorodencov sa patológia z 1500 ľudí objaví približne v 1 prípade. Ak má dieťa bolesť žalúdka, nadúvanie, vracanie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Nediagnostikovaná alebo nesprávne liečená nepriechodnosť čriev môže viesť k poškodeniu cievneho systému. Z tohto dôvodu sa jeho zásobovanie krvou znižuje, potom tkanivá začnú odumierať, črevné steny sú poškodené, čo spôsobuje infekciu tela, ktorá je pre dieťa veľmi nebezpečná.

Klasifikácia

Špecifickosť črevnej obštrukcie je určená rôznymi anatomickými, genetickými alebo klinickými prístrojmi. Liečba bude závisieť od typu ochorenia. Bude to trvať operácia, alebo sa všetko dá urobiť konzervatívnymi metódami.

Pôvod

Existujú však spoločné črty, ktoré sú spoločné pre každého:

• pocit bolesti - má kŕčovitý charakter, často sa zhoduje s pulzáciou narušenej peristaltiky. V čase útoku vedie bolesť k šoku, so zmenou v tele nedôjde k zlepšeniu;
• zápcha, zvýšená plynatosť – v čase poruchy priechodnosti hrubého čreva, stolice, plynov nemôže byť niekoľko dní. V prípade porušenia tenkého čreva dochádza k nezávislému pohybu čriev alebo pomocou klystírov. Ak to však nepomôže, potom znak naznačuje terminálnu vývojovú patológiu;
• vracanie - silný a častý príznak, neposkytuje úľavu;
• strata váhy.

Pomocné príznaky obštrukcie u detí sú nasledovné: nadúvanie, smäd, zvýšená peristaltika čriev.

Obštrukcia u detí mladších ako jeden rok nastáva v dôsledku intususcepcie, to znamená, že obrátený kus čreva vstupuje do spodnej časti a spôsobuje upchatie. Hlavnými príznakmi sú vracanie, bolesť, krv, hlien, v stolici je viditeľná indurácia pobrušnice (pocit na palpácii). Bábätká sú veľmi nepokojné a neustále plačú.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite ísť k pediatrovi, pretože v prípade akútneho ochorenia je neskoré zistenie nebezpečné komplikáciami alebo ešte horšie smrťou.

Vykonáva sa nasledujúca diagnostika črevnej obštrukcie:

• všeobecné vyšetrenie a výsluch rodiča dieťaťa;
• palpácia brucha;
• röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastu bária - pomocou neho môžete určiť oblasť zúženia, adhézií, predĺženia alebo poklesu sigmy;
• Ultrazvuk - dodatočná manipulácia;
• laparoskopia - používa sa v ťažkých situáciách (adhézie, torzie).

Po stanovení presnej diagnózy, typu patológie (vrodená a získaná forma), lekár predpíše vhodné terapeutické opatrenia.

Liečba

Rôzne črevné obštrukcie u dieťaťa, bez ohľadu na formu, potrebujú hospitalizáciu:

• na vytvorenie rovnováhy voda-soľ sa dieťaťu podá kvapkadlo s roztokom;
• na prechod moču a vykonanie testov sa do močového traktu vloží katéter;
• pri silnom škvŕkaní v brušku a nafukovaní sa dieťatku zavedie nosovým priechodom sonda, pomáha odvádzať tekutiny a nazbierané plyny.

K akútnym stavom a ťažkej nepriechodnosti čriev patria lieky na zmiernenie bolesti, prečistenie tráviaceho traktu klystírom a intenzívna liečba.

konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba sa vykonáva, keď nie sú žiadne nebezpečné komplikácie. Všetky akcie sú zamerané na odstránenie stagnácie, odstránenie následkov intoxikácie tela.

Používajú sa tieto činnosti:

• vykonávanie klystíru s hypertonickými roztokmi alebo použitím chloridu sodného;
• výplach žalúdka;
• pri intususcepcii prepúšťajú vzduch do čriev, čo pomáha narovnať záhyby;
• užívanie liekov (lieky proti bolesti, antispazmodiká, antiemetiká);
• s priaznivým ukončením liečby na konci sa dieťaťu vstrekne Prozerin pod kožu (na normalizáciu funkcie čriev).

Ak má dieťa paralytickú formu ochorenia, budú potrebné preháňadlá a lieky na zníženie svalov, čo pomôže ľahko presunúť výkaly k východu.

Pri miernom prietoku obštrukcie môžete stav dieťaťa zmierniť sami pomocou preháňadiel. Preto by v detskej súprave prvej pomoci mali byť glycerínové čapíky. Dobre zmäkčuje výkaly slivková šťava.

Chirurgia

Chirurgická liečba, operácia sa vykonáva v ťažkých situáciách alebo neúčinnosti konzervatívnych metód.

Operácia je zameraná na odstránenie príčiny zablokovania, prevenciu recidívy. Akcie sú nasledovné:

• odstránenie patologickej oblasti zúženia (často je možné opakovanie);
• eliminácia dutiny nádorov, mŕtveho tkaniva spolu s malou zdravou časťou tkaniva.

Po operácii sa malému pacientovi podajú soľné roztoky a vykoná sa protizápalová liečba.

Diéta

V čase konzervatívnej alebo chirurgickej terapie budete musieť byť liečení aj určitou diétou. V prvých dňoch je potrebný odpočinok a po operácii je nutný hlad 12 hodín. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania špecialistu, jesť len prijateľné potraviny.

Výživa počas liečby konzervatívnym spôsobom si vyžaduje šetriacu diétu, ktorá zlepšuje mikroflóru a správnu funkciu čriev. Ale po operácii sa funkcia čriev obnoví pomocou liekov, postupne sa do stravy zavádza ľahké jedlo. Odporúča sa jesť jedlo v malých množstvách, ale aspoň 5 krát denne.

Z jedálneho lístka dieťaťa by sa mali vylúčiť ťažko stráviteľné potraviny (surová zelenina, ovocie, strukoviny, mlieko, sóda). Nedávajte dieťaťu sladkosti, výrobky z múky, slané, vyprážané jedlá.

V strave by mali dominovať:

• bobule, ovocné kissels, želé;
• mäsové nízkotučné bujóny;
• zelený čaj;
• mliečne výrobky;
• rôzne obilniny;
• rastlinné oleje;
• chudé králičie mäso, teľacie mäso;
• šípkový odvar.

Je vhodné jesť varenú repu, mrkvu. Počas obdobia obštrukcie diétna výživa pomáha vyložiť črevá, normalizuje pohodu a zabraňuje výskytu exacerbácií.

Predpoveď

Črevná obštrukcia u dieťaťa sa považuje za nebezpečnú patológiu, ktorá môže viesť k smrti. Pre jej vznik je veľa faktorov, prijatých aj vrodených. Preto počas tehotenstva musí budúca matka viesť zdravý životný štýl, jesť správne, hrať šport.

Včasná detekcia a priaznivá prognóza budú len s počiatočným vývojom ochorenia. Preto je dôležité pri rôznych poruchách trávenia, pri silných bolestiach neváhať, ale ihneď ísť k lekárovi.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert skupiny na štúdium zápalových ochorení. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Črevná obštrukcia je patologický stav tráviaceho systému, ktorý sa vyznačuje pomalý pohyb výkalov.

Pri absencii včasnej liečby sa tento proces úplne zastaví. Metódy terapie a trvanie liečebného cyklu priamo závisia od včasnosti diagnózy, štádia vývoja ochorenia a veku dieťaťa.

Pre detská pohotovostná starostlivosť môže byť naplánovaná operácia. Črevná obštrukcia je jednou z patológií, ktoré ohrozujú život pacienta. O príznakoch črevnej obštrukcie u detí povieme v článku.

všeobecné charakteristiky

Výsledkom je nepriechodnosť čriev porušenie pohybu pozdĺž črevného traktu jeho obsahu.

Patologický stav je vyvolaný odchýlkou ​​motorickej schopnosti tráviacich orgánov alebo mechanickou prekážkou.

Riziko črevnej obštrukcie sa môže vyvinúť postupne (na pozadí vrodených alebo získaných ochorení tráviaceho traktu) alebo sa môže vyskytnúť náhle (napríklad, keď sa cudzie teleso dostane do pažeráka dieťaťa).

Vlastnosti črevnej obštrukcie:

• patologický proces môže byť akútny alebo chronický;
• prekrytie lúmenu čreva môže byť úplné alebo čiastočné;
• obštrukcia sa môže vyskytnúť v oblasti tenkého čreva alebo Bauhinovej chlopne.

Príčiny

Faktory vyvolávajúce vývoj črevnej obštrukcie u detí mladších ako jeden rok a vo vyššom veku rôzne.

U novorodencov sú príčinou takéhoto ochorenia porušenie tvorby určitých vnútorných systémov počas vnútromaternicového vývoja.

Diagnóza črevnej obštrukcie je vo väčšine prípadov stanovená v prvých dňoch po narodení dieťaťa.

U starších detí sa patologický proces vyvíja na pozadí určitých chorôb, dôsledky vystavenia negatívnym vonkajším faktorom alebo genetickej predispozície.

Ako sa prejavuje črevná dolichosigma u dieťaťa? Dozviete sa o tom od našich.

Klasifikácia chorôb

Črevná obštrukcia môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade je choroba vyprovokovaná anomálie tráviaceho systému, ktoré sa u dieťaťa začínajú rozvíjať už v štádiu vnútromaternicového formovania tela.

V druhom prípade vedie črevná obštrukcia určité faktory ktoré majú negatívny vplyv na tráviace orgány dieťaťa po jeho narodení.

Klasifikácia črevnej obštrukcie v závislosti od mechanizmu vývoja:

• mechanický typ (prítomnosť prekážok čiastočne alebo úplne blokujúcich lumen čreva);
• uškrtenie typ (vrodená patológia mezentéria);
• dynamický typu (zhoršená intestinálna motilita).

V lekárskej praxi sa vývoj črevnej obštrukcie delí na tri etapy. Počiatočné štádium trvá niekoľko hodín a je sprevádzané plynatosťou v kombinácii s bolesťou brucha.

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný poklesom symptómov, ale úľava je dočasná. V tomto štádiu nastáva silná intoxikácia tela dieťaťa, ktorá môže postupovať niekoľko dní. Tretie (tepelné) štádium sa vyvíja vo forme útoku.

Symptómy a znaky

Ako pochopiť, že dieťa má črevnú obštrukciu? Črevná obštrukcia sa nikdy nevyvinie asymptomaticky.

Ak má dieťa stolicu, nadúvanie a iné príznaky narušenia procesu defekácie, potom sa dieťa musí čo najskôr ukázať lekárovi.

Útok črevnej obštrukcie nastáva náhle a je sprevádzaný silné brušné kŕče.

Tento stav spôsobuje dieťaťu silnú bolesť, ktorá vyvoláva jeho hlasný plač. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v tomto stave existuje riziko smrti dieťaťa.

Môžu sa vyvinúť príznaky intestinálnej obštrukcie u detí akéhokoľvek veku.

Pri vrodenej forme patológie sa jej príznaky objavujú približne dva dni po narodení dieťaťa.

Prvým príznakom je zvracanie. Intenzita vývoja ďalších znakov závisí od celkového klinického obrazu zdravia dieťaťa. V niektorých prípadoch sa všetky príznaky objavia súčasne.

Príznaky intestinálnej obštrukcie prejavuje sa v týchto stavoch:

• ostrá ostrá bolesť v bruchu;
• zvýšené slinenie;
• vracanie a nevoľnosť;
• zvratky obsahujú nečistoty z výkalov;
• a plynatosť;
• nedostatok stolice po dlhú dobu;
• zhutnenie v brušnej dutine;
• zrýchlené dýchanie a tlkot srdca;
• zvýšenie telesnej teploty;
• krvné nečistoty sú prítomné v malých výkaloch;
• stabilný asymetrický;
• znížená tvorba moču;
• príznaky dehydratácie;
• nedostatok chuti do jedla.

Ako rozpoznať apendicitídu u dieťaťa? zistiť hneď teraz.

Následky a komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou črevnej obštrukcie je smrť dieťaťa.

S progresiou patologického procesu dochádza k intoxikácii tela dieťaťa.

Prívod krvi do tkanív tráviacich orgánov je do značnej miery narušený. Dôsledkom je zničenie črevnej steny.

Pri záchvate nepriechodnosti čriev môže nastať situácia, keď ani chirurgická metóda nedokáže dieťa zachrániť.

Iné komplikáciečrevná obštrukcia u detí:

• ťažká dehydratácia tela;
• narušenie životne dôležitých systémov;
• zlyhanie obličiek.

Diagnostika

Na diagnostike črevnej obštrukcie sa podieľajú dvaja špecialisti - pediater a chirurg. Ak je to potrebné alebo ťažko identifikovateľné ochorenie, môžu sa zapojiť ďalší špecializovaní lekári.

Na základe celkového vyšetrenia a anamnézy možno u dieťaťa predpokladať črevnú obštrukciu. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné laboratórne metódy výskumu a ďalšie postupy.

Diagnostika vykonávaná nasledujúcimi metódami:

• röntgenové vyšetrenie brušných orgánov;
• všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
• laparoskopia;
• CT alebo MRI brušných orgánov;
• vzduchový alebo báryový klystír;
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Liečebné metódy

Terapia črevnej obštrukcie závisí od štádia progresie patologického procesu.

Ak bolo možné stanoviť diagnózu v prvých šiestich hodinách, potom liečba môžu byť obmedzené na konzervatívne metódy.

Pri neskorej diagnóze sa vo väčšine prípadov okamžite používa technika chirurgickej intervencie. Ľudové lieky sú dobrým doplnkom k akémukoľvek typu terapie, ale v žiadnom prípade by sa nemali používať ako hlavný spôsob odstránenia črevnej obštrukcie u detí.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba črevnej obštrukcie u detí je založená na použití špeciálnych liekov, ktoré normalizujú celkový stav dieťaťa a zlepšenie pohybu výkalov tráviacimi orgánmi.

Používané lieky by mali odstrániť stagnáciu v črevách a vylúčiť intoxikáciu tela dieťaťa.

Lieky predpisuje len odborný lekár na základe celkového klinického obrazu zdravotného stavu malého pacienta.

Príklady drog používané na liečbu črevnej obštrukcie u detí:

• prípravky na stimuláciu funkcie čriev (Prozerin);
• antispazmodiká (No-shpa, Papaverine);
• laxatíva (Fitomucil);
• laxatívne glycerínové čapíky;
• antiemetické lieky (Domperidon, Cerucal);
• intravenózne podávanie roztokov vody a soli;
• klystíry s hypertonickými roztokmi.

Pred použitím liekov musí byť dieťaťu predpísané konzervatívne metódy na nápravu jeho stavu.

Medzi tieto opatrenia patrí vyprázdnenie čreva permanentnou sondou, výplach, intravenózna stimulácia špeciálnymi roztokmi a gangliová blokáda.

Štyridsať minút po takýchto procedúrach je dieťa umiestnené sifónový klystír. Stav dieťaťa je monitorovaný pravidelnými röntgenovými vyšetreniami.

Chirurgická intervencia

Pri črevnej obštrukcii vzniká potreba chirurgického zákroku pri absencii účinnosti konzervatívnej terapie alebo príliš neskorá diagnóza patologického procesu.

Účelom chirurgického zákroku je odstrániť časť čreva postihnutú progresiou ochorenia.

Chirurg odstráni blokádu a podnikne kroky na zabránenie recidívy ochorenia.

Ľudové prostriedky

Platia recepty alternatívnej medicíny ako doplnok v ktoromkoľvek štádiu terapiečrevná obštrukcia. Po útoku takéto prostriedky pomáhajú zlepšiť celkový stav dieťaťa a po operácii sa rýchlejšie zotavujú a zlepšujú fungovanie tráviacich orgánov.

Pri výbere receptov je dôležité brať do úvahy individuálne vlastnosti dieťaťa. Niektoré zložky môžu spôsobiť potravinovú intoleranciu alebo alergickú reakciu.

Príklady ľudových prostriedkov:

Diéta

Črevná obštrukcia znamená dodržiavanie prísnej diéty. V prvých dňoch progresie ochorenia a po operácii deti odporúčané terapeutické hladovanie. Jesť jedlo je povolené až od tretieho dňa a v minimálnych porciách.

Výrobky, ktoré môžu spôsobiť ťažké trávenie, by mali byť úplne vylúčené z ponuky.

Potreba variť jedlá iba úpravou parou alebo varením. V strave dieťaťa by mali byť prítomné tieto potraviny:

• obilniny;
• želé;
• šípkový odvar;
• mliečne výrobky;
• varená repa a mrkva;
• ovocné želé;
• ľahké bujóny;
• nízkotučné odrody mäsa a rýb (vo forme pyré).

Prevencia chorôb

V niektorých prípadoch zabrániť rozvoju črevnej obštrukcie nemožné.

Napríklad v prítomnosti vrodenej formy ochorenia u dieťaťa alebo progresie chorôb, ktoré vyvolávajú uzavretie črevného lúmenu, ktoré sa ťažko liečia.

Preventívne opatrenia zahŕňajú nasledujúce odporúčania:

1. Včasné odstránenie adhézií a polypov v črevách dieťaťa.
2. Pravidelné vyšetrenie dieťaťa špecializovanými odborníkmi.
3. Kontrola stravy dieťaťa.
4. Ak máte bolesti brucha, nevoľnosť alebo vracanie, mali by ste sa poradiť s lekárom.
5. Ak sa frekvencia stolice a močenia u dieťaťa znížila, potom návštevu odborníka v žiadnom prípade neodkladajte.

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe črevnej obštrukcie je možné úplne eliminovať riziko komplikácií. Neexistujú žiadne negatívne dôsledky, ktoré menia kvalitu života dieťaťa.

Ak sa diagnóza potvrdí včas, prognózy pre rodičov budú nepriaznivé. Porážka určitých častí čreva môže v dospelosti spôsobiť rozvoj závažných ochorení tráviaceho systému.

Na našej stránke nájdete detských gastroenterológov na liečbu zápalu žalúdka.

O črevnej obštrukcii u detí sa môžete dozvedieť z videa:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!

Moderná gastroenterológia prešla dlhú cestu. Existuje mnoho diagnostických a terapeutických metód, avšak gastrointestinálne poruchy a problémy s nimi zaujímajú popredné miesto medzi všetkými chorobami. Už v dojčenskom veku má veľa detí problémy s gastrointestinálnym traktom, pretože ešte nie je úplne vyvinutý. Existujú aj anatomické a fyziologické znaky, ktoré majú za následok časté regurgitácie, vracanie, pylorospazmus, nepriechodnosť čriev a iné funkčné poruchy.

Po narodení u detí má žalúdok stále veľmi tenkú a jemnú sliznicu a svaly tráviaceho traktu ešte nie sú dostatočne vyvinuté a elastické. Nefunguje dobre ani sekrečná funkcia, vylučuje sa málo žalúdočnej šťavy, ktorá obsahuje malé množstvo enzýmov, ktoré pomáhajú pri trávení potravy.

Ak sa obraz s vekom nezmení a množstvo žalúdočnej šťavy sa nezvýši, potom môžu vzniknúť problémy.

Sliznica v ústach tiež ešte nie je úplne zrelá. Do 3-4 mesiacov dieťa zle slintá. Potom sa všetko zmení a sliny sa produkujú v dostatočnom množstve. U dieťaťa sa však môže vyvinúť fyziologické slinenie kvôli tomu, že sa ho ešte nenaučilo prehĺtať.

Pažerák v dojčenskom veku je lievikovitý, žalúdok má malý objem – 30 – 35 ml, no každý mesiac sa zväčšuje. Srdcový zvierač u detí je tiež veľmi slabý, čo často vedie k častým regurgitáciám. Zloženie žalúdočnej šťavy je rovnaké u dospelých a detí, no deti majú po narodení stále veľmi nízku bariérovú funkciu. A aby malo dieťa bezproblémové trávenie, mali by sa obzvlášť starostlivo dodržiavať hygienické a stravovacie požiadavky na kŕmenie dojčiat.

U detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, sa sekrečný aparát žalúdka vyvíja oveľa rýchlejšie. Stáva sa to preto, že žalúdok si poradí s potravou, ktorá je ťažko stráviteľná a pre výživu v tomto veku nie je typická. So zmesami musíte byť veľmi opatrní, aby ste nenarušili trávenie.

Prečo sa vyskytujú tráviace problémy

Všetky porušenia v práci tela sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Organické, teda spojené s poškodením konkrétneho orgánu.
2. Funkčné, spôsobené dysfunkciou orgánov.

Práve funkčné poruchy sú typické pre deti v prvých mesiacoch života. Podľa štatistík má viac ako 55% dojčiat funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu.

Patria sem nasledujúce poruchy:

• regurgitácia;
• pylorospazmus;
• črevná obštrukcia;
• ruminačný syndróm;
• cyklické zvracanie;
• črevná kolika;
• hnačka alebo problémy s pohybom čriev;
• funkčná zápcha.

Pre dojčatá sú spravidla charakteristické poruchy vo forme regurgitácie a zvracania. Asi 80 % detí vypľuje v prvom roku života. V tomto prípade dochádza k regurgitácii pasívne. Nie je pozorované žiadne napätie brušnej dutiny alebo bránice. Ak dieťa zvracia, potom sa všetko deje naopak a je charakterizované vegetatívnymi reakciami.

Najzákladnejšia vec, ktorú by matky mali vedieť, je, že zdravé dieťa nikdy nezvracia. Zvracanie je spôsobené poruchou trávenia. Hoci existujú prípady, že zvracanie sa vyskytuje bez akéhokoľvek dôvodu, ale je to veľmi zriedkavé. Vracanie u dojčiat môže byť dôkazom ochorenia nielen gastrointestinálneho traktu, ale aj iných vnútorných orgánov. Preto s takýmto problémom by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a potom sa dá zabrániť rozvoju chorôb u detí.

Viac o regurgitácii

Syndróm regurgitácie sa môže objaviť, ak je žalúdok plný vzduchu alebo jedla. V skutočnosti sa regurgitácia najčastejšie vyskytuje presne po ďalšom jedle, takže telo dieťaťa sa snaží zbaviť prebytočného jedla.

Príčinou regurgitácie u dieťaťa môže byť aj slabá chlopňa, ktorá blokuje priechod medzi pažerákom a žalúdkom. Preto, zatiaľ čo chlopňa nefunguje normálne a jej úplná tvorba nastáva v prvom roku života detí, jedlo niekedy prúdi zo žalúdka do pažeráka a keď sa tam dostane, môže byť vyhodené vo forme regurgitácie.

Veľmi zriedkavo, ale stále existujú regurgitácie spojené s intoleranciou alebo alergiou na potraviny.

Niekedy majú deti zúžený priechod medzi žalúdkom a črevami. Na tomto pozadí sa môže objaviť aj regurgitácia. Nie je ľahké rozlíšiť alergickú regurgitáciu od ostatných na vlastnú päsť, je lepšie konzultovať s odborníkom.
Ako už bolo uvedené, regurgitácia je normálny proces, ale zvracanie je dôkazom toho, že sa tvorí nejaký druh ochorenia, a preto si vyžaduje osobitnú pozornosť a dohľad lekára.

Je veľmi dôležité vedieť rozlíšiť zvracanie od regurgitácie!

O črevnej obštrukcii

V prvých mesiacoch života môže dieťa zaznamenať nepriechodnosť čriev. Je dvojakého typu – čiastočný alebo úplný.
Úplná obštrukcia je charakterizovaná silnou bolesťou v bruchu. Bolesti sú kŕčovité a môžu sa objaviť kedykoľvek počas dňa, spravidla nie sú spojené s príjmom potravy.

Črevná obštrukcia má najskoršie príznaky vo forme zadržiavania stolice a plynov. V priebehu času sa môže vyskytnúť krvácanie počas pohybu čriev.

Dieťa môže obťažovať zvracanie. Bruško dieťaťa sa stáva asymetrickým.
Čiastočná obštrukcia žalúdka dieťaťa sa vyznačuje nadúvaním, nevoľnosťou a niekedy aj vracaním. Zvyčajne dochádza k čiastočnej obštrukcii na pozadí slabej hnačky alebo naopak pri úplnej absencii stolice. Výkaly na výstupe majú hnilobný zápach.

Intestinálna obštrukcia je spravidla spôsobená mechanickou obštrukciou. Menej často sa obštrukcia prejavuje v dôsledku porušenia motorických funkcií čreva.

Zjednodušene povedané, črevná obštrukcia je stav dieťaťa, keď sa obsah jeho črevného traktu úplne alebo čiastočne nemôže pohybovať. Pre bábätká je tento stav veľmi nebezpečný. Preto, keď má dieťa silné bolesti brucha, keď dieťa nemôže ani plakať, ale iba sa točí, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Možno je to pylorospazmus.

O kŕčoch gastrointestinálneho traktu

Pylorospazmus je porucha vo fungovaní gastrointestinálneho traktu, charakteristická pre deti. V tomto prípade sa rozumie, že dieťa má kŕče v žalúdku a dvanástniku. Práve na tomto mieste sa nachádza pylorus žalúdka. U dieťaťa sa zvierač môže kŕčovito sťahovať, čo sa stáva prekážkou normálneho toku potravy zo žalúdka do dvanástnika.
Pylorospazmus je charakterizovaný vracaním podobným fontáne a vo zvratkoch sa môžu objaviť krvné zrazeniny.

Bruško sa pohybuje väčšinou kŕčovito, bábätko je vyčerpané, v niektorých prípadoch sú dokonca problémy s rastom. Zvratky môžu vyzerať ako mliečna tekutina alebo tvarohová hmota. Pylorospazmus zvyčajne nie je charakterizovaný pretrvávaním symptómov. Okrem toho môžu byť deti s týmto ochorením náchylné na problémy s vyprázdňovaním.

Okrem problémov s pylorom môže dôjsť k pylorospazmu v dôsledku nedostatočného vylučovania hormónov, ktoré žalúdok produkuje. Pylorospazmus je charakteristický aj pre deti, ktoré majú poruchy v centrálnom nervovom systéme.

Spravidla do 3. mesiaca života dieťaťa pylorospazmus zmizne, ak rodičia často držia dieťa vo vzpriamenej polohe. Ak sa pylorospazmus naďalej obťažuje v nasledujúcich mesiacoch života, bude potrebný lekársky zásah.

V domácej literatúre sa vrodená črevná obštrukcia tradične delí na vysokú a nízku. V závislosti od stupňa obštrukcie sa určujú metódy vyšetrenia, načasovanie predoperačnej prípravy, taktika liečby, spôsob chirurgickej korekcie.

vysoká črevná obštrukcia

Vysoká intestinálna obštrukcia (VKN) označuje najmä obštrukciu dvanástnika, ktorej príčinou môžu byť obe malformácie samotného dvanástnika ( atrézia, membrána a orgány a cievy obklopujúce dvanástnik ( prstencový pankreas, preduodenálna portálna žila, aberantné cievy, ktoré sa stláčajúdvanástnik).

Diagnózu obštrukcie dvanástnika možno takmer vždy stanoviť pri prenatálnom vyšetrení už v 14. – 20. týždni tehotenstva. Pomocou ultrazvuku sa určuje "dvojitá bublina" - patognomický príznak obštrukcie dvanástnika.

Obr.7. Prenatálna diagnostika obštrukcie dvanástnika ("dvojitá bublina" - "dvojitá bublina").

VKN je absolútne korigovateľná patológia, ktorej chirurgická liečba sama o sebe nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Avšak 25-40%% pacientov s VKN má Downov syndróm a ak je obštrukcia dvanástnika kombinovaná so srdcovým ochorením, potom toto číslo presahuje 80%. Ak sa teda budúci rodičia zaujímajú o dieťa, ak má plod obštrukciu dvanástnika, potom pred poskytnutím rady na udržanie tehotenstva je potrebné vykonať kordocentézu a karyotypizáciu, najmä v prípadoch, keď je obštrukcia dvanástnika kombinovaná s ochorením srdca.

Pri prenatálnej diagnostike VKN je potrebné ihneď po narodení dieťaťa sondovať a vyprázdniť žalúdok a previesť novorodenca do špecializovanej nemocnice.

Ak diagnóza VKN nebola predpôrodná, potom po narodení je hlavným príznakom tejto patológie zvracanie a regurgitácia. V závislosti od úrovne obštrukcie dvanástnika môže byť zvracanie zmiešané s žlčou alebo bez nej. Ak sa prekážka nachádza nad Vaterovou bradavkou, zvratky nebudú obsahovať žlč, zatiaľ čo mekónium odíde, pretože sa tvorí z produktov spracovania žlče, ktorá sa v tomto prípade vylučuje do „únosného“ čreva. Ak je prekážka lokalizovaná pod bradavkou Vater, potom zvratky obsahujú žlč a iba čistý hlien môže opustiť konečník. Diagnóza v prvom prípade je ťažká kvôli absencii obvyklých "atribútov" akejkoľvek črevnej obštrukcie (stolica odchádza, v žalúdku nie je "stagnujúci" obsah). Preto je pre včasnú diagnostiku potrebné venovať pozornosť nielen regurgitácii a zvracaniu, ale aj iným príznakom. Najmä deti s VKN sa spravidla rodia buď predčasne (priemerná doba tehotenstva 33-34 týždňov) alebo hypotrofické - telesná hmotnosť (BW) u donosených detí zriedka presahuje 2500 g. Pri vyšetrovaní všetkých detí s VKN je potrebné venovať pozornosť je ťahaný k prepadnutému bruchu. U niektorých pacientov môže byť epigastrická oblasť periodicky "popravovaná", avšak po regurgitácii alebo zvracaní dochádza k relapsu prednej brušnej steny. U všetkých pacientov sa žltačka objavuje skoro a rýchlo postupuje, ktorej príčinou je porušenie konjugácie bilirubínu v pečeni a zvýšenie hemokoncentrácie, dochádza tiež k rýchlemu úbytku telesnej hmotnosti - priemerná denná strata môže dosiahnuť 5-7% BW. Nasledujúce príznaky u novorodencov by teda mali viesť lekára k podozreniu na vrodenú črevnú obštrukciu dvanástnika: syndróm zvracania a regurgitácie, poklesnuté brucho, progresívny úbytok hmotnosti, prenatálna podvýživa, predčasnosť, skorý nástup a rýchlo sa zvyšujúca žltačka.

Hlavnou diagnostickou metódou pri podozrení na vysokú intestinálnu obštrukciu je röntgenové vyšetrenie, ktoré začína obyčajnými rádiografiami vo vertikálnej polohe v dvoch projekciách. Typickým rádiologickým príznakom "úplného" vysokého CI (duodenálna atrézia) je prítomnosť dvoch plynových bublín s hladinami tekutiny (dvojbublinkový znak) a bez plynu v spodnom čreve. Takýto RTG obraz absolútne spoľahlivo potvrdzuje diagnózu VKN, a preto nie sú potrebné žiadne ďalšie výskumné metódy (vrátane použitia kontrastných látok) (obr. 8).

Obr.8. Obraz úplnej obštrukcie dvanástnika (dve úrovne tekutiny a plynu v žalúdku a dvanástniku).

Pri stenóze dvanástnika alebo membráne s otvorom (čiastočná obštrukcia dvanástnika) röntgenové lúče niekedy ukazujú malé množstvo plynu distálne od dvanástnika, zatiaľ čo charakteristický röntgenový príznak obštrukcie dvanástnika (príznak dvojitého močového mechúra) môže chýbať. V tomto prípade je potrebné vykonať kontrastnú štúdiu a predovšetkým vylúčiť malrotačný syndróm, ktorý môže rádiograficky a klinicky pripomínať čiastočnú obštrukciu dvanástnika. Pri malrotácii (na rozdiel od malformácií samotného dvanástnika) sa však pri včasnej diagnóze môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie v dôsledku volvulu stredného čreva. Preto po prieskumných rádiografoch na určenie polohy hrubého čreva v brušnej dutine sa irrigografia vykonáva v priamej projekcii. Na irrigografiu u novorodencov používame 25-30% roztok verografinu, ktorý pripravujeme bezprostredne pred vyšetrením 2,5-3x zriedením 76% roztokom kontrastnej látky. Na naplnenie celého hrubého čreva u donosených novorodencov (prvé dni života) postačuje 45-60 ml kontrastnej látky, u predčasne narodených detí - 25-30 ml (pri rýchlosti približne 15-20 ml na kg telesná hmotnosť).

Pri správnom umiestnení hrubého čreva v brušnej dutine (vo forme podkovy) možno vylúčiť diagnózu malrotačného syndrómu s midgut volvulus (obr. 15). V tomto prípade je na objasnenie diagnózy potrebné vykonať štúdiu prechodu kontrastnej látky cez gastrointestinálny trakt.Na tento účel sa po premytí suspenzie bária z hrubého čreva pridá 15-20 ml jódolipolu alebo síranu bárnatého. sa podáva injekčne do žalúdka dieťaťa. Oneskorenie evakuácie kontrastnej látky zo žalúdka o 2 hodiny a objavenie sa na röntgenových snímkach urobených vo vertikálnej polohe dvoch úrovní v projekcii žalúdka a počiatočnej časti dvanástnika potvrdzuje diagnózu obštrukcie dvanástnika.

Takmer všetci pacienti s vysokým CI potrebujú predoperačnú prípravu, ktorá môže trvať tak dlho, ako si to stav dieťaťa vyžaduje, keďže táto patológia zvyčajne nespôsobuje život ohrozujúce komplikácie vyžadujúce urgentnú chirurgickú starostlivosť. Je potrebné normalizovať biochemické zloženie krvi (elektrolyty, bilirubín, cukor atď.), KOS, úplne odstrániť príznaky exsikózy. Výpočet objemu tekutiny na infúznu terapiu a kvalitatívne zloženie infúzie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u detí s pylorickou stenózou (pozri vyššie).

Operáciou voľby u detí s VKN s atréziou dvanástnika a anulárnym pankreasom je duodenoduodenoanastomóza, s membránou dvanástnika – membránektómia. Ak sa prekážka v dvanástniku nachádza v blízkosti väziva Treitz, potom sa aplikuje duodenojejunoanastomóza, pretože vytvorenie duodenoduodenoanastomózy v tejto situácii nie je možné.

Výber spôsobu chirurgickej korekcie je určený potrebou maximalizovať obnovenie normálnej anatómie postihnutej oblasti, čo je obzvlášť dôležité pre rastúci organizmus. Preto by sa v prípade VKN u novorodencov a malých detí nemala vykonávať operácia často vykonávaná u dospelých pacientov, a to gastrojejunoanastomóza, napriek tomu, že táto intervencia je technicky jednoduchšia ako duodenoduodenoanastomóza alebo duodenojejunoanastomóza. Bez ohľadu na to, ako dobre je zavedená gastrojejunostómia, „ľavá“ slepo končiaca slučka dvanástnika sa s rastom dieťaťa rýchlo zväčšuje, čo môže spôsobiť ťažké dyspeptické poruchy (ťažkosť v bruchu, časté grganie, občasné zvracanie stagnujúceho obsahu , atď.).

Pri akomkoľvek type chirurgického zákroku u novorodencov sa snažíme zabezpečiť skorý začiatok enterálnej výživy priamo počas operácie, najmä v súvislosti s našimi veľmi skromnými možnosťami dlhodobej vyváženej parenterálnej výživy. Na tento účel sa pri operácii obštrukcie dvanástnika zavedú dve sondy: jedna do žalúdka na dekompresiu, druhá do jejuna (za zónu anastomózy) na zavedenie živnej zmesi. Žalúdočnú sondu necháme otvorenú pre trvalé odstránenie stagnujúceho obsahu zo žalúdka a cez črevnú sondu na 3. deň pooperačného obdobia začneme so zavádzaním živnej zmesi (upravená mliečna výživa, materské mlieko) mikroprúd o hod. nízka rýchlosť (od 2 ml/hod.). Keď sa stav pacienta zlepšuje, zvyšujeme rýchlosť injekcie microjet. Keď sa obnoví priechod črevami (čo dokazuje zastavenie „stagnácie“ v žalúdku, objavenie sa farebnej stolice), začneme kŕmiť do žalúdka, pričom znížime objem mlieka zavádzaného do čreva. Duodenoduodenoanastomóza začína fungovať spravidla 6. - 7. deň pooperačného obdobia. Do 8-10 dní je zvyčajne možné previesť pacienta na plnú enterálnu výživu cez ústa a odstrániť črevnú sondu.

Obdobie úplného zotavenia funkcie gastrointestinálneho traktu je 16-18 dní a priemerný deň na spanie je 25 dní. Prepustenie pacienta z nemocnice je možné, keď dieťa asimiluje fyziologické množstvo výživy a objaví sa prírastok hmotnosti. Miera prežitia detí s vysokým CI, ktoré nemajú život ohrozujúce malformácie alebo patológie iných orgánov a systémov, je podľa našej kliniky 100%. Dlhodobé výsledky liečby sú celkom uspokojivé.